Hérnia intervertebral lombar: sintomas e tratamento, o que fazer durante uma exacerbação. Hérnia na coluna lombar - tratamento com medicamentos, ginástica e fisioterapia Trata-se de uma hérnia intervertebral da coluna lombar?

A hérnia lombar é uma das doenças mais comuns do sistema musculoesquelético. Segundo as estatísticas, cerca de 90% de todos os casos de hérnia ocorrem nesta parte da coluna vertebral. Na maioria das vezes, essa doença afeta homens de 30 a 50 anos, mas também pode ocorrer em pessoas mais jovens, incluindo mulheres.

O perigo de uma hérnia lombar é que, com o tempo, pode levar a sérios problemas de saúde e até incapacidade, por isso o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível.

Hoje, para o tratamento desta doença, são utilizados remédios conservadores e cirúrgicos e populares (métodos específicos são selecionados individualmente), mas a maioria dos especialistas aconselha a adesão a uma abordagem integrada.

A principal causa de uma hérnia lombar é uma forte pressão diretamente no disco intervertebral, que pode ser provocada pelos seguintes fatores:

doenças da coluna vertebral na história (osteocondrose, curvaturas de vários tamanhos);
lesão grave nas costas
obesidade (especialmente nos casos em que o peso corporal é significativamente superior ao normal);
uma curva acentuada e forte do corpo em uma direção, como resultado da ruptura do anel fibroso, que consiste no disco intervertebral.

O grupo de risco para o desenvolvimento desta doença inclui aqueles que frequentemente precisam levantar pesos (atletas, motores), bem como pessoas que passam muito tempo em uma posição - no computador ou dirigindo.

Uma hérnia da região lombar começa de forma assintomática, mas com o tempo, os discos começam a se deformar e a pessoa sente uma dor aguda (“lombalgia”) nas áreas afetadas, além de dormência e rigidez severas.

Dependendo do segmento danificado da coluna vertebral, outros sintomas podem aparecer: enfraquecimento, paresia e paralisia dos músculos dos pés, falta de movimento do joelho, desconforto ao caminhar. Em casos avançados, os pacientes podem apresentar problemas para urinar e defecar, em mulheres - distúrbios ginecológicos.

O prognóstico dos pacientes depende do tratamento oportuno da doença, devendo ser prescrito após exame médico e investigação adequada. É possível tratar uma hérnia lombar em casa, mas tais medidas serão exclusivamente de natureza sintomática - para se livrar completamente do problema, você deve recorrer à ajuda de especialistas.

Tratamento médico

No tratamento da hérnia lombar, são utilizados vários medicamentos que aliviam os sintomas dolorosos e restauram o funcionamento da área afetada. Deve-se notar que a maioria deles é usada apenas no período agudo da doença ou durante o período de recuperação, portanto, os medicamentos não podem ser uma alternativa à terapia completa.

Grupo de medicamentos	Nome da droga	Peculiaridades	Imperfeições
Anti-inflamatórios não esteróides	Ibuprofeno, Diclofenaco, Cetorolaco, Dolaren	Eliminar a dor, restaurar parcial ou totalmente o funcionamento normal da coluna vertebral. Os AINEs estão disponíveis na forma de comprimidos e na forma de injeções intramusculares ou pomadas.	Afeta negativamente o trato gastrointestinal (especialmente se tomado na forma de comprimidos), não elimina a paralisia
Analgésicos	"Novocaína"	Tem um poderoso efeito analgésico	Requer muito cuidado quando administrado, só pode ser usado em casos excepcionais
Glucocorticosteróides	"Prednisolona", "Dexametasona", "Metilprednisolona"	alivie bem a dor	Tem muitos efeitos colaterais
Diuréticos	"Diacarbe"	Remova o inchaço da área afetada	O uso requer controle rígido, pois as drogas podem causar infrações graves.
Medicamentos para melhorar a circulação sanguínea nos vasos	"Emoxipina", "Pentoxifilina"	Contribuir para a restauração das funções da área afetada	Possíveis efeitos colaterais
Medicamentos para melhorar a condição dos tecidos nervosos	"Cerebrolisina", "Actovegina"	Melhorar o suprimento de sangue para os tecidos, incluindo o cérebro
Condroprotetores	Condroitina, Glucosamina	Regenerar o tecido da cartilagem	A eficácia dos medicamentos é contestada por alguns especialistas.

Além disso, para aliviar os sintomas da doença, métodos de medicina alternativa e receitas populares são frequentemente usados, mas antes de usá-los, você deve se certificar de que não há contra-indicações e reações alérgicas.

Medicina alternativa

Mel e apiterapia

Os produtos apícolas - mel, veneno de abelha, própolis, geleia real - são frequentemente utilizados no combate a doenças das costas e do sistema músculo-esquelético, incluindo manifestações de hérnia.

O veneno de abelha é usado para esfregar as áreas afetadas: tem propriedades irritantes, graças às quais alivia bem a dor. Em vez de esfregar, você pode usar uma técnica mais radical - picadas de abelha, mas não se esqueça que o veneno desses insetos é um alérgeno forte.
Para massagem, você pode usar uma mistura de mel e múmia. Dissolva 1 g de múmia em água, acrescente 100 g de mel, misture, aplique a mistura na região lombar e massageie bem. Esta ferramenta deve ser utilizada durante o período de recuperação.
Recomenda-se introduzir geléia real na dieta - fortalece o sistema imunológico e ativa as defesas do organismo.

confrei

A confrei é uma planta medicinal muito conhecida e amplamente utilizada na medicina popular para a cicatrização de fraturas, feridas e outras lesões. Com base nela, são feitas pomadas, pomadas e compressas, bem como meios para administração oral.

Pomadas e compressas à base de raiz de confrei são remédios eficazes na luta contra a hérnia intervertebral

Pegue a raiz de confrei fresca, moa bem e misture com mel em partes iguais. Beba uma colher de chá pela manhã antes das refeições para um curso de dez dias. Depois disso, você precisa fazer uma pausa de dez dias e repetir o tratamento mais duas vezes.
Outra opção é o óleo das raízes da planta. Moer 50 g de raízes de confrei secas, despeje 500 g de óleo vegetal. Infundir por 10 dias, beber 2 colheres de sopa ao dia, após o que é aconselhável massagear a área afetada.
Com a recepção interna do confrei, você precisa combinar o uso externo. Para fazer isso, pegue 25 g de raízes secas, mergulhe-as por meia hora em água e despeje 350 ml de vodka. Coloque em local escuro por duas semanas, depois faça compressas da tintura da mesma forma (curso de 10 dias, seguido de 10 dias de descanso).

Alho

O alho é um remédio popular comum no tratamento da hérnia lombar.

Outro remédio popular comum no tratamento da hérnia lombar é o alho. Para fazer uma infusão para loções externas, pique 600 g de alho, despeje 300 ml de álcool ou vodka, coloque em local escuro por 10 dias. Da infusão resultante, faça aplicações na área afetada, envolvendo bem por cima. Mantenha o produto por 40-60 minutos, depois remova e seque a pele com um pano seco (não é necessário tomar banho ou enxaguar).

