Ryža. 5-74. Priama (mediálna) inguinálna hernia

Ryža. 5-75. Suprapesická a transrektálna hernia

prejsť, ale ak je vak úzky, môže tak roztiahnuť herniálny krúžok, že cez neho vyjde pod kožu vedľa semennej šnúry. Keďže herniálny vak je vždy umiestnený mimo cremasterovej membrány semennej šnúry, nikdy neklesá do mieška a bez ohľadu na veľkosť vždy zostáva nad Poupartovým väzivom.

Pri priamej inguinálnej hernii môže močový mechúr skĺznuť aj do herniálneho vaku. Najčastejšie sa kĺzavá hernia vyskytuje, keď močový mechúr nahrádza mediálnu stenu vyčnievajúceho herniálneho vaku.

K mediálnym inguinálnym herniám patria aj dva vzácne typy hernií, keďže sa vyznačujú aj herniálnym otvorom umiestneným mediálne od epigastrických ciev. Patria sem inguinálne a transrektálne hernie.

Herniová brána supravezikálna hernia(hernia supravesicalis) sú umiestnené mediálne k bráne typickej priamej inguinálnej hernie, medzi stredným pupočným záhybom a laterálnym okrajom priameho brušného svalu. Herniové brány transrektálna hernia(hernia transrectalis) sú ešte mediálnejšie, medzi vláknami priameho brušného svalu. Cez ústie oboch typov týchto hernií zvyčajne vyúsťuje veľmi malý herniálny vak, zvyčajne bez obsahu. (ryža. 5-75).

Operácie priamej inguinálnej hernie sa v mnohých smeroch líšia od operácií pre šikmú inguinálnu herniu. Tieto operácie sú však založené na spôsobomBassini.

Kožný rez pri týchto herniách je rovnaký ako pri operácii Bassini, potom sa vypreparuje aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha. Tým sa otvorí guľovitý výbežok herniálneho vaku a laterálne z neho semenný povrazec v škrupine cremasteru. Herniálny vak sa zdvihne a vypreparuje nožnicami z okolitých tkanív, ako aj z cremasteru.

Vo väčšine prípadov sa herniálny vak neotvorí, ale vráti sa do brušnej dutiny cez široký herniálny otvor, po ktorom

herniálny otvor nad ním (pred ním) sa uzavrie.

Ak je herniálny vak veľký a je rozhodnuté ho odstrániť, potom sa otvorí z bočnej strany, aby nedošlo k poškodeniu močového mechúra. Extraperitoneálny povrch močového mechúra je ľahko rozpoznateľný podľa karmínovočervených svalových vlákien steny a ich nepravidelného prechodu. Ak bol močový mechúr otvorený omylom, je veľmi dôležité chybu čo najskôr rozpoznať. Zisťuje sa charakteristickými znakmi, ktoré naznačujú otvorenie močového mechúra: jeho hrubá stena, sliznica otvorenej dutiny a zvláštny zápach moču. V pochybných prípadoch je možné cez močovod zaviesť katéter, ktorého koniec sa po otvorení močového mechúra objaví v rane. Prostredníctvom katétra môžete vstreknúť do močového mechúra vodný roztok metylénovej modrej, ktorý sa tiež objaví v rane pri otvorení močového mechúra. Neraz sa stali prípady, keď si naplnený močový mechúr pomýlili s cystou a časť z neho odstránili!

Omylom otvorený otvor močového mechúra sa zašije dvojradovými uzlovými katgutovými stehmi, do ktorých sa zachytí len svalová stena, sliznica nie je zasiahnutá. Na uvoľnenie napätia v stenách močového mechúra sa z neho katétrom odvádza moč, ktorý sa tam nechá 8-10 dní.

Po otvorení herniálneho vaku, ak má obsah, sa vráti do brušnej dutiny. Mala by sa odstrániť čo najmenej z herniálneho vaku, inak to. bude veľmi ťažké zavrieť na krku. Vzhľadom na šírku krčka sa odporúča uzavrieť pahýľ resekovaného herniálneho vaku taštičkovým stehom a treba dbať na to, aby nedošlo k zošitiu okraja močového mechúra na mediálnej strane. Ak k tomu omylom predsa len dôjde, môže sa vyvinúť stagnácia moču, závažná infekcia a dokonca septický stav.

Stáva sa to v kombinácii s priamou inguinálnou herniou sa nachádza aj šikmá inguinálna hernia. Tieto hernie majú rôzne herniálne otvory, ktoré sú umiestnené vedľa seba a oddelené iba epigastrickými cievami. Herniálny vak šikmej inguinálnej hernie sa nachádza vo vnútri membrány semennej šnúry a vak priamej hernie je mimo nej.

V takýchto prípadoch sa najskôr otvorí cremasterová membrána a herniálny vak šikmej inguinálnej hernie sa vypreparuje až po samotný krk. Potom sa vypreparuje aj herniálny vak priamej inguinálnej hernie. Do lumenu vaku šikmej hernie sa vloží prst, pomocou ktorého sa vyšetrí vak priamej hernie. Intervencia sa ľahšie vykonáva, ak sú oba herniálne vaky kombinované.

Medzi dvoma vreckami, v preperitoneálnom tukovom tkanive, sú vystavené epigastrické cievy, ich

Ryža. 5-76. Pri kombinovanej šikmej a priamej inguinálnej hernii sa pomocou prsta vloženého do laterálneho herniálneho vaku stiahne stena mediálneho vaku v laterálnom smere za epigastrické cievy

zdvihnutý hrubou niťou. Prstom vloženým do lumenu vaku šikmej hernie za cievami sa stena priamej hernie vytiahne v laterálnom smere (ryža. 5-76), kým nezmizne výbežok priameho herniálneho vaku a oba herniálne vaky sa nespoja. Teraz je už potrebné odstrániť iba jeden vak - šikmú kýlu.

Po ponorení herniálneho vaku alebo po odstránení herniálneho vaku a ponorení jeho pahýľa, uzavretie herniálnej brány, ktorá sa najčastejšie uskutočňuje podľa metódy Bassini(Pozri str. 361.) Táto metóda sa len málo líši od uzáveru brány so šikmou inguinálnou herniou.

Priečna fascia od mediálneho okraja semenného povrazca po pubický tuberkulár je v tomto prípade tiež vypreparovaná, ale rez má viac kraniálny smer (pozri obr. 5-76).

Odstránením defektných okolitých tkanív sa rozširuje už aj tak veľký herniálny krúžok. Sú uzavreté stehmi Bassini, ktorého napätie je oslabené pomocným rezom na hlbokom prednom pláte puzdra priameho brušného svalu pozdĺž Halsted(pozrite si stranu 363.) Pri aplikácii samotného mediálneho stehu je potrebná špeciálna opatrnosť Bassini, keďže sa tu najčastejšie zaznamenáva recidíva priamej inguinálnej hernie. Tento steh zachytáva periosteum pubického tuberkula s hrúbkou niekoľkých mm. Odstránením semennej šnúry s ďalšími piatimi alebo šiestimi stehmi Bassini rekonštruovať zadnú stenu inguinálneho kanála.

Po hlbokom rade stehov Bassini aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha je šitá a vonkajší inguinálny krúžok je obnovený. Podkožné tukové tkanivo je pripevnené k podkladu niekoľkými stehmi, kožná rana je uzavretá sponkami alebo stehmi.

Prevádzka podľa Girard nevhodné na uzavretie herniálneho otvoru (pozri str. 365).Pri tejto metóde sa hlboký inguinálny krúžok posúva za povrchový. Pri tejto metóde najviac

slabým miestom zadnej steny inguinálneho kanála pri tomto ochorení je jeho mediálny uhol.

Najlepšia hernioplastika Kirschner(pozri str. 365), ktorý posúva vonkajší inguinálny prstenec z tohto slabého miesta a jedna (druhá) vrstva spolu s aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu brucha uzatvára aj mediálny uhol.

V prípade veľkých herniálnych otvorov je najspoľahlivejšia operácia k Lotheissen(pozri str. 372), čo je však náročnejšie a komplikovanejšie ako jednoduchá hernioplastika. Pri kombináciách mediálnej hernie s femorálnou alebo mediálnou, laterálnou a femorálnou herniou je uzavretie herniálneho prstenca možné len vykonaním tejto operácie.

femorálna hernia

Operáciu femorálnej hernie je možné vykonať s femorálnym aj inguinálnym prístupom. Podstatou femorálneho prístupu je, že preparácia herniálneho vaku sa vykonáva zvonka, zo strany stehna, ako aj zmenšenie jeho obsahu a uzavretie herniálneho otvoru. Pri inguinálnom prístupe sa všetky tieto manipulácie vykonávajú zvnútra, zo strany brušnej dutiny. Niekedy sa preparácia herniálneho vaku vykonáva zo strany stehna a uzáver herniálnej brány je zo strany brušnej dutiny. Táto kombinovaná metóda sa nazýva inguinálno-femorálna.

