Кетанов инструкция от чего. Кетанов — препарат от сильной боли. Для многократного введения

Кетанов – обезболивающее, которое равно в своей эффективности морфину. Что стоит знать об этом препарате?

Удобнее всего будет понять это из таблицы:

Кетанов может выпускаться в различных формах :

• Раствор, предназначенный для уколов в вену и в мышцу.
• Таблетки.
• Мазь.

В разных случаях назначаются разные формы. В этом вопросе стоит слушать лечащего врача. Прием Кетанова самостоятельно может привести к ухудшению состояния.

Особенности действия Кетанов: показания к применению

Китанов имеет несколько особенностей. После приема его в различных формах, наиболее высокая концентрация действующего вещества в организме – примерно через час. Лекарство устраняет болевой синдром посредством блокировки синтеза некоторых биологически активных элементов, являющихся причинами возникновения болевого синдрома в организме принимающего его человека.

Плюсами Кетанов можно считать то, что после него не наблюдается сонливости, он не вызывает привыкания и полностью выводится из организма пациента уже спустя двенадцать часов. Очищающую функцию в этом случае выполняют почки. Однако, стоит учитывать, что люди, имеющие проблемы с этим органом, должны будут ждать очистки организма несколько дольше.

От чего помогает Кетанов?

Применяется этот препарат в случаях с различными болями:

• Зубными.
• Посттравматическими.
• Послеродовые.
• Послеоперационные.
• Онкология.
• Неврологические заболевания.
• Ревматизмы и радикулиты.
• Растяжения.
• Другие боли.

Люди, у которых есть показания к применению данного медицинского средства, должны четко следовать инструкции врача.

Особенности приема

Инструкция по применению лекарства Кетонов будет зависеть от формы препарата и сложности случая каждого отдельно взятого пациента. Именно поэтому необходимо советоваться с врачом, а не заниматься самолечением.

Форма	Особенности приема
Таблетки	В случае с данной формой Кетанова, чаще всего принимается одна таблетка на четыре-шесть часов, лечение же болевого синдрома не должно длиться дольше одной полной недели. В случае с больными, возраст которых выше шестидесяти пяти лет или масса тела ниже пятидесяти килограмм, дозировки будут меньше. Прекращать прием можно сразу, не понижая дозу. Также есть предостережения для людей с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы, а также с нарушенным свертыванием крови. Принимать лекарство можно только с позволения доктора и под его постоянным наблюдением.
Уколы	Инъекции Кетанова начинаются с 10 мг внутривенно или внутримышечно. Если болевой синдром не проходит, каждые четыре-шесть часов разрешается повышать дозу на тридцать миллиграмм. Но переступать порог в девяносто миллиграмм нельзя. Для пенсионеров нельзя переступать порог в шестьдесят миллиграмм. Длительность такого лечения не должна длится более пяти суток.

В случае с детьми при приеме Кетанова стоит быть особо аккуратными. Дозировка назначается врачом, также как и дается ответ на вопрос о том, можно ли детям давать его вообще. Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма ребенка. Организм детей более чувствителен к таким средствам, чем взрослый, поэтому они несут больше опасности для здоровья. Чаще всего Кетанов запрещен до шестнадцати лет.

Противопоказания

Есть некоторые противопоказания, при наличие которых его нельзя принимать:

• Если человек пребывает в состоянии обезвоживания.
• Если болевой синдром у ребенка, которому еще не исполнилось шестнадцати лет.
• Недостаточность почек на разных стадиях: средней, высокой.
• Если бороться с болью необходимо пациентке в период переменности или лактации.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Полипы в области верхних дыхательных путей.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, язва двенадцатиперстной кишки.
• Аллергия на один из компонентов, индивидуальные случаи с непереносимостью Кетанова.
• Отек Квинке.
• Если у пациента бронхиальная астма.

Не стоит игнорировать наличие одной из этих проблем, так как действие будет непредсказуемым во взаимодействии с одним из факторов в списке противопоказаний.

Побочные эффекты

Как и у каждого сильного лекарства, ампулы для инъекций и Кетанов в таблетках имеет некоторые побочные действия. Они могут проявиться, а могут и не проявиться – зависит от особенностей организма каждого отдельно взятого больного.

1. Первое: могут наблюдаться некоторые нарушения в работе нервной системы: возникновение частых головных болей, проблемы со сном, кошмары, состояние невроза, легкое головокружение, ощущение усталости, снижение тонуса мышц, повышение склонности к возбудимости.
2. Второе: кетан может повлиять на работу пищеварительной системы – проблемы со стулом, ощущение легкой тошноты, сухость в ротовой полости, боли в животе.Также может увеличиться количество выделяемого пота.
3. Третье: прием лекарства может привести к учащению привычного ритма сердцебиения, появлению болевых ощущений в месте введения инъекции, если речь идет о жидком Кетанове в ампулах для того, чтобы сделать укол.
4. Четвертое и последнее: Кетанов влияет на кровь и ее свертываемость. В случае порезов во время приема данного обезболивающего средства, может наблюдаться замедленный процесс свертывания кровы, причиной которого станет изменение в процентном соотношении элементов, входящих в состав крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Важный вопрос – как принимать Кетанов с другими лекарственными средствами?

Делать это стоит осторожно. Некоторые сочетания могут повысить риск развития кровотечений, некоторые – привести к повреждениям слизистой оболочки и появлению кровотечений в области желудочно-кишечного тракта. Эффекты наркотических анальгетиков будут повышены, его совмещение с почечными и печеночными лекарствами увеличивает гепо- и нефротоксичность.

Стоимость

Многих пациентов интересует цены на Кетанов. Стоимость в таблетках будет где-то в три раза меньше, чем в инъекциях. Это объясняется тем, что внутривенное и внутримышечное введение Кетанова более эффективно, и ответом на вопрос «Через сколько действует Кетанов в разных формах?» вы получите разные цифры для таблеток и уколов. Однако, инъекции стоят своих денег.

