Строение предстательной железы у мужчин. Анатомия предстательной железы (простаты): форма и строение. Нормы проведения УЗИ

Предстательная железа – одиночный железисто-мышечный орган мужской репродуктивной системы, расположенные прямо под мочевым пузырем возле передней стенки прямой кишки. Основная задача предстательной железы – выработка секрета, который, изливаясь в простатический отдел уретрального канала, смешивается с секретом семенных пузырьков и сперматозоидами. Сперма при этом приобретает необходимый объем, вязкость и уровень PH.

Таким образом, простата выполняет сразу целую связку функций:

По принципу работы простата является гормонально зависимым органом, который находится под прямым управлением внутренней нейрогормональной системы «гипоталамус-гипофиз-семенники». В частности, выявлена прямая зависимость работы органа от уровня плазменного тестостерона, а также его активной формы – дегдротестостерона.

Схема действия нейрогормональной системы на половую систему

В гипоталамусе организм вырабатывает гонадотропин (ГТ) – гормон, лишенный половой спецификации. ГТ заставляет гипофиз головного мозга вырабатывать ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). ЛГ непосредственно действует на половые органы, активизируя выработку тестостерона клетками семенников. Подавляющая часть выработанного мужского гормона находятся в организме в связанном состоянии с белками, и только 2% имеют несвязанную форму.

Простата представляет собой главный орган-мишень для воздействия свободного тестостерона. Проникая в ее клетки с током крови, гормон с помощью 5-альфа-редуктазы перестраивается в активный дегидротестостерон, который, в свою очередь, запускает синтетическую активность самого органа. Чем выше уровень дегидротестостерона, тем выше уровень синтетической активности предстательной железы, что и приводит к постепенному разрастанию ее железистой части.

Строение органа

У взрослого мужчины после окончания периода полового созревания простата в среднем весит 20 г. и имеет округлую форму (3 на 4 см) со сложным переплетением внутренних систем. Она охватывает начальный участок уретрального канала и семявыбрасывающие протоки, которые вовлекаются в структурно-функциональную сеть железы.

Стенка уретры, проходящей через простату, имеет 3 слоя: слизистый, подслизистый и мышечный. Серозная оболочка на этом участке отсутствует, заменяясь соединительнотканной капсулой самой простаты. В районе проксимального отдела мочеиспускательного канала, сразу за внутренним отверстием уретры, располагается сфинктер.

Анатомически у простаты выделяют верхушку, а также правую и левую доли, разделенные между собой бороздкой и соединенные перешейком. Внешне вся эта структура «одета» серозной оболочкой.

Зональное деление тканей простаты

На данный момент широкое распространение получила так называемая зональная система строения предстательной железы, разработанная Дж. Е. МакНилом (J.Е. Мс Nеаl) в 1981 г., согласно которой орган имеет 4 железистых зоны (центральная, периферическая и 2 переходные) и 4 фиброзно-мышечных слоя (передняя фибромускулярная строма и 3 составляющие циркулярного мышечного слоя, окружающего проток уретры). В качестве основного ориентира при таком делении выступает мочеиспускательный канал.

Передняя фибромускулярная строма и циркуляторный слой образованы мышечными и соединительнотканными элементами. Они лишены железистых клеток и занимают около 30% от всего объема органа. Заднелатеральная часть, расположенная позади уретры, содержит преимущественно железистую ткань.

Центральная железистая зона	Конусовидное образование с вершиной в семенном бугорке. Ограниченная по бокам семявыносящими протоками, она упирается своим основанием в нижнюю часть предстательной железы. По объему этот участок занимает около 20% железистой ткани органа и включает в себя участки, которые достаточно редко подвергаются каким-либо патологическим изменениям (5-10% случаев). Протоки и железы центральной зоны самые крупные – до 0,6 мм в диаметре. Они имеют полигональную форму, сильно ветвятся и сливаются между собой в отдельные железистые дольки, которые отделены друг от друга мышечными пучками.
Периферическая зона	Занимает почти 75% железистого объема, она окружает центральную область, вбирая в себя участок вокруг уретры, который наиболее удален от семенного холмика. Это наиболее проблемная часть предстательной железы, которая чаще всего подвергается патологическому перерождению тканей как воспалительного, так и злокачественного характера. Самый распространенный онковариант – аденокарцинома периферической области простаты (более 60% случаев онкологии органа). Клетки и проток здесь более мелкие, упрощенной формы.
Переходные (транзиторные) зоны	Непосредственно примыкают к уретральному каналу и занимают всего 5% от железистых тканей органа. Однако, несмотря на сравнительно небольшой размер, именно этот участок наиболее предрасположен к зарождению доброкачественной гиперплазии и принимает на себя до 25% случаев раковых образований предстательной железы.

Большая разница в процентном проявлении раковых патологий связана с эмбриональными и морфологическими различиями между этими участками. По этой причине различные зоны простаты по-разному реагируют на гормональное воздействие. В то время как патологически активная периферическая часть оказалась очень восприимчива к воздействию андрогенов, относительно стабильная центральная область в большей степени реагировала на эстрогены. Подобное деление основано как на особенностях гистологии различных участков железы, так и на их клиническом значении. Однако в плане микроанатомии эти зоны в свою очередь состоят из ряда структурных элементов.

