Psoriatická artritída a poškodenie kĺbov pri psoriáze. Lieky na psoriatickú artritídu

29. október je každoročne Svetovým dňom psoriázy. Tento rok je hlavným cieľom informovať pacientov so psoriázou a ich príbuzných s kĺbovým syndrómom o včasnom záchyte psoriatickej artritídy s cieľom včasného záchytu a liečby psoriatickej artritídy a iných reumatických ochorení. Vzhľadom na naliehavosť tohto problému sa v regióne Vitebsk od 12. októbra do 27. októbra 2017 koná republiková lekárska a vzdelávacia kampaň „Včasné odhalenie psoriatickej artritídy v rizikových skupinách“.

Psoriáza alebo psoriáza je jedným z najčastejších chronických zápalových kožných ochorení; zaujíma popredné miesto v štruktúre kožnej patológie a postihuje od 0,1 do 5% populácie rôznych krajín.

V Bieloruskej republike v štruktúre dermatovenerologických diagnóz predstavuje psoriáza 3,6% z celkovej patológie. Ochorenie je charakterizované polygénnou dedičnosťou, muži aj ženy ochorejú rovnako často. V prítomnosti psoriázy u otca je riziko vzniku ochorenia u dieťaťa 8 %, v prítomnosti psoriázy u matky 41 %. Na rozdiel od väčšiny nenákazlivých kožných ochorení je psoriáza bežná medzi domorodými obyvateľmi Ďalekého severu; vysoká frekvencia poškodenia kĺbov bola zaznamenaná u pacientov v Jakutsku. V Bieloruskej republike sa prevalencia psoriázy medzi obyvateľstvom pohybuje od 3 do 4,5 %.

V súčasnosti pribúdajú ťažké, na farmakoterapiu refraktérne, niekedy invalidizujúce formy dermatózy vo forme artropatickej psoriázy, pustulóznej psoriázy a psoriatickej erytrodermie, ktoré výrazne ovplyvňujú kvalitu života pacientov, vedú k psychickým a sociálnym poruchám, k trvalým zdravotné postihnutie, určujúce nielen medicínsky, ale aj spoločenský význam tohto problému.

Psoriatická artropatia (PsA) má špecifické patogenetické, klinické a terapeutické vlastnosti.

Výskyt psoriatickej artritídy je 6 prípadov na 100 000 obyvateľov. Presná prevalencia tejto nosológie nie je známa. Podľa rôznych autorov sa rozvoj psoriatickej artritídy u pacientov so psoriázou vyskytuje v 5-30% prípadov. Častejšie sa artritída vyvíja na pozadí psoriatických kožných lézií, avšak u 15-25% pacientov môže byť prvým príznakom ochorenia. Neexistuje ani korelácia medzi závažnosťou kĺbových a kožných syndrómov.

Najvyšší výskyt psoriatickej artropatie spadá do vekovej skupiny 20-40 rokov. Rozdelenie pohlaví je rovnaké, avšak axiálne formy sú stále bežnejšie u mužov, zatiaľ čo viacnásobné postihnutie kĺbov je bežnejšie v ženskej populácii.

Štúdie ukazujú, že u 19-41% pacientov so skúsenosťami s ochorením dlhším ako 5 rokov je do patologického procesu zapojených viac ako päť kĺbov. Rovnaký údaj sa po 10 rokoch priebehu ochorenia zvyšuje na 58 %. Predpokladá sa, že skoršia liečba antireumatickými liekmi (biologické lieky, cytostatická liečba, NSAID) pomáha obmedziť agresívny vývoj patologického procesu.

Indikátory závažnosti PsA a prognostické kritériá pre aktivitu a progresiu procesu zahŕňajú: zapojenie piatich alebo viacerých kĺbov do procesu; povaha poškodenia počas röntgenového vyšetrenia; hladiny ESR a CRP jasne korelujú s aktivitou klinického priebehu PsA; nízke ESR možno považovať za pozitívny ochranný prognostický znak.

PsA je príkladom ochorenia kĺbov spojeného s chronickým T-bunkovým autoimunitným zápalom kože. Kľúčový článok v patogenéze PsA. Tak ako pri iných formách psoriázy, treba zvážiť vysoký stupeň dedičnej predispozície.

Imunologické mechanizmy PsA sú podobné ako pri iných formách psoriázy: asociácia s aktivovanými T bunkami (CD8+), ktoré hrajú kľúčovú úlohu v syntéze prozápalových cytokínov – IL-2, IFNy, TNFa. Určitý význam sa pripisuje aj negatívnym vplyvom exogénnych faktorov prostredia. Všetky vyššie uvedené mechanizmy vedú k prevládajúcej lokalizácii zápalu v periartikulárnych formáciách, po ktorej nasleduje tvorba oblastí fibrózy, reštrukturalizácia / lýza kostných štruktúr a synovitída.

Pre PsA neexistuje jednotná klasifikácia. Najčastejšie používaná klinická klasifikácia PsA, ktorú vyvinuli J. Moll a V. Wright:

asymetrická oligoartritída alebo monoartritída (často sa vyskytujúca);
artritída distálnych interfalangeálnych kĺbov (špecifické PsA);
symetrická artritída podobná reumatoidnej artritíde s negatívnou RF sérológiou (časté);
mutilujúca artritída (špecifická PsA);
psoriatická spondylitída.

Je tiež zvykom rozlišovať dve podskupiny PsA. Prvá - s prevládajúcou klinikou zapojenia do patologického procesu axiálnych kĺbov s / bez rozvoja kliniky periférnej artritídy. Axiálna forma je relatívne odolná voči liečbe liekmi ako sulfasalazín a metotrexát. U pacientov s axiálnym PsA je výsledná klinika periférnych kĺbových lézií spravidla zhubnejšia. Druhou podskupinou je periférna forma kĺbového poškodenia pri PsA bez známok postihnutia procesu axiálnych kĺbov (Psoriáza: objektivizácia výberu racionálnej terapie: metóda, manuálna / A.M. Lukyanov. - Minsk: DoctorDesign, 2011.-s 35-40).

V regióne Vitebsk evidujú dermatovenerológovia 1 400 pacientov so psoriázou a 86 pacientov so psoriatickou artritídou. Hlavným cieľom v manažmente pacientov so psoriázou a psoriatickou artritídou je znížiť frekvenciu recidív tohto ochorenia u pacientov, predchádzať riziku rozvoja komplikácií tohto ochorenia a zlepšiť kvalitu života týchto pacientov. Dosahuje sa to dynamickým dispenzárnym monitorovaním pacientov (2-4x ročne, v prípade potreby aj častejšie), využívaním nových moderných metód liečby pacientov a rehabilitačnými opatreniami.

Imunobiologické látky sú najmodernejšou možnosťou liečby psoriázy a psoriatickej artritídy.

