Лечение коленного сустава после травмы. Какие бывают травмы колена. Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска

Колено (коленный сустав) характеризуется сложным строением. В состав коленного сустава входят надколенник, бедренная и большая берцовая кости, сухожилия, мышечные волокна, хрящи, связки колена. Этот сложный механизм играет определяющую роль в мощности, устойчивости и лабильности колена. Также сложное строение сустава часто подвержено образованию травмы колена.

Анатомические характеристики

В переднем отделении сустава находится надколенник, соединенный сухожилиями с четырехглавым мышечным волокном бедра, продолжает сцепление аппарата надколенная связка.

Внутрисуставная аппаратная связка содержит:

малый и большой участок берцовой боковой связки;
тыльный надколенный, дугообразный и подколенный сустав;
медиально и латерально удерживающие волокна суставных поверхностей;
внутренние суставные крестовидные и поперечные сухожилия, располагающиеся между мениском.

Крестовидная связка располагается в полостном образовании суставного сцепления, при разрыве зафиксированная в колене нога скручивается.

Впередилежащая крестовидная мышечная ткань начинается с внутренних участков задней верхней поверхности наружных костных мыщелков тазобедренной кости. Связочное волокно проходит через полость колена и сцепляется с передним участком между мыщелком большой берцовой кости в суставной полости. Соединительные ткани фиксируют сустав, не позволяя голеням перемещаться, удерживают поверхностный выступ большой берцовой кости.

Задний участок крестовидной связки берет свое начало в передней верхней области коллатеральной поверхности внутреннего бедренного мыщелка и после пересечения коленного сустава сцепляется с задним мыщелком в выемке большеберцовой кости. Связка фиксирует суставную поверхность и не дает голени перемещаться назад.

Костные бугры покрыты защитно-смягчающей оболочкой из хряща, между сочленёнными выступами бедренной и большой берцовой костей располагаются внутренние и наружные мениски в виде серповидных хрящей. В суставе находятся несколько синовиальных бурсов. Их численность и размеры зависят от индивидуальных характеристик анатомического строения.

Распространённые травмы коленного сустава

Самые распространённые виды травматических повреждений колена:

травма коленного сустава связочной системы;
повреждение мениска;
травма надколенника (чашечки колена);
растяжение или разрыв сухожилий;
ушиб колена.

Важно! В колене находится большое количество мышечных структур, связок, сухожилий и незащищенных костей, поэтому при любой травме следует пройти профилактическую диагностику для предупреждения возникновения посттравматических осложнений.

Травматические деструкции связочного аппарата

Разрыв ткани передней крестовидной связки образуется в результате физического давления, распределенного на заднюю поверхность суставного аппарата при гнутых или повёрнутых внутрь голенях. Наиболее распространен тройной обрыв волокон связки: внутренние, коллатеральные связки и повреждение медиального мениска.

Деструкция волокон связочного аппарата в основном сочетается с разломами пластинки крепления или межмыщелковыми буграми. Такие травматические поражения распространены у футболистов, горнолыжников, борцов. Данная связка обрывается от резких разгибов коленных суставов или в результате прямого ушиба согнутой голени.

В травматологии часто диагностируют комплексные разрывы связочного аппарата. Самой серьезной травмой считается деструкция крестовидных, коллатеральных и капсульных связок. Травматизм со временем приводит к полной деформации подколенного сустава.

Симптоматические признаки поражения крестовидных связок

Ярко выраженные признаки травмы связочного аппарата это:

резкие болевые ощущения;
гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние);
увеличение размера коленного выступа;
подвижность надколенника.

Важно! Несмотря на выраженные симптомы, некоторые пострадавшие могут не заметить сам момент повреждения, в этом случае вскоре проявляются ощущения полной неустойчивости и разболтанности колена.

Одним из главных симптоматических признаков разрыва является «признак выдвижного ящика». Травматолог перемещает пальцами голень больного вперед: при обрыве связки аппарат голени перемещается сверх положенной меры.

Данный метод диагностики не является актуальным при старом травматизме, симптоматика проявляется нечётко вследствие накопления жировой прослойки в месте разрыва, поэтому диагноз можно поставить только после рентгенографического обследования. При травмировании связочного аппарата рекомендуются компьютерная или магнитно-резонансная диагностика с применением контраста в суставе. Также производится артроскопия: введение зонда в полость сустава для выявления патологии внутреннего участка поврежденной области.

Травмирование мениска

Разрыв хрящевой прокладки мениска является самой распространенной травмой даже при незначительном повреждении колена. В медиальном расположении от сустава хрящевая ткань сращена с капсульной частью. Внутренние структуры расположены в глубине и не имеют собственного кровообращения. По этим причинам при травме мениск, расположенный непосредственно рядом с суставной капсулой, имеет тенденции полного сращения, в отличие от деструкции внутреннего участка. Повреждение мениска образуется вследствие резкого передвижения голени в коленных областях при зафиксированной стопе. Еще одна причина частого травматизма мениска – это неудачные прыжки и приседания.

Травматология классифицирует повреждение менисков по следующим признакам:

Полный отрыв хряща от места сцепления;
Частичная деструкция соединительной ткани.

Разрыв хрящевой ткани мениска, как правило, сопровождается другими поражениями коленного сустава: боковой и крестовидных связок, разрывом капсулы сустава.

Деструктурированный участок хряща после обрыва может перемещаться межсуставными поверхностями бедренной и большеберцовой костной ткани. Начинается блокада, которая проявляется резкими болевыми ощущениями и затруднёнными перемещениями ноги.

Диагностирование травмированного мениска

Диагностическое обследование деструкции мышечных волокон и костной ткани вокруг мениска всегда производится методом рентгенографии. Сам мениск на рентгенограмме проявляется только при помощи контрастирования.

Повреждение коленной чашечки (надколенника)

Деструкция структуры надколенника образуется вследствие прямого воздействия тупым предметом: бытовая травма колена, спортивные соревнования; падение с высоты роста. По статистике, данный вид травмирования в основном происходит у спортсменов, детей и людей с избыточной массой тела.

Косвенный перелом надколенника наступает при резких сокращениях четырехглавой мышечной ткани бедра.

Переломы, могут быть оскольчатыми и совмещать хрящевые деструкции дистального участка. Непрямые переломы образуют поперечные расщелины и в случаях расхождений отломков образуют обширные впадины на суставе.

Важно! Переломы надколенника могут сильно усложнить жизнь, даже маленькие трещины обычно осложняются хроническими заболеваниями в будущем.

Симптомы и диагностика

Симптоматика перелома отмечается болезненностью и опухлостью в области коленной чашечки. При пальпации участка диагностируется нарушение костной структуры надколенника. Коленный сустав не функционирует. Сгибательные, разгибательные движения не производятся. Основной диагноз устанавливается после рентгенографического обследования коленной чашечки.

Растяжение и разрыв сухожилия

Классифицируются три степени повреждений сухожилий:

1 степень: растяжение сухожилия с микроскопическими трещинами на волокнах;
2 степень: частичный надрыв ткани с повреждением капсулы;
3 степень: полный разрыв сухожилия с повреждением хрящевой ткани колена, мениска и капсульной оболочки.

При повреждении 1 и 2 степени болевые ощущения имеют средне выраженный характер. Область поражения ушиблена, присутствует затруднение в передвижениях. Повреждение 3 степени характеризуется острой болью и полным нарушением двигательной функции в больной ноге. При разрыве сухожилия появляется определенный звук (треск) в коленной чашечке.