Структурные компоненты простаты

Простатические железы — структурные единицы предстательной железы трубчато-альвеолярного типа. 30-50 штук таких образований, группируясь в дольки, располагаются в задних боковых участках простаты (периферическая зона). Отвод выделяемого секрета происходит через специальные ходы, которые сливаются с образованием простатических протоков, выходящих непосредственно в уретральный канал в области семенного бугорка. Периуретральные железы располагаются вокруг просвета мочеиспускательного канала. Помимо железистых элементов в структуре присутствуют прослойки соединительной ткани и мускульные пучки из гладкомышечных волокон. На поверхности эти две нежелезистые составляющие формируют капсулу железы.

Гистология

Железистая ткань простаты неоднородна по своей структуре и может включать 3 типа клеток эпителия:

Строма органа представлена двумя типами структурных элементов:

заполняющим матриксом из эластиновых и коллагеновых волокон, молекул гликозаминогликанов;
клеточных элементов в виде клеток фибробластов, гладкой мускулатуры, выстилающего эндотелия.

Располагающиеся между железистыми дольками соединительнотканные прослойки переходят на внешнюю часть органа, образуя его фиброзную капсулу.

Кровоснабжение

Капсулярные артерии образуют густую сосудистую сетку на поверхности железы. От нее внутрь отходят сосуды радиальной сети, которые проходят параллельно семявыбрасывающим протокам. Сверху вниз, вдоль мочеиспускательного канала проходят сосуды уретральной сети.

Каждую артерию в междольковом пространстве сопровождает 2-3 вены, которые сливаются в выносящем потоке сначала в венозное субкапсулярное сплетение, а затем в пузырно-простатическое.

Иннервация

В иннервации путей мочеполовой системы участвуют как автономная, так и соматическая нервная системы. В частности, работу мышц простаты регулирует симпатическая автономная нервная система, которая, помимо всего прочего, отвечает за регуляцию работы тела мочевого пузыря, его шейки, а также мышц и сфинктеров уретрального канала.

Развитие патологического процесса

В развитии гиперплазии простаты могут принимать участие самые различные клеточные элементы. В зависимости от того, какая ткань преобладает в процессе аномального роста, выделяют гиперплазию железистую, стромальную и смешанную. Однако, как считают исследователи, начало процесса активируется именно в области переходной железистой зоны простаты, точнее в ее строме. После диагностирования проблемы, полезно проводить динамические наблюдения за развитием процесса.

При доброкачественной гиперплазии переходных (транзиторных) областей железа увеличивается вовнутрь. На снимках это можно увидеть в форме так называемых «латеральных зон затмения». При этом разросшиеся латеральные зоны сдавливают периферическую и центральную области, приводя со временем к развитию атрофии.

Если начинают увеличиваться в размерах парауретральные зоны, в качестве ограничителя выступает мощный фибромускулярный слой. Единственным направлением для роста железы остается направление по ходу уретры с оттеснением стенки мочевого пузыря. Еще один яркий признак наличия патологического процесса – нарушение соотношения железистой и нежелезистой составляющей простаты, что хорошо проявляется на снимках детальной МРТ органа.

Причины патологического процесса

Как правило, одной причины для запуска развития патологии недостаточно, поэтому врачи склонны выделять целый пакет провоцирующих условий:

мужской пол;
возраст;
наследственная предрасположенность;
гормональные перестройки внутри организма;
хронический воспалительный процесс;
инфекции;
нездоровый образ жизни (сниженная физическая активность, плохое питание, вредные привычки).

Учитывая тот факт, что мужской пол в старшем возрасте автоматически определяет человека в группу риска, для раннего выявления патологического процесса, особенно злокачественного типа, рекомендуется проводить регулярные скрининги. К внедрению такой практики побуждает слабо выраженная симптоматика опухолевого процесса, особенно на ранних стадиях развития.

Ультразвуковая диагностика простаты

Высокий уровень развития и повсеместная доступность ультразвуковой диагностики ставят УЗИ на одно з первых мест в списке диагностических процедур для выявления опухолевого процесса в предстательной железе. Качество картинки позволяет рассмотреть даже самые незначительные отклонения от нормальной структуры.

При трансабдоминальном сканировании брюшины здоровый УЗ-снимок показывает:

железистая часть простаты (центральная, периферическая и переходная зоны) с нормальной гомогенной эхоплотностью;
нежелезистая часть простаты (передняя строма и участки циркулярного мышечного слоя) имеют негомогенную структуру;
контуры органа ровные, фибромышечная капсула ярко выражена;
размеры не превышают 2,4*4,5*4,1 см;
простата располагается симметрично относительно уретрального канала.

О наличии отклонений свидетельствуют:

диффузные уплотнения в виде участков эхогенной структуры без выраженных границ;
участки со слабой эхогенной плотностью (границы могут быть выраженными или отсутствовать);
очаги высокой плотности (эхогеннсть выше, чем в зоне фиброзной капсулы железы).

В случае выявления одного из указанных вариантов, назначается дополнительное обследование с использованием лабораторных анализов (анализ крови, мочи, биопсия), ректальной пальпации, урофлоуметрии, КТ и пр.

