Don Gardner, MD v Huddlestone vo Virgínii, súhlasí a dodáva, že pupočné prietrže úzko súvisia s pupočnými infekciami, ktoré teľa dostane pri lýtku. "Je veľmi zriedkavé, že sa infekčná pupočná kýla vyskytne o jeden alebo viac dní neskôr, keď už pupočná jazva zaschne a stvrdne."
Leadley je tiež presvedčený, že niektoré pupočné prietrže môžu byť spôsobené, ale v menšej miere, genetikou. „Skúsenosti ukazujú, a je všeobecne známe, že najmä medzi holštajnskými jalovicami sa zrazu môže vyskytnúť celý „prúd“ kíl. Kontrola záznamov býkov ukazuje, že vo väčšine prípadov sa prietrže skutočne vyskytujú u jalovíc narodených zo semena toho istého býka. Jedna farma kúpila 50 porcií semena býka X a teraz majú celú reťazovú reakciu kíl.“
V brušnej stene lýtka je otvor, cez ktorý prechádza pupočná šnúra. Väčšinou je otvor veľmi malý a zatvára sa sám. Problémy nastanú, až keď sa otvor zväčší. Väčšina veterinárnych lekárov definuje veľkosti otvorov z hľadiska "prstov". "Tento má prietrž na dvoch nohách, ale vyzerá to, že zmizne sama," hovorí Leadley. - Páni, tento má prietrž na troch prstoch, dosť širokú. Treba s tým niečo urobiť.“
"Vo väčšine prípadov sa koža zahojí asi týždeň," hovorí Gardner. "Stena brucha je slabá a tenká a postupne sa naťahuje a do dvoch až štyroch mesiacov života lýtka sa defekt rozšíri do herniálneho vaku." Po zahojení pupočnej oblasti bude pokožka s ochlpením vyzerať ako vak visiaci niekoľko centimetrov pod brušnou stenou. Zvyčajne, ak obsah vytlačíte, mali by zmiznúť v brušnej dutine.
infekcií
Leadley vysvetľuje, že keď sa teľa narodí - čiastočne alebo úplne - umiestnenie pupočníkových tepien, žíl alebo urachu do brušnej dutiny nemusí nastať. Zvyšuje tiež riziko infekcie a fyzického zranenia. V niektorých prípadoch urachus úplne nerastie. Potom bude moč z pupočnej šnúry niekoľko dní odkvapkávať, čím sa zvyšuje jej vlhkosť a zvyšuje sa riziko infekcie.
Príznaky infekcie sú mokvanie pupka a nepríjemný zápach. Gardner poznamenáva, že časť pupočnej šnúry napuchne, nakoniec stvrdne a v najhoršom prípade stuhne ako povraz.
Niekde v prvom týždni života teľaťa sa mnohé infekcie môžu stať chronickými. „Preto môžete často vidieť, ako z brucha teľaťa trčí podstielka,“ vysvetľuje Leadley. - Pri kontrole teliat s chronickým zápalom sa často ukáže, že sú narušené prirodzené procesy hojenia jamky. Ak sa pozriete na teľatá, ktoré nemali zjavné problémy s otelením, a porovnáte teľatá, ktoré sú liečené na infekciu, s teľatami, ktoré nie sú liečené, môžete bez toho, aby ste sa pozreli, povedať, že infikované teľatá majú trikrát alebo štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť, že chytia prietrž.
Choroba začína v hoteli
Gardner poznamenáva, že vždy, keď videl problém s pupočnou prietržou, znamenalo to, že farma používala na liečbu pupka nejaké mierne antiseptikum – nevysušujúce, bez alkoholu. „Aj keď to dá nejakú prácu nájsť, ak sa vám podarí získať 7 % roztok jódu a prinútiť personál, aby ním čo najskôr po narodení teľaťa úplne ošetril pupočný proces, myslím si, že problémy v tejto oblasti odíde,“ hovorí On.
Štandardnou chybou postupu je čiastočné, ale nie úplné spracovanie. Pri spracovaní by sa mal použiť silný kauterizačný prostriedok, napríklad 7% roztok jódu. Gardner verí, že vysušujúci účinok je rovnako, ak nie dôležitejší, ako dezinfekčný účinok na pupok. "Konzistentne som zaznamenal nárast pupočných prietrží, keď moji klienti prešli na slabý roztok jódu," hovorí. Po ošetrení pupka by sa teľa malo premiestniť na čisté a suché miesto, aby sa zabezpečilo, že bude chránené pred rôznymi patogénmi.
Návod Sama Leadleyho na čistenie pupka obsahuje aj koncentrovaný roztok jódu (7%). "Nie je nezvyčajné stretnúť sa s farmami, kde zamestnanci nahrádzajú jeden roztok jódu iným, pričom sa mylne domnievajú, že všetky roztoky jódu sú rovnaké."
Čiastočné spracovanie sa môže stať samostatným problémom. „Keď mám možnosť ukázať študentom, ako sa má liečiť pupok na živom zvierati, ukážem, že pupočnou liečbou by sa nemal liečiť len koniec pupočnej šnúry, ale celá pupočná šnúra až po brucho,“ hovorí Leadley. - Hovorím študentom: hľadajte "šišku". To znamená, že pupočná šnúra a dokonca aj časť brucha by mali po liečbe zhnednúť. Ale okolo pupočnej šnúry, kde vychádza z brucha, bude úhľadný biely krúžok („šiška“).
Leadley dodáva, že pri nadmernej expozícii patogénom (veľmi vysoké čísla, príliš dlhá doba expozície) ani najprísnejšie dodržiavanie najlepších techník manipulácie situáciu nezachráni.
Ak sú k dispozícii pri narodení, budú užitočné malé plastové svorky pre oblasť pupka, aby sa zabránilo vniknutiu baktérií do vnútra pupka. „Neodporúčam ich však používať po troch-štyroch hodinách po otelení, pretože vtedy baktérie zostanú v pupočnej oblasti,“ varuje Gardner.
Gardner naznačuje, že teľatám s opuchnutými pupkami možno pomôcť injekciou formulovanej antibiotickej zmesi do samého stredu brucha a jej distribúciou hore a dole po pupočnej šnúre stlačením piestu. "Robíte všetko správne, ak to prebieha z ventrálneho konca pupočnej šnúry," hovorí. - Rovnaký postup s príslušnou dávkou antibiotík opakujte 7-10 dní. Ak sa infekcia rozšíri do pečene a natiahne sa hnisom, bude ťažké sa s tým vyrovnať a niektoré teľatá majú veľkú smolu.“
Oprava hernie
Väčšina hernií nevyžaduje korekciu. Gardner je presvedčený, že väčšina kíl menších ako tri prsty si nevyžaduje operáciu. "Nemyslím si, že operácia je potrebná, pokiaľ otvor nebude dostatočne široký, aby sa do brušnej steny zmestili tri prsty," hovorí. "Takmer všetky malé dierky sa samy zatvoria do jedného roku života teľaťa."
Leadley poznamenáva, že veterinári by mali prehmatať pupočnú oblasť, určiť veľkosť akejkoľvek dutiny vyčnievajúcej cez brušnú stenu, urobiť predpoklad o prítomnosti alebo neprítomnosti črevnej slučky v dutine, o dĺžke a šírke dutiny a v prípade infekcie , stupeň rizika infekcie. "Toto všetko pomôže pri rozhodovaní o tom, aké kroky podniknúť na uzavretie diery alebo ako skoro sa diera uzavrie sama bez nášho zásahu," hovorí.
Keď Gardner vykonáva opravu prietrže, odstráni herniálny vak a zošíva brušnú stenu vláknom z nehrdzavejúcej ocele, kým sa linea alba nezahojí a nezačne sa dlhodobá oprava tkaniva. Opakovane prechádza po línii stehu chrómovou niťou, aby pevne zošil stenu, a potom vykoná podkožnú sutúru, pričom tkanivo zošíva zvnútra, aby sa zabránilo tvorbe sérómu, a následne zošije kožu dlhodobo vstrebateľnými niťami, napr. ako Vicryl steh.
Dodržiavanie a dodržiavanie protokolu
Keď Leadley odchádza za ďalším klientom, vždy sa zastaví v sekcii hotelov. „Pozerám, či je tam čistič pupočnej šnúry a potrebné vybavenie, ako je pohár na roztok, päťlitrový kanister, rozprašovač. Kontrolujem, či je tam namiesto prípravku na čistenie bradaviek roztok jódu. Nájdem štyri-päť najmenších teliat, obraciam ich a hľadám znamenie, že procedúra pupočnej šnúry je dokončená – absencia „donutov“.
Občas Leadley zaznamená špinavé vybavenie, napríklad pri použití pohárika na bradavky roztok neustále vyteká z otvoru. „Niektorí chlapi používajú fľaštičky na cumlíky, ktoré uvoľňujú roztok, keď stlačíte fľašu, a prebytočnú dávku vytrasú hneď po ošetrení pupka. Odporúča sa podobný postup, no niektoré fľaše sa zaschnutým jódom takpovediac upchajú a vrch fľaše sa sfarbí do tmavohneda. Snažím sa presvedčiť zákazníkov, aby tieto fľaše vymenili za nové.“
S cieľom pomôcť klientom predchádzať pupočným infekciám Leadley nielen píše protokol o liečbe pupočnej oblasti, ale učí aj potrebné techniky liečby a tiež kontroluje implementáciu protokolu. „Ľudia musia mať jasno v tom, čo sa od nich vyžaduje,“ hovorí. - Je potrebné všetkým ukázať, ako túto prácu robiť správne a z času na čas skontrolovať, či jej výkon zodpovedá daným pokynom. Na mojich najlepších farmách prísne dodržiavajú všetky postupy a navyše vedú evidenciu každého teľaťa, ktorému bola preliečená pupočná oblasť a kŕmené kolostrom. Preto by sa malo vynaložiť maximálne úsilie na to, aby sa ošetrovatelia teliat cítili zodpovední za vykonanú prácu.“
Kýla v lýtku je výčnelok cez otvor v stene brušnej dutiny vnútorných orgánov. Táto choroba nie je nákazlivá, to znamená, že zviera nepredstavuje nebezpečenstvo pre stádo, ale to neznamená, že túto patológiu možno ignorovať. Herniálny výbežok sa postupne zväčšuje, čo vedie k poruchám trávenia a spôsobuje zvieraťu bolesť. Z tohto článku sa čitatelia dozvedia, prečo vzniká kýla, aké sú jej príznaky a aké metódy jej liečby existujú.