Ide o biologické prípravky úzko cieleného účinku (znižujúce zvýšenú hladinu TNF-alfa, blokujúce biologickú aktivitu IL-12 a IL-23), ktoré selektívne ovplyvňujú určité mechanizmy bez ovplyvnenia ostatných zložiek imunitného systému. Moderné imunobiologické prípravky sú dobre tolerované a vhodné na použitie. V Bielorusku sú dostupné štyri lieky na imunobiologickú liečbu: Infliximab (Remicade), Ustekinumab (Stelara) na parenterálne podanie, Adalimumab (Humira), Etanercept (Enbrel) - prípravky na subkutánne podanie. Imunobiologická liečba je indikovaná u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou, najmä pri poškodení kĺbov, s neúčinnosťou inej predchádzajúcej terapie.

Systémová terapia. V súčasnosti je metotrexát najčastejšie používaným liekom na liečbu psoriázy a PsA. Liečivo patrí do farmakoterapeutickej skupiny antagonistov kyseliny listovej, čo si vyžaduje povinné vymenovanie týchto antagonistov počas užívania lieku.

V súčasnosti okrem tabletových foriem liečiva existuje možnosť parenterálneho použitia metotorexátu, ktorý má vyššiu biologickú dostupnosť a je vhodný na použitie.

Pred začatím liečby metotrexátom je potrebné určiť prítomnosť indikácií a absenciu kontraindikácií na vymenovanie lieku.

Indikácie na vymenovanie metotrexátu u pacientov so psoriázou a

Závažné formy psoriázy:

chronická ložisková psoriáza (viac ako 20 % postihnutie povrchu tela alebo postihnutie, sociálne vylúčenie);
pustulózne formy psoriázy;
psoriatická erytrodermia;
psoriatická artropatia;
ťažké formy psoriatickej onychodystrofie.

Psoriáza rezistentná na lokálnu liečbu, fotochemoterapiu a/alebo acitretín.

Liečba sa vykonáva pod dohľadom dermatológa a reumatológa.

Fototerapia (úzkovlnová 311 nm UVB fototerapia) psoriázy je metóda svetelnej terapie psoriázy pomocou strednovlnného žiarenia úzkospektrálnych ultrafialových lúčov (UVB - lúče s maximálnou emisiou pri vlnovej dĺžke 311 nm). Pôsobí selektívne na kožné štruktúry, znižuje proliferáciu keratinocytov, pôsobí imunomodulačne. Z hľadiska vysokého terapeutického účinku je porovnateľná s PUVA terapiou, ale spôsobuje menej vedľajších účinkov a komplikácií. Metódu fototerapie je možné aplikovať ako na celú kožu, tak aj lokálne na jednotlivé lézie.

Dobré výsledky sa dosiahli pri použití takých metód ako je plazmaferéza, ozónoterapia (vnútrožilové podávanie ozonizovaných roztokov, ozónová mezoterapia psoriatických plakov, lokálne použitie ozonizovaného oleja), ultrafialové ultrafialové žiarenie krvi a laseroterapia v komplexnej terapii psoriázy. .

Liečebná rehabilitácia. V liečebnej rehabilitácii pacientov so psoriázou a PsA sa využívajú fyzioterapeutické metódy liečby, vodoliečba (kúpele s olejovou emulziou Naftalan, dechtové kúpele), bahenná terapia (zábaly bahnom Saki a sapropel), infrasauna, gélové zábaly z ľanových semienok. Využívajú sa aj netradičné metódy liečby (apiterapia, hirudoterapia, akupunktúra, liečba biopoľom včelieho úľa, nordic walking), metódy psychoterapeutickej korekcie.

Na liečbu psoriázy, psoriatickej artritídy a prevenciu exacerbácií sa teda v poslednej dobe vyvinulo a zaviedlo mnoho účinných moderných metód, ktoré môžu výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov a niekedy dokonca spôsobiť, že na toto ochorenie na dlhé roky zabudnú.

A o. Hlavný lekár ME "VOKTSDiK" V.V. Salarev

Sulfasalazín a recenzie na reumatoidnú artritídu

Ako sa dá liečiť reumatoidná artritída?

Doteraz bolo publikovaných málo štúdií, ktoré sa priamo zaoberali týmito metódami v liečbe psoriatickej artritídy. Uskutočnil sa však rozsiahly výskum hodnoty a užitočnosti takýchto liečebných postupov pri liečbe artritídy vo všeobecnosti a najmä reumatoidnej artritídy, z ktorých je možné extrapolovať údaje týkajúce sa ich hodnoty a užitočnosti pri psoriatickej artritíde.

Kľúčovou úlohou reumatológa a špecialistov na oddelení reumatológie je určiť potrebu takejto adjuvantnej terapie.

Liečba psoriázy pred rozvojom psoriatickej artritídy závisí od závažnosti kožných lézií.Pacienti so stredne ťažkým kožným ochorením sú liečení systémovými liekmi (metotrexát, cyklosporín a acitretín), ako aj UV terapiou.

Po úplnom vyliečení psoriázy nie je žiadne zvyškové poškodenie, takže dermatológovia zvyčajne liečia, kým sa neobnoví čistá koža, potom prerušia terapiu, kým sa neobjavia nové plaky.

Bolo vyvinutých mnoho stratégií intermitentnej a kombinovanej terapie, ktoré sú založené na hodnotení závažnosti poškodenia kože s cieľom dosiahnuť optimálne výsledky.

Pri zvažovaní možností liečby artritídy, keď sa rozvinie, je dôležité zvážiť skorú znášanlivosť a účinnosť systémových liekov používaných na psoriázu.

Otázku, ako a ako liečiť reumatoidnú artritídu, si kladie každý človek, ktorý musel čeliť tejto ťažkej chorobe. Pri tejto chorobe sa spravidla pozorujú zmiešané príznaky, preto, aby sa predišlo vážnym následkom, mala by sa čo najskôr zvážiť správna liečba.

Moderný prístup zahŕňa použitie liekov dvoch typov:

základné.

protizápalové lieky;
základné.

Ako užívať sulfasalazín na artritídu? Liek sa užíva perorálne (ústne) iba pred jedlom. Tableta sa má zapiť pohárom vody (250 mg) bez žuvania. Neužívajte pilulky s alkoholom alebo citrusovými šťavami (toto nie je úplný zákaz, ale neodporúča sa to robiť).

Štandardný liečebný režim zahŕňa použitie 500 mg lieku raz denne počas prvého týždňa. Na druhý týždeň je predpísané iné dávkovanie - 500 mg dvakrát denne. Tretí týždeň je predpísaná dávka 500 mg trikrát denne.

Terapeutická dávka liečiva môže byť od 1,5 do 3 gramov denne.

Trvanie liečby ťažkých foriem ochorenia môže byť 6 mesiacov alebo viac. Po celú dobu by mal byť pacient pozorne sledovaný, pretože sú možné závažné vedľajšie účinky a poruchy pečene a/alebo obličiek.

Podrobnejšie pokyny na použitie sulfasalazínu pri rôznych typoch artritídy získate od svojho lekára. Vrátane lekára určuje trvanie a dávkovanie liečby.Do menu

Ako nahradiť sulfasalazín pri artritíde?

