Онкологические заболевания являются достаточно актуальной проблемой на сегодняшний день. Очень много зафиксировано случаев обращений граждан в онкологический центр за помощью и диагностикой такого заболевания.

Онкология, к сожалению, может распространяться на любые органы, находящиеся в организме человека. Опухоли возникают в различных местах и могут начать свой рост куда угодно.

Рак матки встречается у женщин достаточно часто на сегодняшний день и согласно статистическим данным, такой вид онкологии является одним из часто встречаемых.

Что такое рак матки?

Такой вид опухоли представляет собой новообразование. Как известно, новообразования бывают злокачественного и доброкачественного характера.

Такая опухоль как рак матки можно отнести к числу злокачественных опухолей.

Образование такого новообразования зарождается, прежде всего, из тканей находящейся в матке, способных распространиться по всем частям организма.

Онкологическое заболевание относится к числу распространённых болезней и занимает четвёртое место после раковых заболеваний груди, кожного покрова и желудочно-кишечного тракта.

Статистика заболеваемости

Для того чтобы говорить о каком-либо онкологическом заболевании, безусловно, нельзя не отметить про статистические данные на основании которых можно сделать соответствующие выводы.

Как уже говорилось ранее, рак матки входит в десятку самых распространённых онкологических заболеваний и среди них занимает пятое место.

Безусловно, нельзя не отметить то, что возникновение данного заболевания, а также смертность по данной патологии значительно снизилась в последние годы.

Статистика показывает, что данная патология отмечается чаще в развитии у женщин, возрастная категория которых более 50 лет. Однако,по отзывам врачей, молодые девушки тоже подвержены такому заболеванию.

Ранее существовало мнение, что рак матки это одна из главных причин смерти от опухоли злокачественного типа. Случаи образования такой патологии сократились до 70 %.

Виды рака матки

Выделяется несколько морфологических разновидностей рака матки:

1. Аденокарцинома;
2. Плоскоклеточное новообразование;
3. Рак железистоплоскоклеточного типа;
4. Аденокарцинома светлоклеточного типа;
5. Рак серозного типа;
6. Муцинозный рак;
7. Рак недифференцированного типа.

Причины возникновения рака матки

Безусловно, образованию рака матки способствую определенные причины и факторы, которые способны усугубить степень этого тяжелого заболевания.

Как таковой точной причины, в силу которой начинается развитие и рост новообразования на матке в современном мире не установлено и не изучено.

Исследования дали понять, что к факторам, способствующим к росту ракового образования, выделяют следующий ряд причин:

Одним из самых основных и, пожалуй, опасных факторов, способствующих образованию онкологического заболевания, является повышенная масса тела.

Если у женщины – пациентки вес тела больше обычной установленной нормы превышает более чем на 10-25 килограмм, то риск развития опухоли будет трижды увеличен.

Очень важную роль в возникновении опухоли злокачественного характера играют также некоторые факты:

• язвенные процессы
• матки
• рубцовые образования после проведения родах;
• воспалительные процессы.

Методы диагностики болезни

Диагностика – очень ответственный этап при любом виде онкологического заболевания. Очень важно диагностировать заболевание и этот процесс необходимо организовать грамотно.

Диагностика включает в себя:

Симптомы рака матки у женщин

Безусловно, симптоматика играет важную роль для определения данного заболевания.

Симптом это то, на что следует обращать предельное внимание, если пациент чувствует что происходит что-то не так. Крайне важно обращать особое внимание на свое здоровье женщины, возраст которых старше сорока лет.

К сожалению, рак относится к числу заболеваний, симптомы которых проявляются на последних стадиях.

Условно симптоматику можно подразделить на несколько видов:

Исходя из возрастной категории и периода менопаузы, в виде симптомов могут проявляться:

• открытие кровотечения;
• боли в области промежностей;
• боли в области поясницы и нижней части живота;
• быстрая утомляемость и резкая потеря веса.

При наличии одного из симптомов, необходимо незамедлительно посетить врача для устранения этой проблемы.

Определение рака матки до менопаузы

Как уже отмечалось ранее, есть симптоматика, дающая понять о наличии появления новообразования до наступления периода менопаузы.

Чаще всего, в такой период, выделения из влагалища уже нерегулярные и с каждым месяцем они появляются реже.

Именно в такой период, симптомами онкологического заболевания матки могут быть все выделения с кровью из влагалища.

Заподозрить рак матки можно лишь в том случае, если менструальный цикл постепенно остановился, а затем вновь начались выделения в большом объеме.

Проявление во время климакса

В то время, когда у женщины уже начался , а именно менопаузы, также могут возникнуть симптомы, которым нужно уделить особое внимание.

Как правило, у женщины уже на протяжение нескольких месяцев отсутствуют месячные, симптомами рака могут быть выделения с кровью не взирая на то, с какой частотой они появляются, как долго и в каком объеме.

Описание стадий рака матки и продолжительность жизни

Различают всего четыре стадии рака матки:

1. Первая — это опухоль, поражающая только лишь тело матки. Опухоль способна проникать на первичных стадиях до эндометрии, миометрии до половины глубины и до более чем половины глубины миометрии.
2. Второй вид это — злокачественные клетки, которые обнаруживается непосредственно в шейки матки. Такой вид новообразования может проникнуть в тело матки и проникнуть в глубокие слои шейки.
3. Третья опухоль способна к переходу на влагалище и на придатки, а также на лимфоузлы. Данный видо опухоли может порожать серозный слой матки наружного типа или же располагающихся рядом придатков, начать разрастание во влагалище, при метастазах переходить в тазовые лимфоузлы.
4. Четвёртый вид рака матки с распространением метастазов проявляется в мочевом пузыре или же в зоне прямой кишки, а также начинает свое распространение в лёгкие, в печень, в кости и отдалённые лимфоузлы.

Помимо того, различаются степени дифференцировки клетки у новообразования.

Различают достаточно высокую степень по существованию клетки, а также низкодифференцированную степень. Вся суть в том, что чем больше выражается дифференцировка, тем медленнее осуществляется процесс роста новообразования.

Соответственно, вероятность метастазов уменьшается. Если рак низкодифференцированный, то прогноз в такой ситуации становится хуже.