Príčiny
Hernia u teliat je vrodená a získaná. Príčinou vrodenej patológie je dedičnosť. Získaná patológia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku traumy - v dôsledku pádu lýtka, úderu do pobrušnice. V priebehu štúdií uskutočnených v Amerike sa ukázalo, že táto patológia sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie v pupočnej rane.
Zvážte hlavné mechanizmy výskytu hernie u lýtka:
- Vrodené znaky štruktúry brušnej steny - rozšírenie pupočného krúžku, defekty tkaniva.
- Strata elasticity peritoneálnych tkanív.
Odkaz. Vysunutie orgánov cez brušnú stenu je vždy spojené s neschopnosťou brušnej steny prekonať tlak, ktorý vo vnútri vznikol.
Symptómy a znaky
Symptómy hernie u teliat nie sú vždy zrejmé. Pri prehliadke zvieraťa však môže chovateľ nájsť na bruchu charakteristický výčnelok v podobe vačku.. Pri palpácii je mäkký, v niektorých prípadoch trochu bolestivý. Ďalšie príznaky hernie sa objavia neskôr, keď veľká časť čreva vstúpi do herniálneho otvoru. V tomto prípade sa zistia nasledujúce príznaky ochorenia:
- Problémy s pohybom čriev.
- Strata chuti do jedla.
- Úzkosť.
- Bolestivosť v mieste výčnelku.
- Zvýšenie teploty o 1,5-2 stupňov.
Predpoveď
Malá kýla (do 3 centimetrov) sa nepovažuje za nebezpečnú. U teliat môže do jedného roka zmiznúť sama. Ak výbežok dosiahne väčšiu veľkosť, je potrebný veterinárny dohľad. Pri najmenšom príznaku úzkosti, ak sa zistia črevné poruchy, je lepšie včas odstrániť herniálny vak, aby sa predišlo vzniku komplikácií.
Liečba
Liečba hernie u teliat sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:
- konzervatívny.
- Chirurgicky.
Konzervatívna liečba
Táto metóda sa používa, keď nie je ohrozené zdravie zvieraťa. Ak je výčnelok malý, nehrozí porušenie a priľnutie čriev, potom sa kýla jednoducho zníži manuálne. Za týmto účelom veterinárny lekár masíruje oblasť pupka, potom jemne zatlačí na výstupok a pomôže mu zapadnúť. Potom sa na toto miesto nalepí náplasť a herniálny otvor sa zafixuje sťahovacím obväzom. Teľaťu sa poskytne odpočinok na niekoľko dní.
Odkaz. Počas zotavovania je potrebné chrániť zviera pred zranením.
Chirurgia
Operácia na odstránenie prietrže u teliat sa vykonáva v nemocnici. Indikuje sa, ak veľká časť čreva prenikla cez herniálny otvor. V dôsledku toho dochádza k narušeniu tráviaceho traktu a zvyšuje sa riziko nekrózy tkaniva.
Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Teľa sa oholí srsť v oblasti prietrže, toto miesto sa dezinfikuje antiseptikom. Veterinár opatrne prereže pobrušnicu vo vzdialenosti 2 centimetre od okraja výčnelku. Potom odstráni herniálny vak a nastaví vnútorné orgány späť na miesto. Herniálny otvor v brušnej stene je zošitý niťami. Potom sa na vonkajší rez aplikujú svorky.
Pooperačné obdobie
Po operácii potrebuje lýtko úplný odpočinok. Malo by sa uchovávať na čistej podstielke. Zabezpečuje ľahko stráviteľnú stravu a bohaté pitie. Váš veterinárny lekár môže odporučiť priebeh antibiotík na prevenciu. Teplota zvierat by sa mala monitorovať denne. Po 10 dňoch veterinárny lekár odstráni pooperačné stehy.
Pozor! Ak sa u teľaťa po operácii objaví horúčka, treba o tom informovať veterinára.
Prečo je kýla nebezpečná?
Táto patológia nemusí dlho spôsobovať nepohodlie a nepredstavuje nebezpečenstvo pre zviera. Postupom času sa však môže herniálny krúžok (diera) zväčšiť, čo povedie ku komplikáciám:
- Porušenie – označuje akútne stavy, kedy cez vytvorený úzky otvor v brušnej stene vychádza veľký úsek čreva. Kompresia črevného tkaniva môže viesť k jeho prasknutiu, nekróze a peritonitíde.
- Tvorba zrastov medzi herniálnym vakom a časťou čreva. V tomto prípade nie je možné kýlu vrátiť na miesto.
- Flegmón herniálneho vaku. V dôsledku porušenia, stláčania tkanív, môže začať akútny zápal vyčnievajúceho čreva. Súčasne sa herniálny vak zväčšuje, sčervená, stáva sa horúcim, bolestivým a telesná teplota lýtka stúpa.
Pozor! Všetky tieto stavy vyžadujú okamžitú liečbu veterinárnej službe.
Hernia u teliat je bežná patológia, ktorá si vyžaduje kontrolu. Malý výbežok neohrozuje zdravie a život mláďat, no ak sa zväčší, treba pozvať veterinára na vyšetrenie. Ak zistí príznaky bolesti, zhutnenia, čo môže naznačovať porušenie a zápal vyčnievajúcich črevných tkanív, odporúča sa chirurgické odstránenie hernie.
Federálna štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Moskva štátna akadémia veterinárnej medicíny a biotechnológie pomenovaná po K.I. Skryabinovi“
Oddelenie veterinárnej chirurgie
Priebeh operačnej chirurgie s topografickou anatómiou zvierat
KURZOVÁ PRÁCA
"Kyla brucha u zvierat"
Pripravil študent
IV kurz 14 skupín FVM
Lavrinets Maria Sergejevna
Skontrolované profesorom Kontsevaya S.Yu.
Bibliografia
Úvod
Defekty brušnej steny vo forme brušných hernií vrodenej alebo získanej povahy, ako aj tie, ktoré sú výsledkom úrazov, sú bežnou patológiou v živočíšnej ríši. Chirurgická liečba je všeobecne akceptovaná a pri veľkých defektoch v muskuloaponeurotickej vrstve brušnej steny dnes neexistuje alternatíva. V chirurgickej praxi sa veľké defekty brušnej steny pozorujú aj po laparotómii komplikovanej peritonitídou, hnisaním pooperačnej rany a eventráciou. Príčinou veľkých získaných defektov svalovo-aponeurotickej vrstvy brušnej steny je nesúlad medzi mechanickou pevnosťou tejto vrstvy a vnútrobrušným tlakom, ktorý môže v určitých momentoch života zvieraťa dosahovať značné hodnoty. Prirodzene nepriaznivú úlohu zohráva tehotenstvo a pôrod, silné pokusy, obezita a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak a znižujú hustotu tkaniva a pevnosť aponeurózy a ďalších záchytných vrstiev brušnej steny.
Nepredvídateľne veľké defekty v svalovo-aponeurotickej vrstve brušnej steny sa vyskytujú pri priamom poranení brucha ostrými a tupými poranenými predmetmi, a to aj po uhryznutí zvieraťom. Otvorené a uzavreté (to znamená so zachovaním kože) poranenia v závislosti od stupňa pretrhnutia brušnej steny vedú k jej defektom, niekedy pomerne veľkých rozmerov. V praxi bolo zaznamenané pozorovanie penetrujúcich traumatických poranení laterálnej steny brucha s tvorbou defektu v muskuloaponeurotickej vrstve až do priemeru 15 cm.
Pokusy vystačiť si s konzervatívnymi opatreniami s tlakovými obväzmi, obväzmi atď. viesť iba ku komplikáciám vo forme porušení, črevnej obštrukcie a traumatizácie vnútorných orgánov brušnej dutiny.
Skúsenosti s operáciou a porovnávacia frekvencia neúspechov naznačujú, že riešenie problému chirurgickej liečby veľkých defektov brušnej steny nie je také samozrejmé ako pri herniách malých rozmerov a ľahko operačne prístupných. Problém sa skomplikuje, keď obvyklá metóda ligatúry spôsobuje výrazné napätie (napätie) okrajov zošitého defektu aponeurózy a svalov brušnej steny. Chirurg musí plne oceniť význam tohto faktora, pretože po operácii, keď sa fyzická aktivita zvieraťa zvyšuje, zaťaženie tkanív a stehov sa mnohonásobne zvyšuje. Táto okolnosť výrazne obmedzuje možnosť autoplastiky na úkor miestnych tkanív, ktorých „kvalita“ v prípade veľkých defektov vždy vyvoláva vážne pochybnosti. Preto hľadanie spôsobov uzatvárania defektov brušnej steny pokračuje a neustále sa zdokonaľuje.
Definícia operácie a jej indikácie. Etiológia, symptómy, diferenciálna diagnostika, prevencia
Hernia (hernia) je vytlačenie časti vnútorného orgánu (črevo, maternica, omentum, močový mechúr atď.) z jednej alebo druhej anatomickej dutiny s výbežkom membrány, ktorá ju lemuje (pobrušnica, pohrudnica, meningy).