Para potencializar o efeito terapêutico, no dia seguinte é recomendável tomar banho com adição de terebintina. Misture 2 xícaras de água com 20 g de sabonete ralado e 200 ml de álcool salicílico (1% de força). Leve água para o banho, temperatura - 37 graus, despeje 3 colheres de sopa. fundos recebidos e deitar na água por 10 minutos.

gordura de cavalo

Um dos métodos mais eficazes que elimina bem a dor e alivia a inflamação, mas para isso você terá que obter um produto como a gordura de cavalo. Pegue 200 g de gordura (você pode misturar com uma colher de chá de iodo e duas gemas), corte em pratos finos e faça uma loção com ela, envolvendo o produto em gaze dobrada. Prenda na parte inferior das costas e use por 24 horas, depois tome um banho e substitua a aplicação por uma nova.

argila vermelha

Amasse um pedaço de argila vermelha com a adição de água quente, faça uma aplicação conforme indicado acima, amarre na região lombar. Especialistas em medicina tradicional dizem que a argila “extrai” a doença, por isso precisa ser trocada à medida que seca. Essa receita pode ser usada sem restrições, pois não há contra-indicações e efeitos colaterais para a argila vermelha.

Ervas medicinais

Loções, decocções e compressas de ervas medicinais para hérnia lombar aliviam bem a dor e regeneram os tecidos. Para isso, são utilizadas plantas que aliviam a inflamação e o inchaço, além de possuírem propriedades antitumorais: milefólio, letra inicial, celidônia, raiz de bardana, cinquefoil, marshmallow.

Despeje a raiz de cinquefoil (100 g) com um litro de álcool a 40 graus. Deixe em local sombreado por 21 dias, depois beba uma colher de sopa diluída em 150 ml de água três vezes ao dia com o estômago vazio.
Tintura de raízes de cinquefoil é um excelente remédio para hérnia lombar
Pegue 100 g de raízes de elecampane e cinquefoil, o mesmo número de folhas de trevo doce e 150 g de sementes de cicuta imaturas. Misture todos os componentes, despeje em uma jarra de três litros e despeje o mesmo álcool a 40 graus, deixe por 21 dias. Esfregue o remédio resultante na parte inferior das costas e, em seguida, use uma pomada antitumoral ou antiinflamatória, de preferência à base de ervas.
Despeje uma colher de sopa de raiz de álamo com um copo de água, ferva por uma hora, depois esfrie e beba uma colher de sopa 3-4 vezes ao dia.
Despeje a erva seca de São João com óleo vegetal (você pode usar óleo de girassol), insista no escuro por cerca de duas semanas. Coe para que fique apenas um líquido avermelhado, esfregue nas áreas afetadas. Em seguida, faça uma massagem com aplicação de mel, dando tapinhas leves na região lombar - pode ocorrer dor no processo, mas isso é normal, portanto o tratamento não precisa ser interrompido.
O óleo para esfregar pode ser preparado com folhas de bétula. Para isso, em junho, colete folhas jovens de bétula, coloque-as em um recipiente e despeje óleo de milho puro (2-3 l). Infundir por uma semana em local bem iluminado, após o que mais duas semanas em local escuro, filtre bem.
Descasque as folhas frescas de Kalanchoe dos filmes e fixe na parte inferior das costas. Esta compressa é recomendada antes de dormir.

Antes de usar remédios alternativos para hérnia lombar, você deve sempre consultar seu médico, pois a maioria deles tem contraindicações e efeitos colaterais. Se durante o uso aparecerem reações alérgicas ou uma deterioração do bem-estar geral, o tratamento deve ser interrompido imediatamente.

Massagem

A massagem para hérnia lombar alivia a dor e melhora o bem-estar geral do paciente, porém possui uma série de funcionalidades.

Você não pode massagear as áreas afetadas durante os períodos de exacerbação, caso contrário, pode levar à ruptura do anel fibroso ou violação das raízes nervosas.

Os movimentos devem ser suaves e cuidadosos (batidas leves, carícias, etc.), sem pressão forte e não causar desconforto ao paciente. Após uma sessão de massagem, você pode lubrificar a região lombar com uma pomada de aquecimento ou mel.

Fisioterapia

Nos estágios iniciais da doença e durante o período de regeneração, exercícios físicos simples ajudam muito - aumentam o tom geral do corpo, melhoram a circulação sanguínea nas áreas afetadas e ativam os processos de regeneração dos tecidos nervosos.

Você precisa fazer ginástica com muito cuidado, começando com os exercícios mais simples e aumentando gradativamente o número de repetições.

Exercícios em plano inclinado (placa de Evminov). Este é um dos exercícios mais úteis e eficazes para o tratamento de qualquer tipo de hérnia, incluindo a lombar. É necessário fortalecer uma prancha lisa em uma inclinação de 45 a 60 graus e deitar sobre ela por cerca de 5 a 20 minutos por dia, para que o corpo pareça fluir para baixo e a coluna fique levemente estendida. Tais exercícios alongam a distância entre as vértebras, eliminam a violação das raízes e melhoram a circulação sanguínea.
Exercícios no solo. De bruços em qualquer superfície dura, levante as pernas e o queixo, levante a pélvis com ombros, omoplatas e pés fixos.
Exercícios quádruplos. Com uma hérnia lombar, é muito útil andar de quatro com as costas retas, e também fazer o seguinte exercício: levantar o braço e a perna opostos, fixando-os na parte superior por 5 segundos.

A coluna lombar é o tipo mais comum (80%) entre a população de localização das hérnias intervertebrais. A patologia geralmente afeta pessoas em idade produtiva - 25 a 50 anos. Na maioria dos pacientes, a patogênese é consequência da osteocondrose avançada, em que os discos entre as vértebras lombares se achatam e se projetam. Tudo isso é acompanhado por inflamação, inchaço, compressão mecânica das raízes nervosas e da medula espinhal, o que causa dores terríveis ao longo dos nervos afetados.

A doença não é apenas psicologicamente bastante desgastante, mas também impossibilita a realização normal, às vezes, de tarefas físicas elementares. Assim, alienando uma pessoa das esferas de atividade social, doméstica e profissional. Tendo em vista o grande interesse dos pacientes na recuperação, preparamos um material útil sobre os principais métodos de tratamento das hérnias da coluna lombar / lombossacral e qual efeito pode ser realisticamente esperado deles. Por tradição, primeiro vamos nos atualizar sobre as especificidades e estágios da própria doença.

O que é uma hérnia lombar?

A região lombar inclui 5 vértebras (L1, L2, L3, L4, L5), entre elas existem discos intervertebrais. Cada disco é representado por uma formação fibrocartilaginosa, constituída por um anel fibroso (ocupa a parte periférica da vértebra) e um núcleo pulposo, que se localiza no interior desse anel. O elemento fibroso é um tecido conjuntivo fibroso, como um tendão, formando camadas em forma de anéis. O componente pulposo é um tecido cartilaginoso de consistência gelatinosa, constituído por água (80%) e fibras colágenas.

Em geral, o disco de qualquer departamento, não apenas o lombar, é o principal responsável pelas funções de absorção de choque, ou seja, absorve e ameniza a carga na coluna no momento da atividade física. Também mantém ótima flexibilidade e suporte do sistema espinhal em todos os níveis.