Ушиб коленного сустава

Ушиб при легкой травме колена при падении заключается в минимальных нарушениях целостности структуры ткани. Функциональность конечностей при этом не нарушается, значимых изменений в коленном суставе не наблюдается. Патология определяется микроциркуляторными нарушениями, внутренними, подкожными кровоподтеками, сдавливанием мягкотканных и костных структур.

При неосложнённом ушибе инструментальные методы обследования не применяются или применяются в качестве профилактического осмотра ноги. Лечение производится холодными компрессами, при болевых ощущениях принимается любой обезболивающий препарат. Неосложненный ушиб самостоятельно проходит в течение 3-5 дней с момента повреждения.

Скорая помощь при травме колена

Способы лечения травматических поражений колена зависят от уровня и характеристики травмы. Первая помощь при любом травмировании ноги заключается в классических способах реабилитации. Основные принципы лечения базируются на блокировании звеньев патогенеза патологического состояния.

Комплексное лечение травмы колена включает:

купирование боли: иммобилизация, гипотермия, введение обезболивающих препаратов;
снижение отёчности: противовоспалительные средства, мази и гели с противоотечными свойствами;
восстановление функциональности: терапевтические мазевые процедуры, иммобилизация, компрессы, физиотерапия;
медикаменты для срочного купирования болевого синдрома: Кеторол, Кеторолак, Кетанов, Диклофенак.

Важно! Если случатся сильные болевые ощущения, и боль не купируется медикаментами – это серьезный повод для обращения к травматологу.

Общие клинические методы лечения

При повреждении связок или переломе конечностей требуется длительная иммобилизация поврежденной ноги. В качестве ортопедического способа терапии ногу больного иммобилизуют в гипсовый бинт. Иммобилизация с применением гипсовых фиксаторов рекомендована при переломах без смещений, трещин, надломов.

Восстановление костных обломков

Одномоментные восстановления обломков применяются при деформации надколенника с поперечными, поперечно-косыми плоскостями. Вторичное сопоставление при данных травматизмах невозможно. Репозицию проводят при полной анестезии или под общим наркозом. Для анестезии в область деструкции инъекцируется 1% новокаиновый блокатор.

После восстановления костной структуры из обломков больная конечность иммобилизуется гипсовой повязкой сроком на 6-7 недель.

Экстензионный метод лечения

Если обломки костной ткани имеют косой угол перелома, после восстановления структуры сохранение неподвижности поврежденной ноги с помощью гипсовой повязки невозможно. Для восстановления костной ткани применяют скелетное вытяжение или используют стержневые конструкции внешней фиксации.

Хирургические способы лечения

Операционные процедуры производят с целью сопоставления анатомического строения и функциональности пораженных коленей. Многие деструкции кости невозможно сопоставить при закрытых переломах. Хирургическое вмешательство применяется в основном для лечения травматических деструкций, характеризующихся разрывом нескольких связок коленного сустава, сильным перемещением костного отломка, раздроблением чашечки. Либо при иных нестабильностях колена и неэффективности консервативного лечения.

В настоящее время для лечения разрывов связок, мениска или других травм применяют новейшие методы малоинвазивной терапии. При возможности на чашечке производятся два-три небольших разреза, через которые производят сцепление отломков и обрывков сосудов. Во время операции применяются специальные эндоскопические инструменты для визуализации процесса, происходящего в коленных чашечках.

Посттравматические осложнения

Незначительные травмы колена без поражений сустава и костных тканей не приводят к развитию осложнений и хронических заболеваний. Но при тяжелом травмировании оказание профессиональной помощи необходимо, поскольку в запущенном состоянии последствия травмы могут привести к развитию серьезных патологий:

воспаление и дегенерация ткани мениска;
скопление жидкости в полости колена;
разрыв и растяжение связок и сухожилий;
хронический вывих коленной чашечки;
воспалительный процесс в препателлярной сумке;
гнойный бурсит.

Это всего лишь маленький список возможных осложнений нелеченной травмы, которые может получить человек, поэтому при повреждении колена следует обратиться к специалисту для постановки диагноза, качественного лечения и предотвращения патологических процессов.

На фоне травм коленного сустава всегда возникает воспалительная реакция, которая проявляется отёком и болью. Без должного лечения воспалительные процессы приводят к склерозированию и потере функции сустава. Самым распространенным осложнением при травмах колена является остеоартроз, из‐за которого соприкосновение суставных хрящей бедра с большеберцовой костью сопровождается сильной болью и невозможностью ходить. Неправильное лечение сустава может спровоцировать формирование кальцинатов, которые приводят к развитию болевого синдрома.

Какие бывают травмы коленного сустава: виды

Коленный сустав состоит из костей, которые формируют основу (бедренная и большеберцовая), из вспомогательных костей (надколенник, малоберцовая кость), фиксирующего аппарата (связки и капсула сустава), нервов сосудов, сухожилий и менисков. Принято выделять такие повреждения :

Ушибы. Травмы мягких тканей с частичным повреждением мышц, кожи и связок.
Вывихи. Вывих может быть в любой из костей, формирующих коленный сустав.
Перелом. Переломы костей коленного сустава возникают при воздействии большой силы. Как правило, переломы комбинируются с повреждением связок и менисков.
Повреждения связок коленного сустава. Возникают при воздействии силы в момент движения, при прыжках с неправильным приземлением.

Помимо основных видов, выделяют другие травмы коленного сустава: повреждения надкостницы, подколенного нервно‐сосудистого пучка, хрящевой ткани и сухожилий мышц.

Ушиб

Ушиб колена – это повреждение мягких тканей, мышц и сухожилий, из которых состоит коленный сустав. Ушиб возникает при воздействии прямой травматической силы, часто травма колена возникает при падении. Чаще всего травмируются передняя, боковые части колена.

Проявляется ушиб колена тремя основными симптомами :

отёчность;
болевой синдром;
подкожные кровоизлияния (гематомы).

При оказании первой помощи следует учитывать, что гематома и отёк нарастают из‐за повреждения сосудов, изменения их проницаемости. Поэтому необходимо приложить холод или наложить давящую повязку на место травмы. Пациенту необходимо полностью разгрузить поврежденное колено и, по возможности, занять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

Лечение травмы колена при падении заключается в устранении болевого синдрома, гематомы, отёка. С целью снятия боли принимают таблетки ибупрофена, делают уколы диклофенака натрия. Для устранения гематомы используют гепариновые мази. Универсальным средством местного применения является мазь Бадяга.

Что делать, если опухоль не сходит при лечении травмы колена после падения :

2 раза в сутки наносить на пораженный участок гель Лиотон 1000 или Гепариновую мазь;
ограничить употребление жидкости;
ежедневно принимать Аскорутин (по 1 драже в день).

В домашних условиях используют компрессы и грязевые аппликации. Обычный ушиб колена проходит за 4–6 дней, при развитии больших гематом срок удлиняется до 10 дней, а ушибы колена с гемартрозом лечат до 40 дней. Для ускорения регенерации необходимо выполнять ЛФК и физиопроцедуры с первых дней после получения травмы.

Фото

На фото изображены различные варианты ушиба колена.

Гематома в зоне надколенника Ушиб с малой зоной повреждения
Большая гематома колена с повреждением надкостницы Ушиб с повреждением тканей

Перелом надколенника

Переломы надколенника возникают при действии травмирующей силы в момент сгибания коленного сустава. Внутренняя часть надколенника выходит в полость коленного сустава, поэтому все переломы сопровождаются кровотечениями в полость колена (гемартрозами). Переломы бывают полными (разрыв на две и больше частей), неполными (отрыв одной части), осколочными (отхождение многих маленьких частей). Возможен отрыв части надколенника с сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Если после перелома прошло более одного месяца, такой перелом называют застарелым.

