Синдром натяжения. Симптомы натяжения при остеохондрозе. На чем основано действие теста натяжения Ласега

Симптом Ласега возникает на фоне натяжения корешков седалищного нерва, возникающего за счет ущемления нервного волокна в позвоночнике или спазматического сокращения поясничной и ягодичной мускулатуры. Этот и некоторые другие симптомы составляют группу "симптомов натяжения" - болей, которые возникают при растягивании нервных волокон.

Болезненность в проекции поврежденных нервных волокон возникает при подъеме ноги вверх при положении человека, лежа на спине. Патогенетический механизм возникновения симптома обусловлен тем, что при движении нижних конечностей седалищному нерву приходится растягиваться, но при его ущемлении длина нервного волокна уменьшается. На этом фоне при медленном подъеме вверх конечностей происходит «перерастяжение» седалищного нерва, поэтому возникает болевой синдром.

Что это такое

Физиологически седалищный нерв в норме способен растягиваться на длину до 15 мм. Он проходит через ягодичные мышцы и иннервирует бедро и голень. Теоретически его ущемление может быть локализовано на всем протяжении, но на практике чаще встречается компрессия в пояснично-крестцовом отделе и ягодичной области. Рассмотрим механизм возникновения симптома Ласега:

В положении лежа на спине корешки седалищного нерва расслаблены;
Подъем вверх ноги с согнутым коленом не приводит к болевому синдрому, так как седалищный нерв не «натягивается»;
Подъем вверх прямой ноги в положении на спине приводит болевым ощущениям в пояснице при компрессии седалищного нерва.

Ложноположительный симптом Ласега

Ложноположительный симптом Ласега наблюдается у людей со сниженной выносливостью мышечных групп задней поверхности бедра. При его наличии подъем ноги вверх приводит к возникновению болезненности бедренной мускулатуры. Ложноположительное «срабатывание» наблюдается у пожилых людей. Его патогенез не связан с компрессией седалищного нерва.

Неврологическая оценка симптома

Неврологи при оценке состояния седалищного нерва у пациентов с подозрениями на вертеброгенную люмбишалгию отмечают не только наличие болевых ощущений. На что нужно обращать внимание при оценке симптома Ласега:

Появление болевых ощущений в пояснице при подъеме нижних конечностей до угла в 60 градусов вызывает сомнения. Боль связана скорее с психологическим состоянием, чем с компрессией волокна седалищного нерва;
Болевой синдром при подъеме ног сверх 60 градусов является достоверным подтверждением уменьшения длины седалищного нерва.

Нельзя поднимать нижние конечности выше достигнутого уровня, если у пациента возникли болезненные ощущения. Седалищный нерв способен выдерживать нагрузки до 3 кг. Такое давление на него возникает при верхнем положении ноги над горизонтальной плоскостью под углом в 60-65 градусов. При избыточных нагрузках существует риск разрыва нервного волокна!

Важные правила проверки с-ма Ласега:

Нельзя быстро поднимать нижние конечности;
Процедура выполняется плавно и прекращается после достижения болевого синдрома даже, если угол подъема составляет только 15 или 20 градусов;
Проверить патологические изменения нижних отделов позвоночного столба можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ);
Нельзя проверять с-м Ласега после введения анестезии или приема обезболивающих препаратов. Они искажают результаты пробы.

Причины появления

Самая частая причина патологического симптома натяжения седалищного нерва – грыжа межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника 2 и 3 степени.

При выраженном выпадении диска в область спинного мозга на уровне L5-S1 у пациента прослеживаются болевые ощущения по ходу бедра и голени за счет вертеброгенной люмбишалгии, поэтому оценка симптомов натяжения не дополняет клинический статус важной информацией. При наличии такой симптоматики обязательно проводится рентгенография поясничного отдела позвоночника. По возможности выполняется МРТ пояснично-крестцовой части позвоночного столба.

Другие заболевания, при которых наблюдается натяжение седалищного нерва:

Синдром грушевидной мышцы – нервный корешок сдавливается не на уровне позвоночника, а в ягодичной области;
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника ;
Болезнь Бехтерева – обызвествление (отложение солей кальция) связочного аппарата позвоночного столба;
Компрессия нижней части спинного мозга (синдром «конского хвоста»).

При выявлении патологических симптомов натяжения невролог обязательно направляет пациента на дополнительные обследования: рентгенография позвоночника, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Они проводятся для выяснения причины болезни и установления достоверного диагноза.

На видео - проверка симптома Ласега:

Если пациент, поднимая прямую ногу лежа на спине, чувствует сильную боль в области поясничного отдела, говорят что у него положительный симптом Ласега. Зачастую патология возникает при остеохондрозе и затрагивает седалищный нерв ― самый крупный в человеческом организме. Дегенеративные изменения в позвоночнике провоцируют боль и спазм мышечной ткани, что влечет за собой симптомы натяжения нервных волокон, а во время резких движений повышается риск их разрыва.

Патогенез симптома

Для установления патологии пациенту необходимо лежа поднять ногу, не сгибая ее, образовав угол в 60°. В этом положении на седалищный нерв оказывается наибольшая нагрузка.

Основной фактор развития симптома Ласега ― утрата нервной тканью способности к растяжению. Это происходит из-за того, что волокна нервов зажаты позвонками, либо происходит патологическое растяжение на фоне межпозвонковой грыжи. В состоянии покоя человека не беспокоят болевые ощущения. Для определения синдрома необходимо проведение тестирования.

Чаще всего самый крупный нерв страдает при остеохондрозе. Это заболевание поражает не только лиц преклонного возраста, но и молодых людей до 30-ти лет. Дегенеративные процессы поражают костную и хрящевую ткань, нарушая строение позвонка. Это провоцирует пережатие не только нервной ткани, но и кровеносных сосудов. Дополнительным фактором риска является образование остеофитов, характерных для остеохондроза.

Симптоматика

Болевой синдром у человека начинает появляться при поднятии ноги до угла 60 градусов.