Femorálny prístup pre operáciu femorálnej hernie

Kožný rez sa robí ako pri operácii110 Bassini. Aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha je obnažená, ale nie rozrezaná. Z aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha sa vypreparuje okraj kože a podkožia až po inguinálny ohyb. Potom sa herniálny vak femorálnej hernie, ktorý sa nachádza v podkožnom tukovom tkanive, stáva viditeľným alebo hmatateľným v mediálnom uhle. (ryža. 5-77).

Herniálny vak je oveľa menší, ako sa zdá, kvôli viacvrstvovým membránam. Herniálny vak pokrývajú rôzne vrstvy ako jednotlivé listy hlávky kapusty. Celý zlepenec sa opatrne vypreparuje prstom tupým spôsobom od okolitých tkanív až po miesto jeho výbežku až po oválny otvor.

Po rozrezaní všetkých škrupín a ich roztlačení na oboch stranách dovnútra centrum týchto tkanív hľadá herniálny vak.Často sa zdá, že máme pred sebou herniálny vak, ale ukazuje sa, že príprava sa stále vykonáva v rôznych vrstvách tukového tkaniva.

Omentum sa spravidla nachádza v herniálnom vaku, ale môže obsahovať aj slučku tenkého čreva a močový mechúr môže skĺznuť do mediálneho úseku. Pri uškrtenej hernii sa najčastejšie porušuje aj omentum; časté a porušenie tenkého čreva, práve v týchto prípadoch je zaznamenané najnebezpečnejšie porušenie Littre(Pozri str. 344.) Zaškrtená slučka čreva

Ryža. 5-77. Prevádzka podľa fabricias s femorálnou herniou, 1. Herniálny vak hraničí zhora s Poupartovým ligamentom, mediálne - na lacunae ligament, dole - na Cooperovom ligamente a laterálne - na femorálnej žile

môže spontánne skĺznuť do brucha predtým, ako urobíme dôkladné vyšetrenie. V takýchto prípadoch chirurg brucke, sedí pred otvorom femorálneho kanála, ako mačka pred myšou dierou, len s tým rozdielom, že črevná slučka sa z otvoru určite znovu neobjaví. Preto sa odporúča zasiahnuť Lotheissen.

Pri disekcii blán herniálneho vaku je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poškodeniu črevnej kľučky alebo močového mechúra. Často je otvorenie herniálneho vaku doložené iba skutočnosťou, že chirurg čelí wenu, ktorý sa svojou štruktúrou líši od iných tukových vrstiev - omentum priliehajúce k vnútornému povrchu herniálneho vaku. Zavedením anatomickej pinzety pozdĺž otvoru herniálneho vaku a jeho pohybom nahor sa dostanú do brušnej dutiny. Omentum je vytiahnuté z brušnej dutiny a resekované v zdravých tkanivách.

Ak sa v herniálnom vaku nájde črevná slučka, potom sa umiestni späť do brušnej dutiny. V prípade potreby mediálnym smerom rozšíriť herniálny otvor takým spôsobom, že vypreparovať väzivo lacunae (Gimber-nati). Vďaka tomu sa herniálny krúžok aj pri zaškrtenej hernii uvoľní natoľko, že sa dá vytiahnuť slučka zaškrteného čreva z brušnej dutiny, vyšetrí sa stláčací krúžok a v prípade potreby sa vykoná resekcia čreva.

Po repozícii obsahu herniálneho vaku do brušnej dutiny sa krčok vaku kruhovo uvoľní z vnútornej plochy herniálneho otvoru. Odstráni sa distálna časť herniálneho vaku, jeho hrdlo sa zašije taštičkovým stehom. Pahýľ herniálneho vaku sa dá jednoducho presunúť nad herniálny otvor do brušnej dutiny pomocou anatomickej pinzety. Pahýľ

už sama o sebe voľne uzatvára herniálny otvor; ak je brána malá, potom niektorí chirurgovia ani nepovažujú za potrebné uzavrieť ich stehmi.

Po ponorení pahýľa herniálneho vaku sa vyreže tukový konglomerát herniálnych membrán veľkosti vlašského orecha. Tieto škrupiny zvyčajne spadajú medzi dve platne širokej fascie stehna v subinguinálnom trojuholníku. Povrchová platnička fascie slúži ako plášť celého svalstva stehna, zatiaľ čo jej hlboká platnička pokrýva prednú plochu hrebeňového a iliopsoasového svalu. Zvyčajne tieto dve dosky fascie ležia na sebe, iba v prípade hernie sú oddelené herniálnymi membránami. Herniálne membrány sú tupo oddelené od širokej fascie stehna prstom. Je potrebné dbať na to, aby sa nepoškodila stehenná žila v laterálnom úseku, z ktorej drobné vetvičky prechádzajú na membrány herniálneho vaku.

Konglomerát herniálnych membrán, pozostávajúci z tukového tkaniva, sa uvoľňuje z okolitých tkanív až po herniálny otvor a je kruhovo odrezaný (ryža. 5-78). Tak sa otvára prístup k Poupartovmu väzu, herniálnemu krúžku, ako aj zhrubnutému periostu hornej vetvy lonovej kosti. Sprístupňuje sa aj Cooperovo väzivo a jeho pokračovanie - pektínová fascia, pod ním - pectiformný sval a na jeho strane - femorálna žila.

Potom nasleduje uzavretie herniálnej brány, ktorá sa najčastejšie uskutočňuje podľa metódy Fabricius. Pupartov väz sa zošije niekoľko milimetrov od okraja, následne sa zošije aj blízka časť pektineálnej fascie (ryža. 5-79). Ak hrebeňová fascia nie je dostatočne hrubá a pevná, potom sa ihla zavedie o niečo hlbšie a zachytia sa povrchové vlákna hrebeňového svalu. Neodporúča sa však podávať injekciu veľmi hlboko, pretože vetvy obturátorového nervu prechádzajú pod hrebeňovým svalom. Bočne k prvému stehu by sa mali použiť 1-2 ďalšie podobné stehy; zároveň asistent stiahne stehennú žilu v laterálnom smere tupým háčikom, aby ju náhodou nepoškodil.

Po zviazaní stehov k sebe dobre priľnú Pupartovo väzivo a pektínová fascia.

Pevnosť uzáveru herniálnej brány sa kontroluje namáhaním pacienta, ktorý je vyzvaný ku kašľu. Vyšetruje sa aj femorálna žila (či v nej nebola stagnácia). Ak je všetko v poriadku, potom je podkožné tukové tkanivo spojené niekoľkými stehmi, ktoré je pripevnené k spodine rany. Rana kože je uzavretá stehmi alebo sponkami.

V prípade veľkých herniálnych otvorov môžu tesne utiahnuté stehy ľahko prerezať fasciu fascie a dokonca aj musculus pectineus. V takýchto prípadoch sa odporúča väzivo Poupart

Ryža. 5-78. Prevádzka Autor:Fabricius s femorálnou herniou, II. Exstirpácia tukového konglomerátu herniálnej membrány

Ryža. 5-79. Prevádzka podľa Fabricius s femorálnou herniou, 1 II. Herniálny otvor sa uzatvorí prišitím Poupartovho ligamentu k fascii pectineal.

prišite k Cooperovmu väzu, ktorý bude jasne viditeľný, ak sa záhyb Pupart zatlačí nahor pomocou tupého háčika.

Počas prevádzky podľa metódy Fabricius Pupartov väz je stiahnutý stehmi v dorzálnom smere, v dôsledku čoho sa vonkajší inguinálny krúžok roztiahne, čo tiež prispieva k vzniku inguinálnej hernie. To je veľká nevýhoda tejto metódy, dá sa tomu predísť aplikáciou metódy vyvinutej maďarským chirurgom R61ya.

Podľa jeho metódy sa najskôr vypreparuje sval sartorius, najpovrchnejší zo všetkých stehenných svalov, potom sa tento sval vypreparuje na hranici jeho hornej a strednej tretiny. Proximálny pahýľ pretínaného svalu sa vypreparuje z bázy a jeho koniec sa privedie do herniálneho otvoru, kde sa prišije niekoľkými zauzlenými stehmi k Poupartovmu väzu a na druhej strane k hrebenatke.

Priama a šikmá inguinálna hernia sú útvary umiestnené v brušnej dutine, ktoré sa líšia výstupným bodom. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u mužov. Všetky príznaky priamej inguinálnej hernie možno rozdeliť do dvoch skupín, ktoré priamo závisia od stupňa vývoja patológie.