Рассмотрим цены на Кетанов в зависимость от формы производства:

Аналоги

Также у Кетанова есть несколько заменителей.

Аналоги могут иметь другую стоимость и другой список противопоказаний, поэтому, выбирая замену лекарству, проконсультируйтесь с врачом:

• Долак.
• Кетокам.
• Кеторал.
• Кеторолак.
• Кетоноф ЛФ.

Это – не все возможные варианты замены препарата Ketanov, но перечисленные являются наиболее доступными и недорогими.

Некоторые особенности и факты, о которых стоит знать

Есть некоторые факты и особенности, которые заинтересуют тех, кто хочет знать о Кетанов не только описание, но и все, что может пригодиться:

• Необходимо иметь рецепт, чтобы получить возможность приобрести Кетанов в аптеке. Продажа без подписанного врачом рецепта запрещена. Причиной этого является то, что наркозависимые могут использовать его в своих целях – передозировки Кетановом приводят к галлюцинациям. Также этот запрет вызван тем, что люди склонны заниматься самолечением, что приводит к серьезным негативным последствиям для здоровья.
• Некоторые люди ошибочно называют Кетанов как Тетанол. Данное название не есть правильным, поэтому, услышав его, стоит знать, что речь идет именно о Кетанове.
• Хранить Кетанов необходимо при плюсовой температуре – но не выше двадцати пяти градусов Цельсия. Ампулы можно хранить до двух лет, таблетки – до трех.
• Многие врачи не рекомендуют садиться за руль автомобиля во время приема лекарства. Также не стоит употреблять алкогольные напитки – совмещение Кетанова с подобными увеселяющими средствами пагубно скажется на состоянии желудочно-кишечного тракта и на самочувствии больного.

Инструкция Кетанова описывает препарат как обезболивающее средство, обладающее подавляющим выработку простагландинов эффектом. Кроме того, медикамент оказывает незначительное противовоспалительное воздействие. Показания Кетанова при патологиях опорно-двигательной системы и прочих недугах включают сильные боли. Применять лекарство можно внутрь или наружным способом.

Средство отличается вариативностью лекарственных форм, потому назначать его можно на разных стадиях патологий опорно-двигательной системы.

Кетанов предоставлен покупателям в нескольких формах выпуска:

• Таблетки с продолжительным воздействием;
• Капсулы;
• Таблетки в специальной оболочке;
• Ампулы со средством для введения с помощью укола;
• Крем или мазь;
• Гель.

Кетанов таблетки

Кетанов таблетки продаются по 10, 20 и 100 штук в пачке. Действующий компонент лекарства – кеторолака трометамин. В таблетке содержится 10 миллиграмм средства. Вспомогательные элементы в составе Кетанова : микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, тальк и другие.

Кетанов мазь

Кетанов мазь и крем считаются аналогичными средствами. Концентрация действующего компонента в составе препарата – 5 %. Назначается мазь редко, чаще медикамент применяется внутрь.

Кетанов в ампулах

Кетанов в ампулах используется для приготовления раствора для уколов. Цвет у медикамента прозрачный или слегка желтоватый. Дозировка Кетанова : 30 миллиграмм активного компонента на 1 миллилитр препарата. В одной упаковке содержится 10 ампул.

Активное средство – кеторолака трометамол. Вспомогательные компоненты в составе: хлорид натрия, этанол, очищенная вода и другие.

Фармакологические свойства

Активный компонент препарата кеторолак относится к анальгетикам ненаркотического типа.

Инструкция Кетанова называет средство нестероидным медикаментом с противовоспалительным, болеутоляющим и небольшим жаропонижающим эффектом.

Лекарство притупляет выработку простагландинов. На опиоидные рецепторы влияние препарата не выявлено. Более того, преимущество лекарства заключается в том, что помимо случаев возникновения побочных эффектов оно:

• Не сужает зрачки;
• Не влияет на притупление дыхательных функций;
• Не вызывает нарушений со стороны нервной системы;
• Не приводит к патологиям мочеполовой системы;
• Щадяще влияет на работу сердца;
• Не провоцирует перепады давления.

Кетанов показания

Показания Кетанова относятся к устранению сильной боли, возникающей по разным причинам.

И таблетки, и уколы назначаются при одинаковых патологиях и симптомах. Лекарственная форма зависит от предпочтений пациента, риска возникновения побочных эффектов или индивидуальной непереносимости вспомогательных компонентов в составе Кетанова .

Купировать боль препаратом можно при таких патологиях:

• Недугах ротовой полости, например, болезнях зубов;
• Нарушениях состояния опорно-двигательного аппарата;
• Особо сильных головных болях;
• Образовании злокачественных опухолей;
• Колите;
• Болезнях уха;
• Дискомфортных ощущениях после родов и во время менструации.

Отдельно стоит выделить использование средства для терапии патологий спины и суставов. Например, Кетанов отлично справляется с болью при остеохондрозе или остеоартрите.

Кетанов для детей

Кетанов детям разрешен к применению с 16-летнего возраста. Причина в том, что медикамент является слишком мощным для неокрепшего организма ребенка.

В отдельных случаях и исключительно с разрешения доктора средство допустимо к употреблению малышами старше 2 лет. Длительность курса терапии не превышает одного приема. Прежде чем решиться на лечение детей Кетановом стоит попробовать купировать боль другими средствами с аналогичным эффектом, но более слабым действием.

К побочным воздействиям препарата у малышей относят:

• Частичную потерю зрения;
• Проблемы со слухом;
• Патологии дыхательных органов, например, рак легких;
• Почечную недостаточность;
• Психологические расстройства.

Кетанов противопоказания

Противопоказания к Кетанову можно разделить на абсолютные и относительные. В первом случае придется отказаться от лекарства и заменить его другим средством. Относительные ограничения допускают осторожный прием медикамента.