Продолжительность жизни пациентов:

• На первичной стадии , когда новообразование только формируется и начинает заселяться в маточном теле, вероятность выздоровления пациента составляет около 80 – 90 %.
• На второй по счету стадии, рак начинает свое проникновение за пределы границы непосредственно самого тела матки и способствует затем затрагиванию и шейку. В такой ситуации, органы, располагающиеся рядом, не подлежат поражению.Выздоровление отмечается в 3 из 4 от всех случаев.
• На третьем этапе , когда процесс онкологии начинает распространение на придатки и непосредственно в область вагалища, около 40% могут выкарабкаться из этой ситуации.
• На четвёртом этапе , когда опухоль разрастается за пределы области таза, образование начинает проникать в кишечник и находящиеся в матке пузырные ткани. Процент выживаемость не больше 15 %.

Развитие рака матки по стадиям(фото)

Метастазирование

Метастазы начинают свой рост и, обычно, они проникают в лимфатические сосуды и узлы.

Пребывая на терминальной стадии, влияние оказывается и на венозную систему человека.

Изначально, поражение начинает разрастаться в области лимфоузлов и её структура. Как правило, это бывает в подвздошной и подчревной областях.

Крайне редко бывает так, что поражения охватывает другие органы.

Также метастазы разрастаются и на канал цервикального типа и, как уже говорилось ранее, за приделы маточного тела.

При способе гемотогенного типа, от чего метастазы начинаю проникать обычно в область непосредственно в область придаток.

Помимо этого поражается и зона влагалища, а в некоторых случаях и почки и печёночные, костные ткани.

Скорость развития болезни

Скорость роста и развития обусловлена, прежде всего, гистологическим типом возникновения. Помимо этого, нужно учитывать патологию, способность борьбы организма, грамотное лечение и возрастная категория пациента, психологический и духовный настрой пациента.

Как такового точного ответа получить не удастся и узнать за какой период времени раковое заболевание разовьется до конца.

Лечение рака матки

Безусловно, основа грамотного лечения заключается в хирургическом вмешательстве, а именно операции.

Операция подразумевает под собой удаление маточного тела в комплексе с яичниками.

Очень часто врачи назначают такая методология лечения и уже после операционного вмешательства, радиооблучения.

Радиооблучение или лучевая терапия позволяет снизить риск появления рецидива. Однако данный способ лечения не оказывает влияния на показатели выздоровления.

Также применяется химиотерапия. Этот способ востребован в терапии онкологии.

Кроме того, хорошие результаты были отмечены при терапии с помощью гормонов.

Необходимо определить подходящий метод терапии при учитывании определенных факторов. Профилактика является самой действенной мерой, позволяющей предупредить такое заболевание как рак матки.

Способы и методики лечения

Как уже отмечалось ранее, лечение возможно всестороннее и комплексное.

Очень часто врачи вынуждают соглашаться на операционный способ удаления опухоли, на радиооблучение, химиотерапию и терапию при помощи гормонов.

Оперативное вмешательство

Вмешательство при помощи операции является распространённым видом лечения рака.

Данный вид лечения подразумевает операцию, которая предполагает удаление маточного тела и яичников.

Радиотерапия

Радиооблучение является также востребованным методом избавления от рака. Однако данный метод позволяет избавиться только лишь от рецидивов онкологии.

Такой вид облучения, к сожалению, не влияет на показатели выживаемости пациентов.

Гормональная терапия

Как уже известно, гормоны это довольно таки сильный компонент, который помогает вылечить многие заболевания и способен также продлевать людям жизнь.

Для такого лечения применяются препараты Депостат, Фарлугал и другие.

Если метастазы активны, то лечение с помощью прогестагена неэффективно.

В данной ситуации назначают Золадек.

Очень часто лечение с помощью гормонов сочетает химиотерапию для достижения наилучшего эффекта.

Химиотерапия

Химиотерапия является достаточно распространённой методикой, которая позволяет в определенных случаях избавиться от рака.

Довольно часто применяется такую методологию лечения при обширном распространении роста опухоли.

Также при автономном характере новообразования, если метастазы в активном положении и начали свое распространение применяется химия.

Последствия рака матки

Стоит сразу же отметить, что рак матки является самым опасных патологических состояний. Если нет как таковой терапии, которая необходима в период лечения рака, то последствия роста образования, скорее всего, приведут к смертельному исходу.

Нередко, онкологи предлагают совместно с придатками, с некоторой частью влагалища и шейкой матки.

Как правило, рак матки обнаруживают у женщин, возраст которых достигает от 45 до 60 лет.

Отличия рака матки от миомы

— это процесс, представляющий собой увеличение и рост маточных тканей, которые образовываются впоследствии каких-то травматических факторов.

Этому могут поспособствовать частые аборты, выскабливание, воспалительные процессы мочеполовой системы и многое другое.

Стоит отметить, что рак матки и миома никакого отношения друг другу не имеют. Эти две патологии абсолютно разные и миома, ни в каких ситуациях не способна перерасти в рак.

Стоит также отметить, что онкология образуются в эпителиальном слое, доброкачественная находит себя в слое мышц.

Именно поэтому, любой пациент должен посещать врача гинеколога для обследования.

Профилактика возникновения рака матки

Для профилактики такого заболевания, необходимо избегать таких диагнозов как диабет, ожирение и бесплодие.

Иными словами нужно контролировать свою массу тела, лечить репродуктивные функции, если есть такая необходимость и избавляться от диабета, если он есть.

В современной медицине существует еще одна мера профилактики рака шейки матки — это прививка.

Прививка от рака шейки матки – это вакцина, которая предупреждает заражение опасным вирусом папилломы человека. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют примерно 15 типов ВПЧ, из которых 16-й и 18-й типы – самые онкогенные.

Сама по себе она не может вызвать развитие заболевания или провоцировать его обострение, однако формирует устойчивый иммунитет ко всем онкогенным типам ВПЧ.

Следует отметить важность такого средства профилактики, ведь часто даже применение самых инновационных методик лечения злокачественной опухоли не дает желаемого результата, что приводит к летальному исходу.

Поэтому лучше предотвратить заболевание с помощью вакцинации, предупреждающей заражение, которую медики рекомендуют делать девочкам в возрасте от 12-ти лет.

Существуют также вторичная профилактика, предлагающая женщинам старше 40 лет из года в год обследоваться с помощью эхографии. Данный вид процедуры способствует выявлению рака ещё в начальном состоянии и увеличить шансы на успешное лечение.

Прогноз выживаемости пациентов

Как уже отмечалось ранее, на сколько процент выживаемости в первую очередь зависит от того фактора, на какой стадии было найдено раковое заболевание.