Часто во время обнаруживается синдром Ласега. Проявление патологии заключается в возникновении резких болей, когда седалищный нерв растягивается. Если после сгибания ноги болевые ощущения не исчезают, недуг называют отрицательным. Самостоятельно определить недуг невозможно, так как существует несколько проявлений нарушения:

При медленном поднятии ноги симптом достигает пика при положении конечности на уроне угла в 60°.
При наличии межпозвоночной грыжи угол максимума синдрома меньше.
Если у пациента сниженная гибкость и неприятные ощущения появляются из-за растяжения мышечной ткани, возможен ложноположительный результат.

Степени проявления симптома Ласега

Первая. Болевой синдром возникает при поднятии бедра под углом в 60°.
Вторая. Боль появляется, когда угол достиг 45°. Происходит спазмирование мышечной ткани защитного характера.
Третья. Реакция вегетативной нервной системы и мышечной ткани наблюдается при достижении 30-градусной отметки.

Особенности диагностики

Если причиной патологии стал радикулит, у пациента обнаруживается симптом Нери ― связь между наклонами головы и ощущениями в области поясницы.

При положительном результате теста боль у человека должна пройти, когда он согнет ногу в колене.

Тестирование не требует особых усилий. Несмотря на простоту проведения осмотра, реакция пациента позволяет определить ряд параметров. Во время процедуры выделят несколько особенностей проведения диагностики:

Пациент ложится на кушетку. Поднятие ноги он выполняет самостоятельно или с помощью врача.
Если болевые ощущения возникли на уровне 30°―40°, то синдром положительный. При этом боль должна отступить при сгибании ноги в колене.
Допускается утрата чувствительности кожи на передней поверхности бедра. Это признак остеохондроза и передавливания 5-го поясничного или 1-го крестцового нервного корешка.
Болевые ощущения, возникшие на уровне 70°, говорят о патологии мышечной ткани и не имеют отношения к защемлению седалищного нерва.
Если боль не утихает после сгибания ноги, тестирование называется отрицательным. Причиной неприятных ощущений в этом случае являются болезни суставов.

Во время обследования должны выполняться следующие правила:

Поднимая ногу нельзя сгибать ее, так как это не позволит седалищному нерву растянуться.
Если на отметке 60° пациент почувствовал боль, то осмотр прекращается. При подъеме ноги еще выше, несмотря на боль, повышается риск разрыва нервных волокон.
Все движения должны быть медленными и плавными.
Обследование нельзя проводить, если пациент принял обезболивающий препарат, так как результат будет неточным.
При выявлении симптома Ласега назначается дополнительная диагностика. Рекомендуется проведение МРТ, позволяющего визуализировать нервные волокна.

Симптом Ласега в неврологии был впервые описан в середине 19 столетия и получил название в честь обнаружившего его исследователя. Появляться может при различных заболеваниях. Существует несколько степеней данного проявления.

Что такое симптом натяжения?

Данный симптом представляет собой болевое ощущение в области поясницы у человека, поднимающего вытянутую нижнюю конечность, которое пропадает при сгибании ноги. Возникает при:

остеохондрозе поясничного отдела позвоночного столба;
радикулите;
воспалительном процессе седалищного нерва;
межпозвоночной грыже;
смещении межпозвоночного диска;
накоплении солей в расположенных рядом с позвоночником связках.

Появляется из-за защемления нервных окончаний, чрезмерного растяжения или повреждения нервных волокон. Из-за этого удлинение нерва становится невозможным. При подъеме нижней конечности начинается растяжение, из-за которого появляются неприятные ощущения. При этом в состоянии покоя болей не возникает. Если же человек сгибает ногу, мышцы задней поверхности конечности сокращаются, нервное волокно перестает растягиваться и болевой синдром исчезает.

Тест проводится, если человек жалуется на боли в области поясницы, ягодиц, бедра и голени при совершении движений. Поражение может отмечаться с одной стороны или быть двусторонним.

Методика проведения теста

Проводить исследование должен специалист невропатолог. Самостоятельно этого делать не рекомендуется: неправильная техника может причинить вред, правильные показания не будут получены.

Для тестирования больному следует лечь на спину. Поверхность, на которой располагается пациент - прямая, твердая. Человек должен расположиться максимально ровно, чтобы стороны тела были симметричны друг другу. Спина при этом полностью расслаблена, поврежденный нерв не напряжен, поэтому дискомфорт возникать не должен.

Врач медленно сгибает нижнюю конечность больного в тазобедренном суставе. Когда совершается это действие, нога должна быть согнута в колене. Это движение также должно быть безболезненным.

На следующем этапе проверки доктор медленно и плавно поднимает выпрямленную ногу. При этом не должно совершаться резких движений; конечность следует поднимать постепенно. Как только больной почувствует болезненность, проверку прекращают. Терпеть боль нельзя, нужно сразу сообщать врачу о появлении неприятных ощущений.

Если пациент находится под воздействием анестезии или обезболивающих препаратов, тест придется отложить. Такие лекарства уменьшают чувствительность, из-за чего результаты исследования могут искажаться. Кроме того, есть риск разрыва нервного волокна, поскольку болезненность не появится при сильном натяжении.

Если результаты теста окажутся положительными, потребуется пройти дополнительное обследование.

Оценка результатов

Отрицательным результат считается, когда при поднятии ноги получается прямой угол. Кроме того, если сгибание ноги не устраняет болевых ощущений, результат также считается отрицательным. В таких случаях болезненность чаще всего бывает вызвана патологиями, локализующимися в самой конечности:

травмами;
растяжениями;
повреждениями связок и мускулатуры.

Потребуются дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и устранить ее.

Если болезненность появляется, когда нижняя конечность поднята под углом 60 градусов, результат не является положительным. В таком положении нерв растягивается на свою максимальную длину, что невозможно при наличии защемления.

Псевдоположительный результат наблюдается при слабой мускулатуре. В большей части случаев этот вариант обнаруживается у пожилых людей, мускулатура которых переживает возрастные дегенеративные изменения. Для постановки диагноза следует обратиться к специалисту в области ортопедии.

Положительным считается результат, при котором больной не способен поднять ногу больше, чем на 30 градусов. При поднятии ноги интенсивность ощущений постепенно увеличивается. Если согнуть конечность в колене, ощущение сразу исчезнет.