Основные противопоказания к Кетанову включают:

• Гиперчувствительность к действующим веществам и вспомогательным компонентам в составе средства;
• Заболевание аспириновой астмой в прошлом или в данный момент.
• Патологии бронхов;
• Отеки ангионевротического типа;
• Недостаточное количество жидкости в организме;
• Нарушения кровообмена;
• Патологии ЖКТ;
• Язвы на ногах ;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Болезни почек, чрезмерная концентрация креатинина в организме;
• Риск возникновения инсульта геморрагического типа;
• Диатез;
• Предрасположенность к кровотечениям;
• Период вынашивания плода и лактации;
• Боли постоянного характера;
• Детский возраст.

Кетанов и его побочные действия

Побочные действия Кетанова усугубляются при одновременном употреблении препарата и алкогольных напитков. Последствия включают язвы ЖКТ и внутренние кровоизлияния. Поскольку алкоголь притупляет чувствительность, сильная боль в период опьянения может остаться незамеченной, а срочно необходимая госпитализация не произойдет.

Побочные действия Кетанова включают:

• Тошноту и рвоту;
• Патологии ЖКТ (например, диарею или запор, вздутие, метеоризм);
• Развитие гепатита;
• Нарушение микрофлоры кишечника;
• Боли в поясничном отделе;
• Учащенное мочеиспускание с хроническими болями и кровянистыми выделениями;
• Частичную потерю слуха;
• Нарушения работы органов дыхания;
• Аритмию;
• Кровоизлияния вовнутрь;
• Уплотнение и покраснение кожных покровов;
• Аллергические реакции (в том числе сыпь, проблемы с дыханием, осложненное глотание);
• Гипертермию;
• Усиленное потоотделение.

При передозировке Кетановом могут возникнуть следующие симптомы:

• Заторможенность и усталость;
• Боли головы;
• Тошнота;
• Кровотечения в области ЖКТ;
• Почечная недостаточность;
• Затрудненное дыхание;
• Судороги.

В случае передозировки Кетановом или проявлении побочных эффектов прием лекарства следует немедленно прекратить и обратиться к доктору в срочном порядке.

Кетанов цена

Цена на Кетанов зависит от формы выпуска и вместительности упаковки:

• Таблетки, в пачке 10 капсул – стоят от 25 до 35 рублей;
• Таблетки, по 20 штук в упаковке – 60-70 рублей;
• Таблетки, в пачке 100 порций – продаются за 250-275 рублей;
• Средство для уколов, в упаковке 10 ампул – стоимость примерно 110-140 рублей

Аналоги Кетанова

Отзывы о Кетанове утверждают, что средство является самым эффективным среди подобных ему медикаментов. Более того, купировать боль препарат начинает быстрее. Аналогом Кетанова называется лекарство ненаркотического типа с противовоспалительным эффектом.

Препараты, схожие по воздействию с данным включают:

• Долак;
• Адолор;
• Кетолак;
• Кеторол;
• Вольтарен ;
• Дикловит;
• Торадол.

На данный момент Кетанов считается самым мощным лекарством. Еще не изобрели средств, оказывающих настолько быстрый эффект с меньшим риском развития негативных последствий.

Кетанов или Кеторол – что лучше?

Основные отличия аналога Кетанова от описываемого в статье препарата:

• Разный состав. Кетанов содержит титана диоксид и гипромеллозу. В Кетороле используется безводный диоксид кремния.
• Визуальное несоответствие. Кетанов маркируется с помощью надписи «KVT». На таблетках Кетерола выдавливается буква «S»;
• Риск последствий. Инструкция описывает больше побочных эффектов у Кетанова.
• Усвоение. Как показали исследование, организму легче принять основные средство, а не его аналог.

Таким образом, выбор Кетанов или Кеторол зависит лишь от незначительных деталей патологий суставов и спины.

Торадол или Кетанов – что выбрать?

Действующее вещество в составе Торадола – кеторолака тромизамин.

Препарат продается в виде таблеток (по 10 и 20 капсул) и средства для уколов (в упаковке 5 ампул с лекарством).

Как и Кетанов, медикамент используется раз или два подряд. Его цель – на время остановить болевой симптом сильной и средней степени

Побочное эффекты Торадола совпадают с теми, что появляются при Кетанове. Также возможен стоматит и потеря кожей здорового цвета.

Кетанов или Долак – что дешевле?

Как и Кетанов, Долак имеет две формы выпуска – таблетки и средство для уколов.

Капсулы продаются по 10 или 20 штук в упаковке. Препарат для инъекций содержит 30 миллиграмм активного компонента в одной ампуле. В упаковке продается по 10 емкостей.

Побочные эффекты аналогичны возникающим при терапии Кетоновом, могут проявляться чаще.

Долак также является одним из сильнейших болеутоляющих данной категории.

Цены примерно вдвое ниже, чем на Кетанов:

• 20 таблеток Долака обойдутся в 30-40 рублей;
• 10 ампул стоят близко 70-80 рублей.

Кетанов отзывы

Мария, 29 лет, художница: «Проблемы с суставами начались у меня три года назад. Врачи говорят, из-за травмы. Боли носят периодический характер. Доктор предупредил сразу: Кетанов не стоит принимать длительное время. Мне такой расклад подошел идеально – одноразовое использование лекарства помогает избавиться от боли надолго. Всегда соблюдаю инструкцию, потому побочных эффектов не было.»

