Remédio para artrite psoriática. Sulfassalazina para artrite reumatóide: aplicação e revisões. Como tratar a artrite reumatóide?

Trabalhar com artrite psoriática inclui o tratamento de lesões de pele e dores nas articulações. Muitas loções e cremes são feitos para a pele afetada pela psoríase. Neste artigo, veremos medicamentos para artrite psoriática.

A terapia PUVA, significa psoraleno (um composto natural da classe das cumarinas) em combinação com a radiação ultravioleta (UVA). Pode ser útil para lesões de pele. A terapia PUVA usa cremes tópicos, que são preparações que são esfregadas nas lesões da pele e nas articulações afetadas. Após a aplicação do creme, a área da pele é colocada sob uma lâmpada que emite uma luz ultravioleta especial. A luz ativa os produtos químicos do creme de tratamento, que tratam a erupção cutânea e, em alguns casos, também podem contribuir para dores nas articulações. ?

O tratamento dos sintomas da artrite depende de quais articulações são afetadas e da gravidade da doença.

Os primeiros medicamentos prescritos pela maioria dos médicos são os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). A aspirina e o ibuprofeno são AINEs, assim como muitos analgésicos. Outras drogas, conhecidas como drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs), são usadas por pacientes com altos níveis de dor ou especialmente artrite "ruim". Essas drogas funcionam de maneiras diferentes para regular o sistema imunológico e, assim, controlar a artrite.

Um dos medicamentos modificadores da doença mais comumente usados para o tratamento da artrite psoriática é o metotrexato. DMARDs como o metotrexato não apenas controlam os sintomas, mas também retardam a progressão da doença. É isso que os torna "modificadores da doença". O metotrexato pode controlar os sintomas da pele ruim e também ajudar nos sintomas da artrite. Para alguns pacientes, pode ser necessário combinar o metotrexato com outro medicamento (por exemplo, infliximabe) para obter os resultados desejados (redução da dor nas articulações, inchaço e rigidez).

O infliximabe é um tipo de medicamento modificador da doença em uma classe chamada fator antineoplásico (TNF). Os agentes anti-TNF são um tipo especial de anticorpo chamado anticorpo monoclonal humano. Eles visam especificamente (e inibem) o fator de necrose tumoral. O fator de necrose tumoral (TNF) promove a resposta inflamatória, que por sua vez causa muitos dos problemas clínicos associados a distúrbios autoimunes, como a artrite reumatóide. .

Medicamentos orais para artrite psoriática (comprimidos tomados por via oral) estão sob investigação e podem estar disponíveis no futuro para o tratamento da artrite psoriática. Estes incluem ustekinumab, apremilast e tofacitinib. Cada um desses medicamentos funciona de maneira ligeiramente diferente para regular o sistema imunológico.

Às vezes, os médicos prescrevem uma combinação de medicamentos. Injeções de cortisona em articulações doentes também podem ajudar a aliviar a dor. A cirurgia pode ser necessária em casos raros de dor incontrolável ou perda da função articular.

Além da medicação, seu médico pedirá que você consulte um fisioterapeuta para maximizar a força e a mobilidade de suas articulações.

Fisioterapia

Tratando a artrite psoriática com cuidados de qualidade, a fisioterapia pode ajudar a controlar sua condição junto com o uso de medicamentos prescritos. A fisioterapia não pode curar sua doença, mas pode ajudar a controlar sua dor e prevenir a destruição das articulações devido ao processo da doença. A fisioterapia se concentrará nos efeitos da artrite psoriática nas articulações, não nos danos à pele que fazem parte da doença. .

Durante sua primeira visita, seu fisioterapeuta fará um histórico detalhado de você. Eles vão querer saber quando sua artrite começou a incomodá-lo, em quais articulações você sente dor, com que frequência elas o incomodam, o nível de dor e quais atividades irritam ou aliviam sua dor. Eles também perguntarão sobre lesões de pele associadas, bem como qualquer histórico familiar que você possa ter da doença. E sobre quaisquer tratamentos anteriores ou atuais pelos quais você esteja passando, incluindo os medicamentos que está tomando. Por fim, eles perguntarão sobre suas atividades de trabalho e lazer e desejarão saber se sua artrite o impede de realizar alguma dessas atividades.

Se sua artrite afetou alguma articulação dos membros inferiores, seu fisioterapeuta vai querer ver como você anda para ver se sua artrite afetou sua marcha. Eles também avaliarão sua postura geral e alinhamento para determinar se você teve algum mau hábito ou mau alinhamento devido a uma doença. Eles irão aconselhá-lo sobre a postura correta e técnicas de caminhada e discutirão o uso de assistência para caminhar, se necessário. Por exemplo, uma bengala se eles perceberem que é necessário aliviar o estresse das articulações.

Seu fisioterapeuta avaliará e medirá a amplitude de movimento em todas as articulações afetadas pela artrite. A força dos músculos ao redor dessas articulações também será determinada. Para quaisquer articulações que tenham uma amplitude de movimento reduzida ou possam estar perdendo sua amplitude de movimento, seu terapeuta prescreverá exercícios de amplitude de movimento. Alongamentos serão dados a todos os músculos ao redor das articulações que são considerados tensos e puxam a área para baixo. Exercícios de fortalecimento serão prescritos para quaisquer músculos fracos que seu terapeuta determinar que correm o risco de perder força durante a doença. .

Em alguns casos de artrite psoriática, a eletroterapia, como a estimulação nervosa transcutânea, pode ser útil para reduzir a dor nas articulações. Seu fisioterapeuta também pode usar suas mãos para técnicas como massagear os músculos ao redor das articulações ou mobilizar para aumentar a amplitude de movimento nas articulações. Freqüentemente, o uso do calor pode ser muito calmante para as articulações, portanto, pode ser usado em conjunto com outros tratamentos terapêuticos. Se você achar que o calor é calmante para as articulações, seu terapeuta irá incentivá-lo a aplicar calor em casa.

Infelizmente, sua artrite psoriática não vai desaparecer. No entanto, existem muitas opções de tratamento disponíveis para ajudá-lo a controlar esta doença. Juntamente com o conselho de seu médico, fisioterapeuta e qualquer outro profissional de saúde envolvido em seu tratamento, você deve encontrar um programa de gerenciamento que funcione para você. Veja acima os medicamentos para artrite psoriática.

Contente

A psoríase é uma doença sistêmica que afeta a pele. Às vezes, o problema afeta os órgãos internos. Se, no contexto da psoríase, for detectada inflamação dos tendões e articulações, é feito o diagnóstico de artrite psoriática. A doença ocupa o segundo lugar entre todas as patologias do sistema músculo-esquelético e requer tratamento sério.

Terapia médica

A artrite na psoríase é uma complicação grave que se desenvolve em 75% dos pacientes com diagnóstico semelhante. A principal manifestação da patologia é o envolvimento das articulações, ligamentos e tendões no processo inflamatório, devido ao qual a mobilidade da pessoa é limitada, surgem dores e rigidez durante os movimentos. A artrite psoriática é diagnosticada e tratada por um reumatologista em conjunto com um dermatologista.

O tratamento deve ser sistêmico e complexo; na ausência de terapia adequada ou na sua recusa, a artrite psoriática progride rapidamente e leva à incapacidade. Atualmente não existe um único remédio que elimine completamente o problema, então os médicos prescrevem toda uma gama de medicamentos. Esses incluem:

glucocorticosteróides;
anti-inflamatórios não esteróides (AINEs);
imunossupressores;
analgésicos;
drogas psicotrópicas e antidepressivos.

Para o sucesso do tratamento, é importante seguir uma dieta terapêutica, que preveja a restrição de alimentos gordurosos e sal. Para lidar com as manifestações da artrite psoriática, a atividade física moderada e os procedimentos de fisioterapia ajudam até certo ponto. Durante o período de remissão, recomenda-se que os pacientes com esse diagnóstico visitem as áreas de recreação do resort e do sanatório.

Terapia sintomática

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) atuam em três direções ao mesmo tempo: aliviam a dor, reduzem a temperatura corporal e têm efeito antiinflamatório. Devido a esta combinação de propriedades farmacológicas, os AINEs são frequentemente utilizados para o tratamento sintomático da artrite psoriática. Os medicamentos são prescritos em comprimidos para efeito sistêmico sobre o problema e na forma de pomada para reduzir o eczema cutâneo:

Naproxeno comprimidos e suspensão oral. A droga efetivamente elimina a dor, alivia a inflamação, melhora o trofismo tecidual. O naproxeno não é prescrito para doenças erosivas e ulcerativas do trato digestivo (na fase aguda), insuficiência hepática ou renal. Efeitos colaterais comuns do tratamento: náusea, vômito, zumbido, sonolência.
O ibuprofeno é um comprimido oral. Eles têm um mecanismo de ação semelhante ao Naproxeno. Além das contra-indicações gerais, o ibuprofeno não é recomendado para alívio da dor na insuficiência cardíaca, edema e pressão alta. Com o tratamento a longo prazo da artrite psoriática, o medicamento pode causar erupções cutâneas, disfunção hematopoiética (anemia, leucopenia, trombocitopenia).
Meloxicam é uma solução para injeção intramuscular. É usado quando necessário com urgência para aliviar a dor. Meloxicam é categoricamente contra-indicado para úlceras, insuficiência cardíaca, doença renal grave. Após a introdução do medicamento no local da punção, podem ocorrer hematomas, leve inchaço e coceira. As reações negativas sistêmicas são completamente idênticas às drogas Ibuprofeno e Naproxeno.

Se os antiinflamatórios não esteróides não trouxeram o efeito terapêutico necessário ou a síndrome da dor se intensificou, um medicamento glicocorticosteróide, Prednisolona, é prescrito em cursos curtos. É administrado por via intramuscular ou diretamente na cavidade articular, em alguns casos a administração oral (comprimidos) é possível.

Embora a prednisolona tenha um mínimo de contra-indicações, o tratamento a longo prazo com um glicocorticosteróide pode levar à depleção das articulações e da cartilagem. Além disso, a droga geralmente causa os seguintes efeitos colaterais:

pressão alta;
arritmias (violação do ritmo dos batimentos cardíacos);
náusea, vômito;
o desenvolvimento de pancreatite (doença pancreática);
alucinações;
diminuição da acuidade visual;
sudorese aumentada;
osteoporose (ossos quebradiços).

Tratamento básico

A artrite psoriática, como a artrite reumatóide, é tratada com medicamentos imunossupressores. Este grupo de drogas cria imunossupressão artificial (suprime o sistema imunológico), devido à qual o curso da doença é interrompido. O principal perigo desse tratamento é que o corpo fica completamente aberto à penetração de vírus, fungos e bactérias, o que aumenta o risco de infecção secundária.

