Поллинозом страдает примерно пятая часть населения Земля, и каждый год, начиная с середины апреля, первые по-настоящему тёплые деньки невольно заставляют освежать в памяти знания о сенной лихорадке. Предстоящие майские праздники не все смогут провести на загородном пикнике. Но это вовсе не повод отчаиваться. Поллиноз открыт уже 200 лет назад, а методу его лечения недавно исполнилось 100 лет.
Симптомы поллиноза
” Аллергический ринит похож в начале развития на обычное остро-респираторное заболевание, однако, несмотря на это, довольно просто диагностируется. Самое главное отличие - это сезонность его появления.
В теплое время года у ребенка возникает слезотечение и неприятные ощущения в глазах, появляется зуд носа с характерным почесыванием кончика носа (так называемое «приветствие аллергика»), заложен нос, причём ринит возникает неожиданно и также внезапно исчезает, особенно после приема антигистаминных препаратов. Может развиться дерматит. Ребенок раздражителен без явных причин, быстро устаёт, капризничает, появляется сонливость. Следует насторожиться, если есть кашель на границе между сухим и влажным, особенно если он появляется между часом и тремя часами ночи, или после выхода на улицу, или, наоборот, при заходе в подъезд (резкая смена температуры), или же при выезде на природу.
” Такие же симптомы возникают и в активное снеготаяние - с начала до середины апреля, когда до установления плюсовой температуры еще далеко, а также осенью - на прелые листья деревьев, примерно с конца сентября до середины октября, особенно если жечь костры с листьями при ребенке.
Сбор анамнеза и анализов для постановки диагноза
Если вы не уверены в характере кашля и насморка, сначала следует обратиться к педиатру, чтобы исключить вирусный или инфекционный характер заболевания.
” Не нужно затягивать с визитом к врачу, иногда самолечение якобы от «простуды» затягивается на годы.
Особенно опасно это при «непонятном» кашле, который может оказаться аллергическим трахеобронхитом, а затем и астмой. Педиатр направит на консультацию к аллергологу-иммунологу и даст талоны на анализы.
” Для визита к любому аллергологу нужно иметь на руках: готовые результаты анализов (ОАК, ОАМ, кал и соскоб на яйцеглист), направление от педиатра с указанием, что характер заболевания не является вирусным или инфекционным, амбулаторную карточку. Заранее приготовьте список болезней родителей ребенка для определения степени отягощенности наследственности по аллергическим заболеваниям, список вопросов к врачу по организации быта, питания, лечения.
Весьма полезно ещё до визита к аллергологу начать вести пищевой дневник, где надо записывать время приема пищи, подробный её состав, какая была реакция и во сколько. Это нужно для постановки или исключения предварительного диагноза «пищевая аллергия» и определения вида аллергической реакции - немедленного типа или замедленного.
Если глаза сильно воспалены, нужно до визита к аллергологу обратиться к окулисту.
” После первого визита к аллергологу и сбора анамнеза ребенка направят на сдачу других анализов - прежде всего, на определение общего IgE (в двух словах, это анализ для определения «истинности» аллергии или насколько сильно ребенок склонен к аллергозаболеваниям), однако нужно помнить, что примерно у трети больных с атопическими заболеваниями этот показатель может быть в норме.
Если у ребенка жалобы только на ринит, а кожных проявлений и прочих нет, то нужно исключить лор-заболевания - тот же аденоидит, для этого потребуется консультация отоларинголога. Можно будет сдать риноцитограмму (мазок из носа), и тогда будет ясно, аллергический ли характер ринита, или же это какое-либо лор-заболевание.
Аллергопробы
Самый главный способ диагностики поллиноза - это аллергопробы, которые проводят строго в аллергокабинетах, на дому такую процедуру не делают.
Пробы бывают двух видов
- При скарификационных кожных пробах на ручках абсолютно не больно делают малюсенькие «царапки» скарификатором и капают на них специальными капельками с пищевыми, бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, грибковыми аллергенами.
- Второй способ, по крови из вены, - это метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови, здесь определяют те же группы аллергенов, но более расширенного состава, вплоть до экзотических вроде аллергии на кожу рептилий или фрукты, растущие только в Африке. Вторым способом пользуются при невозможности проведения кожных проб, например, из-за очень маленького возраста ребенка, или если ребенок не в состоянии спокойно усидеть с нанесенными на царапки аллергенами, ведь ручки будут сильно чесаться.
” В Новосибирске можно проводить кожные пробы как в поликлиниках по месту жительства (в аллергокабинетах), так и в платных аллергокабинетах.
Например, мы проводили в кабинете Р.М. Закревской (ул.Кирова, 46) кожные пробы на 60 аллергенов (в 2007г.), также проводили и в аллергокабинете О.А. Батычко (Морской пр., 25), куда мы были приписаны по месту жительства до 2013 года, на 40 аллергенов. После открытия детской поликлиники на ул.Демакова появилась возможность сделать пробы и в нижней зоне Академгородка. Нужно настроиться на 2-3 визита, так как, во-первых, аллергенов много, все на маленькую ручки сразу не накапаешь, а во-вторых, некоторые группы аллергенов сразу в один день нельзя делать.
Для проведения аллергопроб ребенок должен быть здоров, без повышенной температуры, также нужно не принимать за 3 недели антигистаминные препараты. Пробы обычно проводят с октября-ноября в зависимости от того, когда ожидается установление снежного покрова, и вплоть до потепления - до конца марта.
По результатам проб и других анализов и ставится диагноз - поллиноз к тем или иным травам или деревьям. Пробы проводятся раз в два года. Ребёнка старше 5 лет с диагнозом астма ежегодно направляют на проведение спирограммы (в ближайшей к нам поликлинике на ул. Демакова это исследование тоже проводится).
Вопросы к врачу: организация питания, быта
- Спросите у врача о перекрестной аллергии. Такая аллергия может возникнуть к продуктам, имеющих сходство строения по набору аминокислот с теми или иными аллергенами, а также относящимися к одному семейству вместе с травами или деревьями, вызывающими поллиноз. Возьмите у врача памятку с указанием таких продуктов.
