Медицинская статистика сферы гинекологии свидетельствует о постановке диагноза синехии половых губ у девочек в 10 из 100 случаев. Что это за проблема, насколько она серьезна и легко ли устранима? Дефект развития ребенка, когда сращиваются половые губы, чаще – малые, реже – большие, получил название синехии у девочек. Такое слипание встречается в раннем возрасте, у новорожденных, или в 1–2 года. Сросшиеся половые губы у девочек на маленьком участке не опасны и при соблюдении определенных требований гигиены патология разрешима, однако важно не допускать повторного сращения.
Что такое синехии у девочек
Синехия с греческого переводится как непрерывность, связь. Образование спаек, срастания внутренних органов либо внешних частей на теле называется синехией. Как правило, такая патология наблюдается как частичное срастание малых губ у девочек, менее часто – больших половых губ. В большинстве случаев слипание протекает бессимптомно, незаметно для родителей на фоне отсутствия детских жалоб. Пик проблемы проявляется при достижении ребенком возраста 1-2 года и требует разъединения синехий.
При своевременном выявлении, синехии не причиняют дискомфорт малышке, легко лечатся, однако запущенные стадии опасны серьезными последствиями, поэтому обнаружить сращение важно на начальном этапе. Родителям необходимо обращать внимание на самочувствие ребенка и следить за состоянием половых органов. При появлении беспокойства девочки и подозрении на наличие патологии следует обратиться к врачу. Осмотр гинеколога требуется, если:
- малышка испытывает постоянные трудности при хождении на горшок (плачет, избегает, тужится);
- есть изменения различного свойства на половых органах (шелушение, краснота, раздражение).
Как выглядят
При синехии половые губы могут срастись в нижней трети части органов или по всей их протяженности. Половые губы соединены между собой тончайшей перепонкой, которая перекрывает вход во влагалище. Если наблюдается полное сращение, тогда закрыто и отверстие мочеиспускательного канала. На пленке хорошо заметна полоска – место сращения. Есть случаи симметричного срастания между собой малой и большой губы с двух сторон. Однако часто слипаются малые наружные половые органы, закрывая вход во влагалище в несколько миллиметров, на треть или половину, возможно и полное зарастание.
Причины возникновения
Среди факторов, по которым срослись малые губы у ребенка, распространенная причина – врожденная патология. Часто явление происходит из-за неправильного подмывания: оболочка вульвы очень нежная, при мытье ее можно травмировать, и при заживлении половые губы могут слипнуться. Условия, способствующие образованию синехий, следующие:
- недостаток гормона эстрогена в организме беременной женщины и, как следствие, в организме девочки (хотя низкое содержание эстрогена является нормой для ребенка вплоть до полового созревания);
- наличие инфекций и бактериальных болезней мочевых путей;
- аллергическая реакция на еду, средства интимной гигиены, одежду;
- опрелости из-за несвоевременной смены подгузников;
- натирание бельем в зоне половых органов;
- применение синтетических тканей в одежде малышки;
- частое подмывание (особенно если используют мыло каждый раз, когда подмывают девочку).
Чем опасны синехии у девочек
Проблема не терпит игнорирования: запущенная болезнь чревата серьезными осложнениями. Синехии опасны образованием закрытого пространства во влагалище, где начинают скапливаться вагинальные выделения. Они создают благоприятную атмосферу для образования бактерий. Из-за нарушений мочеиспускания развиваются воспаление слизистой влагалища, воспалительные заболевания мочеполовых органов. Помимо этого патологическое развитие половых губ сказывается напрямую на репродуктивной системе, и возможны проблемы с зачатием, вынашиванием плода и развитие бесплодия.
Лечение синехий у девочек
На ранних стадиях синехии у грудничка исправляются просто – с помощью специального крема. На ночь на половые губы наносят мазь, в составе которой есть эстроген. По окончании курса (продолжительность строго индивидуальна) препарат заменяется детским кремом. Обязательно ограничивается применение парфюмерных гигиенических препаратов. При запущенной стадии малые губы разделяют хирургически под местной анестезией. П осле использования такого метода проводится профилактическое лечение (примочки, мази). Любой способ требует строгой гигиены с частой сменой подгузников.
Крем
Альтернативой хирургическому лечению являются вагинальные кремы с эстрогеном: Бепантен или Овестин. После гигиенических процедур на половые наружные органы наносятся средства против рубцевания Контрактубекс и Траумель С. Для снятия раздражения применяют Малавит. Эффективность кремов высока при начальной и легкой степени патологии, что позволяет избежать хирургической операции. К минусам применения гормональных мазей относится предельная аккуратность и нанесение строго на слипшийся участок. Препараты постепенно замещаются детскими кремами без отдушки.
Как применять Овестин
С кремом гормональным Овестин можно безболезненно избавиться от синехий. Препарат рекомендован к применению при недостатке эстрогенов и при детских синехиях. Как правило, назначается курс лечения на месяц. Местное применение гормональных препаратов практически безопасно, и курс возможен к продлению до трех месяцев, но при получении эффекта в ранний период, лечение можно остановить.
Достоинства Овестина при патологиях слизистых оболочек половых органов в его мягком и эффективном действии, благодаря компоненту эстриолу, аналогу эстрогена. Сложность использования состоит в корректной технике применения. После гигиенических процедур дважды в день препарат аккуратно тонким слоем наносят пальцем на место сращения. При этом не следует применять ватные палочки, диски, оказывать давление на слизистую вульвы. Запрещается пытаться разделить ткани. Крем Овестин рекомендован к использованию до полного разрушения слипания.
Контрактубекс при синехии
Этот гель применяется в комплексном консервативном лечении для воздействия на соединительные ткани. Положительный эффект достигается от гепарина и аллантоина, входящих в состав контрактубекса: компоненты способствуют разглаживанию места спаек, защищают чувствительные ткани. Гель смешивается с Траумель C в одинаковой пропорции и наносится пальцем тонким слоем на место синехии аналогично применению Овестина – нежно и аккуратно, исключительно на проблемную зону.
Хирургическое вмешательство
Последняя лечебная мера при синехии – хирургическое воздействие. Его используют, если консервативные методы безрезультатны. Хирургическое разделение, а не рассечение синехий, проводят с местным обезболиванием, но в случаях плотного сращивания возможен общий наркоз. Врачи всегда пытаются лечить проблему без оперативного вмешательства. Болезненный процесс требует восстановления. У девочки возможны невротические проблемы, а в будущем – психосексуальные расстройства, поэтому нелишне показать ребенка нескольким специалистам перед разделением губ таким путем.