A sulfasalazina na artrite psoriática não apenas suprime o sistema imunológico, mas também possui propriedades antimicrobianas e anti-inflamatórias. Para alcançar os efeitos desejados, é necessário tomar o medicamento por muito tempo. A droga foi usada anteriormente apenas para tratar a artrite reumatóide, mas ensaios clínicos recentes confirmaram sua eficácia na psoríase. Nenhum análogo menos eficaz da sulfassalazina é:

Metotrexato.
Ciclosporina;
azatioprina;
Salazopiridazina.

O tratamento básico da artrite psoriática não funciona sem o uso de inibidores do fator de necrose tumoral. São drogas que não apenas suprimem os sintomas da patologia, mas também atuam diretamente na área da inflamação. Os inibidores do fator de necrose contêm corpos monoclonais (anticorpos produzidos pela imunidade humana contra um certo tipo de antígenos), portanto, o número de efeitos colaterais desses medicamentos é muito menor em comparação com os imunossupressores. Este grupo de medicamentos inclui:

infliximabe;
etanercepte;
Adalimumabe.

Um medicamento relativamente seguro no tratamento da psoríase é o Apremilast (Otezla). A droga não inibe o trabalho do sistema imunológico e não impede a divisão celular, mas atua seletivamente apenas nas áreas de tecido afetadas. Otezla bloqueia a síntese de inibidores da fosfodiesterase-4 - enzimas que provocam a síntese excessiva de fatores inflamatórios.

Nomeado Apremilast (Otezla) no tratamento da artrite psoriática é justificado em caso de ineficácia de outras drogas. Muitas vezes, a medicação é combinada com irradiação ultravioleta e crisoterapia (tratamento com sais de ouro). Em casos graves de psoríase, com danos maciços nas articulações e no tecido cartilaginoso, é prescrito ao paciente um procedimento de purificação do sangue - plasmaférese.

Fisioterapia

Quando os sintomas da artrite psoriática diminuem, procedimentos de fisioterapia podem ser prescritos como parte de um tratamento complexo. Eles aceleram o início da remissão e melhoram o bem-estar geral do paciente. Mais frequentemente, os médicos recorrem aos seguintes métodos:

A fototerapia é um método de irradiação ultravioleta do corpo com raios do espectro UV-A. Estas são ondas de banda estreita com um comprimento de 311-340 nm. O procedimento ajuda a obter uma remissão estável, mas pode causar ressecamento excessivo da pele. O efeito colateral é facilmente eliminado com a aplicação de um hidratante.
A PUVAterapia (fotoquimioterapia) é uma das opções de tratamento da psoríase utilizada nos casos graves da doença. A técnica envolve o uso da radiação ultravioleta UV-B com comprimento de onda de 340 a 400 nm. Antes de iniciar uma sessão de fisioterapia, o paciente deve tomar fotossensibilizadores (Psoralen) e usar vitamina A ou solução verde brilhante externamente, aplicando-os nas áreas afetadas do corpo.
A ultrafonoforese é um método de fisioterapia que permite injetar drogas diretamente na área afetada.
A purificação do sangue por laser intravenoso é um método de tratamento da artrite psoriática irradiando as articulações afetadas com ondas de laser. Para obter um efeito terapêutico nesta técnica, um laser de hélio-neônio ou hélio-cádmio é usado.

Psicoterapia

A psoríase, como a artrite psoriática, é uma patologia incurável. Terapia complexa, o uso constante de medicamentos só ajuda a alcançar uma remissão estável, mas não exclui a possibilidade de retorno da doença. Nesse sentido, muitos pacientes com esse diagnóstico desenvolvem transtornos cognitivo-comportamentais. O objetivo da psicoterapia é ensinar o paciente a olhar para a situação de maneira diferente, para aliviar o estresse psicoemocional.

Para atingir os objetivos, são utilizados medicamentos psicotrópicos, cuja escolha é feita pelo terapeuta, com base no estado do paciente, na presença de contra-indicações. A psicoterapia tem vários benefícios principais:

Os ansiolíticos (Diazepam, Phenazepam) reduzem a ansiedade, a agressividade, removem os sintomas da depressão, aumentam a resistência ao estresse e normalizam o sono.
Os antidepressivos tetracíclicos (Amitriptilina) têm propriedades anti-histamínicas - reduzem a coceira, aliviam o inchaço.
Inibidores da recaptação da serotonina (fluoxetina, venlafaxina) - aliviam a dor.

Tratamento da artrite psoriática em casa

Nas fases de repouso, pode-se tratar a patologia em casa. Para isso, ioga, condicionamento físico leve e exercícios físicos especiais são adequados. A ginástica ajuda a eliminar a rigidez articular, melhora a circulação sanguínea, elimina a dor. Para evitar uma exacerbação da doença, recomenda-se:

dobrar, desdobrar os dedos das mãos e dos pés;
transferir o peso do calcanhar para os dedos;
levante as pernas com uma carga presa ao pé;
rolar objetos redondos com os pés;
amasse as articulações com as mãos, massageie os movimentos;
realizar movimentos rotacionais com ombros, cotovelos, pernas.

Para consolidar os resultados alcançados da terapia medicamentosa, é importante seguir uma dieta. A nutrição para artrite psoriática implica o cumprimento das seguintes regras:

rejeição completa de álcool, tabagismo;
exclusão do cardápio de produtos alergênicos - chocolate, morango, tomate, cacau (de acordo com as características individuais);
refeições frequentes, em pequenas porções - até 5-6 vezes ao dia;
exclusão da dieta de carnes defumadas, marinadas, alimentos condimentados ou salgados;
reduzir a quantidade de alimentos fritos ou gordurosos;
recusa de frutas cítricas;
limitar a ingestão de sal, carboidratos de fácil digestão;
a predominância no cardápio de laticínios fermentados, hortaliças, cereais, leguminosas.

etnociência

De acordo com o médico, é possível tratar a artrite psoriática com remédios populares. As seguintes receitas provaram ser os medicamentos mais eficazes:

Uma decocção de cranberries. Meça 2 colheres de chá. matérias-primas secas, despeje 250 ml de água fervente. Ferva a mistura em fogo baixo por 5-7 minutos, deixe esfriar. Tome a bebida pronta em vez do chá 3 vezes ao dia.
Compressa para alívio da dor. Misture 5-6 gotas de terebintina com 1 cenoura ralada e 1 colher de chá. óleo vegetal. Aplique uma compressa na articulação, deixe durante a noite. Recomenda-se fazer o procedimento 2-3 vezes por semana.
Infusão de ervas. Em partes iguais, misture coltsfoot, erva de São João, dente de leão. Prepare 5 colheres de sopa. eu. mistura em um litro de água fervente. Infundir o medicamento por 2-3 horas e depois coar. Tome uma infusão de 50 ml todos os dias.

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Sintomas de psoríase e artrite psoriática:

manchas vermelhas e escamosas. Principalmente nos joelhos, cotovelos, couro cabeludo, nádegas, que podem ser em número único ou cobrir uma área significativa do corpo do paciente;

dor, inchaço de uma ou mais articulações (tornozelos, joelhos, punhos, dedos das mãos e pés);

rigidez das articulações pela manhã, caminhada prolongada, incapacidade de entrar imediatamente no ritmo da vida.

Classificação

Oligoartrite (menos de cinco articulações estão envolvidas) e poliartrite (quando mais de cinco articulações são alteradas).

Poliartrite simétrica, que, em termos de sintomas e sinais, se assemelha à artrite reumatóide.

A espondiloartrite é acompanhada por inflamação e mobilidade limitada da coluna vertebral.

A psoríase articular pode ter vários graus de atividade:

Dependendo do grau de preservação das habilidades funcionais na artrite, existem três graus:

o desempenho é preservado;

Freqüentemente, a psoríase das articulações é diagnosticada em pacientes que sofrem de depressão prolongada ou naqueles caracterizados por vários transtornos mentais. Com danos psoriáticos nas articulações, tais falhas ocorrem no corpo:

disfunção da termorregulação no corpo;

violação de sensações táteis;

Os sinais de artrite psoriática são os seguintes:

cerca de 5% dos pacientes sofrem de tal patologia dos ossos e articulações, na qual ocorre encurtamento, curvatura dos dedos dos pés e das mãos, observa-se fusão gradual das articulações e pode ocorrer incapacidade ao longo do tempo.

É importante que todos os sintomas acima sejam caóticos, assimétricos, portanto, o diagnóstico de artrite reumatóide e psoríase óssea pode ser difícil.

Como identificar a doença

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3.1. TRATAMENTO DE MEDICAÇÃO GERAL (continuação)

Drogas antibacterianas (antivirais)

Esses medicamentos são usados na psoríase devido à suposição de sua natureza infecciosa e viral (Seção 1 "Sobre a etiologia e patogênese da psoríase". pp. 1.1, 1.2). Eles também são usados para complicações de infecção secundária.

Lactato de Etacridina(ou rivanol) é usado para infecções causadas por cocos, especialmente estreptococos. Na psoríase, é prescrito devido ao amplo espectro de sua ação antimicrobiana e efeitos benéficos em algumas doenças de origem viral. Atribuir dentro em pó, às vezes administrado por via intravenosa; curso - 10 dias. O efeito é instável.

azul de metileno nomeie levando em consideração sua ação fotodinâmica sobre o suposto vírus - o agente causador da doença e o efeito estimulante no sistema nervoso central. Mais eficaz no processo generalizado fresco agudo. Atribua no interior em cápsulas de gelatina, ao mesmo tempo o paciente submete-se a um UVR geral. Com a administração intravenosa do medicamento, são possíveis efeitos colaterais: febre, dor de cabeça, coceira, dor nas articulações, náusea, vômito. Contra-indicado em doenças do fígado, rins, sintomas de insuficiência cardíaca.

Ictiol- sal de amônio de ácidos sulfônicos de óleo de xisto. Contém 10,5% de enxofre ligado organicamente, incompatível em solução com alcaloides e sais de metais pesados e iodo. Tem anti-inflamatório, anestésico local e algum efeito anti-séptico. Na psoríase, o ictiol é administrado por via oral, 5-15 gotas de uma solução aquosa a 50% 2-3 vezes ao dia ou por via intramuscular em dias alternados.

