Inguinálna hernia - príznaky, symptómy, diagnostika, liečba a prevencia. Nepriama a priama inguinálna hernia: príčiny, symptómy a liečba Priame a nepriame hernie

4049 0

Šikmé inguinálne hernie v závislosti od pôvodu herniálneho vaku sú vrodené a získané.

V jadre vývoja vrodené inguinálne hernie spočíva v neuzavretí pošvového výbežku pobrušnice, ktorý hrá úlohu herniálneho vaku pripraveného prírodou. Zvyčajne sa objavujú v ranom detstve, ale môžu sa objaviť až neskôr v živote. U dospelých sa v 10% prípadov vyskytujú vrodené inguinálne hernie.

Získané inguinálne hernie sú šikmé alebo rovné. Hlavným dôvodom vzniku inguinálnych hernií je slabosť zadnej steny inguinálneho kanála.

Šikmá inguinálna kýla vystupuje cez vonkajšiu inguinálnu jamku, ako súčasť prvkov semennej šnúry, pokrytej vonkajšou semennou fasciou, prechádza inguinálnym kanálom, vystupuje cez vonkajší otvor inguinálneho kanála a môže klesať do miešku a naťahovať ho. Takáto kýla sa nazýva inguinálne-scrotal.

Šikmá inguinálna kýla je častejšie jednostranná. V počiatočnom štádiu vývoja šikmej inguinálnej hernie (kanálová hernia) je výčnelok sotva viditeľný. Keď sa herniálny vak zväčšuje a vystupuje z vonkajšieho otvoru inguinálneho kanála, pri namáhaní alebo kašli sa určuje oválna formácia podobná nádoru.

Takáto kýla má šikmý smer iba v počiatočných štádiách ochorenia. Následne, keď sa hernia zväčšuje, vnútorný otvor inguinálneho kanála sa rozširuje v mediálnom smere, čím sa odtláčajú epigastrické cievy a ďalej sa ničí zadná stena inguinálneho kanála. Vnútorné šikmé a priečne svaly sa pohybujú nahor, cremaster hypertrofuje.

Pri dlhodobých inguinálno-scrotal herniách získava inguinálny kanál vlastne priamy smer (šikmá kýla s narovnaným priebehom), jeho vonkajší otvor je takmer na rovnakej úrovni ako vnútorný. Miešok s takýmito prietržami sa výrazne zväčšuje a skrýva penis. Kýla sa prestáva sťahovať do brušnej dutiny a reálne hrozí nepriechodnosť čriev. V každodennom živote starší ľudia nazývajú takú kýlu "kýl".

Pri vyšetrovaní pacienta s inguinálnou herniou je potrebné vykonať digitálne vyšetrenie inguinálneho kanála. Vykonáva sa v horizontálnej polohe pacienta po zmenšení obsahu herniálneho vaku. Invagináciou kože miešku sa ukazovák môže dostať do povrchového otvoru inguinálneho kanála, ktorý sa nachádza mediálne a mierne nad pubickým tuberkulom. Normálne povrchové otvorenie inguinálneho kanála u mužov prechádza špičkou prsta.

S vytvorenou prietržou môžete položiť konček prsta za vodorovnú vetvu lonovej kosti. Spermatická šnúra je určená vo vnútri z hernie. Keď pacient kašle, prst lekára nachádzajúci sa v inguinálnom kanáli pociťuje tlak kašľa, ktorého smer je v počiatočnom štádiu tvorby hernie pociťovaný z laterálnej strany, kde sa nachádza vnútorný otvor inguinálneho kanála. Nezabudnite preskúmať oba inguinálne kanály a orgány miešku. Herniálny vak počas operácie získanej šikmej inguinálnej hernie je ľahko izolovaný, pretože je spojený voľným spojivovým tkanivom s prvkami semennej šnúry. Po otvorení herniálneho vaku má chirurg možnosť vložiť prst do brušnej dutiny a nahmatať zadnú plochu prednej brušnej steny. Pulzácia dolnej epigastrickej tepny so šikmou herniou sa určuje mediálne od krčka herniálneho vaku. Ak je kýla vrodená, potom sa na dne herniálneho vaku nájde semenník.

Rýchla navigácia na stránke

Inguinálna hernia je najbežnejšia medzi takýmito stavmi lokalizovanými v brušnej dutine. Ide o výbežok orgánov do medzery vytvorenej v dôsledku stratifikácie peritoneálnych plátov v slabinách.

Typy inguinálnych hernií, štrukturálne znaky

Herniálny vak má telo, krk, dno a ústa. Vypĺňajú ho vnútrobrušné orgány, napr.: časť tenkého čreva, sigmata, slepé črevo, väčšie omentum, prípadne iné útvary.

V tomto prípade je inguinálny kanál herniálna brána, t.j. cez ňu je výstupok orgánov, ktoré by za normálnych okolností nemali opustiť brušnú dutinu.

U mužov je inguinálna kýla oveľa bežnejšia - je to kvôli anatómii - kanál medzi širokými svalmi na bruchu u žien má užšiu a predĺženú štruktúru, ako aj silnú štruktúru.

Inguinálne prietrže majú niekoľko odrôd, sú rozdelené podľa niekoľkých rôznych kritérií. Podľa anatomických znakov sú hernie šikmé a priame, niekedy rozlišujú aj kombinované.

Existujú 4 štádiá vývoja inguinálnej hernie:

• V prvej fáze je výčnelok hmatateľný so silným kašľom alebo napätím brucha.
• Druhá fáza, charakterizovaná kanálovým vyčnievaním inguinálnych trhlín.
• V 3. štádiu sa pozdĺž kanála vytvorí šikmá kýla.
• V 4. štádiu obsah hernie klesá do miešku.

Podľa pôvodu sú vrodená a získaná inguinálna hernia rozdelená.

Najčastejšie sa šikmá kýla vyskytuje jednostranne a u mužov sa prejavuje až v mladom a trochu vyššom veku. Súčasne má herniová brána skosený smer iba na začiatku vývoja ochorenia. Časom sa otvor vo svale rozširuje do strany.

Šikmá kýla môže byť vrodená. Vzniká, keď semenník zostúpi do muskuloskeletálneho lievika.

Ak semenník včas nedosiahne dno miešku a za ním zostane neuzavretý výstup, vytvorí sa šikmá inguinálna kýla. Súčasne môžu časti orgánov preniknúť do priechodu, ktorý sa neuzavrel.

Priama kýla má iba získaný charakter. Vedie k vplyvu provokujúcich (prispievajúcich) faktorov na telo. Sú spojené so zvýšením tlaku vo vnútri brušnej dutiny. Herniálny vak je lokalizovaný v blízkosti medzery v slabinách bez toho, aby sa dotkol semennej šnúry.

Inguinálna kýla u mužov fotografia a umiestnenie

Pri kombinovanej inguinálnej hernii sa nachádzajú herniálne vaky rôznej lokalizácie a tvaru. Môžu byť viaceré.

Inguinálna kýla sa tiež líši lokalizáciou. U mužov môže byť obojstranná. To znamená, že sa vyznačuje rovnakou veľkosťou na oboch stranách miešku alebo inguinálnej oblasti.

