Tratamento da artrite reumatoide com medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs)
No tratamento da artrite reumatóide, são utilizados medicamentos que retardam a progressão da erosão articular. Estes são medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) que são uma parte importante do programa de tratamento geral. Quais são essas drogas e como elas funcionam?
As drogas modificadoras da doença agem no sistema imunológico para retardar a progressão da artrite reumatóide, da qual receberam seu nome. A categoria de DMARDs inclui muitos medicamentos diferentes, mas alguns deles são usados com mais frequência:
Rheumatex (Metotrexato)- a principal droga da categoria DMARD. Funciona da mesma forma que outras drogas e, em muitos casos, é mais eficaz. Também é relativamente barato e principalmente seguro. Como outros DMARDs, o metotrexato tem vários efeitos colaterais: pode causar dores de estômago, pode ser tóxico para o fígado ou medula óssea e pode afetar a gravidez. Em casos raros, causa dificuldade em respirar. Ao tomar metotrexato, uma boa circulação sanguínea é essencial. O uso concomitante de ácido fólico pode reduzir alguns dos efeitos colaterais. A vantagem mais importante do metotrexato é a possibilidade de seu uso por um longo período. A droga também pode ser administrada a crianças.
Agentes biológicos: Enbrel (etanercet), Humira (adalimumab), Kineret (anakinra), Orencia (abatacet), Remicad (infliximab) e Rituxan (rituximab). Essas são as drogas mais novas para o tratamento da artrite reumatóide, administradas por via subcutânea ou intravenosa. Eles neutralizam a atividade do sistema imunológico que destrói as articulações. Em combinação com o metotrexato, esses medicamentos ajudam a maioria das pessoas a superar os sintomas da artrite reumatóide. Segundo estudos, esses medicamentos têm menos efeitos colaterais do que outros DMARDs. Uma das complicações é o aumento da suscetibilidade a doenças infecciosas agudas. Esses medicamentos podem afetar adversamente o fígado, a condição sanguínea e devem ser usados com cautela na presença de doenças cardíacas crônicas. Outros possíveis efeitos colaterais podem aparecer somente após o uso prolongado de drogas.
Plaquenil (hidroxicloroquina) E azulfidina(sulfazalina ) usado na artrite reumatoide moderada. Eles não são tão eficazes quanto outros DMARDs, mas têm menos efeitos colaterais. Em casos raros, Plaquenil afeta adversamente os olhos. Os pacientes que tomam este medicamento devem ser examinados anualmente por um oftalmologista.
Minocin (minociclina)- um antibiótico que pode interromper o processo inflamatório na AR. Seu efeito se manifesta após alguns meses. Em outros casos, leva um ano para que todos os efeitos colaterais apareçam. Com o uso prolongado, a minociclina pode causar pigmentação da pele.
Arava (leflunomida) age como o metotrexato e é mais eficaz em combinação com ele. As drogas têm efeitos colaterais semelhantes. Arava pode causar diarreia, caso em que seu uso deve ser descontinuado. Uma vez que Arava tem um efeito negativo sobre o feto, é contra-indicado em mulheres durante a gravidez.
Neoral (azatioprina) usado para várias doenças acompanhadas de inflamação, incluindo artrite reumatóide. No entanto, devido ao seu efeito negativo sobre a função renal e outros efeitos colaterais, geralmente é usado para tratar crises de artrite reumatóide quando outras drogas falharam.
Imunar (azatioprina) usado em várias condições inflamatórias, incluindo artrite reumatóide. Os efeitos de lado mais típicos são náuseas e vômitos, às vezes há dores de estômago e diarreia. O uso prolongado de azatioprina aumenta a chance de desenvolver câncer.
Os DMARDs retardam a progressão da artrite reumatóide e ajudam muitas pessoas a melhorar sua qualidade de vida. Em alguns casos, pode ocorrer remissão. Basicamente, os medicamentos proporcionam uma desaceleração na progressão da doença.
O uso de um único DMARD ou uma combinação deles pode prolongar o curso assintomático da artrite reumatoide e atenuar as manifestações agudas da doença. Suas articulações precisarão de menos tempo para o "balanço" matinal. Em seu próximo exame físico, seu reumatologista pode lhe dizer que não há novas lesões em suas radiografias mais recentes. Além disso, o uso regular de BPRP reduz a probabilidade de desenvolver um processo destrutivo de longo prazo nas articulações.
Os DMARDs são seguros? Todos os DMARDs são aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA. Muitas pessoas tomam esses medicamentos sem sentir nenhum efeito colateral.
No entanto, embora atuem nos sintomas da artrite reumatóide, os DMARDs afetam todo o corpo e seus efeitos poderosos tendem a causar alguns efeitos colaterais. Existem os seguintes efeitos colaterais típicos dos DMARDs:
Dor de estômago. Os DMARDs geralmente causam náuseas, às vezes vômitos e diarreia. Estes sintomas podem ser controlados com outros medicamentos. As complicações também desaparecem à medida que seu corpo se acostuma com a droga. Se os sintomas forem muito incômodos, seu reumatologista irá prescrever outro remédio.
Disfunção hepática. Essa complicação é menos comum que a indigestão. Você precisará de exames de sangue regulares para verificar se há danos no fígado.