Чем раньше появиться повод и пациентка посетит врача и сможет диагностировать рак, тем больше шансов жить долго и победить рак.

Это говорит, прежде всего, о том, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и сдавать требуемые анализы и обследования.

Online Тесты

• Тест на степень загрязненности организма (вопросов: 14)

  Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...

Рак матки

Что такое Рак матки -

Рак матки встречается очень часто, занимая в настоящее время у женщин четвертое место после рака молочной железы, кожи и желудочно-кишечного тракта. Эта форма злокачественных опухолей наблюдается обычно в возрасте от 40 до 60 лет.

Что провоцирует / Причины Рака матки:

Факторы риска развития рака матки - диабет, гипертоническая болезнь, курение, инфицирование вирусом папилломы человека, ВИЧ, раннее начало половой жизни, поздняя менопауза и нарушения менструального цикла, бесплодие, большое количество сексуальных партнёров, ранние первые роды, венерические заболевания, приём пероральных контрацептивов.

Одним из факторов риска является ожирение: у женщин с массой тела, превышающей норму на 10-25 кг, риск развития рака эндометрия в 3 раза больше, чем при нормальной массе тела, а у женщин с превышением массы тела более чем на 25 кг риск заболевания в 9 раз выше.

Широко известны предраковые состояния, играющие значительную роль в возникновении рака. Это эрозии, язвы, рубцы после родовой травмы, разрастания эпителия (кондиломы, полипы) и лейкоплакии, а также хронические воспалительные процессы - эндоцервициты и эндометриты.

Патогенез (что происходит?) во время Рака матки:

Соответственно характеру эпителия различных отделов матки различают плоскоклеточный рак шейки и железистый рак (аденокарциному) шеечного канала и полости матки. Аденокарцинома - основной морфологический вариант (до 70%). Следует указать, что сравнительно редкой опухолью, поражающей матку, является саркома. Различают три степени дифференцировки опухоли (высокодифференцированные, умереннодифференцированные и недифференцированные).

При раке матки различают 4 стадии его развития: 1 стадия - расположение опухоли в теле матки, II стадия - поражение тела и шейки матки, III стадия - распространение на параметральную клетчатку или метастазы во влагалище, IV стадия - распространение за пределы таза, прорастание мочевого пузыря или прямой кишки.

Симптомы Рака матки:

Клиническая симптоматика рака тела матки складывается из жалоб на бели, кровотечения и боли. Однако все эти три симптома возникают уже в период распада опухоли и время их появления зависит от срока начала изъязвления. Поэтому в ряде случаев в течение длительного периода рак матки может не давать никаких симптомов.

Ранние стадии развития рака тела матки обычно сопровождаются слизисто-гнойными выделениями, вызывающими зуд и раздражение, которые могут появляться после физической нагрузки, тряски, дефекации, а также кровянистые выделения, которые могут быть скудными или обильными, постоянными или периодически возникающими. Признаками заболевания могут быть нарушение менструального цикла, увеличение или уменьшение длительности менструаций, частое мочеиспускание и боли при мочеотделении (это означает, что опухоль начала прорастать в мочевой пузырь).

Бели бывают различного характера: водянистые, слизистые, окрашенные кровью, без запаха и зловонные. Примесь крови придает белям вид мясных помоев. Задержка выделений во влагалище и присоединяющаяся инфекция приводит к появлению гнойных белей с запахом. При раке III и IV стадий выделения из половых путей носят гнилостный характер. Кровотечения могут носить характер небольших кровянистых выделений, а также однократных или многократных обильных кровопотерь. Для рака шейки матки весьма типичны так называемые контактные кровотечения (во время полового сношения, при спринцевании, влагалищном исследовании или после подъема тяжести). Если у женщины уже прекратились менструации, то появление кровянистых выделений из влагалища в большинстве случаев служит признаком злокачественной опухоли.

Боли являются поздним симптомом, свидетельствующим о вовлечении в раковый процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения. Общие симптомы и, в частности, кахексия (снижение массы тела) возникают крайне поздно, в очень запущенных стадиях, и обычно женщины, страдающие раком матки, сохраняют внешне цветущий, здоровый вид.

Диагностика Рака матки:

Распознавание рака матки начинают с изучения жалоб больной и течения болезни. Во всех подозрительных по анамнезу случаях больные подлежат немедленному обследованию у гинеколога. Совершенно недопустимо назначать какое-либо лечение таких больных без детального обследования.

Обследование включает влагалищное двуручное исследование, ректальное двуручное исследование и осмотр с помощью зеркал.

При влагалищном исследовании в случаях достаточно выраженного опухолевого процесса удается определить те или иные изменения в шейке в зависимости от типа роста опухоли (экзофитный, эндофитный и смешанный). Как правило, исследование сопровождается кровоточивостью в результате травмирования опухоли исследующим пальцем. При распространенном раке матки дополнительно проводят исследование через прямую кишку для уточнения перехода опухоли на стенки таза и крестцово-маточные связки.

Для выявления начальных стадий рака шейки матки нельзя ограничиваться только влагалищным исследованием; обязательно проведение осмотра с помощью зеркал . Для выявления ранних форм рака во всех случаях тех или иных изменений на шейке матки берут мазки для цитологического исследования или биопсию . При подозрении на рак шеечного канала или полости матки проводят диагностическое раздельное выскабливание шеечного канала и полости матки и последующее гистологическое исследование.

Все эти исследования могут быть проведены уже в поликлинике при наличии необходимого инструментария и соблюдения правил асептики. Для иллюстрации важности комплексного обследования достаточно указать, что рак шейки матки остается нераспознанным более чем у половины больных, обследование которых состояло только в двуручном влагалищном исследовании. В то же время при осмотре с помощью зеркал число ошибок в диагнозе уменьшается почти в 5 раз, а при использовании биопсии они наблюдаются лишь в единичных случаях.

В последнее время широкое распространение и большое значение приобрела ультразвуковая диагностика (УЗИ), позволяющая выявлять изменения в матке недоступные другим методам исследования и ставшая обязательным методом исследования при подозрении на любые доброкачественные и злокачественные образования в матке.

Для установления поражения лимфатических узлов и метастазов, что весьма часто сопровождает рак шейки матки, прибегают к рентгенологическим методам - лимфографии и илеокаваграфии. С этой же целью проводят рентгенографию органов грудной клетки , внутривенную пиелографию, ирригографию, цистоскопию и ректороманоскопию. Возможно проведение КТ, МРТ, лимфангиографии, биопсии опухоли тонкой иглой.

