Паренхима: печени, почек, поджелудочной железы. Диффузные изменения селезенки причины Чем лечат очаговые изменения селезенки

Статья в переработке.

Строение селезенки

Селезенка имеет форму кофейного боба и лежит в левом подреберье около дна желудка. Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы . Внутренняя поверхность медиальная часть к наружному краю почки; передняя площадка вверху ко дну желудка, а нижним своим отделом к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке. От начала col. desc. к реберной части диафрагмы идет полулунная складка — lig. phrenicocolic. sinist. на верхнюю поверхность которой опирается lien. На гребне вала находятся ворота селезенки.

Выделяют две поверхности — наружную и внутреннюю, два края — передний и задний, два конца — верхний и нижний и хребет селезенки позади и параллельно воротам.

Противоречивы данные о массе и размерах селезенки из-за изменения кровонаполнения, чувствительностью к разным раздражителям, зависит от пола, возраста, питания.

В воротах селезенки наиболее высоко входит селезеночная артерия, ниже располагается вена; по диаметру вена всегда больше артерии. В желудочно-селезеночной связке находятся вены и артерии к желудку. Основные функции селезенки — кроветворение, кроворазрушение, регуляция гемопоэза, гемофильтрация, иммунная. обменная, резервуарная.

Селезенка очень подвижна, при дыхании смещается в пределах 2-3 см; при наполнении желудка ось ложится вертикально, при наполненной поперечной ободочной кишки — горизонтально.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на компартменты. Ткань капсулы и особенно трабекулы содержит эластичные и мышечные волокна, которые обеспечивают способность органа к сокращению. Фолликулы представляют собой скопления лимфатических клеток в ретикулярной ткани, создающие муфту вокруг артерий непосредственно у выхода и из трабекул. Пульпа между фолликулами и трабекулами. Паренхима селезенки состоит из фолликулов и пульпы. В селезенке различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой зоне лимфатических фолликулов - В-лимфоциты. Селезеночная артерия делится на трабекулярные артерии, проходящие в трабекулах. Когда артерии выходят в паренхиму, вокруг них появляется оболочка из лимфоцитов. Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эритроциты, тромбоциты и гранулоциты. Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды. Через щели в стенке синусов устанавливается прямое сообщение между просветом синуса и ретикулярной тканью красной пульпы. Артериальные капилляры могут изливать кровь в венозные синусы (закрытое кровообращение) и в тяжи красной пульпы (открытое кровообращение).

Синусы представляют собой первое звено венозной системы селезенки. Отток крови из селезенки идет по системе вен возрастающего калибра. Особенность трабекулярных вен селезёнки – отсутствие в их стенке мышечного слоя и сращение наружной оболочки с соединительной тканью.

УЗИ селезенки

Используют конвексный датчик 3-5 МГц. Положение пациента лежа на спине или на правом боку. Датчик прикладывают к межреберным промежуткам, потому что ультразвук не проникает через ребра. Чтобы увеличить ширину межреберий и улучшить обзор, пациента просят левую руку заложить за голову или сделать глубокий вдох.

Нормальная селезенка имеет форму полумесяца с наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой; однородная паренхима средней эхогенности ограничена гиперэхогенной капсулой; может определяться сосудистая сетка в зоне ворот. Внутренний диаметр селезёночной вены до 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе.

Селезенка выглядит серповидным органом, отграничена гиперэхогенной капсулой; длина не превышает 12-14 см, ширина 5-7 см, толщина 3-5 см. Размеры селезенки могут быть уменьшены при наличие дополнительной селезенки в левом подреберье или другом месте. Наружная выпуклая поверхностьприлегает к реберной части диафрагмы, а внутренняя вогнутая к органам брюшной полости. Передний конец чаще заострен, примыкает к желудку, задний более округляй край обращен к левой почке и надпочечнику.

Посередине внутренней поверхностиселезенки находятся ворота с сосудами и нервами. Селезеночная вена видна как аеэхогенный тяж, диаметр изменчив, не должен превышать 5 мм.

Паренхима однородная, мелкозернистой структуры, средней эхогенности; иногда может иметь дольчатый вид, когда поделена тонкими линейными структурами на компартаменты.

Длина селезенки определяется на продольном срезе, как расстояние от самой верхне-медиальной до наиболее нижне-латеральной точки (норма <120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Фото. Селезенка продольный срез: D1 — длина и D2 — ширина селезенки.

Фото. Селезенка поперечный срез: максимальный передне-задний размер — глубина (красный пунктир).

Фото. А — Продольный срез патологически увеличенной селезенки у пациента с лимфолейкозом вывели с помощью режима “двойного экрана” (DUAL): D1 — длина (34 см) и D2 — ширина (12 см) селезенки. Б — Пониженная функция cелезенки (гипоспленизм) у пациента после трансплантации костного мозга: D1 — длина (6,3 см) и D2 — ширина (2,2 см).

Как оценить размер селезенки на УЗИ

1. Площадь максимального косого среза, которая равна произведению максимального и минимального размеров, может колебаться от 15,5 до 23,5 см 2 ;
2. Используя формулу Т. Koga (1988), можно определить объем селезенки: V=7.5S–77.56, где S - площадь максимального косого среза.
3. Объем селезенки рассчитывают с помощью стандартной формулы для вытянутого эллипсоида: длина × ширина × глубина × 0,523. Эта формула часто используется для оценки объема органов неправильной формы. Нормальный объем селезенки в средне 221 до 350 см 3 .
4. Селезеночный индекс = длина х ширина х глубина. Нормальный селезеночная индекс от 120 до 480 см 3 .

Обследование селезенки целесообразно при подозрении на пороки развития (полное отсутствие селезенки, дистопия, блуждающая селезенка, изменение формы и наличие добавочной дольки), при повреждении селезенки. Наличие пальпируемого образования в левом подреберье требует исследования селезенки. Тщательно исследуют селезенку при инфекционных заболеваниях — брюшной тиф, сепсис, сибирская язва, инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, малярия, туляремия, бруцеллез, сифилис и др. Информативна УЗИ селезенки при ифарктах органа. Показания к УЗИ селезенки все хронические заболевания печени, приводящие к изменениям в портальной системе. Обязательно обследование селезенки при лейкозах, которым свойственна лейкозная инфильтрация в различных органах и тканях и особенно в селезенке.

Выделяют 5 групп изменения уз-картины селезенки:

Отсутствие изменений — нормальная эхогенность паренхимы имеется при гемолитической анемии и наследственном сфероцитозе. Так как патологический процесс в этих случаях связан с состоянием эритропоэза и ретикулогистиоцитарной системы, т. е. красной пульпы, то селезенка имеет неизмененную эхогенность паренхимы. Нормальная эхогенность имеется при врожденной спленомегалии.

Гипоэхогенная паренхима — нарушения в белой пульпе или инфильтрация красной пульпы клетками лимфопоэтического ряда — результат измененного лимфопоэза.

Гиперэхогенный очаговый дефект — метастаз, гемангеома.

Анэхогенный очаг — киста, абсцесс, лимфома.

Неспецифический околоселезеночный дефект — гематома.

Добавочная долька селезенки на УЗИ

Дополнительная долька селезенки — это вариант нормы, который встречается у 10-25% от всех пациентов. В 10% случаев имеется больше одной дополнительной дольки селезенки. Чаще всего дополнительная долька располагается у нижнего полюса селезенки и имеет размер менее 25 мм в диаметре. Добавочная долька, как правило, округлой формы, однородная, одинаковой эхогенности с селезенкой. В некоторых случаях при доплере можно разглядеть сосуды, которые отходят к добавочной дольке.

Важно!!! Дополнительную дольку селезенки следует отличать от увеличенных лимфоузлов, злокачественных новообразований, хвоста поджелудочной железы, надпочечников.

Фото. Добавочная долька селезенки на продольном (А) и поперечном срезе (Б).

Фото. Добавочная долька (А) и две добавочные дольки селезенки (Б) на продольном срезе; после спленэктомии у пациента видно два кусочка селезенки (В) между печенью и верхним полюсом правой почки.

Спленомегалия на УЗИ

Спленомегалия — это патологически увеличенная селезенка. При спленомегалии селезенка становится округлой, а иногда представлена в форме яйца. Умеренная спленомегалия отмечается при многих инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, портальной гипертензии, гемоглобинопатиях, гемолитической анемии, дефектах тромбоцитов и эритроцитов. Выраженная спленомегалия, при которой селезенка достигает гигантских размеров, встречается при лейкозах и других гемобластозах.

Фото. А — Спленомеглия при лимфоме. Б — Спленомегалия при саркоидозе. В — Спленомегалия — верхний полюс увеличенной селезенки касается левой доли печени (стрелка).

Разрыв селезенки на УЗИ

Разрыв селезенки, как правило, случается при тупой травме живота. Место разрыва может быть гиперэхогенным или гипоэхогенным по сравнению с паренхимой. Острый разрыв селезенки бывает трудно обнаружить с помощью УЗИ, субкапсулярная гематома и свободная жидкость около селезенки — косвенные признаки разрыва селезенки.

Фото. Разрыв селезенки с субкапсулярной гематомой (12х6 см) на продольном (Б) и поперечном срезе (В).

Фото. А — Разрыв селезенки с кровоизлиянием в паренхиму (гипоэхогенный очаг) и субкапсулярно. Б — Разрыв селезенки с двумя интрапаренхиматозными и субкапсулярной гематомами у верхнего полюса селезенки. В — Разрыв селезенки с гиперэхогенной субкапсулярной гематомой (стрелка).

Инфаркт селезенки на УЗИ

Инфаркт селезенки происходит из-за эмболии или тромбоза сосудов. Выделяют 2 вида инфарктов: геморрагический возникает из-за венозного застоя, а ишемический связан с тромбозом и эмболией кровеносных сосудов (например, при эндокардите). Иногда образуется размягчение пораженного участка с образованием ложной кисты, субкапсулярных кровоизлияний. Маленькие инфаркты со временем рассасываются и зарубцовываются. Многие случаи не требуют лечения.