Condição sanguínea. Os DMARDs podem interferir no sistema imunológico e aumentar o risco de infecções. Também pode reduzir o nível de glóbulos brancos que protegem o corpo contra infecções. Glóbulos vermelhos baixos (anemia) aumentam a fadiga. Um teste simples realizado regularmente ajudará a manter os níveis de glóbulos vermelhos sob controle.
O tratamento da artrite reumatóide com antibióticos mostra sua eficácia se a causa da doença estiver associada a uma infecção bacteriana ou viral.
O tratamento abrangente é desenvolvido com base nessas análises e geralmente inclui os seguintes grandes grupos de agentes:
anti-inflamatórios não esteróides (AINEs); medicamentos básicos modificadores da doença; glicocorticosteróides.
A artrite reumatóide é um distúrbio do sistema imunológico que afeta o tecido conjuntivo das articulações. Os antibióticos são usados no tratamento porque o exame de sangue do paciente mostra excesso de glóbulos brancos e velocidade de hemossedimentação rápida, típico do processo inflamatório causado pela infecção. As causas exatas da artrite em um determinado paciente podem não ser conhecidas.
A ocorrência da doença, sinais e terapia
Com base nos resultados da coleta de um histórico familiar, sugere-se uma predisposição hereditária à artrite reumatoide. Os seguintes fatores contribuem para a ocorrência da doença:
sarampo, caxumba (caxumba), infecções sinciciais respiratórias, outros paramixovírus; vírus da hepatite B; vírus do herpes de qualquer tipo; citomegalovírus; Vírus T-linfotrópico e outros retrovírus.
O vírus Epstein-Barr é frequentemente encontrado no fluido articular de pacientes com artrite. Outros fatores precipitantes não estão associados a uma infecção viral, mas podem estar relacionados a uma bacteriana:
hiperinsolação, queimadura solar; hipotermia, resfriados; intoxicação e envenenamento; disfunções do sistema endócrino, alterações hormonais durante a gravidez e menopausa; causas estressantes, fadiga crônica, excesso de trabalho, choque emocional, depressão; diabetes, dependência química, obesidade, doença mental.
A artrite pode começar em qualquer idade, mas o início da doença geralmente ocorre entre os 20 e os 60 anos, sendo as mulheres afetadas três vezes mais do que os homens. Os primeiros sinais de dano podem ser encontrados nas articulações interfalângicas distais, punho e cotovelo. Esta doença é caracterizada por uma distribuição simétrica. Como a artrite reumatóide se manifesta e como os antibióticos podem aliviar seus sintomas:
dor e rigidez nas articulações, principalmente pela manhã; febre leve, calafrios leves e febre semelhante à gripe; falta de apetite, perda de peso; aumento da sudorese nas mãos e pés; diminuição da produção de saliva e lágrimas; anemia; dor na ausência de movimento, com longa permanência em uma posição, dor muscular; humor deprimido até depressão, fraqueza, fadiga.
Os AINEs são usados se a artrite não for agravada por outras doenças, como a tuberculose. Se alguma das doenças infecciosas estiver presente, deve-se dar prioridade ao seu tratamento. Muitas vezes, a artrite reumatóide leva à osteoporose, ou seja, uma alteração na quantidade de cálcio no tecido ósseo. É importante corrigir os hábitos alimentares do paciente e fornecer uma dieta rica em cálcio e vitaminas D e E. 70% dos pacientes com artrite reumatóide tornam-se incapacitados devido à incapacidade de usar os membros para fins funcionais. A artrite reumatóide tem um curso crônico e recidivante e pode progredir sem intervenção médica. Somente a busca oportuna de ajuda médica ajudará a interromper o progresso da doença.
Anti-inflamatórios não esteróides
Este grupo de medicamentos inclui medicamentos como Meloxicam (Movalis), Nimesulida e Celecoxib (Celebrex). Eles se distinguem dos outros pelo número mínimo de efeitos colaterais com um efeito poderoso no processo inflamatório.
A artrite está sempre associada à dor, e esses medicamentos têm efeito analgésico, o que permite que o paciente se sinta melhor em pouco tempo. O cálculo da dosagem, frequência de administração e duração do curso é feito individualmente em cada caso. A artrite reumatóide é inerentemente um processo inflamatório crônico que pode afetar outros tecidos do corpo, não apenas as articulações. Estudos de artrite descobriram que os afetados têm um risco aumentado de desenvolver doenças cardiovasculares e aterosclerose. Os anti-inflamatórios não esteróides são usados para reduzir os sintomas dolorosos da artrite, e o tratamento propriamente dito é realizado por dois outros grupos de medicamentos:
drogas geneticamente modificadas (GIBP); drogas anti-reumáticas básicas.
Além disso, são prescritos glicocorticosteróides, ou seja, injeções de drogas hormonais em uma articulação gravemente afetada, comprimidos ou pomadas e cremes.
Os anestésicos locais também podem ser não esteróides: Ibuprofeno, Piroxicam, Diclofenaco, Cetoprofeno.