Например, если есть аллергия на березу, то в период цветения её и примерно за 2-4 недели до начала цветения нельзя употреблять морковь, укроп, картофель, а также все косточковые фрукты, растущие на деревьях, соки из них, всевозможные орехи и прочее. Нужно исключить пребывание в одной комнате страдающего поллинозом к березе и чистящего картофель, давший ростки (готовый к посадке на даче). Подробный список продуктов с перекрестной аллергией очень большой, наиболее полный ответ может выдать аллерголог, или же можно посмотреть в интернете.
- Очень важна организация быта. Как рассказывал мне аллерголог, быт должен быть наиболее приближен к больничному (как это ни расстраивало бы), то есть гипоаллергенным. Никаких открытых полок, книги должны находиться за закрытыми дверками. Ковры убрать, пушистые пледы и накидки тоже. Комнатные растения выбирать такие, чтобы не пахли, а на время пыления деревьев их лучше убрать из комнаты. Сувениры и скопления мягких игрушек спрятать за стеклянные дверцы, композиции из цветов исключить. В общем, минимум поверхностей, на которые садилась бы пыльца и пыль. Ежедневная влажная уборка во время цветения обязательна, лучше два раза в день. Стиральные порошки и чистящие средства не должны благоухать на всю квартиру, лучше пользоваться гипоаллергенными. Домашние животные и рыбки возможны только если на 100% уверены, что на них нет реакции. Некоторые породы собак и кошек считаются гипоаллергенными, но всё индивидуально.
- Спросите аллерголога об общеукрепляющих процедурах : закаливание, посещение бассейна, занятия спортом. В зависимости от степени тяжести аллергии и сопутствующих заболеваний врач может посоветовать те или иные способы укрепления иммунитета.
Лечение поллиноза в период обострения, подготовка к цветению
На период обострения во время цветения, а также недели за 2-4 перед предполагаемым цветением назначается лечение.
Самолечение недопустимо и опасно! Лекарства, а также их дозировка, время приёма и способ, длительность приёма строго индивидуальны!
Общие назначения при поллинозах, не требующих госпитализации, обычно включают в себя:
- индивидуальную диету,
- антигистаминные,
- препараты для лечения и профилактики ринита,
- препараты для лечения и профилактики конъюктивита,
- базисная терапия,
- препараты для снятия приступов (при отсутствии эффекта необходимо немедленно обратиться к врачу или сразу вызвать скорую),
- сорбенты,
- рекомендацию не выходить на улицу в жаркие сухие дни, дома на форточки влажная ткань (или марля), не гулять рано утром, гулять после дождя,
- совет принимать душ как можно чаще, на улице носить темные очки и головной убор,
- рекомендацию проводить дома частые влажные уборки, очень хорошо, если есть хотя бы одна комната с гипоаллергенным бытом, в которой бы ребенок мог спать и играть.
Если назначено редкое лекарство, поиск его по аптекам Новосибирска можно сделать на сайте http://lek.nsk.ru/ или в службе по наличию товаров в аптеках Муниципальной новосибирской аптечной сети - тел. 230-18-18.
Если во время цветения надо выйти на улицу
Если выхода на улицу не избежать , например, понадобилось сходить в поликлинику, то нужны солнцезащитные очки, маска на нос и рот, головной убор, чтобы потом его снять в поликлинике и на волосах не осталось пыльцы. Нужно накинуть что-то сверху - кофту или ветровку, которые можно будет снять в поликлинике и убрать в пакет. Есть препарат «Назаваль», его распыляют в нос перед выходом на улицу, он выстилает слизистую защитным слоем, не давая пыльце раздражать слизистую, однако при обильном цветении он не панацея.
” Года три назад появился барьерный способ защиты - специальный фильтр, вставляемый в нос, так называемый респиратор-невидимка. Они бывают для «сухого» и «мокрого» носа.
После прихода домой нужно промыть салином или обычным физраствором нос. Глаза умывают и затем промывают от пыльцы препаратом «Натуральная слеза». Очень эффективно сразу после прихода принять душ, причём всем пришедшим - чтобы смыть пыльцу. И, конечно, надо помыть обувь, а одежду или положить в стиральную машину и постирать, или хотя бы убрать в закрытый шкаф, не растряхивая пыльцу по всему коридору.
Лечение поллиноза вне периода обострение: АСИТ
” Самый распространенный способ лечения поллиноза - проведение аллерген-специфической имуннотерапии - введение аллергена в организм по особой схеме.
Организм как бы «привыкает» к наличию аллергена и перестает выдавать иммунную реакцию. И постепенно, с годами, после нескольких курсов АСИТ механизм выработки тучными клетками гистамина постепенно угнетается - «устаёт». Реакция на цветение или уменьшается, или вовсе исчезает. Чем раньше начато лечение АСИТ, тем больше шансов уйти в стойкую ремиссию.
Проводится такая терапия в период ремиссии, а недели за две до цветения прекращается. Есть противопоказания к проведению АСИТ, в том числе тяжелые формы астмы, поллиноза, дерматита, а также тяжёлые заболевания внутренних органов, психические заболевания в фазе обострения, острые инфекционные заболевания, заболевания крови, сниженный иммунитет, возраст до 5 лет (для уколов), а также неготовность родителей регулярно возить ребенка на процедуры или резкое неприятия процедуры самим пациентом.
” Существуют побочные реакции, особенно при неправильном подборе дозы вводимого аллергена, и местные реакции (гиперемия, зуд), поэтому АСИТ проводится строго в аллергокабинете!
Записываться на АСИТ нужно у аллерголога, у которого наблюдается ребенок. В день проведения АСИТ ребенок должен быть здоров, без повышенной температуры, день АСИТ и день постановки пробы Манту не должны совпасть, а также в день проведения АСИТ большой дозой аллергена нельзя употреблять продукты с перекрестной аллергией. Принимать водные процедуры можно, но нельзя в сауну, а также нельзя тереть место укола мочалкой. При зуде места укола можно приложить лёд в пластиковом стаканчике, или что-то из морозилки, завернутое в полотенце, нельзя расчёсывать место укола.
АСИТ бывает двух видов
- При АСИТ подкожно (уколами) вводят аллерген по особой схеме, и при аллергокабинетах по месту жительства этот способ лечения проводится бесплатно.