Оценивать результаты тестирования должен врач. Самостоятельно можно определить неверно, из-за чего лечение не будет соответствовать проблеме, состояние больного будет становиться хуже.

Заключение

Данный симптом не является самостоятельным диагнозом. Какие бы результаты ни были получены, потребуется дополнительное обследование. Доктор подскажет, к какому специалисту обратиться, что и как проверить в каждом отдельном случае.

При возникновении болевых ощущений не следует ждать, что патология пройдет самостоятельно. Нужно обращаться к врачу как можно скорее, чтобы избежать возникновения неприятных осложнений, ухудшения состояния больного. При своевременном начале терапии избавиться от болезни получится быстрее.

Что такое ревматоидный артрит, артроз, полиартрит, полиартроз, ревматизм?

Когда человеку ставят диагноз ревматизм, то он сначала не понимает, что это такое. Почему это заболевание прогрессирует и какие у него есть разновидности. Давайте рассмотрим подробнее.

Ревматоидный артрит - воспаление периферических суставов:

Пальцев
Запястий
Локтей
Коленей
Ступней

Происходит поражение обеих частей тела. Разрушаются суставы, появляется стойкое воспаление синовиальной ткани сустава. В результате появляется эрозия кости и происходит ее деформация. Может происходить распространение воспаления в область сердца, лёгких и нервную систему.

Ревматоидный артроз - изменение в сочленениях таких суставов:

Голеностопных
Стопах
Коленных суставах
Тазобедренных суставах

Когда заболевание прогрессирует, формируется остеоартроз, при котором нарушаются двигательные функциональные способности. При этом заболевании происходит поражение хрящей, костей и мягких тканей. Эти необратимые явления приводят к сильнейшим деформациям.

Ревматоидный полиартрит - поражает такие суставы:

Кистей
Запястья
Локтевые
Коленные

Также поражаются внутренние органы, мышцы в области кистей. Заболевание развивается по типу симметрии, если изменения происходят в суставах пальцев, то на обеих руках и так далее. Такая болезнь - одна из самых инвалидизирующих. Женщинам ставится такой диагноз чаще, чем мужчинам.

Ревматоидный полиартроз - дегенеративная дистрофия сустава. Происходит его медленное разрушение. Приводит к частичной или полной неподвижности. Поражаются такие суставы:

Верхних и нижних конечностей
Пальцев
Коленей
Локтей

Заболевание проявляет о себе сильной болью, с которой сложно справиться без лекарственных препаратов. Это заболевание опасно тем, что разрушения не дают о себе знать длительное время. Отсутствует отек, покраснение кожи, изменение температурного режима, но заболевание уже может прогрессировать в организме.

Ревматизм - воспаление соединительной ткани в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системах. Поражаются такие суставы:

Коленный
Локтевой
Голеностопный

Поражения сердца при этой болезни называются так:

Ревмопанкардит - поражение сердца полностью.
Ревмомиокардит - изменение в миокарде.
Ревмокардит - изменение в тканях сердца.

Стоит отметить, что ревматизм может локализоваться и в других внутренних органах и системах:

На коже - эритемы, кровоизлияния, бледность покровов.
Внутри стенок мелких кровеносных сосудов - психические расстройства, нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата, мышечная слабость.
Органов дыхания - одышка, кашель.
Глаз - поражение сетчатки, снижение или полная потеря зрения.
Органов пищеварительного тракта - печени, почек и других органов ЖКТ.

Ревматизм - это страшный недуг, который нужно своевременно лечить. Если это не сделать, то он может привести к осложнениям и даже плачевным ситуациям.

Начнем с артрита, который представляет собой воспаление суставов. Причиной развития заболевания является множество различных факторов, о которых речь пойдет ниже.

Сразу следует отметить, что эти два заболевания редко ходят поодиночке. В тот момент, когда сустав начинает претерпевать дегенеративные изменения, в нем начинается воспаление, в результате которого может развиться хроническая форма артрита.

Может быть и обратная ситуация: лечение артрита не даст стопроцентных результатов и на его месте останутся изменения, уязвимые для артроза.

Как мрачно шутил Швейк: “Кому суждено висеть на виселице, тот не утонет”. И действительно, к ряду болезней нужна генетическая предрасположенность и к ревматоидному артриту тоже.

Дифференциальная диагностика

Для врача отличие артрита от артрозаочевидно уже по клинической картине. Часто, чтобы диагностировать артроз и установить его стадию, достаточно сделать рентгенограмму проблемного сочленения в двух проекциях.

Диагностика артрита требует большего количества исследований, ведь для успешного лечения необходимо установить вид патологии – имеет ли место системное заболевание, вызвано ли воспаление инфекцией или обострением артроза.

Для установки точного диагноза могут использоваться такие современные диагностические методы, как УЗИ, КТ, МРТ, артроскопия, пункция суставов для исследования синовиальной жидкости. Большое значение в диагностике артрита имеет анализ крови на ревмопробы.

Окончательно разграничить две патологии помогут лабораторные исследования и инструментальная диагностика. Эти методы помогут сравнить между собой артрозы и артриты, а также убрать из возможных диагнозов другие заболевания.

Лабораторные анализы:

общий анализ крови;
иммунологический анализ крови;
определение возбудителя методом ПЦР (полимеразной цепной реакции);
анализ крови на ревмопробы;
биохимический анализ крови.

Эти исследования помогут определить изменения в крови. Это характерно для артрита, так как в процесс вовлечен весь организма, а артроз не спровоцирует серьезные изменения в анализах. Для артрита характерны лейкоцитарные сдвиги в зависимости от этиологического фактора (сдвиг формулы влево - при бактериальных процессах и аутоиммунных заболеваниях, вправо - при вирусной этиологии).

При аутоиммунном поражения в крови могут быть обнаружены специфические антитела - ревматоидный фактор, LE-клетки и другие. Дерматомиозит и склеродермия могут спровоцировать повышение уровня креатинфосфокиназы и изменение биохимического анализа. Анализы указывают и на поражение внутренних органов, которые сопровождает артрит.