Drogas antirreumáticas básicas
Quanto mais cedo o paciente procurar ajuda, mais fácil será interromper o progresso da artrite reumatoide. Freqüentemente, os medicamentos desse grupo são prescritos para administração simultânea com corticosteróides. Em alguns casos, o medicamento é ineficaz e, na ausência de efeito positivo, o medicamento é substituído por outro em um mês e meio. O que está incluído no conjunto básico de antibióticos para reumatismo?
metotrexato; enbrel (etanercept); wobenzym, flogenzima; azatioprina; ciclosporina A, sandimmun; agentes de aminoquinolina; D-penicilamina; sulfacalazina; leflunomida, arava; outros medicamentos prescritos pelo seu médico.
Os medicamentos imunossupressores devem ser selecionados levando em consideração outros medicamentos que afetam a doença. A chave para retardar a artrite reumatóide progressiva reside na seleção correta de drogas e dosagem. A duração do curso deve levar em consideração a probabilidade de recorrência da doença.
Biológicos para o tratamento da artrite reumatoide
Durante o estudo da divisão celular de tumores malignos, foram identificadas substâncias que bloqueiam seletivamente o crescimento de certos tecidos. Além da terapia do câncer, esta técnica encontrou sua aplicação no tratamento de distúrbios autoimunes, como a artrite reumatóide. O processo que leva à perda da flexibilidade articular ocorre com a participação de citocinas, que destroem as membranas das células da membrana sinovial e do líquido intra-articular. O tratamento com imunossupressores citostáticos baseia-se no bloqueio das citocinas, graças ao qual é possível preservar a integridade de muitos tecidos que compõem a articulação. Quais drogas deste grupo de drogas são usadas para tratar a artrite?
estelar; orência; mabthera; halofuginol.
E outros, por exemplo, humira, simponi, remicade, simzia, endbrel. Muitos medicamentos eficazes não são aprovados para distribuição na Federação Russa, mas estão disponíveis para pacientes em tratamento no exterior. Com artrite reumatóide, o tratamento de spa com a passagem da fisioterapia é usado ativamente.
magnetoterapia; terapia a laser em quantidade não superior a quinze sessões; hemossorção; plasmaférese; irradiação ultravioleta das articulações afetadas; eletroforese de dimetil sulfóxido de cálcio, anti-inflamatórios não esteróides e salicilatos; correntes de impulso, fonoforese de hidrocortisona; crioterapia, curso de até vinte sessões; banhos terapêuticos, radioativos, de lama, com água de sulfeto de hidrogênio e outras fontes minerais.
A fisioterapia desempenha um papel auxiliar, mas muito importante no tratamento complexo. Como o risco de incapacidade é alto, o paciente deve ser responsável pelas recomendações do médico assistente. Muitas vezes, com artrite reumatóide, o exercício é prescrito para ajudar a apoiar a articulação afetada.
preparações de ouro
Este tratamento era muito popular antes de novas drogas poderosas como o metotrexato serem inventadas. Atualmente, os sais de ouro e outras soluções contendo ouro não são considerados um tratamento primário. No entanto, as clínicas comerciais continuam a prescrever este tratamento caro e ineficaz em comparação com medicamentos para seus pacientes. Existe apenas um tipo de artrite para o qual a terapia de inclusão de ouro faz sentido, e é a artrite reumatoide soropositiva. Todos os especialistas competentes há muito reconhecem o fato de que é inútil usar ouro na artrite reumatóide soronegativa. Para conseguir o efeito, é necessário tomar preparações de ouro por muito tempo, e o uso prolongado aumenta o risco de reações alérgicas. No contexto de tomar preparações de ouro, desenvolvem-se pielonefrite dourada, eczema e necrose.
A indústria farmacológica moderna criou muitos remédios muito mais seguros e eficazes para a luta contra a artrite reumatóide do que as preparações de ouro.
Medicamentos para reumatismo são prescritos no tratamento da doença para aliviar o quadro, caracterizado por processos inflamatórios nos tecidos conjuntivos. O reumatismo afeta o coração, mas suas manifestações nos tecidos articulares, pulmões e rins não são excluídas. O tratamento ocorre em um hospital. São utilizadas preparações especiais, dietas corretivas e procedimentos cirúrgicos. Quanto mais cedo a terapia começar, maior a chance de um resultado bem-sucedido.
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Características do tratamento do reumatismo
O reumatismo é geralmente associado a doenças das articulações das pernas, braços e todo o aparelho de suporte. A febre reumática aguda é uma doença sistêmica que afeta todos os tecidos do corpo. Com a doença, as mãos, a estrutura muscular, as articulações dos joelhos, a região pélvica e a região lombar sofrem. Prevalência suficientemente alta de lesões de órgãos internos. Com a inflamação das vértebras, a pessoa perde a capacidade de se mover totalmente. Os primeiros sinais da doença são dores agudas nas articulações das mãos, inchaço das pernas, dores no coração. Pode haver desconforto nas costas. A doença é mais suscetível aos jovens, muitas vezes sofrendo de angina.
Se o diagnóstico de reumatismo for confirmado, o paciente é internado com urgência para tratamento em um hospital. Normalmente, o período de recuperação dura de 2 a 4 semanas. O paciente recebe comprimidos anti-inflamatórios e glicocorticosteróides e antibióticos. A adesão estrita ao repouso no leito e uma dieta especial são necessárias. Se o curso da doença for agudo, o curso da terapia aumenta. O uso de drogas no tratamento do reumatismo pode ser estritamente sob a supervisão do médico assistente.