- Есть и второй способ - сублингвальный , препарат покупается родителями. Второй способ активно распространяется последние четыре года. Он более удобен, ведь капли можно брать с собой в поездки, приветствуется родителями - меньше требуется посещать врача и можно начать лечение уже с 3 лет, а не только с 5. Такой способ спокойнее переносят дети, ведь не требуется делать болезненные уколы. Капли для сублингвального способа АСИТ есть в свободной продаже.
Как определить начало цветения березы
Так как у моей дочери есть поллиноз к цветению к берёзе, то я много изучала именно этот вид аллергии.
” Березовый сок начинает движение с установлением постоянной положительной температуры, поэтому первые симптомы поллиноза начинают проявляться уже за 1 - 2 недели до начала цветения березы.
У многих аллергический ринит начинается, как только сходит снег, вероятно, на прелую листву, может, на цветение других деревьев, которые зацветают раньше березы - ива, лещина. По причине того, что начинать лечение и соблюдать диету надо заранее, необходимо научиться предугадывать начало цветения. Это сложно, но можно.
” Я пыталась вывести закономерность от даты Пасхи. Получилось, что если к дате Пасхи прибавить примерно 1-2 недели, то получим начало пыления березы, но, к сожалению, это правило действует не каждый год.
Год/Дата Пасхи/Период цветения
- 2005г. / 1 мая / 06 мая - 28 мая
- 2006г. / 23 апреля / 02 мая -27 мая
- 2007г. / 8 апреля / 25 апреля - 20-е числа мая
- 2008г. / 27 апреля / 5 мая - 23 мая
- 2009г. / 19 апреля / 8 мая - 30 мая
- 2010г. / 4 апреля / 1 мая - 26-30 мая - очень ранняя Пасха
- 2011г. / 24 апреля / 20 апреля - 20 мая - пыление началось раньше Пасхи
- 2012г. / 15 апреля / 29 апреля - 27 мая
- 2013г. / 5 мая / 3 мая - 31 мая - пыление началось раньше Пасхи
- 2014г. / 20 апреля / 24 апреля - 17 мая
- 2015г. / 12 апреля / пыление с 25 апреля
” Зато выяснилось, что цветение березы длится 18-29 дней, в среднем 22 дня, и чем позже начинается пыление березы, тем быстрее она отцветает.
Рис. 1. Сережки березы, готовящейся зацвести,
Рис. 3. Сережки цветущей березы.
” Можно приобрести пикфлоуметр, он позволяет в домашних условиях измерить пик выдоха у ребенка, понять есть ли проблемы с дыханием.
Инструкция к пикфлоуметру прилагается, научиться пользоваться очень легко и быстро. Результаты всегда информативны: если показатели начали снижаться более, чем на 20% от средней нормы выдоха, необходимо начать готовиться к цветению.
Рис. 4. Нормальная пиковая скорость выдоха у детей.
График взят на сайте Астма центра «Астма-сервис»
Как понять, отцвела ли берёза
- Когда берёза отцветает, серёжки её, в большинстве своём, опадают или после дождя, или после ветра, или сами по себе. Если некого попросить посмотреть опали ли серёжки березы, можно посмотреть пыльцевой мониторинг онлайн , правда, Новосибирска в списке городов там нет, а есть Барнаул, в котором в нынешнем году пока ещё не начали отображать записи. Однако можно ориентироваться на Москву.
- На припаркованных машинах, в лужах, на подоконниках становится гораздо меньше желто-зеленой пыли - это и была осевшая из воздуха пыльца.
” После цветения берёзы нужно вымыть окна, выстирать занавески, протереть в квартире всё, на что могла осесть пыльца.
Очистители воздуха
Для облегчения симптомов поллиноза несколько помогают очистители воздуха, например, на наши форумчанки использовали и были довольны очистителями «Супер Турбо Плюс», «Севеж», а также мойками воздуха «Boneco». Принципы действия этих приборов разные, но назначение одно - улавливать и собирать на своих фильтрах аллергены: пыльцу, пыль, а также запахи.
” Для выбора очистителя необходимо знать кубатуру комнат. Если нет возможности оборудовать каждую комнату очистителем, то лучше покупать переносной.
При покупке стоит учесть, как ухаживать за прибором, сменная или моющаяся у него деталь, которая улавливает пыль и пыльцу, легко ли будет за ним ухаживать. Наличие функции ионизации для страдающих поллинозом не важно.
«Убегание» от цветения как способ леченияполлиноза
Идеально было бы уезжать каждый год на время цветения трав и деревьев, ведь лечение аллергии - это прежде всего избегание аллергена, а также тренировка иммунитета закаливанием водными процедурами, принятием воздушных солевых ванн во время прогулок по морскому побережью, частыми прогулками и продолжительными играми на свежем воздухе.
Мы пробовали уехать от цветения берёзы. Можно уезжать в местность, где берёза либо еще не цветёт (например, северные территории, где до таяния снега ещё далеко), либо уже отцвела (южные территории), либо где она просто не растёт (этот выбор сложнее, скорее всего это только пустыни, бескрайние степи, однако в степях растут травы, которые могут вызвать поллиноз).
При выборе местности следует учитывать календари цветения для разных городов, они, конечно, очень обобщенные, но всё же примерно можно определить дату отъезда и заранее взять билеты. Также можно ориентироваться на вышеуказанные способы определения цветения березы (температура на улице, в том числе и метеопрогноз на месяц вперед, пикфлоуметрия, сокодвижение). Если не получится угадать с началом цветения, и придётся добираться до вокзала или аэропорта во время цветения, купите заранее маску, очки и прочее.
Календари цветения для Краснодара, Москвы, Санкт-Петербурга и других городов можно найти на сайте пыльцевого мониторинга .
Знакомые уезжали на время цветения в Сочи, Алматы, Турцию, Египет, Таиланд. Мы уезжали в Анапу, но по незнанию попали в период цветения акации, случился приступ астмы. Приступ мы быстро сняли, но получили сильное побочное действие.
