Гормональные прыщи у женщин: причины, лечение. Как избавиться от поликистоза яичников? Лечение прыщей при поликистозе яичников

Очень многие молодые люди сталкиваются с такой распространенной проблемой, как образование угрей на коже лица. Безусловно, это выраженный косметический дефект, который в значительной степени нарушает качество жизни человека.

Однако, всем известно, что в подростковом возрасте именно гормоны становятся причиной образования угрей, и эту проблему можно «перерасти». Гораздо сложнее вылечить позднее гормональное акне , которое возникает у женщин старшего возраста. Сегодня сайт рассказывает об основных причинах и эффективных методах лечения гормонального акне у женщин.

Причины развития и методы лечения позднего гормонального акне

Гормональное акне у женщин - это сложная проблема, которая возникает в результате нарушения гормонального фона.

Проблема гормонального акне возникает в результате развития в организме женщины синдрома поликистозных яичников, и носит название позднего гиперандрогенного акне.

Дерматологические проявления при этом синдроме имеют некоторые особенности, о которых должен знать каждый специалист в области эстетической медицины. Избавиться от гормонального акне достаточно сложно, и решить эту проблему может только комплексный подход и совместная работа врачей нескольких специальностей: дерматологов, гинекологов и эндокринологов.

Гормональное акне:

причина гормонального акне - синдром поликистозных яичников;
особенности гормонального акне при поликистозе яичников;
эффективные методы лечения гормонального акне.

Причина гормонального акне - синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников или синдром Штейна-Левенталя - это одна из наиболее распространенных женских гормональных проблем, с проявлениями которой часто сталкиваются дерматологи.

Заболевание характеризуется типичными нарушениями менструального цикла, а также ожирением, ростом волос на груди, животе, лице и других участках тела, что не характерно для женского организма, а также возникновением гормонального акне. Диагностика заболевания включает исследование гормонального фона, а также ультразвуковое исследование, с помощью которого визуализируются увеличенные яичники с многочисленными кистами.

Особенности гормонального акне при поликистозе яичников

Появление гормонального акне при синдроме поликистозных яичников - это одна из составляющих адреногенитального синдрома. Гормональные нарушения характеризуются недостаточным синтезом гормона кортизола в коре надпочечников, что вызывает повышение продукции АКТГ в гипофизе и синтез 17-альфа-гидроксипрогестеронов.

В результате таких нарушений гормонального профиля и развивается позднее гиперандрогенное акне у женщин. Патология характеризуется образованием воспаленных угрей на коже лица, груди и даже спины. У обладательниц смуглой кожи также могут появляться участки темной, пигментированной кожи.

Эффективные методы лечения гормонального акне

Лечение гормонального акне подразумевает комплексный подход, так как угри - это один из симптомов синдрома поликистозных яичников.

Схема терапии гормонально акне включает

коррекцию гормонального фона с помощью препаратов, подобранных эндокринологом и гинекологом;
чистки лица и противовоспалительные процедуры в косметологическом кабинете, которые необходимы для удаления уже образовавшихся угрей;
правильный ежедневный уход за кожей с использованием специальных антисептических тоников, пилингов и скрабов для регуляции продукции кожного сала и профилактики образования новых угрей;
удаление постакне с помощью лазерных методик, пилингов и других косметологических процедур.

Лечение гормонального акне - это продолжительный процесс, поэтому пациент должен быть готов к упорной и длительной борьбе с заболеванием.

В разделе «Дерматология» на сайт читайте о других распространенных заболеваниях кожи и эффективных методах их лечения.

Гормоны играют важную роль в появлении и развитии акне у женщин, и, хотя точный механизм влияния неизвестен, доказано, что андрогены действуют на фолликулы и вызывают избыточное производство кожного сала. Андрогены являются так называемыми мужскими гормонами, но в норме присутствуют и у мужчин, и у женщин. Они производятся в яичках (у муж.), яичниках (у жен.) и надпочечниках (у м. и ж.). Наиболее известные андрогены – это тестостерон и дигидротестостерон, или ДГТ.

КАКИЕ ГОРМОНЫ ВЛИЯЮТ НА ПРЫЩИ У ЖЕНЩИН

Исследования показали, что в сальных железах и клетках, выстилающих поры, существуют рецепторы андрогенов. Если у женщины присутствуют высокие уровни тестостерона и дигидротестостерона, они в большинстве случаев будут влиять на эти рецепторы. Проще говоря, эти гормоны, вызывающие прыщи, заставляют кожу производить больше жира, что будет дополнительно кормить бактерии. Таким образом, за счёт снижения андрогенов и тестостерона, можно уменьшить и акне.

