Эта тема будет актуальна для тех, кто страдает бронхиальной астмой. Кроме того, здесь найдут полезную информацию близкие астматиков, желающие помочь и поддержать их. Речь пойдет об одном простом приборе, который называется пикфлоуметр.
Что это такое, как им пользоваться, о чем он может проинформировать?
Обо всем этом пойдет речь ниже. Здесь рассмотрено множество вопросов, касающихся пикфлоуметрии, приведен график норм для взрослых людей.
Кому предназначен?
Обычно пикфлоуметрия проводится больными бронхиальной астмой. Но в целях профилактики и предотвращения осложнений на бронхолегочной системе прибор могут назначить и тем, кто страдает такими болезнями как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), эмфизема и другими патологиями нижних дыхательных путей.
Практически у каждого астматика есть пикфлоуметр, чтобы контролировать свое состояние ежедневно. В случае затрудненного дыхания больной сможет при помощи прибора оценить, начинается удушье из-за сужения просвета бронхов или причина в чем-то другом.
Не только взрослые болеют астмой. К сожалению, все чаще страдают дети. Поэтому педиатры и другие специалисты-медики рекомендуют родителям приобретать детский пикфлоуметр.
Но воспользоваться им может даже здоровый человек, чтобы оценить свое состояние, а также вовремя заметить тревожные признаки.
Что за прибор?
«Пикфлоуметр» (с английского языка «peak flow meter») означает «измерение пикового потока». Если выразиться привычными словами, то речь идет об измерении пиковой скорости выдоха.
Пикфлоуметр представляет собой трубку прямоугольного или круглого сечения. Один конец имеет отверстие для выхода воздуха, второй - загубник. На одной из сторон трубки имеется прямоугольное сквозное отверстие со шкалой и ползунком. На шкале, как правило, выставляются значения от 0 до 800. В детских моделях максимальное значение - 400.
Показания пикфлоуметра измеряются в литрах за минуту (L/min). Эта единица измерения применяется практически во всех странах мира, так как больные бронхиальной астмой живут во многих цивилизованных государствах, особенно в северном полушарии. И нередко иностранные граждане, посетившие чужую страну, поступают в местные медицинские учреждения. И чтобы было проще понять друг друга врачу и пациенту, решили оставить общемировую единицу измерения.
Как правильно производить измерения?
Очень важно научиться правильно пользоваться пикфлоуметром. Ошибочные действия могут сильно исказить результат. Поэтому желательно попросить помощи у врача, чтобы он проконтролировал правильность действий. Но давайте рассмотрим эти правила по порядку.
Первым делом нужно запомнить, что измеряется пиковая скорость выдоха. То есть, нужно произвести максимально возможный резкий выдох. Представьте себе, что вы хотите прочистить некую трубку от соринок на дне. При этом вы набираете воздуха побольше в грудь и резко выдыхаете в сосуд. Если бронхолегочная система в порядке, то все соринки, не приклеившиеся ко дну, покинут пространство. Примерно по такому же принципу состоит выдох в пикфлоуметр. Будьте готовы и настройтесь на то, чтобы сделать максимальный выдох.
Сядьте или встаньте прямо. Спину выгибать или сгибать нельзя, так как, тем самым, ухудшите работу легких, а максимальный выдох будет гораздо ниже реальных значений. Например, если будете стоять, как положено, то выдохнете 550 л/мин. Но если согнете спину, то выдох может составить не более 420 л/мин. В таком случае будет ложное показание.
Процедуру проводят трижды и фиксируют среднее значение. Допустим, в первый раз выдох получился со скоростью 400 л/мин, во второй раз - 420 л/мин, в третий - 410 л/мин. Значит, выбираем значение 410 л/мин.
Когда лучше измерять?
К сожалению, далеко не все врачи объясняют, когда нужно проводить измерения. Поэтому зачастую люди сталкиваются с тем, что показания ниже нормы (о них речь пойдет в последующих разделах статьи). Мы разобрали с вами понятие "пикфлоуметр", что это такое. Но есть и еще одно правило: проводить процедуру только натощак, то есть на голодный желудок. Почему?