Uma hérnia começa a se formar devido a processos degenerativos-distróficos progressivos na coluna que afetaram qualquer um dos elementos entre duas vértebras adjacentes. No nosso caso, entre as vértebras lombares, por exemplo, entre os corpos ósseos L4 e L5, aliás, as lesões nesse nível são mais frequentemente determinadas. Também localização comum é L5-S1, no entanto, aqui já é observada uma lesão discal entre a última vértebra lombar e a primeira sacral.

Um fator traumático também pode contribuir para o desenvolvimento da doença, mas a base etiológica ainda é mais frequentemente precisamente patologia degenerativa-distrófica (osteocondrose). As degenerações do disco são formadas com base no metabolismo celular prejudicado em uma determinada zona da coluna vertebral, devido à qual apresenta uma deficiência nutricional. Como resultado, o revestimento intervertebral começa a perder umidade e a ficar mais fino, formando rachaduras no anel fibroso. O núcleo pulposo se move para dentro do defeito do anel, deformando e projetando o disco além dos marcos anatômicos. Em seguida, ocorre a ruptura do anel fibroso, por onde sai o fragmento gelatinoso - mais frequentemente para o canal vertebral. Esta é uma hérnia da coluna lombar.

Tipos e estágios de hérnias intervertebrais na região lombar

A patogênese é geralmente classificada em tipos de acordo com a localização, natureza e grau de protrusão. A localização do foco pode ser fixada durante o diagnóstico em um ou vários níveis ao mesmo tempo:

L1-L2;
L2-L3;
L3-L4;
L4-L5;
L5-S1.

Como mencionamos anteriormente, o maior número de casos recai nos dois últimos níveis (cerca de 90%). Essas áreas sofrem com mais frequência do que outras, pois não são apenas altamente móveis, mas também a base da coluna vertebral, assumindo diariamente a maior parte da carga vertical.

As formações herniárias na região lombar, de acordo com a natureza da protuberância, ou seja, na direção da deformação em relação às zonas da coluna vertebral, são dos seguintes tipos:

frente- projetam-se anteriormente aos corpos vertebrais (raro e clinicamente favorável);
traseira- direcionados ao canal vertebral (muitas vezes e um dos mais perigosos, pois causam fortes dores neurológicas e podem comprimir a medula espinhal);
lateral- projetam-se lateralmente do canal vertebral, ou seja, do lado - à direita ou à esquerda (também inseguro e generalizado, infringe as raízes da medula espinhal passando pela abertura foraminal);
hérnia de Schmorl- com eles, o tecido cartilaginoso saliente é pressionado nas estruturas esponjosas da vértebra adjacente, o que pode causar destruição do corpo ósseo e fratura por compressão (dano na região lombar é raro e, se for encontrado, pelo menos em a área L2-L3).

Hérnia de Schmorl na ressonância magnética.

A doença também é classificada de acordo com a gravidade, ou seja, o estágio clínico de sua formação desde o estágio inicial até o último.

Protrusão, prolapso (1º)- no início do desenvolvimento, o deslocamento do disco é insignificante, geralmente de 1 mm a 4 mm. O anel fibroso é diluído, suas camadas têm pequenas rachaduras. No entanto, a integridade da parte traseira do anel é preservada, de modo que o núcleo que se deslocou para a periferia ainda está dentro de seus limites.
Extrusão (2-3 st.)- uma hérnia definitivamente formada, via de regra, com dimensões superiores a 5 mm. A borda fibrosa se rompe, o núcleo rompe o defeito e fica suspenso como uma gota no espaço intervertebral, sendo retido pelo ligamento longitudinal. Dependendo do tamanho da flacidez, que pode chegar a 12-15 mm, a extrusão em diferentes pessoas varia de moderada (5-8 mm) a grave (9 mm ou mais).
Sequestro (4 colheres de sopa)- grau crítico, acompanhado de fragmentação do elemento flácido do núcleo. O fragmento cartilaginoso (sequestro) destacado do disco e do núcleo, em particular, entra no canal espinhal com possível migração ao longo das extensões anatômicas do sistema espinhal. Qualquer etapa de extrusão pode preceder o sequestro, sendo de maior risco aquelas com massa superior a 8 mm. O estágio de sequestro é repleto de paralisia e reações autoimunes graves, em 80% -90% dos casos leva à incapacidade.

Uma hérnia intervertebral nos segmentos lombossacrais em qualquer estágio pode causar danos ao complexo musculoesquelético e aos órgãos internos. As formações neurovasculares que passam por essa área podem ser irritadas, pinçadas por um disco deformado mesmo no estágio de protrusão.

Sintomas e dor de uma hérnia lombar

As primeiras dores no estágio inicial de desenvolvimento são em grande parte devidas à irritação e excitação dos receptores de dor, que são fornecidos com as camadas externas do anel fibroso. Impulsos dos nociceptores do anel são transmitidos para a medula espinhal ao longo dos ramos do nervo sinuvertebral, que reflexivamente causa espasmo muscular na região lombar e imobilização da seção danificada.

Os mecanismos sanogenéticos (protetores) no futuro, à medida que a patologia progride, são substituídos por danos diretos por uma hérnia da raiz espinhal adjacente e o nódulo nervoso correspondente. Ou seja, já existe inflamação, inchaço, compressão mecânica especificamente dos nervos espinhais na parte inferior da coluna. O quadro clínico dá origem a radiculopatia com uma síndrome de dor pronunciada.

Os sintomas da doença podem causar desconforto constante, às vezes insuportável. Em alguns pacientes, ocorre de vez em quando em uma manifestação mais tolerável. Os sinais típicos da doença são:

síndrome de dor na região lombar em combinação com dor em um membro inferior (as sensações na perna geralmente são mais pronunciadas);
dor unilateral em uma das nádegas e na perna relacionada a ela (ao mesmo tempo, dor do lado direito e do lado esquerdo praticamente não ocorre);
uma síndrome dolorosa que aparece na região lombar ou na zona glútea, depois se espalha ao longo do nervo do plexo sacral até a coxa, parte inferior da perna, pé;
parestesia (dormência, formigamento, etc.) nos membros inferiores, coxas, virilha, nádegas;
aumento da parestesia e dos sintomas de dor na posição vertical, durante atividade física, no momento de sentar;
diminuição do potencial de movimento na parte inferior das costas, dificuldade para andar, fraqueza no pé (síndrome do pé caído), incapacidade de levantar ou mover os dedos dos pés;
violação da postura devido à dor e sensação de bloqueio nas costas, o paciente começa a se curvar fortemente;
distúrbios autonômicos na forma de branqueamento da pele da região lombar e das pernas, aparecimento de manchas brancas ou vermelhas nessas áreas;
em casos avançados - incontinência urinária e/ou fecal, perda persistente da sensibilidade nas pernas (possível paralisia).

Os sinais de dor nos últimos estágios, via de regra, são de caráter agudo de queimação e/ou tiro com irradiação para as zonas localizadas abaixo da lesão. Nos estágios iniciais, uma hérnia geralmente causa dor intermitente, incômoda e dolorida na parte inferior das costas.

Diagnóstico Lombar

Testes neurológicos e métodos de pesquisa instrumental são usados para fazer um diagnóstico. O teste do estado neurológico é feito por um neurologista, ortopedista ou neurocirurgião. O especialista no exame inicial, com base nos resultados dos testes que envolvem a avaliação da força muscular e dos reflexos tendinosos, pode suspeitar da presença de uma hérnia lombar. Para confirmar o diagnóstico, o paciente é enviado para exame de MSCT ou MRI.