Нельзя забывать, что своевременное диагностирование гиперплазии позволяет замедлить дальнейшее разрастание железистой ткани и устранить необходимость хирургического вмешательства. На ранних стадиях развития онкологии своевременная реакция может сохранить или значительно подлить жизнь пациенту. Так, вовремя проведенная эктомия или резекция предстательной железы способны полностью устранить проблему без последствий для мужского здоровья.

Простата – орган мужчины, имеющий форму каштана и непосредственно участвующий в осуществлении репродуктивной функции.

Он причисляется к непарным органам. Его консистенция плотная и эластичная.

Железа имеет мышечные клетки и ткань, играющую вспомогательную роль в . Она окружена капсулой со всех сторон. Орган расположен в малом тазу под мочевым пузырем.

Орган состоит из тридцати и более железок и мышечного вещества, которое представляет строму простаты . Поскольку железистая область органа занимает примерно треть тканей, находящихся в капсуле, согласно современной терминологии, больше не используется понятие “предстательная железа”.

Анатомия предстательной железы

Орган расположен в среднем подбрюшном этаже малого таза. Он имеет форму конуса, вершина которого направлена вниз. Основание разместилось сразу под нижней частью мочевого пузыря. Простата представляет собой две половинки (доли) и перешеек.

Она охватывает начало уретры, выходящей из мочевого пузыря. Орган отличается хорошо просматриваемой со всех сторон, кроме основания, так называемой капсулой. Прямо над простатой расположились: основание мочевого пузыря, семенники и ампулки семявыводящих протоков.

Немного ниже размещается мочеполовая диафрагма, впереди – тыльная поверхность лонного сочленения, а сзади – ампула конечной части пищеварительной системы.

Форма органа

Это основная железа, которая выполняет жизненно важную функцию. равен 24 мл.

Средняя плотность – 1,04 г/см³. Длина простаты варьируется от 2,8 до 4,8 см. Ширина – 2,5 – 5 см, а толщина – 1,6 – 2,8 см. В разные возрастные периоды форма и объем железы кардинально отличаются. До момента полового созревания орган имеет незначительные габариты и состоит только из мышц.

А вот после 13 – 15 лет начинают появляться первые железистые включения. Простата у зрелых мужчин состоит из однородной железистой ткани – соединительной и гладкомышечной.

Строение предстательной железы у мужчин

Она расположена в центральной части малого таза. Размещается между лобком и прямой кишкой под основанием мочевого пузыря. Орган немного охватывает уретральный канал.

Предстательная железа состоит из следующих частей:

Из чего состоит капсула простаты?

Наружный слой железы называется капсулой.

Это достаточно тонкая пленка, которая тесно прилегает к ткани органа. От нее внутрь направляются скопления соединительнотканных волокон – перегородки простаты.

Железистая ткань образует автономные комплексы в виде долек альвеолярнотрубчатого строения. Их численность составляет от тридцати до сорока.

В передней части простаты долек почти нет. Здесь преобладает гладкая мускулатура, которая сконцентрирована около просвета уретрального канала.

Какие выделяют части семявыносящего протока?

Протоки – полностью идентичные органы мужской мочевыделительной системы, которые имеют длину около 49 см. Диаметр каждого из них – 3 мм. Они являются продолжением придатков яичек.

Важно обратить внимание, что у семявыносящего протока есть четыре основные части:

короткая яичковая (расположена сзади гонады, ближе к срединной части ее придатка);
канатиковая (приподнимается немного вверх в составе семенного канатика медиально от его капилляров). Достигает паха;
паховая (проходит непосредственно в паховом канале);
тазовая (боковая сторона малого таза).

Основные функции простаты

Железа выполняет три незаменимые функции:

Благодаря многочисленным уникальным веществам, содержащимся в секрете органа (спермин, лизоцим, цинко-пептидный комплекс, полиамин), происходит появление барьера, который сдерживает размножение и последующее проникновение микробов в органы мочеполовой системы.

Таким образом, инфекция не может попасть внутрь.

Наиболее опасными недугами являются и бактериальный . Последний вид чаще встречается у зрелых мужчин, которым более сорока пяти лет. Если орган работает без сбоев, то ему никакие патологии не страшны.

Заболевания железы встречаются очень часто. Поэтому нужно следить за своим здоровьем и при малейших признаках ухудшения работы простаты надо сразу . Это поможет сохранить свою жизнь и нормальную работоспособность всего организма.

Видео по теме

О хирургической анатомии предстательной железы у мужчин в видео:

Простата – важный орган, который обеспечивает нормальную функциональность всей мочевыделительной системы. Его болезни появляются из-за генетической предрасположенности и недугов, предающихся половым путем.

Любое, даже самое незначительное нарушение в работе железы, может привести к появлению различных проблем в других немаловажных сферах организма.

Человеческое тело имеет множество жизненно важных органов и систем, которые помогают ему поддерживать здоровье. Одним из важнейших элементов в этом списке является Часто люди практически ничего не знают о строении простаты, которая отвечает за правильную работу репродуктивной и мочевыделительной системы. Очень часто мужчины обращают на нее внимание слишком поздно, когда начинаются сбои и изменения, опасные не только для здоровья, но и для жизни.

Давайте в этой статье узнаем больше об этом загадочном, непонятном органе, чтобы понять и предотвратить многие неприятные моменты.

