Liek na psoriatickú artritídu. Sulfasalazín pre reumatoidnú artritídu: aplikácia a recenzie. Ako sa dá liečiť reumatoidná artritída?

Práca so psoriatickou artritídou zahŕňa liečbu kožných lézií a bolesti kĺbov. Mnoho pleťových vôd a krémov sa vyrába pre pokožku postihnutú psoriázou. V tomto článku sa pozrieme na lieky na psoriatickú artritídu.

PUVA terapia, znamená psoralen (prírodná zlúčenina triedy kumarínu) v kombinácii s ultrafialovým žiarením (UVA). Môže to byť užitočné pri kožných léziách. PUVA terapia využíva lokálne krémy, čo sú prípravky, ktoré sa natierajú na kožné lézie a postihnuté kĺby. Po nanesení krému sa oblasť pokožky umiestni pod lampu, ktorá vyžaruje špeciálne ultrafialové svetlo. Svetlo spúšťa chemikálie v ošetrujúcom kréme, ktorý lieči vyrážku a v niektorých prípadoch môže prispieť aj k bolestiam kĺbov. ?

Liečba symptómov artritídy závisí od toho, ktoré kĺby sú postihnuté a od závažnosti ochorenia.

Prvými liekmi, ktoré predpisuje väčšina lekárov, sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Aspirín a ibuprofén sú NSAID, rovnako ako mnohé lieky proti bolesti. Iné lieky, známe ako chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD), používajú pacienti s vysokou mierou bolesti alebo obzvlášť „zlou“ artritídou. Tieto lieky pôsobia rôznymi spôsobmi na reguláciu imunitného systému a tým na kontrolu artritídy.

Jedným z najčastejšie používaných liekov modifikujúcich ochorenie na liečbu psoriatickej artritídy je metotrexát. DMARD, ako je metotrexát, nielen kontrolujú symptómy, ale tiež spomaľujú progresiu ochorenia. To je to, čo ich robí „modifikačnými“. Metotrexát môže kontrolovať príznaky zlej kože a tiež pomôcť pri príznakoch artritídy. U niektorých pacientov môže byť potrebné kombinovať metotrexát s iným liekom (napr. infliximabom), aby sa dosiahli požadované výsledky (zníženie bolesti kĺbov, opuchov a stuhnutosti).

Infliximab je typ lieku modifikujúceho ochorenie v triede nazývanej antineoplastický faktor (TNF). Anti-TNF činidlá sú špeciálnym typom protilátok nazývaných ľudské monoklonálne protilátky. Špecificky sa zameriavajú (a inhibujú) faktor nekrózy nádorov. Tumor nekrotizujúci faktor (TNF) podporuje zápalovú odpoveď, ktorá následne spôsobuje mnohé z klinických problémov spojených s autoimunitnými poruchami, ako je reumatoidná artritída. .

Perorálne lieky na psoriatickú artritídu (tabletky užívané ústami) sa skúmajú a v budúcnosti môžu byť dostupné na liečbu psoriatickej artritídy. Patria sem ustekinumab, apremilast a tofacitinib. Každý z týchto liekov pôsobí na reguláciu imunitného systému trochu iným spôsobom.

Lekári niekedy predpisujú kombináciu liekov. Kortizónové injekcie do chorých kĺbov môžu tiež pomôcť zmierniť bolesť. V zriedkavých prípadoch nezvládnuteľnej bolesti alebo straty funkcie kĺbov môže byť potrebná operácia.

Okrem liekov vás lekár požiada, aby ste navštívili fyzioterapeuta, aby ste maximalizovali silu a pohyblivosť vašich kĺbov.

Fyzická terapia

Pri liečbe psoriatickej artritídy s kvalitnou starostlivosťou môže fyzikálna terapia pomôcť zvládnuť váš stav spolu s použitím predpísaných liekov. Fyzikálna terapia nemôže vyliečiť vašu chorobu, ale môže pomôcť zvládnuť vašu bolesť a zabrániť zničeniu kĺbov v dôsledku chorobného procesu. Fyzikálna terapia sa zameria na účinky psoriatickej artritídy na vaše kĺby, nie na poškodenie kože, ktoré je súčasťou ochorenia. .

Počas vašej prvej návštevy vám fyzioterapeut odoberie podrobnú anamnézu. Budú chcieť vedieť, kedy vás artritída začala trápiť, ktoré kĺby vás bolia, ako často vás trápia, mieru bolesti a aké činnosti vás dráždia alebo zmierňujú. Budú sa tiež pýtať na súvisiace kožné lézie, ako aj na akúkoľvek rodinnú anamnézu, ktorú môžete mať s týmto ochorením. A o akejkoľvek predchádzajúcej alebo súčasnej liečbe, ktorú podstupujete, vrátane toho, aké lieky užívate. Nakoniec sa vás opýtajú na vaše pracovné a voľnočasové aktivity a budú chcieť vedieť, či vás artritída obmedzuje v niektorej z týchto činností.

Ak vaša artritída postihla akékoľvek kĺby na dolných končatinách, váš fyzikálny terapeut bude chcieť vidieť, ako chodíte, aby zistil, či vaša artritída neovplyvnila vašu chôdzu. Tiež zhodnotia vaše celkové držanie tela a vyrovnanie, aby určili, či ste mali nejaké zlé návyky alebo zlé zarovnanie v dôsledku choroby. Poradí vám o správnom držaní tela a technike chôdze a v prípade potreby prediskutuje použitie asistencie pri chôdzi. Napríklad palicu, ak vidia, že je potrebné uvoľniť stres z vašich kĺbov.

Váš fyzikálny terapeut potom vyhodnotí a zmeria rozsah pohybu v akýchkoľvek kĺboch ​​postihnutých artritídou. Tiež sa určí sila svalov obklopujúcich tieto kĺby. Pre všetky kĺby, ktoré majú znížený rozsah pohybu alebo môžu strácať rozsah pohybu, váš terapeut predpíše cvičenia na rozsah pohybu. Natiahnutia budú poskytnuté všetkým svalom okolo kĺbov, ktoré sú považované za pevné a sťahujú oblasť. Posilňovacie cvičenia budú predpísané pre všetky slabé svaly, o ktorých váš terapeut rozhodne, že sú vystavené riziku straty sily počas choroby. .

V niektorých prípadoch psoriatickej artritídy môže byť elektroterapia, ako je transkutánna nervová stimulácia, nápomocná pri znižovaní bolesti kĺbov. Váš fyzikálny terapeut môže tiež použiť vaše ruky na techniky, ako je masáž svalov obklopujúcich vaše kĺby alebo mobilizácia na podporu zvýšeného rozsahu pohybu v kĺboch. Použitie tepla môže byť pre vaše kĺby často veľmi upokojujúce, takže ho možno použiť v spojení s inými terapeutickými procedúrami. Ak zistíte, že teplo upokojuje vaše kĺby, váš terapeut vás povzbudí, aby ste teplo aplikovali doma.

Bohužiaľ, vaša psoriatická artritída nezmizne. Existuje však veľa možností liečby, ktoré vám pomôžu zvládnuť túto chorobu. Spolu s radami svojho lekára, fyzikálneho terapeuta a akýchkoľvek iných zdravotníckych odborníkov, ktorí sa podieľajú na vašej liečbe, by ste mali nájsť program riadenia, ktorý vám bude vyhovovať. Pozri vyššie pre lieky na psoriatickú artritídu.

Obsah

Psoriáza je systémové ochorenie, ktoré postihuje kožu. Niekedy problém postihuje vnútorné orgány. Ak sa na pozadí psoriázy zistí zápal šliach a kĺbov, vykoná sa diagnóza psoriatickej artritídy. Choroba je na druhom mieste medzi všetkými patológiami muskuloskeletálneho systému a vyžaduje serióznu liečbu.

Liečebná terapia

Artritída pri psoriáze je závažnou komplikáciou, ktorá sa vyvinie u 75 % pacientov s podobnou diagnózou. Hlavným prejavom patológie je zapojenie kĺbov, väziva a šliach do zápalového procesu, v dôsledku čoho je obmedzená pohyblivosť človeka, bolesť a stuhnutosť sa objavujú pri pohyboch. Psoriatickú artritídu diagnostikuje a lieči reumatológ spolu s dermatológom.

Liečba musí byť systémová a komplexná, pri absencii adekvátnej terapie alebo jej odmietnutí psoriatická artritída rýchlo postupuje a vedie k invalidite. Jediný liek, ktorý by sa problému úplne zbavil, v súčasnosti neexistuje, preto lekári predpisujú celý rad liekov. Tie obsahujú:

• glukokortikosteroidy;
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
• imunosupresíva;
• lieky proti bolesti;
• psychofarmaká a antidepresíva.

Pre úspešnosť liečby je dôležité dodržiavať terapeutickú diétu, ktorá zabezpečuje obmedzenie tučných jedál a soli. Na zvládnutie prejavov psoriatickej artritídy do určitej miery pomáha mierna fyzická aktivita a fyzioterapeutické postupy. Počas obdobia remisie sa pacientom s takouto diagnózou odporúča navštíviť rekreačné oblasti letoviska a sanatória.

Symptomatická terapia

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) pôsobia naraz v troch smeroch: zmierňujú bolesť, znižujú telesnú teplotu a pôsobia protizápalovo. Kvôli tejto kombinácii farmakologických vlastností sa NSAID často používajú na symptomatickú liečbu psoriatickej artritídy. Lieky sa predpisujú v tabletách na systémový účinok na problém a vo forme masti na zmiernenie kožného ekzému:

• Tablety naproxénu a perorálna suspenzia. Liečivo účinne odstraňuje bolesť, zmierňuje zápal, zlepšuje trofizmus tkaniva. Naproxen sa nepredpisuje na erozívne a ulcerózne ochorenia tráviaceho traktu (v akútnom štádiu), zlyhanie pečene alebo obličiek. Časté vedľajšie účinky liečby: nevoľnosť, vracanie, tinitus, ospalosť.
• Ibuprofén je perorálna tableta. Majú podobný mechanizmus účinku ako naproxén. Okrem všeobecných kontraindikácií sa Ibuprofen neodporúča na úľavu od bolesti pri srdcovom zlyhaní, opuchoch a vysokom krvnom tlaku. Pri dlhodobej liečbe psoriatickej artritídy môže liek spôsobiť kožnú vyrážku, hematopoetickú dysfunkciu (anémia, leukopénia, trombocytopénia).
• Meloxicam je roztok na intramuskulárnu injekciu. Používa sa v naliehavých prípadoch na zmiernenie bolesti. Meloxikam je kategoricky kontraindikovaný na vredy, srdcové zlyhanie, závažné ochorenie obličiek. Po zavedení lieku v mieste vpichu sa môžu tvoriť hematómy, mierny opuch a svrbenie. Systémové negatívne reakcie sú úplne identické s liekmi Ibuprofen a Naproxen.

Ak nesteroidné protizápalové lieky nepriniesli potrebný terapeutický účinok alebo sa bolestivý syndróm zintenzívnil, v krátkych kurzoch sa predpisuje glukokortikosteroidný liek Prednizolón. Podáva sa intramuskulárne alebo priamo do kĺbovej dutiny, v niektorých prípadoch je možné aj perorálne podanie (tablety).

Hoci má Prednizolón minimum kontraindikácií, dlhodobá liečba glukokortikosteroidom môže viesť k vyčerpaniu kĺbov a chrupaviek. Okrem toho liek často spôsobuje nasledujúce vedľajšie účinky:

• vysoký krvný tlak;
• arytmie (porušenie rytmu srdcového tepu);
• nevoľnosť, vracanie;
• rozvoj pankreatitídy (ochorenie pankreasu);
• halucinácie;
• zníženie zrakovej ostrosti;
• zvýšené potenie;
• osteoporóza (krehké kosti).