Дело в том, что во время еды желудок заполняется пищей, и он начинает растягиваться. Чем больше еды и напитков, тем будет сложнее вдыхать и выдыхать. Желудок находится в непосредственной близости с легкими. При его растяжении он начинает давить на все близлежащие органы.
Именно поэтому желательно проводить пикфлоуметрию утром после пробуждения, а также вечером до ужина или через 3-4 часа после последнего приема пищи.
О чем говорят измерения?
Теперь поговорим о том, что может показать прибор. Зачастую врачи не объясняют пациентам, зачем нужна пикфлоуметрия, ограничиваясь фразой «Записывайте в дневник значения. Когда придете на повторный прием, принесите показатели измерений».
На самом деле, если четко выполнять все правила, которые были описаны чуть выше, то можно провести более точные измерения, а это значит, что есть возможность оценить свое состояние.
Бронхиальная астма - хроническое заболевание, но бронхи могут иметь в различный момент времени абсолютно разные диаметры просвета. Например, в утренние часы бронхи могут быть расширены, а признаки воспалений не наблюдаться. Соответственно, показания пикфлоуметра будут выше. Вечером, после тяжелого трудового дня состояние больного может ухудшиться тем, что появится одышка. То есть бронхи сужаются. Показания пикфлоуметра могут быть гораздо ниже утренних значений.
Но бывают нюансы: становится тяжело дышать, но не из-за астмы. Например, заложенность носа, переедание, обострение сердечных патологий, вегето-сосудистая дистония или паническая атака, стресс. В подобных случаях показания пикфлоуметра могут быть в норме.
Если же дело действительно в астме, ее обострении, то показания значительно снизятся.
Где взять нормальные значения?
Как правило, врачи-пульмонологи пациентам должны подсказывать, какое значение нормальное в их случае. Но если вам не повезло, то обязательно ознакомьтесь с графиком на фото ниже.
Слева на вертикальной оси расположены значения пикфлоуметрии (л/мин), а на горизонтальной оси - возраст пациента. Справа от графика дан средний рост (внизу - женщины, сверху - мужчины). Давайте приведем пример: мужчине 40 лет, его рост 178 см. Справа выбираем рост мужчины 175 см. Ведем линейкой или пальцем вдоль линии, напротив которой подходящий рост, доходим до отметки (Age 40) и видим, что норма у больного примерно 633 л/мин. Теперь вы понимаете, что такое пикфлоуметр. Это прибор, помогающий частично оценивать здоровье легких.
Ведение дневника
Считается, что если у человека значения практически не меняются или меняются незначительно долгое время, значит, у него ремиссия. Для ведения дневника подойдут взрослый и детский пикфлоуметры.
Уход за прибором
На самом деле пикфлоуметр очень простой прибор, не требующий особого ухода. Нужно только протирать загубник. Он имеет неразъемную конструкцию. Благодаря простоте цена пикфлоуметра умеренная. После применения нужно убирать в футляр и хранить его в надежном месте.
Модели и цены
Приборы бывают механические и электронные. Последние пользуются меньшим спросом, потому что имеют высокую стоимость. Кроме того, зачастую показывают неправильные значения. Механические также подразделяются на детские и взрослые пикфлоуметры.
Также встречаются модели круглого сечения и прямоугольного, как говорилось ранее. Но следует дополнить словами о том, что прямоугольные модели чаще всего имеют две шкалы и три ползунка. Левая шкала с одним ползунком - измерения, правая шкала и два цветных ползунка - нормальное и критически низкое значение (выставляются по рекомендациям врача).
Цена пикфлоуметра зависит от производителя. В среднем - от 1300 до 1800 рублей. Также стоимость в разных аптеках может серьезно отличаться на одну и ту же модель.