Keď sa nevyskytuje kašeľ, kýchanie, pohyby, vyčnievanie inguinálnej hernie (podľa ICD-10 má kód K40), nepresahuje hranicu herniálneho kruhu. Kýla má oválny-podlhovastý tvar, možno ju vidieť nad inguinálnym väzom. V slabinách je mierny pocit pálenia a nepohodlie. Pri pohybe sa vyskytujú bolesti ťahavého charakteru. U väčšiny ľudí sa šikmá inguinálna kýla dlho neobjavuje, takže mnohí o jej prítomnosti nevedia.

Príčiny

Inguinálna kýla, podľa ICD 10, ktorej kód je K40, je patologické vyčnievanie brušných orgánov z anatomického priestoru, ktorý zaberajú, do inguinálneho kanála. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u mužov, samotná formácia je hustý zaoblený hrbolček. Za zmienku tiež stojí, že šikmé kýly sa najčastejšie vyskytujú u mladých ľudí a priame kýly sa objavujú v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.

Výskyt hernie je sprevádzaný ostrou bolesťou v dolnej časti brucha. Príčiny šikmej a priamej inguinálnej hernie:

1. genetická predispozícia.
2. Vnútromaternicové nedostatočné rozvinutie vnútorných pohlavných orgánov.
3. Slabosť svalových vlákien brušnej dutiny.
4. Nadváha.
5. Chronické infekčné a vírusové ochorenia.
6. Choroby gastrointestinálneho traktu.
7. Neustále fyzické preťaženie.
8. Nedostatočná defekácia.
9. Predčasný nástup pôrodu.
10. kryptorchizmus.

Šikmá inguinálna kýla u mužov sa zvyšuje s výskytom silného kašľa alebo ťažkého zdvíhania. Eliminácia tejto choroby sa vykonáva hlavne chirurgickým zákrokom.

Príznaky šikmej hernie u mužov

Je potrebné včas rozpoznať príznaky inguinálnej hernie u mužov. V tomto prípade bude lekár schopný predpísať najúčinnejšiu liečbu. Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Nádorovité výčnelky sprevádzané bolesťou. Pri fyzickej námahe sa môže vyskytnúť silná bolesť.
• Nezvyčajné zhrubnutie semennej šnúry.
• Zápcha a bolesť v podbrušku, ktorá vyžaruje do krížovej kosti.

Príznaky šikmej hernie u žien

Pre ženy sú charakteristické tieto príznaky:

• V dolnej časti brucha sa po zdvíhaní závažia pociťuje bolesť, po určitom čase (po odpočinku) bolesť zmizne.
• Počas menštruačného cyklu alebo pár dní pred ním sa bolesť môže zvýšiť.

Príznaky priamej hernie u mužov

Príznaky priamej inguinálnej hernie u mužov:

• Dlhotrvajúca bolesť a pálenie v slabinách.
• Nadúvanie v oblasti slabín, ktoré sa môže líšiť v závislosti od polohy tela.
• Nepohodlie pri močení a chôdzi.

Príznaky priamej hernie u žien

Na predpísanie liečby inguinálnej hernie u žien sú v tomto prípade prvé príznaky, ktoré treba rozlíšiť:

• Výčnelok vo forme nádoru, ktorý sa zvyšuje s priamym postojom, fyzickou námahou, počas kýchania alebo kašľa.
• Bolesť je ostrá a intenzívna, čo dáva dole brušnú dutinu, kríže a kríže.
• Nadúvanie, časté močenie, zápcha.
• Silná bolesť pri močení.

Príznaky uškrtenej hernie

Pri porušení šikmej a priamej inguinálnej hernie sa pozorujú tieto príznaky:

• Ostrá a silná bolesť v oblasti hernie;
• Celková slabosť, vracanie a nevoľnosť;
• V akejkoľvek polohe tela nie je kýla znížená.

Rozdiely medzi priamou a šikmou inguinálnou herniou

Anatomický rozdiel medzi herniami spočíva v tom, že priamka môže vystupovať z brušnej dutiny do strednej inguinálnej dutiny, ktorá sa nachádza vo vnútri. Toto by malo byť známe počas chirurgického zákroku, keď sa vykonáva diferenciálna diagnostika priamej a šikmej inguinálnej hernie.

Z piatich záhybov, ktoré sa nachádzajú na zadných plochách predných brušných stien, sa iba jeden považuje za aktívnu tepnu, zatiaľ čo ostatné sú zarastenou formáciou. Počas operácie, keď je lekár otvorený, existuje možnosť strčiť prst do brušnej dutiny a cítiť zadné plochy. Ak prst identifikoval pulzáciu, môže to znamenať, že existuje priama inguinálna hernia. Ak je pulzácia pociťovaná vo vnútri, kde sa nachádza hrdlo herniálneho vaku, potom miesto, kde hernia vychádza, sú inguinálne dutiny alebo hlboké otvory inguinálnych kanálov, to znamená šikmé inguinálne hernie.

Priame inguinálne prietrže ležia vždy mediálne k semenným povrazcom, ktoré sú izolované od herniových vakov a len susedia s nimi. Za vrstvy priamych inguinálnych hernií sa považuje koža, podkožné tkanivo, povrchová fascia, aponeurózy vonkajších šikmých svalov brucha.

Diagnostika

Diagnostikovanie inguinálnej hernie je pomerne jednoduché, ako to možno vidieť pri fyzickom vyšetrení. Pri zbere anamnézy pacient špecifikuje presný čas výskytu výčnelku, prítomnosť kašľa, zápchu. A tiež sa objasňujú faktory, ktoré by mohli vyvolať rozvoj zápalu. Napríklad ťažká fyzická aktivita.

Lekár skúma, aké ťažké je znížiť výčnelok a kontroluje porušenia. Ďalej sa vykoná palpácia, posúdi sa konzistencia, obsah a hustota hernie. Veľký význam má farba kože v ohnisku zápalu a bolestivosti pri stlačení. Na ultrazvuku panvových orgánov sa zisťujú priame a šikmé inguinálne hernie. Táto technika sa používa na štúdium vnútorného obsahu vzdelávania. Na rýchlejšie stanovenie presnej diagnózy pacient podstúpi sériu testov vrátane:

• Všeobecná analýza krvi;
• Všeobecná analýza moču;
• Krvný test na zrážanlivosť.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa diafanoskopiu (priesvit miešku). Vykonáva sa pri hľadaní tekutiny alebo zápalu. Všetky tieto činnosti sú potrebné na potvrdenie prítomnosti hernie, pretože príznaky zápalu sú podobné ako pri iných patológiách.

Prevádzka

U mužov a žien sa príznaky a liečba inguinálnej hernie líšia, ale operácia je rovnaká.

Otázka stále nemá konečné riešenie a vyžaduje si ďalší vývoj a zlepšovanie. Miera recidívy po operácii je stále vysoká a neexistuje žiadny veľký klesajúci trend. Je potrebné poznamenať, že recidíva s priamou inguinálnou herniou je výrazne vyššia ako počet recidív so šikmým. Preto je zrejmá túžba lekárov po následnom štúdiu anatomicko-topografického vzťahu s rôznymi typmi inguinálnej hernie, takže údaje chirurgickej anatómie môžu byť použité jasne a čisto osobne. Nie vždy sa uvažuje o rozdiele medzi šikmou a priamou inguinálnou herniou z hľadiska etiológie, anatómie pomeru tkaniva.

Pozorujú sa nerozumné voľby metód chirurgickej intervencie alebo sa v každodennej praxi používajú „obľúbené“ metódy, ktoré nemôžu ovplyvniť okamžité a dlhodobé výsledky.

Chirurgická anatómia hernií (šikmé, rovné, posuvné a iné) má svoje vlastné charakteristiky, preto je potrebné zvoliť metódu a vykonať samostatnú časť chirurgickej intervencie s prihliadnutím na existujúce rozdiely. V súvislosti s rôznymi možnosťami šikmej inguinálnej hernie (divertikul vaku, uzavretá dutina, encystovaná hernia a iné) sa objavujú komplikácie nadmerných poranení semenných povrazcov.

Spracovanie krku herniálneho vaku má mimoriadny význam a iba veľký výber krku dáva šancu odstrániť brušné lieviky, ktorých úloha pri vytváraní relapsov je nepostrádateľná.

Základným nastavením chirurgickej intervencie akéhokoľvek typu inguinálnej hernie je povinná disekcia aponeuróz vonkajších šikmých svalov, v súvislosti s tým sa chirurgická intervencia podľa Rouxovej metódy a jej variantov považuje za nerozumnú. Je chybou odmietnuť použiť sval v plaste inguinálnych kanálov.

