Don Gardner, MD em Huddleston, Virgínia, concorda e acrescenta que as hérnias umbilicais estão intimamente relacionadas a infecções umbilicais que um bezerro contrai na panturrilha. “É muito raro que uma hérnia umbilical infecciosa ocorra um ou mais dias depois, após a cicatriz umbilical já ter secado e endurecido.”
Leadley também está confiante de que algumas hérnias umbilicais podem ser causadas, mas em menor grau, pela genética. “A experiência mostra, e é amplamente conhecido, que, especialmente entre as novilhas da raça Holandesa, pode acontecer repentinamente todo um “fluxo” de hérnias. Uma verificação dos registros do touro mostra que, de fato, na maioria dos casos, as hérnias ocorrem em novilhas nascidas do sêmen do mesmo touro. Uma fazenda comprou 50 porções de sêmen de touro X e agora eles têm toda uma reação em cadeia de hérnias.”
Há um orifício na parede abdominal da panturrilha por onde passa o cordão umbilical. Na maioria das vezes, a abertura é muito pequena e fecha sozinha. Os problemas só surgem quando o buraco fica mais largo. A maioria dos veterinários define os tamanhos dos orifícios em termos de "dedos". “Este tem uma hérnia em dois dedos, mas parece que vai desaparecer sozinha”, diz Leadley. - Nossa, essa aqui tem uma hérnia de três dedos, bem larga. Algo precisa ser feito sobre isso."
"Na maioria dos casos, a pele cicatriza em cerca de uma semana", diz Gardner. “A parede do abdome é fraca e fina, e gradualmente se estende, e por dois a quatro meses de vida da panturrilha, o defeito se expande em um saco herniário.” Após a cicatrização da região umbilical, a pele com os pelos que a cobrem parecerá uma bolsa pendurada alguns centímetros abaixo da parede abdominal. Normalmente, se você espremer o conteúdo, ele deve desaparecer na cavidade abdominal.

infecções
Leadley explica que quando um bezerro nasce - parcial ou totalmente - pode não ocorrer a colocação das artérias umbilicais, veias ou úraco na cavidade abdominal. Também aumenta o risco de infecção e lesões físicas. Em alguns casos, o úraco não cresce completamente. Então a urina escorrerá do cordão umbilical por vários dias, provocando sua umidade e aumentando o risco de infecção.
Os sinais de infecção são a umidade do umbigo e o aparecimento de mau cheiro. Gardner observa que parte do cordão umbilical incha, eventualmente endurece e, na pior das hipóteses, fica rígido como uma corda.
Em algum momento da primeira semana de vida do bezerro, muitas das infecções podem se tornar crônicas. “É por isso que muitas vezes você pode ver palha saindo da barriga de um bezerro”, explica Leadley. - Ao verificar bezerros com inflamação crônica, muitas vezes acontece que os processos naturais de cicatrização do buraco são perturbados. Se você olhar para bezerros que não tiveram problemas óbvios no parto e comparar bezerros que são tratados para infecção com bezerros que não são tratados, você pode dizer sem olhar que bezerros infectados são três ou quatro vezes mais propensos a pegar hérnia.

A doença começa no hotel
Gardner observa que, sempre que via um problema de hérnia umbilical, isso significava que a fazenda usava algum tipo de antisséptico suave – não ressecante, sem álcool – para tratar o umbigo. “Embora dê algum trabalho para encontrá-lo, se você conseguir uma solução de 7% de iodo e conseguir que a equipe trate completamente o processo umbilical com ela o mais rápido possível após o nascimento do bezerro, acho que os problemas nessa área irá embora,” diz Ele.
O erro padrão do procedimento é processamento parcial, mas não completo. Ao processar, deve-se usar um cauterizador forte, por exemplo, uma solução de iodo a 7%. Gardner acredita que o efeito de secagem é igualmente, se não mais importante, do que o efeito de desinfecção do umbigo. “Tenho observado consistentemente um aumento nas hérnias umbilicais quando meus clientes mudaram para uma solução de iodo suave”, diz ele. Depois de tratar o umbigo, o bezerro deve ser transferido para uma área limpa e seca para garantir que esteja protegido de vários patógenos.
As instruções de Sam Leadley para limpar o umbigo também incluem uma solução concentrada de iodo (7%). “Não é incomum encontrar fazendas onde os funcionários substituem uma solução de iodo por outra, acreditando erroneamente que todas as soluções de iodo são iguais.”
O processamento parcial pode se tornar um problema separado. “Quando tenho a oportunidade de mostrar aos alunos como tratar o umbigo em um animal vivo, mostro que não só a ponta do cordão umbilical, mas todo o cordão umbilical até o abdome, deve ser tratado com um tratamento umbilical,” diz Leadley. - Digo aos alunos: procurem um "donut". Isso significa que o cordão umbilical e até parte do abdômen devem ficar marrons após o tratamento. Mas ao redor do cordão umbilical, onde ele sai do abdômen, haverá um anel branco bem cuidado (“donut”).”
Leadley acrescenta que, com exposição excessiva a patógenos (números muito altos, período de exposição muito longo), mesmo a adesão mais estrita às melhores técnicas de manejo não salvará a situação.
Se disponível no nascimento, pequenos clipes de plástico para a região umbilical serão úteis para evitar que germes entrem no interior do umbigo. "No entanto, não recomendo usá-los após três ou quatro horas após o parto, porque assim a bactéria ficará na região umbilical", alerta Gardner.
Gardner sugere que bezerros com umbigos inchados podem ser ajudados injetando uma mistura antibiótica formulada bem no centro do abdômen e distribuindo-a para cima e para baixo no cordão umbilical pressionando um êmbolo. “Você está fazendo tudo certo se sair da extremidade ventral do cordão umbilical”, diz ele. - Repita o mesmo procedimento com a dose adequada de antibióticos por 7-10 dias. Se a infecção se espalhar para o fígado e se espalhar com pus, será difícil lidar com ela e alguns bezerros terão muito azar”.

Reparação de hérnia
A maioria das hérnias não requer correção. Gardner está convencido de que a maioria das hérnias com menos de três dedos de largura não requer cirurgia. “Acho que a cirurgia não é necessária, a menos que a abertura se torne larga o suficiente para que três dedos caibam na parede abdominal”, diz ele. "Quase todos os buraquinhos se fecham sozinhos até o bezerro completar um ano de idade."
Leadley observa que os veterinários devem apalpar a região umbilical, determinar o tamanho de qualquer cavidade que se projete através da parede abdominal, fazer uma suposição sobre a presença ou ausência de uma alça intestinal na cavidade, o comprimento e a largura da cavidade e, se infectado , o grau de risco de infecção. "Tudo isso vai ajudar a decidir que ação tomar para fechar o buraco, ou em quanto tempo o buraco vai fechar sozinho sem a nossa intervenção", diz ele.
Quando Gardner realiza um reparo de hérnia, ele remove o saco herniário e sutura a parede abdominal com fibra de aço inoxidável até que a linha alba seja curada e o reparo tecidual de longo prazo comece. Ele passa repetidamente ao longo da linha de sutura com um fio cromado para costurar firmemente a parede e, em seguida, realiza uma sutura subcutânea, costurando o tecido por dentro para evitar a formação de seroma e, em seguida, costura a pele com fios absorvíveis de longa duração, como como sutura Vicryl.

Seguindo e respeitando o protocolo
Quando Leadley sai para o próximo cliente, ele sempre para na seção de hotéis. “Procuro ver se tem limpador de cordão umbilical e os equipamentos necessários, como copo para solução, botijão de cinco litros, borrifador. Estou verificando se há uma solução de iodo em vez de um limpador de mamilo. Encontro quatro ou cinco dos menores bezerros, viro-os e procuro um sinal de que o procedimento do cordão umbilical está completo - a ausência de "rosquinhas".
Ocasionalmente, Leadley detecta equipamentos sujos, como ao usar um copo de mamilo, a solução derrama constantemente para fora do orifício. “Alguns caras usam mamadeiras que liberam a solução quando você pressiona a mamadeira e sacodem o excesso imediatamente após o tratamento do umbigo. Um procedimento semelhante é recomendado, mas alguns frascos ficam entupidos com iodo seco, por assim dizer, e o topo do frasco fica marrom escuro. Estou tentando convencer os clientes a substituir essas garrafas por novas."
Para ajudar os clientes a prevenir infecções umbilicais, Leadley não apenas escreve um protocolo para tratar a região umbilical, mas também ensina as técnicas de tratamento necessárias e também verifica a implementação do protocolo. “As pessoas precisam ser claras sobre o que é exigido delas”, diz ele. - É necessário mostrar a todos como fazer este trabalho corretamente e, de tempos em tempos, verificar se o seu desempenho corresponde às instruções dadas. Nas minhas melhores fazendas, todos os procedimentos são seguidos à risca e, além disso, mantêm registros de cada bezerro que foi tratado com região umbilical e alimentado com colostro. Portanto, todo esforço deve ser feito para que os cuidadores dos bezerros se sintam responsáveis ​​pelo trabalho que está sendo feito.”