Инструментальные методы:

Рентгенография пораженного сустава в нескольких проекциях. Это один из основных методов диагностики, позволяющий определить травматическое поражение, изменения внутри полости сустава (суставные мыши, краевые остеофиты, сужение суставной щели, воспалительные признаки), различные новообразования и установить стадию развития процесса.
Пункция полости сустава, благодаря которой определяют возбудителя артрита и подбирают антибактериальную или противовирусную терапию, наиболее чувствительную к патогенному микроорганизму.
Артроскопия - определяет степень поражения сустава при двух патологиях и с помощью эндоскопа позволяет провести мелкие хирургические вмешательства, направленные на уменьшение клинических проявлений.
Компьютерная и магниторезонансная томографии - вспомогательные методы диагностики, которые применяются при комплексном поражении организма с развитием артрита.Наиболее важным и значимым в постановке диагноза является рентгенография пораженного сустава в нескольких проекциях. Метод позволяет определить травматическое поражение, изменения внутри полости сустава (суставные мыши, краевые остеофиты, сужение суставной щели, воспалительные признаки), различные новообразования и установить стадию развития процесса.
Пункция полости сустава позволяет определить возбудителя артрита и подобрать антибактериальную или противовирусную терапию, наиболее чувствительную к патогенному микроорганизму.
Артроскопия более точно определяет степень поражения сустава при двух патологиях и с помощью эндоскопа позволяет провести мелкие хирургические вмешательства, направленные на уменьшение клинических проявлений.
Компьютерная и магниторезонансная томографии служат в данном случае больше вспомогательными методами диагностики и применяются при комплексном поражении организма с развитием артрита.

Несмотря на то, что речь идет о двух принципиально разных заболеваниях, для их диагностики применяется один и тот же основной метод, известный многим - рентген. Данное исследование, проведенное по всем правилам, позволяет выявить следующие факторы:

травмы;
воспаления в кости;
образования в суставах;
деструкцию суставов;
остеофит - разрастание костной ткани;
деформацию суставов.

Для того чтобы диагностика была наиболее полной и эффективной, специалисты также используют ультразвуковое исследование пораженных участков, МРТ, компьютерную томографию, пункцию суставов, артроскопию и другие методы, которые предназначены специально для узких областей.

Существует ряд признаков, который позволяет профессионалам поставить точный диагноз. Выявить артрит позволяют лабораторные анализы.

Специалисты диагностируют изменения в биохимическом анализе крови, проводят иммунологические исследования. Выраженность симптомов может быть разной: степень зависит от того, о каком артрите идет речь.

Диагностика этих заболеваний включает в себя разные процедуры и мероприятия. Сначала врач осматривает пациента и задает вопросы по поводу перенесенных инфекционных заболеваний и серьезных травм. Затем оценивается степень течения болезни.

Диагностика артрита включает в себя такие процедуры:

Анализ крови на количество мочевой кислоты и на наличие антител к стрептококку группы А.
Ультразвуковое исследование сустава.
Рентгенография.
Компьютерная томография.
Артроскопия.

Все эти процедуры помогают получить клиническую картину заболевания в полном объеме.

Диагностика артроза состоит из мероприятий, которые проводятся в несколько стадий:

Оценивание подвижности сустава визуальным способом . Врач просит сделать человека несколько движений. В области сустава видны окостенелые участки.
Врач диагностирует визуально, насколько сустав ограничен в движении, имеется ли хруст при изменении положения. На этой стадии заболевания мышцы в области болезненного сустава атрофированы. Рентген помогает увидеть костные разрастания.
На этой стадии визуально и на снимке рентгена видно ярко выраженное деформирование сустава.

Также врач может назначить анализ синовиальной жидкости. Он помогает увидеть, есть ли воспаление или нет. Проводится гистология синовии. При артрозе и артрите, при оценке показателей крови, особое внимание уделяется показателям СОЭ.

Как отличить по симптомам

Распознать начало заболевания проще при инфекционном типе патологических изменений. Артроз зачастую долго не проявляется, нередко пациенты приходят на приём к врачу со второй, среднетяжёлой стадией заболевания.

Обратите внимание на основные признаки суставных патологий. Даже небольшой дискомфорт в суставах должен вызывать подозрение о развитии негативных процессов в хрящевой ткани.

Симптомы артрита:

припухлость или сильная отёчность проблемной области;
кожные покровы в поражённой области краснеют;
больной сустав воспаляется;
поражённая область горячая на ощупь, при активном воспалении, проникновении опасного возбудителя повышается общая температура;
при движении слышна резкая боль, в состоянии покоя пульсация, «подёргивание», болезненность в зоне воспаления не исчезает;
зачастую инфекция поражает другие отделы организма, ухудшается самочувствие, развивается слабость, активизируются хронические патологии;
негативные процессы чаще развиваются в пальцах рук, кистях, голеностопе, реже – в коленях.

Симптомы артроза:

волнообразный характер болей. На ранней стадии болевые ощущения слабые, интенсивность долго не повышается;
постепенно болезненность усиливается, по утрам слышна скованность в проблемных суставах;
по мере развития дистрофических изменений подвижность поражённой области снижается, при запущенных случаях возможна полная неподвижность по причине разрушения хряща;
основные места локализации – тазобедренные суставы (коксартроз), позвоночник (спондилоартроз), колени (гонартроз).

Как отличить по симптомам

Артрит и артроз коленного, тазобедренного, плечевого сустава сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Однако боли у этих болезней имеют различия. В частности, артрозная боль появляется обычно во время движения, при тяжелой нагрузке или после продолжительной ходьбы. Она имеет ноющий длительный характер.

На начальной стадии болезни она может быть несильной, поэтому часто люди не обращают на неприятные ощущения внимание, пока не будет проведена диагностика.
Вторая стадия болезни сопровождается болями при небольших нагрузках.
Третья стадия является запущенной, поэтому боль может возникать даже в состоянии покоя. После того, как пациент сменит положение на более удобное, болезненность стихает.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Виталий демьянович гитт лечение артрозов

Что касается артрита рук, кистей, коленного, тазобедренного, плечевого сустава, при этом виде заболевания боли имеют острый характер, и они не исчезают. Особенно часто болевой синдром дает о себе знать в ночной период времени, ближе к утру.

