Intervertebrálna hernia bedrovej oblasti: príznaky a liečba, čo robiť počas exacerbácie. Hernia v driekovej chrbtici - liečba liekmi, gymnastika a fyzioterapia Lieči sa intervertebrálna hernia driekovej chrbtice?

Bedrová prietrž je jedným z najčastejších ochorení pohybového aparátu. Podľa štatistík sa asi 90% všetkých prípadov hernie vyskytuje v tejto časti chrbtice. Najčastejšie toto ochorenie postihuje mužov vo veku 30-50 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u mladších ľudí vrátane žien.

Nebezpečenstvo bedrovej prietrže spočíva v tom, že časom môže viesť k vážnym zdravotným problémom a dokonca k invalidite, takže liečba by sa mala začať čo najskôr.

Dnes sa na liečbu tohto ochorenia používajú konzervatívne aj chirurgické a ľudové prostriedky (špecifické metódy sa vyberajú individuálne), ale väčšina odborníkov odporúča dodržiavať integrovaný prístup.

Hlavnou príčinou lumbálnej hernie je silný tlak priamo v medzistavcovej platničke, ktorý môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

ochorenia chrbtice v histórii (osteochondróza, zakrivenie rôznych veľkostí);
vážne zranenie chrbta
obezita (najmä v prípadoch, keď je telesná hmotnosť výrazne vyššia ako normálne);
ostrý a silný obrat tela v jednom smere, v dôsledku čoho môže dôjsť k prasknutiu vláknitého prstenca, ktorý pozostáva z medzistavcového disku.

Riziková skupina pre rozvoj tohto ochorenia zahŕňa tých, ktorí často musia zdvíhať závažia (športovci, sťahováci), ako aj ľudí, ktorí trávia veľa času v jednej polohe - pri počítači alebo šoférovaní.

Kýla bedrovej oblasti začína asymptomaticky, ale časom sa disky začnú deformovať a človek pociťuje ostrú bolesť („lumbago“) v postihnutých oblastiach, ako aj silnú necitlivosť a stuhnutosť.

V závislosti od poškodeného segmentu chrbtice sa môžu objaviť ďalšie príznaky: oslabenie, paréza a paralýza svalov chodidiel, chýbajúce trhanie v kolene, nepohodlie pri chôdzi. V pokročilých prípadoch sa u pacientov môžu vyskytnúť problémy s močením a defekáciou, u žien - gynekologické poruchy.

Prognóza pre pacientov závisí od včasnej liečby ochorenia a mala by byť predpísaná po lekárskom vyšetrení a príslušnom výskume. Je možné liečiť bedrovú kýlu doma, ale takéto opatrenia budú mať výlučne symptomatickú povahu - aby ste sa úplne zbavili problému, mali by ste sa uchýliť k pomoci špecialistov.

Lekárske ošetrenie

Pri liečbe bedrovej hernie sa používa množstvo liekov, ktoré zmierňujú bolestivé príznaky a obnovujú fungovanie postihnutej oblasti. Treba poznamenať, že väčšina z nich sa používa iba v akútnom období ochorenia alebo počas obdobia zotavenia, takže lieky nemôžu byť alternatívou k plnohodnotnej terapii.

Skupina liekov	Názov lieku	Zvláštnosti	Nedostatky
Nesteroidné protizápalové lieky	Ibuprofén, Diclofenac, Ketorolac, Dolaren	Odstráňte bolesť, čiastočne alebo úplne obnovte normálne fungovanie chrbtice. NSAID sú dostupné ako vo forme tabliet, tak aj vo forme intramuskulárnych injekcií alebo mastí.	Negatívne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt (najmä ak sa užívajú vo forme tabliet), neodstraňujú paralýzu
Lieky proti bolesti	"novokaín"	Majú silný analgetický účinok	Pri podávaní vyžaduje veľkú opatrnosť, možno použiť len vo výnimočných prípadoch
Glukokortikosteroidy	"Prednizolón", "Dexametazón", "Metylprednizolón"	Dobre uľavte od bolesti	Mať veľa vedľajších účinkov
Diuretiká	"Diakarb"	Odstráňte opuch z postihnutej oblasti	Použitie vyžaduje prísnu kontrolu, pretože drogy môžu spôsobiť vážne porušenia.
Lieky na zlepšenie krvného obehu v cievach	"Emoxipín", "Pentoxifylín"	Prispieť k obnove funkcií dotknutého územia	Možné vedľajšie účinky
Lieky na zlepšenie stavu nervových tkanív	"Cerebrolysin", "Actovegin"	Zlepšite prísun krvi do tkanív vrátane mozgu
Chondroprotektory	Chondroitín, glukózamín	Regenerujte tkanivo chrupavky	Účinnosť liekov niektorí odborníci spochybňujú.

Na zmiernenie príznakov ochorenia sa často používajú aj metódy alternatívnej medicíny a ľudové recepty, ale pred ich použitím by ste sa mali uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie a alergické reakcie.

Alternatívna medicína

Med a apiterapia

Včelárske produkty – med, včelí jed, propolis, materská kašička – sa často využívajú v boji proti ochoreniam chrbta a pohybového aparátu, vrátane prejavov hernie.

Včelí jed sa používa na potieranie postihnutých miest: má dráždivé vlastnosti, vďaka čomu dobre zmierňuje bolesť. Namiesto trenia môžete použiť radikálnejšiu techniku - včelie bodnutie, ale nezabudnite, že jed tohto hmyzu je silný alergén.
Na masáž môžete použiť zmes medu a múmie. 1 g múmie rozpustite vo vode, pridajte 100 g medu, premiešajte, naneste zmes na kríže a dobre vmasírujte. Tento nástroj by sa mal používať počas obdobia zotavenia.
Do stravy sa odporúča zaviesť materskú kašičku - posilňuje imunitný systém a aktivuje obranyschopnosť organizmu.

kostihoj

Kostihoj je známa liečivá rastlina, ktorá má široké využitie v ľudovom liečiteľstve na hojenie zlomenín, rán a iných poranení. Na jeho základe sa vyrábajú lapače, masti a obklady, ako aj prostriedky na perorálne podávanie.

Masti a obklady na báze kostihoja lekárskeho sú účinnými prostriedkami v boji proti intervertebrálnej hernii

Vezmite čerstvý koreň kostihoja, dobre ho rozdrvte a zmiešajte s medom v rovnakých častiach. Pite čajovú lyžičku ráno pred jedlom na desaťdňový kurz. Potom musíte desať dní prerušiť a potom kúru zopakovať ešte dvakrát.
Ďalšou možnosťou je olej z koreňov rastliny. 50 g sušených koreňov kostihoja pomelieme, zalejeme 500 g rastlinného oleja. Lúhujte 10 dní, pite 2 polievkové lyžice denne, následne je vhodné postihnuté miesto masírovať.
S vnútorným príjmom kostihoja je potrebné spojiť vonkajšie použitie. Aby ste to urobili, vezmite 25 g suchých koreňov, namočte ich na pol hodiny do vody a potom nalejte 350 ml vodky. Dajte na dva týždne na tmavé miesto, potom urobte obklady z tinktúry rovnakým spôsobom (kurz 10 dní, potom 10 dní oddych).

Cesnak

Cesnak je bežný ľudový liek pri liečbe bedrovej hernie.

Ďalším bežným ľudovým liekom pri liečbe bedrovej hernie je cesnak. Ak chcete pripraviť infúziu pre vonkajšie pleťové vody, nakrájajte 600 g cesnaku, nalejte 300 ml alkoholu alebo vodky a vložte na tmavé miesto na 10 dní. Z výslednej infúzie urobte aplikácie na postihnutú oblasť a dobre ju zabaľte na vrch. Produkt uchovávajte 40-60 minút, potom odstráňte a utrite pokožku dosucha (nie je potrebná sprcha ani oplachovanie).

