Вы все еще боитесь птичьего гриппа? История знала куда более страшные формы этого вируса. Испанский грипп в начале XX века вызвал самую страшную пандемию гриппа за всю осязаемую историю человечества. Фактически, за 18 месяцев им переболел каждый третий человек на планете. В некоторых регионах смертность достигала 20%. Точное число заболевших и умерших установить так и не удалось, так как методы диагностики в те года оставляли желать лучшего, а Первая мировая войне явно не могла внести порядок в статистику.

Весной 1918 года Первая мировая война подходила к концу, но на мир надвигалось что-то более страшное и масштабное по количеству жертв. Первая вспышка нового штамма гриппа пришлась на Испанию, после чего он и получил свое название, под которым вошел в историю - Испанка. Откуда действительно пришел вирус установить так и не удалось, предположительно это был Китай. Болезнь протекала очень быстро и в основном поражала здоровое молодое население, что не типично для гриппа. Второй отличительной чертой испанки было легочное кровотечение, от которого, в конечном итоге, больные и умирали.

В случае с испанкой иммунная система играла против людей, вирус вызывал гиперцитокинемию - потенциально летальную сверхсильную реакцию иммунитета. Предположительно, этим можно было объяснить тот факт, что болезнь поражала молодых и здоровых людей. Фактически, чем сильнее был иммунитет, тем тяжелее протекало заболевание. Сам по себе вирус не нес каких-то страшных разрушений, его генетическая информация не кодировала токсины, и он не поражал больше тканей, чем обычный вирус гриппа. Высокая смертность таилась именно в гиперреакции организма некоторых людей.

Технический прогресс сыграл на руку заболеванию: хорошее транспортное сообщение между странами и материками позволило ему охватить всю планету за достаточно короткий срок. Всего было 2 волны заболевания: 1ая весной 1918 года и 2ая осенью того же года, куда более масштабная и смертоносная. Те, кто переболел во время 1ой волны, во 2ую волну уже имели иммунитет, поэтому не заболели, судя по сильно возросшей смертности осенью 1918 года им очень повезло. Болезнь протекала стремительно, иногда люди умирали через несколько часов после появления симптомов.

Поразительно, но, несмотря на живучесть вируса гриппа, эта пандемия закончилась летом 1919 года и так больше не повторилась. Этот вирус оставил после себя большое число вопросов, ученых до сих пор волнует не только откуда он пришел, но и почему он вдруг прекратился.

По одной из версий испанка сама стала жертвой своей же пандемии. Теоретически вирусу не выгодно быть очень быстрым и смертоносным, ему нужно время, чтобы как следует обосноваться и хорошо размножиться, поэтому ему выгодно, чтобы носитель жил дольше (еще лучше, если при этом он сможет передвигаться, дабы заразить побольше других представителей своего вида, но это уж как повезет). С испанкой получилось все наоборот: за полтора года вирус облетел всю планету, и в результате оказалось, что все люди либо имели иммунитет, либо уже умерли от него. За 18 месяцев новое поколение не сформируется, чтобы продолжить разносить вирус, поэтому ему просто некуда было деваться. По другой версии вирус мутировал в менее смертоносную форму.

Есть и более экзотические версии: была часть населения с определенными генами, усиливающими иммунный ответ, они оказались главными жертвами пандемии, вирус за короткий срок выкосил всех, у кого эта комбинация генов проявлялась фенотипически (это в принципе согласуется с первой версией тоже), но не объясняет, почему вирус так быстро захватил планету.

Чтобы получить ответы на свои вопросы, в конце прошлого века достали образцы вирусы на Аляске из тела жертвы, хранившемся все это время в вечной мерзлоте. Полное секвенирование РНК вируса так и не дало ответы на основные вопросы: почему этот штамм, в принципе похожий на обычный вирус гриппа, привел к такой страшной пандемии и такому количеству смертей и почему он так внезапно исчез. Однако, оказалось, что он также относится к гриппу H1N1, который вызвал эпидемию в 2009 году и благодаря прессе получил название свиного гриппа. Однако в 2008 году ученые обнаружили, что 3 гена вируса предположительно усиливают поражение легких при развитии заболевания и, следовательно, увеличиваются развитие пневмонии, которая в начале XX века была очень серьезным заболеванием. Правда, это, опять же, в полной мере не объясняет все загадки пандемии.