Por vezes, a TC/RM é precedida de radiografia, o que permite identificar alterações estruturais nos tecidos ósseos e estreitamento do espaço intervertebral característicos da patologia. Mas o raio X não visualiza o próprio disco, a medula espinhal, as formações neurovasculares relacionadas aos tecidos moles. Portanto, a radiografia pode ser usada apenas na primeira etapa do exame. Isso deixará claro se há anormalidades estruturais e posicionais nos corpos vertebrais e se o paciente precisa ser examinado mais detalhadamente usando métodos de imagem mais informativos.

A ressonância magnética é de grande valor clínico no diagnóstico. A ressonância magnética determina qualitativamente a condição dos discos, bem como:

localização, natureza, tamanho da protuberância;
rupturas do anel fibroso;
o grau de deslocamento do núcleo gelatinoso;
o fato da compressão da medula espinhal e compressão dos gânglios nervosos;
a largura do canal vertebral;
sequestradores livres;
violações das funções do suprimento de sangue;
todas as patologias associadas na área musculoesquelética examinada.

Para a impossibilidade de se submeter a uma ressonância magnética, o paciente pode ser recomendado CT multislice - varredura multislice da região lombar com raios-x. No entanto, a TC em qualquer forma é inferior às capacidades da RM na confiabilidade do diagnóstico, na quantidade de informações recebidas sobre o quadro clínico e na segurança para a saúde do paciente.

A verdade sobre o tratamento da hérnia de disco lombar

Medicamentos ajudam?

Dentre as medicações locais e internas amplamente utilizadas na prática de tratamento da dor em nível lombar, são conhecidas:

Qualquer medicamento anestésico que seja tomado não pode ser usado por muito tempo devido ao efeito negativo no funcionamento do trato gastrointestinal, rins, fígado, coração e vasos sanguíneos e no sistema hematopoiético. As preparações tópicas na forma de pomadas são mais suaves, mas não têm poder de penetração suficiente para aliviar normalmente o nervo espinhal inflamado.

Viver apenas de remédios, evitando de todas as maneiras possíveis uma operação, se necessário, custará caro ao paciente. Este é um beco sem saída, que inevitavelmente leva à incapacidade devido à hérnia progressiva, atrofia irreversível do tecido nervoso e problemas médicos adicionais. Não se pode dizer que o uso descontrolado de drogas vicia e, em alguns casos, é totalmente ineficaz.

Os médicos geralmente prescrevem drogas de uma série de condroprotetores para os pacientes. Os condroprotetores melhoram a nutrição da cartilagem do disco, mas, novamente, se o disco ainda não estiver criticamente deformado. Portanto, os agentes condroprotetores são apropriados para osteocondrose isolada ou saliências dos discos L intervertebrais, em outros casos eles não funcionam.

O efeito dos exercícios de ginástica

É possível controlar uma hérnia com exercícios especiais para a região lombar? Os exercícios de ginástica, para serem benéficos, devem ser recomendados por um especialista em reabilitação experiente que tenha em mãos sua imagem de ressonância magnética e esteja totalmente familiarizado com seus dados físicos e estado de saúde. O primeiro curso deve ser realizado sob a supervisão vigilante de um médico em terapia de exercícios. Testes independentes de exercícios milagrosos de ginástica da Internet estão repletos de aumento e / ou deslocamento da massa herniária para uma zona perigosa com aumento do déficit neurológico.

O efeito benéfico dos exercícios de ginástica, desenvolvidos individualmente para cada paciente, é ativar a circulação sanguínea na área afetada, fortalecer e descarregar os músculos, endireitar as vértebras e aumentar o espaço intervertebral. Exercícios regulares e devidamente planejados ajudam a reduzir a frequência de recaídas e melhorar as capacidades motoras. Um bom complemento para a terapia de exercícios serão as aulas na piscina sob a supervisão de um instrutor médico de natação e hidroginástica.

No entanto, no período agudo, é contra-indicado até que os sinais de exacerbação sejam eliminados com repouso e medicação. Além disso, o impacto físico (principalmente tração) na região lombar com hérnias grandes (> 8 mm), mesmo com finalidade terapêutica, pode fazer mais mal do que bem. Portanto, os especialistas enfatizam que esses pacientes, antes de tudo, precisam operar uma hérnia o mais rápido possível, e só então se engajar na restauração produtiva do sistema músculo-esquelético e do sistema nervoso central por meio de exercícios de fisioterapia.

O impacto da massagem

As táticas de massagem visam melhorar o trofismo tecidual (aumentando o fluxo sanguíneo e o fluxo linfático, fornecendo nutrição e oxigênio às células), aliviando a tensão muscular, evitando a atrofia e reduzindo a pressão nos discos intervertebrais. É proibido contatá-los, como no caso da terapia de exercícios, durante períodos agudos de doença. A massagem e os procedimentos manuais são realizados estritamente de acordo com as indicações de alto nível de um especialista em neurologia-ortopedia, pois a hérnia é diferente da hérnia.

Qualquer reflexologia deve ser realizada com muito cuidado e profissionalismo, sem espasmos, torções, pressão excessiva na coluna, para não danificar ainda mais o disco fraco e não direcionar a protuberância em uma direção desfavorável. É indesejável pelo mesmo motivo usar todo tipo de tática para reduzir a hérnia, o efeito pode ser completamente oposto.

Existem muitas contra-indicações para a massagem nesta área: saliências volumétricas (3 graus), sequestro, hipertensão, doença renal, etc. As técnicas de massagem, se não forem contra-indicadas, devem ser consideradas exclusivamente no contexto do processo básico de cura, e não como único tratamento. Massagem, terapia manual não são uma panacéia, não curam uma hérnia sem intervenção cirúrgica, mas podem ser muito úteis para uma hérnia “jovem”, apenas emergente. A massagem tem um benefício inestimável na restauração da coluna após uma operação já realizada.

fisioterapia da lombar

As sessões de fisioterapia são um dos elementos constitutivos do tratamento preventivo. A fisioterapia não levará a uma recuperação completa, também não está em seu poder reverter a destruição do revestimento intervertebral fibrocartilaginoso. Mas é perfeitamente possível interromper a progressão das degenerações fibrocartilaginosas e ósseas na projeção da coluna lombar usando fisioterapia. A remissão é alcançada reduzindo o inchaço ao redor do disco afetado, restaurando a boa circulação sanguínea e aliviando a hipertonicidade muscular.

Eletro e fonoforese, magnetoterapia, terapia de impulso, ultrassom, terapia a laser, eletromioestimulação são procedimentos padrão recomendados em uma determinada combinação para pessoas com esse diagnóstico. Quantos pacientes eles ajudaram a reduzir ou eliminar completamente os sintomas dolorosos? As estatísticas são decepcionantes. Apenas 50% das pessoas após cursos completos de fisioterapia lombar notam um alívio perceptível e duradouro.

Em cerca de 10% dos casos, a fisioterapia não melhora ou piora o bem-estar. E até 40% das pessoas sofrem um fiasco completo da fisioterapia, reclamando do aparecimento e intensificação da dor. O fato é que os métodos fisioterapêuticos são baseados principalmente nos princípios de aquecimento profundo dos tecidos moles ou estimulação elétrica neuromuscular. Tais fisiomanipulações podem contribuir não para a eliminação, mas, ao contrário, para o aumento do edema no tronco nervoso inflamado, o que provoca aumento dos sintomas dolorosos.

