Болевой порог – это величина воздействия на орган чувств, при которой возникают болевые ощущения. Согласно другому определению, этим понятием обозначают уровень раздражения, причиняемого нервной системе, при котором ощущается боль. Болевой порог индивидуален для каждого человека, т.к. чувствительность к боли у различных людей неодинакова.
Существует также такое понятие, как уровень переносимости боли, определяемый как максимальная сила боли, которую определенный человек готов вытерпеть в конкретных условиях. При этом ни болевой порог, ни уровень переносимости боли не определяются никакими параметрами воздействий, причиняющих болевые ощущения.
Высокий и низкий болевой порог
Как уже говорилось, каждый имеет свой болевой порог, т.е. на один и тот же раздражитель люди реагируют по-разному. У одного человека воздействие определенной силы может вызвать сильную боль, а кого-то - вполне терпимые ощущения. При этом считается, что болевой порог человека закладывается в генах.
Низкий болевой порог – это когда при минимальном воздействии человек начинает испытывать боль, т.е. у таких людей обостренное восприятие боли. И наоборот, если у человека высокий порог болевой чувствительности, то он испытывает болевые ощущения при достаточно сильном воздействии.
Согласно исследованиям специалистов, женщины обладают более высоким болевым порогом, чем мужчины. Максимальный болевой порог достигается во время . Объясняется этот факт тем, что болевой порог связан не только с нервной системой, но и с гормональным фоном. Он регулируется эндокринной системой, за счет выработки гормонов эстрогенов. Но при этом женщины обладают повышенной психологической чувствительностью, что приводит к тому, что даже минимальная боль может вызывать страх и слезы.
Как узнать и определить свой болевой порог?
Людям, внимательно относящимся к своему здоровью, не помешает владеть информацией о своем личном болевом пороге. Такая информация может пригодиться в случае, когда человеку необходимо перенести медицинское вмешательство, сопровождающееся болью. Зная, боль какой интенсивности может перенести пациент, врач сможет правильно подобрать метод обезболивания.
Определить свой болевой порог можно при помощи специального прибора – алгезиметра. Сущность его работы состоит в том, что нежный участок кожи (обычно между пальцев рук или ног) подвергается воздействию электрического тока, давления или высокой температуры. При постепенном увеличении интенсивности воздействия устанавливаются минимальные и максимальные показатели чувствительности, что и будет являться интервалом переносимости боли. В результате можно установить, какой степенью порога болевой чувствительности обладает человек – очень низкой, низкой, средней или высокой.
Как повысить болевой порог?
Доказано, что в разное время суток, под влиянием различных эмоций и в зависимости от общего физического состояния организма болевой порог одного и того же человека может иметь различные значения. 
Следовательно, уровнем болевого порога можно в определенной степени «управлять».
Существует несколько способов временно повысить болевой порог:
- «Отвлекающая» терапия – угнетение работы болевых рецепторов за счет употребления «жгучих» продуктов – красного перца, хрена, горчицы, имбиря и т.п.
- Изменение гормонального фона путем соблюдения диеты с обилием таких продуктов, как яйца, молоко, индюшатина, фундук, бананы и др., способствующие повышению уровня (гормона счастья) в организме.
- Методы аутотренинга для мобилизации сил организма – такое сильное психо-эмоциональное возбужденное состояние, как гнев, помогает повысить болевой порог.
- Секс – во время занятий любовью выделяется большое количество гормонов эндорфинов, также способных приглушать боль.
Боль – это всегда неприятное ощущение. Но ее интенсивность может быть разной: она зависит от того, какая болезнь развилась, и какой болевой порог имеет человек.
Чтобы врач мог понять, как именно болит – нестерпимо или более-менее умеренно– придуманы так называемые шкалы боли. С их помощью вы можете не только описать свою боль на данный момент, но и сказать, что изменилось с назначением лечения.
Визуальная аналоговая шкала
Это та шкала, которой чаще всего пользуются анестезиологи и онкологи. Она представляет собой возможность оценить интенсивность боли – без всяких подсказок.
Визуальная аналоговая шкала представляет собой линию длиной 10 см, нарисованную на чистом листе бумаги – без клеточек. 0 см – это «боли нет», самая правая точка (10 см) – «боль самая нестерпимая, которая вот-вот приведет к гибели». Линия может быть как горизонтальной, так и вертикальной.