Na zvýšenie terapeutického účinku sa nasledujúci deň odporúča kúpať sa s prídavkom terpentínu. Zmiešajte 2 šálky vody s 20 g strúhaného detského mydla a 200 ml salicylového alkoholu (1%). Vezmite vodu do kúpeľa, teplota - 37 stupňov, nalejte 3 polievkové lyžice. prijaté prostriedky a ležať vo vode 10 minút.

konský tuk

Jedna z najúčinnejších metód, ktorá dobre odstraňuje bolesť a zmierňuje zápal, ale na to budete musieť získať produkt, ako je konský tuk. Vezmite 200 g tuku (môžete ho zmiešať s čajovou lyžičkou jódu a dvoma žĺtkami), nakrájajte na tenké platne a pripravte z neho pleťovú vodu, pričom výrobok zabaľte do zloženej gázy. Pripevnite na kríž a noste 24 hodín, potom sa osprchujte a vymeňte aplikáciu za novú.

červená hlina

Kúsok červenej hliny premiešajte s pridaním horúcej vody, vytvorte z nej aplikáciu, ako je uvedené vyššie, priviažte ju k bedrovej oblasti. Odborníci na tradičnú medicínu tvrdia, že hlina „vyťahuje“ chorobu, takže ju treba meniť, keď schne. Takýto recept je možné použiť bez obmedzení, pretože červená hlina nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Liečivé byliny

Pleťové vody, odvar a obklady z liečivých bylín na bedrovú herniu dobre zmierňujú bolesť a regenerujú tkanivá. Na tento účel sa používajú rastliny, ktoré zmierňujú zápal a opuch a majú tiež protinádorové vlastnosti: rebríček, začiatočné písmeno, skorocel, koreň lopúcha, cinquefoil, ibištek.

Koreň cinquefoil (100 g) zalejte litrom 40-stupňového alkoholu. Nechajte na tienistom mieste 21 dní, potom vypite polievkovú lyžicu, zriedenú v 150 ml vody trikrát denne na lačný žalúdok.
Tinktúra z koreňov cinquefoil je vynikajúcim liekom na bedrovú herniu
Vezmite 100 g koreňov elecampane a cinquefoil, rovnaký počet listov ďateliny sladkej a 150 g nezrelých semien jedličky. Zmiešajte všetky zložky, nalejte do trojlitrovej nádoby a nalejte do rovnakého 40-stupňového alkoholu, nechajte 21 dní. Výsledný liek votrite do dolnej časti chrbta a potom použite protinádorovú alebo protizápalovú masť, najlepšie bylinnú.
Polievkovú lyžicu koreňa osiky nalejte pohárom vody, hodinu varte, potom ochlaďte a vypite polievkovú lyžicu 3-4 krát denne.
Nalejte sušenú bylinku ľubovníka bodkovaného s rastlinným olejom (môžete použiť slnečnicový olej), trvať na tme asi dva týždne. Preceďte tak, aby zostala len červenkastá tekutina, vtierajte do postihnutých miest. Potom si urobte masáž s aplikovaným medom a jemne poklepte kríže - môže sa vyskytnúť bolesť, ale to je normálne, takže liečbu netreba prerušiť.
Olej na potieranie možno pripraviť z brezových listov. Aby ste to urobili, v júni nazbierajte mladé listy brezy, vložte ich do nádoby a zalejte čistým kukuričným olejom (2-3 l). Vylúhujte týždeň na dobre osvetlenom mieste, potom ďalšie dva týždne na tmavom mieste a dobre prefiltrujte.
Odlúpnite čerstvé listy Kalanchoe z filmov a pripevnite ich na spodnú časť chrbta. Tento obklad sa odporúča urobiť pred spaním.

Pred použitím alternatívnej medicíny na bedrovú herniu by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom, pretože väčšina z nich má kontraindikácie a vedľajšie účinky. Ak sa počas používania objavia alergické reakcie alebo zhoršenie celkového zdravotného stavu, liečba sa má okamžite ukončiť.

Masáž

Masáž bedrovej prietrže zmierňuje bolesť a zlepšuje celkovú pohodu pacienta, má však množstvo funkcií.

Počas obdobia exacerbácií nemôžete masírovať postihnuté oblasti, inak to môže viesť k prasknutiu vláknitého prstenca alebo porušeniu nervových koreňov.

Pohyby by mali byť plynulé a opatrné (ľahké potľapkanie, hladenie atď.), bez silného tlaku a nespôsobovať pacientovi nepohodlie. Po masáži môžete spodnú časť chrbta namazať hrejivou masťou alebo medom.

Fyzioterapia

V počiatočných štádiách ochorenia a v období regenerácie dobre pomáhajú jednoduché fyzické cvičenia - zvyšujú celkový tonus tela, zlepšujú krvný obeh v postihnutých oblastiach a aktivujú regeneračné procesy nervových tkanív.

Gymnastiku musíte robiť veľmi opatrne, počnúc najjednoduchšími cvičeniami a postupne zvyšovať počet opakovaní.

Cvičenia na naklonenej rovine (Evminovova doska). Toto je jedno z najužitočnejších a najúčinnejších cvičení na liečbu akéhokoľvek typu hernie vrátane bedrovej. Hladkú dosku je potrebné posilňovať v sklone 45-60 stupňov a ležať na nej asi 5-20 minút denne, aby telo akoby stieklo a chrbtica sa mierne predĺžila. Takéto cvičenia predlžujú vzdialenosť medzi stavcami, eliminujú porušenie koreňov a zlepšujú krvný obeh.
Cvičenia na podlahe. V polohe na bruchu na akomkoľvek tvrdom povrchu zdvihnite nohy a bradu, zdvihnite panvu s pevnými ramenami, lopatkami a chodidlami.
Štvorité cvičenia. Pri bedrovej prietrži je veľmi užitočné chodiť po všetkých štyroch s rovným chrbtom a tiež vykonať nasledujúce cvičenie: zdvihnite opačnú ruku a nohu a upevnite ich hore na 5 sekúnd.

Lumbálna chrbtica je najbežnejšia (80%) medzi populačným typom lokalizácie intervertebrálnych hernií. Patológia často postihuje ľudí v produktívnom veku - 25-50 rokov. U väčšiny pacientov je patogenéza dôsledkom pokročilej osteochondrózy, v dôsledku ktorej sa platničky medzi bedrovými stavcami splošťujú a vydutia. To všetko sprevádza zápal, opuch, mechanické stlačenie nervových koreňov a miechy, čo spôsobuje strašnú bolesť pozdĺž postihnutých nervov.

Choroba je nielen psychicky dosť vyčerpávajúca, ale tiež znemožňuje normálne, občas, základné fyzické úlohy. Teda odcudzenie človeka od sociálnych, domácich a profesionálnych sfér činnosti. Vzhľadom na vysoký záujem pacientov o rekonvalescenciu sme pripravili užitočný materiál o hlavných metódach liečby hernií driekovej/lumbosakrálnej chrbtice a aký efekt možno od nich reálne očakávať. Tradične najskôr prinesieme aktuálne informácie o špecifikách a štádiách samotnej choroby.

Čo je bedrová kýla?

Bedrová oblasť zahŕňa 5 stavcov (L1, L2, L3, L4, L5), medzi nimi sú medzistavcové platničky. Každý disk je reprezentovaný fibrokartilaginóznou formáciou, pozostávajúcou z vláknitého prstenca (zaberá periférnu časť stavca) a pulpózneho jadra, ktoré sa nachádza vo vnútri tohto prstenca. Vláknitým prvkom je vláknité spojivové tkanivo, ako šľacha, tvoriace vrstvy vo forme krúžkov. Pulpózna zložka je chrupavkovité tkanivo gélovitej konzistencie, pozostávajúce z vody (80 %) a kolagénových vlákien.

Všeobecne platí, že disk akéhokoľvek oddelenia, nielen bedrového, je primárne zodpovedný za funkcie tlmenia nárazov, to znamená, že absorbuje a zmierňuje zaťaženie chrbtice v čase fyzickej aktivity. Zachováva tiež optimálnu flexibilitu a podporu chrbtového systému na každej úrovni.

