| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| витамин В 1 (тиамина мононитрат) | 15 мг |
| витамин В 2 (рибофлавин) | 15 мг |
| витамин В 6 (пиридоксина гидрохлорид) | 15 мг |
| витамин В 12 (цианокобаламин) | 5 мкг |
| никотинамид | 60 мг |
| пантотеновая кислота (кальция пантотенат) | 30 мг |
| фолиевая кислота | 200 мкг |
| неактивные ингредиенты, входящие в состав субстанций: мальтодекстрин; натрия цитрат; кислота лимонная; вода | |
| вспомогательные вещества: кальция сульфат дигидрат; крахмал кукурузный; МКЦ; желатин; глицерол 85%; магния стеарат; кислота стеариновая; кальция гидрофосфата дигидрат; кремния диоксид коллоидный; кислота хлористоводородная концентрированная | |
| оболочка таблетки: гипромеллоза 3; гипромеллоза 15; тальк; железа оксид желтый (E172); железа оксид красный (E172) |
в банках пластиковых по 60 или 100 шт.; в коробке картонной 1 банка.
Описание лекарственной формы
Круглые, двояковыпуклые, красно-коричневые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Характеристика
Комбинированный поливитаминный комплекс.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витаминов группы B .Фармакодинамика
Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав.
Витамин В 1 (тиамин) является необходимым компонентом углеводного обмена в качестве составной части коэнзима для декарбоксилирования кетокислот; играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, участвует в проведении нервного возбуждения в синапсах. Недостаточность тиамина вызывает нарушение деятельности периферической и ЦНС , а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Витамин В 2 (рибофлавин) — незаменимый компонент многих флавопротеиновых ферментов, участвующих в окислительных процессах. Способствует улучшению состояния слизистых оболочек ротовой полости, глаз, кожи, улучшает состояние нервной системы.
Витамин В 6 (пиридоксина гидрохлорид) обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров и необходим для физиологического обмена веществ, кроветворения, нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.
Витамин В 12 (цианокобаламин) необходим для жизнедеятельности клеток организма, для нормального функционирования нервной системы, системы кроветворения. Наибольшую потребность в В 12 проявляют клетки костного мозга, нервной системы и ЖКТ .
Витамин РР (никотинамид) является компонентом НАД и НАДФ, которые участвуют в переносе водородного иона при синтезе жирных кислот, во время гликолиза и тканевого дыхания, играет жизненно важное значение для клеточного метаболизма. Нормализует секреторную и моторную функции желудка и кишечника; показан при нарушениях функций центральной и периферической нервной системы, связанных с его недостаточностью.
Пантотеновая кислота является важным компонентом кофермента А, необходима в обмене углеводов и жирных кислот, участвует в синтезе стероидных гормонов.
Фолиевая кислота трансформируется в организме в тетрагидрофолиевую кислоту, являющуюся коэнзимом реакций, в которых участвуют отдельные углеводные атомы для синтеза пуринов и пиримидинов.
Показания препарата Мульти-табс ® B-Комплекс
профилактика гиповитаминозов витаминов группы B;
лечение состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в витаминах группы B;
в комплексной терапии в период восстановления после тяжелых соматических и инфекционных заболеваний;
«синдром хронической усталости»;
астено-невротический синдром, стресс;
полиневриты различной этиологии в составе комплексной терапии, невралгии;
дерматиты и дерматозы различной этиологии.
Противопоказания
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
детский возраст до 12 лет.
Побочные действия
В редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты препарата.
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Внутрь , одновременно с приемом пищи или сразу после него. Если не назначена иная схема дозирования, то взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется по 1 табл. 1-3 раза в день.
В комплексной терапии полиневритов различной этиологии — по 1-2 табл. 3 раза в день. Минимальный курс — 2-3 мес.
Особые указания
Не следует превышать указанную дневную дозу.
Производитель
«Ферросан А/С», Дания.