Общая информация

Формироваться простата начинает на ранней стадии эмбрионогинеза, на первых месяцах развития зародыша. Образуется она путем выпячивания генитального уросинуса. Во время внутреутробного развития у мужчин в железе развиваются факторы роста нервных тканей, которые в дальнейшем определяют развитие периферической нервной системы.

Хотя железу и называют вспомогательным органом мужчины, сделать тоже самое, что она, не может ни одна система в теле. Простата вырабатывает особое вещество под названием секрет, который жизненно необходим сперматозоидам. Ежедневно у здорового мужчины вырабатывается 0,2 мл жидкости. Секрет железы богат различными питательными веществами, необходимыми сперматозоидам во время движения по женскому половому тракту для оплодотворения яйцеклетки.

В строении простаты в большом количестве присутствуют ферменты, в частности, простатоспецифический антиген, участвующий в разжижении спермы. Таким образом он влияет на активность и жизнедеятельность сперматозоидов.

Любой сбой в работе органа сказывается на здоровье мужчины, и это может стать причиной бесплодия.

Строение предстательной железы

Предстательная железа входит в мужскую репродуктивную систему и располагается непосредственно под мочевым пузырем. Она опоясывает проксимальную часть уретры, которая простирается от шейки мочевого пузыря до конца полового члена. Проксимальная часть, окружающая уретру, является круглой, в то время как дистальный конец сужается и кажется тупым.

Железа имеет размер грецкого ореха и весит приблизительно 20 грамм. Она включает в себя 70 % массы железистого типа, а также гладкие мышцы и фиброзные ткани. Эта структура дополняется 50 семявыводящими протоками, пропускающими через себя часть уретры, известной как простатическая, а также двумя эякулярными каналами. Орган окружен толстым фибро-мышечным слоем.

Структурно строение простаты по зонам или долям можно разделить следующим образом: периферийная, центральная, переходная и фибро-мышечная зоны, или передняя, задняя, боковая и средняя доли.

Переходная зона или передняя доля связаны с условием, известным как доброкачественная гиперплазия. Это образование является доброкачественной опухолью и обнаруживается в основном в передней части, тогда как периферийные и задние зоны или задняя доля обычно связаны с раком простаты.

Выработка и хранение семенной жидкости

Большинство из вас удивятся, узнав, что около трети спермы на самом деле высвобождается из предстательной железы, но это именно так.

Из-за того, что мужское строение простаты и яичек тесно связаны между собой, при выбросе семени из мошонки оно попадает в железу, где смешивается с выделяемым органом специальным щелочным секретом, который блокирует защитные функции кислотной среды в женском половом канале. Тем самым он дает возможность сперматозоидам проникнуть внутрь и достичь маточных труб.

Секрет содержит энзим ПСА, лимонную кислоту и кальций.

Таким образом, можно сказать, что одной из важнейших задач в мужском организме является выброс жидкости в момент эякуляции.

Простата также является местом хранения которая отчасти производится семенными везикулами или пузырьками.

Выделение простатической жидкости находится под влиянием мужских половых гормонов, в основном, тестостерона.

Смешивание веществ

Благодаря своему строению и функции, простата выполняет задачу смешивания. Семенные пузырьки используются для транспортировки сперматозоидов из яичек. Когда те достигают органа, то смешиваются там с его собственными жидкостями.

Очень немногие могут знать о том, что ПСА (простатический специфический антиген) также производится внутри предстательной железы. Энзим в большом количестве начинает выделяться в кровь при раковых процессах и является онкомаркером, который берется при подозрении рака или аденомы простаты.

На самом деле, относительно достоверности этого теста ведется много споров, а также его результатов и варьирования с несколькими другими факторами, связанными с ним.

ПСА помогает сперме оставаться дееспособной внутри матки, сохраняя жидкую форму. Еще энзим выполняет профилактическое действие против особого фермента, который придает сперме липкость. Когда жидкость попадает внутрь женского тела, ПСА начинает растворять фермент, что в конечном итоге приводит к высвобождению сперматозоидов, чтобы они могли двигаться вперед к матке и эффективно оплодотворить яйцеклетку.

Мышечное сокращение

И строение помогают ее гладким мышцам сокращаться во время семяизвержения, повышая распространение спермы и семенной жидкости вместе с секретом. Ее мускулатура способствует процессу эякуляции.

Считается, что мышцы органа действуют самопроизвольно, без участия человека и препятствуют попаданию мочи в мочеиспускательный канал в момент эякуляции.

Железа также помогает вывести сперму через пенис, именно поэтому в медицине она считается необходимой мышцей мужского тела. Ей требуется много сил для того, чтобы развить большую скорость выброса жидкости из своих каналов, чтобы та легко достигла шейки матки.

Интересно то, что мужская точка G расположена именно в этой железе, поэтому для улучшения сексуальных реакций используется стимуляция простаты.

Фильтрация токсинов

Еще одной ценной функцией простаты, строение железы это обуславливает, является способность фильтрации. Так как для организма крайне важна репродуктивная система, железа помогает извлечь и обезвредить все токсины, так что сперма остается в полной безопасности. Без сомнения, это одна из основных обязанностей железы. Она помогает улучшить общее здоровье мужчины и естественным образом избежать опасных для жизни заболеваний, таких как простатит, рак и другие проблемы.