Кроме того, на работу сальных желез оказывает влияние и предшественник тестостерона гормон ДГЭА (DHEA). Уровень ДГЭА-сульфата начинает расти задолго до полового созревания, когда надпочечники начинают его производить. В это время акне начинает появляться у подростков, которые имеют к этому генетическую предрасположенность.

Учитывая вышесказанное, при акне женщинам и девушкам в первую очередь нужно сдать анализы на гормоны :

тестостерон,
ДГТ (дигидротестостерон),
ДГЭА (дегидроэпиандростерон-сульфат).

Дополнительно врач может назначить сдать:

андростендион,
кортизол.

Одним из факторов, которые влияют на повышение гормонов, является пища, потребляемая нами. Типичная диета большинства людей включает в себя высокое содержание насыщенных жиров, обработанные зерновые, мясные жиры, рафинированные сахара и низкое содержание свежих овощей, фруктов, рыбы, клетчатки, антиоксидантов и морских водорослей.

Здоровое питание является одной из форм природного лечения гормональных прыщей у женщин, и не потому, что появляются от вредной еды, а из-за того что качество пищи может влиять на гормональный фон, особенно в подростковом возрасте или при наличии эндокринных проблем.

Другой способ сбалансировать уровень гормонов – принимать определённые и травы.

ПРЫЩИ У ЖЕНЩИН ПРИ ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ

Очень часто (особенно после 30 или в более позднем возрасте) появляются из-за гормонального сбоя, например из-за синдрома поликистозных яичников. – это состояние, при котором женщина имеет дисбаланс гормонов. Обычно в этом случае наблюдается низкий уровень эстрогенов и прогестерона и высокое содержание андрогенов (мужских гормонов, которые у женщин встречаются в небольших количествах). До сих пор не до конца ясно, с чем связано такое нарушение.

Симптомы поликистоза яичников включают:

отсутствие или нерегулярный менструальный цикл,
кистозные яичники (на УЗИ),
волосы на теле, груди, лице и вокруг сосков,
истончение волос на голове,
акне,
тёмные пятна на коже вокруг шеи, подмышек, в паховой области или на груди,
уменьшение размера груди.

Увеличение мужских гормонов андрогенов несёт ответственность за возникновение этих «мужеподобных» характеристик.

Лечить гормональный сбой и прыщи можно натуральными и естественными методами: изменив диету на ту, которая будет снижать андрогены, принимая травы (например ) и другие натуральные добавки. Хотя (в основном оральные контрацептивы в таблетках) являются, возможно, самым популярным способом борьбы с СПКЯ и прыщами, они должны использоваться только по назначению врача и в случае, когда более мягкие методы не помогли.

Если вы подозреваете, что ваши прыщи на лице, подбородке, груди могут быть вызваны СПКЯ или другим гормональным нарушением, обратитесь к врачу для сдачи анализов и диагностики.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЫЩИ У ЖЕНЩИН: ЛЕЧЕНИЕ НАТУРАЛЬНЫМИ СПОСОБАМИ

Принимайте витамины и травы

Омега-3 жирные кислоты могут понижать тестостерон у женщин и девушек. Принимая добавки с ЭПК и ДГК (например качественный рыбий жир) и добавляя больше Омега 3 в рацион, можно помочь организму сбалансировать уровень тестостерона и устранить угри.

Гормональные прыщи у женщин, как правило, проявляются в зоне подбородка. Если вы сталкиваетесь с акне в этой области во время месячных, вам может помочь витекс. Витекс – это трава, также известная как прутняк и Авраамово дерево, которую можно считать народным средством. С большим успехом она используется для лечения женщин, имеющих низкий прогестерон в лютеиновой фазе (часть цикла, которая начинается после овуляции и заканчивается за день до начала следующей менструации) и высокие эстрогены. Признаки пониженного прогестерона у женщин:

депрессия,
подавленность,
перепады настроения,
гормональные прыщи,
нервозность и беспокойство.

Симптомы повышенных эстрогенов включают:

боль и чувствительность груди,
вздутие живота во время месячных.

Прутняк действует на гипофиз и гипоталамус за счёт увеличения лютеинизирующего гормона (ЛГ) и слегка подавляя высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это приводит к сдвигу в соотношении эстрогенов к прогестерону, повышая последний. Способность витекса повышать прогестерон – это побочный эффект, так как сама трава не является гормоном. Принимать её можно только после сдачи анализа на содержание этого гормона в крови, чтобы избежать чрезмерного повышения прогестерона, который может наоборот стимулировать акне. Также при повышенном уровне ЛГ пить витекс нежелательно.

Оптимальное время для приёма травы витекс – утром между 7-8 часами, т. к. в это время гипофиз и гипоталамус активны и регулируют женские половые гормоны. Для получения эффекта принимать прутняк надо около трёх месяцев.