Ako nahradiť liek Sulfasalazín pri liečbe rôznych typov artritídy? Existuje pomerne pôsobivý zoznam analógov tohto lieku. Najvýhodnejším analógom sú tablety Mesacol (približne rovnaká účinnosť a náklady).

Iné analógy sulfasalazínu na artritídu:

Enterosolventné tablety Salazopyrin En-Tabs.
Enterosolventné tablety Asacol.
Tablety a granule s predĺženým účinkom Pentas.
Salofalk (suspenzia, enterosolventné tablety, gastrorezistentné granule s dlhodobým účinkom).
Enterosolventné tablety Samezil.

Je zakázané nezávisle nahradiť sulfasalazín aj najvhodnejšími (doslova identickými v zložení) analógmi. Toto by mal urobiť ošetrujúci lekár.

Okrem toho nemôžete nahradiť sulfasalazín sami svojim priamym analógom (Sulfasalazín EH): tieto lieky sa od seba trochu líšia. do menu.

Recenzia tabliet Sulfasalazín (video)

Možné vedľajšie účinky

Sulfasalazín na reumatoidnú artritídu: recenzie aplikácie

Metotrexát je liek, ktorý sa používa pri reumatoidnej artritíde a iných závažných patológiách muskuloskeletálneho systému a endokrinného systému.

Nástroj dostáva veľa pozitívnej spätnej väzby vďaka svojmu komplexnému pôsobeniu, ale má aj kontraindikácie a niektoré vedľajšie účinky.

psoranet

Psoriáza? Poďme sa spolu liečiť!

*
Sekcia katalógu Psoriatická artritída sa zameriava na symptómy, lieky, diagnostiku, liečbu a ďalšie súvisiace problémy. na psoriatickú artritídu (PA). Dnešný člen fóra Vertushka zdieľa svoje skúsenosti so zmiernením symptómov a zmiernením stavu PA.

Príspevky z tohto denníka podľa značky „skúsenosť“.

Skúsenosti s liečbou psoriázy bahnom jazera. Sivash

* Sekcia Kúpeľná terapia, balneoterapia a rekreácia fóra obsahuje spätnú väzbu od účastníkov o klinikách, sanatóriách, strediskách, oblastiach a aplikovaných ...

Avokádový olej na psoriázu, skúsenosť Lelkiny

* Kozmetické prípravky používané na starostlivosť o vlasy, vlasovú pokožku, tvár a telo zlepšujú kvalitu života pri kožných prejavoch psoriázy -…

Na soľných jazerách Sol-Iletsk (región Orenburg)

* Naše fórum nazbieralo veľa skúseností s liečbou psoriázy a psoriatickej artritídy. V sekcii Kúpeľná terapia, balneoterapia a relax…

Recenzia Natalje o pobyte v Hurghade

* Sekcia Kúpeľná terapia, balneoterapia a rekreácia na fóre obsahuje spätnú väzbu od účastníkov o navštívených strediskách, o metódach a výsledkoch ...

„Basma a henna sú skvelé na to, aby mi pomohli so psoriázou na hlave“

* Člen fóra Zdorovaya zdieľa svoje skúsenosti s používaním prírodných farbív (henna, basma) na psoriázu pokožky hlavy (VCH). nie…

Prejedanie sa pri psoriáze

* V časti Potraviny užitočné a škodlivé sa diskutuje o receptoch na „správne“ potraviny, potravinových provokatéroch, liečebných diétach a iných ...

13 otázok o psoriáze (časť 3)

* Časť 1 – psoranet.livejournal.com/463846.html Časť 2 – psoranet.livejournal.com/465396.html Pomoc pre členov fóra: Toto nie je obyčajný…

Psoriatická artritída, injekcia ozónu, osobná skúsenosť

* Krátke príbehy od účastníkov fóra - o psoriáze a psoriatickej artritíde (PA), o prostriedkoch a metódach používaných pri liečbe, ich…

Práca so psoriatickou artritídou zahŕňa liečbu kožných lézií a bolesti kĺbov. Mnoho pleťových vôd a krémov sa vyrába pre pokožku postihnutú psoriázou. V tomto článku sa pozrieme na lieky na psoriatickú artritídu.

PUVA terapia, znamená psoralen (prírodná zlúčenina triedy kumarínu) v kombinácii s ultrafialovým žiarením (UVA). Môže to byť užitočné pri kožných léziách. PUVA terapia využíva lokálne krémy, čo sú prípravky, ktoré sa natierajú na kožné lézie a postihnuté kĺby. Po nanesení krému sa oblasť pokožky umiestni pod lampu, ktorá vyžaruje špeciálne ultrafialové svetlo. Svetlo spúšťa chemikálie v ošetrujúcom kréme, ktorý lieči vyrážku a v niektorých prípadoch môže prispieť aj k bolestiam kĺbov. ?

Liečba symptómov artritídy závisí od toho, ktoré kĺby sú postihnuté a od závažnosti ochorenia.

Prvými liekmi, ktoré predpisuje väčšina lekárov, sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Aspirín a ibuprofén sú NSAID, rovnako ako mnohé lieky proti bolesti. Iné lieky, známe ako chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD), používajú pacienti s vysokou mierou bolesti alebo obzvlášť „zlou“ artritídou. Tieto lieky pôsobia rôznymi spôsobmi na reguláciu imunitného systému a tým na kontrolu artritídy.

Jedným z najčastejšie používaných liekov modifikujúcich ochorenie na liečbu psoriatickej artritídy je metotrexát. DMARD, ako je metotrexát, nielen kontrolujú symptómy, ale tiež spomaľujú progresiu ochorenia. To je to, čo ich robí „modifikačnými“. Metotrexát môže kontrolovať príznaky zlej kože a tiež pomôcť pri príznakoch artritídy. U niektorých pacientov môže byť potrebné kombinovať metotrexát s iným liekom (napr. infliximabom), aby sa dosiahli požadované výsledky (zníženie bolesti kĺbov, opuchov a stuhnutosti).

Infliximab je typ lieku modifikujúceho ochorenie v triede nazývanej antineoplastický faktor (TNF). Anti-TNF činidlá sú špeciálnym typom protilátok nazývaných ľudské monoklonálne protilátky. Špecificky sa zameriavajú (a inhibujú) faktor nekrózy nádorov. Tumor nekrotizujúci faktor (TNF) podporuje zápalovú odpoveď, ktorá následne spôsobuje mnohé z klinických problémov spojených s autoimunitnými poruchami, ako je reumatoidná artritída. .

Perorálne lieky na psoriatickú artritídu (tabletky užívané ústami) sa skúmajú a v budúcnosti môžu byť dostupné na liečbu psoriatickej artritídy. Patria sem ustekinumab, apremilast a tofacitinib. Každý z týchto liekov pôsobí na reguláciu imunitného systému trochu iným spôsobom.

Lekári niekedy predpisujú kombináciu liekov. Kortizónové injekcie do chorých kĺbov môžu tiež pomôcť zmierniť bolesť. V zriedkavých prípadoch nezvládnuteľnej bolesti alebo straty funkcie kĺbov môže byť potrebná operácia.