Пациент должен поставить точку там, где, как он чувствует, располагается его боль. Врач берет линейку и смотрит, на какой отметке находится точка пациента:
- 0-1 см – боль крайне слабая;
- от 2 до 4 см – слабая;
- от 4 до 6 см – умеренная;
- от 6 до 8 см – очень сильная;
- 8-10 баллов – нестерпимая.
При оценке боли врач не только смотрит на эту точку, а и на все поведение человека. Если человека можно отвлечь вопросами, если он спокойно прошел по кабинету до выхода, возможно, он завышает степень боли. Поэтому ему можно предложить повторно оценить свою боль – по той же шкале. А если это женщина, то попросить сравнить с болью при родах (она оценивается в 8 баллов для каждой женщины). Если она говорит: «Вы что, рожать было вдвое больнее», то стоит оценить ее боль в 4-5 баллов.
Модифицированная визуальная аналоговая шкала
Суть оценки боли – такая же, как и в предыдущем случае. Единственное отличие этой шкалы – в цветовой маркировке, на фоне которой и нарисована линия. Цвет идет градиентом: от зеленого, который начинается от 0, к 4 см сменяется желтым, а к 8 см – красным.
Вербальная ранговая шкала
Она очень напоминает визуальную аналоговую шкалу: так же линия длиной в 10 см, которую можно прочертить при пациенте самостоятельно. Но отличие есть: каждые 2 см следует надпись:
- на 0 см – боли нет;
- на 2 см – слабая боль;
- на отметке 4 см – умеренная боль;
- на 6 см – сильная;
- на 8 см – очень сильная;
- в конечной точке – невыносимая боль.
В этом случае человеку уже легче сориентироваться, и он ставит точку, исходя из того, с каким эпитетом у него больше всего ассоциируется собственное состояние.
Положительные стороны этого метода оценки боли в том, что с ее помощью можно оценивать и острый, и хронический болевой синдром. Кроме того, шкалу можно применять у детей, начиная от младших школьников, а также людей с начальными степенями .
Шкала боли «в лицах» (лицевая)
Эта шкала может применяться для определения интенсивности боли у людей в глубокой деменции. Она состоит из 7 рисунков лиц с эмоциями, каждая из которых схематично передает силу болевого синдрома. Расположены они по нарастанию боли.
Почему именно рисунки, да еще и такие примитивные? Потому, что с таких рисунков эмоцию легче считать и труднее неверно истолковать, чем с произведения искусства или фотографии.
Перед тем, как человек укажет лицо, отображающее соответствующую степень боли, ему нужно объяснить картинку. Врач говорит: «Смотри, у первого человека ничего не болит, дальше показаны люди, которые чувствуют боль – с каждым разом все сильнее. Самый правый человек ужасно мучается от боли. Покажи мне, какую боль чувствуешь ты». После этого человек указывает или обводит нужное лицо.
Модифицированная лицевая шкала
Она состоит из 6 лиц, каждое из которых изображает эмоцию, соответствующую описанию боли по вербальной ранговой шкале. Она также используется для оценки интенсивности болевого синдрома при деменции и тоже проводится после короткого вступительного слова.
Шкала, которую используют для лежачих и потерявших речь больных
Реаниматологи применяют шкалу CPOT, которая позволяет им, не разговаривая с пациентом, оценить степень его боли. Они учитывают 4 параметра:
- Напряжение мышц рук.
- Выражение лица.
- Попытки говорить или сопротивление дыхательному аппарату.
- Двигательные реакции.
Каждый параметр оценивается от 0 до 2 баллов, после чего баллы суммируются.
Трактовка такая:
0-2 балла – боли нет;
3-4 балла – слабая боль;
5-6 баллов – умеренная боль;
7-8 баллов – боль сильная;
9-10 – очень сильная боль.
Наиболее полная оценка боли – опросник Мак-Гилла
Благодаря этому опроснику (анкете) можно оценить три основные системы формирования и проведения боли:
- нервные волокна, которые проводят непосредственно болевые ощущения;
- структуры, которые есть и в спинном, и головном мозге: ретикулярная формация и лимбическая система;
- отделы в коре головного мозга, которые занимаются оценкой и уже конечной интерпретацией боли.