Производитель: Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа) Индия

Код АТС: M01AB15

Фарм группа:

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Активное вещество: кеторолака трометамин -10 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Пленочная оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль -400 (макрогол 400), тальк очищенный, титана диоксид, вода очищенная (теряется в процессе производства).
1 мл раствора для внутримышечного введения содержит:
Активное вещество: кеторолака трометамин - 30 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, этанол, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание
Таблетки: круглые двояковыпуклые таблетки покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета с гравировкой «KVT» на одной стороне.
Раствор для инъекций: прозрачный бесцветный или бледно-желтый раствор.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.
Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы 1 и 2 , главным образом, в периферических тканях, следствием чего
является торможение биосинтаза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [- ]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [- ]S формой.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.
После внутримышечного введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 0,5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика. После приема внутрь Кетанов® хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте - максимальная концентрация (С max) в плазме крови (0,7-1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 час. 99% препарата связывается с белками плазмы крови, и при количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность - 80-100%. Абсорбция при в/м введении - полная быстрая. После в/м ведения 30 мг препарата С max - 1.74 - 3.1 мкг/мл, 60 мг - 3.23- 5.77 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации соответственно 15-73 мин и 30-60 мин. Время достижения равновесной концентрации (Сss) при парентеральном и пероральном введении - 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении 15 мг - 0.65 -1.13 мкг/мл, 30 мг - 1.29-2.47 мкг/мл; после приема внутрь 10 мг - 0.39 -0.79 мкг/мл. Объем распределения составляет 0.15-0.33 л/кг. У пациентов с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R -энантиомера - на 20%.
Проникает в грудное молоко: после приема матерью 10 мг кеторолака С max в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) - составляет 7.9 нг/л.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образование фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% - через кишечник.
Период полувыведения (Т ½) у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5.3 ч (3.5-9.2 ч после в/м введения 30 мг и 2.4 -9 ч после приема внутрь 10 мг). Т ½ удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т ½ . У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т ½ составляет 10.3 - 10.8 ч, при более выраженной - более 13.6 ч.
Общий клиренс составляет при в/м введении 30 мг- 0.023 л/кг/ч (0.019 л/кг/ч у пожилых пациентов), приеме внутрь 10 мг - 0.025 л/кг/ч; при почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг - 0.015 л/кг/ч, при приеме внутрь 10 мг - 0.016 л/кг/ч.
Не выводится в ходе .

Показания к применению:

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др).

Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

В виде таблеток Кетанов® применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза - 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.
При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.
В виде раствора для инъекций Кетанов® вводят глубоко внутримышечно в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.
Разовые дозы при однократном внутримышечном введении:
. Больным до 65 лет - 10-30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома,
. Больным старше 65 лет или с нарушением функции почек - по 10-15 мг каждые 4-6 часов.
Дозы при многократном внутримышечном введении:
. Больным до 65 лет вводят 10-30 мг, затем - по 10-30 мг каждые 4-6 часов,
. Больным старше 65 лет или с нарушением функции почек - по 10-15 мг каждые 4-6 часов
Максимальная суточная доза для больных до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек - 60 мг при внутримышечном пути введения.
При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг - для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Особенности применения:

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 часов. Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками. Кетанов® не рекомендуется применять в качестве средства для , поддерживающей и обезболивания в акушерской практике. Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.
Поскольку у значительной части пациентов при назначении Кетанова® развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, ), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

Побочные действия:

Часто - более 3%, менее часто - 1-3%, редко - менее 1%.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) - гастралгия, ; менее часто - , ощущение переполнения желудка; редко - , эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением - абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, и др.), холестатическая желтуха, гепатомегалия, .
Со стороны мочевыделительной системы: редко - , с или без и/или , гемолитический уремический синдром (гемолитическая , почечная недостаточность, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко - , звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко - или , ринит, (одышка, затруднение дыхания),
Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение, сонливость; редко - асептический (лихорадка, сильная головная боль, шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), .
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто - повышение АД; редко - , обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, .
Со стороны системы гемостаза: редко - кровотечение из послеоперационной раны, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто - (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура; редко - эксфолиативный (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или , опухание и/или болезненность небных миндалин), синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Местные реакции: менее часто - жжение или боль в месте введения.
Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто - отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто - повышенная потливость; редко - отек языка, лихорадка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробеницид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.
Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При назначении с другими нефротоксическими лекарственными средствами (в т.ч с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфином сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически не совместим с раствором трамадола, препаратами лития.
Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным средствам, «аспириновая» астма, бронхоспазм, ангионевротический отек, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация.
Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, пептические язвы, гипокоагуляция (в т.ч. ).
Печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л).
Геморрагический (подтвержденный или подозреваемый), одновременный прием с другими НПВП, высокий риск развития или рецидива (в том числе после операций), нарушение кроветворения.
Беременность, роды и период лактации. Детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения, а также для лечения хронических болей. , нарушение функции почек, .
Лечение: , введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций в организме). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Условия хранения:

Список Б. Таблетки: при температуре не выше 25°С в сухом защищенном от света месте.
Раствор для внутримышечного введения: при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года. Раствор для внутримышечного введения - 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Таблетки по 10 мг: 10 таблеток в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ пленки; по 1,2,3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Раствор для внутримышечного введения 30 мг/мл: по 1 мл препарата в ампулах из прозрачного бесцветного стекла I типа с маркировкой синей полосой и синей точкой; по 5 или 10 ампул вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

В настоящее время в каждой домашней аптечке есть обезболивающие препараты. В большинстве своем они продаются без рецепта. По этой причине очень важно знать особенности их применения.

Общие сведения

Прежде всего, необходимо помнить о том, что некоторые обезболивающие средства могут оказаться довольно опасными. У множества из них имеются небезобидные побочные эффекты. Что касается применения обезболивающих препаратов, то нужно соблюдать осторожность. В некоторых случаях препараты могут быть противопоказаны. Дело в том, что действие анальгетика может существенно повлиять на клиническую картину. Из-за этого затрудняется постановка диагноза при резких болях в сердце, животе и так далее. Нельзя забывать о том, что болевой синдром - это всегда следствие проблем со здоровьем. Таким образом, очень важно не просто избавиться от неприятных ощущений, а найти и устранить их причину. Сегодня выпускаются самые разные обезболивающие средства. Одним из них являются таблетки "Кетанов". Далее узнаем, что собой представляет этот медикамент.

Информация о препарате

Средство "Кетанов" (таблетки) - это сильное обезболивающее средство. Стоит отметить, что оно имеет ряд побочных эффектов, а также обширный список противопоказаний. Однако, несмотря на это, данный препарат считается одним из самых эффективных обезболивающих средств, имеющих ненаркотическое происхождение.