Okrem liekov vás lekár požiada, aby ste navštívili fyzioterapeuta, aby ste maximalizovali silu a pohyblivosť vašich kĺbov.

Fyzická terapia

Pri liečbe psoriatickej artritídy s kvalitnou starostlivosťou môže fyzikálna terapia pomôcť zvládnuť váš stav spolu s použitím predpísaných liekov. Fyzikálna terapia nemôže vyliečiť vašu chorobu, ale môže pomôcť zvládnuť vašu bolesť a zabrániť zničeniu kĺbov v dôsledku chorobného procesu. Fyzikálna terapia sa zameria na účinky psoriatickej artritídy na vaše kĺby, nie na poškodenie kože, ktoré je súčasťou ochorenia. .

Počas vašej prvej návštevy vám fyzioterapeut odoberie podrobnú anamnézu. Budú chcieť vedieť, kedy vás artritída začala trápiť, ktoré kĺby vás bolia, ako často vás trápia, mieru bolesti a aké činnosti vás dráždia alebo zmierňujú. Budú sa tiež pýtať na súvisiace kožné lézie, ako aj na akúkoľvek rodinnú anamnézu, ktorú môžete mať s týmto ochorením. A o akejkoľvek predchádzajúcej alebo súčasnej liečbe, ktorú podstupujete, vrátane toho, aké lieky užívate. Nakoniec sa vás opýtajú na vaše pracovné a voľnočasové aktivity a budú chcieť vedieť, či vás artritída obmedzuje v niektorej z týchto činností.

Ak vaša artritída postihla akékoľvek kĺby na dolných končatinách, váš fyzikálny terapeut bude chcieť vidieť, ako chodíte, aby zistil, či vaša artritída neovplyvnila vašu chôdzu. Tiež zhodnotia vaše celkové držanie tela a vyrovnanie, aby určili, či ste mali nejaké zlé návyky alebo zlé zarovnanie v dôsledku choroby. Poradí vám o správnom držaní tela a technike chôdze a v prípade potreby prediskutuje použitie asistencie pri chôdzi. Napríklad palicu, ak vidia, že je potrebné uvoľniť stres z vašich kĺbov.

Váš fyzikálny terapeut potom vyhodnotí a zmeria rozsah pohybu v akýchkoľvek kĺboch postihnutých artritídou. Tiež sa určí sila svalov obklopujúcich tieto kĺby. Pre všetky kĺby, ktoré majú znížený rozsah pohybu alebo môžu strácať rozsah pohybu, váš terapeut predpíše cvičenia na rozsah pohybu. Natiahnutia budú poskytnuté všetkým svalom okolo kĺbov, ktoré sú považované za pevné a sťahujú oblasť. Posilňovacie cvičenia budú predpísané pre všetky slabé svaly, o ktorých váš terapeut rozhodne, že sú vystavené riziku straty sily počas choroby. .

V niektorých prípadoch psoriatickej artritídy môže byť elektroterapia, ako je transkutánna nervová stimulácia, nápomocná pri znižovaní bolesti kĺbov. Váš fyzikálny terapeut môže tiež použiť vaše ruky na techniky, ako je masáž svalov obklopujúcich vaše kĺby alebo mobilizácia na podporu zvýšeného rozsahu pohybu v kĺboch. Použitie tepla môže byť pre vaše kĺby často veľmi upokojujúce, takže ho možno použiť v spojení s inými terapeutickými procedúrami. Ak zistíte, že teplo upokojuje vaše kĺby, váš terapeut vás povzbudí, aby ste teplo aplikovali doma.

Bohužiaľ, vaša psoriatická artritída nezmizne. Existuje však veľa možností liečby, ktoré vám pomôžu zvládnuť túto chorobu. Spolu s radami svojho lekára, fyzikálneho terapeuta a iných zdravotníckych odborníkov, ktorí sa podieľajú na vašej liečbe, by ste mali nájsť program riadenia, ktorý vám bude vyhovovať. Pozri vyššie pre lieky na psoriatickú artritídu.

Nesmrteľný, mojou voľbou je normálny život s celými kĺbmi, zdravou pečeňou a žalúdkom. Je možné liečiť všetko, ale pravdepodobne nechať pacienta žiť? :)

Nie som zástancom teórie, že si treba vybrať z dvoch ziel menšie. To naznačuje, že možnosť výberu dobra je nám odňatá spočiatku „štandardne“, toto sa mi nepáči a toto by nemalo byť. Rovnako zlé je žiť so zdravými kĺbmi a problematickou pečeňou a žalúdkom, alebo s chorými kĺbmi a zdravou pečeňou/žalúdkom. Keď sa zdá, že nie je na výber a sme v slepej uličke, musíme sa zastaviť a pozrieť sa ďalší možnosť. A až potom, čo sa uistíte, že neexistuje žiadna tretia (štvrtá? piata?) cesta (a je takmer vždy jedna), potom - po zvážení všetkých pre a proti, ak je to možné - si vyberte. Naučte sa rozlišovať medzi dobrom a zlom...

ESR je tak... Sulfasalazín je vážna droga, o nič lepšia a o nič jednoduchšia ako Arava. Arava je novšia a viac smerová. A Sulfasalazin, ak sa nemýlim, tak ako metotraxát, aj liečba kĺbov je vedľajším účinkom.

Medzi indikácie sulfasalazínu patria ochorenia kĺbov. najmä artritída:

Elena Arava je veľmi dobrá a účinná droga. Áno, silné, áno, veľa vedľajších účinkov a každý mesiac robiť testy. Ale stojí to za to, ak sa o seba staráte a na artrózu vám to vyhovuje, je šanca zabudnúť aspoň na pol roka.

Bohužiaľ, pri psore nie sú ZARUČENÉ minimálne termíny remisie, všetko je také individuálne...

Elena AK vám liek vyhovuje, skutočne pomôže. Myslím, že to stojí za vyskúšanie po zvážení pre a proti. Ak ste to ešte nevideli, pozrite si článok na stránke a niekoľko ďalších odkazov.

Psoriáza je kožné ochorenie, ktoré v dôsledku komplikácií vedie k narušeniu funkčnosti vnútorných orgánov. Trpí nervový a kardiovaskulárny systém, pečeň, obličky, kĺby.

Psoriatická artritída je komplikáciou dermatologického ochorenia, ktoré si vyžaduje integrovaný prístup. Nedostatok včasnej liečby vedie k problémom s pohybovým aparátom a v budúcnosti k invalidite a pracovnej neschopnosti.

Prístup k ochoreniu je zložitý, využívajú sa rôzne prostriedky. Liečebný režim zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky, blokátory COX-2 a PDE4, biologické lieky. Lieky sa úspešne kombinujú s fyzioterapeutickými opatreniami, homeopatiami.

Pozrime sa podrobnejšie na liečbu psoriatickej artritídy - aké lieky sú predpísané a ich účinnosť, kedy je potrebné použiť psychofarmaká a možnosť liečby komplikácií doma.

