Artrite psoriática e dano articular na psoríase. Medicamentos para artrite psoriática

29 de outubro é o Dia Mundial da Psoríase todos os anos. Este ano, o principal objetivo é informar os doentes com psoríase e seus familiares com síndrome articular sobre a deteção precoce da artrite psoriática, de forma a detetar e tratar atempadamente a artrite psoriática e outras doenças reumáticas. Considerando a urgência desse problema, na região de Vitebsk, de 12 a 27 de outubro de 2017, está sendo realizada uma campanha médica e educacional republicana "Detecção precoce de artrite psoriática em grupos de risco".

A psoríase, ou psoríase, é uma das doenças inflamatórias crônicas da pele mais comuns; ocupa um lugar de destaque na estrutura da patologia da pele e afeta de 0,1 a 5% da população de diferentes países.

Na República da Bielo-Rússia, na estrutura dos diagnósticos dermatovenereológicos, a psoríase representa 3,6% da patologia total. A doença caracteriza-se pela herança poligênica, os homens e as mulheres igualmente muitas vezes adoecem. Na presença de psoríase no pai, o risco de desenvolver a doença em um filho é de 8%, 41% na presença de psoríase na mãe. Ao contrário da maioria das doenças de pele não contagiosas, a psoríase é comum entre os povos indígenas do Extremo Norte; uma alta frequência de danos nas articulações foi observada em pacientes em Yakutia. Na República da Bielorrússia, a prevalência da psoríase entre a população varia de 3 a 4,5%.

Actualmente, assiste-se ao aumento de dermatoses graves, refractárias à farmacoterapia, por vezes incapacitantes, sob a forma de psoríase artropática, psoríase pustulosa e eritrodermia psoriática, que afectam significativamente a qualidade de vida dos doentes, conduzem a desajustes mentais e sociais, a deficiência, determinando não só o significado médico, mas também social deste problema.

A artropatia psoriática (APs) possui características patogenéticas, clínicas e terapêuticas específicas.

A incidência de artrite psoriática é de 6 casos por 100.000 habitantes. A prevalência exata dessa nosologia é desconhecida. Segundo diferentes autores, o desenvolvimento de artrite psoriática em pacientes com psoríase ocorre em 5-30% dos casos. Mais frequentemente, a artrite se desenvolve no contexto de lesões cutâneas psoriáticas; no entanto, em 15-25% dos pacientes, pode ser o primeiro sintoma da doença. Também não há correlação entre a gravidade das síndromes articulares e cutâneas.

O pico de incidência da artropatia psoriática cai na faixa etária de 20 a 40 anos. A distribuição por gênero é igual, porém, as formas axiais ainda são mais comuns em homens, enquanto o acometimento de múltiplas articulações é mais comum na população feminina.

Estudos mostram que em 19-41% dos pacientes com experiência de doença de mais de 5 anos, mais de cinco articulações estão envolvidas no processo patológico. O mesmo número aumenta para 58% após 10 anos de curso da doença. Acredita-se que a terapia precoce com medicamentos anti-reumáticos (medicamentos biológicos, terapia citostática, AINEs) ajude a conter o desenvolvimento agressivo do processo patológico.

Indicadores de gravidade da APs e critérios prognósticos para a atividade e progressão do processo incluem: envolvimento de cinco ou mais articulações no processo; a natureza do dano durante o exame de raio-x; os níveis de ESR e CRP correlacionam-se claramente com a atividade do curso clínico da APs; ESR baixo pode ser considerado como um sinal prognóstico protetor positivo.

A PSA é um exemplo de doença articular associada à inflamação cutânea autoimune crônica das células T. Um elo fundamental na patogênese da PSA. Tal como acontece com outras formas de psoríase, um alto grau de predisposição hereditária deve ser considerado.

Os mecanismos imunológicos da APs são semelhantes aos de outras formas de psoríase: associação com células T ativadas (CD8+), que desempenham um papel fundamental na síntese de citocinas pró-inflamatórias - IL-2, IFNy, TNFa. Uma certa importância também é atribuída ao impacto negativo de fatores ambientais exógenos. Todos os mecanismos anteriores levam à localização predominante da inflamação nas formações periarticulares, seguida da formação de áreas de fibrose, reestruturação/lise de estruturas ósseas e sinovite.

Não existe uma classificação única para APs. A classificação clínica mais comumente usada de PsA, desenvolvida por J. Moll e V. Wright:

oligoartrite assimétrica ou monoartrite (ocorrendo frequentemente);
artrite das articulações interfalângicas distais (AP específica);
artrite tipo reumatóide simétrica com sorologia negativa para FR (comum);
artrite mutilante (PSA específica);
espondilite psoriática.

Também é costume distinguir dois subgrupos de APs. O primeiro - com a clínica predominante de envolvimento no processo patológico das articulações axiais com / sem o desenvolvimento da clínica de artrite periférica. A forma axial é relativamente resistente ao tratamento com drogas como sulfassalazina e metotrexato. Em pacientes com PsA axial, via de regra, a clínica resultante de lesões articulares periféricas é mais maligna. O segundo subgrupo é uma forma periférica de dano articular em APs sem sinais de envolvimento no processo de articulações axiais (Psoríase: objetivação da escolha da terapia racional: método, manual / A.M. Lukyanov. - Minsk: DoctorDesign, 2011.-p . 35-40).

Na região de Vitebsk, 1.400 pacientes com psoríase estão registrados em dermatovenereologistas e 86 pacientes com artrite psoriática. O principal objetivo no manejo de pacientes com psoríase e artrite psoriática é reduzir a frequência de recidivas dessa doença nos pacientes, prevenir o risco de desenvolver complicações dessa doença e melhorar a qualidade de vida desses pacientes. Isso é obtido por meio do monitoramento dinâmico dos pacientes no dispensário (2 a 4 vezes ao ano, mais frequentemente se necessário), do uso de novos métodos modernos de tratamento de pacientes e de medidas de reabilitação.

Os imunobiológicos são a opção de tratamento mais moderna para psoríase e artrite psoriática.