Se houver defeitos cardíacos associados a processos reumáticos, surge a dúvida sobre o método de intervenção cirúrgica. As operações não são realizadas durante os períodos de exacerbação. Normalmente, recorre-se à cirurgia cardíaca se a terapia não der o resultado desejado.
Tratamento conhecido com métodos populares. Mas eles não podem garantir um resultado eficaz e não são aprovados pelos médicos.
tipos de drogas
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Uma ampla gama de medicamentos é usada para tratar o reumatismo. Uma abordagem integrada à terapia permite que você obtenha os resultados mais eficazes, eliminando uma variedade de sintomas.
Os principais grupos de medicamentos usados para tratar o processo reumático:
Antibióticos. É dada preferência aos comprimidos de penicilina. Os meios desse grupo lutam efetivamente contra várias infecções bacterianas, matando as células do patógeno. O curso do tratamento deve ser de pelo menos 10 dias. Este período é necessário para a destruição completa do agente causador da doença - infecção estreptocócica. A introdução ocorre por injeção intramuscular ou por via oral. Os AINEs são anti-inflamatórios não esteróides. Um grupo de drogas é projetado para eliminar o processo inflamatório. Junto com isso, o sintoma de dor, hipertermia é removido. O curso e as doses selecionam-se considerando a condição do paciente. Glicorticóides. O tipo de medicamento refere-se ao hormonal e é amplamente utilizado para tratar o reumatismo. Eles ajudam a eliminar os sintomas da doença quase instantaneamente. gamaglobulinas. Meios especiais, que contêm anticorpos e antitoxinas específicos para vários patógenos. Esses componentes são obtidos diretamente do sangue da placenta ou do doador.
Esses medicamentos só devem ser usados com receita médica. Devido à grande lista de efeitos colaterais e contra-indicações, apenas um profissional médico pode escolher os remédios mais relevantes.
Visão geral das ferramentas mais populares
A farmacologia moderna oferece uma ampla variedade de medicamentos para combater o reumatismo. Abaixo estão os produtos mais populares que podem ser comprados na farmácia.
| Nome | Grupo | Descrição |
| Ortofen | Agente anti-inflamatório não esteróide | Tem um efeito analgésico e antipirético. Eficaz na artrite reumatóide, reumatismo agudo, espondilite anquilosante, várias formas de artrose. Disponível na forma de comprimidos, pomadas, injeções, supositórios retais. |
| alvipsal | Anti-inflamatório | Pomada para uso local. É usado para dores reumáticas, neuralgia, artrite. |
| Singhnadi Guggul Patanjali | ayurvédico | Limpa o corpo de toxinas. Contém extratos de plantas medicinais. Tem efeito analgésico, contribui para a normalização dos processos metabólicos do organismo. |
| Ampicilina | Antibiótico | Combate eficazmente várias infecções bacterianas. Produzido na forma de comprimidos. Beba em intervalos de pelo menos 8 horas. |
| Prednisolona | glicocorticóide | Análogo sintético de cortisona e hidrocortisona, mas mais eficaz. Bem absorvido pelo sistema digestivo. A dosagem e o curso do tratamento são selecionados individualmente, dependendo do grau de dano. |
| Nurofen | AINEs | Alivia a dor, reduz a febre. Tomadas em intervalos de 6 horas. Disponível na forma de comprimidos e suspensões. É usado para adultos e crianças a partir dos três meses. |
| Dexametosona | glicocorticóide | Droga hormonal. Tem uma forte propriedade anti-alérgica, anestesia. No início do tratamento, uma concentração maior é usada. |
| Bicilina | Antibiótico | Droga penicilina. É utilizado tanto para o tratamento como para a prevenção do reumatismo. |
| Metro-Adneks-Injel | remédio homeopático | Helevsky droga que tem um forte efeito anti-inflamatório. Disponível na forma de solução injetável. Recebeu muitas críticas positivas dos consumidores. |
| Revmador | AINEs | Gel para uso externo. Um remédio eficaz para o reumatismo das articulações. Elimina a dor, restaura a mobilidade articular. |
| ancião | AINEs | Comprimidos para reumatismo das articulações, usados para osteoartrite, osteocondrose, artrite. Reduz o processo inflamatório, elimina o desconforto doloroso. |
| Quanxie Shei | Medicamentos homeopáticos | A composição das cápsulas inclui uma variedade de substâncias produzidas a partir de insetos. Droga chinesa fabricada pela fábrica de Tianzheng. |
Os pacientes que sofrem de formas crônicas da doença recebem medicamentos especiais. O resultado de sua ação é observado após 2-3 meses de uso. Estes incluem medicamentos quinolínicos, glicosídeos cardíacos e diuréticos.
O complexo necessário de preparações seleciona-se individualmente, pelo médico assistente. O autotratamento, neste caso, não é apenas inútil, mas também bastante perigoso. Como a maioria dos medicamentos possui uma ampla lista de contra-indicações. Portanto, é impossível escolher um regime terapêutico eficaz sem entender todos os aspectos da doença e do estado do paciente.