За и против пикфлоуметрии
Ходят споры среди больных и врачей-пульмонологов по поводу достоверности пикфлоуметрии. Многие астматики замечают, что при ухудшении состояния, при появлении удушья, зачастую прибор показывает нормальные значения. Напротив, у здорового человека показания могут оказаться ниже нормы. Многие делают вывод, что пикфлоуметрия бесполезна. Но это не так. На самом деле, большинству больных удается вовремя заметить ухудшение и начать лечение.
Конечно, пикфлоуметр уступает аппарату ФВД-диагностики (функции внешнего дыхания), который углубленно изучает состояние всех ветвей бронхиального дерева. Пикфлоуметр может оценить состояние лишь верхних ветвей.
Вы теперь имеете представление о приборе с названием пикфлоуметр: что это такое, как работает, какие правила пользования. Желаем вам здоровья и легкого дыхания, а также приобретения надежного помощника!
Пикфлоуметрия – это метод обследования пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы . Он определяет скорость выдоха воздуха и степень сужения просвета бронхов. Это важный тест, который разработан для оценки состояния пациента в домашних условиях. Человек с обструкцией бронхиального дерева самостоятельно проводит исследования утром и вечером. Врач прослеживает динамику дыхания и назначает соответствующее индивидуальное лечение.
Показания и задачи исследования
Основные показания для проведения исследования – хронические обструктивные заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма и бронхиты . Эти состояния сопровождаются затруднённым дыханием, приступами удушья из-за вязкой, трудно отделяемой мокроты.
Во время пикфлоуметрии определяется пиковая скорость выдоха (ПСВ) – наибольшая скорость потока воздуха в дыхательных путях при максимально усиленном выдохе. Тест можно проводить с 4-5 лет. С его помощью осуществляют самоконтроль своего состояния, отслеживают динамику течения болезни.
Задачи и цели исследования:
- На основании показателей теста подбирают индивидуальное лечение каждому пациенту. При разработке схем приёма препаратов учитывают шкалу суточных измерений.
- Корректировка ранее назначенного лечения при динамично меняющемся состоянии больного.
- Контроль и оценка эффективности применения медикаментозных препаратов – муколитиков, бронходилататоров. При этом воздушный поток измеряется до приёма препаратов и после.
- Прогнозирование обострения хронических процессов. При внешне удовлетворительном самочувствии человека по характеру дыхания можно предположить о нарастающем ухудшении. График измерений показателей имеет отрицательную тенденцию.
- Определение возвратности бронхиальной обструкции – нарастающее повышение ПСВ за первую секунду более чем на 12% или 200 мл.
- Оценивание гиперактивности бронхиального дерева . Об этом свидетельствует падение утренних показателей ПСВ более чем на 20%. Такое состояние дыхательной системы называется утренний провал. Если он фиксируется хотя бы один раз в неделю, следует предположить гиперактивность бронхов и скорректировать лечение.
- Идентификация патологических механизмов, которые провоцируют развитие спазмов гладкой мускулатуры и приступов удушья. На графике такое состояние отображается колебаниями показателей (подъёмы и спады).
Основные показания для назначения пикфлоуметрии:
- выявление связи между признаками заболевания и спазмов бронхов;
- подбор ингаляторов для каждого пациента;
- мониторинг эффективности терапии;
- своевременное обнаружение предвестников астматических приступов.
Устройство и виды пикфлоуметров
Пикфлоуметр — это прибор для измерения пиковой скорости выдоха
. Он бывает стационарный (устанавливают в больницах) и для домашнего пользования. Это небольшой аппарат, который легко помещается в небольшую сумочку или карман. По внешнему виду – это трубочка диаметром не более 3-4 см со специальной градуировкой. Вся шкала делится на цветовые зоны по принципу светофора – зелёная, жёлтая и красная.
Аппараты делятся в зависимости от возрастных категорий. Пикфлоуметр может быть исключительно детским – пикфлоуметр для детей, он используется в том случае, если возраст ребёнка не более 8 лет или рост менее 140 см. Цифровой диапазон на шкале таких приборов от 35 до 300-350 л/мин. Шкала прибора для взрослых предусматривает деление от 50 до 850 л/мин.