Побочные действия бронхорасширяющих
Схема лечения поллиноза разработана давно, применяется довольно успешно, однако нужно знать и о побочных реакциях некоторых лекарств. Обязательно расспросите об этом аллерголога, задайте вопрос, как можно убрать побочное действие без вызова врача, а в каких случаях необходима срочная помощь.
Аллергические заболевания встречаются в современном мире чрезвычайно часто, и количество впервые установленных диагнозов ринита, дерматита или астмы с каждым годом только растет. Особенно плачевна ситуация в мегаполисах, печально славящихся неблагоприятной экологической обстановкой. Многие горожане сталкиваются с поллинозом, клиническая картина которого объединяет в себе поражение слизистой оболочки носа, глаз, глотки, трахеи, бронхов, иногда включает также разнообразные изменения со стороны кожи. Это сезонная патология, развивающаяся в результате формирования чувствительности к пыльце. Пациентам может оказаться полезным календарь цветения растений для аллергиков, содержащий актуальную информацию о пылящих деревьях, кустарниках и травах. Правильное использование поможет предотвратить ухудшение состояния, вовремя применить необходимый комплекс профилактических мероприятий.
На какие растения чаще возникает аллергия
Существует несколько сотен видов, способных вызывать неблагоприятные реакции. Однако наиболее активными провокаторами являются:
- Среди деревьев - береза.
- Из перечня злаков, выращивающихся в целях употребления в пищу - пшеница.
- В списке трав - амброзия.
Несколько реже, однако все равно часто наблюдается чувствительность по отношению к полыни, тимофеевке, овсянице, ржи, овсу, ясеню, тополю , ольхе. Пыльца способна вместе с ветром переноситься на значительные расстояния, из-за чего при большом количестве растений она заполняет каждый район города - даже тот, где «зеленых зон» мало.
Опасен не только цветущий кустарник, но и неприметные травы, растущие на обочинах дорог и за границами парков и аллей. Исследователи выяснили, что в условиях ухудшения экологической ситуации аллергены (антигены) усиливают свои неблагоприятные свойства; кроме того, продлеваются сроки пыления, что поддерживает стабильную концентрацию провоцирующих веществ в окружающей среде.
Значение имеет и регион. Крым отличается преобладанием степных зон и, соответственно - разнообразных трав. Также вероятна реакция на кипарис, сосну. Люди, посещающие Кавказ и постоянно проживающие там, могут страдать из-за чувствительности к хвойным деревьям, каштанам, дубам. Существует высокая вероятность развития аллергии на цветение березы , ивы, злаков и других растений В Москве.
Что такое календарь цветения
Это график, формируемый на основании результатов оценки концентрации пыльцы в воздухе. Он содержит актуальную информацию об активности выброса провоцирующих веществ, предварительно составляется на год. Если город располагает собственной исследовательской станцией, обновление данных происходит регулярно - например, каждый день (единица времени зависит от технического оснащения и других факторов).
Сам процесс изучения активности пыления носит название «аэропаллинологический мониторинг», выполняется с помощью специальной аппаратуры, отслеживающей опасные для чувствительных людей растения. Календарь аллергика полезен, так как:
Если пациент планирует поездку (в другой город, область или даже страну), мониторинг цветения для аллергиков станет подспорьем в выборе конкретных дат - ведь в чужом регионе пыление иногда начинается раньше или позже привычного срока, и вместо решения важных задач человек может столкнуться с необходимостью неустанной борьбы с болезнью. Кроме того, в точке прибытия вероятно наличие тех деревьев или трав, с которыми больной не имеет контакта в родной местности. Поэтому карта пыльцевой активности при поллинозе должна всегда быть при себе и внимательно изучаться.
Выбирайте график цветения для аллергиков в соответствии с регионом постоянного проживания, при оценке уровня риска развития реакции сопоставляйте его с собственным перечнем растений-провокаторов.
Выяснить, какие кустарники или злаки вызывают симптомы, помогут лабораторные исследования и кожные пробы, выполняющиеся под руководством квалифицированного врача. Определив спектр угрожающих веществ, можно сравнивать полученные результаты с графиком и решать, насколько опасны те или иные деревья, сорта цветов, виды трав.
Календарь для Москвы и северной части России
График цветения для аллергиков, проживающих в столице, выглядит следующим образом:
| Источник пыления | Сезон | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| В марте | В апреле | В мае | В июне | В июле | В августе | |
| Лещина | ||||||
| Ольха | ||||||
| Береза | ||||||
| Ива | ||||||
| Тополь | ||||||
| Ясень | ||||||
| Вяз | ||||||
| Клен | ||||||
| Дуб | ||||||
| Злаковые | ||||||
| Полынь | ||||||
Красным выделены периоды высокой активности пыления, когда деревья и цветы начинают испускать (сочить) неблагоприятные для чувствительных людей вещества. В таблице представлены не все вероятные провокаторы, а лишь наиболее распространенные из них. Они опасны, главным образом, весной и летом , с наступлением холодов самочувствие больных улучшается, поскольку антигенные частицы практически исчезают из воздуха.
Календарь цветения для аллергиков, подходящий жителям северной части России:
| Источник пыльцы | Апрель | Май | Июнь | Июль | Август | Сентябрь |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ива | ||||||
| Лещина | ||||||
| Ольха | ||||||
| Тополь | ||||||
| Клен | ||||||
| Вяз | ||||||
| Дуб | ||||||
| Сосна | ||||||
| Злаки (в т.ч. травы) | ||||||
| Липа | ||||||
| Полынь | ||||||
| Лебеда |
Он значительно разнится со столичным графиком, поскольку растения начинают цвести позже, охватывается даже период наступления холодов. Кроме того, встречаются новые виды провокаторов, на что важно обращать внимание, если требуется совершить поездку или планируется постоянное проживание.
Календарь для южной части России
Известно, что в областях с относительно теплым климатом цветет гораздо больше растений, нежели в холодных регионах. Им не препятствует мороз и снег, а ветер становится союзником в миссии распространения пыльцевых частиц - он переносит их на дальние расстояния и поддерживает стабильную концентрацию в воздухе. Кроме того, процесс пыления начинается ранней весной и заканчивается уже осенью - в целом, длится больше полугода.