Hernia sa začína vytvárať v dôsledku progresívnych degeneratívno-dystrofických procesov v chrbtici, ktoré postihli niektorý z prvkov medzi dvoma susednými stavcami. V našom prípade, medzi bedrovými stavcami, napríklad medzi kostnými telami L4 a L5, mimochodom, najčastejšie sa určujú lézie na tejto úrovni. Bežnou lokalizáciou je aj L5-S1, tu sa však už lézia disku uvádza medzi posledným bedrovým stavcom a prvým sakrálom.

K rozvoju ochorenia môže prispieť aj traumatický faktor, ale etiologickým podkladom je stále častejšie presnejšie degeneratívno-dystrofická patológia (osteochondróza). Degenerácie platničiek vznikajú na základe narušeného bunkového metabolizmu v určitej miechovej zóne, v dôsledku čoho dochádza k nutričnému deficitu. Výsledkom je, že medzistavcová výstelka začína strácať vlhkosť a stáva sa tenšou, na vláknitom prstenci sa tvoria trhliny. Nucleus pulposus sa pohybuje do defektu prstenca, deformuje a vyčnieva disk za anatomické orientačné body. Potom dochádza k prasknutiu vláknitého prstenca, cez ktorý vychádza želatínový fragment - častejšie do miechového kanála. Toto je hernia bedrovej chrbtice.

Typy a štádiá intervertebrálnych hernií v dolnej časti chrbta

Patogenéza sa zvyčajne klasifikuje do typov podľa lokalizácie, povahy a stupňa protrúzie. Lokalizácia ohniska môže byť stanovená počas diagnostiky na jednej alebo viacerých úrovniach naraz:

L1-L2;
L2-L3;
L3-L4;
L4-L5;
L5-S1.

Ako sme už spomenuli, najväčší počet prípadov pripadá na posledné dve úrovne (okolo 90 %). Tieto oblasti trpia častejšie ako iné, pretože sú nielen vysoko mobilné, ale aj základom chrbtice, ktoré denne preberajú väčšinu vertikálneho zaťaženia.

Herniálne útvary v dolnej časti chrbta sú podľa povahy výčnelku, to znamená v smere deformácie vzhľadom na zóny chrbtice, nasledujúcich typov:

vpredu- vyčnievajú dopredu k telám stavcov (zriedkavé a klinicky priaznivé);
zadná časť- namierené do miechového kanála (často a jeden z najnebezpečnejších, pretože spôsobujú silné neurologické bolesti a môžu stláčať miechu);
bočné- vyčnievajú bočne z miechového kanála, to znamená zo strany - vpravo alebo vľavo (tiež nebezpečné a rozšírené, zasahujú do koreňov miechy prechádzajúcich cez foraminálny otvor);
Schmorlova kýla- pri nich sa vyčnievajúce chrupavkové tkanivo vtlačí do hubovitých štruktúr priľahlého stavca, čo môže spôsobiť deštrukciu telesa kosti a kompresívnu zlomeninu (poškodenie v driekovej oblasti je zriedkavé a ak sa zistí, tak aspoň v r. oblasť L2-L3).

Schmorlova kýla na MRI.

Ochorenie je tiež klasifikované podľa závažnosti, a to klinického štádia jeho vzniku od počiatočného do posledného štádia.

Protrúzia, prolaps (1 st.)- začiatok vývoja, posun disku je nevýznamný, zvyčajne od 1 mm do 4 mm. Vláknitý krúžok je zriedený, jeho vrstvy majú malé praskliny. Celistvosť zadnej časti prstenca je však zachovaná, takže jadro, ktoré sa posunulo na perifériu, je stále v rámci svojich možností.
Extrúzia (2-3 st.)- definitívne vytvorená kýla spravidla s rozmermi väčšími ako 5 mm. Vláknitý lem sa zlomí, jadro prerazí cez defekt a ako kvapka visí do medzistavcového priestoru, pričom ho drží pozdĺžne väzivo. V závislosti od veľkosti ochabnutia, ktoré môže dosiahnuť 12-15 mm, sa extrúzia u rôznych ľudí líši od strednej (5-8 mm) po ťažkú (9 mm alebo viac).
Sekvestrácia (4 polievkové lyžice)- kritický stupeň sprevádzaný fragmentáciou ochabnutého prvku jadra. Predovšetkým chrupkový fragment (sekvestr) oddelený od disku a jadra vstupuje do miechového kanála s možnou migráciou pozdĺž anatomických priestorov miechového systému. Akékoľvek štádium extrúzie môže predchádzať sekvestrácii, pričom najvyššie riziko predstavujú tie s hmotnosťou väčšou ako 8 mm. Štádium sekvestrácie je plné paralýzy a závažných autoimunitných reakcií, v 80% -90% prípadov vedie k invalidite.

Intervertebrálna kýla v lumbosakrálnych segmentoch v ktorejkoľvek fáze môže spôsobiť poškodenie muskuloskeletálneho komplexu aj vnútorných orgánov. Neurovaskulárne útvary prechádzajúce touto oblasťou môžu byť podráždené, zovreté deformovanou platničkou aj v štádiu protrúzie.

Príznaky a bolesť bedrovej prietrže

Prvé bolesti v počiatočnom štádiu vývoja sú z veľkej časti spôsobené podráždením a excitáciou receptorov bolesti, ktoré sú vybavené vonkajšími vrstvami vláknitého prstenca. Impulzy z nocireceptorov prstenca sa prenášajú do miechy pozdĺž vetiev sinuvertebrálneho nervu, čo reflexne spôsobuje svalový spazmus v krížoch a znehybnenie poškodeného úseku.

Sanogenetické (ochranné) mechanizmy v budúcnosti s progresiou patológie sú nahradené priamym poškodením herniou priľahlého miechového koreňa a zodpovedajúceho nervového uzla. To znamená, že už existuje zápal, opuch, mechanická kompresia konkrétne miechových nervov v dolnej časti chrbtice. Klinický obraz vedie k radikulopatii s výrazným bolestivým syndrómom.

Príznaky ochorenia môžu spôsobiť neustále nepohodlie, niekedy neznesiteľné. U niektorých pacientov sa z času na čas vyskytuje v znesiteľnejšom prejave. Typické príznaky ochorenia sú:

syndróm bolesti v dolnej časti chrbta v kombinácii s bolesťou v jednej dolnej končatine (pocity v nohe sú zvyčajne výraznejšie);
jednostranná bolesť v jednom zo zadku a s ňou súvisiaca noha (súčasne sa pravostranná a ľavostranná bolesť prakticky nevyskytuje);
bolestivý syndróm, ktorý sa objavuje v dolnej časti chrbta alebo gluteálnej zóne, potom sa šíri pozdĺž nervu sakrálneho plexu na stehno, dolnú časť nohy, chodidlo;
parestézia (necitlivosť, brnenie atď.) v dolnej končatine, stehnách, slabinách, zadku;
zvýšená parestézia a symptómy bolesti vo vertikálnej polohe, počas fyzickej aktivity, v čase sedenia;
znížený rozsah pohybového potenciálu v dolnej časti chrbta, ťažkosti s chôdzou, slabosť chodidiel (syndróm padnutej nohy), neschopnosť zdvihnúť alebo pohybovať prstami;
porušenie držania tela v dôsledku bolesti a pocitu bloku v chrbte, pacient sa preto začne silne hrbiť;
autonómne poruchy vo forme blanšírovania kože dolnej časti chrbta a nôh, výskyt bielych alebo červených škvŕn v týchto oblastiach;
v pokročilých prípadoch - inkontinencia moču a / alebo stolice, pretrvávajúca strata citlivosti nôh (možná paralýza).

Príznaky bolesti v posledných štádiách sú spravidla ostrého pálenia a / alebo vystreľovania s ožiarením do zón umiestnených pod léziou. V počiatočných štádiách kýla zvyčajne spôsobuje prerušovanú, tupú a bolestivú bolesť v dolnej časti chrbta.