Следует отметить, что около 40% пациентов с инфарктом селезенки бессимптомны. У других имеются жалобы на боли в левом подреберье или разлитую боль в животе, лихорадку с ознобом. Из-за расположения селезенки под левым куполом диафрагмы может появиться боль в левом плече. На УЗИ инфаркт селезенки выглядят как неоднородная гипоэхогенная зона без кровотока.

Фото. Женщина 55-ти лет с сильной болью в левом подреберье. На УЗИ в селезенке характерная для инфаркта картина: неоднородная гипоэхогенная по отношению к нормальной паренхиме зона, в которой не определяется кровоток.

Кисты селезенки на УЗИ

После травмы или инфаркта селезенки, а так же после перенесенной малярии, инфекционного мононуклеоза или туберкулеза могут появиться псевдокисты, как правило, заполнены жидкостью и некротическим мусором.

Фото. А — Простая киста селезенки. Б — Стенка киста кальцифицируется — позади акустическая тень. В — Эхинококковая киста: выросты на внутренней поверхности кисты — это сколексы эхинококка.

Гемангиома селезенки на УЗИ

Гемангиома — это доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, которая чаще всего выявляется случайно, так как редко сопровождается выраженными симптомами.

В зависимости от строения, гемангиомы делятся на три типа: капиллярные, кавернозные и смешанные. Капиллярные гемангиомы состоят из мелких сосудов капиллярного типа. Обычно они небольшого размера, однородные, гиперэхогенные, округлой формы с четкими ровными контурами, менее 2-х см в диаметре, иногда с акустической тенью позади. Кавернозные гемангиомы состоят из сосудистых полостей, размером они чаще всего гораздо больше капиллярных гемангиом, у них четкие бугристые контуры и неоднородная структура. Атипичные гемангиомы могут быть гипоэхогенные, с кистозными полостями и кальцинатами.

Фото. Гемангиомы селезенки — гиперэхогенные округлые очаги.

Абсцессы селезенки на УЗИ

На УЗИ абсцессы селезенки, как правило, плохо отграниченные неоднородные очаги, чаще гипоэхогенные с некоторыми внутренними отголосками. Абсцессы могут содержать перегородками различной толщины, пузырьки воздуха.

Фото. Мужчина 20-ти лет поступил в больницу с температурой и болью в левом подреберье. На УЗИ селезенка умеренно увеличена, обширные гипо- и анэхогенные зоны. В удаленной селезенке обнаружен обширный инфаркт осложнившийся абсцессом.

Фото. Женщина 25-ти лет через четыре недели после кесарева сечения поступила с септическим шоком. На УЗИ селезенка увеличена (13,8 см), в верхнем полюсе гипоэхогенная зона с неровным и нечетким контуром (4,6х4х4,2 см), кровоток в патологической зоне не определяется. Абсцесс дренировали на фоне антибиотикотерапии.

Метастазы в селезенке на УЗИ

Фото. Метастазы селезенки: A — Похожие на кисты метастазы меланоме. Б — Изоэхогенные метастазы рака груди (обратите внимание на неоднородность паренхимы неровный контур селезенки). В — Ангиосаркома селезенки: гиперэхогенный очаг с центральным кистозно-некротическим компонентом.

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Как уже было сказано выше, кальцинаты являются симптомом, сопровождающим серьезное воспалительное заболевание.

Поэтому если больному диагностировали скопление кальцинатов в селезенке, то лечение пациента не начинают до тех пор, пока не будут выявлены причины, предшествующие их образованию.

Сами по себе кальцинаты, скопившиеся в селезенке, не представляют опасности, но, несмотря на это, очень важно вовремя понять, что спровоцировало их образование. Таким образом удастся увеличить шансы, избежать рецидивов болезни.

Скопившиеся в тканях селезенки соли на рентгеновском снимке могут походить на онкологические образования, поэтому при их обнаружении врач назначает пациенту ряд дополнительных обследований.

Обычно при единичном образовании патология не имеет ничего общего с онкологией, но все же бывают случаи, когда скопления кальцинатов в селезенке свидетельствуют о начальном этапе развития онкологии.

Узнать о присутствии кальцинатов в селезенке сложно, ведь самочувствие человека об этом ничего не говорит. В конкретном случае о себе может давать знать лишь симптом основной болезни.

Причины образования кальцинатов в селезенке часто заключаются в нарушении фосфорно-кальциевого обмена.

Также причиной их появления становятся ранее перенесенные инфекционные заболевания, например, псевдотуберкулез и иерсиниоз.

После того как в селезенке скапливаются соли кальция, они могут перекрыть сосуды в органе, вследствие чего нарушается кровоток.

Если это происходит, то кровеносные сосуды селезенки и сам орган увеличиваются в размерах. Обычно такое состояние не приносит человеку дискомфорт, поэтому он не нуждается в лечении.

Но если вызванные патологические изменения отличаются болезненностью, то нередко такого пациента готовят к хирургической операции.

Отложение солей в печени

Причины образования кальцинатов в печени те же, что и в вышеприведенном случае. Соли кальция начинают откладываться в печени, если человек перенес заболевания в виде туберкулеза, гепатита, эхинококкоза и т. д.

Кальцинаты начинают скапливаться в тех частях органа, где при воспалении произошли изменения его тканей.

Еще чаще отложение солей в печени наблюдается у людей, организм которых засорен шлаками. Чтобы избавиться от шлаков и предупредить образование кальцинатов, медики рекомендуют выпивать ежесуточно по 1,5 – 2 литра простой воды.

Узнать, когда и почему в печени образовались соли, без проведения необходимого обследования сложно. Как правило, о наличии солей в организме узнают случайно, например, это может произойти в процессе осмотра внутреннего органа ультразвуковым аппаратом.

В данном случае на экране монитора видно, что в тканях печени присутствуют плотные текстуры. Иногда такие образования вызывают подозрение на онкологию – опровергнуть данный факт позволяет детальное изучение состояния больного.

Если кальцинаты не нарушают функций печени и не распространяются по органу, то лечение не назначается. При необходимости избавиться от отложения солей кальция применяется медикаментозное лечение.

Например, в период лечения кальцинатов в печени назначают внутривенные вливания инфузионных растворов.
Но такие процедуры проводят только после сдачи необходимых анализов и УЗИ. Лечебный курс длится не менее двух месяцев и сопровождается диетой.

В период лечения данной формы заболевания из меню пациента исключают продукты с высоким содержанием холестерина, а также животные белки и жиры.

При этом кушать больному нужно часто, не менее 5 раз в день, но понемногу, что позволит нормализовать отток желчи и предотвратить ее застой.

Рацион больного должен состоять из сезонных фруктов и овощей, хорошо сказывается на функционировании печени ежедневное употребление свежей зелени. Морская рыба, нежирное мясо и молочные продукты – вот из чего должно состоять меню пациента.

Диагностика и профилактика кальцинатов

Как уже упоминалось выше, вычислить наличие скоплений кальцинатов в организме достаточно сложно.

Но так как образование имеет структуру подобную человеческой кости, то обнаружить его в тканях внутренних органов можно с помощью рентгенологического обследования. На рентгеновском снимке кальциноз будет иметь вид камнеподобного нароста.

Если при лечении пациента потребуется более детальное диагностирование, тогда применяется магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Применяемый метод обследования поможет не только определить место скопления солей, но определить их величину.

УЗИ, вопреки мнению многих, специалисты применяют не с целью обнаружения кальциноза, а чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспалений в почках, печени, селезенке и других органах.

Если обследование показало, что кальцинаты поразили сразу несколько органов, а причины, спровоцировавшие подобное состояние, остались не выявленными, тогда в обязательном порядке медики назначают такому пациенту сдачу крови на биохимический анализ.

Данный признак может быть симптомом гиперкальциемии (увеличение концентрации кальция в плазме крови), которая на начальном этапе развития чаще всего имеет скрытую форму.

Что касается профилактики кальцинатов, то основных принципов предотвращения подобного состояния разработано еще не было.

Объясняется данный факт тем, что причин появления отложения солей предостаточно.

Единственное общее правило, которого стоит придерживаться в профилактических целях, заключается в своевременном и полноценном лечении любых воспалений, возникающих в организме.

Что скрывается под повышенной эхогенностью поджелудочной железы

Сейчас очень часто можно столкнуться с заключением УЗИ, которое гласит, что эхогенность поджелудочной железы повышена. Одни люди, прочитав такое о своем органе, начинают срочно искать лечение в интернете, другие, наоборот, считают это абсолютно неважным. А между тем, такой ультразвуковой симптом может свидетельствовать о весьма серьезной патологии железы. Он не является диагнозом и требует консультации врача-гастроэнтеролога.

Понятие эхогенности

Эхогенность – термин, который применяется только в отношении описания УЗИ-картины. Он обозначает способность ткани, на которую направлен ультразвук (то есть звук высокой частоты), отражать его. Отраженный ультразвук регистрируется тем же датчиком, который и испускает волны. По разности между этими двумя величинами строится картина из разных оттенков серого цвета, наблюдаемая на экране монитора аппарата.

У каждого органа есть свой показатель эхогенности, при этом он может быть однородным или нет. Наблюдается такая зависимость: чем более плотный орган, тем он более эхогенен (отображается более светлым оттенком серого цвета). Жидкости ультразвук не отражают, а пропускают. Это называется «эхонегативностью», а жидкостные структуры (кисты, кровоизлияния) носят название анэхогенных. Для мочевого и желчного пузыря, полостей сердца, кишечника и желудка, сосудов, желудочков мозга такое «поведение» – норма.

Таким образом, мы разобрали, что такое эхогенность поджелудочной железы – это способность данной железистой ткани отражать звук высокой частоты, испускаемой УЗИ-трансдьюсером. Ее сравнивают со свойствами печени (они должны быть или равны, или поджелудочная должна быть немного светлее), и на основании полученной картины говорят об изменении эхогенности железы. Также по этому показателю оценивают однородность органа.