Uma hérnia em uma panturrilha é uma saliência através de um orifício na parede da cavidade abdominal dos órgãos internos. Essa doença não é contagiosa, ou seja, o animal não representa perigo para o rebanho, mas isso não significa que essa patologia possa ser ignorada. A protrusão herniária aumenta gradualmente de tamanho, o que leva a distúrbios digestivos e causa dor ao animal. A partir deste artigo, os leitores aprenderão por que ocorre uma hérnia, quais são seus sintomas e quais métodos existem para seu tratamento.

Causas

A hérnia em bezerros é congênita e adquirida. A causa da patologia congênita é a hereditariedade. A patologia adquirida ocorre com mais frequência devido a trauma - como resultado de uma queda de um bezerro, um golpe no peritônio. Durante os estudos realizados na América, descobriu-se que essa patologia pode se desenvolver devido à infecção na ferida umbilical.

Considere os principais mecanismos para a ocorrência de uma hérnia em um bezerro:

1. Características congênitas da estrutura da parede abdominal - a expansão do anel umbilical, defeitos nos tecidos.
2. Perda de elasticidade dos tecidos peritoneais.

Referência. A protrusão de órgãos através da parede abdominal está sempre associada à incapacidade da parede abdominal de superar a pressão que surgiu no interior.

Sintomas e sinais

Os sintomas de hérnia em bezerros nem sempre são óbvios. No entanto, ao examinar o animal, o agricultor pode encontrar uma saliência característica em forma de bolsa no abdômen.. À palpação, é macio, em alguns casos um pouco doloroso. Outros sintomas de uma hérnia aparecem mais tarde, quando uma grande porção do intestino entra na abertura herniária. Nesse caso, são encontrados os seguintes sintomas da doença:

1. Problemas com movimentos intestinais.
2. Perda de apetite.
3. Ansiedade.
4. Dor no local da saliência.
5. Um aumento na temperatura de 1,5 a 2 graus.

Previsão

Uma pequena hérnia (até 3 centímetros) não é considerada perigosa. Em bezerros, pode desaparecer por conta própria com um ano de idade. Se a saliência atingir um tamanho maior, é necessária supervisão veterinária. Ao menor sinal de ansiedade, se forem detectados distúrbios intestinais, é melhor retirar o saco herniário a tempo de evitar o desenvolvimento de complicações.

Tratamento

O tratamento da hérnia em bezerros pode ser feito de duas maneiras:

1. Conservador.
2. Cirurgicamente.

Tratamento conservador

Este método é usado quando a saúde do animal não está em perigo. Se a saliência for pequena, não há ameaça de violação e adesão dos intestinos, então a hérnia é simplesmente reduzida manualmente. Para fazer isso, o veterinário massageia a região do umbigo e pressiona suavemente a saliência, ajudando-a a se encaixar. Em seguida, um remendo é colado neste local e a abertura herniária é fixada com uma bandagem de aperto. O bezerro descansa por alguns dias.

Referência. Durante a recuperação, é necessário proteger o animal de lesões.

Cirurgia

A operação para remover uma hérnia em bezerros é realizada em um hospital. É indicado se uma grande porção do intestino penetrou pelo orifício herniário. Como resultado, o trato digestivo é interrompido e o risco de necrose tecidual aumenta.

A operação é realizada sob anestesia local. O bezerro é raspado do cabelo na área da hérnia, este local é desinfetado com um anti-séptico. O veterinário corta cuidadosamente o peritônio a uma distância de 2 centímetros da borda da saliência. Em seguida, ele remove o saco herniário e coloca os órgãos internos de volta no lugar. A abertura herniária na parede abdominal é suturada com fios. Em seguida, os grampos são aplicados à incisão externa.

período pós-operatório

Após a operação, o bezerro precisa de repouso total. Deve ser mantido em roupas de cama limpas. É fornecido com comida facilmente digerível e bebida abundante. Seu veterinário pode recomendar um curso de antibióticos para prevenção. A temperatura do animal deve ser monitorada diariamente. Após 10 dias, o veterinário removerá as suturas pós-operatórias.

Atenção! Se o bezerro apresentar febre após a operação, o veterinário deve ser informado.

Por que uma hérnia é perigosa?

Essa patologia pode não causar desconforto por muito tempo e não representar perigo para o animal. No entanto, com o tempo, o anel herniário (buraco) pode aumentar, o que levará a complicações:

1. Violação - refere-se a condições agudas, quando uma grande parte do intestino sai pelo orifício estreito formado na parede abdominal. A compressão dos tecidos intestinais pode levar à sua ruptura, necrose e peritonite.
2. A formação de aderências entre o saco herniário e parte do intestino. Neste caso, a hérnia não pode ser recolocada no lugar.
3. Flegmão do saco herniário. Como resultado da violação, compressão dos tecidos, pode começar a inflamação aguda do intestino protuberante. Ao mesmo tempo, o saco herniário aumenta, fica vermelho, fica quente, dolorido e a temperatura corporal da panturrilha aumenta.

Atenção! Todas essas condições requerem tratamento imediato ao serviço veterinário.

A hérnia em bezerros é uma patologia comum que requer controle. Uma pequena saliência não ameaça a saúde e a vida dos filhotes, mas se aumentar, um veterinário deve ser chamado para exame. Se ele encontrar sinais de dor, compactação, que podem indicar violação e inflamação dos tecidos intestinais salientes, recomenda-se a remoção cirúrgica da hérnia.

Instituição educacional do estado federal de educação profissional superior "Academia de medicina veterinária e biotecnologia do estado de Moscou com o nome de K.I. Skryabin"

Departamento de Cirurgia Veterinária

Curso de cirurgia operatória com anatomia topográfica de animais

TRABALHO DO CURSO

"Hérnia do abdome em animais"

Preparado por um aluno

IV curso 14 grupos FVM

Lavrinets Maria Sergeevna

Verificado pelo professor Kontsevaya S.Yu.

Bibliografia

Introdução

Os defeitos da parede abdominal na forma de hérnias abdominais de natureza congênita ou adquirida, bem como os decorrentes de lesões, são uma patologia comum no reino animal. O tratamento cirúrgico é geralmente aceito e hoje não há alternativa quando se trata de grandes defeitos na camada musculoaponeurótica da parede abdominal. Na prática cirúrgica, grandes defeitos da parede abdominal também são observados após laparotomias complicadas por peritonite, supuração da ferida pós-operatória e eventração. A causa dos grandes defeitos adquiridos na camada músculo-aponeurótica da parede abdominal é a discrepância entre a resistência mecânica desta camada e a pressão intra-abdominal, que em determinados momentos da vida do animal pode atingir valores significativos. Naturalmente, gravidez e parto, tentativas poderosas, obesidade e outros fatores que aumentam a pressão intra-abdominal e reduzem a densidade do tecido e a força da aponeurose e outras camadas de retenção da parede abdominal desempenham um papel desfavorável.

Defeitos imprevisivelmente grandes na camada músculo-aponeurótica da parede abdominal ocorrem com trauma direto no abdômen com objetos cortantes e contundentes, inclusive após mordidas de animais. Lesões abertas e fechadas (ou seja, com preservação da pele), dependendo do grau de ruptura da parede abdominal, levam a seus defeitos, às vezes de tamanho bastante grande. Na prática, tem-se observado a observação de lesões traumáticas penetrantes da parede lateral do abdome com formação de defeito na camada musculoaponeurótica de até 15 cm de diâmetro.

Tentativas de sobreviver com medidas conservadoras com bandagens de pressão, bandagens, etc. levar apenas a complicações na forma de infrações, obstrução intestinal e traumatização dos órgãos internos da cavidade abdominal.

A experiência da cirurgia e a frequência comparativa de insucessos indicam que a solução para o problema do tratamento cirúrgico dos grandes defeitos da parede abdominal não é tão óbvia como nas hérnias de pequeno tamanho e de fácil acesso cirúrgico. O problema se complica quando o método usual de ligadura causa tensão significativa (tensão) das bordas do defeito suturado da aponeurose e dos músculos da parede abdominal. O cirurgião deve avaliar plenamente a importância desse fator, pois após a operação, à medida que a atividade física do animal aumenta, a carga sobre os tecidos e suturas aumenta muitas vezes. Esta circunstância limita fortemente a possibilidade de autoplastia em detrimento dos tecidos locais, cuja "qualidade" em caso de grandes defeitos sempre levanta sérias dúvidas. É por isso que a busca por formas de fechar os defeitos da parede abdominal continua e é continuamente aprimorada.