Пациенту, страдающему поллинозом и проживающему на юге, следует изучить отдельный календарь цветения для аллергиков:
| Деревья, травы, злаки | Март | Апрель | Май | Июнь | Июль | Август | Сентябрь |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Кипарис | |||||||
| Абрикос | |||||||
| Ива | |||||||
| Вишня | |||||||
| Клен | |||||||
| Дуб | |||||||
| Ясень | |||||||
| Платан | |||||||
| Сирень | |||||||
| Сосна | |||||||
| Шелковица, каштан | |||||||
| Камыш, рожь | |||||||
| Подсолнечник | |||||||
| Полынь | |||||||
| Лебеда | |||||||
| Амброзия |
Карта цветения для аллергиков составлена с акцентом на самые опасные растения; помимо них, в теплых регионах встречается масса трав, пыление которых может вызывать симптомы. Стоит понимать, что в городской местности преобладают одни виды, на открытом пространстве в поле или на лугу - другие. Также имеет значение наличие промышленных зон, поскольку в ходе активной хозяйственной деятельности уничтожаются зеленые насаждения и на смену им приходят сорняки, приспособившиеся к неблагоприятным условиям окружающей среды, обилию асфальта и вредных выбросов. Они часто становятся источниками пыльцы, на которую возникает реакция у чувствительных людей.
Меры сезонной профилактики
Рассмотрев календарь цветения для аллергиков в Москве и других регионах, необходимо ознакомиться также с правилами предотвращения обострений поллиноза. Они одинаковы для всех областей страны и включают методы, объединенные в несколько групп.
Элиминационные мероприятия
Это комплекс действий, направленный на максимальное ограничение контакта с пыльцой. Наиболее эффективен отъезд в местность, где цветение еще не началось или уже прекратилось. Если это невозможно, практикуется:
Чтобы не страдать от жары, можно использовать кондиционеры, специальные очистители воздуха - причем как в доме, так и в автомобиле. Машина нередко становится накопителем провоцирующих частиц - особенно если владелец предпочитает открывать окна. Также требуется обратить внимание на сушку одежды - ее нельзя осуществлять на воздухе, лучше расположить выстиранные вещи на закрытом балконе, иначе на влажной ткани осядет пыльца.
Если выйти на улицу в период пыления необходимо, следует надевать солнцезащитные или обычные очки, носить маску либо использовать носовые фильтры, защищающие слизистую оболочку носа от аллергенов.
Медикаменты и АСИТ
Для профилактики выраженных симптомов поллиноза необходимо использовать лекарственные препараты или пройти курс аллергенспецифической иммунотерапии. Какой вариант подходит в конкретной ситуации, решает врач. Чаще всего применяются такие фармакологические средства как:
- антигистаминные (Цетрин, Эдем);
- топические глюкокортикостероиды (Назонекс).
Они позволяют избавиться от уже проявившихся признаков заболевания и предотвратить его переход в более тяжелую форму - например, от ринита к астме. Важно понимать, что они не устраняют риск развития реакции на пыльцу, а служат для профилактики осложнений, используются курсом - однократный прием эффекта не даст. Стоит всегда носить рекомендованный врачом антигистаминный препарат с собой, чтобы без промедления выпить его при внезапном ухудшении состояния.
В последние несколько лет популярность приобрело также барьерное средство Назаваль, содержащее целлюлозу. С его помощью можно создать непроницаемый для пыльцы защитный слой на поверхности слизистой оболочки носа и тем самым не допустить развития реакции.
АСИТ, то есть аллергенспецифическая иммунотерапия - это особый метод, который применяется для лечения и профилактики одновременно. Подразумевает последовательное введение в организм небольших доз провоцирующих веществ для снижения чувствительности к ним (формирования толерантности). При успешном результате позволяет надолго забыть о поллинозе, однако имеет множество противопоказаний, проводится только после обследования пациента.
В заключение следует сказать о том, что таблица цветения для аллергиков представляет ценность как для пациента, так и для лечащего врача - она помогает в планировании терапии, профилактических мероприятий, диагностических тестов. Пользуйтесь ею каждый раз в преддверии сезона пыления, и сможете своевременно отреагировать на патологические изменения, связанные с реакцией индивидуальной чувствительности к растениям.
15 марта очередной сезон открыла московская станция пыльцевого мониторинга. Данные о содержании пыльцы в воздухе Москвы и других городов России публикуются на сайте allergotop.com.
В Москве еще лежит снег, а аллергики уже потянулись к врачам. Ничего удивительного: в Белоруссии, Польше, на Украине и на юге России уже вовсю цветут ольха и орешник, пыльца которых долетает и до Москвы. Это первые ласточки поллиноза - аллергической реакции на пыльцу растений и споры плесневых грибов (все вместе они называются аэроаллергенами). Так начинаются мучения аллергиков. В марте-апреле ольха и орешник зацветут в средней полосе, в апреле-мае пытку продолжит береза - один из главных российских аллергенов, дальше пойдут луговые травы, полынь и амброзия; во второй половине лета и осенью станут досаждать плесневые грибы альтернария и кладоспориум.
По разным оценкам, в мире от поллиноза страдает от 4% до 20% населения. Может ли что-нибудь защитить этих людей помимо лекарств?
Ответ может показаться парадоксальным: помочь аллергикам способна… информация - сведения о том, где, в каких концентрациях и какие аэроаллергены присутствуют в воздухе. Если такие сведения получать регулярно, например каждый день, легко понять, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает пика, а когда падает до нуля. Концентрация аэроаллергенов - это число зерен пыльцы или плесневых спор в одном кубометре воздуха. Почему важно это знать? Чем выше концентрация, тем больше риск развития аллергических симптомов, если у вас поллиноз.
«Концентрация пыльцы повышается или понижается в зависимости от времени суток. Для многих раннецветущих деревьев пик пыления наступает в полдень и послеполуденные часы. Большинство злаков выбрасывают пыльцу утром, примерно от 6:00 до 10:00. Есть виды с одноразовым полуденным цветением, с двухразовым - утренним и более слабым вечерним, и даже ночным»,- рассказывает Елена Северова, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник биологического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова, директор по науке проекта «Аллерготоп». Такая информация позволяет понять, стоит ли выходить на улицу, и если да, то в какое время. Благодаря ей можно свести к минимуму контакт с пыльцой и тем самым уменьшить, а то и вообще убрать из жизни симптомы аллергии.