Условия хранения препарата Мульти-табс ® B-Комплекс
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Мульти-табс ® B-Комплекс
3 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| E53 Недостаточность других витаминов группы B | Вторичный дефицит витаминов В-комплекса |
| Гиповитаминоз B | |
| Дополнительный источник витаминов группы В | |
| Источник витамина группы В | |
| Повышенная потребность в витаминах группы B | |
| F48 Другие невротические расстройства | Невроз |
| Неврологические заболевания | |
| Невротические расстройства | |
| Невротическое состояние | |
| Психоневроз | |
| Тревожно-невротические состояния | |
| Хронические невротические расстройства | |
| Эмоциональные реактивные расстройства | |
| G62.9 Полинейропатия неуточненная | Невропатическая боль |
| Невропатические боли | |
| Периферическая нейропатия | |
| Полиневропатия | |
| Полиневропатия хроническая рецидивирующая | |
| Поражение периферических нервов | |
| Радиационная нейропатия | |
| L30.9 Дерматит неуточненный | Аллергодерматозы, осложненные вторичной бактериальной инфекцией |
| Анальная экзема | |
| Бактериальная опрелость | |
| Варикозная экзема | |
| Венозный дерматит | |
| Воспаление кожи | |
| Воспаление кожи при контакте с растениями | |
| Воспалительное заболевание кожи | |
| Воспалительные заболевания кожи | |
| Воспалительные заболевания кожных покровов | |
| Воспалительные кожные реакции | |
| Воспалительные процессы кожи | |
| Гипостатический дерматит | |
| Грибковая экзема | |
| Грибковые дерматозы | |
| Дерматит | |
| Дерматит застойный | |
| Дерматит и экзема в области анального отверстия | |
| Дерматит острый контактный | |
| Дерматит перианальной области | |
| Дерматоз | |
| Дерматоз волосистой части головы | |
| Дерматоз псориазоформный | |
| Дерматоз с упорным зудом | |
| Дерматозы | |
| Дерматозы зудящие | |
| Другие зудящие дерматозы | |
| Значительные экзематозные проявления | |
| Зуд при дерматозах | |
| Зудящая экзема | |
| Зудящие дерматозы | |
| Зудящий дерматит | |
| Зудящий дерматоз | |
| Истинная экзема | |
| Кожная реакция на укусы насекомых | |
| Кожный зуд при дерматозе | |
| Конституциональная экзема | |
| Мокнущая экзема | |
| Мокнущее воспалительное заболевание кожи | |
| Мокнущее инфекционно-воспалительное заболевание кожи | |
| Неаллергический дерматит | |
| Нуммулярная экзема | |
| Ограниченный зудящий дерматит | |
| Острая контактная экзема | |
| Острое воспалительное заболевание кожи | |
| Острый дерматоз | |
| Острый тяжелый дерматоз | |
| Перианальный дерматит | |
| Поверхностный дерматоз | |
| Подострая контактная экзема | |
| Простой дерматит | |
| Профессиональный дерматит | |
| Психогенный дерматоз | |
| Пузырный дерматит новорожденных | |
| Пустулезные высыпания | |
| Раздражение и покраснение кожных покровов | |
| Слабомокнущая экзема | |
| Сухая атрофическая экзема | |
| Сухая экзема | |
| Токсический дерматит | |
| Ушной экземоподобный дерматит | |
| Хроническая экзема | |
| Хронические дерматозы | |
| Хронический дерматоз | |
| Хронический распространенный дерматоз | |
| Чешуйчатые папулезные дерматозы | |
| Экзема | |
| Экзема анальной области | |
| Экзема кистей рук | |
| Экзема контактная | |
| Экзема лихенизированная | |
| Экзема нуммулярная | |
| Экзема острая | |
| Экзема острая контактная | |
| Экзема подострая | |
| Экзематозный дерматит | |
| Экземоподобные высыпания | |
| Экэема экзогенная | |
| Эндогенная экзема | |
| Ягодичный дерматит | |
| M79.2 Невралгия и неврит неуточненные | Болевой синдром при невралгии |
| Брахиалгия | |
| Затылочная и межреберная невралгия | |
| Невралгии | |
| Невралгические боли | |
| Невралгия | |
| Невралгия межреберных нервов | |
| Невралгия заднего большеберцового нерва | |
| Неврит | |
| Неврит травматический | |
| Невриты | |
| Неврологические болевые синдромы | |
| Неврологические контрактуры со спазмами | |
| Острый неврит | |
| Периферический неврит | |
| Посттравматическая невралгия | |
| Сильная боль неврогенного характера | |
| Хронический неврит | |
| Эссенциальная невралгия | |
| R45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное | Воздействие стрессовых факторов |
| Воздействие экстремальных ситуаций | |
| Длительные эмоциональные нагрузки | |
| Нервно-психические стрессы | |
| Профессиональный стресс | |
| Психологический стресс при авиаполетах | |
| Психоэмоциональнае перегрузка и стресс | |
| Психоэмоциональное напряжение в стрессовых ситуациях | |
| Психоэмоциональный стресс | |