Lumbálna diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa používajú neurologické testy a inštrumentálne metódy výskumu. Testovanie neurologického stavu vykonáva neurológ, ortopéd alebo neurochirurg. Špecialista na vstupnom vyšetrení na základe výsledkov testov zahŕňajúcich hodnotenie svalovej sily a šľachových reflexov môže mať podozrenie na prítomnosť bedrovej prietrže. Na potvrdenie diagnózy je pacientovi zaslané vyšetrenie MSCT alebo MRI.

Niekedy CT / MRI predchádza rádiografia, ktorá umožňuje identifikovať štrukturálne zmeny v kostných tkanivách a zúženie medzistavcového priestoru, ktoré sú charakteristické pre patológiu. Ale RTG nezobrazuje samotný disk, miechu, neurovaskulárne formácie súvisiace s mäkkými tkanivami. Preto sa rádiografia môže použiť iba v prvej fáze vyšetrenia. Objasní, či sú v telách stavcov štrukturálne a polohové abnormality a či je potrebné pacienta ďalej vyšetrovať pomocou informatívnejších zobrazovacích metód.

Najväčšiu klinickú hodnotu v diagnostike má magnetická rezonancia. MRI kvalitatívne určuje stav diskov, ako aj:

lokalizácia, povaha, veľkosť vydutia;
prasknutia vláknitého prstenca;
stupeň dislokácie želatínového jadra;
skutočnosť kompresie miechy a kompresie nervových ganglií;
šírka miechového kanála;
bezplatné sekvestrátory;
porušenie funkcií krvného zásobovania;
všetky pridružené patológie vo vyšetrovanej muskuloskeletálnej oblasti.

Pre nemožnosť podstúpiť magnetickú rezonanciu možno pacientovi odporučiť viacrezové CT - viacrezové skenovanie bedrovej oblasti röntgenom. CT v akejkoľvek forme je však horšie ako možnosti MRI v spoľahlivosti diagnózy, v množstve získaných informácií o klinickom obraze a v bezpečnosti pre zdravie pacienta.

Pravda o liečbe herniovaných bedrových platničiek

Pomáhajú lieky?

Medzi lokálnymi a internými liekmi široko používanými v praxi liečby bolesti na bedrovej úrovni sú známe nasledovné:

Akékoľvek anestetické lieky, ktoré sa užívajú, sa nemôžu dlhodobo užívať z dôvodu negatívneho vplyvu na fungovanie gastrointestinálneho traktu, obličiek, pečene, srdca a krvných ciev a hematopoetického systému. Lokálne prípravky vo forme mastí sú šetrnejšie, ale nemajú dostatočnú penetračnú silu, aby normálne upokojili zapálený miechový nerv.

Žiť len zo samotných liekov, v prípade potreby sa vyhnúť operácii, vyjde pacienta draho. Toto je slepá ulička, ktorá nevyhnutne vedie k invalidite v dôsledku progresívnej hernie, nezvratnej atrofii nervového tkaniva a ďalším zdravotným problémom. Nemožno povedať, že nekontrolované užívanie drog je návykové a v niektorých prípadoch úplne neúčinné.

Lekári často predpisujú pacientom lieky zo série chondroprotektorov. Chondroprotektory zlepšujú výživu chrupavky platničky, ale opäť, ak platnička ešte nie je kriticky deformovaná. Preto sú chondroprotektíva vhodné pri izolovanej osteochondróze alebo výbežkoch medzistavcových L-diskov, v ostatných prípadoch neúčinkujú.

Účinok gymnastických cvičení

Je možné udržať kýlu pod kontrolou pomocou špeciálnych cvikov na driekovú oblasť? Gymnastické cvičenia, aby boli prospešné, musia byť odporúčané skúseným rehabilitačným špecialistom, ktorý drží v rukách váš obraz z magnetickej rezonancie a je plne oboznámený s vašimi fyzickými údajmi a zdravotným stavom. Prvý kurz by sa mal vykonávať pod starostlivým dohľadom lekára v cvičebnej terapii. Nezávislé testovanie gymnastických zázračných cvičení z internetu je spojené so zvýšením a / alebo premiestnením herniálnej hmoty do nebezpečnej zóny s nárastom neurologického deficitu.

Priaznivým účinkom gymnastických cvičení, vyvinutých individuálne pre každého pacienta, je aktivácia krvného obehu v postihnutej oblasti, spevnenie a uvoľnenie svalstva, narovnanie stavcov a zväčšenie medzistavcového priestoru. Pravidelné, správne naplánované tréningy pomáhajú znižovať frekvenciu recidív a zlepšujú motorické schopnosti. Dobrým doplnkom k cvičebnej terapii budú hodiny v bazéne pod dohľadom lekára-inštruktora v plávaní a vodnej gymnastike.

V akútnom období je však kontraindikované zapojiť sa, kým sa príznaky exacerbácie neodstránia odpočinkom a liekmi. Okrem toho fyzický vplyv (najmä trakcia) na dolnú časť chrbta s veľkými herniami (> 8 mm), dokonca aj s terapeutickým účelom, môže spôsobiť viac škody ako úžitku. Odborníci preto zdôrazňujú, že takýmto pacientom je potrebné v prvom rade čo najskôr vyoperovať prietrž a až potom sa pomocou fyzioterapeutických cvičení zapojiť do produktívnej obnovy pohybového aparátu a centrálneho nervového systému.

Vplyv masáže

Masážna taktika je zameraná na zlepšenie trofizmu tkanív (zvýšenie prietoku krvi a lymfy, zásobovanie buniek výživou a kyslíkom), uvoľnenie svalového napätia, zabránenie atrofii a zníženie tlaku na medzistavcové platničky. Je zakázané kontaktovať ich, ako v prípade cvičebnej terapie, počas akútnych období choroby. Masážne a manuálne procedúry vykonáva špecialista v neurológii-ortopédii prísne podľa indikácií na vysokej úrovni, pretože prietrž sa líši od prietrže.

Akákoľvek reflexná terapia by sa mala vykonávať veľmi opatrne a profesionálne, bez trhania, krútenia, nadmerného tlaku na chrbticu, aby sa ešte viac nepoškodila slabá platnička a nenasmeroval výbežok nepriaznivým smerom. Je nežiaduce z rovnakého dôvodu používať všetky druhy taktiky na zníženie hernie, účinok môže byť úplne opačný.

Existuje mnoho kontraindikácií pre masáž v tejto oblasti: objemové výstupky (3 stupne), sekvestrácia, hypertenzia, ochorenie obličiek atď. Masážne techniky, ak nie sú kontraindikované, by sa mali posudzovať výlučne v kontexte základného procesu hojenia, a nie ako jediná liečba. Masáž, manuálna terapia nie sú všeliekom, nevyliečia prietrž bez chirurgického zákroku, ale môžu byť veľmi užitočné pre „mladú“, len vznikajúcu prietrž. Masáž má neoceniteľný prínos pri obnove chrbtice po už vykonanej operácii.

Fyzioterapia bedrovej oblasti

Fyzioterapeutické sedenia sú jedným zo základných prvkov preventívnej liečby. Fyzioterapia nepovedie k úplnému uzdraveniu, rovnako nie je v ich silách zvrátiť deštrukciu fibrokartilaginóznej medzistavcovej výstelky. Ale je celkom dosiahnuteľné zastaviť progresiu fibrokartilaginóznych a kostných degenerácií v projekcii bedrovej chrbtice pomocou fyzioterapie. Remisia sa dosiahne znížením opuchu okolo postihnutej platničky, obnovením dobrého krvného obehu a zmiernením svalovej hypertonicity.

Elektro- a fonoforéza, magnetoterapia, impulzová terapia, ultrazvuk, laseroterapia, elektromyostimulácia sú štandardné postupy odporúčané v určitej kombinácii pre ľudí s touto diagnózou. Koľkým pacientom pomohli zmierniť alebo úplne odstrániť bolestivé prejavy? Štatistiky sú sklamaním. Iba 50% ľudí po plnohodnotných kurzoch bedrovej fyzioterapie zaznamenáva výraznú a trvalú úľavu.