Неудивительно, что помня историю этой пандемии, эпидемиологи впадают в панику при обнаружении любого нового штамма гриппа, ведь, несмотря на многочисленные модели развития эпидемии, точно предсказать последствия невозможно (и нынешняя история с Эболой это подтверждает). Но, на мой взгляд, важно соблюдать баланс страха и смелости: можно ведь полностью от всего изолироваться, тогда болезни не страшны, но что это будет за жизнь… С другой стороны и беспечными быть нельзя, ведь заболев мы ставим под угрозу не только себя, но и окружающих нас людей. Единственный способ приблизиться к золотой середине - это повышать наши знания. Ведь чем больше мы знаем о природе и стратегии заболевания, тем лучше сможем подготовиться, не впадая при этом в крайности, как было с птичьим и свиным гриппом.

Какие самые страшные болезни человечества вы можете назвать? СПИД, рак, гепатит или диабет, быть может? Да, все эти недуги, безусловно, считаются одними из самых ужасных и неизлечимых болезней на Земле. Все они - бич нашего общества, и современная медицина зачастую проигрывает им в борьбе за человеческую жизнь. Но даже они могут показаться наивным детским лепетом наряду с теми кошмарами, которые довелось пережить нашим прадедам. Ужасающие пандемии прокатывались смертоносной волной по миру не единожды, унося сотни миллионов жизней. О них упоминают неохотно, ведь все под контролем … сегодня. Они - безмолвное напоминание о том, насколько люди беззащитны и беспомощны. Сегодня мы упомянем об одном из самых страшных "убийц" прошлого: крошечный, невидимый глазу вирус за считанные месяцы унес миллионы жизней. Убийца, который молниеносно ворвался в жизнь миллионов и так же неожиданно исчез, вошел в историю под названием "болезнь "испанка".

Однажды в Америке

А было это в далеком 1918 году. Один из жителей штата Канзас внезапно почувствовал себя нездоровым. Ничего необычного: недомогание, жар и головные боли - типичные проявления гриппа. Но дальше пошло не так: уже через несколько часов температура была крайне высокой, кожные покровы посинели, кашель стал просто ужасающим, и вскоре человек умер, захлебываясь собственной кровью. Пока окружающие пытались понять, что же с ним произошло, отовсюду начали сыпаться сообщения о похожих случаях. Люди молниеносно заражались и так же быстро, в течение одного-трех дней, умирали. Болезнь "испанка" была прожорлива: один больной мог заразить сотню людей, и это в течение первого дня своей болезни. Предсказать, кто и когда заболеет, было просто невозможно. Уже через неделю болезнь "испанка" распространилась по всем штатам Америки. Она поглощала все новые и новые территории в геометрической прогрессии. Паника стремительно росла среди жителей и медиков. Не было ни противоядия, ни иммунитета, ни лекарства, к слову, в то время даже пенициллина еще тоже не было. Никто не мог понять, что же происходит: это отравление смертельным ядом, болезнь или проклятие разгневанного Бога?