Есть модели приборов, которые подходят для всех пациентов, независимо от возраста. Как правило, это пикфлоуметр со сменными мундштуками. Некоторые модели оснащены откидывающейся ручкой, чтобы удобно держать во время процедуры. Простота использования позволяет быстро провести тест, достаточно обхватить губами насадку и сильно дунуть. Шкала, расположенная на корпусе, сразу же показывает результат исследования:
- зелёный сегмент (80-100%) – нормальная физиологическая работа лёгких и бронхов, подобранное лечение правильное и результативное;
- жёлтый сегмент (50-80%) – необходимо тщательно следить за состоянием и изменениями в дыхании, при подозрении на ухудшение срочно обратиться к врачу;
- красный сегмент (менее 50%) – состояние опасное, лечение неэффективное, требует срочного обследования или госпитализации.
В среднем прибор пригоден к эксплуатации в течение 2 лет . Пикфлоуметрию можно пройти и в специализированных центрах, цена исследования колеблется от 400 до 800 рублей. Сам прибор – пикфлоуметр – стоит в пределах 1500-1800 рублей.
Как правильно измерять ПСВ
Пиковая скорость выдоха измеряется дважды в день, утром и вечером .
Для достоверности результатов тест проводят до приёма фармакологических препаратов. ПСВ измеряют сразу же после ночного сна и вечером, через 10-12 часов после утренних замеров. В этих случаях показатели наиболее точные.
Алгоритм проведения теста:
- Проверить расположение индикатора, он должен находиться на нуле.
- Сделать глубокий вдох ртом, насколько это возможно, при этом носовые ходы закрыть пальцами.
- Плотно обхватить губами насадку или мундштук, сделать сильный и резкий выдох. Выдувать усиленно воздух нужно как можно дольше.
- Для более точного определения ПСВ процедуру повторяют ещё 2 раза. Перед каждым тестированием индикатор возвращают в исходное положение.
- Из полученных результатов выбирают самый высокий и заносят в дневник пикфлоуметрии.
- После использования мундштук очищают под тёплой проточной водой, можно использовать средство для мытья посуды.
Техника проведения пикфлоуметрии предусматривает расположение прибора строго горизонтально . Отверстие на корпусе нельзя закрывать пальцами. При выдохе губы должны плотно соприкасаться с прибором, но не зажиматься. Процедуру проводят только натощак, последний приём пищи перед вечерним измерением должен быть за 2 часа до теста. Перед замером нельзя активно двигаться и делать физические упражнения. За 30 минут до пикфлоуметрии нужно спокойно посидеть, восстановить дыхание, избавиться от сдавливающей одежды (расстегнуть пуговицы, снять галстук, шарф).
Ведение дневника пикфлоуметрии
В индивидуальном дневнике каждый пациент отмечает показания замеров, которые он проводит утром и вечером
. При адекватном лечении и правильно подобранной медикаментозной терапии все значения одинаковые, или варьируются в допустимых пределах. Если эта тенденция прослеживается, то это говорит о контролируемой бронхиальной астме или бронхите. Если цифры сильно отличаются, а графическое изображение увеличивается в диапазоне, то пациент имеет дело со статусом неконтролируемого заболевания.
Параметры оценки графика:
- визуальное определение кривой;
- суточное колебание пиковой скорости;
- нахождение максимального значения;
- индивидуальное оценивание относительно каждого пациента.
Показатели нормы устанавливаются для каждого больного отдельно, учитывая состояние здоровья, тяжесть течения и стадии заболевания. Это делает лечащий врач при комплексном обследовании во время обращения человека в больницу. Правильное измерение ПСВ и запись в дневнике – прямая задача и ответственность пациента.