Základná liečba

Psoriatická artritída, podobne ako reumatoidná artritída, sa lieči imunosupresívami. Táto skupina liekov vytvára umelú imunosupresiu (potláča imunitný systém), vďaka čomu sa priebeh ochorenia zastaví. Hlavným nebezpečenstvom takejto liečby je, že telo sa úplne otvorí pre penetráciu vírusov, húb a baktérií, čo zvyšuje riziko sekundárnej infekcie.

Sulfasalazín pri psoriatickej artritíde nielen potláča imunitný systém, ale má aj antimikrobiálne a protizápalové vlastnosti. Na dosiahnutie požadovaných účinkov je potrebné užívať liek dlhodobo. Predtým sa liek používal iba na liečbu reumatoidnej artritídy, ale nedávne klinické štúdie potvrdili jeho účinnosť pri psoriáze. Nemenej účinné analógy sulfasalazínu sú:

• metotrexát.
• cyklosporín;
• azatioprín;
• salazopyridazín.

Základná liečba psoriatickej artritídy nefunguje bez použitia inhibítorov tumor nekrotizujúceho faktora. Sú to lieky, ktoré nielen potláčajú symptómy patológie, ale pôsobia aj priamo na oblasť zápalu. Inhibítory nekrotizujúceho faktora obsahujú monoklonálne telieska (protilátky produkované ľudskou imunitou proti určitému typu antigénov), takže počet vedľajších účinkov takýchto liekov je oveľa menší v porovnaní s imunosupresívami. Táto skupina liekov zahŕňa:

• infliximab;
• etanercept;
• adalimumab.

Relatívne bezpečným liekom v liečbe psoriázy je Apremilast (Otezla). Liečivo neinhibuje prácu imunitného systému a nebráni deleniu buniek, ale pôsobí selektívne iba na postihnuté oblasti tkaniva. Otezla blokuje syntézu inhibítorov fosfodiesterázy-4 - enzýmov, ktoré vyvolávajú nadmernú syntézu zápalových faktorov.

Vymenovaný Apremilast (Otezla) pri liečbe psoriatickej artritídy je opodstatnený v prípade neúčinnosti iných liekov. Často sa liek kombinuje s ultrafialovým žiarením a chryzoterapiou (liečba soľami zlata). V závažných prípadoch psoriázy s masívnym poškodením kĺbov a chrupavkového tkaniva je pacientovi predpísaný postup čistenia krvi - plazmaferéza.

Fyzioterapia

Keď príznaky psoriatickej artritídy ustúpia, môžu byť v rámci komplexnej liečby predpísané fyzioterapeutické postupy. Urýchľujú nástup remisie a zlepšujú celkovú pohodu pacienta. Lekári sa častejšie uchyľujú k nasledujúcim metódam:

• Fototerapia je metóda ultrafialového ožarovania tela lúčmi UV-A spektra. Ide o úzkopásmové vlny s dĺžkou 311–340 nm. Postup pomáha dosiahnuť stabilnú remisiu, ale môže spôsobiť nadmernú suchosť pokožky. Vedľajší účinok je ľahko eliminovaný aplikáciou hydratačného krému.
• PUVA terapia (fotochemoterapia) je jednou z možností liečby psoriázy využívanej v závažných prípadoch ochorenia. Technika zahŕňa použitie ultrafialového žiarenia UV-B s vlnovou dĺžkou 340 až 400 nm. Pred začatím fyzioterapeutického sedenia by mal pacient užívať fotosenzibilizátory (Psoralen) a externe použiť vitamín A alebo roztok brilantnej zelene a aplikovať ich na postihnuté oblasti tela.
• Ultrafonoforéza je metóda fyzioterapie, ktorá vám umožňuje podávať lieky priamo do postihnutej oblasti.
• Intravenózne čistenie krvi laserom je metóda liečby psoriatickej artritídy ožarovaním postihnutých kĺbov laserovými vlnami. Na dosiahnutie terapeutického účinku pri tejto technike sa používa hélium-neónový alebo hélium-kadmiový laser.

Psychoterapia

Psoriáza, podobne ako psoriatická artritída, je nevyliečiteľná patológia. Komplexná terapia, neustále užívanie liekov pomáha len dosiahnuť stabilnú remisiu, ale nevylučuje možnosť návratu choroby. V tejto súvislosti sa u mnohých pacientov s touto diagnózou vyvinú kognitívno-behaviorálne poruchy. Cieľom psychoterapie je naučiť pacienta pozerať sa na situáciu inak, odbúrať psycho-emocionálny stres.

Na dosiahnutie cieľov sa používajú psychotropné lieky, ktorých výber rieši terapeut na základe stavu pacienta, prítomnosti kontraindikácií. Psychoterapia má niekoľko hlavných výhod:

• Anxiolytiká (Diazepam, Phenazepam) znižujú úzkosť, agresivitu, odstraňujú príznaky depresie, zvyšujú odolnosť voči stresu a normalizujú spánok.
• Tetracyklické antidepresíva (Amitriptylín) majú antihistamínové vlastnosti – zmierňujú svrbenie, zmierňujú opuchy.
• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu (Fluoxetín, Venlafaxín) - zmierňujú bolesť.

Liečba psoriatickej artritídy doma

Vo fázach odpočinku môžete liečiť patológiu doma. Na tento účel je vhodná joga, ľahká kondícia, špeciálne fyzické cvičenia. Gymnastika pomáha zbaviť sa stuhnutosti kĺbov, zlepšuje krvný obeh, odstraňuje bolesť. Aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia, odporúča sa:

• ohnúť, uvoľniť prsty na rukách a nohách;
• preniesť váhu z päty na špičku;
• zdvihnite nohy s nákladom pripevneným k nohe;
• gúľať predmety nohami;
• miesiť kĺby rukami, masážne pohyby;
• vykonávať rotačné pohyby s ramenami, lakťami, nohami.

Na konsolidáciu dosiahnutých výsledkov liekovej terapie je dôležité dodržiavať diétu. Výživa pri psoriatickej artritíde predpokladá dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• úplné odmietnutie alkoholu, fajčenie;
• vylúčenie z ponuky alergénových produktov - čokoláda, jahody, paradajky, kakaové bôby (podľa individuálnych charakteristík);
• časté jedlá, v malých porciách - až 5-6 krát denne;
• vylúčenie zo stravy údenín, marinád, korenistých alebo slaných jedál;
• zníženie množstva vyprážaných alebo mastných jedál;
• odmietnutie citrusových plodov;
• obmedzenie príjmu soli, ľahko stráviteľných sacharidov;
• prevaha v ponuke fermentovaných mliečnych výrobkov, zeleniny, obilnín, strukovín.

etnoveda

Po dohode s lekárom je možné liečiť psoriatickú artritídu ľudovými prostriedkami. Nasledujúce recepty sa osvedčili ako najúčinnejšie lieky:

• Odvar z brusníc. Odmerajte 2 lyžičky. suché suroviny, nalejte 250 ml vriacej vody. Zmes varte na miernom ohni 5-7 minút, ochlaďte. Hotový nápoj užívajte namiesto čaju 3x denne.
• Obklad na úľavu od bolesti. Zmiešajte 5-6 kvapiek terpentínu s 1 jemne nastrúhanou mrkvou a 1 lyžičkou. zeleninový olej. Na kĺb naneste obklad, nechajte cez noc. Procedúru sa odporúča vykonávať 2-3 krát týždenne.
• Bylinná infúzia. Rovnakým dielom zmiešame podbeľ, ľubovník bodkovaný, púpavu. Brew 5 polievkových lyžíc. l. zmes v litri vriacej vody. Liečivo lúhujte 2-3 hodiny, potom sceďte. Vezmite infúziu 50 ml každý deň.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Príznaky psoriázy a psoriatickej artritídy:

červené a šupinaté škvrny. Väčšinou na kolenách, lakťoch, pokožke hlavy, zadku, ktoré môžu byť buď v jednom čísle, alebo pokrývajú významnú oblasť tela pacienta;

bolesť, opuch jedného alebo viacerých kĺbov (členkov, kolien, zápästí, prstov na rukách a nohách);

stuhnutosť kĺbov ráno, predĺžená stimulácia, neschopnosť okamžite sa zapojiť do rytmu života.

Klasifikácia

Oligoartritída (je postihnutých menej ako päť kĺbov) a polyartritída (keď sa vymení viac ako päť kĺbov).

Symetrická polyartritída, ktorá z hľadiska symptómov a znakov pripomína reumatoidnú artritídu.

Spondylartritída je sprevádzaná zápalom a obmedzenou pohyblivosťou chrbtice.

Kĺbová psoriáza môže mať rôzny stupeň aktivity:

V závislosti od stupňa zachovania funkčných schopností pri artritíde existujú tri stupne:

výkon je zachovaný;

Často je psoriáza kĺbov diagnostikovaná u pacientov trpiacich dlhotrvajúcou depresiou alebo u tých, ktorí sa vyznačujú rôznymi duševnými poruchami. Pri psoriatickom poškodení kĺbov sa v tele vyskytujú takéto zlyhania:

dysfunkcia termoregulácie v tele;

porušenie hmatových vnemov;

Príznaky psoriatickej artritídy sú nasledovné:

• asi 5% pacientov trpí takouto patológiou kostí a kĺbov, pri ktorej dochádza ku skráteniu, zakriveniu prstov na nohách a rukách, pozoruje sa postupná fúzia kĺbov a časom môže dôjsť k invalidite.

Je dôležité, aby všetky vyššie uvedené príznaky boli chaotické, asymetrické, takže diagnostika reumatoidnej artritídy a kostnej psoriázy môže byť náročná.

Ako identifikovať chorobu

reklamy

3.1. VŠEOBECNÁ LIEČBA (pokračovanie)

Antibakteriálne (antivírusové) lieky

Tieto lieky sa používajú pri psoriáze kvôli predpokladu jej infekčnej a vírusovej povahy (oddiel 1 "O etiológii a patogenéze psoriázy". pp. 1,1, 1,2). Používajú sa aj pri komplikáciách sekundárnej infekcie.

Laktát etakridínu(alebo Rivanol) sa používa na infekcie spôsobené kokmi, najmä streptokokmi. Pri psoriáze sa predpisuje pre široké spektrum antimikrobiálneho pôsobenia a priaznivé účinky pri niektorých ochoreniach vírusového pôvodu. Priraďte dovnútra v práškoch, niekedy podávaných intravenózne; kurz - 10 dní. Účinok je nestabilný.

metylénová modrá vymenovať s prihliadnutím na jeho fotodynamické pôsobenie na údajný vírus - pôvodcu ochorenia a stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Účinnejšie v akútnom čerstvom rozšírenom procese. Priraďte dovnútra v želatínových kapsulách, súčasne je pacient podrobený všeobecnému UVI. Pri intravenóznom podaní lieku sú možné vedľajšie účinky: horúčka, bolesť hlavy, svrbenie, bolesť kĺbov, nevoľnosť, vracanie. Kontraindikované pri ochoreniach pečene, obličiek, príznakoch srdcového zlyhania.

Ichthyol- amónna soľ sulfónových kyselín bridlicového oleja. Obsahuje 10,5% organicky viazanej síry, v roztoku nekompatibilná s alkaloidmi a soľami ťažkých kovov a jódu. Má protizápalový, lokálny anestetikum a určitý antiseptický účinok. Pri psoriáze sa ichtyol podáva perorálne, 5-15 kvapiek 50% vodného roztoku 2-3x denne alebo intramuskulárne každý druhý deň.

Sulfa lieky, najmä sulfasalazín A streptocid biely majú aktívny antimikrobiálny účinok proti streptokokom, Escherichia coli a niektorým ďalším baktériám. Priaznivý účinok streptocidu pri psoriáze môže byť spôsobený infekčnou povahou tohto ochorenia, ako aj fotosenzibilizačnou vlastnosťou lieku a výsledkom jeho pôsobenia na ložiská chronickej infekcie, ktoré vyvolávajú dermatózu. Najpriaznivejší účinok streptocidu bol pozorovaný pri pustulárnej psoriáze. Pridelené vnútri 0,5-1,0 g 3 krát denne; kurz 10 dní, po prestávke (10 dní) - opakovanie kurzu. Možné komplikácie z nervového a kardiovaskulárneho systému, dermatitída, hnačka. Kontraindikácie: ochorenia hematopoetického systému, zápal obličiek, Gravesova choroba. Pri liečbe psoriázy sa využíva aj sulfasalazín (jeho hlavné využitie je pri liečbe ulceróznej kolitídy). Táto droga je najbezpečnejšia, má mierny účinok. Dobrý účinok bol zaznamenaný u približne 40 % pacientov.