Эти исследования весьма важны при раке матки для выработки плана лучевого или комбинированного лечения.

Лечение Рака матки:

Тактика лечения рака матки зависит от возраста больной, общего состояния и клинической стадии рака. Лечение в основном хирургическое (экстирпация матки с придатками и иногда удаление лимфатических узлов таза). Возможно комбинированное лечение - операция, а затем дистанционное облучение на область культи влагалища, внутриполостная гамма-терапия. Проводится и предоперационная лучевая терапия главным образом при III стадии. Лучевая терапия как самостоятельный метод применяется при местном распространении опухолевого процесса, при противопоказаниях к операции. Противоопухолевые препараты эффективны при высокодифференцированных опухолях, в III и IV стадиях болезни.

При раке шейки матки с одинаковым успехом проводят лечение как методом сочетанной лучевой терапии, так и хирургическое (расширенная экстирпация матки с придатками). Лечение зависит от стадии заболевания. При Iа стадии (микроинвазивный рак) производят экстирпацию матки с придатками. При стадии Iб (рак ограничен шейкой матки) показано дистанционное или внутриполостное облучение с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками, или, наоборот, вначале производят операцию, а затем дистанционную гамматерапию. Во II стадии (вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза) основным методом лечения является лучевой, хирургическое вмешательство применяют редко. При III стадии (переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза) показано лучевое лечение. Наконец, при IV стадии (переход на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. В поздних стадиях проводят симптоматическое лечение, возможно применение химиотерапевтического лечения.

После лечения обязательны периодические посещения врача для обследования органов малого таза и взятия мазка. Также исследования включают рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ и внутривенную пиелографию. В течение первого года посещения врача каждые 3 мес, затем в течение 5 лет - каждые 6 мес. Через 5 лет контроль осуществляют ежегодно.

При рецидивах, если процесс локализованный, проводят частичную или тотальную тазовую экзентерацию (удаление единым блоком матки, шейки матки, влагалища, параметрия, мочевого пузыря и прямой кишки). При наличии отдалённых метастазов больные обычно получают химиотерапию. Лучевую терапию можно использовать для паллиативного лечения болезненных метастазов.

Метастазирование.
Наиболее часто рак матки дает метастазы в тазовые лимфатические узлы, реже в паховые. Отдалённые метастазы чаще в почки, печень, легкие, имеют плохой прогноз.

Прогноз при раке матки.
При раке матки 5-летняя выживаемость после хирургического лечения от 84 до 45% в зависимости от стадии заболевания. При рецидивах 25% больных, первоначально подвергшихся хирургическому лечению, могут быть избавлены от рецидива заболевания при помощи лучевой терапии тазовых органов. При метастатических рецидивах случаи излечения исключительно редки, а лечебный эффект индивидуален и непродолжителен. В IV стадии заболевания 5-летняя выживаемость - до 9%.

Профилактика Рака матки:

Ранняя диагностика и профилактика рака матки возможны только путем систематических профилактических осмотров всех женщин старше 30 лет (не реже 2 раз в год). Регулярные обследования желательно начинать с началом половой жизни. Регулярные осмотры, ультразвуковая томография и цитологическое исследование (один раз в 2 года) способствуют выявлению предопухолевых заболеваний, а их лечение - профилактике рака.

Не менее важное значение имеет своевременное и правильное лечение предраковых заболеваний шейки матки. Особо характерных признаков, присущих только предраковым заболеваниям шейки матки, нет, они протекают как обычные воспалительные заболевания. Общими для предракювых заболеваний признаками являются длительное хроническое течение, постоянство симптомов, а главное отсутствие эффекта от консервативного (противовоспалительного) лечения. Лечение предраковых заболеваний шейки матки должно быть радикальным и заключается в электроэксцизии, электрокоагуляции пораженных участков или даже ампутации шейки матки. Прибегают также к лучевому методу лечения в виде аппликационной радиевой терапии. Среди больных, радикально леченных по поводу различных предраковых поражений, смертность от рака шейки матки снизилась в 6 раз.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак матки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака матки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Аденома гипофиза

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез

Аденома щитовидной железы

Альдостерома

Ангиома глотки

Ангиосаркома печени

Астроцитома головного мозга

Базально-клеточный рак (базалиома)

Бовеноидный папулез полового члена

Болезнь Боуэна

Болезнь Педжета (рак соска молочной железы)

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема)

Внутримозговые опухоли полушарий мозга

Волосатый полип глотки

Ганглиома (ганглионеврома)

Ганглионеврома

Гемангиобластома

Гепатобластома

Герминома

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Глиобластома

Глиома головного мозга

Глиома зрительного нерва

Глиома хиазмы

Гломусные опухоли (параганглиомы)

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы)

Грибовидный микоз

Доброкачественные опухоли глотки

Доброкачественные опухоли зрительного нерва

Доброкачественные опухоли плевры

Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли языка

Злокачественные новообразования переднего средостения

Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух

Злокачественные опухоли плевры (рак плевры)

Карциноидный синдром

Кисты средостения

Кожный рог полового члена

Кортикостерома

Костеобразующие злокачественные опухоли

Костномозговые злокачественные опухоли

Краниофарингиома

Лейкоплакия полового члена

Лимфома

Лимфома Беркитта

Лимфома щитовидной железы

Лимфосаркома

Макроглобулинемия Вальденстрема

Медуллобластома головного мозга

Мезотелиома брюшины

Мезотелиома злокачественная

Мезотелиома перикарда

Мезотелиома плевры

Меланома

Меланома конъюнктивы

Менингиома

Менингиома зрительного нерва

Мно­же­ст­вен­ная ми­е­ло­ма (плазмоцитома, миеломная болезнь)

Невринома глотки

Невринома слухового нерва

Нейробластома

Неходжкинская лимфома

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Опухолеподобные поражения

Опухоли

Опухоли вегетативной нервной системы

Опухоли гипофиза

Опухоли костей

Опухоли лобной доли

Опухоли мозжечка

Опухоли мозжечка и IV желудочка

Опухоли надпочечников

Опухоли паращитовидных желез

Опухоли плевры

Опухоли спинного мозга

Опухоли ствола мозга

Опухоли центральной нервной системы

Опухоли шишковидного тела

Остеогенная саркома

Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

Остеома

Остеохондрома

Остроконечные кондиломы полового члена

Папиллома глотки

Папиллома полости рта

Параганглиома среднего уха

Пинеалома

Пинеобластома

Плоскоклеточный рак кожи

Пролактинома

Рак анального канала

Рак ануса (анальный рак)

Признаки и симптомы рака матки с одной стороны вполне очевидны, с другой – их можно легко спутать с проявлениями других болезней, таких как ЗППП, например. Поэтому следует тщательно следить за любыми реакциями своего организма, чтобы вовремя диагностировать этот страшный недуг, который появляется в основном у женщин старше 45 лет. Итак, при каких симптомах нужно срочно идти на внеплановое обследование к гинекологу?

