Sama stomatologia, a w szczególności chirurgia stomatologiczna, podobnie jak wiele innych nauk, przeszła przez kilka etapów i kamieni milowych w swoim rozwoju, aż osiągnęła nowoczesny poziom. Wynika to zarówno z poziomu postępu technologicznego, jak i wiedzy, którą lekarze gromadzili przez wiele dziesięcioleci.

Starożytne znaleziska szkieletów czaszek z zachowanymi szczękami wskazują, że w starożytności jedynym sposobem leczenia zębów było ich usuwanie. Do mniej więcej końca XIX wieku praktykę tę również stosowano dość często, mimo że w średniowieczu istniały fakty dotyczące chirurgicznego leczenia zębów, w tym ich przeszczepiania.

W Rosji dopiero po I wojnie światowej chirurgia szczękowo-twarzowa i stomatologiczna zeszły na „ścieżkę naukową”. Od tego okresu w całym kraju, a następnie we wszystkich republikach Związku Radzieckiego, w instytutach medycznych zaczęto otwierać wydziały i zakłady poświęcone temu obszarowi leczenia.

Dziś za dobrego lekarza uważa się takiego, który przy najmniejszej okazji stara się uratować ząb, zamiast iść po najmniejszej linii oporu i go usunąć. Oczywiście własne zęby są zawsze lepsze niż implanty, które i tak trzeba będzie wstawić. Jednak nawet najlepszy specjalista nie zawsze jest w stanie uratować ząb, jeśli istnieją ku temu przeciwwskazania.

Są też pacjenci, którzy sami wmówią lekarzowi, że chcą ratować ząb, a nie go usuwać, tylko leczyć go metodami zachowawczymi i że to jedyne słuszne wyjście. Będą chodzić do lekarzy, dopóki nie znajdą takiego, który się z nimi zgodzi. Zanim jednak podejmie się decyzję „być albo nie być”, należy rozważyć wszystkie za i przeciw, a także dowiedzieć się, na czym polega operacja oszczędzająca ząb, jakie ma wskazania i przeciwwskazania.

Chirurgia oszczędzająca jest zabiegiem chirurgicznym powiązanym z endodoncją i periodontologią. Stosowane są w przypadkach, gdy leczenie terapeutyczne nie wystarczy do rozwiązania problemu. Na pierwszy rzut oka takie operacje są dość proste, ale ich złożoność polega na tym, że jest to w pewnym sensie praca jubilerska - wszystkie zakończenia nerwowe znajdujące się w okolicy szczęki i jamy ustnej znajdują się bardzo blisko siebie poza tym nie trzeba ich ranić.

Dlatego chirurg stomatolog musi nie tylko dokładnie znać anatomię części szczękowo-twarzowej, ale także posiadać duże doświadczenie praktyczne w tego typu operacjach – tylko w ten sposób można nauczyć się je dobrze wykonywać. Ponadto musisz bardzo dobrze rozumieć przyczyny, które doprowadziły do ​​​​sytuacji, której rozwiązanie wymaga operacji tego rodzaju.

Dlatego bardzo często przed przepisaniem leku przeprowadzana jest konsultacja z udziałem kilku specjalistów z różnych dziedzin stomatologii w celu rozważenia za i przeciw. Jeśli z jakiegoś powodu operacja może zaszkodzić osobie lub nie przyniesie rezultatów, lepiej usunąć chory ząb.

Wyróżnia się trzy rodzaje operacji oszczędzających ząb: resekcję wierzchołka korzenia, hemisekcję i separację koronowo-korzeniową. Wszystkie inne rodzaje operacji są po prostu ich odmianami lub modyfikacjami.

Resekcja wierzchołka korzenia zęba polega na leczeniu zmian w tym obszarze. Spośród wszystkich operacji jest to najczęstsze. Ale jeśli można się bez tego obejść, lepiej tego nie robić. Nie zaleca się wykonywania operacji, jeśli ząb nie wytrzymuje dużego obciążenia funkcjonalnego, jest ruchomy lub jest tak uszkodzony, że nie da się go odbudować. Operacji nie wykonuje się również w przypadku cukrzycy i choroby przyzębia w stadium 2.

Hemisekcję wykonuje się wyłącznie w przypadku zębów wielokorzeniowych. Odbywa się to tak, aby w zębie pozostał co najmniej jeden korzeń, który przejmie obciążenie podczas żucia. Ale w praktyce jeden korzeń często nie wystarczy.