Секреция жидкости

Одна из более необходимых особенностей строения простаты у мужчин -предохранение уретры своим секретом, обеспечение защиты от различных инфекций, связанных с мочевыделительным трактом. Эти заболевания довольно редко встречаются в мужском организме, по сравнению с женским, поэтому можно сказать, что выделения простаты отлично выполняют свою работу.

Контроль мочеиспускания

Важная функция простаты - строение ее позволяет контролировать подачу мочи. Специфическая часть уретры, которая тянется по железе простаты, известна как простатическая. Простата помогает окружить мочеиспускательный канал точно под мочевым пузырем, чтобы поток жидкости можно было легко контролировать. Эта особенность строения помогает защитить эякулят от повреждения во время мочеиспускания или оргазма.

Две маленькие мышцы в простате, которые хорошо известны как сфинктеры, работают словно привратники, регулируя запорные клапаны. Эти стражи управляют потоками жидкостей в нужное время, различия эякуляцию и мочу.

В случае повреждения сфинктеров сперма может попасть в мочевой пузырь. Этот процесс нарушает нормальное мочеиспускание и вызывает эякуляцию ретроградного типа. Пациенту с такой проблемой необходимо хирургическое вмешательство.

Выведение веществ в кровь и лимфу

Железа производит необходимые элементы для человеческого тела. Один из самых важных энзимов, произведенных железой простаты, известен как альфа-редуктаза. Этот фермент помогает при преобразовании тестостерона в ДГТ (дегидротестостерон), который в 10 раз более мощный.

Самая главная задача ДГТ - контроль сексуального влечения.

По мере того, как предстательная железа и строение органа позволяют выполнять функцию фильтра, контролируется и уровень тестостерона. Если он задерживается в железе на длительный срок, то может начать оказывать влияние на выработку необходимых ферментов. В конечном счете это приводит к снижению полового влечения. ДГТ помогает держать вас в безопасности от всех этих неприятностей.

Дигидротестостерон - молекула-гормон. Многие люди заблуждаются в том, что тестостерон и ДГТ ведут к различным проблемам в простате. В действительности это происходит из-за чрезмерного повышения уровня эстрогена.

Каждый человек должен понимать, что любая операция простаты может привести к большим проблемам сексуального свойства. Более внимательно относитесь к этому, защищая простату, и она поможет вам насладиться здоровой жизнью и нормальной работой половой системы.

Болезни простаты

Предстательная железа — это орган, который растет и развивается в детском и подростковом возрасте, во время полового созревания. Затем он на долгие годы замирает и находится в состоянии покоя до 50 лет. К сожалению, в дальнейшем строение простаты изменяется, железа постепенно увеличивается в размерах и может причинить немало проблем.

Помимо доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), которая ведет к недержанию мочи, инфекциям и камням в мочевом пузыре и раку, еще одним важным функциональным и структурным нарушением простаты является простатит. Это воспалительный процесс, и в некоторых случаях потребуется лечение антибиотиками для облегчения его симптомов.

В пожилом возрасте простата является органом, который может привести к нескольким проблемам. Большинство из них поддаются лечению, и ранняя диагностика будет способствовать положительному результату при лечении рака предстательной железы.

В любом случае проблемы, связанные с функциями простаты должны лечиться урологом.

Берегите свое здоровье, обращайте внимание на любые изменения в вашем теле и не бойтесь обращаться к врачам. Никогда не забывайте, что своевременный диагноз и медицинская помощь могут спасти вам жизнь!

Предстательную железу у мужчин называют «вторым сердцем». От ее полноценной работы зависит как половая функция, нормальное функционирование мочевыделительной системы, так и психоэмоциональное состояние. Это главная вспомогательная половая железа мужчины, выполняющая важную секреторную функцию.

Особенности строения

У здорового мужчины простата составляет до 25 кубических сантиметров, это соответствует 25 мл. Средняя плотность железы составляет 1,05 г/см3. В длину железа достигает 3,2-4,5 см, в ширину – 3,5-5 см, в толщину – 1,7-2,5 см.

В различные периоды жизни мужчины форма и консистенция предстательной железы меняется. До полового созревания железа имеет малые размеры и состоит преимущественно из мышечной ткани. В период полового созревания начинает появляться железистый компонент. Предстательная железа у взрослых мужчин состоит из железистой ткани, гладкомышечной и соединительной ткани.

По форме простата напоминает каштан, разделенный по центру бороздой. Верхушка (так называют зауженную часть органа) направлена к диафрагме. По сравнению с ней основание железы более широкая и соприкасается с мочевым пузырем.

Передняя (обращена к лобковой зоне) и задняя часть органа (обращена к кишке) имеет вогнутую форму и гладкую поверхность. По бокам расположены участки округлой формы - нижнелобковые поверхности.

Предстательная железа расположена в области малого таза между прямой кишкой и лобком под дном мочевого пузыря. Простата частично охватывает мочеиспускательный канал и семяизвергательный канал (семявыбрасывающий проток).

Гладкомышечная ткань может составлять от четверти до половины всего объема простаты, а железистый компонент (от 30 до 50 желез) имеет соединенные попарно протоки и открываются отверстиями (их может быть от 15 до 25) по краям от семенного бугорка. Последний располагается на задней стенке мочеиспускательного канала в толще предстательной железы.