Medicamentos de nova geração
Nos últimos anos, muitos medicamentos foram desenvolvidos para o tratamento da síndrome reumática. Este grupo é chamado de medicamentos de nova geração. Basicamente, esses fundos são divididos em 2 grupos - imunossupressores e agentes biológicos.
As drogas de nova geração mais famosas usadas para reumatismo:
Tofacitinib. Um imunossupressor eficaz de nova geração, que tem um efeito suave nos processos do corpo. Usado em combinação com Metotrexane. O uso independente não dá o resultado desejado. Tocilizumabe ou Actemra. Reduz o ataque imunológico, retardando assim o processo de dano tecidual. Disponível em soluções para injeção nos músculos. Rituximabe ou MabThera. Bloqueia a ação da imunidade humoral. Para administração intravenosa. Humira, Enbrel, Orencia, Kineret, Remicade são uma nova geração de medicamentos que suprimem a produção de citocinas.
Os medicamentos usados para tratar o reumatismo devem ser selecionados exclusivamente pelo médico assistente. Se você tratar a doença sozinho, pode levar a complicações perigosas com consequências irreversíveis.
As manifestações reumáticas são bastante perigosas. Ao surgirem os primeiros sintomas da doença, é necessário procurar o mais rápido possível a ajuda de um especialista.
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Na maioria das vezes, os pacientes procuram o médico com queixas de dor e estalidos nas articulações. Se as articulações estiverem sendo tratadas, os medicamentos são selecionados apenas por um especialista, pois muitos problemas podem ocorrer. A terapia é prescrita após o exame do paciente, além de determinar a verdadeira causa da doença articular. Vamos dar uma olhada em quais drogas são usadas para tratar as articulações.
Causas de dor nas articulações
As articulações de uma pessoa doem devido à inflamação ou destruição da cartilagem intra-articular. Para usar um medicamento eficaz para o tratamento de doenças articulares, consulte um médico.
A destruição da cartilagem intra-articular pode ser devida a características do corpo relacionadas à idade ou a lesões mecânicas. Rascunhos comuns também costumam ser os culpados por dores nas articulações, especialmente na área dos ombros.
Se a imunidade enfraquecer, o metabolismo for perturbado ou infecções entrarem no corpo, podem ocorrer doenças articulares inflamatórias.
Características do tratamento de doenças articulares
Recomenda-se tratar qualquer doença das articulações, levando em consideração a origem da dor, bem como o estado geral do paciente. A terapia começa antes de tudo com a nomeação de injeções terapêuticas. Juntamente com eles, o médico assistente pode complementar a terapia com comprimidos, géis externos ou pomadas.
Para as doenças articulares, o tratamento envolve o uso de analgésicos, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), além de antirreumáticos, corticosteroides, hormonais ou homeopáticos e condoprotetores.
O uso de analgésicos
Analgésicos eliminam a dor, fortalecem tecidos e ligamentos. Existem produtos que são vendidos sem receita médica, bem como aqueles que estão disponíveis apenas com receita médica. Os medicamentos disponíveis incluem Tylenol.
Com dores fortes e se ouvir um forte estalo nas articulações, o médico prescreve o tratamento com analgésicos combinados: Morfina, Tramadol, Vicodin ou Metadona. Esses fundos aliviam rapidamente a dor, eliminam o desconforto e fortalecem o tom geral. Mas eles afetam adversamente os rins e o fígado.
O uso de AINEs
Os seguintes medicamentos ajudam a eliminar a inflamação das articulações:
diclofenaco; indometacina; flurbiprofeno.
Os medicamentos não esteróides para aliviar a dor nas articulações e na coluna são os seguintes: cetoprofeno, diclofenaco, cetorolaco. Se houver doenças do coração ou dos vasos sanguíneos, você deve informar o médico sobre isso, pois elas podem se agravar durante o tratamento das articulações com Diclofenaco.
Para problemas do trato gastrointestinal e do trato digestivo, os especialistas recomendam o uso de medicamentos para as articulações, como nimesulida, meloxicam ou celecoxib.
O uso de drogas anti-reumáticas
Drogas anti-reumáticas incluem Arava, Plaquenil, Neoral. Esses medicamentos são prescritos para a destruição absoluta das articulações dos membros. Eles tratam com sucesso a artrose, artrite de natureza diferente.
O medicamento deste grupo tem uma composição suave, para que possa ser usado por muito tempo. Não é viciante, pode aliviar a inflamação. Para ver os primeiros resultados da terapia, você precisa se submeter a um tratamento de longo prazo com medicamentos anti-reumáticos.
Para aumentar o efeito dos medicamentos anti-reumáticos, o tratamento com corticosteróides e AINEs é adicionalmente realizado.
O uso de condroprotetores
Com artrose do joelho ou ombro, é prescrito tratamento com condroprotetores. O remédio desse grupo evita a destruição da parte cartilaginosa dos membros nos locais de sua articulação. Os condroprotetores incluem os seguintes medicamentos:
Condroitina AKOS. Droga de Don. Condrolona. Teraflex e outros.
A artrose da articulação do joelho ou ombro é tratada com condroprotetores por seis meses. Se necessário, o curso da terapia repete-se daqui a pouco.