Фото. Когда нужно срочно проходить обследование при симптомах рака?

Основные симптомы рака матки

Первым и самым ярким «звоночком» являются кровянистые выделения. Как уже было сказано, рак матки диагностируют в основном у женщин, находящихся в климаксе . То есть в это время не должно быть никаких кровотечений или они должны постепенно уменьшаться в количестве.

Если же этого не происходит или выделения после наступления менопаузы возвращаются вновь, то это явный симптом серьезной патологии. Опухоль начинает разрушать стенки сосудов матки, лимфатические протоки и ткани органа в целом, отсюда и возникают выделения.

Кровотечения могут быть как бесконтактными, то есть появляться сами по себе, так и контактными. В этом случае они стабильно возникают после физических нагрузок, после полового акта или несильного удара в живот.

Тянущие боли в пояснице, животе и промежностях – еще один симптом онкологии матки. Игнорировать такие проявления ни в коем случае нельзя. Иначе рак распространится на другие органы и станет неоперабельным. Поэтому доводить до болей не стоит, лучше узнать диагноз на ранних этапах.

Говорить об опухоли может и снижение веса. Болезнь буквально высушивает человека. Так что важно обращать внимание и на эту сторону своего здоровья.

Фото. Один из основных симптомов рака матки - тянущие боли в животе

Почему возникает рак матки?

Точно сказать, что именно вызывает заболевание, сложно. Но установлено, что в основные группы риска попадают женщины, которые:

• Ни разу не рожали;
• Делали механические аборты (выскабливания);
• Перенесли поздний климакс (после 52 лет);
• Страдают поликистозностью яичников;
• Страдают избыточным весом.

Снизить вероятность возникновения рака, по данным многочисленных исследований, можно с помощью приема оральных контрацептивов. Но тут важно сделать оговорку: назначить гормональные препараты должен врач. Бесконтрольный прием противозачаточных приводит к печальным последствиям вплоть до гормонального сбоя.

Благоприятное воздействие оральных контрацептивов на женский организм в плане защиты от онкологии наступает, примерно, через год после начала приема и сохраняется на протяжении 10 лет после отмены.

Как это ни парадоксально, но риск развития рака матки снижен у курящих женщин. Дело в том, что у них климакс наступает несколько раньше, чем у женщин, которые не злоупотребляют табаком. Но это не значит, что с помощью курения можно обезопасить себя от рака. Курение вызывает рак шейки матки и органов дыхательной системы. Так что это не панацея.

Как выявляют рак матки?

В систему обследования входит три этапа: общий осмотр на гинекологическом кресле с применением гинекологического зеркала, УЗИ матки и диагностическое выскабливание с последующим исследованием полученных тканей. Последний этап проводится под наркозом и требует нахождения женщины в стационаре на 1-2 дня.

Фото. Обследование на рак матки проходит в три этапа

Как лечат рак матки?

На ранних стадиях наиболее действенным и эффективным методом лечения рака матки является операция по удалению новообразования. В этом случае чаще всего удаляется полностью вся матка, маточные трубы и яичники, поскольку определить, насколько широко распространились раковые клетки не представляется возможным.

Если рак все-таки пошел дальше по организму, то прибегают к более кардинальным мерам. Это химиотерапия (лечение препаратами), облучение (радиотерапия, лучевая терапия). Все манипуляции направлены на уничтожение злокачественных тканей, которые могут давать метастазы и, в конечном счете, привести к летальному исходу. Но рак, диагностированный на ранних стадиях, по статистике, вылечивается в 75% случаев. Поэтому так важно посещать гинеколога хотя бы раз в полгода, чтобы при возникновении риска, вовремя начать лечение. Особенно данная рекомендация касается женщин, которые переступили порог в 45 лет и столкнулись с очередной гормональной перестройкой своего организма.

Матка - непарный полый орган длиной 7-9 см у нерожавших и 9-11 см у рожавших женщин, шириной до 4-5 см (на уровне маточных труб) и толщиной до 3 см (в передне-заднем направлении). По внешнему виду матка напоминает сплющенную грушу, с углом, открытым кпереди. В матке различают тело и шейку, между которыми находится узкий перешеек. Стенка матки толщиной 1-2 см имеет три слоя: наружный, или серозный (брюшинный), средний, или мышечный (миометрий) и внутренний, или слизистый (эндометрий). В репродуктивном периоде эндометрий в течение каждого менструального цикла утолщается и, если не наступает беременность, отторгается и выделяется наружу во время менструации. Злокачественное перерождение клеток этого слоя ведет к развитию рака эндометрия, который также называют раком матки.

В структуре онкологической патологии у женщин рак матки занимает четвертое место по распространенности, уступая раку молочной железы, толстой кишки и легких, и седьмое место среди причин смерти от злокачественных опухолей. В странах Европы заболеваемость раком матки составляет от 13 до 24 случаев на 100 000 женщин, а смертность - 4-5.

Причина рака матки - мутации в клетках эндометрия, в результате которых они становятся злокачественными и поэтому приобретают способность к бесконтрольному делению, что приводит к образованию опухоли. По мере роста и прогрессии опухоли начинается распространение ее злокачественных клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам - лимфогенное и гематогенное метастазирование. Сначала новые опухоли, или метастазы появляются в лимфатических узлах (тазовых и поясничных, или парааортальных), а затем в отдаленных органах - легких, печени, почках, костях, головном мозге (см. ниже стадии заболевания).

Установлены следующие факторы риска рака матки :

1. Бесплодие и нарушения менструального цикла, обусловленные угнетением овуляции, или ановуляцией (не происходит выход созревшей яйцеклетки в середине цикла) в репродуктивном периоде и пременопаузе. При этом отмечается повышенный уровень эстрогенов (гиперэстрогения) на фоне снижения прогестерона. Эстрогены и прогестерон - это женские половые гормоны.

2. Отсутствие родов: если женщина не рожала, риск рака матки повышается в 2-3 раза.