Drogas Sulfa, em particular, sulfasalazina E estreptocida branco têm um efeito antimicrobiano ativo contra estreptococos, Escherichia coli e algumas outras bactérias. O efeito benéfico do estreptocida na psoríase pode ser devido ao caráter infeccioso dessa doença, bem como à propriedade fotossensibilizante do fármaco e ao resultado de sua ação nos focos de infecção crônica que provocam dermatoses. O efeito mais favorável do estreptocídio foi observado na psoríase pustulosa. Atribuído dentro de 0,5-1,0 g 3 vezes ao dia; um curso de 10 dias, após um intervalo (10 dias) - uma repetição do curso. Possíveis complicações dos sistemas nervoso e cardiovascular, dermatite, diarréia. Contra-indicações: doenças do sistema hematopoiético, nefrite, doença de Graves. No tratamento da psoríase, também é utilizada a sulfassalazina (seu principal uso é no tratamento da colite ulcerativa). Esta droga é a mais segura, tem um efeito leve. Um bom efeito foi observado em cerca de 40% dos pacientes.

antibióticos(benzilpenicilina, bicilina, sulfato de estreptomicina, griseofulvina, etc.) devem ser usados \u200b\u200bcom extrema cautela devido ao fato de que os medicamentos dessa classe ocupam o primeiro lugar no fator que provoca o desenvolvimento da psoríase - agressão medicamentosa (Seção 1.9 "Fatores provocadores").

Sal sódico de benzilpenicilina- um derivado da benzilpenicilina produzido por fungos de bolor. Tem um espectro relativamente estreito de atividade antibiótica. Atribuir geralmente em doses convencionais na presença de uma infecção secundária.

Bicilina-3 na psoríase, é usado tanto em estágios progressivos quanto estacionários; administrado por via intramuscular. Contra-indicações: doenças alérgicas, hipertensão, após infarto do miocárdio, com doenças graves do sistema nervoso central, etc.

sulfato de estreptomicina suprime micróbios resistentes a ácidos, atua em formas resistentes à penicilina; administrado por via intramuscular. Complicações: distúrbios vestibulares, deficiência auditiva, reações alérgicas.

GriseofulvinaÉ recomendado como um dos meios de terapia para uma forma comum de dermatose em estágio progressivo. Ocasionalmente, há efeitos colaterais na forma de dor de cabeça, urticária, dispepsia. Aplicar também Griseofulvina-forte E Gritsin(durante as refeições, de preferência com óleo vegetal - 1 colher de chá).

drogas antimaláricas, em particular, Akrikhin bem tolerado pelos pacientes. Em caso de superdosagem, podem ocorrer "psicoses de acriquina", geralmente com duração não superior a 1 semana. Akrikhin é contra-indicado em pessoas com doença mental. Na psoríase, é prescrito como agente anti-inflamatório e dessensibilizante. Akrikhin é eficaz em estágios progressivos e estacionários de dermatose. Por absorver os raios ultravioleta, é indicado especialmente para pacientes com forma primavera-verão e sensibilidade aumentada à radiação UV. O ciclo de tratamento de 10 dias é repetido 2-6 vezes com intervalos de cinco dias.

Até à data, foi adquirida alguma experiência na utilização de fármacos antivirais no tratamento da psoríase.

interferon leucocitário humano introduzido na terapia da psoríase na forma de inalações por Yu. M. Igoshin (1980) (devido ao fato de que estudos recentes indicam o possível papel dos vírus no desenvolvimento da doença, e também levando em consideração o papel do fator genético na patogênese da dermatose). O interferon foi usado 2-3 vezes ao dia, 2.500 UI por 10 dias, se necessário, o ciclo foi repetido após 3 dias. Há bons resultados de tratamento e um aumento na duração da remissão. Quando administrado por via intramuscular interferon alfa outros autores, porém, não observaram efeito terapêutico pronunciado. Também usado (V. F. Korsun, 1991) injeções DNAases E RNAse. outros medicamentos antivirais:

herpético E vacinas contra o sarampo, Emetin, Bonafton, Gossipol e outros, incluindo preparações à base de plantas. Conclui-se que mais trabalhos são necessários para estudar a eficácia dos métodos de terapia propostos.

Meios de ação não específicos que aumentam a resistência do organismo

Tais drogas são amplamente utilizadas na psoríase devido ao enfraquecimento da resistência geral do corpo, sua atividade imunológica lenta e desaceleração do metabolismo. No tratamento de pacientes com psoríase, são recomendados agentes que estimulem o metabolismo intracelular, aumentem a atividade do córtex adrenal e mobilizem as defesas do organismo.

pirogênios- substâncias antibacterianas e antivirais que causam aumento da temperatura corporal. A introdução de drogas pirogênicas ( piroterapia) afeta favoravelmente muitas doenças crônicas, sendo um poderoso fator ativador das respostas de defesa do organismo. Com a febre, aumenta a formação de anticorpos no corpo e a intensificação dos processos metabólicos contribui para uma mudança na distribuição usual de substâncias medicinais e sua penetração em órgãos e tecidos onde geralmente não caem (ou seja, a piroterapia é indicada para tratamento complexo).

pirogenal- uma preparação bacteriana purificada isolada de uma cultura de bacilos tifoides e outros. É praticamente atóxico, mas altamente ativo como agente terapêutico pirogênico que aumenta a atividade de processos imunobiológicos. Após a introdução do medicamento, o clímax da reação de temperatura (aumento de 1-2 ° C) é alcançado após 3-4 horas; a temperatura volta ao normal após 6-12 horas. Pyrogenal é administrado por via intramuscular ou intravenosa (o último é pior tolerado); possíveis efeitos colaterais na forma de mal-estar geral, dor de cabeça e dor nas articulações e

músculos (geralmente desaparecem no dia seguinte). Contra-indicações: doenças do fígado, rins, coração, órgãos hematopoiéticos, úlcera péptica, tuberculose pulmonar ativa, gravidez, epilepsia, lesões cranianas, etc. Na psoríase, é utilizado em qualquer estágio e em várias formas clínicas; a eficiência é de cerca de 75% (Yu. K. Skripkin, 1972).

interferonógeno- um estimulador da produção de interferon pelas células do corpo quando estão infectadas com vírus. É prescrito tendo em conta o pressuposto da natureza viral da dermatose e impede o desenvolvimento e a reprodução dos vírus nas células onde entram anteriormente. Preparado a partir da pápula psoriásica de pacientes em estágio avançado; administrado por via intramuscular ou subcutânea, um curso de 6-7 injeções.

prodigioso- um pirogênio de natureza polissacarídica, aumenta a resistência geral do corpo, aumenta o conteúdo de gamaglobulinas e outros fatores imunológicos no sangue. Na psoríase, é administrado por via intramuscular. Efeitos colaterais: exacerbação do processo inflamatório, dor de cabeça, dor nas articulações.

No tratamento da psoríase, também são utilizados os seguintes agentes pirogênicos.

Neobenzinol- uma mistura de hidrocarbonetos alifáticos e Provence ou óleo de pêssego, é administrada por via intramuscular; curso - até 5 injeções. Os efeitos colaterais e contra-indicações são os mesmos do pirogenal. As preparações pirogênicas devem ser prescritas com cautela para crianças e adultos com mais de 60 anos.

Enxofre purificado (Sulfozin) como pirogênio, é usado na forma de uma suspensão de 1-2% em óleo de pêssego. Entre por via intramuscular no quadrante superior externo da nádega, começando com 0,2 ml e aumentando a dose para 1,5-2,0 ml. O curso é de 3 a 15 injeções com intervalo de 3 a 8 dias. É prescrito para formas comuns e pouco tratáveis de psoríase.

Leite de vaca usado na psoríase como um meio de efeitos não específicos na reatividade do corpo. É administrado por via intramuscular na forma fresca e isenta de gordura em doses de 0,5-3,0 ml, adicionando 0,5 ml de cada vez. No estágio progressivo, às vezes é possível interromper a exacerbação com uma única injeção de 3-7 ml de leite (NA Torsuev, 1939). Depois que a temperatura sobe para 38-39 ° C, a doença pode entrar em

estágio estacionário em 70-80% dos pacientes.

Se a exacerbação persistir, às vezes são usadas auto-hemoterapia, transfusão de sangue (sangue de doador de grupo único ou de outro grupo), sangria, etc.. A febre também pode ser causada por várias vacinas, bem como eletropirexia. Neste último caso, este é o método mais preciso para controlar a febre, mas requer equipamentos especiais e conhecimento técnico. Métodos semelhantes são discutidos na Seção 3.3. "Terapia não medicamentosa da psoríase" .

Preparações orgânicas e bioestimulantes

O uso de medicamentos com efeito estimulante do metabolismo é indicado principalmente nas fases estacionária e regressiva da psoríase, assim como medidas antirrecidivas.

Os bioestimuladores (extrato de aloe vera, FiBS, Humisol, ASD, MIGI-K-LP, suspensão placentária, etc.) aumentam o metabolismo e a regeneração, têm efeito tônico e antiinflamatório.

Splenin obtido do baço de bovinos. A droga normaliza as alterações no metabolismo do nitrogênio e aumenta a função de neutralização do fígado. I. A. Amirova (1985) usou esplenina para tratar 35 pacientes com psoríase generalizada (1-2 ml por dia, um curso de 10 injeções) e, de acordo com seus relatos, obteve resultados positivos em 85% dos pacientes.

líquido de extrato de aloe vera- de folhas de aloe vera trituradas, preservadas no escuro a uma temperatura de 4-8 ° C; contém, em particular, derivados de quinona. Atribuir dentro de 1 colher de chá 3 vezes ao dia e por via subcutânea 1-2 ml por 25-40 dias; repita 3-4 vezes por ano. É contra-indicado em doenças cardiovasculares, hipertensão, nefrite, gravidez, menstruação, etc. Também são utilizadas outras preparações de aloe (suco, linimento, xarope de ferro, comprimidos), que mobilizam mecanismos protetores e adaptativos, aumentam a resistência do corpo a fatores adversos, etc. P. V. F. Korsun (1985) tratou 143 pacientes com estágios progressivos (64) e estacionários (79) de psoríase com extrato de aloe (1 ml diariamente por via subcutânea, em média para um curso de 21 injeções) e relata resultados clínicos positivos em 87% dos pacientes. Os efeitos colaterais são manifestados por náuseas, dor abdominal, erupções cutâneas.

ACS O soro citotóxico antirreticular Bogomolets é obtido do sangue de cavalos imunizados com um antígeno feito de baço e medula óssea humanos. É usado como um bioestimulador independente e em combinação com sulfonamidas, antibióticos, etc. Em casos raros, quando o ACS é administrado, fenômenos de colapso podem ser observados.

FiBS- estimulante biogênico; injetado por via subcutânea, 1 ml 1 vez por dia durante 30-40 dias.

TEA(estimulador anti-séptico de Dorogov) refere-se a bioestimulantes; obtido de tecidos animais. Tem um efeito benéfico no sistema nervoso, causando sua reestruturação, alivia a intoxicação, etc. A fração nº 2 ASD é administrada por via oral (no entanto, um obstáculo ao uso generalizado da droga é o cheiro), a fração nº 3 é usada para o tratamento externo da psoríase.

