Функциональные пробы, оценивающие состояние нервной и дыхательной систем. Исследование функций вестибулярного анализатора Подготовка к исследованию

У больного выясняют наличие жалоб наголовокружение: ощущение движения окружающих предметов илисобственного тела (системное головокружение), нарушение походки, падение в ту или иную сторону, тошнота и рвота, усиление головокружения при перемене положения головы. Собирают анамнез заболевания.

И с с л е д о в а н и е у с т о й ч и в о с т и в п о з е Р о м б е р г а. 1.Обследуемый стоит, носки и пятки вместе, руки вытянуты на уровне груди, пальцы рук раздвинуты, глаза закрыты (его надо подстраховать, так как он может упасть). При нарушении функциилабиринта обследуемый будет падать в сторону, противоположную направлению нистагма. 2. Голову обследуемого поворачивают на 90° влево: при поражении лабиринта меняется направление падения. То же происходит при повороте головы вправо, при этом сохраняется закономерность направления падения в сторону, противоположную направлению нистагма. Например, у обследуемого нистагм вправо. При повороте головы на 90° влево направление нистагма сохраняется, но изменяется его ориентация по отношению к туловищу: медленный компонент направлен назад, обследуемый падает в сторону медленного компонента, т.е. назад.

При заболевании мозжечка перемена положения головы не влияет на направление падения: обследуемый падает только в сторону, соответствующую стороне поражения.

О п р е д е л е н и е п о х о д к и п о п р я м о й л и н и и и ф л а н г о в о й. 1. По прямой линии: обследуемый с закрытыми глазами делает пять шагов по прямой линии впереди, не поворачиваясь, пять шагов назад. При нарушении функции вестибулярного анализатора обследуемый отклоняется от прямой линии в сторону поражения. 2. Фланговая походка: обследуемый отставляет правую ногу вправо, затем приставляет левую и делает таким образом пять шагов, а потом так же делает пять шагов в левую сторону. При нарушении функции вестибулярного анализатора обследуемый фланговую походку хорошо выполняет в обе стороны, при поражении мозжечка - не может выполнить ее в сторону поражения (из-за падения).

У к а з а т е л ь н а я п р о б а. Врач садится напротив обследуемого, вытягивает руки на уровне груди, указательные пальцы вытянуты, остальные сомкнуты в кулак. Руки обследуемого на коленях, пальцы в аналогичном положении. Обследуемый, поднимая руки, должен боковыми поверхностями указательных пальцев попасть в указательные пальцы врача.

Вначале обследуемый проделываетэто 3 раза с открытыми глазами, затем - с закрытыми. При нормальном состояниилабиринта он попадает в пальцы врача, при поражении лабиринта промахивается обеими руками в сторону, противоположную направлению нистагма, при поражении мозжечка промахивается одной рукой (на стороне заболевания) в сторону поражения.

В ы я в л е н и е а д и а д о х о к и н е з а (специфический симптом заболевания мозжечка). Обследуемый стоит в позе Ромберга и производит обеими руками супинацию и пронацию. При нарушении функции мозжечка наблюдается резкое отставание руки на стороне поражения.

В ы я в л е н и е с п о н т а н н о г о н и с т а г м а. Врач садится напротив обследуемого, устанавливает свой IIпалец вертикально на уровне его глаз справа впереди от них на расстоянии 60-70 см и просит обследуемого смотреть на палец.

При этом нужно следить, чтобы отведение глаз (в данном случае вправо) не превышало 40-45°, так как перенапряжение глазных мышц может сопровождаться подергиванием глазных яблок. В заданном положении определяют наличие или отсутствие нистагма. Если спонтанный нистагм есть, определяют его характеристики.

Нистагм может быть охарактеризован следующим образом.

