Больных будут отвозить в медучреждения, где им окажут исчерпывающую помощь, а не в ближайшие лечебные организации. Такая доставка пациентов уже практикуется в столице и некоторых регионах. Однако сами врачи скорой помощи к новым правилам относятся неоднозначно
Изменения правил оказания скорой помощи пациентам 1 октября вступили в силу. Теперь машина скорой должна доставить больного туда, где ему могут оказать исчерпывающую профильную помощь, а не в ближайшее медучреждение.
Изменения комментирует глава ГБУ НИИ организации здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов:
директор ГБУ НИИ Организации здравоохранения и медицинского менеджмента «Скорая медицинская помощь долгое время работала по принципу доставить пациента в ближайшую леченую организацию, и очень часто случалась такая ситуация, что скорая доставляет пациента, и человека были вынуждены транспортировать в другую лечебную организацию, терялось драгоценное время. В Москве и в некоторых других субъектах Российской Федерации начали испытывать модель, когда скорая медицинская помощь везет пациента не туда, куда ближе, а туда, где есть технологии, где есть врачи и свободные места. Предварительно оценивается состояние, по какому профилю человека нужно госпитализировать, запрашивается у центрального диспетчера информация, где есть сейчас свободные места, где есть свободная рентгеноперационная, если речь идет об инфаркте миокарда, и скорая везет человека именно в эту медицинскую организацию, где помощь будет оказана как можно быстрее, как можно качественнее и всеобъемлюще».
Впрочем, никаких фактических изменений в работе скорой помощи не произойдет: сегодня неотложка и так повсеместно доставляет пациентов в профильные медучреждения. Но если для Москвы такая практика, скорее, в плюс, то в регионах дело плохо: чтобы добраться до профильной больницы, зачастую нужно проехать не одну сотню километров, говорит фельдшер скорой помощи Дмитрий Беляков :
— Непонятно, что вообще хотели этим сказать. Если взять, допустим, Москву, то здесь бригада везет больного строго по профилю, а на периферии хоть десять приказов сделай, но, допустим, ближайший сосудистый центр к Переславлю-Залесскому в Ярославле — это 150 километров, возят туда. Что нового внес этот приказ, совершенно непонятно. Я так понимаю, это больше приказ для регионов. Там есть оговорка, по-моему, в течение суток. То есть больного привозят просто в больницу, а в течение суток должны перевезти в профильный стационар. Но опять же все это ляжет на скорую помощь: привези сначала в одну больницу, потом оттуда отвези в течение суток в другую больницу. Какая-то видимость работы.
— Что нужно было сделать более важное?
— Вернуться к тому, что было при советской власти: многопрофильный стационар в районных отделениях, зарплата для врачей, чтобы не разбегались, потому что у нас отделение может быть, а профильных врачей может не быть. Даже если взять Подмосковье, Сергиев Посад — город достаточно большой, но там нет сосудистого центра, и опять же бригады едут в Красногорск, абсолютно в другую сторону.
Также изменились функции врачей скорой помощи центров медицины катастроф. Теперь специалист может устроить дистанционный консилиум с врачами других медорганизаций по вопросам диагностики и лечения, а также будет взаимодействовать с экстренными оперативными службами, в том числе с пожарными, полицией и службой «Антитеррор».
Определение места для лечения заболевания - первые шаги к выздоровлению. Хотелось бы, чтобы шаги эти были в правильном направлении.
21.03.2019Городские стационары Москвы, Подмосковья, России - принимают пациентов с большим количеством разнообразных патологий.
Клиники, которые принимают пациентов по каналу муниципальной (городской скорой):
- городские(муниципальные)
Клиники, которые принимают пациентов по каналу коммерческой медицинской скорой помощи:
- городские(муниципальные)
- ведомственные клиники (Управления Делами Президента, Федерального Медико- Биологического Агентства и т.п.)
- коммерческие стационары (с высоким уровнем лечебно- диагностического потенциала и условий пребывания)
Куда привозит пациента городская скорая:
Куда привозит пациента коммерческая скорая помощь нашей компании:
- городские больницы по месту нахождения пациента
- городские больницы по месту прописки или регистрации
- любые больницы в любом населённом пункте, при имеющейся заблаговременной договорённости пациента с клиникой
- любые больницы в любом населённом пункте, договорённость на госпитализацию в которые осуществлена через нашу компанию
В своём разнообразии, всё же, универсальных клиник, осуществляющих лечение заболеваний всех профилей - практически нет. Некоторые клиники имеют сильную нейрохирургию, но не имеют гнойного отделения, в некоторых клиниках есть ожоговый центр, но нет условий для лечения усложнённой спинальной травмы, есть областные клиники с сосудистым центром для успешного лечения инфарктов миокарда, но не имеющие "сильной лаборатории" наиболее эффективной терапии пневмонии и инфекционных заболеваний.
Стационар - это сосредоточие специалистов разных областей медицины, совокупность материально- технической базы для совершенствования лечебно- диагностического процесса.
Для осуществления госпитализации в клинику, наиболее подходящую по оснащению и медицинским кадрам - граждане вызывают коммерческую скорую помощь.
Отличием работы коммерческой скорой от городской (муниципальной) в случае с госпитализацией в стационар - является отсутствие территориальных ограничений.
Коммерческая скорая может выезжать за пределы зоны обслуживания, города и даже района. Для осуществления госпитализации в целевой стационар, служба коммерческой скорой помощи нашей компании способна преодолеть большие расстояния без потери в качестве медицинского сервиса в пути.
Самыми длинными медицинскими транспортировками на госпитализацию на скорой помощи являлись маршруты протяжённостью 1500 -1800 км от пункта принятия пациента до пункта назначения (Краснодар, Майкоп, Челябинск). Самыми длительными перелётами на санитарной авиации были 8 и 10 часовые перелёты из Магадана, Тайланда. Самыми частыми маршрутами санитарной авиации являются рейсы из и в: Шёнефельд (Берлин), Тель- Авив, Симферополь, Анапу.