Definição de cirurgia e suas indicações. Etiologia, sintomas, diagnóstico diferencial, prevenção

Hérnia (hérnia) é o deslocamento de uma parte de um órgão interno (intestino, útero, omento, bexiga, etc.) de uma ou outra cavidade anatômica com uma saliência da membrana que a reveste (peritônio, pleura, meninges).

Quando as vísceras se projetam diretamente sob a pele devido ao rompimento das camadas músculo-aponeuróticas e do revestimento, fala-se em prolapso subcutâneo das vísceras.

Em uma hérnia distinguem-se; abertura herniária (anel, portão), saco herniário e conteúdo. Abertura herniária - um defeito formado na parede da cavidade anatômica ou uma ampla abertura anatômica (umbilical, inguinal, diafragmática, craniana, etc.). Localiza-se no local por onde passam os vasos, nervos, cordão espermático, etc. através da parede abdominal ou nas áreas de fibras musculares e aponeuróticas.

Saco herniário - saliência através da abertura herniária do revestimento de uma determinada cavidade anatômica (peritônio, pleura, membrana vaginal comum, etc.).

O conteúdo do saco herniário são alças intestinais, omento, cornos uterinos, estômago e outros órgãos. Palpação, percussão, ausculta e localização podem determinar a natureza do conteúdo herniário. Se houver alças intestinais no saco herniário, um som timpânico é determinado pela percussão, o peristaltismo é ouvido pela ausculta. O omento, o útero no saco herniário durante a percussão emite um som abafado.

Classificação de hérnia. Por origem, eles são distinguidos: congênitos e adquiridos.

Hérnia congênita - um animal nasce com a patologia especificada como resultado do não fechamento da abertura natural. As hérnias adquiridas ocorrem durante a vida do animal, devido a traumas, entorses e relaxamentos das camadas musculares ou fraqueza congênita dos músculos da parede abdominal.

As hérnias são redutíveis e irredutíveis. Nas hérnias redutíveis, o conteúdo do saco herniário move-se livremente para a cavidade anatômica quando a posição do animal muda ou quando a mão é pressionada.

O inchaço é macio, elástico, após a redução do conteúdo herniário, a abertura herniária é palpada.

Nos casos em que o conteúdo herniário não é reduzido para dentro da cavidade, é chamada de hérnia irredutível (fixa). As causas das hérnias irredutíveis são uma abertura herniária estreita, hematomas secundários e a ocorrência de processos inflamatórios que causam o desenvolvimento de aderências fibrosas de alças intestinais entre si e com as paredes do saco herniário.

Um tipo perigoso de hérnia irredutível é uma hérnia estrangulada que ocorre como resultado da compressão do conteúdo herniário (na maioria das vezes os intestinos) na abertura herniária da expansão das alças intestinais com gases e fezes densas presas, como resultado de violação, uma violação acentuada da circulação sanguínea ocorre na alça intestinal estrangulada, o inchaço aparece aumenta de volume, torna-se denso e tenso. Na cavidade do intestino estrangulado, desenvolve-se rapidamente a microflora, que causa um processo gangrenoso da parede intestinal, passando para o mesentério e desenvolve-se peritonite purulenta. Em caso de violação do omento, observa-se vômito.

hérnia animal operação barriga

De acordo com as características anatômicas e topográficas, as hérnias são divididas em umbilical, lateral da parede abdominal, diafragmática, perineal, inguinal-escrotal.

A operação cirúrgica, que consiste na eliminação da protrusão herniária e no reforço plástico de um ponto fraco da parede abdominal, é denominada reparação de hérnia . O objetivo desta operação é eliminar o defeito da parede abdominal, restaurar a posição natural e a função dos órgãos prolapsados. É sempre desejável realizá-la se forem observadas infrações múltiplas, pois uma hérnia encarcerada leva à morte do animal durante uma operação intempestiva.

Uma hérnia abdominal é uma hérnia que ocorre na região da parede lateral ou inferior do abdômen. Sua porta de hérnia é uma abertura artificial formada como resultado da ruptura dos músculos abdominais e suas aponeuroses. As hérnias abdominais são comuns em bovinos e suínos, menos comumente em outros animais.

Etiologia. A principal causa de hérnia abdominal são traumas graves (bater com chifre, casco, barra de tração, cair de bruços, etc.), partos patológicos em vacas. Em cavalos, as hérnias ocorrem em caso de tensão severa, estiramento e ruptura dos músculos e estiramento das aponeuroses, mantendo a integridade do peritônio; ao pastar, quando os animais se deitam em nós ou elevações rochosas. Uma hérnia geralmente aparece no lado esquerdo da parede abdominal e menos frequentemente no lado direito.

Patogênese. Como resultado de lesões que causaram estiramento, ruptura ou ruptura dos músculos da parede abdominal e suas aponeuroses, forma-se um defeito nela, no qual se projeta o peritônio parietal. As alças dos intestinos, omento, útero, abomaso, cicatriz e outros órgãos internos podem ser deslocadas para o saco herniário formado por ele. Se, durante uma lesão, o peritônio se rompe e os órgãos internos caem sob a pele ou nos espaços intermusculares, essa patologia é chamada de prolapso ou prolapso. Se algum dos componentes internos cair, essa perda é chamada de eventração.

Sintomas. As hérnias abdominais decorrentes de traumas podem ser localizadas na região do ílio, fossa faminta, hipocôndrio, cartilagem xifóide, ao longo da linha branca e nos últimos espaços intercostais.

Nos primeiros dias da doença, observa-se edema inflamatório difuso e, às vezes, extravasamento de hemolinfa no local da hérnia em desenvolvimento, o que dificulta o reconhecimento da hérnia. Após o desaparecimento da inflamação, o inchaço remanescente torna-se mais ou menos limitado e indolor. Diminui com a pressão. Às vezes é possível colocar o conteúdo do inchaço na cavidade abdominal e sentir o anel herniário. Mais tarde, o tecido conjuntivo se funde ao longo da periferia do saco herniário. O tamanho da hérnia pode ser diferente.

Na região das paredes inferior e lateral do abdome, as hérnias costumam ser grandes, e na região da fossa faminta e no espaço intercostal - pequenas.

Diagnóstico diferencial hérnia e prolapso em bases clínicas é difícil. Geralmente é instalado no momento da operação. No entanto, deve-se ter em mente que no prolapso, o edema inflamatório e o inchaço são maiores do que nas hérnias e não têm limites claros.

Previsão. Nas hérnias não cintas, o prognóstico costuma ser favorável, nas hérnias estranguladas - de cauteloso a desfavorável pela possibilidade de desenvolver peritonite purulenta.

Tratamento. EM casos recentes, a terapia antiinflamatória é usada após a eliminação dos fenômenos inflamatórios agudos, uma operação é realizada de acordo com um dos métodos de tratamento cirúrgico de hérnias umbilicais descritos abaixo. No entanto, deve-se ter em mente que suturas semelhantes a laços de seda durável são geralmente aplicadas aos músculos abdominais e suas aponeuroses, e suturas nodais são aplicadas à pele; com grandes orifícios herniários, são fechados com lavsan ou malha de náilon.

Prevenção. Para evitar lesões em animais de grande porte, é realizada a decornuação (descorna). Os galpões de gado devem ser inspecionados regularmente quanto à presença de objetos pontiagudos neles, nos quais o animal pode se ferir acidentalmente. Evite o esforço excessivo dos animais.

Anatomia topográfica da área operada

A parede abdominal mole pode ser dividida nas seguintes camadas:

1ª camada - pele-fascial (superficial) inclui: a) pele, b) tecido subcutâneo, c) fáscia superficial com tecido subfascial;

2ª camada - muscular-aponeurótica (meio) - inclui: a) fáscia profunda, b) músculos, c) vasos e nervos;

3ª camada - a superfície interna da parede abdominal, os órgãos da cavidade abdominal e a pelve (profunda) inclui: a) fáscia transversa, b) tecido peritoneal, c) peritônio parietal, omento, órgãos internos da cavidade abdominal e pelve.

A estrutura da parede abdominal mole

A pele é mais fina na parte ventral da parede abdominal. O tecido subcutâneo e a fáscia superficial que o segue estão intimamente fundidos. Entre as folhas da fáscia superficial está o músculo subcutâneo do tronco, que está presente apenas na parte póstero-inferior da parede abdominal mole, entrando na dobra ilíaca do joelho. A fibra subfascial na camada seguinte é bem desenvolvida e inclui as glândulas mamárias nas mulheres e o prepúcio nos homens; na frente do tensor da fáscia larga da coxa na fibra, acima da rótula, existe um linfonodo patelar; na região da virilha - linfonodos inguinais superficiais.