Графическое изображение теста выглядит в виде двух кривых, одна из которых отображает утренние показатели, другая – вечерние. Дневник для пикфлоуметрии можно приобрести в аптеках вместе с прибором или распечатать самостоятельно . Вертикальная шкала показывает объём воздуха в л/мин, горизонтальная — даты на протяжении 4 недель. Каждый день имеет два столбика – утро и вечер.
Нормативные показатели теста
Показатели нормы не являются одинаковыми, они варьируются в зависимости от таких критериев:
- возраст пациента;
- рост, если это ребёнок;
- половая принадлежность.
Средние показатели нормы рассчитываются на основе многократных исследований здоровых людей в соответствии с возрастной категорией. Так вычисляют должный показатель – поток выхода воздуха, измеряемый в литрах за минуту .
Нормативные показатели:
- от 15 до 20 лет – 314-512 л/мин (в зависимости от роста);
- от 20 до 25 – 305-503 л/мин;
- от 25 до 30 – 296-464 л/мин;
- от 30 до 35 – 287-485 л/мин;
- от 35 до 40 – 278-475 л/мин;
- от 40 до 45 – 269-467 л/мин;
- от 45 до 50 – 260-458 л/мин;
- от 50 до 55 – 251-449 л/мин;
- от 55 до 60 – 242-440 л/мин;
- от 60 до 65 – 233-431 л/мин;
- от 65 до 70 – 224-422 л/мин;
- от 70 до 75 – 215-431 л/мин;
- от 75 до 80 – 206-404 л/мин;
- более 80 – 197-395 л/мин.
Должные величины для детей:
- рост 105 см – скорость 130-132 л/мин;
- 110 см – 169 л/мин;
- 115 см – 185 л/мин;
- 120 см – 212-215 л/мин;
- 125 см – 238-240 л/мин;
- 130 см – 265 л/мин;
- 135 см – 290 л/мин.
Существует два вида показателей нормы. Первый вид – прогнозируемая скорость выдоха воздуха, второй – показатель личного максимального значения ПСВ.
Ухудшение значений не всегда обозначает ухудшение общего состояния больного. При плохой тенденции замеров человек может чувствовать себя вполне удовлетворительно и не ощущать ухудшения здоровья. Поэтому, несмотря на хорошее самочувствие, нельзя прекращать регулярность проведения теста .
Пикфлоуметрия при бронхиальной астме имеет свои противопоказания. Исследование не проводят, если у человека тяжёлое состояние – астматический статус, перенесённый инсульт или инфаркт миокарда. Тест противопоказан при эпилепсии в анамнезе, гипертоническом кризе. Беременным женщинам пикфлоуметрию назначают с осторожностью и под контролем врача.
Главное преимущество пикфлоуметрии – это доступность и простота проведения теста. Пользоваться пикфлоуметром легко. Измерения можно проводить в домашних условиях, самостоятельно строить график и вести наблюдение. Значение пиковой скорости помогает своевременно обнаружить отрицательную динамику развития болезни и предотвратить развитие осложнений путём коррекции схем лечения. Тест позволяет спрогнозировать течение хронических обструктивных бронхитов или астмы.
Пикфлоуметрия (англ. Peak Flow) – метод функциональной диагностики для определения пиковой объемной скорости форсированного выдоха. Иными словами данный метод помогает оценить, с какой скоростью человек может выдохнуть воздух, и таким образом оценить степень обструкции (сужения) дыхательных путей. Пикфлоуметрия очень важна для пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких, именно она позволяет оценить эффективность проводимой терапии.
Для данного метода исследования существует специальный прибор – пикфлоуметр, который представляет собой компактную трубочку с градуированной шкалой. Современный аппарат удобен и прост в использовании, с его помощью пациент может самостоятельно контролировать свое состояние, рассчитать дозировку принимаемых препаратов и предупредить приступ удушья. Пикфлоуметры бывают как для взрослых, так и для детей. Как правило, дети могут пользоваться прибором уже с 4-6 лет.