Separacja koronowo-korzeniowa, choć istnieje jako metoda, w praktyce nie jest stosowana, ponieważ polega nie tylko na usunięciu korzenia, ale także na wycięciu części korony. Po takiej operacji z zęba prawie nic nie pozostaje, to znaczy nie może on już w pełni funkcjonować. Właściwie to jest odpowiedź na pytanie, czy warto wykonywać tę operację.

Ale zanim pomyślisz o operacji, musisz wziąć pod uwagę kilka niuansów. Po pierwsze, takie operacje mają wiele przeciwwskazań - znacznie więcej niż wskazań. Po drugie, żaden dentysta nie da całkowitej gwarancji dobrego wyniku operacji, jeśli lekarz poszedł za pacjentem i nie usunął chorego zęba. Być może operacja zakończy się sukcesem i da pożądany rezultat, ale w tym przypadku lekarz uchyla się od odpowiedzialności. Po trzecie, najpierw wyjaśnia się przyczynę stanu zapalnego (być może wystarczy wyeliminować przyczynę, a proces gojenia nie będzie wymagał interwencji chirurgicznej) i przeprowadza się konsultacje z innymi specjalistami – być może nie ma sensu przeprowadzać operacji. Po czwarte, operację należy bardzo dokładnie zaplanować.

Pomimo całej złożoności i wielu konwencji takich operacji, wykonują je lekarze w naszej klinice. Dlatego jeśli masz potrzebę przeprowadzenia operacji oszczędzającej zęby, możesz bezpiecznie skontaktować się z naszymi specjalistami. Przed rozpoczęciem leczenia przeprowadzą szczegółowe badanie i konsultację, podchodząc do problemu z różnych stron. A jeśli taka operacja rzeczywiście ma sens, zostanie przeprowadzona na najwyższym, profesjonalnym poziomie.

Główne rodzaje interwencji chirurgicznej obejmują następujące procedury:

• – chirurg stomatolog usuwa czubek korzenia poprzez cystektomię. W przypadkach, gdy konieczne jest wspólne leczenie zęba z pobliską torbielą, zaleca się wykonanie zabiegu oszczędzającego ząb. Przez specjalnie wykonane nacięcie wierci się otwór w celu częściowego wycięcia korzenia. Aby zapewnić stabilność i stabilność zęba, do ubytku umieszcza się środek osteoplastyczny, a następnie ranę zaszywa się.
• – częściowa ekstrakcja zęba z jednym z dotkniętych korzeni systemu wielokorzeniowego. W tej sytuacji ząb zostaje odcięty od korzenia, po czym lekarz oczyszcza otwór i ostrożnie leczy go środkiem antyseptycznym. Do powstałej jamy umieszcza się również analog tkanki kostnej, po czym ją wytwarza.

Oprócz tych sytuacji w praktyce stomatologicznej stosowane są następujące operacje oszczędzające zęby.

Wydłużenie korony krótkiego zęba

Interwencja jest zalecana w przypadku „uśmiechu dziąsłowego”, gdy ząb wizualnie wygląda na mały na tle dziąsła. Zabieg jest często niezbędny przy kolejnych protetykach. Chirurg wykonuje nacięcie w dziąśle, formując jego idealny kontur. Aby naprawić wynik, stosuje się szwy.

Operacje oszczędzające ząb płatkowy

Produkowane są jako jedna z najpopularniejszych metod leczenia chorób przyzębia. Wycina się ognisko zakaźnego gromadzenia się bakterii i patologicznie zmienionych tkanek, których integralności nie można przywrócić. Lekarz wykonuje nacięcie dziąsła, w wyniku czego powstaje swego rodzaju płatek wypreparowanej tkanki. Następnie złogi są profesjonalnie oczyszczane i zastępowane materiałem osteoplastycznym. Rana powstała podczas operacji oszczędzającej ząb zostaje zszyta.

Na zdjęciu operacja zachowująca ząb. Resekcja korzenia pozwoliła uratować ząb.