Keď vnútornosti vyčnievajú priamo pod kožu v dôsledku pretrhnutia svalovo-aponeurotických vrstiev a výstelky, hovoria o podkožnom prolapse vnútorností.
V prietrže rozlišovať; herniálny otvor (krúžok, brána), herniálny vak a obsah. Herniálny otvor - defekt vytvorený v stene anatomickej dutiny alebo široký anatomický otvor (pupočná, inguinálna, diafragmatická, kraniálna atď.). Nachádza sa v mieste, kde cez brušnú stenu prechádzajú cievy, nervy, semenný povrazec a pod., alebo v oblastiach svalových a aponeurotických vlákien.
Herniálny vak - výčnelok cez herniálny otvor výstelky konkrétnej anatomickej dutiny (peritoneum, pleura, spoločná vaginálna membrána atď.).
Obsahom herniálneho vaku sú črevné kľučky, omentum, rohy maternice, žalúdok a ďalšie orgány. Palpácia, perkusie, auskultácia a lokalizácia môžu určiť povahu herniálneho obsahu. Ak sú v herniálnom vaku črevné slučky, bubienkový zvuk sa určí perkusiou, peristaltika sa počuje auskultáciou. Omentum, maternica v herniálnom vaku počas perkusie vydávajú tupý zvuk.
Klasifikácia hernie. Podľa pôvodu sa rozlišujú: vrodené a získané.
Vrodená hernia - zviera sa narodí so špecifikovanou patológiou v dôsledku neuzavretia prirodzeného otvoru. Získané prietrže sa vyskytujú počas života zvieraťa v dôsledku traumy, vyvrtnutia a uvoľnenia svalových vrstiev alebo vrodenej slabosti svalov brušnej steny.
Hernia sú redukovateľné a neredukovateľné. Pri redukovateľných herniách sa obsah herniálneho vaku pri zmene polohy zvierača alebo pri stlačení ruky voľne presúva do anatomickej dutiny.
Opuch je mäkký, elastický, po zmenšení herniálneho obsahu je herniálny otvor prehmataný.
V prípadoch, keď herniálny obsah nie je redukovaný do dutiny, sa nazýva neredukovateľná (fixná) hernia. Príčiny neredukovateľných hernií sú úzky herniálny otvor, sekundárne modriny a výskyt zápalových procesov, ktoré spôsobujú vývoj fibróznych adhézií črevných slučiek medzi sebou aj so stenami herniálneho vaku.
Nebezpečným typom neredukovateľnej prietrže je uškrtená prietrž, ku ktorej dochádza v dôsledku stlačenia herniálneho obsahu (najčastejšie čriev) v herniálnom otvore z expanzie črevných slučiek plynmi a uviaznutými hustými výkalmi v dôsledku porušenia, v zaškrtenej črevnej slučke dochádza k prudkému narušeniu krvného obehu, objavuje sa opuch, zväčšuje sa objem, stáva sa hustým a napätým. V dutine zaškrteného čreva sa rýchlo rozvíja mikroflóra, ktorá spôsobuje gangrenózny proces črevnej steny, prechádza do mezentéria a vzniká hnisavá peritonitída. V prípade porušenia omenta sa pozoruje zvracanie.
hernia zviera operácia brucha
Podľa anatomických a topografických znakov sa kýly delia na pupočnú, bočnú brušnú stenu, bráničnú, perineálnu, inguinálno-skrotálnu.
Chirurgická operácia, ktorá spočíva v odstránení herniálneho výbežku a plastickom spevnení slabého miesta v brušnej stene, je tzv. oprava hernie . Účelom tejto operácie je odstránenie defektu brušnej steny, obnovenie prirodzenej polohy a funkcie prolapsovaných orgánov. Vždy je žiaduce vykonať to, ak sa pozorovali viaceré porušenia, pretože uväznená hernia vedie k smrti zvieraťa počas predčasnej operácie.
Brušná prietrž je prietrž, ktorá sa vyskytuje v oblasti bočnej alebo spodnej steny brucha. Ich herniálna brána je umelý otvor vytvorený v dôsledku pretrhnutia brušných svalov a ich aponeuróz. Brušné prietrže sú bežné u hovädzieho dobytka a ošípaných, menej často u iných zvierat.
Etiológia. Hlavnou príčinou brušnej hernie je ťažká trauma (udieranie rohom, kopytom, ojom, pád na žalúdok atď.), patologické pôrody u kráv. U koní sa prietrže vyskytujú pri silnom napätí, natiahnutí a natrhnutí svalov a natiahnutí aponeuróz pri zachovaní celistvosti pobrušnice; pri pasení, keď zvieratá ležia na uzloch alebo skalnatých vyvýšeninách. Kýla sa často objavuje na ľavej strane brušnej steny a menej často na pravej strane.
Patogenéza. V dôsledku poranení, ktoré spôsobili natiahnutie, natrhnutie alebo natrhnutie svalov brušnej steny a ich aponeuróz, sa v nej vytvorí defekt, do ktorého vystupuje temenná pobrušnica. Slučky čriev, omentum, maternica, abomasum, jazva a ďalšie vnútorné orgány môžu byť posunuté do herniálneho vaku, ktorý tvorí. Ak počas poranenia praskne pobrušnica a vnútorné orgány vypadnú pod kožu alebo do medzisvalových priestorov, potom sa takáto patológia nazýva prolaps alebo prolaps. Ak niektoré z vnútra vypadne, potom sa takáto strata nazýva eventration.
Symptómy. Brušné prietrže vznikajúce pri traume môžu byť lokalizované v oblasti ilia, hladnej jamky, hypochondria, xiphoidnej chrupavky, pozdĺž bielej čiary a v posledných medzirebrových priestoroch.
V prvých dňoch ochorenia sa v mieste rozvíjajúcej sa hernie pozoruje difúzny zápalový edém a niekedy hemolymfové extravazáty, ktoré sťažujú rozpoznanie hernie. Po odznení zápalu sa zvyšný opuch viac-menej obmedzí a nebolestivý. S tlakom klesá. Niekedy je možné obsah opuchu nastaviť do brušnej dutiny a nahmatať herniálny krúžok. Neskôr sa spojivové tkanivo spája pozdĺž periférie herniálneho vaku. Veľkosť hernie môže byť odlišná.
V oblasti spodnej a bočnej steny brucha sú prietrže zvyčajne veľké a v oblasti hladnej jamky a medzirebrového priestoru - malé.
Odlišná diagnóza hernia a prolaps z klinických dôvodov je ťažké. Zvyčajne sa inštaluje v čase operácie. Treba však mať na pamäti, že pri prolapse sú zápalové edémy a opuchy väčšie ako pri herniách a nemajú jasné hranice.
Predpoveď. Pri nepripútaných herniách býva prognóza priaznivá, pri uškrtených - od opatrných až po nepriaznivé pre možnosť vzniku hnisavého zápalu pobrušnice.
Liečba. INčerstvé prípady, po odstránení akútnych zápalových javov sa používa protizápalová terapia, operácia sa vykonáva podľa jednej z nižšie popísaných metód chirurgickej liečby pupočných hernií. Treba však mať na pamäti, že na brušné svaly a ich aponeurózy sa zvyčajne aplikujú slučkové stehy z odolného hodvábu a na kožu sa aplikujú uzlové stehy; s veľkými herniálnymi otvormi sú uzavreté lavsanovou alebo nylonovou sieťkou.
Prevencia. Aby sa predišlo zraneniam u veľkých zvierat, vykonáva sa dekornuácia (dehornizácia). Budovy pre hospodárske zvieratá by sa mali pravidelne kontrolovať, či sa v nich nenachádzajú ostré predmety, o ktoré sa môže zviera náhodne zraniť. Vyhnite sa nadmernému zaťaženiu zvierat.
Topografická anatómia operovanej oblasti
Mäkká brušná stena môže byť rozdelená do nasledujúcich vrstiev:
1. vrstva - kožno-fasciálna (povrchová) zahŕňa: a) kožu, b) podkožie, c) povrchovú fasciu so subfasciálnym tkanivom;
2. vrstva - svalovo-aponeurotická (stredná) - zahŕňa: a) hlboké fascie, b) svaly, c) cievy a nervy;
3. vrstva - vnútorný povrch brušnej steny, orgány dutiny brušnej a panvy (hlboká) zahŕňa: a) priečnu fasciu, b) tkanivo pobrušnice, c) temennú pobrušnicu, omentum, vnútorné orgány dutiny brušnej a panvy.
Štruktúra mäkkej brušnej steny
Koža je najtenšia vo ventrálnej časti brušnej steny. Podkožné tkanivo a nadväzujúca povrchová fascia sú tesne spojené. Medzi vrstvami povrchovej fascie je podkožný sval trupu, ktorý je prítomný iba v zadnej dolnej časti mäkkej brušnej steny, ktorá prechádza do iliakálneho kolenného záhybu. Subfasciálne vlákno v ďalšej vrstve je dobre vyvinuté a zahŕňa mliečne žľazy u žien a predkožku u mužov; pred tenzorom širokej fascie stehna vo vlákne nad kolennou čapkou sa nachádza patella lymfatická uzlina; v oblasti slabín - povrchové inguinálne lymfatické uzliny.
V tej istej vrstve sú podkožné tepny a žily brucha (a. et v. subcutanea abdominis). U kráv dosahuje žila počas laktácie veľkú veľkosť a je jasne viditeľná; prúdi do vnútornej hrudnej žily cez „mliečnu studňu“ - otvor ležiaci v oblasti xiphoidného výbežku hrudnej kosti. Niekedy existujú dva otvory a podľa toho sa žila vetví.