Ľavostranná lokalizácia hernie je vytvorená kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry tejto oblasti. Predisponujú k častejšiemu výskytu hernií vľavo.

Pri pravostrannej lokalizácii je patologický proces dôsledkom nerovnováhy intraabdominálneho tlaku a rezervy, ktorú môže peritoneum vydržať bez toho, aby viedlo k prolapsu orgánov.

Príčiny inguinálnych hernií

Existuje množstvo dôvodov, ktoré môžu viesť k vytvoreniu prietrže v slabinách. Zvyčajne sa delia na dve skupiny – predisponujúce faktory (zvýšené riziko vzniku hernie) a provokatívne (prispievajú k rozvoju ochorenia, ak existuje predispozícia).

Prvé zahŕňajú (spojené so zvýšeným intraabdominálnym tlakom):

• Ťažká fyzická práca.
• Dlhotrvajúci kašeľ.
• Porušenie funkcie gastrointestinálneho traktu.
• Zadržiavanie moču.

Druhé zahŕňajú:

• Anomálie v štruktúre zadnej steny slabinového kanála.
• Poranenie brucha.
• Slabé brušné svaly.
• Patológia prostaty.

Zvýšenému riziku čelia ľudia, ktorých príbuzní mali inguinálnu herniu.
Určité zdravotné stavy, ako je cystická fibróza. Na pozadí častého neproduktívneho kašľa sa zvyšuje tlak z orgánov lokalizovaných v brušnej dutine.

Ťažká alebo stredne závažná obezita so zvýšeným tlakom v brušnej dutine.

Inguinálna kýla môže byť chorobou z povolania, keď je práca spojená s konštantným statickým stavom alebo ťažkou fyzickou námahou.

U predčasne narodených detí v dospelosti je pravdepodobnejšie, že sa u mužov vyvinie patológia, ako je inguinálna scrotal hernia. Je to spôsobené neúplnou tvorbou pobrušnice do 37. týždňa. V dôsledku toho má zníženú odolnosť, predisponujúcu k výskytu hernie.

Chirurgická liečba jednostrannej hernie v slabinách nevylučuje možnosť jej výskytu na druhej strane. Preto by operovaní pacienti mali dodržiavať špecifické odporúčania.

Choroba má jasnú, špecifickú symptomatológiu, je ťažké ju zamieňať s inými chorobami. Príznaky inguinálnej hernie u mužov sú:

1. Tvorba výčnelku, sprevádzaná nepríjemnými pocitmi a bolesťou.
2. Zvýšenie vzdelania pri kašli a fyzickej námahe, napätie v svaloch pobrušnice.
3. Chronická zápcha, často spojená s herniou v dôsledku zhoršenej funkcie čriev.

Príznaky inguinálnej prietrže u mužov porušovania fotografie

Ak inguinálna kýla u mužov, ktorej symptómy sú opísané vyššie, viedla k porušeniu orgánov, je potrebná okamžitá pomoc. Nasledujúce príznaky naznačujú tento stav:

• V stolici je krv.
• Existujú príznaky intestinálnej obštrukcie.
• Zvracanie a nevoľnosť.
• Bolesť v slabinách, ktorá sa neustále zvyšuje.
• Kýla nie je znížená ani v polohe na chrbte.

Na diagnostiku Patologické metódy, ako sú:

• Irrigoskopia - röntgen, ktorý zahŕňa zavedenie kontrastu do čriev (užívaný perorálne).
• Herniografia je röntgenová vyšetrovacia metóda, pri ktorej sa na štúdium formácie vstrekuje kontrastná látka.
• Vyšetrenie u chirurga.
• Ultrazvuk slabín a miešku.

Dôsledky

Ak existuje podozrenie na kýlu v slabinách, mali by ste okamžite a bezpodmienečne konzultovať s lekárom, inak môžu komplikácie viesť k vážnym stavom. Inguinálna hernia u mužov, dôsledky sú:

• Zápal semenníkov alebo hernia.
• Jeho prechod na porušený variant. Tento stav je nebezpečný a niekedy smrteľný.
• Závažným dôsledkom predčasnej liečby hernie je črevná obštrukcia.
• Ak pri zaškrtení hernie zostane časť čreva odrezaná dlhší čas, môže dôjsť k čiastočnej nekróze jej tkanív (nekróza čreva).

V žiadnom prípade by ste si uškrtenú prietrž nemali nastaviť sami, môže to dokonca viesť k smrti.

V prípade porušenia prietrže (príznaky sú opísané vyššie) je potrebné bezodkladne kontaktovať lekársku inštitúciu. Ideálne je zavolať sanitku.

bandáž a iné nechirurgické možnosti liečby hernie

Chirurgia je jedinou možnou liečbou. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje konzervatívna liečba, ktorá spočíva v injekciách liekov, ktoré stimulujú premenu herniálneho vaku na vláknité tkanivo.

Pri tejto metóde však môžu nastať veľmi vážne komplikácie a používa sa len vtedy, ak existujú závažné kontraindikácie operácie.

Na inguinálnu herniu možno použiť špeciálny obväz, ktorý zabráni vypadnutiu hernie.

Ide však o dočasné opatrenie., keďže kýla vyjde hneď po odstránení obväzu. Preto, ak existuje príležitosť na vykonanie operácie, nestojí za to ju odložiť.

Je dôležité mať na pamäti, že s takouto patológiou, ako je inguinálna hernia u mužov, je liečba bez operácie takmer nemožná.

Operácia inguinálnej hernie

Operácia na odstránenie inguinálnej hernie sa nazýva hernioplastika. Existuje niekoľko hlavných typov takýchto zásahov.

1. Endoskopická hernioplastika je laparoskopická operácia, pri ktorej sa robia drobné vpichy. Prostredníctvom nich sa zavádzajú špeciálne navrhnuté nástroje.

S ich pomocou je herniálny vak vyrezaný a stena brušnej dutiny je šitá. Na jej spevnenie je všitá špeciálna sieťovina.

Lacnejším variantom je spevnenie herniálneho vaku vlastnou kožou pacienta (táto operácia sa nazýva autodermoplastika).

V pooperačnom období je pacient povinný zostať v nemocnici maximálne dva až tri dni. V tomto čase je bolestivý syndróm mierne vyjadrený. Okrem toho má laparoskopia inguinálnej hernie nízku mieru recidívy, až 4 %.

Väčšina ľudí, ktorí podstúpili túto operáciu, sa menej sťažuje na pooperačné nepohodlie.

Pri vykonávaní endoskopickej hernioplastiky dochádza k menej častému výskytu jaziev a skráteniu trvania rehabilitačného obdobia. Operácia je optimálna pre bilaterálne hernie.

Podľa niektorých štúdií je endoskopická hernioplastika sprevádzaná zvýšeným rizikom pooperačných komplikácií, ktoré závisí od techniky jej vykonania konkrétnym chirurgom a pri zohľadnení kontraindikácií.

Kontraindikácie pre implementáciu:

• Príliš veľká kýla.
• Zostup črevných slučiek do miešku.
• Operačné zákroky v oblasti panvy v histórii.
• Neznášanlivosť na celkovú anestéziu.

