Что означает повышенная активность правого предсердия. Из-за чего возникает гипертрофия правого предсердия? Современные подходы к лечению

Многие люди интересуются, что такое гипертрофия правого предсердия. Это достаточно серьезная аномалия, которая сопровождается увеличением этого фрагмента сердца. У спортсменов данное явление может быть вариантом нормы. У остальных людей это считается патологией. Стоит учитывать, что гипертрофию нельзя считать самостоятельной болезнью. Она становится одним из симптомов другого недуга.

Гипертрофия правого предсердия – это достаточно опасное заболевание, которое нередко связано с наследственными нарушениями. Это означает, что недуг часто передается детям от родителей. Ключевыми причинами аномалии также считают следующее:

Существуют и иные причины возникновения ГПП:

вредные привычки – к появлению проблем может приводить курение или употребление спиртных напитков;
наличие лишнего веса;
повреждение грудной клетки;
неврозы, стрессовые ситуации;
физические перегрузки;
перенесенный инфаркт миокарда или миокардит;
врожденные деформации скелета;

Классификация гипертрофии предсердия

Тип увеличения правого предсердия зависит от причины развития. Существует несколько разновидностей гипертрофии:

Симптомы заболевания

Специфических признаков гипертрофии предсердия нет. Все симптомы обусловлены наличием развивающейся недостаточности сердца. В этом случае стоит обратить внимание на такие проявления:

одышка в спокойном состоянии и во время движения;
дискомфортные ощущения и болевой синдром в левой части грудной клетки;
кашель по ночам;
периодическое появление ощущения отклонений в ритме сердца;
нарушение дыхательных функций – приобретают большую интенсивность, когда больной ложится;
отечность конечностей;
сильная бледность кожи;
нарушение тонуса сосудов, развитие гипертензии;
повышенная утомляемость.

Важно: Чтобы избежать опасных последствий для здоровья, необходимо обнаружить патологию сердца как можно раньше. Потому строго запрещено игнорировать перечисленные симптомы.

В некоторых ситуациях гипертрофия имеет бессимптомное развитие. Заболевание проявляется лишь в запущенных случаях. Поэтому появление отклонений в ритме сердца, отечность конечностей или головокружения должны стать поводом для срочного обращения к специалисту.

Диагностика и признаки на ЭКГ

Чтобы определить причины недуга, кардиолог проводит такие исследования:

опрос пациента – специалист должен изучить анамнез болезни;
пальпация – врач нажимает на конкретные участки тела, чтобы обнаружить аномальные изменения;
перкуссия – процедура подразумевает простукивание в районе сердца;
аускультация – заключается в прослушивании ритма сердца.

Выявить гипертрофию правого предсердия можно не только на ЭКГ. Для этого проводятся такие инструментальные процедуры:

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ

При этом диагнозе наблюдается увеличение вектора возбуждения правого предсердия. При проведении электрокардиограммы можно обнаружить появление высокого зубца Р. ЭКГ-признаки гипертрофии включают следующее:

высота аномального зубца Р составляет больше 2-2,5 мм;
вершина аномального зубца Р обычно является симметричной;
ширина аномального зубца Р сохраняется нормальной – иногда данный параметр увеличивается до 0,11-0,12 с;
аномально высокий зубец Р регистрируют в стандартных отведениях II, III и усиленном отведении aVF.

В случае развития гипертрофических изменений в правом предсердии наблюдается отклонение электрической оси зубца Р в правую сторону. К типичным симптомам аномального зубца Р при возникновении такой патологии относят следующее:

В отведении aVR наблюдается глубокий заостренный зубец Р. Он является отрицательным. Как правило, его ширина не меняется.
В I стандартном отведении он является отрицательным или сглаженным. В более редких случаях заостренный зубец P диагностируется в отведениях I, aVL.
В отведении V1 зубец Р иногда является слабоположительным, сглаженным или слабоотрицательным. Однако в отведениях V2 и V3 он является высоким и остроконечным.
В грудных отведениях V1 и V2 наблюдается высокий заостренный зубец. Также он может быть двухфазным с заметным преобладанием положительной фазы. В нормальном состоянии зубец Р является двухфазным сглаженным.
Чем сильнее выражена гипертрофия, тем в большем числе грудных отведений присутствует высокий и заостренный зубец Р. В данном случае он является положительным. Для отведений V5, V6 характерно снижение зубца Р по амплитуде.