São preparações biológicas de ação estritamente direcionada (reduzindo o nível elevado de TNF-alfa, bloqueando a atividade biológica de IL-12 e IL-23), que afetam seletivamente determinados mecanismos sem afetar outros componentes do sistema imunológico. As preparações imunobiológicas modernas são bem toleradas e convenientes para uso. Quatro medicamentos para terapia imunobiológica estão disponíveis na Bielo-Rússia: Infliximab (Remicade), Ustekinumab (Stelara) para administração parenteral, Adalimumab (Humira), Etanercept (Enbrel) - preparações para administração subcutânea. A terapia imunobiológica é indicada para pacientes com psoríase moderada a grave, principalmente na presença de lesões articulares, com a ineficácia de outras terapias anteriores.

Terapia sistêmica. Atualmente, o metotrexato é a droga mais utilizada para o tratamento da psoríase e APs. O medicamento pertence ao grupo farmacoterapêutico dos antagonistas do ácido fólico, o que requer a indicação obrigatória deste último durante o uso do medicamento.

Atualmente, além das formas de comprimidos do medicamento, existe a possibilidade do uso parenteral do metotorexato, que possui maior biodisponibilidade e é conveniente de usar.

Antes de iniciar a terapia com metotrexato, é necessário determinar a presença de indicações e a ausência de contra-indicações para a indicação do medicamento.

Indicações para a nomeação de metotrexato em pacientes com psoríase e

Formas graves de psoríase:

psoríase em placas crônica (mais de 20% de envolvimento da área de superfície corporal ou deficiência, exclusão social);
formas pustulosas de psoríase;
eritroderma psoriático;
artropatia psoriática;
formas graves de onicodistrofia psoriásica.

Psoríase resistente à terapia tópica, fotoquimioterapia e/ou acitretina.

O tratamento é realizado sob a supervisão de um dermatologista e um reumatologista.

A fototerapia (fototerapia UVB de 311 nm de comprimento de onda estreito) da psoríase é um método de fototerapia para psoríase que usa radiação de onda média de raios ultravioleta de espectro estreito (UVB - raios com emissão máxima em comprimento de onda de 311 nm). Tem um efeito seletivo nas estruturas da pele, reduz a proliferação de queratinócitos e tem um efeito imunomodulador. Em termos de alto efeito terapêutico, é comparável à terapia PUVA, mas causa menos efeitos colaterais e complicações. O método de fototerapia pode ser aplicado tanto em toda a pele quanto localmente em lesões individuais.

Bons resultados foram alcançados com o uso de métodos como plasmaférese, terapia com ozônio (administração intravenosa de soluções ozonizadas, mesoterapia com ozônio de placas psoriáticas, uso local de óleo ozonizado), radiação ultravioleta ultravioleta do sangue e terapia a laser na terapia complexa da psoríase .

Reabilitação médica. Na reabilitação médica de pacientes com psoríase e PsA, são utilizados métodos fisioterapêuticos de tratamento, hidroterapia (banhos com emulsão de óleo Naftalan, banhos de alcatrão), terapia de lama (envoltórios com Saki e lama de sapropel), sauna infravermelha, envoltórios de gel de semente de linho. Também são utilizados métodos não tradicionais de tratamento (apiterapia, hirudoterapia, acupuntura, tratamento com biocampo de colméia, caminhada nórdica), métodos de correção psicoterapêutica.

Assim, para o tratamento da psoríase, artrite psoriática e prevenção de exacerbações, muitos métodos modernos eficazes foram desenvolvidos e implementados recentemente, que podem melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes e, às vezes, até mesmo fazê-los esquecer a doença por muitos anos.

E sobre. Médico Chefe de ME "VOKTSDiK" V.V. salarev

Sulfassalazina em comentários para artrite reumatóide

Como tratar a artrite reumatóide?

Até o momento, poucos estudos foram publicados abordando diretamente esses métodos no tratamento da artrite psoriática. No entanto, tem havido uma extensa pesquisa sobre o valor e a utilidade de tais tratamentos no tratamento da artrite em geral e da artrite reumatóide em particular, a partir da qual é possível extrapolar os dados relativos ao seu valor e utilidade na artrite psoriática.

O papel fundamental do reumatologista e dos especialistas do departamento de reumatologia é determinar a necessidade dessa terapia adjuvante.

O tratamento da psoríase antes do desenvolvimento da artrite psoriásica depende da gravidade das lesões cutâneas.Pacientes com doença cutânea moderada são tratados com agentes sistêmicos (metotrexato, ciclosporina e acitretina), bem como terapia UV.

Após uma cura completa da psoríase, não há danos residuais, então os dermatologistas geralmente tratam até que a pele clara seja restaurada, após o que interrompem a terapia até que novas placas apareçam.

Muitas estratégias de terapia intermitente e combinada foram desenvolvidas com base na avaliação da gravidade dos danos à pele, a fim de alcançar os melhores resultados.

Ao considerar as opções de tratamento para a artrite quando ela se desenvolve, é importante considerar a tolerabilidade precoce e a eficácia dos medicamentos sistêmicos usados para a psoríase.

A questão de como e como tratar a artrite reumatóide é feita por todas as pessoas que tiveram que enfrentar essa doença difícil. Com esta doença, via de regra, são observados sintomas mistos, portanto, para evitar consequências graves, o tratamento adequado deve ser considerado o mais rápido possível.

A abordagem moderna envolve o uso de drogas de dois tipos:

básico.

drogas antiinflamatórias;
básico.

Como tomar Sulfassalazina para artrite? O medicamento é tomado por via oral (oral) apenas antes das refeições. O comprimido deve ser tomado com um copo de água (250 mg) sem mastigar. Não tome comprimidos com álcool ou sucos cítricos (não é uma proibição total, mas não é recomendado).

O regime de tratamento padrão envolve o uso de 500 mg da droga uma vez ao dia durante a primeira semana. Na segunda semana, é prescrita uma dosagem diferente - 500 mg duas vezes ao dia. Para a terceira semana, é prescrita uma dosagem de 500 mg três vezes ao dia.

A dosagem terapêutica do medicamento pode ser de 1,5 a 3 gramas por dia.

A duração do tratamento para formas graves da doença pode ser de 6 meses ou mais. Durante todo esse tempo, o paciente deve ser monitorado de perto, pois são possíveis efeitos colaterais graves e distúrbios hepáticos e/ou renais.

