Современные подходы к терапии вич-инфекции. Можно ли вылечить вич-инфекцию Современные методы лечения вич инфекции

Несмотря на успехи в изучении инфекционных болезней, лечение ВИЧ пока не позволяет полностью избавиться от иммунодефицита, поэтому для большинства пациентов такой диагноз звучит как приговор. Но важно отметить, что при ВИЧ терапия современными антиретровирусными препаратами позволяет отсрочить тяжелые осложнения и СПИД. При соблюдении назначенного режима и отказе от вредных привычек обеспечивает человеку долгую и полноценную жизнь.

Единственным эффективным методом лечения ВИЧ является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), направленная на угнетение активности возбудителя ВИЧ и замедление перехода к терминальной стадии.

В терапии ВИЧ можно выделить три основных цели:

вирусологическая – ликвидировать размножение возбудителя инфекции;
иммунологическая – возобновить работу иммунитета;
клиническая – улучшить качество жизни и состояние пациента.

Лечение ВИЧ должно начинаться как можно быстрее после постановки диагноза – от этого зависит эффективность. Ведь чем раньше начать воздействовать на вирус, тем меньше он успеет навредить иммунитету.

При выявлении иммунодефицита на поздних стадиях, особенно при СПИДе, антиретровирусная терапия практически не влияет на течение болезни. Продолжительность жизни сокращается до 10-12 месяцев. А по исследованию американских ученых – на фоне своевременного лечения и при обнаружении болезни на ранней стадии больной с ВИЧ спокойно доживает до 70 лет. Единственное важное условие – пожизненный прием медикаментов.

Во время лечения важен врачебный контроль и лабораторная диагностика – ретровирус способен адаптироваться к неблагоприятным условиям, обусловленным лечением. Применяемые лекарства перестают действовать на возбудителя инфекции, что сразу отображается на анализах крови (титр антител). Клиника ВИЧ начинает прогрессировать, тогда необходимо изменение тактики лечения и комбинирование лекарственных средств.

В настоящее время применяется так называемая тритерапия – сочетание трех (реже четырех) препаратов, каждый из которых действует на определенную стадию размножения возбудителя. Подобная схема позволяет подавлять не только имеющуюся разновидность ретровируса в организме больного, но и мутировавшие формы, которые возникают в процессе его приспособления к действию препарата. При обнаружении ВИЧ на ранней стадии, когда титр CD4-лимфоцитов выше 350 клеток, иммунодефицит лечится как и при меньшем уровне Т-клеток, но с помощью двух препаратов из разных фармакологических групп.

Как лечить ВИЧ у женщин и ВИЧ у мужчин во многом зависит от сопутствующих патологий, ведь помимо ВААРТ необходимы препараты, обусловленные этиологией вторичных заболеваний. У женщин чаще возникают воспалительные процессы репродуктивных органов, нарушения цикла, грибковые поражения внутренних органов. Так же отмечается более выраженная манифестация ВИЧ с яркой клинической картиной. У мужчин наблюдаются сыпь, диарея, увеличение лимфатических узлов по всему телу, болезненность суставов. Таким образом, ВААРТ одинакова для любого пола и возраста, отличия в лечении определяются по наличию сопутствующих диагнозов.

Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию

По статистике за 2017 год пока нет ни одного пациента, которому бы удалось полностью вылечить ВИЧ. Уничтожить вирус нельзя, возможно только подавление его активности и размножения, а пока имеется возбудитель, полное излечение от ВИЧ невозможно. Именно поэтому ВИЧ лечится на протяжении всей жизни – в случае прекращения приема назначенных медикаментов, вирус активизируется, и иммунодефицит начинает прогрессировать. Иммунитет, адаптированный к малоактивному вирусу, не успевает сдерживать его размножение, выработка антител происходит очень медленно, вирус быстро множится и приводит к необратимым последствиям.

Современные лекарства для лечения ВИЧ и СПИДа

Лечение ВИЧ с помощью современной методики антиретровирусной терапии основывается на угнетении репликации вируса (воспроизведение копий материнской ДНК вируса) внутри Т-клеток на разных стадиях. В зависимости от подавляемого процесса, выделяют следующие группы препаратов:

подавляют обратную транскриптазу – фермент, который отвечает за создание ДНК ВИЧ на основе РНК вируса (Зидовудин, Ставудин, Фосфазид, Абакавир);
блокируют протеазу – фермент, который расщепляет сложные молекулы на белки, необходимые для синтеза ДНК (Ритонавир, Ампренавир, Саквинавир);
угнетают интегразу – фермент, который встраивает вирусную ДНК в клетку-мишень организма человека (Ралтегравир, Долутегравир);
воздействуют на рецепторы клетки-мишени, вследствие чего они не пропускает вирус через клеточную мембрану (Маравирок);
блокируют процесс проникновения вируса в клетку-мишень (Энфувиртид).

Все антиретровирусные препараты имеют побочные эффекты, которые осложняют лечение при ВИЧ-инфекции, особенно при наличии сопутствующих заболеваний:

цирроз печени, панкреатит, почечная недостаточность, расстройства ЖКТ;
аллергические реакции со злокачественным течением;
нарушение обмена веществ;
угнетение костного мозга и кроветворения;
полинейропатия;
токсическое действие на нервную систему.

Многие побочные эффекты могут вызвать состояния, угрожающие жизни больного, поэтому при терапии необходим врачебный контроль и динамическое наблюдение.

Восстановление иммунной системы в процессе лечения

Противовирусная терапия при ВИЧ-инфекции позволяет контролировать иммунодефицит. Но почти у 20% больных возникает такое побочное состояние, как воспалительный синдром иммунного восстановления (ВСИВ). Суть этого синдрома заключается в том, что при восстановлении иммунитета он становится способным отреагировать на какое-то инфекционное заболевание, возбудитель которого находился в организме. Например, пациент до активной терапии инфицировался цитомегаловирусом, но иммунитет из-за ВИЧ был настолько слабым, что не возникло никакой ответной реакции на вторжение возбудителя. После начала ВААРТ уровень лимфоцитов и макрофагов увеличился, они начали активно бороться с цитомегаловирусом, у больного сразу начались клинические проявления и ухудшение состояния. По такой же схеме в первые несколько месяцев от начала лечения может обостриться или вновь возникнуть любое инфекционное заболевание. Подобное действие на организм значительно осложняет антиретровирусную терапию. Больной ВИЧ может даже отказаться от дальнейшего лечения, ведь до начала терапии самочувствие было значительно лучше, несмотря на иммунодефицит.

Вариантов инфекционных болезней при ВСИВ достаточно, но самые частые это микобактериальные, цитомегаловирусные, криптококковые, пневмоцистные и герпетические инфекции.

Лечится ВСИВ симптоматически, в зависимости от возникшей инфекции. Прерывать антиретровирусную терапию в таком случае не рекомендуется, поскольку обычно через 2-3 месяца состояние пациента стабилизируется. А если прервать терапию, а потом начать снова, то ВСИВ возникнет с новыми силами.

Вообще, несмотря на отрицательные стороны этого синдрома, в целом это хороший знак! Если иммунитет начал работать и реагировать на внешние раздражители, значит лечение эффективно и иммунодефицит поддается терапии.

Победа над ВИЧ возможна только при дисциплинированности больного и выполнении всех предписаний медиков. Если пациент наркозависимый и не отказывается от пагубной привычки, то в таком случае лечение при ВИЧ-инфекции не принесет никаких результатов. Помимо лечения необходимы соблюдение диеты, адекватные физические нагрузки, витаминотерапия, отказ от вредных привычек, избегание контакта с инфекционными больными.

Вирус иммунодефицита человека – это патология, разрушающая природную защиту организма. Опасность его в том, что он снижает сопротивляемость организма различным инфекциям, способствуя развитию тяжелых болезней и их осложнений.

Вылечить недуг полностью невозможно, так как его строение постоянно изменяется, что не позволяет фармацевтам создать вещества, способные его уничтожить. Лечение ВИЧ-инфекции направлено на укрепление иммунитета и блокирование активности вируса.

Заболевание имеет четыре стадии, последняя из которых – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является терминальной.

ВИЧ-инфекция имеет очень длительный инкубационный период. После проникновения в организм, вирус долгое время никак себя не проявляет, но продолжает уничтожать иммунную систему. Человек начинает сильнее и длительнее болеть, поскольку иммунитет неспособен справиться даже с «безвредными» инфекциями, которые дают осложнения, ухудшая состояния здоровья все сильнее.

На терминальном этапе иммунитет оказывается полностью разрушенным, что дает толчок к развитию онкологических опухолей, тяжелых поражений печени, почек, сердца, органов дыхания и т.д. Результат – смерть больного от одной из болезней этих органов.

ВИЧ имеет четыре типа, из которых первые два диагностируются в 95% случаев заражения, третий и четвертый встречаются крайне редко.