Približne v 10% prípadov fyzioterapia nezlepší alebo nezhorší pohodu. A až 40% ľudí trpí úplným fiaskom z fyzioterapie, sťažujú sa na vzhľad a zosilnenie bolesti. Ide o to, že fyzioterapeutické metódy sú väčšinou založené na princípoch hĺbkového zahrievania mäkkých tkanív alebo elektrickej nervovosvalovej stimulácie. Takéto fyziomanipulácie môžu prispieť nie k eliminácii, ale naopak k zvýšeniu edému na zapálenom nervovom kmeni, čo vyvoláva zvýšenie bolestivých symptómov.

Komplikácie a dôsledky intervertebrálnej hernie

Lumbálna, lumbosakrálna kýla chrbtice s nesprávnou a predčasnou liečbou vedie k porušeniu inervácie panvových orgánov, svalov dolných končatín, k zvýšeniu neurologického deficitu. Najnepriaznivejším dôsledkom, bežnejším v štádiu 3-4, je syndróm cauda equina, ktorý sa prejavuje:

neznesiteľná intenzívna radikulárna bolesť;
periférna paralýza alebo paréza nôh s prevahou v distálnych úsekoch;
strata všetkých typov citlivosti a reflexov na dolných končatinách a v perineu;
ťažké poruchy funkcií sigmatu a konečníka, močových ciest, mužských a ženských reprodukčných systémov (fekálna inkontinencia, nekontrolované močenie, impotencia, neplodnosť atď.).

Ak sa zistí aspoň jeden z uvedených príznakov poškodenia cauda equina, pacient potrebuje čo najskôr neurochirurgickú liečbu. Žiadna konzervatívna taktika v tomto prípade nezachráni! Prognóza obnovenia nervovej inervácie a funkčných porúch bude úplne závisieť od toho, koľko času uplynulo od začiatku syndrómu pred operáciou.

Záver

Je nemožné obnoviť celistvosť vláknitého prstenca a znížiť veľkosť vytvorenej hernie pomocou konzervatívnej taktiky liečby. Symptomatológia bedrových hernií je v pokročilých štádiách ťažko konzervatívne zvládnuteľná, pretože zdroj bolestivého stavu nikam nevedie. V podstate neexistuje jediný pacient, ktorý by sa pri tak závažnej diagnóze zbavil prietrže a jej následkov bez operácie.

Nechirurgický prístup môže byť odôvodnený iba v počiatočnom štádiu, keď je deformácia nevýznamná a ešte neviedla k prasknutiu vlákien spojivového tkaniva disku, poškodeniu nervových zakončení. Len v počiatočnej forme je reálne dosiahnuť stabilnú remisiu vďaka prebiehajúcej komplexnej terapii s pravidelnými kurzami počas celého života. Inými slovami, konzervatívna liečba vyvolá podporný preventívny účinok vďaka stimulácii krvného obehu a metabolizmu, čím sa spomalia deštruktívne procesy a zabráni sa prechodu protrúzie do extrúzie.

V predposlednom a poslednom štádiu strácajú konzervatívne metódy svoj význam. Bez ohľadu na to, ako veľmi by chceli, nebudú môcť stiahnuť prietrž späť, rozpustiť sekvestraciu a opraviť roztrhnutý prsteň. V tomto ohľade sú všetky nechirurgické metódy bezmocné. V neskorších štádiách maximálne môžu pomôcť znížiť intenzitu bolestivého syndrómu. A potom, ako ukazuje praktická skúsenosť, v ojedinelých prípadoch.

závery

Konzervatívna terapia nemôže byť alternatívou k chirurgickému zákroku, pretože neodstraňuje herniu, ale má iba symptomatický účinok.
Podľa údajov z klinických pozorovaní má najmenej 40 % pacientov, ktorí boli liečení konzervatívne, neuspokojivé výsledky. Po 6-12 mesiacoch sa operujú pre neúčinnosť doterajšej liečby alebo rozvinuté komplikácie.
S ochorením štádia 3 a štádia 4 je indikovaný chirurgický zákrok (mikrodiscektómia, endoskopia). V 4. štádiu je vzhľadom na vysoké riziko nezvratného poškodenia miechy a nervových zväzkov sekvestrom predpísaná operácia na odstránenie sekvestra a nápravu disku.
Ak neinvazívny prístup pre 1-2 polievkové lyžice. patológia do 6 mesiacov nebola úspešná v boji proti bolesti alebo je na MRI zaznamenaná progresia, je vhodné zvážiť minimálne invazívnu metódu odstránenia hernie (endoskopia, nukleoplastika).

Nástup príznakov straty citlivosti je zlým znakom, ktorý predznamenáva nástup paraplégie v blízkej budúcnosti. Aby sa predišlo dramatickému výsledku v podobe paralýzy, z ktorej operácia nezachráni, je dôležité podstúpiť neurochirurgickú operáciu v obmedzenom časovom rámci.

Kýla bedrovej chrbtice je výčnelok centrálnej časti medzistavcovej platničky (nucleus pulposus) nabok a späť za medzeru medzi dvoma stavcami. Najčastejšie sa kýly nachádzajú v driekovej chrbtici, ktorá zažíva maximálny stres pri sedení, chôdzi a zdvíhaní bremien.

Príčiny a rizikové faktory

Príčina výskytu hernií v bedrovej chrbtici je pozorovaná v degeneratívno-dystrofických zmenách medzistavcových platničiek. Postupná dehydratácia a stenčovanie vláknitého prstenca – periférne časti medzistavcovej platničky prispievajú k protrúzii nucleus pulposus na zraniteľných miestach. Klinické prejavy intervertebrálnych hernií sú zvyčajne spojené s kompresiou koreňov miechových nervov a krvných ciev vyčnievajúcimi okrajmi medzistavcových platničiek. V najpokročilejších prípadoch je miecha tiež vystavená kompresii.

Medzi faktory, ktoré majú negatívny vplyv na trofizmus medzistavcových platničiek v driekovej chrbtici patria:

pasívny životný štýl;
nadmerná telesná hmotnosť;
vysoký rast (od 180 cm u mužov a od 170 cm u žien);
nevyvážený režim motorickej aktivity (dlhé obdobia nehybnosti sú nahradené intenzívnymi záťažami);
poranenia bedrovej chrbtice;
vrodená dysplázia bedrového kĺbu;
porušenie držania tela a pretrvávajúce deformácie chrbtice;
ťažká fyzická práca spojená s ťažkým zdvíhaním a dlhodobým pobytom v ohnutej polohe;
profesionálny šport;
prudký nárast ťažkých bremien s nedostatočnou prípravou;
nesprávne cvičenie s váhami;
endokrinné poruchy a metabolické patológie;
dedičná predispozícia.

etapy

Vzniku herniovaného disku predchádza mierne posunutie nucleus pulposus do periférie bez poškodenia vláknitého prstenca. V tomto štádiu je možné proces tvorby hernie zastaviť pomocou terapeutických cvičení a iných preventívnych opatrení, avšak v dôsledku absencie sťažností sa počiatočná fáza degenerácie medzistavcových platničiek najčastejšie zistí náhodne. Väčšina pacientov ide k lekárovi v prítomnosti vytvorenej extrúzie.

Nekomplikované lumbálne hernie spontánne vymiznú v 80 % prípadov v dôsledku dehydratácie poškodených tkanív v priebehu 6–12 mesiacov.

Postupný vývoj hernie bedrovej chrbtice prechádza štyrmi štádiami.

Výčnelok.Čiastočná strata elasticity vláknitého prstenca s posunom nucleus pulposus do strany o viac ako 2-3 mm. Klinické prejavy zvyčajne chýbajú.
Extrúzia- čiastočné vyčnievanie okrajov medzistavcovej platničky s prasknutím vláknitého prstenca v najtenšej oblasti. Zo strany výčnelku sa pozorujú senzoricko-motorické symptómy.
Prolaps medzistavcovej platničky. Keď hernia vyčnieva do miechového kanála, vyčnievajúce okraje nucleus pulposus stláčajú vertebrálne telá, krvné cievy a korene periférnych nervov.
Sekvestrácia. Vyčnievajúca časť nucleus pulposus preniká do miechového kanála, bráni normálnemu prívodu krvi do miechy a stláča mäkké tkanivá. Poškodenie nervových štruktúr môže spôsobiť dysfunkciu panvových orgánov a ochrnutie dolnej polovice tela. Často sa vyskytujú alergické stavy spôsobené reakciou imunitných buniek v mozgovomiechovom moku na cudzie tkanivo medzistavcovej platničky.