2. Obturačná hernioplastika. Prostredníctvom kožných rezov 3-4 cm sa uvoľní herniový vak a zavedie sa do inguinálneho kanála pobrušnice.

Potom sa všije špeciálna sieťka, ktorá zabráni opätovnému vytvoreniu prietrže. V pooperačnom období prakticky neexistujú žiadne nepríjemné pocity.

Po niekoľkých hodinách už môžete opustiť nemocnicu. Metóda má veľmi nízku mieru recidívy.

Počas lichtenštajnskej operácie sa urobí 10-12 cm rez, ktorým sa kýla odkryje a zredukuje. V tomto prípade je chirurgická sieťka zošitá.

Metóda je charakterizovaná syndrómom minimálnej bolesti, krátkym pobytom v nemocnici, nie viac ako jeden deň, zriedkavými relapsmi - až 1%.

3. Otvorená metóda odstránenia hernie. Výčnelok sa eliminuje pomocou vlastných tkanív, ktoré sa sťahujú švom.

Teraz sa táto metóda používa zriedkavo kvôli vysokému percentu recidivujúcej tvorby hernie a intenzívnej bolesti počas obdobia zotavenia.

Táto technika sa používa, keď nie je možné použiť iné metódy.

Rehabilitácia po odstránení (chirurgický zákrok)

Rehabilitácia po odstránení inguinálnej hernie u muža trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov v závislosti od operácie.

Takýto tréning je možný až po odstránení obmedzenia fyzickej aktivity:

• V polohe na chrbte sa vykonávajú kruhové pohyby nôh, pričom stojí za to mierne podoprieť pooperačnú jazvu.
• Efektívne cvičenie na bicykli, pacient leží na chrbte a pedáluje.
• Alternatívou je cvičenie s nožnicami, ktoré spočíva v rozmnožovaní a približovaní nôh krížom.
• Vykonávajú sa aj cviky na šikmé brušné svaly. V polohe na chrbte sú nohy ohnuté v kolenách a ruky sú privedené za hlavu. Striedavo sa pokúša dotknúť sa pravého lakťa ľavého kolena a naopak.
• Každé cvičenie by sa malo opakovať 50-krát.

Predpoveď

Po operácii najčastejšie inguinálna kýla neobťažuje muža. V niektorých prípadoch dochádza k relapsom. Všetko závisí od toho, či operáciu vykonal kvalifikovaný chirurg s použitím moderných techník a kvalitných lekárskych nástrojov.

• Použitie sieťky výrazne znižuje riziko recidívy hernie. Ide o chirurgickú sieťku vyrobenú z materiálu podobného plastu.

Chráni brušnú dutinu, nie je cítiť a nie je telom odmietané. S ním môžete viesť úplne normálny aktívny životný štýl.

Chirurgická liečba sa vyznačuje priaznivou prognózou. Ak sa uskutoční nezávislý pokus o liečbu inguinálnej hernie alternatívnymi metódami bez operácie, môže sa vytvoriť neredukovateľná hernia.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri absencii liečby patológie, môžu viesť k smrti.

Obrázok 1. Schematické znázornenie inguinálnej hernie Inguinálna hernia (IG) je ochorenie, pri ktorom brušné orgány vyčnievajú pod kožu cez prirodzené otvory v inguinálnej oblasti brucha. Ide len o jeden z typov hernií, no z hľadiska frekvencie výskytu zaujíma popredné miesto u ľudí v strednom a vyššom veku. (obr. 1)

Inguinálna oblasť u mužov a žien má tvar trojuholníka ohraničeného navzájom kolmými čiarami vedenými zospodu cez lonovú križovatku a zo strany najviac vyčnievajúcu časť panvovej kosti.

Muži majú úplne inú anatómiu tejto oblasti ako ženy. V inguinálnej oblasti muža prechádza veľmi dôležitá štruktúra - spermatická šnúra, ktorá obsahuje tepnu, venózny plexus a vas deferens. Prvý z nich privádza krv do semenníkov, venózny plexus odvádza krv do brušnej dutiny (pri stagnácii krvi môže vzniknúť varikokéla) a spermie sú zo semenníkov odvádzané cez vas deferens.

Hlavnou ochrannou bariérou inguinálnej oblasti sú svaly a fascia - silná štruktúra spojivového tkaniva, ktorá obaľuje svaly a slúži ako ich ochrana. Vonkajšie šikmé, vnútorné šikmé a priečne svaly obmedzujú inguinálny kanál a priečna fascia pôsobí ako jeho zadná stena. Je to slabosť zadnej steny, ktorá spôsobuje inguinálne hernie.

Obrázok 2. Anatomická štruktúra hernie Anatomická štruktúra hernie (obr. 2) je nasledovná:

• Herniálny otvor je krúžok, ktorý pozostáva z hustého spojivového tkaniva, cez ktoré vyčnievajú orgány pod kožu. Práve na tomto mieste môže dôjsť k porušeniu prietrže. Veľkosti sa líšia od 2-3 cm do 10-15 cm s inguinálnymi prietržami. Sú to však úzke herniálne otvory, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou zasahujú do obsahu herniálneho vaku.
• Herniálny vak je časť pobrušnice (tenká membrána, ktorá pokrýva brušné svaly zvnútra), ktorá vystúpila cez herniálny otvor pod kožu. Herniálny vak môže mať dĺžku až 2-3 cm, ale niekedy dosahuje obrovské veľkosti až 30-40 cm.
• Herniálny obsah - môže to byť akýkoľvek pohyblivý orgán brušnej dutiny. Niekedy s inguinálnou herniou môže celé tenké črevo (asi 4 metre), slezina, slepé črevo, časť hrubého čreva, celé omentum (orgán pozostávajúci z tukového tkaniva, ktoré pokrýva všetky brušné orgány) presahovať brušnú dutinu .

Typy inguinálnych hernií

V závislosti od pôvodu herniálneho vaku sú prietrže:

1. Vrodené – vznikajú vtedy, keď nedochádza k prerastaniu pošvového výbežku pobrušnice, keď semenníky zostupujú do mieška ešte pred narodením. Sú len šikmé.
2. Získané - vyskytujú sa hlavne u dospelých, ktorí zažívajú silnú fyzickú námahu. Sú rovné aj šikmé.

Podľa anatomickej klasifikácie sú kýly nasledujúcich typov:

Ďalšia dôležitá klinická klasifikácia, od ktorej závisí výber liečby:

Obrázok 4. Uškrtená inguinálna hernia

• redukovateľný PG - je charakterizovaný nezávislým alebo pomocou rúk znížením obsahu hernie do brušnej dutiny. Zvyčajne ide o malé hernie a v počiatočnom štádiu vývoja, keď sa ešte nevytvorili zrasty medzi tkanivami;
• neredukovateľný PG - vzniká pri dlhšej prítomnosti hernie, keď je herniálny vak spojený adhéziami s podkožným tukovým tkanivom. Súčasne nie je možné nastaviť herniu do brušnej dutiny, jej obsah však nie je napätý a môže sa mierne znížiť alebo zvýšiť;
• strangulated PG - v prípade uškrtenia nie je možné ani s vonkajšou pomocou nastaviť obsah hernie do brušnej dutiny. V tomto prípade je herniálny vak napätý, bolestivý. (obr. 4)

Ak chcete zistiť, či je inguinálna kýla uškrtená alebo nie, môžete vykonať jednoduchú úlohu - držať kýlu rukou, musíte niekoľkokrát kašľať. Ak sa herniálny výčnelok súčasne zvyšuje a znižuje, potom je kýla redukovateľná. V opačnom prípade, ak pri kašli výbežok nemení svoju veľkosť a bolí ďalej, s najväčšou pravdepodobnosťou je kýla uškrtená!