Питайтесь правильно

Исследования показали, что при переходе от рациона с высоким содержанием насыщенных жиров к диете с меньшим количеством жира и большим кол-вом полиненасыщенных жиров (орехи, рыба, водоросли, зелёные листовые овощи) в течение шести недель, наблюдалось значительное снижение андростендиона (предшественника тестост-на) и тестостерона в крови. Эти исследования проводились на протяжении многих лет, также изучалось влияние клетчатки (зерновые, овощи, бобы) на гормональный фон женщины. Было установлено, что диета с высоким содержанием клетчатки также уменьшает уровень тестостерона в крови, ДГТ и ДГЭА.

Среднесуточное потребление клетчатки обычным человеком составляет примерно 13 граммов. Рекомендуемая суточная доза – 25 г для женщин и 38 граммов для мужчин. Включать в рацион клетчатку полезно для тех, кто страдает от акне.

Понижайте употребление молока

DHT способен связываться с рецепторами в сальных железах и «включать их», запуская акне и повышенную выработку кожного сала. Молоко в свою очередь влияет на повышение уровня ДГТ. Врачами было установлено, что повышенное потребление мяса, белковых продуктов, кофе, алкоголя, сахара и обработанных зерновых ухудшает ситуацию с акне. Наоборот, полезно включать в рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Потребление слишком большого количества мяса, белков и молока приводит к ацидозу. Основным симптомом ацидоза является усталость. Другие симптомы включают в себя:

потерю мотивации,
снижение полового влечения,
плохое качество сна,
депрессии и быструю умственную и физическую утомляемость.

Дополнительные симптомы ацидоза:

чувствительность к холоду,
низкое кровяное давление,
гипо- или гипертиреоз,
низкий уровень сахара в крови.

Эти симптомы вызваны тем, что основные минералы, которые необходимы для питания нервной системы, такие как кальций, магний и калий, организм использует для нейтрализации кислот. Стресс также вызывает повышенную кислотность в организме, что доказали и исследования. Щелочные продукты (овощи, фрукты, мёд, орехи, зелёный чай) нейтрализуют эти кислоты и снижают уровень кортизола, гормона стресса (который чаще всего повышен у женщин, больных гормональным акне).

Поликистоз - это женский недуг, который может развиться у представительницы прекрасной половины общества в любой возрастной период. Суть заболевания заключается в гормональном сбое, который сопровождается сбоями в менструальном цикле женщины, отсутствием ожидаемой овуляции. Подобная патология достаточно серьезна, т. к. грозит развитием бесплодия.

В чем причина развития недуга?

Врачебное мнение относительно причины поликистоза неоднозначно. Исследования показали, что отсутствие чувствительности тканей организма к инсулину, который ответственен за регулировку уровня глюкозы в крови, является первостепенным поводом для развития патологии. Яичники женщины, страдающей поликистозом, вырабатывают несоизмеримое количество мужских гормонов. По этой причине женский организм не в силах переработать избыточное количество инсулина.

Докторам удалось выделить ряд наиболее вероятных провокаторов заболевания:

стрессовое состояние;
частые простуды;
наследственность;
нарушения гормонального фона;
продолжительная ангина.

Болезнь может настигнуть женщину и при малейшей смене климата. К числу причин развития поликистоза причисляют и некоторые недуги других органов. Речь идет о гипофизе, щитовидке, гипоталамусе, надпочечниках.

Симптоматика поликистоза яичников

Как проявляется поликистоз? Симптомы и причины заболевания взаимосвязаны. Клиническая картина в данном случае очень разнообразна.

У больной наблюдаются:

Сбои в менструальном цикле. Наблюдаются задержки в 6 месяцев и более, скудные, обильные выделения.
Бесплодие. Отсутствует овуляция (процесс разрыва фолликула и созревание яйцеклетки не завершается ее выходом за пределы яичника).
Прибавление в весе. Излишняя жировая ткань скапливается в (по мужскому принципу).
Гирсутизм. Активно растут волосы на теле и лице, появляется залысина на макушке.
Угри, жирная кожа.
Акантоз. Формируются потемнения в зоне подмышек, под грудью. Появляются растяжки на теле.
Огрубение голоса.
Болевые ощущения в нижней части живота. Характерна ноющая боль на фоне сдавливания органов яичниками или по причине избыточной выработки простагландинов.
Гиперинсулинемия - избыток инсулина в крови.
Увеличение яичников в размере. При пальпации определяются припухшие, уплотненные, иногда болезненные яичники.
Гиперплазия эндометрия - разрастание слизистой матки.

Диагностические мероприятия

Как диагностируется поликистоз? Симптомы заболевания являются первостепенными ориентирами при постановке диагноза. Окончательный вердикт врачи выносят только после проведения дополнительных исследований.

Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ дает возможность оценить размеры яичников, опровергнуть/подтвердить факт наличия кист. В случае развития заболевания специалист наблюдает утолщение белочной оболочки, разрастание слизистой матки.
Проверка на гормоны. Речь идет об уровне ФСГ и ЛГ. Соотношение показателей в пределах 3:1 соответственно говорит о наличии поликистоза. Выявляется избыток тестостерона, в некоторых случаях пролактина. В моче наблюдается высокая концентрация андрогена. Снижен показатель прогестерона в период второй фазы цикла.
Биохимический анализ крови. Выявляется повышенное содержания глюкозы в крови, зашкаливает показатель жиров, холестерина.
Выскабливание маточной полости. Процедура проводится при дисфункциональных маточных кровотечениях.

Общие принципы лечения болезни

Можно ли однозначно сказать, как вылечить поликистоз? Лечение патологии носит комплексный характер и включает:

соблюдение диеты (уменьшение количества углеводов в рационе, снижение калорийности пищи, акцент на белок и частоту питания);
устранение метаболических нарушений;
использование оральных контрацептивов;
стимуляцию овуляции при желании женщины забеременеть;
ведение активного образа жизни.

Консервативная методика лечения

Поликистоз - это недуг, излечение которого на 50 % зависит от гормональных лекарств. Подобный подход обеспечивает полноценное созревание фолликула с последующей овуляцией. Редко возникает необходимость в приеме оральных контрацептивов антиандрогенного действия, эффект от которых сохраняется на протяжении двух-трех месяцев.

Для налаживания менструального цикла назначаются синтетические аналоги прогестерона - женского гормона. К классу подобных препаратов можно отнести и лекарства, содержащие анти-андроген. Блокирует воздействие мужских половых гормонов спиронолактон. При наличии проблемы избыточного веса обязательны к применению препараты, направленные на сжигание жира.

В случае с терапевтическими методами лечения поликистоза не стоит надеяться на быстрый результат.

Хирургия в помощь

Когда консервативная медицина оказывается бессильной, специалисты обращаются к хирургии. Оперативное вмешательство при поликистозе яичников предполагает:

удаление части яичника;
разрушения определенных зон яичника;
поддержание процесса синтеза андрогенов.

После проведения операции вероятность восстановления цикла составляет 90 %, а возможность возникновения беременности - около 70 %. Минус оперативного вмешательства при поликистозе - кратковременный результат, который сохраняется лишь на 4-5 месяцев.

В медицине известно 2 вида подобных операций:

клиновидная резекция;
лапароскопическая электрокоагуляция.

При успешном операционном лечении специалисты советуют переходить к гормональной терапии. Такой комплексный подход обеспечивает гарантированное избавление от злосчастного недуга.

Питание при поликистозе

Нередко развитие заболевания происходит на фоне избыточного веса больной. В таком случае имеет смысл сесть на диету. Рацион женщины и количество потребляемых калорий индивидуальны и рассчитываются диетологом.

Среди общих принципов можно назвать:

Уменьшение калорийности потребляемой еды.
Ограничение потребления углеводов (сахар, крупы, макароны, хлеб и пр.).
Добавление в рацион продуктов, содержащих белок (мясо, морепродукты, яйца, творог и др.).
Употребление пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.
Включение в рацион фруктов и овощей между приемами пищи.
Наличие разгрузочных дней в течение месяца.

Как насчет физических нагрузок?

Поликистоз - это заболевание, которое не исключает физических нагрузок, напротив, упражнения в умеренном темпе лишь помогут женщине прийти в форму и вернуться к прежней жизни.

Фитнес, аэробика, плавание в комбинации с правильным питанием позволят отрегулировать вес. Достаточным будет заниматься 2-3 раза в неделю. Однако стоит быть готовым к возникновению необходимости в постоянных физических нагрузках даже после потери лишних килограммов. Только активный образ жизни и здоровое питание в качестве привычки гарантируют дальнейшее отсутствие проблем с гормональным фоном.

Народная медицина в помощь

Можно ли с помощью альтернативной медицины победить поликистоз? Народные средства способны ускорить процесс выздоровления женщины, если использовать их в комплексе с остальными методами лечения.

Обычно в качестве народных лекарств при недуге применяют компрессы и тампоны (наружные), а также настои и отвары. Ниже приведены некоторые из эффективных «бабушкиных» рецептов.