Повышение эхогенности поджелудочной железы описывается тогда, когда в ткани органа становится меньше нормальных железистых клеток (как мы помним, жидкость снижает эхогенность, а железистые клетки ею богаты). Такое изменение может наблюдаться как локально, так и диффузно. Кроме того, на этот показатель могут временно влиять и некоторые факторы.

Предупреждение! Одно только описание эхогенности – это не диагноз.

Когда эхогенность всей железы повышается

Диффузное изменение проницаемости ткани поджелудочной железы для ультразвука может быть симптомом патологии, но также может наблюдаться и в норме. Этого нельзя сказать об очагах с повышенной эхогенностью – это почти всегда патология.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена при таких патологиях:

1. Липоматоз железы, когда железистая ткань замещается жировыми клетками, почти не содержащими внутриклеточной жидкости; при этом размеры поджелудочной не увеличены. Данное состояние чаще всего протекает бессимптомно. Подробнее об этом заболевании читайте в статье: Как вовремя распознать и вылечить липоматоз поджелудочной железы?
2. Отек железы, что развивается при остром панкреатите. Сопровождается болью в животе, поносами, рвотой.
3. Опухоль органа. Если при этом УЗИ описывает поджелудочную железу с повышенной эхогенностью, то обязательно имеются и симптомы болезни: похудание, бледность, слабость, отсутствие аппетита, частое нарушение стула.
4. Панкреонекроз, сопровождающийся гибелью клеток органа, тоже будет выглядеть на УЗИ как более светлый участок. Это заболевание имеет такие признаки, как сильная боль в животе (вплоть до развития болевого шока), нарушение общего состояния, неукротимая рвота, понос.
5. В результате сахарного диабета, который проявляется жаждой при отсутствии жарких условий, повышенной температуры, активной работы, а также частым и обильным (в том числе и ночным) мочеиспусканием.
6. Развитие в железе соединительной ткани (фиброз) – обычно в результате перенесенного воспаления или обменных нарушений. В этом случае человек может вспомнить случаи неустойчивого стула, болей в животе. УЗИ показывает не только повышение эхогенности, но и уменьшение размеров железы, бугристость ее контуров.

Гиперэхогенная поджелудочная железа может также явлением временным, проявляющимся:

• в результате реактивного воспаления при многих инфекционных заболеваниях: гриппе, пневмонии, менингококковой инфекции. Это требует лечения основного заболевания;
• при изменении типа употребляемой пищи;
• после смены образа жизни;
• в определенное время года (чаще весной и осенью);
• после недавнего плотного приема пищи.

При таких временных состояниях эхогенность поджелудочной железы повышена умеренно, в отличие от патологий, когда отмечается значительная гиперэхогенность.

Локальное повышение эхогенности

Что такое гиперэхогенные включения в поджелудочной железе? Это могут быть:

• псевдокисты – жидкостные образования, развивающиеся в результате перенесенного острого панкреатита; при этом заболевании контур поджелудочной становится неровным, зазубренным, гиперэхогенным;
• обызвествление участков ткани – кальцификаты; они также образуются в результате перенесенного воспаления (обычно хронического);
• участки жировой ткани; они замещают нормальные клетки железы при ожирении и избыточном употреблении жирной пищи;
• фиброзные участки – там, где участки нормальных клеток была замещены рубцовой тканью; обычно это происходит в результате перенесенного панкреонекроза;
• камни в протоках железы;
• фиброзно-кистозная дегенерация железы – это или самостоятельное заболевание, или исход хронического панкреатита;
• метастатические опухоли.

Лечение патологической гиперэхогенности

Лечение состояний, когда повышена эхогенность поджелудочной железы, назначается только врачом-гастроэнтерологом, который должен найти причину данного ультразвукового симптома:

1. если причина – в остром панкреатите, проводится терапия препаратами, снижающими выработку соляной кислоты в желудке и угнетающими ферментативную активность поджелудочной;
2. если гиперэхогенность вызвана липоматозом, назначается диета со сниженным количеством в рационе животных жиров;
3. если этиологическим фактором стали кальцинаты, фиброз или камни в протоках, назначается диета, решается вопрос о необходимости хирургического лечения;
4. реактивный панкреатит требует лечения основного заболевания, соблюдения диеты.

Совет! Ни один специалист не исходит из того, что нужно лечить анализы, а не человека. Повышение эхогенности поджелудочной железы – это ультразвуковой симптом, а не диагноз. Он требует дальнейшего обследования, и только на сновании последующих данных назначается терапия.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Термин паренхима специалисты в разных областях понимают по-своему. У биологов это рыхлая внутренняя ткань растений, заполняющая стволы и стебли. В медицине паренхима – это эпителиальные клетки, функционально активные, составляющие основу железистых органов. По толщине паренхимы определяют состояние почек, у печени она уплотняется, когда нарушается работа органа.

Если перевести с греческого, то паренхима – это масса, заполняющая пространство. Достаточно взять любое растение. В стеблях имеется плотная наружная оболочка, кора и рыхлая сердцевина, по которой поднимается вверх влага с питательными веществами, вниз опускается азот, углекислота и другие не нужные уже растению вещества.

Аналогичное строение, но более разнообразное, имеют внутренние железы человека. Строма – наружная плотная ткань, на всех органах состоит из одинаковых клеток. Находящаяся под ней паренхима выглядит на ее фоне рыхлой, и в каждом органе она имеет свои функции и значение. Только в селезенки кроветворные клетки паренхимы и стромы одинаковые. Железа фактически не имеет плотной защитной оболочки.

Паренхима - это совокупность клеточных элементов органа, осуществляющих его специфическую функцию

Что такое паренхима – это ткань, клетки которой выполняют основные функции органа – железы. Под микроскопом видно, что каждая клетка окружена мелкими капиллярами. Именно по ним поступают необходимые вещества на переработку, и по кровеносным сосудам уходят полезные для организма кислород, аминокислоты, минералы.

Клетки паренхимы в органах составляют различные части от общего объема органа. Наибольшее количество клеток в железах:

• селезенка;
• печень;
• почки;
• предстательная железа;
• яичники;
• легкие;
• поджелудочная железа.

Паренхима почки

Эти органы в медицине называют паренхиматозными, поскольку в них большая часть тканей представлена паренхимой.

Если посмотреть при сильном увеличении на железистые органы, то будет видно, как от наружной стромы отходят внутрь трабекулы – плотные перемычки, делящие его на сектора – узлы. Пространство в узлах заполняет рыхлая ткань – паренхима.

Дать одинаковое описание клеткам паренхимы из разных органов нельзя. Она имеет общие характеристики:

• плотно связана со стромой;
• рыхлая;
• окружена большим количеством сосудов.

Стебель паренхимы под микроскопом с Рассеянными венами

В селезенке она вырабатывает кровь, в легких насыщает ее кислородом, в почках забирает лимфу, соли и токсины, создает мочу. Она представляет различные виды ткани:

• эпителиальную;
• кроветворную;
• нервные клетки.

Эпителиальная полностью заполняет печень. В почках она находится слоем в 11 – 25 мм под оболочкой, заполняет пространство между клубочками, чашками.

Кроветворная паренхима представлена в селезенке, практически полностью из нее состоит орган. Из нервных клеток созданы узлы нервной системы.

В человеческом организме наиболее часто болезненные изменения паренхимы происходят в:

• печени;
• почках;
• щитовидной железе;
• предстательной железе.

Изменения в паренхиме не является самостоятельным заболеванием. Это следствие патологии, уже возникшей в органе.

В почках и печени наиболее часто возникают:

• опухоль;
• диффузия ткани;
• реактивные изменения;
• амилоидоз почек;
• накопление солей — кальцинат;
• истончение;
• киста.

Доброкачественные опухоли диагностируются как аденома, онкоцитома, ангимилиома. Они не имеют симптомов на начальной стадии, так же, как и рак. Обычный рентген не показывает изменение в тканях. Только в печени лучи проникают хуже при уплотнении ткани.

Диффузия паренхимы возникает вследствие вирусных инфекций, нарушений в работе органов печени, эндокринной системы. Диффузия возникает на фоне болезней:

• панкреатит;
• гепатит;
• цирроз;
• мочекаменная болезнь;
• жировая инфильтрация;
• образование в почках камней;
• диабет.

Причиной диффузии – утонения слоя в почках, является возраст. После 55 лет для человека размер паренхимы 11 мм является нормой.

Амилоидоз возникает в почках при нарушении белково-углеродного обмена. В тканях откладывается белок группы амилоидов. Его скопление вызывает почечную недостаточность, гибель нефронов – рабочих клеток почек, и замещение их соединительной тканью.

Реактивные изменения ткани часто сопровождаются болью. Они возникают в результате воспаления и могут сопровождаться повышением уровня глюкозы в крови и диспепсией – нарушениями в работе желудка, замедленное переваривание пищи.

Кальцинат – накопление в почках, мочевом пузыре солей кальция. Патология появляется как следствие острых форм заболеваний:

• гломерулонефрит;
• пневмония;
• туберкулез.

Кальцинат – накопление в почках, мочевом пузыре солей кальция

К внешним симптомам относятся песок в моче, отеки, боль в пояснице. Часто возникает у женщин .

Истончение – усыхание, уменьшение почек и печени происходит при интоксикации организма лекарственными препаратами. Обычно это следствие передозировки или неправильного терапевтического лечения. Сжатие органа может произойти вследствие перенесенного инфекционного заболевания.

Киста представляет собой доброкачественное образование, вырост из тонкой ткани с серозной жидкостью внутри.

Обычный рентген не в состоянии показать на снимке изменения в паренхиме. Он только обозначает контур органа и плотные ткани скелета. При рентгеноскопии применяется контрастное вещество. Оно вводится в кровеносный сосуд непосредственно перед его вхождением в почку или выпивается пациентом и через определенное время, когда состав достигнет почки, делаются снимки и наблюдается динамика работы почек на экране.