Instruções mais detalhadas para o uso de Sulfassalazina em vários tipos de artrite podem ser obtidas com seu médico. Incluindo o médico determina a duração e a dosagem do tratamento. Para o menu

Como substituir a Sulfassalazina na artrite?

Como substituir o medicamento Sulfasalazina no tratamento de vários tipos de artrite? Existe uma lista bastante impressionante de análogos para este medicamento. O análogo mais preferido são os comprimidos Mesacol (aproximadamente a mesma eficiência e custo).

Outros análogos da Sulfassalazina para artrite:

Comprimidos entéricos Salazopirina En-Tabs.
Comprimidos entéricos Asacol.
Comprimidos e grânulos de ação prolongada Pentas.
Salofalk (suspensão, comprimidos entéricos, grânulos gastrorresistentes de ação prolongada).
Comprimidos entéricos Samezil.

É proibido substituir a sulfassalazina independentemente, mesmo pelos análogos mais adequados (literalmente idênticos em composição). Isso deve ser feito pelo médico assistente.

Além disso, você não pode substituir a Sulfassalazina por conta própria pelo seu análogo direto (Sulfassalazina EH): esses medicamentos são um pouco diferentes uns dos outros. ao menu.

Revisão de comprimidos Sulfasalazina (vídeo)

Possíveis efeitos colaterais

Sulfassalazina para artrite reumatoide: revisões de aplicação

O metotrexato é um medicamento utilizado para a artrite reumatóide e outras patologias graves do sistema músculo-esquelético e do sistema endócrino.

A ferramenta recebe muitos comentários positivos devido à sua ação complexa, mas também possui contra-indicações e alguns efeitos colaterais.

psoranet

Psoríase? Vamos nos curar juntos!

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Seção de catálogo A artrite psoriática concentra-se nos sintomas, medicamentos, diagnóstico, tratamento e outras questões relacionadas. à artrite psoriática (PA). Membro do fórum de hoje Vertushka compartilha sua experiência de aliviar os sintomas e aliviar a condição de PA.

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Trabalhar com artrite psoriática inclui o tratamento de lesões de pele e dores nas articulações. Muitas loções e cremes são feitos para a pele afetada pela psoríase. Neste artigo, veremos medicamentos para artrite psoriática.

A terapia PUVA, significa psoraleno (um composto natural da classe das cumarinas) em combinação com a radiação ultravioleta (UVA). Pode ser útil para lesões de pele. A terapia PUVA usa cremes tópicos, que são preparações que são esfregadas nas lesões da pele e nas articulações afetadas. Após a aplicação do creme, a área da pele é colocada sob uma lâmpada que emite uma luz ultravioleta especial. A luz ativa os produtos químicos do creme de tratamento, que tratam a erupção cutânea e, em alguns casos, também podem contribuir para dores nas articulações. ?

O tratamento dos sintomas da artrite depende de quais articulações são afetadas e da gravidade da doença.

Os primeiros medicamentos prescritos pela maioria dos médicos são os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). A aspirina e o ibuprofeno são AINEs, assim como muitos analgésicos. Outras drogas, conhecidas como drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs), são usadas por pacientes com altos níveis de dor ou especialmente artrite "ruim". Essas drogas funcionam de maneiras diferentes para regular o sistema imunológico e, assim, controlar a artrite.

Um dos medicamentos modificadores da doença mais comumente usados para o tratamento da artrite psoriática é o metotrexato. DMARDs como o metotrexato não apenas controlam os sintomas, mas também retardam a progressão da doença. É isso que os torna "modificadores da doença". O metotrexato pode controlar os sintomas da pele ruim e também ajudar nos sintomas da artrite. Para alguns pacientes, pode ser necessário combinar o metotrexato com outro medicamento (por exemplo, infliximabe) para obter os resultados desejados (redução da dor nas articulações, inchaço e rigidez).

O infliximabe é um tipo de medicamento modificador da doença em uma classe chamada fator antineoplásico (TNF). Os agentes anti-TNF são um tipo especial de anticorpo chamado anticorpo monoclonal humano. Eles visam especificamente (e inibem) o fator de necrose tumoral. O fator de necrose tumoral (TNF) promove a resposta inflamatória, que por sua vez causa muitos dos problemas clínicos associados a distúrbios autoimunes, como a artrite reumatóide. .

Medicamentos orais para artrite psoriática (comprimidos tomados por via oral) estão sob investigação e podem estar disponíveis no futuro para o tratamento da artrite psoriática. Estes incluem ustekinumab, apremilast e tofacitinib. Cada um desses medicamentos funciona de maneira ligeiramente diferente para regular o sistema imunológico.

Às vezes, os médicos prescrevem uma combinação de medicamentos. Injeções de cortisona em articulações doentes também podem ajudar a aliviar a dor. A cirurgia pode ser necessária em casos raros de dor incontrolável ou perda da função articular.

Além da medicação, seu médico pedirá que você consulte um fisioterapeuta para maximizar a força e a mobilidade de suas articulações.

Fisioterapia

Tratando a artrite psoriática com cuidados de qualidade, a fisioterapia pode ajudar a controlar sua condição junto com o uso de medicamentos prescritos. A fisioterapia não pode curar sua doença, mas pode ajudar a controlar sua dor e prevenir a destruição das articulações devido ao processo da doença. A fisioterapia se concentrará nos efeitos da artrite psoriática nas articulações, não nos danos à pele que fazem parte da doença. .

Durante sua primeira visita, seu fisioterapeuta fará um histórico detalhado de você. Eles vão querer saber quando sua artrite começou a incomodá-lo, em quais articulações você sente dor, com que frequência elas o incomodam, o nível de dor e quais atividades irritam ou aliviam sua dor. Eles também perguntarão sobre lesões de pele associadas, bem como qualquer histórico familiar que você possa ter da doença. E sobre quaisquer tratamentos anteriores ou atuais pelos quais você esteja passando, incluindo os medicamentos que está tomando. Por fim, eles perguntarão sobre suas atividades de trabalho e lazer e desejarão saber se sua artrite o impede de realizar alguma dessas atividades.