Будет вам наука
Наука, которая изучает циркулирующие в атмосфере частицы биологического происхождения, в том числе пыльцы, называется аэробиология. Это название ученые предложили еще в 1930-е годы, но отдельной научной дисциплиной аэробиологию признали лишь на Первом международном конгрессе по экологии в Гааге в 1974 году.
Родоначальником аэробиологии считается британский врач Чарльз Блэкли, который сам страдал поллинозом. В 1873 году он впервые доказал связь весенне-летних аллергических реакций с циркулирующей в воздухе пыльцой, изложив свои наблюдения в книге «Экспериментальные исследования природы и причин летнего катара». Параллельно с ним в США врач Моррилл Вайман, тоже страдавший от поллиноза, описал «осенний катар», мучивший аллергиков в августе-сентябре, в период цветения аллергенного сорняка - амброзии.
Как поймать пыльцу
Но как обнаружить в воздухе пыльцу, ведь она такая маленькая? Поймать в ловушку. Пыльцевая ловушка - главный инструмент мониторинга, если не считать микроскоп.
Приборы для пыльцевого мониторинга пытались создать многие ученые, достаточно вспомнить аэроскопы Мэддокса (1870), Каннингема (1873) и Микеля (1878). Точность всех этих инструментов оставляла желать лучшего.
В 1946 году появился более точный прибор - гравиметрический пыльцеуловитель Дюрама. В нем летающие в воздухе частицы под действием силы тяжести осаждались на липкие стекла, которые затем изучались под световым микроскопом. Такая ловушка позволяла понять, какие именно частицы циркулируют в атмосфере, но не давала никакого представления об их концентрации.
Прорыв случился в 1952 году, когда английский исследователь Джим Хирст изготовил волюметрическую (от слова volume - объем) ловушку, в которой при помощи насоса принудительно создавался воздушный поток. Здесь уже можно было определить концентрацию частиц в единице объема воздуха. «Пыльцевая ловушка Хирста стала прототипом современных установок, разработанных фирмами Burkard и Lanzoni, которые сегодня используются большинством станций аэробиологического мониторинга в мире»,- объясняет Елена Северова.
Первая в мире сеть пыльцевого мониторинга зародилась в 1928 году в США. Уже через несколько лет она насчитывала 50 станций в США, а также в Канаде, Мексике и на Кубе и отслеживала пыльцу всех аллергенных растений. К середине 1970-х годов похожие сети появились в большинстве европейских стран.
Причем тут аллергия
Аэробиологи никогда не отделяли свои научные интересы от интересов аллергиков. Ничего удивительного, что аэробиологические исследования в СССР инициировал врач-иммунолог, академик Андрей Дмитриевич Адо. С 1974 года по 1990-е пыльцу отслеживали гравиметрические ловушки, а в 1992 году в МГУ им. М. В. Ломоносова и Ботаническом институте им. В. Л. Комарова РАН (Санкт-Петербург) были установлены первые волюметрические приборы. Их предоставила в аренду, а потом одну из них подарила МГУ лаборатория палинологии Музея естественной истории Швеции. Сегодня пыльцевой мониторинг проводится в Москве, Санкт-Петербурге, Ставрополе, Рязани, Тюмени, Перми.
Елена Северова, ведущий российский палинолог (специалист по пыльце и спорам растений), стояла у истоков современной отечественной аэробиологии. Именно она и подготовленные ею специалисты осуществляют пыльцевой мониторинг в России. И если до начала 2000-х данные мониторинга были исключительно предметом научного анализа, то сегодня они доступны всем. Они находятся в открытом доступе на сайте allergotop.com, который является частью всемирной сети пыльцевого мониторинга и единственным в России, дающим реальные данные о концентрации аэроаллергенов, а также прогнозы по цветению растений, опасных для аллергиков.
Как работает ловушка
Через пыльцевую ловушку с постоянной скоростью прокачивается воздух, занося внутрь все «летающие» частицы. Скорость всасывания воздуха составляет 10 л/мин., что соответствует интенсивности дыхания взрослого человека.
Внутри ловушки установлен барабан с липкой лентой, на которой оседают частицы. Барабан вращается с постоянной скоростью, что позволяет отслеживать не только суммарную концентрацию пыльцы в атмосфере за сутки, но и ее содержание в каждое конкретное время дня и ночи.
Раз в сутки участок ленты с налипшими за день частицами доставляют в лабораторию. Там его наклеивают на предметное стекло и заливают специальным составом, который окрашивает все живые пыльцевые зерна в розовый цвет разной интенсивности, чтобы их было легче обнаружить и различить. Препарат рассматривают под световым микроскопом при 400-кратном увеличении, ведь размеры большинства пыльцевых зерен не превышают 30–50 мкм.
На сайте allergotop.com концентрация аэроаллергенов представлена в виде «пыльцевого светофора», что соответствует мировому стандарту отображения данных и наиболее удобно для людей с аллергией.
Зачем нужны точные данные мониторинга
На сайте allergotop.com публикуются общие сведения о концентрации аэроаллергенов, но по особой подписке с этого года можно получить и точные данные. Зачем? Хотя бы для того, чтобы вовремя принять профилактические меры, ведь если противоаллергическую терапию начать за 10–14 дней до появления симптомов, то сезон поллиноза пройдет гораздо легче. Но как понять, когда появятся симптомы, если кто-то реагирует на пыльцу, когда ее концентрация достигает пика, а кому-то достаточно нескольких пыльцевых зерен? Вот тут и помогут точные данные. «Кроме того, аллергикам чисто психологически важно понимать, насколько повышается или падает концентрация пыльцы,- считает Елена Шуватова, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, медицинский директор “Аллерготопа”.- Конечно, в пик пыления березы все люди с поллинозом чувствуют себя плохо, но точные данные снижают тревожность».