Podczas wykonywania operacji w klinice Meliora Dent stosowane są środki znieczulające, dzięki którym pacjent nie odczuwa bólu podczas pracy chirurga. Należą do nich znieczulenie aplikacyjne, infiltracyjne i przewodowe. Zastosowanie technologii i wybór leku zawsze pozostaje w gestii lekarza, ponieważ to on jest odpowiedzialny za to, co się robi. Nie bój się wizyty w klinice – terminowe dbanie o zdrowie zębów i jamy ustnej może zapobiec możliwym powikłaniom i zapobiec poważnym uszczerbkom na zdrowiu.

Chirurgia oszczędzająca ząb – zalety i wady

Przed wykonaniem zabiegu oszczędzającego ząb należy zasięgnąć zaleceń terapeuty i protetyka. Pierwsza określa, jak długo zachowany ząb może przetrwać w jamie ustnej. Ten ostatni udziela porad uwzględniając późniejszą przydatność zęba do założenia protezy. Wielu pacjentów konsultuje się z kilkoma lekarzami prowadzącymi jednocześnie. Ponieważ operacja oszczędzająca ząb wymaga nakładu pieniędzy, nerwów i wysiłku, należy mieć pewność co do jej skuteczności i przydatności. Jeżeli rokowanie jest wątpliwe, często lepiej ograniczyć się do prostego usunięcia elementu uzębienia.

Istnieją wskazania i przeciwwskazania do zabiegów oszczędzających zęby. Wskazaniami są: nowotwory, ziarniniaki i cysty, czyrak dziąsłowy i niektóre choroby przyzębia, ciężkie procesy zapalne w tkankach otaczających ząb oraz przewlekłe stadia zniszczenia tkanki kostnej. Szczegółowo zapoznając się ze wskazaniami i przeciwwskazaniami do zabiegów oszczędzających zęby, należy dokładnie rozważyć przeciwwskazania. Należą do nich zaawansowany wiek pacjenta, skomplikowany system korzeniowy zębów, degradacja strefy korzeniowej podstawy kości, choroby układu krwiotwórczego, cukrzyca i zaburzenia sercowo-naczyniowe.

Współczesna stomatologia stale rozwija i udoskonala metody leczenia stomatologicznego, starając się maksymalnie przywrócić estetyczny wygląd i funkcjonalność aparatu zębowo-twarzowego. Do niedawna w Rosji każdy ząb, którego nie dało się wypełnić, po prostu usuwano, po czym wykonywano operację implantacji według jednego z wybranych typów. Jednak w niektórych przypadkach tak radykalne rozwiązanie problemu nie zawsze jest uzasadnione i możliwe jest rozwiązanie problemu bez usuwania zęba. W wielu klinikach stomatologicznych dentyści zdali sobie sprawę, że dla niektórych kategorii pacjentów, ze względu na bariery psychologiczne, nawet implantacja nie może w pełni zastąpić naturalnego zęba, i opracowali szereg specjalnych zabiegów chirurgicznych, aby uratować zęby.

Operacje oszczędzające zęby to metody leczenia stomatologicznego wykonywane w celu zachowania naturalnych zębów, które wcześniej zostały po prostu usunięte. Ważne jest, aby uratować ząb, ale aby zapobiec pogorszeniu się procesu zapalnego, rozwojowi infekcji i zjawisku zanikowemu szczęki, które nieuchronnie będą postępować w przypadku usunięcia, trzeba będzie ciężko pracować. Również w stomatologii zdarzają się przypadki kliniczne, w których amputacja korzenia problematycznego zęba nie eliminuje choroby, a stan zapalny rozwija się samodzielnie, a skuteczniejszą techniką terapeutyczną jest operacja oszczędzająca ząb.

W jakich przypadkach można uratować ząb?

Aby przeprowadzić takie zabiegi, ważne jest jednoznaczne określenie stopnia powodzenia terapii oszczędzającej zęby.

Ważne: nie jest to panaceum i niestety nie jest możliwe w każdych warunkach i nie u każdego pacjenta; operacja oszczędzająca nie zawsze jest idealnym rozwiązaniem sytuacji; czasami trzeba jeszcze usunąć ząb i zastąpić go nowym implant, proteza wyjmowana lub stała. Głównym wskazaniem do takich operacji jest nieskuteczność leczenia zachowawczego, od którego prawie zawsze rozpoczyna się terapia i pierwszy etap takiego leczenia.