| Состояние стрессовое | |
| Стресс | |
| Стрессовое состояние | |
| Стрессовые ситуации | |
| Стрессовые состояния | |
| Стрессы повседневной жизни | |
| Хронические стрессы | |
| Хронический стресс | |
| R53 Недомогание и утомляемость | Астенические расстройства |
| Астенические состояния | |
| Астенические явления | |
| Астенический синдром | |
| Астеническое нарушение | |
| Астеническое состояние | |
| Астеническое явление | |
| Астения | |
| Астено-адинамические субдепрессивные состояния | |
| Астено-вегетативная симптоматика | |
| Астено-вегетативное нарушение | |
| Астено-депрессивное расстройство | |
| Астено-депрессивное состояние | |
| Астено-невротическое состояние | |
| Астеновегетативная симптоматика | |
| Астенодепрессивное расстройство | |
| Астенодепрессивное состояние | |
| Астеноневротическое расстройство | |
| Быстрая утомляемость | |
| Грипп молодых трудоголиков | |
| Грипп яппи | |
| Диабетическая астения | |
| Истощение нервной системы | |
| Истощение физическое | |
| Недомогание | |
| Нервное истощение с депрессией | |
| Общая психическая усталость | |
| Общая физическая усталость | |
| Общее недомогание | |
| Патологическая утомляемость | |
| Повышенная усталость | |
| Повышенная утомляемость | |
| Психическая усталость | |
| Психическое истощение | |
| Психическое утомление | |
| Синдром астеновегетативный | |
| Синдром хронической усталости | |
| Снижение общей активности | |
| Состояние повышенной усталости | |
| Состояния повышенной утомляемости | |
| Умственная усталость | |
| Упадок сил | |
| Усталость | |
| Утомление | |
| Утомляемость | |
| Физическая усталость | |
| Физическое и психическое переутомление | |
| Физическое переутомление | |
| Функциональные астенические состояния | |
| Хроническая усталость | |
| Хронические астенизирующие состояния | |
| Z54 Период выздоровления | Восстановительный период |
| Восстановительный период после болезни | |
| Выздоровление | |
| Выздоровление после гриппа и простуды | |
| Выздоровление после перенесенных заболеваний | |
| Недостаточность минеральных солей в период реконвалесценции | |
| Период восстановления после заболеваний | |
| Период восстановления после заболевания | |
| Период восстановления после перенесенных заболеваний | |
| Период восстановления после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств | |
| Период восстановления после тяжелых заболеваний | |
| Период выздоровления после перенесенных заболеваний | |
| Период реабилитации | |
| Период рековалесценции после инфекционных заболеваний | |
| Период реконвалесценции | |
| Период реконвалесценции после оперативных вмешательств и инфекционных заболеваний | |
| Период реконвалесценции после перенесенных заболеваний | |
| Период реконвалесценции после продолжительных инфекций | |
| Период реконвалесценции после тяжелых заболеваний | |
| Период реконвалесценции после тяжелых инфекций | |
| Реабилитационный период | |
| Реконвалесцентные состояния | |
| Реконвалесценция | |
| Реконвалесценция после заболеваний | |
| Реконвалесценция после инфекционных заболеваний | |
| Реконвалесценция после истощающих заболеваний | |
| Реконвалесценция после перенесенных инфекционных заболеваний | |
| Реконвалесценция при повышенной потере крови | |
| Состояние реконвалесценции после заболеваний |
Большая часть людей, получив рецепт от лечащего врача, слабо понимает, что именно им было прописано. Перечень медикаментов, которые они используют в собственной терапии впервые, зачастую им абсолютно неизвестен, если только не состоит из наименований, которые благодаря маркетингу постоянно на слуху.
К какой группе лекарственных препаратов относится Цифран? Антибиотик это или нет? Какие от него побочные реакции?
Главное, что волнует пациента, получившего лист с рекомендованными препаратами - не относятся ли лекарства, перечисленные в нем, к особо опасным с позиции «лечат и калечат», т.е. к транквилизаторам, гормонозаместительным или антибиотикам. Что касается Цифрана, то он все принадлежит последней категории, поэтому ситуация, в которую попал пациент, если ему было назначено это лекарственное средство, серьезное.
- К какой группе антибиотиков относится Цифран? Активное действующее вещество данного препарата - ципрофлоксацин, принадлежащий фторхинолонам 2-ого поколения.
Нужно сказать, что из всех фторхинлонов ципрофлоксацин на сегодняшний день признан наиболее эффективным, вследствие чего его можно встретить в большом количестве лекарственных препаратов (без малого 30 наименований).