Humisol- solução a 0,01% da fração de ácidos húmicos da lama terapêutica marinha em solução isotônica de cloreto de sódio; em termos de efeito terapêutico, aproxima-se da lama terapêutica. O curso de tratamento para a psoríase é de 30 injeções intramusculares (1-2 ml por dia). No estágio progressivo da dermatose, o medicamento é contra-indicado. Outras contra-indicações são doenças febris, defeitos cardíacos, aterosclerose, tumores, doenças graves do fígado, rins, etc.

Suspensão da placenta injetado por via subcutânea para formas limitadas de psoríase pustulosa (muitas vezes em combinação com vitamina A e extrato de eleutherococcus). Alguns autores relataram bons resultados no tratamento da psoríase localizada com extrato placentário (via subcutânea, 1 ml ao dia, em um ciclo de 25 a 30 injeções).

MIGI-K-LP– preparação moderna de proteína ecológica; obtido a partir de mexilhões (conchas). Tem uma ampla gama de efeitos curativos, tem um efeito muito positivo no curso do processo psoriático (I. S. Chernyshev, 1992). A droga é especialmente eficaz nas formas seborreicas da psoríase, quando há distúrbios complexos nos órgãos digestivos. É melhor tomá-lo com as refeições por causa do sabor desagradável de uma colher de sopa.

2 vezes ao dia.

Sirepar- hidrolisado de fígado bovino em combinação com vitamina B é recomendado, bem como Essentiale (descrito acima) para violações da função hepática. É administrado por via intramuscular a 2 ml por dia, o curso é de até 2 meses. Eficaz para pacientes que abusam do álcool. Às vezes dá reações alérgicas.

Apilak(ou geléia real) serve para alimentar as larvas da abelha rainha; contém açúcares, gorduras, fatores de crescimento, vitaminas, enzimas, oligoelementos, etc. A geléia real tem uma alta atividade biológica: tem efeito bactericida, normaliza processos metabólicos nos tecidos, tem propriedades antiespásticas e tônicas, efeitos poli-hormonais e multivitamínicos, etc. É utilizado na terapia complexa de várias dermatoses, incluindo a psoríase. Apilak é prescrito em comprimidos de 0,02 g de manhã e à tarde após as refeições sob a língua até a dissolução completa; curso 1-2 meses. Como resultado da terapia com apilac (por dentro e por fora - pomada a 3%) dos pacientes, que estão principalmente no estágio estacionário da doença, 88% apresentaram melhora de um grau ou outro (V. F. Korsun, 1982). As complicações estavam ausentes. Deve-se, no entanto, lembrar que a geléia real apresenta efeitos colaterais com aumento da sensibilidade a ela (urticária, distúrbios do sono). Também é contra-indicado em doenças infecciosas agudas.

sulfasalazina para artrite psoriática

Tudo sobre artrite psoriática e métodos para lidar com a doença

A artrite psoriática é uma doença inflamatória que ocorre no contexto de lesões cutâneas (psoríase). Os sintomas da doença são muito semelhantes aos da artrite reumatóide, mas o tratamento da artrite psoriática é muito mais difícil, pois a causa exata ainda não foi estabelecida. Via de regra, os pacientes estão na faixa etária de 30 a 50 anos, com vários graus de gravidade das lesões - de leves a incapacitantes.

Principais sinais clínicos

a formação de marcas de varíola, alteração na pigmentação na área dos dedos, lâminas ungueais e pés;

Durante o desenvolvimento da artrite psoriática, ocorre uma mudança gradativa no comportamento do paciente, com sintomas de dor prolongada e manchas, a pessoa fica irritada, dorme mal. Às vezes, a doença pode surgir repentinamente ou pode demorar muito após os primeiros sinais da síndrome articular.

Desde o início da síndrome da pele até o início da artrite (e vice-versa), pode passar um período de tempo diferente - de 2 semanas a 10-15 anos. Freqüentemente, a dermatose é limitada, em alguns casos, o paciente apresenta uma lesão ungueal característica - depressões puntiformes (sintoma do dedal) com turvação da placa de notas, sulcos transversais e longitudinais pronunciados. Via de regra, as unhas ficam mais finas, há sinais de atrofia (onicólise), mas na maioria das vezes os sintomas da artrite psoriática são semelhantes aos sinais de infecção fúngica das unhas (micose). É por isso que o diagnóstico no reconhecimento da doença deve ser minucioso.

Artrite psoriática e dano articular na psoríase

A psoríase é uma doença sistêmica que afeta principalmente a pele. No entanto, a propagação de reações patológicas do corpo também é possível nos órgãos internos e nas articulações. A artrite psoriática é consequência do desenvolvimento de reações inflamatórias na cartilagem e no tecido ósseo das superfícies articulares, afetando também ligamentos e tendões.

Depois da artrite reumatóide, o dano articular psoriático ocupa o segundo lugar entre todas as alterações inflamatórias no sistema músculo-esquelético. A artrite é registrada em 10-38% dos pacientes com psoríase e ocorre mais frequentemente em pacientes com idade entre 26-54 anos. Após o aparecimento das primeiras placas psoriáticas na pele, ocorrem alterações nas articulações aproximadamente 10-15 anos depois. No entanto, em alguns pacientes (10-15%), esta doença sistêmica começa com mobilidade prejudicada.

Artrite das articulações interfalângicas distais, em que essas áreas são predominantemente afetadas.
A psoríase articular mutilante é acompanhada por osteólise (destruição do tecido ósseo) e encurtamento dos dedos.

ativo (mínimo, máximo, moderado);

inativo (fase de remissão).

perda de desempenho;

uma pessoa não é capaz de servir a si mesma devido a uma limitação pronunciada de mobilidade.

Sintomas e sinais

Os sintomas da artrite psoriática na maioria dos casos ocorrem após manifestações cutâneas ou viscerais da doença. Mas em um quinto dos pacientes, a psoríase começa precisamente com alterações nas articulações.

A base da doença artrite psoriática é a psoríase - uma patologia que ocorre em conexão com a hiperplasia da epiderme (isto é, um aumento gradual no volume do tecido). Uma variedade de infecções e hematomas contribuem para o seu aparecimento. A psoríase geralmente aparece no local da irritação e cicatrizes pós-operatórias, cicatrizes.

desordem no trabalho do sistema cardiovascular;

disfunção metabólica.

O diagnóstico da artrite psoriática é realizado por meio de várias tecnologias médicas. Muitas vezes é problemático diferenciar a artrite reumatóide das articulações e distingui-la de doenças como psoríase ou artrose dos ossos. Os métodos para detectar a patologia são padrão:

Regras gerais no tratamento da psoríase! 19/12/15

Métodos de tratamento da artrite psoriática: terapia medicamentosa e popular

A artrite articular é uma doença grave que requer atenção especial. É tratado com métodos tradicionais e folclóricos. No estágio avançado, pode até ocorrer incapacidade.

Artrite psoriática

Causas e sintomas da patologia

irritabilidade;

A artrite das articulações começa imperceptivelmente, a doença progride gradualmente, ocorre artrite psoriática aguda. que eventualmente se transforma em uma patologia sistêmica crônica.

há danos nas articulações das mãos, que, com diagnóstico e tratamento prematuros, podem até levar à incapacidade;

a doença também se espalha para as pernas - as zonas das articulações dos pés são afetadas, vermelhidão da pele, seu inchaço são sintomáticos;

Como identificar a doença

o médico analisa o quadro clínico, os sintomas da doença;

um reumatologista prescreve um teste de urina para a presença de uma infecção bacteriológica;

testes bioquímicos da composição do sangue são realizados.

Os estudos acima, bem como os sintomas externos que distinguem a poliartrite psoriática das articulações, permitem ao especialista diagnosticar corretamente a psoríase óssea ou a artrite.

A artrite reumatóide é detectada por meio de tomografia e exame de raios-X das articulações.

Recentemente, pacientes com suspeita de artrite psoriática receberam um teste chamado ACCP. Este é um novo procedimento diagnóstico que permite a confirmação definitiva da artrite reumatoide. O teste permite identificar os anticorpos que são produzidos na artrite, para prevenir complicações e possíveis incapacidades.

Um conjunto de medidas de diagnóstico permite determinar oportunamente os sintomas característicos da artrite psoriática e prescrever o tratamento correto para a doença.

Terapia medicamentosa tradicional

A questão de como tratar a artrite psoriática está principalmente associada a técnicas padrão geralmente aceitas. O tratamento começa com a ingestão de medicamentos não esteróides - são prescritos por um longo período (pelo menos seis meses). É necessário escolher aqueles medicamentos que ajudem a superar a artrite psoriática, tenham alto nível de eficácia e ao mesmo tempo tenham um leve efeito colateral. Estes incluem tais medicamentos:

diclofenaco, voltaren (derivados do ácido arilacético);

meloxicam;

nimesulida;

celebrex.

Um componente integral do tratamento da artrite psoriática, a psoríase óssea é injeções intra-articulares locais de glicocorticosteróides. Na artrite psoriática, essas injeções são indicadas até que todos os sintomas da doença desapareçam completamente. A dose do medicamento é determinada pelo tamanho da articulação afetada. O uso de glicocorticosteróides no diagnóstico da psoríase proporciona um bom efeito anti-inflamatório, além de minimizar os sintomas dolorosos em outras articulações. Essa terapia permite que você consiga que a doença diminua gradualmente.

O tratamento abrangente da psoríase articular, poliartrite, deve necessariamente incluir agentes que tenham um efeito fortalecedor na imunidade do paciente. São esses medicamentos que ajudam a superar de forma rápida e eficiente o processo inflamatório nas articulações do paciente e prevenir a incapacidade.

O metotrexato é o representante mais proeminente do grupo de drogas de agentes citostáticos que são usados no diagnóstico de artrite psoriática. O metotrexato é indicado na seguinte dosagem: 7,5-15 mg por semana. O metotrexato é tomado três vezes a cada 12 horas. O uso de um medicamento como o metotrexato é permitido por dois anos. Se o paciente não apresentou sintomas de hepatite ou fibrose pulmonar, o metotrexato pode continuar a ser tomado.

O uso de quaisquer agentes terapêuticos básicos (em particular, como metotrexato, sulfassalazina) é realizado apenas sob a supervisão regular de um reumatologista que prescreve exames de urina e sangue.

Tomar medicamentos Sulfasalazina e Metotrexato no diagnóstico de artrite psoriática pode ser complementado com preparações de ouro. O conjunto de metotrexato e sulfassalazina para artrite psoriática é bem tolerado pelos pacientes e não causa efeitos colaterais pronunciados.