Žltá brušná fascia ( fascia flava abdominis) je pokračovaním bedrovej fascie. Je to hustá a hrubá žltkastá platňa, najlepšie vyvinutá u bylinožravcov; spája sa s aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu brucha a oddeľuje hlbokú fasciu pre penis u mužov a podporné väzivo pre vemeno u žien.
Vonkajší šikmý sval brucha ( m. obiiquus abdominis externus). Predný horný okraj svalu je pripevnený k zadným okrajom všetkých rebier počnúc 5.; svojou hornou zadnou časťou je pripevnená k poslednému rebru a leží blízko koncov priečnych rebrových výbežkov. Tu sval dosiahne maklok a prechádza do aponeurózy, ktorá sa spája s lumbospinálnou fasciou. Samotný sval pokrýva hornú časť bedrovej kosti a malú časť hrudnej steny približne k línii pripojenia bránice, pričom smer svalových vlákien je spredu dozadu a trochu nadol. Pri aponeuróze sa rozlišuje brušná, panvová a stehenná časť. Brušná časť sa podieľa na tvorbe bielej čiary a vonkajšej platničky vagíny priameho brušného svalu; za ním je pripevnený k tuberkulu lonovej kosti. Panvová časť je zhrubnutá a medzi bodmi jej úponu (maklok a hrbolček lonovej kosti) sa nazýva inguinálny alebo pupartový väz (lig. inguinale). Medzi ním a konečnou časťou brušnej časti štiepenej aponeurózy sa vytvorí podkožný alebo vonkajší otvor (prstenec) inguinálneho kanála. Femorálna časť aponeurózy sa spája na mediálnom povrchu stehna s hlbokou fasciou.
Vnútorný šikmý sval brucha ( m. obliquus abdominis interims) začína od bedrovej fascie na úrovni priečnych rebrových výbežkov bedrových stavcov, makloku a čiastočne na inguinálnom väze a prechádza vejárovito, rozširuje sa smerom nadol a dopredu k rebrovému oblúku a k vonkajšiemu okraju rebrového väzu. priamy brušný sval. Medzi svalovými snopcami v blízkosti makloku je medzera, cez ktorú vystupuje hlboká obvodová iliaca artéria, ktorá dáva vetvy do hrúbky oboch šikmých brušných svalov. Aponeuróza svalu sa podieľa na tvorbe fasciálneho obalu priameho brušného svalu.
priamy brušný sval ( m. rectus abdominis) sa nachádza na ventrálnej stene brucha vo forme dvoch vrstiev prebiehajúcich pozdĺž bielej čiary, začínajúc od 4.-5. rebrovej chrupavky a končiac na lonovej kosti. Na dorzálnej ploche predpupočnej časti svalu prechádza kraniálna epigastrická artéria, kaudálna epigastrická artéria preniká do retroumbilikálnej časti svalu; obe tepny anastomózujú v pupku.
priečny brušný sval ( m. rransversus abdominis) začína na priečnych rebrových výbežkoch stavcov a na chrupavke nepravých rebier pozdĺž línie pripojenia bránice. Zadný okraj svalovej časti svalu sa zhoduje s hranicou iliakálnej a inguinálnej oblasti. Svalové vlákna majú vertikálny smer a prechádzajú do lamelárnej aponeurózy, ktorá pokrýva dorzálnu plochu priameho svalu a spolu s ostatnými aponeurózami brušných svalov sa podieľa na tvorbe puzdra priameho brušného svalu a bielej čiary. . Miesto prechodu svalovej časti svalu do šľachy sa zhoduje s rovnakým prechodom do šliach šikmých svalov brucha. V dôsledku toho sa na mäkkej brušnej stene vytvorí predĺžená aponeurotická zóna, zospodu ohraničená vonkajším okrajom priameho brušného svalu, jej dĺžka dosahuje 12 cm.Táto oblasť je slabým miestom inferolaterálnej brušnej steny, kde sa vyskytujú brušné hernie sa často vyskytujú v dôsledku zranenia. Priečny abdominis sval je veľmi pevne spojený s priečnou fasciou brucha. V blízkosti makloku sa na vonkajšom povrchu svalu nachádza obvodová hlboká iliaca artéria deliaca sa na dve vetvy.
Na oboch stranách priečneho svalu sú choboty a vetvy medzirebrových a driekových nervov, ktoré sa podieľajú na inervácii mäkkej brušnej steny, u žien čiastočne mliečnej žľazy a u mužov predkožky. Ventrálne vetvy bedrových tepien prebiehajú pozdĺž vonkajšieho povrchu svalu.
Priečna fascia ( fascia transversa), preperitoneálne tkanivo (panniculus retroperitonealis) a parietálne peritoneum spolu úzko súvisia. s Na druhej strane u dobre kŕmených zvierat je preperitoneálne vlákno dobre vyvinuté.
Biela línia brucha ( linea alba) - úzky predĺžený vláknitý trojuholník vytvorený fúziou aponeuróz brušných svalov, žĺtka a priečnej fascie a tiahnuci sa od xiphoidnej chrupavky k pubickej fúzii. Približne v strede bielej čiary je zhutnená oblasť jazvy – pupok. Najširšia časť bielej čiary je jej predumbilikálna oblasť.
zásobovanie krvou brušnú stenu zabezpečujú: a) vetvy podkolennej tepny brucha (z vonkajšej pudendálnej tepny); b) čiastočne vetvami vonkajšej prsnej tepny; c) medzirebrové tepny; d) bedrové tepny, ktorých hlavné kmene prechádzajú medzi priečnymi a vnútornými šikmými brušnými svalmi; e) hlboká iliaca artéria pletenca, z ktorej odchádzajú dve vetvy do hladnej jamky a do oblasti vlastnej bedrovej kosti; f) kraniálne a kaudálne epigastrické artérie, idúce jedna k druhej vo vnútri puzdra priameho svalu pozdĺž jeho dorzolaterálneho okraja. Prvý z nich je pokračovaním vnútornej prsnej tepny a druhý vychádza z epigastrického kmeňa (truncus pudendo-epigastricus). Tepny sprevádzajú žily s rovnakým názvom.
Lymfodrenáž prebieha cez povrchové a hlboké lymfatické cievy uložené v podkoží a svaloch; väčšina z nich sprevádza krvné cievy. V bruchu lymfatické cievy prúdia do lymfatických uzlín pately, do laterálnych iliakálnych uzlín umiestnených v peritoneálnom tkanive na báze makloku a do povrchových a hlbokých inguinálnych lymfatických uzlín.
inervácia, Všetky vrstvy brušnej steny sú internované hrudnými nervami, hlavne ich ventrálnymi vetvami (medzirebrové nervy od 7. po poslednú), ako aj dorzálnymi a ventrálnymi vetvami bedrových nervov. Ventrálna vetva posledného hrudného nervu (posledný interkostálny nerv) dosahuje kaudo-ventrálnu iliakálnu oblasť. Dorzálne vetvy bedrových nervov inervujú kožu hladnej jamky; ich ventrálne vetvy (ilio-hypogastrické, ilio-inguinálne a vonkajšie semenné nervy) inervujú všetky časti bedrovej kosti, slabín, predkožky, väčšinu vemena a miešku.
Príprava na operáciu
Príprava zvierat:
10-12 hodín pred operáciou je zviera držané na hladovke, je možné zviera napojiť. Močový mechúr sa uvoľní katetrizáciou.
Prístrojové vybavenie a jeho sterilizácia:
Na opravu prietrže potrebujete:
1. skalpely - 2 ks. (brušný, ostnatý)
2. nožnice - 3 ks. (rovné tupé a špicaté, Cooperove nožnice)
3. pinzeta (chirurgická a anatomická) - 2 ks.
4. hemostatická pinzeta Kocher, Pean - 5 ks.
5. Držiaky na ihly Gegar - 2 ks.
6. striekačky 20,0 ml - 2 ks.
7. injekčné ihly - 5 ks.
8. navinuté háčiky - 2 ks.
9. črevná miazga
10. kožné a črevné ihly - 10 ks. (zakrivené a rovné, okrúhle a trojuholníkové)
11. kolíky na upevnenie plechov
12. list
13. gázové obrúsky
14. šijací materiál (hodváb, lavsan, kapron)
15. amoniak
16. roztok novokaínu 0,5%
17. 1% roztok chlórpromazínu (etaperazínu)
18. antiseptiká a antibiotiká
19. roztok jódu 5%
20. izotonický roztok chloridu sodného 0,9 %
21. alkohol 70%, 96%
22. Kwachy, tampóny, vata, obrúsky, obväzy, mydlo, uteráky.
Potrebná sada nástrojov: skalpely: 1 - brušný, 2 - špicatý, 3 - herniotóm; nožnice: 4 - rovné tupé, 5 - rovný hrot, b - Cooper; pinzety: 7 - anatomické, 8 - chirurgické, 9 - veľké Pean, 10 - malé Pean, 11 - Kocher; črevná buničina: 12 - zakrivený Doyen, 13 - rovný Kocher; 14 - ryhovaná sonda; navinuté háčiky: 15 - tupé zúbkované, 16 - ostré zúbkované; 17 - zakrivená chirurgická ihla; 18 - Gegarov držiak ihly.
V zásade existujú dva spôsoby sterilizácie nástrojov: pôsobenie vysokých teplôt (var, tesnenie atď.) A "za studena" - v dezinfekčných roztokoch.
Pre sterilizácia nástrojov varom používajte jednoduché alebo elektrické sterilizátory s odnímateľnou mriežkou s držadlami. Sterilizácia sa vykonáva v obyčajnej vode s prídavkom zásad: 1% uhličitanu sodného; 3% tetraboritan sodný (borax), 0,1% hydroxid sodný. Trvanie varu závisí od zásady rozpustenej vo vode: s uhličitanom sodným - 15 minút, s bóraxom - 20, s hydroxidom sodným - 10 minút. Alkálie zabraňujú korózii kovov, zvyšujú účinnosť sterilizácie a skracujú dobu varu.