ВНИМАНИЕ! Застарелая травма надколенника требует оперативного вмешательства, поэтому вместо того, чтобы думать как снять боль и хромоту, обратитесь к специалисту.

Клиническая картина перелома надколенника состоит из относительных и достоверных симптомов :

относительные симптомы перелома надколенника: боль, отёк, потеря функции, изменение положения надколенника, гематома;
достоверные симптомы перелома: деформация надколенника, крепитация, расхождение краёв коленной чашечки.

Как лечить травму колена

Лечение состоит из первой помощи, консервативной терапии и операции. Для оказания первой помощи необходимо использовать холод, обезболивающие средства (Кетанов, Промедол, Диклофенак) и иммобилизацию ноги. Иммобилизацию осуществляют при помощи шин Крамера (лестничные шины) или при помощи подручных средств.

В стационаре проводят рентгенологическую диагностику и выбирают методику лечения. В обязательном порядке при гемартрозе проводят пункцию сустава, с последующим внутрисуставным введением анестетиков (Лидокаина или Новокаина).

При переломе надколенника на две части или отрыве сухожилия используют только хирургическое лечение: остеометаллосинтез спицами, стягивание надколенника при помощи проволоки. В случае неполного перелома с трещинами или отхождением края надколенника, можно ограничиться гипсовой повязкой.

Сроки лечения при использовании только консервативного лечения занимают 2,5–3 месяца. Восстановление после хирургического лечения занимает в среднем 3 месяца. Полное восстановление надколенника занимает от 10 до 40 дней. Приступать к полноценным нагрузкам можно не ранее, чем через 3–3,5 месяца с момента начала лечения.

Фото

Как может выглядеть перелом надколенника в жизни и на рентгеновском снимке смотрите ниже.

Так выглядит перелом надколенника Рентгенограмма перелома нижнего полюса надколенника

Вывих надколенника

Вывих надколенника – это травматический процесс, в конечном итоге которого происходит смещение надколенника с места его анатомического расположения. Возникает вывих при воздействии травматических факторов по боковым поверхностям или полюсам надколенника. Факторами, которые повышают риск развития вывиха, являются врожденные аномалии сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, атрофии мышц ног, аномалии развития надмыщелков большеберцовой и бедренной костей. Вывих может возникать при сильных нагрузках на четырёхглавую мышцу бедра.

Вывих может быть врождённым или приобретённым. Выделяют и привычные вывихи (вывихи, которые повторяются более двух раз без травмы или сильной нагрузки). Травма называется подвывихом, если диагностировано смещение надколенника с сохранением функции колена.

ВАЖНО! В тяжёлых случаях надколенник может перекрутиться или попасть полюсом в полость сустава.

Основными симптомами вывиха надколенника являются :

изменение положения надколенника;
неподвижность надколенника;
боль;
нарушение функции сустава;
отёк или гематома (при повреждении сосудов);
гемартроз (бывает при травматическом вывихе).

Первая медицинская помощь заключается в следующем :

холод;
иммобилизация;
разгрузка коленного сустава;
высокое положение ноги в горизонтальном положении (положить ногу на подушку или валик);
обезболивание (при необходимости).

Для обезболивания используют Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Индометацин. Холод необходимо держать по 20–25 минут с последующими перерывами по 5–10 минут (для предотвращения переохлаждения коленного сустава).

Лечение в стационаре заключается во вправлении вывиха, наложении гипсовой повязки сроком на 18–25 дней. Вправление происходит под местной анестезией Лидокаином или Новокаином.

При гемартрозах проводят пункцию сустава и откачивают кровь. А при сильном мышечном тонусе вводят миорелаксанты (Дитилин) для облегчения вправления надколенника.

При привычных вывихах рекомендовано использовать хирургическое лечение, поскольку привычные вывихи после консервативного лечения всегда дают рецидивы. Хирургическое лечение также показано при перекрутах коленной чашечки и попадании последней в полость сустава.

Полное восстановление наступает через 4 месяца, при хирургических вмешательствах на связках и самом суставе – через 5–7 месяцев.

Фото

Сравните рентгенологические снимки и визуальную картину при вывихе надколенника.

Вывих надколенника Комбинированный вывих надколенника
Смещение надколенника в сторону Разворот надколенника

Растяжение связок

Растяжение связок – это полный разрыв или надрыв 10–15% от всех волокон любой из связок колена. Если углубиться в анатомию травмы, коленный сустав состоит из 4 связок, в большинстве случаев растяжения происходят в нескольких одновременно.

Основной механизм растяжения заключается в получении травмы в момент отведения, привидения или скручивания ноги. Клиническая картина очень вариабельна и зависит от связки, которая повредилась, количества поврежденных волокон и реактивности организма. Если повреждены крестообразные связки, то боль возникает внутри сустава. При травме боковых связок – на медиальной или латеральной стороне.

Дополнительные признаки растяжения связок :

отёк;
гиперемия;
нарушение двигательной функции колена;
жжение и распирание.

Практически всегда при растяжении и разрыве крестообразных связок возникает гемартроз.

Для оказания первой помощи необходимо придерживаться такого алгоритма действий:

сухой холод или охлаждающий спрей;
разгрузка травмированного сустава;
обезболивание при помощи НПВС или наркотических анальгетиков (при сильных болях).

В стационаре проводят пункцию и обезболивание сустава (при гемартрозах). Если диагностировано повреждение более 50% связок, то необходимо накладывать гипсовую повязку сроком до 30 дней. Регенерация связок происходит 25–35 дней.

Изображения

Растяжение связок не видно на рентген снимках, поэтому для постановки стадии диагноза используют данные анамнеза и анализируют клиническую картину.

Виды растяжения связок Стадии растяжения связок

Разрыв связок

Повреждение связок коленного сустава возникает по причине воздействия силы, большей, чем способны перенести соединительные волокна. В норме, растяжение не должно превышать более чем 5–10% от начальной длины. Патология возникает в момент скручивания бедра при фиксированной голени, при сильном разгибании колена.

Повреждение внутрисуставных связок коленного сустава требует немедленного лечения. Патогномоничным симптомом разрыва внутрисуставных связок является нестабильность коленного сустава, так называемый симптом «выдвижного ящика». При повреждении боковых связок возникает локальная болезненность и отклонение голени в сторону разорванной связки. Разрыв всегда сопровождается болью и отёком.

Первая помощь происходит по стандартному алгоритму и включает такие действия :

разгрузку колена;
холод в любом виде;
иммобилизацию или бинтование эластичным бинтом;
возвышенное положение травмированной конечности.

В стационаре выполняют артроскопию, ушивают дефекты связок, после чего накладывают гипсовую повязку. Срок восстановления занимает 3–5 месяцев, ходить с фиксацией позволяется через 2–3 недели с момента травмы.

Изображения

Сравните два метода диагностики разрыва связок колена.

Рентгенологическая картина разрыва крестообразных связок КТ при разрыве связок колена

Повреждения мениска

Мениск – это вспомогательная структура коленного сустава, которая амортизирует колено, сохраняя тем самым хрящевую поверхность бедренной и большеберцовой костей. Типичным механизмом повреждения менисков является резкое движение в медиальную или латеральную сторону без смещения ноги. Вторым механизмом повреждения менисков являются дистрофические заболевания хрящевой ткани коленного сустава.