Тампоны с мумие. Мумие в количестве 150 грамм заливаем 3 десертными ложками теплой воды. После разбухания основного компонента перемешиваем смесь. Тампон, сформированный из бинта, помещаем в состав и вводим во влагалище перед ночным сном. Курс лечения - 10 дней. К процедурам не прибегают в период менструации.
Компресс с содой. В трехлитровой банке смешиваем стакан водки, 1 десертную ложку соды (гашеной 9 % уксусом) и кипяченую воду (на остаток). В получившуюся смесь окунаем хлопчатобумажную тряпочку и прикладываем к нижней части живота. Компресс делаем перед отходом ко сну. Повторяем процедуры в течение 2 недель. Через 3 недели повторяем курс. При опухолях подобные компрессы противопоказаны.
Отвар из солодки. Солодку в количестве 1 десертной ложки заливаем стаканом кипятка и настаиваем на протяжении 3 часов, процеживаем. Пьем регулярно натощак по стакану.
Перетираем один небольшой корень растения в порошок. Распределяем получившийся сухой чай в бумажные пакетики по 2 грамма. Завариваем по одному пакету на среднюю чашку кипятка, пьем один раз в сутки за 30 минут до трапезы.
Настойка из боровой матки. Траву в количестве одной десертной ложки заливаем стаканом кипятка воды, настаиваем в течение 2 часов. Выпиваем все количество получившейся настойки в течение дня.

При поликистозе можно применять народные способы лечения, однако перед приемом такого лекарства следует проконсультироваться с доктором.

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии соответствующего лечения поликистоз может стать причиной:

сахарного диабета;
невынашивания плода;
фиброзно-кистозная мастопатии;
гиперплазии;
рака эндометрия;
повышенного риска инфаркта миокарда, инсульта, гипертонии.

Поликистоз - это заболевание, имеющее благоприятный прогноз. Своевременное и качественное лечение приводит к восстановлению способности представительницы слабой половины общества к зачатию и вынашиванию плода в 75-90 % случаев.

Поликистоз и беременность

Чем угрожает беременности поликистоз? Симптомы и лечение заболевания нельзя считать благоприятными для роста и развития плода, но и приговором недуг не назовешь. Очень редко женщина болеет поликистозом в процессе беременности, ведь сам по себе поликистоз угнетает репродуктивную функцию.

Среди возможных проблем, с которыми может столкнуться женщина в положении при поликистозе яичников, можно назвать следующие:

проблемы с вынашиванием;
угроза выкидыша;
угроза замирания плода;
угроза преждевременных родов (на поздних сроках);
гестационный диабет;
повышенное кровяное давление;
перепады в массе тела;
увеличение уровня андрогена в крови.

В подобных ситуациях наблюдающий доктор назначает соответствующие лекарственные средства. Шанс выносить и родить здорового малыша у женщины в любом случае есть.

Как видим, речь идет о довольно серьезном заболевании, которое может стоить женщине возможности стать матерью. Как обезопасить себя и не узнать, что такое поликистоз? Отзывы пациенток лишь подтверждают факт необходимости регулярного посещения доктора для планового осмотра. Выявив недуг на ранней стадии его развития, вы увеличиваете собственные шансы на благоприятный исход событий.

Заботьтесь о собственном здоровье!

в апрельском американском Elle Советую прочитать тем, кто страдает. Автор обозревает доступные на сегодняшний день способы лечения акне – традиционнные и нетрадиционные.

Очень жизненно описаны хождения по мукам, так мне знакомые (диеты, “синий свет”, сыроедение….)

Разложены по полочкам причины акне у половозрелых женщин.
Главная причина – гормональная (практически все женщины так или иначе испытывали воспаление кожи, связанное с наступлением менструации).
Рассказывается про поликистоз яичников , как причину акне (мне это знакомо).
Приводится статистика и способы диагностики.

Теперь про лечение.
1.Антибиотики эритромицинового ряда – в 81% случаев не помогают.
2.Роаккутан (аккутан) – не помогает в 15-30%.
(Обе опции – и антибиотики, и аккутан знамениты тяжёлым побочным действием).
3. В случает диагностики гормальной природы акне, рекомедовано гормональное лечение с антиандрогенным эффектом в сочетании с местными средствами (кремами).
И тут меня ждал сюрприз.Помимо перечисления известных противозачаточных препаратов (один из них – Ярина – в Америке Yasmin), официально рекомендованных FDA для лечения акне, рассказывается про препарат spironolactone – маркетируемый под торговыми марками спиронолактон и алдактон , основное действие которого – снятие симпотов гипертонии посредством лёгкого мочегонного. В России этот препарат продается под торговым наименованием “Верошпирон”.

Про лечение акне пациентами с поликистозом я прочитала с большим интересом – мой гинеколого-эндокринолог делала всё именно так. Я узнала, что поликистоз поражает до 15% женщин и что он является метаболическим заболеванием.
При поликистозе организм выделяет переизбыток инсулина при метаболизме углеводов, что является причиной накопления жиров и набора веса (блин, я не знала!).
Также инсулин подавляет овуляцию, в ответ яичники выделяют тестостерон. Тестостерон в свою очередь начинает подавлять инсулин (то есть организм пытается решить проблему своими силами, в итоге тестостерон выделяется в таких количествах, что вызывает возникновение прыщей).