Лечение ГПП

При выявлении гипертрофии правого предсердия нужно определить, как лечить эту аномалию. Схему терапии должен подбирать врач с учетом причины развития недуга. Чаще всего используют следующие методы:

Прогноз и возможные последствия

Прогноз определяют с учетом причины развития патологии и своевременности обращения к врачу. Если в миокарде не произошли необратимые изменения, а провоцирующий фактор можно устранить, человека удастся полностью вылечить.

Если вовремя не приступить к терапии или игнорировать симптомы патологии, она приводит к опасным последствиям для здоровья. К ним относят следующее:

Врачи утверждают, что при условии своевременного выявления недуга и проведении адекватных терапевтических мероприятий это нарушение не представляет опасности для здоровья пациента.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения недуга, нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

придерживаться здорового образа жизни;
контролировать режим работы и отдыха;
отказаться от вредных привычек;
заниматься спортом;
рационально и сбалансированно питаться;
отказаться от избыточных физических нагрузок;
избегать гиподинамии;
гулять на свежем воздухе – рекомендуется делать это вечером;
избегать стрессовых ситуаций, поскольку они приводят к быстрому изнашиванию сердца;
заниматься медитацией или йогой – это поможет укрепить нервную систему.

Чтобы своевременно выявить симптомы недуга, нужно систематически проходить медицинский осмотр. Это рекомендуется делать как минимум раз в полгода. Если у человека есть аномалии, которые могут привести к проблемам с кровообращением и ухудшению работы сердца, стоит сразу начинать терапию.

Гипертрофия предсердий – опасное отклонение, которое может вызвать всевозможные осложнения. Чтобы предотвратить это, стоит обращаться к доктору при первых же проявлениях недуга. Кардиолог проведет детальное обследование и подберет оптимальную терапию с учетом провоцирующего фактора патологии.

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог .

Увеличение любой из камер сердца с утолщением сердечной мышцы приводит к сердечной недостаточности. Гипертрофия правого предсердия возникает при нарушении кровотока по легочной артерии и проявляется расширением полостей правой части сердца. Симптомы указывают на основное заболевание, а кардиальные изменения обнаруживаются при электрокардиографии или при сонографии. При правильном подходе к лечению болезни, вызвавшей гипертрофические изменения, функция сердца улучшится, а размеры предсердия вернутся к норме.

Причинные факторы увеличения правых камер сердца

Изменение толщины стенок и дилатация внутренней полости правого предсердия появляются при повышении нагрузки: в правых отделах сердца собирается венозная кровь, которая через легочную артерию поступает в малый круг кровообращения и насыщается кислородом в легких.

Гипертрофия правых отделов сердца – это практически всегда вторичные изменения, поэтому при своевременной терапии первичной патологии серьезных проблем в предсердии и желудочке не будет.

Возможные осложнения

Дилатация полости правого предсердия с утолщением миокардиальной стенки при отсутствии адекватной терапии может стать причиной следующих опасных осложнений:

хроническая сердечная недостаточность;
прогрессирующее ;
и нарушение проводимости по типу блокады;
полная ;
инфаркт миокарда;
внезапная кардиальная смерть.

Комбинированная терапия и длительное врачебное наблюдение являются оптимальным вариантом лечебной тактики: при правильном подходе к лечению можно предотвратить смертельно опасные осложнения , уменьшить размеры сердца и значительно улучшить качество жизни больного человека.

Термином «гипертрофия» называют компенсационное увеличение, которое было сформировано из-за какой-либо недостаточности.