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že ak je hernia uväznená, je nevyhnutná urgentná operácia!

Príčiny inguinálnych hernií

Medzi hlavné príčiny inguinálnej hernie patria:

• genetická anomália – pri ktorej je geneticky podmienená slabosť spojivového tkaniva. V tomto prípade sa môžu vyvinúť nielen inguinálne hernie, ale aj femorálne, pupočné, ako aj zakrivenie chrbtice, typické dislokácie kĺbov;
• vrodená patológia - charakterizovaná neúplným prerastaním procesu pobrušnice, ktorý sa vyskytuje u všetkých chlapcov v inguinálnej oblasti pred narodením a mal by sa uzavrieť v prvom období života;
• nadmerná fyzická aktivita - tvrdá práca, profesionálny šport, vzpieranie;
• trauma;
• problémy s gastrointestinálnym traktom - zápcha;
• poškodenie nervového systému - mŕtvica s rozvojom paralýzy na jednej strane tela.

Príznaky inguinálnej hernie alebo ako určiť jej prítomnosť?

Hlavným príznakom inguinálnej hernie u mužov je výskyt vydutia v slabinách. V takejto situácii je potrebné externé vyšetrenie inguinálnych oblastí. Treba poznamenať, že výčnelok môže zmiznúť pri normálnej polohe tela, avšak pri kašli opäť preniká do kože a stáva sa viditeľným.

Pri palpácii (prehmatávaní tela rukami) inguinálnej oblasti v prítomnosti hernie je možné cítiť zaoblenú formáciu, mäkkú konzistenciu, elastickú, mierne alebo nie bolestivú.

Ak sa prejaví tvorba alebo výčnelok, potom musíte položiť ruku na inguinálnu herniu a súčasne kašľať, ak sa výčnelok zväčšuje a zmenšuje objem, znamená to, že kýla je redukovateľná / nezredukovateľná. Ak sa pri kašli veľkosť prietrže nezmení, znamená to porušenie prietrže a je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Táto štúdia sa nazýva symptóm „tlačenia kašľa“.

S výrazným zvýšením výčnelku môže byť určený aj v miešku a byť gigantický. V tomto prípade by sa mal vykonať ultrazvuk, aby sa odlíšil herniálny obsah od obsahu miešku.

Nie je potrebné rozlišovať medzi priamou alebo šikmou inguinálnou herniou, to má praktický význam iba pre chirurga.

Čo robiť s výskytom inguinálnej hernie?

Tu je recept veľmi jednoduchý - neprepadajte panike, ak ide o jednoduchú redukovateľnú alebo neredukovateľnú inguinálnu herniu. Plánovane treba prísť na vyšetrenie k chirurgovi a následne vykonať operáciu.

Ak sa však zistí uškrtená inguinálna hernia, mali by ste okamžite zavolať sanitku a hospitalizovať na chirurgickom oddelení. Ak sa prietrž sama zmenšila do 2 hodín, potom je potrebný dohľad lekára aspoň 2 dni, v inej situácii je potrebná okamžitá operácia.

Liečba inguinálnej hernie u mužov

Liečba bez chirurgického zákroku

Liečba inguinálnej hernie bez chirurgického zákroku zahŕňa vplyv na hlavné príčiny jej vývoja: zníženie fyzickej aktivity, diéta, ktorá nevedie k zápche, je potrebné vyhnúť sa dlhotrvajúcej statickej záťaži, liečba chronických ochorení dýchacích ciest, ktorá zvyšuje intraabdominálnu tlak.

Obrázok 5. Účinnosť bandážového pásu na liečbu inguinálnej hernie je veľmi nízka Veľmi často sa mužom odporúča použiť bandážový pás na inguinálnu herniu, čo sa mylne pripisuje obrovskému liečivému účinku. Mala by sa však používať iba vtedy, keď je operácia kontraindikovaná, napríklad v prípade onkologickej patológie, ťažkej sprievodnej patológie nervového, kardiovaskulárneho systému. Pri neredukovateľných herniách je použitie obväzu kontraindikované. (obr. 5)

Chirurgovia neodporúčajú nosiť obväzový pás ani v prípade redukovateľnej inguinálnej hernie, pretože jeho účinnosť je veľmi nízka a pri následnej operácii sa zistí masívny adhezívny proces, ktorý môže viesť ku komplikáciám alebo relapsu.

Použitie obväzu je teda len núteným opatrením, v žiadnom prípade nenahrádza operáciu.

Chirurgická liečba

K chirurgickej technike eliminácie inguinálnej hernie je potrebné pristupovať čisto individuálne. Najlepšie je vykonať operáciu v počiatočnom štádiu vývoja hernie, keď je ešte redukovateľná. Dôležitým bodom je aj prevádzka v jesenno-zimnom období.

Typ anestézie volí anestéziológ na základe charakteristík tela pacienta – môže to byť lokálna anestézia, spinálna anestézia (liek sa vstrekuje do likvoru, pričom sa znecitliví celá spodná časť tela), epidurálna anestézia. anestézia (anestetikum sa vstrekne do chrbtice, pričom sa znecitliví len určitá časť tela).oblasť trupu), celková anestézia.

Zvážte niektoré typy chirurgických zákrokov:

Hernioplastika s vlastnými tkanivami- spočíva v odstránení herniálneho vaku a vykonaní plastickej operácie inguinálneho kanála vlastnými tkanivami:

Hernioplastika so sieťkou (alograft)- je založená na použití syntetických materiálov na uzatváranie defektov tkaniva. pri tejto technike sa používajú nevstrebateľné sieťky z polyuretánu, polypropylénu. Hlavnou výhodou oproti predchádzajúcemu typu plastu je absencia napätia tkaniva, väčšia pevnosť umelého materiálu.

Laparoskopická hernioplastika- Chirurgia nestojí a tento nový typ plastickej chirurgie sa postupne zavádza do praxe. Jednou z jeho nevýhod je vysoká cena a nízka prevalencia v rôznych regiónoch krajiny. Tento typ intervencie si vyžaduje nielen špecifické nástroje, ale aj vysokokvalifikovaných chirurgov.

Pooperačné obdobie

Po vykonaní operácie hernioplastiky inguinálnej hernie plánovaným spôsobom by mal pacient dodržiavať odpočinok na lôžku asi jeden deň. Po spinálnej anestézii pacient necíti spodnú časť tela približne 4-6 hodín. Keď sa citlivosť vráti, môžete sa otočiť na bok. Prvé jedlo a vodu môžete urobiť po 12-24 hodinách, mali by ste začať s obvyklou polievkou, želé, sladkým čajom alebo čistou minerálkou. Ďalej sa strava rozširuje a je dovolené jesť obvyklé jedlo pre pacienta.