По п л о с к о с т и различают горизонтальный, вертикальный и ротаторный нистагм. По н а п р а в л е н и ю горизонтальный нистагм может быть правосторонним и левосторонним. По а м п л и т у д е нистагм бывает крупно-, средне- и мелкоразмашистым. По с и л е различают нистагм I степени, который регистрируется только при отведении глаз в сторону быстрого компонента, II степени (при взгляде прямо перед собой) и III степени, когда нистагм заметен даже при отведении глаз в сторону медленного компонента. По ч а с т о т е различают живой и вялый нистагм. По р и т м у нистагм может быть ритмичным и дизритмичным. Примерная характеристика нистагма: имеется спонтанный горизонтальный нистагм вправо, II степени, мелкоразмашистый, живой. Нужно иметь в виду, что, хотя и редко, встречается врожденный спонтанный нистагм, который отличается постоянностью,равномерностью колебаний, отсутствием медленного и быстрого компонентов и независимостью от направления взгляда. В норме нистагм возникает при слежении за быстро движущимися предметами (например, железнодорожный нистагм).

К а л о р и ч е с к а я п р о б а. У обследуемого выясняют, не былоли у него заболевания среднего уха. Затем необходимо провести отоскопию. При отсутствии перфорации в барабанной перепонке можно приступить квыполнению калорической пробы.

Обследуемый сидит, его голова отклонена назад на 60° (при этом горизонтальный полукружный канал располагается в вертикальной плоскости). Врач набирает в шприц Жане 100 мл воды температуры 25 °С (холодовая калоризация по Благовещенской). В течение 10 с промывают наружный слуховой проход, направляя струю воды по его задневерхней стенке.

Определяют время от конца введения воды в ухо до начала нистагма - латентный период (в норме он равен 25-30 с).

При этом обследуемый фиксирует взгляд на пальце врача, установленном слева при промывании правого уха (при промывании левого - справа) на расстоянии 60-70 см от глаз, затем глаза фиксируют прямо и вправо. После определения нистагма в каждом положении глаз определяют силу нистагма: если он наблюдается только при отведении глаз в сторону медленного компонента, то его сила I степени, если нистагм остается и при взгляде в сторону быстрого компонента, то констатируют наибольшую, III, степень, если же он при этом отведении отсутствует, а при взгляде прямо появляется, то это II степень.

Нистагм оценивают также по плоскости, направлению, амплитуде, быстроте; затем обследуемый переводит взгляд в сторону быстрого компонента, и в это время определяют продолжительность нистагма. В норме продолжительность экспериментального нистагма после указанной калоризации равна 30-60 с.

Тепловую калоризацию водой температуры 49 °С производят аналогично Холодовой калорической пробе. При промывании холодной водой нистагм (его быстрый компонент) направлен в сторону, противоположную той, на которой располагается исследуемое ухо, при промывании горячей водой - в ту сторону.

В р а щ а т е л ь н а я п р о б а. Обследуемый садится во вращающееся кресло Барани. Спина его должна плотно прилегать к спинке кресла, ноги стоят на подставке, руки лежат на подлокотниках, запорная планка, предохраняющая обследуемого от выпадения из кресла, закреплена. Обследуемый закрывает глаза, его голову наклоняют на 30° вперед и вниз.

Вращение производят равномерно: 10 оборотов вправо (по часовой стрелке) за 20 с, после чего кресло резко останавливают.

При этом ток эндолимфы в горизонтальных полукружных каналах по инерции будет продолжаться вправо, следовательно, медленный компонент нистагма также будет направлен вправо, а быстрый компонент - влево.

Сразу после остановки кресла обследуемый должен быстро поднять голову и фиксировать взгляд на пальце, который врач держит слева спереди на расстоянии 60-70 см от его глаз.

Врач определяет нистагм по направлению (вправо, влево, вверх, вниз), плоскости (горизонтальный, ротаторный, вертикальный), силе (I, II, III степени), амплитуде (мелко-, средне или крупноразмашистый), быстроте (живой, вялый) и продолжительности (в норме 20-30 с).

П н е в м а т и ч е с к а я (ф и с т у л ь н а я) п р о б а. Она заключается в компрессии воздуха в слуховом проходе. Обследуемый фиксирует взгляд на левой ушной раковине врача, который сидит напротив него. Врач слегка смазывает вход в наружный слуховой проход персиковым или другим маслом (или смачивает водой), затем II пальцем левой руки надавливает на козелок (слегка вдавливает его) справа или сгущает воздух в слуховом проходе с помощью баллона. При нормальном состоянии лабиринта нистагма не будет. При наличии фистулы в горизонтальном полукружном канале нистагм будет направлен в ту же сторону, т.е. вправо. При разрежении воздуха в наружном слуховом проходе (при декомпрессии) возникает нистагм в противоположную сторону, т.е. влево. Аналогично проводят пневматическую пробу слева. Отклонение туловища происходит в сторону, противоположную направлению нистагма. Эту пробу можно провести и с помощью баллона Политцера.