3. Начало менструаций в возрасте до 12 лет. Поздняя менопауза (прекращение менструаций) - после 52–55 лет (с возрастом чаще наблюдаются ановуляторные циклы). Другими словами, чем больше менструальных циклов, тем длительнее влияние эстрогенов на эндометрий и, соответственно, вероятность рака матки выше. При ановуляторных циклах уровень эстрогенов повышен.

4. Ожирение (жировая ткань служит дополнительным источником синтеза эстрогенов из их предшественников).

5. Заместительная гормональная терапия только препаратами эстрогенов, без прогестерона. Риск находится в прямой зависимости от длительности этой терапии и доз препаратов.

7. Некоторые опухоли яичников, которые продуцируют гормоны (эстрогены).

8. Гормонотерапия по поводу рака молочной железы: риск выше у больных, принимающих тамоксифен. Однако в большинстве случаев этот риск незначителен по сравнению с пользой от приема тамоксифена.

9. Сахарный диабет.

10. Наследственный рак толстой кишки без полипоза (синдром Линча). При этом синдроме повышается вероятность развития и других злокачественных опухолей, включая рак матки. Если у ближайших родственников был этот синдром, необходимо пройти обследование (возможно, с медико-генетическим консультированием), чтобы исключить рак матки.

11. Гиперпластические процессы эндометрия в прошлом.

12. Возраст. С возрастом увеличивается вероятность развития всех злокачественных опухолей, включая и рак матки у женщин.

Симптомы рака матки

В пременопаузе рак матки проявляется ациклическими (то есть не связанными с менструациями) маточными кровотечениями, реже - обильными и длительными менструациями. Нередко заболевание начинается с водянистых выделений из влагалища, иногда с прожилками крови. После наступления менопаузы любые выделения из влагалища считаются патологическими и должны быть поводом для обследования у гинеколога. Типичная ошибка больных заключается в том, что они связывают эти проявления с наступающим или наступившим «климаксом», считают себя здоровыми, и поэтому несвоевременно обращаются за медицинской помощью. Боль в малом тазу и в животе - менее частый симптом, обычно свидетельствует о распространенности заболевания. У женщин пожилого возраста может наблюдаться стеноз («заращение») цервикального канала, при этом кровь скапливается в полости матки (гематометра); возможно скопление гноя (пиометра). Наиболее часто встречающийся гистологический тип рака матки - аденокарцинома обычно протекает в виде двух патогенетических вариантов, которые были описаны выдающимся онкогинекологом Я. В. Бохманом. Первый вариант чаще встречается у женщин с ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и другими эндокринными и метаболическими изменениями, у которых опухоль развивалась на фоне длительного воздействия эстрогенов (не было беременностей, поздно наступила менопауза, был поликистоз яичников и др.); второй - у женщин более старшего возраста (в постменопаузе) в отсутствие гиперэстрогении, на фоне атрофии эндометрия. При первом варианте аденокарцинома развивается на фоне простой, а затем атипической гиперплазии эндометрия, при втором - без предшествующих предраковых состояний, по образному выражению Я. В. Бохмана «с места в карьер». Прогноз лучше при первом варианте, потому что опухоль развивается медленно и сохраняет чувствительность к гормональным лечебным воздействиям.

Диагностика рака матки

Врач расспрашивает больную о начале заболевания, всех симптомах (выясняет анамнез заболевания ), сопутствующих гинекологических и общих заболеваниях (анамнез жизни ), что особенно важно при подозрении на рак матки. Чтобы сократить этот процесс и ничего не забыть, перед посещением гинеколога желательно вспомнить и записать эти данные, а также интересующие Вас вопросы. Гинекологическое двуручное и прямокишечно-влагалищное исследование позволяют определить размеры матки и ее придатков, а также установить распространенность опухолевого процесса. Выполняют влагалищное ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяют размеры опухоли. Если опухоль обнаружена, диагноз подтверждают гистологическим исследованием. Для этого выполняют аспирационную биопсию или раздельное диагностическое выскабливание матки . «Раздельное» означает, что соскоб получают сначала из канала шейки матки, а затем со стенок матки. Это позволяет исключить переход злокачественного процесса с тела матки на ее шейку. Цитологическое исследование мазков из заднего свода влагалища при раке матки малоинформативно.

Для выбора наиболее подходящего метода лечения необходимо установить стадию рака матки. Рентгенография грудной клетки позволяет исключить наличие метастазов в легких. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляют наличие опухолевых очагов (метастазов) в лимфоузлах, легких, печени и других участках брюшной полости. Эти методы могут проводиться с введением контрастного вещества, назначают их по показаниям.

Стадии рака матки:

Стадия I. Опухоль в пределах эндометрия или имеется инвазия (прорастание) миометрия (мышечного слоя матки).

Стадия II. Опухоль распространяется на шейку матки.

Стадия III. Опухоль вышла за пределы матки и распространяется на влагалище или тазовые или поясничные (парааортальные) лимфоузлы.

Стадия IV. Опухоль прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку или имеются отдаленные метастазы в печени, легких, паховых лимфоузлах.

Лечение рака матки

Используют следующие методы: хирургический, лучевую терапию, химиотерапию и гормонотерапию. Эти методы применяют в самостоятельном варианте или, что бывает чаще, в комбинации. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, размера опухоли, ее гистологического типа (микроскопического строения), степени дифференцировки, глубины прорастания мышечного слоя, распространения опухоли за пределы органа, наличия отдаленных метастазов, возраста больной и сопутствующих заболеваний. Степень дифференцировки опухоли (G) определяется микроскопически и принимает значения 1, 2 и 3. Чем выше значение G, тем меньше степень дифференцировки опухоли и, следовательно, хуже прогноз. При первом патогенетическом варианте раке матки опухоли высокодифференцированные (G1), при втором - низкодифференцированные (G3).