Скованность по утрам является признаком артрита, при артрозе подобного симптома не наблюдается. Между тем при артрозных изменениях в суставах слышится отчетливый хруст.

Похрустывание при артрозе тазобедренного, коленного, плечевого сустава наблюдается при разрушении хрящевых прослоек и трении костей друг о друга. Чем сильнее хруст, тем выше может быть стадия артроза.

Во время артроза подвижность уменьшается только в области кистей, рук, пораженного коленного, тазобедренного, плечевого сустава. При артрите же пациент ощущает скованность движений по всему телу.

При артрозе поверхность суставов внешне изменяется, однако припухлость не появляется.

Помимо воспалительного процесса, артрит имеет следующие признаки:

Температура тела повышается;
Диагностика показывает наличие псориаза;
Воспаление глаз;
Озноб или повышенная потливость;
Слабость;
Неприятные выделения из половых органов.

Чтобы поставить диагноз и выбрать между двумя патологиями, следует провести объективный осмотр и ряд процедур. Клиническая картина имеет свои сходства и различия. Но важно помнить, что артроз и артрит - взаимопереходящие заболевания.

Одна патология может перетекать в другую и наоборот. Отсутствие лечения артрита на прогрессирующих стадиях часто заканчивается артрозом, а артроз при проникновении инфекции через микротравмы может стать артритом.

Основные симптомы:

наличие постоянной боли и ее усиление в ночное время суток;
припухлость и отек пораженного сустава, местное повышение температуры и гиперемия кожи над суставом (покраснение).

Дополнительные признаки:

Основные признаки:

в основном , поражаются крупные суставы на ногах (тазобедренные, коленные) и фасеточные суставы позвоночника вследствие наибольшей нагрузки из-за эволюционной особенности прямохождения;
реже вовлечение голеностопных и дистальных межфаланговых суставов (находятся на пальцах ног, ближе к ногтевой пластине);
утром клиническая картина стертая , ночью боли не беспокоят;
характерна болезненность при движении, которая к вечеру после нагрузки на пораженные структуры, усиливается;
деформация сустава ярко выражена и проявляется в изменении оси направленности и движений;
ограничение объема движений;
хруст при движении;
развитие процесса вследствие нарушения питания и кровоснабжения суставных поверхностей.

Дополнительные особенности:

боль возникает при движении и затихает в покое;
возможность ночных болей объясняется другим фактором. Она не возникает в покое, а только при попытке сменить позу, перевернуться, что приводит в движение пораженные суставы;
хруст во время движений грубый, и сопровождается болезненностью (это происходит из-за трения костных структур после стирания хрящевой пластины);
степень болезненности зависит от стадии поражения: на первом этапе слышен только хруст с ощущением слабой боли; на втором боль сопровождает движения; на третьемвозникает в покое из-за развития « суставных мышей« - отломков костных структур;
действенность НПВС препаратов в отличие от артрита меньше, так как они не убирают этиологическую причину;
уменьшение объема движений и амплитуды происходит за счет разрастания краевых остеофитов из-за трения и разрушения костных суставных поверхностей, в последствии спазмируются и атрофируются мышцы.

Для артроза характерно постепенное, медленное нарастание симптомов. Начальная стадия болезни может длиться годами, ничем себя не проявляя. Может ощущаться хруст в суставах, периодически возникающая боль при нагрузке выше привычной.

Чаще всего, к врачу обращаются, когда болезнь уже достигла II стадии. Характерные симптомы артроза:

Боль в суставе под нагрузкой, утихающая в состоянии покоя;
Щелчки при движении проблемного сустава;
Утренняя скованность, когда после пробуждения для нормальной работы сустава необходимо его «разработать»;
Чаще всего артрозу подвержены суставы кистей, стоп, позвоночника, коленные и тазобедренные; реже – плечевые и голеностопы;
Появление болей в состоянии покоя, ночных болей свидетельствует о присоединившемся артрите – воспалении из-за постоянных микротравм хрящей;
На более поздних стадиях присоединяется прогрессирующее уменьшение амплитуды движений, вплоть до полного обездвиживания сустава, или, наоборот, появление «разболтанности», неестественной подвижности.

Не в пример артрозу, артрит начинается ярко выраженными симптомами, характерными для процессов воспаления:

Сильная боль в суставе, не утихающая даже в состоянии покоя, чувствуется пульсация, подергивания;
Ночные боли, не дающие уснуть;
Покраснение, отечность в зоне поражения;
Высокая температура в месте воспаления, зачастую повышение температуры всего тела;
Артриту больше подвержены мелкие суставы – запястья, пальцев, иногда голеностопы, колени;
Часто поражаются одновременно несколько суставов (полиартрит);
Нередко артрит становится осложнением заболеваний, вызванных бактериальными и вирусными инфекциями.

Какой врач лечит артрит и артроз суставов?

Многих волнует вопрос, кто лечит артриты и артрозы. Этими проблемами занимается целый набор врачей. Артроз лечит травматолог-ортопед. Артрит могут лечить врачи разных специальностей. Выбор доктора зависит от этиологического фактора развития болезни. Этим занимаются ревматолог, инфекционист, иммунолог, аллерголог и другие.

Единственное отличие в терапии артрита и артроза - выявление этиологического звена и дальнейшее его устранение. В лечении артрита будут использоваться противовирусные препараты, антибактериальные средства, глюкокортикостероиды. Артроз же требует только поддерживающей терапии.

В остальном основные направления лечения поражения суставов одинаковы.

Прежде всего назначают препараты для купирования боли и снятия воспалительного процесса. Для этих целей применяют нестероидные противовоспалительные средства. Раньше после длительного применения таких медикаментов развивались осложнения и побочные эффекты.

Современные медицинские препараты безопасны. Они выборочно воздействуют на циклооксигеназу второго типа. Как раз она является провоцирующим звеном воспалительного процесса в организме. Самые популярные нестероидные препараты нового поколения - Целекоксиб, Мелоксикам, Ревмоксикам и другие.