Непредсказуемый и беспощадный

"Испанка" - болезнь, которая на самом деле вызывается атипичным штаммом гриппа. Но, в отличие от того недуга, который все мы переживаем едва ли не каждую зиму, она была в разы сильнее и протекала очень быстро. Большинство зараженных умирали уже в первые сутки. Иногда кожа человека меняла свой цвет так, что было невозможно понять, обладал ли пациент светлой кожей или был негром. Кашель был сильным настолько, что происходил разрыв внутренних органов и даже мышц - люди захлебывались своей же кровью. Но было и нечто такое, чем отличалась болезнь "испанка" от обычного гриппа. Каждый из нас знает: чем ты моложе, сильнее, и чем крепче иммунитет, тем меньше шансов у тебя заболеть. А если это и случится, то выздоровление наступит быстро. "Испанка" - болезнь, вызывающая летальный исход именно у людей с крепким здоровьем, она «любит» молодых в возрасте от 20-40 лет. А вот стариков, детей и людей со слабым здоровьем она щадила. Иногда испанка выражалась лишь в легком недомогании, а иногда протекала остро, но спустя 3 суток постепенно отступала, даря переболевшему иммунитет. По сути, каждый из нас сегодня имеет такую защиту в какой-то мере, ведь мы - потомки когда-то выживших после этой пандемии людей.

Вирус на тропе войны

Беда одна не ходит - это высказывание можно смело применить и к вирусу "испанки". Он появился в 1918 году, а это окончание Первой мировой войны. До сих пор доподлинно неизвестно, появился ли штамм естественным путем или был создан искусственно, как средство массового поражения, и что-то просто вышло из-под контроля. Она стала общим врагом у враждующих стран, никого не щадила, да и, казалось, сама война была ей только на руку. Благодаря перемещению войск по континентам, быстро распространилась по всему миру и "испанка" (болезнь). Фото тех времен напоминают кадры из фильмов ужасов. Трупы людей массово сжигались или хоронились в огромных братских могилах. Никто не выходил на улицу без маски, абсолютно все общественные места были закрыты. Даже церкви - последние пристанища надежды и веры - больше не ждали своих прихожан.

Почему «испанка»?

В Первую мировую было втянуто много стран. Когда их накрыл беспощадный вирус, многие решили не придавать ситуацию огласке. Это напрочь убило бы веру солдат в победу над врагом, да и все люди просто переключились бы на борьбу с недугом. Единственной страной, оставшейся "не у дел", была Испания. Ее правительство было напугано огромным количеством смертей, и Испания первой прокричала на весь мир о том, что ее жителей убивает невиданная ранее болезнь. Так за этим штаммом гриппа и закрепилось название - «испанка», хотя вирус на самом деле является выходцем из Америки.

Убийца мирового масштаба

Испанка прокатилась смерчем по всем континентам и унесла миллионы жизней. Она «прожила» на Земле всего полтора года, а после неожиданно … исчезла сама. Вирус мутировал в другие, более легкие формы, с которыми людской организм уже мог справиться. Но этого времени хватило, чтобы отнять жизнь у 5% населения планеты, а заразить - около 30%. По некоторым подсчетам, от нее умерло около 100 миллионов. Для сравнения: тот же СПИД унес такое количество жизней лишь за четверть века. Никого не щадила "испанка". Болезнь в России убила более 3 миллионов человек.

Прошел почти век после рождения "испанки". На протяжении всего этого времени штамм тщательно исследовали. Медицина пересмотрела все возможные способы предотвращения подобной пандемии в будущем. Вирус не дал позабыть о себе, и еще совсем недавно - в 2009 году, по миру прокатился зловещий рокот: "испанка" вернулась. В тот момент правительства всех стран приложили максимум усилий, чтобы остановить пандемию птичьего гриппа, и человеческие потери были невелики. Но пережитое в прошлом навсегда останется напоминанием о том, что человечество, пусть и именующее себя "венцом всего живого", может легко пасть перед крошечным безмолвным вирусом.

Первое упоминание о гриппе, как о заболевании, которое внезапно поражает большое количество людей и проявляется катаральными симптомами и гипертермией, относится к временам Гиппократа. В последующие годы и столетия также регулярно отмечались вспышки подобного заболевания, принимающие характер эпидемий. К 16 веку заболевание, именуемое тогда как инфлюэнца, было уже достаточно известно и описано, хотя ни причины его возникновения, ни принципы лечения изучены не были. Термин «грипп» при описании этого состояния появился уже в 19 веке, и в переводе с английского означает «схватывать», что наиболее точно характеризует острое начало заболевания и скорость развития симптомов.