Пациент самостоятельно проводит исследование дважды в день, и все показатели пикфлоуметрии заносит в свой график, с помощью которого возможно лучше понять особенности течения бронхита и астмы.
Проведение пикфлоуметрии
Процедура делается в положении сидя (или стоя). Сначала следует сделать несколько спокойных вдохов и выдохов, после чего делается глубокий вдох, мундштук пикфлоуметра плотно обхватывается губами и производится глубокий форсированный выдох. При этом следует держать аппарат строго параллельно поверхности пола. За каждый сеанс требуется сделать не менее 3 выдохов через некоторые промежутки времени (2-3 мин.), и выбрать максимальное значение.
Пикфлоуметрия проводится не менее 2 раз в день – вечером и утром. В случае подбора новой терапии следует производить исследование трижды в день. Все показатели пикфлоуметрии записываются в дневник или отмечаются на специальных графиках (которые прилагаются в комплекте с аппаратом).
Оценка результатов пикфлоуметрии
Нормы показателей пикфлоуметрии рассчитываются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его пола, возраста и роста. Для детей учитывается только возраст. В начале пользования данным прибором в течение 3 недель составляется индивидуальная диаграмма с тремя цветными зонами. Для этого состояние пациента должно быть стабильным – без признаков бронхообструкции. При достижении им максимального результата (которые должны быть приближены к норме) его умножают на коэффициент 0.8 – например, если максимальный показатель пикфлоуметрии 400 л/мин, то 400 умножают на 0,8. Получаем 320 л/мин. Значение измерения выше этого показателя будет относиться к «зеленой зоне» – то есть нормальному уровню проходимости дыхательных путей. «Желтая зона» – это максимальный показатель исследования, умноженный на коэффициент 0,5. То есть 400 умножаем на 0,5 и получаем 200 мл/мин (это будет нижней границей желтой зоны). В этом случае границами «желтой зоны» будут значения от 200 л/мин до 320 л/мин. Если показатель пикфлоуметрии находится в этой зоне, то это говорит о том, что необходима коррекция проводимой терапии с участием лечащего врача. Показатель, меньше нижней границы «желтой зоны» относится к «красной зоне». Если определяемое значение находится в ней, то это говорит о том, что у пациента серьезная дыхательная недостаточность, и необходимо срочное вмешательство врача. Об алгоритме действий пациента при показателе, который находится в «красной зоне», необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом.
Таким образом, пикфлоуметрия позволяет осуществлять контроль за заболеванием органов дыхания в домашних условиях, а это способствует сокращению объема применяемых лекарственных препаратов. Использование системы зон позволяет своевременно увидеть надвигающуюся опасность и предотвратить экстренную госпитализацию.
Патологии дыхания приводят к тяжёлым нарушениям во всем организме. Это происходит из-за недостатка кислорода и избытка углекислого газа. Серьёзные нарушения дыхательной функции наблюдаются и бронхов. Кроме того, к гипоксии могут приводить и другие патологии. Среди них - ларингоспазм, увеличение миндалин 2-й и 3-й степени при тонзиллите, попадание и т. д.
Чтобы различить заболевания между собой, проводятся различные методы исследования. Одним из них является пикфлоуметрия. Данная диагностическая процедура выполняется при подозрении на бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких, эмфизему. Люди, страдающие этими патологиями, не понаслышке знают о таком приборе, как пикфлоуметр. Что это такое и как им пользоваться, должен объяснить врач. От показателей данного прибора зависит лечебная тактика.
Пикфлоуметр - что это такое?