Príznaky hernie bedrovej chrbtice

Výrazný klinický obraz hernie bedrovej chrbtice sa prejavuje hlavne v štádiu extrúzie. Najčastejšou sťažnosťou je silná bolesť v pravej alebo ľavej nohe, ktorá pokrýva vnútornú stranu stehna a vyžaruje do zadku. V závislosti od veľkosti a umiestnenia prietrže môže bolesť vyžarovať z bedra do päty a zadnej časti chodidla. Bolesť je ostrá, pálivého charakteru a zhoršuje sa kašľom, kýchaním, dlhým sedením, náhlymi pohybmi, jazdou po nerovnom teréne, snahou predkloniť sa alebo prevrátiť sa na druhú stranu. Často niekoľko týždňov pred nástupom bolesti sú pacienti obťažovaní miernym nepríjemným pocitom v dolnej časti chrbta.

Ak sa kýla dotkne zadných koreňov miechových nervov, k bolestivým pocitom sa pridajú aj jednostranné senzorické poruchy v nohe, dolnej časti chrbta alebo perinea. Pacienti sa môžu sťažovať na pocit zimnice, pálenia, brnenia, necitlivosti alebo husej kože. Poruchy nervového vedenia na pozadí oslabenia alebo kompenzačného svalového napätia vedú k obmedzeniu pohyblivosti bedrovej chrbtice. Pre pacientov je ťažké ísť hore a dole po schodoch, hrbiť sa, skákať a ohýbať sa, pričom majú nohy rovno; chôdza sa stáva kolísavou a nevyváženou. Pacienti často zaujmú nútené polohy, zohnú sa a prenesú váhu tela na jednu končatinu, pri pohľade na obnažený chrbát sú na jednej strane viditeľné vystupujúce psoasové svaly.

Nepriame príznaky hernie bedrovej chrbtice naznačujú nedostatok krvného zásobenia a atrofické javy. Jedna noha môže byť tenšia, chladnejšia alebo bledšia ako druhá; na tele je tiež vzácnejšia vlasová línia zo strany hernie.

Pri porušení miechy sa bolesť šíri do oboch nôh a je sprevádzaná porušením nervovej regulácie panvových orgánov. U pacientov sa rozvinie časté močenie, inkontinencia moču a stolice, hnačka alebo zápcha; ženy môžu mať obavy z gynekologických porúch a muži - problémy s potenciou.

Najčastejšími komplikáciami hernií bedrovej chrbtice sú progresívna atrofia nervových koreňov atď. syndróm cauda equina, ku ktorému dochádza pri úplnom zablokovaní miechového kanála a pri súčasnom poškodení viacerých nervov.

Diagnostika

Predbežnú diagnózu stanoví neurológ na základe anamnézy, klinického obrazu a fyzikálneho vyšetrenia. Na identifikáciu parestézií a biomechanických porúch charakteristických pre syndrómy kompresie chrbtice boli vyvinuté štandardné diagnostické postupy:

štúdium šľachových reflexov dolných končatín;
funkčný test so zdvihnutím narovnanej nohy;
meranie sily a svalového tonusu;
stanovenie citlivosti na bolesť, teplotu a vibrácie nôh, zadku, perinea a podbruška.

Vonkajšie prejavy kompresie nervových koreňov a miechy umožňujú posúdiť veľkosť a lokalizáciu patológie, ale nemajú dostatočnú špecifickosť na diagnostiku hernie bedrovej chrbtice. Podobne sa môžu prejavovať aj zápaly nervových koreňov či onkopatológia, preto rozhodujúce slovo v diagnostike medzistavcových hernií majú inštrumentálne techniky zobrazovania mäkkých tkanív – MRI a CT. Pri podozrení na poranenie miechy je indikovaná kontrastná myelografia.

Najčastejšie sa kýly nachádzajú v driekovej chrbtici, ktorá zažíva maximálny stres pri sedení, chôdzi a zdvíhaní bremien.

Liečba hernie bedrovej chrbtice

Pri absencii komplikácií sa liečba intervertebrálnych hernií malých rozmerov znižuje na zmiernenie bolesti a aktiváciu krvného obehu v susedných tkanivách. Krátka liečba liekmi proti bolesti a/alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) zvyčajne postačuje na zmiernenie akútnej bolesti. Pri slabej reakcii na medikamentóznu terapiu je možné vykonať röntgenovo riadenú blokádu poškodených nervových koreňov. Na odstránenie svalových kŕčov sa používajú svalové relaxanciá. Prvých 3-5 dní od začiatku exacerbácie musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli s imobilizáciou dolnej časti chrbta. Odporúča sa ležať na chrbte s mäkkým vankúšom pod krížom.

Po úľave od bolesti je znázornená cvičebná terapia, kinezioterapia a postizometrická relaxácia, ktoré prispievajú k obnove trofizmu mäkkých tkanív a vytvoreniu svalového korzetu na podporu chrbtice. Najprv sa všetky cvičenia na herniu bedrovej chrbtice vykonávajú v polohe na bruchu alebo stojace na všetkých štyroch. Mali by ste začať zdvíhaním, unášaním a znižovaním nôh ohnutých v kolenách a po 3-4 týždňoch pravidelných kurzov môžete cvičiť proti švédskej stene, s loptou alebo s gymnastickými palicami. Odporúča sa aj bazén.

S nízkou účinnosťou konzervatívnej liečby a výskytom komplikácií sa zvažuje otázka chirurgickej intervencie. Mikrodiscektómia sa považuje za najmenej traumatickú metódu chirurgickej liečby intervertebrálnych hernií - odstránenie pulpózneho jadra punkciou pomocou tenkého endoskopického manipulátora a nahradenie zničených tkanív špeciálnou látkou. V niektorých prípadoch je disk úplne odstránený a na jeho miesto je inštalovaná endoprotéza.Masáž a manuálna terapia môžu byť indikované iba v prítomnosti subluxácií vertebrálnych kĺbov. Terapeutický účinok akupunktúry, termoterapie a UHF terapie herniovaných platničiek nebol dokázaný.

Možné komplikácie hernie bedrovej chrbtice

Najčastejšími komplikáciami hernií bedrovej chrbtice sú progresívna atrofia nervových koreňov atď. syndróm cauda equina, ku ktorému dochádza pri úplnom zablokovaní miechového kanála a pri súčasnom poškodení viacerých nervov. V takýchto prípadoch je indikovaný núdzový chirurgický zákrok, aby sa zabránilo paralýze do 24 hodín od objavenia sa príznakov závažného neurologického deficitu, ako je slabosť pohybu kolena a chodidiel, znecitlivenie nôh a perinea, strata kontroly nad močením a defekáciou.

Predpoveď

Nekomplikované lumbálne hernie spontánne vymiznú v 80 % prípadov v dôsledku dehydratácie poškodených tkanív v priebehu 6–12 mesiacov. Adekvátna liečba, začatá v ranom štádiu, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia.

Pri dlhšom stláčaní koreňov periférnych nervov a miechy dochádza k nezvratnému poškodeniu nervových štruktúr so sľubnou úplnou stratou pohyblivosti a schopnosti sebaobsluhy. Z tohto dôvodu bedrové kýly, dokonca aj s asymptomatickým priebehom, vyžadujú neustály lekársky dohľad a sledovanie dynamiky procesu.

Prevencia

Na prevenciu medzistavcových hernií je dôležité udržiavať fyzickú aktivitu, sledovať hmotnosť a držanie tela, vzdať sa zlých návykov a včas vyhľadať lekársku pomoc v prípade poranenia chrbtice. Odporúča sa jesť dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov B. Pri sedavom zamestnaní je užitočné robiť prestávky na priemyselnú gymnastiku každé 2-3 hodiny.