Sulfassalazina é tomada por seis meses. A eficácia da droga depende da negligência da doença. A dose de Sulfassalazina é prescrita pelo médico de forma individual. A sulfassalazina é combinada com métodos fisioterapêuticos.

A doença responde bem aos retinóides aromáticos - eles suprimem a psoríase cutânea durante sua exacerbação. Bem complementa essas drogas Sulfasalazina e Metotrexato.

As preparações de aminoquinolina para artrite psoriática são ineficazes, uma vez que tais agentes suprimem fracamente a síndrome articular, mas seu uso leva à ocorrência de dermatite esfoliativa.

Fisioterapia

Mkd-10 (designação de classificação para artrite psoriática) é tratado com radiação ultravioleta. Pomadas terapêuticas especiais são aplicadas localmente nas áreas afetadas da pele, inclusive hormonais. Com microbial-10, é indicada a ingestão de um complexo vitamínico (em particular, A, B1, B12), bem como sedativos - seduxen, extrato de valeriana, etc.

A ginástica terapêutica é uma terapia obrigatória para infecções microbianas - 10. É combinada com o uso da droga Sulfasalazina. Complemente a educação física com métodos balneológicos:

tratamento de ultrassom microbial-10 com hidrocortisona;

aplicações com parafina;

com microbial-10 - banhos de sulfeto de hidrogênio e radônio.

As deformidades que muitas vezes acompanham os diagnósticos de poliartrite microbiana-10 são eliminadas por cirurgia - isso ajuda a prevenir a incapacidade.

A natureza da nutrição

Dieta na artrite psoriática requer atenção especial. A primeira proibição é o álcool: a psoríase das articulações e a artrite não toleram essas bebidas. A dieta exclui até vinho branco e tinto - um paciente diagnosticado com artrite, após um copo de álcool, pode sentir fraqueza geral e dores desagradáveis \u200b\u200bnas articulações afetadas. O mesmo se aplica ao tabagismo - poliartrite e espondilite psoriática também são sensíveis a ele: rigidez pode aparecer, mobilidade nas articulações pode diminuir, complicações graves, até mesmo incapacidade, aparecem com o tempo.

Na artrite psoriática, é indicada uma dieta contendo muitos alimentos ricos em cálcio. Estes incluem produtos lácteos, queijo duro. A dieta também envolve o uso de uma variedade de sucos de frutas vermelhas, sucos de cranberry, que combatem bem o inchaço, removem o excesso de líquido do corpo dos pacientes.

Dieta e nutrição na artrite psoriática devem necessariamente conter uma grande quantidade de vegetais frescos contendo a quantidade necessária de vitaminas. Se você deseja curar a poliartrite ou a psoríase das articulações, uma dieta bem selecionada é um auxiliar indispensável que complementará o tratamento prescrito pelo seu médico.

Terapias caseiras não tradicionais

O tratamento da doença com remédios populares só é possível além dos métodos medicinais tradicionais.

É impossível curar a artrite psoriática apenas em casa, podem ocorrer complicações graves e até incapacidade.

No entanto, como terapia adicional, o tratamento com remédios populares é bastante aceitável. Em primeiro lugar, a artrite psoriática, a poliartrite e a psoríase dos ossos respondem bem ao tratamento com agulhas. Tem um efeito positivo na estrutura dos tecidos das articulações, protege-os na artrite progressiva. Você pode usar tinturas de coníferas preparadas à base de álcool. O tratamento de uma doença como a artrite psoriática com remédios populares é feito por via oral e local - a mistura é aplicada na forma de compressas nas articulações afetadas. Suplementar a terapia com Sulfassalazina e Metotrexato.

Outra boa maneira para a artrite são os banhos para mãos e pés com uma decocção de camomila, barbante. O sal marinho comum também ajuda muito - a quantidade necessária do produto deve ser dissolvida em água e as articulações afetadas pela doença devem ser mergulhadas na solução por um tempo.

Com microbial-10, você pode usar uma decocção preparada a partir de uma decocção de raiz de bardana. Primeiro você precisa lavar bem e cortar finamente a planta. Em seguida, os pedaços de bardana são despejados com vodka para que seu nível os exceda em três centímetros. Infundir o remédio por 3 semanas, colocando em local aquecido. Com a tintura resultante, é necessário esfregar regularmente as articulações MKb-10 afetadas. Você também pode tomar essa mistura por via oral - recomenda-se fazer isso três vezes ao dia, cerca de 30 minutos antes das refeições. Complementado por métodos tradicionais - são utilizadas injeções de medicamentos Metotrexato e Sulfassalazina.

Com microbial-10, são mostrados medicamentos diuréticos eficazes - sua ação visa principalmente remover o excesso de líquidos e sais do corpo do paciente, que se depositam nas articulações e provocam sensações dolorosas nelas. As infusões de ervas são projetadas para aliviar o processo inflamatório nos tecidos e reduzir o inchaço.

O tratamento com remédios populares ajuda a minimizar os efeitos da psoríase e protege o paciente das consequências que a artrite psoriática acarreta.

Raio X de mãos com artropatia psoriática

Conclusão

O tratamento da artrite psoriática deve ser abrangente.

Um reumatologista prescreve terapia medicamentosa - glicocorticosteróides, antiinflamatórios. O metotrexato e a sulfassalazina são especialmente eficazes no tratamento de uma doença como a poliartrite. Você pode tomar remédios por muito tempo, pois são praticamente desprovidos de efeitos colaterais.

A alta eficiência é demonstrada por procedimentos fisioterapêuticos, exercícios terapêuticos. Somente um reumatologista pode prescrever um curso voltado para o combate à patologia. A automedicação para artrite psoriática pode levar à incapacidade.

Causas de dano articular na psoríase (artrite psoriática). Métodos de tratamento

A combinação de psoríase com artrite reumatóide é chamada pelos médicos de artrite psoriática, seus sintomas com fotos e tratamento serão abordados em detalhes neste artigo.

Estatísticas médicas afirmam que cerca de 10% dos pacientes com psoríase também tratam danos nas articulações. Normalmente, a patologia afeta a pele, formando placas escamosas vermelhas sobre ela, e só depois disso os pacientes se queixam de dores nos membros ou na coluna.

Mas às vezes os pacientes procuram um médico que, com pele relativamente saudável, tem problemas nas articulações.

Causas da doença

Os especialistas atribuem a psoríase a uma patologia psicossomática. De acordo com os resultados de alguns estudos, os cientistas estabeleceram uma ligação entre o desenvolvimento da artrite psoriática e anormalidades no sistema nervoso humano. Percebe-se que as mulheres sofrem com a doença com mais frequência do que o sexo forte. Isso se deve ao aumento da emocionalidade e excitabilidade das mulheres, que dificilmente percebem os momentos adversos da vida.

Assim, os danos da psoríase nas articulações ocorrem no contexto de estresse constante, tensão nervosa, medo e outros problemas. Reagindo a estímulos externos com todas as células de seu corpo, uma pessoa propensa à psoríase adquire uma nova inflamação. Mas agora cobre o aparelho osso-articular. O segundo nome para esta inflamação é artropatia psoriática.

Outras causas de artrite psoriática são:

ferida. Uma pessoa absolutamente saudável pode ser ferida inadvertidamente em casa ou no trabalho. Essa situação se transforma em um gatilho para artropatia.

Medicação. Para o uso prolongado de certos medicamentos, o corpo humano reage com artrite em condições adversas. Antipiréticos não esteróides, analgésicos e medicamentos hipertensivos - ibuprofeno, egilok, diclofenaco, atenolol são capazes de provocar artrite.

Doenças infecciosas virais. Sua transferência enfraquece o sistema imunológico e estimula o corpo a atacar várias feridas.

Violação do equilíbrio hormonal e processos bioquímicos. O risco de contrair artrite psoriática em mulheres aumenta após o parto e durante a menopausa. Em mulheres grávidas, essa chance desfavorável é minimizada.

Os fatores que provocam a artrite psoriática incluem maus hábitos e estados de imunodeficiência. Além disso, os especialistas apresentam a teoria da hereditariedade, o que aumenta a probabilidade de artrite na presença de casos familiares de patologia.

Características clínicas da artrite psoriática

De acordo com o grau de dano articular, a artrite psoriática é classificada como:

Os sinais primários da artrite psoriática dependem da influência de vários fatores. A inflamação nas articulações pode ocorrer de forma imperceptível para o paciente ou manifestar-se abruptamente. Em geral, os sintomas da artropatia são semelhantes aos da artrite comum. No entanto, ela tem características próprias que permitem diagnosticar lesões de psoríase nas articulações. Esses incluem:

dor nas articulações;

danos nas áreas interfalângicas dos dedos;

diversas subluxações de pequenas articulações;

rigidez dos membros observada pela manhã;

destruição do tecido ósseo no nível intra-articular;

aumento da temperatura local e modificação dos dedos;

dano simultâneo a várias articulações em qualquer dedo;

a presença de sinais externos de psoríase na pele que cobre as articulações.

Ao diagnosticar a artrite psoriática, é importante levar em consideração a semelhança da clínica com outros tipos da doença. A cor roxo-azulada da pele inchada e dolorida que cobre as articulações permite a diferenciação. O médico deve ficar atento à assimetria das lesões articulares - está presente na maioria dos pacientes.

Um sinal importante de AP é a dor nos calcanhares e danos em várias articulações do dedo.

As queixas do paciente, seu estilo de vida e histórico médico ajudam a estabelecer um diagnóstico preciso. Para desenvolver uma terapia racional, é aconselhável encaminhar o paciente para um exame de raio-X, um exame de sangue e um fluido intra-articular. No sangue, observa-se aumento do nível de fibrinogênio, globulinas, imunoglobulinas A e G, ácidos siálicos. No fluido articular, determina-se a friabilidade do coágulo de mucina e o aumento de neutrófilos.

Em todas as suas manifestações, a artrite psoriática é mostrada na foto, um médico experiente irá prescrever o tratamento, referindo-se a sintomas específicos.

Vídeo: psoríase artropática.

Como é tratada a artrite psoriática?

O curso terapêutico é desenvolvido pelo médico com base nos resultados de um exame abrangente e na familiarização com a anamnese. Os objetivos do tratamento medicamentoso da artrite psoriática são:

Para atingir esses objetivos, são prescritos ao paciente diferentes grupos de medicamentos. Por exemplo, anti-inflamatórios não esteróides são prescritos para aliviar a dor, aumentar a mobilidade articular e diminuir a inflamação. Depois de tomar Diclofenaco ou Ibuprofeno, o inchaço na área problemática diminui.

O uso de glicocorticosteróides consegue uma rápida eliminação dos sintomas da psoríase. Para evitar o desenvolvimento de reações adversas da terapia sistêmica, os medicamentos desse grupo são administrados imediatamente na cavidade articular.