O čom je tento článok?

Vlastnosti modernej liečby psoriatickej artritídy

Pri poškodení kĺbov na pozadí artropatie psoriatickej formy sa pacienti sťažujú na rôzne príznaky. Takže prevládajúca klinika zahŕňa bolesť v mieste zápalu, lokálne zvýšenie teploty, stuhnutosť alebo nízku pohyblivosť rúk / nôh.

Artropatia vyžaduje komplexnú liečbu. Podľa lekárskych štatistík sa takáto komplikácia vyvíja v 75% všetkých prípadov chorobnosti. V zápalovom procese sa podieľajú väzy, šľachy a kĺby, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti pacienta, stuhnutosti pohybov.

Podobne ako juvenilná reumatoidná artritída, aj psoriatická forma si vyžaduje komplexný prístup a adekvátnu liečbu. V opačnom prípade choroba postupuje intenzívne, čo vedie k invalidite.

Neexistuje jediný liek, ktorý by pomohol vyliečiť spondylitídu, sakroiliitídu, spondylartrózu, distálne poškodenie interfalangeálnych kĺbov.

Na dosiahnutie remisie a zmiernenie negatívnych symptómov sa používajú skupiny liekov:

Hormonálne prípravky.
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).
Imunosupresívne látky.
Lieky proti bolesti, tabletky proti bolesti.
Antidepresíva a psychofarmaká.

Okrem toho sa odporúča diétna strava, ktorá znamená vylúčenie mastných jedál a kuchynskej soli. Mierne cvičenie, domáca gymnastika a fyzioterapia môžu pomôcť v boji proti artritíde. Počas remisie psoriatickej artritídy sa odporúča liečba v sanatóriu.

Medikamentózna terapia je zameraná na ciele - úľavu od akútnych symptómov, prevenciu progresie patológie.

Pomocou liekov tlmia imunitné a zápalové reakcie v organizme, stabilizujú stav pohybového aparátu.

Úloha NSAID pri artropatii

V prítomnosti psoriatických plakov na tele a symptómov z kĺbov by ste nemali váhať - mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Pomocou laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky je možné určiť stupeň porúch v tele, čo umožňuje predpísať adekvátnu liečbu.

Na boj proti komplikáciám sa odporúčajú NSAID. Zabraňujú exacerbácii patologického procesu, spomaľujú progresiu. Protizápalové lieky sú účinným prostriedkom pre mnohých pacientov. Predpísané vo forme tabliet na vnútorné použitie a masti na lokálne pôsobenie. V závažných prípadoch sú predpísané injekcie.

Lieky tejto skupiny vám umožňujú odstrániť opuchy a odstrániť stuhnutosť ráno, zlepšiť pohyb kĺbov a majú antipyretický účinok.

meloxicam

Liečivo má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Terapeutický účinok je spôsobený schopnosťou lieku blokovať produkciu prostaglandínov potlačením aktivity COX-2 (sú to enzýmy, ktoré sa podieľajú na tvorbe prostanoidov).

Na liečbu patológie je predpísaná dávka 7,5 alebo 15 mg. Frekvencia aplikácie spravidla raz denne (vzhľadom na závažnosť bolesti).

naproxén

Dostupné v dvoch dávkových formách - tablety alebo suspenzia na perorálne podanie. Nástroj sa dobre vyrovná s bolesťou, zastavuje zápalovú reakciu, podporuje lepší trofizmus mäkkých tkanív.

Kontraindikácie pri psoriáze:

Ulcerózne alebo erozívne lézie gastrointestinálneho traktu počas exacerbácie.
Porušenie funkcie pečene, obličiek.

U niektorých pacientov vedie Naproxen k rozvoju negatívnych javov - nauzea, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti.

ibuprofén

Má podobný terapeutický účinok. Dávkovanie sa volí individuálne. Rovnako ako u Naproxen, existujú kontraindikácie. Nemožno ho predpísať na srdcové zlyhanie, opuchy dolných končatín, hypertenziu. Ak užívate Ibuprofen dlhodobo, potom je vysoká pravdepodobnosť vzniku kožnej vyrážky, anémie, leukopénie, trombocytopénie.

Liečebný režim zahŕňa ďalšie nesteroidné protizápalové lieky. Ide o Aspirín a Diclofenac (zriedkavo predpisované, pretože často vedú k vedľajším účinkom z gastrointestinálneho traktu), Mobis, Piroxicam, Sulindac.

Ak NSAID nepriniesli požadovaný terapeutický účinok, potom sa ako alternatíva použije hormonálny liek Prednizolón. Priraďte krátky kurz.

Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo priamo do kĺbovej dutiny.

Protizápalové vlastnosti inhibítorov COX-2 a PDE4

V niektorých prípadoch užívanie NSAID netrvá dlho, je potrebné prerušiť terapiu a vykonať úpravy.

Faktom je, že nesteroidné protizápalové lieky často vedú k gastrointestinálnym problémom.

Ako alternatívu používajú blokátory COX-2 a PDE4.

Pôsobia podobne, ale na žalúdok nepôsobia až tak negatívne.

Celecoxib na artritídu

Celecoxib sa v zásade považuje aj za NSAID, ale liek je modernizovanejšou formou, ktorá poskytuje zvýšený terapeutický účinok na pozadí mierneho rizika vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu. Má však ďalšie riziká - vedie k porušeniu funkčnosti kardiovaskulárneho systému.

Celecoxib má nasledujúce kontraindikácie:

Bronchiálna astma.
organická intolerancia.
Patológia CCC.
Porušenie funkcie pečene, obličiek ťažkej formy.
Cerebrovaskulárne ochorenia atď.

Ak má pacient trpiaci psoriázou čo i len mierne srdcové poruchy, potom je lepšie odmietnuť použitie celekoxibu na artritídu. Liek sa predáva iba na lekársky predpis, cena sa pohybuje od 500 do 1 000 rubľov (v závislosti od počtu kapsúl v balení).

Apremilast

Ide o blokátor PDE4, najmodernejší a najúčinnejší liek na liečbu artropatických lézií. Tablety priamo regulujú komplexné procesy zápalu v imunitných bunkách, čo pomáha zmierniť opuchy a zmierniť bolesť.

Liek blokuje tvorbu a aktivitu enzýmu PDE4, ktorý riadi zápalové reakcie v bunkách, ovplyvňuje ich závažnosť. Toto sú výhody lieku.

Nevýhody - musíte ho užívať nielen na liečbu, ale aj na prevenciu exacerbácie (dávka sa vyberá v závislosti od stupňa komplikácií). Cena balenia (56 tabliet po 30 mg) začína na 800 dolároch.

Základné protizápalové lieky

Užívanie základných preparátov je nevyhnutné, aby sa predišlo možnému poškodeniu kĺbov vyvolanému rozvinutou artropatiou. Na rozdiel od NSAID začínajú pôsobiť pomaly. Aj v základnej - štandardnej liečbe zahŕňajú vitamíny a minerálne komplexy, kyselinu listovú.

metotrexát

Liečivo patrí medzi cytostatiká. Poskytuje imunosupresívny účinok aj pri minimálnom terapeutickom dávkovaní, čo umožňuje obmedziť škodlivý účinok na funkčnosť pečene. Liek našiel široké uplatnenie pri liečbe malígnych novotvarov.

