Paldies
Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Redzes nerva slimības
Neirīts
Retrobulbārais neirīts ir iekaisums redzes nervs, kurā pacientam ir būtiski redzes traucējumi. Ņemot vērā acu slimība ir viena no multiplās sklerozes pazīmēm, lai gan dažos gadījumos var rasties arī kā atsevišķa patoloģija. Bieži vien tieši redzes nerva iekaisums kalpo kā pirmais multiplās sklerozes simptoms, dažreiz pirms tās attīstības vairākus gadus. Optiskā neirīta simptomi:
- sāpes ar acu kustībām un dažreiz bez tām,
- samazināts redzes asums,
- samazināta krāsu uztvere,
- aklā zona centrā,
- perifērās redzes zonas sašaurināšanās,
- drudzis,
- neskaidra redze pēc fiziskas slodzes, karstas dušas, vannas vai vannas.
Toksisks bojājums
Redzes nervs ir ļoti jutīgs pret noteiktu toksisku vielu iedarbību. Redzes nerva bojājumus var izraisīt:
- metilspirti un etilspirti,
- vielas, kas atrodamas tabakas dūmos
- svins,
- hinīns,
- antihelmintiskas zāles.
Redzes nerva bojājumi nikotīna un etilspirts sauc par tabakas-alkohola deģenerāciju. Slimība progresē lēni, pakāpeniski sašaurinoties redzes lauka robežām un redzes zonām. Pirmā pazīme bieži vien ir redzes pasliktināšanās krēslas laikā.
Lietojot metilspirtu, toksiskie bojājumi sākas ar sliktu dūšu, vemšanu un dažreiz arī samaņas zudumu. Lielas metilspirta devas var būt arī letālas. Redzes traucējumi rodas vairākas stundas pēc metanola lietošanas. Redzes nervā diezgan ātri attīstās iekaisuma process, kas izraisa redzes nervu atrofiju un nervu šķiedru nāvi.
Redzes nerva toksisko bojājumu ārstēšana jāsāk ar tā pārtraukšanu turpmāka darbība toksīnu un izrakstot detoksikācijas terapiju izvadīšanai bīstama viela no ķermeņa. Lai mazinātu pietūkumu, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Lai uzturētu redzes nerva darbību, tiek izmantoti vazodilatatori un uztura bagātinātāji. nervu audi zāles, kā arī antioksidanti un vitamīni.
Neiropatija
Optiskā neiropātija apvieno vairākas patoloģijas, kas ietekmē redzes nerva šķiedras, sākot no tīklenes līdz smadzenēm. Izšķir šādus neiropātiju veidus:
- saspiešana ( nervu saspiešana),
- išēmisks ( traucēta skābekļa piegāde nervam),
- iekaisuma,
- traumatisks,
- starojums,
- iedzimts.
Jebkura veida neiropātiju traucējumu pamatā ir nervu šķiedru uztura un asins piegādes traucējumi. Pirms tiem var rasties redzes nerva šķiedru saspiešana, asinsrites traucējumi, intoksikācija utt. Tomēr šo traucējumu intensitāte, rašanās vieta un izpausmju secība atšķiras atkarībā no slimības veida.
Optiskā neiropātija galvenokārt izpaužas kā centrālās redzes traucējumi. Agrīnai atpazīšanai ieteicams izmantot šādu metodi: pārmaiņus aizvērt acis, lasīt nelielu tekstu vai novērtēt krāsu intensitāti, piemēram, televizora ekrānā.
Redzes asums ar neiropātijām samazinās, bet ir atgriezenisks. Raksturīga ir arī novājināta skolēna reakcija uz gaismu un gaismas un krāsu uztveres pasliktināšanās.
Optiskās neiropātijas ārstēšanā izmanto zāles, kas aizsargā nervu šķiedras un to uztura un asinsapgādes uzlabošana, biostimulatori un fizioterapijas metodes. Dažreiz tiek veiktas arī operācijas, lai mazinātu spiedienu uz redzes nervu.