Freqüentemente, com artrite psoriática, os médicos prescrevem metotrexato, mas há comentários conflitantes sobre isso.

Não há 100% de evidência de sua eficácia, mas os médicos dizem que uma dosagem semanal na faixa de 15-20 mg é aceitável. Durante a terapia, os pacientes são aconselhados a monitorar o estado da atividade renal e hepática. Em caso de deterioração da saúde, é necessário entrar em contato com o médico e discutir a questão da suspensão total do medicamento ou redução da dose. O metotrexato é impotente no tratamento de espondilite e artropatia da coluna vertebral.

Para eliminar as manifestações da artrite reumatóide, desenvolvida com base na psoríase, os pacientes recebem sulfasalazina para tratamento.

Um antibiótico com propriedades anti-inflamatórias é prescrito na dosagem de 2 g por um longo período de tempo. Ao prescrever um medicamento a um determinado paciente, o médico deve levar em consideração a possibilidade de efeitos colaterais, principalmente do intestino. O tratamento da artrite psoriática da coluna com Sulfassalazina dá um resultado fraco. Se vale a pena prescrevê-lo, o médico decide individualmente.

A alta eficiência na luta contra a doença articular é demonstrada por:

A ciclosporina é um inibidor das alterações patológicas que afetam a cartilagem e o tecido ósseo. Por um dia é prescrito uma dosagem de 3 mg.

Leflunomida - elimina a artralgia e o inchaço da pele que cobre as articulações, inibe a destruição dos ossos. Para uma melhora significativa na saúde, recomenda-se tomar uma dosagem de 10 - 20 mg / dia.

Inibidores do crescimento tumoral - Infliximab, Etanercept, Adalimumab. As drogas impedem a influência de mecanismos patogenéticos. Eles eliminam as causas da doença e minimizam os sintomas. Os meios deste grupo são administrados na forma de injeções, o que nem sempre é conveniente para o paciente. Mas eles melhoram significativamente a condição, o que ganha o reconhecimento de especialistas.

A fisioterapia é um bom coadjuvante no tratamento medicamentoso da AP. A paciente está sendo submetida a fonoforese e eletroforese com glicocorticóides, irradiação sanguínea a laser e magnetoterapia, e exercícios terapêuticos estão sendo desenvolvidos.

Nutrição para artrite psoriática

Independentemente da tática de tratamento escolhida, os médicos dão conselhos importantes aos pacientes com psoríase - manter o peso em um nível normal, porque o excesso de peso corporal aumenta a carga nas articulações.

Ao receber tratamento para artrite psoriática em casa, o paciente deve monitorar sua dieta. Para fortalecer o esqueleto, recomenda-se enriquecer a dieta com produtos de fósforo e cálcio.

Uma dieta para doenças articulares deve manter um equilíbrio de ácidos e álcalis em todo o corpo. Para isso, o paciente deve incluir no cardápio mais alimentos formadores de alcalinidade. São uvas, maçãs, suco natural de frutas cítricas, água alcalina. A nutrição para artropatia psoriática é baseada na dieta Pegano. Seus principais princípios são o aumento de ácidos e álcalis ao nível permitido e o aumento do consumo de água.

O paciente deve comer de acordo com as seguintes regras:

Em geral, a dieta diária deve ser baixa em calorias. Como a atividade física é contra-indicada para alterações graves nas articulações, apenas uma nutrição adequada ajudará a estabilizar o peso.

Das bebidas, o chá de mirtilo trará benefícios na artropatia. Prepare-o a partir de 2 colheres de chá. folha de mirtilo seca triturada e água (200 ml). Após uma breve ebulição da massa, ela é resfriada e filtrada. Beba qualquer quantidade de chá ao longo do dia.

Um remédio para psoríase a partir de folhas de mirtilo também é preparado de acordo com uma receita diferente. 20 g de matéria-prima seca são despejados com um copo de água fervente e o agente é cozido no vapor. Isso leva aproximadamente 20 minutos. O vapor quente é tomado várias vezes ao dia em uma colher de sopa.

A fitodecocção, substituindo as bebidas comuns, é preparada a partir de folhas de amora e urze (5 g cada), folhas de bétula e coltsfoot (20 cada). A coleção é derramada com um copo de água fria e fervida em temperatura moderada por 15 minutos. Beba a decocção várias vezes ao longo do dia. Dosagem única - 200 ml.

Remédios populares contra artropatia psoriática

Para reduzir a dor nas articulações, os curandeiros aconselham o uso de compressas quentes à base de ervas. Eles são feitos de sabugueiro preto, trevo doce, lúpulo e camomila. As partes moídas das plantas são aquecidas em água, espremidas e colocadas em um saco de linho. Aplique uma “almofada” na área afetada por 20 minutos. O tratamento é realizado diariamente durante 2 semanas.

A pomada caseira para o tratamento da artrite psoriática é feita a partir de vários ingredientes:

cones de lúpulo;

Óleo de eucalipto;

Erva de São João e flores de trevo doce.

As plantas secas são trituradas em pó, misturadas com óleo e vaselina até obter uma mistura gordurosa. Trata a pele inchada.

Para aplicar compressas, você pode preparar um produto de cenoura. As raízes frescas descascadas são passadas por um ralador fino e o óleo de oliva ou girassol, bem como a terebintina de farmácia (5 gotas cada), são pingados no mingau. Uma composição cuidadosamente misturada é aplicada nas articulações problemáticas e enfaixada. As compressas podem ser alternadas com molhos aromatizados com mingau de aloe. O curso do tratamento é de 10 dias.

A preparação para banhos para artrite reumatóide é preparada a partir do rizoma do cinquefoil. 1 kg de matéria-prima é fervido em um saco de algodão. A água leva 3 litros. A decocção é adicionada ao banho durante o banho.

E aqui está uma receita incomum com lilás. Os brotos de arbustos são considerados um remédio eficaz para a artropatia. Eles são coletados na quantidade de dois copos com uma lâmina e servidos com vodka (250 g). Os pratos são embrulhados em panos quentes e levados para local escuro por 10 dias. A partir do dia 11, a tintura é limpa com partes doloridas do corpo pela manhã e à noite. 2 semanas dessa terapia - e o paciente se sentirá muito melhor.

Se for possível obter Ginkgo biloba, será possível fazer um agente anti-inflamatório a partir dele.

Algumas folhas frescas de uma planta exótica são lavadas e secas ao ar. As matérias-primas preparadas são trituradas até o estado de mingau e consumidas sem ingredientes adicionais. Faça isso sempre antes de comer, medindo 1 colher de chá. produto fito.

Boas pomadas são obtidas do cinquefoil do pântano. As inflorescências superiores passam por um moedor de carne e a mistura é transferida para uma jarra de vidro. Em seguida, é derramado com óleo de girassol para que uma lacuna igual à espessura de dois dedos permaneça nas bordas do pescoço. A parte superior dos pratos é coberta com um curativo de gaze, a composição é mantida ao sol por 40 dias. Em seguida, a massa é espremida e usada para lubrificação diária das superfícies articulares.

PS Se nenhum dos medicamentos trouxer alívio, o paciente recebe uma cirurgia. Sua essência reside na remoção dos tecidos afetados da articulação, próteses de grandes articulações e fixação em posição natural.

Classificação

De acordo com a CID 10, a artrite psoriática é clinicamente dividida nos seguintes tipos:

Artrite das articulações interfalângicas distais, em que essas áreas são predominantemente afetadas.
Oligoartrite (menos de cinco articulações estão envolvidas) e poliartrite (quando mais de cinco articulações são alteradas).
A psoríase articular mutilante é acompanhada por osteólise (destruição do tecido ósseo) e encurtamento dos dedos.
Poliartrite simétrica, que, em termos de sintomas e sinais, se assemelha à artrite reumatóide.
A espondiloartrite é acompanhada por inflamação e mobilidade limitada da coluna vertebral.

A psoríase articular pode ter vários graus de atividade:

ativo (mínimo, máximo, moderado);
inativo (fase de remissão).

Dependendo do grau de preservação das habilidades funcionais na artrite, existem três graus:

o desempenho é preservado;
perda de desempenho;
uma pessoa não é capaz de servir a si mesma devido a uma limitação pronunciada de mobilidade.

Sintomas e sinais

Os sintomas da artrite psoriática na maioria dos casos ocorrem após manifestações cutâneas ou viscerais da doença. Mas em um quinto dos pacientes, a psoríase começa precisamente com alterações nas articulações.

O início da doença às vezes é gradual, mas pode ser agudo. No entanto, como regra, existem sinais de artrite psoriática listados abaixo:

mudança na forma das articulações;
o aparecimento de sensações dolorosas que são mais perceptíveis não durante o movimento, mas à noite;
rigidez, mais pronunciada pela manhã;
deformidade articular;
às vezes há coloração da pele na área do desenvolvimento do processo patológico em uma cor bordô;
na forma osteolítica da doença, ocorre um encurtamento significativo dos dedos;
devido a uma violação da densidade e elasticidade dos ligamentos, muitas vezes ocorrem luxações multidirecionais.

Na maioria das vezes, no início da doença, há uma alteração nas pequenas articulações localizadas nas mãos e nos pés, com menos frequência nas articulações do cotovelo e joelho. Sintomas bastante característicos da psoríase das articulações são sinais de dactilite, que é consequência da inflamação dos tendões flexores e das próprias superfícies cartilaginosas. Esta condição é acompanhada por:

síndrome de dor intensa;
inchaço de todo o dedo afetado;
limitação da mobilidade, que está associada não apenas à deformação, mas também à dor durante a flexão.

Em cerca de 40% dos casos de artrite psoriática, as articulações intervertebrais também são afetadas. Nesse caso, ocorrem alterações no aparelho ligamentar, resultando na formação de sindesmófitos e ossificados paravertebrais. A mobilidade nessas articulações raramente diminui, mas dor e rigidez são bastante comuns.

Além disso, a psoríase com síndrome articular é caracterizada por danos na área de fixação dos ligamentos aos ossos. Nesse caso, ocorre inflamação e, em seguida, destruição do tecido ósseo adjacente. Os locais favoritos para localização desses processos são:

a superfície do calcâneo no ponto de fixação do tendão de Aquiles a ele;
tubérculo calcâneo na área de fixação da aponeurose plantar;
tuberosidade na superfície superior da tíbia;
na região do úmero.

80% dos pacientes com artrite psoriática apresentam sintomas. Primeiro, pequenas cavidades ou sulcos se formam na superfície, cobrindo toda a unha. No futuro, a cor muda devido à violação da microcirculação, bem como como resultado da divisão acelerada das células da pele na área do leito ungueal.