Народные средства
При патологии не исключается и применение методов лечения домашними средствами. Дважды в день место слипания следует протирать свежим картофельным соком с помощью ватных тампонов. Такие примочки делаются осторожно, растягивая срощенные половые губы. Хорошо применять оливковое, персиковое или другое растительные масла. При этом пальцем смазывают проблемное место, слегка надавливая по участку спайки, как будто ее разделяя.
Профилактика
Синехии имеют свойство проявляться вновь, вплоть до 8 лет. Во избежание риска возникновения синехий и рецидивов сращения родителям следует соблюдать простые профилактические правила:
- подмывание делайте рукой под проточной водой, без использования мочалок, губок;
- применяйте моющие средства без красителей и отдушек;
- после купания надевайте на девочку сухую одежду из хлопка, не стесняющую движений;
- меняйте подгузники своевременно, не допуская раздражений на коже;
- после мочеиспускания следите, чтобы моча не оставалась на промежности;
- самостоятельно осматривайте ребенка и регулярно посещайте детского гинеколога.
Видео
Синехии у девочек, или сращение половых губ (чаще малых, реже возникают спайки между малой и большой) являются достаточно распространенной проблемой. К сожалению, мало кто из мам в курсе того, с каким вниманием нужно относиться к интимному здоровью дочки с самого рождения. В роддоме об этом обычно не говорят, а педиатры часто осматривают детей очень поверхностно. Сегодня мы поговорим о том, как распознать синехии у девочки, как предупредить их и лечить, а также о том, могут ли синехии пройти сами, без вмешательства извне.
Синехии: симптомы
Синехии видны невооруженным взглядом, и их может обнаружить мама во время гигиенических процедур или врач при очередном осмотре. При разведении больших половых губ малые остаются слипшимися, как бы склеенными, соединенными тонкой пленочкой-перепонкой. Сращение может быть как на всей длине половых губ, так и в нижней их трети. Как уже было указано выше, возможно также слипание больших и малых половых губ. Синехии перекрывают вход во влагалище, при полном сращении не видно отверстие мочеиспускательного канала.
Полное слипание малых половых губ приводит к сложностям при мочеиспускании. Девочка плачет и тужится, явно испытывает дискомфорт и даже боль. Застой мочи приводит к развитию инфекций в мочеиспускательном канале. Симптомами инфицирования являются покраснения, выделения, высыпания, шелушение кожи в области половых губ.
Как выглядят синехии и как должно быть? Диагностика
Как видно на рисунке, половые органы девочки в нормальном состоянии выглядят совершенно иначе, чем при наличии синехий.
Чтобы определить, есть ли у девочки синехии, в домашних условиях, необходимо провести аккуратный осмотр. Положите малышку на спинку и чисто вымытыми руками с коротко постриженными ногтями разведите ее большие половые губы. Если синехии есть, вы увидите тонкую пленочку, соединяющую малые половые губы – на части длины либо почти по всей длине. Влагалище не видно, или же видно частично. Попытка развести слипшиеся половые губы приносит девочке боль, она плачет.
Врач проводит осмотр аналогично. Для того чтобы выяснить причину появления синехий, он может взять мазки и посев, выявляющий патогенную флору и ее чувствительность к антибиотикам. Рекомендуется также сдать анализы мочи и кала. Возможно назначение анализов на скрытые урогенитальные инфекции: кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гарднеллез, гонорею, вирус герпеса, цитомегаловирус и т.д. Также может потребоваться проведение УЗИ органов малого таза.
Синехии: причины возникновения
Основными причинами появления синехий являются:
1. Неправильная интимная гигиена – как недостаточная, так и избыточная. При редком или некачественном подмывании вагинальные выделения скапливаются в зоне половых губ, являясь питательной средой для различных микроорганизмов. Патогенная флора раздражает нежную кожу, возникает воспаление, раздражение кожи, в результате чего происходит сращение. Если девочку подмывать, напротив, слишком часто, используя мочалку, жесткую губку и мыло, чувствительная кожа вульвы травмируется, на ней образуются микротрещинки и ранки. Заживая, они могут срастаться между собой.
2. Инфекции мочеполовой сферы . Вульвиты, вульвовагиниты, воспалительные процессы в мочевыводящих путях возникают в результате размножения бактерий. Воспаление вызывает сращение половых губ. Инфицирование маленьких девочек может происходить в роддоме или бытовым путем (от родителей). По этой причине для ухода за ребенком можно использовать только его собственные предметы гигиены. Опасно и купание в природных водоемах, особенно непроточных – от возможного инфицирования не защитят ни купальник, ни трусики для бассейна.
3. Аллергическая реакция , которая может возникнуть как на продукты питания из рациона кормящей мамы или самого ребенка, так и на химические вещества из средств для ухода (крем, масло, мыло, влажные салфетки, стиральный порошок, подгузники).
Кроме того, возникновению синехий способствуют:
сложная беременность мамы – по статистике, у девочек, чьи мамы имели проблемы при вынашивании (тяжелый токсикоз, внутриутробные инфекции), выше риск появления синехий;
наследственность : родители, имеющие в анамнезе спайки, фимоз, могут передать склонность к сращению тканей своим дочерям;
низкий уровень эстрогенов , что является абсолютно нормальным до периода полового созревания для всех девочек, но приводит к сращению лишь у некоторых. Именно наличие в организме материнских эстрогенов защищает от синехий новорожденных девочек. Повышаться уровень эстрогена начинает с 7-8-летнего возраста;
ношение слишком узкого, синтетического белья, подгузников . Влажная, теплая среда провоцирует воспалительные процессы в области вульвы;
дисбактериоз , при котором в кишечнике развита патогенная и условно-патогенная флора, часто становится отправной точкой для образования синехий.
Синехии: как лечить?
То, каким будет лечение синехий, зависит от степени их выраженности и причин, спровоцировавших слипание.
Часть гинекологов придерживается мнения, что лечить синехии следует только в случае обширного слипания, препятствующего оттоку мочи и/или дополненного инфекционным процессом. В противном случае оправдана наблюдательная тактика, естественно, с учетом качественной гигиены половых органов девочки.