Происхождение эпидемии 1918 года

В 1918 году мир оказался на пороге новой эпидемии. Вспышка началась в Китае, захватила США и оказалась в Европе, Франции, Италии, Испании. О масштабах пандемии могут свидетельствовать такие факты, что только в Барселоне умирало 1200 человек в день, существует описание одновременного наличия 26 похоронных процессий на одной из улиц Австралии. Поскольку шла Первая мировая война, существовала цензура, то о наличии эпидемии в Италии и Франции было запрещено писать.

В названии же вирусной инфекции всегда фигурирует страна, где она впервые появилось, поэтому данный грипп получил название «испанки».

Особенность эпидемии

За десять последующих месяцев заболевание охватило все страны и континенты. На убыль оно пошло только спустя 2 года. За это время, по разным оценкам, погибло около 50 миллионов жителей планеты, что составило 2,5% всего населения. Особенностью испанского гриппа являлись следующие признаки:

• молниеносное течение, когда геморрагическая пневмония развивалась в течение нескольких часов;
• заболевание поражало только взрослую часть населения, в возрасте от 20 до 45 лет (дети и пожилые люди оказывались более устойчивыми к вирусу);
• наибольшее количество летальных исходов отмечалось в первые сутки после начала болезни.

Клиническими симптомами гриппа испанки являлись следующие признаки:

• резкое недомогание;
• повышение температуры тела до 40-40,5 градуса;
• кашель, характеризующийся кровянистой мокротой.

Спустя короткий промежуток времени у пациентов развивалось обильное легочное кровотечение, при котором пациенты могли захлебнуться собственной кровью. Причиной смерти являлся геморрагический отек легкого.

Идентификация вируса

В конце прошлого века американским ученым удалось идентифицировать вирус, ставший причиной смерти жительницы Аляски, захороненной в условиях вечной мерзлоты. Им оказался вирус H1N1. Именно его возвращения так опасались современные медики в 2015-2016 году.
Однако, несмотря на общую структуру, вирус оказался уже видоизмененным и не так опасен, как 100 лет назад. Заболевание характеризовалось легким течением.

Тяжелое течение с развитием пневмонии в первые дни, а также абдоминальным синдромом было характерно только для пациентов из группы риска: беременных, детей, пожилых и людей со сниженным иммунитетом.

Летальность при этом не превысила показатели сезонного гриппа.

Принципы лечения

Вирусная природа гриппа в 1918 году еще не была открыта, лечение пациентов носило симптоматический характер. В настоящее время пациенты с тяжелым течением гриппа, а также относящиеся к группе риска, имеют возможность получать противовирусное лечение, направленное против возбудителя. Хотя эффективность имеющихся препаратов недостаточно высока, они способны уменьшить клинические проявления и предотвратить развитие осложнений у большой части пациентов.

Самым эффективным профилактическим мероприятием против вируса является вакцинация.

Учитывая изменчивость вируса гриппа, ее успех определяется тем, насколько точно вирусологи смогли предсказать наличие конкретных штаммов в данном сезоне. Однако современным фармакологам предстоит еще большая работа по созданию более эффективных средств профилактики и препаратов для лечения данной патологии.

Пятьсот миллионов заболевших, сто миллионов умерших – знаменитая «испанка» бушевала 100 лет назад. Некоторые исследователи называют эпидемию гриппа, разразившуюся в 1918 году, величайшей пандемией в истории человечества.

Масштабная эпидемия не могла не оказать влияния на ход истории: уже целый век исследователи разных специальностей изучают последствия «испанки», а также пытаются выяснить, почему же эпидемия приобрела такие масштабы. Не обошлось без спекуляций, мифов и заблуждений. Что же на самом деле случилось в 1918 году и почему это произошло?