Uso de corticosteróides
Se houver inflamação das articulações, o tratamento é feito com a ajuda do cortisol, cuja produção é promovida por corticosteróides. A terapia de doenças articulares é realizada com a ajuda de Diprospan, Prednisolona, Metipred.
Os corticosteróides eliminam rapidamente o processo inflamatório, mas expõem o corpo ao ataque de várias infecções. É importante usar os medicamentos estritamente de acordo com as instruções, não excedendo as dosagens. O tratamento com corticosteróides é prescrito apenas por um médico.
O uso de drogas para articulações articulares
Se a dor aguda nas articulações ocorrer com frequência, o médico prescreve medicamentos que são injetados na articulação articular. As injeções pertencem ao grupo dos glicocorticosteróides - são Kenalog, Hidrocortisona, Diprospan.
Para restaurar a estrutura articular na área do ombro, perna ou braço, o médico prescreve o tratamento com Fermaton, Osteniom ou Synvix.
O uso de drogas hormonais
Se houver uma crise nas articulações, dor ou outros sintomas incomodam a pessoa, o médico às vezes recomenda a terapia hormonal. Mas essas drogas têm muitos efeitos colaterais. Portanto, eles são usados apenas localmente no tratamento de doenças articulares.
Se a doença afetou o pé ou a articulação do ombro, às vezes é usado Dimexide ou Dexametasona.
A artrite reativa da articulação do quadril é tratada com agentes hormonais anti-inflamatórios. Ao remover a inflamação, a dosagem do medicamento deve ser reduzida gradualmente todos os dias para interromper completamente o uso.
Aplicação da homeopatia
Os medicamentos homeopáticos para o tratamento de doenças articulares são selecionados apenas por um médico de acordo com o estado de saúde do paciente. Os medicamentos homeopáticos mais famosos são os seguintes medicamentos:
Com dores em queimação, inchaço, febre local nas articulações, usa-se Apis, que contém veneno de abelha. Apis também é usado com beladona. Bryonia é prescrito nos casos em que a perna dói devido à caminhada. A droga ajuda com o inchaço dos tecidos. É esfregado no membro afetado. Com dor local no aparelho ligamentar em estado de calma, é prescrito o medicamento Rus Toxicodendron. Com desconforto e dor nas articulações durante os movimentos, bem como com grande peso, o Phytolyakka é prescrito. O tratamento de gota, deformidades articuladas, dor aguda e inflamação executa-se por Kolchikum. O tratamento de gota, artrose e outras doenças articulares é realizado por Ledun. O medicamento é prescrito se o membro dói, a articulação incha e esquenta, o calor causa desconforto mais intenso. O tratamento da gota na fase aguda é realizado com a ajuda da droga Barberry. Com poliosteocondrose do joelho ou pé, o Lithium Carbonicum é prescrito. Coxite deformante, trituração nas articulações e dor nas pernas são tratadas com Kalium Yodatum, Ammonium Muriaticum. Ao deformar as articulações da mão, o medicamento Ammonium Phosphoricum é usado. A artrite deformante com distúrbios da pele é tratada com Sulphur. Com poliartrite e osteocondrose com inflamação no nervo ciático, um medicamento é prescrito em grânulos de Ruth. A dor nas articulações, acompanhada de fraqueza e dores de cabeça, é eliminada pelo Rhododendron. Tal preparação é freqüentemente usada junto com Ruta. Dor intensa e prolongada na articulação maxilofacial é tratada com Diprospan. Se o frio úmido causar um aumento da dor nas articulações, a terapia é realizada com Dulcamar.
A osteocondrose cervical e a insuficiência vascular vertebrobasilar são tratadas com Teridion e Staphysagria.
Você deve estar ciente de que a homeopatia não é tão segura quanto a maioria das pessoas pensa. Os remédios homeopáticos são contra-indicados na tuberculose, AIDS, esclerose múltipla e leucemia. É necessário consultar um médico antes de iniciar o tratamento conjunto. O medicamento correto, o regime exato de administração e dosagem também é determinado apenas por um especialista, avaliando as características do corpo e o estágio do curso da doença das articulações.
Agora você sabe quais medicamentos tratam dores e estalos nas articulações, bem como outros sintomas desagradáveis. Se ocorrerem novos sintomas após o tratamento ou ocorrer uma recorrência da doença, é importante passar por um segundo curso de terapia. Crepitação crocante, dor, inflamação, febre local nas articulações e outros sintomas são tratados apenas com os medicamentos prescritos pelo médico, após exame cuidadoso do paciente. Com o autotratamento, no entanto, pode levar a consequências indesejáveis.
Ao tratar com medicamentos, pode ser difícil encontrar um “meio-termo”, portanto, na maioria das vezes no estágio inicial e até que a inflamação seja aliviada, são prescritas doses mais altas do medicamento. Em reumatologia, podem ser medicamentos pertencentes aos seguintes grupos:
- Anti-inflamatório não esteróide;
- básico;
- glicocorticóides.
Os medicamentos pertencentes ao grupo dos antiinflamatórios não esteróides AINEs são projetados para aliviar a dor e a inflamação. Estes incluem: ácido acetilsalicílico, diclofenaco, indometacina, piroxicam, meloxicam.