При необходимости лечения используется два основных метода: консервативный и хирургический.
Консервативный метод лечения синехий заключается в использовании специальных мазей и кремов, оказывающих местное воздействие на область спаек. Наиболее распространенная рекомендация – использование гормонального (на основе эстриола, аналога эстрогена) крема Овестин, его аккуратно наносят пальцем с небольшим давлением (это важно!) на зону слипания. Стандартная схема нанесения – 2 раза в день в течение двух недель. Затем врач оценивает эффективность лечения и при необходимости может продлить курс еще на две недели, при этом крем наносится уже один раз в сутки. Также лечение Овестином может сочетаться с использованием таких мазей как Контрактубекс и Траумел С. Например, врач порекомендует наносить 1 раз в сутки Овестин и 1-2 раза – Контрактубекс в течение двух недель. В настоящий момент серьезных побочных эффектов местного использования гормонального крема Овестин не выявлено.
Важной частью лечения является соблюдение гипоаллергенной диеты и, зачастую, противоглистная терапия. Полезными могут быть ванночки с ромашкой, календулой и шалфеем.
Консервативного лечения обычно бывает достаточно, однако для профилактики последующего рецидива важно установить причины появления синехий. Анализы на инфекции (бакпосев и микроскопия мазка из влагалища), дисбактериоз (кал), а также на наличие глистов (кал) и остриц (соскоб с анальных складок) помогут предупредить повторное сращение половых губ.
Хирургический метод лечения заключается в разведении половых губ девочки с помощью специального инструмента в виде палочки с закругленным концом под местным или, в случае плотного сращивания, общим обезболиванием. Родителям следует заранее обсудить вопрос обезболивания с врачом, чтобы не пострадала психика девочки. Некоторые врачи, к сожалению, до сих пор не считают обезболивание при разделении синехий необходимым. Данный метод оправдан в ситуациях, требующих срочного вмешательства, при отсутствии эффекта от гормональной терапии.
Профилактика синехий
Как известно, любую проблему со здоровьем проще предотвратить, чем лечить. Этим же принципом стоит руководствоваться после уже состоявшегося лечения синехий – чтобы избежать их рецидива.
- Подмывать девочку можно только спереди назад.
- При подмывании лучше не использовать никаких моющих средств – ни мыла, ни гелей. Щелочные средства вызывают раздражение, пересушивание кожи и, как следствие, появление микротрещин. Прибегать к ним следует как можно реже, по возможности мыть средством только область анального отверстия. Обычной водопроводной воды вполне достаточно для качественной интимной гигиены. Если используются гель или мыло, то они должны быть детскими, т.е. соответствующей кислотности, без красителей и отдушек – в идеале органическими. Не стоит увлекаться и пеной для ванн.
- Подмывать девочку нужно трижды в день, теплой проточной водой.
- Подмывание водой всегда предпочтительнее использования влажных салфеток или влажной туалетной бумаги, даже специальных детских, гипоаллергенных и т.п.
- Подмывать девочку нужно руками, а не губкой или мочалкой.
- После подмывания область половых органов нужно не вытирать, а аккуратно приложить полотенце или пеленку, чтобы они впитали лишнюю воду.
- Нижнее белье девочке нужно покупать исключительно из натуральных тканей. 100% хлопок – лучший вариант. Трусики должны быть комфортными в носке, подобранными по размеру, не тесными.
- Стирать детское нижнее белье необходимо отдельно от взрослого.
- Регулярно осматривать наружные половые органы маленьких девочек. При обнаружении первых симптомов инфекции (покраснение, налет и выделения из половых органов) и синехий следует обратиться к детскому гинекологу.
- Внимательно следить за питанием, избегая аллергенов.
- По возможности минимизировать использование подгузников (особенно если проблема синехий уже возникала). Регулярно менять подгузники и подмывать девочку, не допуская появления раздражений.
- При склонности к появлению синехий можно смазывать область половых губ миндальным, облепиховым или персиковым маслом после каждого подмывания. Для этих же целей подходит также Малавит гель.
- Профилактические осмотры у детского гинеколога актуальны для девочек, у которых уже проявлялись интимные проблемы. Разумеется, врач должен быть добрым и внимательным, чтобы не нанести девочке психологической травмы.
Можно ли обойтись без лечения?
Лечение в столь деликатной сфере является пугающим для мам, и это неудивительно. С одной стороны, страшно запустить патологический процесс, а с другой – непонятно, является ли проблема действительно серьезной и требующей немедленных вмешательств? Любой форум для мам свидетельствует: часто лечение не становится панацеей, и маленькие пациентки переживают хирургическое разделение синехий или же подвергаются воздействию гормональных и других средств неоднократно.
Что же говорят врачи? Как и во многих других случаях, их мнения разделились.
Практика показывает, что обычно мама, приходящая к детскому гинекологу с проблемой синехий, слышит, что это очень опасно и в перспективе может навредить репродуктивной системе девочки: привести к бесплодию или невынашиванию беременности. Кроме того, синехии считаются фактором риска для развития хронических воспалительных заболеваний мочеполовых путей. Таким образом, врачи в детских поликлиниках практически всегда рекомендуют активное лечение синехий даже при частичном слипании половых губ, не доставляющем ребенку дискомфорта.
Однако существует и другой взгляд на данный вопрос. Врачи одного из самых популярных российских медицинских сайтов – Дискуссионного Клуба Русского Медицинского Сервера – считают лечение синехий оправданным лишь в особо серьезных случаях. Приведем некоторые цитаты специалистов Русмедсервера.
В.В.Самойленко, исполнительный директор Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России» (РАМС), специалист в области доказательной медицины :
«При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.
И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения».
Г.А. Мельниченко, профессор кафедры эндокринологии ММА, президент московской ассоциации эндокринологов, директор института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, вице-президент Российской ассоциации эндокринологов, академик РАМН :
«Не вполне понятно, с чем связано непрерывное внимание к частому и не требующему в неосложненных случаях у девочки явлению – синехиям и почему упорно выбирается странная агрессивная тактика, травмирующая ребенка? Чем мешают синехии Вашему ребенку? Знаете ли Вы, что они сами исчезнут в подростковом периоде?».
«Эта тема <прим. лечение синехий> поднимется с частотой примерно раз в две недели, и мы каждый раз рассказываем о безопасности овестина и ненужности болезненных манипуляций на половых органах без оснований».