Что такое аллергофон
Аллергофон - это тот внешний фон, который влияет на состояние аллергиков. Его главная часть - концентрация в воздухе аэроаллергенов. Однако погодные условия тоже сказываются на симптомах аллергии. «Холодная или жаркая погода, высокая влажность или очень сухой воздух, перепады атмосферного давления - все это влияет на слизистые оболочки дыхательных путей и кожные покровы и часто дает обострение аллергии»,- объясняет Елена Шуватова. Поэтому allergotop.com предложил такой показатель, как комфортность среды для аллергиков, который рассчитывается на основе метеоусловий по выведенной специалистами «Аллерготопа» формуле, где каждому неблагоприятному фактору присвоен определенный удельный вес. Формула учитывает диапазоны комфорта и дискомфорта для слизистых оболочек, которые у людей с аллергией сильнее подвержены влиянию погоды.
Аэробиологические прогнозы
Прогнозы по содержанию в воздухе аэроаллергенов бывают краткосрочные (на 72 часа) и долгосрочные - на сезон цветения того или иного растения. Российские палинологи пользуются моделью, разработанной специалистами Финского метеорологического института (silam.fmi.fi), в создании которой тоже принимали участие. «Модель для краткосрочного прогноза базируется на метеоданных и показывает, каким образом облака пыльцы могут перераспределяться с учетом ветров,- говорит Елена Северова.- Кроме того, она учитывает, где и в каком количестве растут аллергенные растения, а также многолетние фенологические данные (связанные с сезонными изменениями в развитии растений), то есть время начала цветения определенных растений в том или ином месте».
«Прогноз о сроках цветения дается на основании текущего метеопрогноза,- продолжает Елена Северова.- Главный критерий здесь - накопленные положительные температуры после даты, особой для каждого региона. Пыление наступает, когда сумма всех температур выше нуля достигает определенного значения».
Чтобы определить, насколько интенсивным будет пыление, учитывают два параметра: метеоусловия прошлого сезона, когда закладывались тычинки и формировалась пыльца, и текущие погодные условия - заморозки, которые могут сережки убить, а также дожди, способные вымыть пыльцу. Существуют модели, позволяющие рассчитать потенциальную пыльцевую продукцию различных растений для каждого сезона. Благодаря этому аллергики знают, к чему готовиться.
Прогноз по березе-2019
А теперь хорошие новости: по прогнозу Елены Северовой, в этом году пыление березы будет средним или даже ниже среднего. «Мы уже сейчас видим, сколько заложено сережек, в которых находится пыльца,- рассказывает ученый.- Помимо погодных условий в тот момент, когда они закладывались, на их число влияет внутренняя ритмика растений. Бывают же яблочный и неяблочный годы! Для березы тоже характерен такой двухлетний цикл. В прошлом году совокупная пыльцевая продукция за сезон составила около 60 тыс. пыльцевых зерен. Мы прогнозируем, что в этом году будет меньше».
Елена Туева
В этом году в Москве основные аллергенные деревья, ольха и орешник, зацвели раньше обычного, и из-за безветренной погоды содержание пыльцы в воздухе достигло максимума, сообщается на сайте Московского метеобюро.
В марте температура воздуха в столичном регионе была на три градуса выше, чем в предыдущие годы, поэтому рано наступила метеорологическая весна — период, когда среднесуточная температура переходит через нулевую отметку и устойчиво держится в течение пяти и более суток. Из-за этого рано зацвели деревья.
В обсерватории начали следить за содержанием пыльцы в воздухе с 12 марта. Наиболее интенсивное цветение ольхи пришлось на конец марта — начало апреля, когда содержание пыльцевых зерен в воздухе достигло максимума. 31 марта был перекрыт зафиксированный ранее рекорд.
«Суточный максимум содержания пыльцевых зерен составил 5965 единиц в кубометре. Ранее, в 2011 году, рекорд был гораздо скромнее, 1184 зерна. В 5 раз меньше, чем сейчас.
Накоплению примесей (пыльцы) способствует и погода. Безветренная и без осадков», — отмечается в сообщении.
Небольшие дожди 5-9 апреля слегка снизили концентрацию пыльцы в воздухе, но многим аллергикам все равно приходится несладко. От поллиноза, аллергии на пыльцу растений, страдает до 35% населения Земли в зависимости от региона. Причем эти цифры могут быть занижены — далеко не каждый аллергик обращается к врачу, предпочитая заниматься самолечением.
Пыльца и споры растений вызывают аллергическую реакцию, проявляющуюся в виде насморка, покраснения глаз, кашля, дерматита.
Аллергики страдают до самой осени — после ольхи, березы и других рано зацветающих деревьев в дело вступают злаки (рожь, овес, пшеница и т. п.), а с конца июля и по начало сентября цветут сорные травы вроде полыни и лебеды.
В народе считается, что аллергию может вызвать тополиный пух, однако сам по себе он не является пыльцой и не представляет опасности.
А вот та пыльца других растений, которая на нем оседает, действительно может попасть в дыхательные пути и спровоцировать аллергическую реакцию.
Чтобы выяснить, пыльца каких именно растений вызывает аллергию, необходимо провести аллергологическое тестирование. Оно состоит либо в нанесении раствора аллергена на царапины на коже, либо в анализе крови на антитела к аллергену. Следует иметь в виду, что у большинства аллергиков в период сезонного обострения проявляется перекрестная аллергия. Так, те, кто страдает от реакции на березовую пыльцу, могут также столкнуться с аллергией на морковь, фундук, яблоки, персики, при аллергии на полынь может проявиться реакция на цитрусовые, мед, подсолнечное семя.
Больше всего рискуют пострадать от поллиноза люди с другими аллергическими заболеваниями, со слабым иммунитетом, живущие и работающие в плохой экологической обстановке. При проявлениях аллергии кроме антигистаминных препаратов облегчить состояние помогут ежедневный душ и влажная уборка, отказ от прогулок в засушливую погоду и отдых рядом с водоемами в регионах с минимальным содержанием аллергена. Проветривать квартиру лучше всего ночью или после дождя, когда концентрация пыльцы минимальна.
Чтобы уменьшить количество попадающей в дыхательные пути пыльцы, можно использовать респираторы, специальные фильтры для носа и спреи, создающие барьер на слизистой носа.
Кроме того, существуют различные сервисы мониторинга пыльцы, позволяющие узнать, в каком районе и в каком количестве находится пыльца тех или иных растений.