Na druhý deň po operácii je dovolené vstať z postele, najlepšie s pomocou cudzích ľudí. Ďalej sa postupne objaví sila a je dovolené chodiť samostatne.

Liečebná terapia:

• počas prvých 3-4 dní sa podávajú lieky proti bolesti;
• antibiotiká (v závislosti od trvania a priebehu operácie) 1 až 3 dni;
• antikoagulanciá (lieky výrazne znižujúce zrážanlivosť krvi) denne 7 dní, ak sú sprievodné ochorenia, vek po 40 rokoch, obezita, ochorenia žíl dolných končatín.

Počas 1-2 mesiacov je prísne zakázané vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, musíte viesť šetrný životný štýl, po 2. mesiaci musíte postupne zvyšovať zaťaženie.

Komplikácie

Môže sa zdať, že inguinálna kýla je neškodná fyzická patológia, ktorú možno ignorovať. Existujú však veľmi hrozivé komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobej prítomnosti hernie u muža a môžu viesť k veľmi vážnym následkom. Tu sú niektoré z nich:

1. Porušenie inguinálnej hernie je veľmi hrozivá komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v pokoji. Ale častejšie pri vykonávaní fyzickej námahy, prudký vzostup z postele, kašeľ, ťažkosti s močením. V prípade porušenia do 2 hodín je potrebné vykonať operáciu a ak je poškodený orgán životaschopný, jednoducho ho nastaviť, vykonať hernioplastiku podľa vyššie popísaných metód. Ak zaškrtený orgán nie je životaschopný, potom je potrebné ho odstrániť alebo resekovať (čiastočné odstránenie orgánu) a vykonať hernioplastiku.
2. Akútna črevná obštrukcia - táto komplikácia nastáva pri tvorbe zrastov v brušnej dutine s predĺženou prítomnosťou hernie a jej neustálym zmenšovaním alebo používaním obväzu. Môže sa vyskytnúť aj pri uväznení hernie, pri poškodení tenkého alebo hrubého čreva. Pri tejto komplikácii je potrebné vykonať laparotómiu (brušný rez pozdĺž zvislej línie od pupka po pubis), vyšetrenie všetkých orgánov a odstránenie príčiny obštrukcie. Pooperačné obdobie sa v tomto prípade výrazne zvyšuje, je asi 9-12 dní.
3. Porušenie funkcie črevného traktu - nastáva pri dlhodobej prítomnosti hernie, najmä ak je veľká. V tomto prípade väčšina tenkého čreva vstupuje do herniálneho vaku, potom pod kožu, čím sa mení anatomická poloha čreva, čo vedie k zápche. Jediný spôsob, ako vyriešiť tento problém, je chirurgický zákrok.

Dôsledky

Je potrebné zopakovať ešte raz - inguinálna prietrž sa dá liečiť len chirurgicky. Nosenie ortézy, vyhýbanie sa operácii, samozmenšovanie prietrže je len dočasné a nemalo by sa používať ako definitívna liečba.

Dôsledky neoperovania inguinálnej hernie u mužov, ako už bolo spomenuté, môžu byť jej porušenie, nepohodlie v inguinálnej oblasti, bolesť pri fyzickej námahe, výskyt adhezívneho procesu v brušnej dutine, dlhotrvajúca zápcha a asymetria brucha. .

Operáciou podľa jednej z opísaných metód sa pacient zbaví vyššie uvedených problémov spojených s prítomnosťou inguinálnej hernie.

Šikmá inguinálna kýla prechádza cez vonkajšiu inguinálnu jamku, priama cez vnútornú.

Priama inguinálna kýla vychádza z brušnej dutiny cez mediálnu jamku a vyčnieva z priečnej fascie (zadná stena inguinálneho kanála). Po prechode cez vonkajší otvor inguinálneho kanála sa nachádza v koreni miešku nad inguinálnym väzivom vo forme zaobleného útvaru. Priečna fascia zabraňuje zostupu priamej inguinálnej hernie do mieška. Priama inguinálna kýla je často bilaterálna.

Priama inguinálna kýla je bežnejšia u starších ľudí. Herniálny výbežok zaobleného tvaru, ktorý sa nachádza v strednej časti inguinálneho väzu. Hernia zriedkavo klesá do miešku, zvyčajne bilaterálne; pri objektívnom vyšetrení je zadná stena inguinálneho kanála vždy oslabená. Kašeľový šok je pociťovaný priamo proti vonkajšiemu otvoru inguinálneho kanála. Herniálny vak je umiestnený mediálne od semennej šnúry.

Liečba. Hlavnou metódou je chirurgická liečba. Hlavným cieľom operácie je plastická operácia inguinálneho kanála. Operácia sa vykonáva v etapách. Prvou fázou je vytvorenie prístupu do inguinálneho kanála. V inguinálnej oblasti sa vedie šikmý rez paralelne s inguinálnym väzom a nad ním od predného horného iliakálneho chrbtice k symfýze. Rozoberte aponeurózu vonkajšieho šikmého svalu brucha; jeho horná chlopňa je oddelená od vnútorných šikmých a priečnych svalov, spodná - od semenného povrazu, pričom je odkrytá drážka inguinálneho väzu k pubickému tuberkulu. Druhým krokom je izolácia a odstránenie herniálneho vaku; v treťom štádiu je hlboký inguinálny krúžok šitý na normálnu veľkosť (priemer 0,6-0,8 cm); štvrtou fázou je skutočná plastika inguinálneho kanála.

Pri výbere metódy plastickej chirurgie inguinálneho kanála je potrebné vziať do úvahy, že hlavným dôvodom vzniku inguinálnych hernií je slabosť jeho zadnej steny. V prípade priamych hernií a zložitých foriem inguinálnych hernií (šikmé s narovnaným kanálom, posuvné, recidivujúce) je potrebné vykonať plastickú operáciu zadnej steny inguinálneho kanála. Posilnenie jeho prednej steny s povinným zúžením hlbokého prstenca na normálne veľkosti možno použiť u detí a mladých mužov s malými šikmými inguinálnymi herniami.

Bobrov-Girardova metóda zabezpečuje spevnenie prednej steny inguinálneho kanála. Najprv sú okraje vnútorných šikmých a priečnych brušných svalov prišité nad semenným povrazom k inguinálnemu väzu a potom samostatnými stehmi - horná chlopňa aponeurózy vonkajšieho šikmého brušného svalu. Spodná chlopňa aponeurózy je fixovaná stehmi na hornej chlopni aponeurózy, čím sa vytvorí duplikát aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha.

Spasokukotského metóda je modifikáciou Bobrovovej-Girardovej metódy a líši sa od nej iba tým, že vnútorné šikmé a priečne svaly sa prišijú k inguinálnemu väzu súčasne (jedným stehom) spolu s hornou chlopňou aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu kl. brucha.

Kimbarovský šev poskytuje spojenie rovnakých tkanín. Pomocou tohto stehu sa okraj hornej chlopne aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha ovinie okolo okrajov vnútorných šikmých a priečnych svalov. Prvé vpichnutie ihly sa vykoná vo vzdialenosti 1 cm od okraja hornej chlopne aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha, potom po prejdení ihly cez okraje svalov dôjde k aponeuróze vonkajší šikmý sval je opäť prišitý na samom okraji. Inguinálny väz je zošitý rovnakou niťou. Výsledkom je porovnanie tkanív s rovnakým názvom (obr. 10.5).