Солидарна с мнением специалистов Русмедсервера и А.В.Борисова, руководитель отдела гинекологии компании «Московский Врач», акушер-гинеколог, врач УЗИ, к.м.н. :
«Нигде в мире уже давно-давно не разделяют синехии маленьким девочкам. Поскольку они сами собой проходят с наступлением половой зрелости. Начинают вырабатываться женские половые гормоны, слизистая в области вульвы утолщается, начинает вырабатываться естественная смазка половых губ и синехии сами собой в абсолютном большинстве случаев исчезают. Да, примерно лет 15-20 назад и в других странах разделяли насильственным путем синехии у девочек, но потом были проведены исследования, и тактика совершенно изменилась.
Показанием для механического разделения синехий у девочек до наступления половой зрелости является нарушения процессов мочеиспускания (задержка мочи, что бывает менее чем 0.1% случаев; рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, что бывает редко). Довольно часто струя мочи у таких девочек идет как у мальчиков - резко вверх. Но это не повод для механического разрушения синехий.
Никакого 100% эффективного способа предупреждающего появление повторных синехий у девочек после их механического разделения не существует. Пробуют Овестин и разные кремы и мази, но в большом проценте случаев, как показывает и статистика и практика, это не помогает. Ваша дочка еще один тому пример.
Что делать Вам сейчас? Ничего. Оставить ребенка в покое, а иначе у нее может сформироваться психологический комплекс от того, что ей все время что-то делают там. Обязательно появятся новые синехии. Не паникуйте! Если девочка не будет испытывать никакого субъективного дискомфорта при мочеиспускании (а это легко угадать по поведению малышки), ничего, кроме элементарных гигиенических мер ей будет не нужно. Когда она повзрослеет и у нее начнется выработка женских половых гормонов, установится регулярный менструальный цикл, покажите ее гинекологу. Если синехии будут сохраняться, можно будет их разделить механическим путем. А свои собственные гормоны максимально снизят риск их повторного появления. Но только больше не разделяйте синехии сейчас (если у нее нет повтороных инфекций мочевыводящих путей, дискомфорта при мочеиспускании)!!! Чем больше раз Вы будете механически разделять синехии сейчас, тем больше риска образования рубцовой ткани в области половых губ, тем выше вероятность образования все более плотных синехий, тем меньше вероятность спонтанного их расхождения при достижении половой близости».
и известный большинству мам Е.О.Комаровский :
Таким образом, мы однозначно советуем мамам незамедлительно обращаться к детскому гинекологу в случае обширного слипания половых губ девочки, доставляющего дискомфорт, затрудняющего отток мочи. Также показанием к посещению врача будут симптомы инфекционного заболевания. Что касается иных случаев, здесь родителям следует руководствоваться здравым смыслом и следовать рекомендациям тех специалистов, которым они действительно доверяют. Подход некоторых врачей детских поликлиник к проблеме синехий, к сожалению, часто бывает неоправданным: травматичным для психики девочки и неэффективным в плане лечения.
Помните о важности профилактики синехий. Устранив основные факторы, способствующие слипанию половых губ, вы наверняка предупредите первичное или повторное появление проблемы. Правильная гигиена, наблюдение за состоянием половых органов малышки и здоровое питание – неоценимый вклад в гинекологическое здоровье девочки.
Синехии, или спайки, в большинстве случаев наблюдаются у маленьких девочек.
Чаще всего врачи ставят такой диагноз в возрасте от 1 месяца до 3 лет.
При появлении симптомов недуга стоит сразу обратиться к специалисту. Благодаря этому лечение синехий у девочек в домашних условиях будет эффективным.
Под данным термином специалисты понимают слипание или сращивание малых или больших половых губ. Это может наблюдаться на всем протяжении промежности или поражать только треть. При этом вход во влагалище отсутствует.
Половые губы соединены тонкой перепонкой. Если наблюдается полное сращение, нельзя увидеть отверстие мочеиспускательного канала.
По статистике, пик данного нарушения приходится на 2 возрастные группы – 1-3 года и 7-8 лет . При этом чаще всего срастаются малые половые губы. Однако иногда наблюдается их соединение с большими.
Данное состояние легко можно определить, выполнив подробный осмотр:
- половые губы соединяет пленка светло-серого цвета;
- при разведении губ у девочки возникает боль, тогда как спайка остается;
- удается визуализировать лишь часть влагалища или же оно закрыто полностью.
В нормальном состоянии щель между половыми губами при разведении довольно большая. При этом влагалище удается беспрепятственно осмотреть.
Педиатр Плюс — Синехии (сращение малых половых губ) у девочек
Причины
Прежде чем лечить данное заболевание, нужно определить причины его появления. К основным факторам относят следующее:
Симптомы
Синехии сопровождаются не только визуальными отличиями в структуре половых органов.
Помимо этого, могут возникать такие проявления:
В некоторых случаях синехии сопровождаются симптомами инфекции . Однако в большинстве ситуаций болезнь протекает бессимптомно. Потому родители нередко выявляют ее случайно при проведении гигиенических процедур.
Лечение
Как лечить синехии у девочек? Этот вопрос волнует многих родителей. При отсутствии выраженных симптомов специфическая терапия не нужна. При повышении содержания эстрогена в организме заболевание пройдет самостоятельно.
Гигиена
В простых случаях заболевания необходимо обеспечить правильный уход половым органам девочки:
В качестве дополнения к гигиеническим процедурам применяют травяные ванны и массаж. При его выполнении обязательно нужно наносить на палец Бепантен.
Для сидячих ванночек обычно применяют такие лекарственные растения, как шалфей, календула и ромашка. Продолжительность каждой процедуры не должна быть более 10 минут.
Затем следует смазать половые органы. Облепиховое или персиковое масло при синехии у девочек станет в данном случае прекрасным вариантом .
При выполнении массажа нужно совершать легкие поглаживания без давления. При этом движения нужно направлять на аккуратное разделение половых губ.
Чтобы стимулировать процесс восстановления, следует применять мазь Бепантен
. Важно учитывать, что достичь результата сразу не удастся. Потому движения должны быть максимально аккуратными – это поможет избежать дискомфорта.
Лечение синехий народными средствами подразумевает применение простых рецептов:
- Выжать сок из картофеля, после чего смочить в нем 2 ватных диска. Протереть ими область локализации спаек, аккуратно растягивая их в стороны.