Metotrexát je vhodné použiť pri psoriatickej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde, reumatoidnom poškodení kĺbov. Nepredpisujte na patologické stavy pečene, obličiek, tuberkulózy, infekcie HIV, žalúdočných vredov, tehotenstva a laktácie.

Môže byť použitý vo forme injekcií a tabliet. Dávka sa vypočíta v závislosti od hmotnosti pacienta. Prvá dávka je do 7,5 mg raz denne. Týždenne zvyšujte o 2,5 mg, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok. Dávka tabliet je najmenej 10 mg počas jedného týždňa, ale nie viac ako 25 mg.

Metotrexát často vedie k nežiaducim reakciám. Ide o krvavé vracanie, hnačku, hyperémiu kože, horúčku, bolesť v epigastrickej oblasti, kŕče, opuchy dolných končatín.

Sulfasalazín

Ako liečiť psoriatickú artritídu? Liečebný režim často zahŕňa sulfasalazín, antibiotikum s protizápalovými vlastnosťami, imunosupresívum, ktoré potláča aktivitu imunitného systému. Pre pozitívny výsledok je predpísaný dlhý priebeh liečby artritídy.

Použitie sulfasalazínu pri psoriatickej artritíde je zakázané, ak sú v anamnéze takéto ochorenia, stavy:

Patológia obehového systému.
Ťažké poruchy pečene, obličiek.
Porfiry.
3. trimester tehotenstva, dojčenie.
Starostlivo predpísané na pozadí bronchiálnej astmy.

Dávkovanie pre pacientov nad 16 rokov s hmotnosťou 50 kg je 2 tablety s násobkom 2 krát denne. Počas liečby sa odporúča vypiť 3-4 litre bežnej tekutiny denne.

Môžete si kúpiť lacný liek bez lekárskeho predpisu, cena je asi 560 rubľov za 50 tabliet.

Biologické látky v liečbe psoriatickej artritídy

Biologické lieky na psoriatickú artritídu sú zamerané na blokovanie proteínov, ktoré vedú k rozvoju zápalového procesu.

Umožňujú vám dosiahnuť stabilnú remisiu v kombinácii s inými stretnutiami.

Do skupiny liekov patrí Alflutop (stimulátor obnovy tkaniva prírodného pôvodu), Adalimumab, Infliximab atď.

adalimumab

Liek nielen rýchlo zmierňuje negatívne symptómy, ale pôsobí aj priamo na ohnisko zápalu. Kompozícia obsahuje protilátky, ktoré produkuje imunitný systém a sú zamerané na potlačenie určitého typu antigénov v ľudskom tele. Pokyn hovorí, že liek je predpísaný dospelým v dávke 40 mg, multiplicita je 1 krát za dva týždne. Zároveň nie je zakázané používanie iných liekov.

infliximab

Funguje rovnakým spôsobom. Liečivo sa podáva intravenózne. Rýchlosť infúzie nie je väčšia ako 2 ml za 60 sekúnd. Jednorazová dávka sa pohybuje od 3 do 10 mg v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Trvanie liečebného cyklu sa určuje individuálne.

Náklady na liek sú vysoké a pohybujú sa od 28 do 56 tisíc rubľov na fľašu (100 mg v jednej fľaši).

Fyzioterapia pri artritíde

Pri psoriatickej artritíde sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia) - najprv pod dohľadom odborníka, potom môžete cvičiť doma. Nemenej dobrý účinok poskytuje fyzioterapia:

názov	Popis
Fotoliečba	Metóda vystavenia ultrafialovému spektru UV-A lúčov. Manipulácia poskytuje stabilnú remisiu. Medzi vedľajšie účinky patrí suchosť pokožky - je ľahké ju vyrovnať hydratačným krémom.
	Aplikujte vystavenie UV žiareniu lúčmi UV-B spektra. Pred zákrokom pacient užíva liek Psoralen a vitamín A.
Ultrafonoforéza	Metóda fyzioterapeutickej liečby, ktorá umožňuje podávať lieky presne do lézie.
Intravenózne čistenie krvi laserom	Postihnuté kĺby sa ožarujú laserovým lúčom. Na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku sa používa hélium-kadmiový (alebo neónový) laser.

Pri psoriatických léziách dobre pomáha parafínová terapia. Po ochladení sa parafín stáva tuhým, klesá, čo poskytuje mechanický účinok. Pri stuhnutí v postihnutom mieste uvoľňuje teplo, ktoré ohrieva mäkké tkanivá.

Miestna teplota v lézii sa tak zvyšuje, prietok krvi sa normalizuje, metabolické procesy sa stimulujú.

Psychoterapia a psychofarmaká

Psoriáza a jej komplikácia – artropatia – sú nevyliečiteľné choroby. Pomocou liekov je možné zastaviť vývoj patológie, dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Prítomnosť remisie však nevylučuje okamžitú exacerbáciu ochorenia.

Práve z tohto dôvodu sa u pacientov so psoriázou často vyvinú kognitívno-behaviorálne poruchy.

Psychoterapia zahŕňa prácu nielen s lekárom, ale aj užívanie liekov, ktorých výber sa vykonáva individuálne.

diazepam

Znižuje stupeň úzkosti, odstraňuje agresivitu, podráždenosť. Účinne bojuje proti depresii, zvyšuje odolnosť voči stresu, vyrovnáva poruchy spánku. Nepredpisujte na psoriázu, ak je ochorenie komplikované renálnou / hepatálnou insuficienciou, myasténiou gravis, glaukómom.

amitriptylín

Liečivo patrí do skupiny tricyklických antidepresív. Má sedatívny účinok, navyše vykazuje analgetický účinok. Náprava má veľa lekárskych kontraindikácií, často sa vyskytujú vedľajšie účinky. Liečba prebieha pod dohľadom lekára.

venlafaxín

Antidepresívum s analgetickým účinkom. Na rozdiel od amitriptylínu má málo kontraindikácií. Nemožno použiť pri organickej intolerancii, tehotenstve, laktácii, do 18 rokov. Neodporúča sa kombinovať s blokátormi MAO a inými prostriedkami, ktoré pomáhajú schudnúť.

Liečba poškodenia psoriatického kĺbu doma

V štádiu remisie vám lekár môže odporučiť, aby ste si kĺby vytvorili doma pomocou špeciálnych cvičení.

Pomáhajú pri stuhnutosti pohybov, zlepšujú prietok krvi, znižujú intenzitu bolesti.

Aby ste predišli zhoršeniu patologického procesu, doma môžete gúľať okrúhle predmety nohami, masírovať si nohy, vykonávať rotačné pohyby rukami a zdvíhať končatiny s nákladom, ktorý je k nim pripevnený.