И с с л е д о в а н и е ф у н к ц и и о т о л и т о в о г о а п п а р а т а (о т о л и т о в а я п р о б а). Обследуемый садится в кресло Барани, закрывает глаза и наклоняет голову вместе с туловищем вперед на 90°. Врач производит вращение вправо, а затем влево (в каждом случае по 5 оборотов за 10 с) и резко останавливает кресло (рис. 5.15). После этого регистрируют возможные двигательные реакции. Через 5 с после вращения обследуемому предлагают открыть глаза и выпрямиться. По величине отклонения (в градусах) головы и туловища от средней линии в сторону последнего вращения и вегетативным реакциям оценивают состояние функции отолитового аппарата. С о м а т и ч е с к и е р е а к ц и и после отолитовой пробы (наклон головы, туловища) бывают трех степеней: I степень (слабая - отклонение на 0-5°, II степень(средней силы) -на 5-30°, III степень (сильная) - обследуемый теряет равновесие и падает. В е г е т а т и в н ы е р е а к ц и и: I степень (слабая) - побледнение лица, замедление пульса, II степень (средней силы) - холодный пот, тошнота, III степень - бурная двигательная реакция, рвота, обморок.

Вестибулометрия проводится для выявления патологий ЛОР-органов, позвоночника и некоторых неврологических нарушений. Для получения достоверных результатов больному необходимо правильно подготавливаться к процедуре и методично выполнять все рекомендации доктора.

В этой статье вы сможете получить информацию о сути метода, показаниях, способе подготовки и методиках проведения вестибулометрии. Кроме этого, вы получите данные о тех нарушениях, которые выявляют при проведении такого исследования, и о способах профилактики в функционировании вестибулярного аппарата.

Суть метода

Вестибулометрия позволяет изучить функции вестибулярного анализатора, его реакцию на внешние воздействия.

Вестибулометрия выполняется для изучения состояния вестибулярного аппарата, а данные получаются путем исследования свойств этого аппарата реагировать на некоторые внешние воздействия.

Суть исследования сводится к тому, что врач выполняет различные пробы, действующие на чувство равновесия человека:

  • Для этого могут применяться различные простые и сложные тесты.
  • Используются аппараты, создающие добавочные и дозированные ускорения, воздействующие на вестибулярный аппарат.

Кому назначается

  • частые приступы , сопровождающиеся появлением шума в ушах или других признаков нарушения слуха;
  • головокружение, появляющееся при изменении положения тела;
  • ощущение шаткости при передвижении;
  • длительные эпизоды головокружения и неустойчивость походки;
  • единичный и одновременно продолжительный эпизод системного или вращательного головокружения.

Вестибулометрия выполняется для дифференциальной диагностики других заболеваний и может проводиться как в сочетании с другими способами исследований, так и самостоятельно. Показаниями к ее назначению в таких случаях могут становиться следующие заболевания и патологии:

  • лабиринтит;
  • пароксизмальные позиционные головокружения доброкачественного характера;
  • психогенные головокружения;
  • перилимфатическая фистула;
  • вызывающиеся головокружения;
  • заболевания мозжечка и мозгового ствола;
  • центральные отклонения в работе нервной системы.

В некоторых клинических случаях вестибулометрия назначается при болезни Меньера и вестибулярной недостаточности.

Как правильно подготовиться к исследованию

Перед выполнением вестибулометрии врач объясняет пациенту суть процедуры и поясняет ее необходимость. После этого он знакомит больного с правилами подготовки к ней:

  1. Отказаться от употребления алкоголя за 3 дня до исследования.
  2. Не принимать психотропные, или наркотические средства. Если такие препараты были назначены врачом ранее, то больной должен сообщить об этом факте доктору.
  3. Перед выполнением исследования врач рекомендует пациенткам не пользоваться декоративной косметикой для глаз (тушью, карандашом или подводкой для глаз, тенями и пр.).