Bassiniho metóda zabezpečuje spevnenie zadnej steny inguinálneho kanála. Po odstránení herniálneho vaku sa semenný povraz odsunie a pod ním sa prišije spodný okraj vnútorných šikmých a priečnych svalov spolu s priečnou fasciou brucha k inguinálnemu väzu. Spermatická šnúra je umiestnená na vytvorenej svalovej stene. Uloženie hlbokých stehov prispieva k obnove oslabenej zadnej steny inguinálneho kanála. Okraje aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha zošívajú okraj k okraju nad semenným povrazcom.

Kukudžanovova metóda navrhnuté pre priame a zložité formy inguinálnych hernií. Podstata metódy spočíva v zošití medzi vonkajším okrajom puzdra priameho brušného svalu a horným pubiálnym väzom (Cooperov ligament) od pubického tuberkula po fasciálny plášť iliakálnych ciev. Potom sa spojená šľacha vnútorných šikmých a priečnych svalov spolu s horným a dolným okrajom vypreparovanej priečnej fascie prišije k inguinálnemu väzu. Operácia končí vytvorením duplikácie aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha.

Posttempského metóda spočíva v úplnom odstránení inguinálneho kanála, inguinálnej medzery a vytvorení inguinálneho kanála s úplne novým smerom. Okraj puzdra priameho brušného svalu spolu s pripojenou šľachou vnútorného šikmého a priečneho svalu je prišitý k hornému lonovému väzu. Ďalej sa horná chlopňa aponeurózy spolu s vnútornými šikmými a priečnymi brušnými svalmi prišije k inguinálnemu väzu za semenným povrazcom. Spodná chlopňa aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha, držaná pod semenným povrazcom, je pripevnená cez hornú chlopňu aponeurózy. Novovytvorený "inguinálny kanál" so semenným povrazcom musí prechádzať svalovo-aponeurotickou vrstvou pri vnútornom otvore trieslového kanála v šikmom smere zozadu dopredu a zvnútra von tak, aby jeho vnútorné a vonkajšie otvory neboli protiľahlé. navzájom. Na aponeurózu sa umiestni semenná šnúra a cez ňu sa prišije podkožné tukové tkanivo a koža. V zahraničí sa v posledných rokoch značne rozšírila metóda plastickej chirurgie inguinálneho kanála s lokálnymi tkanivami podľa Shouldiceho metódy a aloplastiky podľa Lichtenštajnska. Podobné operácie sa používajú na mnohých domácich klinikách.

Plecový spôsob je modifikáciou operácie Bassini. Jeho podstata je nasledovná. Po dokončení opravy hernie a odstránení herniálneho vaku sa pomocou kontinuálneho stehu (v origináli tenkým oceľovým drôtom) vytvorí duplikácia priečnej fascie. Spodný okraj vnútorných šikmých a priečnych svalov je prišitý rovnakou niťou k pupartovému väzu. Potom sa cez spermatickú šnúru zošijú okraje vypreparovanej aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha vo forme duplikátu. Pri 200 000 operáciách vykonaných na klinike pod vedením autora metódy boli recidívy hernií zaznamenané nie u viac ako 1 % pacientov.

Lichtenštajnská metóda je najsľubnejšou metódou aloplastiky inguinálneho kanála (obr. 10.7). Autor považuje za nelogické používať stehy s napätím zošívaných tkanív. Základným princípom plastiky inguinálneho kanála je zošívanie tkanív bez napätia. Po odstránení herniálneho vaku je semenná šnúra oddelená od okolitých tkanív v celej svojej dĺžke. Ďalej sa odoberie polypropylénová sieťka s rozmermi 8 x 6 cm a na jednom z jej koncov sa urobí malý rez tak, aby vznikli dve vetvy dlhé asi 2 cm. Potom sa rovnakým závitom pripevní k Cooperovým a Poupartovým väzom, pričom ide trochu laterálne k vnútornému inguinálnemu krúžku. Horný okraj sieťky je prišitý k vnútorným šikmým a priečnym svalom. Potom sa obe vetvy protézy prekrížia okolo semennej šnúry a zošijú sa, čím sa posilní vnútorný otvor inguinálneho kanála. Ďalej sú okraje aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha šité "od okraja k okraju". Výhodou tohto typu plastiky je absencia napätia v šitých tkanivách, čo nie je možné dosiahnuť žiadnou z vyššie uvedených metód plastiky inguinálneho kanála. Podľa autora tejto techniky frekvencia recidívy hernie nie je väčšia ako 0,2%.

Laparoskopická hernioplastika je tiež pomerne rozšírené ako u nás, tak aj v zahraničí. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po insuflácii plynu do brušnej dutiny sa skúma vnútorný povrch brušnej steny, určuje sa typ hernie (šikmá alebo rovná). Potom sa identifikujú vas deferens, testikulárne cievy, vnútorný otvor inguinálneho kanála, iliakálne a dolné epigastrické cievy. Po vykonaní incízie pobrušnice v tvare jazyka so základňou smerujúcou k inguinálnemu väzu sa peritoneálna chlopňa spolu s herniálnym vakom oddelí od podložných tkanív. Pri veľkých veľkostiach herniálneho vaku u osôb so šikmou prietržou sa odreže na krku a ponechá sa na mieste. Ďalej sú izolované inguinálne a Cooperove väzy a pubický tuberkul. Potom sa do brušnej dutiny zavedie syntetická sieťka, ktorou sa prekryje vnútorná a vonkajšia inguinálna jamka a vnútorný otvor femorálneho kanála (prstenec). Okraje sieťky zospodu sú prišité bez napätia na pubický tuberkul, pupart a Cooperove väzy, zhora - na svaly prednej brušnej steny. Chlopňa pobrušnice, oddelená skôr, sa vráti na svoje miesto a tiež sa fixuje samostatnými stehmi alebo konzolami. Výhodou laparoskopickej hernioplastiky je možnosť súčasného uzavretia vnútorného otvoru inguinálneho aj femorálneho kanála. Okrem toho je možné predísť komplikáciám, ktoré sú vlastné tradičnej hernioplastickej technike - poškodenie ilioinguinálneho nervu, semenného povrazca, pooperačná orchiepididymitída, ktoré sú hlavnými príčinami neskorého návratu k fyzickej aktivite. Frekvencia pooperačných relapsov u chirurgov s pomerne rozsiahlymi skúsenosťami s laparoskopickými operáciami je asi 1,5 – 2 %. Zároveň je potrebné poznamenať, že laparoskopická hernioplastika je technicky pomerne komplikovaná operácia, vyžaduje použitie drahého vybavenia a špeciálne školenie chirurgov.

Kýla je výbežok vnútorného orgánu alebo jeho časti cez prirodzený alebo umelý otvor v telovej dutine, nazývaný herniálny otvor. Zároveň nie je pozorovaná celistvosť membrán a kože, ktorá ju obkladá. Inguinálna kýla je najčastejšie diagnostikovaná u silnejšieho pohlavia.