Complicações e consequências da hérnia intervertebral

Hérnias lombares e lombossacrais da coluna vertebral com tratamento impróprio e prematuro levam a uma violação da inervação dos órgãos pélvicos, músculos das extremidades inferiores, aumento do déficit neurológico. A consequência mais desfavorável, mais comum no estágio 3-4, é a síndrome da cauda equina, que se manifesta:

dor radicular intensa excruciante;
paralisia periférica ou paresia das pernas com predominância nas seções distais;
perda de todos os tipos de sensibilidade e reflexos nas extremidades inferiores e no períneo;
distúrbios graves das funções do sigmóide e reto, trato urinário, sistemas reprodutivos masculino e feminino (incontinência fecal, micção descontrolada, impotência, infertilidade, etc.).

Se pelo menos um dos sinais listados de dano à cauda equina for detectado, o paciente precisa de tratamento neurocirúrgico o mais rápido possível. Nenhuma tática conservadora salvará neste caso! O prognóstico para a restauração da inervação nervosa e distúrbios funcionais dependerá inteiramente de quanto tempo se passou desde o início da síndrome antes da operação.

Conclusão

É impossível restaurar a integridade do anel fibroso e reduzir o tamanho da hérnia formada com táticas de tratamento conservador. A sintomatologia das hérnias lombares é difícil de manejar conservadoramente em estágios avançados, uma vez que a fonte da condição dolorosa não vai a lugar nenhum. Na verdade, não existe um único paciente que, com um diagnóstico tão grave, se livrasse de uma hérnia e de suas consequências sem cirurgia.

Uma abordagem não cirúrgica pode ser justificada apenas em um estágio inicial, quando a deformação é insignificante e ainda não levou à ruptura das fibras do tecido conjuntivo do disco, danos às terminações nervosas. Somente na forma inicial é realista alcançar uma remissão estável devido à terapia complexa contínua com cursos regulares ao longo da vida. Em outras palavras, o tratamento conservador produzirá um efeito coadjuvante preventivo devido à estimulação da circulação sanguínea e do metabolismo, o que retardará os processos de destruição e impedirá a transição de protrusão para extrusão.

Na penúltima e última fase, os métodos conservadores perdem sua relevância. Não importa o quanto eles gostariam, eles não serão capazes de puxar a hérnia de volta, dissolver o sequestro e consertar o anel rasgado. Nesse sentido, todos os métodos não cirúrgicos são impotentes. Nas fases posteriores, o máximo que podem ajudar é reduzir a intensidade da síndrome dolorosa. E então, como mostra a experiência prática, em casos isolados.

conclusões

A terapia conservadora não pode ser uma alternativa à cirurgia, pois não elimina a hérnia, mas apenas tem efeito sintomático.
De acordo com os dados das observações clínicas, pelo menos 40% dos pacientes tratados conservadoramente apresentam resultados insatisfatórios. Após 6-12 meses, são operados devido à ineficácia do tratamento anterior ou às complicações desenvolvidas.
Com uma doença de estágio 3 e estágio 4, a cirurgia é indicada (microdiscectomia, endoscopia). No estágio 4, devido ao alto risco de danos irreversíveis à medula espinhal e aos feixes nervosos por um sequestrador, uma operação para remover o sequestrador e corrigir o disco é prescrita em caráter de emergência.
Se uma abordagem não invasiva para 1-2 colheres de sopa. patologia dentro de 6 meses não foi bem sucedida no combate à dor ou a progressão é notada na ressonância magnética, é aconselhável considerar um método minimamente invasivo de remoção da hérnia (endoscopia, nucleoplastia).

O aparecimento de sintomas de perda de sensibilidade é um mau sinal, prenunciando o aparecimento de paraplegia num futuro próximo. Para evitar um desfecho dramático na forma de paralisia, da qual a cirurgia não salva, é importante passar por uma operação neurocirúrgica dentro de um prazo limitado.

Uma hérnia da coluna lombar é uma saliência da parte central do disco intervertebral (núcleo pulposo) para o lado e para trás além do espaço entre duas vértebras. Na maioria das vezes, as hérnias são encontradas na coluna lombar, que sofre estresse máximo ao sentar, caminhar e levantar cargas.

Causas e fatores de risco

A causa do aparecimento de hérnias na coluna lombar é observada em alterações degenerativas-distróficas nos discos intervertebrais. A desidratação gradual e o afinamento do anel fibroso - as partes periféricas do disco intervertebral contribuem para a protrusão do núcleo pulposo em locais vulneráveis. As manifestações clínicas das hérnias intervertebrais geralmente estão associadas à compressão das raízes dos nervos espinhais e vasos sanguíneos pelas bordas salientes dos discos intervertebrais. Nos casos mais avançados, a medula espinhal também é submetida a compressão.

Entre os fatores que afetam negativamente o trofismo dos discos intervertebrais na coluna lombar estão:

estilo de vida passivo;
excesso de peso corporal;
crescimento alto (de 180 cm para homens e de 170 cm para mulheres);
modo desequilibrado de atividade motora (longos períodos de imobilidade são substituídos por cargas intensas);
lesões da coluna lombar;
displasia congênita do quadril;
violações da postura e deformidades persistentes da coluna vertebral;
trabalho físico pesado associado a levantamento de peso e permanência prolongada em uma posição curvada;
esportes profissionais;
aumento acentuado de cargas pesadas com preparação insuficiente;
exercício impróprio com pesos;
distúrbios endócrinos e patologias metabólicas;
predisposição hereditária.

estágios

A formação de uma hérnia de disco é precedida por um leve deslocamento do núcleo pulposo para a periferia sem dano ao anel fibroso. Nesta fase, o processo de formação da hérnia pode ser interrompido com o auxílio de exercícios terapêuticos e outras medidas preventivas, porém, devido à ausência de queixas, o estágio inicial da degeneração do disco intervertebral é mais frequentemente detectado por acaso. A maioria dos pacientes vai ao médico na presença de uma extrusão formada.

As hérnias lombares não complicadas desaparecem espontaneamente em 80% dos casos devido à desidratação dos tecidos danificados em 6 a 12 meses.

O desenvolvimento progressivo de uma hérnia da coluna lombar passa por quatro estágios.

Protuberância. Perda parcial da elasticidade do anel fibroso com deslocamento do núcleo pulposo para o lado em mais de 2-3 mm. As manifestações clínicas geralmente estão ausentes.
Extrusão- protrusão parcial das bordas do disco intervertebral com ruptura do anel fibroso na área mais fina. Do lado da protrusão, observam-se sintomas sensório-motores.
Prolapso de disco intervertebral. Quando uma hérnia se projeta para dentro do canal espinhal, as bordas salientes do núcleo pulposo comprimem os corpos vertebrais, vasos sanguíneos e raízes nervosas periféricas.
Sequestro. A parte protuberante do núcleo pulposo penetra no canal espinhal, impedindo o suprimento normal de sangue para a medula espinhal e comprimindo os tecidos moles. Danos às estruturas nervosas podem causar disfunção dos órgãos pélvicos e paralisia da metade inferior do corpo. Freqüentemente, há condições alérgicas causadas pela reação das células imunes no líquido cefalorraquidiano ao tecido estranho do disco intervertebral.