Контрастное вещество не впитывается в кровь, отражает рентгеновские лучи. В результате на снимке четко видны размеры лоханок, чашечек, толщина паренхимы и отклонения в ее форме и размерах.

Недостаток рентгеноскопии в большой дозе облучения. В настоящее время ее применяют редко, поскольку имеются другие более безопасные методы диагностирования:

МРТ – современные диагностические методики, значительно расширившие возможности врачей при выявлении различных заболеваний

При исследовании почек и печени фиксируется изменение эхогенности паренхимы, изменение плотности ткани, образование в ней лакун и опухолей. Поскольку эти изменения являются следствием, надо обследовать больного и определить причину патологии.

Изменения в паренхиме вызваны другими заболеваниями. В основном их провоцирует вирус. Больному назначают антибиотики, щадящую диету, снижение нагрузок или нахождение в покое в условиях стационара. В это время пациента исследуют, определяют локализацию воспаления, вирусной инфекции.

После уточнения диагноза, проводится лечение обнаруженного заболевания. Клетки паренхимы способны к регенерации, самовосстановлению. В большинстве случаев после устранения причины патологии, они восстанавливаются в нормальном объеме.

Злокачественные опухоли требуют немедленного хирургического вмешательства. Химиотерапию и при необходимости операцию проводят в онкологии.

Ткани печени восстанавливаются медленно, при интенсивной терапии. После устранения очага вирусного заболевания проводится длительная восстановительная терапия паренхимы печени. Она включает в себя диету, при которой исключаются острые продукты, специи, животный белок.

Одной из причин разрушения тканей является печеночный сосальщик. Он заражает организм, проникает в желчные протоки и пьет кровь, проделывая хода в тканях печени. Восстановительная антигельминтная терапия включает и препараты, укрепляющие иммунную систему, травы.

Паренхима селезенки что это такое

Сканирование селезенки является стандартной частью ультразвукового исследования верхней части брюшной полости. Клиническая оценка селезенки часто затруднена из-за особенностей локализации органа, в данном случае УЗИ является стандартным методом оценки размеров селезенки. Результат интерпретации сканирования в В-режиме в большой степени зависит от клинических данных. Помимо обнаружения очаговых изменений для окончательного диагноза часто требуются последующие контрольные снимки.

Диффузные изменения селезенки: отражаются в основном в увеличении размеров органа (спленомегалия). Следует учитывать следующие причины данного состояния:

Системные заболевания лимфатической системы;

Застойная спленомегалия (заболевание печени, венозный застой) ;

Очаговые изменения селезенки: при УЗИ эти изменения могут выглядеть преимущественно анэхогенными, гипоэхогенными или эхогенными.

Диффузные изменения селезенки

Спленомегалия: селезенка имеет длину > 12 см и ширину 5 см.

Ультразвуковые данные: диффузные изменения обычно имеют однородную эхо-структуру; увеличенное полюсов селезенки; - акцентуация сосудов селезенки.

Клинические данные: часто указывают на правильный диагноз. Например, инфекционные заболевания -> лабораторные маркеры воспаления и серологические маркеры; заболевания лимфатической системы -> генерализованная лимфаденопатия; миелопролиферативные синдромы -> патологическое количество клеток крови и изменения картины костного мозга; гемолитическая анемия -> лабораторные параметры гемолиза; застойная спленомегалия -> заболевание печени, портальная гипертензия, портально-системные анастомозы и т. д. Маленькие размеры селезенки (функциональная гипо-, аспления) : селезенка < 7 см в длину и 3 см в ширину.

Ультразвуковые данные: маленькая селезенка обычно имеет неоднородную внутреннюю эхо-структуру; - селезеночные сосуды часто не визуализируются.

Клинические данные: дифференцировка с уменьшением селезенки в связи со старением. Чаще встречается при язвенном колите, серповидно-клеточной анемии, как следствие использования торотраста, при иммунологических заболеваниях и трансплантации чужеродного костного мозга.

А что Вас так удивило?

короче-нужно меньше пить! или больше?

Алена, Вы интересная женщина! такой диагноз поставили моему 2-х летнему ребенку! Что ему надо меньше пить. или больше! Лучше вообще ничего на пишите, если уж вас умом не наградили!

Увеличена селезенка

Селезенка является одним из главных органов, без нее не обходится процесс очищение крови, она окажет помощь при избавлении от вредных микроорганизмов, в том числе и бактерий. Когда увеличена селезенка, то обязательно нужно выявить, какова причина возникновения этого отклонения.

Причины у взрослых и детей

Не стоит забывать, что селезенка является важным органом и увеличение селезенки говорит в первую очередь о том, что нужно обратить пристальное внимание на состояние здоровья больного. Диффузные изменения паренхимы органа имеют свои причины.

• Врожденная патология. Увеличенная селезенка может как появляться на протяжении жизни, так и быть врожденным заболеванием. Большая вероятность того, наличие болезни способен диагностировать врач у ребенка сразу после рождения.
• Расстройства печени в дальнейшем повлекут за собой увеличение печени и селезенки. При указанных расстройствах прилив крови из других органов сокращается, что и вызывает патологию. Изменения паренхимы селезенки у взрослого часто происходят диффузно. Нарушение в функционировании органа приводит к тому, что его размеры могут увеличиться, поскольку увеличивается количество захватываемых кровяных клеток, тогда и сокращается способность фильтровать клетки. Цианотическая индурация селезенки - это недуг, типичным признаком которого являются изменения в крови больного. Индурация проявляется в уплотнении селезенки.
• Перенесенные инфекционные и онкологические заболевания - это признаки того, что, как последствие, селезенка сильно увеличится в размерах, даже у ребенка она становится большая.

Достаточно часто увеличение печени и селезенки наблюдается у женщины в период беременности. Наличие патологии у женщины покажет УЗИ. Признаком увеличения выступает низкий гемоглобин, ведь в период беременности то, что он снизился, принято считать нормой. Однако анемия, возникшая в результате понижения гемоглобина, вызывает аутоиммунный тиреоидит или другие болезни, к примеру, ВИЧ. Вылечить аутоиммунный тиреоидит у взрослых можно при помощи гормональных препаратов. Рожать с данным диагнозом можно, но стоит повысить гемоглобин.

Наиболее частым проявлением того, что увеличенная селезенка, могут быть следующие заболевания:

Спленомегалия часто бывает вызвана лимфоидной гиперплазией. Гиперплазия проявляется в виде того, что увеличивается размер лимфоидных фолликулов белой пульпы. Инфекционный мононуклеоз - одно из заболеваний, которое проявляется у детей и подростков. Показатель мононуклеоза - это высокая температура у детей и боль в горле. Мононуклеозу характерно повышение лимфоцитов, происходит гиперплазия паренхимы органа. Если врач поставил диагноз инфекционный мононуклеоз детям, то не стоит впадать в отчаяние, ведь у детей мононуклеоз проходит в легкой степени. Какая картина проявления мононуклеоза, покажут анализы для определения уровня лимфоцитов, СОЭ и моноцитов.

Симптомы патологии

Определить спленомегалия у человека или нет, достаточно просто, при наличии всех характеризующих симптомов увеличения селезенки, если они присутствуют, то, значит, это повод обратиться к доктору и начать лечение. Этот орган размещен достаточно близко к желчному пузырю и желудку, поэтому при его увеличении больной жалуется на тяжесть в животе, даже если прием пищи проходил достаточно умеренно. Симптомы увеличения селезенки следующие:

Больная селезенка проявляется себя рвотой, болью под левым ребром, общей усталостью.

1. больной ощущает покалывание, которое отдает в левое ребро, характерными факторами выступают частые колики в желудке;
2. внешний вид больного изменяется, при увеличенной селезенке заметна бледность лица;
3. частым явлением становится тошнота, которая приводит к рвотным реакциям, многие путают это с симптомом ротавируса;
4. вотдельных случаях симптомом патологии также выступает высокая температура.

Диагностика увеличенной селезенки

Перед началом лечения в обязательном порядке необходима диагностика недуга, для этого существует несколько типов обследования, которые обязательны для определения в последующем правильного лечения.

Во-первых, применяют рентгенографическое исследование брюшной полости, компьютерную томографию, УЗИ. Они помогут проверить состояние органа. При помощи УЗИ сразу видна клиническая картина недуга и врач определяет, что грозит пациенту и почему возникла спленомегалия. Проводят УЗИ всей брюшной полости, чтобы проверить возможные отклонения в таких органах, как желчный пузырь, печень и селезенка. Используя этот вид обследования, легко выявить диффузные болезни печени, к примеру, гепатит. Гепатит - один из недугов, которые носят острый, и хронический характер. При гепатите делают УЗИ, проводят общий анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов и СОЭ, тромбоциты.

Во-вторых, для определения степени кровоснабжения селезенки проводят магнитно-резонансную томографию. Нормой органа считается длина 11 см или 110 мм, и толщина 5 см или 50 мм. Толщина для малыша 50–65 мм, а ширина 17–25 мм. Площадь селезенки чаще всего указывают в миллиметрах, и это 40 см (400 мм)-45 см (450 мм). Уменьшенные или увеличенные показатели (даже немного) являются отклонением и требуют лечения.

В-третьих, доктор назначает общие анализы крови и мочи, с их помощью можно определить, в норме ли тромбоциты, моноциты, эритроциты и уровень лейкоцитов в моче и крови. Иногда после проведения анализа крови, исходя из формы и состояния клеток, определяется, почему возникает спленомегалия и составляется схема дальнейшего лечения.