Как и все антибиотики, Цифран (или же его активное вещество) обладает противомикробной активностью, которая достигает за счет того, что ципрофлоксацин, воздействуя на патогенные микроорганизмы, вносит разлад в синтез ДНК, особенно в их способность к делению, а также в выработку их ферментов. Вдобавок он способствует и морфологическим нарушениям (преимущественно это касается проницаемости сосудистых стенок), из-за которых оказываемое на патогенные микроорганизмы бактерицидное действие приводит к их гибели. Ципрофлоксацин одинаково эффективен против размножающихся бактерий и тех, что пребывают в покое (только для грамотрицательных). А скорость его воздействия не дает им привыкнуть к нему, поэтому устойчивости к этому веществу большинство патогенных микроорганизмов не имеет.
Активность ципрофлоксацин проявляет против бактерий:
- аэробных грамположительных;
- аэробных грамотрицательных;
- внутриклеточных.
Анаэробные же микроорганизмы обладают резистентностью к нему, поэтому включать его в терапию против них нет никакого смысла. Так он бессилен против стафилококков, которые не уничтожает метициллин, бледной трепонемы (провоцирует сифилис), а на пневмококк действует не так активно, как хотелось бы.
- Особый плюс антибиотика Цифран - многообразие фармацевтических форм, в которых он выпускается: можно найти и растворы для инъекций, и капли (в уши/глаза), и классических таблеток, и даже мазей для наружного применения.
Кроме того, с остальными группами антибиотиков Цифран тоже хорошо комбинируется, что позволяет специалистам даже в самых тяжелых ситуациях составлять максимально эффективную терапевтическую схему. Вдобавок, его не нужно принимать в больших дозах - даже минимальная помогает избавиться от патогенных бактерий надежно.
Показаниями к применению данного препарата специалисты называют все виды инфекционных заболеваний, исключая те, что затрагивают нервную систему, поскольку ципрофлоксацин одинаково хорошо проникает во все ткани, поэтому может добраться до любой зоны организма. В частности, имеет смысл его назначение при:
- инфекциях ЛОР-органов;
- венерических заболеваниях;
- инфекциях, затронувших дыхательные пути и легкие;
- офтальмологических инфекциях;
- пиелонефрите;
- заболеваниях малого таза;
- ротавирусных заболеваниях;
- кожных инфекционных поражениях.
Возможно его использование и для снятия боли при периодонтите и после стоматологического вмешательства (применяется также для предотвращения воспалительного процесса).
- В силу того, что переполненный желудок негативно влияет на скорость всасывания ципрофлоксацина, врачи советуют принимать Цифран до еды, либо через час-полтора после нее. Стоит отметить, что на биодоступность этот факт воздействия не оказывает.
Дозировку данного антибиотика специалист выводит для каждого конкретного случая и организма индивидуально, поскольку нужно принять во внимание массу тела, чувствительность к лекарствам, возраст, работу мочевыделительной системы и, безусловно, тип патогенного микроорганизма.
- Максимальная длительность приема Цифрана - 10 суток, из которых 3-ое должны быть закрепляющими после того, как будет устранена симптоматика.
- Приблизительный расчет дозировки Цифрана - до 10 мг на каждый кг массы тела. За день нельзя принять более 750 мг. Прием двухразовый.
- При внутривенном введении желательно придерживаться дозировки в 200 мг на процедуру. Инъекции двухразовые.
- Капли в глаза используют через каждые 4 ч в период обострения, не более 2-х капель в конъюнктивальный мешок.
Учитывайте, что Цифран - это антибиотик, и как все препараты такого типа не безопасен. Его нельзя использовать у беременных женщин, у подростков до 16-ти лет, при лактации. Капли не закапывают в глаза при вирусном кератите. После приема же данного лекарственного средства в обязательном порядке нужно пройти курс пробиотиков, чтобы запустить восстановление кишечной микрофлоры.
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой Состав:В каждой таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится:
Ядро :
активные вещества: тиамина мононитрат (витамин В 1) 15 мг, Рибофлавин (витамин В 2)15 мг, пиридоксина гидрохлорид (витамин B 6) 15 мг, цианокобаламин (витамин В 12) 5 мкг, никотинамид 60 мг, пантотеновая кислота (в виде кальция пантотената) 30 мг, фолиевая кислота 200 мкг;
неактивные ингредиенты, входящие в состав субстанций активных веществ : мальтодекстрин, натрия цитрат, лимонная кислота, вода.
вспомогательные вещества : кальция сульфата дигидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, желатин, глицерол 85%, магния стеарат, стеариновая кислота, кальция гидрофосфата дигидрат, кремния диоксид коллоидный, хлористоводородная кислота концентрированная.
Оболочка :
гипромеллоза 3, гипромеллоза 15, тальк, краситель железа оксид желтый (Е 172), краситель железа оксид красный (Е 172). Описание:Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой красно-коричневого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: Поливитаминное средство АТХ:A.11.B.A Поливитамины
Фармакодинамика:Комбинированный поливитаминный комплекс. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав.