Поэтому анкета условно разделена на 4 группы:
- для определения сенсорных характеристик боли;
- для оценки того, какие боль затрагивает эмоциональные компоненты;
- для оценки того, как боль оценивается головным мозгом;
- группа слов, которые направлены на оценку сразу всех критериев.
Физически опросник выглядит как 20 граф, в каждой из которых расположено от 1 до 5 эпитетов, расположенных по порядку – в соответствии с интенсивностью боли. Человеку нужно обвести столько из них, сколько поможет ему точно описать свои ощущения.
Оценка болевого индекса производится по тому, сколько слов было использовано для описания боли по каждому из 4 параметров. Также важно, какие порядковые номера применялись для оценки в каждом аспекте. И, наконец, суммируются порядковые номера выбранных эпитетов, вычисляется их среднеарифметическая величина.
Для чего нужны шкалы боли
Шкалами боли пользуются не все врачи. Их применяют, в основном, анестезиологи-реаниматологи, терапевты и онкологи. Иногда с ними сталкиваются врачи и других специальностей, когда речь идет о хронических больных.
В зависимости от того, как оценена боль, будет назначаться обезболивающее средство:
- При слабой боли – это ненаркотическое обезболивающее: «Ибупрофен», «Анальгин», «Диклофенак», «Парацетамол».
- При умеренной – 2 ненаркотических анальгетика, имеющих несколько разные точки приложения, или комбинация из слабого наркотического средства и ненаркотического анальгетика.
- Сильная боль требует назначения сильного наркотического и ненаркотического анальгетиков. Часто приходится прибегать и к дополнительным методам: блокадам нервных путей, алкоголизации (введении этанола) в нервные окончания, которые являются причиной хронической сильной боли.
Любой из указанных препаратов имеет массу побочных эффектов. Поэтому в интересах пациента – максимально объективно оценивать собственную боль, а при ее изменениях – сообщать об этом врачу. Вот уже если врач никак не реагирует – то его нужно менять на другого специалиста.
Свою жизнь человек проводит в постоянном движении, неотъемлемыми спутниками которого являются травмы и ушибы. Боль является одним из естественных стимулов и регуляторов действий человека, который заставляет организм на уровне беречь себя и защищать от различных травм. Каждая личность обладает индивидуальной болевой восприимчивостью, и именно этим объясняется тот факт, что одни и те же действия вызывают у разных людей разную реакцию. Недаром некоторые из нас абсолютно спокойно переживают уколы или любые другие медицинские процедуры, а другие теряют сознание даже от одной мысли о шприце и малейшего прикосновения.
Что же такое болевой порог и как его измерить
Можно сказать, что болевой порог представляет собой максимально допустимое чувство боли, которое человек может вынести без серьезных последствий для своего здоровья. Именно способность чувствовать дискомфорт может иногда отличить нормального от личности, страдающей психическими расстройствами, выразить самоощущение индивида в окружающем мире и показать его отношение к нему. К сожалению, не существует универсальной системы достоверного измерения силы физического воздействия, так как все наши чувства относительны, поэтому болевой порог представляет собой субъективное значение.
Изменения чувствительности
С наступлением нового тысячелетия педиатры заметили, что все чаще на свет стали появляться дети, обладающие завышенным болевым порогом, хотя объяснить это явление довольно сложно. Кроме того, люди становятся более чувствительными к боли при переутомлении и авитаминозе, при серьезных заболеваниях центральной и периферической нервной системы.
В стрессовых ситуациях, например при сильном страхе или агрессии, болевой порог может повышаться, а длительное напряжение наоборот делает человека более уязвимым. В отличие от мужчин, у женщин чувства крайне тесно связаны с гормональным фоном, поэтому женская чувствительность к боли может со временем меняться. Считается, что представители сильного пола имеют более высокий болевой порог, чем женщины, однако это не всегда так. В повседневной жизни даже малейшая царапина может у женщин вызвать слезы, зато во время родов представительницы слабого пола могут показывать нечеловеческую выдержку. К наступлению климакса индивидуальный болевой порог, как правило, снижается, хотя в некоторых случаях происходит и наоборот. Кроме того, в течение дня он также меняется, ночью все чувства кажутся более острыми. Женщины более уязвимы для резкой боли, зато продолжительное воздействие переносится гораздо легче, чем мужчинами.