При артрите, применения НПВС достаточно для купирования симптомов, но последние стадии артроза требуют дополнительного обезболивания. В этом помогут наркотические и ненаркотические анальгетики: Анальгин, Доралгин, Кетанов, Кеталонг, Налбуфин, Налбук и другие.

Снять отек, что улучшит кровоток и питание хряща помогут противоотечные препараты - Аэсцин, Троксевазин, препараты с экстрактом конского каштана. При отечности, боли и воспалении помогает внутривенное введение глюкокортикостероидов.

Но такие препараты применяются только если другие средства не помогли или в запущенных стадиях. Лекарство незаменимо для лечения аутоиммунных заболеваний. Глюкокортикоиды - препараты сильного действия, которые тормозят иммунную активность.

Сейчас в борьбе с иммунными патологиями в медицине разработали моноклональные антитела. В отличие от гормонов, они не имеют таких побочных эффектов, а действуют исключительно на аутоагрессоры. При артрите такой этиологии это эффективное, но затратное лечение.

Помимо устранения симптомов, требуется восстановление питания и кровоснабжения пораженного сустава. В этом помогут витаминные комплексы для снятия спазма прилежащих мышц, восстановления кислотно-щелочного баланса с выведением накопившихся солей и кислот. Нормализация обмена веществ достигается путемприема таких препаратов.

Целесообразно применение хондропротекторов, которые улучшат состояние хряща. Это достигается путем насыщения перорально или инъекционно введенных составных компонентов (гиалуроновая кислота, глюкозаимнсульфат, хондроитинсульфат). Представители таких препаратов - Терафлекс, Дона, Структум, Артра и другие.

Еще одна распространенная процедура для лечения заболеваний суставов - замена синовиальной жидкости. В полость сустава вводят насыщенную питательными веществами жидкость, которая является своеобразным имплантом. Осуществляют это с помощью курса инъекций, которые периодически нужно повторять.

К медикаментам добавляют физиопроцедуры, индивидуальные для каждого пациента. Лечение народными средствами, конечно, способно ослабить воспалительный процесс, но не будет эффективно без нормальной комплексной терапии.

В запущенных случаях и при неэффективности проведенного медикаментозного лечения, приходят к хирургическому вмешательству с заменой сустава на имплант.

Изменение прежнего образа жизни важно при хронических процессах артрита и артроза.

Важно организовать умеренную физическую нагрузку. Приветствуется длительная ходьба на свежем воздухе, лечебная гимнастика, но не тяжелый физический труд и занятия профессиональным спортом.Необходимо отказаться от обуви на высоком каблуке и с длинным узким носком. Отдают предпочтение удобной обуви.

Важно избегать переохлаждений, что станет профилактикой поражения новых еще здоровых суставов и вовлечения в процесс инфекционных агентов и предотвратит рецидив.

Контроль собственного веса. Следует избавляться от лишних килограммов, так как из-за ожирения происходит нарушение обмена веществ и суставы получают дополнительную нагрузку.

Важно правильно питаться:

отказаться от алкоголя, жирной жареной пищи;
добавить в рацион морепродукты;
ограничить прием красных видов мяса;
соблюдать питьевой режим (не меньше 2 литров в сутки);
добавить в рацион блюда на основе желатина и навара из хрящей (мармелад, желе, холодец);
увеличить количество витаминов (фрукты и овощи в любом виде).

Правильно поставленный диагноз - залог успешного лечения. Поэтому важно знать, разницу между артрозом и артритом. Установить точную причину поражения суставов поможет опытный врач.

При появлении первых симптомов артрита или артроза необходимо сразу обратиться к доктору. Если это происходит впервые, тогда стоит записаться на прием к терапевту. Этот врач общей практики оценит состояние пациента, назначит проведение общих анализов крови и мочи, и только потом направит к профильным специалистам.

Лечением артритов и артрозов суставов занимаются такие доктора:

Ревматолог
Травматолог-ортопед

Ранняя диагностика и лечение поможет избежать осложнений и вернуться к нормальной жизни. В случае с артрозом - это позволит облегчить состояние и избежать прогрессирования болезни и появления необратимых изменений, которые могут привести к инвалидности.

Лечение этих двух заболеваний принципиально разное. В отличие от артрозов, от которых принято избавляться в домашних условиях, артрит нельзя вылечить без помощи специалиста, особенно, если речь идет об острой форме болезни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Артроз позвоночника лечение симптомы и профилактика межпозвонковых суставов

В таком случае незамедлительное обращение к врачу - это залог успешного результата. В некоторых случаях артрит лечат в стационаре, а особенно сложных ситуациях применяют хирургическое вмешательство.

Не стоит игнорировать симптомы артрита. Необходимо срочно вызывать врача, если вы заметили:

острую боль;
очевидный отек;
болезненные ощущения после травмы;
повышенную температуру;
мышечные боли и т. д.

Лечение
	Соблюдается	Соблюдается
Провоцирующие факторы	Устраняются	Устраняются
	В стадии ремиссии больным с артритом рекомендуется выполнять щадящие двигательные упражнения. В острой форме это противопоказано: необходим полный покой.	В стадии ремиссии
	Противопоказаны	Хорошо помогают
	Используется в виде антибактериальных и антигистаминных препаратов, а также гормональных средств.	Не используется.
		Хондропротекторы, витамины, противовоспалительные препараты.
	Назначают в тяжелых случаях.	Назначают в тяжелых случаях.
		В стадии ремиссии назначаются.

Подытоживая всю информацию, которая была изложена выше, можно сделать основные выводы: артрит и артроз отличаются друг от друга по многим параметрам: течением заболевания, симптоматике, лечению, группе риска и так далее.

Кроме того, специфика артроза заключается в том, что от него страдают только составы,а весь организм оказывается не вовлеченным в процесс прогрессирования недуга.

Артрит, будучи воспалительным заболеванием, может отразиться на всех внутренних органах и привести к очень серьезным болезням.

Здесь используются разные методы терапии. В частности, лечить артрит рук, кистей, ног нужно путем блокирования воспалительного процесса и нормализации иммунной системы. При артрозе главная задача заключается в восстановлении поврежденных хрящей суставов и улучшении кровообращения.

Лечение артроза осуществляет ортопед-травматолог, в то время как за артрит отвечает несколько врачей разных специализаций, в зависимости от основных причин болезни.