на треть снижен риск развития рака горла, пищевода, шейки матки и миндалин по сравнению с теми, у кого нет поллиноза.
К таким выводам исследователи пришли, наблюдая в 1992-2013 годах почти за 1,7 млн американцев с онкологическими диагнозами и сравнивая результаты с показателями сотен тысяч добровольцев.
Кроме того, астма оказалась связана с наибольшим снижением риска развития рака печени.
Пока непонятно, почему именно поллиноз, а не другие виды аллергии, способствует снижению риска развития рака и почему это касается только определенных его видов. Исследователи предполагают, что это может быть связано с особенностями работы иммунной системы, которая весь период цветения находится в «режиме боевой готовности», сканируя организм на предмет возможных угроз. При этом, вероятно, она уничтожает и раковые клетки еще до того, как они успеют распространиться.
Весна - время, когда определенная часть населения испытывает страдания. Заложенный нос, насморк, чихание, кашель, покрасневшие глаза, текущие слезы - признаки поллиноза, он же сезонный аллергический риноконъюнктивит, или по-старому сенная лихорадка. В тяжелых случаях возникают приступы удушья и может быть спровоцирована бронхиальная астма. Старое название — сенная лихорадка — возникло потому, что раньше причиной этого заболевания считали компоненты сена. Но в конце XIX века Дэвид Блэнкли доказал, что его причиной служит пыльца растений.
Диагностику аллергического риноконъюнктивита проводят по кожным пробам на аллергены. Аллергическая реакция возникает у человека на чужеродный белок. Пыльцевое зерно содержит множество разных белков, некоторые из них нужны для того, чтобы отличить свой вид от чужого, когда пыльца одного цветка попадет на рыльце пестика другого цветка.
Вот эти-то белки и вызывают аллергию у чувствительного к ним человека, попадая на слизистые оболочки.
Поллиноз - сезонное заболевание, особенно распространенное среди жителей больших городов. У разных людей аллергия возникает на пыльцу разных растений - здесь наблюдается некоторая специализация.
Самыми сильными аллергенами среди растений средней полосы считаются береза и злаки. Причем береза цветет весной, в конце апреля — мае, а злаки - в июне--июле.
В августе даже до Московской области долетает заносная пыльца амброзии, а этот невзрачный сорняк — один из самых сильных аллергенов. Амброзия — бич южных областей. В Ставропольском крае во время ее цветения заболевают до 40% местных жителей.
О том, как обстоит дело с пылением растений в этом году, «Газете.Ru» рассказала Елена Северова, ведущий научный сотрудник биологического факультета , руководитель группы аэропалинологического мониторинга.
«В этом году весеннее пыление прошло очень компактно по срокам. Почти не было березы, которая является самым сильным аллергеном среди цветущих деревьев. Сейчас практически не пылит ничто, кроме сосны.
Сосна образует желтую пыльцу, ее хорошо видно во всех лужах, и мы объясняем всем, что эта пыльца для аллергиков не опасна. Появляются в воздухе первые зерна злаков, но пик пыления злаков обычно в июне — вероятно, так будет и в этом году.
Злаки - это один из самых сильных аллергенов в нашей полосе. Но в городе их все же не так много, особенно если скашивают траву. За городом люди больше страдают от аллергии на злаки».
Станция аэропалинологического мониторинга в МГУ работает с 1992 года, с марта по сентябрь. Специалисты снимают показания с ловушки пыльцы, которая установлена на крыше метеостанции МГУ. Ловушка, по-научному «волюметрический пылеуловитель», устроена очень просто. Флюгер разворачивает ее по ветру, через нее прокачивается воздух, и взвешенные частицы попадают на липкую ленту барабана, который медленно вращается. Каждое утро сотрудники меняют барабан и анализируют в лаборатории суточный «урожай» пыльцы.
Пыльца разных видов растений под микроскопом выглядит по-разному. Биологи подсчитывают содержание пыльцевых зерен разных видов в кубометре воздуха за сутки и заносят данные на сайт пыльцевого мониторинга. На этом сайте можно увидеть календарь пыления растений, там же отмечается опасный для аллергиков уровень какой-либо пыльцы в воздухе.
Как уже сказала Елена Северова, сейчас аллергикам нужно готовиться к цветению злаков в июне. «Но надо иметь в виду, что ловушка расположена высоко, и содержание пыльцы на уровне человеческого роста, например пыльцы знаков, может несколько отличаться», — добавляет она.
Пыльца не имеет границ и с ветром перемещается на тысячи километров. Поэтому пылеуловитель в МГУ, естественно, регистрирует не только пыльцу от цветения местных видов растений, но и заносную.
Самый опасный представитель заносной пыльцы у нас - это пыльца амброзии, которую регулярно обнаруживают в ловушке московские биологи.
Но и сама амброзия, к сожалению, продвигается на север вдоль железных дорог.
Станция аэропалинологического мониторинга в МГУ работает как центр национальной сети - сотрудники суммируют данные нескольких аэропалинологических станций в России и предоставляют эти результаты в европейский центр , который составляет календарь пыления для всей Европы. Этими данными стоит воспользоваться аллергикам, прежде чем отправиться в путешествие, чтобы не испортить себе отдых.
— в пик цветения опасных растений меньше выходить на улицу, особенно в сухую безветренную погоду; окна защищать противопыльцовой сеткой;
— не избегать прогулок в лесу, так как деревья фильтруют пыльцу и ее концентрация в лесу снижается;
— ограничивать физическую активность вне дома, чтобы вдыхать меньше пыльцы;
— исключить алкоголь, который расширяет сосуды, в результате чего слизистая становится более проницаемой;
— носить солнечные очки для защиты глаз;
— промывать нос после похода на улицу;
— лекарства против аллергии лучше принимать до контакта с аллергенами, а не после.
Российские специалисты добавляют к этому перечню рекомендацию аллергикам чаще мыть голову, чтобы смывать пыльцу, и исключить из рациона определенные продукты. Так, весной, в период цветения деревьев не употреблять их плоды, в период цветения злаков исключить хлебобулочные изделия, в период цветения сложноцветных, таких как подсолнечник, исключить подсолнечное масло, майонез, семечки.