Вирус неустойчив к воздействию окружающей среды, антисептикам, спиртовым растворам, ацетону. Также он не переносит высоких температур и гибнет уже при 56 градусах в течение получаса, а при кипячении разрушается мгновенно.

При этом его клетки сохраняют жизнеспособность при замораживании (способны «прожить» 5-6 дней при температуре 22 градуса), в растворах наркотических веществ сохраняют активность около трех недель.

Долгое время ВИЧ считался болезнью наркоманов, гомосексуалистов и женщин легкого поведения. Сегодня среди носителей вируса присутствуют люди с высоким социальным статусом, гетеросексуальной ориентации. От инфицирования не застрахован ни взрослый, ни ребенок. Основной путь передачи – биологические жидкости организма. Патогенные клетки содержатся в:

крови;
лимфе;
сперме;
спинномозговой жидкости;
влагалищном секрете;
грудном молоке.

Риск инфицирования возрастает пропорционально количеству патогенных клеток в этих жидкостях, а для передачи инфекции требуется не менее десяти тысяч вирусных частиц.

Способы инфицирования

Основными путями передачи вируса считаются

Незащищенные половые контакты.

Согласно статистике, заражение этим путем диагностируется у 75% больных, но риск передачи патогенных клеток самый низкий: при первом вагинальном контакте заражаются около 30% половых партнеров, при анальном – около 50, а при оральном – менее 5%.

Повышает риск наличие мочеполовых патологий (гонорея, сифилис, хламидиоз, грибки), травмы и микроповреждения слизистых оболочек интимных органов (царапины, язвы, эрозии, трещины заднего прохода и т.д.), частые сексуальные контакты с инфицированным.

Женщины склонны к принятию вируса сильнее, чем мужчины, так как площадь влагалища и непосредственно контакта с патогенными клетками больше.

Внутривенные инъекции.

Второй по популярности путь, так как более половины наркотически зависимых людей страдают ею. Причины – использование одного шприца или посуды для приготовления раствора, а также незащищенные интимные контакты с сомнительными партнерами в состоянии наркотического опьянения.

Внутриутробный путь.

Во время беременности риск проникновения вируса через плаценту не превышает 25%, естественные роды и грудное вскармливание повышают его еще на 10%.

Проникающие ранения нестерильными инструментами: заражение происходит при хирургических операциях в сомнительных клиниках, нанесении татуировок, маникюрных процедурах и т.д.

Прямое переливание крови, пересадка непроверенных органов.

Если донор имеет ВИЧ-положительный статус, передача инфекции составляет 100%.

Возможность заражения зависит от крепости иммунитета реципиента. Если природная защита сильная, течение недуга будет слабее, а сам инкубационный период длительнее.

Проявления патологии

Симптомы ВИЧ-инфекции – это проявление излечимых заболеваний, спровоцированных ослабленным иммунитетом, что очень затрудняет диагностику, так как человек сдает только необходимые анализы, лечит последствия недуга, даже не догадываясь о своем истинном статусе. Есть небольшие различия, в зависимости от стадий развития инфекции.

Характерных для вируса симптомов не существует: проявления недуга индивидуальны и зависят от общего состояния здоровья пациента, заболеваний, им вызванных.

Первый этап – инкубационный период. Эта начальная стадия, развивающаяся с момента проникновения в тело патогенных клеток и до одного года. У некоторых больных первые признаки возникают уже через пару недель, у других – не ранее чем через несколько месяцев.

Средний срок инкубации составляет полтора-три месяца. Симптомы в этот период полностью отсутствуют, наличие вируса не показывают даже тесты. Обнаружить опасный недуг на ранней стадии можно только в случае, если человек столкнулся с одним из возможных путей инфицирования.

Вторая стадия – этап первичных проявлений. Возникают они как реакция иммунитета на активное размножение вредоносных клеток. Обычно наступает через 2-3 месяца после заражения, длится от двух недель до нескольких месяцев.

Протекать может по-разному

Бессимптомно, когда организм вырабатывает антитела, и признаков инфекции нет.
Остро.

Стадия характерна для 15-30% пациентов, проявления схожи с симптомами острых инфекционных патологий:

повышение температуры;
лихорадка;
увеличение лимфоузлов;
кожные высыпания;
расстройства работы кишечника;
воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
увеличение размеров печени, селезенки.

В редких случаях возможно развитие аутоиммунных патологий.

Остро с вторичными патологиями – свойственна для большинства пациентов.

Ослабленный иммунитет позволяет имеющимся представителям условно-патогенной микрофлоры активно размножаться, что ведет к обострению или появлению инфекционных болезней. На этом этапе вылечить их не составляет труда, но вскоре их рецидивы учащаются.

Третья стадия – ухудшение работы и состояния лимфатической системы. Продолжается от двух до 15 лет, зависит от того, как иммунитет справляется с вирусными клетками. Увеличение лимфоузлов происходит группами (кроме паховых), не связанных между собой.

Через три месяца их размер приходит в здоровое состояние, боль при пальпации исчезает, эластичность и подвижность возвращаются. Иногда возникают рецидивы.

Четвертая стадия – терминальная – развитие СПИДа. Иммунная система практически уничтожена, сам вирус размножается беспрепятственно. Разрушению поддаются все оставшиеся здоровые клетки, многие из них перерождаются в злокачественные, развиваются тяжелые инфекционные патологии.

СПИД также протекает в четыре этапа

Первый наступает через 6-10 лет. Характеризуется снижением массы тела, высыпаниями на коже и слизистых оболочках, содержащих гнойное содержимое, грибковыми и вирусными инфекциями, заболеваниями верхних дыхательных путей. Справиться с инфекционными процессами можно, но терапия длительная.
Второй развивается еще через 2-3 года. Продолжается похудение, повышается температура тела до 38-39 градусов, возникает слабость, сонливость. Наблюдаются частые диареи, поражения слизистой ротовой полости, грибковые и вирусные поражения кожных покровов, усиливаются проявления всех ранее диагностированных инфекционных патологий, развивается туберкулез легких.

Обычные лекарства неспособны справиться с болезнями, облегчить симптомы может только антиретровирусная терапия.

Третий этап наступает через 10-12 лет после инфицирования. Симптомы: истощение организма, слабость, отсутствие аппетита. Развивается пневмония, вирусные инфекции обостряются, заживление их проявлений не наступает. Патогенная микрофлора охватывает все внутренние и наружные органы и их системы, болезни протекают остро, дают новые осложнения.

Срок ВИЧ-инфекции с момента инфицирования и до смерти больного индивидуален. Некоторые умирают через 2-3 года, другие живут 20 и более лет. Зафиксированы случаи, когда люди сгорали от вируса за несколько месяцев. Срок жизни человека зависит от общего состояния его здоровья и типа вируса, проникшего в организм.

Особенности ВИЧ у взрослых и детей

Клиническая картина заболевания у представителей сильного пола не отличается от проявлений, развивающихся при ослаблении иммунитета. Девушки же переносят инфекцию тяжелее, так как у них начинаются нарушения менструации.

Месячные протекают с сильной болью, становятся обильными, наблюдаются кровотечения в середине цикла. Частым осложнением вируса становятся злокачественные образования органов репродуктивной системы. Учащаются случаи воспаления органов мочеполовой системы, протекают они тяжелее, длительнее.

У малышей и новорожденных заболевание долгое время никак себя не проявляет, внешние признаки отсутствуют. Единственный симптом, по которому можно заподозрить наличие патологии – задержка психического и физического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Обнаружить ВИЧ на ранней стадии тяжело, так как симптомы отсутствуют или схожи с проявлениями излечимых патологий: воспалительных процессов, аллергии, инфекционных болезней. Выявить болезнь удается случайно, при прохождении планового профосмотра, поступлении в стационар, постановке на учет при беременности.

Основной метод диагностики – проведение специального теста, который можно сделать как в клинике, так и в домашних условиях.

Методов диагностики очень много. С каждым годом ученые разрабатывают новые тесты и совершенствуют старые, снижая количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Основной материал для исследования – кровь человека, но есть тесты, способные поставить предварительный диагноз при исследовании слюны или урины, при помощи соскоба с поверхности ротовой полости. Широкого применения они пока не нашли, но используются для домашней предварительной диагностики.

Обследование на ВИЧ у взрослых проводится в три этапа:

скрининговое исследование – дает предварительный результат, помогает выявить людей, подвергшихся заражению;
референтный – проводится лицам, чьи результаты скрининга оказываются положительными;
подтверждающий – устанавливает окончательный диагноз и срок присутствия вируса в организме.

Такая поэтапность обследования связана с высокой стоимостью исследований: каждый следующий анализ более сложный и дорогой, поэтому проводить полный комплекс всем гражданам экономически нецелесообразно. В процессе исследования выявляются антигены – клетки или частицы вируса, антитела – лейкоциты, вырабатываемые иммунной системой к патогенным клеткам.