Vlastnosti výživy pacientov

Úplná abstinencia od alkoholu.
Vylúčenie potravinových alergénov zo stravy. Ide o čokoládu, paradajky, jahody.
Časté jedlá v malých porciách.
Údené jedlo, marinované a korenené jedlá sú odstránené z ponuky.
Vyhnite sa grapefruitom, pomarančom, mandarinkám a iným citrusovým plodom.
Znížte spotrebu kuchynskej soli.
Do jedálneho lístka zaraďte veľa zeleniny, ovocia, obilnín, mliečnych výrobkov.

Okrem toho počas obdobia remisie môžete použiť ľudové prostriedky na preventívne účely exacerbácie.

Použitie ľudových prostriedkov

Neodporúča sa dosiahnuť zníženie exacerbácie pomocou tradičnej medicíny, pretože prírodné lieky nemajú taký výrazný účinok ako lieky. Ale ako preventívne opatrenie sú ideálne.

Doma môžete praktizovať liečivé kúpele na báze liečivých bylín. Do vody sa pridáva odvar z harmančeka, žihľavy, lipových kvetov, koreňa kalamusu, šnúry. Do kúpeľa naplneného 2/3 vody nalejte 2-3 litre koncentrovaného vývaru. Na 1 liter sa pridáva 100 g vybranej bylinky alebo terapeutickej zbierky.

Trvanie procedúry je 25-35 minút. Vykonajte 2-3 kúpele týždenne. Priebeh liečby nie je obmedzený časovými rámcami. V niektorých prípadoch je možné vyvinúť alergiu na rastlinu, potom sa liečba okamžite zastaví.

Nasledujúca zmes pomáha znižovať syndróm bolesti:

Skombinujte 5 kvapiek terpentínu a jednu malú mrkvu (tinder na strúhadle).
Do zmesi pridajte lyžičku slnečnicového oleja. Zmiešať.
Nasaďte si bavlnenú handričku, pripevnite na postihnuté miesto a nechajte cez noc.

Prognóza ochorenia je určená mnohými faktormi. Viac ako polovica pacientov s včasnou liečbou dosiahne remisiu trvajúcu až 2 roky. Pri reaktívnej forme ochorenia sa rýchlo vyskytujú nezvratné účinky, ktoré vedú k invalidite. Zvyšuje sa riziko náhlej smrti v dôsledku amyloidných lézií obličkového systému.

(zatiaľ bez hodnotenia)

Sulfasalazín je liek s protizápalovým a antimikrobiálnym účinkom, ktorý patrí do skupiny sulfanilamidov a používa sa pri rôznych ochoreniach vrátane dermatológie.

Inštrukcie na používanie

Sulfasalazín je známy od polovice 20. storočia. Bol vynájdený na liečbu reumatoidnej artritídy, pretože sa vtedy verilo, že toto ochorenie je bakteriálnej povahy. V 21. storočí je zaradený do zoznamu esenciálnych (základných) liekov WHO.
Napriek tomu nie je všeliekom na všetky choroby a mal by sa užívať len podľa predpisu lekára. Má určité vedľajšie účinky a kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere liečebnej metódy. Okrem toho je veľmi dôležité správne dávkovanie prostriedku, inak môže byť liečba buď neúčinná, alebo spôsobiť vážne poškodenie zdravia pacienta. Aby sa predišlo týmto problémom, lekári aj pacienti by si pred začatím liečby mali určite prečítať návod na použitie lieku.

Terapeutické pôsobenie

Hlavné pôsobenie sulfasalazínu je antibakteriálne. Účinne ničí rôzne druhy baktérií:

coli;
streptokoky;
diplokoky;
gonokoky.

Okrem toho majú tieto tablety protizápalový účinok.

Zloženie a forma uvoľňovania

Sulfasalazín je žltá alebo hnedožltá bikonvexná tableta na báze kyseliny 5-aminosalicylovej v kombinácii so sulfaparidínom (výsledná účinná látka sa nazýva aj sulfasalazín). Obsahujú niektoré pomocné zložky:

povidón;
bezvodý koloidný oxid kremičitý;
predželatínovaný škrob;
stearát horečnatý.

Tablety sú tiež potiahnuté hypromelózou a propylénglykolom, ktoré sa rozpúšťajú v čreve. Každá z nich obsahuje 500 mg hlavnej látky. Zvyčajne sa predávajú v baleniach po 50 kusov. (5 blistrov po 10 tabliet).

Indikácie

Lekári môžu predpísať tablety sulfasalazínu na mnohé ochorenia, najmä zápalové. Najčastejšie sa používa u pacientov trpiacich:

nešpecifická ulcerózna kolitída a proktitída, ako aj iné črevné ochorenia spojené so zápalovými procesmi (vhodné na exacerbácie aj na ich prevenciu);
artritída - zápal kĺbov (najmä reumatoidný, juvenilný (juvenilný) reumatoidný a psoriatický);
cirhóza pečene počas remisie a počas exacerbácií (štúdie potvrdili, že liek uľahčuje priebeh ochorenia a pomáha odstraňovať jazvy, ktoré vznikli v dôsledku patologického procesu);
Crohnova choroba - imunitne sprostredkovaný zápal tráviacej trubice, najmä tenkého čreva a ilea; predpokladá sa, že ide o autoimunitné ochorenie, ale zistilo sa, že je bežnejšie u členov rovnakých rodín; niektorí odborníci sa domnievajú, že ide o ochorenie infekčného charakteru, hoci to nebolo potvrdené
relapsy psoriázy, najmä plač, často sprevádzané bakteriálnymi infekciami, ako aj psoriatickou artritídou.

Kontraindikácie

Sulfasalazín nemusí byť vhodný pre všetkých pacientov. Hlavné kontraindikácie používania lieku:

vek do 5 rokov (detské telo je veľmi zraniteľné, takže vedľajšie účinky môžu byť výraznejšie ako u dospelých);
ochorenia krvi a hematopoetického systému;
ochorenie obličiek;
alergia na deriváty kyseliny salicylovej a sulfónamidy;
laktácia (v čase dojčenia žena prestane byť liečená týmito tabletkami, pretože inak dieťa dostane škodlivé látky s materským mliekom);
porfyrínová choroba / porfýria (ide o genetické ochorenie, pri ktorom je u človeka narušený metabolizmus pigmentov a zvyšuje sa hladina porfyrínu v krvi; sprevádzajú ho poruchy tráviaceho traktu, zápaly kože a hemolytické krízy).

Spôsob aplikácie

Liek sa užíva perorálne. Tieto tablety sa neodporúča žuť a žuť - musia sa prehltnúť celé, potom sa liek musí zapiť pohárom vody.

Pri ochoreniach tráviaceho traktu lekári spravidla predpisujú 2 až 4 tablety štyrikrát denne. Pre deti sa dávka vyberá v závislosti od telesnej hmotnosti (40 - 60 mg lieku na každý kilogram - desaťkilogramové dieťa teda potrebuje užiť asi polovicu tablety naraz). Ak dôjde k remisii, dávka sa zníži na polovicu pre deti aj dospelých, ale liečba sa úplne nezastaví (to sa robí, aby sa zabránilo opakovaným exacerbáciám).