Фармакологические особенности

Препарат является нестероидным противовоспалительным средством. Действие "Кетанова" направлено на угнетение скопления тромбоцитов. Медикамент, кроме обезболивающего, обладает и противовоспалительным эффектом. Применение данного препарата не угнетает дыхательный центр и не влияет на психомоторные функции или сердечную мышцу, чего нельзя сказать о наркотических анальгетиках. Средство "Кетанов" (отзывы специалистов подтверждают это) сопоставимо с морфином по силе анальгезирующего эффекта. Отмечается его значительное превосходство над другими НПВС.

Форма выпуска

В настоящее время в аптечных сетях представлены разные формы средства "Кетанов". Уколы и суппозитории рекомендованы для облегчения острого состояния. Выпускается также линимент для местного применения.

Основные компоненты

Таблетки "Кетанов", состав которых в качестве основного действующего вещества содержит кеторолака трометамин, в настоящее время пользуются все большей популярностью. Также в медикаменте присутствуют следующие вспомогательные элементы:

1. Магния стеарат.
2. Кремния диоксид коллоидный.
3. Крахмал кукурузный.

Состав пленочной оболочки представлен следующими элементами:

1. Очищенной водой (в процессе производства теряется).
2. Титаном диоксида.
3. Тальком очищенным.
4. Полиэтиленгликолем 400.
5. Гидроксипропилметилцеллюлозой.

На препарат "Кетанов" (таблетки) цена устанавливается в зависимости от объема упаковки. Однако стоит отметить, что стоимость медикамента весьма доступна для широкой массы населения. Чтобы приобрести средство "Кетанов" (таблетки), цена на который начинается от 30 рублей, рецепт не нужен. Картонная пачка может содержать до 10 блистеров. В них находится по десять таблеток.

Описание формы

Таблетки "Кетанов" являются круглыми и двояковыпуклыми. Они покрыты оболочкой белого цвета. На одной стороне имеется гравировка KVT. Что касается раствора для инъекций, то он имеет бледно-желтый цвет или прозрачен.

Фармакокинетические особенности

После приема данного препарата обезболивающее действие начинается через 0,5 или 1 час. Через один-два часа достигается максимальный эффект. После проникновения в организм средство "Кетанов" (таблетки), инструкция по применению подтверждает это, очень хорошо всасывается из ЖКТ. При этом биодоступность может доходить до 100%. При внутримышечном введении отмечается быстрая и полная абсорбция. Стоит помнить о том, что препарат проникает в грудное молоко. Это происходит после того, как мать примет первую и вторую дозы (по 10 мг). Более 50% первой метаболизируется в печени. При этом образуются фармакологически неактивные метаболиты. Глюкурониды (выводятся почками) и р-гидроксикеторолак являются главными из них.

Препарат "Кетанов": показания

Лекарство назначается для снятия боли неясного генеза, устранения мигрени. Средство "Кетанов" (таблетки) инструкция по применению рекомендует при межреберной невралгии, миалгии, переломах, вывихах (в восстановительный период). Эффективен медикамент при травмах в органах и тканях, не требующих хирургического вмешательства. Средство "Кетанов" (таблетки) инструкция по применению рекомендует для облегчения состояния после аборта, абдоминальных оперативных вмешательств, при усилении болевой чувствительности на фоне онкологических патологий. Применяется медикамент при гинекологических болезнях. Также принимают таблетки от зубной боли ("Кетанов" в этом случае считается одним из наиболее эффективных средств).

Важная информация

Средство "Кетанов" специалисты не рекомендуют применять для устранения острых резей в брюшной полости. Врачи объясняют это тем, что его фармакологическое действие может скрыть основные симптомы острых состояний. В этом случае может требоваться незамедлительное хирургическое вмешательство, а под действием препарата диагноз установить весьма проблематично. Прием данного лекарственного средства без назначения врача может быть опасным. Это обусловлено усилением внутреннего кровотечения при открытой язве двенадцатиперстной кишки и желудка. Средство "Кетанов" (таблетки) инструкция по применению не рекомендует применять более трех дней. Возможно, что за этот период сильные неприятные ощущения не пройдут. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к специалистам. Они смогут провести диагностику и назначить адекватное лечение.

Период беременности

В это время использовать препарат нельзя. То же самое относится к периодам лактации и родов. Врач должен порекомендовать медикаменты, которыми можно заменить средство "Кетанов". Аналоги должны быть безопасны для матери и ребенка. Лекарство нельзя применять для обезболивания в акушерской практике, в качестве поддерживающей анестезии и средства для премедикации. Это обусловлено возможным увеличением первого периода родов. Также стоит отметить, что активное вещество может угнетать кровообращение плода и сократимость матки. Для препарата "Кетанов" аналоги следующие: препараты "Адолор", "Кеторол", "Кеторолак", "Торадол". Все эти средства содержат одно активное вещество.

Средство "Кетанов" противопоказано для устранения болей хронического течения. Не назначается медикамент пациентам, возраст которых менее 16 лет, беременным и кормящим женщинам. К противопоказаниям относят также нарушения кроветворения, дегидратацию, гипокоагуляцию, геморрагический инсульт и диатез. Не применяется средство "Кетанов" при обезболивании перед операциями, в случае вероятности развития кровотечения или при предрасположенности пациента к его рецидиву. Не назначается медикамент одновременно с прочими НПВС, при печеночной/почечной недостаточности, пептических язвах. К противопоказаниям относят ангионевротический отек, гиповолемию (вне зависимости от причины). Не рекомендован медикамент при риске возникновения бронхоспазма, а также непереносимости компонентов. Особую осторожность необходимо соблюдать при приеме средства в случае наличия полипов на слизистой носа, при сепсисе, гепатите, холестазе. Корректировка дозы может потребоваться при системной волчанке, артериальной гипертензии, холецистите, расстройствах деятельности почек. С осторожностью следует принимать средство пожилым людям, пациентам с бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью.