Po operácii inguinálnej hernie začína obdobie rehabilitácie, ktoré zahŕňa diétu, zmenu životného štýlu a zníženú úroveň cvičenia.

Medikamentózna liečba šikmej a priamej inguinálnej hernie

Existuje pomerne rozsiahly zoznam metód na odstránenie inguinálnej hernie. Najpopulárnejšie a najúčinnejšie spôsoby riešenia tejto patológie sú uvedené v nasledujúcom zozname:

1. Chirurgická intervencia.
2. Liečebná terapia.
3. Recepty tradičnej medicíny.
4. Nosenie obväzu.

Samozrejme, správnym rozhodnutím by bola operácia, ale počas tehotenstva alebo zápalových procesov v tele sú radikálne opatrenia kontraindikované. V tomto prípade sa musíte uchýliť k druhej možnosti - užívaniu liekov.

V prítomnosti priamej alebo šikmej inguinálnej hernie pacient spravidla používa nasledujúce lieky:

1. Liek proti bolesti "No-shpa".
2. Laxatívum "Duphalac".

"No-shpa" sa vzťahuje na kategóriu liekov proti bolesti. Jeho použitie je odôvodnené skutočnosťou, že s inguinálnou herniou pacient pociťuje silnú bolesť, niekedy netolerovateľnú, a tento liek pomôže znížiť bolesť. Náklady na liek sa pohybujú od štyridsať do štyristo sedemdesiatpäť rubľov. Treba mať na pamäti, že predávkovanie liekom je nebezpečné. Nadmerné užívanie liekov proti bolesti môže byť smrteľné. Bežná dávka na deň je stodvadsať gramov, teda tri tablety.

Ako viete, zápcha je charakteristická pre inguinálnu herniu, ktorá je plná nepríjemných následkov: intoxikácia, dysbakterióza. Preto, aby sa zabránilo takýmto incidentom, by sa malo užívať preháňadlo. "Duphalac" je možné zakúpiť zaplatením od tristo do deväťsto rubľov. Rovnako ako v prípade prvého lieku, "Duphalac" by sa nemal konzumovať vo veľkých množstvách. Nedôjde k smrteľnému výsledku, ale nahradí ho vracanie alebo hnačka, silná bolesť žalúdka a nadúvanie.

Alternatívne metódy terapie

Na vyliečenie hernie, ktorá nie je komplikovaná porušením, sa ako ďalší faktor používajú ľudové prostriedky. Odporúča sa používať ľudové prostriedky na odstránenie zápalového procesu, zmiernenie bolesti, obmedzenie rastu hernie, posilnenie tela atď.

Zvyčajne, a liečba, o ktorej sa hovorí v tomto článku, sa lieči pomocou hernie. Jednou z najjednoduchších metód, ktoré môžu pomôcť zmierniť zápalový proces, je použitie obkladu s touto bylinkou. Na prípravu obkladu je potrebné umyť hrsť čerstvo nazbieraných bylín a vložiť do parného hrnca. Potom ho musíte držať desať minút nad horúcou vodou, potom ho rozomeliť a aplikovať na miesto, kde sa vytvorila kýla. Hore upevnite obväz a náplasť tak, aby sa obklad nemohol pohybovať. Aplikujte túto metódu raz denne počas dvoch týždňov. Kompresia sa uchováva štyridsať minút.

Gryzhnik sa používa na výrobu obkladov z inguinálnych hernií. Zmierňuje aj bolesť a opuch obkladu, kde sa pridáva žihľava. Desať stredne veľkých listov čerstvej žihľavy treba umyť a nasekať. Výsledný obsah zmiešajte s tromi polievkovými lyžicami teplej kyslej smotany. Potom boľavé miesto namažte touto konzistenciou a prikryte listom kapusty na vrchu. Fixujte čistou bavlnenou utierkou, aby sa obklad nepohol, nechajte cez noc. Opakujte reláciu štyri týždne.

Pomôže aj obklad s listom bielej kapusty. Prejdite dva alebo tri veľké listy kapusty cez mlynček na mäso alebo nakrájajte mixérom, aby sa objavila šťava. Potom naneste výslednú hmotu na boľavé miesto a zafixujte obväzom.

Prevencia

Najbežnejším typom hernie je inguinálna hernia. Aby ste predišli tejto patológii, musíte denne vykonávať súbor fyzických cvičení. Nechajte si predbežnú konzultáciu určiť záťažovú silu primeranú veku a zdravotnému stavu.

Zamerajte sa na predné brušné svaly:

1. Zaujmite vodorovnú polohu, zdvihnite nohy spolu do pravého uhla 10-krát.
2. V rovnakej polohe natiahnite ruky pozdĺž tela. Zdvihnite nohy v pravom uhle a pomaly klesajte nadol. Vykonajte cvičenie 10 krát.
3. Pokrčte nohy, zdvihnite trup a obtočte si ruky okolo kolien. Vykonajte cvičenie 10 krát.
4. V rovnakej polohe vykonávame pohyby, ktoré napodobňujú bicyklovanie. Každé 3-4 pohyby spúšťame nohy na podlahu. Vykonajte cvičenie 10 krát.
5. 10-krát vytiahnite kolená k hrudníku.

Prínos v prevencii patológie prinesie dlhé prechádzky pešo na čerstvom vzduchu do 1 hodiny. Udržujte čas spánku, ak to nemôžete urobiť sami, poraďte sa s lekárom o vymenovaní špeciálnych liekov, ktoré reagujú na obnovenie biorytmov tela.

Tu je dôležité prísne dodržiavanie diéty. Sadnite si za stôl každé 3 hodiny, 5-krát denne. Odstráňte z jedálnička korenené a mastné jedlá, alkohol, sladké a múčne výrobky. Uprednostňujte zeleninu, ryby, mäso.

Dôsledky priamej a šikmej inguinálnej hernie sa vôbec nepociťujú (s výhradou úspešnej chirurgickej intervencie). Ak neboli prijaté žiadne opatrenia, potom táto patológia ohrozuje zdravie a život pacienta.

inguinálna hernia odkazujú na vonkajšie kýly brucha. Sú šikmé a rovné.

Šikmá inguinálna kýla sa nazýva, ktorej herniálny vak vstupuje do inguinálneho kanála cez hlboký inguinálny kruh, prechádza celým kanálom a vystupuje cez povrchový inguinálny kruh. Herniálny vak sa nachádza pod vnútornou semennou fasciou (vo vnútri semennej šnúry), zatiaľ čo prvky semennej šnúry tesne priliehajú k stenám herniálneho vaku.

Šikmá inguinálna kýla môže zostúpiť u mužov do miešku a u žien do vlákna veľkých pyskov ohanbia. V procese tvorby šikmej inguinálnej hernie herniálny vak natiahne hlboký inguinálny prstenec zadnej steny kanála a stenčuje aponeurózu vonkajšieho šikmého svalu brucha (predná stena inguinálneho kanála), najmä v oblasti slabín. oblasť povrchového inguinálneho prstenca.

Priama nazývaná inguinálna kýla, ktorého herniálny vak vyčnieva v oblasti mediálnej inguinálnej jamky prednej brušnej steny, tiahne zadnú stenu inguinálneho kanála (transverzálna fascia) a vystupuje cez jeho povrchový prstenec. Herniálny vak v tomto prípade prechádza mimo spermatickú šnúru, ktorá je umiestnená smerom von z vaku.

Priama inguinálna kýla nezostupuje do miešku.

4049 0

Šikmé inguinálne hernie v závislosti od pôvodu herniálneho vaku sú vrodené a získané.

V jadre vývoja vrodené inguinálne hernie spočíva v neuzavretí pošvového výbežku pobrušnice, ktorý hrá úlohu herniálneho vaku pripraveného prírodou. Zvyčajne sa objavujú v ranom detstve, ale môžu sa objaviť až neskôr v živote. U dospelých sa v 10% prípadov vyskytujú vrodené inguinálne hernie.

Získané inguinálne hernie sú šikmé alebo rovné. Hlavným dôvodom vzniku inguinálnych hernií je slabosť zadnej steny inguinálneho kanála.

Šikmá inguinálna kýla vystupuje cez vonkajšiu inguinálnu jamku, ako súčasť prvkov semennej šnúry, pokrytej vonkajšou semennou fasciou, prechádza inguinálnym kanálom, vystupuje cez vonkajší otvor inguinálneho kanála a môže klesať do miešku a naťahovať ho. Takáto kýla sa nazýva inguinálne-scrotal.

Šikmá inguinálna kýla je častejšie jednostranná. V počiatočnom štádiu vývoja šikmej inguinálnej hernie (kanálová hernia) je výčnelok sotva viditeľný. Keď sa herniálny vak zväčšuje a vystupuje z vonkajšieho otvoru inguinálneho kanála, pri napínaní alebo kašľaní sa určuje formácia podobná nádoru oválneho tvaru.