Определить наличие вредоносных клеток можно только по достижении сероконверсии – состояние, когда число антител будет достаточным для определения их тест-системами. С момента заражения и до наступления сероконверсии протекает «период окна»: в это время уже возможна передача вируса, но выявить его не может ни один анализ. Длится такой период от шести до двенадцати недель.

Если результаты диагностики оказываются положительными, следует обратиться к доктору за назначением антиретровирусной терапии. Какой врач лечит ВИЧ-инфекцию? Инфекционист, который обычно присутствует в центральной поликлинике города или районного центра.

Лечение вируса иммунодефицита человека

Попадая в тело, вирус остается в нем навсегда. Хотя исследования инфекции длятся ни один десяток лет, ученым так и не удается изобрести препараты, способные уничтожить патогенные клетки. Поэтому, спустя почти 100 лет с момента обнаружения вируса, ответом на вопрос о том, лечиться ли ВИЧ-инфекция, остается печальное – «Нет».

Но медицина постоянно изобретает лекарства, способные замедлить активность ВИЧ, снизить риски развития патологий, помочь быстрее с ними справиться и продлить жизнь инфицированного, сделав ее полноценной. Лечение ВИЧ-инфекции подразумевает прием препаратов антиретровирусной терапии, профилактику и лечение сопутствующих воспалительных процессов.

Терапия – это прием медикаментов, но вылечить иммунодефицит методами народной медицины невозможно. Отказ от продуктов фармацевтики в пользу нетрадиционных рецептов – прямой путь к развитию СПИДа и смерти больного.

Эффективность лечения зависит от многих факторов, но самое важное условие терапии – ответственное отношение больного к назначенному лечению. Чтобы оно дало результаты, лечебные препараты следует принимать в строго определенное время, соблюдать их дозировку, не допускать перерывов в лечении. Также показано соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни.

Если эти рекомендации выполняются, количество клеток-защитников резко увеличивается, вирус блокируется, и его часто не могут обнаружить даже высокочувствительные тесты. В противном случае болезнь продолжает прогрессировать и приводит к дисфункции жизненно важных органов: сердца, печени, легких, эндокринной системы.

При ВИЧ-инфекции самое эффективное лечение – антиретровирусная терапия (ВААРТ). Ее основная задача – воспрепятствовать развитию осложнений и сопутствующих патологий, способных укоротить жизнь пациента. Также ВААРТ помогает повысить качество жизни больного, сделать ее полноценной.

Если терапия проводится правильно, вирус переходит в стадию ремиссии, вторичные патологии не развиваются. Такое лечение положительно сказывается и на психологическом состоянии инфицированного: ощущая поддержку и зная, что заболевание удается «затормозить», он возвращается к привычному образу жизни.

В нашей стране все антиретровирусные препараты предоставляются человеку бесплатно после получения им статуса ВИЧ-положительного пациента.

Особенности антиретровирусной терапии

ВААРТ назначается в индивидуальном порядке, а таблетки входящие в ее состав, зависят от стадии развития инфекции. На начальной стадии специализированное лечение не назначается, рекомендуется прием витаминов и специальных минеральных комплексов, помогающих укрепить природную защиту организма.

В качестве профилактического метода показано проведение химиопроцедур, но только тем лицам, которые контактировали с ВИЧ-положительным человеком или потенциальным носителем вируса. Такая профилактика эффективна только в первые 72 часа после возможного заражения.

На второй и последующих стадиях терапия назначается по результатам клинических анализов, определяющих состояние иммунитета. Терминальный этап, то есть наличие синдрома приобретенного иммунодефицита, требует обязательного приема препаратов. В педиатрии ВААРТ назначается всегда, независимо от клинической стадии развития болезни ребенка.

Такой подход к лечению обусловлен нормами Министерства здравоохранения. Но новые исследования показывают, что раннее начало антиретровирусной терапии дает лучшие результаты лечения и более положительно сказывается на состоянии и продолжительности жизни пациента.

ВААРТ включает несколько видов лекарственных веществ, которые комбинируются между собой. Поскольку вирус постепенно теряет чувствительность к действующим веществам, время от времени комбинации меняют, что позволяет повысить эффективность лечения.

Несколько лет назад ученые представили синтетический препарат Quad, включающий основные свойства назначаемых лекарств. Огромным преимуществом лекарства является прием всего одной таблетки в сутки, что существенно облегчает проведение лечения. Данное средство практически не имеет побочных эффектов, легче переносится организмом, решает проблему утраты чувствительности к активным компонентам.

Многие пациенты интересуются, можно ли блокировать активность вируса народными методами и чем лечить ВИЧ-инфекцию в домашних условиях? Следует помнить, что такое лечение возможно, но только если оно вспомогательное, и согласовано с лечащим доктором.

Народные рецепты показаны для укрепления защитных сил организма. Это могут отвары и настои лекарственных трав, употребление даров природы, богатых витаминами, минералами и полезными микроэлементами.

Профилактические мероприятия

Вирус иммунодефицита – это заболевание, которое можно предотвратить, но вылечить его невозможно. Сегодня в развитых странах разработаны специальные программы, направленные на профилактику ВИЧ и СПИДа, контроль которых проводится на государственном уровне. Основы превентивных мер должен знать каждый человек, так как гарантии, что инфицирование не случится, нет.

Избежать тяжелой патологии можно, если ответственно относиться к собственной интимной жизни. Следует избегать половых контактов с сомнительными лицами, всегда использовать презервативы при сексе с новым половым партнером, о состоянии которого нет достоверной информации.

Важно, чтобы партнер по сексу был один и постоянный, об отсутствии ВИЧ у которого имеются медицинские заключения.

Один из популярных мифов – презерватив неспособен защитить от вируса, так как поры латекса больше, чем клетки вируса. Это не так. На сегодняшний день барьерные средства контрацепции – единственный способ предотвратить заражение при сексуальной близости.

Если человек страдает наркозависимостью и употребляет инъекционные наркотики, он должен всегда пользоваться одноразовыми медицинскими инструментами, делать уколы в стерильных перчатках, иметь индивидуальную посуду для приготовления наркотического раствора. Чтобы не стать жертвой прямого поступления вируса через кровь, стоит отказаться от переливания крови.

Для проведения процедур, при которых имеется доступ к крови, выбирать проверенные заведения, следить, чтобы их сотрудники проводили все манипуляции в перчатках, а инструменты дезинфицировались в присутствии клиента.

Если ВИЧ присутствует у женщины, которая готовится стать матерью, контроль за состояние малыша проводится на протяжении всей беременности. Снизить риск заражения ребенка позволяет кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания. Определить ВИЧ-статус крохи можно будет не ранее чем через полгода, когда антитела к вирусу, имеющиеся у матери, покинут тело малыша.

Предотвратить появление тяжелой инфекции у ребенка способны методы искусственного оплодотворения.

Будущей ВИЧ-положительной маме следует исключить все факторы, снижающие иммунитет малыша: бросить курить, отказаться от употребления спиртных напитков, кушать больше витаминов, вылечить все инфекционные и воспалительные заболевания, провести терапию хронических недугов, чтобы не допустить их рецидива во время беременности.

Соблюдая эти правила, можно предотвратить заражение опасной патологией и не допустить ее передачи здоровым людям. Поскольку вылечить недуг невозможно, единственным способом избавить мир от вируса является блокирование его распространения.

Одним из самых тяжелых заболеваний на сегодняшний день является ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. В ряду прочих болезней ВИЧ инфекция занимает второе место после онкологических заболеваний. Однако многие врачи утверждают, что ВИЧ инфекция гораздо хуже раковых болезней, так как современная медицина научилась справляться с большинством онкологических заболеваний, в то время как способов излечить ВИЧ инфекцию на сегодняшний день пока еще не существует. Хотя справедливости ради необходимо заметить, что современное лечение ВИЧ инфекции на сегодняшний день приносит довольно неплохие результаты.

Данное заболевание вызывает глобальное поражение всей иммунной системы организма человека, которое целиком и полностью нарушает ее нормальное функционирование. Из-за подобных нарушений работы иммунной системы в организме человека развиваются различные вторичные инфекционные процессы и появляются множественные опухоли.

Вирус иммунодефицита человека может находиться в геноме клетки человеческого организма на протяжении трех и более лет. Даже в плазме крови, лишенной каких бы то ни было клеточных элементов, вирус иммунодефицита человека сохраняет свою жизнеспособность и активность на протяжении как минимум одного года, а порой и даже более продолжительного срока. Кстати говоря, врачи говорят о том, что именно этой особенностью объясняется высокий риск инфицирования вирусом иммунодефицита при уколах иглами, которыми перед этим делали инъекции людям, больным ВИЧ инфекцией.