Что представляет собой это отклонение? Сердце разделяют на четыре отдела.

Каждый из них в определенных обстоятельствах способен увеличиться в объеме. Обычно эти изменения считаются отклонением от нормы.

Гипертрофия сердца

Увеличение любого сердечного отдела имеет свои характеристики, и ему присущи особые признаки. Также различаться могут и последствия. К самостоятельным заболеваниям гипертрофию не относят, обычно она связана с другими болезнями, которые ее и вызывают.

Гипертрофия правого предсердия становится результатом перемен, происшедших в малом круге кровообращения.

Спровоцировать ее способны отклонения в работе трехстворчатого клапана, сосудов. Также эту болезнь может вызвать врожденный порок сердца. Эти проблемы увеличивают нагрузки на сердце и влияют на рост объема правого предсердия. Тот же эффект может возникнуть из-за осложнений в работе дыхательной системы.

Чаще встречается гипертрофия левого предсердия, поскольку на правое приходится меньше функциональной нагрузки.

При данном синдроме появляются трудности с кровообращением, может наблюдаться застой венозной крови. При дальнейшем развитии заболевания могут произойти изменения в других системах организма.

Чем может быть спровоцирована?

Причины гипертрофии правого предсердия различны. Основные из них:

Выявить такое отклонение удается не всегда, поскольку ГПП может вообще не проявляться никакими симптомами.

Если у человека нет привычки ежегодно проходить осмотр у кардиолога, нарушение могут обнаружить на запущенной стадии. Поэтому так важно следить за своим самочувствием и своевременно обращаться к врачу, даже если повод кажется не слишком значительным.

Основные симптомы, по которым можно определить наличие ГПП:

Особенно стоит насторожиться, если эти симптомы проявились после того, как человек переболел иным заболеванием, например, воспалением легких. Обычно болезни дыхательной системы влекут за собой развитие гипертрофии правого предсердия, потому и признаки проявляются после их обострения.

Особенности диагностики

Гипертрофию миокарда специалист может установить при физиокальном обследовании.

Прослушивание внутренних органов для оценки их состояния позволяет обнаружить шумы в области сердца, которые и являются признаком дисфункции клапанов и присутствия определенных отклонений.

В этом случае проводится ЭКГ, чтобы выявить нарушения в работе сердца, о чем можно будет судить исходя из увеличенной амплитуды и заострения зубцов.

Наиболее точный метод определения гипертрофии правого предсердия – это эхокардиография. Именно в ходе этого исследования с помощью ультразвука удастся определить толщину стенок у каждой сердечной камеры, выявить особенности кровотока, состояние клапанов и тканей.

Величину сердечных камер также можно определить с помощью рентгена. Этим способом будут выявлены еще и патологии легких.

В ходе диагностических процедур удается установить не только ГПП, но и причины, которые ее вызвали. Как правило, это заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также самого сердца. Среди наиболее часто встречающихся заболеваний, которые могут быть диагностированы вместе с гипертрофией правого предсердия, можно назвать порок сердца, ишемическую болезнь, сердечную недостаточность. Поэтому так важно при тревожных симптомах обращаться к доктору.

Как лечить?

Гипертрофия правого предсердия является вторичной проблемой. Это не отдельное заболевание, а синдром, который сопровождает иные болезни. Поэтому основу лечения при ГПП составляет поиск причин, которые спровоцировали это нарушение.

Лишь воздействуя на причину, можно вернуть предсердие в нормальное состояние с нормальным функционированием.

Из-за этого самостоятельное лечение недопустимо, ведь истинную причину отклонения может выявить только врач. Он же и назначит необходимые процедуры и медикаменты.

При лечении ГПП принимаются комплексные меры по преодолению основного заболевания. Как правило, это делается с помощью медикаментов.

Поскольку основные причины возникновения гипертрофии правого предсердия связаны либо с дыхательной системой, либо с сердцем, то принимаемые меры могут быть выстроены двумя способами. При заболеваниях дыхательной системы врачи стараются нормализовать работу легких или компенсировать недостатки.