Лечение селезенки

Лечение увеличенной селезенки проводят по-разному, в зависимости от степени увеличения, ведь в определенных случаях необходимо хирургическое вмешательство, в других же можно обойтись народными методами или медицинскими препаратами. Сам процесс излечения направлен на то, чтобы вылечить недуг, который вызывает увеличение селезенки. В зависимости от клинической причины возникновения заболевания, назначают препараты. Если развитие болезни вызвано бактериальными причинами, то назначают антибактериальные препараты. В случае, когда болезнь вызвана образованием опухолей - противоопухолевые препараты. Если недуг влияет на снижение иммунитета, что способно вызвать ВИЧ, то начинается прием гормональных препаратов и витаминов.

Народные методы

Использовать народные средства так же эффективно, как и принимать медикаментозные препараты, только в любом случае необходимо посоветоваться с доктором.

• Прополис. Данное средство дает положительный результат при многих заболеваниях и увеличение селезенки не исключение. В нем содержатся важные для лечения натуральные антибиотики и биоактивные средства. С помощью этого продукта можно избавиться от микробов и устранить болевые ощущения. Настойка из прополиса готовится следующим образом: 30 капель препарата нужно растворить в холодной воде (50 мл.) Принимать целебный напиток следует по 4 раза на день, продолжительность приемов составляет 3 недели, этого времени достаточно, чтобы размеры органа могли уменьшиться.
• Изюм. Вкусное и в то же время полезное лакомство при недугах селезенки, при анемии, и при беременности.
• Мед и имбирь. Данные ингредиенты можно принимать как в пищу, так и добавлять в напитки. К примеру, чай с медом и имбирем будет отличным началом дня и даст возможность повысить иммунитет, применяют, когда тромбоциты выявились в немалом количестве.
• Виноградный сок. Напиток имеет положительные свойства, но правильный рецепт приготовления не так уж и прост. Сначала необходимо смазать посуду нутрянным жиром, затем в нее наливают виноградный сок, добавляя к нему уксус из винограда в пропорции 1:1. Посуда с таким напитком должна быть герметично закрыта, масса сначала будет неоднородная, затем ее отправляют для настаивания в теплое место на месяц. Принимать готовый напиток следует по 30 грамм на день.

Зверобой, полынь и цикорий - природные средства для приготовления отваров и настоев, оздоровляющих селезенку.

Травы

• Зверобой. Эта трава положительно сказывается на работе селезенки. Среди основных свойств травы можно выделить ее противомикробное действие, при ее употреблении немного уменьшаются спазмы сосудов, снижается риск образования камней в желчном пузыре. Чтобы приготовить отвар, нужно стоит запомнить состав: 10 грамм сухой травы, которую заливают 200 граммами кипятка. Ему следует дать настояться 30 минут, принимать настойку нужно свежей, срок хранения составляет 2 суток. Принимают по 0,25 стакана 3 раза на день до еды.
• Полынь. Несмотря на специфический горький вкус, трава имеет ряд положительных свойств. Для лечения недуга можно приготовить сироп. 100 грамм полыни замочить в воде на 24 часа. После чего сироп ставят на огонь на 30 минут. Затем массу необходимо процедить и добавить в нее 400 граммов меда или сахара. Когда неоднородная масса превратится в сироп, и он станет густым, значит, его можно принимать по 2 столовых ложки до еды 3 раза на день. Эффективным будет и приготовления масла из семян полыни. Масло готовится в пропорции 1 к 4, то есть на одну часть семян нужно взять 4 части масла. Настояться состав должен на протяжении ночи в темном месте. Прием осуществляется по паре капель на день.
• Цикорий - еще одна полезная трава для уменьшения размеров селезенки. Употреблять цикорий необходимо 3 раза на день по 2 ложки, для этого следует 20 г разбавить в одном стакане кипяченой воды.

Дыхательная гимнастика

Часто положительный результат, если увеличилась селезенка, дают специальные упражнения, среди них популярностью пользуются дыхательные упражнения. Перед лечебной физкультурой стоит проконсультироваться с доктором, поскольку в некоторых случаях человеку необходим покой и упражнения не дают никакого результата.

Главное задание дыхательной гимнастики - это упражнения, которые построены на том, чтобы присутствовало диафрагмальное дыхание, ведь при этом движется брюшная стенка, что ведет к положительному результату при значительном увеличении селезенки. Комплекс разнообразных упражнений, какие окажут помощь при недуге нужно подбирать аккуратно, иногда стоит уменьшить нагрузку. Это может значить, что реакция на упражнения индивидуальна, поэтому только врач дает прогнозы и знает, когда стоит начинать дыхательные упражнения.

Диета

Чтобы преодолеть недуг, важно придерживаться диеты. В рационе человека не должна присутствовать жирная и тяжелая пища. От вредных привычек стоит отказаться, в первую очередь это касается алкогольных напитков. Прием разного вида консервантов и полуфабрикатов тоже нужно исключить. Диета заключается в переходе на дробное питание, это говорит о том, что лучше кушать чаще, но небольшими порциями.

Спленэктомия

Спленэктомия - так называется операция по удалению селезенки. Удаляют орган только в тех случаях, когда организм становится слишком слабым и даже небольшая инфекция в таком случае способна нанести человеку вред. Доктор может отправить пациента на операцию после проведения УЗИ, в случае, когда наступает анемия, вызванная стремительным разрушением эритроцитов селезенкой. Прямым показанием к операции выступает и сильно высокая температура, значительное увеличение органа, вследствие чего другие органы неспособны нормально функционировать. Наличие кровотечения или поражения органа, которое носит инфекционный характер - показание к проведению операцию по удалению селезенки.

Осложнения и прогноз

Иногда даже после проведения курса лечения возникают осложнения, чтобы их избежать следует тщательно выполнять рекомендации доктора, ведь важно, чтобы болезнь не вернулась снова. В качестве последствия перенесенного недуга может выступать появление некоторых заболеваний: малокровие (низкие лейкоциты), лейкопения или же разрыв селезенки. В этом случае прогноз на выздоровление становится не таким оптимистичным. Лейкопения - распространенный недуг, ее признак - это понижение лейкоцитов и лимфоцитов. Предупредить лейкопению - означает обогатить рацион белками, витамином В9 и аскорбиновой кислотой, тогда лейкопения, которая проявляется диффузно, не даст о себе знать.

Профилактика

Профилактика спленомегалии заключается в простых правилах, среди каких: отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты, регулярные прогулки на свежем воздухе, очищение организма при помощи употребления биологически активных добавок или травяных настоев. Как и другой недуг, спленомегалию можно предотвратить, главное - это забота о собственном здоровье.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Селезёнка

Анатомия и гистология селезенки:

Селезёнка располагается в брюшной полости в области левого подреберья на уровне IX-XI ребер. Масса С. составляет у взрослых 150-200 г, длина - 80-150 мм, ширина - 60-90 мм, толщина - 40-60 мм. Наружная, диафрагмальная, поверхность селезенки выпуклая и гладкая, внутренняя - плоская, имеет борозду, через которую в селезенку входят артерии и нервы, выходят вены и лимфатические сосуды (ворота селезенки). Селезенка покрыта серозной оболочкой, под которой находится фиброзная оболочка (капсула), более плотная в зоне ворот. От фиброзной оболочки отходят, соединяясь друг с другом, радиально направленные трабекулы, большая часть которых содержит внутритрабекулярные сосуды, нервные волокна и мышечные клетки.

Соединительнотканный остов селезенка представляет собой опорно-двигательный аппарат, обеспечивающий значительные изменения объема селезенки и выполнение депонирующей функции.

По мере созревания в лимфатических фолликулах формируются светлые реактивные центры (центры размножения), содержащие ретикулярные клетки, лимфобласты и макрофаги. С возрастом значительная часть лимфатических фолликулов постепенно атрофируется.

В селезенке разрушаются эндотоксины, нерастворимые компоненты клеточного детрита при ожогах, травмах и других тканевых повреждениях. селезенка активно участвует в иммунном ответе - ее клетки распознают чужеродные для данного организма антигены и синтезируют специфические антитела.

Патологическая анатомия:

С функционально-морфологическими особенностями селезенки, в частности с принадлежностью к органам иммуногенеза, связано многообразие ее структурных изменений при многих патологических процессах.

Методы диагностики селезенки:

В клинической практике применяют перкуссию и пальпацию селезенки, лапароскопию, рентгенологическое, радионуклидное и ультразвуковое исследования, спленоманометрию, пункционное исследование селезенки, адреналиновую пробу.

Патология селезенки:

Патология селезенки включает пороки развития, повреждения, заболевания и опухоли.

Пороки развития:

К ним относят отсутствие селезенки (асплению), и необычное положение в брюшной полости (дистопию или эктопию), блуждающую селезенку, изменение ее формы, добавочную селезенку. Аспления встречается редко, обычно сочетается с пороками развития сердечно-сосудистой системы, клинически не выявляется и диагностируется по данным радионуклидных исследований. При дистопии или эктопии селезенки находится в забрюшинном пространстве, в грыжевом мешке при пупочной или диафрагмальной грыже, в правой половине брюшной полости. Блуждающая селезенка может возникать из-за слабости ее связочного аппарата, например при спланхноптозе. Селезенка может иметь неправильную форму с глубокими вырезками по краю или вытянутую, при которой ее нижний полюс иногда спускается в малый таз. Наиболее частой аномалией развития селезенки являются добавочные селезенки в количестве от одной до нескольких сотен, располагающиеся в различных отделах брюшной полости.

Заболевания селезенки:

В патологический процесс селезенки вовлекается при многих инфекционных болезнях - брюшном и сыпном тифе, сепсисе, сибирской язве, мононуклеозе инфекционном, остром вирусном гепатите, инфекционном лимфоцитозе, цитомегалии, малярии, висцеральном лейшманиозе, туляремии, листеризи, бруцеллезе, сифилисе. Селезенка обычно также поражается при гистиоцитозах.