Poradie sterilizácie: roztok sa privedie do varu, počas tohto obdobia sa voda uvoľní z kyslíka v ňom rozpusteného a neutralizuje sa zásadou. Pred sterilizáciou sa skontroluje vhodnosť nástrojov. Ak boli pokryté vazelínou, potom sa utrie alkoholom alebo éterom. Rezná časť skalpelu je vopred obalená gázou. Chirurgické ihly sú navlečené na kúsku gázy, aby sa v sterilizátore „nestratili“, ak je tam veľa nástrojov.
Na konci sterilizácie sa nástroje vyberú pomocou sterilizačnej mriežky a položia sa na stôl nástrojov pokrytý v troch radoch sterilnou plachtou alebo uterákom. Zároveň sa dodržiava určitý poriadok - rovnaký typ nástrojov je umiestnený na jednom mieste a v určitej postupnosti charakteristickej pre každú operáciu. Gáza, v ktorej boli skalpely zabalené, by sa mala rozvinúť. Rozložené nástroje sú pokryté sterilnou plachtou alebo uterákom.
Použité nástroje (po otvorení abscesov, práca s kadaveróznym materiálom) varte (aspoň 30 minút) alkalickú kvapalinu s prídavkom 2% lyzolu alebo kyseliny karbolovej.
Sklenené predmety (striekačky a pod.) sa pred zahriatím vkladajú do sterilizátora v rozloženom stave. Striekačky a sklo na anestetické roztoky sa varia v destilovanej vode, pretože alkalické roztoky prispievajú k rozkladu niektorých lokálnych anestetík.
Sterilizácia nástrojov flombovaním (spálením).
Demontovaný nástroj sa položí do čistého smaltovaného umývadla alebo kúpeľa, naleje sa potrebné množstvo alkoholu a zapáli sa. Počas doby horenia alkoholu je vhodné nástroj prevrátiť, pretože sa nedá dobre sterilizovať v miestach kontaktu s dnom. Táto metóda sa používa pri poskytovaní neodkladnej chirurgickej starostlivosti, ako aj pri sterilizácii smaltovaného riadu a nástrojov, ktoré sa svojimi rozmermi nezmestia do sterilizátora. Nástroje sa tiež sterilizujú v špeciálnych suchých peciach pri teplote 150 - 160 C po dobu 20-30 minút.
Príprava operačného poľa:
Príprava operačného poľa prebieha v štyroch etapách:
mechanické čistenie, odmasťovanie, antiseptické ošetrenie (aseptizácia), izolácia operačného poľa.
Mechanické čistenie zahŕňa umývanie mydlom (lepším ako domáce mydlo), odstraňovanie chĺpkov holením alebo strihaním. V tomto prípade by mala byť veľkosť pripraveného poľa dostatočná na zabezpečenie sterilných podmienok pre operáciu. Mechanické čistenie je obzvlášť dôležitou etapou pri príprave operačného poľa a musí sa vykonávať obzvlášť opatrne, pretože vďaka nemu sa odstráni hlavné množstvo nečistôt a mikroorganizmov.
Uprednostňuje sa holenie, pretože aseptizácia touto metódou je dôkladnejšia. V praxi sa najčastejšie používa holiaci strojček. Zistilo sa, že holenie chĺpkov sa najlepšie vykonáva v predvečer operácie, čo umožňuje nielen dôkladne odstrániť chĺpky, ale aj dobre umyť chirurgické pole, ktoré je zvyčajne silne kontaminované. Okrem toho podráždenie pokožky pozorované po holení zmizne v čase operácie, v dôsledku čoho sa pokožka stáva menej citlivou na roztok jódu a dermatitída sa vyvíja menej často. Náhodné rany na koži pri holení sa v čase operácie stihnú pokryť hustou chrastou v dôsledku zrazenej krvi.
Odmasťovanie operačného poľa sa vykonáva sterilným gázovým tampónom namočeným v 0,5% roztoku amoniaku počas 1-2 minút. Beztukové operačné pole sa ošetrí antiseptikom podľa jednej z nasledujúcich metód.
Filonchikov-Grossich metóda, Jeho podstata spočíva v tom, že beztukové pole je „opálené“ a aseptické 5% roztokom jódu najskôr po mechanickom očistení, a potom bezprostredne pred rezom alebo po infiltračnej anestézii. V tomto prípade by interval medzi ošetreniami mal byť aspoň 5 minút.
Ošetrenie operačného poľa antiseptikom sa začína od stredu (miesto rezu alebo vpichu) po perifériu. Výnimkou je prítomnosť otvoreného purulentného zamerania, pri ktorom liečba začína od periférie a končí v strede.
Izolácia operačného poľa sa vykonáva pomocou sterilných fólií alebo handričiek, ktoré sú navzájom spojené špeciálnymi koncovkami (Backhaus) alebo kolíkmi.
Príprava rúk chirurga a jeho asistentov:
Ošetrenie rúk pozostáva z troch etáp: a) mechanické čistenie; b) chemická dezinfekcia; c) činenie kože. Niektoré antiseptické látky často kombinujú baktericídne a opaľovacie vlastnosti (alkoholový roztok jódu), čím predstavujú baktericídne opaľovacie činidlo alebo opaľovacie antiseptikum. Spracovanie rúk sa vykonáva od končekov prstov a ďalej po lakte. Na mechanické ošetrenie rúk sú potrebné kefy, mydlo, teplá voda, umývadlá.
Pri výbere tej či onej metódy ošetrenia rúk treba mať vždy na pamäti, že ruky nemôžu byť absolútne sterilné, získavajú len relatívnu sterilitu na určitý čas.
Všetky spôsoby ošetrenia rúk sú založené na dvoch princípoch: dehydratácia a opálenie pokožky.
Použité chemikálie majú baktericídne vlastnosti, pôsobia na mikróby, ktoré sú na povrchu kože a opaľovacie činidlá vedú k uzavretiu vylučovacích ciest potných a mazových žliaz a fixujú v nich mikroorganizmy.
Najdostupnejšie a najjednoduchšie na použitie sú nasledujúce metódy.
Alfeldova metóda. Po dôkladnom mechanickom očistení v teplej vode s mydlom a kefkou sa ruky umývajú 3 minúty. Ak ruky nie sú utreté uterákom, potom sú ošetrené 90 ° alkoholom, ak sú utierané 70 ° alkoholom. Keď je koža suchá, subungválne priestory sa natierajú 5% alkoholovým roztokom jódu.
Olivkovova metóda spočíva v tom, že ruky sa najskôr 5 minút umývajú horúcou vodou s mydlom a kefou, potom sa utierajú uterákom a 3 minúty sa ošetria vatou namočenou v roztoku jódu v alkohole 1: 3000.
Pri hnisavých operáciách sa odporúča preliečiť jódovaným alkoholom v riedení 1:1000.
Všetky vyššie uvedené metódy poskytujú sterilitu pokožky rúk po dobu 20-30 minút.
Žiadna z metód spracovania rúk ich neprivádza do stavu absolútnej sterility, preto sú rukavice jediným prostriedkom, ktorým je zabezpečená sterilita v bakteriologickom zmysle slova. Je to potrebné najmä pri vykonávaní operácií hnisavých-hnilobných procesov, ako aj pri vykonávaní brušných operácií u malých zvierat.
Keďže integritu rukavíc nie je možné zaručiť, je potrebné ruky vopred ošetriť jednou z vyššie uvedených metód, aby sa zabránilo prenosu „rukavicovej šťavy“ pozostávajúcej z potu, exfoliačného epitelu a baktérií do rany.
Sterilizácia šijacieho materiálu (hodváb)
Hodvábne nite sa vyrábajú v cievkach (nesterilné) alebo v ampulkách (sterilné). Hodváb navinutý na sklenených zvitkoch alebo skle s leštenými okrajmi sa varí v destilovanej vode 30-40 minút. Uchovávajte v 96° alkohole alebo v Nikiforovovej tekutine.
Sterilizujte hodváb a v roztokoch.
Sadovského metóda. Pradienka hodvábu sa umiestnia na 15 minút do 0,5 % roztoku amoniaku a potom na 15 minút do 2 % roztoku formalínu v 70 % alkohole.
Metóda prehliadky. Hodváb sa umiestni na 24-48 hodín do 1% alkoholového roztoku jódu. Uchovávajte v rovnakom roztoku.
Sterilizácia obväzov, chirurgickej bielizne, chirurgických predmetov:
Obväzy (obväzy, obrúsky, dlahy, obklady, tampóny a pod.) a chirurgická spodná bielizeň (plášte, plachty, uteráky, čiapky) sa sterilizujú v autoklávoch pod tlakom. Niekedy sa tam umiestňuje porcelán a sklo, smaltované umývadlá, roztoky atď.. Pred autoklávovaním sa materiál a bielizeň voľne uložia do bicyklov. Pred umiestnením bixov do autoklávu otvorte bočné otvory a pevne zatvorte veko. Tlak 0,5 atm zodpovedá teplote 115 °C; 1 atm - 120; 2 atm - 134 °C.
Pred použitím autoklávu zatvorte vypúšťací ventil vodno-parnej komory, otvorte veko autoklávu, nalejte vodu cez lievik do 2/3 úrovne vodomerky, pevne zatvorte veko a opatrne dotiahnite. skrutky, po kontrole tesnosti zapnite zdroj vykurovania a uvoľnite paru po dobu 15-20 minút; zatvorte ventil a zvýšte tlak na úroveň potrebnú na sterilizáciu. Kontrola sterilizácie sa vykonáva umiestnením látok, ktorých bod topenia je nad 100 °C, do bixu.