A artrite psoriásica e a gravidez têm alguma relação, pois ao carregar um filho ocorre uma transformação hormonal de todo o organismo. E como também se assume a natureza hormonal da doença, é bem possível desenvolver uma exacerbação ou mesmo o aparecimento dos primeiros sinais de lesão articular. Além disso, o aumento dos sintomas de artrite durante a gravidez geralmente se deve ao ganho de peso.

Infelizmente, o tratamento desse grupo de pacientes é extremamente difícil, pois a maioria das drogas de uso sistêmico é contraindicada para eles. No entanto, a psoríase não afeta a função reprodutiva de forma alguma, e uma mulher com esta doença na maioria dos casos é capaz de ter um bebê. No período que antecede a gravidez, deve-se fazer um exame completo por dermatologista e, possivelmente, preventivo.

Alterações de órgãos na artrite psoriática

Danos nas articulações na psoríase podem ser isolados ou combinados com danos a outros órgãos e tecidos. Entre as manifestações sistêmicas estão:

amiotrofia generalizada;
distúrbios tróficos;
defeitos cardíacos;
esplenomegalia;
poliadenite;
cardite;
amiloidose de órgãos internos, articulações e pele;
hepatite;
lesões necróticas ulcerativas da membrana mucosa do trato gastrointestinal;
cirrose do fígado;
glomerulonefrite difusa;
polineurite;
uretrite inespecífica;
dano ocular.

Na artrite psoriática, tanto a incapacidade quanto a incapacidade de cuidar de si mesmo geralmente resultam não apenas de danos graves nas articulações, mas também de alterações na função dos órgãos internos.

O principal fator no desenvolvimento do processo inflamatório na área dos órgãos internos é a violação da microcirculação nos vasos da membrana mucosa. Na maioria das vezes, a angiopatia aparece como resultado de dano focal ao revestimento interno dos vasos sanguíneos, espasmo arterial e expansão capilar. Além disso, os imunocomplexos podem ser depositados na espessura da parede vascular, com o que ela se torna compacta, sua elasticidade diminui.

Diagnóstico

O diagnóstico da artrite psoriática é amplamente baseado na presença de vários sinais radiológicos característicos da doença:

osteoporose periarticular;
estreitamento do espaço articular;
a presença de esclarecimentos císticos;
padrões múltiplos;
anquilose óssea;
anquilose das articulações;
presença de ossificações paravertebrais;
sacroileíte.

Além da radiografia, os pacientes com suspeita de artrite psoriática são prescritos:

Um exame de sangue que revela sinais de inflamação e anemia, aumento do nível de ácidos siálicos, fibrinogênio, seromucoide e globulinas. Uma diferença muito importante da artrite reumatóide é um teste negativo para o fator reumatóide. O nível de imunoglobulinas dos grupos A e G também aumenta no sangue e os complexos imunes circulantes são determinados.
Muitas vezes, é feito um estudo do líquido sinovial obtido das articulações. Ao mesmo tempo, o aumento da citose e dos neutrófilos são detectados. A viscosidade do fluido articular é reduzida e o coágulo de mucina é muito solto.

Os principais critérios que permitem fazer o diagnóstico correto são:

envolvimento das articulações dos dedos;
dano articular assimétrico múltiplo;
a presença de placas cutâneas psoriáticas;
a presença de sinais radiológicos característicos;
análise negativa para determinação do fator reumatoide;
sinais de sacroileíte;
história familiar de psoríase.

O que causa a artrite psoriática?

A causa exata da psoríase das articulações ainda não foi estabelecida. No entanto, a hereditariedade, sem dúvida, desempenha um papel importante. A psoríase artropática também pode ocorrer com a participação dos seguintes fatores:

trauma no início da doença, referido por cerca de um quarto dos pacientes;
estresse e estresse emocional que afetam negativamente a imunidade;
atividade física significativa;
infecções sistêmicas.

No desenvolvimento da doença estão envolvidos:

um fator genético associado a uma mutação e a presença de alguns antígenos de compatibilidade tecidual e vários dos chamados genes da "psoríase";
o fator imunológico é confirmado pelo aumento do nível de complexos imunológicos, anticorpos no sangue dos pacientes, diminuição das linfocinas;
a favor de uma natureza infecciosa é evidenciada pela ocorrência de artrite em pacientes com várias doenças virais, incluindo HIV, após uma infecção estreptocócica;
mais da metade dos pacientes apresenta sinais de lesão articular pela primeira vez após sofrer um choque emocional grave.

Métodos de tratamento

Para a questão de saber se a artrite psoriática é curável, é mais correto responder negativamente. No entanto, os avanços modernos na medicina ajudam os médicos a prevenir a progressão do processo. Em alguns casos, até mesmo a restauração parcial da função articular é possível.

Como tratar a artrite psoriática em um determinado paciente deve ser decidido pelo médico após um exame completo e estudo da anamnese.

Terapia médica

Com danos nas articulações e psoríase, o tratamento não é específico, visa:

retardar a progressão da doença;
eliminação de sintomas agudos;
normalização da função do sistema músculo-esquelético;
redução das respostas inflamatórias e imunes.

O uso de medicamentos é o principal método de tratamento da artrite psoriática. Para isso, vários grupos de substâncias ativas são usados.

Anti-inflamatório

Drogas não esteróides (ibuprofeno, diclofenaco) são tomadas para reduzir as manifestações de inflamação, bem como a dor e as restrições de mobilidade associadas. Ao mesmo tempo, o inchaço na área das alterações também diminui.

Glucocorticosteróides

Os medicamentos hormonais podem eliminar rapidamente os principais sintomas da artrite psoriática. Como com o uso sistêmico existe o risco de desenvolver reações negativas, eles podem ser injetados diretamente na cavidade articular.

O metotrexato é o medicamento sistêmico mais comumente prescrito para a artrite psoriática. Apesar disso, ainda não existem estudos definitivos que comprovem sua eficácia. A dose padrão é de 15-20 mg por semana. No entanto, os pacientes que recebem essa terapia devem monitorar constantemente a função hepática e renal. Em caso de detecção de desvios significativos, é necessário reduzir a dose ou cancelar completamente o medicamento. Com o envolvimento da coluna vertebral no processo e o desenvolvimento de espondilite anquilosante, o metotrexato tem baixa eficácia.

Sulfassalazina

A sulfassalazina tem efeitos anti-inflamatórios e antibacterianos e é mais comumente prescrita para artrite reumatoide. No entanto, após ensaios clínicos recentemente conduzidos, a indicação deste medicamento para psoríase também foi aprovada. A sulfasalazina na artrite psoriásica costuma ser prescrita na dose de 2 g, devendo ser tomada por muito tempo. Porém, devido à presença de um grande número de efeitos colaterais, principalmente do intestino, bem como à falta de eficácia nas lesões da coluna vertebral, a questão da prescrição deste medicamento deve ser decidida individualmente.

inibidores do fator de necrose tumoral

No tratamento da artrite psoriática com medicamentos, representantes de substâncias que inibem o crescimento do tumor (adalimumabe, etanercepte, infliximabe) mostraram a maior eficácia. Essa terapia afeta os mecanismos patogenéticos, ou seja, não apenas elimina os sintomas da doença, mas também resiste às suas principais causas. O principal inconveniente dessa técnica é a injeção do medicamento, mas a maioria dos pacientes está bem com isso, pois sente uma clara melhora em seu estado.

Ciclosporina

A ciclosporina para lesões psoriáticas é tomada 3 mg por dia. Esta droga retarda as mudanças que ocorrem no tecido ósseo e cartilaginoso, o que é confirmado por raio-x.

Leflunomida

A leflunomida tem um efeito positivo no curso da doença, reduzindo a artralgia e o inchaço nas articulações, além de retardar a destruição dos ossos. Isso, sem dúvida, melhora a qualidade de vida do paciente. Tome-o na dose de 100-20 mg por dia.

Fisioterapia

No contexto da psoríase, o tratamento da artrite com procedimentos de fisioterapia em alguns casos é muito eficaz. Os métodos mais comumente usados são:

irradiação a laser de sangue;
PUVAterapia;
magnetoterapia;
eletroforese com uso de glicocorticóides;
fonoforese;
exercícios de fisioterapia.

Dieta

A dieta na artrite psoriática das articulações desempenha um papel importante no tratamento da doença, pois ajuda a consolidar os resultados obtidos com a exposição aos medicamentos. Uma condição bastante significativa para a normalização da condição é a manutenção de um ambiente alcalino no corpo, pois, caso contrário, a probabilidade de desenvolver uma exacerbação da doença é alta.

A nutrição para artrite psoriática deve ser realizada de acordo com as seguintes regras:

recusa de produtos alcoólicos;
exclusão de possíveis alérgenos, que é realizada individualmente;
comer em pequenas porções;
recusa de pratos defumados, conservantes, alimentos condimentados e salgados;
é proibido o uso de frutas cítricas;
ingestão limitada de carboidratos facilmente digeríveis;
aumento no volume de produtos lácteos fermentados, cereais, vegetais, legumes;
substitua a manteiga por óleo vegetal.

No entanto, a dieta para artrite psoriática deve ser baixa em calorias, pois o excesso de peso aumenta a carga nas articulações. Isso leva ao aumento da dor, bem como deformidade e outros sintomas. Como a maioria das atividades físicas é contraindicada para alterações intra-articulares graves, a única chance de os pacientes eliminarem o excesso de peso é.

Métodos populares de tratamento

O tratamento da artrite psoriática com remédios populares nunca deve ser usado como uma técnica independente. No entanto, seu uso em adição à terapia principal em alguns casos contribui.

Uma decocção de mirtilos é preparada com duas colheres pequenas de folhas secas e um copo de água quente. A solução preparada na hora deve ser resfriada e bebida em pequenos goles.
Misture algumas gotas de terebintina, óleo vegetal e uma cenoura ralada. Aplique uma compressa à noite.
Misture a erva-de-coltsfoot, a erva-de-são-joão perfurada e o dente-de-leão medicinal em proporções iguais e faça uma infusão em um litro de água fervente. Tomar 50 ml diariamente.
Os botões de bétula são fervidos por um quarto de hora em fogo baixo, resfriados e ingeridos 30 ml antes das refeições.

O tratamento cirúrgico para artrite psoriática é realizado muito raramente, quando a medicina conservadora não ajudou a lidar com a doença. A técnica cirúrgica inclui a remoção dos tecidos afetados da articulação para restaurar sua função, próteses de grandes articulações, bem como fixação em uma determinada posição.

É impossível responder inequivocamente à questão de como curar a artrite psoriática, pois isso é determinado levando em consideração as características individuais. Por isso, quando há suspeita do desenvolvimento da doença, um exame completo deve ser feito o mais rápido possível. Deve ser lembrado que, se os pacientes retornarem tarde, existe a possibilidade de que a função das articulações não possa ser restaurada.