Методы вестибулометрии

Вестибулометрия может проводиться по следующим методам:

  1. Калорическая проба. Для выполнения этого исследования доктор вливает в ухо больного прохладную или теплую воду. При поступлении холодной воды у пациента возникает нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты) по направлению от обследуемого уха, а при введении теплой он направляется в сторону ушной раковины. Если во время такого способа вестибулометрии непроизвольные колебательные движения глаз не возникают, то этот факт указывает на утрату возбудимости лабиринта. Такой вид исследования не может назначаться при разрыве барабанной перепонки.
  2. Прессорная. Такой метод вестибулометрии проводится при помощи разрежения и сгущения воздуха возле уха больного. Для этого используется специальный баллон, создающий такие физические эффекты, или выполнение нажатия на козелок. Возникающий при такой процедуре нистагм указывает на присутствие фистулы в области полукружного канала.
  3. Вращательная. Для выполнения этой пробы используется кресло, вращающееся вокруг своей оси. Во время теста больной должен держать голову прямо, а глаза должны быть закрыты. Вначале проводится по 10 одинаковых по скорости вращений влево и вправо, а скорость таких вращений составляет не более 2 секунд за один оборот кресла. После завершения движения кресла врач, находящийся со стороны, противоположной вращению, показывает больному палец на расстоянии 25 см от глаз. Пациент открывает глаза и смотрит на него, а доктор оценивает характеристики нистагма. В норме колебания глазных яблок наблюдаются на протяжении 30 секунд, а при более длительном продолжении таких движений глазных яблок фиксируется увеличение возбудимости лабиринта. При укороченном нистагме врач диагностирует угнетение этой функции.
  4. Пальце-носовая. При выполнении этого простого способа вестибулометрии врач предлагает больному с закрытыми глазами прикоснуться к носу указательным пальцем.
  5. Указательная. Для проведения такого теста пациенту следует положить руки на колени и согнуть все пальцы кроме указательного. После этого больной закрывает глаза и поочередно прикасается пальцами к векам. Движения следует выполнять в вертикальном и горизонтальном направлении. При отсутствии патологий все движения производятся синхронно, а при наличии признаков раздражения лабиринта пациент допускает двусторонние промашки. Более выраженные промахивания выявляются со стороны пораженной области.
  6. Отолитовая реакция Воячека. Эту методику вестибулометрии выполняют на вращающемся кресле. Пациента усаживают в него так, чтобы его голова была наклонена под прямым углом вниз. Глаза во время теста закрываются, и во время выполнения исследования проводится 5 вращений вокруг оси, длительность которых составляет 10 секунд. На 5 секунд пациент делает паузу и поднимает голову, открывая при этом глаза. Если во время выполнения теста у него появляется тошнота и холодный пот, то врач может диагностировать повышение вестибулярно-вегетативной чувствительности. Такой тест проводится для проведения профилактических осмотров тех лиц, которые при выполнении работ должны сохранять равновесие.

Результаты исследования


Вестибулометрия позволяет диагностировать целый ряд заболеваний, в частности, болезнь Меньера и лабиринтит.

На основании совокупности клинических данных и результатов вестибулометрии врач может выявить следующие заболевания и состояния:

  • мигрень;
  • поражение внутреннего уха;
  • лабиринтит;
  • болезнь Меньера;
  • патологии мозгового ствола;
  • заболевания мозжечка (мальформация Арнольда-Киари) и др.


После процедуры

  1. Наклоны и повороты головы в разные стороны.
  2. Наклоны туловища вперед и назад.
  3. Круговые движения головой.
  4. Круговые вращения корпусом тела.
  5. Ношение на голове книги во время ходьбы.

Дополнить такие упражнения помогут занятия спортом, упражнения с фитболом, аэробика, катание на коньках, роликах и лыжах.

Кроме того, назначается специфическое лечение заболевания, вызвавшего поражение функции равновесия.