Семенной бугорок играет роль рецепторной зоны и отвечает за регуляцию полового возбуждения, а также наступления семяизвержения и оргазма. Каждую долю простаты окружают пучки гладкомышечных волокон (располагаются продольными и циркулярными слоями). Гладкие мышцы железы являются единой сократительной системой.

От ее работы зависит оперативная эвакуация секрета и нормальное мочеиспускание.

Кровеносные и лимфатические сосуды вокруг простаты

Снаружи предстательная железа окружена фиброзной капсулой, имеющей достаточно плотную структуру. От нее внутрь железы направлены соединительнотканные перегородки. Окружающие орган сосуды образуют простатическое венозное сплетение, связанное с глубокой дорзальной веной полового члена и геморроидальным сплетением прямой кишки.

По такому же распределяется лимфа - оттекает по сосудам, соединенными с лимфатическими сосудами прямой кишки и рядом лежащими органами. Крайне важно поддерживать нормальную работу обоих систем, поскольку в противном случае повышается риск оседания в предстательной железе микроорганизмов, которые могут проникнуть в нее из крови и лимфы.

Именно такие анатомические особенности обуславливают достаточно частое возникновение воспалительных процессов в предстательной железе и сложности в лечении инфекционных простатитов.

Связь с нервной системой

Предстательная железа богата нервными окончаниями. Речь идет о нервных волокнах вегетативной нервной системы (симпатические и парасимпатические), чувствительных нервах и окончаниях.

Симпатическая стимуляция связана с эякуляцией. Благодаря тому, что симпатические нервы участвуют в контроле простатической мускулатуры, возможно эффективное использование альфа-адреноблокаторов в ходе комплексного лечения аденомы.

С другой стороны сплетение нервов малого таза в случае воспаления одного из органов позволяет процессу распространиться на другие органы таза, в результате возникают сложные болевые синдромы (хроническая тазовая боль).

Функции

Предстательная железа выполнять три основные функции:

Секреторную экзокринную- вырабатывает секрет, разжижающий сперму, активизирующий движение сперматозоидов и обеспечивающий нормальный уровень кислотно-щелочного баланса.
Моторную - мышечная ткань органа ритмично сжимается и выбрасывает простатический секрет со спермой при эякуляции. Секрет содержит: цинк (обеспечивает противомикробную активность семенной жидкости), гормоны, жиры, белки, углеводы и ферменты, необходимые для нормального функционирования половой системы.
Барьерную -препятствует проникновению из мочеиспускательного канала в верхние мочевые пути микроорганизмов.

Среди продуктов секреции простатических желез наиболее изучены: кислая фосфатаза, лимонная кислота и простатический специфический антиген (ПСА). Именно последний анализируют при исследовании вероятности развития заболеваний предстательной железы. В частности, определяется риск развития аденомы и рак или наличие злокачественного образования.

При нарушении хотя бы одной из функций страдает мочеполовая система и нарушается репродуктивная функция. Предстательная железа играет огромную роль на процесс продуцирования главного мужского полового гормона - тестостерона.

Внутри простаты этот гормон под воздействием особого фермента (5-альфа-редуктазы) превращается в дигидротестестерон. Лекарственные препараты, оказывающие влияние на 5-альфа-редуктазу, используют для лечения аденомы простаты .

В ткани предстательной железы также имеются альфа-адренорецепторы, поддерживающие в тонусе гладкие мышцы органа. Это находит свое применение при лечении аденомы и простатита.

При возникновении онкологических заболеваний простата серьезно увеличивается в размерах - до 300 мл и больше. Это свидетельствует о наличии доброкачественной гиперплазии (адемоме) или злокачественном образовании (раке). Самостоятельно оценить степень увеличения предстательной железы сложно. Рекомендуется делать это исключительно у врача-уролога при ректальном осмотре.

Через переднюю стенку прямой кишки специалист прощупает поверхность предстательной железы. Изменения в ее структуре возможно оценить при УЗИ-ТРУЗИ (трансректальном ультразвуковом исследовании), при МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии) органов малого таза.

Варианты исследований

Для оценки состояния предстательной железы и наличия возможных патологий проводят ряд лабораторных исследований, в числе которых:

Анализ мочи (для исследования получают тремя порциями);
Исследование эякулята (спермы);
Бактериологическое исследование мочи, спермы и посев секрета простаты.

При подозрении на возникновение простатита медицинское обследование начинают с анализов мочи. О функционировании мочеиспускательного канала можно получить детальную информацию из первой полученной порции мочи. В случае, если зафиксирован повышенный уровень лейкоцитов, это может говорить об уретрите (воспалении мочеиспускательного канала).

За норму принято считать количество лейкоцитов, не превышающее в поле зрения 15, в первой порции мочи после четырехчасовой задержки мочеиспускания. О работе мочевого пузыре и почек расскажет вторая порция мочи. Соответственно, увеличение количества лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в мочевом пузыре (цистите) или почках (пиелонефрите).

После получения двух порций мочи врач-уролог выполняет массаж простаты с целью получить ее секрет, выделяемый из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Его собирают в стерильную пробирку или на предметное стекло.

В случае, если секрет после массажа не удалось получить в достаточном для полноценного исследования количестве (это свидетельствует о том, что количество секрета невелико и он попал либо в мочевой пузырь, либо осел на стенках мочеиспускательного канала), получают и исследуют третью порцию мочи.