Takáto kýla má šikmý smer iba v počiatočných štádiách ochorenia. Následne, keď sa hernia zväčšuje, vnútorný otvor inguinálneho kanála sa rozširuje v mediálnom smere, čím sa odtláčajú epigastrické cievy a ďalej sa ničí zadná stena inguinálneho kanála. Vnútorné šikmé a priečne svaly sa pohybujú nahor, cremaster hypertrofuje.

Pri dlhodobých inguinálno-skrotálnych herniách získava inguinálny kanál vlastne priamy smer (šikmá kýla s narovnaným priebehom), jeho vonkajší otvor je takmer na rovnakej úrovni ako vnútorný. Miešok s takýmito prietržami sa výrazne zväčšuje a skrýva penis. Kýla sa prestáva sťahovať do brušnej dutiny a reálne hrozí nepriechodnosť čriev. V každodennom živote starší ľudia nazývajú takú kýlu "kýl".

Pri vyšetrovaní pacienta s inguinálnou herniou je potrebné vykonať digitálne vyšetrenie inguinálneho kanála. Vykonáva sa v horizontálnej polohe pacienta po zmenšení obsahu herniálneho vaku. Invagináciou kože miešku sa ukazovák môže dostať do povrchového otvoru inguinálneho kanála, ktorý sa nachádza mediálne a mierne nad pubickým tuberkulom. Normálne povrchové otvorenie inguinálneho kanála u mužov prechádza špičkou prsta.

S vytvorenou prietržou môžete položiť konček prsta za vodorovnú vetvu lonovej kosti. Spermatická šnúra je určená vo vnútri z hernie. Keď pacient kašle, prst lekára nachádzajúci sa v inguinálnom kanáli pociťuje tlak kašľa, ktorého smer je v počiatočnom štádiu tvorby hernie pociťovaný z laterálnej strany, kde sa nachádza vnútorný otvor inguinálneho kanála. Nezabudnite preskúmať oba inguinálne kanály a orgány miešku. Herniálny vak počas operácie získanej šikmej inguinálnej hernie je ľahko izolovaný, pretože je spojený voľným spojivovým tkanivom s prvkami semennej šnúry. Po otvorení herniálneho vaku má chirurg možnosť vložiť prst do brušnej dutiny a nahmatať zadnú plochu prednej brušnej steny. Pulzácia dolnej epigastrickej tepny so šikmou herniou sa určuje mediálne od krčka herniálneho vaku. Ak je kýla vrodená, potom sa na dne herniálneho vaku nájde semenník.

Inguinálna hernia: dnes veľmi časté ochorenie, pri ktorom brušné orgány vyčnievajú za steny svalov. Štatistiky ukazujú, že ženy trpia touto chorobou 10-krát menej ako muži.

Ak máte viac ako 50 rokov, potom navštívte lekára s profylaxiou. Stačí raz ročne navštíviť lekára a pravdepodobnosť ochorenia je minimalizovaná. Ale aj mladý človek môže ochorieť, takže ak spozorujete niektorý z príznakov uvedených v tomto článku, musíte urýchlene navštíviť lekára.

Treba mať na pamäti, že by ste sa nemali samoliečiť. Môže to byť nielen zbytočné, ale aj urýchliť vývoj ochorenia. Pamätajte, že prevencia je jednoduchšia ako liečba.

Odrody inguinálnych hernií

Pravostranná inguinálna hernia je rozdelená do mnohých typov.

V závislosti od oblasti a charakteru formácie:

• Nepriama inguinálna hernia - prechádza cez inguinálny kanál. Zvlášť výrazné je pri fyzickej námahe. Bolesť a opuch sú najčastejšími príznakmi.
• Priama inguinálna kýla. Prechádza cez brušnú stenu, popri inguinálnom kanáli. U pacientov s týmto ochorením vyčnieva priama inguinálna hernia cez otvor v spodnej časti brušnej steny.
• Posuvné. Na tvorbe posuvného typu sa podieľa aj viscerálny peritoneum. Pri kĺzavom type ochorenia je jedna zo stien herniálneho vaku tvorená kĺzavými orgánmi do prietrže, ktorá sa nachádza za pobrušnicou (slepé črevo, v zriedkavých prípadoch maternica, močový mechúr). Počas operácie na odstránenie posuvnej hernie sa zvyšuje pravdepodobnosť otvorenia steny orgánu.

V závislosti od dôvodov vzdelávania:

1. Vrodená kýla je vrodená malformácia, ktorá od narodenia môže byť sprevádzaná bolesťou, nepohodou. V prípade vrodenej inguinálnej hernie je jedinou liečbou chirurgická intervencia, obzvlášť účinná je technika s použitím sieťového implantátu.
2. Získané. Veľmi často sa tvorí v dôsledku kombinácie dvoch faktorov – priveľkej fyzickej aktivity a vrodenej prítomnosti slabého väzivového aparátu. Príčinou môže byť aj obezita, pretože kilá navyše vyvíjajú veľký tlak na fixačné štruktúry a spôsobujú napínanie väzivového aparátu, zväčšenie priesvitu inguinálneho kanála.

Ochorenie pravostrannej inguinálnej hernie je najbežnejším a najčastejšie sa vyskytujúcim typom. Je charakterizované uvoľnením časti omenta, slučky čreva v dôsledku vysokého tlaku za jeho hranicami.

Podľa pohlavia a veku:

• inguinálna hernia u dospelých;
• u detí;
• Muž;
• samica (vyskytuje sa veľmi zriedkavo).

Stáva sa to aj:

1. nepoškodený;
2. uškrtená inguinálna hernia. Tento stav je charakterizovaný zvieraním v herniálnom otvore brušných orgánov, čo vedie k poruche trofických procesov, atrofii a nekróze. Uškrtená inguinálna kýla je veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Inkarcerácia inguinálnej hernie môže byť niekoľkých typov: porušenie parietálnej oblasti, retrográdne porušenie, porušenie Littre.

Príčiny

Výskyt inguinálnej hernie je komplexný patologický proces. Definícia všeobecných a lokálnych príčin a stavov vedúcich k vzniku inguinálnych hernií je stále značne kontroverzná. Medzitým je správna definícia ich etiológie a patogenézy veľmi dôležitá a umožňuje zistiť príčiny a podmienky vzniku a rozvoja hernií, vypracovať preventívne opatrenia a rozumnejšie zásady chirurgickej liečby.

Príčiny a stavy, ktoré prispievajú k vzniku inguinálnych hernií, možno rozdeliť na všeobecné a lokálne.
Bežné môžu zahŕňať:

• predisponujúce príčiny ako konštitučné faktory (všeobecná nevyvinutosť, slabá telesná stavba), nedostatočná telesná výchova a pod.;
• vyvolávajúce dôvody: a) vyvolávanie zvýšenia vnútrobrušného tlaku v závislosti od vplyvu viacerých faktorov; b) oslabenie brušnej steny, čo vedie k ochabnutiu svalov, ako je nedostatok pohybu, rôzne choroby, zmeny súvisiace s vekom a sociálne príčiny.

Niektorí autori sa domnievajú, že prietrže sú skôr všeobecným ochorením, herniou, než čisto lokálnym utrpením alebo mechanickým poškodením, a že existuje mnoho príčin a stavov, ktoré prispievajú k vzniku inguinálnej hernie, z ktorých niektoré sú závažné a ostatné sú menšie.

Z lokálnych predisponujúcich príčin treba uviesť: neuzavretie pošvového výbežku pobrušnice, výraznú anatomickú a fyziologickú nedostatočnosť, najmä slabosť zadnej steny a hlboké otvorenie inguinálneho kanála a ďalšie defekty v jeho štruktúre.

Ako viete, pojem konštitúcie okrem množstva individuálnych charakteristík fyziologických procesov tela zahŕňa aj znaky stavby tela a vzhľadu (stavba tela, trup, habitus). Konštitúcia sa chápe ako zdedená ako individuálne vrodené vlastnosti organizmu, tak aj získané vlastnosti, ktoré vznikli vplyvom podmienok prostredia.

Existujú pozorovania, že v niektorých prípadoch sa hernia vyskytuje u členov tej istej rodiny v dôsledku ústavnej a dedičnej predispozície.

Nemožno oddeliť dedičnosť a vývoj organizmu, ktoré závisia od vplyvu vonkajších faktorov. Je potrebné zdôrazniť dôležitosť správneho telesného rozvoja, systematického tréningu od detstva a správnej organizácie práce ako možnej prevencie hernie.