Na mesma camada existem artérias e veias subcutâneas do abdome (a. et v. subcutânea abdominal). Nas vacas, a veia durante a lactação atinge um tamanho grande e é bem visível; ele flui para a veia torácica interna através do "poço de leite" - uma abertura situada na região do processo xifóide do esterno. Às vezes, há dois orifícios e, consequentemente, os ramos da veia.

Fáscia abdominal amarela ( fascia flava abdominals) é uma continuação da fáscia lombar. É uma placa amarelada densa e espessa, mais bem desenvolvida em herbívoros; ele se funde com a aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome e separa a fáscia profunda do pênis nos machos e o ligamento de sustentação do úbere nas fêmeas.

Músculo oblíquo externo do abdome ( m. obiiquus abdominis externus). A borda ântero-superior do músculo está ligada às bordas posteriores de todas as costelas a partir da 5ª; com sua parte posterior superior, ele se fixa à última costela e fica próximo às extremidades dos processos costais transversos. Aqui o músculo atinge o maklok e passa para a aponeurose, que se funde com a fáscia lomboespinhal. O próprio músculo cobre a parte superior do ilíaco e uma pequena seção da parede torácica aproximadamente na linha de fixação do diafragma, tendo a direção das fibras musculares da frente para trás e um pouco para baixo. Na aponeurose, distinguem-se as partes abdominal, pélvica e femoral. A parte abdominal participa da formação da linha branca e da lâmina externa da vagina do músculo reto abdominal; atrás dele está ligado ao tubérculo do osso púbico. A parte pélvica é espessada e entre os pontos de sua fixação (maklok e tubérculo do osso púbico) é chamada de ligamento inguinal ou pupart (lig. inguinale). Entre ela e a parte final da seção abdominal da aponeurose dividida, forma-se uma abertura subcutânea ou externa (anel) do canal inguinal. A parte femoral da aponeurose se funde na superfície medial da coxa, com sua fáscia profunda.

Músculo oblíquo interno do abdome ( m. obliquus abdominis interims) começa na fáscia lombar no nível dos processos costais transversais das vértebras lombares, maklok e parcialmente no ligamento inguinal e segue em forma de leque, expandindo-se para baixo e para a frente até o arco costal e para a borda externa do reto abdominal. Entre os feixes musculares próximos ao maklok existe um espaço através do qual emerge a artéria ilíaca circunferencial profunda, dando ramos na espessura de ambos os músculos abdominais oblíquos. A aponeurose do músculo participa da formação da bainha fascial do músculo reto abdominal.

reto abdominal ( m. rectus abdominals) está localizado na parede ventral do abdômen na forma de duas camadas que correm ao longo da linha branca, começando na 4-5ª cartilagem costal e terminando no osso púbico. Na superfície dorsal da parte pré-umbilical do músculo passa a artéria epigástrica cranial, a artéria epigástrica caudal penetra na parte retro-umbilical do músculo; ambas as artérias se anastomosam no umbigo.

músculo transverso do abdome ( m. rransversus abdominis) começa nos processos costais transversais das vértebras e na cartilagem das costelas falsas ao longo da linha de fixação do diafragma. A borda posterior da parte muscular do músculo coincide com a borda das regiões ilíaca e inguinal. As fibras musculares têm direção vertical e passam para uma aponeurose lamelar, que cobre a superfície dorsal do músculo reto e, juntamente com outras aponeuroses dos músculos abdominais, participa da formação da bainha do músculo reto abdominal e da linha branca . O local de transição da parte muscular do músculo para o tendão coincide com a mesma transição para os tendões dos músculos oblíquos do abdômen. Como resultado, uma zona aponeurótica alongada é formada na parede abdominal mole, delimitada inferiormente pela borda externa do músculo reto abdominal, seu comprimento chega a 12 cm. Esta área é um ponto fraco da parede abdominal inferolateral, onde hérnias abdominais muitas vezes ocorrem devido a lesões. O músculo transverso do abdome está fortemente conectado à fáscia transversa do abdome. Perto do maklok, na superfície externa do músculo, existe uma artéria ilíaca profunda circunferencial que se divide em dois ramos.

Em ambos os lados do músculo transverso, existem troncos e ramos dos nervos intercostal e lombar, que participam da inervação da parede abdominal mole, nas mulheres parcialmente a glândula mamária e nos homens o prepúcio. Os ramos ventrais das artérias lombares correm ao longo da superfície externa do músculo.

fáscia transversal ( fáscia transversa), tecido pré-peritoneal (panniculus retroperitonealis) e peritônio parietal estão intimamente relacionados entre si. Com Por outro lado, em animais bem alimentados, a fibra pré-peritoneal é bem desenvolvida.

Linha branca do abdômen ( linea alba) - um triângulo fibroso alongado estreito formado a partir da fusão das aponeuroses dos músculos abdominais, gema e fáscia transversa e estendendo-se da cartilagem xifóide até a fusão púbica. Aproximadamente no meio da linha branca existe uma área de cicatriz compactada - o umbigo. A seção mais larga da linha branca é sua região pré-umbilical.

fornecimento de sangue a parede abdominal é provida por: a) ramos da artéria poplítea do abdome (da artéria pudenda externa); b) em parte por ramos da artéria mamária externa; c) artérias intercostais; d) artérias lombares, cujos troncos principais passam entre os músculos abdominal transverso e oblíquo interno; e) circunda a artéria ilíaca profunda, dois ramos partem desta última para a fossa faminta e região do ilíaco propriamente dito; f) artérias epigástricas cranial e caudal, indo uma em direção à outra dentro da bainha do músculo reto ao longo de sua borda dorso-lateral. A primeira delas é uma continuação da artéria mamária interna, e a segunda parte do tronco epigástrico (truncus pudendo-epigastricus). As artérias acompanham as veias de mesmo nome.

drenagem linfática ocorre através de vasos linfáticos superficiais e profundos embutidos no tecido subcutâneo e nos músculos; a maioria deles acompanha os vasos sanguíneos. No abdome, os vasos linfáticos fluem para o linfonodo patelar, para os linfonodos ilíacos laterais localizados no tecido peritoneal na base do maklok e para os linfonodos inguinais superficiais e profundos.

inervação, Todas as camadas da parede abdominal são internadas pelos nervos torácicos, principalmente por seus ramos ventrais (nervos intercostais do 7º ao último), assim como os ramos dorsal e ventral dos nervos lombares. O ramo ventral do último nervo torácico (último nervo intercostal) atinge a região ilíaca caudoventral. Os ramos dorsais dos nervos lombares inervam a pele da fossa faminta; seus ramos ventrais (ilio-hipogástrico, ilio-inguinal e nervos seminais externos) inervam todas as partes do ilíaco, virilha, prepúcio, a maior parte do úbere e escroto.

Preparando-se para a operação

Preparação de animais:

10-12 horas antes da operação, o animal é mantido em dieta de fome, é possível dar água ao animal. A bexiga é liberada por cateterismo.

Instrumentação e sua esterilização:

Para correção de hérnia, você precisa de:

1. bisturis - 2 unid. (abdominal, espetado)

2. tesoura - 3 unid. (reta sem corte e pontiaguda, tesoura Cooper)

3. pinças (cirúrgicas e anatômicas) - 2 unid.

4. pinças hemostáticas Kocher, Pean - 5 unid.

5. Porta-agulhas Gegar - 2 unid.

6. seringas 20,0 ml - 2 unid.

7. agulhas de injeção - 5 unid.

8. ganchos enrolados - 2 unid.

9. polpa intestinal

10. agulhas para pele e intestino - 10 unid. (curvo e reto, redondo e triangular)

11. pinos para fixação de chapas

12. folha

13. guardanapos de gaze

14. material de sutura (seda, lavsan, capron)

15. amônia

16. solução de novocaína 0,5%

17. Solução de clorpromazina a 1% (etaperazina)

18. antissépticos e antibióticos

19. solução de iodo 5%

20. solução isotônica de cloreto de sódio 0,9%

21. álcool 70%, 96%

22. Kwachas, tampões, algodão, guardanapos, bandagens, sabonetes, toalhas.

Conjunto necessário de ferramentas: bisturis: 1 - abdominal, 2 - pontiagudo, 3 - herniótomo; tesoura: 4 - reta sem corte, 5 - ponta reta, b - Cooper; pinças: 7 - anatômicas, 8 - cirúrgicas, 9 - Pean grande, 10 - Pean pequena, 11 - Kocher; polpa intestinal: 12 - Doyen curvo, 13 - Kocher reto; 14 - sonda ranhurada; ganchos enrolados: 15 - serrilhada romba, 16 - serrilhada afiada; 17 - agulha cirúrgica curva; 18 - Porta-agulhas Gegar.