Po dokončení sterilizácie sa autokláv vypne, pomaly sa otvorí vypúšťací ventil, postupne sa uvoľní para, čím sa zníži tlak, otvorí sa veko autoklávu, vyberú sa bixy a otvory v nich sa ihneď zatvoria, veko autoklávu sa ZATVORENÉ.
Sterilizácia prúdiacou parou sa vykonáva v špeciálnom sterilizátore Koch a v prípade jeho neprítomnosti vo vedre alebo panvici s vekom. Sú naplnené vodou do 1/3 výšky. Za začiatok sterilizácie sa považuje okamih uvoľnenia pary, teplota stúpne na 100 ° C, doba trvania je najmenej 30 minút.
Pri sterilizácii žehlením sa teplota zvýši na 100 °C, doba trvania je minimálne 30 minút.
Počas sterilizácie žehlením sa teplota zvýši na 150 ° C. Pred sterilizáciou sa plachty, gáza, obrúsky navlhčia vodou a žehlia rýchlosťou najviac 50 cm za minútu, pričom sa cez to isté miesto prejde 2-3 krát na obe strany. Vyžehlený materiál sa zloží sterilnou pinzetou a vloží sa do sterilného bixu alebo sa nechá zabalený v plachte.
Zvieracia fixácia
Fixácia je spevnenie zvierat v určitej polohe s cieľom chrániť ľudí vykonávajúcich lekársku prácu pred zraneniami od pacienta, zachrániť život a zdravie samotného pacienta a zabrániť zničeniu okolitých štruktúr veľkými a silnými zvieratami.
Počas opravy hernie je zviera fixované v dorzálnej alebo laterálnej polohe. Pred fixáciou hovädzieho dobytka, koní, ošípaných produkujú výrub.
Pády dobytka.
Pád jedným lanom podľa Hessa. Lano s dĺžkou 8-10 m je pripevnené jedným koncom na rohy (u peliet sú priviazané k ohlávke) a potom ním obopínajú hrudník a žalúdok. . Ťahaním lana za voľný koniec dochádza k stláčaniu hrudníka a brušnej steny, čo zviera prinúti ľahnúť si. Aby došlo k pádu na požadovanú stranu, zviera sa tlačí, opierajúc sa o príslušný maklok, alebo je ťahané smerom k pádu za chvost. Po páde sú nohy zvieraťa zviazané.
Taliansky spôsob (Cinotti). Stred dlhého (8-10 m) lana je umiestnený na hrebeni krku. Obidva jeho konce sa prechádzajú medzi hrudnými končatinami, potom sa prekrížia na kríži a prejdú medzi panvovými končatinami. Ťahaním koncov lán dozadu je zviera nútené ľahnúť si.
Pády koní.
ruský spôsob. Na pád je potrebný pevný opasok dlhý 8-10 m. Na jeden koniec je pevne prišitá opasková slučka na krk pomocou kovového krúžku s priemerom 8-12 cm. V predaji sú štandardné (pásové, kapronové) pásy. Pás sa nasadí na krk tak, že krúžok je v oblasti ulnárneho hrbolčeka na strane protiľahlej k pádu. Voľný koniec pásu smeruje dozadu , pokrývajú oblasť plodu panvovej končatiny na strane pádu. Potom sa opasok opäť prevlečie cez krúžok a prehodí sa cez kohútik. Fixátor stojí na strane pádu a jednou rukou drží pádový pás, ťahá panvovú končatinu tak vysoko, ako je to možné, a druhú - opratu uzdu, otáčajúc hlavu koňa v smere opačnom k pádu. Kôň stráca rovnováhu a jemne klesá na zem alebo mäkkú podstielku. Po páde je kôň pevne držaný, hlava je stiahnutá dozadu a končatiny sú zviazané.
Pádový opasok je možné nahradiť mäkkým, dostatočne pevným lanom, na jednom konci ktorého je uviazaná slučka na krk.
Vylepšený ruský spôsob. Pri ruskej metóde zrážania môže hlava koňa v prípade silnej flexie krku vykĺznuť z krčnej slučky. Preto je lepšie použiť vylepšenú metódu takéhoto pádu: pádový pás sa najprv hodí v kohútiku, potom okolo hrudníka a pretiahne sa cez kruh, vždy zvonku dovnútra ; potom sa pás opäť prevlečie cez krúžok tak, aby sa vytvorila slučka, ktorá zachytáva predpokladanú oblasť panvovej končatiny na pádovej strane. V budúcnosti postupujú rovnako ako pri bežnej ruskej metóde zrážania. Vylepšená ruská metóda zrážania je najlepšia zo všetkých.
Dánsky spôsob pádu. Používajú sa na zrážanie ťažkých nákladných áut, ktoré sa na ruský spôsob ťažko pokladajú. Na všetkých končatinách uložiť špeciálne putovye pásy. Hlavným je cestovný pás hrudnej končatiny na protiľahlej strane, na ktorú je pripevnené silné lano alebo reťaz. Hrudník je obohnaný širokým pásom s chrbtovým a hrudným krúžkom. Lano (reťaz) z hlavného popruhu prechádza cez krúžky popruhov druhej hrudnej končatiny a panvovej končatiny pádovej strany a potom cez hrudný krúžok opasku. Ďalšie silné lano je pripevnené k prstencu druhej panvovej končatiny a prechádza cez chrbtový prstenec pásu. Na zrazenie zvieraťa sú potrební štyria ľudia: jeden ťahá za lano (reťaz), pričom obe hrudné končatiny približuje k jednej z panvových končatín, druhý ťahá za druhé lano, dvíha druhú panvovú končatinu, tretí drží koňa za uzdu, štvrtý ťahá za chvost. Všetci štyria sú na povel. Kôň by mal byť vysypaný iba na matraci alebo bohatej podstielke.
Berlínsky spôsob pádu. Všetky štyri končatiny sú umiestnené na tmelových pásoch. Z hlavného popruhu, ktorý sa nosí na hrudnej končatine na strane protiľahlej k pádu, prechádza reťaz alebo lano cez krúžky popruhov oboch panvových končatín, druhej hrudnej končatiny a opäť cez krúžok hlavného popruhu. . Cez hruď sa prehodí druhé lano, za ktoré potiahne jeden z upínadiel. Štyria ľudia zhadzujú koňa, ako na dánsky spôsob.
Upevňovanie a zrážanie veľkých ošípaných.
Na fixáciu veľkých kancov a ošípaných v stojacej polohe používajú úzky stroj alebo špeciálnu kovovú klietku, ktorej steny je možné v prípade potreby spojiť. Pohyby zvieraťa v stroji sú obmedzené doskami vloženými do stroja.
Pád veľkých ošípaných podľa Korshunova. Na koniec lana dlhého 40-50 cm je pripevnený kovový krúžok s priemerom 34 cm a na jeho druhom konci je vytvorená pohyblivá slučka, ktorá sa navlečie na hornú čeľusť zvieraťa. Jeden koniec druhého lana dlhého 34 m sa priviaže k podkoleniu strany, na ktorú sa má prasa hodiť, a druhý sa prevlečie cez kruh krátkeho lana. Potiahnutím dlhého lana otočte hlavu zvieraťa na jednu stranu a zdvihnite panvovú končatinu na opačnej strane. V dôsledku toho zviera hladko leží.
Spadol podľa Haacka. Krátke lanové slučky s krúžkami sú umiestnené na metakarpus a metatarsus. Potom cez tieto krúžky prechádza dvojité lano a cez slučku toho istého lana je druhá slučka umiestnená na hornej čeľusti. Stiahnutím všetkých končatín k sebe je zviera nútené ľahnúť si.
Chov veľkých zvierat.
Na zdvíhanie koní, veľkých prežúvavcov (pri ležaní) sa okolo tela zvieraťa pod lopatkovými kĺbmi a sedacími hrbolčekmi otočí hrubé lano a zviaže sa pevným uzlom. Potom 6-7 silných pomocníkov vezme lano z oboch strán zvieraťa a na povel ho zdvihne.
Fixácia oviec, kôz a prasiatok.
Všetky končatiny ovce alebo kozy sú vzájomne prekrížené a zviazané krátkym povrazom. Asistent sediaci na lavičke drží jahňatá, kozliatka, prasiatka na kolenách chrbtom dole a hlavou k sebe. Pravou rukou drží pravé končatiny zvieraťa, ľavou ľavou. S takouto fixáciou je vhodné napríklad kastrovať baranov, kôz a kancov.
Fixácia psov a mačiek.
Na fixáciu psov a mačiek na operačnom stole v dorzálnej polohe sa na predlaktie priviažu mäkké laná alebo lepšie vrkoče. Zviera sa položí a vrkoč z jednej hrudnej končatiny sa prevlečie medzi stôl a chrbát psa a následne cez predlaktie druhej končatiny do otvorov alebo hákov stolíka, kde sa zafixuje. To isté sa robí s vrkočom z druhej končatiny. Panvové končatiny sa vytiahnu a priviažu k háčikom alebo nohám stola. Čeľuste psa sú zviazané vrkočom a jeho konce sú priviazané k stolu.
Anestézia
Pri uškrtených herniách bočnej brušnej steny by sa zvieratám s veľkou telesnou hmotnosťou mali podávať hlboká alebo povrchová anestézia s použitím infiltračnej anestézie a pre malé zvieratá - antipsychotiká s použitím lokálnej anestézie (kombinovaná).
V súčasnosti sa vo veterinárnej medicíne široko používajú lieky so sedatívnymi, analgetickými a myoreolaxačnými vlastnosťami.
Rometar 2 % (in jeho zloženie obsahuje xylazín)
Hovädzí dobytok 0,05-0,25 ml na 100 kg IM IV
Kone 4 ml/100 kg m. intravenózne alebo 10 ml / 100 kg m. intramuskulárne.