Помимо противозачточных препаратов, мой врач в Москве прописывала анти-андрогенный препарат, подавляющий функцию яичников.
В случае пациентки их журнала, она также получила крем Ziana – это антибиотик. Так же ей была рекомендована низкоуглеводная диета и она вылечилась.
Хочу сказать, что я тоже в своё время вылечилась и довольно долго была в ремиссии, что позволило мне сделать пилинги, поровнять кожу и выйти замуж (хахаха).
Но постоянно пить оральные контрацептивы для меня оказалось нереальным, хотя кожа становится очень хорошей – у меня начинаются дикие мигрени. Я спрошу свего врача про диуретик, но сомневаюсь, так как у меня пониженное давление.

Надеюсь, информация оказалась полезной тем, у кого схожие проблемы.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

В настоящее время множество косметических салонов, производители косметики и средств личной гигиены утверждают, что их услуги и товары раз и навсегда избавят Вас от акне . Однако опыт лечения данной патологии свидетельствует о том, что далеко не всегда одними лишь косметическими процедурами и препаратами можно очистить кожу . В данной статье мы хотим познакомить Вас с достаточной распространенной формой акне, вызванной Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ ) . Особенность данной формы акне заключается в том, что она вызвана грубыми гормональными нарушениями в организме женщины. И никакие косметические салоны и новомодные крема не избавляют таких женщин от проблемной кожи. А все дело в том, что акне при СПКЯ является лишь внешним проявлением гормональной патологии.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенной эндокринной патологией среди женщин репродуктивного возраста. В высоком проценте случаев это гормональное нарушение приводит к нестабильности менструального цикла , женскому бесплодию , кожным проявлениям в виде избыточного оволосенения и акне. Наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью среди женщин с СПКЯ является именно кожные проявления патологии. И, как правило, прежде чем попасть к врачу гинекологу женщины посещают неоднократно таких специалистов как дерматолог , косметолог , иммунолог. Длительное лечение под наблюдением этих специалистов зачастую не приводит к желаемому результату. В этой связи поиски причины приводят таких пациенток в лаборатории, где и выявляется нарушение гормонального фона.

Данное заболевание характеризуется рядом внешних и лабораторных изменений. Перед рассмотрением причин акне при СПКЯ давайте рассмотрим некоторые понятия и термины, используемые в описании данной патологии.

Гиперандрогения – это лабораторный симптом, который характеризуется повешением уровня мужских половых гормонов в крови женщины. В норме в организме женщины должны присутствовать и мужские и женские гормоны с преобладанием последних. Мужские и женские гормоны схожи по строению, однако имеют ряд незначительных структурных особенностей. Однако эффект от различных половых гормонов может быть диаметрально противоположным.

Хроническая ановуляция – данный симптом характеризуется длительным отсутствием овуляции . Для того чтобы овуляция состоялась необходимо определенное соотношение половых гормонов в организме женщины. В случае синдрома поликистозных яичников имеется грубое нарушение гормонального баланса, что приводит к расстройству всего менструального цикла, в том числе и фазы овуляции.

Гирсутизм – наиболее явный внешний симптом гормонального нарушения. Этот симптом проявляется наличием избыточной волосистости, в том числе, и на лице. Именно это внешнее проявление наиболее часто заставляет женщину обращаться за помощью к врачу специалисту.

Акне - это внешнее кожное проявление синдрома поликистозных яичников. Проявляется оно воспалением сальных желез или волосяных фолликулов. Данный процесс вызывается закупоркой выводных протоков сальных желез с их последующим воспалением. В данном случае важным является то, что повышение мужских половых гормонов способствует изменению структуры кожных пор и приводит к формированию воспалительного очага в волосяном фолликуле.

Патофизиология и распространенность

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), как правило, характеризуется чрезмерной выработкой мужских половых гормонов яичниками , отсутствием овуляции, слегка увеличенными яичниками с многочисленными периферическими маленькими фолликулами, которые проявляются в виде кист. Частота встречаемости СПКЯ среди женщин репродуктивного возраста колеблется от 5 до 10%. Это нарушение обычно сопровождается женским бесплодием на фоне снижения эффективности работы инсулина (данное состояние является предрасполагающим к развитию сахарного диабета ).

Внешние проявления заключаются в нерегулярном менструальном цикле или в полном отсутствии менструации. Кожные проявления повышенного уровня мужских половых гормонов: гирсутизм , акне и облысение . Распространенность акне у женщин с СПКЯ составляет 10 - 34%. Тем не менее, в настоящее время не установлено, возникает ли акне вследствие повышенного уровня мужских половых гормонов или это проявление физиологического полового созревания в подростковый период женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Ведь акне - это обычное явление в период полового созревания . Оно объясняется всплеском уровня в крови надпочечных половых гормонов по мере полового взросления. По последним данным, более чем у 50% девочек подростков наблюдается акне средней или тяжелой степени.