Wskazania do zabiegu oszczędzającego ząb:

• Perforacja korzenia zęba (najczęściej na skutek nieprawidłowego sposobu wypełnienia kanału korzeniowego lub wypełnienia zęba);
• Szybki postęp zapalnych chorób zębów z zagrożeniem resorpcją otaczającej kości i ryzykiem infekcji zębów sąsiednich;
• Zniszczenie tkanek przedwierzchołkowych na skutek nieskutecznego leczenia zębów znajdujących się pod koronami, torbiel u nasady zęba;
• Niewskazana jest obecność koron lub mostu, usunięcie zęba pod groźbą osłabienia struktury i całkowite usunięcie, jako tymczasowe opóźnienie bardziej radykalnego leczenia;
• Obecność głębokiej kieszeni na granicy szyjki zęba i dziąseł lub między zębami;
• Brak odpowiedniego wypełnienia kanałów korzeniowych i niska drożność kanału korzeniowego spowodowały, że na korzeniu pojawiła się torbiel lub ziarniniak;
• Ząb nadliczbowy lub dystopiczny w pozycji zrośnięcia korzeni, z ryzykiem dla zębów sąsiednich i próchnicą korzeni zębów;
• Nadmierny zanik tkanki kostnej na dużym obszarze korzenia, z możliwością przeniesienia zaniku na kość główną szczęki;
• Ogniska patologiczne w obszarze rozwidlenia (połączenia) korzeni zębów wielokorzeniowych.

Lekarz podejmuje decyzję o wykonaniu zabiegu oszczędzającego zęby indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę konkretnego pacjenta, porównując korzyści i ryzyko. Jeżeli dentysta ma możliwość uratowania zęba, na pewno z niej skorzysta.

Przeciwwskazania do konserwacji zębów

Podczas wstępnego badania i badania pacjenta dużą wagę przywiązuje się do wyeliminowania przeciwwskazań do operacji oszczędzających zęby. Tego typu operacji nie wykonuje się, jeżeli u pacjenta występują:

Ważne: Osobno należy zwrócić uwagę na tolerancję znieczulenia miejscowego i ogólnego (w zależności od dokonanego wyboru), obejmuje to składnik alergiczny i dobór leku dla starszych pacjentów z nadciśnieniem, zapobiegając wystąpieniu kryzysu.

Dentysta powinien zdawać sobie sprawę z częstych reakcji alergicznych występujących u pacjentów na miejscowe środki znieczulające z serii nowokainy. Pomimo tego, że nowoczesne leki są dość bezpieczne, za każdym razem należy upewnić się, że organizm nie reaguje nadmiernie.

Rodzaje operacji oszczędzających zęby

Istnieje wiele rodzajów operacji zachowujących zęby, z których każda ma swoje zalety i wady, a także jest wykonywana w przypadku niektórych chorób zębów. Współczesna stomatologia wyróżnia następujące metody konserwacji zębów:

Wycięcie i korekta wierzchołkowej części korzenia

Operację przeprowadza się w przypadkach, gdy w jednym z obszarów stykających się z korzeniem występuje ognisko patologiczne. Aby wyeliminować problem, wykonuje się małe nacięcie, przez które usuwa się torbiel i stan zapalny oraz częściowo usuwa uszkodzony korzeń. Ubytek powstały w wyniku operacji wypełnia się materiałem naturalnym, syntetycznym lub osteoplastycznym. Sprzyja to szybkiemu gojeniu się tkanek i zachowaniu pełnego funkcjonowania naturalnego zęba. Najczęstszą przyczyną resekcji wierzchołka korzenia jest obecność cyst i ziarniniaków, którym towarzyszy stan zapalny i które nie podlegają zachowawczym metodom leczenia.

Całkowita amputacja korzenia

Zęby ludzkie nie zawsze mają tylko jeden korzeń, dlatego możliwa jest operacja zachowująca ząb, np. całkowita amputacja martwego korzenia. Wykonuje się go na zębach, w których znajdują się dwa lub trzy korzenie, przy czym tkanki nie biorące udziału w procesie patologicznym pozostają na swoim miejscu. Zadaniem dentysty jest pozbycie się pacjenta nie zęba, a jedynie chorego obszaru zęba wielokorzeniowego.

Nie zachodzą żadne zmiany w funkcjonowaniu zęba, ponieważ funkcja mechaniczna zęba się nie zmienia, pozostałe korzenie całkowicie kompensują utratę jednego obszaru i rozkładają obciążenie między sobą.