Какие у препарата "Кетанов" побочные действия?

Наиболее часто, в особенности у пожилых пациентов, которые в анамнезе имеют эрозийно-язвенные поражения ЖКТ, наблюдается диарея и гастралгия. Иногда встречаются такие явления, как ощущение переполнения желудка, рвота, запор, метеоризм, стоматит. Гораздо реже наблюдается следующее:

1. Острый панкреатит.
2. Гепатомегалия.
3. Гепатит.
4. Холестатическая желтуха.
5. Изжога.
6. Тошнота.
7. Рвота ("кофейная гуща").
8. Мелена.
9. Жжение или спазмы в эпигистральной области.
10. Абдоминальная боль.
11. Поражения ЖКТ.
12. Тошнота.

Мочевыделительная система

Очень редко наблюдаются следующие явления:

1. Отеки почечного генеза.
2. Нефрит.
3. Снижение (повышение) объема мочи.
4. Пурпура.
5. Тромбоцитопения.
6. Частое мочеиспускание.
7. Почечная недостаточность.
8. Боль в пояснице.

Дыхательная система

Очень редко встречаются следующие явления:

1. Отек гортани (затруднение дыхания, одышка).
2. Ринит.
3. Диспноэ.
4. Бронхоспазм.

Органы чувств

Редко встречается:

1. Нечеткость зрительного восприятия.
2. Нарушение зрения.
3. Звон в ушах.
4. Снижение слуха.

Часто встречаются следующие явления:

1. Головокружение.
2. Сонливость.
3. Головная боль.

Реже отмечаются:

1. Психоз.
2. Депрессия.
3. Галлюцинации.
4. Гиперактивность (беспокойство, перемены в настроении).
5. Ригидность мышц спины или шеи.
6. Судороги.
7. Сильная головная боль.
8. Лихорадка.

Сердечно-сосудистая система

Нечасто встречается повышение АД. Реже возможны обмороки и отек легких.

Органы кроветворения

Достаточно редко наблюдаются лейкопения, эозинофилия и анемия.

Система гемостаза

В редких случаях встречается кровотечение из послеоперационной раны, а также ректальное и носовое.

Кожные покровы

Нечасто наблюдается сыпь. Гораздо реже:

1. Синдром Лайелла.
2. Болезненность или опухание небных миндалин.
3. Синдром Стивенса-Джонсона.
4. Шелушение или уплотнение кожи.
5. Покраснения.
6. Лихорадка.
7. Эксфолиативный дерматит.

Что касается местных реакций, то редко наблюдаются боль и жжение в месте инъекций препарата.

Аллергические реакции

Редко наблюдаются следующие явления:

1. Свистящее дыхание.
2. Тяжесть в грудной клетке.
3. Затрудненное дыхание.
4. Одышка.
5. Периорбитальный отек.
6. Диспноэ или тихипноэ.
7. Отек век.
8. Зуд кожи.
9. Крапивница.
10. Кожная сыпь.
11. Изменения цвета кожи на лице.

Прочие возможные реакции:

1. Лихорадка.
2. Отек языка.
3. Повышенная потливость.
4. Повышение массы тела.
5. Отеки (ступней, пальцев, лодыжек, голени, лица).

Режим дозирования

Таблетки принимаются внутрь. В зависимости от тяжести болевого синдрома препарат может применяться повторно. Что касается однократной дозы, то она составляет 10 мг. Рекомендуется принимать препарат не больше четырех раз в сутки. Необходимо ориентироваться на выраженность боли. Максимальная суточная доза - 40 мг. При приеме таблеток курс не должен превышать пяти дней. Раствор для инъекций вводится внутримышечно. Рекомендуется применять минимально эффективные дозы. Объем подбирается в соответствии с реакцией пациента и интенсивностью болей. Если возникнет необходимость, допускается единовременное назначение опиоидных анальгетиков. Прием последних рекомендуется сократить. Что касается максимальной суточной дозы, то при внутримышечном введении она не должна превышать 90 мг (для пациентов до 65 лет). Для людей, старше указанного возраста или имеющих нарушения функций почек - не более 60 мг. В случае парентерального введения курс лечения не должен превышать пяти дней. Препарат "Кетанов" (свечи) можно применять не больше двух раз в сутки. Вводится в задний проход. Средство "Кетанов" (мазь) может наноситься несколько раз в день на болезненные участки.

Возможная передозировка

К симптомам этого явления можно причислить следующие:

1. Метаболический ацидоз.
2. Нарушения функций почек.
3. Эрозивный гастрит.
4. Пептические язвы желудка.
5. Рвота.
6. Тошнота.
7. Абдоминальные боли.

Проведение лечения

В случае передозировки требуется симптоматическая терапия. Речь идет о поддержании жизненно важных функций в организме. Также необходимо введение адсорбентов и промывание желудка. Стоит отметить, что с помощью диализа данный препарат не выводится в достаточной степени.

Препарат "Кетанов" не является лечебным средством. Он не оказывает воздействия на причину появления болей. Данное средство является симптоматическим. Оно лишь кратковременно уменьшает болевой синдром. Также стоит отметить, что данный препарат должен приниматься курсами, длительность которых должна быть максимально снижена. Он применяется для того, чтобы улучшить общее состояние пациента во время лечения основного заболевания. Если в период приема данного препарата человек начинает испытывать такие симптомы, как депрессия, бессонница, головокружение и сонливость, требуется соблюдать предельную осторожность в процессе занятий видами деятельности, которые являются потенциально опасными. Речь идет о тех случаях, когда требуется быстрая психомоторная реакция и повышенное внимание. В частности, это относится к управлению механизмами и вождению автотранспорта.

Условия хранения

Что касается срока годности данного препарата, то он не превышает трех лет. Его необходимо беречь от детей. Рекомендуется осуществлять хранение в сухом месте, защищенном от света. Допустимый температурный режим - 25 градусов.