Это делается с помощью бронхорасширяющих или противовоспалительных препаратов. При отклонениях в работе миокарда проводится антиаритмическая терапия, а также применяются лекарственные средства, способствующие обменным процессам в мышечных структурах. При отдельных заболеваниях, например, при пороке клапана, может понадобиться быстрое оперативное вмешательство.

Кроме медикаментозных воздействий, врач может посоветовать изменить образ жизни. Если привычки и поведение пациента губительно влияют на организм, лечение не принесет результатов.

5 правил здорового сердца

Поэтому больному придется пересмотреть свой рацион питания, отказавшись от соленого и жирного, бросить вредные привычки, привести в порядок вес, выполнять посильные физические нагрузки и пр. Эти меры помогут не только избавиться от неблагоприятных симптомов, но и предупредить возникновение рецидивов.

Кроме этого, лечение гипертрофии правого предсердия тесно связано со стадией ее развития в момент обнаружения. Чем раньше отклонение удалось заметить, тем выше вероятность выздороветь и жить полноценной жизнью.

Профилактические меры

Основные меры профилактики ГПП не противоречат мерам по профилактике иных болезней. Это соблюдение режима дня, правильное сбалансированное питание, здоровый образ жизни, отсутствие излишеств.

Чрезмерные физические нагрузки стоит исключить, поскольку они вызывают повышение давления и провоцируют гипертрофию.

Поэтому физическая активность должна быть умеренной. Еще одна причина, которая может вызвать отклонения – стрессы и постоянное нервное напряжение.

Чтобы из-за них не появились сердечные проблемы, стоит научиться выражать свои негативные эмоции, отдыхать и расслабляться.

Очень важным аспектом является внимание к своему самочувствию. Желательно каждый год посещать кардиолога, чтобы своевременно обнаружить развивающиеся отклонения. А также тщательно следить за всем, что происходит в организме, не игнорировать тревожные симптомы.

Диагноз гипертрофия правого предсердия мне поставили в раннем детстве. Наверное, с самого рождения с сердцем какие-то проблемы. Поэтому и гипертрофия появилась. Сейчас мне 42 года, никаких особенных проблем у меня нет. Может, потому что я веду здоровый образ жизни, правильно питаюсь, не курю и не употребляю алкоголь. А еще занимаюсь спортом.

Думаю, это поможет мне дожить до старости.

ГПП не является отдельной болезнью. Чаще всего она сопровождает иные, более серьезные заболевания сердца или дыхательных путей. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо своевременно бывать на обследовании у врача, а также соблюдать меры профилактики.

Вконтакте

При гипертрофии правого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС, в то время как возбуждение левого предсердия происходит в норме.

На верхнем рисунке показано формирование зубца P в норме:

возбуждение правого предсердия начинается несколько раньше и заканчивается раньше (синяя кривая);
возбуждение левого предсердия начинается несколько позже и заканчивается позже (красная кривая);
суммарный вектор ЭДС возбуждения обеих предсердий рисует положительный сглаженный зубец P, передний фронт которого формирует начало возбуждения правого предсердия, а задний - окончание возбуждения левого предсердия.

При гипертрофии правого предсердия увеличивается вектор его возбуждения, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности первой части зубца P (нижний рисунок), обусловленной возбуждением правого предсердия. При гипертрофии правого предсердия его возбуждение заканчивается одновременно с возбуждением левого предсердия или даже несколько позже него. В результате образуется высокий остроконечный зубец P - характерный признак гипертрофии правого предсердия:

Высота патологического зубца P превышает 2-2,5 мм (клеточки);
Ширина патологического зубца P не увеличена; реже - увеличена до 0,11-0,12 с (5,5-6 клеточек);
Как правило, вершина патологического зубца P симметрична;
Патологический высокий зубец P регистрируется в стандартных отведениях II, III и усиленном отведении aVF.