V kombinácii s chloralhydrátom sa podáva až 8 g chloralhydrátu a 4 ml Rometaru 2% na 100 kg hm. v kombinácii s barbiturátmi - 600 - 800 ml pentobarbitalu (tiopentobarbitalu) a 5 ml Rometaru 2% na 100 kg m.
Ovce, kozy: 0,15 - 0,25 ml / 10 kg m. intramuskulárne.
Psy, mačky: 0,1 - 0,2 ml / 1 kg m. intramuskulárne.
Pri kombinácii s lokálnou anestézou sa dávka Rometaru zníži na polovicu alebo tretinu, pridá sa premedikácia atropínom. Možno kombinovať so zoletilom.
Infiltračná anestézia sa uskutočňuje 0,5% roztokom novokaínu. U malých zvierat sa anestetikum vstrekuje do tkanív herniálneho vaku pozdĺž línie zamýšľaného rezu a z dvoch bodov ležiacich oproti sebe, čím sa smer ihly dostane do tvaru kosoštvorca (podľa Hackenbrucha). strany, ktoré obklopujú herniálny krúžok, a u koňa - zo štyroch: vpravo a vľavo, zhora a zdola. Pozoruhodná je metóda podľa Višnevského, kde sa používa 0,25% roztok novokaínu.
Plán a technika operácie (operačný prístup, chirurgický príjem, kontrola krvácania, záverečná časť operácie)
Bolo navrhnutých viac ako 20 metód operácií. Ich výber sa robí s prihliadnutím na typ hernie (redukovateľná, neredukovateľná) a veľkosť herniálneho prstenca. Operácia sa vykonáva v štyroch etapách:
1. Oddelenie herniálneho vaku.
2. Eliminácia herniálneho vaku.
3. Uzavretie herniálneho prstenca.
4. Uzavretie kožnej rany stehmi.
Prevádzková technika u hovädzieho dobytka, koní, ošípaných
Má spoločné črty.
Pre veľké herniálne otvory, ako aj pre fúziu herniálneho obsahu s herniálnym vakom sa používa nasledujúca metóda. Okolo vrchnej časti herniálneho vaku sa urobí pozdĺžny vretenovitý rez, ktorý sa zachytí kliešťami Muse. Koža je oddelená od okrajov herniálneho otvoru o 2-4 cm na stranu. Prideľte herniálny vak a snažte sa ho umiestniť do brušnej dutiny. Potom sa pod kontrolou prsta ľavej ruky vloženého do herniálneho otvoru začnú aplikovať slučkové stehy, ktoré sa snažia neprepichnúť pobrušnicu. Injekcie a vpichy ihly na každej strane herniálneho otvoru sa vykonávajú 1,5 - 2 cm od ich okraja.
Po zošití majú okraje herniálneho otvoru podobu hrebeňového záhybu. Na šev sa používajú hodvábne nite. Koža je zošitá uzlovým stehom.
Ak je to potrebné, resekcia herniálneho vaku (fúzia, ostré zhrubnutie), operácia sa vykonáva nasledovne. Po uchopení vybraného herniálneho vaku rukou sa tento vyreže kruhovým rezom vo vzdialenosti 1,5 - 2 cm od okraja herniálneho otvoru a jeho oddelením v miestach zrastov sa obsah vaku vloží do brušnej dutiny. Herniálny otvor sa zašije, ukazovák sa zavedie do brušnej dutiny a pod kontrolou sa na okraje herniálneho vaku aplikuje steh v tvare slučky. Punkcie sa robia vo vzdialenosti 2-3 cm od okraja herniálneho krúžku. Koža je zošitá uzlovým stehom.
Uzáver herniálneho otvoru aloplastickým materiálom. Na to sa používa nylonová tkanina (nylonové sito), lavsan, hustá plastová sieťovina používaná v batériách ako separátory atď.
Po izolácii herniálneho vaku sa vloží spolu s obsahom do brušnej dutiny a podľa veľkosti herniálneho otvoru sa vyreže príslušný kúsok tkaniva (alebo sieťky) tak, aby prečnieval o 2-3 cm. okraje herniálneho otvoru.Potom sa zošije nylonovými niťami (uzlový steh) okolo herniálneho otvoru, priloží sa syntetická náplasť, na kožu sa nanesú uzlové stehy. Uzdravenie sleduje primárny zámer. Syntetické tkanivo sa dobre zakorení a slúži ako silná výstuž herniálneho prstenca. V prípade prasknutia alebo čiastočnej excízie herniálneho vaku sa jeho okraje spoja pomocou nylonových uzlových stehov a potom sa na vrch prišije náplasť. Koža je zošitá uzlovým stehom.
Chirurgická technika u psov a mačiek
Po preparácii zvieraťa sa urobí vretenovitý rez do kože, podkožia, povrchovej a hlbokej fascie (o niečo väčší ako priemer herniálneho prstenca). Disekcia tkanív sa vykonáva v blízkosti základne herniálneho vaku, nad herniálnym otvorom. Potom prípravou tkanív tampónom sa herniálny vak izoluje od peritonea a od brušnej steny pozdĺž obvodu herniálneho otvoru. Ďalšie manipulácie s herniálnym vakom a spôsob uzavretia herniálneho otvoru závisia od ich veľkosti a môžu sa vykonávať nasledujúcimi spôsobmi:
Gutmannova metóda V prípadoch, keď je herniálny vak malý a hernia je redukovateľná, sa peritoneálny herniálny vak spolu s obsahom zatlačí do brušnej dutiny. Na okraje herniálneho krúžku sa aplikuje niekoľko stehov švu, ale konce nití nie sú zviazané. Každá ligatúra musí prejsť extraperitoneálne medzi priamymi svalmi a peritoneom. Aby sa predišlo jeho poškodeniu, je potrebné vstreknúť a prepichnúť pod kontrolou prsta vloženého do herniálneho otvoru. Po aplikácii požadovaného počtu stehov sa herniálny vak vyberie z brušnej dutiny a zafixuje sa v blízkosti herniálneho prstenca, jeho hrdlo sa stlačí črevnou miazgou (Kocherova pulpa) a hrdlo vaku sa zošije priamo pod ňou. . V 2-4 cm pod švom sa herniálny vak odreže, dužina sa odstráni a predtým aplikované stehy sa stiahnu k sebe, čím sa herniálny otvor uzavrie. Kožná rana je spojená s uzlovým stehom s obväzom.
Sapozhnikovova metóda. Po premiestnení herniálneho obsahu do brušnej dutiny sa herniálny vak 2-3 krát skrúti pozdĺž svojej pozdĺžnej osi, prešije sa katgutom, aby sa zabránilo rozkrúteniu, a vloží sa do brušnej dutiny. Herniálny krúžok je zošitý zauzlenými stehmi typu Lambert, po ktorých je kožná rana zošitá. Táto metóda má oproti Gutmanovej metóde výhodu v tom, že eliminuje nielen nutnosť amputácie herniálneho vaku, ale aj riziko výhrezu čriev pod kožu v prípade prasknutia stehu aplikovaného na herniálny krúžok. .
Olivkov prvý spôsob. Používa sa v prítomnosti herniálneho otvoru nie väčšieho ako 2 cm Odkrytý herniálny vak je skrútený pozdĺž pozdĺžnej osi o 360 ° a na jeho vrchol sa aplikuje hodvábna ligatúra, ktorá je zviazaná morským uzlom. Potom sa jeden koniec ligatúry prevlečie cez okraj herniálneho prstenca a odstráni sa vo vzdialenosti približne 3 mm cez brušnú stenu tej istej strany. Druhý koniec ligatúry sa vykonáva v rovnakom poradí z opačnej strany. Aby sa okraje herniálneho prstenca spojili, je potrebné použiť ďalšie 2 zauzlené stehy. Keď sa konce nití stiahnu k sebe, herniálny otvor sa uzavrie, v ktorého lúmene je upevnený stočený herniálny vak, ktorý pôsobí ako biologický tampón.
1. Olivkova metóda
/ - peritoneum; 2 - fascia 3 - svalovo-aponeurotická vrstva: 4 - žltá brušná fascia; 5-kožný
Druhý spôsob je Olivkov. Odporúča sa v prípadoch, keď sa spodná časť herniálneho vaku spája s dnom kožného vaku. V oblasti bez zrastu sa koža vretenovito vyreže a vypreparuje až po herniálny otvor. Obsah hernie sa zatlačí do brušnej dutiny a v blízkosti kožného rezu sa vytlačí pobrušnicový vak tepnovou, črevnou miazgou alebo Kocherovou pinzetou. Potom sa herniálny vak stočí pozdĺž jeho pozdĺžnej osi o 180-360° a nad buničinu sa aplikuje podviazanie z dlhej hodvábnej nite (pinzeta), herniálny vak sa zašije ihlou. Potom sa spodná časť herniálneho vaku odreže spolu s kožou. V budúcnosti postupujú rovnako ako pri prvej Olivkovej metóde.