Se sua artrite afetou alguma articulação dos membros inferiores, seu fisioterapeuta vai querer ver como você anda para ver se sua artrite afetou sua marcha. Eles também avaliarão sua postura geral e alinhamento para determinar se você teve algum mau hábito ou mau alinhamento devido a uma doença. Eles irão aconselhá-lo sobre a postura correta e técnicas de caminhada e discutirão o uso de assistência para caminhar, se necessário. Por exemplo, uma bengala se eles perceberem que é necessário aliviar o estresse das articulações.

Seu fisioterapeuta avaliará e medirá a amplitude de movimento em todas as articulações afetadas pela artrite. A força dos músculos ao redor dessas articulações também será determinada. Para quaisquer articulações que tenham uma amplitude de movimento reduzida ou possam estar perdendo sua amplitude de movimento, seu terapeuta prescreverá exercícios de amplitude de movimento. Alongamentos serão dados a todos os músculos ao redor das articulações que são considerados tensos e puxam a área para baixo. Exercícios de fortalecimento serão prescritos para quaisquer músculos fracos que seu terapeuta determinar que correm o risco de perder força durante a doença. .

Em alguns casos de artrite psoriática, a eletroterapia, como a estimulação nervosa transcutânea, pode ser útil para reduzir a dor nas articulações. Seu fisioterapeuta também pode usar suas mãos para técnicas como massagear os músculos ao redor das articulações ou mobilizar para aumentar a amplitude de movimento nas articulações. Freqüentemente, o uso do calor pode ser muito calmante para as articulações, portanto, pode ser usado em conjunto com outros tratamentos terapêuticos. Se você achar que o calor é calmante para as articulações, seu terapeuta irá incentivá-lo a aplicar calor em casa.

Infelizmente, sua artrite psoriática não vai desaparecer. No entanto, existem muitas opções de tratamento disponíveis para ajudá-lo a controlar esta doença. Juntamente com o conselho de seu médico, fisioterapeuta e qualquer outro profissional de saúde envolvido em seu tratamento, você deve encontrar um programa de gerenciamento que funcione para você. Veja acima os medicamentos para artrite psoriática.

Imortal, minha escolha é uma vida normal com juntas inteiras, fígado e estômago saudáveis. É possível tratar tudo, mas, provavelmente, deixar o paciente viver? :)

Não sou um defensor da teoria de que se deve escolher o menor de dois males. Isso sugere que a possibilidade de escolher o bem nos é inicialmente tirada, "por padrão", não gosto disso e não deveria ser. É igualmente ruim viver com articulações saudáveis e fígado e estômago problemáticos, ou com articulações doentes e fígado/estômago saudáveis. Quando parece que não há escolha e estamos em um beco sem saída, devemos parar e olhar outro opção. E só depois de ter certeza de que não há um terceiro (quarto? quinto?) caminho (e quase sempre há um), então - depois de pesar todos os prós e contras, se possível - escolha. Aprenda a distinguir entre o bem e o mal...

ESR é tão ... Sulfassalazina é uma droga séria, nem melhor nem mais fácil do que Arava. Arava é mais novo e mais direcional. E a Sulfassalazina, se não me engano, assim como o metotraxato, o tratamento das articulações é um efeito colateral.

Entre as indicações da sulfassalazina estão as doenças das articulações. em particular artrite:

elena Arava é um medicamento muito bom e eficaz. Sim, forte, sim, muitos efeitos colaterais, e todo mês para fazer exames. Mas vale a pena, se você se cuidar e for adequado para artrite, há uma chance de esquecer por pelo menos meio ano.

Infelizmente, com a psora não há prazos mínimos GARANTIDOS de remissão, tudo é tão individual...

elena SE o medicamento for adequado para você, ajudará muito. Acho que vale a pena tentar depois de pesar os prós e os contras. Se você ainda não viu, veja o artigo no site e alguns outros links.

A psoríase é uma doença de pele que, devido a complicações, leva à violação da funcionalidade dos órgãos internos. O sistema nervoso e cardiovascular, fígado, rins, articulações sofrem.

A artrite psoriática é uma complicação de uma doença dermatológica que requer uma abordagem integrada. A falta de tratamento oportuno leva a problemas no sistema músculo-esquelético e, no futuro, à incapacidade e incapacidade para o trabalho.

A abordagem da doença é complexa, utilizando vários meios. O regime de tratamento inclui anti-inflamatórios não esteróides, bloqueadores COX-2 e PDE4, medicamentos biológicos. Os medicamentos são combinados com sucesso com medidas fisioterapêuticas, homeopatias.

Vamos dar uma olhada no tratamento da artrite psoriática - quais medicamentos são prescritos e sua eficácia, quando é necessário o uso de psicotrópicos e a possibilidade de tratar complicações em casa.

Sobre o que é este artigo?

Características do tratamento moderno da artrite psoriática

Com danos nas articulações no contexto da artropatia da forma psoriática, os pacientes se queixam de vários sintomas. Assim, a clínica predominante inclui dor no local da inflamação, aumento local da temperatura, rigidez ou baixa mobilidade dos braços/pernas.

A artropatia requer tratamento médico complexo. Segundo as estatísticas médicas, essa complicação se desenvolve em 75% de todos os casos de morbidade. Ligamentos, tendões e articulações estão envolvidos no processo inflamatório, o que leva à limitação da mobilidade do paciente, rigidez nos movimentos.

Assim como a artrite reumatóide juvenil, a forma psoriática requer abordagem abrangente e tratamento adequado. Caso contrário, a doença progride intensamente, o que leva à incapacidade.

Não existe um medicamento único que ajude a curar espondilite, sacroileíte, espondiloartrite, dano distal às articulações interfalângicas.

Para alcançar a remissão e aliviar os sintomas negativos, são utilizados grupos de medicamentos:

Preparações hormonais.
AINEs (anti-inflamatórios não esteróides).
Agentes imunossupressores.
Analgésicos, pílulas para alívio da dor.
Antidepressivos e drogas psicotrópicas.

Além disso, recomenda-se uma dieta dietética, o que implica a exclusão de alimentos gordurosos e sal de mesa. Exercício moderado, ginástica em casa e fisioterapia podem ajudar a combater a artrite. Durante a remissão da artrite psoriática, recomenda-se o tratamento em um sanatório.