Является необходимым компонентом углеводного обмена в качестве составной части коэнзима для декарбоксилирования кетокислот; играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, участвует в проведении нервного возбуждения в синапсах. Недостаточность тиамина вызывает нарушение деятельности периферической и центральной нервной системы, а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Является незаменимым компонентом многих флавопротеиновых ферментов, участвующих в окислительных процессах. способствует улучшению состояния слизистых оболочек ротовой полости, глаз, кожи, улучшает состояние нервной системы.
Участвует в обмене белков, углеводов и жиров и необходим для физиологического обмена веществ, кроветворения, нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.
Необходим для жизнедеятельности клеток организма. Наибольшую потребность в В 12 проявляют клетки костного мозга, нервной системы и желудочно-кишечного тракта. необходим для нормального функционирования нервной системы, кроветворения.
Никотинамид
Является компонентом НАД и НАДО, которые участвуют в переносе водородного иона при синтезе жирных кислот, во время гликолиза и тканевого дыхания, имеет важное значение для клеточного метаболизма. Нормализует секреторную и моторную функции желудка и кишечника. Показан при нарушениях функций центральной и периферической нервной системы, связанных с недостаточностью никотинамида.
Пантотеновая кислота (в виде кальция пантотената)
Является важным компонентом кофермента А, необходима в обмене углеводов и жирных кислот, участвует в синтезе стероидных гормонов.
Фолиевая кислота
Трансформируется в организме в тетрагидрофолиевую кислоту, являющуюся коэнзимом реакций, в которых участвуют отдельные углеводные атомы для синтеза пуринов и пиримидинов.
Показания:Профилактика гиповитаминозов витаминов группы В.
Лечение состояний сопровождающихся повышенной потребностью в витаминах группы В:
В комплексной терапии в период восстановления после тяжелых соматических и инфекционных заболеваний;
- "синдром хронической усталости";
Астено-невротический синдром, стресс;
Полиневриты различной этиологии в составе комплексной терапии;
Дерматиты и дерматозы различной этиологии.
Противопоказания:Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Детский возраст до 12 лет.
Беременность и лактация:При беременности и в период грудного вскармливания применяют в соответствии с рекомендуемыми дозами.
Способ применения и дозы:Если не назначена иная схема дозирования, то рекомендуется взрослым и детям старше 12 лет - по 1 таблетке 1-3 раза в день.
В комплексной терапии полиневритов различной этиологии по 1-2 таблетки 3 раза в день. Минимальный курс 2-3 месяца. Принимать одновременно с приемом пищи или сразу после него.
Побочные эффекты: В редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты препарата. Передозировка:При появлении симптомов передозировки прием препарата следует отменить, назначается симптоматическое лечение.
Взаимодействие:Комплекс витаминов группы В снижает противопаркинсоническую эффективность леводопы.
Алкоголь резко снижает всасывание тиамина.
Особые указания:Не следует превышать указанную дневную дозу.
Форма выпуска/дозировка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Упаковка:По 60 или 100 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в пластиковой банке с пластиковой крышкой с контролем первого вскрытия.
По 1 банке вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
р-р д/инъекций: амп. 2 мл 10 шт.Рег. №: 8033/07/12/17/17 от 07.12.2017 - Срок действия рег. уд. не ограничен
Раствор для инъекций в виде прозрачной жидкости желто-зеленого цвета, практически свободной от частиц, со специфическим запахом тиамина гидрохлорида.
Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, метилпарагидроксибензоат (Е218), глицерол, хлористоводородная кислота (1 моль/л), вода д/и.
2 мл - ампулы темного стекла (10) - блистеры (1) - пачки картонные.
Описание лекарственного препарата ВИТАМИН В КОМПЛЕКС основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2013 году. Дата обновления: 15.02.2013 г.
Витамины группы В представляют собой органические субстанции с различной химической структурой, которые являются абсолютно необходимыми для жизненных функций организма. Они биологически активны в низких концентрациях и регулируют клеточные процессы. Витамины группы В входят в состав ряда ферментных систем, участвуют в метаболизме углеводов, белков и жиров, а также в синтезе нуклеиновых кислот. Комбинированным введением витаминов группы В в организме достигается синергизм их эффектов.
Никотинамид в качестве ко-дегидразы НАД и НАДФ участвует в транспорте водорода и в окислительно-восстановительных процессах, необходимых для тканевого дыхания. Он вызывает периферическую вазодилатацию и понижает плазменные уровни холестерина и триглицеридов.