Данное чувство напрямую связано с психологией человека, ведь субъективное восприятие может только ухудшить положение и усилить дискомфорт. Страх перед возможной болью провоцирует обман может казаться, что ему уже невыносимо плохо, хотя никакого воздействия еще нет. С возрастом чувствительность значительно снижается, что может быть связано с возрастными патологическими изменениями в проводящих и сосудах.
В некоторых случаях низкий болевой порог может стать признаком депрессии, а вот уменьшение чувствительности иногда служит симптомом развития шизофрении или другого подобного психического заболевания. Безусловно, человек может самостоятельно попытаться изменить свой болевой порог, однако не всегда тренировки дадут ожидаемый результат. Самоистязание не свойственно психически полноценной личности, ведь нами руководит поэтому люди, которые причиняют себе вред для получения неприятных ощущений, нуждаются в срочной медицинской и
Боль… Она бывает разная, и все мы по-разному к ней относимся. А, знаете, почему? Почему, некоторые из нас впадают в панику ещё перед кабинетом стоматолога, а другие – стоически переносят различные медицинские манипуляции и им даже местная анестезия не нужна? Почему, именно так?
Учёные утверждают, что всё дело в том, что у каждого из нас разный болевой порог . И, в зависимости от такой способности переносить страдания, а также – «резерва» боли, отмеренного каждому из нас и заложенного в генетическом коде человека, мы по разному реагируем на боль.
Примечательно, что о своём болевом пороге каждому из нас необходимо знать максимум информации, ведь, эти данные не менее важны, чем показатели веса, роста, и другие жизненно важные индивидуальные характеристики человеческого организма.
О болевом пороге, о его видах, и о том, как определить такой болевой порог – наша публикация…
Вы никогда не задумывались над тем, в каких единицах измеряется боль? В наших слезах и страданиях? В криках и муках? Или в появившихся ? А, может быть в количестве нервных клеток, которые погибли на пике боли? И, что это за единица такая, которая способна измерить болевой порог…
В зависимости от способности организма к восприятию боли, природа условно разделила всех живущих на 4 болевых или, как наука называет – ноцицептиных типа. А, узнать, к какому из этих 4-х типов относитесь лично вы, можно с помощью специального измерительного прибора, который носит название альгезиметр . Именно он определяет степень болевого порога.
Как он это делает? Постепенно увеличивающаяся сила электрического тока, соотношение показателей давления, нагрев определённых участков кожи на теле человека — и, этот прибор фиксирует определённые показатели и реакцию вашего организма на такие раздражители. Именно такая первая реакции, на слабое чувство боли и определяет степень вашего болевого порога.
После того, как болевой порог пересечён, все следующие воздействия уже нарастают, по мере увеличения воздействия, и будут возрастать до тех пор, пока хватит вашего терпения и выдержки. Показатель, на котором вы «сломались» – величина переносимости боли. Другими словами – это ваш предел, который вы ещё в состоянии выдержать, но увеличив воздействие хотя бы на миллиграмм или миллиметр – вы уже погрузитесь в океан болезненных ощущений, которые выше ваших потенциально заложенных природой возможностей.
такой интервал, между болевым порогом – началом болевого воздействия, и его верхней точкой – величиной переносимостью боли, учёные называют интервалом болевой переносимости. И, его величина прямо пропорционально влияет на готовность человека испытывать страдания.
Выходит, что возможная разгадка силы духа мучеников, и прочих мазохистов на самом деле заключается в том, что эти люди просто были адаптированы к боли и имели высокий показатель величины переносимости боли?! Вполне возможно, хотя наукой это всё-таки не доказано…
К сожалению, такой вид обследования, как определение болевого порога, районным поликлиникам и больницам не доступен. Уж слишком сложное оборудование для этого необходимо. Но, вот польза от такого обследования, скажем прямо, однозначно была бы.
Это помогло бы определять способ введения лекарств в организм человека, подбирать подходящие и эффективные анальгетики в каждом индивидуальном случае, и определять метод обезболивания во время хирургического вмешательства.