Как известно, основным методом определения дыхательных функций является спирометрия. Тем не менее прибор, который необходим для данного исследования, довольно дорогостоящий и имеется только в поликлинике. Чтобы больные могли измерить показатели дыхания в домашних условиях, изобрели более удобное устройство - пикфлоуметр. Что это такое, знает каждый пациент, страдающий бронхиальной астмой и ХОБЛ. Ведь подобные заболевания относятся к патологиям, при которых необходим постоянный мониторинг состояния. Особенно это касается пациентов с установленным диагнозом средней и тяжёлой степени. Благодаря пикфлоуметрии можно определить стадию заболевания. Ведь степень тяжести выставляется на основе такого показателя, как пиковая скорость выдоха (ПСВ). Пикфлоуметр - это портативный прибор, имеющийся у каждого больного. С его помощью можно измерять ПСВ как во время приступов, так и в состоянии покоя. Благодаря пикфлоуметру осуществляется контроль над заболеванием. При изменениях показателей этого прибора следует обратиться к врачу с целью коррекции лечения.
Принцип работы пикфлоуметра
Действие пикфлоуметра основано на перемещении стрелки при давлении на неё воздушным потоком. На приборе имеется шкала от 0 до 1000. С её помощью определяется, какой объём воздуха пациент может выдохнуть за 1 минуту. Таким образом, можно приблизительно вычислить жизненную ёмкость легких. К прибору присоединяется мундштук. Именно в него больной производит выдох. Помимо цифр на приборе имеются цветные отметки. Они необходимы для оценки состояния дыхательной функции.
Несмотря на то что принцип работы пикфлоуметра довольно прост, в некоторых случаях отмечаются ошибки при его использовании. Чаще это касается пациентов детского возраста, которым нужно объяснять, как именно производить выдох. Чтобы ребёнку было понятно, ему говорят дуть так, как будто гасишь свечи на торте. Независимо от возраста пациента, все больные, страдающие бронхиальной астмой, должны посещать специальные занятия, организованные в поликлинике. Благодаря им люди узнают о правильном образе жизни, видах лекарственных препаратов и показаниях к их назначению. Для чего нужен пикфлоуметр, что это такое и как его использовать, тут также объясняют. Также пациентов информируют о целевых значениях данного прибора и выраженных отклонениях от нормы.
Разновидности пикфлоуметров: отличия
Пикфлоуметр - это прибор для измерения скорости выдоха, который был создан в 1950-х годах профессором Райтом. Это устройство имело тот же механизм действия, что и современный аппарат, но отличалось большими размерами. В 1975 году прибор был усовершенствован. Пикфлоуметр назывался аппаратом «мини-райт», имел небольшой размер и мог использоваться дома.
В настоящее время существует несколько видов приборов, выпускаемых различными медицинскими компаниями. Тем не менее они отличаются от «мини-райта» незначительно. Довольно популярным считается пикфлоуметр Omron. Данная фирма выпускает также и другие медицинские приборы. Среди них - тонометр, фонендоскоп, ингаляторы и т. д. Пикфлоуметры Omron хорошо зарекомендовали себя на рынке благодаря удобству в использовании и хорошему качеству.
Помимо привычных приборов, механизм которых основан на давлении воздуха, данная фирма выпускает и электронные устройства. Они удобны для пациентов, которые не могут самостоятельно регулировать дыхание (дети, пожилые люди).
Не уступает по качеству пикфлоуметр «Филипс». Он немного отличается по форме (прямоугольный), а также имеет подставку. Благодаря этому прибор можно не держать в момент проведения исследования.
Как пользоваться пикфлоуметром самостоятельно?
Данный прибор необходимо использовать следующим образом:
- Достать пикфлоуметр из упаковки.
- Убедиться, что стрелка-указатель находится на отметке «0».
- Сделать максимальный вдох полной грудью.
- Охватить губами мундштук, при этом слегка придерживая его зубами. Язык не должен касаться прибора.
- Произвести единичный выдох с максимальной силой.
- Вынуть мундштук изо рта.
- Отметить показатель ПСВ.
Подобную процедуру следует повторить 3 раза подряд. После этого показатели стоит записать в специальный дневник, который ведут пациенты, страдающие бронхиальной астмой. Отмечается среднее значение пиковой скорости выдоха. При низком значении ПСВ (менее 60 %) следует сделать ингаляцию лекарственным препаратом быстрого действия. Пикфлоуметр электронный отличается тем, что значение пиковой скорости выдоха считается автоматически и отображается на экране. Как и при использовании механического прибора, исследование необходимо повторить 3 раза и отметить среднее значение ПСВ.