Профилактика

Для исключения нарушений в функционировании вестибулярного аппарата следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Регулярно проводить профилактику и .
  2. Своевременно проводить профилактическое лечение а.
  3. Заниматься спортом или физкультурой.
  4. Принимать препараты для поддержания нормального функционирования сосудов, если они были назначены врачом.


К какому врачу обратиться

При появлении эпизодов головокружения больному следует обратиться к терапевту, который назначит консультацию отоларинголога, невролога, вертебролога или других профильных специалистов. При необходимости больному могут назначаться такие исследования, как вестибулометрия,

В данном разделе рассмотрены показатели оценки функционального состояния вестибулярного и зрительного анализатора.

К основным показателям оценки функционального состояния вестибулярного анализатора спортсменов относятся результаты вра­щательных проб Яроцкого, Воячека, Брянова и др.

Самой простой и доступной пробой является проба Яроцкого , сущность которой заключается в следующем: выполняются вращательные движения головой в темпе 2 вращения в секунду. Оценка пробы осуществляется по определению времени, в течение которого исследуемый в состоянии сохранять равновесие тела. В норме здоровые люди сохраняют равновесие в среднем 30 с, а спортсмены – 90 с и более.

Проба Воячека. Обследуемый находится в положении сидя в кресле Барани, голова прижата к груди, глаза закрыты. Вращение осуществляют 5 раз за 10 с, то есть в темпе 1 вр./с. По окончании вращения он в тече­ние 5 с продолжает сидеть с закрытыми глазами, а затем быстро поднимает голо­ву и открывает глаза. До пробы и сразу после нее у обследуемого измеряют ЧСС и АД.

Оценка пробы осуществляется по отклонению туловища, вегетативным симптомам, к которым относятся побледнение, потливость, тошнота, рвота, изменение ЧСС и АД:

Слабая реакция – изменения отсутствуют или выражены не-значительно (небольшое отклонение туловища, АДмах. поднимается на 8 -11 мм рт. ст.);

Умеренная - ЧСС не изменяется, максимальное АД повышается на 12-23 мм рт.ст. или снижается на 9 -14 мм рт. ст.;

Выраженная - пульс замедляется, максимальное АД повышается больше, чем на 24 мм рт. ст., или снижается больше чем на 15 мм рт. ст., появляются другие вегетативные реакции;

Сильная - резкие изменения пульса, АД, выраженные другие вегетативные реакции.

Проба Брянова. Исследуемый сидит в кресле Барани, туловище максимально наклонено вперед, глаза закрыты. На фо­не равномерного вращения со скоростью 1 оборот в 2 с исследуемый после 5-го оборота начинает выполнять циклично качательные движения (выпрямлять и наклонять туловище) в темпе 1 цикл за 6 с. Чтобы темп наклона и выпрямления контролирова­лся самим испытуемым, ему предлагают вслух произносить двузначные числа. В дополнение к первым 10 с вращение, сопровождающееся качательными движениями, длится 1 мин. Затем крес­ло останавливают. В течение 1 мин исследуют степень выраженности ве­гетативных реакций и выясняют субъек­тивные ощущения. Затем при от­сутствии выраженных вегетативных реак­ций исследование продолжают в том же порядке, но кресло вращают в противопо­ложную сторону.

Оценка пробы Брянова: вы­сокая вестибулярная устойчивость характеризуется отсутствием вегетатив­ных реакций и жалоб после 2 мин враще­ния.

Основными критериями функцио­нальных возможностей зрительного ана­лизатора являются острота зрения и гра­ницы полей зрения.

Для исследования остроты зрения использу­ются таблицы Головина-Сив­цева, в которых имеется 12 рядов знаков (таблица с буквенными оптотипами и таблица, состо­ящая из колец Ландольта). В этих таб­лицах буквы подобраны не случайно, а на основании углубленного изучения степе­ни их узнаваемости большим числом лю­дей с нормальным зрением.