Antibiotiká(benzylpenicilín, bicilín, streptomycín sulfát, griseofulvín atď.) by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou vzhľadom na skutočnosť, že lieky tejto triedy zaujímajú prvé miesto vo faktore vyvolávajúcom rozvoj psoriázy - lieková agresia (časť 1.9 "Provokujúce faktory").

Sodná soľ benzylpenicilínu- derivát benzylpenicilínu produkovaný plesňami. Má pomerne úzke spektrum antibiotickej aktivity. Priraďte zvyčajne v konvenčných dávkach v prítomnosti sekundárnej infekcie.

Bicilín-3 pri psoriáze sa používa v progresívnych aj stacionárnych štádiách; podávané intramuskulárne. Kontraindikácie: alergické ochorenia, hypertenzia, po infarkte myokardu, pri ťažkých ochoreniach centrálneho nervového systému atď.

streptomycín sulfát potláča mikróby odolné voči kyselinám, pôsobí na formy odolné voči penicilínu; podávané intramuskulárne. Komplikácie: vestibulárne poruchy, poruchy sluchu, alergické reakcie.

Griseofulvin Odporúča sa ako jeden z prostriedkov terapie pri bežnej forme dermatózy v progresívnom štádiu. Príležitostne sa vyskytujú vedľajšie účinky vo forme bolesti hlavy, žihľavky, dyspepsie. Použiť tiež Griseofulvin-forte A Gritsin(počas jedla, najlepšie s rastlinným olejom - 1 lyžička).

lieky proti malárii, najmä Akrikhin pacienti dobre tolerujú. V prípade predávkovania môže dôjsť k „akrychinovým psychózam“, ktoré zvyčajne netrvajú dlhšie ako 1 týždeň. Akrikhin je kontraindikovaný u osôb s duševnými chorobami. Pri psoriáze sa predpisuje ako protizápalové a desenzibilizačné činidlo. Akrikhin je účinný v progresívnych a stacionárnych štádiách dermatózy. Keďže pohlcuje ultrafialové lúče, je indikovaný najmä pacientom s jarno-letnou formou a zvýšenou citlivosťou na UV žiarenie. Liečebný cyklus 10 dní sa opakuje 2-6 krát s päťdňovými prestávkami.

K dnešnému dňu sa získali určité skúsenosti s používaním antivírusových liekov pri liečbe psoriázy.

ľudský leukocytový interferón zaviedol do terapie psoriázy vo forme inhalácií Yu. M. Igoshin (1980) (vzhľadom na skutočnosť, že nedávne štúdie poukazujú na možnú úlohu vírusov pri vzniku ochorenia a tiež berúc do úvahy úlohu genetický faktor v patogenéze dermatózy). Interferón sa používal 2-3 krát denne, 2500 IU počas 10 dní, v prípade potreby sa cyklus opakoval po 3 dňoch. Existujú dobré výsledky liečby a predĺženie trvania remisie. Pri intramuskulárnom podaní interferón alfa iní autori však nepozorovali výrazný terapeutický účinok. Tiež používané (V. F. Korsun, 1991) injekcie DNAázy A RNáza. iné antivírusové lieky:

herpetický A vakcíny proti osýpkam, Emetin, Bonafton, Gossypol a iné, vrátane rastlinných prípravkov. Dospelo sa k záveru, že na štúdium účinnosti navrhovaných metód terapie je potrebná ďalšia práca.

Prostriedky nešpecifického pôsobenia, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu

Takéto lieky sú široko používané pri psoriáze kvôli oslabeniu celkovej odolnosti organizmu, jeho spomalenej imunologickej aktivite a spomaleniu metabolizmu. Pri liečbe pacientov so psoriázou sa odporúčajú prostriedky, ktoré stimulujú intracelulárny metabolizmus, posilňujú činnosť kôry nadobličiek a mobilizujú obranyschopnosť organizmu.

pyrogény- antibakteriálne a antivírusové látky spôsobujúce zvýšenie telesnej teploty. Zavedenie pyrogénnych liekov ( pyroterapia) priaznivo ovplyvňuje mnohé chronické ochorenia, je silným faktorom aktivujúcim obranné reakcie organizmu. Pri horúčke sa zvyšuje tvorba protilátok v organizme a zintenzívnenie metabolických procesov prispieva k zmene obvyklej distribúcie liečivých látok a ich prieniku do takých orgánov a tkanív, kam zvyčajne nedopadajú (t.j. pyroterapia je indikovaná napr. komplexná liečba).

Pyrogénne- purifikovaný bakteriálny prípravok izolovaný z kultúry týfusu a iných bacilov. Je prakticky netoxický, ale vysoko aktívny ako pyrogénne terapeutické činidlo, ktoré zvyšuje aktivitu imunobiologických procesov. Po zavedení lieku sa vrchol teplotnej reakcie (zvýšenie o 1-2 ° C) dosiahne po 3-4 hodinách; teplota sa vráti do normálu po 6-12 hodinách. Pyrogenal sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne (posledné je horšie tolerované); možné vedľajšie účinky vo forme celkovej nevoľnosti, bolesti hlavy a kĺbov a

svaly (zvyčajne zmiznú nasledujúci deň). Kontraindikácie: ochorenia pečene, obličiek, srdca, krvotvorných orgánov, peptický vred, aktívna pľúcna tuberkulóza, tehotenstvo, epilepsia, poranenia lebky a pod. Pri psoriáze sa používa v akomkoľvek štádiu a v rôznych klinických formách; účinnosť je asi 75 % (Yu. K. Skripkin, 1972).

Interferonogén- stimulátor tvorby interferónu bunkami tela, keď sú infikované vírusmi. Je predpísaný s prihliadnutím na predpoklad vírusovej povahy dermatózy a zabraňuje vývoju a reprodukcii vírusov v bunkách, kde vstupujú skôr. Pripravené z psoriatickej papule pacientov v pokročilom štádiu; podávané intramuskulárne alebo subkutánne, priebeh 6-7 injekcií.

Prodigiosan- pyrogén polysacharidovej povahy, zvyšuje celkovú odolnosť organizmu, zvyšuje obsah gamaglobulínov a iných imunitných faktorov v krvi. Pri psoriáze sa podáva intramuskulárne. Vedľajšie účinky: exacerbácia zápalového procesu, bolesť hlavy, bolesť kĺbov.

Pri liečbe psoriázy sa tiež používajú nasledujúce pyrogénne činidlá.

Neobenzinol- intramuskulárne sa podáva zmes alifatických uhľovodíkov a provensálskeho alebo broskyňového oleja; kurz - až 5 injekcií. Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú rovnaké ako pri pyrogenálnych. Pyrogénne prípravky by sa mali predpisovať opatrne deťom a dospelým starším ako 60 rokov.

čistená síra (sulfozín) ako pyrogén sa používa vo forme 1-2% suspenzie v broskyňovom oleji. Vstúpte intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu zadku, počnúc 0,2 ml a zvyšovaním dávky na 1,5-2,0 ml. Kurz je od 3 do 15 injekcií s intervalom 3-8 dní. Predpisuje sa na bežné, zle liečiteľné formy psoriázy.

Kravské mlieko používa sa pri psoriáze ako prostriedok nešpecifických účinkov na reaktivitu organizmu. Podáva sa intramuskulárne v čerstvo uvarenej forme bez tuku v dávkach 0,5-3,0 ml, pričom sa vždy pridá 0,5 ml. V progresívnom štádiu je niekedy možné prerušiť exacerbáciu jednou injekciou 3-7 ml mlieka (NA Torsuev, 1939). Keď teplota stúpne na 38-39 ° C, choroba môže prejsť do

stacionárnom štádiu u 70-80% pacientov.

Ak exacerbácia pokračuje, niekedy sa používa autohemoterapia, transfúzia krvi (jednoskupinová alebo inoskupinová darcovská krv), prekrvenie a pod.. Horúčku môžu spôsobiť aj rôzne vakcíny, ako aj napr. elektropyrexia. V druhom prípade je to najpresnejšia metóda na kontrolu horúčky, ale vyžaduje si špeciálne vybavenie a technické znalosti. Podobné metódy sú uvedené v časti 3.3. "Nelieková terapia psoriázy" .

Organické prípravky a biostimulanty

Použitie liekov, ktoré majú stimulačný účinok na metabolizmus, je indikované hlavne v stacionárnych a regresívnych štádiách psoriázy, ako aj protirelapsové opatrenia.

Biostimulátory (extrakt z aloe, FiBS, Humisol, ASD, MIGI-K-LP, placentárna suspenzia atď.) podporujú metabolizmus a regeneráciu, majú tonizujúci a protizápalový účinok.

Splenin získané zo sleziny dobytka. Liek normalizuje zmeny v metabolizme dusíka a zvyšuje neutralizačnú funkciu pečene. I. A. Amirova (1985) použila splenín na liečbu 35 pacientov s rozšírenou psoriázou (1-2 ml denne, kúra 10 injekcií) a podľa jej správ mala pozitívne výsledky u 85 % pacientov.

Tekutý extrakt z aloe- z rozdrvených listov aloe, konzervovaných v tme pri teplote 4-8 ° C; obsahuje najmä chinónové deriváty. Priraďte dovnútra 1 lyžičku 3 krát denne a subkutánne 1-2 ml počas 25-40 dní; opakujte 3-4 krát do roka. Je kontraindikovaný pri srdcovo-cievnych ochoreniach, hypertenzii, zápale obličiek, tehotenstve, menštruácii a pod. Používajú sa aj ďalšie prípravky z aloe (šťava, mazanica, železitý sirup, tablety), ktoré mobilizujú ochranné a adaptačné mechanizmy, zvyšujú odolnosť organizmu voči nepriaznivým faktorom, atď. P. V. F. Korsun (1985) liečil 143 pacientov s progresívnym (64) a stacionárnym (79) štádiom psoriázy extraktom z aloe (1 ml denne subkutánne, v priemere počas 21 injekcií) a uvádza pozitívne klinické výsledky u 87 % pacientov. pacientov. Nežiaduce účinky sa prejavujú nevoľnosťou, bolesťou brucha, kožnými vyrážkami.

ACS Antirektikulárne cytotoxické sérum Bogomolets sa získava z krvi koní imunizovaných antigénom vyrobeným z ľudskej sleziny a kostnej drene. Používa sa ako biostimulátor samostatne aj v kombinácii so sulfónamidmi, antibiotikami atď. V ojedinelých prípadoch pri podávaní AKS možno pozorovať kolapsové javy.

FiBS- biogénny stimulant; subkutánne, 1 ml 1-krát denne počas 30-40 dní.

ASD(Dorogovov antiseptický stimulátor) sa týka biostimulantov; získané zo živočíšnych tkanív. Pôsobí priaznivo na nervový systém, spôsobuje jeho reštrukturalizáciu, zmierňuje toxikózu a pod. Frakcia č. 2 ASD sa podáva perorálne (prekážkou rozšírenosti drogy je však jej vôňa), používa sa frakcia č. na vonkajšiu liečbu psoriázy.

Humisol- 0,01% roztok frakcie humínových kyselín morského terapeutického bahna v izotonickom roztoku chloridu sodného; z hľadiska liečebného účinku sa blíži k liečebnému bahnu. Priebeh liečby psoriázy je 30 intramuskulárnych injekcií (1-2 ml denne). V progresívnom štádiu dermatózy je liek kontraindikovaný. Ďalšími kontraindikáciami sú horúčkovité ochorenia, srdcové chyby, ateroskleróza, nádory, ťažké ochorenia pečene, obličiek a pod.