Hemisekcja korzenia zęba

Ta interwencja chirurgiczna polega na usunięciu jednego z dotkniętych korzeni zębów z częściową amputacją korony, zwykle wykonywaną na zębach trzonowych lub przedtrzonowych. Podczas zabiegu operacyjnego obszar objęty procesem patologicznym jest starannie wycinany i usuwany, po czym powstałą przestrzeń wypełnia się materiałem osteoplastycznym. Hemisekcja korzenia zęba jest oszczędną separacją koronowo-korzeniową i daje bardzo dobre rezultaty.

Zwiększenie długości obszaru koronowego zęba

Tego typu interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadkach, gdy pozostała tkanka zęba jest zbyt osłabiona, konieczna jest poprawa wyglądu zęba, a także gdy ząb naturalny jest za krótki lub szybko się zużywa. Z reguły taki problem dotyczy kilku obszarów uzębienia jednocześnie i jest spowodowany nieprawidłowym zgryzem lub nadmiernym obciążeniem tkanki. Istnieje również wrodzona predyspozycja do zwiększonego ścierania zębów, co wiąże się również z koniecznością wydłużenia części koronowej. Zabieg jest beztraumatyczny, bardzo szybki i zawsze bardzo udany pod względem kosmetycznym.

Manipulacje w procesach patologicznych w przyzębiu

Choroby przyzębia tkanek miękkich stwarzają duże ryzyko utraty całego uzębienia pacjenta. Dodatkowo ich postępowi towarzyszy dołączenie wtórnych infekcji, co zwiększa ryzyko utraty naturalnych zębów. Leczenie takich chorób musi być szybkie i tak radykalne, jak to możliwe, poprzez usunięcie wszystkich uszkodzonych tkanek.

Zastosowanie chirurgii oszczędzającej zęby w chorobach przyzębia przeprowadza się nie tylko na uszkodzonych zębach, ale także w celu wzmocnienia zdrowych zębów. Ta metoda leczenia jest prawie jedynym sposobem na uszkodzenia przyzębia, które polegają na zachowaniu zębów. Starają się leczyć choroby zachowawczo, ale bardzo często nie udaje się uzyskać pożądanego efektu. Podczas zabiegu chirurgicznego usuwa się zakażone tkanki miękkie i znajdujące się w nich formacje. Dostęp mikrochirurgiczny przeprowadza się przez błonę śluzową dziąseł.

Istnieją dwa główne rodzaje operacji patologii przyzębia:

Wypełnienie wsteczne

To nietypowe wypełnienie zębów od strony korzenia zęba nie we wszystkich przypadkach jest możliwe w leczeniu cyst i cystogranuloma, ale jest skuteczne pod pewnymi warunkami. Lekarz prowadzący określi, kiedy taka manipulacja jest wymagana. Wcześniej w przypadku wykrycia torbieli i w podobnych sytuacjach ząb był natychmiast usuwany, obecnie stosuje się metodę wypełniania wstecznego, która pozwala na sterylizację miejsca usunięcia torbieli i ząb utrzymuje się bardzo długo. Istotą interwencji chirurgicznej jest to, że dostęp do dotkniętego obszaru odbywa się przez wyrostek zębodołowy szczęki, zwykle przez przetokę. Operacja pozwala na uratowanie zębów, których nie można leczyć zachowawczo z kilku powodów:

• Krzywizna kanałów;
• Brak drożności kanału;
• Obecność fragmentów narzędzia chirurgicznego w kanale;
• Obecność koron metalowo-ceramicznych, a także struktur z wkładami rdzeniowymi lub szpilkami.

Stosując wypełnienie wsteczne bez wypełniania kanału, dochodzi do hermetycznego zamknięcia dotkniętej powierzchni wierzchołkowej, usunięcia torbieli i zapobiegania rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego na otaczające tkanki i zdrowe zęby.

Okres rekonwalescencji po operacji

Nowoczesne podejście do interwencji chirurgicznej w stomatologii może wyeliminować prawie wszystkie zagrożenia i niekorzystne skutki. Okres rehabilitacji mija dość szybko i kończy się pełnym przywróceniem funkcjonowania aparatu zębowo-twarzowego.