Распределение
До 70-80% принятой дозы витамина В 6 распределяется в мышцах, до 10% в печени, остальное количество - в других тканях. Его нормальная плазменная концентрация составляет в среднем 6 мкмоль/100 мл.
Пиридоксал фосфат полностью связывается с белками плазмы. Пиридоксин не связывается с белками плазмы. Рибофлавин распределяется равномерно в различных тканях.
Метаболизм
Витамин B 1 метаболизируется в значительной степени и его основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота и пирамин.
Пиридоксин и пиридоксамин фосфорилируются ферментом пиридоксалкиназа и затем трансформируются до пиридоксал 5"-фосфата с помощью флавинозависимого фермента. В биотрансформации свободного пиридоксала участвуют щелочная фосфатаза, печеночная и почечная альдегидоксидаза и пиридоксалдегидрогеназа.
Никотинамид метаболизируется до N-метил-никотинамида, который окисляется до N-метил-4-пиридон-3-карбоксамида.
Выведение
Витамин B 1 выводится с мочой и частично с желчью, причем одна его часть подвергается кишечно-печеночной циркуляции. Витамин B 1 также выводится с грудным молоком.
Витамин В 2 выводится с мочой в неизмененном виде или в форме рибофлавин-5-фосфата. С мочой выводятся и неактивные метаболиты витамина В 2 . T 1/2 составляет 14 ч.
Витамин В 6 выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов. T 1/2 составляет 15-20 дней. Выводится посредством гемодиализа. Пациенты, которым проводят гемодиализ, должны получать от 100 до 300% рекомендуемой дозы.
При применении в терапевтических дозах никотинамид в неизменном виде обнаруживается в моче в незначительном количестве. T 1/2 составляет 40 мин.
Препарат хорошо переносится.
Очень редко можно наблюдать такие реакции гиперчувствительности, как крапивница, зуд, отек Квинке, особенно у предрасположенных пациентов.
Никотинамид, входящий в состав Витамина В комплекс, может вызвать покраснение кожи лица и приливы жара.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат можно применять во время беременности в терапевтических дозах. Применение высоких доз in utero может вызвать синдром пиридоксиновой зависимости у новорожденного.
Витамин В 6 выводится с грудным молоком и его концентрация зависит от дозы, принятой матерью. Не рекомендуется применение Витамина В комплекс у женщин в период лактации. В случае, если применение препарата является необходимым грудное вскармливание следует прекратить.
При злокачественных процессах следует применять Витамин В комплекс (содержащий тиамин) с осторожностью из-за возможной стимуляции пролиферации опухолевых клеток.
Из-за очень редкой, но серьезной угрозы возникновения анафилактического шока (так называемый тиаминовый шок) перед применением Витамина В комплекс раствора для инъекций рекомендуется кожно-аллергическая проба.
Превышение суточной дозы пиридоксина (более 100 мг) в течение продолжительного времени может привести к проявлению периферической полиневропатии с атаксией и жгучими болями в ступнях. Развитие этих симптомов может наступить через 1 месяц - 3 года после начала лечения.
При определении уробилиногена с использованием реактива Ehrlich пиридоксин может вызвать ложноположительный результат.
Рибофлавин может вызвать желто-оранжевое окрашивание мочи.
Применение никотинамида у пациентов с данными в анамнезе о язве, гастрите, геморрагии, подагре, поражениях печени и желчных путей требует особой осторожности. Необходимо контролировать уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы, ГГТП, билирубина, мочевой кислоты, тромбоцитов, особенно, если требуется продолжительное лечение Витамином В комплекс.
Препарат содержит метилпарагидроксибензоат (Е218) в качестве вспомогательного вещества, который может вызвать аллергические реакции. Обычно эти реакции замедленного типа, такие как контактные дерматиты. Реже препарат может спровоцировать реакции немедленного типа, такие как крапивница и бронхоспазм.
Препарат содержит менее 1 ммоля натрия (23 мг) в одной дозе, т.е. практически не содержит натрия.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Витамин В комплекс в терапевтических дозах не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с машинами.
Доклинические данные о безопасности
Входящие в состав комбинированного лекарственного препарата витамины группы В являются практически нетоксическими.
Отсутствуют данные об эмбриотоксическом, тератогенном и мутагенном эффекте отдельных витаминов.
Симптомы: в очень высоких дозах (более 10 г) Витамин В комплекс может вызвать симптомы передозировки (возбуждение, тремор, страх, бессонницу, герпес, головную боль, судороги).
Лечение является симптоматическим.
Хлорпромазин усиливает экскрецию витамина В 2 с мочой, тогда как пробенецид подавляет его тубулярную секрецию и замедляет его выведение из организма, что ведет к потенцированию терапевтических и побочных действий.