Suspenzia placenty injekčne subkutánne pri obmedzených formách pustulárnej psoriázy (často v kombinácii s vitamínom A a extraktom z eleuterokoka). Niektorí autori uviedli dobré výsledky pri liečbe lokalizovanej psoriázy placentárnym extraktom (subkutánne, 1 ml denne, v priebehu 25-30 injekcií).

MIGI-K-LP– moderný proteínový ekologický prípravok; získané z mušlí (mušlí). Má široké spektrum liečivých účinkov, veľmi priaznivo ovplyvňuje priebeh psoriatického procesu (I. S. Chernyshev, 1992). Liečivo je obzvlášť účinné pri seboroických formách psoriázy, keď dochádza k zložitým poruchám v tráviacich orgánoch. Je lepšie ho užívať s jedlom kvôli nepríjemnej chuti polievkovej lyžice.

2 krát denne.

Sirepar- pri poruchách funkcie pečene sa odporúča hydrolyzát hovädzej pečene v kombinácii s vitamínom B, ako aj Essentiale (popísané vyššie). Podáva sa intramuskulárne na 2 ml denne, priebeh je až 2 mesiace. Účinné pre pacientov, ktorí zneužívajú alkohol. Niekedy spôsobuje alergické reakcie.

Apilak(alebo materská kašička) slúži na kŕmenie lariev včelích kráľovien; obsahuje cukry, tuky, rastové faktory, vitamíny, enzýmy, stopové prvky atď. Včelia materská kašička má vysokú biologickú aktivitu: pôsobí baktericídne, normalizuje metabolické procesy v tkanivách, má antispastické a tonizačné vlastnosti, polyhormonálne a multivitamínové účinky atď. Používa sa pri komplexnej terapii mnohých dermatóz vrátane psoriázy. Apilak sa predpisuje v tabletách 0,02 g ráno a popoludní po jedle pod jazyk až do úplného rozpustenia; kurz 1-2 mesiace. V dôsledku liečby apilakom (zvnútra a zvonka - 3% masť) pacientov, ktorí sú prevažne v stacionárnom štádiu ochorenia, 88% vykazovalo zlepšenie o jeden alebo druhý stupeň (V. F. Korsun, 1982). Komplikácie chýbali. Malo by sa však pamätať na to, že materská kašička vykazuje vedľajšie účinky so zvýšenou citlivosťou na ňu (žihľavka, poruchy spánku). Je tiež kontraindikovaný pri akútnych infekčných ochoreniach.

sulfasalazín na psoriatickú artritídu

Všetko o psoriatickej artritíde a metódach riešenia tejto choroby

Psoriatická artritída je zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí kožných lézií (psoriáza). Symptómy ochorenia sú veľmi podobné ako pri reumatoidnej artritíde, ale liečba psoriatickej artritídy je oveľa ťažšia, keďže presná príčina ešte nebola stanovená. Spravidla sú chorí pacienti vo vekovej kategórii od 30 do 50 rokov s rôznym stupňom závažnosti lézií - od miernej až po invalidizujúcu.

Hlavné klinické príznaky

1. tvorba pockmarkov, zmena pigmentácie v oblasti prstov, nechtových platničiek a chodidiel;

Počas vývoja psoriatickej artritídy dochádza k postupnej zmene v správaní pacienta, s dlhotrvajúcimi symptómami bolesti a škvrnami, človek je podráždený, zle spí. Niekedy môže choroba prísť náhle alebo môže trvať dlho po prvých príznakoch kĺbového syndrómu.

Od začiatku kožného syndrómu až po vznik artritídy (ako aj naopak) môže uplynúť rôzny čas - od 2 týždňov až po 10-15 rokov. Často je dermatóza obmedzená, v niektorých prípadoch má pacient charakteristickú léziu nechtov - bodkovité priehlbiny (príznak náprstka) so zakalením notovej dosky, výraznými priečnymi a pozdĺžnymi ryhami. Nechty sú spravidla rednuté, prejavujú sa prejavmi atrofie (onycholýza), ale najčastejšie sú príznaky psoriatickej artritídy podobné príznakom plesňovej infekcie nechtov (mykóza). Preto musí byť diagnostika pri rozpoznávaní choroby dôkladná.

Psoriatická artritída a poškodenie kĺbov pri psoriáze

Psoriáza je systémové ochorenie, ktoré postihuje najmä kožu. Šírenie patologických reakcií tela je však možné aj na vnútorné orgány a kĺby. Psoriatická artritída je dôsledkom rozvoja zápalových reakcií v chrupavkovom a kostnom tkanive kĺbových povrchov, pričom sú postihnuté aj väzy a šľachy.

Po reumatoidnej artritíde je poškodenie psoriatického kĺbu na druhom mieste spomedzi všetkých zápalových zmien v pohybovom aparáte. Artritída je zaznamenaná u 10-38% pacientov so psoriázou a vyskytuje sa častejšie u pacientov vo veku 26-54 rokov. Po objavení sa prvých psoriatických plakov na koži nastávajú zmeny v kĺboch ​​približne o 10-15 rokov neskôr. U niektorých pacientov (10-15%) však toto systémové ochorenie začína zhoršenou pohyblivosťou.

2. Artritída distálnych interfalangeálnych kĺbov, pri ktorej sú tieto oblasti postihnuté prevažne.
3. Mutilujúca kĺbová psoriáza je sprevádzaná osteolýzou (deštrukcia kostného tkaniva) a skrátením prstov.

aktívny (minimálny, maximálny, stredný);

neaktívne (fáza remisie).

výkon sa stráca;

osoba nie je schopná sa sama obslúžiť z dôvodu výrazného obmedzenia pohyblivosti.

Symptómy a znaky

Symptómy psoriatickej artritídy sa vo väčšine prípadov vyskytujú po kožných alebo viscerálnych prejavoch ochorenia. Ale u pätiny pacientov začína psoriáza práve so zmenami v kĺboch.

Základom ochorenia psoriatickej artritídy je psoriáza - patológia, ktorá sa vyskytuje v súvislosti s hyperpláziou epidermis (tj postupným zvyšovaním objemu tkaniva). K jeho vzhľadu prispievajú rôzne infekcie a modriny. Psoriáza sa často objavuje v mieste podráždenia a pooperačných jaziev, jaziev.

porucha v práci kardiovaskulárneho systému;

metabolická dysfunkcia.

Diagnóza psoriatickej artritídy sa vykonáva pomocou niekoľkých medicínskych technológií. Často je problematické odlíšiť reumatoidnú artritídu kĺbov a odlíšiť ju od chorôb ako psoriáza či artróza kostí. Metódy detekcie patológie sú štandardné:

Všeobecné pravidlá pri liečbe psoriázy! 19. 12. 2015

Metódy liečby psoriatickej artritídy: lieková a ľudová terapia

Artikulárna artritída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje osobitnú pozornosť. Ošetruje sa tradičnými aj ľudovými metódami. V pokročilom štádiu môže dôjsť aj k invalidite.

Psoriatická artritída

Príčiny a príznaky patológie

Podráždenosť;

Artritída kĺbov začína nenápadne, ochorenie postupne progreduje, vzniká akútna psoriatická artritída. ktorý sa nakoniec transformuje na chronickú systémovú patológiu.

dochádza k poškodeniu kĺbov rúk, ktoré s predčasnou diagnózou a liečbou môže dokonca viesť k invalidite;

choroba sa šíri aj na nohy - postihnuté sú zóny kĺbov chodidiel, sčervenanie kože, jej opuch sú symptomatické;

Ako identifikovať chorobu

lekár analyzuje klinický obraz, symptómy ochorenia;

reumatológ predpisuje test moču na prítomnosť bakteriologickej infekcie;

vykonáva sa biochemické vyšetrenie zloženia krvi.

Vyššie uvedené štúdie, ako aj vonkajšie príznaky, ktoré odlišujú psoriatickú polyartritídu kĺbov, umožňujú špecialistovi správne diagnostikovať kostnú psoriázu alebo artritídu.

Reumatoidná artritída sa zisťuje pomocou tomografie a röntgenového vyšetrenia kĺbov.

Nedávno bol pacientom s podozrením na psoriatickú artritídu predpísaný test nazývaný ACCP. Ide o nový diagnostický postup, ktorý umožňuje definitívne potvrdenie reumatoidnej artritídy. Test umožňuje identifikovať protilátky, ktoré sa tvoria pri artritíde, aby sa predišlo komplikáciám a možnému postihnutiu.

Súbor diagnostických opatrení vám umožňuje včas určiť charakteristické príznaky psoriatickej artritídy a predpísať správnu liečbu ochorenia.

Tradičná lieková terapia

Otázka, ako liečiť psoriatickú artritídu, je primárne spojená so všeobecne akceptovanými štandardnými technikami. Liečba začína užívaním nesteroidných liekov - predpisujú sa na dlhé obdobie (najmenej šesť mesiacov). Je potrebné vybrať tie lieky, ktoré pomáhajú prekonať psoriatickú artritídu, majú vysokú účinnosť a zároveň majú mierny vedľajší účinok. Patria sem tieto lieky:

diklofenak, voltaren (deriváty kyseliny aryloctovej);

meloxikam;

nimesulid;

celebrex.

Neoddeliteľnou súčasťou liečby psoriatickej artritídy, kostnej psoriázy, sú lokálne intraartikulárne injekcie glukokortikosteroidov. Pri psoriatickej artritíde sú takéto injekcie indikované až do úplného vymiznutia všetkých príznakov ochorenia. Dávka lieku je určená veľkosťou postihnutého kĺbu. Použitie glukokortikosteroidov pri diagnostike psoriázy poskytuje dobrý protizápalový účinok a tiež minimalizuje bolestivé symptómy v iných kĺboch. Takáto terapia vám umožňuje dosiahnuť, aby choroba postupne ustúpila.

Komplexná liečba kĺbovej psoriázy, polyartrózy, musí nevyhnutne zahŕňať prostriedky, ktoré majú posilňujúci účinok na imunitu pacienta. Práve tieto lieky pomáhajú rýchlo a účinne prekonať zápalový proces v kĺboch ​​pacienta a zabrániť invalidite.

Metotrexát je najvýznamnejším predstaviteľom liekovej skupiny cytostatík, ktoré sa používajú pri diagnostike psoriatickej artritídy. Metotrexát je indikovaný v nasledovnom dávkovaní: 7,5-15 mg týždenne. Metotrexát sa užíva trikrát každých 12 hodín. Použitie lieku, ako je metotrexát, je povolené dva roky. Ak pacient nemal príznaky hepatitídy alebo pľúcnej fibrózy, potom môže metotrexát naďalej užívať.

Použitie akýchkoľvek základných terapeutických činidiel (najmä ako je metotrexát, sulfasalazín) sa vykonáva iba pod pravidelným dohľadom reumatológa, ktorý predpisuje vyšetrenie moču a krvi.

Užívanie liekov sulfasalazín a metotrexát pri diagnostike psoriatickej artritídy možno doplniť preparátmi zlata. Kombinácia metotrexátu a sulfasalazínu pri psoriatickej artritíde je pacientmi dobre tolerovaná a nespôsobuje výrazné vedľajšie účinky.

Sulfasalazín sa užíva šesť mesiacov. Účinnosť lieku závisí od zanedbania choroby. Dávku sulfasalazínu predpisuje lekár individuálne. Sulfasalazín sa kombinuje s fyzioterapeutickými metódami.

Ochorenie dobre reaguje na aromatické retinoidy – potláčajú kožnú psoriázu pri jej exacerbácii. Dobre dopĺňa tieto lieky sulfasalazín a metotrexát.

Aminochinolínové prípravky na psoriatickú artritídu sú neúčinné, pretože takéto činidlá slabo potláčajú kĺbový syndróm, ale ich použitie vedie k výskytu exfoliatívnej dermatitídy.