W pierwszych dniach po zabiegu mogą utrzymywać się: ból o umiarkowanym nasileniu, obrzęk i wydzielanie różowawej śliny. Stopniowo objawy kliniczne powinny ustąpić, całkowicie przestając przeszkadzać pacjentowi w ciągu tygodnia po operacji.

Ważne: Jeżeli w okresie pooperacyjnym zaobserwujesz jakiekolwiek budzące wątpliwości objawy, należy natychmiast zgłosić się do +74957752001 w celu konsultacji i ustalenia przyczyn nietypowych objawów, w godzinach nocnych i w niedzielę będziesz miał dostęp do całodobowego numeru telefonu wsparcia, który będzie w pakiecie z lekami, lekami oraz ulotką z zaleceniami pooperacyjnymi.

• Staranna higiena jamy ustnej bez używania twardych szczoteczek do zębów w pierwszym tygodniu po zabiegu;
• Okresowe stosowanie roztworów antyseptycznych do dezynfekcji jamy ustnej;
• Stosowanie maści leczniczych i przyjmowanie antybiotyków (lekarz może indywidualnie przepisać różne leki, które należy przyjmować ściśle według instrukcji);
• Jedzenie przez trzy dni wyłącznie dobrze posiekanego jedzenia w temperaturze pokojowej, bez chemicznych substancji drażniących;
• Przez tydzień po zabiegu należy unikać intensywnej aktywności fizycznej.

Pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza stomatologa, gdyż mają one na celu zminimalizowanie ryzyka infekcji i rozwoju innych powikłań. Prawidłowa realizacja zaleceń przyczynia się do szybkiego gojenia urazów pooperacyjnych i powrotu do normalnego trybu życia.

AC. LoganowskaEN

Algorytm wykonywania umiejętności praktycznej „Operacje zachowujące ząb”

Operacje oszczędzające zęby obejmują:

Resekcja wierzchołka korzeni zębów;

Hemisekcja zęba;

Amputacja korzenia;

Separacja korzenia zęba.

Pacjent musi być przygotowany na każdą z tych operacji.

Kanały zębów należy wypełnić dzień wcześniej, a najlepiej w dniu planowanej operacji.

Pacjent powinien przyjść na operację po zjedzeniu umiarkowanego posiłku (z wyjątkiem przypadków, gdy operacja planowana jest w znieczuleniu).

Jeżeli w wywiadzie pacjenta występują choroby ogólne (układu krążenia, krwi, cukrzyca itp.), należy w pierwszej kolejności wykonać badania (krew, EKG, ………) i zasięgnąć opinii odpowiednich specjalistów.

Po przybyciu do kliniki pacjent zdejmuje ubranie wierzchnie, rozpina krawat, siada na krześle, głowa jest prawidłowo osadzona na zagłówku i wysokości krzesła.

Założony jest fartuch. Pacjent płucze usta środkiem antyseptycznym.

Lekarz wybiera środek antyseptyczny, zamawia niezbędne narzędzia w gabinecie chirurgicznym, przygotowuje wiertło i zakłada rękojeść. Następnie myje ręce, zakłada rękawiczki i traktuje je środkiem antyseptycznym (sterillium, bacyllol itp.).

Wykonuje wymagane w każdym konkretnym przypadku znieczulenie przewodowe lub nasiękowe. Asystenci (studenci, pielęgniarki) traktują swoje ręce w ten sam sposób.

Resekcja wierzchołka korzenia zęba.

W zależności od umiejscowienia zęba (czołowego, bocznego) oraz wielkości zmiany na wierzchołku korzenia (ziarniniak, cystogranuloma - 0,5-1-1,5 cm) wycina się płat śluzówkowo-okostnowy, zawsze skierowany w stronę fałdę przejściową wraz z podstawą, stosując nacięcia owalne, kątowe lub trapezowe.

Płat śluzowo-okostnowy zostaje odklejony (bez rozwarstwiania).

Jeśli w górnej części zęba występuje perforacja kości, wówczas otwory rozszerzają się przez nią, równomiernie odsłaniając cały wierzchołek. Jeśli nie ma perforacji, powstaje zadzior na poziomie wierzchołka zęba i odsłonięta jest również górna część korzenia.

Za pomocą łyżek różnej wielkości zeskrobuje się granulaty lub usuwa błonę cystogranuloma lub torbieli.