Basicamente, existem duas formas de esterilizar instrumentos: a ação de altas temperaturas (fervura, selagem, etc.) e "frio" - em soluções desinfetantes.

Para esterilização de instrumentos por fervura use esterilizadores simples ou elétricos com grelha removível com alças. A esterilização é realizada em água comum com adição de álcalis: 1% de carbonato de sódio; 3% de tetraborato de sódio (bórax), 0,1% de hidróxido de sódio. A duração da fervura depende do álcali dissolvido na água: com carbonato de sódio - 15 minutos, com bórax - 20, com soda cáustica - 10 minutos. Os álcalis evitam a corrosão do metal, aumentam a eficiência da esterilização e reduzem o tempo de fervura.

A ordem da esterilização: a solução é levada à fervura, nesse período a água é liberada do oxigênio nela dissolvido e neutralizada com álcali. Os instrumentos são verificados quanto à adequação antes da esterilização. Se eles foram cobertos com vaselina, então é limpo com álcool ou éter. A parte cortante do bisturi é pré-embalada com gaze. As agulhas cirúrgicas são amarradas em um pedaço de gaze para que não sejam "perdidas" no esterilizador se houver muitos instrumentos.

Ao final da esterilização, os instrumentais são retirados com a grade do esterilizador e dispostos sobre uma mesa de instrumentais coberta em três fileiras com lençol ou toalha estéril. Ao mesmo tempo, uma certa ordem é observada - o mesmo tipo de ferramenta é colocado em um local e em uma determinada sequência característica de cada operação. A gaze em que os bisturis foram enrolados deve ser desenrolada. As ferramentas dispostas são cobertas com um lençol ou toalha estéril.

Instrumentos usados ​​(após abrir abscessos, trabalhar com material cadavérico), ferver (pelo menos 30 minutos) um líquido alcalino com adição de 2% de lisol ou ácido carbólico.

Objetos de vidro (seringas, etc.) são colocados no esterilizador desmontados antes de serem aquecidos. As seringas e vidrarias para soluções anestésicas são fervidas em água destilada, pois as soluções alcalinas contribuem para a decomposição de alguns anestésicos locais.

Esterilização de instrumentos por flombing (queima).

A ferramenta desmontada é colocada em uma bacia ou banheira esmaltada limpa, a quantidade necessária de álcool é despejada e acesa. Durante o período de queima do álcool, é aconselhável virar o instrumento, pois não pode ser bem esterilizado nos pontos de contato com o fundo. Este método é utilizado no atendimento cirúrgico de emergência, bem como na esterilização de pratos esmaltados e utensílios que não cabem no esterilizador devido às suas dimensões. Os instrumentos também são esterilizados em fornos secos especiais a uma temperatura de 150 a 160 C por 20 a 30 minutos.

Preparação do campo operacional:

A preparação do campo de operação é realizada em quatro etapas:

limpeza mecânica, desengorduramento, tratamento antisséptico (assepsia), isolamento do campo operatório.

A limpeza mecânica inclui a lavagem com sabão (melhor do que o sabão doméstico), a remoção de pêlos com barba ou tosquia. Nesse caso, o tamanho do campo preparado deve ser suficiente para garantir condições estéreis para a operação. A limpeza mecânica é uma etapa particularmente importante na preparação do campo operatório e deve ser efectuada com especial cuidado, pois é através dela que se retira a maior parte da sujidade e microrganismos.

É dada preferência ao barbear, pois a assepsia com esse método é mais completa. Na prática, um aparelho de barbear é usado com mais frequência. Foi estabelecido que a depilação é melhor feita na véspera da operação, o que permite não só remover bem os pelos, mas também lavar bem o campo cirúrgico, que costuma estar fortemente contaminado. Além disso, a irritação da pele observada após o barbear desaparece no momento da cirurgia, fazendo com que a pele se torne menos sensível à solução de iodo e a dermatite se desenvolva com menos frequência. Feridas acidentais da pele durante o barbear no momento da operação têm tempo de ficar cobertas por uma crosta densa devido ao sangue coagulado.

O desengorduramento do campo operatório é realizado com uma compressa de gaze estéril embebida em solução de amônia a 0,5% por 1-2 minutos. O campo de operação sem gordura é tratado com um anti-séptico de acordo com um dos seguintes métodos.

método Filonchikov-Grossich, Sua essência reside no fato de que o campo isento de gordura é "bronzeado" e asséptico com solução de iodo a 5%, primeiro após a limpeza mecânica e depois imediatamente antes da incisão ou após a anestesia por infiltração. Neste caso, o intervalo entre os tratamentos deve ser de pelo menos 5 minutos.

O tratamento do campo cirúrgico com antisséptico é iniciado do centro (local da incisão ou punção) para a periferia. A exceção é a presença de um foco purulento aberto, no qual o tratamento começa na periferia e termina no centro.

O isolamento do campo operatório é feito com lençóis ou oleados estéreis, que são fixados uns aos outros com terminais especiais (Backhaus) ou pinos.

Preparação das mãos do cirurgião e seus assistentes:

O tratamento das mãos consiste em três etapas: a) limpeza mecânica; b) desinfecção química; c) curtimento de couro. Algumas substâncias anti-sépticas geralmente combinam propriedades bactericidas e bronzeadoras (uma solução alcoólica de iodo.), Representando assim um agente bactericida de curtimento ou um anti-séptico bronzeador. O processamento das mãos é realizado desde a ponta dos dedos até os cotovelos. Para o tratamento mecânico das mãos, é necessário dispor de escovas, sabonete, água morna, bacias.

Ao escolher um ou outro método de tratamento das mãos, deve-se sempre ter em mente que as mãos não podem ser absolutamente estéreis, elas adquirem apenas esterilidade relativa por um certo tempo.

Todos os métodos de tratamento das mãos são baseados em dois princípios: desidratação e bronzeamento da pele.

Os produtos químicos utilizados têm propriedades bactericidas, afetam os micróbios que estão na superfície da pele e os bronzeadores levam ao fechamento dos ductos excretores das glândulas sudoríparas e sebáceas e fixam os microrganismos neles.

Os métodos mais acessíveis e simples de usar são os seguintes.

Método de Alfeld. Após uma limpeza mecânica completa em água morna com sabão e uma escova, as mãos são lavadas por 3 minutos. Se as mãos não forem enxugadas com toalha, elas serão tratadas com álcool 90 °, se forem enxugadas com álcool 70 °. Quando a pele está seca, os espaços subungueais são untados com uma solução alcoólica de iodo a 5%.

método de Olivkov consiste no fato de que as mãos são primeiro lavadas por 5 minutos com água quente com sabão e escova, após o que são enxugadas com uma toalha e tratadas por 3 minutos com algodão embebido em solução 1: 3000 de iodo em álcool.

Em caso de operações purulentas, recomenda-se o novo tratamento com álcool iodado na diluição de 1: 1000.

Todos os métodos acima fornecem esterilidade da pele das mãos por 20 a 30 minutos.

Nenhum dos métodos de processamento das mãos as leva a um estado de esterilidade absoluta; portanto, as luvas são o único meio pelo qual a esterilidade é garantida no sentido bacteriológico da palavra. Isso é especialmente necessário ao realizar operações para processos purulentos-putrefativos, bem como ao realizar operações abdominais em pequenos animais.

Como a integridade das luvas não pode ser garantida, é necessário pré-tratar as mãos usando um dos métodos acima para evitar a transferência de "suco de luva" composto por suor, epitélio esfoliante e bactérias para a ferida.

Esterilização de material de costura (seda)

Os fios de seda são produzidos em bobinas (não estéreis) ou em ampolas (estéreis). A seda enrolada em bobinas de vidro ou vidro com bordas polidas é fervida em água destilada por 30 a 40 minutos. Armazene em álcool 96° ou no líquido de Nikiforov.

Esterilizar seda e em soluções.

Método de Sadovsky. Os novelos de seda são colocados por 15 minutos em solução de amônia a 0,5% e, a seguir, por 15 minutos em solução de formalina a 2% em álcool a 70%.

Método de passeio. A seda é colocada por 24-48 horas em uma solução de 1% de álcool de iodo. Armazenar na mesma solução.

Esterilização de curativos, roupas íntimas cirúrgicas, artigos cirúrgicos:

Curativos (ataduras, guardanapos, talas, compressas, tampões, etc.) e roupas íntimas cirúrgicas (aventais, lençóis, toalhas, toucas) são esterilizados em autoclaves sob pressão. Às vezes, são colocados porcelana e vidro, bacias esmaltadas, soluções etc.. Antes da autoclavagem, o material e o linho são colocados soltos em bicicletas. Antes de colocar as bixes na autoclave, abra os orifícios laterais, feche bem a tampa. Uma pressão de 0,5 atm corresponde a uma temperatura de 115°C; 1 atm - 120; 2atm - 134°C.