Входящий в состав лекарственного препарата витамин В 1 может антагонизировать гипотензивный эффект адренолитиков, а также подавлять седативный и снотворный эффект барбитуратов и глутетимида.
Витамин В 1 может потенцировать эффект трициклических антидепрессантов (нортриптилин, имипрамин, дезипрамин), особенно у пациентов пожилого возраста.
Витамин В 6 антагонизирует противопаркинсонический эффект леводопы.
При одновременном применении никотинамида с противоэпилептическими средствами, особенно такими, как карбамазепин, диазепам и натрия вальпроат, возможно потенцирование их противосудорожного эффекта.
Несовместимость
Из-за доказанной in vitro несовместимости не рекомендуется одновременное применение (смешивание в одном шприце) Витамина В комплекс со следующими препаратами:
- бензилпенициллин и оксациллин (инактивация и преципитация антибиотика);
- макролиды (образование нерастворимого осадка);
- хлорамфеникол (преципитация);
- витамин В 12 (разрушение витамина В 12 ионами кобальта);
- витамин С (инактивация витамина В 6).
СОФАРМА АО, представительство, (Болгария)
SOPHARMA PLC
A 16 Iliensko Shosse Str.
1220 Sofia, Bulgaria
Tel.: (+359 2) 938 31 23
Fax: (+359 2) 938 13 44
E-mail: [email protected]
http://www.sopharma.bg
При комплексном лечении различных заболеваний с поражением нервов и спинно-мозговых корешков нередко назначают витамины группы В. И хотя витамины не являются лекарственными препаратами, их применение улучшает функциональное состояние нервной системы и влияет на течение основного патологического процесса.
Одним из часто используемых препаратов является Нейромультивит – оригинальное таблетированное средство, выпускаемое австрийской фармацевтической компанией Lannacher Heilmittel (Ланнахер Хайльмиттель).
Состав Нейромультивита
Нейромультивит является комбинированным патентованным поливитаминным комплексом. Основные компоненты препарата:
-
100 мг тиамина или витамина В1;
-
200 мг пиридоксина или витамина В6;
-
200 мг цианкобаламина;
-
вспомогательные вещества, предназначенные для стабилизации состава и придания таблетке необходимой плотности (целлюлоза, повидон, стеарат магния);
-
вещества, образующие пленочную защитную оболочку.
Все витамины в составе Нейромультивита являются водорастворимыми, они не конкурируют друг с другом и не накапливаются в тканях человеческого организма. Кроме того, эти вещества не синтезируются самим организмом и поступают преимущественно с пищей. Правда, небольшое количество тиамина и пиридоксина может вырабатываться микрофлорой кишечника. Но этого недостаточно для обеспечения нормальной деятельности нервной системы даже при отсутствии каких-либо заболеваний. Бывает и так, что именно дефицит определенных витаминов становится причиной появления неврологической симптоматики или поддерживает ее.
Тиамин после всасывания в верхних отделах кишечника подвергается биотрансформации и превращается в кокарбоксилазу. Это вещество является важным коферментом многих реакций и потому участвует в регуляции обмена белков, жиров и углеводов. Оно также необходимо для проведения нервного импульса и синаптической передачи возбуждения на мышечные волокна.
Пиридоксин также всасывается в тонком кишечнике и быстро включается в разнообразные обменные процессы в организме. При его участии происходит синтез многих ферментов, гормонов, биологически активных веществ и нейромедиаторов (соединений, необходимых для тончайших процессов передачи импульсов в головном мозге). Так, с помощью витамина В6 вырабатываются гистамин, адреналин, норадреналин, серотонин, ГАМК, допамин. Это вещество также улучшает сократимость мышц, препятствует дегенерации пирамидальных нервных клеток и клеток печени, влияет на содержание холестерина и липидов разной плотности в крови. А еще пиридоксин способствует активации молекул фолиевой кислоты – еще одного витамина, необходимого для нормального кроветворения и работы нервной системы.
Цианкобаламин в организме человека расходуется в первую очередь на процесс образования эритроцитов, которые обеспечивают кислородом все ткани. Кроме того, его метаболиты участвуют в процессах репликации (воспроизведения) нуклеиновых кислот, что влияет на размножение и рост клеток. В нервной системе витамин В12 необходим для регуляции липидного обмена, уровня фосфолипидов и цереброзидов. Благодаря ему формируется нормальная миелиновая оболочка вокруг длинных отростков нейронов, что обеспечивает высокую скорость проведения нервных импульсов.