Za pomocą wiertła szczelinowego odcina się wierzchołek korzenia albo na poziomie dna ziarniniaka, albo nieco wyżej, jeśli możliwe jest zeskrobanie wszystkich granulek z tylnej ściany korzenia.

Przecieramy ubytek małym wacikiem zamoczonym w nadtlenku wodoru i osuszamy.

Odłączony płat śluzówkowo-okostnowy zakłada się i ranę zszywa nićmi poliamidowymi (nr 3-4) szwami wiązanymi. W przypadku małych ubytków, zwłaszcza u dzieci, można założyć szwy katgutem (nr 3-4).

Ranę pokrywa się suchym aseptycznym wacikiem. Bandaż uciskowy („mysz”) nakłada się zewnętrznie na 2 godziny.

Pacjentowi przepisano sulfonamidy, leki przeciwbólowe i płukanki do jamy ustnej.

Następnego dnia pacjent jest badany, a linia szwu jest traktowana środkiem antyseptycznym.

Po 6-8 dniach usuwamy szwy.

Delikatna dieta przez około 2 tygodnie.

Hemisekcję zęba (usunięcie połowy korony wraz z sąsiadującym korzeniem) przeprowadza się w zębach wielokorzeniowych.

Celem jest usunięcie uszkodzonej części zęba, której nie można leczyć.

Po opisanym powyżej przygotowaniu pacjent i jama ustna zostają poddane odpowiedniemu znieczuleniu.

Wyprodukowane przez ………………. odcinek dziąsła pomiędzy występami 2 korzeni (lewego i usuniętego).

Płatek narożny odrywa się od części zęba, która ma zostać usunięta.

Koronę zęba piłuje się wiertłem i dyskiem separacyjnym o średnicy 0,5-1 cm (wzdłuż powierzchni przedsionkowej, następnie wzdłuż dna korony i jej wewnętrznej powierzchni).

Usuwa się dotkniętą część zęba (połowę korony i sąsiadujący korzeń).

Klapka jest umieszczona na swoim miejscu. Zakłada się 1-2 ściegi.

Szwy poliamidowe zakłada się po 5-6 dniach.

Amputacja korzenia.

Wykonując zabieg na górnych zębach trzonowych, amputuje się korzenie przedsionkowe (jeden lub oba).

Wskazania: w przypadku braku możliwości leczenia jednego lub obu korzeni przedsionkowych.

Po zwykłym przygotowaniu pacjenta podawane jest odpowiednie znieczulenie.

Nacięcie przedsionkowe wykonuje się w dziąśle lub projekcji korzeni (w przypadku usunięcia jednego korzenia) lub pomiędzy sąsiadującymi i operowanymi zębami.

Płat narożny zostaje odklejony, odsłaniając kość i wyrostek zębodołowy.

Płytkę korową usuwa się wiertłem nad usuniętym korzeniem aż do podstawy. Odsłonięty korzeń wycina się wiertłem.

Granulki zdrapuje się łyżką.

Wnękę traktuje się wacikiem zwilżonym nadtlenkiem wodoru i suszy.

Klapka jest umieszczona na swoim miejscu. Rana jest zszywana szwami przerywanymi. Szwy zdejmowane są po 5-7 dniach.

Oddzielenie korony zęba.

Wykonuje się go w zębach wielokorzeniowych w przypadku kompletności korzeni na skutek perforacji lub zniszczenia dna komory miazgi w procesie patologicznym.

Wszystkie kanały zębów są wstępnie wypełnione.

Po przygotowaniu pacjenta w sposób opisany powyżej przeprowadza się odpowiednie znieczulenie.

W dziąśle wykonuje się nacięcie kątowe w rzucie operowanego zęba (nacięcie pionowe wykonuje się do 1 cm na granicy z zębem sąsiednim, a nacięcie poziome wykonuje się przez kieszonkę dziąsłową operowanego zęba; odcinamy więzadło krążeniowe.

Odklej klapkę.

Wiertłem szczelinowym obejrzeliśmy blaszkę korową nad rozwidleniem korzeni, następnie koronę wzdłuż dna komory miazgi w miejscu perforacji jej dna.

Gładsza zapewnia precyzyjne cięcie: obie części zęba nie powinny być ……………

Klapę zakłada się na miejsce, a ranę zaszywa.

Po 1-2 dniach można wykonać odbudowę korony zęba.

AC. Loganovskaya E.N.