Дополнительно

О препарате "Кетанов" отзывы пациентов преимущественно положительного характера. Медикамент способствует быстрому устранению болезненности. Несмотря на достаточно внушительный список побочных эффектов, пациенты достаточно редко обращаются к врачам с жалобами на них. Однако спешить с приемом средства не следует. Так, к примеру, при возникновении зубной боли, прежде всего, следует тщательно почистить зубы с использованием любой лекарственной пасты. После этого можно провести полоскание при помощи раствора "Ротокан". Его рекомендуют применять каждые полчаса. Для эффективного устранения боли можно воспользоваться гелем "Метрогил дента". Он оказывает местное обезболивающее и ранозаживляющее действие. В некоторых случаях указанные препараты недоступны. Возможно, что поблизости нет аптек. При этом посетить стоматолога не представляется возможным, а боль только усиливается. В этом случае нет иного выхода, кроме приема препарата "Кетанов". Первоначально принимается только одна таблетка (10 мг). Далее необходимо подождать около сорока минут. В случае если боль не уменьшилась, можно принять еще одну. Рекомендуется как можно скорее обратиться к специалистам. При зубной боли данный препарат не должен использоваться более двух дней. Не следует забывать о том, что бесконтрольный прием любого медикамента может привести к серьезным последствиям. Прежде чем принять ту или иную таблетку, необходимо выяснить, какова причина состояния.

Кетанов – нестероидное противовоспалительное средство выраженного анальгезирующего, противовоспалительного и умеренного жаропонижающего действия, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты.

Препарат применяется при болевых синдромах различной этиологии. Способы применения: перорально и парентерально (внутримышечные инъекции). Рекомендуется для непродолжительного применения.

На этой странице вы найдете всю информацию о Кетанов: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Кетанов. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Кетанов? Средняя цена в аптеках находится на уровне 70 рублей.

Запрещен ли Кетанов?

Во многих странах Европы Кетанов запрещен к использованию из-за зарегистрированных в 90-е годы прошлого века более 100 смертельных случаев, спровоцированных тяжелыми осложнениями, вызванными препаратом. С этого времени в некоторых странах была отменена регистрация препарата, и его перестали продавать в принципе.

В других странах Кетанов по-прежнему применяется, но продается только по рецепту врача. С 2012 года и в России был введен отпуск Кетанова по рецепту, но на практике многие аптеки продают его свободно.

Форма выпуска и состав

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

• Активное вещество: кеторолака трометамол - 10,00 мг.
• Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 44,76 мг, целлюлоза микрокристаллическая- 122,41 мг, кремния диоксид коллоидный -1,83 мг, магния стеарат - 1,00 мг.
• Пленочная оболочка: гипромеллоза - 2,91 мг, макрогол - 400 - 0,68 мг, тальк очищенный - 0,16 мг, титана диоксид -1,25 мг.

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета с гравировкой «KVT» на < одной стороне.

Фармакологический эффект

В роли действующего вещества препарата выступает кеторолак, оказывающий выраженное обезболивающее, умеренное жаропонижающее и противовоспалительное действие.

В отличие от наркотических анальгетиков, применение Кетанова не влияет на психомоторные функции и работу сердечной мышцы, не угнетает дыхательный центр и не вызывает лекарственной зависимости.

По силе обезболивающего эффекта Кетанов заметно превосходит другие НПВП и равносилен морфину.

Показания к применению

Как правило, в качестве основного показания к применению Кетанов рассматривается устранение болезненных ощущений любого месторасположения и природы. В общем рассматриваются следующие случаи применения:

• устранение боли от травм, переломов, ушибов;
• устранение болезненности после любых хирургических операций.

Кратковременно Кетанов может обезболить такие состояния, как:

1. Фибромиалгия (боли в мышцах);
2. Боли при остеоартрите или остеоартрозе;
3. Боли при злокачественных опухолях;
4. (боль по ходу седалищного нерва);
5. Корешковый синдром;
6. Боль после отмены наркотических анальгетиков;
7. Зубная боль при любых стоматологических заболеваниях (например, пульпит, кариес, пародонтит и т.д.);
8. Боль при проведении стоматологических манипуляций;
9. Желчная или почечная колика (в сочетании со спазмолитическими препаратами);
10. Боль после родов и эпизиотомии (разреза промежности);

Кетанов от зубной боли

Когда появилась зубная боль не надо сразу же пить таблетки. Попробуйте для начала тщательно почистить зубы лечебной пастой, а потом каждые полчаса полоскать рот Ротоканом. Эффективен при зубной боли Метрогилдента. Если это не помогает, а к стоматологу пойти в данный момент вы не можете, то можно воспользоваться препаратом Кетанов.

Таблетку можно выпить, а можно поместить на больной зуб – так вы забудете о боли на 3-5 часов. При ее возобновлении примите еще 1 таблетку, но не больше. Не злоупотребляйте этим лекарствои, так как это мощный анальгетик, по свойствам схожий с опиумными препаратами. Он также пагубно влияет на печень, а в сочетании с алкоголем может привести к отказу этого органа.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Кетанова являются:

1. Лечение хронических болей;
2. Одновременное назначение с другими НПВС;
3. Беременность, роды, период грудного вскармливания;
4. Детский и подростковый возраст до 16 лет, так как безопасность и эффективность не установлены;
5. Почечная и/или печеночная недостаточность (при уровне креатинина плазмы выше 50 мг/мл);
6. Обезболивание перед хирургическим вмешательством или во время него (из-за повышенного риска развития кровотечения);
7. Пептические язвы, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, гипокоагуляция (в том числе гемофилия);
8. Геморрагический диатез, геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный), нарушение кроветворения, высокий риск рецидива или развития кровотечения (в том числе после операций);
9. Гиперчувствительность к кеторолаку либо другим НПВС, ангионервотический отек, бронхоспазм, «аспириновая астма», дегидратация и гиповолемия.