Инфаркт селезенки:

Инфаркт селезенки может развиться в результате тромбоэмболии ветвей селезеночной артерии или локального ее тромбоза при лейкозах, диффузных болезнях соединительной ткани, ряде инфекций, атеросклерозе, а также нередко при субэндотелиальной инфильтрации сосудов селезенки опухолевыми клетками в терминальной стадии хронического миелолейкоза, лимфосаркомы, при метастазах опухолей. Инфаркты селезенки часто наблюдаются при гемолитических анемиях, например серповидно-клеточной, иногда при болезни Маркиафавы - Микели, а также хроническом миелолейкозе, периартериите узелковом.

Абсцесс селезенки:

Мелкие, бессимптомно протекающие абсцессы селезенки нередко обнаруживаются при генерализованных не поддающихся лечению инфекционных болезнях. Наиболее важную в клиническом отношении группу представляют крупные изолированные абсцессы селезенки, которые могут наблюдаться при бактериемии на фоне эндокардита или сальмонеллеза, при инфицировании инфарктов селезенки, субкапсулярных гематом и др. Причиной развития абсцесса селезенки может служить прорыв в нее поддиафрагмального абсцесса.

Туберкулез селезенки:

Чаще селезенка вовлекается в процесс при общем милиарном туберкулезе. Изолированный туберкулез селезенки нередко протекает со скудной клинической симптоматикой. Наиболее часто отмечаются спленомегалия различной степени выраженности, асцит, субфебрильная температура тела. В крови обнаруживают лейкопению (иногда лейкоцитоз), лимфоцитопению. в некоторых случаях нейтропению, тромбоцитопению, анемию. Иногда развивается апластический синдром, при котором необходимо исключить туберкулезное поражение костного мозга. При рентгенологическом исследовании брюшной полости могут быть выявлены петрифицированные очаги в области селезенки.

Сифилис селезенки:

При приобретенном первичном сифилисе селезенки имеет обычные размеры; при врожденном и приобретенном вторичном и третичном сифилисе она увеличена. Лечение направлено на основное заболевание.

Эхинококкоз селезенки:

Чаще встречается его гидатидозная форма (однокамерный эхинококк), распознавание которой представляет известные трудности. В диагностике важную роль играют ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В некоторых случаях возможен разрыв пузыря эхинококка и обсеменение дочерними сколексами брюшной полости (см. Эхинококкоз).

Опухоли селезенки:

Опухоли селезенки встречаются редко, могут быть доброкачественными и злокачественными. Среди доброкачественных опухолей выявляются гемангиомы, лимфангиомы, липомы, гамартомы; среди злокачественных -- лимфосаркомы, ретикулосаркомы, возможны также ангиосаркомы, гемангиоэндотелиомы, фибросаркомы. Поражение селезенки при лимфосаркомах редко бывает изолированным; чаще одновременно со спленомегалией обнаруживают лимфаденопатию, гепатомегалию, изменения в крови и костном мозге. Диагностировать природу изолированной опухоли селезенки клинически невозможно.

Селезенка

При многих заболеваниях обнаруживают изменения селезенки, но интерпретация этих изменений довольно трудна. Наиболее частая аномалия, которая встречается примерно в 10% всех вскрытий - добавочные селезенки.

От врожденных добавочных селезенок следует отличать спле-ноз - имплантацию частиц селезенки по брюшине, в сальнике и изредка на других органах, вплоть до органов грудной полости, в подкожной клетчатке. Это иногда происходит в результате травмы и проявить себя может через несколько месяцев или даже лет. Описаны случаи развития спленоза после оперативного уда­ления селезенки по разным поводам. Имплантаты, узелки при спленозе отличаются от добавочных селезенок более мелкими размерами, иногда мельчайшими, в несколько миллиметров, часто неправильной формой, сращением с основанием, на котором они имплантировались.

Очень редко в паренхиме селезенки обнаруживают гетеротопную типичную ткань поджелудочной железы в виде узлов.

Случаи истинной врожденной дольчатости, асплении и полисплении, т. е. наличия нескольких одинаковых селезенок, а не маленьких добавочных, встречаются только в практике детских патологоанатомов и, как правило, в сочетании с другими тяжелы­ми аномалиями развития.

Располагается селезенка глубоко в подреберье. Клиницист обнаруживает ее пальпаторно если селезенка достигает большой величины (более 400 г) или если она имеет длинную ножку и смещается книзу. Такая «блуждающая селезенка» встречается чаще у многорожавших женщин, сопровождается застоем крови в ней и гемосидерозом, что придает пульпе коричневатый отте­нок и увеличивает массу селезенки.

Обычно масса селезенки взрослого колеблется от 80 до 180 г. В преклонном возрасте она, как правило, небольшая. Также за­метно уменьшена селезенка при хронических заболеваниях, со­провождающихся кахексией. Особенно выраженая атрофия, иногда до полного исчезновения селезенки, при серповидно-клеточной анемии. При этом в пульпе часты кровоизлияния, фиброз, иногда с отложением солей кальция, гемосидерина. Чем «старше» забо­левание, тем больше образуется втянутых рубцов после инфарк­тов, делающих селезенку «дольчатой», тем сильней она сморщи­вается.

Небольшая, очень дряблая, распластывающаяся селезенка, со сморщенной капсулой, светло-серо-красная или серо-розовая на разрезе, с зернистой пульпой и подчеркнутыми трабекулами, но без значительного соскоба, характерна для случаев острой мас­сивной кровопотери, в том числе при разрывах селезенки. Это «пустая селезенка».

Пассивная гиперемия селезенки характерна для трупа и наблю­дается почти в 90% вскрытий. Острая посмертная гиперемия не сопровождается значительным увеличением ее массы. При хрони­ческой пассивной гиперемии масса селезенки всегда увеличена, пульпа уплотнена, цианотична, трабекулы ее подчеркнуты. Повы­шенная плотность обусловлена не только кровенаполнением, но в большей степени развивающимся фиброзом пульпы, который заметен при рассечении селезенки в виде сероватых и беловатых нежных полосок и крапинок. Иногда имеются отложения солей кальция и железа. Такие железисто-кальциевые депозиты с фиб­розом при достаточной их величине могут быть в виде непра­вильной формы мелких желтовато-коричневых узелков - «узелки Ганди - Гамна», или «табачные узелки».

Масса селезенки при хроническом застое, связанном с недо­статочностью кровообращения, обычно не очень велика, редко превышает 500 г, а при застое, обусловленном нарушением пор­тального кровообращения, может достигать нескольких килограммов. Причина портальной гипертензии может быть внутрипеченочная, чаще всего при циррозах, и внепеченочная - окклюзия воротной вены и ее ветвей. Редко наблюдается так называемая идиопатическая портальная гипертензия без видимой причины. Близка к этому спленомегалия, сопровождающаяся нормо - или гипохромной анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией с после­дующим развитием цирроза печени. Это не всеми признанный синдром Банти.

При выраженной спленомегалии, как правило, образуются спайки с соседними органами и утолщение капсулы селезенки.

Увеличение селезенки может быть связано не только с хрони­ческим пассивным застоем крови в ней, но и с различными ин­фекционными заболеваниями, опухолями, заболеваниями крови и др. Поэтому оценка спленомегалии возможна только с привле­чением и анализом всех данных вскрытия и клиники.

Почти при всех инфекционных заболеваниях имеется в той или иной степени «опухание» селезенки. Умеренно увеличенная, до 300-500 г, редко больше, мягкая селезенка, с рыхлой с обиль­ным соскобом, иногда даже жидкой пульпой, которая при разре­зе органа выпадает из капсулы, цвет пульпы от серо-красного до ярко-красного, трабекулы и фолликулы плохо различимы, - кар­тина, характерная для острого инфекционного набухания селе­зенки. Особенно постоянна такая острая «опухоль селезенки» при сепсисе, в связи с чем распространено другое название - «септи­ческая селезенка». Отсутствие этого признака на вскрытии делает диагноз сепсиса сомнительным.

Кроме сепсиса, подобное набухание бывает выражено при брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе, острой малярии и ряде других системных инфекций с постоянной бактериемией. В противоположность этому локализованные инфекционные про­цессы, в том числе локализованный бактериальный перитонит, пневмония и другие, обычно протекают без заметного увеличения селезенки.

При сепсисе, брюшном тифе в пульпе могут быть видны мел­кие очаги колликвационного некроза, как правило, без нагноения. Лишь при попадании в селезенку инфицированных эмболов, на­пример при септическом эндокардите, очаги некрозов нагнаива­ются и могут образоваться абсцессы.

Селезенка при остром и подостром набухании ее очень хруп­кая, и даже небольшая травма, иногда не замеченная больным, приводит к разрыву ее. Так, при инфекционном мононуклеозе сре­ди редких летальных исходов главной причиной смерти бывают разрывы селезенки.

При хронической малярии селезенка обычно резко увеличена (массой до нескольких килограммов), плотная, а на поверхности имеются белесоватые перламутрового вида островки утолщенной капсулы. Пульпа на разрезах гомогенная, аспидно-серая из-за отложения малярийного пигмента (гемозоина). Такая селезенка получила название малярийной селезенки.

При всех хронических лейкозах селезенка увеличена. При хронических миелоидных лейкозах масса ее может достигать не­скольких килограммов, при лимфолейкозах несколько меньше, обычно до 1 кг. Не изменена или незначительно увеличена и пол­нокровна селезенка при острых и острейших лейкозах. Пульпа ее обычно имеет гомогенный вид, серо-красный, мягкой конси­стенции, эластичная. В 15% случаев встречаются инфаркты.

При некоторых формах злокачественных лимфом увеличенная селезенка имеет свои особенности. При лимфогранулематозе на разрезе пульпа пестрая - на серо-красном фоне множественные рассеянные белесоватые или чуть желтоватые узелки неправиль­ной формы, частью контактирующие друг с другом. Такую селе­зенку называют порфировой (сорт мрамора), а те, кто незнаком с этим сортом камня и склоняется к «гастрономической» терми­нологии в патологии, называют такую картину «пуддинг с нут­ряным салом». Возможна и узловатая форма лимфогранулемато­за, при этом в увеличенной селезенке имеются отдельные до­вольно крупные беловатые узлы.