Чтобы избавиться от симптомов артрита, пациенту назначают специальную лечебную диету. При этом больному необходимо воздерживаться от алкоголя и непосильных физических нагрузок.

Основное лечение заключается в использовании антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Дополнительно необходимо лечить суставы при помощи физиопроцедур и делать лечебную гимнастику для рук, ног, кистей.

Лечение артроза подразумевает применение противовоспалительных, гормональных и обезболивающих препаратов. При тяжелом случае, когда суставы полностью разрушаются, врач назначает проведение хирургической операции в виде эндопротезирования или замены сустава.

В качестве дополнительного способа рекомендуется лечить пораженные суставы народными средствами. Чтобы облегчить симптомы артроза, используется растирка, компресс, отвар и всевозможные настойки на травах. Особенно согревающие компрессы эффективны в период обострения.
Не менее эффективно при артрозе рук, кистей, ног лечение льдом. Для этого один стакан снега нужно смешать с одной столовой ложкой соли. Полученной смесью растирают место поражения на протяжении семи минут.
Настои из хвои, ромашки и алоэ благоприятно воздействуют на хрящевые ткани, восстанавливают повреждения и купируют воспаление. Они используются, чтобы лечить артроз и артрит рук, кистей, ног. Помогут улучшить состояние пациента, снять боль и усталость ванны с хвойным отваром.

При лечении народными средствами важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать развития осложнений.

По изложенной выше информации стала более ясна разница этих двух заболеваний. Были проведены линии различия по показателям каждой из болезни: особенности, типы причин, симптомы. Владея всей этой информацией, пациент сможет предотвратить развитие патологии, либо компетентно лечить заболевание.

Классификация артрозов

Воспалительный

Болезнь связана с воспалением пленки синовиальной оболочки, которая обволакивает сустав изнутри. Такой вид болезни делят на:

ревматоидный;
инфекционный;
реактивный;
подагра.

Дегенеративный

Такой вид характеризуется повреждением хрящевой ткани, которая покрывает места соединений костей и бывает следующих видов:

травматический;
остеоартрит.

Чем отличается артрит от артроза? Тем, что артроз бывает основных двух видов:

Первичный. По статистике такой вид составляет меньше половины всех случаем проявления болезни. Развивается на изначально здоровом суставе, то есть не является причиной повреждения, а есть результатом чрезмерных нагрузок на хрящ.
Вторичный. Составляет большинство всех случаем болезни и заключается в том, что сустав был поврежден, например, получена травма, и на деформированном участке прогрессирует болезнь.

Вторичный артроз - составляет примерно 50-60% случаев. В этом случае сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни - например, в результате травмы.

Артрозом болеет от 10 до 15 % населения Земли. С возрастом риск появления артроза существенно увеличивается.

Часто симптомы артроза обнаруживаются уже в 30-40 лет. 27% людей, старше 50 лет, страдают артрозом.

Исключением является артроз межфаланговых суставов - такой вид артроза встречается чаще всего у женщин.

Причины и природа заболевания может быть различна. Артроз может развиться на ревматической почве.

Это касается людей с хроническим ревматизмом. Болезни иногда наступают целыми «комплектами»: артроз сопровождается ревматизмом, варикозом с тромбозами, склерозом сосудов, инсультом и т.д. Все в организме взаимосвязано.

Загадка того, почему организм начинает атаковать сам себя, до сих пор не раскрыта.

Но все же, чаще всего артроз является признаком ревматоидного артрита, и представляет собой деструктивные изменения в хряще и костной ткани, происходящие с возрастом в результате естественного старения.

Слова «артроз» и артрит похожи лишь фонетически, но причины абсолютно разные и, соответственно, и лечение также.

При выделении различий артроза и артрита, важно осознать различное направление, в котором идет деструктивный и деформирующий процесс.

Если у вас артрит, то ваша иммунная система ополчилась на сустав, ваш организм работает против его ткани и это становится причиной воспаления, боли и изменений, носящих деформирующий характер.

Понять это важно, потому что это определяет лечение. В то время как при артрите будут подавляться аутоиммунные процессы, механическое восстановление сустава – основная цель для лечения пациентов с артрозом.

Мази от артрита и артроза

Крем акулий жир приостанавливает/замедляет болезнь, иногда искореняет разрушение суставных тканей.

Хондрокрем лечит позвоночник и суставы. В составе только натуральные компоненты. А это значит, что побочное действие этого препарата исключено.

Крем-гель «Дедушкин секрет» избавляет от болевых ощущений и лечит заболевание.

Проведенный анализ сравнения этих двух заболеваний даёт возможность сделать краткие выводы.

Артрит – заболевание, похожее на артроз, при котором болевые ощущения постоянны.

Причина появления и развития – хроническое воспаление, которое невозможно излечить, но возможно ослаблять или приостанавливать. Заболевание само по себе имеет силу, поэтому приступать к лечению необходимо на первоначальных этапах, ибо болезнь затронет соседние суставы и распространится по всему костно-мышечному аппарату.

Артроз – заболевание, распространенное преимущественно среди людей пожилого возраста. Причина появления – нарушенное, недостаточное питание хряща, которое приводит к истощению хрящевых тканей.

Общие признаки

Эту болезнь также именуют деформирующим остеоартрозом, который является хроническим дегенеративным заболеванием, протекающим волнообразно. Основной особенностью является то, что поражаются хрящевые ткани суставов.

С возрастом в организме человека уменьшается поступление крови и питательных веществ к костным тканям, что становится причиной развития артроза суставов кистей, рук, ног. В отличие от артрита, этот вид болезни считается необратимым.

Как показывает диагностика, при поражении суставов хрящи не справляются с нагрузками, которые на них оказываются, в результате чего хрящевые ткани разрушаются быстрее, чем успевают восстановиться. Хрящевые прослойки между костями, обеспечивающими нормальное скольжение суставной поверхности, также не справляются со своими функциями, начинают разрушаться. При этом пациент испытывает сильные боли во время движения.
Эта болезнь в той или иной форме встречается у всех людей старше 60 лет, независимо от пола. Таким образом, артроз тазобедренного, коленного, плечевого и иного сустава можно назвать возрастной болезнью, во время которой хрящевые ткани активно разрушаются. При этом обычно поражается какой-то один сустав, чаще всего крупный, который предстоит лечить.