При гипертрофии правого предсердия электрическая ось зубца P зачастую отклоняется вправо: P III >P II >P I (в норме P II >P I >P III)

Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии правого предсердия в различных отведениях:

В I стандартном отведении зубец P нередко отрицательный или сглаженный (реже высокий заостренный зубец P наблюдается в отведениях I, aVL);
В отведении aVR характерно наличие глубокого заостренного отрицательного зубца P (обычное его ширина не увеличена);
В грудных отведениях V1, V2 зубец P становится высоким заостренным или двухфазным с резким преобладанием первой положительной фазы (в норме зубец P в этимх отведениях двухфазный сглаженный);
Изредка зубец P в отведении V1 слабоположительный, слабоотрицательный или сглаженный, но в отведениях V2, V3 регистрируется высокий остроконечный зубец P;
Чем больше гипертрофия правого предсердия, тем в болшем количестве грудных отведений отмечается высокий заостренный положительный зубец P (в отведениях V5, V6 зубец P обычно снижен по амплитуде).

Время активации правого предсердия измеряется в III или aVF или V1 отведениях. При гипертрофии правого предсердия характерно удлинение времени его активации в этих отведениях (превышает 0,04 с или 2 клеточки).

При гипертрофии правого предсердия индекс Макруза (отношение продолжительности зубца P к длительности сегмента PQ) зачастую меньше нижнего допустимого предела - 1,1.

Косвенным признаком гипертрофии правого предсердия является увеличение амплитуды зубцов P в отведениях II, III, aVF, при этом патологический зубец P в каждом из отведений по амплитуде больше следующего за ним зубца T (в норме P II, III, aVF

Электрокардиографические признаки гипертрофии правого предсердия могут быть обусловлены как самой гипертрофией (чем больше гипертрофия, тем выше амплитуда зубца P), так и его дилатацией (чем больше дилатация правого предсердия, тем шире зубец P, и тем длительнее его активация), а также их сочетанием.

Предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии правого предсердия называется "P-pulmonale" и чаще всего он наблюдается у больных хроническими заболеваниями легких, при хроническом легочном сердце, трикуспидальном стенозе, легочной гипертонии, повторных тромбоэмболиях в системе легочной артерии.

Перегрузка правого предсердия

О перегрузке правого предсердия говорят, если на ЭКГ после острой ситуации (пневмония, инфаркт миокарда, эмболии легочной артерии и проч.) появляются изменения, характерные для гипертрофии правого предсердия. Но при последующей нормализации состояния больного изменения ЭКГ исчезают.

Если признаки "P-pulmonale" появляются при заболеваниях, при которых обычно не развивается гипертрофия правого предсердия (тахикардия, тиреотоксикоз, хроническая ИБС и проч.), то в таких случаях также принято говорить о перегрузке правого предсердия.

Следует учитывать, что увеличение амплитуды зубца P может наблюдаться у людей с низким расположением диафрагмы при астенической конституции.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте сайт носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В медицинской практике термин гипертрофия правого предсердия используется для обозначения компенсационного увеличения размеров одноименного отдела сердца, что возникает на фоне недостаточности со стороны других внутренних органов и систем организма . В большинстве случаев определяется гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, так как на ранних стадиях своего развития не имеет однозначной и выраженной клинической картины.

В отличие от гипертрофии левых отделов сердца, увеличение в размерах правого предсердия встречается в несколько раз реже. Оно имеет место при заболеваниях легких, что сопровождаются повышением давления в легочных артериях, пролапсе трикуспидального клапана и другими врожденными пороками сердца. Гипертрофия правого предсердия нередко становится причиной формирования стойкой сердечной недостаточности, невынашивания беременности или срывов сердечного ритма. Именно поэтому данную проблему следует лечить на начальных стадиях ее развития, пока патологический процесс не трансформировался в декомпенсированную форму.

Почему развивается гипертрофия правого предсердия?