Além dos AINEs, no tratamento da reumatologia, também são utilizados os chamados medicamentos básicos, que afetam diretamente o curso da própria doença. Seu principal objetivo é reduzir o dano articular, preservar sua integridade estrutural e funcional e aliviar a inflamação. Eles agem gradualmente, por isso são usados em combinação com glicocorticóides. Este grupo inclui os seguintes medicamentos:
- Plaquenil;
- Sulfalazina;
- Azatioprina;
- Sandymunn Neoral.
Dentre todas as drogas utilizadas no tratamento de doenças reumáticas, apenas os glicocorticoides apresentam propriedades de rápida manifestação. Estes incluem: Prednisolona, Dexametasona e Diprospan.
Modificadores de resposta biológica
Este é outro grupo de medicamentos utilizados no tratamento de doenças articulares. Eles são biológicos e agem em moléculas que causam processos inflamatórios destrutivos. Mas como esses medicamentos levam à supressão do sistema imunológico e são muito caros, são usados apenas nos casos em que o paciente tem intolerância aos medicamentos básicos.
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As doenças reumáticas inflamatórias, cujas principais formas são a artrite reumatoide (AR), doenças difusas do tecido conjuntivo (DCTD), vasculites sistêmicas, artropatias soronegativas e microcristalinas, estão entre as formas mais graves de patologia crônica humana. A farmacoterapia destas doenças continua a ser um dos problemas mais difíceis da medicina clínica moderna.
A etiologia de muitas doenças é desconhecida, o que impossibilita a realização de terapia etiotrópica eficaz. No entanto, nos últimos anos, houve um progresso óbvio na decifração de sua patogênese, o que se deve principalmente à expansão do conhecimento sobre as características estruturais e funcionais do sistema imunológico, os mecanismos de desenvolvimento da resposta imune e a inflamação.
Atualmente, para o tratamento de doenças reumáticas, é utilizado um grande número de medicamentos com diferentes estruturas químicas e mecanismos farmacológicos de ação, cuja propriedade comum é a capacidade de suprimir o desenvolvimento da inflamação. Estes incluem anti-inflamatórios não esteróides, glicocorticóides com atividade anti-inflamatória e os chamados mestres anti-reumáticos (sais de ouro, antimaláricos, citotóxicos, etc.), que se acredita terem um efeito mais profundo no sistema imunológico e processos inflamatórios subjacentes, doenças reumáticas. Novas abordagens de tratamento baseadas no uso de métodos imunoterapêuticos estão sendo intensamente desenvolvidas.
Em nosso país, várias monografias foram publicadas sobre a farmacoterapia de doenças reumáticas (V. A. Nasonova, Ya. A. Sigidin. Terapia patogenética de doenças reumáticas, 1985; V. A. Nasonova, M. G. Astapenko. Reumatologia clínica, 1989; I (A. Sigidin, N. G. Guseva, M. M. Ivanova. Doenças difusas do tecido conjuntivo, 1994). No entanto, nos últimos anos, uma quantidade muito grande de novos dados clínicos e experimentais apareceu em relação aos mecanismos de ação, táticas de uso e eficácia de drogas anti-reumáticas já conhecidas e novas drogas e tratamentos.
O livro apresenta sistematicamente informações atuais sobre os anti-inflamatórios mais importantes, mas a principal tarefa era familiarizar-se com as novas tendências no desenvolvimento da farmacoterapia das doenças reumáticas inflamatórias.
Esperamos que o livro seja útil para profissionais no tratamento de pacientes com doenças reumáticas e estimule o interesse pelos aspectos farmacológicos da reumatologia entre especialistas envolvidos no desenvolvimento de problemas teóricos em medicina, imunologistas, bioquímicos e farmacologistas.
Uma das doenças reumáticas mais comuns e graves é a AR, para o tratamento da qual é utilizado todo o arsenal de drogas e terapias anti-reumáticas (V. A. Nasonova e M. G. Astapenko, 1989). É por isso que as classificações de drogas anti-reumáticas estão sendo desenvolvidas em termos de seu lugar no tratamento da AR.
Com base nas diferenças nas propriedades farmacológicas, os medicamentos antirreumáticos são divididos em analgésicos antiinflamatórios (AINEs); glicocorticóides anti-inflamatórios (GCs), agentes imunomoduladores/imunossupressores (sais de ouro, drogas antimaláricas, drogas citotóxicas, etc.). De acordo com outra classificação, os AINEs são considerados sintomáticos, não afetando os mecanismos de desenvolvimento da doença, ao contrário das drogas modificadoras da doença ou antirreumáticas de ação lenta, que se acreditava afetar a etiopatogenia da doença.
Para classificar os medicamentos antirreumáticos, também foi utilizada uma abordagem que leva em consideração principalmente sua toxicidade, segundo a qual são divididos em medicamentos de primeira, segunda e terceira linha. Foi proposto classificar os medicamentos antirreumáticos com base na velocidade de início do efeito terapêutico e sua duração após a interrupção do tratamento. AINEs e GCs, ao contrário dos medicamentos antirreumáticos modificadores da doença/de ação lenta, mostram seu efeito muito rapidamente (em horas ou dias). Além disso, assumiu-se que, se após a retirada de AINEs e GCs, a exacerbação se desenvolve rapidamente, o efeito dos antirreumáticos de ação lenta persiste por mais tempo.