A terapia medicamentosa é focada em objetivos - alívio de sintomas agudos, prevenção da progressão da patologia.

Com a ajuda de medicamentos, eles suprimem as reações imunes e inflamatórias do corpo, estabilizam o estado do sistema músculo-esquelético.

O papel dos AINEs na artropatia

Na presença de placas psoriáticas no corpo e sintomas nas articulações, você não deve hesitar - deve consultar imediatamente um médico. Com a ajuda de diagnósticos laboratoriais e instrumentais, é possível estabelecer o grau de perturbações do organismo, o que permite prescrever o tratamento adequado.

Para combater a complicação, os AINEs são recomendados. Eles impedem a exacerbação do processo patológico, retardam a progressão. Os anti-inflamatórios são um remédio eficaz para muitos pacientes. Prescrito na forma de comprimidos para uso interno e pomadas para ação local. As injeções são prescritas em casos graves.

Os medicamentos deste grupo permitem remover o inchaço e remover a rigidez pela manhã, melhorar o movimento das articulações e ter um efeito antipirético.

Meloxicam

A droga fornece efeitos anti-inflamatórios, analgésicos e antipiréticos. O efeito terapêutico se deve à capacidade do medicamento de bloquear a produção de prostaglandinas, suprimindo a atividade da COX-2 (enzimas envolvidas na produção de prostanóides).

Para o tratamento da patologia, é prescrita uma dosagem de 7,5 ou 15 mg. A frequência de aplicação, via de regra, uma vez ao dia (devido à intensidade da dor).

Naproxeno

Disponível em duas formas de dosagem - comprimidos ou suspensão para administração oral. A ferramenta lida bem com a dor, interrompe a reação inflamatória, promove melhor trofismo dos tecidos moles.

Contra-indicações para psoríase:

Lesões ulcerativas ou erosivas do trato gastrointestinal durante uma exacerbação.
Violações da funcionalidade do fígado, rins.

Em alguns pacientes, o Naproxeno leva ao desenvolvimento de fenômenos negativos - náusea, vômito, dor na região epigástrica.

ibuprofeno

Tem um efeito terapêutico semelhante. A dosagem é selecionada individualmente. Tal como acontece com o Naproxeno, existem contra-indicações. Não pode ser prescrito para insuficiência cardíaca, inchaço das extremidades inferiores, hipertensão. Se você tomar ibuprofeno por muito tempo, há uma grande probabilidade de desenvolver erupções cutâneas, anemia, leucopenia, trombocitopenia.

O regime de tratamento inclui outros anti-inflamatórios não esteróides. São aspirina e diclofenaco (raramente prescritos, pois geralmente levam a efeitos colaterais no trato gastrointestinal), Mobis, Piroxicam, Sulindac.

Se os AINEs não produzirem o efeito terapêutico desejado, o medicamento hormonal Prednisolona é usado como alternativa. Atribua um curso curto.

A droga é administrada por via intramuscular ou diretamente na cavidade articular.

Propriedades antiinflamatórias dos inibidores de COX-2 e PDE4

Em alguns casos, o uso de AINEs não dura muito tempo, sendo necessário interromper a terapia e fazer ajustes.

O fato é que os antiinflamatórios não esteróides geralmente levam a problemas gastrointestinais.

Como alternativa, eles usam bloqueadores COX-2 e PDE4.

Eles agem de maneira semelhante, mas não têm um efeito tão negativo no estômago.

Celecoxib para artrite

Em princípio, o celecoxib também é considerado um AINE, mas o medicamento é uma forma mais moderna que fornece um efeito terapêutico aprimorado no contexto de um leve risco de efeitos colaterais do trato gastrointestinal. Mas tem outros riscos - leva a uma violação da funcionalidade do sistema cardiovascular.

O celecoxibe tem as seguintes contraindicações:

Asma brônquica.
intolerância orgânica.
Patologia da CCC.
Violações da funcionalidade do fígado, rins de forma grave.
Doenças cerebrovasculares, etc.

Se um paciente que sofre de psoríase tiver distúrbios cardíacos leves, é melhor recusar o uso de Celecoxib para artrite. O medicamento é vendido apenas com receita médica, o preço varia de 500 a 1.000 rublos (dependendo do número de cápsulas da embalagem).

Apremilast

Trata-se de um bloqueador de PDE4, a droga mais moderna e eficaz para o tratamento de lesões artropáticas. Os comprimidos regulam diretamente os processos complexos de inflamação dentro das células imunológicas, o que ajuda a aliviar o inchaço e aliviar a dor.

A droga bloqueia a produção e a atividade da enzima PDE4, que controla as reações inflamatórias nas células, afetando sua gravidade. Estes são os benefícios da droga.

Contras - é necessário tomá-lo não só para tratamento, mas também para prevenir exacerbações (a dose é selecionada dependendo do grau de complicação). O custo de um pacote (56 comprimidos de 30 mg) começa em $ 800.

Anti-inflamatórios básicos

O uso de preparações básicas é necessário para prevenir possíveis danos nas articulações, provocados pela artropatia desenvolvida. Ao contrário dos AINEs, eles começam a agir lentamente. Também no tratamento básico - padrão incluem vitaminas e complexos minerais, ácido fólico.

Metotrexato

A droga pertence a citostáticos. Fornece um efeito imunossupressor mesmo na dosagem terapêutica mínima, o que permite limitar o efeito prejudicial na funcionalidade do fígado. A droga encontrou ampla aplicação no tratamento de neoplasias malignas.

É aconselhável usar metotrexato para artrite psoriática, espondilite anquilosante, lesões nas articulações reumatóides. Não prescreva para patologias do fígado, rins, tuberculose, infecção pelo HIV, úlceras estomacais, gravidez e lactação.

Pode ser usado em injeções e comprimidos. A dose é calculada dependendo do peso do paciente. A primeira dose é de até 7,5 mg uma vez ao dia. Aumente semanalmente em 2,5 mg até atingir o resultado desejado. A dose de comprimidos é de pelo menos 10 mg durante uma semana, mas não superior a 25 mg.