При макрофолликулярной лимфоме на равномерном серо-крас­ном фоне четко выделяются многочисленные сероватые увели­ченные фолликулы, распределенные довольно равномерно.

При злокачественном гистиоцитозе селезенка резко увеличена, с «резинистой» темно-красной пульпой, на разрезе с нечеткими множественными выбуханиями того же цвета. При этом харак­терна гепатомегалия, желтуха, кахексия.

Умеренная степень спленомегалии иногда наблюдается при метастазах злокачественных опухолей в селезенку, которые, по данным разных авторов, встречаются с частотой от 0,3 до 9%. При тщательных поисках, как утверждают некоторые авторы, их обнаруживают у 50% умерших от онкологических заболеваний. Однако на практике метастазы в селезенку регистрируются в про­токолах очень редко. Чаще других метастазы в селезенку дают рак легкого, молочной железы, карциномы желудочно-кишечного тракта, саркомы, меланомы.

При истинной полицитемии (болезнь Баке) селезенка умерен­но увеличена, пульпа полнокровна и слегка уплотнена, хорошо заметны трабекулы, часты инфаркты. Умеренная спленомегалия с гемосидерозом пульпы обычна при пернициозной анемии, при гемолитической (с гемоглобином С, гемоглобином С в сочетании с гемоглобином S), при тромбоцитопенической пурпуре, при мак-роглобулинемии Вальденстрема. Лишь врожденная сфероцитарная анемия протекает без гемосидероза. Гемосидероз пульпы выражен при гемоглобинопатиях, связанных с наличием только гемоглобина S или гемоглобина А, но спленомегалии при этом обычно нет. При большой талассемии (средиземноморская ане­мия) селезенка достигает огромных размеров. Капсула ее утол­щена, пульпа плотная темно-красная, часто с «табачными узел­ками».

Умеренная спленомегалия (иногда с гемосидерозом) отмеча­ется изредка у больных, перенесших операции на сердце, а также при аутоиммунных заболеваниях.

Резкая степень спленомегалии наблюдается при очень редко встречающейся у взрослых болезни Гоше («юношеский или взрос­лый тип» липидоза). Несколько чаще это заболевание встречается у евреев и их потомков. Масса селезенки может быть увеличена до 10 кг, поверхность ее гладкая, ткань плотная, на разрезах свет­ло-серо-красная, несколько «сальная». На этом фоне видны мно­жественные крупные серые узлы диаметром до нескольких сан­тиметров. Часты инфаркты. При этом может быть увеличена печень, отмечается желтовато-коричневая пигментация кожи и слизистых оболочек, кортикальные дефекты в костях. Больные обычно небольшого роста.

Умеренная спленомегалия (масса селезенки редко превышает 500 г) наблюдается при другой болезни накопления - амилоидозе, главным образом вторичном. Селезенка плотная с гладкой капсулой, края ее закруглены. Паренхима хрупкая. На разрезе ткань ее может иметь двоякий вид. Если амилоид откладывается по ходу центральных артериол, то на равномерно серо-красном фоне четко выступают полупрозрачные сероватые образования до 2-3 мм в поперечном сечении, контрастирующие с окружающей пульпой. Другой вид амилоидоза - диффузное отложение белка. Поверхность разреза гомогенная светло-серо-красная с сальным блеском. По «гастрономической» терминологии, первый тип носит название «саговой селезенки» или (по Вирхову) «супа из крас­ного вина с саго», а второй тип - «сальной» или «ветчинной се­лезенки».

Вторичный амилоидоз обычно осложняет хронические нагноительные процессы, туберкулез, а также наблюдается в сочетании с множественной миеломой.

Слегка увеличенная селезенка может встретиться при дли­тельно текущем сахарном диабете, при затянувшейся механиче­ской желтухе в связи с накоплением в паренхиме селезенки липидов, липопротеинов.

При всех видах спленомегалии нередко происходят разрывы селезенки, инфаркты, спайки с окружающими органами. Разрывы патологически измененной селезенки могут встретиться при са­мой незначительной травме: просто человек навалился левым бо­ком на край стола, просто врач «тщательно» пальпировал область селезенки, просто человек сильно натужился при дефекации или у него была сильная рвота и др. Разрыв может быть прямой, т. е. с разрывом капсулы и паренхимы и немедленным кровотечением в брюшную полость, но может быть разрыв паренхимы без раз­рыва капсулы с образованием субкапсулярной гематомы. По мере увеличения гематомы через несколько часов или даже дней, ког­да человек мог забыть о травме, происходят разрыв капсулы и кровотечение в брюшную полость. Это отсроченный двухмоментный разрыв селезенки. Для разрыва неизмененной селезенки травма должна быть значительной, часто сочетающейся с трав­мой других органов.

При отсроченных на несколько дней разрывах по краю селе­зенки можно увидеть мелкие (диаметром до нескольких милли­метров) пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, напоми­нающие герпетические высыпания, в связи с чем и сама картина называется «герпес селезенки». Кроме разрывов, встречаются случаи отрыва селезенки от сосудов при травме, в том числе опе­рационной, а иногда разрыв селезеночной артерии или вены про­исходит во время беременности.

При нетяжелой травме могут быть небольшие глубокие внут­ренние разрывы с образованием кровоизлияний в пульпе. Это может произойти не только при травме, но и при геморрагиче­ских диатезах, портальной гипертензии, острых инфекциях.

Инфаркты селезенки в связи с концевым типом кровоснабже­ния паренхимы встречаются часто. Вначале это, как правило, ге­моррагический клиновидный участок паренхимы, который быстро становится ишемическим в виде тусклого светло-желтого клина, основанием обращенного к капсуле и окруженного геморрагиче­ским ободком. Иногда инфаркт имеет неправильную форму. В «стареющих» инфарктах по периферии их могут быть заметны сероватая зона фиброза и утолщение капсулы над инфарктом. За­рубцевавшийся инфаркт оставляет после себя глубокий втянутый рубец, иногда делящий селезенку на ложные доли. Дольчатость для селезенки не характерна, бывают лишь иногда небольшие углубления по краю ее с образованием язычков.

Инфаркты могут быть в результате как местного тромбоза со­судов, так и эмболии, чаще всего из полостей левого сердца. Если это септические эмболы, то может развиться абсцесс селезенки.

Местные тромбозы артерий нередко возникают в увеличенных селезенках при лейкозе, сплените, артериите, в том числе узел­ковом. Тромбозы вен селезенки встречаются при распространении тромбов из воротной вены, при давлении на вену рядом распо­ложенной опухоли или при опухолевой инвазии вены, а также при перекручивании ножки «блуждающей селезенки».

Мелкие желтоватые или беловатые участки некрозов непра­вильной формы встречаются при остром инфекционном набуха­нии селезенки, а также бывают и в неувеличенной селезенке, без сепсиса, сосудистых поражений. Это «пятнистая селезенка», встречающаяся при токсикозах, при уремии.

Кисты селезенки - нередкая находка. Наиболее часто обнару­живают инклюзионные (мезотелиальные) кисты. Это одиночные или множественные, тонко- и гладкостенные полости, заполненные прозрачной жидкостью. Размеры их обычно небольшие, диа­метром до 1-3 см, редко больше. Расположены они чаще под, капсулой и нередко сочетаются с аналогичными кистами печени, почек.

Очень редко встречаются эпидермоидные и дермоидные кис­ты, несколько чаще у женщин. Они тоже могут достигать гро­мадных размеров, описаны кисты диаметром до 30 см и массой до 3 кг. Стенка их хорошо выражена, фиброзная, гладкая и бе­лесоватая изнутри, содержимое светлое или кровянистое, а в случаях дермоидной кисты полость заполнена сальным содер­жимым, волосами.

От кист следует отличать псевдокисты - полости в паренхиме, образовавшиеся в зоне кровоизлияний, инфарктов. Они заполне­ны кровянистой жидкостью, клеточным детритом или чистой кро­вью, а позднее грануляциями.

Еще один вид кисты - кровяная киста с четкими стенками - может быть гемангиомой селезенки, хотя чаще гемангиомы бы­вают многокамерными или кавернозными. Гемангномы селезенки нередко сочетаются с ангиомами в других органах, в частности в печени.

Ангиома может быть и лимфатической. В этом случае полость ее заполнена прозрачной или слегка кровянистой жидкостью. Ан­гиомы опасны тем, что в 25% случаев на их почве бывают раз­рывы с кровотечениями.

Примерно у 50% трупов лиц старше 50 лет встречаются фиброзно-кальциевые узелки. Одиночные и групповые, плотные, округ­лые узелки величиной с просяное зерно - до 1 см. Происхожде­ние их обычно неясно. Иногда это зажившие туберкулезные гра­нулемы, иногда саркоидные. Особенно характерны такие обызвествленные узелки для гистоплазмоза и бруцеллеза.

Увеличенную до 1-2 кг селезенку можно обнаружить при редко встречающемся первичном туберкулезе селезенки. В пуль­пе видны конгломераты желтовато-белых или серых узлов и узелков - туберкул с казеозом. Эта форма встречается у пожилых лиц и «первична» условно, так как обычно при этом поражены легкие и печень.

Саркоидоз может быть не только в милиарной форме, но и крупноузловатым. В отличие от туберкулеза в узлах нет казеозного некроза. Хотя саркоидоз является генерализованным забо­леванием с поражением многих органов, но может быть и преи­мущественное поражение селезенки без видимых изменений в других органах.

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени не означают определенное заболевание, а лишь указывают на увеличение паренхимы печени (основной ткани органа).

Изменения паренхимы могут быть набухающими, гипертрофическими, склеротическими, дистрофическими, но в любом случае требуется дополнительное обследование для установления точного диагноза.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Подобное состояние возникает при дисфункции печени и выявляется в любом возрасте.

Причины диффузных изменений в печени

Диффузные изменения печени происходят из-за злоупотребления спиртным, курения, нездорового питания, генетических аномалий, приема сильнодействующих препаратов или антибиотиков, особенно длительный период.