Antes de utilizar a autoclave, feche a válvula de descarga da câmara de água-vapor, abra a tampa da autoclave, despeje a água pelo funil até 2/3 do nível do copo d'água, feche bem a tampa e aperte cuidadosamente o parafusos, após verificar o aperto, ligue a fonte de aquecimento e solte o vapor por 15 a 20 minutos; feche a válvula e aumente a pressão até o nível necessário para a esterilização. O controle da esterilização é realizado colocando no bix substâncias cujo ponto de fusão seja superior a 100°C.

Terminada a esterilização, desliga-se a autoclave, abre-se lentamente a válvula de escoamento, liberta-se gradualmente o vapor, reduzindo-se a pressão, abre-se a tampa da autoclave, retiram-se as bixes e fecham-se imediatamente os orifícios das mesmas, fecha-se imediatamente a tampa da autoclave fechado.

A esterilização com vapor corrente é realizada em esterilizador Koch especial e, na sua ausência, em balde ou panela com tampa. Eles são preenchidos com água até 1/3 da altura. O início da esterilização é considerado a partir do momento em que o vapor é liberado, a temperatura sobe para 100 ° C, a duração é de pelo menos 30 minutos.

Durante a esterilização por engomar, a temperatura é levada a 100 ° C, a duração é de pelo menos 30 minutos.

Durante a esterilização por engomadoria, a temperatura é levada a 150 ° C. Antes da esterilização, lençóis, gazes, guardanapos são umedecidos com água e passados ​​a ferro a uma velocidade não superior a 50 cm por minuto, passando pelo mesmo local 2 a 3 vezes em ambos os lados. O material engomado é dobrado com pinça estéril e colocado em bix estéril ou deixado envolto em lençol.

fixação animal

Fixação é o fortalecimento de animais em uma determinada posição para proteger as pessoas que realizam trabalhos médicos de ferimentos do paciente, salvando a vida e a saúde do próprio paciente e evitando a destruição de estruturas circundantes por animais grandes e fortes.

Durante o reparo da hérnia, o animal é fixado na posição dorsal ou lateral. Antes da fixação de gado, cavalos, porcos produzem corte.

Quedas de gado.

Cair com uma corda de acordo com Hess. Uma corda de 8 a 10 m de comprimento é fixada com uma ponta nos chifres (em animais mochos, eles são amarrados a um cabresto) e, em seguida, envolvem o peito e o estômago com ela . Ao puxar a corda pela ponta livre, o tórax e as paredes abdominais são espremidos, o que obriga o animal a se deitar. Para que a queda ocorra do lado desejado, o animal é empurrado, encostado no maklok correspondente, ou é puxado para a queda pela cauda. Após a queda, as patas do animal são amarradas.

caminho italiano (Cinotti). O meio de uma corda longa (8-10 m) é colocado na crista do pescoço. Ambas as extremidades são passadas, cruzando entre os membros torácicos, depois são cruzadas na parte inferior das costas e passadas entre os membros pélvicos. Ao puxar as pontas das cordas para trás, o animal é forçado a se deitar.

Quedas de cavalos.

maneira russa. Para a queda, é necessário um cinto forte de 8 a 10 m de comprimento, uma presilha para o pescoço é bem costurada em uma das pontas com um anel de metal com diâmetro de 8 a 12 cm. À venda, existem cintos padrão (cinto, kapron). O cinto é colocado no pescoço de forma que o anel fique na região do tubérculo ulnar do lado oposto à queda. A extremidade livre do cinto é direcionada para trás , cobrem a região fetal do membro pélvico do lado da queda. Em seguida, o cinto é novamente passado pelo anel e jogado sobre a cernelha. O fixador fica do lado da queda e segura o cinto de queda com uma das mãos, puxando o membro pélvico o mais alto possível, e a segunda - a rédea da rédea, virando a cabeça do cavalo na direção oposta à queda. O cavalo perde o equilíbrio e afunda suavemente no chão ou em uma cama macia. Após a queda, o cavalo é segurado com firmeza, a cabeça é puxada para trás e os membros são amarrados.

O cinto de queda pode ser substituído por uma corda macia e suficientemente forte, em uma das extremidades da qual é amarrada uma alça para o pescoço.

Maneira russa melhorada. Com o método russo de derrubar, a cabeça do cavalo, em caso de forte flexão do pescoço, pode escapar da alça do pescoço. Portanto, é melhor usar um método aprimorado de tal queda: o cinto de queda é lançado primeiro na cernelha, depois ao redor do peito e puxado pelo anel, sempre de fora para dentro ; depois disso, o cinto é novamente passado pelo anel para formar um laço, que captura a suposta área do membro pélvico do lado da queda. No futuro, eles procederão da mesma forma que o método russo usual de derrubar. O método russo aprimorado de derrubar é o melhor de todos.

O jeito dinamarquês de cair. Eles são usados ​​​​para derrubar caminhões pesados, difíceis de derrubar à maneira russa. Em todos os membros impõem cintos de putovye especiais. O cinto de viagem do membro torácico do lado oposto à queda é o principal, uma corda ou corrente forte é presa a ele. O peito é circundado por um cinto largo com anéis dorsal e esterno. A corda (corrente) do tirante principal é passada pelas argolas dos tirantes do outro membro torácico e do membro pélvico do lado da queda, e depois pelo anel esterno do cinto. Outra corda forte é presa ao anel do outro membro pélvico e passada pelo anel dorsal do cinto. São necessárias quatro pessoas para derrubar o animal: uma puxa a corda (corrente), aproximando os dois membros torácicos de um dos membros pélvicos, a segunda puxa a segunda corda, levantando o outro membro pélvico, a terceira segura o cavalo pela freio, o quarto puxa a cauda. Todos os quatro estão no comando. O cavalo deve ser jogado apenas em um colchão ou cama abundante.

O jeito berlinense de cair. Todos os quatro membros são colocados em cintos de massa. Da cinta de amarração principal usada no membro torácico do lado oposto à queda, uma corrente ou corda é passada pelas argolas das cintas de amarração de ambos os membros pélvicos, o outro membro torácico e novamente pelo anel da cinta de amarração principal . Uma segunda corda é jogada sobre o peito, para a qual um dos fixadores puxa. Quatro pessoas derrubam o cavalo, como no estilo dinamarquês.

Consertando e derrubando grandes porcos.

Para fixar grandes javalis e porcos em pé, eles usam uma máquina estreita ou uma gaiola especial de metal, cujas paredes podem ser unidas, se necessário. Os movimentos do animal na máquina são limitados por tábuas inseridas na máquina.

A queda de grandes porcos de acordo com Korshunov. Um anel de metal com diâmetro de 34 cm é preso à ponta de uma corda de 40 a 50 cm de comprimento, e na outra ponta é feito um laço móvel, que é colocado na mandíbula superior do animal. Uma ponta da segunda corda de 34 m de comprimento é amarrada à parte inferior da perna do lado em que o porco será lançado e a outra é passada pelo anel de uma corda curta. Puxando uma longa corda, vire a cabeça do animal para um lado e levante o membro pélvico do lado oposto. Como resultado, o animal se deita suavemente.

Caiu de acordo com Haack. Laços de corda curta com anéis são colocados no metacarpo e metatarso. Em seguida, uma corda dupla é passada por esses anéis e por meio de um laço da mesma corda, o segundo laço é colocado na mandíbula superior. Ao juntar todos os membros, o animal é forçado a se deitar.

Criação de animais de grande porte.

Para erguer cavalos, grandes ruminantes (quando deitados), uma corda grossa é enrolada em volta do corpo do animal sob as articulações escapular-ombros e tuberosidades isquiáticas e amarrada com um nó forte. Em seguida, 6-7 ajudantes fortes pegam a corda de ambos os lados do animal e, sob comando, levantam-na.

Fixação de ovinos, caprinos e leitões.

Todos os membros de uma ovelha ou cabra são cruzados mutuamente e amarrados com uma corda curta. Um assistente sentado em um banco segura cordeiros, cabritos, leitões de joelhos com as costas abaixadas e a cabeça voltada para si. Ele segura os membros direitos do animal com a mão direita e os esquerdos com a esquerda. Com tal fixação, é conveniente, por exemplo, castrar carneiros, cabras e javalis.

Fixação de cães e gatos.

Para fixar cães e gatos na mesa cirúrgica na posição dorsal, cordas macias ou, melhor, tranças são amarradas nos antebraços. O animal é deitado e a trança de um dos membros do peito é passada entre a mesa e o dorso do cão e depois sobre o antebraço do outro membro até os orifícios ou ganchos da mesa, onde é fixada. O mesmo é feito com a trança do outro membro. Os membros pélvicos são puxados para fora e amarrados a ganchos ou pernas de mesa. As mandíbulas do cachorro são amarradas com tranças e suas pontas são amarradas à mesa.