Сразу после повреждения возникает сильная боль, треск или хруст. Отёчность нарастает медленно, постепенно. Болезненность возникает при пальпации или ходьбе с сильным сгибанием колена (по лестнице). Характерным признаком повреждения менисков является блокирование сустава в одной позиции, чаще в момент разгибания. Без лечения травма прогрессирует и проявляется хромотой с последующим формированием гемартрозов.

Планирование лечения базируется на масштабе травмы. При незначительных повреждениях используют консервативные методы :

снижение нагрузок на колено;
тугое бинтование эластическим бинтом;
приём НПВС в мазях и таблетках;
приём хондропротекторов (не меньше трех месяцев).

В первые дни после получения травмы используются холодные компрессы. Длительность накладывания – по 20–30 минут с перерывами по 2–3 часа.

Хирургическое лечение назначают при полном разрушении мениска, при частых «заклиниваниях колена». Суть операции заключается в удалении поврежденного мениска и постановке эндопротеза.

При незначительных повреждениях срок регенерации мениска занимает 3–5 недель, реабилитация после постановки нового мениска занимает от 7 до 10 недель. КТ при повреждении мениска Надкостница – это соединительная ткань, которая покрывает кость. Из надкостницы развивается кость в ширину, а при переломах из надкостницы формируется костная мозоль. Повреждения надкостницы возникают в тех местах, где кость прикрыта только кожей, и нет мышц, которые могут смягчить удар. Зона «открытой» надкостницы находится на медиальной стороне большеберцовой кости. Именно в этой зоне наиболее часто происходят травмы у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

Симптомы травмы надкостницы колена

Механизм травмы – прямой удар или падение. Проявляется она сразу, на ноге формируются бугристости, возникшие в результате накопления крови или транссудата в «кармане» надкостницы. Помимо опухлости, пациента беспокоит сильная боль, которая увеличивается при пальпации.

Для оказания первой помощи необходимо :

приложить холод;
наложить эластический бинт (для предотвращения образования больших бугров);
приподнять конечность.

С целью уменьшения отёка назначают антигистаминные препараты или НПВС в разовых дозах. Иногда назначают антибиотики широкого спектра действия (при открытых повреждениях надкостницы).

Восстановление после травмы происходит за 1–2 недели. Бугры, которые образовались, сходят не раньше, чем через 20 дней.

Спортивные повреждения

Спортсмены чаще всего травмируют связки и сухожилия. Происходит это из‐за плохой разминки, резких движений или получения ударов в процессе спортивных игр, падений. Неблагоприятными спортивными травмами считаются полные разрывы связок, отрывы сухожилий, трещины суставного хряща. Среди распространенных травм :

переломы костей, формирующих коленный сустав;
вывихи колена;
повреждения менисков;
ушибы.

Из‐за необходимости быстрого возвращения к занятиям, спортсмены не всегда успевают полностью восстановиться. В коленном суставе начинают происходить остеодистрофические изменения, формируется ранний артроз.

Оказание первой помощи должно происходить в течение первых пяти минут. Для охлаждения места травмы у спортсменов используют охлаждающие спреи или гели. Применяют фиксацию отрезами или пневматическими шинами.

Время оказания помощи и сроки восстановления находятся в прямой зависимости друг от друга. При травме колена нужно быстро проанализировать симптомы и, не теряя времени, начать лечение.

Все травмы коленного сустава проявляются отёчностью и болевым синдромом. Для того, чтобы их устранить, следует придерживаться таких правил и рекомендаций :

раннее использование холода в любом виде;
устранение травмирующего фактора, нагрузки на сустав;
возвышенное положение для конечности;
иммобилизация, фиксация, тугое перевязывание эластичным бинтом.

Последующая консервативная терапия включает :

НПВС. Ибупрофен в дозе 200–400 мг. Принимать раз или два в сутки, альтернатива – Диклофенак.
Антигистаминные. Помогают при отёках. Использовать можно Лоратадин в дозе 10 мг. Принимать 1 раз в день. Можно применять Тавегил в дозе 1 мг.
Охлаждающие гели и мази. Диклобер, Бадяга, Диклак Гель, мазь Живокоста.
Гепариновые мази. Помогают при отёках с гематомами. Можно использовать Лиотон, Гепариновую мазь, Тромблекс.

Для лечения отёка и боли в колене в домашних условиях можно использовать такие средства :

мазь на основе топленого жира и перца;
мазь из алое и мёда;
компресс из листьев капусты.

Особенности питания

Питание при травмах коленного сустава должно быть сбалансированным. Оно должно обеспечивать поступление таких элементов :

кальций;
кремний;
фосфор;
коллаген;
витамины группы В2, В6, В12, витамины А и С;
гликозаминогликаны;
хондроитин.

Поступление таких веществ можно обеспечить, если обогатить свой рацион такими продуктами :

арахис;
шпинат;
куриные яйца;
чеснок;
желатин;
кунжут;
красная рыба;
бобовые;
печень.

Хорошими отзывами пользуется желатин и отвар из свиных ножек. В этих продуктах содержится большое количество коллагена, который является основой хрящей, сухожилий и связок.

Можно воспользоваться пищевыми добавками :

Хондролон;
Коллаген актив;
средства на основе акульего хряща.

Следует уменьшить приём кофе, овсяной каши и крепкого чая, поскольку они влияют на выведение кальция из организма.

Итоги

Наиболее распространёнными травмами являются: ушиб колена, разрыв и растяжение связок колена, повреждения менисков, травмы надкостницы, вывихи колена и надколенника.
Основой оказания первой помощи является холод, иммобилизация и обезболивание.
Практически все травмы колена требуют наложения гипсовой повязки.
Сроки восстановления занимают от двух недель до 6 месяцев.
Для профилактики инфекции назначают антибиотики.
Народную медицину можно использовать при ушибах, травмах надкостницы и незначительных повреждениях связок.
Препараты на основе НПВС являются универсальным средством при травмах колена.
Самым необходимым компонентом для нормального восстановления хряща является коллаген.

В статье пойдет речь о травматических повреждениях коленного сустава, их видах, клинических проявлениях, которые их сопровождают, вариантах лечения и реабилитации, а также поговорим о механизмах образования травм в области колена для понимания, как можно их предотвратить.

Симптомы травмы колена известны большинству людей, так как повреждение колен – одна из самых частых жалоб, предъявляемых при обращении к травматологу. Большинство из них – дети, и травмы не являются тяжелыми.

Такая высокая частота травматизации данной области обусловлена в основном силой, воздействующей на колени – весом, трением из-за постоянных движений, особенно у людей, занимающихся спортом, или из-за чрезмерного физического усилия, не соизмеримого с возможностями опорно-двигательного аппарата, что часто становится причиной такого повреждения, как спортивная травм.

Рассмотрим различные их виды, исходя из локализации травмы.

Классификация повреждений колена

переломы костей, формирующих колено;
травма связочного аппарата;
повреждение менисков сустава;
растяжение или разрыв околосуставных мышц.

Лигаментарные травмы колена

Под термином «лигаментарные» подразумевается повреждение, при котором нарушается целостность связок, и, соответственно, их функция. Именно благодаря интра- и экстраартикулярным связкам поддерживается стабильность коленного сустава.