История данного заболевания началась в 1981 году, когда в Калифорнии у группы гомосексуалистов в крови врачи впервые обнаружили новый для них вирус, который впоследствии и получил название «вирус иммунодефицита человека». Ученые предполагают, что ВИЧ инфекция получила свое распространение из Центральной Африки. Врачи обратили внимание, что наличие подобного заболевания приводит к тому, что взрослые люди начинают после инфицирования страдать иммунодефицитом.

А ведь до сих пор иммунодефицит врачам был известен только как врожденный порок у деток. У людей же этих, инфицированных пока что еще новым для врачей видом вируса, этот самый иммунодефицит возникал после попадания вируса в организм. Врачи долго изучали подобных больных, чтобы исключить возможность врожденного вируса иммунодефицита. Именно поэтому заболевание и получило название СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, а вирус, его вызывающий – ВИЧ.

Способы заражения ВИЧ инфекцией

Заболевание является инфекционным – ВИЧ инфекция передается от человека, либо уже заболевшего, либо еще являющегося вирусоносителем. Во всех случаях вирус иммунодефицита человека находится в таких биологических жидкостях, как влагалищный секрет, сперма и кровь. В настоящее время существует несколько основных путей передачи ВИЧ инфекции от человека к человеку:

Половой путь передачи

На долю данного способа инфицирования вирусом иммунодефицита приходится до 70% всех случаев заражения данным заболеванием. Причем существует достаточно широко распространенное заблуждение, что инфицирование происходит только во время традиционного вагинального полового акта. Однако это вовсе не так – шансы заразиться вирусом иммунодефицита при анальном или оральном сексе ничуть не меньше. А в том случае, если на слизистых оболочках присутствуют микротравмы, риск заражения становится практически 100%.

Кроме того, в разы увеличивают риск инфицирования ВИЧ и имеющиеся у половых партнеров заболевания, передаваемые половым путем. Врачи объясняют этот факт тем, что, во-первых, очень многие венерические заболевания провоцируют развитие изъязвлений слизистых оболочек половых органов. И, во-вторых, нельзя упускать из виду тот факт, что венерические заболевания, как, впрочем, и любая другая болезнь, в разы ослабляют иммунную систему.

Трансфузионный

Не меньший риск инфицирования вирусом иммунодефицита существует и в том случае, если здоровому человеку сделают переливание крови, либо ее компонентов, донором которых является ВИЧ инфицированный человек. К счастью, подобное встречается очень редко, так как все доноры крови проходят тщательное обследование.

Использование нестерильных инструментов

Гораздо реже, но все же до сих пор иногда встречается такой способ инфицирования вирусом иммунодефицита человека, как использование нестерильных медицинских инструментов, шприцов для инъекций, маникюрных и косметологических инструментов. У многих людей существует стойкий страх того, что они подвергнутся инфицированию ВИЧ инфекцией во время посещения косметологических кабинетов или во время лечения зубов, однако на самом деле вероятность того, что это произойдет, крайне низка. От всех процентов заражения на долю этого способа приходится не более 1 %.

Трансплантационный способ

В том случае, если человеку трансплантируется тот или иной орган от донора, инфицированного вирусом иммунодефицита человека, заражение произойдет практически в 100 % случаев. Однако и это происходит крайне редко.

Трансплацентарный

Данным способом передачи вируса иммунодефицита человека называется передача ВИЧ от беременной матери через плаценту к самому ребенку. Еще не так давно риск рождения инфицированных детей у ВИЧ – положительных матерей равнялся примерно 50%. Однако современная медицина позволяет снизить этот риск до 20%.

Врачи выделяют определенные группы риска, входящие в которые люди имеют гораздо более высокий шанс заразиться вирусом иммунодефицита человека: гомосексуалисты, проститутки, наркоманы и лица, болеющие венерическими заболеваниями.

Клиническое течение заболевания

Вирус иммунодефицита человека внедряется в клетки крови, которые отвечают за полноценное функционирование иммунной системы – в лимфоциты. Именно на этом и базируется принцип действия вируса иммунодефицита – из-за снижения нормального функционирования иммунной системы может развиться абсолютно любое заболевание. Проще говоря, инфицированный вирусом иммунного дефицита человек страдает от самых различных заболеваний – болеет практически безостановочно.

Как и любое другое заболевание, вирус иммунодефицита не дает знать о себе сразу же после инфицирования – у него достаточно длительный инкубационный период. Причем разбег может быть весьма внушительным – от нескольких месяцев до 15 лет. Врачи отмечают, что на продолжительность инкубационного периода ВИЧ инфекции очень сильно влияет путь инфицирования человека вирусом.

Так, например, достоверно установлено, что в том случае, если заражение произошло половым путем, инкубационный период будет гораздо короче, чем в том случае, если человеку перелили зараженную вирусом иммунодефицита кровь или ее ферменты. Однако, само собой разумеется, исключения бывают из любых правил.

Примерно у 50% всех людей, инфицированных вирусом иммунного дефицита человека, уже примерно через три недели после заражения появляется ряд признаков, свидетельствующих о начале патологических процессов в организме человека. У человека может появиться ряд таких признаков, как:

Устойчивая субфебрильная температура, которая держится на протяжении двух недель.
Увеличение лимфатических узлов, причем воспалиться может любой лимфатический узел.
Увеличение размеров печени и селезенки, сохраняющееся примерно две недели.
Ангина, которая, несмотря на интенсивное лечение, не проходит примерно 10 дней.

Данное реактивное состояние длится максимум на протяжении одного месяца, после чего все симптомы исчезают самопроизвольно, без какого – либо вмешательства извне. Наступает так называемый скрытый период, который может длиться весьма длительное время, порой долгие годы.

И единственным возможным симптомом наличия в организме больного человека вируса иммунного дефицита может стать устойчивое увеличение лимфатических узлов. Врачи настаивают на исследовании крови в том случае, если у человека на протяжении более одного месяца увеличены два и более лимфатических узла, расположенных в двух и более различных группах. Причем наибольшее внимание следует уделить таким группам лимфатических узлов, как подмышечные, локтевые, заднешейные и надключичные – они при инфицировании ВИЧ страдают гораздо больше всех остальных.

Как правило, последние дни инкубационного периода также протекают весьма своеобразно – лимфатические узлы снова увеличиваются, имеет место весьма сильная лихорадка – температура порой поднимается до 40 градусов, у человека снижается физическая активность, отмечается обильное потоотделение, особенно в ночное время. Кроме того, у больных людей зачастую отмечается интенсивная потеря массы тела – более десяти килограмм в течение месяца, нередко на фоне сильной диареи.

В некоторых случаях у больного человека отмечаются кашель, сильная одышка, воспаление волосяных луковиц, микозы, выпадение волос, облысение, себорейный и атопический дерматит. В том случае, если в этот период – врачи его называют пред – СПИД – провести исследование состава крови больного человека, можно обнаружить изменение баланса тех компонентов, функцией которых является защита организма от тех или иных инфекционных агентов.

Как уже говорилось выше, ВИЧ проявляется главным образом нарушением нормального функционирования иммунной системы организма. Поэтому у больных людей часто развиваются те или иные тяжелые инфекции, либо же различные новообразования. У больных чаще всего отмечаются:

Пневмонии. Наиболее часто у больных людей имеет место такое заболевание, как воспаление легких, развитие которого провоцируют атипичные возбудители. Главная опасность подобной пневмонии заключается в том, что эти атипичные возбудители практически не реагируют на существующие на сегодняшний день методы лечения, а поэтому очень быстро наступает летальный исход, избежать которого очень и очень сложно, а зачастую и вовсе невозможно.
Поражение центральной нервной системы. Примерно у каждого третьего больного человека имеет место поражение центральной нервной системы. Наиболее часто встречаются такие неврологические заболевания, как активно прогрессирующее слабоумие, энцефалиты и менингиты, а также развитие тех или иных опухолей головного мозга, реже – спинного.
Поражение кожных покровов. Примерно у 20% всех людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, наблюдаются те или иные поражения кожных покровов, а также слизистых оболочек. Как правило, кожа и слизистые поражаются определенным видом саркомы – воспалением и разрастанием кровеносных сосудов, которые расположены в слизистых оболочках и кожных покровах. Причем для людей, больных ВИЧ, типично весьма необычное расположение данных опухолей – на слизистых оболочках рта, на шее, голове, в перианальной области. Течение развития опухоли крайне активное, в процесс могут вовлекаться даже лимфатические узлы и внутренние органы.
Кроме того, у некоторых больных наблюдается криптококкоз и кандидоз, а также такие вирусные поражения, как простой вирус герпеса, которые поражают не только кожные покровы, но и слизистые оболочки внутренних органов – желудка, кишечника, легких. И эти поражения могут быть весьма обширны – до 50 – 70% всей поверхности кожи или слизистых оболочек.