Anestesia

Com hérnias estranguladas da parede abdominal lateral, animais com grande peso corporal devem receber anestesia profunda ou superficial com anestesia de infiltração e, para pequenos animais, antipsicóticos com anestesia local (combinada).

Atualmente, drogas com propriedades sedativas, analgésicas e miorreolaxantes são amplamente utilizadas na medicina veterinária.

Rometar 2% (em sua composição inclui xilazina)

Bovinos 0,05-0,25 ml por 100 kg IM IV

Cavalos 4 ml/100 kg m. por via intravenosa ou 10 ml / 100 kg m. por via intramuscular.

Em combinação com hidrato de cloral, são administrados até 8 g de hidrato de cloral e 4 ml de Rometar 2% por 100 kg de u.m. em combinação com barbitúricos - 600 - 800 ml de pentobarbital (tiopentobarbital) e 5 ml de Rometar 2% por 100 kg de m.

Ovinos, caprinos: 0,15 - 0,25 ml / 10 kg m. por via intramuscular.

Cães, gatos: 0,1 - 0,2 ml / 1 kg m. por via intramuscular.

Quando combinado com anestesia local, a dose de Rometar é reduzida para metade ou um terço, sendo adicionada pré-medicação com atropina. Pode ser combinado com Zoletil.

A anestesia por infiltração é realizada com uma solução de novocaína a 0,5%. Em pequenos animais, o anestésico é injetado nos tecidos do saco herniário ao longo da linha da incisão pretendida e a partir de dois pontos opostos um ao outro, dando à direção da agulha a forma de um losango (segundo Hackenbruch), a lados dos quais cercam o anel herniário, e no cavalo - de quatro: à direita e à esquerda, de cima e de baixo. Destaca-se o método de acordo com Vishnevsky, onde é utilizada uma solução de novocaína a 0,25%.

O plano e técnica da operação (acesso operatório, recepção cirúrgica, controle de sangramento, a parte final da operação)

Mais de 20 métodos de operações foram propostos. A sua escolha é feita tendo em conta o tipo de hérnia (redutível, irredutível) e o tamanho do anel herniário. A operação é realizada em quatro etapas:

1. Separação do saco herniário.

2. Eliminação do saco herniário.

3. Fechamento do anel herniário.

4. Fechamento da ferida cutânea com suturas.

Técnica de operação em bovinos, equinos, suínos

Tem características comuns.

Para grandes orifícios herniários, bem como para fusão do conteúdo herniário com o saco herniário, o seguinte método é usado. Uma incisão fusiforme longitudinal é feita ao redor do topo do saco herniário, capturando-o com uma pinça Muse. A pele é separada das bordas do orifício herniário por 2-4 cm para o lado. Aloque um saco herniário e procure colocá-lo na cavidade abdominal. Então, sob o controle do dedo da mão esquerda inserido no orifício herniário, começam a ser aplicadas suturas em forma de alça, tentando não perfurar o peritônio. As injeções e punções da agulha em cada lado do orifício herniário são feitas a 1,5 - 2 cm de sua borda.

Após a sutura, as bordas do orifício herniário assumem a forma de uma dobra em pente. Fios de seda são usados ​​​​para a costura. A pele é suturada com uma sutura com nós.

Se necessário, ressecção do saco herniário (fusão, espessamento agudo), a operação é realizada da seguinte maneira. Tendo apreendido o saco herniário selecionado com a mão, ele é excisado com uma incisão circular a uma distância de 1,5 - 2 cm da borda do orifício herniário e, separando-o nos locais de aderências, o conteúdo do saco é colocado em a cavidade abdominal. O orifício herniário é suturado, para isso o dedo indicador é inserido na cavidade abdominal e, sob controle, uma sutura em forma de laço é aplicada nas bordas do saco herniário. As punções são feitas a uma distância de 2-3 cm da borda do anel herniário. A pele é suturada com uma sutura com nós.

Fechamento do orifício herniário com material aloplástico. Para isso, são utilizados tecido de náilon (peneira de náilon), lavsan, uma malha plástica densa usada em baterias como separadores, etc.

Depois que o saco herniário é isolado, ele é colocado junto com o conteúdo na cavidade abdominal e, de acordo com o tamanho do orifício herniário, um pedaço de tecido (ou tela) apropriado é cortado para que se projete 2-3 cm além as bordas do orifício herniário, depois é costurado com fios de náilon (sutura nodosa) ao redor do orifício herniário, é aplicado um remendo sintético, são aplicados pontos com nós na pele. A cura segue a intenção primária. O tecido sintético se enraíza bem e serve como um forte reforço para o anel herniário. Em caso de ruptura ou excisão parcial do saco herniário, suas bordas são unidas com fios de náilon e, a seguir, um remendo é costurado por cima. A pele é suturada com uma sutura com nós.

Técnica cirúrgica em cães e gatos

Após o preparo do animal, é feita uma incisão fusiforme na pele, tecido subcutâneo, fáscia superficial e profunda (ligeiramente maior que o diâmetro do anel herniário). A dissecção dos tecidos é realizada próximo à base do saco herniário, acima da abertura herniária. Então, preparando os tecidos com um swab, o saco herniário é isolado do peritoneal e da parede abdominal ao longo da circunferência da abertura herniária. Outras manipulações com o saco herniário e o método de fechamento da abertura herniária dependem de seu tamanho e podem ser realizadas das seguintes maneiras:

método de Gutmann Nos casos em que o saco herniário é pequeno e a hérnia é redutível, o saco herniário peritoneal, juntamente com seu conteúdo, é empurrado para a cavidade abdominal. Vários pontos de uma costura são aplicados nas bordas do anel herniário, mas as pontas dos fios não são amarradas. Cada ligadura deve ser passada extraperitonealmente entre os músculos retos e o peritônio. Para evitar danos a este último, é necessário injetar e puncionar sob o controle de um dedo inserido na abertura herniária. Após a aplicação do número necessário de pontos, o saco herniário é retirado da cavidade abdominal e fixado próximo ao anel herniário, seu colo é espremido com polpa intestinal (polpa de Kocher) e o colo do saco é suturado diretamente abaixo deste último . A 2-4 cm abaixo da costura, o saco herniário é cortado, a polpa é removida e os pontos previamente aplicados são puxados juntos, fechando a abertura herniária. A ferida de pele une-se com uma sutura atada com uma atadura.

Método de Sapozhnikov. Depois de reposicionar o conteúdo herniário na cavidade abdominal, o saco herniário é torcido 2 a 3 vezes ao longo de seu eixo longitudinal, suturado com catgut para evitar a torção e inserido na cavidade abdominal. O anel herniário é suturado com suturas do tipo Lambert com nós, após o que a ferida cutânea é suturada. Este método tem uma vantagem sobre o método de Gutman na medida em que elimina não só a necessidade de amputação do saco herniário, mas também o risco de prolapso dos intestinos sob a pele em caso de ruptura da sutura aplicada ao anel herniário .

O primeiro método de Olivkov.É utilizado na presença de uma abertura herniária não superior a 2 cm, o saco herniário exposto é torcido ao longo do eixo longitudinal em 360 ° e uma ligadura de seda é aplicada em sua parte superior, que é amarrada com um nó marinho. Em seguida, uma ponta da ligadura é passada pela borda do anel herniário e retirada a uma distância de aproximadamente 3 mm pela parede abdominal do mesmo lado. A outra extremidade da ligadura é realizada na mesma ordem do lado oposto. Para unir as bordas do anel herniário, é necessário impor 2 pontos adicionais com nós. Quando as pontas dos fios são puxadas juntas, a abertura herniária é fechada, em cujo lúmen é fixado o saco herniário torcido, atuando como um tampão biológico.

1º método de Olivkov

/ - peritônio; 2 - fáscia 3 - camada músculo-aponeurótica: 4 - fáscia abdominal amarela; 5 peles

A segunda maneira é Olivkov. Recomendado nos casos em que o fundo do saco herniário se funde com o fundo do saco cutâneo. Na área livre de fusão, a pele é recortada em fuso e dissecada até a abertura herniária. O conteúdo da hérnia é empurrado para a cavidade abdominal e o saco peritoneal é espremido próximo à incisão cutânea com polpa arterial, intestinal ou pinça de Kocher. Em seguida, o saco herniário é torcido em seu eixo longitudinal em 180-360° e uma ligadura de um longo fio de seda é aplicada acima da polpa (pinças), o saco herniário é suturado com uma agulha. Depois disso, o fundo do saco herniário é cortado junto com a pele. No futuro, eles procederão da mesma forma que no primeiro método de Olivkov.