- Хорошо вымыть руки, взять подсолнечное масло и обмакнуть в него палец. Провести в области спайки, аккуратно надавливая на нее. Важно, чтобы ребенок не чувствовал дискомфорта.
Такие процедуры можно делать при частичной форме патологии, которая не сопровождается осложнениями. Перед применением любого средства нужно учитывать риск аллергических реакций.
При непереносимости облепихового или персикового масла можно воспользоваться оливковым.
При появлении болевых ощущений стандартная терапия должна включать применение специальных мазей с эстрогенами или обыкновенных детских кремов.
Первую категорию средств не следует использовать без врачебной консультации, хотя они и вызывают минимум побочных эффектов. Наносить мазь нужно четко по линии спаек, стараясь не касаться остальных частей половых органов.
Стандартная продолжительность терапии составляет 2 недели. При этом препараты рекомендуется использовать дважды в сутки.
Затем врач должен оценить результаты и при необходимости назначить еще один курс терапии. Однако в этом случае мазь наносят 1 раз в день.
Помимо мазей с эстрогенами, применяют обычный детский крем . Им следует обрабатывать половые органы ребенка после купания. Хорошим вариантом станет крем-гель Малавит, который оказывает на кожу успокаивающее действие.
Чаще всего применяют мазь Овестин, которая в большинстве случаев успешно справляется с синехиями
. Данное средство является аналогом эстрогена.
Постепенно препарат замещают обычным кремом с содержанием ланолина, который станет надежной профилактикой повторного образования спаек.
Овестин при синехиях у девочек наносят 1 раз в сутки перед сном . Терапия данным средством имеет определенные особенности, которые нужно учитывать, чтобы не повредить слизистые оболочки половых органов:
- Запрещено давить на сращенные органы или пытаться разъединить их.
- Мазь нужно наносить тонким слоем. Для этого на чистый палец наносят 5 мм средства и обрабатывают синехии, выполняя аккуратные втирающие движения.
- Препарат довольно быстро впитывается и выводится примерно через 18 часов. Потому достаточно применять его 1 раз в сутки.
- После завершения терапии синехии полностью разойдутся. Однако Овестин нужно продолжать использовать для профилактики.
- Длительность лечения данным препаратом составляет 20 суток. Затем на 10 дней нужно сделать перерыв.
Людям, которые опасаются применять гормональные мази, врач могут подобрать альтернативные средства. Контрактубекс при синехии у девочек нужно смешивать с препаратом Траумель.
Данные вещества берут в одинаковом соотношении и наносят на спайки. Лечение нужно продолжать 3 месяца. Для этих же целей может быть назначена Метилурациловая мазь.
Профилактика
Этот вопрос волнует многих родителей. Профилактика данного нарушения включает следующие компоненты:
Если синехии у девочки возникают более 1 раза в год и сопровождаются покраснением, зудом или выделениями, очень важно сдать бактериологический посев или мазок из влагалища . Благодаря своевременной терапии удастся предотвратить рецидивы патологии.
Синехии считаются достаточно распространенной проблемой, которая может вызывать у девочек раннего возраста серьезный дискомфорт.
Чтобы избежать подобных проблем, следует своевременно обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию. В качестве дополнения к традиционному лечению можно использовать народные средства.
Синехии у девочек встречаются очень часто. Важно вовремя обнаружить болезнь, чтобы не допустить осложнений.
О синехиях малых половых губ у девочек большинство родителей даже не догадываются. На курсах будущих мам об этом не рассказывают. Маме, хоть и женщине, тяжело определить, есть синехии у дочки или нет.
Как выглядят синехии влагалища, малых половых губ у девочек?
Синехии, по простому говоря, это срастание. Синехии малых половых губ — это срастание малых половых губ у девочки. Возможно срастание малых половых губ с большими. Срастание может быть полное или частичное.
Для осмотра дочки на наличие синехии, надо :
- хорошо вымыть руки с мылом
- ногти должны быть коротко пострижены
- положить малышку на спину
- аккуратно развести ножки и внимательно осмотреть половой орган
Раскрыв большие половые губы мама увидит, что малые половые губы плотно прижаты друг к другу и между ними образовалась пленочка. Влагалища не видно совсем, или можно увидеть только его часть. При попытке разъединить губки ничего не получается. Это приносит боль малышке и ребенок начинает плакать.
ВАЖНО: При нормальном строении малых половых губ щель большая, хорошо видно влагалище. Малые половые губы выглядят как лепестки и отделены от больших.
Признаки синехии у девочек
ВАЖНО: Главным признаком наличия синехии у девочки будут проблемы при мочеиспускании. Ребенок будет плакать, тужится. Облегчение приходит только после мочеиспускания. Ситуация обостряется по вечерам. Малышка практически не может спать.
Признаком , указывающим на возможное появление синехии, есть:
- покраснение половых органов у малышки, наличие мелкой сыпи
- при подмывании могут быть болезненные ощущения, девочка будет плакать
- на синехии указывает и то, что при мочеиспускании моча поднимается струйкой вверх, как у мальчиков
- постоянное подтекание мочи, ребенок сходил на горшок, но трусики все время мокрые
Синехии у девочек, фото
На первом фото нормальное строение половых органов.На втором хорошо видно полное срастание малых половых губ.
Синехии у девочек грудничков
Практически уже с первых дней жизни у девочек могут срастись половые губки. Считается, что причиной возникновения этого заболевания есть низкое содержание половых гормонов. Это не должно настораживать родителей. Так как отсутствие половых гормонов до полового созревания — норма.
Примерно до 8 лет возможны рецидивы болезни. Взрослея, у девочки слизистая половых органов становится менее восприимчивая к внешним раздражителям и более плотной. И почти не срастается.
Причины синехии у девочек
Причинами, что могут спровоцировать синехии есть:
- пищевая аллергия у ребенка на некоторые продукты в питании малыша или мамы кормящей грудью
- бытовая аллергия может возникнуть на подгузники, порошок, крем, мыло, салфетки, масло
- недостаточное подмывание
- слишком частое подмывание
- использование при подмывании мыла
- неправильное подмывание
- инфекции мочеполовой системы
- гормональные препараты, принимаемые во время вынашивания малышки мамой
- дисбактериоз
- глисты
Для того чтобы найти причину образования синехий, специалист назначит ряд анализов :
- мазки из влагалища
- анализ крови и мочи
- кал на дисбактериоз и яйца глистов
- соскоб на энтеробиоз
Разведение синехий у девочек
ВАЖНО: Чем раньше будут обнаружены синехии, тем легче можно произвести их разведение. В самом начале заболевания пленочка тонкая и прозрачная. А при полном срастании она становиться плотной, организм воспринимает половую щель как рану, и без оперативного вмешательства не разводиться.