Fyzioterapia

Mkd-10 (klasifikačné označenie pre psoriatickú artritídu) sa lieči ultrafialovým žiarením. Na postihnuté oblasti pokožky, vrátane hormonálnych, sa lokálne aplikujú špeciálne terapeutické masti. Pri mikrobiálnom-10 je indikovaný príjem komplexu vitamínov (najmä A, B1, B12), ako aj sedatív - seduxen, extrakt z valeriány atď.

Terapeutická gymnastika je povinná terapia mikrobiálnych infekcií - 10. Kombinuje sa s použitím lieku Sulfasalazín. Telesnú výchovu doplňte balneologickými metódami:

liečba mikrobiálneho-10 ultrazvuku hydrokortizónom;

aplikácie s použitím parafínu;

s mikrobiálnymi-10 - sírovodíkovými a radónovými kúpeľmi.

Deformácie, ktoré často sprevádzajú diagnózy mikrobiálnej-10, polyartritídy sú eliminované chirurgickým zákrokom - pomáha to predchádzať invalidite.

Povaha výživy

Diéta pri psoriatickej artritíde si vyžaduje osobitnú pozornosť. Prvým zákazom je alkohol: psoriáza kĺbov a artritída takéto nápoje netolerujú. Z diéty je vylúčené aj biele a červené víno – pacient s diagnostikovanou artrózou môže po jednom pohári alkoholu pociťovať celkovú slabosť a nepríjemnú bolesť postihnutých kĺbov. To isté platí aj pre fajčenie – citlivá je naň aj polyartróza a psoriatická spondylitída: môže sa objaviť stuhnutosť, môže sa znížiť pohyblivosť v kĺboch, časom sa objavia vážne komplikácie, až invalidita.

Pri psoriatickej artritíde je indikovaná diéta obsahujúca veľa potravín bohatých na vápnik. Patria sem mliečne výrobky, tvrdý syr. Diéta tiež zahŕňa použitie rôznych bobuľových štiav, brusnicových ovocných nápojov, ktoré dobre bojujú s opuchom, odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela pacientov.

Diéta a výživa pri psoriatickej artritíde musia nevyhnutne obsahovať veľké množstvo čerstvej zeleniny obsahujúcej požadované množstvo vitamínov. Ak chcete vyliečiť polyartrózu alebo psoriázu kĺbov, správne zvolená strava je nepostrádateľným pomocníkom, ktorý doplní liečbu predpísanú lekárom.

Netradičné domáce terapie

Liečba choroby ľudovými prostriedkami je možná len popri tradičných liečebných metódach.

Nie je možné liečiť psoriatickú artritídu iba doma, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie a dokonca aj invalidita.

Napriek tomu ako dodatočná terapia je liečba ľudovými prostriedkami celkom prijateľná. Po prvé, psoriatická artritída, polyartritída a psoriáza kostí dobre reagujú na liečbu ihlovými produktmi. Priaznivo pôsobí na štruktúru tkanív kĺbov, chráni ich pri progresívnej artritíde. Môžete použiť ihličnaté tinktúry pripravené na báze alkoholu. Liečba ochorenia, ako je psoriatická artritída, ľudovými prostriedkami sa vykonáva perorálne aj lokálne - zmes sa aplikuje vo forme obkladov na postihnuté kĺby. Doplňte liečbu sulfasalazínom a metotrexátom.

Ďalším dobrým spôsobom na artritídu sú kúpele na ruky a nohy z odvaru harmančeka, šnúrky. Dobre pomáha aj obyčajná morská soľ - potrebné množstvo produktu by sa malo rozpustiť vo vode a kĺby postihnuté chorobou by sa mali na chvíľu spustiť do roztoku.

S microbial-10 môžete použiť odvar pripravený z odvaru koreňa lopúcha. Najprv musíte dôkladne umyť a jemne nasekať rastlinu. Potom sa kúsky lopúcha nalejú vodkou tak, aby ich hladina presahovala o tri centimetre. Vylúhovať nápravu po dobu 3 týždňov, umiestnenie na teplom mieste. Výslednou tinktúrou je potrebné pravidelne potierať postihnuté kĺby MKb-10. Túto zmes môžete užívať aj perorálne – odporúča sa to robiť trikrát denne, asi 30 minút pred jedlom. Doplnené tradičnými metódami - používajú sa injekcie metotrexátu a sulfasalazínu.

S mikrobiálnym-10 sa ukazujú účinné diuretiká - ich pôsobenie je zamerané hlavne na odstránenie prebytočnej tekutiny a solí z tela pacienta, ktoré sa ukladajú v kĺboch ​​a vyvolávajú v nich bolestivé pocity. Bylinné infúzie sú určené na zmiernenie zápalového procesu v tkanivách a zníženie ich opuchu.

Liečba ľudovými prostriedkami pomáha minimalizovať účinky psoriázy a chrániť pacienta pred následkami, ktoré so sebou prináša psoriatická artritída.

RTG rúk s psoriatickou artropatiou

Záver

Liečba psoriatickej artritídy musí byť komplexná.

Reumatológ predpisuje liekovú terapiu - glukokortikosteroidy, protizápalové lieky. Metotrexát a sulfasalazín sú obzvlášť účinné pri liečbe ochorenia, ako je polyartritída. Lieky môžete užívať dlhú dobu, pretože prakticky nemajú vedľajšie účinky.

Vysoká účinnosť je preukázaná fyzioterapeutickými postupmi, terapeutickými cvičeniami. Iba reumatológ môže predpísať kurz zameraný na boj proti patológii. Samoliečba psoriatickej artritídy môže viesť k invalidite.

Príčiny poškodenia kĺbov pri psoriáze (psoriatická artritída). Liečebné metódy

Kombináciu psoriázy s reumatoidnou artritídou lekári nazývajú psoriatickou artritídou, jej symptómom s fotografiami a liečbou sa budeme podrobne venovať v tomto článku.

Lekárska štatistika uvádza, že asi 10 % pacientov so psoriázou si dodatočne lieči poškodenie kĺbov. Zvyčajne patológia postihuje kožu, tvoria sa na nej červené šupinaté plaky a až potom sa pacienti sťažujú na bolesť končatín alebo chrbtice.

No niekedy prídu k lekárovi pacienti, ktorí s relatívne zdravou pokožkou majú problémy s kĺbmi.

Príčiny ochorenia

Odborníci pripisujú psoriázu psychosomatickej patológii. Podľa výsledkov niektorých štúdií vedci dokázali súvislosť medzi rozvojom psoriatickej artritídy a abnormalitami v nervovom systéme človeka. Všimlo sa, že ženy trpia touto chorobou častejšie ako silnejšie pohlavie. Je to spôsobené zvýšenou emocionalitou a excitabilitou žien, ktoré ťažko vnímajú nepriaznivé životné momenty.

K poškodeniu kĺbov psoriázou teda dochádza na pozadí neustáleho stresu, v nervovom napätí, strachu a iných problémoch. Reagovaním na vonkajšie podnety každou bunkou svojho tela človek náchylný na psoriázu dostane nový zápal. Ale teraz pokrýva kostno-kĺbový aparát. Druhým názvom tohto zápalu je psoriatická artropatia.

Ďalšie príčiny psoriatickej artritídy sú:

zranenie. Absolútne zdravá osoba sa môže neúmyselne zraniť doma alebo v práci. Táto situácia sa mení na spúšťač artropatie.

Lieky. Pri dlhodobom užívaní určitých liekov ľudské telo za nepriaznivých podmienok reaguje artritídou. Antipyretické nesteroidy, lieky proti bolesti a lieky na hypertenziu - Ibuprofen, Egilok, Diclofenac, Atenolol sú schopné vyvolať artritídu.

Vírusové infekčné ochorenia. Ich prenos oslabuje imunitný systém a povzbudzuje telo k zachyteniu rôznych vredov.

Porušenie hormonálnej rovnováhy a biochemických procesov. Riziko vzniku psoriatickej artritídy u žien sa zvyšuje po pôrode a počas menopauzy. U tehotných žien je táto nepriaznivá šanca minimalizovaná.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú psoriatickú artritídu, patria zlé návyky a stavy imunodeficiencie. Odborníci tiež predložili teóriu dedičnosti, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť artritídy v prítomnosti rodinných prípadov patológie.

Klinické znaky psoriatickej artritídy

Podľa stupňa poškodenia kĺbov je psoriatická artritída klasifikovaná ako:

Primárne príznaky psoriatickej artritídy závisia od vplyvu rôznych faktorov. Zápal v kĺboch ​​môže pre pacienta prebiehať nepostrehnuteľne alebo sa môže náhle prejaviť. Vo všeobecnosti sú príznaky artropatie podobné príznakom bežnej artritídy. Má však svoje vlastné vlastnosti, ktoré umožňujú diagnostikovať psoriázové lézie kĺbov. Tie obsahujú:

bolesť kĺbov;

poškodenie interfalangeálnych oblastí prstov;

rôzne subluxácie malých kĺbov;

stuhnutosť končatín pozorovaná ráno;

deštrukcia kostného tkaniva na intraartikulárnej úrovni;

zvýšenie miestnej teploty a zmena prstov;

súčasné poškodenie niekoľkých kĺbov na akomkoľvek prste;

prítomnosť vonkajších príznakov psoriázy na koži pokrývajúcej kĺby.

Pri diagnostike psoriatickej artritídy je dôležité vziať do úvahy podobnosť kliniky s inými typmi ochorenia. Fialovo-modrastá farba opuchnutej, bolestivej kože pokrývajúcej kĺby umožňuje odlíšenie. Lekár by si mal dávať pozor na asymetriu poškodenia kĺbov – je prítomná u väčšiny pacientov.

Dôležitým znakom PA je bolesť v pätách a poškodenie viacerých kĺbov na prste.

K presnej diagnóze pomáhajú sťažnosti pacienta, jeho životný štýl a anamnéza. Na vypracovanie racionálnej terapie je vhodné poslať pacienta na röntgenové vyšetrenie, krvný test a intraartikulárnu tekutinu. V krvi sa pozoruje zvýšenie hladiny fibrinogénu, globulínov, imunoglobulínov A a G, kyseliny sialovej. V kĺbovej tekutine sa zisťuje drobivosť mucínovej zrazeniny a nárast neutrofilov.

Vo všetkých prejavoch je psoriatická artritída zobrazená na fotografii, skúsený lekár predpíše liečbu s odkazom na špecifické príznaky.

Video: artropatická psoriáza.

Ako sa lieči psoriatická artritída?

Terapeutický kurz vypracuje lekár na základe výsledkov komplexného vyšetrenia a oboznámenia sa s anamnézou. Ciele medikamentóznej liečby psoriatickej artritídy sú:

Na dosiahnutie týchto cieľov sa pacientovi predpisujú rôzne skupiny liekov. Napríklad protizápalové nesteroidy sú predpísané na zmiernenie bolesti, zvýšenie pohyblivosti kĺbov a zúženie zápalu. Po užití Diclofenacu alebo Ibuprofenu opuch v problémovej oblasti ustúpi.

Použitím glukokortikosteroidov sa dosiahne rýchle odstránenie symptómov psoriázy. Aby sa predišlo vzniku nežiaducich reakcií zo systémovej liečby, lieky tejto skupiny sa okamžite podávajú do kĺbovej dutiny.

Pri psoriatickej artritíde lekári často predpisujú metotrexát, ale existujú protichodné recenzie.

Neexistujú žiadne 100% dôkazy o jeho účinnosti, ale lekári tvrdia, že týždenné dávkovanie v rozmedzí 15-20 mg je prijateľné. Počas liečby sa pacientom odporúča sledovať stav renálnej a hepatálnej aktivity. V prípade zhoršenia zdravotného stavu je potrebné kontaktovať lekára a prediskutovať otázku úplného vysadenia lieku alebo zníženia dávky. Metotrexát je bezmocný pri liečbe spondylitídy a artropatie chrbtice.