Tratamento cirúrgico da hérnia umbilical redutível

2ª via Olivecoa

1 - peritônio: 2 - fáscia transversa; 3 - camada muscular-aponeurótica; 4 - fáscia abdominal amarela; 5 - pele

A terceira via de Olivkov. O método é proposto para cirurgia de hérnia com abertura herniária ampla. A essência do método reside no fato de que, após a seleção do saco herniário para a abertura e a redução das alças do intestino ou de outros órgãos na cavidade, o saco herniário é costurado com longos fios de seda separados, perpendiculares ao linha branca (pontos canelados). Para não capturar as alças intestinais, a injeção da agulha é realizada sob o controle do dedo a uma distância de 1-1,5 cm do anel herniário, e a saída é próxima ao saco herniário, sem capturar o peritônio. Em seguida, o saco herniário é suturado, perfurando sua espessura até a borda da abertura do lado oposto e suturando-o. O flashing do segundo e subseqüentes fios do saco herniário é realizado a uma distância de 0,7-1,5 cm um do outro. Depois de piscar o saco herniário em todo o comprimento, as pontas de cada fio são bem apertadas e amarradas com um nó cirúrgico (controlando que os órgãos abdominais não entrem no lúmen da abertura herniária). Quando os fios são apertados, o saco herniário se junta em dobras e é colocado entre as bordas da abertura herniária, fechando assim seu defeito.

Tratamento cirúrgico da hérnia umbilical redutível 3º método de Olivecoa: 1 - peritônio; 2 - fáscia transversal; 3 - camada músculo-aponeurótica; 4 - fáscia abdominal amarela: 5 - pele

Método de Laxer.É usado para pequenas hérnias redutíveis com uma pequena abertura herniária. O saco herniário peritoneal, juntamente com o conteúdo, é empurrado para a cavidade abdominal. O anel herniário é fechado com uma única ligadura aplicada como uma sutura em bolsa a uma distância de 0,5-1 cm da borda do anel herniário.

Método de Eltsov. Sugere ao aplicar uma sutura em bolsa para capturar o anel herniário junto com a curvatura do peritônio aqui presente.

Método de Goering-Sedamgrodsky. Recomendado para hérnias pequenas com anel herniário estreito. O saco herniário exposto é imerso na cavidade abdominal. Um anel herniário é suturado de forma que a ligadura passe pelas bordas do anel herniário e pelas paredes do saco herniário reduzido.

Tratamento cirúrgico de hérnia umbilical redutível pelo método de Hering-Sedamgrodsky: 1 - peritônio; 2 - fáscia transversal 3 - camada músculo-aponeurótica; 4 - fáscia abdominal amarela; 5 - pele

manutenção pós-operatória

Esse período em animais submetidos à herniotomia é muito individual. A gravidade de seu curso depende em grande parte da qualidade da preparação pré-operatória, do volume e do traumatismo das intervenções cirúrgicas. Com formas não complicadas de hérnias umbilicais, o período pós-operatório geralmente ocorre facilmente. Nestes casos, são utilizados analgésicos, antibióticos e preparações de sulfanilamida, a superfície da pele ao redor da ferida e as suturas são submetidas a tratamento diário primeiro com solução de peróxido de hidrogênio a 3%, depois a pomada Levomekol é aplicada em camada fina. Nos primeiros 3 - 4 dias, uma dieta econômica é prescrita sem ração fácil de fermentar, é realizada uma troca regular de cama nas baias. Dois dias após a operação, é necessário realizar pequenas caminhadas em degraus para prevenir a ocorrência de complicações dos aparelhos cardiovascular e respiratório do animal operado.

A fim de evitar lesões na área operada e rachaduras nas suturas, os pequenos animais são colocados em cobertores pós-operatórios e coleiras protetoras.

As suturas são removidas no 7º-10º dia, quando a incisão estiver completamente cicatrizada.

Após a cirurgia de hérnias estranguladas do abdome, deve-se lembrar que na ocorrência de recidivas de uma hérnia, é de grande importância o esforço físico significativo precoce sobre uma cicatriz ainda não formada, portanto, o animal deve ser protegido de esforços físicos pesados trabalho de parto por 3 meses após a operação, sobre o qual o dono do animal operado deve ser advertido.

Conclusão

A única maneira radical de tratar qualquer hérnia é a cirurgia.

O tratamento cirúrgico moderno de animais portadores de hérnia restaura completamente sua saúde e valor. Como resultado dessa operação, é possível evitar a morte de animais economicamente úteis, reprodutores. No entanto, os métodos de operação disponíveis às vezes são muito complicados e, em alguns casos, não são acompanhados pelo efeito terapêutico esperado, são possíveis recorrências de hérnias com eventração de órgãos e outras complicações. Portanto, a melhoria dos métodos existentes e o desenvolvimento de novos métodos de reparo de hérnia é uma necessidade urgente.

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Uma hérnia umbilical é uma protrusão do peritônio e a protrusão dos órgãos internos da cavidade abdominal (intestino, omento, etc.) através do anel umbilical expandido. A doença é observada com muita frequência em leitões e cachorros, menos frequentemente em bezerros e potros.
Causas. As hérnias podem ser congênitas e adquiridas. As primeiras ocorrem nos casos em que uma abertura umbilical excessivamente larga permanece descoberta após o nascimento do animal, as segundas devido a trauma na parede abdominal (golpe de chifre, casco, queda, etc.). Hérnias adquiridas também são possíveis após operações abdominais, com tensão excessiva dos músculos abdominais devido ao aumento da pressão intra-abdominal (durante o parto, trabalho árduo, com forte tenesmo, etc.).
Patogênese. As hérnias congênitas se desenvolvem como resultado da fusão prematura do anel umbilical no período pós-natal. O anel umbilical logo após o nascimento (em leitões durante o primeiro mês) é obliterado e coberto de tecido fibroso. Se isso não acontecer, o tecido conjuntivo jovem que cobre o anel umbilical, sob a influência da pressão intra-abdominal, se estica e dá origem à formação de uma hérnia.
A formação de hérnias umbilicais adquiridas é baseada em um desequilíbrio entre a pressão abdominal e a resistência da parede abdominal. A tensão da parede abdominal durante quedas, golpes, trabalho duro e forte tenesmo leva a um aumento da pressão intra-abdominal. Este último contribui para a divergência das bordas do anel herniário, protrusão do peritônio e das vísceras através de um orifício formado artificialmente.
Sinais clínicos. Em cada hérnia, distingue-se uma abertura herniária por onde saem os órgãos internos; saco herniário - peritônio parietal saliente; conteúdo herniário - omento, alças intestinais, etc.
Com o desenvolvimento de uma hérnia umbilical, um inchaço macio, indolor e nitidamente limitado, geralmente hemisférico, aparece no umbigo. Na ausculta do inchaço, sons peristálticos intestinais são ouvidos. Com uma hérnia redutível, seu conteúdo é reduzido para a cavidade abdominal, após o que é possível sondar as bordas do anel herniário, determinar sua forma e tamanho. Uma hérnia irredutível não diminui de volume com a pressão, seu conteúdo não pode ser empurrado para a cavidade abdominal devido à presença de aderências do saco herniário com o conteúdo herniário. Hérnias irredutíveis podem ser infringidas. Nesses casos, o animal inicialmente fica muito preocupado, depois fica deprimido, recusa-se a se alimentar. Junto com isso, há falta de defecação, aumento da temperatura corporal, pulso frequente e fraco. O inchaço na região umbilical torna-se doloroso e tenso.
Com grandes hérnias umbilicais, às vezes é observada inflamação do saco herniário como resultado de lesões e, quando os micróbios entram na área do saco, formam-se abscessos, ocorre necrose do tecido e aparecem ulcerações na pele.
Previsão. Com hérnias redutíveis, o prognóstico é favorável, com hérnias estranguladas com necrose intestinal - de duvidoso a desfavorável (principalmente em potros).
Tratamento. Com hérnias umbilicais, vários métodos conservadores e cirúrgicos de tratamento são utilizados. Os métodos conservadores de tratamento incluem: curativos e bandagens, esfregar pomadas irritantes na área da hérnia, injeções subcutâneas e intramusculares ao redor da circunferência do anel herniário de álcool 95%, solução de Lugol ou solução de cloreto de sódio 10% para causar inflamação e fechar a anel herniário novamente o tecido cicatricial resultante. Todos esses métodos são ineficazes e atualmente quase nunca são usados. Os métodos cirúrgicos de tratamento dão bons resultados. A técnica de correção de hérnia (gernectomia) é descrita em aula prática laboratorial.
Prevenção. Cumprir as normas zoo-higiénicas e veterinárias relativas à alimentação e guarda dos animais e ao seu cuidado. Medidas estão sendo tomadas para evitar lesões.