Pri úzkej a slabo vyvinutej panve a nedostatočne vyvinutom svalstve vláknité časti prednej brušnej steny nevydržia tlak a sú natiahnuté. Preto stav brušnej steny, tvar panvy a brucha (vypuklé brucho, previsnuté brucho) sú predisponujúcimi príčinami inguinálnych hernií.

Šikmé inguinálne hernie sa tvoria častejšie u osôb astenického typu, kedy má brucho kužeľovitý tvar so spodinou otočenou nadol a vyvinutejšou panvou. Ich inguinálna štrbina má tvar nižšieho trojuholníka a inguinálny kanál je ľahko natiahnuteľný, najmä jeho predná stena.

Faktory, ktoré oslabujú brušnú stenu a steny inguinálneho kanála, zahŕňajú: nedostatok systematických fyzických cvičení, čo vedie k skorému ochabnutiu svalov; choroby, ktoré spôsobujú oslabenie svalového systému a výraznú stratu hmotnosti; obezita, ktorá vedie k degeneratívnym zmenám vo svaloch a nadmernému napínaniu šľachy a svalových vrstiev; opakované tehotenstvá, ktoré preťažujú brušnú stenu; rôzne poranenia a rany brušnej steny a pod.

Priame kýly sa tvoria častejšie u osôb svalového typu s užšou panvou, kedy je brucho akoby kužeľovo obrátené a defekty na zadnej stene majú často vyšší trojuholníkový tvar, a preto je táto oblasť ľahko sa natiahne.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak, patria:

1. častý plač a krik v detstve a detstve;
2. rôzne pľúcne ochorenia vedúce k vyčerpávajúcemu kašľu;
3. dlhotrvajúce poruchy defekácie (zápcha, hnačka);
4. rôzne ochorenia, ktoré sťažujú močenie (zúženie močovej trubice; hypertrofia prostaty; prítomnosť nádoru močového mechúra);
5. ťažká fyzická práca (zdvíhanie ťažkých bremien, časté nosenie ťažkých bremien atď.);
6. časté vracanie;
7. hra na dychové nástroje;
8. opakovaný ťažký pôrod a pod.

S napätím, zvýšeným kašľom sa zvyšuje intraabdominálny tlak; bránica klesá, šikmé svaly brucha pôsobia v priečnom smere, priamy sval sa napína, narovnáva a svaly panvovej bránice mierne stúpajú.

Vplyv pracovných a výrobných faktorov, ktoré spôsobujú veľký nárast intraabdominálneho tlaku, na tvorbu hernií u ľudí s ťažkou fyzickou prácou už dlho zaznamenávajú mnohí autori.

Tlak, prenášaný do všetkých strán brušnej dutiny, najviac postihuje nedostatočne spevnené miesta brušnej steny a v obmedzených oblastiach, najmä tam, kde sú priehlbiny, prispieva k ich uvoľneniu a natiahnutiu, neskôr k herniálnemu výbežku.

Za inguinálnou oblasťou sa tlak zvyšuje zhora nadol a zvonku na mediálnu stranu, pretože tu má brušná stena zo strany brušnej dutiny tvar žľabu so sklonom nadol a dovnútra a tlak klesá viac na mediálnej polovici inguinálneho kanála.

Medzi príčiny, ktoré oslabujú stenu inguinálneho kanála, patria rôzne ochorenia, ktoré vedú k vychudnutiu a výraznému ochabnutiu tkanív a najmä svalov, teda k slabosti získaného charakteru. Toto celkové oslabenie môže viesť k väčšej expozícii intraabdominálneho tlaku na oslabené tkanivá stien inguinálneho kanála.

Veľmi dôležitým faktorom v prevencii hernie je teda správna organizácia práce s postupným zapájaním sa do fyzickej práce a rozvoj koordinovaných pohybov, správna poloha tela pri vykonávaní rôzne ťažkej práce s cieľom dosiahnuť postupné spevnenie svalové a šľachové vrstvy slabín a schopnosť pôsobiť proti výraznému a silnému zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

Štúdium štatistických údajov umožnilo zistiť, že najväčší počet inguinálnych hernií sa vyskytuje v najranejšom detstve - do 1 - 2 rokov, keď sa objavia vrodené šikmé inguinálne hernie, potom počet hernií klesá a potom sa začína postupne zvyšovať. a najmä sa zvyšuje vo veku 40 - 70 rokov .

Nepochybný význam má aj vplyv faktorov domácnosti v etiológii inguinálnych hernií. Najčastejšie sa kilá tvoria v súvislosti so zdvíhaním ťažkých váh, najmä u netrénovaných ľudí, menej často pri nevypočítaných skokoch, pádoch z výšky a iných momentoch, ktoré spôsobujú náhle silné zvýšenie vnútrobrušného tlaku a veľké napätie v brušnom lise.

Častejšie to platí pre ľudí, ktorí nerobia gymnastiku, ktorí robia málo fyzickej práce, ktorí nie sú schopní dať telu správnu, trochu prehnutú polohu pri zdvíhaní závažia a vykonávaní inej ťažkej práce.

Pri dlhodobom pôsobení alebo náhlom nástupe produkujúce faktory s existujúcimi významnými defektmi v štruktúre inguinálneho kanála spôsobujú rozvoj inguinálnych hernií u osôb predisponovaných k ich vzniku. Niektorí autori tvrdili, že v staršom a senilnom veku sú hernie menej časté.

Inguinálna kýla - príznaky

Hlavným príznakom inguinálnej hernie je výčnelok vo forme nádoru v slabinách alebo miešku.

Tento výčnelok sa objaví náhle, zvyčajne ihneď po zdvíhaní ťažkých bremien, prudkom ohnutí, intenzívnom smiechu alebo kašli. Bolesť nemusí byť vôbec žiadna.

Medzi prejavy inguinálnej hernie patrí aj: opuch, pocit ťažkosti v bruchu, zvýšená pulzácia v mieste patológie, pocit pálenia na tom istom mieste. Všetky tieto príznaky sa výrazne znižujú, keď pacient zaujme horizontálnu polohu.

Hernia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• prítomnosť výčnelku podobného nádoru v oblasti slabín, ktorý bolí a spôsobuje nepríjemné pocity, táto formácia sa môže výrazne zvýšiť pri fyzickej námahe alebo kašli;
• často pacienti trpia chronickou zápchou.

Vyššie uvedené príznaky sú typické pre mužov. U žien to zvyšuje aj bolesť počas menštruácie.

1. Nadúvanie v určitej oblasti
2. Tvorba výčnelku v slabinách, viditeľná pri zdvíhaní závažia a vyprázdňovaní čriev alebo močového mechúra.
3. V niektorých prípadoch pocit plnosti alebo ťažkosti v dolnej časti brucha.
4. V niektorých prípadoch - pocit nepohodlia alebo bolesti pri vzpriamenej polohe alebo zdvíhaní závažia.
5. Výčnelok vytvorený počas inguinálnej hernie je viditeľný vo vertikálnej polohe a v horizontálnej polohe je prakticky neviditeľný.

V niektorých, obzvlášť závažných prípadoch inguinálnej hernie môže byť ochorenie sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• horúčka
• búšenie srdca
• Nevoľnosť

Diagnostika

Najčastejšie je diagnóza stanovená po vizuálnom vyšetrení pacienta. Pri príprave na terapiu sa pacient vyšetruje rôznymi metódami. Spravidla vykonávajú:

• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) obsahu herniálneho vaku a pobrušnice. Vďaka nemu určujú, čo sa v ňom nachádza, počet črevných slučiek a ako sa nachádzajú.
• Irrigoskopia, pri ktorej sa do konečníka pacienta zavedie špeciálny roztok, ktorý je jasne viditeľný v črevách na röntgenových snímkach. Vďaka tejto štúdii sa hodnotí obsah herniálneho vaku a veľkosť brány.

Ak existuje podozrenie na inkarcerovanú herniu, je predpísaná diferenciálna diagnostika s nezranenou herniou. Počas nej sa študujú všetky symptómy a urobí sa konečný záver o stave pacienta. Nie je ťažké rozpoznať voľne formovanú inguinálnu herniu.

Vo väčšine prípadov na podozrenie na prítomnosť inguinálnej hernie postačujú typické ťažkosti a anamnéza - bolesť pozdĺž inguinálneho kanála s náhlym alebo postupným nástupom herniálneho výčnelku, ktorý sa často ľahko zmierni, keď je pacient v horizontálnej polohe. polohe a objavuje sa pri namáhaní, najmä vo vzpriamenej polohe .

V niektorých prípadoch, ak je herniálny výčnelok veľmi malý alebo nie je okamžite zistený, môžu vzniknúť diagnostické ťažkosti. Rovnako tak nie je vždy možné rozpoznať niektoré zriedkavejšie typy inguinálnych hernií, ako sú parietálne, posuvné, intersticiálne a iné.