В каждом ряду размеры оптотипов одина­ковы, но постепенно уменьшаются от пер­вого ряда к последнему. Таблицы рассчи­таны для исследования остроты зрения с расстояния 5 м. На этом расстоянии дета­ли оптотипов 10-го ряда видны под углом зрения 1°. Следовательно, острота зрения глаза, различающего оптотипы этого ря­да, будет равна 1. Если острота зрения иная, то определяют - в каком ряду таб­лицы обследуемый различает знаки. При этом остроту зрения высчитывают по фор­муле:

где V – острота зрения, где d - расстояние, с которого производит­ся исследование; D - расстояние, с кото­рого нормальный глаз различает знаки этого ряда (проставлено в каждом ряду слева от оптотипов).

Поле зрения - это пространство, которое видит глаз при фиксированном его состоянии. При исследовании поля зрения определяют периферические границы и наличие дефектов в поле зрения. Периферическое зрение определяется полем зрения. Периферическое зрение осуществляется преимущественно палочковым аппаратом. Оно позволяет человеку хорошо ориентироваться в пространстве, воспринимать всякого рода движения. Периферическое зрение это еще и сумеречное зрение, т.к. палочки высоко чувствительны к пониженному освещению. Существует несколько способов определения поля зрения.

Контрольный способ Дондерса : больной и врач усаживаются друг напротив друга на расстоянии 1 м и закрывают по одному разноименному глазу, а открытые глаза служат неподвижной точкой фиксации. Врач начинает медленно двигать с периферии поля зрения кисть своей руки или другой объект, перемещая его постепенно к центру поля зрения. Исследуемый должен указать момент, когда он заметит в своем поле зрения движущийся объект. Исследование повторяют со всех сторон. Если появление руки исследуемый видит тогда, когда и врач, то можно сказать, что границы поля зрения у больного нормальны. Необходимым условием является нормальное поле зрения у врача. Этот метод ориентировочный и позволяет обнаружить только грубые изменения в поле зрения. Он пригоден для исследования тяжелобольных, особенно лежачих. Определить границы поля зрения можно с помощью компьютерной периметрии , а наиболее точно - при проекции их на сферическую поверхность. Исследование этим способом носит название периметрии и производится с помощью приборов, которые называются периметрами. Наиболее широкое распространение получил электрический проекционно-регистрационный периметр (ПРП). Во многих случаях по точности ему не уступает периметр Ферстера , который наиболее прост в обращении. На ПРП исследование проводится всегда в одних и тех же условиях, в зависимости от остроты зрения и других причин изменяются величина, цвет и светлота объектов.

Полученные данные наносятся на схему. Во всех случаях необходимо исследовать поле зрения не менее чем в 8 меридианах. Границы поля зрения на цвета уже, чем на белый цвет. Нормальные границы полей зре­ния приведены в табл. 11.

Таблица 11

Нормальные границы полей зрения (в градусах)

На границы поля зрения в норме оказывают влияние многочисленные факторы, такие как глубина передней камеры и ширина зрачка, степень внимания исследуемого, его утомленность, состояние адаптации, величина и яркость показываемого объекта, характер освещения фона, скорость движения объекта и т.д.

Изменения поля зрения могут проявляться или в виде сужения его границ, или в виде выпадения в нем отдельных участков. Сужение границ поля зрения может быть концентрическим и может достигнуть таких степеней, что от всего поля зрения останется только небольшой центральный участок (трубчатое поле зрения).

Сужение поля зрения бывает при заболеваниях зрительного нерва, при пигментной абиотрофии, при сидерозе сетчатки, при отравлении хинином и т.д. Функциональными причинами может быть истерия, неврастения, травматический невроз.

Диагностика дыхательной функции носа необходима при выявлении патологических процессов полости и придаточных пазух. Нос - это важная часть дыхательного тракта. В норме человек вдыхает около 500 см3 воздуха.

Если же наблюдается заложенность, связанная с разрастанием аденоидных вегетаций или возникшая по другим причинам, нос перестает в полной мере выполнять дыхательную функцию.

Показания

Потенциальными кандидатами на прохождение дыхательных тестов будут люди, состояние которых описывается с учетом следующих симптомов:

  • приоткрытый рот (из-за больному приходится заменять носовое дыхание ротовым, что заставляет его держать рот постоянно слегка приоткрытым);
  • отклонения в развитии нижней челюсти, неправильный прикус и другие зубо-челюстные аномалии (это наблюдаются, когда дыхание через нос оказывается затруднено в течение длительного времени, например, с детства);
  • гнусавость (становится результатом нарушения резонаторной функции, проявляется при произнесении сонорных звуков);
  • утолщение спинки носа (возникает в юношеском возрасте как один из симптомов синдрома Вокеза).

К проблемам с носовым дыханием могут привести , опухоли, новообразования, инородные тела в носу.

Виды диагностики

Проба Воячека

Простым и распространенным способом выявления дисфункции дыхания через нос считается проба с пушинкой, предложенная В.И. Воячеком. В рамках исследования удается получить объективные данные о состоянии обеих половин носа. Для этого к каждой ноздре пациента подносят ватную пушинку и во время вдоха оценивают скорость ее движения.

Метод дыхательных пятен

Альтернативу составляет метод дыхательных пятен Цваардемакера. К носу обследуемого подносится металлическая пластинка с полированной поверхностью, на которую предварительно нанесены полукруги. Они служат ориентиром при оценке размера запотевших участков, появляющихся на пластине при вдохе.

Риноманометрия

Измерить степень проходимости носовых путей и провести диагностику дыхательной функции можно проведением компьютерной . Основу такого исследования составляет риноманометр, который позволяет измерить показатели воздушного потока и зарегистрировать их в виде числовых значений.

Преобразование давления внутри носовой полости и скорости прохождения воздуха в цифры стало возможным благодаря микродатчикам, которыми оборудованы все современные электронные устройства для риноманометрии. После снятия показаний на экране монитора появляется графическое изображение, по которому врач оценивает состоятельность носового дыхания.

Акустическая ринометрия

Наряду с перечисленными способами диагностики дыхательной функции в применяется акустическая ринометрия. Проводится звуковое сканирование назальной полости, чтобы установить ее общий объем и характер поверхности. Необходимое для проведения процедуры оборудование представлено определенной вычислительной системой, к которой крепится измерительная трубка с носовым адаптером. Последний посылает звуковые сигналы и регистрирует их отражение от внутриносовых тканей. На дисплее выводится график, по которому врач определяет необходимые параметры носа.

Дополнительным преимуществом метода является возможность параллельно проводить функциональные пробы и отслеживать все изменения в динамике (после медикаментозной терапии).

Очевидно, что чем лучше здоровье родителей, тем более здоровым может родиться их ребенок. Существует множество возможностей проверить состояние своего здоровья. Мы предлагаем вам прямо сейчас, с помощью двух нехитрых тестов увидеть состояние своей осанки и способность нервной системы к восприятию повышенной нагрузки (любой – физической, учебной, психической и т.п.). Выполнение тестов занимает не более 5 минут, и вы сразу же сможете оценить результат.

Методика универсальна и подходит для мужчин, женщин и детей любого возраста.


На течение родов, как и на течение беременности, большое влияние оказывает состояние нервной системы матери. Одним из простых методов его оценки является проба Воячека. Предлагаем вам прямо сейчас (оторваться от компьютера) выполнить этот простой тест.

Исходное положение:

Встаньте. Установите стопы по прямой линии одна впереди другой (ноги не смещать!), голову держите прямо, глаза открыты, руки вытяните вперед параллельно полу.

Выполните движение головой (кивки «Да» с большой амплитудой), запрокидывая голову назад до положения «лицо вверх параллельно потолку» и опуская голову вперед, лицом вниз (см. фото справа).

Регистрируется количество «кивков», которое вы можете сделать, не сдвигаясь с места (достаточно 8 раз).

Если вы не падаете и не оступаетесь в этой позе после 8 кивков, значит, у вас достаточно «сильный» мозг с хорошо управляемыми процессами возбуждения и торможения. То есть ваша нервная система готова к восприятию повышенных нагрузок.

Если количество кивков, выполненных без сдвига с места, меньше 8, нормализовать этот показатель вам поможет выполнение и гимнастики, а так же выполнение всех разделов экологической .

Эта проба показывает состояние нервной системы в момент проверки. Если день был тяжелым, то завтра, возможно, проба покажет другой результат. Регулярно выполняя этот тест, вы сможете отследить динамику устойчивости вашей нервной системы к перегрузкам. Выполняя оздоровительную программу, вы скоро заметите, что этот показатель станет стабильно высоким, независимо от того, устали ли вы и сколько стресса принес день. А это значит, что вы будете меньше волноваться по пустякам и лучше контролировать свои эмоции.

Уровень стояния таза

Для выполнения второго теста вам потребуется сантиметровая лента и чья-то помощь в измерениях . Этот тест не просто показывает состояние вашей осанки, его результаты имеют большое значение в период беременности и родов.

Лягте на ровную прямую поверхность (на пол, кровать). Расслабьтесь. Теперь выполните поочередно следующие движения:

а) согните ноги в коленях;

б) упритесь стопами в пол;

в) приподнимите таз;

г) опустите обратно;

д) вытяните и расслабьте прямые ноги.

Теперь таз расположен максимально ровно и симметрично и можно приступать к измерениям.

Что будем измерять?

Найдите две симметричные точки - самые выступающие части крыльев тазовых костей справа и слева. Для этого, не вставая, положите ладони сверху на бедра с обеих сторон и нащупайте самые высокие точки с двух сторон. Найдя, положите на них указательные пальцы, отметив их для помощника.

Ваш помощник измеряет сантиметровой лентой расстояние от яремной впадины (ямка под шеей) до указанных вами точек справа и слева. Оценивается разница левого и правого измерения. Например, измерение слева-50 см, справа-51 см. В этом случае разница составит 1 см. Записываем разницу.

Второй показатель правильности расположения таза, дополняющий первый показатель, - разница длины ног. Вы продолжаете лежать, указывая те же точки. Помощник измеряет расстояние между этими точками и верхней границей лодыжек. Записываем разницу в измерениях правой и левой ноги. Например, слева – 87см, справа – 87,5 см. Записываем – 0,5 см.

Оцениваем результат

Если кости таза расположены ровно и симметрично относительно позвоночника, измерения справа и слева почти равны , допустима разница до 0,5 см (данные городского врачебно-физкультурного диспансера СПб). Если таз «скручивается», то эта разница растет. Если разница превышает 1 см, то для будущей матери высока вероятность травмирования ребенка в родах , а для будущего отца - возможность мужских гормональных проблем с возрастом .

Для самоконтроля эффективности занятий попробуйте проводить измерения до и после выполнения упражнений. Так вы сможете оценить результат собственных усилий в деле оздоровления.

Как влияет на здоровье будущего младенца осанка будущих родителей?

Если у матери имеется нарушение осанки, то в родах ребенок вынужден проходить через скрученный родовой канал, что может его травмировать. Как считают врачи-остеопаты, из-за этого, особенно при нарушении уровня стояния тазовых костей («скручивание таза» или наличие нарушения тонуса мышц тазового дна), суммирующий вектор изгоняющих сил матери не попадает в родовой канал. Поэтому, при прохождении родового канала, головка ребенка испытывает более сильное давление со стороны одной половины материнского таза и кости черепа ребенка заходят друг за друга несимметрично.

Далее эти кости механически зажимают твердую мозговую оболочку и нервные центры, что приводит к появлению неврологической симптоматики , которую, как правило, обозначают диагнозами: энцефалопатия, минимальная мозговая дисфункция (ММД), детский церебральный паралич, нарушение мышечного тонуса, задержка психомоторного развития и т. п. Первыми общими проявлениями ее являются частое срыгивание, постоянный плач и крик ребенка, слабое сосание, нарушение мышечного тонуса и др.

По данным английских остеопатов, 80% детей с первого дня требуют остеопатического вмешательства. У детей с минимальной мозговой дисфункцией снижена концентрация внимания, память, они нетерпеливы, возбудимы, им очень трудно учиться. Удивительно, насколько уровень стояния таза важен для благоприятного течения родов и будущего здоровья новорожденного.

Будьте здоровы!

Чтобы лучше узнать состояние всех систем организма, вы можете пройти комплексное медицинское обследование. Чем лучше вы подготовитесь к беременности и родам, тем более легко и гармонично проживете этот непростой, но радостный период своей жизни.