Sintomas de uma hérnia da coluna lombar

O quadro clínico pronunciado de uma hérnia da coluna lombar se manifesta principalmente no estágio de extrusão. A queixa mais comum é a dor intensa na perna direita ou esquerda, abrangendo a parte interna da coxa e irradiando para a nádega. Dependendo do tamanho e localização da hérnia, a dor pode irradiar do quadril para o calcanhar e para trás do pé. A dor é aguda, de natureza ardente e é agravada por tosse, espirro, ficar sentado por muito tempo, movimentos bruscos, dirigir em terrenos irregulares, tentar se curvar para a frente ou rolar para o outro lado. Muitas vezes, algumas semanas antes do início da dor, os pacientes são incomodados por um leve desconforto na região lombar.

Se a hérnia toca as raízes posteriores dos nervos espinhais, distúrbios sensoriais unilaterais na perna, região lombar ou períneo são adicionados às sensações dolorosas. Os pacientes podem se queixar de sensação de calafrios, queimação, formigamento, dormência ou arrepios. Distúrbios da condução nervosa no contexto de enfraquecimento ou tensão muscular compensatória levam à mobilidade limitada da coluna lombar. É difícil para os pacientes subir e descer escadas, agachar, pular e curvar-se mantendo as pernas retas; a marcha torna-se vacilante e desequilibrada. Os pacientes geralmente assumem posturas forçadas, inclinam-se e transferem o peso do corpo para um membro; ao olhar para as costas nuas, os músculos psoas salientes são visíveis de um lado.

Os sintomas indiretos de uma hérnia da coluna lombar indicam falta de suprimento sanguíneo e fenômenos atróficos. Uma perna pode ser mais fina, mais fria ou mais pálida que a outra; há também uma linha fina mais rara no corpo do lado da hérnia.

Quando a medula espinhal é violada, a dor se espalha para ambas as pernas e é acompanhada por uma violação da regulação nervosa dos órgãos pélvicos. Os pacientes desenvolvem micção frequente, incontinência urinária e fecal, diarreia ou constipação; as mulheres podem estar preocupadas com distúrbios ginecológicos e os homens - problemas com a potência.

As complicações mais comuns das hérnias da coluna lombar são a atrofia progressiva das raízes nervosas, etc. síndrome da cauda equina, que ocorre quando o canal espinhal é completamente bloqueado e vários nervos são infringidos simultaneamente.

Diagnóstico

Um diagnóstico preliminar é feito por um neurologista com base na história, quadro clínico e exame físico. Para identificar parestesias e distúrbios biomecânicos característicos das síndromes de compressão espinhal, foram desenvolvidos procedimentos diagnósticos padrão:

estudo dos reflexos tendinosos dos membros inferiores;
teste funcional com elevação da perna estendida;
medição de força e tônus muscular;
determinação da dor, temperatura e sensibilidade à vibração das pernas, nádegas, períneo e abdome inferior.

As manifestações externas de compressão das raízes nervosas e da medula espinhal permitem julgar o tamanho e a localização da patologia, mas não têm especificidade suficiente para diagnosticar uma hérnia da coluna lombar. A inflamação das raízes nervosas ou oncopatologia pode se manifestar de maneira semelhante; portanto, a palavra decisiva no diagnóstico de hérnias intervertebrais pertence às técnicas instrumentais de imagem de tecidos moles - ressonância magnética e tomografia computadorizada. Se houver suspeita de lesão da medula espinhal, a mielografia com contraste é indicada.

Na maioria das vezes, as hérnias são encontradas na coluna lombar, que sofre estresse máximo ao sentar, caminhar e levantar cargas.

Tratamento de uma hérnia da coluna lombar

Na ausência de complicações, o tratamento das hérnias intervertebrais de pequeno porte se resume ao alívio da dor e ativação da circulação sanguínea nos tecidos adjacentes. Um curto período de analgésicos e/ou anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) geralmente é suficiente para aliviar a dor aguda. Com uma resposta fraca à terapia medicamentosa, pode ser realizado um bloqueio controlado por raios-x das raízes nervosas danificadas. Relaxantes musculares são usados para eliminar espasmos musculares. Nos primeiros 3-5 dias desde o início da exacerbação, o paciente deve observar repouso no leito com imobilização da região lombar. Recomenda-se deitar de costas com uma almofada macia sob a região lombar.

Após o alívio da dor, são apresentados exercícios terapêuticos, cinesioterapia e relaxamento pós-isométrico, que contribuem para a restauração do trofismo dos tecidos moles e a formação de um espartilho muscular para sustentação da coluna. A princípio, todos os exercícios para hérnia da coluna lombar são realizados em decúbito ventral ou de quatro. Você deve começar levantando, abduzindo e reduzindo as pernas dobradas na altura dos joelhos e, após 3-4 semanas de aulas regulares, pode se exercitar contra a parede sueca, com uma bola ou com bastões de ginástica. A piscina também é recomendada.

Com a baixa eficácia do tratamento conservador e o aparecimento de complicações, coloca-se a questão da intervenção cirúrgica. A microdiscectomia é considerada o método menos traumático de tratamento cirúrgico das hérnias intervertebrais - remoção do núcleo pulposo por punção com um manipulador endoscópico fino e substituição dos tecidos destruídos por uma substância especial. Em alguns casos, o disco é totalmente removido e uma endoprótese é instalada em seu lugar, mas a massagem e a terapia manual só podem ser indicadas na presença de subluxações das articulações vertebrais. O efeito terapêutico da acupuntura, termoterapia e terapia UHF para hérnia de disco não foi comprovado.

Possíveis complicações de uma hérnia da coluna lombar

As complicações mais comuns das hérnias da coluna lombar são a atrofia progressiva das raízes nervosas, etc. síndrome da cauda equina, que ocorre quando o canal espinhal é completamente bloqueado e vários nervos são infringidos simultaneamente. Nesses casos, a cirurgia de emergência é indicada para prevenir a paralisia dentro de 24 horas após o aparecimento de sinais de déficit neurológico grave, como fraqueza nos movimentos dos joelhos e pés, dormência nas pernas e períneo, perda do controle da micção e da defecação.

Previsão

As hérnias lombares não complicadas desaparecem espontaneamente em 80% dos casos devido à desidratação dos tecidos danificados em 6 a 12 meses. O tratamento adequado, iniciado precocemente, aumenta muito a probabilidade de cura completa.

Com a compressão prolongada das raízes dos nervos periféricos e da medula espinhal, ocorrem danos irreversíveis às estruturas nervosas com uma promissora perda total da mobilidade e da capacidade de autoatendimento. Por esse motivo, as hérnias lombares, mesmo com curso assintomático, requerem supervisão médica constante e acompanhamento da dinâmica do processo.

Prevenção

Para a prevenção das hérnias intervertebrais, é importante manter a atividade física, monitorar o peso e a postura, abandonar os maus hábitos e procurar ajuda médica em tempo hábil em caso de lesão na coluna. Recomenda-se ingerir uma quantidade suficiente de proteínas e vitaminas B. Quando sedentário, é útil fazer pausas para ginástica industrial a cada 2-3 horas.

Vídeo do YouTube sobre o tema do artigo:

A formação e desenvolvimento de uma hérnia começa em uma idade jovem.