Koža, lymfatické uzliny, semenný povrazec, semenník, predná stena inguinálneho kanála, veľkosť povrchového otvoru, zadná stena, a ak je to možné, stav hlbokého otvoru inguinálneho kanála, vložené cez skrutkovaný miešok ukazovákom alebo prostredníkom pravej ruky do pravého inguinálneho kanála alebo ľavou rukou do ľavého kanála v stojacej a ležiacej polohe pacienta.

Pre definitívne rozpoznanie voľných inguinálnych hernií a určenie ich typu je potrebné objasnenie anamnézy, starostlivé externé vyšetrenie a starostlivé, dôkladné palpačné vyšetrenie.

Vyšetrenie pacienta v stoji je pre lekára vhodnejšie v sede. Povrchové otvorenie inguinálneho kanála počas jeho normálneho vývoja prechádza špičkou prsta; v niektorých prípadoch môžu byť rozmery trochu veľké, keď prst alebo dokonca končeky dvoch alebo viacerých prstov voľne prechádzajú; v týchto prípadoch je predná stena častejšie uvoľnená a niekedy silne natiahnutá.

Inguinálne prietrže, ktoré presahujú kanál, sa častejšie pozorujú pri veľkých povrchových otvoroch a v kanáli sa môžu vyskytnúť aj pri malých a dokonca veľmi zúžených otvoroch.

Inguinálna hernia - liečba

Liečba inguinálnej hernie závisí od zložitosti patológie a veku pacienta. Deti do piatich rokov spravidla operáciu nepodstupujú, problém sa snažia riešiť konzervatívnymi (nechirurgickými) metódami. Pripisuje sa im nosenie špeciálnych pásov (obväzov), ktoré podporujú oblasť slabín.

V iných prípadoch je predovšetkým indikované odstránenie inguinálnej hernie. Ktorý typ chirurgickej intervencie sa zvolí, závisí od povahy ochorenia.

Ak sa nezistí žiadne porušenie, obsah herniálneho vaku sa zníži do brušnej dutiny. Zároveň sa spevnia slabé steny inguinálneho kanála, na čo sa používajú špeciálne stehy a sieťky, zosilní sa inguinálny krúžok alebo sa podviaže otvorené spojenie medzi mieškom a brušnou dutinou.

Všetci pacienti s touto patológiou sa obávajú otázky, ako liečiť inguinálnu herniu u mužov? Vo väčšine prípadov je potrebný chirurgický zákrok.

Ak sa napriek tomu odhalí porušenie, potom sa počas operácie inguinálnej hernie otvorí herniálny vak. Ak sa ukáže, že obsah druhého je životaschopný, potom sa operácia obmedzí na zošitie brušnej steny a jej spevnenie.
Musíte včas vyhľadať lekársku pomoc.

Je to spôsobené tým, že takáto patológia je prakticky neprístupná bez chirurgickej terapie. Odstránenie inguinálnej hernie u mužov sa uskutočňuje odstránením vytvoreného herniálneho vaku a premiestnením posunutého vnútorného orgánu na jeho miesto.

Prakticky nie je sprevádzaný vážnymi komplikáciami. Pri takejto operácii nie vo všetkých prípadoch je zabezpečená extrakcia a odstránenie hernie. V počiatočných štádiách vývoja tejto patológie sa používa obturačný plast.

Ak sa tak nestane, potom je pravdepodobnosť vývoja adhezívnych procesov veľmi vysoká, čo výrazne skomplikuje alebo vylúči redukovateľnosť obsahu herniálneho vaku.

Počas tejto operácie sa novotvar zatlačí do pobrušnice cez malý rez a potom sa spevní špeciálnou sieťkou.

Všetky manipulácie na odstránenie tejto patológie sa musia vykonať pri prvých príznakoch ochorenia, potom sa pravdepodobnosť komplikácií zníži na nulu.

Ľudové lieky - alternatíva k operácii

Ako už bolo uvedené vyššie, všetky metódy liečby inguinálnej hernie musia byť prediskutované s ošetrujúcim lekárom a najlepšie s niekoľkými odborníkmi v tejto oblasti. Nemôžete sa liečiť sami, inak môžete svoju situáciu len zhoršiť. Môžete sa pokúsiť koordinovať s lekármi nasledujúce ľudové prostriedky:

• pomocou obkladu z dubovej kôry. Musíte vziať sušenú kôru stromu, rozdrviť ju a naliať 1 čajovú lyžičku kôry pohárom vriacej vody. Dajte na mierny oheň a nechajte variť 10 minút. Zatvorte veko a nechajte vychladnúť. Potom môžete nástroj použiť - navlhčite ním gázu a pripevnite ju k miestu hernie. Aby sa zabránilo skĺznutiu obkladu, je potrebné ho opraviť. Za týmto účelom môžete zakryť plastovým obalom a prilepiť lepiacou páskou (náplasťou) alebo zabaliť obväzom. Kompresia by sa mala zmeniť po 3 hodinách;
• soľanka z kyslej kapusty môže tiež znížiť bolesť. Kompresia sa robí jednoducho - odoberie sa gázová obrúska alebo obväz zložený v niekoľkých vrstvách a navlhčí sa v kapustovej šťave a aplikuje sa na chorú oblasť;
• obklady je možné pripraviť z rôznych prísad - zo suchého mletého palinu, vareného vriacou vodou; z roztoku octu a vody (2 polievkové lyžice 4% octu na pohár vody) atď.

Liečba inguinálnej hernie môže zahŕňať nielen použitie obkladov, ale aj použitie bylinných infúzií. Môžete si napríklad pripraviť odvar z kvetov nevädze, na tento účel uvarte pol pohára vriacej vody s 3 polievkovými lyžicami rastliny.

Bežný liek na liečbu inguinálnej hernie na báze bravčového tuku. S jeho pomocou sa pripravuje liečivá masť.

Nechajte vylúhovať a konzumujte pred jedlom v niekoľkých dávkach. Rovnakým spôsobom sa pripravujú odvary z kôstkovín, listov egreša, lúčnej trávy.

Musíte vziať pol kilogramu tuku a roztaviť ho vo vodnom kúpeli.

1. Sklenenú fľašu zohrejeme a nalejeme do nej rozpustený tuk. Medzitým je potrebné naliať octovú esenciu do inej nádoby a pridať 1 vajce.
2. Tuk nalejte do pohára s octom a vajcom, prikryte pokrievkou a nechajte týždeň na chladnom mieste.
3. Potom nádobu vyberte a znova ju zohrejte vo vodnom kúpeli, pridajte 1 polievkovú lyžicu jazvečieho tuku a 2 prepeličie vajcia.
4. Všetko dôkladne premiešajte, na uľahčenie úlohy použite mixér.
5. Masť uchovávajte v chladničke a aplikujte počas dňa.
6. Cez masť sa aplikuje obrúska a fixuje sa obväzom. Kompresia by sa mala uchovávať najmenej dve hodiny.

Riziká a komplikácie

Akákoľvek, dokonca aj najjednoduchšia operácia, je pre ľudské telo stresujúca, a preto by ste sa mali vždy snažiť dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára, aby po chirurgickom zákroku nenastali žiadne komplikácie a aby sa eliminovali riziká možných relapsov.

Lekári vždy odporúčajú miernu mobilitu, vyváženú (niekedy diétnu) výživu, dodržiavanie režimu dňa a iba pozitívne emócie. Podobné odporúčania by sa mali dodržiavať po každej operácii a oprava hernie nie je výnimkou.

Porušenie je, keď herniálny otvor stlačí fragmenty orgánov, ktoré spadli do herniálneho vaku, a tým môže narušiť krvný obeh, a to je veľmi, veľmi nebezpečné.

Ako viete, jediný spôsob liečby tejto choroby je chirurgický zákrok. Áno, bude to chvíľu trvať, pretože musíte vykonať operáciu a prejsť obdobím nevyhnutného zotavenia, čo vás zase odvráti od obvyklého rytmu života. Ale bez operácie sa nezaobídete.

Ak operáciu nevykonáte, existuje riziko komplikácií, ktoré budú zasahovať do normálneho života a môžu byť nebezpečné pre zdravie:

• kýla spôsobí nepohodlie počas pohybu a aktívnych akcií;
• môže sa vyskytnúť bolesť;
• herniálny výčnelok nevyzerá veľmi esteticky.

A nakoniec, ak sa operácia nevykoná včas, môže dôjsť k porušeniu prietrže, ktorá je spojená so značným nebezpečenstvom pre ľudské zdravie.

Preto musíte ísť na kliniku a súhlasiť s operáciou, pretože je to jediný spôsob liečby akéhokoľvek typu hernie.