Перегрузка правых отделов сердца происходит в случае роста давления в легочных артериях и формирования легочного сердца. Причины такого патологического состояния могут быть самыми разными, но наиболее часто гипертрофическим изменениям в правом предсердии способствуют следующие факторы:

наследственность;
врожденные пороки сердца;
стеноз митрального и пролапс трикуспидального клапана;
гипертрофия правого желудочка;
стабильная артериальная гипертензия;
заболевания легких: эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, астма, хронический бронхит с обструкцией и тому подобное;
ожирение;
метаболический ацидоз;
хронический стресс.

Основные симптомы заболевания

Увеличение объема правого предсердия в медицинской практике диагностируется гораздо реже, чем гипертрофия левых отделов сердца. Не смотря на это, симптомы данного патологического состояния на сегодняшний день являются полностью изученными. Как правило, гипертрофия правого предсердия сопровождает суб- и декомпенсированные формы бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, эмфиземы легких и огромного количества других заболеваний, что проявляются гипертензией в системе легочных артерий.

Патологическое состояние само по себе не имеет типичной симптоматики. Для гипертрофии правых отделов сердца характерны признаки, что являются проявлениями основного заболевания:

одышка, бронхиальный кашель и осложненное дыхание;
дискомфорт и боли колючего характера в области сердца;
нарушение проводимости сердца, в частности, атриовентрикулярная блокада сердца;
аритмии;
отечность дистальных отделов конечностей;
бледность кожных покровов, цианоз их отдельных участков;
ухудшение памяти.

На ранних стадиях развития гипертрофия протекает бессимптомно и ее можно определить исключительно с помощью ЭКГ и ультразвукового исследования сердца при профилактических осмотрах. Клинические признаки патологического состояния появляются на поздних этапах формирования гипертрофии, когда болезненный процесс находится на довольно-таки запущенной стадии.

Особенности диагностики

Заподозрить гипертрофию миокарда врач может еще на этапе физикального обследования. При перкуссии определяется расширение правых границ сердца, а аускультативно специалист регистрирует наличие патологических шумов, что свидетельствуют о дисфункции клапанного аппарата.

Достоверным методом диагностики гипертрофии правого предсердия является ЭКГ. Для данного патологического состояния характерными являются следующие электрокардиографические изменения:

появление P-pulmonale – заостренного и высокого зубца Р в первом и третьем стандартных отведениях, а также аvF;
увеличение ширины и высоты зубца Р.

Гипертрофию правого предсердия можно определить также с помощью ультразвуковых методов исследования сердца. Это позволит оценить толщину стенки миокарда, наличие нарушений со стороны клапанного аппарата и характер тока крови по сердцу.

Современные подходы к лечению

Поскольку признаки гипертрофии правого предсердия не являются отдельной нозологической единицей, а лишь проявлением другого заболевания, то их лечение должно быть основано на комплексе терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию основного патологического состояния. При определении проблем со стороны легких следует проводить лечение, что позволит нормализировать функцию дыхательной системы, расширить бронхи и устранить проявления воспалительного процесса. Гипертрофия правого предсердия, связанная с пороками клапанов сердца, нуждается в хирургической коррекции фиброзного кольца или протезировании аппарата.

Шансы вернуть правое предсердие к прежним размерам увеличиваются при своевременной диагностике и грамотному подходу к терапии первичного заболевания. Нередко изменения структуры миокарда сопровождается нарушениями проводимости и ритма. Для ликвидации подобных осложнений врач назначает пациенту антиаритмические средства, сердечные гликозиды, а также препараты, улучшающие метаболизм внутри сердечной мышцы.

Важной частью лечения, направленного на уменьшение размеров правого предсердия, является поддержка здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация веса тела. Больной должен придерживаться сбалансированного питания и регулярно заниматься спортом. Важно помнить, что не следует перегружать сердце изнурительными физическими нагрузками. Для поддержания нормальной физической формы, повышения настроения и общего тонуса вполне хватит ежедневных прогулок на свежем воздухе, плаванья или езды на велосипеде.