Когда необходимо проверить наличие воспалительного процесса семенных пузырьков, выполняют их массаж и исследуют мочу. При необходимости проверяют работу левого и правого семенных пузырьков отдельно.

Диагностика патологий

Секрет простаты или центрифугат мочи исследуют методом микроскопии. Каплю жидкости для исследования наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом. В норме в поле зрения должно находиться не более 10 лейкоцитов. Если их больше, может быть диагностирован простатит. Секрет и мочу также исследуют на наличие лецитиновых зерен (уменьшение их количества может свидетельствовать о функциональной недостаточности предстательной железы), амилоидных телец, эпителиальных клеток.

В некоторых случаях врач принимает решение о более детальном исследовании: проводят до четырех массажей с интервалом в 1-2 суток. При необходимости пациенту назначают альфа-адреноблокаторы.

В рамках диагностики простатита и определения вида патогенной микрофлоры, степени чувствительности к антибиотикам выполняют бактериологическое исследование секрета предстательной железы (посев секрета простаты).

Даже если не подтвердился рост микрофлоры при однократном посеве секрета простаты или третьей порции мочи на сто процентов нельзя исключать наличие скрытых очагов инфекции в простате. В таком случае проводят повторные обследования для точного выявления возбудителя воспалительного процесса.

При наличии хронического простатита проводят вспомогательные тесты. В их числе — исследование характера кристаллизации секрета предстательной железы. Кристаллизация имеет место из-за зависимости формы выпадающих кристаллов хлорида натрия от физико-химических свойств простатического секрета.

Если процесс кристаллизации проходит без нарушений, кристаллы складываются в рисунок, напоминающий лист папоротника. При наличии патологических изменений в простате и при наличии хронического очага воспаления рисунок кристаллов серьезно нарушен или же вовсе не образуется. На этот процесс большое влияние оказывают мужские половые гормоны - андрогены.

Симптоматика нарушений

Стартом для возникновения острого простатита может служить переохлаждение или ОРВИ. Температура тела зашкаливает - до 39-40 С и сопровождается ознобом. Дополнительно в области паха, промежности и внизу живота локализована сильная боль. Болевой синдром усиливается во время мочеиспускания, в моче может появляться примесь крови.

Причиной возникновения бактериального простатита , который в изолированной форме встречается всего в 10% случаев от общего числа заболеваний) всегда выступает инфекция, которая проникла в простату из почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. В некоторых случаях возбудителем выступает грибковая или вирусная инфекция.

При возникновении любого дискомфорта важно не медлить с визитом к врачу, поскольку высок риск осложнений:

Абсцесс простаты (образование гнойной полости в ткани железы);
Орхит (воспаление яичек);
Эпидидимит (воспаление придатков яичек);
Цистит;
Уретрит;
Везикулит.

Главный риск все же заключается в том, что заболевание переходит в хроническую, трудноизлечимую форму.

Факторы, способствующие его развитию, заключаются в следующем:

Хроническая инфекция мочевых путей, органов дыхания;
Некорректное лечение острого простатита;
Гиподинамия;
Нерегулярный секс ;
Переохлаждение и снижение иммунитета.

Если для лечения хронического простатита не предпринимается никаких мер, очаг воспаления и застой крови в области малого таза приводят к повреждению тканей простаты. Заболевание переходит в тяжелую форму, которая с большим трудом поддается лечению.

До 90% случаев приходится на хронический небактериальный простатит, который дает о себе знать как нарушениями мочеиспускания так и постоянными болевыми ощущениями в области промежности. Недуг стартует с воспалительного процесса и продолжается под воздействием аутоиммунных механизмов. Для заболевания характерно наличие хронической инфекции и нарушения нервной регуляции органов таза, а также кровоснабжения простаты.

Хронический простатит при отсутствии адекватного лечения может проявиться следующими осложнениями:

Нарушения эрекции;
Фиброз предстательной железы;
Аденома;

Корректное лечение

В ходе диагностики ключевым вопросом остается определение формы заболевания. Сложнее всего поддается лечению синдром хронической тазовой боли или хронический небактериальный простатит. Если речь идет об остром простатите или хроническом бактериальном простате, и диагностировать и вылечить его гораздо легче. Курс может занимать от двух до трех недель.

При остром простатите, имеющем бактериальную природу, лечащий врач подберет антибиотик, противовоспалительные и противогрибковые средства. При этом любые физиотерапевтические процедуры (массаж, прогревание) категорически противопоказаны.

При хронической форме простатита курс лечения может быть продлен до полугода. Применяется антибиотикотерапия. Курс стартует с двух недель приема прописанного препарата. При наличии улучшений продляют его до шести недель. Особую эффективность демонстрируют альфа-адреноблокаторы. Препараты существенно облегчают такие симптомы:

Снижение напора струи мочи;
Учащенное мочеиспускание в течение дня и по ночам;
Неудержимые и внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию.

Обезболивающий эффект обеспечат противовоспалительные препараты (используют ректально). Для сокращения воспалительного процесса и устранения симптомов заболевания в состав комплексной терапии могут включить растительные препараты, иммуномодуляторы, адаптогены, витамины и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

В случае хронического простатита с целью назначения корректного лечения и назначения подходящего антибиотика показано длительное дренирование желез простаты. Как правило, обследование не ограничивается единственным бакпосевом секрета предстательной железы.