É uma complicação da osteocondrose, na qual há deslocamento dos discos intervertebrais.

Os motivos podem ser diferentes, mas o resultado é o mesmo - violação da postura e dores nas costas, que causam desconforto e interferem na vida normal.

É importante tomar medidas oportunas para identificar e posteriormente tratar a doença, caso contrário, é possível a perda parcial ou total da sensibilidade dos membros se a doença afetar a medula espinhal.

Razões para a aparência

A coluna vertebral humana é formada por vértebras, entre as quais existem discos que impedem o atrito.

Eles contêm um líquido semelhante a um gel que serve como lubrificante.

Com pressão excessiva entre as vértebras, o líquido é espremido e afeta as terminações nervosas, que dão um sinal na forma de dor.

A flexibilidade da coluna é perdida e alguns movimentos causam desconforto e dor. Os ligamentos que conectam as vértebras também são rompidos, o que causa dor aguda.

Via de regra, essas patologias se desenvolvem nas áreas mais vulneráveis:

cintura e pescoço.

Considere as principais causas de desenvolvimento de hérnia:

Outras razões podem ser complicações de doenças de órgãos internos, falta ou excesso de substâncias necessárias para a saúde.

Tudo no corpo está interligado.

o que fazer em casa

Em primeiro lugar, com dores nas costas, é recomendável consultar um médico e fazer exames.

O tratamento é iniciado apenas quando um diagnóstico é feito.

Se tratado às cegas, existe o risco de prejudicar o corpo. A cirurgia para remover uma hérnia por cirurgia raramente é prescrita, portanto, não há necessidade de ter medo de uma visita ao médico.

Se o paciente foi diagnosticado com hérnia de disco, o seguinte ajudará: receitas de medicina tradicional:

Fisioterapia

É necessário fazer alongamento em prancha inclinada por 10 a 15 minutos por dia.

O exercício ajuda a aumentar a distância entre as vértebras, aliviando a pressão sobre os discos, ao mesmo tempo em que aumenta o acesso de sangue e nutrientes, os tecidos se recuperam mais rapidamente e tonificam.

caminhada simples de quatro como um cão.

Execute 4 vezes ao dia por 5-7 minutos. Mantenha as costas retas e niveladas.

Exercícios realizados deitado nas costas com as pernas retas. Ao inspirar, as meias são puxadas para a frente e, com o queixo, tentam alcançar o peito o mais longe possível.

Deitamos de costas, esticamos os braços ao longo do corpo e dobramos os joelhos. Levante as nádegas e segure por 5-10 segundos.
Só a parte de trás funciona, outros órgãos são fixos. Repetimos 5-7 vezes.

Fique de quatro.

Ao mesmo tempo, esticamos o braço esquerdo e a perna direita e fixamos por 3-5 segundos, depois o braço direito e a perna esquerda.

Repetimos 5-7 vezes.

Depois disso, levantamos o tronco, pressionando as mãos no chão. Apenas as nádegas sobem, as costas se endireitam.

Se os exercícios causarem dor e desconforto, eles devem ser alterados para confortáveis ou interrompidos.

Métodos de prevenção

O melhor tratamento é a prevenção, por isso é mais fácil prevenir uma doença do que curá-la. Basta seguir algumas recomendações:

Livre-se dos maus hábitos: o fumo e as bebidas alcoólicas afetam negativamente todo o corpo, incluindo a coluna.

A nutrição adequada é a chave para a saúde. Um conjunto de produtos na dieta diária é escolhido equilibrado, com todos os nutrientes necessários.

Para a coluna são importantes:

cálcio,
fósforo,
vitamina C,
proteínas animais.

Eles são encontrados em aves, carne bovina, peixes e frutas e vegetais.

O dano é causado por alimentos gordurosos, enlatados e defumados, cujo uso é recomendado para ser limitado.

O peso corporal normal reduz o risco de desenvolver hérnia e outras patologias da coluna, pois o excesso de peso aumenta a carga nos discos intervertebrais.

O exercício físico e um estilo de vida ativo têm um efeito benéfico em todo o corpo.

A massagem nas costas ajudará a manter a coluna em boa forma, pois melhora a circulação sanguínea nas vértebras e nos músculos, ajudando a nutrir e regenerar os tecidos.

Sapatos confortáveis irão ajudá-lo a caminhar suavemente e reduzir a tensão nas costas.

O sono saudável e regular melhora o estado da coluna, que tem tempo para “descansar” e se recuperar durante esse período.

Durma em uma cama dura. Uma cama macia não permite que as costas e a coluna relaxem.

Evite o estresse. Qualquer choque nervoso enfraquece o corpo, tornando-o vulnerável a todas as doenças.

Para tratar uma hérnia de disco, é importante primeiro obter um diagnóstico de um médico. Somente um diagnóstico preciso permite decidir sobre o início de determinados procedimentos.

Durante o tratamento, é necessário monitorar o estado do corpo, em caso de desvios para pior, vale a pena entrar em contato com o hospital para descobrir a causa.

Cuide da sua alimentação e estilo de vida, pois eles afetam diretamente o organismo, causando transtornos.

Oferecemos a você assistir a um vídeo no qual aprenderá como tratar uma hérnia lombar nadando.

Uma hérnia intervertebral da coluna lombar é o tipo mais comum de hérnia, que pode levar a consequências muito graves. Portanto, o tratamento de uma hérnia lombar deve ser levado a sério.

Os sintomas para os quais uma hérnia na região lombar pode ser suspeitada são:

rigidez e dor na região lombar;
a ocorrência de lumbago;
a ocorrência de dor durante curvas e inclinações;
dor nas costas, estendendo-se até as nádegas, pernas, pés;
sensação de "arrepio", queimação e dormência nas pernas;
dor nas pernas de um personagem "lâmpada";
em casos especialmente difíceis, ocorrem violações dos intestinos e da bexiga, atrofia dos músculos das pernas e até paralisia.

Diagnóstico

Em que casos você deve consultar imediatamente um médico?

Você não deve adiar uma visita ao médico se pelo menos um dos seguintes sintomas for observado:

perda de controle sobre os movimentos intestinais;
perda de controle sobre o ato de urinar;
dormência na área perineal;
fraqueza de movimento em qualquer uma das articulações da perna;
observa-se paralisia.

É muito importante entrar em contato com uma instituição médica o mais cedo possível, pois quanto mais tempo passar, menos chances haverá de restaurar as funções perdidas.

Tais complicações graves são possíveis com tamanhos muito grandes da hérnia intervertebral, quando bloqueia completamente o canal vertebral e comprime todos os nervos que passam por ele. Esta condição é chamada de síndrome da cauda equina. Esta condição requer tratamento cirúrgico imediato.

Tratamento

É quase impossível curar uma hérnia completamente intervertebral. A eficácia do tratamento é influenciada por muitos fatores: as causas da hérnia, seu estágio, a idade do paciente e o estado geral de seu corpo, a presença de doenças concomitantes. Portanto, o regime de tratamento é prescrito apenas por um médico com base nos dados dos estudos, levando em consideração todas as características do curso da doença.

Possivelmente 2 formas de tratamento: conservador e cirúrgico. É muito importante entrar em contato com uma instituição médica para obter ajuda a tempo, para não perder a oportunidade de evitar a cirurgia e tentar se curar com métodos conservadores.