Artritída reumatoidnej a psoriatickej povahy vyžaduje inú schému. Pri poškodení kĺbov je potrebných 4 až 6 tabliet sulfasalazínu denne, ale priebeh liečby je od malých dávok (500 mg) a potom sa postupne zvyšujú. Účinok sa zvyčajne dostaví po 1,5 mesiaci (to je minimálna dĺžka liečby).

Predávkovanie

Deti by nemali užívať viac ako 2 g lieku denne a dospelí - viac ako 8 g, inak sa objaví nevoľnosť spôsobená predávkovaním:

nevoľnosť a zvracanie;
bolesť v bruchu;
kŕče.
Niekedy sa môžu objaviť aj problémy s obličkami, nebezpečná je najmä anúria (vtedy sú obmedzené vody a elektrolyty).

Ak osoba užila viac lieku, ako je prijateľné pre jeho vek a telesnú hmotnosť, treba okamžite prijať opatrenia na zmiernenie príznakov otravy liekom. Pacient potrebuje sorbent (stačí obyčajné aktívne uhlie), ale predtým sa zvyčajne robí výplach žalúdka, aby sa z tela odstránil nadbytočný sulfasalazín.

Vedľajšie účinky

Počas liečby sulfasalazínom sa obsah sulfapyridínu v krvi zvyšuje. V dôsledku toho má človek niektoré nepríjemné príznaky:

bolesti hlavy, niekedy na pozadí závratov;
dysfunkcia tráviacej trubice (dyspepsia) - hnačka, nevoľnosť a záchvaty zvracania;
zvýšená telesná teplota;
výskyt dýchavičnosti a kašľa;
pocit svrbenia;
žltnutie alebo začervenanie kože;
je možná žihľavka a dermatitída;
výskyt bielkovín v moči.

Ak má človek tieto príznaky, je potrebné o tom povedať lekárovi a spolu s ním prehodnotiť celý liečebný režim - znížiť dávku lieku alebo ho úplne zrušiť a nahradiť ho iným liekom.

špeciálne pokyny

Osobitná opatrnosť si vyžaduje použitie lieku počas tehotenstva. Spravidla sa ženám počas tehotenstva odporúča minimálna dávka lieku.

Nekompatibilné s kyselinou listovou a digoxínom, pretože digoxín sa horšie absorbuje na pozadí sulfasalazínu. Ak sa užíva s koagulantmi a inými sulfónamidmi (najmä hypoglykemickými), ich terapeutický účinok sa zvyšuje.

Skladovanie: zmluvné podmienky

Liek je vhodný na použitie do 5 rokov. Optimálna teplota, pri ktorej sa môže skladovať, je izbová teplota. Tablety by sa v žiadnom prípade nemali dostať do rúk malých detí.

Dovolenka z lekární

Ak si chcete kúpiť liek, musíte dostať predpis od svojho lekára.

cena

Priemerná cena za balenie sulfasalazínu je 360 rubľov, ale tieto údaje sa líšia v rôznych reťazcoch lekární.

Analógy

V niektorých prípadoch sulfasalazín nie je vhodný pre človeka z dôvodu alergie alebo nechce kupovať príliš drahé lieky, takže ľudia hľadajú analógy lieku. Najbežnejšie lieky s podobnými protizápalovými a antimikrobiálnymi vlastnosťami sú založené na mesalazíne:

Mesacol – používa sa najmä pri črevných ochoreniach; najlepšie sa vysporiadať s Escherichia coli;
Salofalk – používa sa aj hlavne pri črevných ochoreniach.

Sulfasalazín možno v niektorých prípadoch nahradiť aj kyselinou salicylovou (to sa robí najmä pri antipsoriatickej liečbe).

Čo sa týka liečby psoriázy, existujú aj špeciálne tablety určené špeciálne na tento účel:

Metotrexát je liek, ktorý potláča imunitný systém a používa sa pri ochoreniach autoimunitného charakteru.
Suprastin je liek, ktorý zmierňuje prejavy podráždenia kože spôsobené alergiami aj psoriatickými procesmi.
Neotigazon je retinoid, ktorý zlepšuje stav pokožky, ale ide len o symptomatickú liečbu ochorenia.

Pri psoriáze sa sulfónamidy môžu užívať nielen perorálne, ale aj zvonka vo forme krémov a mastí:

Dermazin (obsahuje sulfadiazín strieborný) - používa sa na rôzne kožné ochorenia, najmä na preležaniny a popáleniny, a to nielen na liečbu psoriatických prejavov;
Sulfazin (vynikajúco funguje nielen s baktériami, ale aj s hubami, takže ho možno predpísať aj na kožnú kandidózu);
Sulfargin (účinok podobný Sulfazinu).

Na psoriázu (psoriatickú artritídu)

Psoriáza je kožná lézia neinfekčnej povahy, ktorá sa prejavuje vo forme papúl a červených plakov na koži. Vzťahuje sa na chronické autoimunitné ochorenia. Postihuje ženy aj mužov všetkých vekových kategórií, najčastejšie však začína v adolescenčnom a študentskom veku (od 15 do 25 rokov). Vyznačuje sa obdobiami exacerbácií a dočasných remisií (dosahujú sa medikamentóznou liečbou). Jednou z najčastejších komplikácií je psoriatická artritída. Samozrejme, tento problém nemôže zostať bez potrebnej liečby, pretože inak sa človek môže dokonca stať invalidom. Len včasná terapia pomôže tomu zabrániť. Veľmi často, najmä s komplikáciami, sa ľuďom trpiacim psoriázou predpisuje sulfasalazín. Niektorí pacienti zanechávajú na internete recenzie o používaní lieku:

„Začal som piť sulfasalazín, ale ukázalo sa, že som naň mal silnú alergickú reakciu, dokonca mi bola diagnostikovaná rubeola, aj keď som takú rubeolu mal po užití tabletky ešte niekoľkokrát, až som ich napokon prestal piť“;
„Pite 100 tabliet, 4 denne. Je pravda, že nepil podľa schémy dvakrát za dva, ale štyrikrát za jeden. Už to nebolí. Dal som si pauzu a bolesť sa vrátila. Teraz pijem znova podľa schémy dvakrát za dva. Zatiaľ nie sú viditeľné žiadne zlepšenia."
„Prvýkrát po sulfasalazíne a hormónoch došlo k silnej exacerbácii. Nechápal som, aký to malo účinok. A teraz škvrny nereagujú na sulfasalazín.“
"Úspešné testy po 6 týždňoch užívania sulfasalazínu .... takmer normálne."

Ukazuje sa, že liek niektorým pacientom pomohol a niektorí necítili úľavu alebo pociťovali zhoršenie zdravia (vedľajšie účinky). To naznačuje, že liečba týmito tabletami je vážnym rozhodnutím, ktoré sa musí urobiť v spolupráci s reumatológom.