В самых тяжелых случаях при отсутствии положительного эффекта от длительного лечения может быть рекомендовано хирургическое:

Трансуретральная резекция простаты;
Радикальная простатэктомия;
Лазерное воздействие на простату.

При своевременной диагностике и назначении грамотного лечения опасных симптомов и последствий простатита вполне можно избежать.

Простата или предстательная железа – это орган, расположенный в нижнем отделе малого таза у мужчин. Расположен под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Состоит из мышечной и железистой ткани плотной консистенции серо-красного цвета. Орган захватывает мочеиспускательный канал в его начальной части и семявыбрасывающие протоки. Ее масса у молодого мужчины составляет 20 – 25 грамм. С возрастом она значительно увеличивается.

Анатомические особенности строения простаты

Железа имеет форму каштана. Верхушка узкая, направлена вниз. Содержит волокна, входящие в состав мышц сфинктера (клапан, не дающий смешиваться разным жидкостям) мочеиспускательного канала. Основание более широкое с вогнутой поверхностью, направленное к мочевому пузырю и сросшееся с его дном. Передняя часть простаты обращена к месту сращения лобковых костей таза. К симфиозу простата прикрепляется лобково-предстательными связками и мышцами. Задняя часть простаты направлена к капсуле прямой кишки. К ней примыкают семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. Нижнебоковые поверхности имеют выпуклую форму и обращены к мышцам, которые при сокращении поднимают задний проход.

Поперечная длина железы около 4 см, продольная 3 см, а ширина 2 см. Размеры железы изменяются с возрастом. Окончательно сформированной простата становится в момент полового созревания. Увеличиваться размер железы может и при различных воспалительных процессах, вызванных инфекционными заболеваниями.

Большая часть железы состоит из паренхимы, которая окружает мочеиспускательный канал, остальная – это мышечное вещество. В паренхиме образуются особые соединения альвеолярно-трубчатых железок, которые располагаются вокруг уретры. Внешне они похожи на виноградные гроздья. Каждая из железок окружена слоем мышечных клеток, которые при сокращении выдавливают из них секрет.

Железа разделяется на правую и левую доли. Между собой они отделены бороздой. В пожилом возрасте у мужчин этот перешеек сильно увеличивается, его рассматривают как среднюю долю. Вследствие утолщения срединной доли, сдавливается мочеиспускательный канал, что может вызывать задержку мочи. Борозда прирастает ко дну мочевого пузыря и образует его язычок, который с возрастом разрастается. Это может стать главной причиной развития аденомы простаты.

В железу через ее верхушку проходит мочеиспускательный канал, так, что основная часть железы остается сзади канала, небольшая ее часть спереди. Семявыбрасывающие каналы проходят через основание железы сверху вниз.

Читайте также: Простатит и армия: положена ли отсрочка призывнику?

Предстательная железа заключена в капсулу, которая имеет вид упругой пленки и отделяет простату от остальных органов. Из нее в ткани железы проходят перемычки, пронизывающие орган по всей толщине. Эти перемычки делят простату на дольки. Снаружи капсулу окутывает сеть кровеносных сосудов, образуя своеобразную муфту. Снабжается кровью железа нижней артерией мочевого пузыря и средней артерией прямой кишки.

Железа выделяет особый секрет, который добавляется к семенной жидкости, активируя подвижность сперматозоидов. Это мутная жидкость вязкой консистенции, которая придает сперме специфический запах. Секрет состоит из натрия, лимонной кислоты, кальция, калия и цинка. Выводится во время эякуляции через протоки в мочеиспускательный канал, путем сокращения мышечных волокон железы. Протоки берут начало в нескольких слепых мешочках, состоящих из железистого вещества. Основное количество таких железок расположено у задней стенки простаты.

Вещество простаты снабжается нервными окончаниями, которые идут от предстательного сплетения и тазовых нервов. Железа содержит большое количество рецепторов, которые заставляют сокращаться мышцы тазовой диафрагмы, и способствует контролю мочеиспускания. Благодаря хорошей иннервации простаты, заболевания сопровождаются острой болью. В мышечной части железы расположена сеть лимфатических сосудов, из которых лимфа оттекает в сосуды капсулы железы.

На поверхности семенного бугорка, расположенного на нижней задней стенке простаты, находится предстательная маточка. Она образует слепой карман в простате и открывается щелевидным отверстием.

В тканях простаты могут находиться камни (конкреции). Это сферические тельца размером до миллиметра. Формируются они вследствие минерализации секрета железы. Число и размеры конкреций увеличивается с возрастом. Выводятся из железы они вместе с эякулятом.

Функции предстательной железы

обеспечивает концентрацию, количество и качество спермы. Секрет, выделяемый железой, разжижает семенную жидкость;
дает подвижность сперматозоидам;
вырабатывает вещества, которые способствуют обильному кровоснабжению полового органа мужчины во время эрекции, принимает участие в выработке гормона тестостерона;
освобождает мочеиспускательный канал от мочи и бактерий;
обеспечивает выживаемость сперматозоидов во влагалище женщины, понижая кислотность среды;
вырабатывает гормоны, поддерживающие в тонусе гладкие мышцы и обеспечивающие эрекцию;
перекрывает выход в мочеиспускательный канал во время эрекции с помощью сфинктера.