«Испанка» возникла в Испании: нет

Несмотря на то, что смертельный грипп принято называть «испанским», произошло это вовсе не из-за того, что в Испании были выявлены первые случаи заражения. Согласно одной из основных версий, из-за военной цензуры в странах, участвующих в Первой мировой войне, пресса Германии, Австрии, Франции и Великобритании не сообщала о развитии эпидемии. Испания же сохраняла нейтралитет и именно в испанских газетах появились первые сообщение о страшном гриппе.

Из-за этого распространилось мнение, что именно из Испании началось триумфальное шествие болезни по миру. В действительности подтверждений этого факта нет – есть предположение, что грипп пришел из стран Азии или из США.

Вирус был очень опасным: нет

Хотя некоторые исследователи считают, что вирус, вызвавший смертельную эпидемию, был более смертельным, чем большинство других известных штаммов, результаты ряда исследований свидетельствуют о том, что в действительности он не слишком отличался от штаммов, вызывавших эпидемию в другие годы.

Такое большое количество жертв связывают с плохим питанием и ужасными санитарными условиями во время военных действий. Также есть мнение, что многие люди умирали от бактериальной пневмонии, возникшей как осложнение вирусной инфекции.

Современная медицина бессильна перед вирусом испанского гриппа: не совсем

Эффективных антивирусных препараты в настоящее время действительно не так уж много – в основном лечение гриппа симптоматическое, облегчающее состояние пациентов.

Исследователи выяснили, что немало пациентов, заразившихся «испанкой», умерли в результате отравления аспирином. Врачи рекомендовали заболевшим принимать поистине огромные дозы этого препарата – до 30 г в день. Сейчас же безопасной считается доза, не превышающая 4 граммов. Употребление аспирина в таких количествах провоцировало множество осложнений, в частности – кровотечения.

Впрочем, эта версия подвергается критике из-за того, что в тех регионах, где аспирин в такой дозировке не назначался, смертность была столь же высокой, а это значит, что прием препарата не оказал существенного влияния на количество жертв гриппа.

«Испанка» повлияла на ход войны: не совсем так

Участники военных действий в обеих сторон заражались гриппом и потому нельзя сказать, что один из противников был слабее другого из-за инфекции. Впрочем, обстоятельства, характерные для военного времени – одновременное скопление большого количества людей, антисанитария, голод – способствовали распространению вируса.

Вирус, вызвавший испанский грипп, так и не исследован: нет

Ученым удалось исследовать тело солдата, заразившегося гриппом в период страшной эпидемии. Им оказался американский солдат, похороненный на Аляске. В 2005 году исследователи расшифровали последовательность вирусного генома. Еще через пару лет ученые заразили этим вирусом обезьян, что вызвало появление у животных симптомов, характерных для «испанки». Кроме того, инфицирование вызывало гиперцитокинемию, также известную как цитокиновый шторм – сильную реакцию иммунной системы, заключающуюся в выбросе огромного количества цитокинов. Цитокиновый шторм поражает весь организм, зачастую оказываясь летальным. Подобная реакция могла развиваться и у заразившихся «испанкой» пациентов, также становясь причиной их гибели.

Возможна ли столь серьезная эпидемия в наши дни? Эксперты спорят, но многие склоняются к мысли, что сейчас вероятность такой масштабной пандемии все же не высока. Уровень гигиены и санитарии за век существенно вырос, увеличилась и информированность людей – все мы знаем о необходимости и прививаться от гриппа.

Врачи и пациенты знают больше о том, как ухаживать за больными и предотвращать распространение инфекции: известно о том, как распространяются вирусы, какие бывают осложнения, а для борьбы присоединяющимися бактериальными инфекциями применяются антибиотики.

Несмотря на все это, эпидемии гриппа происходят регулярно, унося ежегодно человеческие жизни. Впрочем, исследователи надеются, что человечеству все же удалось сделать выводы, а также приобрести весомый багаж знаний, так что «испанка» больше не повторится.