Симптомы развития СПИДа

Несмотря на то, что в последнее время исследование крови для выявления антител к ВИЧ распространено очень широко, чаще всего заболевание обнаруживается только после того, как врач обратит внимание на ряд симптомов, которые могут возникать у людей, больных СПИДом. К подобным симптомам относятся:

Повышенная температура тела

Больной человек, да и его лечащий врач, должны насторожиться в том случае, если в течение месяца и более держится повышенная температура тела, без каких – либо видимых причин для этого – необходимо в первую очередь исключить возможность наличия тех или иных скрытых воспалительных процессов. Причем температура тела может быть самой различной – от невысокой – 37, 2 – 37, 5, до весьма значительных цифр – 39 – 40 градусов.

Сухой кашель

Также у подобных больных врачи могут наблюдать упорный сухой кашель, длящийся на протяжении нескольких месяцев. Как правило, рентгеновские снимки при этом никаких патологий не выявляют.

Расстройство кишечника

Практически во всех случаях заболевания СПИДом больной человек жалуется на упорную диарею, которая может длиться месяцами. Помимо диареи присутствуют и иные признаки расстройства кишечника – повышенное газообразование, вздутие живота, зачастую наличие дисбактериоза.

Головные боли

Головные боли, систематические возникающие и не проходящие после приема обезболивающих препаратов, также зачастую являются спутником ВИЧ инфекции и СПИДа. Однако, само собой разумеется, в обязательном порядке необходимо исключить все иные возможные причины, способные спровоцировать головные боли.

Ухудшение общего состояния человека

Во всех без исключения случаях отмечается сильное ухудшение общего состояния здоровья человека и его самочувствие. Он жалуется на быструю утомляемость, слабость, эмоциональную нестабильность. При малейшей нагрузке у человека начинают дрожать руки и ноги, выступает холодный липкий пот, учащается сердцебиение.

Увеличение лимфатических узлов, о которых уже говорилось выше, снижение веса тела без видимых причин

Разумеется, наличие одного или даже нескольких вышеописанных признаков ни в коем случае не свидетельствуют о том, что человек является ВИЧ инфицированным. Подобные симптомы могут быть вызваны огромным количеством самых разнообразных заболеваний, не имеющих к ВИЧ инфекции абсолютно никакого отношения. Но как бы то ни было, больной человек должен как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к врачу, который сможет точно установить причину недомогания и назначит необходимое лечение.

Однако если врач предложит человеку сдать кровь для исследования на наличие антител к ВИЧ, не стоит отказываться, мотивируя тем, что эта возможность полностью исключена. К огромному сожалению, от данного заболевания не застрахован ровным счетом никто. А в том случае, если по каким – либо причинном работа иммунной системы нарушена, поникший в организме вирус иммунодефицита человека может проявиться очень быстро, и в весьма острой форме.

И в том случае, если заболевание не будет диагностировано в кратчайшие сроки, и не будет начато соответствующее лечение ВИЧ инфекции, последствия могут быть весьма тяжелыми – продолжительность жизни человека со средних 10 лет уменьшится – до 1 – 3 лет. Да и даже на протяжении этого короткого времени без лечения состояние человека будет гораздо хуже. Поэтому все же не стоит принимать в штыки предложение врача исследовать кровь на ВИЧ.

Диагностика ВИЧ и СПИДа

Как правило, человек, узнав о том, что он ВИЧ инфицирован, испытывает сильнейший психологический шок. И это вполне естественная реакция, ведь ВИЧ инфекция целиком и полностью изменяет образ жизни человека. Больной человек может испытывать самые различные чувства – страх, гнев, отчаяние, панику. Эти чувства вполне естественны и не стоит их стесняться.

Однако ни в коем случае нельзя закрываться в себе и отказываться от помощи. Существует огромное количество организаций, которые помогают ВИЧ инфицированным людям. Как правило, в них работают психологи, которые помогут принять и осознать сам факт заболевания, и бороться за свою жизнь. Да и врачи в подобных организациях имеют очень большой опыт работы с ВИЧ инициированными больными – они точно знают, как помочь каждому конкретному пациенту.

Своевременно начатое лечение позволяет ВИЧ инфицированным людям жить до 15, а порой и до 20 лет. Согласитесь, не такая уж и маленькая цифра, особенно учитывая тот факт, что без своевременно начатой специфической терапии продолжительность жизни редко составляет больше трех, максимум пяти лет. Причем большинство ВИЧ инфицированных людей ошибочно полагают, что все эти годы жизни они будут чувствовать сильнейшее недомогание.

Однако это вовсе не так – в том случае, если лечение было начато своевременно, человек может вести практически полноценную жизнь. Хотя, разумеется, определенный ряд ограничений все же существует – и в первую очередь человек оказывается тесно связан с различными фармакологическими препаратами, без которых современная терапия ВИЧ инфекции просто невозможно.

Для того чтобы начать лечение, необходимое в данном случае, врач должен точно диагностировать наличие ВИЧ инфекции. Диагностика заболевания во всех случаях начинается со сбора анамнеза, в который входят условия проживания больного человека, образ его жизни, клиническая картина заболевания. Если у врача появятся основания полагать, что человек может быть инфицирован вирусом иммунодефицита, он назначить специфические серологическое и вирусологическое исследования крови. Антитела к ВИЧ обнаруживаются уже через месяц после инфицирования.

Лечение ВИЧ инфекции

Прежде чем начать рассказ про лечение ВИЧ инфекции, стоит вкратце пояснить, чем же ВИЧ отличается от СПИДа. После того, как вирус иммунного дефицита человека в значительной степени поражает иммунную систему, которая прекращает нормально функционировать, у человека начинаются различные инфекционные заболевания в тяжелой форме, либо появляются опухоли – одним словом, его состояние значительно ухудшается. Вот именно в этом случае врачи говорят о СПИДе.

Терапию ВИЧ инфекции необходимо начинать как можно раньше – это поможет предотвратить развитие СПИДа и, соответственно, всех сопутствующих заболеваний. Зачастую люди игнорируют необходимость специального лечения, однако этого делать ни в коем случае нельзя – несмотря на то, что на протяжении весьма длительного времени внешне заболевание никоим образом себя не проявляет, вирус иммунодефицита оказывает на иммунную систему организма инфицированного человека самое негативное влияние. А вовремя начатое лечение позволит человеку как можно дольше оставаться здоровым и отсрочить развитие СПИДА. Для этих целей врачи используют достаточно большое количество самых различных методик. Вот основные из них:

Подавление вируса

Практически с первого дня после диагностики ВИЧ инфекции больной человек должен получать специально разработанные фармакологические препараты, которые губительным образом сказываются на жизненных циклах вируса, в значительной степени подавляют его развитие, размножение и процессы жизнедеятельности. Данные лекарственные средства относятся к группе противоретровирусных препаратов.

Антиретровирусные препараты

По мере прогрессирования ВИЧ инфекции врачи расширяют спектр используемых противовирусных препаратов. Эта необходимость продиктована следующей особенностью вируса иммунодефицита человека – если один и тот же противовирусный препарат воздействует на вирус на протяжении весьма длительного времени, его действие будет постепенно ослабляться, вплоть до полной невосприимчивости вируса иммунодефицита. Подобное явление носит название или резистентность вируса.

Соответственно, несложно догадаться, что дальнейшее лечение тем же самым препаратом не приносит ожидаемого результата – заболевание продолжает прогрессировать. И в этом случае врачам приходится прибегать к своеобразной хитрости – к комбинированной противоретровирусной терапии. Суть данной терапии заключается в подборе оптимальной комбинации сразу нескольких противовирусных препаратов, устойчивость к которым вирусу иммунодефицита человека выработать практически невозможно.

Однако обратите внимание – универсальной схемы протииворетровирусной терапии не существует – в каждом конкретном случае она подбирается индивидуально для каждого конкретного инициированного человека. При этом учитывается множество факторов, таких как количества антител, клинические проявления и многие другие.

Достаточно редко, но все же встречаются случаи, когда и к данному методу терапии у вируса иммунодефицита может появиться некоторое снижение восприимчивости. Врачи наблюдают за больным человеком на протяжении всего периода лечения, поэтому при первых же признаках снижения эффективности лекарственной терапии схема приема фармакологических препаратов немедленно видоизменяется.

Профилактика оппортунистических инфекций.

По мере прогрессирования заболевания вирус иммунодефицита человека поражает клетки иммунной системы все больше и больше, тем самым нарушая ее полноценное функционирование. Как следствие, возникает очень высокий риск развития различных инфекций. Из-за специфики данного заболевания лечение практически любой инфекции становится весьма проблематичным.

Именно из-за этой особенности врачи предпочитают назначать ВИЧ инфицированным людям назначать профилактическое лечение, направленное на предотвращение возникновения инфекционных заболеваний. Для этого используются различные антимикробные фармакологические препараты.