Хирургический метод лечения применяется наиболее часто. Во время операции, как и при раке яичников, проводится хирургическое стадирование, благодаря которому уточняется степень распространенности злокачественного процесса (то есть стадия) и дальнейшая тактика лечения. Процедура хирургического стадирования включает ревизию органов брюшной полости, биопсию сальника и лимфоузлов, цитологическое исследование жидкости и смывов и др., то есть аналогична той, что проводится при раке яичников. Объем операции в зависимости от вышеперечисленных факторов может быть следующим: экстирпация матки (полное удаление органа) с придатками, радикальная экстирпация матки с придатками и лимфаденэктомией (удалением тазовых и поясничных лимфоузлов). В некоторых случаях операцию дополняют удалением большого сальника. Пациенткам с I и II стадией и высоким риском метастазирования и рецидивов после операции показана лучевая терапия на область таза, которая может дополняться и облучением культи влагалища. Хирургический метод в самостоятельном варианте применяется только при I стадии у больных с минимальным риском рецидива. Если операция противопоказана, то при I и II стадии применяют сочетанную лучевую терапию, которая включает наружную (дистанционную) гамматерапию на область малого таза и лимфоузлов (тазовых и/или поясничных), а также брахитерапию. Брахитерапия заключается во введении специальных цилиндров с радиоактивными источниками в матку и к сводам влагалища. Сочетанная лучевая терапия проводится в течение нескольких недель и может дополняться химио- или гормонотерапией. При III и IV стадиях используют химио-, гормоно- и лучевую терапию в различных сочетаниях. Последнее время рассматривается возможность выполнения хирургического лечения с целью уменьшения объема опухолевых масс при этих распространенных стадиях. Гормональная терапия в самостоятельном варианте проводится молодым женщинам, желающим сохранить фертильность и реализовать детородную функцию, только при I стадии, когда опухоль не выходит за пределы эндометрия и содержит рецепторы к женским половым гормонам (эстрогенам и прогестерону). Проведение этого лечения возможно только в крупных онкологических центрах.

Профилактика рака матки

Устранение гиперэстрогении, одного из основных факторов риска рака матки - основа профилактики. Учитывая, что гиперэстрогения ведет к гиперплазии эндометрия, необходимо после выскабливания матки, которое является лечебной (удаляется патологический очаг) и одновременно диагностической процедурой (получают материал для гистологического исследования), назначить соответствующую терапию гормональными препаратами, которые называются прогестагенами. Для выявления гиперпластических процессов эндометрия и раннего рака матки используют УЗИ, при этом ориентируются на толщину эндометрия. Установлено, что прием комбинированных пероральных контрацептивов в течение двух лет снижает риск рака матки на 40%, а в течение четырех и более лет - на 60%.

Помните, что залог успешного лечения рака матки - это ранняя диагностика. Об этом свидетельствуют данные о 5-летней выживаемости больных, которая при I, II, III и IV стадиях составляет 82, 65, 44 и 15% соответственно. Поэтому при наличии симптомов, описанных в этой статье, а также факторов риска рака матки своевременно обращайтесь к гинекологу.

Раком матки страдают женщины пожилого возраста, то есть от 55 до 65 лет, но в 40% случаев заболевание возникает у молодых женщин. В ряду всех злокачественных новообразований женской половой сферы раку матки отводится первое место, и второе место в женской онкологии (первенство принадлежит ).

Врачи отмечают, что заболеваемость данной патологией выросла в последние годы, и объясняют данную тенденцию повышением продолжительности жизни (удлинение периода постменопаузы) и увеличением частоты «современных заболеваний»: хроническая и ановуляция, и , и прочие.

Обратите внимание

Отмечено, что сочетание перечисленных болезней с разнообразными сбоями в эндокринной системе и нарушением обменных процессов (избыточный вес, и другие) способствует развитию дисфункций в репродуктивной, защитно-приспособительной и обменной системах организма и провоцирует формирование рака эндометрия.

Классификация, стадии рака матки

Под раком матки подразумевают злокачественное перерождение эндометрия, который является внутренней оболочкой матки. Систематизация рака матки в гинекологии проводится по следующим критериям:

Степень дифференцировки злокачественного образования относится к важным прогностическим признакам. Чем больше в опухоли содержится недифференцированных атипичных клеток, тем сомнительней прогноз. Неблагоприятным вариантом является низкодифференцированный рак матки.

Этиология и патогенез

Половые гормоны, которые обеспечивают фазовые изменения эндометрия, ведущие либо к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию беременности либо к его отторжению (менструации) избирают своей мишенью рак матки, так как он является гормонозависимой опухолью. Гормональный дисбаланс, который возникает в результате изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, приводит к развитию пролиферативных процессов в эндометрии, а затем к его гиперплазии, что и создает фон для злокачественного перерождения клеток слизистой матки. Но причина зарождения рака эндометрия на этом фоне до сегодняшнего дня остается неизвестной.

Факторы риска:

• эндокринные и метаболические расстройства ( , сахарный диабет, избыточный вес);
• гормональнозависимые расстройства репродуктивной сферы (ановуляция, длительное бесплодие, гиперэстрогения);
• эстрогенактивные ;
• наследственность (отягощенный семейный анамнез по раку эндометрия, груди и );
• отсутствие беременностей/родов;
• позднее прекращение и начало менструаций;
• лечение гормонами (тамоксифен).

Патогенез рака матки объясняется тремя гипотезами:

• Гормональная (эстрогенная). Данная гипотеза основывается на сочетании избытка эстрогенов, эндокринных и метаболических нарушений в 70% подтвержденного рака эндометрия. Гиперэстрогения проявляется ановуляторными маточными кровотечениями, бесплодием и поздним (55 лет и больше) наступлением менопаузы, опухолями и яичников и/или матки. На фоне избытка эстрогенов развивается высокодифференцированный рак матки, который медленно прогрессирует и метастазирует. Течение данной формы заболевания благоприятное, а новообразование отличается высокой чувствительностью к терапии гестагенами.
• Эстрогеннезависимая. В 30% случаев рака матки отсутствуют эндокринные и обменные сбои, отсутствуют и расстройства овуляции. Рак формируется на фоне атрофированной слизистой матки и отличается низкой дифференцировкой, нечувствительностью к гестагенным препаратам, склонностью к быстрому метастазированию. Данный вариант патологии в прогностическом плане менее благоприятный.
• Генетическая. Объясняет механизм формирования заболевания генетическими моментами.

В процессе развития рак матки проходит несколько этапов:

• функциональных расстройств (избыток эстрогенов, отсутствие овуляции);
• появления фоновых морфогистологических изменений (полипоз или гиперплазия эндометрия);
• возникновение предраковых изменений (атипичная и/или дисплазия);
• формирование злокачественной неоплазии (перерождения).

Пути метастазирования рака матки:

• лимфогенный – злокачественные клетки распространяются с лимфотоком и поражают ближние и дальние лимфоузлы;
• гематогенный – раковые клетки разносятся с кровотоком во внутренние органы (преимущественно в легочную и печеночную ткань и в кости);
• имплантационный – опухоль прорастает маточную стенку и распространяется по брюшине, в околоматочную клетчатку и придатки.