No entanto, agora ficou claro que as classificações tradicionais não atendem aos requisitos modernos em termos de terminologia e divisão em categorias farmacológicas. De fato, apenas os AINEs e os HA são grupos relativamente homogêneos de drogas em termos de atividade farmacológica e terapêutica.
Desde 1991, sob os auspícios da OMS e da Liga Internacional contra Doenças Reumáticas, foi criada uma nova classificação de drogas anti-reumáticas (H. E. Paulus et al., 1992; J. P. Edmonds et al., 1993), segundo a qual essas drogas são divididas em duas categorias principais:
I. Drogas antirreumáticas modificadoras de sintomas que têm um efeito positivo nos sintomas e manifestações clínicas da sinovite inflamatória:
1) anti-inflamatórios não esteróides
2) glicocorticóides
3) drogas de ação lenta: antimaláricos, sais de ouro, antimetabólitos, agentes citotóxicos
II. Drogas antirreumáticas de controle da doença que afetam o curso da AR, que devem atender aos seguintes requisitos:
A. melhorar e manter a capacidade funcional das articulações em combinação com uma diminuição na intensidade da sinovite inflamatória;
b. prevenir ou reduzir significativamente a taxa de progressão das alterações estruturais nas articulações.
Neste caso, os efeitos listados devem ocorrer em pelo menos 1 ano desde o início da terapia; no processo de classificação do medicamento, deve ser indicado o período (pelo menos 2 anos) durante o qual seu efeito terapêutico atende aos critérios listados.
Essa classificação difere das anteriores em uma abordagem mais realista para avaliar a eficácia terapêutica dos medicamentos na AR. Atualmente, tornou-se óbvio que a propriedade comum comprovada de todas as drogas anti-reumáticas existentes é a capacidade de causar melhora clínica, enquanto sua capacidade de influenciar a progressão e os resultados do processo reumatóide não pode ser considerada estritamente comprovada. Portanto, nenhuma droga anti-reumática pode atualmente ser classificada como "controle da doença".
Isso, no entanto, não exclui a possibilidade de transferir certos medicamentos do primeiro grupo para o segundo no decorrer de pesquisas posteriores. Essa disposição parece fundamental, pois deve contribuir para a expansão da pesquisa farmacológica e clínica em reumatologia no sentido de desenvolver critérios de eficácia do tratamento, bem como para a criação de novos antirreumáticos mais eficazes ou suas combinações racionais.
E.L. Nasonov
Os músculos, junto com as articulações, carregam uma carga tremenda todos os dias, distribuindo-a uniformemente por todo o corpo. Efeitos físicos regulares no sistema articular do corpo humano às vezes levam a dor, afinamento dos ligamentos (distrofia), desconforto durante o movimento ou em repouso. É importante tratar a dor articular nos membros (braços ou pernas) em tempo hábil , especialmente com dor intensa, a fim de prevenir complicações mais graves para todo o sistema músculo-esquelético.
Introdução
As táticas médicas para o tratamento de doenças articulares podem diferir em métodos, tipos, consultas, mas sua essência se resume à organização da terapia terapêutica que visa eliminar a síndrome dolorosa, suas causas, fortalecer a estrutura articular, remover o processo inflamatório e melhorar o estado geral do paciente. A abordagem médica tradicional da dor intensa levanta questões razoáveis nos pacientes: qual medicamento é mais adequado, qual medicamento trará o resultado tão esperado, qual medicamento causará menos danos a outros órgãos e sistemas do corpo. É necessário dividir os medicamentos para o tratamento de doenças das articulações em grupos.
Grupo de analgésicos funcionais
Os analgésicos visam eliminar a dor, fortalecer os tecidos das articulações e ligamentos, fazem parte da lista obrigatória no tratamento complexo de doenças do sistema articular. Os analgésicos têm suas próprias subespécies, classificações:
- produtos de venda livre que contêm o analgésico ativo acetaminofeno (como o Tylenol);
- analgésicos, com composição de substâncias do grupo do ópio, não apresentados para dispensação gratuita em farmácias;
- combinado, com um poderoso efeito analgésico, contendo um opioide, paracetamol em diferentes proporções. Recomendado para dores fortes.
Pomadas aplicadas topicamente são geralmente amplamente distribuídas para as massas. Tais formas de medicamentos são geralmente prescritas em combinação com o tratamento principal e visam obter um resultado temporário, eliminando problemas locais de forma única. As preparações tópicas não têm grande efeito no tratamento da articulação, principalmente quando se trata da disseminação da doença para os ossos.
No mercado de preparações farmacêuticas, cada medicamento ocupa seu nicho. Muitos deles estão disponíveis gratuitamente nas farmácias, mas isso não significa que você deva tomar um remédio específico por conta própria e sem medo. Qualquer tratamento medicamentoso deve ser prescrito apenas por um médico após um diagnóstico completo e um diagnóstico preciso. Você deve ser disciplinado em questões de sua própria saúde e bem-estar.