Данная терапия эффективна только для предотвращения различных вторичных заболеваний, развивающихся вследствие нарушения функционирования иммунной системы человека. В отношении же непосредственно самого вируса иммунодефицита человека подобная тактика лечения абсолютно бездейственна – вирусу данные фармакологические препараты не приносят никакого вреда.

Вакцинация больного человека

Помимо заболеваний, в основе которых лежит тот или иной воспалительный процесс, людям с ВИЧ инфекцией угрожают также всевозможные вирусные заболевания. Для того чтобы предотвратить возможное заболевание, врачи предлагают ВИЧ инфицированным людям несколько способов. Первый способ является наиболее простым – в моменты вспышки эпидемий – как правило, в осеннее – весенний период, больной человек должен постараться отказаться от посещения мест массового скопления народа, вплоть до полной изоляции, вплоть до строгого домашнего режима.

Второй способ – это проведение вакцинации от различных заболеваний. Обратите особое внимание – вакцинация действительно помогает уберечь ВИЧ инициированного человека от огромного количества инфекционных заболеваний. Однако есть один небольшой, но весьма существенный нюанс – вакцинацию можно делать только на начальной стадии заболевания, когда клетки иммунной системы человека повреждены в незначительной степени, а значит, еще в состоянии вырабатывать должным образом антитела к тому или иному заболеванию.

Вакцинация же человека со СПИДом в лучшем случае окажется абсолютно бесполезной, а в худшем – только спровоцирует развитие заболевания, в зависимости от того, какой тип вакцины и от какого именно заболевания использовался. Поэтому очень важно сделать все инъекции своевременно, пока еще есть время. Какие именно вакцины необходимы – должен решать лечащий врач ВИЧ инфицированного человека.

Если подытожить всю информацию, получится следующая картина. Целью терапии как ВИЧ инфекции, так и СПИДа является подавление размножения вирусов и их жизнедеятельности, тем самым снизив их количество в организме больного человека. Кроме того, если у человека ВИЧ инфекция, лечение должно быть комплексным. Для нормального функционирования человеческого организма очень важно сохранить еще оставшиеся функции иммунной системы и постараться максимально восстановить уже утраченные.

Лечение ВИЧ – это ряд лечебно-профилактических мер, направленных на поддержание нормального уровня жизни больного. Медицина продолжает тщательно изучать как сам вирус иммунодефицита, так и способы борьбы с ним. Несмотря на отсутствие единого лекарства, наука далеко продвинулась в контроле над инфекцией. Новые поколения препаратов позволяют уравнять продолжительность жизни ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных людей. Но процесс лечения всё ещё требует больших усилий от пациента, его родных и врачей.

Возможно ли полностью вылечиться

Избавиться полностью от вируса невозможно. В 2010 году на конференции Университета Джонса Хопкинса учёные сообщили, что им удалось полностью вылечить младенца от ВИЧ-инфекции. Девочка из штата Миссисипи родилась с вирусом в крови. Обычно ВИЧ-положительным детям проводят активную терапию с 4 недели жизни, ей же назначили курс сильнодействующих препаратов в первые сутки после рождения.

За агрессивным лечением последовал стандартный курс лечения на полтора года. После этого мать девочки из Миссисипи отказалась от терапии для ребёнка. Все тесты во время лечения и спустя 10 месяцев давали отрицательный результат. Ребёнка назвали одним из первых излечившихся пациентов. Однако спустя ещё год Associated Press объявили, что в крови малышки снова обнаружен патоген.

До девочки из Миссисипи стало известно о Тимоти Брауне. Во время учёбы в Берлине он узнал о том, что ВИЧ-положителен. У Брауна также развилась лейкоэнцефалопатия – нарушение белого вещества мозга. Болезнь относится к смертельным, и пациенту провели сложную операцию по трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Среди доноров для Брауна был человек с двумя копиями клеточного рецептора. Это редкое явление встречается у 10% европейцев, и придаёт человеку устойчивость против ВИЧ.

После операции врачи не обнаружили у Тимоти следов вируса и антител к нему. Даже после прекращения антиретровирусной терапии тесты показывали отрицательный результат. Учёные считают, что к излечению привело донорство человека с мутацией клеточных рецепторов. Однако такое лечение сопряжено со многими рисками и не может применяться для всех. Эти два случая говорят о том, что учёным предстоит ещё изучать инфекцию. Пока что болезнь считается неизлечимой.

Методы борьбы с ВИЧ

ВИЧ-инфекция быстро охватила мир. Начиная с середины прошлого столетия и до наших дней она поразила десятки миллионов людей на всей планете. Сегодня борьба с ВИЧ включает профилактику для здоровых и лечение больных. В качестве профилактических мер информирование населения – главное оружие. По данным ВОЗ за 2016 год число новых инфицированных уменьшается с каждым годом. Единственные регионы, где эпидемия набирает обороты – Африка и Восточная Европа.

Лечение инфицированных – кропотливый труд. Для людей со сниженным иммунитетом важно особенно тщательно защищать себя от вторичных инфекций, плохого питания, вредных привычек. Основная суть лечения заключается в антиретровирусной терапии, которая направлена на подавление вируса. Также сниженный иммунитет должен поддерживаться с помощью иммуномодуляторов.

Для каждого больного подбирается индивидуальный курс терапии. Он состоит из препаратов, направленных против вируса и для поддержания иммунитета. Проводится симптоматическая терапия, лечение вторичных проявлений. К сожалению, инфицированный человек вынужден лечиться всю жизнь. Но грамотно подобранная терапия переносится сравнительно легко, а самые важные лекарства предоставляются бесплатно.

Антиретровирусная терапия

Главная надежда в лечении полагается на антиретровирусные препараты (АРВ). Терапия с помощью АРВ называется АРТ. Лекарства этой группы, к сожалению, не уничтожают патоген, а подавляют его развитие. Подавление вируса означает и контроль над прогрессом инфекции. Сегодня зарегистрировано 4 типа лекарств, которые по-разному влияют на вирус:

Первая группа – нуклеопрепараты. Они атакуют вирус на четвёртой стадии развития болезни, т. е. когда патоген трансформируется в ДНК. Сегодня зарегистрировано 11 наименований нуклеопрепаратов, которые входят в комплексное лечение.
Вторая группа – ННИОТы или не нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Также блокируют четвёртую стадию развития патогена, но по-другому. Зарегистрировано только 3 таких средства. Чтобы у вируса не вырабатывалась устойчивость к лечению, пациенту могут назначать поочерёдно первую и вторую группу лекарств.
Третья группа – ингибиторы протеазы. В отличие от двух предыдущих, этот тип лекарств блокирует 10 стадию развития возбудителя. На этом этапе из энзима протеазы формируются новые клетки ВИЧ.
Четвёртая группа – ингибиторы слияния. Это препараты нового поколения, они атакуют вирус на второй стадии его развития. На этом этапе патоген присоединяется к клетке заражённого человека.

Последнее поколение лекарств считается более удачным и менее токсичным для больного. Но пока что зарегистрирован только один тип ингибиторов слияния – Энфувиртид (T-20, Фузеон®). Антиретровирусная терапия состоит из назначения пациенту сразу нескольких препаратов. Такая тактика направлена на предотвращение резистентности патогена.

Вирус, попадая в кровь, постепенно размножается. При этом частота мутаций у него очень велика, поэтому каждый новый геном немного отличается от своего предшественника. Из-за этой особенности возбудитель инфекции быстро развивает устойчивость к препаратам. Если больному назначить АРТ с одним лекарством, патогену будет сложнее развиваться. С двумя видами лекарств – справиться ещё сложнее. Если использовать одновременно три вида средств, которые атакуют микроорганизм на разных стадиях развития – вероятность резистенции очень мала.

Самым эффективным считается лечение с использованием 3-4 групп лекарств разного действия. Ещё до недавнего времени больные вынуждены были принимать по 5 раз в день горсти таблеток в точное время. Сегодня фармацевтика объединяет препараты в одно лекарство. Поэтому процесс терапии становится всё более упрощённым. Но, к сожалению, самые передовые и эффективные средства остаются недоступными для большого числа инфицированных из-за высокой цены.

Укрепление иммунитета

При инфицировании патоген быстро развивается и у больного наблюдается резкое снижение иммунных клеток с СД4 (Т-хелперы). У здорового человека количество Т-клеток достигает 1500-1600 единиц на микролитр крови. У заболевшего другим инфекционным заболеванием, в период латентного течения ВИЧ-инфекции этот показатель может снизиться вдвое. По сути, вся сложность и опасность инфекции состоит в сниженной барьерной функции организма, человек не может противостоять даже примитивным болезням. Воздействие на вирус должно сопровождаться и повышением иммунитета, «наращиванием» количества Т-хелперов.