При данном заболевании кистей, рук, ног диагностика выявляет воспалительный процесс в одном или нескольких сочленениях. Основные различия между артритом и артрозом заключаются в том, что в первом случае выявляется воспаление тазобедренного, коленного, плечевого и иного пораженного сустава.

Болезнь сопровождается опуханием суставов, покраснение кожного покрова, повышается общая и локальная температура тела, снижается двигательная активность. Причиной появления артрита может быть любой фактор – от аллергической реакции, инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ до нарушения нервной системы и получения травмы.
Воспаление может распространяться как на один сустав, так и на более большую площадь. Чаще всего пациент ощущает боли летучего характера, они перескакивают с одного сустава на другой. При этом поверхность тазобедренного, коленного, плечевого и иного сустава не нарушается.
Артрит может диагностироваться у людей любого возраста, но особенно часто его выявляют у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Согласно статистике, этим заболеванием страдает каждый пятый человек.

Иными словами, остеоартроз проявляется в виде разрушения хрящевых тканей, а артрит сопровождается воспалительным процессом. Именно эти симптомы артрита и артроза являются основными, которые отличают, лечение какими народными средствами будет проводиться.

Несмотря на то, что артрит и артроз разные заболевания, они имеют общие симптомы и признаки. Именно на эти состояния нужно обращать внимание и при первых «звоночках» обращаться к доктору. Первые признаки артрита и артроза:

Дискомфорт при ходьбе
Болезненные ощущения в воспаленной области
Ограничение подвижности проблемного участка

Оба эти заболевания нарушают привычный ход жизни человека. Он не может подняться по лестнице, в конце трудового дня, ему сложно даже передвигаться. После сна нужно «расходиться», чтобы была возможность просто двигаться.

Суставные патологии имеют в названии общий корень. В переводе с греческого «arthron» означает «сустав». Артроз и артрит – это поражение суставов. Патологический процесс сопровождается дискомфортом, болезненностью, поражением хрящевой ткани, подвижность проблемного участка ограничивается. И артрит, и артроз нарушают привычный ход жизни пациента.

При дифференциации заболеваний важно учесть все признаки, провести необходимые исследования и анализы. Суставные патологии имеют много различий, неправильная постановка диагноза снижает качество лечения.

Патогенез и диагностика артрита

Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоаллергия, местная травма. Однако этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит) до сих пор недостаточно ясна.

Симптом Нери был изучен итальянским неврологом в 1882 году, когда он обнаружил зависимость между болью в пояснице и сгибанием головы у пациентов с .

Чтобы выполнить тест, следует пригнуть голову пациента, находящегося в положении лежа на спине, к груди. При этом у человека при наличии возникают сильные . Их появление обусловлено дополнительным раздражением оболочек спинного мозга на выходе из них воспаленных корешков спинномозговых нервов.

Тест на симптом Нери.

Когда возникает положительный симптом Нери

Симптом Нери появляется при следующих заболеваниях:

Миелорадикулопатии в поясничном отделе позвоночника, при которой наблюдается ущемление нервных корешков L5-S1. При патологии возникает выпадение сухожильных рефлексов на нижних конечностях (ахиллового, коленного), нарушение потоотделения, потеря кожной чувствительности, патологические изменения в пораженной конечности. При выполнении лабораторных анализов спинномозговой жидкости, в ней могут прослеживаться эритроциты и лейкоциты;
(воспаление нервных корешков) возникает при в сочетании с , опухолями корешков, ;
мускулатуры поясницы при переохлаждении сопровождается вовлечением в процесс спинномозговых нервов, проходящих в толще мышечной ткани. В такой ситуации симптом Нери появляется из-за компресссии и удлинения нервных волокон;
При остеохондрозе поясничного отдела 2-4 степени симптом натяжения формируется при уменьшении высоты межпозвонкового диска на 2/3 высоты.

У каждого человека собственный порог болевой чувствительности. Он может быть сильным и слабым, что не позволяет оценить синдром по обобщенным критериям. Вследствие этого в каждом конкретном случае анализировать выраженность патологии должен врач индивидуально.

Почему бывает синдром натяжения при остеохондрозе

, Нери) при остеохондрозе формируются из-за:

Выпячивания межпозвонкового диска;
Срастания позвонков;
Наличия костных ;
Воспаления мышечно-связочного аппарата.

Патогенетическим механизмом симптома Нери является ущемление нервных корешков в сегментах L3-S1 (от 3 поясничного до 1 крестцового позвонка). На фоне постепенного смещения пульпозного ядра, прогрессирования его деструктивных изменений, дегенеративных изменений мягких тканей постепенно возникают разрывы гиалиновых пластинок, которые выпячиваются за пределы функционального позвоночного сегмента.

Компрессия нервного корешка возникает часто при заднем выпадении межпозвонкового диска. В такой ситуации синдром характеризуется сильной болью в пояснице.

Варианты болевого синдрома при патологии поясничного отдела позвоночника:

Сильная боль в пояснице при малейшем движении практически всегда вызывает натяжение паравертебральных мышц (положительные симптомы Ласега, Нери, Вассермана). Ее причиной в большинстве случаев является ущемление нервных корешков (Нажотта);
Слабовыраженный болевой синдром в течение 3 недель формируют ложноотрицательные симптомы натяжения. С течением времени у человека появляется боль в нижних конечностях, которая сохраняется на протяжении всего заболевания;
Выраженные неврологические симптомы (вегето-сосудистый, корешковый) с незначительными болями наблюдаются при боковом направлении межпозвонковой грыжи. При этом заболевании синдром натяжения Нери может не наблюдаться при выпячивании межпозвоночного диска не более 10 мм.

Таким образом, синдром Нери является важным прогностическим признаком, позволяющим начать своевременное лечение позвоночной патологии. В сочетании с другими синдромами натяжения (Ласега, Вассермана) его можно применять для оценки динамики терапии заболевания.