Na odstránenie prejavov reumatoidnej artritídy vyvinutej na základe psoriázy sa pacientom ponúka na liečbu sulfasalazín.

Antibiotikum s protizápalovými vlastnosťami je predpísané v dávke 2 g dlhodobo. Pri predpisovaní lieku konkrétnemu pacientovi musí lekár brať do úvahy možnosť nežiaducich účinkov, najmä z čriev. Liečba psoriatickej artritídy chrbtice sulfasalazínom dáva slabý výsledok. O tom, či sa oplatí ho predpísať, rozhoduje lekár individuálne.

Vysoká účinnosť v boji proti kĺbovým ochoreniam je preukázaná:

Cyklosporín je inhibítorom patologických zmien postihujúcich chrupavku a kostné tkanivo. Na deň je predpísaná dávka 3 mg.

Leflunomid - odstraňuje artralgiu a opuch kožného krytu kĺbov, inhibuje deštrukciu kostí. Pre výrazné zlepšenie zdravotného stavu sa odporúča užívať dávku 10 - 20 mg / deň.

Inhibítory rastu nádorov - Infliximab, Etanercept, Adalimumab. Lieky zabraňujú ovplyvneniu patogenetických mechanizmov. Odstraňujú príčiny ochorenia a minimalizujú symptómy. Prostriedky tejto skupiny sa podávajú vo forme injekcií, čo nie je pre pacienta vždy vhodné. Ale výrazne zlepšujú stav, ktorý získava uznanie odborníkov.

Fyzioterapia je dobrou podporou pri medikamentóznej liečbe PA. Pacient podstupuje fonoforézu a elektroforézu s glukokortikosteroidmi, laserové ožarovanie krvi a magnetoterapiu, rozvíjajú sa terapeutické cvičenia.

Výživa pre psoriatickú artritídu

Bez ohľadu na zvolenú taktiku liečby dávajú lekári pacientom so psoriázou dôležité rady - udržiavať hmotnosť na normálnej úrovni, pretože nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje zaťaženie kĺbov.

Pri domácej liečbe psoriatickej artritídy musí pacient sledovať stravu. Na posilnenie kostry sa odporúča obohatiť stravu o produkty fosforu a vápnika.

Diéta pri ochoreniach kĺbov by mala udržiavať rovnováhu kyselín a zásad v celom tele. K tomu by mal pacient do jedálneho lístka zaradiť viac zásadotvorných potravín. Ide o hrozno, jablká, prírodnú šťavu z citrusových plodov, alkalickú vodu. Výživa pri psoriatickej artropatii je založená na diéte Pegano. Jeho hlavnými princípmi sú zvýšenie kyselín a zásad na povolenú úroveň a zvýšená spotreba vody.

Pacient by mal jesť podľa nasledujúcich pravidiel:

Vo všeobecnosti by denná strava mala byť nízkokalorická. Keďže fyzická aktivita je kontraindikovaná pre vážne zmeny v kĺboch, iba správna výživa pomôže stabilizovať hmotnosť.

Z nápojov pri artropatii prospeje brusnicový čaj. Pripravte ho z 2 lyžičiek. suchý drvený brusnicový list a voda (200 ml). Po krátkom prevarení hmoty sa ochladí a prefiltruje. Počas dňa pite akékoľvek množstvo čaju.

Liek na psoriázu z listov brusnice sa tiež pripravuje podľa iného receptu. 20 g suchých surovín sa preleje pohárom vriacej vody a prostriedok sa zaparí. Trvá to približne 20 minút. Teplá para sa užíva niekoľkokrát denne v polievkovej lyžici.

Fyto odvar, ktorý nahrádza bežné nápoje, sa pripravuje z listov černice a vresu (po 5 g), listov brezy a podbeľu (po 20). Zbierka sa naleje pohárom studenej vody a varí sa pri miernej teplote 15 minút. Odvar pite niekoľkokrát počas dňa. Jednorazová dávka - 200 ml.

Ľudové lieky proti psoriatickej artropatii

Na zníženie bolesti v kĺboch ​​liečitelia odporúčajú používať bylinné horúce vankúšiky. Vyrábajú sa z čiernej bazy, sladkej ďateliny, chmeľu a harmančeka. Mleté časti rastlín sa zohrejú vo vode, vyžmýkajú a vložia do plátenného vrecka. Priložte „vankúš“ na postihnuté miesto na 20 minút. Liečba sa vykonáva denne počas 2 týždňov.

Masť na liečbu psoriatickej artritídy doma je vyrobená z niekoľkých zložiek:

chmeľové šišky;

eukalyptový olej;

Kvety ľubovníka a sladkého ďateliny.

Suché rastliny sa rozdrvia na prášok, zmiešajú sa s olejom a vazelínou, kým sa nedosiahne mastná zmes. Ošetruje opuchnutú pokožku.

Na aplikáciu obkladov si môžete pripraviť mrkvový produkt. Čerstvé olúpané koreňové plodiny prechádzajú jemným strúhadlom a do kaše sa kvapká olivový alebo slnečnicový olej, ako aj farmaceutický terpentín (každý 5 kvapiek). Starostlivo zmiešaná kompozícia sa aplikuje na problémové kĺby a obviaže. Obklady môžeme striedať s dresingmi ochutenými aloe kašou. Priebeh liečby je 10 dní.

Prípravok na kúpanie pri reumatoidnej artritíde sa pripravuje z podzemku siliky. 1 kg surovín sa uvarí v bavlnenom vrecku. Voda odoberie 3 litre. Odvar sa pridáva do kúpeľa pri kúpaní.

A tu je nezvyčajný recept s lilami. Púčiky kríkov sa považujú za účinný liek na artropatiu. Zhromažďujú sa v množstve dvoch pohárov so šmýkačkou a nalejú sa vodkou (250 g). Riad sa zabalí do teplých handričiek a vyberie sa na tmavé miesto na 10 dní. Od 11. dňa sa tinktúra utiera boľavými časťami tela ráno a večer. 2 týždne takejto terapie - a pacient sa bude cítiť oveľa lepšie.

Ak je možné získať Ginkgo biloba, bude možné z neho vyrobiť protizápalový prostriedok.

Niekoľko čerstvých listov exotickej rastliny sa umyje a vysuší na vzduchu. Pripravené suroviny sa rozdrvia do stavu kaše a jedia sa bez ďalších prísad. Urobte to zakaždým pred jedlom, odmerajte 1 lyžičku. produkt fyto.

Dobré masti sa získavajú z močiarnej cinquefoil. Horné kvetenstvo prechádza cez mlynček na mäso a zmes sa prenesie do sklenenej nádoby. Potom sa naleje slnečnicovým olejom tak, aby k okrajom krku zostala medzera rovnajúca sa hrúbke dvoch prstov. Horná časť riadu je pokrytá gázovým obväzom, kompozícia sa uchováva pod slnkom 40 dní. Ďalej sa hmota vytlačí a používa sa na denné mazanie kĺbových plôch.

P.S. Ak žiadny z liekov nepriniesol úľavu, pacientovi je ponúknutá operácia. Jeho podstata spočíva v odstránení postihnutých tkanív kĺbu, protetike veľkých kĺbov a fixácii v prirodzenej polohe.

Psoriáza je systémové ochorenie, ktoré postihuje najmä kožu. Šírenie patologických reakcií tela je však možné aj na vnútorné orgány a kĺby. Psoriatická artritída je dôsledkom rozvoja zápalových reakcií v chrupavkovom a kostnom tkanive kĺbových povrchov, pričom sú postihnuté aj väzy a šľachy.

Po reumatoidnej artritíde je poškodenie psoriatického kĺbu na druhom mieste spomedzi všetkých zápalových zmien v pohybovom aparáte. Artritída je zaznamenaná u 10-38% pacientov so psoriázou a vyskytuje sa častejšie u pacientov vo veku 26-54 rokov. Po objavení sa prvých psoriatických plakov na koži nastávajú zmeny v kĺboch ​​približne o 10-15 rokov neskôr. U niektorých pacientov (10-15%) však toto systémové ochorenie začína zhoršenou pohyblivosťou.

Klasifikácia

Podľa ICD 10 je psoriatická artritída klinicky rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Artritída distálnych interfalangeálnych kĺbov, pri ktorej sú tieto oblasti postihnuté prevažne.
2. Oligoartritída (je postihnutých menej ako päť kĺbov) a polyartritída (keď sa vymení viac ako päť kĺbov).
3. Mutilujúca kĺbová psoriáza je sprevádzaná osteolýzou (deštrukcia kostného tkaniva) a skrátením prstov.
4. Symetrická polyartritída, ktorá z hľadiska symptómov a znakov pripomína reumatoidnú artritídu.
5. Spondylartritída je sprevádzaná zápalom a obmedzenou pohyblivosťou chrbtice.

Kĺbová psoriáza môže mať rôzny stupeň aktivity:

• aktívny (minimálny, maximálny, stredný);
• neaktívne (fáza remisie).

V závislosti od stupňa zachovania funkčných schopností pri artritíde existujú tri stupne:

• výkon je zachovaný;
• výkon sa stráca;
• osoba nie je schopná sa sama obslúžiť z dôvodu výrazného obmedzenia pohyblivosti.

Symptómy a znaky

Symptómy psoriatickej artritídy sa vo väčšine prípadov vyskytujú po kožných alebo viscerálnych prejavoch ochorenia. Ale u pätiny pacientov začína psoriáza práve so zmenami v kĺboch.

Nástup ochorenia je niekedy postupný, ale môže byť akútny. Spravidla však existujú príznaky psoriatickej artritídy uvedené nižšie:

• zmena tvaru kĺbov;
• výskyt bolestivých pocitov, ktoré sú zreteľnejšie nie počas pohybu, ale v noci;
• stuhnutosť, výraznejšia ráno;
• kĺbová deformácia;
• niekedy dochádza k zafarbeniu kože v oblasti vývoja patologického procesu v bordovej farbe;
• pri osteolytickej forme ochorenia dochádza k výraznému skráteniu prstov;
• v dôsledku porušenia hustoty a elasticity väzov sa často vyskytujú viacsmerné dislokácie.

Najčastejšie na začiatku ochorenia dochádza k zmene malých kĺbov umiestnených na rukách a nohách, menej často sú postihnuté lakťové a kolenné kĺby. Celkom charakteristickým príznakom psoriázy kĺbov sú príznaky daktylitídy, ktorá je dôsledkom zápalu šliach ohýbačov a samotných chrupkových plôch. Tento stav je sprevádzaný:

• syndróm silnej bolesti;
• opuch celého postihnutého prsta;
• obmedzenie pohyblivosti, ktoré je spojené nielen s deformáciou, ale aj s bolesťou pri flexii.

Asi v 40 % prípadov psoriatickej artritídy sú postihnuté aj medzistavcové kĺby. V tomto prípade dochádza k zmenám v ligamentóznom aparáte, čo vedie k tvorbe syndesmofytov a paravertebrálnych osifikátov. Pohyblivosť v týchto kĺboch ​​zriedka klesá, ale bolesť a stuhnutosť sú celkom bežné.

Psoriáza s kĺbovým syndrómom je tiež charakterizovaná poškodením oblasti pripojenia väzov ku kostiam. V tomto prípade dochádza k zápalu a potom k deštrukcii susedného kostného tkaniva. Obľúbené miesta na lokalizáciu týchto procesov sú:

• povrch kalkanea v mieste pripojenia Achillovej šľachy k nemu;
• calcaneal tuberculum v oblasti pripojenia plantárnej aponeurózy;
• tuberosita na hornom povrchu holennej kosti;
• v oblasti ramennej kosti.

80 % pacientov s psoriatickou artritídou má symptómy. Najprv sa na povrchu vytvoria malé jamky alebo ryhy, ktoré pokrývajú celý necht. V budúcnosti sa farba zmení v dôsledku narušenia mikrocirkulácie, ako aj v dôsledku zrýchleného delenia kožných buniek v oblasti nechtového lôžka.