• Príčiny inguinálnej hernie u mužov
• Odrody inguinálnych hernií
• Inguinálna hernia u mužov: príznaky a znaky
• Diagnostika
• Dôsledky a komplikácie inguinálnej hernie u mužov
• Liečba inguinálnej hernie u mužov
• Operácia inguinálnej hernie
• Rehabilitácia a zotavenie. Cvičenia
• Alternatívna liečba inguinálnej hernie u mužov
• Preventívne opatrenia

Príčiny inguinálnej hernie u mužov

Herniálny výčnelok, ktorý po spustení cez otvor inguinálneho kanála preniká pod kožu, sa vyskytuje hlavne v dôsledku anatomických vlastností jeho stien. V niektorých prípadoch s nárastom hernie môže dokonca zostúpiť do miešku. Odborníci poukazujú na niekoľko rôznych dôvodov vzniku tejto patológie. Zároveň rozlišujú tieto faktory pre výskyt hernií:

• Za predpokladu, že predstavujú oslabené miesta nachádzajúce sa vo vrstve brušnej steny. Patria sem: slabosť stien inguinálneho kanála, povrchový a hlboký inguinálny krúžok, oslabené svaly a väzy.
• Produkujúce, vrátane všetkých účinkov, ktoré zvyšujú tlak v pobrušnici a slabinách. Patria sem: rôzne zranenia, nadváha, intenzívna fyzická aktivita, problémy s tráviacim systémom, dysfunkcia urogenitálneho systému, ťažký kašeľ.

Odrody inguinálnych hernií

V závislosti od pôvodu sú tieto patológie rozdelené na vrodené (tvoria malý počet hernií) a získané.

V závislosti od anatomickej štruktúry odborníci rozlišujú nasledujúce typy hernií v slabinách:

• Priamy, ktorý sa získava. Pri tejto patológii kýla preniká do inguinálneho kanála bez toho, aby sa dotkla semennej šnúry.
• Šikmý, vytvorený, keď herniálny obsah z pobrušnice prenikne do inguinálneho kanála do vnútorného kruhu. Tento typ hernie je vrodený a získaný takmer v každom veku.
• Kombinované, často zahŕňajúce niekoľko patológií.

Existuje tiež rozdelenie takýchto patológií na jednostranné (vľavo alebo vpravo) a bilaterálne (nachádzajú sa na oboch stranách slabín).

Pokiaľ ide o závažnosť, takáto patológia sa vyskytuje:

• Počiatočné (s prvými prejavmi), v ktorých herniálny vak preniká do inguinálneho kruhu;
• kanál, v ktorom sa prietrž pohybuje pozdĺž inguinálneho kanála a zostáva v ňom bez toho, aby ďalej klesala;
• správne inguinálne, charakterizované zväčšením veľkosti a výstupom formácie za kanál;
• inguinálno-scrotal, čo je úplne posledné štádium, v ktorom herniálny obsah klesá do mieška.

Inguinálna hernia u mužov: príznaky a znaky

Bohužiaľ, prvé príznaky tejto patológie sú takmer neviditeľné. V počiatočnom štádiu vývoja hernie dochádza k miernemu opuchu v oblasti slabín. Môže mať rôzne veľkosti. V niektorých prípadoch je to také veľké, že pohyb človeka sa stáva ťažkým. V priebehu času sa výčnelok mení vo veľkosti, najmä pri intenzívnej fyzickej námahe alebo pri zmene polohy tela.

Vo veľkej väčšine prípadov má herniálna vydutina zaoblený tvar. To znamená, že je v polohe slabín.

Keď sa kýla vytvorí v inguinálno-skrotálnej zóne, kýla u mužov má predĺžený tvar. Herniálny výduť má tendenciu kolísať pri namáhaní alebo kašli. Jasným znakom tejto patológie je, že prolapsovaný orgán v polohe na chrbte nezaberá svoje obvyklé miesto.

Pacient má bolestivé, tupé ťahavé bolesti. Najčastejšie sa vyskytuje v podbrušku a slabinách. Pri akomkoľvek fyzickom pôsobení sa bolestivý syndróm zintenzívňuje. Niektorí pacienti majú pocit pálenia a nepohodlie v oblasti slabín. Takmer u všetkých mužov v neskorších štádiách ochorenia dochádza k zvýšeniu močenia, k porušeniu funkcií gastrointestinálneho traktu. Je to spôsobené porušením vnútorných orgánov.

Charakteristické príznaky ochorenia sa najčastejšie objavujú postupne, hoci v zriedkavých prípadoch sa rýchlo rozvíja inguinálna kýla. Tie obsahujú:

• nepohodlie pri chôdzi a pohybe;
• zvýšenie objemu semennej šnúry;
• bolesť v oblasti vydutia alebo slabín;
• zvýšenie inguinálneho kruhu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• dlhotrvajúca zápcha;
• výkaly s krvou.

Niekedy môže byť inguinálna kýla u mužov zamenená s vodnatosťou semenníka. Na rozlíšenie týchto patológií existujú dva významné rozdiely:

• s vodnatosťou je semenník umiestnený, ako keby, vo vnútri novotvaru a s herniou je umiestnený na vrchu;
• pri inguinálnej hernii je vydutie mäkšie ako pri vodnatieľke.

Diagnostika

Najčastejšie je diagnóza stanovená po vizuálnom vyšetrení pacienta. Pri príprave na terapiu sa pacient vyšetruje rôznymi metódami. Spravidla vykonávajú:

• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) obsahu herniálneho vaku a pobrušnice. Vďaka nemu určujú, čo sa v ňom nachádza, počet črevných slučiek a ako sa nachádzajú.
• Irrigoskopia, pri ktorej sa do konečníka pacienta zavedie špeciálny roztok, ktorý je jasne viditeľný v črevách na röntgenových snímkach. Vďaka tejto štúdii sa hodnotí obsah herniálneho vaku a veľkosť brány.

Ak existuje podozrenie na inkarcerovanú herniu, je predpísaná diferenciálna diagnostika s nezranenou herniou. Počas nej sa študujú všetky symptómy a urobí sa konečný záver o stave pacienta.

Dôsledky a komplikácie inguinálnej hernie u mužov

Mnohí pacienti sa pýtajú: prečo je inguinálna kýla nebezpečná? Ak nezačnete s terapeutickými opatreniami včas, môžete získať jednu z najnebezpečnejších komplikácií - porušenie vnútorných orgánov, ktoré môže viesť k nekróze uškrteného orgánu alebo k rozvoju peritonitídy. Nekróza je nekróza tkanív, ktorá je sprevádzaná nezvratným zastavením ich funkcií. Tento stav je mimoriadne nebezpečný nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život. Pri nekróze tkanív a orgánov je potrebná okamžitá chirurgická (chirurgická) intervencia.

Medzi menej nebezpečné komplikácie tejto patológie treba poznamenať:

• zápal hernie;
• porušenie herniálneho obsahu (retrográdna, parietálna);
• poruchy v práci čreva, vyjadrené v zápche, plynatosti a črevnej obštrukcii;
• diuretické problémy, ako je zadržiavanie moču;
• zápal semenníka;
• oslabenie sexuálnych funkcií (nedostatok potencie, zhoršenie spermatogenézy, neplodnosť).