Признаки рака матки

К первым признакам рака матки относится появление ациклических кровотечений – межменструальных, перед началом менструации или после ее окончания . могут продолжаться достаточно долго и быть обильными. Встречается данный симптом в 90% и более случаев рака эндометрия. Однако данный признак появляется и при многих других гинекологических болезнях (гиперплазия эндометрия, фибромиома матки, эндометриоз) у женщин детородного возраста, что нередко приводит к ошибке в постановке диагноза и отдаляет проведение диагностических и лечебных мероприятий рака матки. Кровотечение из матки выступает патогномичным симптомом для рака эндометрия лишь у женщин в постменопаузе. Интенсивность кровянистых выделений в этом случае может различаться – от скудных до обильных.

Пожилые больные жалуются на обильные водянистые выделения (распад опухоли). Во время гинекологического осмотра отсутствуют характерные признаки воспаления ( , ). Водянистые выделения считаются специфическим проявлением рака эндометрия. При присоединении к месту некроза опухоли вторичной инфекции выделения становятся гнойными или приобретают вид мясных помоев с гнилостным запахом. При скоплении гнойного отделяемого в маточной полости формируется пиометра, что сопровождается признаками интоксикации (повышением температуры, ознобами, слабостью и недомоганием, потерей аппетита).

Более поздним признаком рака матки выступает болевой синдром, который проявляется на 3 – 4 стадии болезни . Боли обусловлены прорастанием опухоли в околоматочную клетчатку и сдавлением в ней нервных окончаний, в стенки малого таза, толстый кишечник и мочевой пузырь. Боли описываются пациентками как постоянные, ноющие, достаточной интенсивности. Локализуются , в поясничной и крестцовой областях, могут возникать во время коитуса или естественных отправлений. При поражении прямой кишки и мочевого пузыря нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Обратите внимание

В 70% случаев рак матки диагностируется на первой стадии, что обуславливает благоприятный прогноз для жизни и практически никогда не приводит к летальному исходу. Самоизлечение рака эндометрия невозможно, а применение народных методов недопустимо, только своевременное обращение к врачу является залогом положительного исхода и выздоровления.

Диагностика

Диагностика рака матки заключается в сборе анамнеза и жалоб, проведении общего и гинекологического осмотра, назначении дополнительных методов исследования:

• Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах отсутствуют признаки поражения влагалища и шейки матки, бимануальная пальпация позволяет определить размеры матки и ее консистенцию, подвижность, пропальпировать яичники и фаллопиевы трубы.
• Значения М-эхо (толщина эндометрия), равного 12 и более мм у женщин детородного возраста (в норме от 10 до 16 мм) и 4 и больше мм у пациенток в постменопаузе должны вызывать подозрение в отношении злокачественной опухоли матки. В этом случае пациентку в обязательном порядке направляют на аспирацию эндометрия. Также УЗИ позволяет уточнить размеры и контуры матки, глубину прорастания опухоли в стенку матки и ее локализацию, состояние внутреннего зева, регионарных лимфоузлов, придатков и параметрия.
• Цитограмма. Цитологическому исследованию с целью выявления атипичных клеток подвергают мазок из шеечного канала и материал, полученный путем аспирации эндометрия.
• Гистероскопия. Позволяет осмотреть полость матки и цервикальный канал, произвести прицельную биопсию эндометрия и определить целесообразность раздельного выскабливания. При необходимости выполняется выскабливание сначала шеечного канала, а затем полости матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

С целью исключения/подтверждения метастазов в дальние и близлежащие органы назначается , грудной клетки, цистоскопия, и мочевыделительной системы и брюшной полости. Сравнительную диагностику рака матки проводят с и гиперплазией эндометрия, аденоматозом и субмукозной

Лечение рака матки

Лечение рака матки проводится комплексно и включает хирургическое вмешательство, лучевую, гормональную и медикаментозную (цитостатиками) терапию . Последовательность методов лечения и их интенсивность определяются стадией заболевания, размерами и гистотипом опухоли, степенью дифференцировки и глубиной внедрения новообразования в миометрий. Также учитываются распространенность новообразования за пределы матки, наличие/отсутствие отдаленных метастазов, возраст пациентки, сопутствующие заболевания.

Основным направлением в лечении данной патологии считается хирургическое вмешательство . Объем операции зависит от тех или иных прогностических факторов. При наличии благоприятных факторов (рак 1 стадии, высокодифференцированный, прорастание миометрия не более чем на треть) выполняется экстирпация матки с придатками. В случае неблагоприятных факторов (рак 3 – 4 стадии, низкодифференцированный, инвазия в миометрий более чем на треть, распространенность опухоли на соседние органы) проводится расширенная экстирпация матки с придатками (удаление верхней трети влагалища, параметрия и регионарных лимфоузлов). Но в случае тяжелых экстрагенитальных заболеваний (гипертония, диабет, избыточный вес) ограничиваются простой экстирпацией матки с придатками, сочетающейся с тазовой лимфаденэктомией.

Обратите внимание

В случае первой стадии рака у женщин детородного возраста возможно выполнение абляции эндометрия с помощью гистерорезектоскопа (полное разрушение базального слоя слизистой и 3 – 4 мм миометрия).

В послеоперационном периоде в случае прорастания миометрия и распространенности опухоли проводится облучение области влагалища, малого таза и регионарных лимфоузлов. Дополнительно назначается лечение цитостатиками (циклофосфамид, доксорубицин), а при чувствительности рака к гормонотерапии – антиэстрогены, гестагены и комбинированные эстрогенгестагенные препараты.

Прогноз при раке матки

Успех в борьбе с раком матки зависит от стадии процесса, возраста больной, наличия отдаленных и ближних метастазов, дифференцировки рака, его распространенности и патогенетического течения. Пятилетняя выживаемость среди женщин моложе 50 лет и с гормональнозависимым раком матки без метастазов составляет 90%. Неблагоприятный прогноз предполагается у пациенток старше 70 с эстрогенезависимым вариантом рака матки, в этом случае пятилетняя выживаемость равна 60% и менее.

Рецидив заболевания у 75% больных наблюдается в течение первых 3-х лет после первичной терапии. Если имело место метастазирование рака в лимфоузлы, то риск прогрессирования заболевания возрастает в 6 раз. В 42% опухоль рецидивирует во влагалище, в 30% в тазовые лимфоузлы, в 28% в отдаленные органы.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог