Боль в горле и ее возможные причины. Боль в горле: причины и как развивается, связь с болезнями, как лечить От чего могут быть боли в горле

Болезненные ощущения в области горла и гортани, которые проявляют себя фактически каждый месяц или неделю, требую обязательной врачебной диагностики. За причинами подобного дискомфорта может скрываться несколько факторов, часть из них весьма опасна для человеческого здоровья. Настоящую причину дискомфорта может выявить только специалист после очного осмотра и сбора полного анамнеза и анализов. Как только диагноз будет поставлен, следует принимать назначенное лечение, а также проводить профилактические меры для предотвращения рецидива и ухудшения состояния здоровья.

Инфекция верхних дыхательных путей – наиболее частая причина появления систематических болезненных ощущений в области горла и гортани. Инфекционное поражение может носить вирусный и бактериальный характер, что определяет последующую специфику лечения.

Как только вирусы и другие вредоносные организмы попадают на слизистую горла, она начинает воспаляться. Буквально за несколько часов воспалительный процесс может распространиться не только по горлу, но и в носовую полость, что вызовет дополнительный дискомфорт.

Воспалительный процесс – это и есть главный источник боли и дискомфорта, который может быть сопряжен с развитием таких болезней, как грипп, ОРЗ, ангина, ларингит и тонзиллит. Обычно такие болезненные ощущения проходят после правильной терапии, но при погрешностях в ее назначении или полном отсутствии инфекция становится хронической.

При таком состоянии пациент будет ощущать боли даже при отсутствии других симптомов, в виде кашля, насморка, налета на миндалинах и так далее. Наиболее часто хроническая инфекция проявляет себя в утреннее время до завтрака, когда ткани глотки страдают от дискомфорта, но при этом имеют абсолютно здоровый цвет.

Внимание! Хронические формы инфекционного поражения не поддаются лечению, их можно только купировать. Малейшее ослабление иммунитета, переохлаждение или приступ аллергии могут стать толчком для развития полноценной ангины или тонзиллита.

Другие причины болезненных ощущений в горле

Помимо инфекционных поражений, вызвать частые боли в горле могут перечисленные ниже причины.


Внимание! Из-за обширного списка возможных поражений следует сначала поговорить с врачом. Неправильно или поздно подобранное лечение может даже стать причиной летального исхода, если речь идет об онкологии.

Видео — Заболевания, вызывающие боль в горле

Профилактика болей в горле

Чтобы не допустить серьезных нарушений, следует следовать ряду советам:

  • проводите процедуры закаливания, что поможет организму повысить иммунитет;
  • употребляйте достаточное количество витаминов и полезных минералов;
  • поддерживайте оптимальную влажность в помещении, в том числе и на работе;
  • откажитесь от вредных привычек в виде курения и принятия спиртного;
  • вовремя меняйте зубную щетку, делать это следует раз в три месяца или сразу после перенесенного заболевания, так как на щетине скапливается большое количество бактерий;
  • в период инфекций по приходу домой обязательно полощите горло раствором соды, но лучше всего использовать раствор морской воды;
  • проветривайте помещение, чтобы в нем не скапливались бактерии;
  • раз в день пейте теплый чай с медом и лимоном;
  • после публичного выступления обязательно старайтесь делать перерыв и не разговаривать в течение часа;
  • при наличии аллергии вовремя принимайте препарат и избегайте мест скопления возможных аллергенов.

Внимание! Подобные меры позволяют снизить возможность проблем с горлом в 10 раз даже при наличии аллергии и ряда проблем с дыхательными путями.

Лечение боли в горле медикаментами

Лизобакт

Медикамент относится к местным антисептикам, которые направлены на облегчение боли и снятие воспалительного процесса. Пастилки полностью рассасываются в ротовой полости. На один прием используется две таблетки. Всего за сутки можно рассосать восемь доз активного вещества. Рекомендованная длительность терапии составляет семь дней, после чего при необходимости ее можно продлить еще на три дня.

Фарингосепт

Также местный антисептик, который можно принимать при любых болях и дискомфорте в области горла и гортани. Фарингосепт следует рассасывать в ротовой полости медленно и немного задерживая слюну, чтобы главное вещество хорошо проникало в пораженные ткани. Дозировка для взрослых пациентов составляет 30-50 мг активного вещества до четырех раз в сутки. Длительность терапии составляет не более семи дней.

Зиннат

Лекарственное средство относится к классу антибактериальных препаратов, которые можно использовать при боли в горле. Зиннат таблетки следует принимать два раза в день после завтрака и ужина по 250 мг активного вещества. Таблетки не следует делить или жевать, чтобы добиться максимального эффекта от лечения. Терапия данным антибиотиком широкого спектра действия продолжается до 14 дней.

Аугментин

Также антибиотик широкого спектра действия, который быстро устраняет локализацию вредоносных бактерий. С учетом тяжести состояния боли в горле и ее интенсивности больному могут назначить 125-250 мг Аугментина таблетки. Принимается средство три раза в сутки. При необходимости лечащий врач проводит корректировку лечения и доз. Максимальная продолжительность терапии составляет 14 дней.

Лазолван таблетки

Этот препарат направлен на быстрое отхаркивающее воздействие, что снимет лишнее напряжение с горла и ослабит воспалительный процесс. Классическая дозировка Лазолван таблетки для взрослого пациента при болях в горле составляет 30 мг активного вещества, что равно одной пилюле. Принимается лекарственное средство сразу после еды три раза в день. Терапия может продолжаться от пяти до 10 дней, иногда разрешается продлять лечение, если этого требует состояние больного.

Эуфиллин

Данный препарат относится к средствам центрального воздействия, что позволяет использовать его при болях в горле, которые сопровождаются кашлем. Дозировка Эуфиллин таблетки подбирается с учетом веса пациента, его возраста и состояния здоровья. Классические дозы медикамента составляют 150 мг активного вещества до четырех раз в сутки сразу после еды. Продолжительность терапии строго индивидуально.

Эриус

Антигистаминное средство, действие которого направлено на снижение отечности и покраснения. Выпускается медикамент в форме сиропа и таблеток. С 12 лет пациентам рекомендуется принимать по 5 мг таблеток или 10 мл сиропа перед сном. Продолжительность терапии подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом состояния его здоровья.

Лордестин

Лордестин — это антигистаминный препарат широкого спектра действия

Также антигистаминный препарат широкого спектра действия. Принимается Лордестин таблетки без учета приема пищи, но только в одно и то же время, что обеспечит наилучший результат. Для устранения боли, покраснений и отечности пациентам после 12 лет назначается 5 мг активного вещества. Терапия продолжается до полного устранения симптомов.

Фурацилин

Данный препарат представляет собой раствор для полоскания, который строго запрещено глотать. Фурацилин раствор можно использовать до четырех раз в сутки в течение семи дней, если необходимо лечение могут продлить до двух недель. На одну процедуру берется 150-200 мл готового лекарственного средства. Лекарственное средство подходит также для использования в детском возрасте.

Ниже в таблице представлены цены на все описанные препараты.

Препарат Изображение Цена в РФ Цена в РБ Цена в Украине
Лизобакт 300 рублей 9,6 рублей 123 гривны
Зиннат 200-500 рублей 6,4-16 рублей 82-205 гривен
Лазолван 30 мг 200 рублей 6,4 рублей 82 гривны
Эуфиллин 10-100 рублей 0,32-3,2 рубля 4,1-41 гривна
Эриус 600-700 рублей 19,2-22,4 рубля 246-287 гривен
Лордестин 15,1-4,8 рублей 21-62 гривны

Внимание! Перед использованием первой дозы лекарственного средства необходимо прочитать подробную инструкцию к препарату, чтобы не допустить развития побочных эффектов и даже анафилактического шока.

Видео — Боли в горле

Лечение боли в горле народными средствами

Скипидар

Преимуществом данного рецепта является его возможность устранить заболевание после 1-2 процедур. Проводится лечение строго перед сном. Для этого следует интенсивно намазать пятки активным веществом, после чего обязательно надеть теплые носки. Поверх хлопковых можно надеть шерстяные, это улучшит результат. После этого необходимо сразу выпить 250 мл теплого чая, куда добавляется 5-7 капель скипидара, и лечь спать. В 90% случаев дискомфорт проходит уже к следующему утру. Иногда требуется повторить процедуру дважды.

Масло и яйцо

Данным способом можно лечиться в течение трех дней. На 200 мл растительного масла, лучше брать нерафинированное, следует взять один средний куриный белок и тщательно взбить смесь. После этого лекарственное средство ставится в холодильник и принимается по 15 мл три раза в сутки перед основным приемом пищи. Не подходит для лечения детей и беременных женщин. Перед добавлением яйца его следует тщательно вымыть и вытереть насухо, чтобы избежать попадания других бактерий.

Видео — Как лечить боль в горле народными методами

Морковь на молоке

Это средство будет особенно полезно тем, кто постоянно выступает на публике. Для приготовления необходимо взять 100 г тертой свежей моркови, тереть следует на крупной терке. После этого овощ добавляют в 500 мл молока и проваривают до полной готовности. Как только морковь будет готова, следует через сито или марлю слить молоко. Гущу принимают в течение трех дней по две чайные ложки моркови.

Луковая шелуха

Этим средством хорошо полоскать горло. Для приготовления лекарственного препарата необходимо взять две столовые ложки сухой луковой шелухи и залить ее 250 мл крутого кипятка. Как только смесь станет приятной для проведения процедуры полоскания, шелуху следует процедить. Полоскать горло необходимо не менее трех минут до пяти раз в сутки. Применять такое лечение можно до полного исчезновения всех симптомов.

Настойка хрена

Для приготовления лекарственного препарата необходимо взять небольшой кусочек хрена, имеющий размер небольшого ореха. Овощ измельчают и заливают 75 мл крутого кипятка. Полученный раствор настаивают в течение 20 минут. После этого настойка используется по 5 мл каждый час. Длительность терапии составляет один день. С осторожностью применять средство тем, у кого есть проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Внимание! Домашние рецепты служат для проведения вспомогательной терапии при сильных и частых болях в горле. Они не способны убивать очаги инфекции, что при отсутствии антибактериальных препаратов может привести к повторному развитию болей и переходу заболевания в хроническую стадию.

Если вы стали замечать, что дискомфорт в горле не проходит долгое время или проявляет себя очень часто, следует сразу записаться на прием к оториноларингологу. Он проведет тщательное обследование и при необходимости направит пациента к более узкому специалисту, если потребуется дополнительная консультация. Также рекомендуется постоянно использовать профилактические методы лечения, которые позволят снизить возможность развития хронических и злокачественных форм заболеваний горла.


Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в горле представляет собой широко распространенный неспецифический симптом , сопровождающий как ряд заболеваний, так и функциональных нарушений слизистой оболочки зева. То есть, боль в горле может быть симптомом заболевания или отражением какой-либо реакции слизистой оболочки на воздействие факторов внешней среды.

Боль в горле – общая характеристика и патологическая физиология возникновения симптома

Боль любой локализации, в том числе в горле, представляет собой субъективное ощущение, которым проявляется воспалительный процесс. То есть, когда у человека появляется воспалительный очаг, он начинает ощущать боль в этом месте. А поскольку, в широком смысле, воспаление развивается при любом, даже незначительном повреждении структуры клеток, то и боль представляет собой ответную реакцию тканей на разрушение или повреждение клеток.

По своей природе боль является наиболее часто встречающейся физиологической реакций, поскольку повреждения клеток и тканей также весьма часты и многообразны. Для формирования болевого ощущения достаточно небольшого повреждения, чтобы развилось локальное, строго ограниченное воспаление, воспринимающееся человеком в виде ощущения боли.

Боль с точки зрения физиологии является сигналом, в ответ на который происходит мобилизация различных систем и их резервных функций для защиты всего организма от негативных факторов, спровоцировавших повреждение клеток. То есть, боль является необходимым сигналом, который человек должен воспринимать, как просьбу о защите собственного организма от какого-либо негативного фактора окружающей среды.

Формирование болевого ощущения происходит при участии нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Дело в том, что повреждение клеток вызывает воспалительный процесс, который характеризуется обильным кровоснабжением очага и расширением кровеносных сосудов с выпотом жидкости в ткани. Жидкость, вышедшая из сосудов в ткани, формирует отек . А с интенсивным током крови в очаг повреждения поступают биологически активные вещества, действие которых направлено на скорейшее окончательное разрушение необратимо поврежденных клеточных структур и формирование вместо них новых, а также на уничтожение патогенных микробов. Кроме того, в очаг воспаления с током крови или из соседних тканей в большом количестве мигрируют клетки иммунной системы, который уничтожают поврежденные структуры и патогенных микробов.

Отек, биологически активные вещества и клетки иммунной системы работают в области воспаления, интенсивно создавая новые клеточных структуры и как бы "ремонтируя" поврежденную ткань. Естественно, такие "ремонтные" работы сопровождаются воздействием на нервные рецепторы, которые подобное беспокойство воспринимают и передают в головной мозг , где они обрабатываются и ощущаются человеком как боль. А отек или полнокровие сосудов сами по себе могут вызывать ощущение боли, поскольку сдавливают и постоянно воздействуют на болевые рецепторы.

Таким образом, ощущение боли в горле – это свидетельство активного воспалительного процесса, протекающего на слизистой оболочке и вызванного каким-либо специфическим или неспецифическим повреждением ее клеток. А поскольку воспаление – это неспецифическая реакция организма на повреждение, то и боль в горле формируется из-за нарушения целостности клеток слизистой оболочки.

Нарушение целостности слизистой оболочки горла может происходить под действием инфекционных и неинфекционных факторов. К инфекционным факторам, соответственно, относят любые патогенные микроорганизмы, которые способны попадать на слизистую оболочку и вызывать инфекционно-воспалительные заболевания (например, ангину, фарингит, ларингит и т.д.). К неинфекционным относят любые воздействия различных химических и физических факторов, способных нарушить целостность слизистой оболочки горла, такие, как например вдыхание горячего пара, частиц пыли, табачного дыма и мелких частиц растений (пух, пыльца, куски листьев и т.д.), проглатывание острых предметов (рыбьи кости, крупные кусочки стеблей сушеных трав и т.д.) или перенапряжение мышц на фоне длительного говорения, пения, орального секса и т.д.

Разновидности боли в горле

Боль в горле подразделяется на две основные разновидности – острую и тупую. Данные ощущения остроты или тупости исключительно субъективные, поскольку в этом играет огромную роль индивидуальное восприятие человека и степень выраженности эмоциональной окраски боли.

Острая боль всегда резкая, очень сильная, плохо переносимая, локализованная в определенном участке, практически не поддающаяся контролю, человеку трудно ее перетерпеть, и поэтому при появлении такого болевого ощущения в горле возникает желание совершать как можно меньше действий с вовлечением горла (реже дышать, глотать, говорить и т.д.). По своему характеру острая боль в горле бывает кинжальной, колющей, режущей, разрывающей, царапающей, дергающей и т.д.

Тупая боль обычно не такая интенсивная, как острая, человек может ее переносить и довольно долго терпеть. Боли тупого характера не так строго локализованы, как острые, они как бы разлиты по гораздо большей площади горла, поэтому человеку кажется, что болит везде. Тупая боль может быть ноющей, давящей, распирающей, выкручивающей, пульсирующей и т.д.

В зависимости от интенсивности болевого ощущения в различные промежутки времени боль может быть постоянной, волнообразной, нарастающей или стихающей. Постоянная боль характеризуется совершенно одинаковой интенсивностью ощущений в течение некоторого промежутка времени. Волнообразная боль ощущается то сильнее, то слабее. Нарастающая характеризуется усилением болевого ощущения с течением времени, а стихающая, соответственно, ослаблением такового.

Тупые и острые боли могут локализоваться в различных частях горла – справа, слева, сверху, посередине, по всей поверхности и т.д. Кроме того, боль в горле может усиливаться или ослабляться в ответ на различные действия, такие, как глотание, физические упражнения и т.д. Если боли усиливаются в ответ на какие-либо действия, то скорее всего они вызваны заболеванием горла. Если же боли ослабляются или не изменяются при различных действиях, то они связаны с заболеванием других органов и систем, которые рефлекторно раздражают горло, создавая болевое ощущение.

Различные разновидности болей в горле вызываются разными причинными факторами, поэтому определение характера болевого ощущения очень важно для правильного установления спровоцировавшей их причины.

Боль в горле – причины

В наиболее общем виде причиной боли в горле является повреждение слизистой оболочки, спровоцированное любым фактором (инфекционным или неинфекционным).

Инфекционными причинами болей в горле могут быть следующие заболевания:

  • Ангина (острый тонзиллит);
  • Обострение хронического тонзиллита;
  • Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке гортани (гортанная ангина);
  • Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке язычной миндалины (язычная ангина);
  • Острый ларингит;
  • Острый ларинготрахеит (круп);
  • Острый трахеит;
  • Кандидоз небных миндалин или задней стенки глотки (орофарингеальный кандидоз, грибковая ангина);
  • Эпиглоттит (воспаление надгортанника);
  • Стоматит (афтозный, герпетический, кандидозный);
  • Дифтерия;
  • Скарлатина;
  • Корь;
  • Коклюш;
  • Краснуха;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Аденоиды или синусит (боль в горле обусловлена раздражением слизистой оболочки стекающим по задней стенке глотки отделяемым);
  • Хондроперихордит гортани (воспаление хрящей гортани);
  • ВИЧ /СПИД;
  • Гонорея и сифилис, заражение которыми произошло при оральном сексе.

Неинфекционные причины болей в горле связаны с раздражающим и травматическим воздействием на слизистую оболочку различных предметов и факторов окружающей среды. Неинфекционные причины болей в горле могут быть следующими:

  • Избыточные и длительные нагрузки на голосовые связки (длительные лекции, пение, крик, плач и т.д.);
  • Избыточные и длительные нагрузки на мышцы ротоглотки (жесткий оральный секс, минет с глубоким проникновением полового члена, нахождение во рту крупного тяжелого предмета и т.д.);
  • Травма горла, нанесенная сдавливанием или ударами по горлу;
  • Ожог слизистой оболочки горла (например, при вдыхании горячего воздуха или пара);
  • Период реабилитации после проведения инвазивных исследований состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ЭФГДС, ларингоскопия и т.д.);
  • Раздражение слизистой оболочки горла химическими веществами, попадающими на нее при дыхании вместе с воздухом (например, формалин , фенол, табачный дым, пыль, пыльца растений, тополиный пух и т.д.);
  • Раздражение слизистой оболочки горла химическими веществами, попавшими на нее при их проглатывании (например, газ из минеральной или сладкой воды , уксус, кислый фрукт, крепкий алкоголь и т.д.);
  • Пересыхание слизистой оболочки горла при вдыхании недостаточно увлажненного воздуха (такой пересушенный воздух образуется в помещениях с кондиционерами , включенными радиаторами отопления и т.д.);
  • Аллергические реакции;
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой горло раздражается кислым содержимым желудка, забрасываемым в пищевод;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Опухоли горла, языка, гортани и щитовидной железы;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Дефицит витаминов А, С и группы В;
  • Длительное нахождение в тесном помещении вместе с большим количеством людей (боль в горле обусловлена пересыханием слизистой оболочки и ее раздражением частичками пыли);
  • Неврозы (панические атаки , депрессия и т.д.).
Боль в горле, спровоцированная неинфекционными причинами, при глотании и говорении не усиливается. Именно это свойство отличает боль в горле неинфекционного происхождения от инфекционного.

Боль в горле, сочетающаяся с другими симптомами

Рассмотрим, при каких состояниях и заболеваниях развиваются наиболее часто встречающиеся сочетания боли в горле с другими симптомами.

Сильная боль в горле

Сильная боль в горле является симптомом следующих состояний или заболеваний:
  • Ангина (острый тонзиллит);
  • Паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • Острый фарингит или обострение хронического процесса;
  • Острые простудные заболевания и инфекции дыхательных путей (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.);
  • Дифтерия;
  • Скарлатина;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Травма горла различными предметами, например, рыбьими костями, сухими корками хлеба, металлическими острыми предметами и т.д.;
  • Ожог слизистой оболочки горла (например, при вдыхании горячего воздуха или пара);
  • Инородное тело, застрявшее в горле и попавшее в него при случайном или намеренном проглатывании;
  • Невралгия языкоглоточного нерва;
  • Шилоподъязычный синдром.


Наиболее часто сильная боль в горле развивается при травматическом повреждении тканей различными предметами, при ангине, скарлатине или остром простудном заболевании.

Боль в горле при глотании

Боль такого типа в спокойном состоянии практически не ощущается, а при глотании становится довольно сильной. Так, боль при глотании может сопровождать следующие состояния и заболевания:
  • Фарингиты (воспаления слизистой оболочки задней стенки глотки). В горле ощущается першение, царапание и сухость, которые сильно ощущаются при глотании;
  • Заглоточный абсцесс;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Ожоги слизистой оболочки горла химическими веществами (кислотами, щелочами и т.д.);
  • Ожог горла горячими блюдами, напитками или паром;
  • Травматическое повреждение слизистой оболочки горла различными предметами (например, рыбьими костями, случайно проглоченными мелкими бытовыми предметами и т.д.);
  • Шилоподъязычный синдром;
  • Опухоли неба, миндалин, задней стенки глотки, щитовидной железы , трахеи и других органов, расположенных рядом с горлом;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. В этом случае у человека постоянно присутствует ощущение комка в горле, а боль появляется только при глотании;
  • Чрезмерно сухой или морозный воздух, который человек вынужден вдыхать в течение длительного промежутка времени;
  • Раздражение слизистой оболочки горла вредными веществами, такими, как табачный дым, алкоголь, пары лаков и красок, выхлопные газы автомобилей и т.д.;
  • Перенесенные операции на органах горла или глотки (например, удаление миндалин и т.д.) После оперативных вмешательствах боль при глотании может оставаться довольно долго.

Кроме того, довольно часто боль в горле при глотании является симптомом заболеваний органов пищеварительной системы, таких как:

  • Спазм пищевода;
  • Опухоли пищевода;
  • Ахалазия кардии желудка ;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Боль в горле без температуры

Боль в горле без температуры практически всегда связана с неинфекционными причинами. Причем провоцировать боль в горле без температуры может любой фактор неинфекционного характера: травмы, ожоги, раздражение, пересыхание, перенапряжение мышц гортани, опухоли, заболевания других органов пищеварительного тракта и т.д.

Среди инфекционных заболеваний причинами болей в горле без повышенной температуры тела могут быть только орофарингеальный кандидоз, стоматит, хронический фарингит или аденоиды . Все остальные инфекционные заболевания вызывают боль в горле, обязательно сочетающуюся с большим или меньшим повышением температуры тела.

Отдельно следует выделить следующие причины болей в горле без температуры:
1. Наличие белых пробок в миндалинах ;
2. Шилоподъязычный синдром;
3. Синдром Хильгера (расширение просвета сонной артерии, на фоне которого одна сторона слизистой оболочки горла краснеет и болит).

Боль в горле и температура

Боль в горле и температура в подавляющем большинстве случаев обусловлена инфекционными причинами. Вирусные инфекции, простуды и обострения хронических заболеваний (тонзиллитов, фарингитов и т.д.) протекают с болью в горле на фоне умеренно повышенной температуры тела – не более 38,5 o С. А бактериальные инфекции, такие, как гнойная ангина, скарлатина, дифтерия, абсцесс и другие, всегда протекают с болью в горле на фоне очень высокой температуры – выше 38,5 o С.

В некоторых случаях неинфекционные причины вызывают не только боль в горле, но и невысокую температуру. Обычно это происходит, если слизистая оболочка горла раздражается очень сильно, например, при ожоге большой площади, глубоком травматическом повреждении и т.д.

Боли в горле и кашель

Боли в горле и кашель развиваются при наличии отделяемого на слизистой оболочке глотки, которое обладает раздражающим действием и провоцирует кашлевой рефлекс. Подобное отделяемое формируется при воспалениях глотки (фарингитах), синуситах , аденоидитах или раздражении слизистой оболочки различными факторами окружающей среды. Соответственно, боль в горле и кашель могут развиваться при следующих состояниях или заболеваниях:
  • Хронический фарингит;
  • Кандидозный фарингит;
  • Ларингит;
  • Грипп;
  • Простуда;
  • Язычная ангина;
  • Круп;
  • Коклюш;
  • Синуситы;
  • Аденоидиты;
  • Чрезмерные и длительные нагрузки на мышцы ротоглотки;
  • Застревание в горле различных предметов (например, рыбьи кости, мелкие бытовые предметы и т.д.);
  • Ожог слизистой оболочки горла химическими веществами, паром, горячими напитками или блюдами;
  • Период реабилитации после проведения инвазивных исследований органов пищеварительного и дыхательного тракта (ФГДС, ларингоскопия и т.д.);
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой горло раздражается кислым содержимым желудка, забрасываемым в пищевод;
  • Опухоли горла, гортани или других органов и тканей, соприкасающихся с горлом;
  • Дефицит витаминов А, С и группы В;
  • Длительное нахождение в тесном помещении вместе с большим количеством людей (боль в горле обусловлена пересыханием слизистой оболочки и ее раздражением частичками пыли).

Боль в горле, кашель и температура

Боль в горле, кашель и температура обусловлены инфекционными заболеваниями, для которых характерно образование отделяемого на задней стенке глотки. Соответственно, сочетание симптомов боль в горле + кашель + температура может наблюдаться при следующих заболеваниях:
  • Раздражение слизистой оболочки горла любыми факторами (аллергические реакции, химические вещества, пыль, табачный дым и т.д.);
  • Хронический фарингит;
  • Кандидозный фарингит;
  • Ларингит;
  • Острая респираторная вирусная инфекция;
  • Грипп;
  • Простуда;
  • Язычная ангина;
  • Круп;
  • Коклюш;
  • Синуситы;
  • Аденоидиты.

Боль в горле и насморк

Боль в горле и насморк – это симптомы простудного заболевания, гриппа, вирусной ангины, синусита или аденоидита.

Боль в ухе и горле

Боль в ухе и горле может развиваться по следующим причинам:
  • Отит (воспаление среднего уха);
  • Туботит (воспаление среднего уха и евстахиевой трубы). Дополнительно к боли в горле и ухе при данном заболевании развивается шум в ушах и становится тяжело глотать;
  • Острый фарингит, при котором задняя стенка глотки сильно воспалена. При данном заболевании помимо боли у человека имеется сильное першение, ощущение сухости слизистой оболочки и инородного тела в горле. Подобный острый фарингит может развиваться при простудных заболеваниях, ОРВИ или гриппе;
  • Корь;
  • Скарлатина.

Боль в горле отдает в ухо

Данный симптом встречается при тех же заболеваниях, что и боль в горле и ухе. Однако дополнительно боль в горле может отдавать в ухо при ангине и дифтерии.

Боль в горле с одной стороны

Боль в горле с одной стороны связана с неинфекционными причинами, способными избирательно поражать слизистую оболочку в каком-либо определенном и ограниченном месте. Соответственно, боль в горле с одной стороны может провоцироваться следующими причинами:
  • Травма горла различными предметами, например, рыбьими костями, сухими корками хлеба, металлическими острыми предметами и т.д.;
  • Инородное тело в горле, попавшее в него при случайном или намеренном проглатывании;
  • Период реабилитации после операций на тканях горла (например, удаления миндалин, вскрытия паратонзиллярного или заглоточного абсцесса и т.д.);
  • Шилоподъязычный синдром (синдром Игла) представляет собой индивидуальную особенность строения шиловидного отростка, который имеет чрезмерную длину. Кончик длинного шиловидного отростка достигает нижнего полюса миндалины (гланды) и постоянно тыкает в него, раздражая нервные окончания и, тем самым, вызывая постоянную боль в горле;
  • Невралгия языкоглоточного нерва;
  • Опухоли горла, языка, гортани и щитовидной железы.

Боль лимфоузлов в горле

Боль лимфоузлов в горле всегда связана с тонзиллитом (ангиной). Причем подобные болевые ощущения чаще всего обусловлены хроническим тонзиллитом или наличием белых пробок в миндалинах. Реже боль лимфоузлов в горле остается после перенесенной острой ангины в течение нескольких недель или месяцев, пока не произойдет полное восстановление структуры тканей.

Боль в горле и грудной клетке

Боль в горле и грудной клетке у взрослых и детей старше 5 лет является нетипичным проявлением обычных инфекционных заболеваний наподобие простуды, гриппа и других, а свидетельствует о наличии тяжелой патологии или состояния, требующего обращения к врачу в максимально сжатые сроки. Боль в горле и грудной клетке может развиваться при следующих заболеваниях:


1. Ларинготрахеит (круп).
2. Трахеит.

Соответственно, при бактериальной ангине в качестве этиотропного лечения необходимо принимать антибиотики, а при вирусной – достаточно симптоматического лечения, заключающегося в применении различных лекарств, облегчающих боли и уменьшающих воспаление.

Симптоматические средства (чем лечить боль в горле)

Симптоматическое лечение боли в горле заключается в применении различных местных лекарственных препаратов, содержащих антисептики и сульфаниламиды и обладающих свойством уменьшать выраженность воспалительного процесса. Данные местные средства выпускаются в различных формах, таких, как спреи, а также таблетки, конфеты для рассасывания.

Спрей от боли в горле. В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие спреи для симптоматического лечения боли в горле:

  • Бикарминт спрей;
  • Биопарокс спрей;
  • Гексорал спрей;
  • Ингалипт спрей;
  • Йодинол спрей;
  • Йокс спрей;
  • Каметон спрей;
  • Камфомен спрей;
  • Коллустан спрей;
  • Орасепт спрей;
  • Пропосол спрей.
Таблетки (леденцы) от боли в горле. На фармацевтическом рынке имеются следующие леденцы и таблетки для рассасывания, предназначенные для облегчения болей в горле:
  • Аджисепт таблетки;
  • Астрасепт таблетки;
  • Декатилен таблетки;
  • Лизобакт таблетки;
  • Септолете и Септолете плюс;
  • Себидин таблетки;
  • Стоп-Ангин таблетки;
  • Стрепсилс таблетки;
  • Суприма-ЛОР таблетки;
  • Тантум-Верде спрей;
  • Терасепт таблетки;
  • Трахисан таблетки;
  • Фарингосепт таблетки;
  • Фалиминт таблетки.
  • Анти-Ангин
Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения - спреи, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула спрей, которые включает в состав хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. Удобная форма спрея позволяет обеспечить воздействие активных компонентов препарата именно там, где оно необходимо. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека

Боль в горле — частая жалоба пациентов на приеме у отоларинголога, терапевта, педиатра и врача общей практики. Причинами появления боли в горле могут быть инфекционно-воспалительные заболевания бактериальной и вирусной этиологии, воспалительные процессы в глотке, гортани и окружающих органах, вызванные действием неинфекционных факторов, и неинфекционная патология (рис. 1). Прежде чем приступать к фарингоскопии, необходимо тщательно детализировать жалобы пациента и собрать анамнез. Пациент может называть болью в горле неприятные ощущения царапания, жжения, першения, саднения, чувство «инородного тела», интенсивность которых удобно оценивать по 10?балльной шкале, где максимальное проявление боли оценивается на 10 баллов, минимальное — на 1 балл.

Важно определить и что, по мнению пациента, предшествовало возникновению боли, какими другими симптомами она сопровождается. Если имеется гипертермия, то наиболее вероятна воспалительная природа заболевания: фарингит, тонзиллит (ангина) . Отказ от еды и воды может спровоцировать выраженный болевой синдром при афтозном стоматите (рис. 2), ангине язычной миндалины, паратонзиллярном и заглоточном абсцессе, ангине Людвига (флегмоне дна полости рта). При этих заболеваниях возможно слюнотечение, а воспаление околоминдаликовой клетчатки и тканей дна полости рта приводит к тризму жевательной мускулатуры (невозможности открыть рот), вынужденному положению головы с наклоном в больную сторону.

Возникновение подобного состояния требует немедленного обращения к врачу-специалисту для санации области воспаления. Подобные симптомы дает и эпиглоттит — воспаление надгортанника, вызванное Haemophilus influenzae (встречается чаще у детей младшего возраста). Наряду с отказом от пищи, слюнотечением, болевым и гипертермическим симптомами эпиглоттит сопровождается нарушением голоса (он становится глухим, хриплым) и затруднением дыхания. Наблюдается вынужденное положение пациента в позе принюхивания, как бы держащего во рту кашу, рот открывается свободно, но грубый осмотр глотки шпателем может привести к ларингоспазму и смерти. Поэтому при вышеперечисленных симптомах фарингоскопию проводят осторожно, во время нее можно увидеть гиперемированный отечный надгортанник за корнем языка.

Другими причинами болей в горле, сопровождающихся першением и кашлем, могут быть у детей и молодых людей: стекание отделяемого из носоглотки при аденоидите или синусите; раздражение дыхательных путей сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении; детские инфекционные болезни . У взрослых частой причиной таких жалоб, нередко с чувством комка в горле, «инородного тела», является обострение хронического фарингита, связанного с патологией желудочно-кишечного тракта: гастритом, эзофагитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, холециститом, язвенной болезнью желудка. Выраженную дисфагию, регургитацию и боли при глотании может вызвать варикозное расширение вен пищевода .

Тщательно собранный анамнез позволяет выяснить динамику жалоб, время их появления, связь с предшествующей травмой или медицинским обследованием (гастроскопией), попаданием инородного тела, контактом с инфекционным больным, переохлаждением (употреблением холодного пива, мороженого), профессиональными или бытовыми вредностями (раздражающими веществами, пылью, горячим воздухом, приемом концентрированных растворов уксуса, специй, лекарств: кортикостероидов, антибиотиков, мочегонных препаратов, местных деконгестантов и других). Боли в горле могут возникнуть как проявление заболеваний, передающихся половым путем: гонококкового фарингита, сифилиса, хламидиоза дыхательных путей. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека способствует формированию воспалительных вирусных, опухолевых и микотических поражений слизистых оболочек .

Хроническая патология почек, эндокринной системы, крови, предшествующая лучевая и химиотерапия могут привести к формированию хронического воспалительного и атрофического процесса в глотке. Первым проявлением гипергликемии может быть жажда и сухость во рту, сопровождающиеся катаральными изменениями в глотке. Подобные жалобы бывают при синдроме Иценко-Кушинга . У больных гипотиреозом часто нарушается глотание, речь становится невнятной из-за отечности и сухости языка, губ, трудно провести фарингоскопию.

Неинфекционная патология органов шеи и грудной полости — стенокардия, инфаркт миокарда — может проявляться интенсивными болями в глотке и за грудиной. Длительно сохраняющаяся дисфагия и неприятные ощущения в виде комка, инородного тела в горле, не поддающиеся действию противовоспалительной терапии, могут вызывать опухоли гортани, гортаноглотки, щитовидной железы, глоточно-пищеводные (ценкеровские) дивертикулы. Многодневное голодание, диеты, диспепсия и обильные менструации приводят к дефициту витаминов и минералов. Недостаточность витамина А вызывает сухость и эрозирование слизистых оболочек.

Дефицит витамина В2 дает триаду симптомов: дерматит, хейлит и глоссит (ярко-красный гладкий и блестящий сухой язык), сопровождающийся жжением и болью во рту при разговоре и приеме пищи. Гиповитаминоз витамина С возникает при пищевом дефиците аскорбиновой кислоты, воспалительных процессах в кишечнике и проявляется болевым синдромом, геморрагическими и язвенно-некротическими проявлениями в полости рта и в области небных миндалин, подвижностью и выпадением зубов. Подобные изменения в полости рта и глотке дают заболевания крови (лейкозы). На фоне потерь железа (при гиперполименорее) формируется синдром Plammer-Vinson, характеризующийся поверхностным глосситом, дисфагией, трещинами углов рта, дистрофией ногтей, себорейным дерматитом лица, блефаритом, конъюнктивитом, ослаблением зрения в сумерках. В12?дефицитная анемия, связанная с нарушением всасывания этого витамина в желудке из-за анацидного гастрита, инвазии широким лентецом или при повышенном расходовании у беременных, проявляется глосситом Меллера-Гунтера (ярко-красный язык со сглаженными сосочками) и атрофией слизистой оболочки глотки, жгучими болями в языке, слабостью, ощущением ползания мурашек в конечностях. Анализ крови выявляет макроциты, мегалоциты, гиперхромную анемию, лейкопению.

Заболевания позвоночника (остео-хондроз шейного отдела, туберкулезный спондилит, радикулит) могут вызвать болевые ощущения в глотке. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивными болями в глотке, особенно на фоне хронического стресса у тревожно-мнительных больных. Способствуют ее возникновению нарушения обмена веществ, интоксикации, травмы. Характерны односторонние болевые ощущения в корне языка, миндалине, длящиеся несколько минут, сопровождающие-ся сухостью в горле и последующей гиперсаливацией. Терапевтический эффект достигается от смазывания местными анестетиками корня языка и глотки. Невралгия верхнего гортанного нерва дает похожие симптомы, но еще включает мучительный сухой кашель и спазм голосовых складок на вдохе .

Боль в глотке может вызывать одонтогенный процесс: периодонтит, патология прорезывания зубов, гальванизм . Редко встречаются односторонние боли в глотке, причиной которых становится длинный шиловидный отросток (синдром Eagle), доступный пальпации в области небной миндалины .

Редкими причинами болей в глотке являются изъязвления на слизистой оболочке туберкулезной этиологии . При этом бывает длительный кашель, похудание, увеличение лимфатических узлов.

Окончательная постановка диагноза возможна на основании орофарингоскопии. Основная дифференциальная диагностика при болевом синдроме в глотке проводится между наиболее частыми его причинами — острым (или обострением хронического) фарингитом и ангинами, вызванными стрептококковой инфекцией (бета-гемолитическим стрептококком группы А — БГСА).

Острый фарингит — в 90% случаев вирусное поражение глотки. Его основные симптомы: повышение температуры тела, боли в горле при пустой глотке, при приеме пищи, першение и сухой кашель, не приносящий облегчение. Локализацию неприятных ощущений больные указывают на задней стенке глотки. В глотке (рис. 3) выявляется гиперемия всех отделов: задней стенки, дужек, миндалин, могут быть везикулезные высыпания (герпес, энтеровирус). Не характерны налеты, часто имеется насморк и другие катаральные явления — заложенность носа, чихание. При выявлении сыпи на коже и слизистых оболочках требуется исключить инфекционное заболевание — корь, скарлатину, краснуху . Аденовирусная инфекция проявляется в виде конъюнктивита, увеличения лимфоузлов, лихорадки, насморка, могут быть налеты в глотке.

Протекает заболевание волнообразно: на 7-10 день болезни возможно повторное повышение температуры тела и возврат симптомов. Энтеровирусная инфекция («летний грипп») манифестирует в виде диспептического, миалгического, менингеального синдромов. При фарингоскопии выявляются пузырьки на слизистой оболочке ротоглотки. В постановке диагноза вирусного фарингита помогают: знание эпидемиологической обстановки, динамическое наблюдение за больным, многообразие клинических проявлений (боли в животе, рвота, поражение глаз, менингеальные симптомы, миалгии), лимфоцитоз в крови при нормальном СОЭ, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, данные серологических исследований, полимеразной цепной реакции и других.

Ангина — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин (тонзиллит), глоточной миндалины (аденоидит), язычной миндалины, боковых валиков глотки и гортани.

Классификация острых тонзиллитов (по И. Б. Солдатову, 1975) предполагает деление на первичные ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную, язвенно-пленчатую; и вторичные: при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, кори, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе) и заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах). Выделяют особые формы ангин : вирусную, грибковую, сифилитическую.

При катаральной ангине имеется гиперемия и увеличение небных миндалин, регионарный лимфаденит, налеты отсутствуют, в анализе крови — небольшой лейкоцитоз, повышение СОЭ. Катаральную ангину часто приходится дифференцировать от вирусного фарингита, при котором есть кашель, может быть насморк, нет увеличения и болезненности лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина проявляется яркой гиперемией и отеком миндалин, субэпителиальными округлыми желтоватыми возвышениями (фолликулами).

При лакунарной ангине в устьях лакун миндалин возникают (рис. 4) налеты бело-желтого цвета, которые могут сливаться между собой и покрывать всю поверхность, не выходя за пределы миндалин, снимаясь, не оставляя кровоточащей поверхности, растираясь между двумя шпателями, растворяясь в сосуде с водой.

Важно определить стрептококковую этиологию острого тонзиллита. Это можно сделать с помощью скрининговой шкалы McIsaac , включающей симптомы и их оценку в баллах (таблица).

Симптомы у пациента на 3 балла означают вероятность стрептококковой этиологии 30%, на 4 балла — около 70%. Если по клинической картине определяется 0-1 балл, то системная антибиотикотерапия не показана. При 2-3 баллах антибиотики необходимы только при бактериологическом подтверждении инфекции. Антибиотики нужно назначить, когда выявляются симптомы на 4-5 баллов.

Дифтерия глотки встречается в виде локализованной, распространенной, токсической I, II, III степени и гипертоксической форм. При ней на поверхности миндалин определяются налеты серого цвета, плотно спаянные с подлежащими тканями, возможно их распространение на дужки, слизистую оболочку задней стенки глотки, язычок (рис. 5), а при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. Налеты не растираются, не растворяются в воде. При токсической форме шея заметно утолщена за счет отека подкожно-жировой клетчатки, надавливание безболезненное, не оставляет ямок.

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфоузлов, глоточной миндалины, печени, селезенки. Налеты на миндалинах, как при лакунарной ангине (рис. 6), но могут распространяться за их пределы. Общий анализ крови (появление атипичных мононуклеаров), серологические методы исследования (иммуноферментный анализ (ИФА), реакция Пауля-Буннеля-Давидсона) помогают в диагностике заболевания.

Грибковые поражения глотки в виде творожистого вида пленок, легко снимающихся при поскабливании шпателем, вызываются преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida (около 90% случаев), реже бывают плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium . C. albicans постоянно или временно обитает на слизистых оболочках, коже человека и в кишечнике. Факторами, способствующими развитию микозов, являются: лечение антибактериальными препаратами широкого действия, цитостатиками и кортикостероидами, сахарный диабет, заболевания крови, опухоли, болезни желудочно-кишечного тракта, дисбаланс витаминов. Кандидоз полости рта, глотки и пищевода встречается у более чем 90% больных СПИДом (рис. 7) .

Диагностика ангин должна включать мазки из зева и носа на дифтерию (BL). Экспресс-определение стрептококкового антигена при помощи тест-полосок с поверхности миндалин позволяет обосновать антибактериальную терапию. Общий анализ крови облегчает дифференциальную диагностику первичных и вторичных острых тонзиллитов. Мнения по вопросу «Делать ли мазок?» спорны. Он нужен для подтверждения БГСА-этиологии заболевания в сомнительных случаях .

Лечебную тактику при болях в глотке можно представить в виде схемы (рис. 1).

Для лечения острого фарингита рекомендованы щадящая диета, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, теплое щелочное питье (минеральная вода, молоко с медом), паровые ингаляции, отказ от курения. Отношение к полосканию горла неоднозначное . Эффективны для купирования боли в горле свежие настои мяты, ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, караганы. Антисептики искусственного происхождения (дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон, хлоргексидин) по своему механизму действия бактерицидны, что может приводить к подавлению нормальной микрофлоры ротовой полости, поэтому их следует использовать с осторожностью у детей младше 6 лет . Для лечения боли в горле наиболее важны обезболивающие препараты, имеющие в составе ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен. Детям с 6?месячного возраста можно использовать растительный препарат Тонзилгон, обладающий антисептическим и обезболивающим действием, но не содержащий ни ментола, ни лидокаина.

Препараты ментола и любые спреи нельзя применять до 3?летнего возраста в связи с возможным развитием ларингоспазма.

Местные комбинированные препараты (антисептики и обезболивающие) в виде готовых лекарственных форм оказываются наиболее востребованными для лечения болевого синдрома в горле. Одним из них является ТераФлю ЛАР, универсальный и высокоэффективный препарат местного действия с антисептическим и обезболивающим эффектом. ТераФлю ЛАР содержит бензоксония хлорид и лидокаин. Выпускается в виде спрея и таблеток, содержание лидокаина в которых соответственно 0-75 мг и 1 мг.

Недавние исследования in vitro и in vivo подтверждают широкий антисептический спектр бензоксония хлорида и его активность в отношении основных возбудителей наиболее распространенных заболеваний полости рта и глотки. При этом баланс бактериальной флоры во рту не нарушается, даже при длительном использовании бензоксония хлорида.

Бензоксоний хлорид обладает:

  • бактерицидным действием в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий;
  • фунгицидным действием в отношении Candida albicans, Aspergillus spp. и дрожжевых грибов;
  • противовирусной активностью по отношению к мембранным вирусам, включая вирус герпеса, вирус гриппа, вирусы парагриппа, возбудителя везикулярного стоматита.

Лидокаин является местным анестетиком, снижающим болезненные ощущения в горле при глотании.

Взрослым следует принимать препарат по 1 таблетке для рассасывания каждые 2-3 часа (не более 10 таблеток в сутки) или в виде спрея по 4 распыления 3-6 раз в сутки. Детям в возрасте 4 лет и старше назначают по 1 таблетке для рассасывания каждые 2-3 часа (не более 6 таблеток в сутки) или в виде спрея по 2-3 распыления 3-6 раз в сутки. Необходимая длительность курса лечения, как правило, не превышает пяти дней. Препарат хорошо переносится больными, побочные явления регистрируются крайне редко. Возможно кратковременное местное раздражение слизистой оболочки, аллергические реакции.

Показаниями к его применению являются: фарингит, ларингит, катаральная ангина, стоматит, язвенный гингивит. Противопоказания к назначению ТераФлю ЛАР: беременность (первый триместр), кормление грудью, повышенная чувствительность к лидокаину, детский возраст до 4 лет. Можно применять ТераФлю ЛАР людям, больным сахарным диабетом, так как он не содержит сахара. Благодаря комбинированному действию — антибактериальному и обезболивающему ТераФлю ЛАР может купировать все симптомы вирусного фарингита и применяться в комплексной терапии бактериальных ангин.

Системная антибиотикотерапия при лечении пациентов с «болью в горле» показана в основном при остром тонзиллите (ангине) предполагаемой или установленной стрептококковой этиологии (БГСА) и проводится пенициллинами, а при их непереносимости — макролидами, эффективен цефуроксим (Аксетин). Клиндамицин и линкомицин — препараты резерва . Эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой, эффективно лечится защищенными пенициллинами.

Литература

  1. Алиметов Х. А. Вторичная нейропатия верхнегортанного нерва /М атериалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29-30 сентября 2005. С. 46.
  2. Алиметов Х. А. Спондилогенная дискинезия глотки / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29-30 сентября 2005. С. 22.
  3. Бессараб Т. П., Ющук Н. Д., Анютин Р. Г., Потекаев С. Н. ВИЧ-инфекция в оториноларингологической практике // Лечащий Врач, 2000. № 1. С. 26-30.
  4. Воспалительные заболевания слизистой оболочки глотки, полости рта и пародонта. Научный обзор. Solvay pharma, 2002. С. 2.
  5. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Е. В. Боровского, А. Л. Машкиллейсона. 1984. 400 с.
  6. Карпова О. Ю. Клиника, диагностика и лечение ларингоневрозов / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29-30 сентября 2005. С. 53.
  7. Кунельская В. Я., Касимов К. К вопросу о клинике, диагностике и лечении кандидозной ангины у детей // Вестн. оториноларингологии. 1980. № 4. С. 50-52.
  8. Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. М.: Медицина, 1985. 298 с.
  9. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России / Под ред. А. А. Баранова. М., 2008.
  10. Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В. Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с.
  11. Рациональная антимикробная фармакотрапия: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В. П. Яковлева, С. В. Яковлева. М.: Литтерра, 2003. 108 с.
  12. Сидоренко С. В., Гучев И. А. Тонзиллофарингит: вопросы диагностики и антибактериальной терапии // Consilium medicum. Инфекции и антимикробная терапия. 2004. 4: 36-38.
  13. Фоломеева О. М., Амирджанова В. Н., Якушева Е. О. и др. Заболеваемость населения России ревматическими заболеваниями (анализ за 10 лет) // Тер. Архив. 2002. № 5. С. 5-11.
  14. Шеврыгин Б. В., Мчедлидзе Т. П. Справочник по оториноларингологии. М.: Триада-Х, 1998. 448 с.
  15. Шульга И. А., Зайцев Н. В., Зайцева В. С. Варианты строения шилоподъязычного комплекса / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29-30 сентября 2005. С. 75.
  16. Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха: Методические рекомендации. Составитель С. В. Рязанцев, Коцеровец В. И. СПб.: Национальный регистр, 2008. 100 с.
  17. Яковлева В. И. Диагностика и лечение нейрогенных заболеваний челюстно-лицевой области: Учеб. пособие для ин-тов и фак. усоверш. врачей. Минск: Выш. шк., 1989. 102 с.

М. В. Субботина , кандидат медицинских наук

Иркутский государственный медицинский университет , Иркутск

Говоря о хронической боли в горле, подразумевают болевые ощущения, беспокоящие человека уже долгое время без видимой связи с инфекционными заболеваниями и острыми патологиями глотки.

Заболевания разной этиологии могут становиться причиной возникновения боли.

Кроме того, постоянное воздействие некоторых факторов окружающей среды может привести к тому, что работа слизистой глотки нарушается, появляется сухость, першение, боль.

В редких случаях болевые ощущения вызывают серьезные заболевания в организме, например, опухолевые процессы.

Поэтому нельзя игнорировать любую боль в горле, которая беспокоит человека в течение длительного времени. Своевременный визит к лор-врачу может спасти человека от осложнений основной болезни.

Возможные причины постоянной боли

Болевой синдром сигнализирует о наличии патологического процесса в горле. Он может быть вызван патогенными микроорганизмами, нарушением в работе разных органов и систем человека, дефицитом витаминов в организме, физико-химическими свойствами вдыхаемого воздуха.

При опухолевых новообразованиях в районе глотки и гортани, а также при невралгии языкоглоточного и верхнего гортанного нерва, также возникают болевые ощущения разной степени интенсивности.

Хронический тонзиллит и фарингит

Инфекционные болезни, сопровождающиеся тонзиллитом, могут стать пусковым механизмом в развитии хронического воспаления миндалин. При этом в начальной стадии этого заболевания миндалины все еще способны выполнять свою функцию, а человека беспокоит только умеренная боль в горле.

В основе возникновения хронической инфекции в миндалинах лежит их поражение стрептококком, стафилококком, пневмококком, гемофильной палочкой, аденовирусом, вирусом герпеса, грибками и другими микроорганизмами.

При осмотре горла видны увеличенные миндалины, обычно нормального розового цвета, иногда с налетом на них или лакунарными пробками. В процесс вовлекаются небные дужки, которые могут быть гиперемированы и утолщены, спаяны с миндалинами.

При отсутствии лечения этой болезни происходит ее переход в декомпенсированную стадию. При этом учащаются обострения заболевания, больного беспокоят частые ангины. Появляются новые симптомы – шейный лимфаденит, повышение температуры тела. На этой стадии возможны осложнения на сердце, почки.

На начальной стадии заболевания проводят консервативное лечение. Назначают антибиотики, общеукрепляющие средства, витамины.

При декомпенсации, когда миндалины становятся очагом инфекции, не выполняют больше своих функций, показана тонзилэктомия.

Из-за частых простуд, ОРВИ, систематического воздействия на слизистую глотки сухого или пыльного воздуха, вредных газов, табачного дыма, при употреблении алкоголя, может развиться хроническое воспаление — фарингит.

Кроме самой слизистой воспалительный процесс также затрагивает лимфоидный аппарат глотки. Развитие болезни проходит медленно, характеризуется периодами ремиссии и обострения.

Клиника заболевания зависит от стадии (формы) хронического фарингита. Катаральный фарингит частое явление у курящих людей, а также у тех, кто работает на вредном производстве. При этой форме болезни основными жалобами больного будут:

  • Першение,
  • Ощущение кома,
  • Небольшая боль в горле.

При гипертрофическом хроническом фарингите утолщается слизистая глотки, происходит также увеличение объема ее лимфоидной ткани. Першение, небольшая болезненность и сухость в горле – основные симптомы заболевания на этой стадии.

Увеличенные лимфатические гранулы видны при осмотре горла. На задней стенке глотки может скапливаться слизисто-гнойная мокрота, что вызывает неприятный запах изо рта и становится причиной постоянного трудноизлечимого кашля.

Завершающей стадией развития заболевания становится атрофический фарингит. Слизистая глотки истончается и атрофируется, мокрота становится очень густой и вязкой, ее пересыхание приводит к образованию присохших корок, которые причиняют человеку боль, ощущаются им как инородное тело. Больных беспокоит мучительный кашель, особенно по ночам.

Вялотекущие инфекции

Есть ряд специфических инфекций, которые могут стать причиной постоянного ощущения боли в горле. Среди них:

  • Туберкулез глотки и гортани. У таких больных в большинстве случаев в легких обнаруживается первичный очаг инфекции. Основные жалобы больного – боль в горле, осиплость голоса.
  • Микозы глотки, которые часто длительно вообще т проходят бессимптомно. Заболевание проявляет себя через болевые ощущения, которые нарастают со временем. На поверхности зева, глотки, гортани можно обнаружить специфический белый налет. Развитие болезни может длиться годами.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Это такие заболевания, как гонорея, сифилис, хламидиоз.
  • ВИЧ-инфекция, особенно на ее последней стадии.

Опухоли

Постоянная боль в горле может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса в глотке или гортани. При первичной локализации опухоли над голосовыми связками появляется боль при глотании, которая отдает в ухо. Из-за боли при приеме пищи больные начинают меньше есть, что приводит к их истощению.

С ростом опухоли появляется чувство инородного тела.

На поздних стадиях болезни патологический процесс переходит на стенки гортани и пищевода. Если опухоль находится в подсвязочном пространстве, больного будут беспокоить нарастающая охриплость голоса, кровохарканье. Боль в горле может наблюдаться и при поздних стадиях рака легких.

Дефицит витаминов и минеральных веществ

При нарушениях питания, голоданиях и диетах, нарушении всасывающей функции кишечника может возникнуть дефицит микро и макроэлементов.

Например, недостаток витамина А становится причиной сухости и эрозирования слизистых оболочек, что вызывает боль во рту и в горле.

При дефиците В2 воспаляется верхний сосочковый слой языка, что сопровождается чувством жжения и боли во время еды и разговора.

Снижение уровня витамина С проявляет себя болевыми ощущениями в полости рта и глотки из-за язвенно-некротических явлений на слизистой. Также боль в языке и глотке может вызывать В12-дефицитная анемия из-за атрофии слизистой оболочки.

Невралгия

Возникающая резко интенсивная боль в области корня языка, миндалин, мягкого неба, иррадиирующая в ухо, характерна для невралгии языкоглоточного нерва. Боль продолжается всего несколько минут, может быть как односторонней, так и распространяться на обе стороны.

Подобную симптоматику вызывает и невралгия верхнего гортанного нерва. Дополнительно больного беспокоит спастический кашель и затруднение дыхания, особенно на вдохе, из-за спазма голосовой щели.

Заболевания других органов и прочие факторы

Болезни эндокринной системы, такие как болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет, могут стать причиной ощущения сухости, жжения, боли во рту и в глотке. Болевые ощущения могут вызывать и болезни шейного отдела позвоночника.

Различные стоматологические заболевания нередко становятся причиной болевого синдрома в глотке.

Это стоматиты, периодонтиты, обширный кариес зубов. Хронические болезни органов пищеварения, например эзофагеальный рефлюкс, нередко вызывают постоянное раздражение слизистой глотки, ее воспаление и болезненность. Хроническая боль, локализующаяся в горле, может быть вызвана и другими факторами. Среди них наиболее распространены:

  • Систематическое вдыхание загрязненного воздуха,
  • Сухость воздуха,
  • Регулярное перенапряжение мышц гортани,
  • Аллергические реакции,
  • Варикозное расширение вен пищевода (верхнего отдела).

Без консультации специалиста и применения дополнительных методов обследования определить название заболевания зачастую очень сложно.

Поэтому при наличии болевого синдрома в глотке не стоит откладывать визит к врачу, ведь многие болезни быстрее и легче лечить именно на ранней их стадии.

Боль в горле - неприятный симптом, который неоднократно испытывает человек на протяжении всей своей жизни. Причин для проявления такого состояния достаточно много, причём чаще они имеют именно патологический характер. Боль в горле при глотании проявляется с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин.

Медицинская статистика такова, что более часто именно дети испытывают на себе такой симптом. Это обусловлено их повышенной склонностью к развитию заболеваний, ввиду несовершенства иммунной системы (не до конца сформировалась). Стоит отметить, что у детей часто наблюдается боль в горле без температуры. Опять же, из-за несформированного иммунитета.

Сильная боль в горле, особенно проявляющаяся неоднократно или не стихающая на протяжении длительного промежутка времени, служит серьёзным поводом для обращения к врачу. Чем раньше будет выявлена причина такого состояния, тем быстрее врач сможет его вылечить. План терапии может несколько различаться, в зависимости от локализации болезненных ощущений, причины, их спровоцировавшей, а также от того, будут ли вовлечены в патологический процесс прочие органы (часто боль в горле при глотании наблюдается при воспалении уха).

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения - пастилки и таблетки для рассасывания, причем более предпочтительными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки для рассасывания/пастилки, которые включают в себя хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие, тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект и витамин С. За счет комплексного состава, Анти-Ангин®Формула оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, помогает снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека. 1,2

Анти-Ангин® Формула представлен в широкой линейке лекарственных форм: спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. Анти-Ангин® Формула показан для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки (в том числе при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины).

Анти-Ангин® Формула таблетки для рассасывания не содержат сахара *

Этиологические факторы

Причины, которые могут спровоцировать боль в горле при глотании, достаточно разнообразны. Чаще всего в качестве этиологического фактора выступает или . Несколько реже, если проявилась боль в горле, есть все основания предполагать наличие , заглоточного абсцесса или эпиглоттита.

Прочие причины появления острой боли в горле:

  • травмирование слизистой горла. В таком случае наблюдается боль в горле без температуры. Исключения составляют только те случаи, когда полученная травма инфицировалась;
  • . Если в организме человека не хватает витаминов, не исключение, что вскоре у него проявиться режущая боль в горле. Лечить в этом случае следует именно авитаминоз, при помощи рационального и сбалансированного питания, а также назначения витаминных комплексов;
  • нередко острая боль в горле может наблюдаться при лечении некоторыми фармацевтическими препаратами (побочный эффект). Если наблюдается такое явление, следует быстро заменить препарат на другой;
  • причиной может стать вдыхание загрязнённого воздуха или табачного дыма. В таком случае нередко также наблюдается и насморк (из-за раздражения верхних воздухоносных путей);
  • грибковое поражение;
  • несбалансированная диета или продолжительное голодание;
  • боль в горле, проявляющаяся одномоментно с , региональным лимфаденитом и, возможно, болью в ухе, является признаком прогрессирования у ребёнка ;
  • позвоночного столба. В этом случае боль локализуется в горле, шее, нередко отдаёт в ухо;
  • невралгия верхнего гортанного нервного волокна (боль может отдавать в ухо);
  • если пациент болен , то боль в горле наблюдается у него постоянно;
  • наличие новообразований в горле также нередко становится причиной появления болезненных ощущений, которые могут отдавать в ухо и заднюю часть шеи.

Факторы риска, которые усиливают вероятность проявления у человека такого неприятного симптома:

  • регулярное курение (в том числе и пассивное). Если человек вдыхает табачный дым, то слизистая верхних воздухоносных путей раздражается, тем самым приводя к проявлению болезненных ощущений;
  • оральный секс;
  • возрастная категория. Чаще данный симптом наблюдается у детей от 5 до 18 лет;
  • если боль проявляется преимущественно в утренние часы, то это может выступать признаком прогрессирования аллергии;
  • колющий тип боли проявляется, если на слизистую горла повлияли химические раздражители;
  • острый тип боли является следствием травматизации слизистой горла;
  • заболевания уха и носа, в частности насморк;
  • сниженная реактивность организма;
  • правила гигиены недостаточно соблюдаются. Из-за этого чаще проявляются заболевания горла, уха и носа у детей.

Симптоматика

Боль в горле обычно не проявляется самостоятельно. Одномоментно с этим симптомом проявляются и другие, напрямую зависящие от типа инфекционного агента, поразившего данный участок верхних воздухоносных путей:

  • если имеет место простуда, то одномоментно с болевыми ощущениями в горле (часто отдают в ухо), наблюдается светобоязнь, насморк, кашель, гипертермия;
  • при отмечаются болезненные ощущения в горле, озноб, гипертермия и повышенное потоотделение. Лечить заболевание нужно сразу же при появлении первых признаков его прогрессирования;
  • инфекционный мононуклеоз характеризуется увеличением миндалин, головной болью различной степени интенсивности, сильными болевыми ощущениями в горле, региональным лимфаденитом;
  • боль в ухе, которая отдаёт в горло, снижение слуховой функции, головокружение - это первые и характерные признаки . Дело в том, что ухо и горло тесно взаимосвязаны, и если поражается один из этих органов, то нередко болезненные ощущения отдают во второй (могут посредством нервных волокон, или же за счёт распространения инфекционных агентов);
  • сопровождается довольно интенсивной головной болью, появлением элементов сыпи, а также болью в горле и увеличением региональных лимфатических узлов. Так как патология высоко контагиозная, лечить пациента следует в изоляции от других людей.

Общие симптомы:

  • головная боль различной степени и интенсивности;
  • головокружение;
  • гипертермия;
  • болевые ощущения в ухе, которые могут отдавать в горло, голову и даже шею;
  • озноб;
  • мышечные боли;
  • слабость;
  • вялость;
  • снижение аппетита из-за того, что при приёме любых пищевых продуктов болезненные ощущения только усиливаются;
  • чувство нехватки воздуха;
  • нарушение дыхательной функции;
  • кашель, преимущественно проявляющийся в ночное и вечернее время.

Диагностика

Если болезненные ощущения в горле проявляются на протяжении длительного промежутка времени и становятся причиной нарушения дыхательной функции, следует быстро доставить больного в медицинское учреждение. Выяснить истинные причины патологии, и что следует делать, чтобы устранить такой неприятный симптом, может только врач после проведения полноценной и всесторонней диагностики.

План диагностических мероприятий:

  • опрос пациента. Врачу следует уточнить, когда появилось такое неприятное ощущение, не отдаёт ли боль в другие органы, локализованные рядом, какие её сопровождают дополнительные симптомы, пробовал ли человек сам её лечить;
  • проведение осмотра. Врач оценивает состояние носовой полости (нередко боль в горле проявляется из-за насморка или одномоментно с ним), ротовой полости, а также самого горла. При визуальном осмотре врач может обнаружить гиперемию слизистой данного участка верхних воздухоносных путей, наличие налёта, новообразований, различных травм и прочее;
  • если есть подозрение на инфекционный процесс, производится забор материала из горла для лабораторной диагностики. Делать такой анализ необходимо, так как он позволяет быстро выяснить вид микроорганизма, а также его чувствительность к препаратам, что немаловажно для дальнейшего лечения пациента;
  • если отмечается, что боль отдаёт в ухо, то может потребоваться провести отоскопию, чтобы оценить состояние наружного и среднего уха;
  • . Данный метод лабораторной диагностики позволяет быстро выявить или опровергнуть наличие воспалительного процесса.

Лечебные мероприятия

На самом деле вылечить боль в горле можно достаточно быстро. Главное, это вовремя обратиться к квалифицированному оториноларингологу, который подберёт наиболее оптимальный план лечения. Делать самостоятельно различные народные средства и применять их без согласования со своим лечащим врачом строго запрещено. Важно понимать, что быстро вылечить заболевание можно только в том случае, если оно находится на ранней стадии своего развития.

План лечения может включать в себя такие процедуры и мероприятия:

  • исключить потребление очень горячей или очень холодной пищи. Это необходимо делать, чтобы уменьшить неблагоприятное воздействие на раздражённую слизистую горла;
  • делать горячие ванночки для ног, в которые можно добавлять эфирные масла или отвары из трав;
  • быстро помогают справиться с недугом компрессы, которые рекомендовано помещать на шею;
  • чтобы лечение проходило максимально эффективно, показано также обильное питье;
  • вылечить патологии горла помогут паровые ингаляции с добавлением как фармацевтических средств, так и народных средств, в частности отваров и настоев;
  • в план лечения обязательно включают спреи, обладающие антивоспалительным эффектом;
  • лечить патологию иногда требуется с применением антибактериальных препаратов. Чаще всего данные средства назначают при ангине;
  • назначение леденцов с антивоспалительным эффектом.

Вылечить различные заболевания горла можно посредством применения народных средств. Только важно понимать, что лечить патологию только таким способом нельзя - нужно сочетать методы народной медицины и современной медицины. Только тогда будет достигнут наиболее положительный эффект.

Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт - комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ 3 . Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами 3 . Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт имеет растительный состав 3 . Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт производится в Европе 3 в соответствии с международными стандартами качества производства.