Их повреждение чаще всего возникает во время занятий спортом, однако нередко и при автомобильных авариях, когда они могут быть ассоциированы с переломами и вывихами сустава. Тяжесть травм варьируется от простого растяжения до полного их разрыва. Инструкция к выполнению упражнений является источником важной информации, с помощью которой можно уберечь себя от нежелательных травм.

Важно! Можно заметить, что травмы колена могут классифицироваться как по локализации, так и по нарушению определенной функции, например – передне-задняя нестабильность сустава.

Большинство травм связок колена происходят при исходном согнутом положении сустава, то есть когда капсула и связочный аппарат не напряжен, а расслаблен, и бедренная кость может вращаться по поверхности большеберцовой кости. Травмирующая сила может быть прямонаправленной, как бы двигая большеберцовую кость назад, или комбинированной, что бывает намного чаще, когда воздействует на сустав не только осевая нагрузка в одном направлении, но и ротация, что часто происходит при маневрах с мячом в футболе.

Наиболее часто вовлечена в травму является медиальная часть колена. Известна также триада О’Доногу (англ., O’Donoghue), состоящая из повреждения передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок и . Такого вида закрытая травма коленного сустава может произойти при воздействии скручивания, сочетающегося с весом, направленными на колено.

Повреждение анатомических структур, расположенных с латеральной стороны происходит при воздействии силы, двигающей большеберцовую кость в варусное положение. Однако, подобный механизм травмы редок.

Разрыв крестообразных связок может быть изолированным или же комбинированным с травмой других структур коленного сустава. Солитарные повреждения крестообразных связок формируют нестабильность сустава в сагиттальной плоскости, что приводит к возможности «двигать» большеберцовую кость вперед или назад относительно мыщелков бедра.

Косое направление нестабильности сустава в сочетании с невозможностью выполнения ротаторных движений возникает при комбинации вышеописанного повреждения с травмой коллатеральной связки или капсулы колена.

Важно! Травмы крестообразных связок требуют особого внимания, так как неправильное их лечение может привести к формированию такого осложнения, как посттравматическая нестабильность сустава.

Клиническая картина

Кроме собранного анамнеза, который обязательно будет включать упоминание о травме, важную роль играет не только жалобы пациента, но и то, как входит больной в кабинет. В некоторых случаях только по положению и походке человека можно предположить наличие той или иной травмы.

Поврежденное колено обычно отечно, причем в отличие от разрыва мениска, в результате травмы связочного аппарата происходит внезапное нарастание отека. Болевой синдром не позволяет, не только выполнять стандартные движения, но и ограничивает пальпацию сустава врачом. Повышенная чувствительность проявляется со стороны повреждения и сопровождается мучительной болью.

Важно! Особое внимание нужно уделять осмотру области сустава, ведь при наличии царапин и ссадин можно определить локализацию воздействия травматического фактора, и предположить вид закрытой травмы сустава.

Тестообразная консистенция при пальпации сустава предполагает вследствие разрыва связки, а наличие флюктуации наводит на мысль о синовиальном выпоте в сустав из-за повреждения мениска. Критично в постановке диагноза травма связок – определить его характер, а именно – полный или частичный разрыв, так как от этого зависит дальнейшая лечебная тактика.

Неполные надрывы лигаментарного аппарата не допускают патологических движений, однако попытка произвести любое движение вызывает резкую боль. Полный разрыв – наоборот, сопровождается появлением аномальных движений в суставе, которые в некоторых случаях могут быть безболезненными.

Признаки, определяемые ортопедом при подозрении на травмы связок:

Переднезадняя стабильность. Это первый симптом, который проверит врач для исключения, или, наоборот, подтверждения диагноза разрыва связок. Для этого колени размещаются под углом в 90°, а стопы упираются в кушетку. Ноги при этом должны быть расположены строго параллельно друг другу. Производится осмотр на наличие отвисания проксимальной части большеберцовой кости назад. Этот признак является достаточно достоверным, и с его помощью можно предположить о повреждении задней крестообразной связки.
Симптом «выдвижного ящика» . Наличие переднезаднего смещения голени часто сопутствует разрыву крестообразных связок, однако, отсутствие данного симптома никак не исключает вышеописанного диагноза.
Тест Лахмана . В положении больного на спине и максимальном расслаблении мышц бедра, нога сгибается в колене под 15-20° и врач пытается сместить голень относительно бедра. Переднезаднее скольжение является достоверным признаком разрыва передней крестообразной связки.
Ротационная стабильность сустава. Оценка данного симптома является при острых травмах настолько болезненной, что зачастую требует анестезиологической поддержки.

Вывихи

Связочный аппарат колена настолько крепко стабилизирует его, что вывих данного сустава возможен лишь при воздействии чрезмерных сил на данную область, например при автокатастрофе.

В клинике следует обратить внимание на внешние изменения колена, а именно значительный его отек и увеличение в размерах, что происходит из-за разрыва артикулярной капсулы и кровотечения в полость сустава. В случае если произошла спонтанная редукция вывиха, это может быть его единственным признаком.

Важно! Обязательно при подозрении на вывих колена необходимо проверить пульсацию в артериях стопы, так как ее отсутствие может возникнуть из-за обструкции или разрыва подколенной артерии.

Обычно деформация колена настолько явная, что постановка диагноза не вызывает затруднений. Для дифференциальной диагностики и определения наличия возможных переломов проводится рентгеновский снимок.

В обязательном порядке кроме проверки артериальной пульсации на стопах, периодически производится осмотр пациента, так как есть риск развития компартмент-синдрома, а также неврологический осмотр. Последний необходим, потому что у 20% пациентов с вывихом коленного сустава нарушается чувствительность в зоне, иннервируемой малоберцовым нервом (англ., peroneal nerve). Также ортопед подскажет, как восстановить сустав после травмы.

Травма наружного аппарата колена

Виды травм не заканчиваются на повреждении интраартикулярных структур. К экстраартикулярным повреждениям колена относится травма наружного аппарата, состоящего из мышц и их сухожилий. обуславливает разные уровни травматизации наружного аппарата.

сухожилие четырехглавой мышцы;
место прикрепления данного сухожилия к верхнему полюсу надколенника;
собственно надколенник;
связка надколенника;
место ее прикрепления к бугристости большеберцовой кости.

В большинстве случаев такого вида травма колена возникает при внезапном его пассивном сгибании, в то время как четырехглавая мышца бедра сокращена. Обычно пациент сообщает о том, что споткнулся на лестнице, или во время бега.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Наиболее характерный для такой травмы пациент – пожилой мужчина с отягощенным анамнезом ревматологическими заболеваниями, или длительным приемом системных стероидных препаратов.

Обращают на себя внимание ссадины и локальная болезненность в области над надколенником. В этом же месте при пальпации определяется западение, обусловленное отрывом сухожилия.

Больной не может разогнуть колено при полном разрыве, или совершает данное движение неполноценно и с большим трудом при частичном надрыве. Более подробно о клинике травмы рассказано в видео в это статье.

Разрыв надколенниковой связки

Данный вид повреждения достаточно редок и встречается в основном у профессиональных атлетов. Обычно анамнез отягощен предшествующим воспалением связки или выполнением каких-либо процедур над ней.

Внимание! Цена профессионального спорта заключается в серьезных травмах опорно-двигательного аппарата.

Пациент может сообщить о внезапной боли, возникшей в момент разгибания сустава, и локализирующийся ниже места надколенника, где после боли быстро появились ссадины и локальная отечность.

Лечение повреждений колена

В зависимости от диагноза, различается и лечение травм коленного сустава. Большое значение в терапии имеет как анамнез пациента – отягощен ли он другими патологиями опорно-двигательного аппарата, а также в случае с лигаментарными разрывами – полноценность разрыва.

Далеко не все виды травм требуют оперативного вмешательства, так как последнее не только несет за собой определенные риски, но в некоторых случаях ухудшает течение патологии, особенно, если последняя была выполнена без необходимости. При неполных разрывах интраартикулярных связок не требуется операций, однако и не назначается строгий постельный режим, так как это способствует образованию спаек в зоне травмы, и необходимости проводить восстановление коленного сустава после травмы и формирования адгезий в его полости.

Для предупреждения осложнений врачом прописывается курс физиореабилитации, включающий в обязательном порядке гимнастику, которая способствует сращению связок и предупреждает фиброзирование места разрыва.

Дополнительно может быть назначено ношение специальных бандажей или ортезов с целью разгрузки поврежденной конечности и уменьшения давления на травмированную связку. Реабилитация после травмы связок занимает около 6-8 недель, и требует чуткого руководства со стороны врача.

Оперативное вмешательство, в свою очередь, назначается при комбинированных видах травм, например, при полном разрыве передней крестообразной и коллатеральной связок. Также при полном отрыве сухожилия четырехглавой мышцы и связки надколенника.

Повреждение менисков, также как один из видов травм колена, зачастую требуют хирургического вмешательства, а именно артроскопии сустава. Посттравматическая артропатия коленного сустава, как одно из осложнений нелеченой или неправильно леченой травмы колена, требует большого внимания со стороны специалистов.

Внимание! На первый план при повреждении колена выступает не само лечение, а реабилитация сустава, так как качественное восстановление функции зачастую и является лечением травмы сустава.

Коленный сустав самый крупный у человека. Образуют его бедренная, большеберцовая, малоберцовая кости и надколенник. Покрытые хрящом кости укреплены сухожилием четырёхглавой мышцы, боковыми и внутрисуставными крестообразными связками. Подвижность колена обеспечиваются суставной жидкостью, сумкой сустава, а также менисками (внутрисуставные пластинчатые хрящи).

Все составляющие колена в течение жизни человека подвергаются разного рода травмам различной степени тяжести - ушибам, переломам, разрывам и растяжениям.

Ушиб коленного сустава

Наиболее распространённая травма нижних конечностей, конечно же, ушиб, которую может получить человек любого возраста. Внешне безобидная, она может быть очень опасной, особенно если сопровождается осложнениями.

Симптомы

Основным признаком ушиба является резкая боль, иногда невыносимая. К симптомам ушиба можно отнести мгновенное изменение цвета повреждённого участка, припухлость коленного сустава, появившаяся в результате кровоизлияния в нём.

Сустав становится ограниченным в движении из-за острой боли в нём.

Причины

Травмировать коленные суставы можно при падении и при прямом ударе на них. Кто и нас не бегал в детстве с битыми коленями? Повышенная активность детей не оставляет шансов избежать таких ушибов.

Но наиболее травмированные колени всё-таки у профессиональных спортсменов, особенно у бегунов, футболистов, у занимающихся боевыми видами искусств.

Причиной такой травмы часто становится падение, защитить при котором колени сложнее всего. Возможен ушиб и при ударе о какой-нибудь предмет.

Диагностика

Врач-травматолог определяет ушиб при внешнем осмотре путём сравнения со здоровой ногой. Уделяется внимание форме сустава колена, сглаженной при гемартрозе.

Затем при положении больного лёжа исследуются движения в суставе. Наличие крови в суставе определяется и по ограниченным движениям больного. Проверяется и возможность держать ногу в выпрямленном положении. Это при некоторых видах травм колена проблематично.

Лечение

После ушиба лечение начинается с обезболивания пациента с применением нестероидных средств.

Холод

Затем применяется классический метод снятия боли путём охлаждения места ушиба. Лёд сужает мелкие сосуды, благодаря чему уменьшается отёк и снимается болевой синдром.

Наложение повязки

Давящая повязка - непременная манипуляция при ушибе, позволяющая уменьшить кровоизлияние и отёк. После этого больного следует уложить и поднять ногу на возвышение.

Пункция

Проведение прокола полости сустава и мягких тканей для отсасывания скопившейся крови способствует снятию боли и отёка. Пункция назначается при значительном гемартрозе и проводится хирургом, после чего на место ушиба накладывается фиксирующая повязка.

Мази с анальгетиками и противовоспалительными компонентами гель, укрепляющие стенки сосудов и разрушающие микротромбы;
Хондропротекторные мази и гели, например, Коллаген Ультра, восстанавливающие соединения за счёт коллагена, способствуя быстрому восстановлению подвижности колена.

Физиотерапия

Назначается спустя неделю после ушиба. В неё входят:

УВЧ-терапия;
Лечение динамическими токами.

Народная медицина

При ушибах возможно и лечение народными методами. Например, хорошо зарекомендовали себя мази на свином жире или сабельнике.

Смесь свиного жира с перетёртыми листьями подорожника, имеющая консистенцию сметаны, значительно облегчает состояние больного. А мазь из манной каши с запаренными стеблями сабельника способствует быстрому восстановлению после травмы колена.

Повреждение связок

Распространённой травмой коленного сустава считается повреждение связок, наблюдающееся в основном у активных людей молодого возраста, чаще всего при занятиях спортом.

Такая травма означает разрыв волокон частично или полностью, с возможностью отрыва в месте крепления.

В состав общей группы связок сустава колена входят боковые связки (наружная и внутренняя) и крестообразные (передняя и задняя). Разрыв каждой группы связок имеет свою специфику.

Причины

Разные типы связок и травмируются по-разному, причиной их повреждения являются излишне сильные переразгибания, скручивания конечностей. Но есть общие причины - это занятия видами спорта, предполагающие нагрузку на суставы и прямое воздействие на связки.

От направленности и силы удара зависит то, какая из связок окажется травмированной:

Крестообразные связки могут разорваться при сильном воздействии на заднюю часть согнутой голени;
Крестообразная связка травмируется сзади, если произойдёт удар по голени, когда нога согнута или при разгибании сустава;
Оба вида боковых связок могут разорваться, если подвернуть ногу или оступиться при ходьбе на высоких каблуках.

Симптомы

К общим признакам получения травмы можно отнести:

Болезненные ощущения;
Треск при получении травмы;
Гематома (кровоизлияние) мягких тканей;
Отёчность коленного сустава;
Ограниченность движения сустава;
Невозможность опереться на больную ногу;
Излишняя подвижность надколенника.

Симптомы внешне выражаются в зависимости от степени повреждения суставных связок. При полном разрыве сустав становится разболтанным, излишне подвижным.

Другие специфические травмы проявляются так:

Симптомом травмы наружной боковой связки являются боли, усиливающиеся, когда голень отклоняется кнутри. При этом имеется отёк сустава, гемартроз. Разрыв зачастую бывает полным.
Внутренние боковые связки при разрыве вызывают отёк сустава, боли в нём, голень отклонена кнаружи.
Крестообразные связки будут разорваны, если голень чрезмерно подвижна (симптом выдвижного ящика).

Диагностика

С помощью метода артроскопии коленного сустава определяется причина травмы и ставится диагноз для последующего лечения. Показанием к его проведению служат следующие моменты:

Большое скопление крови в результате травмы;
Выпот в суставной полости (скопление жидкости);
Боли непонятного характера;
Подозрения на повреждения внутренних элементов сустава колена.

Артроскопию проводят с обезболиванием, при этом артроскоп вводится в сустав вместе с мини-видеокамерой. Врач ставит диагноз на основании исследования менисков, хрящей бедренной и большеберцовых костей, надколенника и других частей колена.

Лечение

Правильно поставленный диагноз позволяет провести эффективное лечение, которое предполагает проведение таких мероприятий:

Обеспечение неподвижности и покоя повреждённой ноге;
Фиксация поражённого коленного сустава с помощью шин, бандажа, эластичных бинтов;
Воздействие холодом для снятия боли и отёка в первые 2 часа после травмы;
Обеспечение возвышенного положения конечности для уменьшения отёков мягких тканей;

Обезболивание с применением противовоспалительных и обезболивающих средств;

Использование разогревающих компрессов и согревающих мазей в последующие после травмы дни;
Физиотерапия;
Физические упражнения, массаж.

Все вышеперечисленные способы лечения иногда оказываются неэффективными. При полном разрыве связок лечение возможно только хирургическое, которое предполагает два небольших разреза. Возможна и замена травмированных связок трансплантированными сухожилиями. Операция проходит с помощью эндоскопической аппаратуры.

Повреждения менисков

Мениски представляют собой 2 хрящевых образования в виде полумесяца в суставной полости, служащих защитой суставного хряща и выполняющие роль амортизаторов при нагрузке на колени. Один из них внутренний, а другой - наружный.

Мениски очень травматичные элементы, занимающие 1 место по числу травм среди структур сустава колена. Часто такие травмы случаются со спортсменами - футболистами, фигуристами, лыжниками и артистами балета.

Травма мениска сопровождается зачастую разрывом связок и переломами со смещением, что требует немедленного обращения к хирургу или травматологу .

Симптомы

Основными симптомами, свидетельствующими о повреждении мениска, являются:

Резкая боль с локализацией на внутренней или наружной части колена, особенно при физических нагрузках;
Трудности при подъёме или спуске с лестницы;
Появление характерного звука при сгибании сустава (симптом «щелчка»);
Небольшая атрофия (снижение мышечной ткани);
Наличие избытка жидкости в суставе;
Повышенная температура в области сустава колена;
Увеличение сустава в объёме. Наличие этого симптома требует незамедлительного обращения к врачу.

Причины

Большая часть повреждения мениска происходит при неудачном стечении обстоятельств у человека любого возраста - при подворачивании ноги, ударе коленом обо что-нибудь. Чаще всего такие травмы случаются у спортсменов и любителей экстремальных видов спорта, а также у тех, кто любит долго сидеть на корточках и приседать.

Предрасположены к подобным травмам и люди со слабыми или слишком подвижными (разболтанными) от рождения связками, а также болеющие подагрой и артритом.

Высок шанс получения травмы мениска у человека, имеющего спазм мышц передней части бедра, с перенапряжёнными прямой и повздошно-поясничной мышц.

Диагностика

Опытный хирург или травматолог способен поставить диагноз о повреждении мениска на основании визуального осмотра пациента и его рассказа об истории получения травмы. Для уточнения степени повреждения больной обследуется с помощью аппаратных методов диагностики:

МРТ (магнитно-резонансная терапия). Надёжный метод, позволяющий чётко определить вид травмы - надрыв, отрыв или защемление мениска;
Артроскопии (Обследование, позволяющее получить максимум информации о состоянии структур коленного сустава).

При несвоевременной постановке диагноза разрыва тканей мениска возможно опасное перерождение в кисту.

Лечение

Повреждение мениска бывает трёх видов: защемление, надрыв и полный отрыв.

Чаще всего случается защемление и надрыв мениска (до 90% случаев), которые можно вылечить, не прибегая к операции. При отрыве мениска возможно лишь его оперативное удаление.

Выбор метода лечения мениска определяется степенью тяжести травмы. При незначительных повреждениях применяются консервативные способы лечения, а более серьёзные травмы нуждаются в хирургическом вмешательстве. В любом случае решение о методе лечения принимает врач на основании диагностического исследования.

Поэтапное лечение повреждения мениска происходит следующим образом:

Физиотерапия.

После вправления сустава проводится восстановление его с применением лазера, магнитотерапии и ультразвука с гидрокартизоном.

Восстановительная хирургия.

При отсутствии серьёзных разрывов возможно безоперационное лечение, которое состоит в:

снятии боли и отёка в суставе;
фиксации коленного сустава;
наложении охлаждающих повязок;
занятиях лечебной гимнастикой;
применении нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, приём хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани.

Менискэтомия.

Этот метод лечения заключается в удалении мениска путём артроскопии, которая подразумевает небольшое хирургическое вмешательство с применением эндоскоскопической установки.

Преимущества этого метода:

отсутствие больших разрезов;
быстрая реабилитация после операции;
не требуется наложения специальной гипсовой повязки;
сокращённые сроки пребывания в стационаре.

Несколько реже применяется артротомия, то есть проведение открытой операции. Хирургическое лечение заключается в ушивании, резекции, удалении мениска полностью или частично.

Ушивание назначается с учётом возраста больного, состояния повреждённого участка, стабильности сустава колена.

Реабилитация.

Необходимым этапом в завершении лечения является реабилитация, подразумевающая устранение боли, отёчности, восстановление подвижности мениска, укрепления связок и мышц. Физиотерапевтические процедуры и массаж помогают наладить двигательную функцию в колене. Полное восстановление функции мениска может занять время от недель до 3 месяцев.

Переломы в области коленного сустава

Сложность переломов сустава колена в том, что он состоит из 4 костей, при травме каждой из них происходит полный или частичный перелом всего сустава.

Образуют коленной сустав бедренная, большеберцовая, малоберцовая кости и надколенник. Переломы первых двух костей происходят из-за резких мышечных сокращений, в результате которых костные выступы (мыщелки), на которых закреплены мышцы, ломаются. Травма надколенника заканчивается переломом чашечки.

Классифицируются переломы и как внесуставные (повреждаются лишь кости) и внутрисуставные (травмируется синовиальная сумка, покрывающая сустав снаружи).

Симптомы

Общими для всех 4 видов таких переломов являются:

Острые болезненные проявления во время ощупывания сустава или при любых движениях в его области;
Постепенное появление отёчности в районе сустава колена;
Кровоподтёки, проявляющиеся в месте повреждения;
Ограничение функций сгибания и разгибания в колене.

Причины

Основными причинами переломов коленного сустава являются воздействие на него прямой силой или травмирование, которое чаще всего происходит при падении на согнутое колено.

Надколенник ломается не так часто, даже прямой удар не всегда заканчивается переломом. Правда, здесь есть опасность получить травму без воздействия силой, наступает она по причине сильной натянутости сухожилия, из-за которой возможен разрыв костей надколенника, чаще всего полный.

Диагностика

Клиническая картина и дополнительные методы исследования позволяют поставить объективный диагноз.

Хороший эффект даёт рентгенологичесий метод обследования, который позволяет получить чёткую линию перелома или смещения костей.

Диагностика с помощью метода артроскопии, которая подразумевает осмотр места повреждения костей с использованием эндоскопической установки, позволяющей рассмотреть вблизи возможные трещины в хрящевой ткани и определить нюансы перелома.

Перелом хряща определяется сложнее, рентген его показать не может, используется метод артроскопии.

Лечение

После прояснения диагноза следует приступать к незамедлительному лечению, которое проводится в специализированном учреждении и заключается в поэтапной организации медицинской помощи.

Начинается она со срочного обеспечения неподвижности коленного сустава с помощью имеющихся в распоряжении средств, чтобы оградить его от дальнейшего травмирования. На этом этапе для преодоления болевого шока применяется обезболивание пострадавшего анальгетиками.

Затем больному оказывается специализированная помощь врачом-травматологом.

Заключается она в точном сопоставлении отломков костей с их дальнейшей фиксацией в необходимом положении, что позволит создать хорошие условия для заживления.

Происходить это может двумя способами - закрытым и оперативным. При первом отломки соединяются ручными приёмами. Оперативное же вмешательство проводится открытым способом.

После любого перелома накладывается гипсовая повязка для обеспечения неподвижности соединённых отломков.

При травме суставного хряща обязательно применение препаратов, способствующих восстановлению хрящевой ткани - хондропротекторов.

Противовоспалительные средства назначаются при переломе мыщелка сустава колена.

На последнем этапе происходит реабилитация сустава, включающая в себя физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж, которые способствуют восстановлению его функций.

Грамотное медицинское сопровождение больного на всех этапах лечения приведёт к полному восстановлению функций коленного сустава.

Травма колена – неприятное явление, поскольку суставы необходимы человеку для движения.

Коленный сустав подвергается большим нагрузкам, чем остальные. Вся тяжесть тела приходится на него. Нагрузки часто приводят к .

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Классификация

Виды:

Самое распространенное и легкое повреждение колена – его ушиб. Возникает он при несильном ударе или в результате падения.
Иногда большая нагрузка (с крутящим моментом) на сустав приводит к вывиху колена (надколенника).
Разрывы или растяжения связок, сухожилий бывают вызваны подъемом груза при сгибании, неудачными прыжками. Травмировать боковые связки можно получив травму в тот момент, когда нога была выпрямлена. Поскользнувшись, можно получить растяжение связок, если будет присутствовать крутящий момент.
Травмы мениска опасны. При разрыве может потребоваться оперативное вмешательство. Это внутрисуставная травма, при которой человек ощущает резкий болевой импульс в суставе. Появляется ограниченность в движениях, иногда эта травма приводит к блокаде сустава. Иногда разрыв мениска происходит одновременно с разрывом крестообразной связки. Травма мениска может быть изолированной или сопутствовать другим повреждениям. Разрыв мениска бывает у тех, кто раньше травмировал переднюю крестообразную связку. Повреждение мениска происходит в результате травмы. Оно бывает вызвано дегенеративными процессами (из-за болезни или старческих изменений организма).Если мениск разрушается болезнью, то достаточно неправильного подъема ноги на лестнице или небольшой нагрузки, чтобы получить разрыв тканей мениска.
Нарушение хряща. Часто вывих или перелом приводят к изменениям в хрящевой ткани, ее защемлению.
Переломы – частая травма у спортсменов. Пожилые люди встречаются с такой травмой вследствие хрупкости костных тканей.
Трещины возникают в надколенной кости или в сочлененных в суставе костях.

Сидя на стуле, производят сгибание и разгибание поврежденного сустава (10-15 раз);
Можно делать ногами “велосипед” (темп умеренный);
Небольшие приседания (с опорой);
Чтобы вернуть растяжку сухожилиям, садятся на пол (ноги вытянуты вперед) и туловищем стараются нагнуться как можно ниже.

Все упражнения проводят ежедневно.

При проведении разминки боль не должна ощущаться.

На первых порах достаточно 5-10 минут для упражнений.
Посещение санатория позволяет пройти курс реабилитации, и восстановить подвижность.

Возможные последствия

Накопление жидкости. Если обездвиживание и фиксация не дают результата, жидкость прибывает, приходится ее откачивать.
Разрыв мениска станет причиной инвалидности человека.
Разрыв связок нарушает двигательную активность.
Перелом коленной чашечки приводит к потере опорной функции ноги.
Инфицирование раны во время травмы может вызвать гнойный бурсит. А его лечение требует хирургического вмешательства.
Скованность движений.
Невозможно согнуть колено.

Следует больше внимания уделить комплексу восстановительных упражнений.

Организм сложен. Любая травма приводит к неожиданным и тяжелым последствиям. Занимаясь спортом, не стоит чрезмерно нагружать суставы. Травма может надолго вывести из строя самого заядлого спортсмена, вариант похуже – о спорте можно забыть навсегда.

Спортивные травматизм

Немалый процент пациентов современных клиник составляют спортсмены с этими травмами. Профессиональный спорт накладывает свой отпечаток на работоспособность и правильное функционирование сустава. Вследствие чрезмерной нагрузки на нижнюю часть тела происходят разные разрывы связок, мениск, переломы и вывихи.

Много людей навсегда лишаются спортивной карьеры, способности двигаться, проходят длительное лечение и последующую реабилитацию. Среди самых распространенных травм: повреждение мениска, разрыв крестообразных связок, реже – переломы костей.

Кровоизлияние или гемартроз

В медицине существует термин – гемартроз. Гемартроз – скопление крови в суставах. При небольшом количестве крови (до 10 мл) организм своими силами подавляет возникшую проблему.

При увеличении количества жидкости в суставах возникает ряд серьезных осложнений, которые станут причиной последующих операций и длительной реабилитации. Причины кровоизлияния – травмы. Из-за уникальных строения и свойств, накопление крови, в этой области, приводит к последствиям.

Симптомы:

Незначительная боль в районе колена, может сохраняться нормальная устойчивость и четкость движения;
Незначительное увеличение колена в объеме (при малом количестве крови);
Отечность и изменение цвета кожи;
Потеря эластичности кожи и значительное увеличение колена (более 100 мл крови);
Образование кровяных сгустков, которые можно самостоятельно прощупать пальцами под кожей;

Травма при чрезмерных нагрузках

Каждая травма колена, возникает как острое состояние в результате физического воздействия на сустав. Но некоторые из них будут и последствием продолжительных нагрузок или повторяющихся действий. Например, езда на велосипеде, подъем по лестнице, прыжки и бег могут спровоцировать раздражение или воспаление.

В медицине выделяют несколько повреждений, относящихся к данному типу:

Бурсит – воспаление синовиальных сумок, смягчающих трение между головками костей;
Тендинит (воспаление) или тендиноз (разрывы) сухожилий;
Синдром Плика – скручивание или утолщение связок в колене;
Надколенно-бедренный болевой синдром – возникает после чрезмерных нагрузок, избыточного веса, травм или врожденных дефектов коленной чашки.

Методы диагностики

Ни одно лечение не будет назначено без сдачи анализов, осмотра и определения диагноза, поэтому, врач-травматолог использует разные диагностические методы:

Задаются вопросы о том, что и когда произошло, какое лечение было предпринято до консультации, что беспокоит (общая симптоматика);
Проводится осмотр, в ходе него доктор пальпаторно определит, есть ли внутреннее кровотечение, шишка, отечность и покраснение;
Назначается УЗИ;
Назначается рентгенологическое обследование.

После получения этих результатов врач подбирает лечение. Без диагностических процедур, травматолог не сможет правильно установить диагноз. Несвоевременное обращение к доктору может усугубить проблему и привести к инвалидности.

Коленный сустав – уникальное по свойствам и характеристикам образование, появившееся в результате эволюционных процессов. Оно выполняет самый большой объем работы в сравнении с остальными частями тела.

Основная задача – обеспечение сглаженности действий при движении тела, исключение трения между образующими костями, создание благоприятных условий для устойчивого передвижения тела.

5 / 5 ( 8 votes )