Но, увы… К тому же, как уверяют психологи,
между болевым порогом и внутренним складом личности на самом деле существует очень тесная связь, знание которой могло бы избавить нас от многих психологических проблем…
Видео об обработке болевого порога:
Вполне понятно, что многим из нас остаётся только мечтать о проведении такого обследования на выявление показателей болевого порога. Однако… Ниже мы приведём вам описание каждого из 4-х типов болевого порога, и возможно, эти классификации станут для вас подсказкой и помогут вам определить, хотя бы на вскидку, свой болевой порог.
- Низкий болевой порог с низким интервалом болевой переносимости – специалисты называют таких людей «принцессами на горошине». Таким людям любая боль просто противопоказана, так у них обострённое восприятие боли, как физической, так и душевной, и по своей природе они просто не способны её выносить. Малейшая царапина – это повод для паники и истерики, а добровольное обращение к врачу и осознание того, что тот может проводить какие-либо медицинские манипуляции – для них и вовсе венцу мученичества подобно. И, взывать к сознанию таких людей в эти моменты просто бесполезно. Они действительно не понимают, а вовсе не притворяются, как это может показаться на первый взгляд. Поэтому, смиритесь с таким болевым порогом, как с данностью. Оберегайте себя или таких своих близких от боли и страданий. И, если вы стоите перед выбором – местная или полная анестезия – выбирайте последний вариант. В вашем случае это самый оптимальный вариант или болевой шок и вам будут гарантированы.
- Люди с низким болевым порогом и высоким интервалом болевой переносимости — их специалисты называют «русалочками». Они отличаются высокой чувствительностью к боли, но всё-таки доля здравого рассудка в них есть, поэтому, они готовы терпеть боль, если это так необходимо. Для таких людей лучшая рекомендация, как справиться с болью – это предварительная моральная подготовка к боли, соответствующий психологический настрой и конечно же психологические «штучки». Представьте свою боль в виде большого воздушного шара, из которого вы понемногу выпускаете воздух. Шарик сдувается, и боли больше нет…
- Люди с высоким болевым порогом и низким интервалом болевой переносимости – люди «спящие красавицы и красавцы». На первый взгляд, может показаться, что эти люди абсолютно лишены чувств – на слабую боль они и вовсе не реагируют, но как только стоит пересечь определённый болевой рубеж, боль как будто бы их ослепляет и они теряют над собой контроль. Примечательно, что резерва терпения у таких людей и вовсе нет. И, под маской внешнего спокойствия у них скрывается целый океан различных чувств, впечатлений, переживаний и эмоций. Этим людям очень важно контролировать себя и свои порывы. А, избавиться им от чувства тревоги и нервного напряжения могут помочь лекарственные сборы из таких трав, как валериана, мелисса, зверобой… И, главное, запомните – вам терпеть боль тоже нельзя. Если вам стало больно – просите сделать вам местную анестезию, но не терпите, сцепив зубы. Так можно «дотерпеться» до обморока или болевого шока.
- Люди с высоким болевым порогом и интервалом болевой переносимости – они, как настоящие «стойкие оловянные солдатики». Они прекрасно справляются с болью и не испытывают страха перед ней. Многие из них даже могут бравировать своей стойкостью и отказаться от анестезии. Зачем? Они не испытывают боли, имеют большой запас терпения и у них слабая восприимчивость к болезненным ощущениям. Эти люди – прирождённые воины, спортсмены и… самые ужасные врачи в мире, которые не умеют сочувствовать своим пациентам, ведь, сами они не знают, что такое боль. Единственная рекомендация таким людям – помните, что не все остальные люди, такие как вы, другим людям может быть больно, и вы должны с понимаем относиться к их чувствам и переживаниям.
Мало кому нравится испытывать боль. У многих даже это слово вызывает негативные эмоции, а уж само чувство - настоящие страдания. Но каждый человек индивидуален и боль ощущает по-своему. Люди, у которых низкий болевой порог, - это те, кто впадает в панику от одного только вида стоматолога. Тем же, у кого этот самый порог высокий, часто не нужна даже анестезия.
Какие «пороги» бывают у боли?