Также к изменению ткани печени приводят метаболические поражения органа, вирусы, аутоиммунный гепатит, цирроз, резкие снижение веса, ожирение.

Диффузные изменения могут происходить не только у взрослых, а и у детей в результате желтухи, увеличения печени при некоторых заболеваниях.

Патогенез

Диффузные изменения печени свидетельствуют об изменении ткани печени, которые могут произойти в результате незначительных функциональных нарушениях или тяжелых поражениях органа.

Симптомы диффузных изменений в печени

Стоит также отметить, что подобные изменения печени протекают практически бессимптомно. В редких случаях возникает слабая боль в правом подреберье, тяжесть, в некоторых случаях боль чувствуется в правом предплечье, кожа вокруг глаз и склеры желтеют.

Диффузные изменения паренхимы печени, которые фиксируются ультразвуковым методом исследования, могут возникать не только при первичной болезни печени, но и вследствие некоторых патологических внепеченочных изменений. Так, к примеру, амилоидоз печени вполне возможен при сахарном диабете. При этом эхографическая картина будет демонстрировать увеличение размеров печени за счет всех ее долей, увеличение эхогенности ткани печени с затуханием в глубоких отделах, проявление неоднородности структуры в качестве увеличения зернистости изображения и небольшое сглаживание рисунка сосудов.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Печень, также как и поджелудочная железа, является непарным органом, который не имеет полости и состоит из ткани.

Органы пищеварения объединены протоками, поэтому в большинстве случаев, нарушение работы одного органа, отражается на работе другого.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма, заболеваний сосудов, инфекционных заболеваний в острой или хронической форме.

Нарушение работы печени можно заподозрить по желтизне глазных белков, кожи, темной моче, калу светлого цвета. При неправильной работе печени может возникнуть зуд кожи, так как в кровь попадает большое количество желчи.

Изменение тканей поджелудочной происходит по разным причинам: отечность, панкреатит, липоматозм (замещение тканей органа жиром), разрастание и рубцевание ткани вследствие воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.

Диффузные изменения печени и почек

Диффузные изменения печени и почек является многосторонним понятием и не считается основным диагнозом. Данное заключение ставится по результатам проведенного ультразвукового исследования.

При некоторых заболеваниях изменяется структура органа, кроме того, к таким изменениям могут привести врожденные или приобретенные патологии,

При диффузных изменениях возможно утолщение паренхимы, увеличение или уменьшение синусов, накопление жидкости в лоханке, гнойный воспаления, тромбоз.

В некоторых случаях изменения тканей почек может быть связано с наличием камней в почках.

Диффузные изменения печени и селезенки

Диффузные изменения печени и селезенки затрагивают орган полностью.

Селезенка отвечает за нормальное кровообращение, обогащенный кровоток, при заболеваниях или нарушении функции органа появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При увеличении селезенки из-за нарушений в работе появляется болезненность, чувство давления. Слишком увеличенный в размерах орган может сильно выступать и давить на прилегающие органы. Нередко заболевания селезенки человек путает с нарушением функции поджелудочной железы.

Селезенка дает сбой, как правило, из-за неправильного или неполноценного питания, в результате чего в кровь не попадает нужное количество питательных веществ и микроэлементов и орган самостоятельно восполняет недостаток веществ. Но в таких условиях работа селезенки довольно быстро нарушается, в результате чего начинаются изменения ткани и структуры органа.

Диффузные изменения паренхимы печени

Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.

Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.

В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).

Диффузные изменения тканей печени

При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.

Диффузно неоднородные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).

Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.

Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.

Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.

Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.

Диффузно дистрофические изменения печени

Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.

В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.

Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.

Диффузные изменения стенок протоков печени

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.

Диффузные изменения печени при гепатомегалии

Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).

Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.

Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

Диффузные реактивные изменения печени

Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.

Диффузно очаговые изменения печени

Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.

При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.

Диффузные изменения печени у новорожденного

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.

Где болит?

Формы

Незначительные диффузные изменения печени

Незначительные диффузные изменения печени встречаются довольно часто.

Опасность произошедших в печени изменений определяется при помощи дополнительного обследования. При нарушении работы печени, практически всегда нарушается и работа поджелудочной.

При диффузных изменениях вирус гепатита В и С наносит огромный вред органу. При гепатите печень не в состоянии справляться со своей функцией (нейтрализовывать токсины и яды), что приводит к её разрушению. Нередко данная проблема усугубляется спиртным или наркотиками, что в конечном итоге приводит к смерти.

Умеренно диффузные изменения печени

Умеренные диффузные изменения в печени появляются под воздействием внешних факторов (отравление, нездоровая пища и пр.). Кроме того, негативное воздействие на клетки печени могут оказать вирусы.

При начавшихся изменениях в печени (на любой стадии) в первую очередь рекомендуется обратить внимание на питание, исключить, жирные, сладкие, соленые и т.п. блюда.

При вирусных инфекциях назначается курс противовирусных препаратов, в тяжелых случаях необходимо стационарное лечение.

Если печень перестала справлять со своей основной задачей, в особенности, из-за алкоголя или синтетических веществ, назначается очищение крови.

Если после УЗИ были выявлены умеренные диффузные изменения печени, нужно пропит курс витаминов, в которых нуждается ослабленный организм.

Выраженные диффузные изменения печени

Чем сильнее диффузные изменения печени, тем больше отечность паренхимы. Подобного рода изменения начинаются, как уже говорилось, при сахарном диабете, ожирении (жировое перерождение печени), хроническом гепатите, циррозе, опухолях или кистах (локальные изменения).

Лечение назначается после полного обследования и установления основной причины диффузных изменений.

Диагностика диффузных изменений в печени

Диффузные изменения печени диагностируется, в основном, во время ультразвукового исследования. Однако, установить причину заболевания только при помощи УЗИ практически невозможно, и часто требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных анализов (общий, биохимический анализ крови, мочи, биопсия, компьютерная томография).

Эхопризнаки диффузных изменений печени

Диффузные изменения печени во время УЗИ выражены сниженными эхопризнаками и повышенной звукопроводимостью.

Во время исследования видна повышенная плотность структуры печени, объединение сосудов.

Плотность ткани при диффузных изменениях выявляется по всей поверхности органа, в некоторых случаях также диагностируется поражение отдельных участков печени.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение диффузных изменений в печени

Поскольку, диффузные изменения печени являются следствием какого-либо заболевания, лечение зависит от установления первопричины таких изменений. Любое заболевание, которое перенес человек, отражается на состоянии печени, в частности, могут появиться незначительные или умеренные диффузные изменения.

При вирусных заболеваниях назначаются противовирусные препараты, гипопротекторы для восстановления клеток печени.

Также могут использоваться народные методы, которые помогают восстановить печень. Часто для нормализации работы печени используют отвар цикория, сок сливы, тыкву с медом, а также настойки из трав.

Широко используется для лечения печени трава расторопшы и корень репешка для приготовления отвара (1 ст.л. травы, 250мл кипятка).

Также рекомендуется по утрам натощак принимать по 1 ст.л. тыквенного или оливкового масла в течение месяца. Стоит отметить, что во время лечения важно соблюдать диету (исключить шоколад, жареные, жирные, соленые, блюда, газировку и пр.).

Диета при диффузных изменениях печени

Если обследование показало диффузные изменения печени, назначается «диетический стол №5», который направлен на восстановление работы печени, желчи, а также щадящее действует на пищеварительную систему.

Диета предусматривает необходимое количество белков, углеводов, в некоторой степени ограничивает жиры.

Употреблять блюда, а также напитки следует только в теплом или немного горячем виде.

От соблюдения диеты зависит общее самочувствие и процесс выздоровления.

При выявлении диффузных изменений, прежде всего, нужно исключить:

• жирные виды птицы (гусь, утка), рыбы, мяса
• пирожки жареные
• жареные, отварные яйца
• субпродукты (почки, мозги и пр.)
• бульоны грибные, мясные, рыбные
• свежую выпечку (в т.ч. хлеб)
• окрошку
• молоко и молочнокислые продукты с высокой жирностью (сыры, сметана и пр.)
• острые, жареные, консервированные, жирные, копченые продукты
• кремовые пирожные, шоколадные конфеты и шоколад, мороженое
• зеленый лук, шпинат, редиску, грибы, чеснок, щавель
• колбасы

Диета №5 включает:

• варенье, мед
• вчерашнюю выпечку (в т.ч. хлеб), печеные пирожки
• ягоды и фрукты не кислых сортов, желе
• чай или кофе с молоком, отвар шиповника
• фреш овощной, ягодный, фруктовый
• пюре из горошка, овощи (сырые, отварные, тушеные)
• белковый омлет, вареное всмятку яйцо (1 желток в день)
• овощные бульоны, постные супы, борщи, фруктовые супы
• обезжиренные молочнокислые продукты (нежирные сыры, ацидофилин, простокваша и пр.) и молоко
• нежирное мясо (индейка, кролик, свинина и др.), вареные сосиски

Дополнительно о лечении

Профилактика

Диффузные изменения печени возникают из-за многих причин. Для профилактики рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, избегать контакта с промышленными, отравляющими веществами, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Также необходимо своевременно лечить заболевания, соблюдать рекомендации врача.

Прогноз

Если выявлены диффузные изменения печени, то прогноз данного состояния зависит от основного заболевания, которое привело к таким последствиям. Если ткани печени изменились в результате неправильного питания, нездорового образа жизни, то прогноз будет благоприятным в том случае, если пациент изменит свой образ жизни (откажется от курения, спиртного, начнет соблюдать специальную диету).

В случае других причин, прогноз зависит от основного заболевания, степени и состояния пациента.

Диффузные изменения печени, как правило, не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья. Обычно такие процессы начинают происходить из-за образа жизни человека, привычки питаться быстрой и нездоровой пищей и не вызывают беспокойства.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!