Для поддержки организма больному периодически могут назначать иммуномодуляторы. Но главную роль здесь всё же играет режим и качество питания, условия жизни. При ВИЧ-инфекции нужно:

принимать пищу регулярно, лучше небольшими порциями;
потреблять больше : мучное, каши, и т. д;
разнообразить меню, чтобы получать больше пользы от всех продуктов;
пить чистую и соки;
вводить в рацион протеины: масло, орехи, мясные и молочные продукты.

Вообще при инфекции рекомендуется есть сытно и потреблять больше калорий, это помогает организму самостоятельно бороться с недугом. Также для ВИЧ-положительных важно не отказываться от сладкого, или (если нет аллергии) можно добавлять в каши, напитки, десерты. В моменты прогресса заболевания пациенту показана высококалорийная пища с большим содержанием углеводов и липидов.

В тактику поддержки иммунитета входят и физические нагрузки. Они должны быть посильными для больного и регулярными. Очень важен свежий воздух и прогулки. Позитивное настроение также повышает силы организма. Принимать иммуномодуляторы, витаминные комплексы и пищевые добавки можно только с разрешения врача и в чётко установленной дозе.

Симптоматическое лечение

Присоединение инфекций – очень частое явление для ВИЧ. Сам по себе патоген не приводит к болезням или смерти, их вызывают оппортунистические заболевания. Это обычные инфекции, которые не несут опасности для человека с сильным иммунитетом. Однако на фоне сниженной барьерной функции грибки и бактерии вызывают осложнения. Поэтому помимо прямого воздействия на вирус ВИЧ-позитивным часто показано симптоматическое лечение.

Симптоматическая терапия – это комплекс лечебных и профилактических методик для устранения проявлений вторичных заболеваний. Чаще всего «позитивные» пациенты сталкиваются с инфекциями бактериальной, вирусной и грибковой природы. В их число входит:

кандидоз;
папиллома;
пневмония;
туберкулёз;
герпес;
токсоплазмоз и другие.

Чтобы поддерживать нормальное самочувствие и полноценный уровень жизни, лечение таких проявлений должно начинаться незамедлительно. Терапия подбирается с учётом состояния больного, вирусной нагрузки, степени поражения вторичного недуга. Особое внимание уделяется профилактике оппортунистических инфекций: личная гигиена, поддержка иммунитета, своевременное и профессиональное лечение.

Носителям ВИЧ противопоказано самолечение. Лечащий врач должен прописывать терапию против симптомов и возбудителей присоединённых заболеваний. Лучше, если даже головная боль будет устраняться с помощью таблеток, которые прописал доктор. Любые новые симптомы, которые тревожат пациента должны обсуждаться со специалистом. Все заболевания на фоне ВИЧ поддаются лечению вплоть до последней стадии.

Агрессивное лечение применяется для подавления развития вируса. Химиотерапия, как правило, применяется на первых этапах инфекции и в моменты особого прогресса вируса. Есть также мнение, что в первые часы заражения эффективная химиопрофилактика может нейтрализовать патоген. Сегодня главную надежду возлагают на четыре препарата:

Зальцитабин;
Диданозин;
Зидовудин;
Ставудин.

Лечение начинают с «ударной дозы», постепенно снижая количество препаратов. Параллельно со специфической противовирусной терапией больному назначается симптоматическое лечение. Применение химиотерапии даёт возможность резко снизить активность вируса, а затем старательно его контролировать. Однако такие препараты сопряжены с побочными эффектами, поэтому применяют их только в крайних случаях. Применение химиопрепаратов даёт шанс максимально оттянуть момент наступления терминальной стадии.

Генная терапия

Совместная работа учёных над изучением вируса и его особенностей даёт свои плоды. Не так давно генные инженеры предложили совершенно новый подход к терапии ВИЧ-инфекции. С помощью искусственно сконструированных клеток ДНК можно помешать патогену присоединяться к клетке. Также внесение новой искусственной информации в клетку даёт возможность остановить появление вирусных белков, за счёт чего заболевание перестает прогрессировать.

Борьбу с пандемией предположительно будут проводить с помощью иммунизации клеток. То есть при введении особой конструкции клеток они станут резистентными к вирусу. Такое новшество – очень многообещающе. По сравнению с химиотерапией и антиретровирусными препаратами генно-инженерное решение выглядит более безопасным. Однако исследования на тему иммунизации клеток ещё идут. Пока остаются сомнения по поводу, не изменит ли новая трансформация обычный жизненный цикл клетки.

Применяемые препараты

Комплексное лечение даёт возможность больному сохранять хорошее самочувствие и полноценность жизни. Наряду с правильным образом жизни, самосовершенствованием и занятиями спортом, конечно, применяются лекарственные препараты. Медикаментозные средства периодически сменяют друг друга, чтобы лучше воздействовать на вирус. Также ВИЧ-позитивным людям часто приходится применять другие лекарства для симптоматического лечения.

Препараты при ВИЧ
Торговое название	Действующее вещество	Фармацевтическая группа
Фузеон	Энфувиртид	Ингибитор слияния
Зиаген	Абаквир	Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – НИОТ
Ретровир	Зидовудин	Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ
Видекс	Диданозин	НИОТ
Комбивир	Зидовудин+Ламивудин	НИОТ
Вирид	Тенофовир	НИОТ
Тризивир	Зидовудин+Ламивудин+Абакавир	НИОТ
Эдюрант	Рилпивирин	Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – ННИОТ
Рескриптор	Делавирдин	ННИОТ
Интеленс	Этравирин	ННИОТ
Вирамун	Невирапин	ННИОТ
Норвир	Ритонавир	Ингибиторы протеазы –ИП
Аптивус	Типранавир	ИП
Презиста	Дарунавир	ИП
Вирасепт	Нелфинавир	ИП
Агенераза	Ампренавир	ИП
Калетра	Лопинавир/ритонавир	ИП

Эти препараты предназначены для химиотерапии и антиретровирусной терапии. Их применяют на разных стадиях заболевания и в различных комбинациях. При особой резистентности вируса могут назначить 3-4 средства одновременно. Также для профилактики устойчивости патогена к лечению больному периодически меняют тактику терапии.

К основному лечению добавляются лекарства и наружные средства для профилактики вторичных инфекций. Особенно важны методы защиты от бактерий, вирусов и грибков. Для обеззараживания слизистой и кожи рекомендовано применять Мирамистин, Цитеал и другие подобные средства. Если вторичная инфекция уже присоединилась – лечение назначает только врач.

Лечение на разных стадиях

На первой стадии болезни противовирусная и «тяжёлая» терапия обычно не назначается. Экстренная профилактика показана людям, работа которых сопряжена с риском заражения – медперсонал, сотрудники салонов красоты и тату-салонов и т. д. В первые три дня после предполагаемого заражения назначается химиопрофилактика ВИЧ-инфекции.

Вторая стадия – период, когда можно лабораторно подтвердить инфекцию и установить вирусную нагрузку. Противовирусную терапию прописывают с момента, когда уровень Т-хелперов снижается до 0,2х10/л. С момента выявления патогена в крови пациенту подбирают эффективную АРТ с применением нескольких препаратов. Это даёт возможность продлить латентный период и бессимптомное течение болезни. К АРТ обязательно добавляются общие правила поведения для ВИЧ-положительных.

В третьей стадии чаще всего начинают прибегать к высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Она включает применение химиотерапии и АРТ, иногда к ним вынуждены добавлять симптоматическое лечение. Такой комплекс мер направлен на подавление резкого увеличения репликаций вируса и поддержание приемлемого иммунитета.

В четвёртой стадии противовирусную терапию применяют, когда доля РНК патогена составляет более 100 тысяч копий на микролитр крови. В стадии прогрессирования ВААРТ показана независимо от показателей СД4 и РНК ВИЧ. «Тяжёлую» терапию не прекращают до выявления резистентности или улучшения состояния больного. Детям применяют АРТ независимо от фазы инфекции.

Сильна ли народная медицина

Народная медицина обладает собственным ответом на все случаи любых заболеваний. Учитывая то, что у традиционной медицины пока нет 100% эффективного лекарства, неудивительно, что нетрадиционная – ищет свои способы борьбы с ВИЧ-инфекцией. Сегодня можно найти рецепты и рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и даже СПИДа с помощью «подручных» продуктов. Например, – кровоочищающее средство, его рекомендуют жевать по 3 раза в день 15 минут перед едой и сном.

Для повышения иммунитета советуют проваривать в пропорции 1:5, процеженный разбавить с и прокипятить. Такое средство пьют тёплым по три раза в день. Рецептов для борьбы с инфекцией можно найти очень много. Практически все они направлены на повышение защитных сил организма и пополнение запасов полезных веществ. Это может быть очень полезным при иммунодефиците, поэтому народная медицина может достойно дополнить медикаментозное лечение.

Использовать какие-либо методы или рецепты без одобрения лечащего врача опасно для жизни.