O metotrexato geralmente leva a reações adversas. São vômitos com sangue, diarréia, hiperemia da pele, febre, dor na região epigástrica, convulsões, inchaço das extremidades inferiores.

Sulfassalazina

Como tratar a artrite psoriática? O regime de tratamento geralmente inclui Sulfassalazina, um antibiótico com propriedades anti-inflamatórias, um imunossupressor que suprime a atividade do sistema imunológico. Para um resultado positivo, é prescrito um longo curso de tratamento para artrite.

O uso de Sulfasalazina na artrite psoriática é proibido se houver histórico de tais doenças, condições:

Patologia do sistema circulatório.
Distúrbios graves do fígado, rins.
Porfírio.
3º trimestre de gravidez, amamentação.
Cuidadosamente prescrito no contexto da asma brônquica.

A dosagem para pacientes com mais de 16 anos e peso de 50 kg é de 2 comprimidos com uma multiplicidade de 2 vezes ao dia. Durante o curso da terapia, recomenda-se beber 3-4 litros de líquido normal por dia.

Você pode comprar um medicamento barato sem receita, o preço é de cerca de 560 rublos por 50 comprimidos.

Biológicos no tratamento da artrite psoriática

Os medicamentos biológicos para artrite psoriática são focados no bloqueio de proteínas que levam ao desenvolvimento do processo inflamatório.

Eles permitem que você alcance uma remissão estável em combinação com outros compromissos.

O grupo de medicamentos inclui Alflutop (estimulador da reparação tecidual de origem natural), Adalimumab, Infliximab, etc.

Adalimumabe

A droga não apenas alivia rapidamente os sintomas negativos, mas também atua diretamente no foco da inflamação. A composição contém anticorpos que são produzidos pelo sistema imunológico e visam suprimir um certo tipo de antígeno no corpo humano. A instrução diz que o remédio é prescrito para adultos na dosagem de 40 mg, a multiplicidade é de 1 vez em duas semanas. Ao mesmo tempo, o uso de outras drogas não é proibido.

infliximabe

Funciona da mesma forma. O medicamento é administrado por via intravenosa. A taxa de infusão não é superior a 2 ml em 60 segundos. A dosagem única varia de 3 a 10 mg, devido ao peso corporal do paciente. A duração do curso de tratamento é determinada individualmente.

O custo do medicamento é alto e varia de 28 a 56 mil rublos por frasco (100 mg em um frasco).

fisioterapia para artrite

Com artrite psoriática, o paciente recebe exercícios de fisioterapia (terapia de exercícios) - primeiro sob a supervisão de um especialista, depois você pode praticar em casa. Nenhum efeito menos bom é dado pela fisioterapia:

Nome	Descrição
Fototratamento	O método de exposição ultravioleta aos raios do espectro UV-A. A manipulação fornece remissão estável. Os efeitos colaterais incluem ressecamento da pele - é fácil nivelá-la com um creme hidratante.
	Aplique a exposição UV com raios do espectro UV-B. Antes do procedimento, o paciente toma o medicamento Psoraleno e vitamina A.
Ultrafonoforese	Método de tratamento fisioterapêutico que permite administrar medicamentos precisamente na lesão.
Purificação intravenosa do sangue com laser	As articulações afetadas são irradiadas com um feixe de laser. Para obter o efeito terapêutico desejado, utiliza-se um laser de hélio-cádmio (ou néon).

Com lesões psoriáticas, a terapia com parafina ajuda bem. Quando resfriada, a parafina torna-se sólida, diminui, o que proporciona um efeito mecânico. Quando solidificado na área afetada, libera calor, que aquece os tecidos moles.

Assim, a temperatura local na lesão aumenta, o fluxo sanguíneo se normaliza, os processos metabólicos são estimulados.

Psicoterapia e drogas psicotrópicas

A psoríase e sua complicação - artropatia - são doenças incuráveis. Com a ajuda de medicamentos, é possível interromper o desenvolvimento da patologia, para obter uma remissão de longo prazo.

No entanto, a presença de remissão não exclui uma exacerbação instantânea da doença.

É por esta razão que os pacientes com psoríase freqüentemente desenvolvem distúrbios cognitivo-comportamentais.

A psicoterapia envolve o trabalho não só com o médico, mas também com o uso de medicamentos, cuja escolha é feita individualmente.

diazepam

Reduz o grau de ansiedade, remove agressividade, irritabilidade. Combate eficazmente a depressão, aumenta a resistência ao stress, nivela os distúrbios do sono. Não prescreva para psoríase, se a doença for complicada por insuficiência renal / hepática, miastenia gravis, glaucoma.

Amitriptilina

A droga pertence ao grupo dos antidepressivos tricíclicos. Fornece um efeito sedativo, além de exibir um efeito analgésico. O remédio tem muitas contra-indicações médicas, os efeitos colaterais geralmente se desenvolvem. O tratamento ocorre sob a supervisão de um médico.

venlafaxina

Antidepressivo com efeito analgésico. Ao contrário da amitriptilina, tem poucas contra-indicações. Não pode ser usado para intolerância orgânica, gravidez, lactação, até 18 anos de idade. Não é recomendado combinar com bloqueadores da MAO e outros meios que ajudem a perder peso.

Tratamento de danos nas articulações psoriáticas em casa

Na fase de remissão, o médico pode aconselhá-lo a desenvolver as articulações em casa com a ajuda de exercícios especiais.

Eles ajudam na rigidez dos movimentos, melhoram o fluxo sanguíneo, reduzem a gravidade da dor.

Para evitar o agravamento do processo patológico, em casa, você pode rolar objetos com os pés, massagear as pernas, realizar movimentos de rotação com as mãos e levantar membros com carga atada a eles.

Características da nutrição dos pacientes

Abstinência total de álcool.
Exclusão da dieta de alérgenos alimentares. Estes são chocolate, tomate, morango.
Refeições frequentes em pequenas porções.
Alimentos defumados, pratos marinados e picantes são removidos do menu.
Evite toranjas, laranjas, tangerinas e outras frutas cítricas.
Reduza o consumo de sal de cozinha.
Adicione muitos vegetais, frutas, cereais, laticínios ao cardápio.

Além disso, durante o período de remissão, você pode usar remédios populares para fins preventivos de exacerbação.