Em quase 80% dos casos, as hérnias não complicadas podem ser curadas sem cirurgia. Com a terapia adequadamente selecionada, isso leva em média de seis meses a um ano. Nesse período, há perda de água pela hérnia e seu “secagem”, ou seja, diminuição do tamanho. Portanto, o principal objetivo do tratamento é eliminar a dor e o desconforto na região lombar, bem como fortalecer o espartilho muscular para consolidar os resultados do tratamento e prevenir a recorrência de hérnias.

Tratamento não medicamentoso

Normalmente, com uma hérnia intervertebral na parte inferior das costas, o repouso no leito é prescrito nos primeiros 1-3 dias, até que seja alcançada uma redução perceptível da dor. É necessário evitar sentar-se por muito tempo na posição sentada, bem como esforço físico excessivo. Você deve reduzir o número ou evitar completamente os movimentos que podem provocar a violação das terminações nervosas.

É aconselhável dar preferência a colchões e travesseiros ortopédicos que garantam a posição fisiológica do corpo.

Também é possível prescrever o uso de cintos e bandagens especiais para a região lombar, que ajudam a manter a posição necessária da coluna e evitam possíveis lesões durante a rotação do corpo e a realização de qualquer atividade física.

Tratamento médico

O tratamento medicamentoso da hérnia envolve o uso de drogas de vários grupos. Podem ser cápsulas e comprimidos para uso interno, soluções injetáveis, bem como remédios locais.

Os medicamentos deste grupo são prescritos para aliviar a dor, eliminar a inflamação nos tecidos adjacentes e aliviar o inchaço. Os AINEs não curam a hérnia em si. São medicamentos para terapia sintomática, que ajudam a aliviar a condição do paciente e melhorar sua qualidade de vida, eliminando a dor.

Os AINEs geralmente vêm primeiro na lista de consultas, mas não devem ser tomados por muito tempo, pois causam muitos efeitos colaterais. No período agudo, a preferência é dada às formas injetáveis de drogas e, posteriormente, mudam para comprimidos e cápsulas.

Os seguintes medicamentos podem ser prescritos:

Relaxantes musculares

Os medicamentos deste grupo são necessários para eliminar o espasmo muscular, o que melhora a circulação sanguínea e reduz a dor causada pelo excesso de tensão muscular. Ao usar relaxantes musculares, deve-se levar em consideração que eles relaxam absolutamente todos os músculos esqueléticos, o que pode levar a consequências negativas. E este grupo é mais usado Mydocalm e Sirdalut.

Condroprotetores

Este grupo de medicamentos pode ser prescrito como parte de uma terapia complexa para inibir a destruição adicional e a regeneração parcial do tecido cartilaginoso das vértebras. Artra, Structum, Alflutop, Dona, Mukosat e Teraflex podem ser usados.

Preparações vitamínicas

As preparações de vitaminas B são usadas apenas como parte da terapia complexa. Seu efeito positivo se desenvolve lentamente. Eles têm um efeito relaxante, normalizam a condução dos impulsos nervosos, restauram as fibras nervosas danificadas e aliviam um pouco o inchaço.

As vitaminas do grupo B são mais usadas em injeções, no entanto, é possível usar formas de comprimidos. As drogas mais famosas: Milgamma, Neurobeks, Neuromultivit.

Em pacientes idosos, as hérnias costumam ser acompanhadas de osteoporose, portanto, em seu tratamento, é aconselhável prescrever cálcio em combinação com vitamina D3.

Diuréticos

As preparações deste grupo são prescritas em um curso curto no período agudo da doença. Seu objetivo é aliviar o inchaço e a violação das raízes nervosas. É proibido prescrever diuréticos por conta própria, pois sua ingestão descontrolada pode levar à desidratação do corpo, violação do equilíbrio água-sal no corpo, queda excessiva da pressão arterial, etc.

Preparações de vários grupos

A composição da terapia complexa também pode incluir:

Emoxipina, Pentoxifilina - para melhorar a microcirculação;
Cerebrolysin, Actovegin - para melhorar a nutrição do tecido nervoso.

Bloqueios paravertebrais

Com a ajuda de bloqueios paravertebrais, você pode obter o alívio da dor mais rápido e forte. Eles são usados apenas em casos excepcionais em uma instituição médica. Apenas um especialista experiente pode realizar a manipulação.

O procedimento é realizado sob anestesia local, sob controle de raios-X, uma mistura de glicocorticoides e anestésicos é injetada com uma agulha especial. Isso permite que você elimine a dor e alivie a inflamação e o inchaço adjacente ao local da formação da hérnia.

Aplicação de fundos locais

Os remédios locais (pomadas, cremes, géis, fricção) são mais uma terapia auxiliar, pois não dão efeito pronunciado. Eles são capazes de aliviar significativamente a condição apenas nos estágios iniciais da doença.

Os remédios locais podem ter efeitos diferentes dependendo da composição: antiinflamatório, aquecedor, analgésico, analgésico, melhora a circulação sanguínea, irritante, refrescante, regenerador. Você pode usar: Fastum gel, Deep Hit, DeepRelief, Voltaren, Indometacina, Nicoflex, Chondroxide, Cel T, Traumeel S.

Fisioterapia

Métodos fisioterapêuticos devem ser incluídos na terapia complexa das hérnias intervertebrais para melhorar e acelerar os resultados do tratamento. Aplicar eletroforese, fonoforese, acupuntura, magnetoterapia, frio e procedimentos térmicos.

Exercícios terapêuticos e massagens

Exercícios terapêuticos e massagens são um componente importante do tratamento bem-sucedido da doença. Seu uso é indicado somente após o afastamento do período agudo. As massagens permitem restaurar o fluxo sanguíneo normal, aliviar o espasmo muscular e normalizar a biomecânica da coluna vertebral.

A terapia de exercícios é projetada para normalizar a biomecânica do esqueleto, fortalecer o espartilho muscular das costas, melhorar o metabolismo muscular.

Um conjunto de exercícios é selecionado por um especialista, levando em consideração as características do estado do paciente.

Cirurgia

Um método cirúrgico de hérnia intervertebral é tratado apenas em casos de pinçamento grave das raízes nervosas ou quando o tratamento conservador é ineficaz.

Existem 2 tipos de operações - discectomia e microdiscectomia. O primeiro tipo é mais antigo e envolve a remoção completa do disco intervertebral afetado. Esta é uma operação bastante séria e complexa, por isso foi desenvolvida uma técnica menos invasiva - a microdiscectomia, que envolve a remoção apenas da área afetada do disco intervertebral, e não de sua totalidade.

A desvantagem da intervenção cirúrgica é a possibilidade de recorrência da hérnia, o risco de desenvolver complicações graves.

Prevenção de doença

Para reduzir o risco de desenvolver uma hérnia intervertebral, basta seguir recomendações preventivas simples:

monitorar constantemente a postura;
evite sentar-se continuamente por muito tempo na posição sentada;
ao trabalhar em uma escrivaninha ou mesa de computador, deve-se apoiar no encosto da cadeira;
ao carregar pesos, o peso deve ser distribuído uniformemente nas duas mãos;
use colchões e travesseiros ortopédicos para dormir;
pratique esportes, faça exercícios;
recusar maus hábitos;
monitorar peso;
as mulheres devem tentar passar menos tempo de salto.