Кетанов с осторожностью назначают лицам старше 65 лет и пациентам со следующими заболеваниями:

1. Сепсис;
2. Активный гепатит;
3. Холестаз;
4. Системная красная волчанка;
5. Хроническая сердечная недостаточность;
6. Бронхиальная астма;
7. Артериальная гипертензия;
8. Холецистит;
9. Нарушение функции почек (при уровне креатинина плазмы ниже 50 мг/мл);
10. Полипы носоглотки и слизистой оболочки носа.

Применение при беременности и лактации

Кетанов в любой форме противопоказан к применению при беременности и кормлении грудью. К его использованию в течение беременности можно прибегать только по жизненным показаниям со стороны матери. Если же Кетанов показан для кормящей матери, то на период его применения женщине следует перевести ребенка на искусственные смеси.

Во время родов также нельзя применять Кетанов с целью обезболивания, поскольку препарат удлиняет течение родового акта и ослабляет сократительную активность матки, что может спровоцировать тяжелые осложнения, в том числе кровотечение.

Женщины, вынужденные применять Кетанов во время беременности, не должны сильно волноваться, поскольку в экспериментах на животных не было выявлено негативного воздействия препарата на плод. Однако у самок, получавших Кетанов, наблюдались поздние роды и перенашивание беременности.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Кетанов в форме таблеток принимают внутрь.

Разовая доза при однократном приеме составляет 10 мг (1 таблетка). При необходимости препарат в такой же дозе можно принимать до 4 раз в день (максимально – 40 мг в день).

Внутримышечно (глубоко) Кетанов в форме раствора для инъекций следует вводить в минимально эффективных дозах, которые врач подбирает индивидуально в зависимости от интенсивности боли и реакции на терапию. В случае необходимости возможно одновременное применение с уменьшенными дозами опиоидных анальгетиков.

При однократном внутримышечном введении разовые дозы Кетанова составляют:

• Больные до 65 лет – 10-30 мг (определяется тяжестью болевого синдрома);
• Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – 10-15 мг.

При многократном внутримышечном введении обычно применяют:

• Больные до 65 лет – 10-30 мг, затем каждые 4-6 часов по 10-30 мг;
• Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – каждые 4-6 часов по 10-15 мг.

Максимальные суточные дозы при внутримышечном введении составляют:

• Больные до 65 лет – 90 мг;
• Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – 60 мг.

Такие же суммарные суточные дозы не следует превышать при переходе с парентерального введения Кетанова на прием препарата внутрь (в день перехода допустим прием 30 мг препарата внутрь).

Продолжительность применения Кетанова в любой лекарственной форме не должна превышать 5 дней.

Побочные эффекты

Применение Кетанов может вызвать следующие побочные действия:

1. Центральная нервная система: часто – сонливость, головокружение и головная боль; редко – гиперактивность (беспокойство, изменения настроения), галлюцинации, психоз, депрессия, асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги);
2. Мочевыделительная система: редко – частое мочеиспускание, отеки почечного генеза, нефрит, увеличение или уменьшение объема мочи, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, пурпура, тромбоцитопения, почечная недостаточность,), боль в пояснице (в том числе с гематурией и/или азотемией), острая почечная недостаточность;
3. Пищеварительная система: часто (особенно у людей в возрасте старше 65 лет, в анамнезе которых имеются указания на эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – диарея, гастралгия; менее часто – метеоризм, ощущение переполнения желудка, рвота, запор, стоматит; редко – эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе с кровотечением и/или перфорацией – жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, изжога, тошнота, рвота по типу «кофейной гущи», мелена и др.), тошнота, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия;
4. Сердечно-сосудистая система: менее часто – повышение артериального давления; редко – обморок, отек легких;
5. Органы чувств: редко – звон в ушах, снижение слуха и нарушения зрения (включая нечеткость зрительного восприятия);
6. Кроветворение: редко – эозинофилия, анемия, лейкопения;
7. Дыхательная система: редко – ринит, диспноэ или бронхоспазм, отек гортани, проявляющийся одышкой и затруднением дыхания;
8. Система гемостаза: редко – носовое или ректальное кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны;
9. Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (зуд кожи, сыпь, крапивница, изменение цвета кожи лица, отек век, одышка, тяжесть в грудной клетке, тахипноэ или диспноэ, затрудненное дыхание, периорбитальный отек, свистящее дыхание);
10. Кожные покровы: менее часто – пурпура, кожная сыпь (в т.ч. макулопапуллезная); редко – крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка, иногда с ознобом, шелушение, покраснение и/или уплотнение кожи, болезненность и/или опухание небных миндалин), синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
11. Прочие: часто – отеки (ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица), повышение массы тела; менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.

Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, абдоминальные боли, образование пептических язв желудка, эрозивный гастрит, метаболический ацидоз, нарушение функции почек.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов и симптоматическая терапия.

Особые указания

В послеоперационном периоде препарат Кетанов следует применять с осторожностью, при этом контролируя свертываемую способность крови. Это обусловлено большим риском кровотечений в послеоперационном периоде.

Препарат с особенной осторожностью применяют у пациентов с угнетением функции печени и нарушением сердечной деятельности. Пациентам с эрозивными гастритами или язвенной болезнью желудка в анамнезе лечение препаратов можно проводить только с разрешения специалиста после предварительного обследования.

Так как во время использования препарат гиперчувствительные пациенты могут жаловаться на головокружения, головные боли и сонливость, то следует избегать вождения автомобиля и управления сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) – возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ – возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом – увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития – возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом – уменьшение его мочегонного действия.

При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.

Совместимость с алкоголем

Данный препарат с алкоголем несовместим, поскольку увеличивается риск побочных явлений со стороны ЖКТ в виде гастралгии, абдоминальной боли и кровотечения из органов ЖКТ. Алкоголь усиливает обезболивающий эффект, поэтому можно пропустить тот момент, когда необходимо срочно обратиться к врачу. Кроме того, усиливает угнетающее действие на ЦНС, вызывая сонливость, заторможенность.