O uso de remédios populares

Não é aconselhável reduzir a exacerbação com a ajuda da medicina tradicional, pois os remédios naturais não têm um efeito tão pronunciado quanto os remédios. Mas como medida preventiva, eles são ideais.

Em casa, você pode praticar banhos medicinais à base de ervas medicinais. Uma decocção de camomila, urtiga, flores de tília, raiz de cálamo e barbante é adicionada à água. Em um banho cheio de 2/3 de água, despeje 2-3 litros de caldo concentrado. 100 g da erva selecionada ou coleção terapêutica são adicionados por 1 litro.

A duração do procedimento é de 25 a 35 minutos. Faça 2-3 banhos por semana. O curso do tratamento não é limitado por prazos. Em alguns casos, é possível desenvolver uma alergia à planta, então o tratamento é interrompido imediatamente.

A seguinte mistura ajuda a reduzir a síndrome da dor:

Combine 5 gotas de terebintina e uma pequena cenoura (pavilhão em um ralador).
Adicione uma colher de chá de óleo de girassol à mistura. Misturar.
Coloque um pano de algodão, aplique na área afetada, deixe durante a noite.

O prognóstico da doença é determinado por muitos fatores. Mais da metade dos pacientes com tratamento oportuno alcançam remissão com duração de até 2 anos. Na forma reativa da doença, os efeitos irreversíveis ocorrem rapidamente, levando à incapacidade. O risco de morte súbita devido a lesões amilóides do sistema renal aumenta.

(sem avaliação ainda)

A sulfasalazina é um medicamento com efeito anti-inflamatório e antimicrobiano, pertencente ao grupo das sulfanilamidas e utilizado para diversas doenças, inclusive dermatológicas.

Instruções de uso

A sulfasalazina é conhecida desde meados do século XX. Foi inventado para o tratamento da artrite reumatóide, pois então se acreditava que esta doença era de natureza bacteriana. No século 21, está incluído na Lista de Medicamentos Essenciais (Essenciais) da OMS.
Apesar disso, não é uma panacéia para todas as doenças e só deve ser usado sob prescrição médica. Tem certos efeitos colaterais e contra-indicações que devem ser considerados ao escolher um método de tratamento. Além disso, a dosagem correta do agente é muito importante, caso contrário o tratamento pode ser ineficaz ou causar sérios danos à saúde do paciente. Para evitar esses problemas, médicos e pacientes devem definitivamente ler as instruções de uso do medicamento antes de iniciar a terapia.

ação terapêutica

A principal ação da Sulfasalazina é antibacteriana. Destrói eficazmente vários tipos de bactérias:

coli;
estreptococos;
diplococos;
gonococo.

Além disso, esses comprimidos têm um efeito anti-inflamatório.

Composição e forma de lançamento

A sulfassalazina é um comprimido biconvexo amarelo ou amarelo acastanhado à base de ácido 5-aminosalicílico em combinação com sulfaparidina (a substância ativa resultante também é chamada de sulfassalazina). Eles contêm alguns componentes auxiliares:

povidona;
dióxido de silício coloidal anidro;
amido pré-gelatinizado;
estearato de magnesio.

Além disso, os comprimidos são revestidos com hipromelose e propilenoglicol, que se dissolve no intestino. Cada um deles contém 500 mg da substância principal. Eles geralmente são vendidos em embalagens de 50. (5 blisters de 10 comprimidos).

Indicações

Os médicos podem prescrever comprimidos de sulfassalazina para muitas doenças, especialmente as inflamatórias. Na maioria das vezes é usado em pacientes que sofrem de:

colite ulcerativa inespecífica e proctite, bem como outras doenças intestinais associadas a processos inflamatórios (adequadas tanto para exacerbações quanto para sua prevenção);
artrite - inflamação das articulações (especialmente reumatóide, juvenil (juvenil) reumatóide e psoriática);
cirrose hepática durante a remissão e durante as exacerbações (estudos confirmaram que o medicamento facilita o curso da doença e ajuda a eliminar as cicatrizes que surgiram devido ao processo patológico);
doença de Crohn - uma inflamação imunomediada do tubo digestivo, especialmente do intestino delgado e do íleo; acredita-se que seja uma doença autoimune, mas percebe-se que é mais comum em membros de uma mesma família; alguns especialistas acreditam que se trata de uma doença de natureza infecciosa, embora isso não tenha sido confirmado
recaídas de psoríase, especialmente choro, muitas vezes acompanhadas por infecções bacterianas, bem como artrite psoriática.

Contra-indicações

A sulfasalazina pode não ser adequada para todos os pacientes. As principais contra-indicações para o uso da droga:

idade até 5 anos (o corpo das crianças é muito vulnerável, portanto os efeitos colaterais podem ser mais pronunciados do que nos adultos);
doenças do sangue e do sistema hematopoiético;
doença renal;
alergia a derivados do ácido salicílico e sulfonamidas;
lactação (no momento da amamentação, a mulher deixa de ser tratada com essas pílulas, porque senão o bebê receberá substâncias nocivas com o leite materno);
doença porfirina / porfiria (esta é uma doença genética na qual o metabolismo do pigmento de uma pessoa é perturbado e o nível de porfirina no sangue aumenta; é acompanhada por distúrbios do trato digestivo, inflamação da pele e crises hemolíticas).

Modo de aplicação

A droga é tomada por via oral. Estes comprimidos não são recomendados para mastigar e mastigar - devem ser engolidos inteiros, após o que o medicamento deve ser engolido com um copo de água.

Nas doenças do trato gastrointestinal, via de regra, os médicos prescrevem 2 a 4 comprimidos quatro vezes ao dia. Para crianças, a dose é selecionada, dependendo do peso corporal (40-60 mg do medicamento para cada quilo - portanto, uma criança de dez quilos precisa tomar cerca de meio comprimido por vez). Se ocorrer uma remissão, a dosagem é reduzida pela metade para crianças e adultos, mas o tratamento não é totalmente interrompido (isso é feito para evitar exacerbações recorrentes).