A sulfasalazina é um medicamento com efeito anti-inflamatório e antimicrobiano, pertencente ao grupo das sulfanilamidas e utilizado para diversas doenças, inclusive dermatológicas.

Instruções de uso

A sulfasalazina é conhecida desde meados do século XX. Foi inventado para o tratamento da artrite reumatóide, pois então se acreditava que esta doença era de natureza bacteriana. No século 21, está incluído na Lista de Medicamentos Essenciais (Essenciais) da OMS.
Apesar disso, não é uma panacéia para todas as doenças e só deve ser usado sob prescrição médica. Tem certos efeitos colaterais e contra-indicações que devem ser considerados ao escolher um método de tratamento. Além disso, a dosagem correta do agente é muito importante, caso contrário o tratamento pode ser ineficaz ou causar sérios danos à saúde do paciente. Para evitar esses problemas, médicos e pacientes devem definitivamente ler as instruções de uso do medicamento antes de iniciar a terapia.

ação terapêutica

A principal ação da Sulfasalazina é antibacteriana. Destrói eficazmente vários tipos de bactérias:

coli;
estreptococos;
diplococos;
gonococo.

Além disso, esses comprimidos têm um efeito anti-inflamatório.

Composição e forma de lançamento

A sulfassalazina é um comprimido biconvexo amarelo ou amarelo acastanhado à base de ácido 5-aminosalicílico em combinação com sulfaparidina (a substância ativa resultante também é chamada de sulfassalazina). Eles contêm alguns componentes auxiliares:

povidona;
dióxido de silício coloidal anidro;
amido pré-gelatinizado;
estearato de magnesio.

Além disso, os comprimidos são revestidos com hipromelose e propilenoglicol, que se dissolve no intestino. Cada um deles contém 500 mg da substância principal. Eles geralmente são vendidos em embalagens de 50. (5 blisters de 10 comprimidos).

Indicações

Os médicos podem prescrever comprimidos de sulfassalazina para muitas doenças, especialmente as inflamatórias. Na maioria das vezes é usado em pacientes que sofrem de:

colite ulcerativa inespecífica e proctite, bem como outras doenças intestinais associadas a processos inflamatórios (adequadas tanto para exacerbações quanto para sua prevenção);
artrite - inflamação das articulações (especialmente reumatóide, juvenil (juvenil) reumatóide e psoriática);
cirrose hepática durante a remissão e durante as exacerbações (estudos confirmaram que o medicamento facilita o curso da doença e ajuda a eliminar as cicatrizes que surgiram devido ao processo patológico);
doença de Crohn - uma inflamação imunomediada do tubo digestivo, especialmente do intestino delgado e do íleo; acredita-se que seja uma doença autoimune, mas percebe-se que é mais comum em membros de uma mesma família; alguns especialistas acreditam que se trata de uma doença de natureza infecciosa, embora isso não tenha sido confirmado
recaídas de psoríase, especialmente choro, muitas vezes acompanhadas por infecções bacterianas, bem como artrite psoriática.

Contra-indicações

A sulfasalazina pode não ser adequada para todos os pacientes. As principais contra-indicações para o uso da droga:

idade até 5 anos (o corpo das crianças é muito vulnerável, portanto os efeitos colaterais podem ser mais pronunciados do que nos adultos);
doenças do sangue e do sistema hematopoiético;
doença renal;
alergia a derivados do ácido salicílico e sulfonamidas;
lactação (no momento da amamentação, a mulher deixa de ser tratada com essas pílulas, porque senão o bebê receberá substâncias nocivas com o leite materno);
doença porfirina / porfiria (esta é uma doença genética na qual o metabolismo do pigmento de uma pessoa é perturbado e o nível de porfirina no sangue aumenta; é acompanhada por distúrbios do trato digestivo, inflamação da pele e crises hemolíticas).

Modo de aplicação

A droga é tomada por via oral. Estes comprimidos não são recomendados para mastigar e mastigar - devem ser engolidos inteiros, após o que o medicamento deve ser engolido com um copo de água.

Nas doenças do trato gastrointestinal, via de regra, os médicos prescrevem 2 a 4 comprimidos quatro vezes ao dia. Para crianças, a dose é selecionada, dependendo do peso corporal (40-60 mg do medicamento para cada quilo - portanto, uma criança de dez quilos precisa tomar cerca de meio comprimido por vez). Se ocorrer uma remissão, a dosagem é reduzida pela metade para crianças e adultos, mas o tratamento não é totalmente interrompido (isso é feito para evitar exacerbações recorrentes).

A artrite de natureza reumatóide e psoriática requer um esquema diferente. Com danos nas articulações, são necessários 4 a 6 comprimidos de sulfassalazina por dia, mas o curso da terapia é de pequenas doses (500 mg) e depois aumentam gradualmente. O efeito geralmente ocorre após 1,5 meses (esta é a duração mínima do tratamento).

Overdose

As crianças não devem tomar mais de 2 g do medicamento por dia e os adultos - mais de 8 g, caso contrário, ocorre mal-estar causado por overdose:

nausea e vomito;
dor no abdômen;
convulsões.
Às vezes, também podem aparecer problemas renais, a anúria é especialmente perigosa (então a água e os eletrólitos são limitados).

Se uma pessoa tomou mais do medicamento do que o aceitável para sua idade e peso corporal, medidas devem ser tomadas imediatamente para aliviar os sintomas de envenenamento por drogas. O paciente precisa de um sorvente (carvão ativado comum é suficiente), mas antes disso, geralmente é feita uma lavagem gástrica para remover o excesso de sulfassalazina do corpo.

Efeitos colaterais

Durante o tratamento com Sulfasalazina, o conteúdo de Sulfapiridina no sangue aumenta. Como resultado, uma pessoa apresenta alguns sintomas desagradáveis:

dores de cabeça, às vezes no contexto de tontura;
disfunção do tubo digestivo (dispepsia) - diarréia, náusea e vômitos;
aumento da temperatura corporal;
o aparecimento de falta de ar e tosse;
sensação de coceira;
amarelecimento ou vermelhidão da pele;
urticária e dermatite são possíveis;
o aparecimento de proteínas na urina.

Se a pessoa tiver esses sinais, é necessário avisar o médico e revisar todo o regime de tratamento junto com ele - reduzir a dosagem do medicamento ou cancelá-lo completamente, substituindo-o por outro medicamento.

Instruções Especiais

Cuidado especial requer o uso da droga durante a gravidez. Por via de regra, as mulheres durante o período de gestação são recomendadas a dose mínima da droga.

Incompatível com ácido fólico e digoxina, porque estes últimos são pior absorvidos no contexto da sulfasalazina. Se tomado com coagulantes e outras sulfonamidas (especialmente as hipoglicemiantes), o efeito terapêutico destas é potencializado.

Armazenamento: termos e condições

O medicamento é adequado para uso dentro de 5 anos. A temperatura óptima à qual pode ser armazenado é a temperatura ambiente. Em nenhum caso os comprimidos devem cair nas mãos de crianças pequenas.

Férias das farmácias

Para comprar fundos, você deve obter uma receita do seu médico.

Preço

O preço médio de um pacote de sulfassalazina é de 360 rublos, mas esses valores variam em várias redes de farmácias.

Análogos

Em alguns casos, a sulfasalazina não é adequada para uma pessoa por causa de uma alergia ou porque ela não quer comprar um remédio muito caro, então as pessoas procuram análogos do remédio. Os medicamentos mais comuns com propriedades anti-inflamatórias e antimicrobianas semelhantes são baseados na mesalazina:

Mesacol - é usado principalmente para doenças intestinais; melhor negócio com Escherichia coli;
Salofalk - também usado principalmente para doenças intestinais.

A sulfasalazina também pode ser substituída em alguns casos por ácido salicílico (isso é feito, em particular, na terapia antipsoriática).

Quanto ao tratamento da psoríase, também existem comprimidos especiais concebidos especificamente para este fim:

O metotrexato é um medicamento que suprime o sistema imunológico e é usado em doenças de natureza autoimune.
Suprastin é um medicamento que alivia as manifestações de irritação da pele causadas por alergias e processos psoriáticos.
Neotigazon é um retinóide que melhora a condição da pele, mas é apenas um tratamento sintomático da doença.

Na psoríase, as sulfonamidas não só podem ser tomadas por via oral, mas também usadas externamente na forma de cremes e pomadas:

Dermazin (contém sulfadiazina de prata) - utilizado para várias doenças de pele, em particular escaras e queimaduras, e não apenas para o tratamento de manifestações psoriáticas;
Sulfazin (faz um excelente trabalho não só com bactérias, mas também com fungos, por isso também pode ser prescrito para candidíase cutânea);
Sulfargina (ação semelhante à Sulfazina).

Para psoríase (artrite psoriática)

A psoríase é uma lesão cutânea de caráter não infeccioso, que se manifesta na forma de pápulas e placas vermelhas na pele. Refere-se a doenças autoimunes crônicas. Afeta homens e mulheres de todas as idades, mas na maioria das vezes começa na adolescência e na idade escolar (dos 15 aos 25 anos). Caracteriza-se por períodos de exacerbações e remissões temporárias (conseguidas por meio de tratamento medicamentoso). Uma das complicações mais comuns é a artrite psoriática. Claro, esse problema não pode ser deixado sem o tratamento necessário, porque senão a pessoa pode até ficar incapacitada. Apenas a terapia oportuna ajudará a evitar isso. Muitas vezes, especialmente com complicações, as pessoas que sofrem de psoríase são prescritas com sulfasalazina. Alguns pacientes deixam comentários na Internet sobre o uso do medicamento:

“Comecei a tomar Sulfassalazina, mas descobri que tive uma forte reação alérgica a ela, fui até diagnosticado com rubéola, embora depois de tomar a pílula tenha tido rubéola várias vezes, até que finalmente parei de tomá-los”;
“Bebeu 100 comprimidos, 4 por dia. É verdade que ele bebeu não de acordo com o esquema duas vezes em duas, mas quatro vezes em uma. Não dói mais. Fiz uma pausa e a dor voltou. Agora bebo de novo de acordo com o esquema duas vezes em duas. Ainda não há melhorias perceptíveis.”
“Na primeira vez, depois da sulfassalazina e dos hormônios, houve uma forte exacerbação. Eu não entendi qual era o efeito. E agora as manchas não reagem à sulfassalazina.”
"Aprovado nos testes após 6 semanas tomando sulfassalazina... quase normal."

Acontece que o remédio ajudou alguns pacientes, e alguns não sentiram alívio ou sentiram uma deterioração da saúde (efeitos colaterais). Isso sugere que a terapia com esses comprimidos é uma decisão séria que deve ser tomada em conjunto com um reumatologista.