Механизм формирование акне при СПКЯ

Акне – это поражение кожи возникает в результате образования комедонов (уплотненные черные точки в порах кожи образованные сальным секретом ), которые закупоривают выводной проток сальной железы и способствуют накоплению кожного сала вместе со слущенными фолликулярными эпителиальными клетками. Этот накопленный секрет является хорошей питательной средой для бактерий – в частности для Propionibacterium acnes (P.acnes) .

Андрогены (мужские половые гормоны ) могут способствовать обострению процесса за счет стимуляции выработки кожного сала внутри волосяных желез. У многих женщин с СПКЯ после акне остаются косметические следы поражения кожи на лице, и у около 50% пациентов поражения наблюдаются на шее, груди и верхней части спины в виде рубцовых тканей или нарушений структуры кожи.

Проведенные исследования, показали, что уровень андрогенов у женщин с акне повышен. Тем не менее, доказательств того, что степень тяжести этого заболевания находится в прямом соотношении с каким-то конкретным гормоном, за исключением надпочечного андрогена и дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭАС ), нет. Примечательно, что некоторые исследования продемонстрировали обратную связь с уровнем глобулина связывающего половые гормоны (ГСПГ ).

Около 50% здоровых женщин с акне не имеют клинических и биохимических признаков гиперандрогении . С другой стороны, у многих женщин с СПКЯ гирсутизм не сопровождается акне. Эти особенности связаны с различной биологической активностью андрогенов в клетках кожи. Высказывалось предположение, что уровень андрогенов в тканях кожи имеет большее значение для появления акне, нежели уровень андрогенов циркулирующих в крови.

В волосяном фолликуле биологическая активность андрогена регулируется, в частности, ферментом 5-альфа-редуктазой, которая преобразует свободный тестостерон в сильнодействующий дигидротестостерон . Это фермент имеет две формы: первого типа, находящейся в сальных железах и лобковой коже, и второго типа, находящейся в основном в волосяных фолликулах кожи гениталий и головы взрослого человека. Относительная активность этих изоферментов в волосяном фолликуле служит причиной различных клинических проявлений, наблюдаемых у женщин с гиперандрогенией, когда степень гирсутизма не соответствует выраженности акне. Кроме того, активность 5-альфа-редуктазы также регулируется избытком таких гормонов как андрогены, инсулин и инсулиноподобного фактора роста. Эти гормоны приводят к повышению местной андрогенной биологической активности ферментов, приводя к избыточному оволосенению и акне.

Лечение

В лечении женщин, у которых ведущим проявлениям СПКЯ является избыточное оволосенение направлено на снижение выработки андрогенов, что ведет к уменьшению доли циркулирующего в крови свободного тестостерона, и ограничивает андрогенную биоактивность гормона в волосяном фолликуле. У женщин с СПКЯ, с ведущим симптомом акне клинический эффект может быть достигнут в результате применения одного из представленных ниже методов.

Подавление гормональной активности яичников

Важным органом, вырабатывающим половые гормоны, являются яичники. Самый распространенный метод подавления выработки яичниками половых гормонов является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК ). Эти препараты содержат половые гормоны, которые оказываю воздействие, в том числе на структуру головного мозга , называемую гипофизом .

Гипофиз вырабатывает специфические гормоны гонадотропины , которые действуют как стимуляторы работы яичников. При приеме оральных контрацептивов снижается активность выработки гонадотропинов, а потому и снижается гормональная активность яичников. При подавлении продукции гонадотропина снижается его концентрация в крови, что приводит к снижению стимуляции работы яичников и снижению выработки ими андрогена. Было доказано, что эстроген (компонент КОК ), стимулирует выработку глобулина связывающего половые гормоны в печени , тем самым снижая активность тестостерона. Прогестин (другой компонент комбинированных оральных контрацептивов ) может приводить к снижению местного андрогенного эффекта путем подавления активности 5-альфа-редуктазы в волосяном фолликуле или конкурентным связыванием андрогенных рецепторов.

При снижении выработки андрогенов на фоне приема оральных контрацептивов так же наблюдается и улучшение состояния кожи – снижается выраженность акне. Недавний обзор медицинских статей показал, что оральные контрацептивы уменьшают количество высыпаний на коже и тяжесть кожного поражения. На данный момент неизвестно насколько применение оральных контрацептивов эффективнее альтернативных методов лечения акне, как например, локальное косметологическое лечение или применение антибиотиков .

Препараты, обладающие антиандрогеным действием

Спиронолактон

Спиронолактон – это препарат, активно противодействующий гормону альдостерон . Он широко используется для лечения избыточного оволосенения. Механизм его действия включает блокирование рецепторов андрогенов, подавление печеночного фермента цитохром P450 и подавление синтеза стероидных гормонов, а также снижение действия фермента 5-альфа-редуктазы в клетках кожи.