A artrite de natureza reumatóide e psoriática requer um esquema diferente. Com danos nas articulações, são necessários 4 a 6 comprimidos de sulfassalazina por dia, mas o curso da terapia é de pequenas doses (500 mg) e depois aumentam gradualmente. O efeito geralmente ocorre após 1,5 meses (esta é a duração mínima do tratamento).

Overdose

As crianças não devem tomar mais de 2 g do medicamento por dia e os adultos - mais de 8 g, caso contrário, ocorre mal-estar causado por overdose:

nausea e vomito;
dor no abdômen;
convulsões.
Às vezes, também podem aparecer problemas renais, a anúria é especialmente perigosa (então a água e os eletrólitos são limitados).

Se uma pessoa tomou mais do medicamento do que o aceitável para sua idade e peso corporal, medidas devem ser tomadas imediatamente para aliviar os sintomas de envenenamento por drogas. O paciente precisa de um sorvente (carvão ativado comum é suficiente), mas antes disso, geralmente é feita uma lavagem gástrica para remover o excesso de sulfassalazina do corpo.

Efeitos colaterais

Durante o tratamento com Sulfasalazina, o conteúdo de Sulfapiridina no sangue aumenta. Como resultado, uma pessoa apresenta alguns sintomas desagradáveis:

dores de cabeça, às vezes no contexto de tontura;
disfunção do tubo digestivo (dispepsia) - diarréia, náusea e vômitos;
aumento da temperatura corporal;
o aparecimento de falta de ar e tosse;
sensação de coceira;
amarelecimento ou vermelhidão da pele;
urticária e dermatite são possíveis;
o aparecimento de proteínas na urina.

Se a pessoa tiver esses sinais, é necessário avisar o médico e revisar todo o regime de tratamento junto com ele - reduzir a dosagem do medicamento ou cancelá-lo completamente, substituindo-o por outro medicamento.

Instruções Especiais

Cuidado especial requer o uso da droga durante a gravidez. Por via de regra, as mulheres durante o período de gestação são recomendadas a dose mínima da droga.

Incompatível com ácido fólico e digoxina, porque estes últimos são pior absorvidos no contexto da sulfasalazina. Se tomado com coagulantes e outras sulfonamidas (especialmente as hipoglicemiantes), o efeito terapêutico destas é potencializado.

Armazenamento: termos e condições

O medicamento é adequado para uso dentro de 5 anos. A temperatura óptima à qual pode ser armazenado é a temperatura ambiente. Em nenhum caso os comprimidos devem cair nas mãos de crianças pequenas.

Férias das farmácias

Para comprar fundos, você deve obter uma receita do seu médico.

Preço

O preço médio de um pacote de sulfassalazina é de 360 rublos, mas esses valores variam em várias redes de farmácias.

Análogos

Em alguns casos, a sulfasalazina não é adequada para uma pessoa por causa de uma alergia ou porque ela não quer comprar um remédio muito caro, então as pessoas procuram análogos do remédio. Os medicamentos mais comuns com propriedades anti-inflamatórias e antimicrobianas semelhantes são baseados na mesalazina:

Mesacol - é usado principalmente para doenças intestinais; melhor negócio com Escherichia coli;
Salofalk - também usado principalmente para doenças intestinais.

A sulfasalazina também pode ser substituída em alguns casos por ácido salicílico (isso é feito, em particular, na terapia antipsoriática).

Quanto ao tratamento da psoríase, também existem comprimidos especiais concebidos especificamente para este fim:

O metotrexato é um medicamento que suprime o sistema imunológico e é usado em doenças de natureza autoimune.
Suprastin é um medicamento que alivia as manifestações de irritação da pele causadas por alergias e processos psoriáticos.
Neotigazon é um retinóide que melhora a condição da pele, mas é apenas um tratamento sintomático da doença.

Na psoríase, as sulfonamidas não só podem ser tomadas por via oral, mas também usadas externamente na forma de cremes e pomadas:

Dermazin (contém sulfadiazina de prata) - utilizado para várias doenças de pele, em particular escaras e queimaduras, e não apenas para o tratamento de manifestações psoriáticas;
Sulfazin (faz um excelente trabalho não só com bactérias, mas também com fungos, por isso também pode ser prescrito para candidíase cutânea);
Sulfargina (ação semelhante à Sulfazina).

Para psoríase (artrite psoriática)

A psoríase é uma lesão cutânea de caráter não infeccioso, que se manifesta na forma de pápulas e placas vermelhas na pele. Refere-se a doenças autoimunes crônicas. Afeta homens e mulheres de todas as idades, mas na maioria das vezes começa na adolescência e na idade escolar (dos 15 aos 25 anos). Caracteriza-se por períodos de exacerbações e remissões temporárias (conseguidas por meio de tratamento medicamentoso). Uma das complicações mais comuns é a artrite psoriática. Claro, esse problema não pode ser deixado sem o tratamento necessário, porque senão a pessoa pode até ficar incapacitada. Apenas a terapia oportuna ajudará a evitar isso. Muitas vezes, especialmente com complicações, as pessoas que sofrem de psoríase são prescritas com sulfasalazina. Alguns pacientes deixam comentários na Internet sobre o uso do medicamento:

“Comecei a tomar Sulfassalazina, mas descobri que tive uma forte reação alérgica a ela, fui até diagnosticado com rubéola, embora depois de tomar a pílula tenha tido rubéola várias vezes, até que finalmente parei de tomá-los”;
“Bebeu 100 comprimidos, 4 por dia. É verdade que ele bebeu não de acordo com o esquema duas vezes em duas, mas quatro vezes em uma. Não dói mais. Fiz uma pausa e a dor voltou. Agora bebo de novo de acordo com o esquema duas vezes em duas. Ainda não há melhorias perceptíveis.”
“Na primeira vez, depois da sulfassalazina e dos hormônios, houve uma forte exacerbação. Eu não entendi qual era o efeito. E agora as manchas não reagem à sulfassalazina.”
"Aprovado nos testes após 6 semanas tomando sulfassalazina... quase normal."

Acontece que o remédio ajudou alguns pacientes, e alguns não sentiram alívio ou sentiram uma deterioração da saúde (efeitos colaterais). Isso sugere que a terapia com esses comprimidos é uma decisão séria que deve ser tomada em conjunto com um reumatologista.