Под болевым порогом принято понимать степень чувствительности человеческого тела к воздействию на него каких-либо травмирующих сил. Чувствительность эта напрямую связана с уровнем раздражения множества нервных окончаний. В зависимости от того, насколько сильную болезненность испытывает человек, различают болевой порог низкий и высокий.
Как определить степень чувствительности? Все очень просто: при высоком ее показателе люди практически не ощущают боли от уколов, а при низком могут даже закричать. Человек с высоким порогом выдерживает довольно сильное воздействие на свое тело: резкие перепады температур, глубокие порезы или удары. Человек с низким не может терпеть даже боли от обычной ссадины.
Способность переносить болевые ощущения, по мнению ученых, заложена у каждого человека в генах. Однако стойкость к физическим страданиям может зависеть и от эмоционального настроя. Так или иначе, знание своего болевого типа так же важно, как информация о группе крови, весовой категории, росте и других характеристиках нашего организма.
Способ проверки
Как проверить болевой порог и узнать, насколько вы восприимчивы к боли? Для измерения этого показателя ученые изобрели специальный аппарат - альгезиметр. При помощи этого прибора на тело человека оказывают воздействие легким электрическим разрядом или высокой температурой.
Подобная проверка производится в самом чувствительном месте - на коже возле подмышечной впадины или между пальцами ног. В процессе исследования аппарат отмечает показатель величины воздействия и границу, в рамках которой человек совсем не ощущает или же спокойно терпит боль.
Обостренное восприятие
Наверняка многие согласятся с тем, что гораздо лучше иметь высокий, чем низкий болевой порог. Это обостренное восприятие даже малейшем дискомфорте может превратить самую простейшую процедуру забора крови в настоящее испытание для человека.
Специалисты считают, что всех людей, слишком чувствительных к физической боли, можно дополнительно разделить еще на две группы:
- «недотрога», или низкий интервал переносимости. Такой человек просто не способен терпеть боль, для него даже небольшая царапина - это повод для слез и даже для паники. При таком страхе болевых ощущений любые медицинские манипуляции рекомендуется проводить только с полной или хотя бы местной анестезией. В противном же случае есть риск не только нервного срыва, но и настоящего болевого шока;
- «русалочка», или высокий интервал переносимости. Эти люди обладают очень высокой чувствительностью, однако при необходимости готовы выносить боль в течение довольно продолжительного времени. Лучшая тактика поведения для человека такого типа - это правильный психологический настрой и моральная подготовка за некоторое время до того, как ему придется испытать неприятное ощущение.
Нередко люди с высоким порогом просто не могут поверить в то, что низкий порог болевой чувствительности действительно существует. Так, к примеру, некоторые врачи считают, что пациент, впавший в панику при виде шприца или стоматологического кресла, притворяется. Однако, как не существует двух одинаковых людей, так не бывает и абсолютно одинакового восприятия боли.
Уровнем своей чувствительности к ощущению боли в какой-то мере можно управлять. Научно доказано, что при некоторых обстоятельствах, в определенные часы, а также под действием различных эмоций этот параметр может изменяться.
Существует несколько проверенных методов, позволяющих на некоторое время повысить степень восприятия боли:
- повышение уровня серотонина. Повлиять на показатель «гормона счастья» можно, включив в свой рацион бананы, фундук, молоко, яйца, индюшатину и некоторые другие продукты, способствующие его повышению в крови;
- психологические тренинги. Если развить навык управления своими эмоциями, можно научиться заглушать боль при помощи самостоятельного «вызывания» других чувств (гнева, возбуждения и т. д.);
- «жгучая» терапия. Употребление в пищу таких продуктов, как имбирь, красный перец, горчица или хрен, отвлекающе действует на болевые рецепторы, постепенно угнетая их работу;
- выброс эндорфинов. Уровень гормона, ответственного за состояние эйфории, повышается в процессе активных занятий спортом, в период влюбленности и во время творческой деятельности.
Считается также, что болевой порог человека может меняться в зависимости от его возраста. Согласно научным исследованиям, наиболее чувствительны к таким ощущениям люди в возрасте от 10 до 30 лет. Маленькие дети и те, кто перешагнул 30-летний рубеж, чувствуют боль значительно меньше, но вот терпеть это ощущение им гораздо сложнее.