Спиронолактон также уменьшает выработку кожного сала и улучшает состояние кожи, снижает активность роста волос. Таким образом, использование данного препарата в лечении гирсутизма, будет эффективным и влечении акне. Спиронолактон может использоваться в комбинации с оральными контрацептивными таблетками среди женщин, у которых лечение лишь контрацептивными препаратами не дало ожидаемый эффект. Очень важно для этих женщин, в случае незапланированной беременности , продолжать прием контрацептивных препаратов, для предупреждения феминизации плода мужского пола. В случае планирования беременности пациентки должны прекратить прием препарата за 3 месяца до предполагаемого зачатия .

Побочные эффекты этого лекарства в рекомендованных дозах для лечения гирсутизма и акне минимальны. Иногда, в редких случаях, могут наблюдаться такие побочные эффекты как полидипсия (повышенное потребление жидкости ), полиурия (повышение объема суточной мочи ), тошнота , головные боли , усталость , гастрит . Кроме того, некоторые женщины с нормальной овуляцией могут испытывать нерегулярность менструальных циклов. Несмотря на легкий мочегонный эффект, спиронолактон может вызвать повышение уровня калия. Среди пациенток при лечении данным препаратом синдрома поликистозных яичников иногда развивается повышение уровня калия в крови. Это обстоятельство должен учитывать лечащий врач при назначении препарата.

Флутамид
Флутамид – этот препарат снижает уровень активности андрогенных рецепторов. Препарат изначально применялся для лечения рака предстательной железы. Однако было обнаружено, что он также эффективен при лечении избыточного оволосенения.

Флутамид может использоваться для лечения акне легкой и умеренной формы. В ходе многолетнего применения препарат доказал свою эффективность в лечении акне и избыточного оволосенения. Комбинация оральных контрацептивов (КОК ) и флутамида в схеме лечения более эффективна по сравнению с лечением только препаратом флутамид. У женщин с гирсутизмом и акне, которые проходили лечение с применением КОК с добавлением флутамида, лечение было более эффективным, нежели в комбинации со спиролактоном.

К сожалению, данный препарат обладает одним весьма важным побочным эффектом - обладает токсичностью для печени. Тем не менее, не было отмечено ни одного случая смертельного исхода или интоксикации при рекомендованных дозах (до 500 мг в день ). Были сообщения о легкой, временной печеночной недостаточности (вследствие функционального нарушения работы печени ) при дозах 375 – 500 мг в день. Женщины должны обязательно принимать контрацептивные таблетки с целью контроля зачатия, так как при таком лечении существует риск феминизации плода мужского рода при случайной незапланированной беременности. Пациентки должны прекратить прием таблеток за 3 месяца до планируемого зачатия.

Финастерид
Данный препарат подавляет активность фермента 5-альфа-редуктазы , Этот фермент находится в клетках кожи и регулирует активность воздействия андрогенов на рецепторы клеток кожи. Финастерид обычно используется при лечении расстройств предстательной железы, а также для лечения гирсутизма (избыточное оволосенение ). Его эффективность при лечении гирсутизма сравнима с эффективностью при лечении спиронолактоном.

У гиперандрогенных женщин, эффективность этого препарата для лечения акне не была доказана. В одном из исследований было продемонстрировано улучшение состояния кожи при акне на фоне приема препарата финастерид, но в меньшей степени, чем при приеме препарата флутамид и ципротерон ацетат. Пониженный эффект финастерида при лечении акне можно объяснить низким уровнем подавления активности 5-альфа-редуктазы 1-го типа , которая проявляется в сальных железах, в сравнении с 5-альфа-редуктазой 2-го типа , проявляемой, прежде всего в самом волосе.

Заключение

Акне - это распространенное заболевание, которое часто осложняется из-за излишней выработки андрогенов у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ ). На данный момент в лечении акне доказана эффективность препаратов вызывающих снижение повышенного уровня андрогенов крови и локальное противодействие активирования рецепторов к андрогенам. Как Вы видите из изложенной выше информации, на данный момент существует несколько методик лечения акне при синдроме поликистозных яичников. Однако ни одна из них невозможна без проведения гормональной коррекции. Препараты, используемые в лечении, могут одновременно эффективно уменьшать выраженность или приводить к устранению гирсутизма и акне. Оральные гормональные контрацептивные таблетки рекомендуются в качестве терапии первой линии – они используются как основная комбинация в схеме лечения. Антиандрогены могут быть включены в схему лечения для улучшения результата.
В лечении акне важную роль играет определение первопричины проблематичной кожи. Лишь выявив первопричину акне, у лечащего врача появится возможность назначения адекватного лечения.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.