Video z YouTube k téme článku:

Tvorba a vývoj hernie začína v mladom veku.

Ide o komplikáciu osteochondrózy, pri ktorej dochádza k posunu medzistavcových platničiek.

Dôvody môžu byť odlišné, ale výsledok je rovnaký - porušenie držania tela a bolesti chrbta, čo spôsobuje nepohodlie a zasahuje do normálneho života.

Je dôležité prijať včasné opatrenia na identifikáciu a následnú liečbu ochorenia, inak je možná čiastočná alebo úplná strata citlivosti končatín, ak ochorenie postihuje miechu.

Dôvody vzhľadu

Ľudská chrbtica pozostáva zo stavcov, medzi ktorými sú disky, ktoré zabraňujú treniu.

Obsahujú gélovitú tekutinu, ktorá slúži ako lubrikant.

Pri nadmernom tlaku medzi stavcami sa tekutina vytláča a ovplyvňuje nervové zakončenia, ktoré dávajú signál v podobe bolesti.

Stráca sa pružnosť chrbtice a niektoré pohyby spôsobujú nepohodlie a bolesť. Väzy spájajúce stavce sú tiež roztrhané, čo vedie k akútnej bolesti.

Takéto patológie sa spravidla vyvíjajú v najzraniteľnejších oblastiach:

pás a krk.

Zvážte hlavné príčiny vývoja hernie:

Ďalšími dôvodmi môžu byť komplikácie z chorôb vnútorných orgánov, nedostatok alebo nadbytok látok potrebných pre zdravie.

Všetko v tele je vzájomne prepojené.

Čo robiť doma

V prvom rade sa pri bolestiach chrbta odporúča konzultovať s lekárom a podrobiť sa vyšetreniam.

Liečba sa začína až po stanovení diagnózy.

Pri slepej liečbe existuje riziko poškodenia tela. Operácia na odstránenie hernie chirurgickým zákrokom je zriedka predpísaná, takže sa netreba báť návštevy lekára.

Ak bol pacientovi diagnostikovaný herniovaný disk, pomôže vám nasledovné: recepty tradičnej medicíny:

Fyzioterapia

Je potrebné robiť strečing na naklonenej doske 10-15 minút denne.

Cvičenie pomáha zväčšiť vzdialenosť medzi stavcami, uvoľňuje tlak na platničky a zároveň zvyšuje prístup krvi a živín, tkanivá sa rýchlejšie zotavujú a tonizujú.

jednoduchá chôdza na štyroch ako pes.

Vykonajte 4-krát denne po dobu 5-7 minút. Chrbát držte rovný a vyrovnaný.

Cvičenia vykonávané v ľahu na chrbte s rovnými nohami. Pri nádychu sa ponožky vyťahujú dopredu a bradou sa snažia dostať čo najďalej k hrudníku.

Ľahneme si na chrbát, natiahneme ruky pozdĺž tela a pokrčíme kolená. Zdvihnite zadok a podržte ho 5-10 sekúnd.
Funguje iba zadná časť, ostatné orgány sú fixované. Opakujeme 5-7 krát.

Postavte sa na všetky štyri.

Súčasne natiahneme ľavú ruku a pravú nohu a fixujeme ju na 3-5 sekúnd, potom pravú ruku a ľavú nohu.

Opakujeme 5-7 krát.

Potom zdvihneme trup a pritlačíme ruky k podlahe. Dvíha sa len zadok, chrbát sa narovnáva.

Ak cvičenia spôsobujú bolesť a nepohodlie, musia sa zmeniť na pohodlné alebo zastaviť.

Metódy prevencie

Najlepšou liečbou je prevencia, preto je ľahšie chorobe predchádzať, ako ju liečiť. Stačí dodržiavať niekoľko odporúčaní:

Zbavte sa zlých návykov: Fajčenie a alkoholické nápoje nepriaznivo ovplyvňujú celé telo vrátane chrbtice.

Správna výživa je kľúčom k zdraviu. Súbor produktov v každodennej strave sa vyberá vyvážený, so všetkými potrebnými živinami.

Pre chrbticu sú dôležité:

vápnik,
fosfor,
vitamín C,
živočíšne bielkoviny.

Nachádzajú sa v hydine, hovädzom mäse, rybách a ovocí a zelenine.

Škodu prinášajú údené, konzervované, mastné jedlá, ktorých používanie sa odporúča obmedziť.

Normálna telesná hmotnosť znižuje riziko vzniku hernie a iných patológií chrbtice, pretože nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie medzistavcových platničiek.

Fyzické cvičenie a aktívny životný štýl priaznivo pôsobia na celé telo.

Masáž chrbta pomôže udržať chrbticu v dobrej kondícii, pretože sa zlepšuje prekrvenie stavcov a svalov, čím napomáha k výžive a regenerácii tkanív.

Pohodlná obuv vám pomôže pri plynulej chôdzi a zníži námahu chrbta.

Zdravý a pravidelný spánok zlepšuje stav chrbtice, ktorá má počas tejto doby čas na „oddych“ a zotavenie.

Spite na tvrdej posteli. Mäkká posteľ neumožňuje uvoľnenie chrbta a chrbtice.

Vyhnite sa stresu. Akýkoľvek nervový šok oslabuje telo a robí ho zraniteľným voči všetkým chorobám.

Na liečbu herniovaného disku je dôležité najprv získať diagnózu od lekára. Iba presná diagnóza vám umožňuje rozhodnúť o začatí určitých postupov.

Počas liečby je potrebné sledovať stav tela, v prípade odchýlok k horšiemu stojí za to kontaktovať nemocnicu, aby zistila príčinu.

Sledujte svoju stravu a životný štýl, pretože priamo ovplyvňujú telo a spôsobujú poruchy.

Ponúkame vám, aby ste si pozreli video, v ktorom sa dozviete, ako liečiť bedrovú herniu plávaním.

Intervertebrálna hernia bedrovej chrbtice je najbežnejším typom hernie, čo môže viesť k veľmi vážnym následkom. Preto sa liečba bedrovej prietrže musí brať vážne.

Symptómy, pre ktoré je možné podozrenie na herniu v bedrovej oblasti, sú:

stuhnutosť a bolesť v dolnej časti chrbta;
výskyt lumbaga;
výskyt bolesti počas otáčania a naklonenia;
bolestivosť chrbta, siahajúca až po zadok, nohy, chodidlá;
pocit "husej kože", pálenie a necitlivosť v nohách;
bolesť v nohách "lampa" charakteru;
v obzvlášť ťažkých prípadoch dochádza k porušeniu čriev a močového mechúra, atrofii svalov nôh a dokonca k paralýze.

Diagnostika

V akých prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom?

Návštevu lekára by ste nemali odkladať, ak spozorujete aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

strata kontroly nad pohybom čriev;
strata kontroly nad aktom močenia;
necitlivosť v perineálnej oblasti;
slabosť pohybu v ktoromkoľvek z kĺbov nohy;
je pozorovaná paralýza.

Je veľmi dôležité čo najskôr kontaktovať lekársku inštitúciu, pretože čím viac času uplynie, tým menšia bude šanca na obnovenie stratených funkcií.

Takéto závažné komplikácie sú možné pri veľmi veľkých veľkostiach intervertebrálnej hernie, keď úplne blokuje miechový kanál a stláča všetky nervy, ktoré ním prechádzajú. Tento stav sa nazýva syndróm cauda equina. Tento stav si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu.

Liečba

Úplne vyliečiť intervertebrálnu herniu je takmer nemožné. Účinnosť liečby je ovplyvnená mnohými faktormi: príčinami hernie, jej štádiom, vekom pacienta a celkovým stavom jeho tela, prítomnosťou sprievodných ochorení. Liečebný režim preto predpisuje iba lekár na základe údajov zo štúdií, berúc do úvahy všetky znaky priebehu ochorenia.