Táto operácia nie je komplikovaná, vykonáva sa rýchlo a obdobie zotavenia nezaberie veľa času a pacient sa čoskoro bude môcť vrátiť do normálneho, plnohodnotného života - ísť do práce, cvičiť a vrátiť sa k svojej obvyklej strave.

Ale komplikácie po operácii hernie sa stále môžu vyskytnúť. A hoci pre modernú medicínu nie sú ťažké, je lepšie snažiť sa ich nemať.
Príčiny komplikácií môžu byť:

1. Porušenie plánu obnovy pacientom (predčasné cvičenie, prejedanie, alkohol atď.) A nedodržiavanie odporúčaní lekára (odmietnutie obväzu, nadmerná aktivita);
2. Chyby lekárov, ktorí vykonali operáciu;
3. Použitie nekvalitných sietí na odstránenie prietrže.

Práve z vyššie uvedených dôvodov môžu po operácii nastať komplikácie.
Medzi kľúčových odborníkov patria:

• Bolesť po operácii hernie;
• Re-formácia hernie (relaps);
• Hnisanie sa môže objaviť v oblasti pooperačnej jazvy;
• Necitlivosť v oblasti rany, ktorá zostala po operácii;
• Výtok krvi z pooperačnej jazvy;
• Teplota sa môže zvýšiť po operácii hernie;
• Po operácii môže dôjsť aj k opuchu, v dôsledku čoho bola kýla odstránená.

Ak vás po operácii bolí prietrž alebo sa objavia iné komplikácie (uvedené vyššie), potom by bolo najvhodnejším rozhodnutím čo najskôr kontaktovať svojho lekára.

Nestojí to za to, s prejavom uvedených komplikácií, panikať a biť na poplach, musíte sa poradiť s lekárom a on prijme potrebné opatrenia, aby sa čo najskôr zbavil akýchkoľvek komplikácií.

Prevencia

Pre deti aj dospelých, bez ohľadu na pohlavie, existuje rovnaký zoznam preventívnych opatrení. Ak sú pozorované, potom sa v mnohých prípadoch dá vyhnúť operácii a dlhému obdobiu zotavenia po inguinálnej hernii.

Pri prvom podozrení na tvorbu brušného výčnelku je potrebné nosiť inguinálne obväzy. Fyzická aktivita aj v zdravom stave by mala byť mierna, podľa veku a pohlavia a v prípade rozvoja ochorenia ich budú musieť ešte viac obmedziť.

Je mimoriadne dôležité včas liečiť zápchu a chronický kašeľ, čo vedie k vzniku a rozvoju ochorenia. Rovnako dôležité v zozname preventívnych opatrení je správna výživa a užívanie vitamínových prípravkov.

Herniálny obväz čoraz viac stráca svoj význam. Široké používanie bandáže v minulosti malo svoje opodstatnenie.

Použitie obväzu na redukovateľné prietrže. Nosenie obväzu nelieči inguinálnu herniu, ale iba zabraňuje výstupu vnútorných orgánov do herniálneho vaku v dôsledku tlaku na oblasť herniálneho otvoru, existujú však prípady dočasného vymiznutia hernie na určitý čas, hlavne so šikmými herniami.

V súčasnosti dostupnosť chirurgickej starostlivosti a zvyšujúce sa rozšírenie indikácií na opravu hernie výrazne obmedzuje jej nosenie. Nosenie bandáže je indikované u pacientov s redukovateľnými inguinálnymi herniami, u ktorých je vylúčená akákoľvek možnosť chirurgickej liečby, alebo keď pacienti chirurgickú liečbu kategoricky odmietajú.

Nosenie obväzu do určitej miery zabraňuje ďalšiemu zväčšovaniu herniálneho výčnelku a porušeniu a umožňuje pacientovi do určitej miery pokračovať v pracovnej činnosti. Je potrebné, aby lekári obväz poznali, pretože nestačí len odporučiť jeho použitie, ale treba vedieť naznačiť, ako jeho pomôcku nasadiť a opraviť, ako ju nasadiť a nosiť.

Obväz musí byť vyrobený a vybraný individuálne pre tohto pacienta, aby anatomicky správne a mechanicky bezpečne držal herniu takmer za všetkých podmienok výrazného zvýšenia vnútrobrušného tlaku a pri všetkých pohyboch.

Obväz by mal byť pohodlný na nosenie, mierne vnímateľný a nerušiť, nehýbať sa v rôznych polohách tela; musí pacienta zbaviť bolesti a zachovať jeho schopnosť pracovať.

Použitie bandáže u detí je veľmi náročné, aj keď v USA niektorí chirurgovia zisťujú, že je možné použiť špeciálnu bandáž na liečbu malých počiatočných hernií, najmä u detí do 1 roka.

Bandáže pre inguinálne hernie sú jednostranné a obojstranné. V rôznych krajinách sa vyrába niekoľko rôznych typov obväzov.

V takýchto prípadoch sa obväz neodstraňuje vo dne ani v noci a používa sa ako dlhodobá liečba, čo v niektorých prípadoch vedie k vymiznutiu hernií. Po 1 roku života je liečba oveľa náročnejšia.

Je kontraindikované nosiť obväz s neredukovateľnými inguinálnymi herniami, prítomnosťou hernie s funikulocele a hydrocele. Pri herniách s nezostúpeným alebo neúplným zostupom semenníka je obväz tiež kontraindikovaný, hoci niektorí autori navrhujú použitie špeciálnych typov pelotov v tvare koňa.

Po zmenšení prietrže sa odporúča dať na nahé telo v polohe na chrbte obväz, inak sa ľahko posunie. V noci sa musí odstrániť, aj keď sa môžu vyskytnúť prípady tak významnej predispozície k porušeniu so zvýšením vnútrobrušného tlaku aj v polohe na chrbte pacienta, že je potrebné odporučiť ponechanie obväzu cez noc.

Odporúčaná starostlivosť o pokožku s častým trením, ľahká masáž na zlepšenie krvného obehu, mastenec; s podráždením pokožky - včasná liečba. Ako vhodné hygienické opatrenie sa odporúča nosiť na pelote látkový poťah, ak to nespôsobí jej ľahšie premiestnenie.

V ojedinelých prípadoch veľmi veľkých a neredukovateľných inguinálnych hernií, kedy nosenie obväzu nie je možné, je potrebné odporučiť individuálne prispôsobené závesné obväzy - suspenzoria.

Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste počas zotavovania po operácii vždy dodržiavať odporúčania lekára, uprednostňovať moderné metódy liečby, pretože sú menej "traumatické" a úplne vylučujú možnosť relapsu. Na herniu používajte iba kvalitné sieťky, tie, ktoré telo neodmieta a spoľahlivo chránia pred recidívou ochorenia.

Zdroj: “hernia.ru” ,” plast4you.ru” ,” moyagryzha.ru ”,” gastri.ru ”,” gryzhinet.ru “,” med36.com ”,” sustavu.ru “

megan92 pred 2 týždňami

Povedzte mi, kto bojuje s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s dôsledkom a nie s príčinou ... Nifiga nepomáha!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A dlho som zabudol na "nevyliečiteľné" kĺby. Také sú veci

megan92 pred 13 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) No, zduplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to rozvod? Prečo internet predávať?

Yulek26 pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žiješ? .. Predávajú cez internet, lebo obchody a lekárne majú marže brutálne. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. Áno, a teraz sa všetko predáva na internete - od oblečenia po televízory, nábytok a autá.

Odpoveď redakcie pred 10 dňami

Sonya, ahoj. Tento liek na liečbu kĺbov sa skutočne nepredáva prostredníctvom siete lekární, aby sa predišlo vysokým cenám. Momentálne je možné iba objednávať Oficiálna stránka. Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Prepáčte, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je to v poriadku! Všetko je v poriadku - presne, ak platba pri prevzatí. Mnohokrat dakujem!!))

Margo pred 8 dňami

Skúšal niekto tradičné metódy liečby kĺbov? Babička tabletkám neverí, úbohá žena už dlhé roky trpí bolesťami...

Andrew pred týždňom

Aké ľudové prostriedky som neskúšal, nič nepomohlo, len sa to zhoršilo ...

Ekaterina pred týždňom

Skúšal som piť odvar z bobkových listov, bezvýsledne, len mi zničil žalúdok!! Už neverím týmto ľudovým metódam - úplný nezmysel!!

Maria pred 5 dňami

Nedávno som pozeral program na prvom kanáli, je tam aj o tomto Federálny program boja proti chorobám kĺbov hovoril. Na jej čele stojí aj nejaký známy čínsky profesor. Vraj našli spôsob, ako natrvalo vyliečiť kĺby a chrbát a štát každému pacientovi liečbu plne financuje