Chirurgická liečba redukovateľnej pupočnej prietrže
2. spôsob Olivecoa
1 - peritoneum: 2 - priečna fascia; 3 - svalovo-aponeurotická vrstva; 4 - žltá brušná fascia; 5 - koža
Olivkova tretia cesta. Metóda je navrhnutá na operáciu hernie so širokým herniálnym otvorom. Podstata metódy spočíva v tom, že po výbere herniálneho vaku k otvoru a redukcii slučiek čreva alebo iných orgánov do dutiny je herniálny vak zošitý samostatnými dlhými hodvábnymi niťami, kolmo na biela čiara (vlnité stehy). Aby sa nezachytili črevné slučky, injekcia ihly sa vykonáva pod kontrolou prsta vo vzdialenosti 1 až 1,5 cm od herniálneho prstenca a výstup je blízko herniálneho vaku bez zachytenia pobrušnice. Potom sa herniálny vak zošije, prepichne jeho hrúbku k okraju otvoru na opačnej strane a zošije ho. Blikanie druhého a nasledujúcich závitov herniálneho vaku sa vykonáva vo vzdialenosti 0,7-1,5 cm od seba. Po prebliknutí herniálneho vaku po celej dĺžke sú konce každého vlákna pevne utiahnuté a zviazané chirurgickým uzlom (kontroluje sa, že brušné orgány sa nedostanú do lúmenu herniálneho otvoru). Keď sú vlákna utiahnuté, herniálny vak sa zhromažďuje do záhybov a je umiestnený medzi okrajmi herniálneho otvoru, čím sa uzatvára jeho defekt.
Chirurgická liečba redukovateľnej pupočnej hernie 3. metóda Olivecoa: 1 - pobrušnica; 2 - priečna fascia; 3 - svalovo-aponeurotická vrstva; 4 - žltá brušná fascia: 5 - koža
Laxerova metóda. Používa sa pri malých redukovateľných herniách s malým herniálnym otvorom. Peritoneálny herniálny vak sa spolu s obsahom zatlačí do brušnej dutiny. Herniálny krúžok sa uzavrie jednou ligatúrou aplikovanou ako niťový steh vo vzdialenosti 0,5 až 1 cm od okraja herniálneho krúžku.
Eltsovova metóda. Odporúča sa pri aplikácii šnúrkového stehu na zachytenie herniálneho prstenca spolu so zakrivením pobrušnice, ktoré je tu prítomné.
Goering-Sedamgrodského metóda. Odporúča sa pre malé prietrže s úzkym herniálnym prstencom. Odkrytý herniálny vak je ponorený do brušnej dutiny. Herniálny krúžok sa šije tak, že ligatúra prechádza cez okraje herniálneho kruhu a steny redukovaného herniálneho vaku.
Chirurgická liečba redukovateľnej pupočnej hernie metódou Hering-Sedamgrodsky: 1 - pobrušnica; 2 - priečna fascia 3 - svalovo-aponeurotická vrstva; 4 - žltá brušná fascia; 5 - koža
Pooperačná údržba
Toto obdobie u zvierat, ktoré podstúpili herniotómiu, je veľmi individuálne. Závažnosť jeho priebehu do značnej miery závisí od kvality predoperačnej prípravy, objemu a traumatizmu chirurgických zákrokov. Pri nekomplikovaných formách pupočných hernií pooperačné obdobie zvyčajne prebieha ľahko. V týchto prípadoch sa používajú lieky proti bolesti, antibiotiká a sulfanilamidové prípravky, povrch kože okolo rany a stehy sa denne ošetrujú najskôr 3% roztokom peroxidu vodíka, potom sa v tenkej vrstve aplikuje masť Levomekol. V prvých 3 - 4 dňoch je predpísaná šetriaca strava bez ľahko fermentujúceho krmiva, vykonáva sa pravidelná výmena podstielky v kotercoch. Dva dni po operácii je potrebné zabezpečiť malé prechádzky v krokoch, aby sa zabránilo vzniku komplikácií z kardiovaskulárneho a dýchacieho systému operovaného zvieraťa.
Aby sa predišlo poraneniu operovanej oblasti a prasknutiu stehov, malé zvieratá sa nasadzujú na pooperačné deky a ochranné obojky.
Stehy sa odstránia na 7.-10. deň, keď je rez úplne zahojený.
Po operácii uškrtených hernií brucha je potrebné pamätať na to, že pri výskyte recidív hernie je veľmi dôležitá skorá významná fyzická námaha na jazve, ktorá sa ešte nevytvorila, preto by malo byť zviera chránené pred ťažkými fyzickými problémami. práce po dobu 3 mesiacov po operácii, na čo musí byť majiteľ operovaného zvieraťa upozornený .
Záver
Jediným radikálnym spôsobom liečby akejkoľvek hernie je operácia.
Moderná chirurgická liečba zvierat s herniou úplne obnovuje ich zdravie a hodnotu. V dôsledku tejto operácie je možné zabrániť úhynu hospodársky úžitkových zvierat, chovných zvierat. Dostupné metódy operácií sú však niekedy veľmi ťažkopádne a v niektorých prípadoch nie sú sprevádzané očakávaným terapeutickým efektom, sú možné recidívy hernií s eventualitou orgánov a iné komplikácie. Takže zlepšenie existujúcich a vývoj nových metód opravy prietrže je naliehavá potreba.
Bibliografia
Hlavná:
1. Timofeev S.V. Salenko P.T. Registrácia kurzovej práce o operatívnej chirurgii s pokynmi pre topografickú anatómiu zvierat Moskva 2006;
2. Kuznecov G.S. Chirurgické operácie u hovädzieho dobytka L. 1973;
3. Magda I.I. Operatívna chirurgia M., 1990;
4. Petrakov K.A. Praktická veterinárna chirurgia M., 1999;
5. Sadovský N.V. Základy topografickej anatómie zvierat M., 1953;
6. Semenov B.S. Priaktikum o všeobecnej a súkromnej chirurgii M., 2000;
7. Petrakov K.A., Salenko P.T., Paninský S.M. Operatívna chirurgia s topografickou anatómiou zvierat M., 2001
Ďalšie:
1. Khrustaleva I.V. Anatómia domácich zvierat M., 2000;
2. „Herniotómia u zvierat“ Metodická príručka pre študentov veterinárnej fakulty dennej a diaľkovej formy štúdia a študentov FPC, Petrohrad, 2001
Pupočná kýla je výbežok pobrušnice a výbežok vnútorných orgánov brušnej dutiny (črevo, omentum atď.) cez rozšírený pupočný krúžok. Ochorenie sa pozoruje veľmi často u prasiatok a šteniatok, menej často u teliat a žriebät.
Príčiny. Hernia môžu byť vrodené a získané. Prvé sa vyskytujú v prípadoch, keď po narodení zvieraťa zostane nezakrytý príliš široký pupočný otvor, druhé v dôsledku traumy brušnej steny (úder rohom, kopytom, pád atď.). Získané hernie sú možné aj po operáciách brucha, pri nadmernom napätí brušných svalov v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku (pri pôrode, ťažkej práci, pri silných tenezách a pod.).
Patogenéza. Vrodené prietrže sa vyvíjajú v dôsledku predčasnej fúzie pupočníkového krúžku v postnatálnom období. Pupočný krúžok krátko po narodení (u prasiatok počas prvého mesiaca) je obliterovaný a zarastený vláknitým tkanivom. Ak sa tak nestane, potom sa mladé spojivové tkanivo pokrývajúce pupočný krúžok pod vplyvom intraabdominálneho tlaku natiahne a vedie k vzniku hernie.
Vznik získanej pupočnej prietrže je založený na nerovnováhe medzi brušným tlakom a odporom brušnej steny. Napätie brušnej steny pri pádoch, úderoch, ťažkej práci a silných tenezách vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Ten prispieva k divergencii okrajov herniálneho kruhu, vyčnievaniu pobrušnice a vnútorností cez umelo vytvorený otvor.
Klinické príznaky. V každej hernii sa rozlišuje herniálny otvor, cez ktorý vychádzajú vnútorné orgány; herniálny vak - vyčnievajúci parietálny peritoneum; herniálny obsah - omentum, črevné kľučky atď.
S rozvojom pupočnej prietrže sa v pupku objavuje ostro ohraničený, nebolestivý, mäkký opuch, často hemisférický. Pri auskultácii opuchu sú počuť črevné peristaltické zvuky. Pri redukovateľnej hernii sa jej obsah redukuje do brušnej dutiny, po ktorej je možné sondovať okraje herniálneho prstenca, určiť jeho tvar a veľkosť. Neredukovateľná hernia tlakom nezmenšuje objem, jej obsah sa nedá vytlačiť do brušnej dutiny pre prítomnosť zrastov herniálneho vaku s herniálnym obsahom. Neredukovateľné prietrže môžu byť porušené. V týchto prípadoch je zviera spočiatku veľmi znepokojené, neskôr je deprimované, odmieta sa kŕmiť. Spolu s tým je nedostatok defekácie, zvýšenie telesnej teploty, častý a slabý pulz. Opuch v oblasti pupka sa stáva bolestivým a napätým.
Pri veľkých pupočných prietržiach sa niekedy v dôsledku zranení pozoruje zápal herniálneho vaku a keď mikróby vstúpia do oblasti vaku, tvoria sa abscesy, dochádza k nekróze tkaniva a objavujú sa kožné ulcerácie.
Predpoveď. Pri redukovateľných herniách je prognóza priaznivá, pri strangulovaných herniách s nekrózou čreva - od pochybných až po nepriaznivé (najmä u žriebät).
Liečba. S pupočníkovými herniami sa používajú rôzne konzervatívne a chirurgické metódy liečby. Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú: obväzy a obväzy, vtieranie dráždivých mastí do oblasti hernie, podkožné a intramuskulárne injekcie po obvode herniálneho kruhu 95% alkoholom, Lugolovým roztokom alebo 10% roztokom chloridu sodného na vyvolanie zápalu a uzavretie herniálny krúžok opäť výsledné zjazvené tkanivo. Všetky tieto metódy sú neúčinné a v súčasnosti sa takmer nepoužívajú. Operačné metódy liečby poskytujú dobré výsledky. Technika opravy hernie (gernektómia) je popísaná v laboratórno-praktickej lekcii.
Prevencia. Dodržiavať zoohygienické a veterinárne pravidlá kŕmenia a chovu zvierat a starostlivosti o ne. Robia sa opatrenia, aby sa predišlo zraneniu.