Psoriatická artritída a tehotenstvo spolu súvisia, pretože pri nosení dieťaťa dochádza k hormonálnej premene celého organizmu. A keďže sa predpokladá aj hormonálna povaha ochorenia, je celkom možné vyvinúť exacerbáciu alebo dokonca objaviť prvé príznaky poškodenia kĺbov. Okrem toho je nárast symptómov artritídy počas tehotenstva často spôsobený prírastkom hmotnosti.

Bohužiaľ, liečba tejto skupiny pacientov je mimoriadne náročná, pretože väčšina liekov na systémové použitie je pre nich kontraindikovaná. Psoriáza však žiadnym spôsobom neovplyvňuje reprodukčnú funkciu a žena s týmto ochorením je vo väčšine prípadov schopná donosiť dieťa. V období pred otehotnením by ste mali absolvovať kompletné vyšetrenie u kožného lekára a prípadne aj preventívne.

Zmeny orgánov pri psoriatickej artritíde

Poškodenie kĺbov pri psoriáze môže byť izolované alebo kombinované s poškodením iných orgánov a tkanív. Medzi systémové prejavy patria:

• generalizovanú amyotrofiu;
• trofické poruchy;
• srdcové chyby;
• splenomegália;
• polyadenitída;
• karditída;
• amyloidóza vnútorných orgánov, kĺbov a kože;
• hepatitída;
• ulcerózno-nekrotické lézie sliznice gastrointestinálneho traktu;
• cirhóza pečene;
• difúzna glomerulonefritída;
• polyneuritída;
• nešpecifická uretritída;
• poškodenie zraku.

Pri psoriatickej artritíde je invalidita aj neschopnosť postarať sa o seba zvyčajne dôsledkom nielen ťažkého poškodenia kĺbov, ale aj zmien vo funkcii vnútorných orgánov.

Vedúcim faktorom vo vývoji zápalového procesu v oblasti vnútorných orgánov je porušenie mikrocirkulácie v cievach sliznice. Najčastejšie sa angiopatia objavuje v dôsledku fokálneho poškodenia vnútornej výstelky krvných ciev, arteriálneho spazmu a expanzie kapilár. Okrem toho sa môžu v hrúbke cievnej steny ukladať imunokomplexy, v dôsledku čoho dochádza k jej zhutneniu, znižuje sa jej elasticita.

Diagnostika

Diagnóza psoriatickej artritídy je z veľkej časti založená na prítomnosti množstva charakteristických rádiologických príznakov ochorenia:

• periartikulárna osteoporóza;
• zúženie kĺbovej štrbiny;
• prítomnosť cystických osvietení;
• viac vzorov;
• ankylóza kostí;
• ankylóza kĺbov;
• prítomnosť paraspinálnych osifikácií;
• sakroiliitída.

Okrem rádiografie sú pacientom s podozrením na psoriatickú artritídu predpísané:

1. Krvný test, ktorý odhalí príznaky zápalu a anémie, zvýšenie hladiny sialových kyselín, fibrinogénu, seromukoidu a globulínov. Veľmi dôležitým rozdielom oproti reumatoidnej artritíde je negatívny test na reumatoidný faktor. V krvi sa zvyšuje aj hladina imunoglobulínov skupiny A a G a stanovujú sa cirkulujúce imunitné komplexy.
2. Pomerne často sa robí štúdia synoviálnej tekutiny získanej z kĺbov. Súčasne sa zistí zvýšená cytóza a neutrofily. Viskozita kĺbovej tekutiny je znížená a mucínová zrazenina je veľmi voľná.

Hlavné kritériá, ktoré vám umožňujú urobiť správnu diagnózu, sú:

• zapojenie kĺbov prstov;
• viacnásobné asymetrické poškodenie kĺbov;
• prítomnosť psoriatických kožných plakov;
• prítomnosť charakteristických rádiologických znakov;
• negatívna analýza na stanovenie reumatoidného faktora;
• príznaky sakroiliitídy;
• rodinná anamnéza psoriázy.

Čo spôsobuje psoriatickú artritídu?

Presná príčina psoriázy kĺbov ešte nebola stanovená. Napriek tomu dedičnosť nepochybne zohráva vedúcu úlohu. Artropatická psoriáza sa môže vyskytnúť aj za účasti nasledujúcich faktorov:

• trauma na začiatku ochorenia, ktorú uvádza asi štvrtina pacientov;
• stres a emocionálny stres, ktoré majú negatívny vplyv na imunitu;
• výrazná fyzická aktivita;
• systémové infekcie.

Na vývoji choroby sa podieľajú:

• genetický faktor spojený s mutáciou a prítomnosťou niektorých antigénov tkanivovej kompatibility a množstva takzvaných génov pre "psoriázu";
• imunitný faktor je potvrdený zvýšením hladiny imunitných komplexov, protilátok v krvi pacientov, znížením lymfokínov;
• v prospech infekčnej povahy svedčí výskyt artritídy u pacientov s množstvom vírusových ochorení, vrátane HIV, po streptokokovej infekcii;
• viac ako polovica pacientov má príznaky poškodenia kĺbov prvýkrát po tom, čo utrpeli ťažký emocionálny šok.

Liečebné metódy

Na otázku, či je psoriatická artritída liečiteľná, je správnejšie odpovedať záporne. Moderné pokroky v medicíne však pomáhajú lekárom predchádzať ďalšej progresii procesu. V niektorých prípadoch je možná aj čiastočná obnova funkcie kĺbu.

Ako liečiť psoriatickú artritídu u konkrétneho pacienta by mal rozhodnúť lekár po kompletnom vyšetrení a štúdiu anamnézy.

Liečebná terapia

Pri poškodení kĺbov a psoriáze nie je liečba špecifická, je zameraná na:

• spomalenie progresie ochorenia;
• odstránenie akútnych symptómov;
• normalizácia funkcie muskuloskeletálneho systému;
• zníženie zápalových a imunitných reakcií.

Použitie liekov je hlavnou metódou liečby psoriatickej artritídy. Na to sa používajú rôzne skupiny účinných látok.

Protizápalové

Užívajú sa nesteroidné lieky (ibuprofén, diklofenak), aby sa zmiernili prejavy zápalu, ako aj bolesti a s tým spojené obmedzenia mobility. Zároveň sa zmenšuje aj opuch v oblasti zmien.

Glukokortikosteroidy

Hormonálne lieky môžu rýchlo odstrániť hlavné príznaky psoriatickej artritídy. Keďže pri ich systémovom použití existuje riziko vzniku negatívnych reakcií, môžu sa podávať injekčne priamo do kĺbovej dutiny.

Metotrexát je najčastejšie predpisovaný systémový liek na liečbu psoriatickej artritídy. Napriek tomu stále neexistujú žiadne definitívne štúdie dokazujúce jeho účinnosť. Štandardná dávka je 15-20 mg týždenne. Pacienti, ktorí dostávajú takúto liečbu, by však mali neustále sledovať funkciu pečene a obličiek. V prípade zistenia významných odchýlok je potrebné znížiť dávku alebo úplne zrušiť liek. So zapojením chrbtice do procesu a rozvojom ankylozujúcej spondylitídy má metotrexát nízku účinnosť.

Sulfasalazín

Sulfasalazín má protizápalové a antibakteriálne účinky a častejšie sa predpisuje pri reumatoidnej artritíde. Po nedávno vykonaných klinických skúškach však bolo schválené aj vymenovanie tohto lieku na psoriázu. Sulfasalazín pri psoriatickej artritíde sa zvyčajne predpisuje v dávke 2 g. Má sa užívať dlhodobo. Ale vzhľadom na prítomnosť veľkého počtu vedľajších účinkov, najmä z čriev, ako aj nedostatočnú účinnosť pri léziách chrbtice, by sa o predpisovaní tohto lieku malo rozhodnúť individuálne.

inhibítory tumor nekrotizujúceho faktora

Pri liečbe psoriatickej artritídy liekmi vykazovali najväčšiu účinnosť zástupcovia látok inhibujúcich rast nádoru (adalimumab, etanercept, infliximab). Táto terapia ovplyvňuje patogenetické mechanizmy, to znamená, že nielen odstraňuje symptómy ochorenia, ale odoláva aj jeho hlavným príčinám. Hlavnou nevýhodou tejto techniky je injekcia lieku, ale väčšina pacientov je s tým v poriadku, pretože cítia jasné zlepšenie svojho stavu.

cyklosporín

Cyklosporín na psoriatické lézie sa užíva 3 mg denne. Tento liek spomaľuje zmeny, ktoré sa vyskytujú v tkanive kostí a chrupaviek, čo potvrdzuje röntgen.

Leflunomid

Leflunomid priaznivo ovplyvňuje priebeh ochorenia, znižuje artralgiu a opuchy kĺbov a tiež spomaľuje deštrukciu kostí. To nepochybne zlepšuje kvalitu života pacienta. Užívajte ho v dávke 100-20 mg denne.

Fyzioterapia

Na pozadí psoriázy je liečba artritídy pomocou fyzioterapeutických postupov v niektorých prípadoch veľmi účinná. Najčastejšie používané metódy sú:

• laserové ožarovanie krvi;
• PUVA terapia;
• magnetoterapia;
• elektroforéza s použitím glukokortikosteroidov;
• fonoforéza;
• fyzioterapeutické cvičenia.

Diéta

Diéta pri psoriatickej artritíde kĺbov zohráva dôležitú úlohu pri liečbe ochorenia, pretože pomáha konsolidovať výsledky dosiahnuté expozíciou lieku. Pomerne významnou podmienkou pre normalizáciu stavu je udržiavanie alkalického prostredia v tele, pretože v opačnom prípade je pravdepodobnosť vzniku exacerbácie ochorenia vysoká.

Výživa pri psoriatickej artritíde by sa mala vykonávať podľa nasledujúcich pravidiel:

• odmietnutie alkoholických výrobkov;
• vylúčenie možných alergénov, ktoré sa vykonáva individuálne;
• jesť v malých porciách;
• odmietnutie údených jedál, konzervačných látok, korenistých a slaných jedál;
• je zakázané používať citrusové plody;
• obmedzený príjem ľahko stráviteľných sacharidov;
• zvýšenie objemu fermentovaných mliečnych výrobkov, obilnín, zeleniny, strukovín;
• nahradiť maslo rastlinným olejom.

Diéta pri psoriatickej artritíde by však mala byť nízkokalorická, pretože nadváha zvyšuje zaťaženie kĺbov. To vedie k zvýšenej bolesti, ako aj k deformácii a iným príznakom. Keďže väčšina fyzickej aktivity je kontraindikovaná pri závažných intraartikulárnych zmenách, jedinou šancou pacientov na odstránenie nadváhy je.

Ľudové metódy liečby

Liečba psoriatickej artritídy ľudovými prostriedkami by sa nikdy nemala používať ako nezávislá technika. V niektorých prípadoch však prispieva aj ich použitie popri hlavnej terapii.

1. Odvar z brusníc sa pripravuje z dvoch malých lyžíc suchých listov a pohára horúcej vody. Čerstvo pripravený roztok by sa mal ochladiť a vypiť v malých dúškoch.
2. Zmiešajte niekoľko kvapiek terpentínu, rastlinný olej a jednu najemno nastrúhanú mrkvu. Aplikujte obklad na noc.
3. Podbeľ, ľubovník bodkovaný a púpavu lekársku zmiešame v rovnakom pomere a v litri vriacej vody urobíme nálev. Vezmite 50 ml denne.
4. Brezové púčiky sa varia štvrť hodiny na miernom ohni, ochladia sa a odoberú 30 ml pred jedlom.

Operatívna liečba psoriatickej artritídy sa vykonáva pomerne zriedkavo, keď konzervatívna medicína nepomohla vyrovnať sa s chorobou. Operačná technika zahŕňa odstránenie postihnutých tkanív z kĺbu za účelom obnovenia jeho funkcie, protetiku veľkých kĺbov, ako aj fixáciu v danej polohe.

Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, ako vyliečiť psoriatickú artritídu, pretože sa to určuje s prihliadnutím na individuálne charakteristiky. Preto pri podozrení na vývoj ochorenia by sa malo čo najskôr vykonať úplné vyšetrenie. Je potrebné mať na pamäti, že ak sa pacienti vrátia neskoro, existuje možnosť, že funkciu kĺbov nemožno obnoviť.

Sulfasalazín je liek s protizápalovým a antimikrobiálnym účinkom, ktorý patrí do skupiny sulfanilamidov a používa sa pri rôznych ochoreniach vrátane dermatológie.

Inštrukcie na používanie

Sulfasalazín je známy od polovice 20. storočia. Bol vynájdený na liečbu reumatoidnej artritídy, pretože sa vtedy verilo, že toto ochorenie je bakteriálnej povahy. V 21. storočí je zaradený do zoznamu esenciálnych (základných) liekov WHO.
Napriek tomu nie je všeliekom na všetky choroby a mal by sa užívať len podľa predpisu lekára. Má určité vedľajšie účinky a kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere liečebnej metódy. Okrem toho je veľmi dôležité správne dávkovanie prostriedku, inak môže byť liečba buď neúčinná, alebo spôsobiť vážne poškodenie zdravia pacienta. Aby sa predišlo týmto problémom, lekári aj pacienti by si pred začatím liečby mali určite prečítať návod na použitie lieku.

Terapeutické pôsobenie

Hlavné pôsobenie sulfasalazínu je antibakteriálne. Účinne ničí rôzne druhy baktérií:

• coli;
• streptokoky;
• diplokoky;
• gonokoky.

Okrem toho majú tieto tablety protizápalový účinok.

Zloženie a forma uvoľňovania

Sulfasalazín je žltá alebo hnedožltá bikonvexná tableta na báze kyseliny 5-aminosalicylovej v kombinácii so sulfaparidínom (výsledná účinná látka sa nazýva aj sulfasalazín). Obsahujú niektoré pomocné zložky:

• povidón;
• bezvodý koloidný oxid kremičitý;
• predželatínovaný škrob;
• stearát horečnatý.

Tablety sú tiež potiahnuté hypromelózou a propylénglykolom, ktoré sa rozpúšťajú v čreve. Každá z nich obsahuje 500 mg hlavnej látky. Zvyčajne sa predávajú v baleniach po 50 kusov. (5 blistrov po 10 tabliet).

Indikácie

Lekári môžu predpísať tablety sulfasalazínu na mnohé ochorenia, najmä zápalové. Najčastejšie sa používa u pacientov trpiacich:

• nešpecifická ulcerózna kolitída a proktitída, ako aj iné črevné ochorenia spojené so zápalovými procesmi (vhodné na exacerbácie aj na ich prevenciu);
• artritída - zápal kĺbov (najmä reumatoidný, juvenilný (juvenilný) reumatoidný a psoriatický);
• cirhóza pečene počas remisie a počas exacerbácií (štúdie potvrdili, že liek uľahčuje priebeh ochorenia a pomáha odstraňovať jazvy, ktoré vznikli v dôsledku patologického procesu);
• Crohnova choroba - imunitne sprostredkovaný zápal tráviacej trubice, najmä tenkého čreva a ilea; predpokladá sa, že ide o autoimunitné ochorenie, ale zistilo sa, že je bežnejšie u členov rovnakých rodín; niektorí odborníci sa domnievajú, že ide o ochorenie infekčného charakteru, hoci to nebolo potvrdené
• relapsy psoriázy, najmä plač, často sprevádzané bakteriálnymi infekciami, ako aj psoriatickou artritídou.

Kontraindikácie

Sulfasalazín nemusí byť vhodný pre všetkých pacientov. Hlavné kontraindikácie používania lieku:

• vek do 5 rokov (detské telo je veľmi zraniteľné, takže vedľajšie účinky môžu byť výraznejšie ako u dospelých);
• ochorenia krvi a hematopoetického systému;
• ochorenie obličiek;
• alergia na deriváty kyseliny salicylovej a sulfónamidy;
• laktácia (v čase dojčenia žena prestane byť liečená týmito tabletkami, pretože inak dieťa dostane škodlivé látky s materským mliekom);
• porfyrínová choroba / porfýria (ide o genetické ochorenie, pri ktorom je u človeka narušený metabolizmus pigmentov a zvyšuje sa hladina porfyrínu v krvi; sprevádzajú ho poruchy tráviaceho traktu, zápaly kože a hemolytické krízy).

Spôsob aplikácie

Liek sa užíva perorálne. Tieto tablety sa neodporúča žuť a žuť - musia sa prehltnúť celé, potom sa liek musí zapiť pohárom vody.

Pri ochoreniach tráviaceho traktu lekári spravidla predpisujú 2 až 4 tablety štyrikrát denne. Pre deti sa dávka vyberá v závislosti od telesnej hmotnosti (40 - 60 mg lieku na každý kilogram - desaťkilogramové dieťa teda potrebuje užiť asi polovicu tablety naraz). Ak dôjde k remisii, dávka sa zníži na polovicu pre deti aj dospelých, ale liečba sa úplne nezastaví (to sa robí, aby sa zabránilo opakovaným exacerbáciám).

Artritída reumatoidnej a psoriatickej povahy vyžaduje inú schému. Pri poškodení kĺbov je potrebných 4 až 6 tabliet sulfasalazínu denne, ale priebeh liečby je od malých dávok (500 mg) a potom sa postupne zvyšujú. Účinok sa zvyčajne dostaví po 1,5 mesiaci (to je minimálna dĺžka liečby).

Predávkovanie

Deti by nemali užívať viac ako 2 g lieku denne a dospelí - viac ako 8 g, inak sa objaví nevoľnosť spôsobená predávkovaním:

• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť v bruchu;
• kŕče.
• Niekedy sa môžu objaviť aj problémy s obličkami, nebezpečná je najmä anúria (vtedy sú obmedzené vody a elektrolyty).

Ak osoba užila viac lieku, ako je prijateľné pre jeho vek a telesnú hmotnosť, treba okamžite prijať opatrenia na zmiernenie príznakov otravy liekom. Pacient potrebuje sorbent (stačí obyčajné aktívne uhlie), ale predtým sa zvyčajne robí výplach žalúdka, aby sa z tela odstránil nadbytočný sulfasalazín.

Vedľajšie účinky

Počas liečby sulfasalazínom sa obsah sulfapyridínu v krvi zvyšuje. V dôsledku toho má človek niektoré nepríjemné príznaky:

• bolesti hlavy, niekedy na pozadí závratov;
• dysfunkcia tráviacej trubice (dyspepsia) - hnačka, nevoľnosť a záchvaty zvracania;
• zvýšená telesná teplota;
• vzhľad dýchavičnosti a kašľa;
• pocit svrbenia;
• žltnutie alebo začervenanie kože;
• je možná žihľavka a dermatitída;
• výskyt bielkovín v moči.

Ak má človek tieto príznaky, je potrebné o tom povedať lekárovi a spolu s ním prehodnotiť celý liečebný režim - znížiť dávku lieku alebo ho úplne zrušiť a nahradiť ho iným liekom.

špeciálne pokyny

Osobitná opatrnosť si vyžaduje použitie lieku počas tehotenstva. Spravidla sa ženám počas tehotenstva odporúča minimálna dávka lieku.

Nekompatibilné s kyselinou listovou a digoxínom, pretože digoxín sa horšie absorbuje na pozadí sulfasalazínu. Ak sa užíva s koagulantmi a inými sulfónamidmi (najmä hypoglykemickými), ich terapeutický účinok sa zvyšuje.

Skladovanie: zmluvné podmienky

Liek je vhodný na použitie do 5 rokov. Optimálna teplota, pri ktorej sa môže skladovať, je izbová teplota. Tablety by sa v žiadnom prípade nemali dostať do rúk malých detí.

Dovolenka z lekární

Ak si chcete kúpiť liek, musíte dostať predpis od svojho lekára.

cena

Priemerná cena za balenie sulfasalazínu je 360 ​​rubľov, ale tieto údaje sa líšia v rôznych reťazcoch lekární.

Analógy

V niektorých prípadoch sulfasalazín nie je vhodný pre človeka z dôvodu alergie alebo nechce kupovať príliš drahé lieky, takže ľudia hľadajú analógy lieku. Najbežnejšie lieky s podobnými protizápalovými a antimikrobiálnymi vlastnosťami sú založené na mesalazíne:

• Mesacol – používa sa najmä pri črevných ochoreniach; najlepšie riešenie s Escherichia coli;
• Salofalk – používa sa aj hlavne pri črevných ochoreniach.

Sulfasalazín možno v niektorých prípadoch nahradiť aj kyselinou salicylovou (to sa robí najmä pri antipsoriatickej liečbe).

Čo sa týka liečby psoriázy, existujú aj špeciálne tablety určené špeciálne na tento účel:

• Metotrexát je liek, ktorý potláča imunitný systém a používa sa pri ochoreniach autoimunitného charakteru.
• Suprastin je liek, ktorý zmierňuje prejavy podráždenia kože spôsobené alergiami aj psoriatickými procesmi.
• Neotigazon je retinoid, ktorý zlepšuje stav pokožky, ale ide len o symptomatickú liečbu ochorenia.

Pri psoriáze sa sulfónamidy môžu užívať nielen perorálne, ale aj zvonka vo forme krémov a mastí:

• Dermazin (obsahuje sulfadiazín strieborný) - používa sa na rôzne kožné ochorenia, najmä na preležaniny a popáleniny, a to nielen na liečbu psoriatických prejavov;
• Sulfazin (vynikajúco funguje nielen s baktériami, ale aj s hubami, takže ho možno predpísať aj na kožnú kandidózu);
• Sulfargin (účinok podobný Sulfazinu).

Na psoriázu (psoriatickú artritídu)

Psoriáza je kožná lézia neinfekčnej povahy, ktorá sa prejavuje vo forme papúl a červených plakov na koži. Vzťahuje sa na chronické autoimunitné ochorenia. Postihuje ženy aj mužov všetkých vekových kategórií, najčastejšie však začína v adolescenčnom a študentskom veku (od 15 do 25 rokov). Vyznačuje sa obdobiami exacerbácií a dočasných remisií (dosahujú sa medikamentóznou liečbou). Jednou z najčastejších komplikácií je psoriatická artritída. Samozrejme, tento problém nemôže zostať bez potrebnej liečby, pretože inak sa človek môže dokonca stať invalidom. Len včasná terapia pomôže tomu zabrániť. Veľmi často, najmä s komplikáciami, sa ľuďom trpiacim psoriázou predpisuje sulfasalazín. Niektorí pacienti zanechávajú na internete recenzie o používaní lieku:

1. „Začal som piť sulfasalazín, ale ukázalo sa, že som naň mal silnú alergickú reakciu, dokonca mi bola diagnostikovaná rubeola, aj keď som takú rubeolu mal po užití tabletky ešte niekoľkokrát, až som ich napokon prestal piť“;
2. „Pite 100 tabliet, 4 denne. Je pravda, že nepil podľa schémy dvakrát za dva, ale štyrikrát za jeden. Už to nebolí. Dal som si pauzu a bolesť sa vrátila. Teraz pijem znova podľa schémy dvakrát za dva. Zatiaľ tu nie sú žiadne viditeľné zlepšenia."
3. „Prvýkrát po sulfasalazíne a hormónoch došlo k silnej exacerbácii. Nerozumel som, aký to malo účinok. A teraz škvrny nereagujú na sulfasalazín.“
4. "Úspešné testy po 6 týždňoch užívania sulfasalazínu .... takmer normálne."

Ukazuje sa, že liek niektorým pacientom pomohol a niektorí necítili úľavu alebo pociťovali zhoršenie zdravia (vedľajšie účinky). To naznačuje, že liečba týmito tabletami je vážnym rozhodnutím, ktoré sa musí urobiť v spolupráci s reumatológom.