Что означают цветные полоски на пикфлоуметре?
Независимо от фирмы-производителя, на всех пикфлоуметрах имеются цветные отметки. Они расположены сбоку от стрелки-указателя. Благодаря им можно судить о степени бронхиальной обструкции. Если ПСВ находится в пределах зелёного цвета (80-100 %), это означает, что заболевание поддаётся лечению и контролю. Показатели данной зоны свидетельствуют о стадии ремиссии и соответствуют объему выдыхаемого воздуха, равному 320-400 мл. Если ПСВ составляет 60-80 % от нормы, то на приборе это значение находится в пределах жёлтого цвета. Подобный результат означает, что заболевание находится в стадии обострения. При этом могут наблюдаться такие клинические проявления, как кашель, одышка при ходьбе, нарушение сна. Желтая зона является как бы предупреждающей о том, что следует пересмотреть лечение. Критическими считаются показатели, находящиеся в пределах красного цвета. При этом ПСВ составляет менее 60 % от нормы. Подобный результат является поводом для срочного обращения за медицинской помощью.
Показатели нормы при пикфлоуметрии
Целевые показатели пикфлоуметра должны соответствовать зелёной зоне. Если объем выдыхаемого воздуха равен более 320 мл, то разброс показателей ПСВ не превышает 20 % в сутки. Такой результат наблюдается у пациентов с контролируемым течением бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Показатели ПСВ соответствуют объему форсированного выдоха при проведении спирометрии. Норма обоих показателей у здоровых людей составляет 100 %. При физических нагрузках и заболеваниях дыхательных путей она может незначительно снижаться. Если у пациента установлен или бронхиальная астма, то ПСВ, равная 80 %, - это норма выдоха. Пикфлоуметр регистрирует данный показатель 3 раза. Незначительные колебания суточного показателя пиковой скорости выдоха означают, что обструкция дыхательных путей выражена не сильно. При этом коррекция лечения не требуется.
Показатели пикфлоуметрии при патологиях дыхательной системы
При выраженных нарушениях функции дыхания показатели пикфлоуметрии ниже 80 %. То есть после произведения выдоха стрелка-указатель находится в желтой или красной зоне. Такие изменения наблюдаются только при хронических патологиях Чаще всего причиной является обструкция бронхов. В некоторых случаях снижение ПСВ может наблюдаться при рестриктивных нарушениях. Подобные изменения встречаются при тяжелых воспалительных заболеваниях легочной ткани (крупноочаговая пневмония, туберкулез). В отличие от патологий эти нарушения обратимы.
Дифференциальная диагностика между ХОБЛ и бронхиальной астмой
Хроническая обструкция бронхов имеет место при ХОБЛ и бронхиальной астме. Оба заболевания сопровождаются снижением ПСВ. Поэтому проведение пикфлоуметрии не всегда позволяет различить эти патологии. Тем не менее между данными заболеваниями имеется разница. При бронхиальной астме значение ПСВ чаще колеблется. Если приступы удушья отсутствуют, то значение пиковой скорости выдоха может быть нормальным. При обострении ПСВ резко снижается и восстанавливается сразу после приема бронхорасширяющих препаратов. ХОБЛ отличается прогрессирующим течением, отсутствием связи с воздействием аллергенов. После приема препаратов ПСВ изменяется не так сильно, как при астме.
Как часто необходимо пользоваться пикфлоуметром?
Регулярное проведение пикфлоуметрии помогает предупредить развитие приступов. Для достоверности рекомендуется измерять ПСВ как минимум 2 раза в день - утром и вечером. Частота проведения исследования зависит от тяжести заболевания. Желательно использовать пикфлоуметр со сменными мундштуками. Это поможет избежать инфицирования слизистой оболочки рта.