Liečba inguinálnej hernie u mužov

Všetci pacienti s touto patológiou sa obávajú otázky, ako liečiť inguinálnu herniu u mužov? Vo väčšine prípadov je potrebný chirurgický zákrok. Je to spôsobené tým, že takáto patológia je prakticky neprístupná bez chirurgickej terapie.

Odstránenie inguinálnej hernie u mužov sa uskutočňuje odstránením vytvoreného herniálneho vaku a premiestnením posunutého vnútorného orgánu na jeho miesto.

Prakticky nie je sprevádzaný vážnymi komplikáciami. Pri takejto operácii nie vo všetkých prípadoch je zabezpečená extrakcia a odstránenie hernie. V počiatočných štádiách vývoja tejto patológie sa používa obturačný plast. Počas tejto operácie sa novotvar zatlačí do pobrušnice cez malý rez a potom sa spevní špeciálnou sieťkou. Všetky manipulácie na odstránenie tejto patológie sa musia vykonať pri prvých príznakoch ochorenia, potom sa pravdepodobnosť komplikácií zníži na nulu.

Operácia inguinálnej hernie

Ak je pacientovi diagnostikovaná "inguinálna hernia" a nemá žiadne kontraindikácie na jej realizáciu, potom je mu ponúknutá operácia, ktorá spočíva v odstránení výsledného herniálneho vaku. Počas nej je posunutý orgán nastavený späť na svoje normálne miesto. Potom sa steny inguinálneho kanála spevnia. To možno vykonať dvoma spôsobmi:

• Vytvorením duplikácie (zdvojnásobenie záhybu aponeurózy natiahnutím a zošitím na svalové vlákna).

• Prišitím ku kanálu špeciálna syntetická sieťovina zo špeciálnych materiálov (polypropylén). V tomto prípade sa používajú rôzne možnosti tkania, ktoré ovplyvňujú náklady na túto sieť. Tento postup sa nazýva hernioplastika bez napínania vnútorných tkanív. Najčastejšie sa vykonáva endoskopicky.

Moderné techniky umožňujú urobiť operáciu na odstránenie inguinálnej hernie najmenej traumatizujúcou. Zároveň sa minimalizuje riziko relapsu a proces obnovy je krátkodobý. Jednou z najpopulárnejších metód chirurgickej intervencie je laparoskopia, v ktorej nie je šev v obvyklom zmysle. Po nej nezostane žiadna zvyčajná jazva, pretože operácia sa vykonáva pomocou moderných video nástrojov vykonaním troch malých vpichov do prednej brušnej steny. Všetky manipulácie sa vykonávajú v anestézii.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku existujú obmedzenia. Tie obsahujú:

• vek pacienta;
• zdravotný stav;
• neznášanlivosť liekov používaných na anestéziu.

V prítomnosti jednej alebo viacerých kontraindikácií operácie sa pacientovi ukáže konzervatívna liečba. Pre neho sa používajú špeciálne obväzy. Ako opatrenie na zastavenie vývoja patológie sa najčastejšie používa obväz na inguinálnu herniu u mužov. Používa sa tiež na prevenciu narušenia herniálneho obsahu. Používa sa tiež na prevenciu relapsu po operácii.

Rehabilitácia a zotavenie. Cvičenia

Po odstránení herniálneho vaku je potrebná rehabilitácia pacienta. Nie je zvlášť špecifický a nevyžaduje špeciálne predpisy. Po operácii počas 1-2 dní môže pacient pocítiť miernu bolesť, nepohodlie v oblasti intervencie. Ich intenzita je ovplyvnená veľkosťou inguinálnej hernie. Počas rehabilitačného obdobia môžu byť predpísané lieky proti bolesti. Pre niektoré indikácie sú predpísané aj antibiotiká. Vo väčšine prípadov sú na rýchle odstránenie opuchu a resorpcie stehu predpísané špeciálne masti a gély.

V pooperačnom období je fyzická aktivita kontraindikovaná. Lekár najčastejšie predpisuje špeciálnu diétu určenú na zníženie tvorby plynov v črevách a prevenciu zápchy.

Až po 2 týždňoch sa väčšina pacientov môže vrátiť do normálneho života. Trvanie rehabilitačného obdobia priamo závisí od typu operácie, stavu pacienta a možných komplikácií.

Počas mesiaca po chirurgickom zákroku nie je povolený vplyv škodlivých pracovných podmienok na osobu. Relapsy po operácii sú zaznamenané v zriedkavých prípadoch.

Všetky cvičenia na prevenciu recidívy inguinálnej hernie sa používajú až po skončení rehabilitačného obdobia. Všetky sa vykonávajú v polohe na chrbte. Medzi najefektívnejšie patria:

• "jazda na bicykli";
• zdvíhanie ohnutého kolena smerom k opačnému lakťu;
• "nožnice" s nohami;
• bočné kruhové pohyby nôh.

Cvičenie sa musí vykonávať denne. Okrem toho sa každý z nich opakuje 40-50 krát.

Alternatívna liečba inguinálnej hernie u mužov

Niektorí ľudia sa nechcú uchýliť k operácii a dúfajú v nejaké zázračné recepty od liečiteľov. Lekári sú presvedčení, že liečba inguinálnej hernie ľudovými prostriedkami nielenže nezlepšuje zdravie pacienta, ale môže zhoršiť situáciu a viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Medzi najobľúbenejšie metódy na odstránenie inguinálnej hernie ľudovými metódami možno rozlíšiť:

• redukcia prietrže ručne;
• obklady s infúziami liečivých bylín;
• prikladanie listu kyslej kapusty alebo obkladov so soľankou z kyslej kapusty na výbežok prietrže;
• utieranie slabín studeným stolovým octom (2 polievkové lyžice octu v pohári vody);
• potieranie výčnelku kúskami ľadu.
• požitie infúzií liečivých bylín. Najčastejšie sa na liečbu prietrže používajú liečivé suroviny chrpa, egreš, smrekovec, slamienka a praslička.

Liečba tejto patológie pomocou receptov tradičnej medicíny sa môže použiť iba ako dodatočná metóda terapie k hlavnej, a to chirurgii.

Preventívne opatrenia

Inguinálna kýla je pomerne častým javom, ale ak sa dodržia niektoré pravidlá prevencie, je možné jej vzniku zabrániť. Ľudia, ktorí sa aktívne venujú telesnej kultúre, by mali sledovať zaťaženie tela a nezapájať sa do zdvíhania ťažkých váh. Najlepšou prevenciou takejto prietrže je pravidelné cvičenie na brucho. Dôležitú úlohu pri prevencii hernie zohráva aj odmietanie zlých návykov, prejedanie sa, včasné odstránenie chorôb vnútorných orgánov, čo vedie k zápche a chronickému kašľu.

Inguinálna kýla u mužov je pomerne vážna choroba, ktorá, ak sa nelieči včas, môže viesť k nebezpečným komplikáciám, preto je mimoriadne dôležité včas identifikovať príznaky tejto patológie a predpísať správnu liečbu.