Что делать инфицированному

В момент, когда человек только узнаёт о своём ВИЧ-статусе, он неминуемо столкнётся с психотравмой. Поскольку стресс очень опасен для «позитивных» пациентов, важно как можно скорее стабилизировать состояние человека. В этот момент поддержка близких и работа с – один из важных этапов. ВИЧ-позитивным может казаться, что теперь они опасны для своего окружения, хотя это совершенно не так.

Общение с инфекционистом – обязательный первый шаг для пациентов. Специалист должен чётко объяснить человеку о стадиях ВИЧ, предстоящем лечении и правилах поведения для пациентов. Заразить близких не так то просто, если не делать этого намеренно – вирус не передаётся в быту, при объятиях, общении, обмене одеждой. Работа с психологом или поможет принять – нового себя и новые устои жизни. Консультация государственных специалистов бесплатна, поэтому её могут себе позволить абсолютно все.

Вместе с больным консультацию у лечащего врача и должны пройти и близкие. Родным важно понять, что человек не изменился, ничем не опасен и нуждается в поддержке. После подтверждения диагноза пациентам назначают терапию, которую важно соблюдать. Перемены коснуться и образа жизни, для ВИЧ-позитивных обязательным является здоровый образ жизни. Он обязателен, в принципе для каждого, но здоровые люди часто об этом не задумываются.

Сообщать на работу о своём ВИЧ-статусе нужно только, если больной занят в сфере:

общепита;
здравоохранения (водители скорых, санитары, работники в приёмной – могут работать даже с ВИЧ);
воспитания и обучения (не всегда, свою должность нужно обсудить с );
спа-услуг (не считая рецепции и руководства);
производства лекарств и продуктов питания.

Есть только краткий список профессий, которыми не может заняться «позитивный» пациент. Придётся отказаться от курения и алкоголя, следить за питанием и добавить физическую активность. В совокупности с медикаментозной терапией соблюдение этих правил станут залогом полноценной жизни.

Рекомендуется всегда быть на связи со своим инфекционистом. В случае, если нужна будет консультация – он подскажет, что делать в той или иной ситуации. Например, при повышенной температуре узнать, какие препараты можно использовать и так далее. В целом, ВИЧ-позитивным людям нужно понять, что они не изгои, а жизнь продолжается. Благодаря чёткому соблюдению правил здорового образа жизни и поддержки психического здоровья пациенты иногда начинают жить более полной жизнью, чем до установления диагноза.

Продолжительность жизни при лечении

Европейские учёные уже объявили о том, что с помощью передовых препаратов им удалось уравнять продолжительность жизни ВИЧ-позитивных и ВИЧ-отрицательных людей. При условии соблюдения рекомендаций врача и качественной терапии люди живут до 70-80 лет. Чем моложе пациент, тем больше вероятность на продление жизни до общепринятых средних показателей.

Применение даже общедоступной терапии продлевает жизнь пациента на 20-30 лет. Что в результате приводит к продолжительности жизни примерно в 55-60 лет. Этот показатель снижается в полтора раза, если пациент курит. Если среди вредных привычек есть наркотики или алкоголь, даже при ВААРТ смерть пациента прогнозируют через 10 лет в среднем. При полном отсутствии терапии вторичные инфекции убивают человека за 7-9 лет. Но отсутствие стрессов и все вышеуказанные правила дают шанс прожить полноценную и долгую жизнь.

Помощь при угрозе заражения ВИЧ

Есть категории людей, которые входят в зону риска заражения. К ним относятся не только наркоманы и люди нетрадиционной ориентации. Больше остальных подвержены риску медработники и те, в чьей работе можно столкнуться с заражённой кровью. Для них прописаны аварийные ситуации и методы профилактики. К числу аварийных ситуаций принадлежат уколы, порезы, попадание заражённых жидкостей на открытые ранки и в глаза.

В таких ситуациях нужно срочно провести экспресс-тест на ВИЧ для того, кто предположительно заражён. Если тест положительный, для человека, который подвержен заражению назначают ударную дозу химиотерапии. Сразу после подтверждения ВИЧ-статуса об инциденте нужно сообщить в ближайший центр по борьбе со СПИДом. Консилиум врачей принимает решение о дозировке препаратов и целесообразности их применения.

После экстренной химиопрофилактики пострадавшему снижают дозировку лекарств. Профилактическое лечение длится до тех пор, пока не подтвердится отрицательный тест на инфекцию. В случае положительного ответа составляют новую схему лечения. Медикам, работникам тату-салонов и салонов красоты и других подобных организаций нив коем случае нельзя пренебрегать мерами безопасности. На рабочем месте держите 70% этиловый спирт, йод и пластыри. При малейшем подозрении обработайте ранку, пройдите тест и профилактическое лечение, если оно понадобится.

Неотложные состояния.

Используя все самые современные технологии

В новом методе использованы многие прогрессивные разработки и открытия в областях биохимии, биологии и медицины:

применение стволовых клеток и их генетических модификаций,
генная терапия,
использование РНК с ферментативной активностью,
явления РНК-интерференции и т.д.

Новая методика лечения ВИЧ заключается в пересадке пациенту собственных стволовых клеток крови (плюрипотентных гемопоэтических клеток), в ДНК которых включены три искусственных гена, обеспечивающие защиту клеток от ВИЧ . В качестве вектора для доставки генов использовался "родственник" ВИЧ из рода лентивирусов, не вызывающий заболеваний у человека.

Действие всех трех генов реализуется за счет синтезирующихся на их матрице РНК, которые блокируют ключевые реакции жизнедеятельности вируса.

Один из этих генов кодирует РНК с ферментативной активностью (рибозим), препятствующую взаимодействию вируса с рецептором CCR5 на поверхности иммунных клеток. ВИЧ использует этот рецептор для проникновения в клетку. В крупномасштабных исследованиях было показано, что подавление синтеза CCR5 уменьшает уровень репликации (воспроизведения) вируса, причем это уменьшение может доходить до 90 процентов.

Примерно три процента европейцев являются носителями точечной мутации CCR5 (CCR5-Δ32), препятствующей его взаимодействию с вирусом. Такие люди не восприимчивы к ВИЧ. В 2008 году специалисты из берлинской клиники Charite сообщили об успехе лечения больного, у которого на почве ВИЧ-инфекции развился лейкоз, требующий пересадки костного мозга. Немецкие врачи намеренно подобрали ему донора с мутацией CCR5, и через 20 месяцев после лечения им не удалось обнаружить вирус ни в одной из биологических проб пациента.

Однако CCR5 используется для проникновения в клетку только одной разновидностью ВИЧ - М-тропной. Другая разновидность - Т-тропная - для этих целей взаимодействует с рецептором CXCR4. Поэтому ученые решили использовать еще два гена с другими механизмами действия.

Первый из них кодирует РНК-"ловушку", блокирующую TAR - вторичную структуру в составе вирусного генома, необходимую для размножения ВИЧ. Продукт третьего гена - малая РНК, которая путем РНК-интерференции нарушает работу вирусных генов tat и rev, регулирующих синтез TAR. Таким образом, два искусственных гена действуют на разные звенья одного процесса, усиливая эффект друг друга и препятствуя репликации вируса.

Иммунные клетки, произошедшие от модифицированных стволовых, будут содержать искусственные гены, что, теоретически, обеспечит эти клетки защитой от ВИЧ.

Что уже сделано

В ходе испытаний методики генноинженерные стволовые клетки ввели четырем пациентам, поступившим на лечение осложнившей ВИЧ лимфомы (опухоли крови). Один из наиболее эффективных методов лечения этого заболевания заключается в пересадке больному собственных гемопоэтических клеток, забранных до развития онкологического заболевания.

Введение добровольцам содержащих искусственные гены клеток вместо обычных позволило бы оценить как переносимость лечения, так и его эффективность. Однако из этических соображений на первом этапе исследований пациентам ввели неизмененные стволовые клетки лишь с небольшой примесью экспериментальных.

Наблюдение за добровольцами в течение двух лет после лечения показало хорошую переносимость новой методики, а также отсутствие вреда от применения лентивирусного вектора. Кроме того, в течение всего этого срока генетически модифицированные клетки стабильно давали начало клеткам крови, и наблюдалась небольшая (в силу небольшого количества таких клеток), но непрерывная продукция искусственно созданных РНК.

Небольшая численность "потомства" генноинженерных клеток и, как следствие, низкая концентрация противовирусных РНК не позволили избавить больных от ВИЧ и даже существенно снизить вирусную нагрузку. Таким образом, эффективность новой методики будет оцениваться лишь в будущих исследованиях, когда пациентам введут только клетки с добавочными генами.

Даже при успехе этих исследований их продолжительность в сочетании с высокотехнологичностью и дороговизной методики еще долго не позволят применять этот способ лечения массово. Однако первый успех, подтверждающий целесообразность работы в этом направлении, достигнут.

Хочется надеяться, что будущие пациенты, излеченные с помощью новой методики, не подвергнутся геноциду со стороны противников ГМО.