- Самостоятельно делать это нельзя, можно только навредить ребенку. При подозрениях на синехии надо обратится за помощью к детскому гинекологу
- Считается, что синехии на начальной стадии трогать не надо, а разводить надо только, когда срастание приносит дискомфорт малышке
Лечение синехий, рассечение синехий у девочек
- Рассечение синехий у девочек делает детский гинеколог. Эта процедура производится при помощи скальпеля и занимает несколько секунд. Манипуляция болезненная и требует особенного ухода за половым органом у малышки
- Для облегчения болезненного мочеиспускания и заживления ранки рекомендуются сидячие ванночки, примочки и антибактериальные мази
ВАЖНО: Рассечение не страхует от повторных рецидивов. Малые половые губы могут снова срастись. Родители вправе отказаться от такого метода лечения, но при полном срастании, когда нарушено мочеиспускание, только таким способом можно помочь девочке.
- отказаться от подгузников
- тщательно следить за личной гигиеной малышки
- смазывать детским кремом и растительным маслом половые губы
- делать как можно чаще воздушные ванночки.
Как лечить синехии у девочек в домашних условиях?
Заниматься лечением синехий в домашних условиях можно только при частичном и не осложнённом срастании. Для этого используют теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав таких как: ромашка, календула, череда.
Время проведения процедуры 10 минут. После этого рекомендуют смазывать место срастания облепиховым, оливковым или персиковым маслом. Масло должно быть чистым, без примесей.
ВАЖНО: перед использованием надо проверить наличие аллергии у ребенка на выбранный вид масла.
Крем от синехии у девочек
- Если синехии прогрессируют и доставляют дискомфорт малышке, специалистом назначаются специальные гормональные кремы
- Использовать их можно только в строго указанных количествах и раз в день. Наносят такие кремы чистым указательным пальцем, строго на участок спайки. Курс лечения составляет 14 дней
- После курса лечения гормональным кремом область малых половых губ обрабатывают детским кремом без ароматизаторов. Наносят крем после подмывания
Мазь от синехии у девочек
Для улучшения эффекта от применения гормонального крема, назначаются мази. Их наносят на зону спайки утром, после подмывания. К этим мазям можно отнести Траумель С, крем-гель Малавит, Контрактубекс.
Помогает ли Контрактубекс при синехиях у девочек?
- Контрактубекс — это гель против рубцов. Используется как дополнительное средство при лечении синехий у девочек
- Наноситься тонким слоем на место спайки два раза в день. Если врач или родители не хотят использовать гормональные кремы, возможно лечение только контрактубексом
- Такой способ требует больше времени и терпения. Полный курс лечения составляет 3 месяца. При правильном применении дает свои результаты
Лечение Овестином синехии у девочки
Для успешного лечения синехий назначается гормональный крем.
ВАЖНО: Овестин, при правильном использовании, действует только на синехии и не влияет на гормональный фон малышки.
Используют Овестин один раз в день после вечернего подмывания.
- нанести на палец пол сантиметра крема
- аккуратно раздвинуть большие половые губы
- нанести крем на линию спайки
- сделать легкие круговые движения большими половыми губами
- надевать сразу после процедуры подгузник нельзя, надо подождать впитывания крема
- При нанесении Овестина рекомендуют использовать только палец. Но, некоторые врачи советуют использовать ватную палочку, втирать крем в спайку. Это надо делать аккуратно, чтобы не повредить половой орган девочки
- Курс лечения составляет 14 дней. Если синехии не разошлись или разошлись, но только частично, после десятидневного перерыва можно продолжить лечение
Профилактика синехий у девочек
В целях профилактики синехий у девочек надо:
- правильно подмывать, делается это каждый день под проточной водой и спереди назад, чтобы избежать занесения инфекции
- подмывать только руками, категорически запрещается использовать мочалку, можно повредить нежную ткань половых губ
- мыло при подмывании использовать только раз в неделю, оно должно быть детским без ароматизаторов и красителей. Частое использование мыла пересушивает слизистую и провоцирует синехии. Лучше вообще отказаться от мыла
- пользоваться правильно подгузниками, менять каждые три часа и чаще
- делать воздушные ванны для половых органов, чем дольше тем лучше
- нижнее белье выбирать только из натуральных тканей и по размеру, перед тем как одеть на ребёнка надо проглаживать утюгом
- стирать детские вещи отдельно от вещей взрослых
- если ребенок аллергик, внимательно следить за аллергическими реакциями. В случае покраснения, обильно смазывать малые половые губы детским кремом без ароматизаторов или использовать крем от опрелостей
- не злоупотреблять ванночками из трав или марганцовки
ВАЖНО: Обязательно надо осматривать половые органы у малышки. Чем раньше будут диагностированные синехии, тем легче их лечить.
- Большинство мам и специалистов положительно отзываются о лечении гормональным кремом. При правильном нанесении синехии проходят легко и безболезненно
- После разведения малых половых губ место спайки надо обрабатывать дополнительными не гормональными мазями
- Использование Овестина также оправдано при срастании малых половых губ с большими. Наносится крем на место срастания и примерно за неделю будет виден результат
В борьбе с синехиями :
- Обязательно исключить аллергены, как бытовые так пищевые. Иначе слизистая будет подвергаться раздражению и возможно повторное срастание
- При вирусных инфекциях тщательней следить за малыми половыми губками
- Несколько раз в день смазывать детским кремом или маслом. Делать массаж промежности
- Если срастание половых губ частичное и не приносит дискомфорта, проводить только наблюдательную тактику
Многих мам тревожат частые рецидивы синехий. Значит, что-то сделано не так. Надо набраться терпения. И, самое главное, помнить, что девочка повзрослеет, а проблема уйдет сама собой.