Показания
Благодаря входящим в состав препарата витаминам В1, В6 и В12 Нейромультивит имеет нейротрофические и регенеративные свойства. Он способствует восстановлению поврежденных и воспаленных нервных волокон, улучшает обмен веществ во всех тканях и особенно в центральной нервной системе. Нормализуется выработка нейромедиаторов, гармонизируется работа нервных клеток. Кроме того, Нейромультивит способен оказывать умеренное анальгезирующее действие при поражении периферической нервной системы.
При каких заболеваниях и от чего помогает
Нейромультивит? Показаниями для его назначения являются:
-
плекситы различного происхождения;
-
синдром запирательного канала, при котором происходит ущемление седалищного нерва спазмированной мышцей на уровне выхода из таза;
-
полиневриты (полинейропатии) диабетической, токсической, алкогольной и иной этиологии;
-
невриты периферических нервов;
-
нейропатия лицевого нерва, включающая также паралич Белла и прозоплегию;
-
тригеминальная невралгия (синдром, вызванный патологией тройничного нерва), называемая также болезнью Фозергиля;
-
межреберная невралгия.
Кроме того, Нейромультивит нередко используется неврологами в комплексном лечении разнообразных заболеваний головного мозга. Хотя они и не являются прямыми показаниями для назначения данного препарата, применение этого витаминного комплекса может благотворно влиять на работу центральной нервной системы. По отзывам врачей, Нейромультивит бывает также полезен в восстановительном периоде после травм, операций, стрессов, при диагностированном дефиците витаминов группы В.
Особенности применения
Нейромультивит обычно назначается в суточной дозе 1–3 таблетки, рекомендации зависят от клинической картины основного заболевания. Продолжительность лечения и кратность приема определяются врачом.
Так как таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой, принимать Нейромультивит следует целиком. Разжевывание или разламывание может повлиять на фармакокинетику препарата. Для снижения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка таблетки принимают после еды.
Противопоказания и побочные эффекты
Побочные эффекты при использовании Нейромультивита развиваются нечасто. Это могут быть сыпь и зуд аллергического характера, тошнота, тахикардия. При появлении таких реакций следует проинформировать об этом лечащего врача, препарат скорее всего будет отменен. Кроме того, появление таких побочных действий может свидетельствовать о передозировке отдельных витаминов.
Противопоказаниями для назначения Нейромультивита являются непереносимость хотя бы одного компонента, детский возраст до 12 лет. Исследования эффективности и безопасности препарата для детей не проводились. Кроме того, наличие пленочной оболочки исключает возможность деления таблетки и подбора дозировки Нейромультивита в соответствии с возрастом ребенка. В период беременности и лактации препарат не назначается в связи с отсутствием доказанной безопасности препарата для организма женщины и ребенка.
Меры предосторожности
Во избежание передозировки не следует принимать препарат более 4 недель подряд, если только врач не рекомендовал иную схему терапии. Нежелательно также одновременно использовать другие витаминные комплексы. Во время приема Нейромультивита нужно избегать приема алкоголя, что связано с плохой совместимостью этанола с витаминами и снижением усвоения тиамина. Аналогичным образом действует крепкий черный чай.
Важно помнить о взаимном влиянии лекарственных средств. К примеру, одновременный прием Нейромультивита и препаратов леводопы может привести к снижению эффективности противопаркинсонической терапии. Петлевые диуретики повышают выведение тиамина (витамина В1) из организма, а антацидные средства ухудшают его всасывание в желудочно-кишечном тракте. Цитостатик 5-фторурацил конкурирует с тиамином и подавляет его трансформацию в кокарбоксилазу. Изониазид, Циклосерин, Пеницилламин, Гидролазин и оральные контрацептивы повышают потребность организма в пиридоксине (витамине В6).
Чем можно заменить
Автолизат очищенных пивных дрожжей.
В некоторых случаях возможность выбора жидкой формы выпуска является преимуществом препарата перед Нейромультивитом .
Принимая решение о замене оригинального Нейромультивита на другой препарат, следует учитывать различия в составе витаминных комплексов. В них могут содержаться и другие витамины (помимо В1, В6 и В12), да и концентрация основных компонентов может быть отличной от Нейромультивита. Лишь дженерики являются его структурными аналогами, но эти препараты не проходят клинических испытаний.
Нельзя ответить однозначно на вопрос, что лучше – Нейромультивит, Мильгамма, Пентовит или другие витаминные комплексы сходного состава. Определенная концентрация отдельных компонентов, форма выпуска и даже выпускающая фармацевтическая фирма – все это может служить критериями выбора. Поэтому стоит прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и советоваться с ним при замене Нейромультивита на другие препараты.