Možno 2 spôsoby liečby: konzervatívna a chirurgická. Je veľmi dôležité kontaktovať lekársku inštitúciu o pomoc včas, aby ste nevynechali príležitosť vyhnúť sa operácii a pokúsiť sa vyliečiť konzervatívnymi metódami.

V takmer 80% prípadov sa nekomplikované hernie dajú vyliečiť bez operácie. Pri správne zvolenej terapii to trvá v priemere šesť mesiacov až rok. Počas tohto obdobia dochádza k úbytku vody herniou a jej „vysychaniu“, konkrétne k zmenšeniu veľkosti. Preto je hlavným cieľom liečby odstránenie bolesti a nepohodlia v dolnej časti chrbta, ako aj posilnenie svalového korzetu, aby sa upevnili výsledky liečby a zabránilo sa opätovnému výskytu hernií.

Nemedikamentózna liečba

Zvyčajne s intervertebrálnou herniou v dolnej časti chrbta je počas prvých 1-3 dní predpísaný odpočinok na lôžku, kým sa nedosiahne znateľné zníženie bolesti. Je potrebné vyhnúť sa dlhodobému sedeniu v sede, ako aj nadmernej fyzickej námahe. Mali by ste znížiť počet alebo sa úplne vyhnúť pohybom, ktoré môžu spôsobiť porušenie nervových zakončení.

Vhodné je dať prednosť ortopedickým matracom a vankúšom, ktoré zabezpečia fyziologickú polohu tela.

Taktiež je možné predpísať nosenie špeciálnych pásov a bandáží na kríže, ktoré pomáhajú udržiavať potrebnú polohu chrbtice a zabraňujú prípadnému zraneniu pri rotácii tela a vykonávaní akejkoľvek fyzickej aktivity.

Lekárske ošetrenie

Medikamentózna liečba hernie zahŕňa použitie liekov rôznych skupín. Môžu to byť kapsuly a tablety na vnútorné použitie, injekčné roztoky, ako aj lokálne lieky.

Lieky z tejto skupiny sú predpísané na zmiernenie bolesti, odstránenie zápalu v susedných tkanivách a zmiernenie opuchu. NSAID neliečia samotnú herniu. Sú to lieky na symptomatickú terapiu, ktoré pomáhajú zmierniť stav pacienta a zlepšiť kvalitu jeho života zbavením sa bolesti.

NSAID sú zvyčajne prvé na zozname schôdzok, ale nemali by sa užívať príliš dlho, pretože spôsobujú veľa vedľajších účinkov. V akútnom období sa uprednostňujú injekčné formy liekov, neskôr sa prechádza na tablety a kapsuly.

Môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

Svalové relaxanty

Lieky z tejto skupiny sú potrebné na odstránenie svalového spazmu, čo zlepšuje krvný obeh a znižuje bolesť spôsobenú nadmerným svalovým napätím. Pri používaní svalových relaxancií je potrebné vziať do úvahy, že uvoľňujú absolútne všetky kostrové svaly, čo môže viesť k negatívnym následkom. A táto skupina je najpoužívanejšia Mydocalm a Sirdalut.

Chondroprotektory

Táto skupina liekov môže byť predpísaná ako súčasť komplexnej terapie, aby sa inhibovala ďalšia deštrukcia a čiastočná regenerácia chrupavkového tkaniva stavcov. Možno použiť Artra, Structum, Alflutop, Dona, Mukosat a Teraflex.

Vitamínové prípravky

Prípravky vitamínov B sa používajú iba ako súčasť komplexnej terapie. Ich pozitívny účinok sa rozvíja pomerne pomaly. Majú relaxačný účinok, normalizujú vedenie nervových impulzov, obnovujú poškodené nervové vlákna a trochu zmierňujú opuch.

Vitamíny skupiny B sa najčastejšie používajú v injekciách, je však možné použiť aj tabletové formy. Najznámejšie lieky: Milgamma, Neurobeks, Neuromultivit.

U starších pacientov sú hernie často sprevádzané osteoporózou, preto je vhodné pri ich liečbe predpisovať vápnik v kombinácii s vitamínom D3.

Diuretiká

Prípravky tejto skupiny sú predpísané v krátkom kurze v akútnom období ochorenia. Ich účelom je zmierniť opuch a porušenie nervových koreňov. Je zakázané predpisovať si diuretiká samostatne, pretože ich nekontrolovaný príjem môže viesť k dehydratácii tela, narušeniu rovnováhy vody a soli v tele, nadmernému poklesu krvného tlaku atď.

Prípravy rôznych skupín

Zloženie komplexnej terapie môže tiež zahŕňať:

Emoxipin, Pentoxifylline - na zlepšenie mikrocirkulácie;
Cerebrolysin, Actovegin - na zlepšenie výživy nervového tkaniva.

Paravertebrálne bloky

Pomocou paravertebrálnych blokád môžete dosiahnuť najrýchlejšiu a najsilnejšiu úľavu od bolesti. Používajú sa len vo výnimočných prípadoch v zdravotníckom zariadení. Manipuláciu môže vykonať iba skúsený odborník.

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii, pod röntgenovou kontrolou, špeciálnou ihlou sa vstrekuje zmes glukokortikoidov a anestetík. To vám umožní odstrániť bolesť a zmierniť zápal a opuch susediaci s miestom tvorby hernie.

Aplikácia miestnych fondov

Miestne lieky (masti, krémy, gély, trenie) sú skôr pomocnou terapiou, pretože nedávajú výrazný účinok. Sú schopní výrazne zmierniť stav iba v počiatočných štádiách ochorenia.

Lokálne prostriedky môžu mať rôzne účinky v závislosti od zloženia: protizápalové, hrejivé, analgetické, analgetické, zlepšujú krvný obeh, dráždivé, chladivé, regeneračné. Môžete použiť: Fastum gel, Deep Hit, DeepRelief, Voltaren, Indometacin, Nicoflex, Chondroxide, Cel T, Traumeel S.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy by mali byť zahrnuté do komplexnej terapie intervertebrálnych hernií na zlepšenie a urýchlenie výsledkov liečby. Aplikujte elektroforézu, fonoforézu, akupunktúru, magnetoterapiu, studené a tepelné procedúry.

Liečebný telocvik a masáže

Dôležitou súčasťou úspešnej liečby ochorenia je liečebný telocvik a masáže. Ich použitie je indikované až po odstránení akútneho obdobia. Masáže umožňujú obnoviť normálny prietok krvi, zmierniť svalové kŕče a normalizovať biomechaniku chrbtice.

Cvičebná terapia je určená na normalizáciu biomechaniky kostry, posilnenie svalového korzetu chrbta, zlepšenie svalového metabolizmu.

Súbor cvičení vyberie špecialista, berúc do úvahy charakteristiky stavu pacienta.

Chirurgia

Operatívna metóda intervertebrálnej hernie sa lieči iba v prípadoch silného zovretia nervových koreňov alebo keď je konzervatívna liečba neúčinná.

Existujú 2 typy operácií – diskektómia a mikrodiscektómia. Prvý typ je zastaranejší a zahŕňa úplné odstránenie postihnutého medzistavcového disku. Ide o pomerne vážnu a zložitú operáciu, preto bola vyvinutá menej invazívna technika - mikrodiscektómia, ktorá zahŕňa odstránenie iba postihnutej oblasti medzistavcovej platničky a nie jej celého.

Nevýhodou chirurgickej intervencie je možnosť recidívy hernie, riziko vzniku závažných komplikácií.

Prevencia chorôb

Na zníženie rizika vzniku intervertebrálnej hernie stačí dodržiavať jednoduché preventívne odporúčania:

neustále monitorovať držanie tela;
vyhnúť sa dlhodobému nepretržitému sedeniu v sede;
pri práci za stolom alebo počítačovým stolom sa musíte oprieť o operadlo stoličky;
pri prenášaní závažia by mala byť hmotnosť rovnomerne rozložená na obe ruky;
na spánok používajte ortopedické matrace a vankúše;
športujte, cvičte;
odmietnuť zlé návyky;
sledovať hmotnosť;
ženy by sa mali snažiť tráviť menej času v podpätkoch.