Видео: Педиатр Плюс — Синехии (сращение малых половых губ) у девочек
Видео: Почему возникают синехии у девочек — доктор Комаровскй
Видео: Когда нужно лечить синехии у девочек — доктор Комаровскй
Видео: Как лечить сращение половых губ — доктор Комаровскй
Синехии половых губ (вульвы) – соединение больших и малых половых губ на всем протяжении или частично мягкой и эластичной соединительной тканью, которая образуется у девочек по разным причинам: воспаление , определенный гормональный фон, неправильная гигиена и др.
Пик заболеваемости приходится на 2-3 –летний возраст . Начальные проявления заболевания малозаметны и не причиняют дискомфорта малышке, поэтому в основном за медицинской помощью обращаются поздно.
Лечение синехий как консервативное, так и оперативное – все определяется клинической картиной.
Данная патология встречается приблизительно у 1% девочек до 6-8 лет (согласно некоторым исследованиям синехии разной степени встречаются у 30% девочек). С началом полового созревания и в первые два года жизни синехии вульвы встречаются крайне редко.
Причины развития патологии
Истинная причина образований у девочек не выявлена . Существует множество предположений о природе этого заболевания. Предполагаемые факторы в развитии синехий:
Гормональный фон
Доводы подтверждаются тем, что частота синехий резко возрастает у девочек от 1,5 до 6-8 лет. В первый год жизни малышка получает женские половые гормоны – эстрогены – от матери еще внутриутробно, а затем и с грудным молоком. А с 8-10 лет яичники начинают увеличивать собственную продукцию эстрогенов. Следовательно, пик заболевания приходится именно на период с минимальным количеством эстрогенов.
Так же в подтверждение этой теории тот факт, что синехии очень удачно лечатся с помощью мазей, содержащих эстрогены – женские половые гормоны.
Неадекватная гигиена половых органов
Синехии могут образовываться как при недостаточной гигиене, так и при ее избытке.
Применение всяческих средств для интимной гигиены у ребенка недопустимы. Используемое мыло не должно содержать избыток красителей и ароматизаторов. Проверенный вариант – детское мыло без добавок (даже если указано, что там шалфей или ромашка) или мыло домашнего изготовления.
Современные дети часто страдают аллергическими реакциями или, как минимум, повышенной чувствительностью к ароматизаторам, красителям и другим веществам. Также, как и чрезмерная гигиена, это будет приводить к истончению кожи в области половых органов, исчезновению полезной микрофлоры промежности. В итоге кожа становится ранимой, травматичной, легко присоединяется воспаление. А наличие инфекционного процесса напрямую способствует образованию синехий.
В противоположность этому недостаток гигиенических процедур приводит к попаданию во влагалище патогенной флоры, например, из прямой кишки. Возникает воспаление, и нежная кожа половых губ сначала слипается, а затем образуется нежная мембрана, которая их соединяет.
Любые инфекции мочевыводящей системы
Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) могут стать причиной образования синехий. Вместе с мочой патогенные микроорганизмы оседают на коже промежности, вульвы, вызывая воспалительные изменения и на ней. Часто к этому приводят уретриты, пиелонефриты.
ИМВП может развиться в результате образования синехий или изменения в моче могут быть ложными, вследствие наличия спаек вульвы. В первом случае нарушается отток мочи из-за того, что наружное отверстие уретры прикрыто спаянными между собой малыми половыми губами. Во втором случае в общем анализе мочи всегда будут повышены лейкоциты, так как они будут попадать в нее из воспаленной вульвы.
Половые инфекции
Несмотря на то, что девочка половой жизнью не живет, у нее может быть обнаружена ИППП – инфекция, передающаяся половым путем. Это объясняется тем, что многие ИППП передаются также и контактным путем – через мочалки, полотенца, нижнее белье и т.п.
Наиболее распространенные инфекции, которые могут вызвать синехии – гонорея , сифилис , трихомониаз . Как правило, заражение происходит от мамы. Именно поэтому мама должна проходить обследование у гинеколога вместе с дочерью. ИППП приводят к развитию специфических вульвитов (воспаление только вульвы) и вульвовагинитов (воспаление вульвы и влагалища).
Другие инфекции
Отдельно стоит туберкулез наружных половых органов. Встречается он редко. В 95 % случаев сочетается с туберкулезом других органов, чаще легких. Туберкулез – заразное заболевание. Обычно синехии туберкулезной этиологии встречаются в семьях, где есть еще больные этим заболеванием.
Аллергичекие реакции
Аллергия может проявляться как на средства гигиены, так и на белье (особенно цветное и синтетическое), порошок и кондиционер для белья, памперсы и т.п. При возникновении такой повышенной чувствительности у малышки появляется постоянный зуд, она расчесывает эти места. Как результат – вторичное инфицирование и развитие синехий.
Осложнения беременности и родов
Выявлена закономерность: у девочек, чьи матери страдали во время беременности гестозом (отеки, изменение анализа мочи, повышение давления), инфекциями половых путей синехии возникают на порядок чаще. Также повышенный риск образования сращений в области вульвы у детей с врожденной внутриутробной инфекцией и недоношенных детей.
Травмы наружных половых органов
Неправильные гигиенические мероприятия и ненадлежащий уход за травмированными участками половых органов также приводят к синехиям.
Хронические заболевания
Некоторые эндокринные болезни могут провоцировать развитие синехий засчет изменения свойств кожи. Чаще это сахарный диабет (особенно плохо компенсированный), гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы).
В этих ситуациях наблюдается повышенная сухость кожи, появление микротрещин. А метаболиты глюкозы при сахарном диабете, выводясь через кожу, провоцируют размножение патогенной микрофлоры, особенно в местах с активной работой сальных и потовых желез.
Симптомы заболевания
Начальную стадию развития заболевания выявить в домашних условиях самостоятельно сложно. Девочку может ничего не беспокоить. На белье часто определяются следы желтых или зеленоватых выделений – признак воспаления.
При аллергической природе будет изменена кожа всей промежности – это покраснения , сыпь , расчесы , небольшие пузырьки со светлой жидкостью. Мама может заметить постоянные почесывания области половых органов, ягодиц и анального отверстия. Иногда ребенок может пожаловаться на боль в области вульвы.
При прогрессировании заболевания девочке может приносить болезненность процесса мочеиспускания . Ребенок будет всячески пытаться избегать очередного похода в туалет, а маленькие детки будут бояться горшка. В момент мочеиспускания девочка может напрягаться и тужиться, краснея при этом.
При аккуратном осмотре половых органов малышки можно заметить тоненькую белесоватую пленочку , которая склеивает малые половые губы частично, например, на 1/3, или полностью, закрывая при этом вход во влагалище и мочеиспускательный канал. Иногда в процесс вовлекаются и большие половые губы.
Синехии могут возникать между большими и малыми половыми губами. Тогда при осмотре видно, что кожа малой губы «приклеена» к большой. Если мама пытается развести половые губы ребенка, это приносит боль, девочка беспокойна и может плакать.
Диагностика
Родители могут заподозрить заболевание, но окончательно подтвердить его может только опытный акушер-гинеколог. Тщательный визуальный осмотр помогает установить диагноз. Как выявляют причину:
Иногда приходиться прибегать к более углубленному обследованию по рекомендациям врача.
Профилактика заболевания
Родители должны пытаться максимально снизить риски развития синехий:
Правильно подмывать малышку в направлении спереди назад! Для гигиены половых органов нет надобности использовать мочалки и другие приспособления – делать это нужно рукой.
Последствия
Не выявленные вовремя синехии у маленькой девочки могут привести к неправильному формированию половых органов у малышки, тогда существует вероятность возникновения проблем с деторождением . Постоянный воспалительный процесс в области вульвы может приводит к распространению инфекции на влагалище, матку и придатки. Затрудненное мочеиспускание будет провоцировать развитие заболеваний мочевыделительной системы – циститов, уретритов, пиелонефритов.
Лечение
Если представить процесс лечения в виде последовательности действия по мере усугубления процесса или неэффективности лечения, то он будет выглядеть следующим образом:
- Наблюдение и правильные гигиенические мероприятия.
- Применение отваров трав в воду при купании.
- Применение обычных кремов.
- Использование мазей на гормональной основе.
- Хирургическое разъединение сращений.
Терапия должна быть назначена после осмотра детского гинеколога. Только он может принять решение, нуждается ли девочка в хирургическом лечении, или справиться с болезнью можно без применения скальпеля.
Консервативное лечение проходит в домашних условиях по строгим рекомендациям врача. Некоторые акушер-гинекологи убеждены в том, что всегда нужно начинать с медикаментозного лечения, а в случае неэффективности прибегать к рассечению спаек. Мотивируют свою позицию тем, что риск рецидива после только хирургического лечения достигает 80% .
Консервативное лечение
Наиболее эффективно и применяется в случаях, когда синехии захватывают небольшой участок на половых губах. Акцент в консервативном лечении ставится на соблюдение всех правил гигиенических мероприятий у девочки (смотрите подробности в разделе «Профилактика»).
После принятия водных процедур необходимо тщательно осушить половые органы и смазать половые губы жирным детским кремом, с ланолином.
Подойдет облепиховое масло и глицерин, персиковое масло и другие. В воду для купания можно добавлять отвар зверобоя, ромашки, календулы. Настой в таких случаях приготовить заранее и дать окончательно приготовиться в течение 8-10 часов, а затем при купании добавлять в воду.
Многие гинекологи считают, что ничего делать другого не нужно, и выбирают в таких случаях наблюдательную тактику в лечении малышки. Часто в лечении применяются крема и мази , содержащие женские половые гормоны – эстрогены.
Наиболее популярные препараты – Овестин , Кольпотрофин . Эти препараты смягчают и разрыхляют синехии. Терапия гормональными мазями обычно продолжается в течение 2-3 недель, с оценкой результатов 1 раз в две недели.
Схема применения крема и правила нанесения
В последующие две недели назначается один раз смазывать место сращения мазью, а второй раз – детским кремом на основе ланолина.
Через две недели такого лечения следует перейти на использование только крема, уже с целью профилактики рецидива.
Правильно наносить крем или мазь пальцем руки строго по линии сращения губ, слегка надавливая на эту область, как бы пытаясь разъединить. Однако такое воздействие не должно приносить ни малейшего беспокойства ребенку.
Часть родителей настораживаются использовать эстрогенсодержащие крема у маленьких детей, опасаясь системного воздействия и развития преждевременного полового созревания. Однако эти предубеждения напрасны. Как правило, курс терапии недлительный и осложнений в большинстве случаев не возникает.
Однако, применение мазей с эстрогенами должно проходить под контролем акушер-гинеколога , который регулярно осматривает молочные железы малышки на предмет нагрубания, а также отслеживает рост волос в зонах, где их рост наблюдается только с момента полового созревания – подмышечные впадины, лобок. Также оценивается цвет кожных покровов в подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедер и половых органов.
При обнаружении каких-то системных проявлений, отмена терапии эстрогенами приводит к возвращению состояния организма малышки в прежнее состояние.
Для избегания осложнений рекомендуется не применять гормональное лечение у девочек меньше одного года . При невыраженных синехиях можно вместо гормональных мазей использовать контратубекс. Крем обладает фибринолитическим, противовоспалительным и рассасывающим действием. Полезно применять его в смеси с другим кремом гомеопатического действия – Траумель С. В равных пропорциях крема смешиваются и наносятся по той же методике, что и гормональная мазь.
В более сложных ситуациях детские гинекологи рекомендуют использовать крема в комплексе с применением эстрогенсодержащих мазей. Если у малышки появляется сыпь, зуд, покраснение в месте нанесения крема, необходимо обратиться к врачу – возможно, это аллергическая реакция на составляющие препарата.
Массаж половых органов при синехиях
Алгоритм следующий:
- Разведите область сращений большим и указательным пальцем.
- Пальцем другой руки мягкими надавливающими движениями проведите вдоль места сращения.
Технику полезно применять, нанося лечебный крем — так процесс восстановления будет проходить быстрее.
Хирургическое лечение
Рассечение сращений половых губ проводится в следующих случаях:
- При полном вовлечении половых губ в процесс.
- При отсутствии эффекта от гормональной терапии.
- При нарушении оттока мочи.
- Если установлено, что синехии – причина серьезного воспаления мочевыводящих путей.
Хирургическое лечение может проводится амбулаторно или в стационаре на усмотрение врача. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием – зависит от степени выраженности процесса и объема вмешательства.
Техник по разделению синехий множество, предпочтение той или иной делает врач акушер-гинеколог.
Хирургическое лечение всегда сочетается с последующим консервативным по описанным выше методикам.