Glioma
Glioma ir audzējs glia šūnas redzes nervs, tas ir, nevis pašas nervu šķiedras, bet to aptverošais apvalks. Glioma var rasties jebkurā nerva daļā, augot tā gaitā, un dažreiz pat izplatās galvaskausa dobumā. Pirmā šīs patoloģijas pazīme ir redzes traucējumi: tā asums samazinās, un parādās skotomas - aklas vietas. Redze pakāpeniski samazinās līdz pilnīgam aklumam.
Redzes nerva gliomas ārstēšana ir ķirurģiska. Vislabākos rezultātus var sasniegt ar ķirurģiskām iejaukšanās agrīnā stadijā, kad audzējs vēl nav izplatījies galvaskausa dobumā.
Hipoplāzija (nepietiekama attīstība)
Hipoplāzija ir iedzimta attīstības anomālija, kuras galvenais simptoms ir redzes nerva galvas izmēra samazināšanās. Šāds neparasts disks var būt par 30–50% mazāks nekā parasti. Vizuālās funkcijas drošība ir atkarīga no to šķiedru drošuma, kas nāk no tīklenes centrālajām daļām, kuras vislabāk redz, un no diska samazināšanās pakāpes. Redzes nerva hipoplāzijas galējā pakāpe ir tā aplāzija ( pilnīga prombūtne).
Diemžēl pašlaik nav patiesi efektīvu šīs patoloģijas ārstēšanas metožu. Tiek lietotas zāles, kas uzlabo nervu uzturu, tīklenes lāzerstimulāciju, transkutānu redzes nervu elektrisko stimulāciju un gaismas stimulāciju.
Atrofija
Atrofija ir redzes nervu deģenerācija, kas attīstās jebkuras acu slimības, piemēram, glaukomas, vai redzes nerva bojājuma rezultātā iekaisuma vai traumas dēļ. Vairumā gadījumu tas izraisa neatgriezenisku redzes zudumu. Ūdens šķidruma cirkulācijas traucējumi acī (glaukoma)
Kas ir glaukoma?
Glaukoma ir vesela acu slimību grupa ( bieži ir dažādas izcelsmes un ar dažādiem kursiem), kuras galvenais simptoms ir paaugstināts acs iekšējais spiediens. Glaukoma - nopietna slimība, ja to neārstē, izraisot redzes nerva atrofiju un neatgriezenisku aklumu. Tāpēc ir nepieciešams sākt terapiju pēc iespējas agrāk. Turklāt ar glaukomu tas ir arī iespējams pēkšņi zaudējumi redze, ko izraisīja viņas akūtā lēkme. Saskaņā ar definīciju Pasaules organizācija Veselības aprūpe, glaukoma ir liela slimība, kas izraisa neatgriezenisku aklumu, ja nav savlaicīgas ārstēšanas. Jebkuru glaukomu raksturo simptomu triāde: paaugstināts acs iekšējais spiediens, fundusa izmaiņas un redzes lauka ierobežojums.
Turklāt tiek konstatētas arī šādas pazīmes:
- neskaidra redze,
- sāpes, sāpes un smaguma sajūta acīs,
- neskaidra redze naktī,
- "varavīksnes apļu" parādīšanās, skatoties uz spilgtu gaismu.
Iedzimta glaukoma
Iedzimta vai primāra glaukoma var būt iedzimta vai var rasties dažādu augļa iedarbības rezultātā nelabvēlīgi faktori. Šīs patoloģijas pamatā ir iedzimta acs anomālija, kas rada šķēršļus un grūtības aizplūšanā intraokulārais šķidrums, kas izraisa paaugstinātu acs iekšējo spiedienu.
Iedzimtas glaukomas cēloņi auglim- dažādi sievietes patoloģiski stāvokļi, īpaši pirmajos grūtniecības mēnešos:
- infekcijas ( gripa, masalu masaliņas utt.),
- jonizējošais starojums utt.
- paaugstināts acs iekšējais spiediens,
- asarošana,
- fotofobija,
- strauji progresējoša acs ābola izmēra palielināšanās,
- radzenes diametra palielināšanās,
- radzenes tūska,
- skolēnu reakciju palēnināšanās,
- izmaiņas redzes nerva galvā.
Sekundārā glaukoma
Par sekundāro glaukomu sauc, ja intraokulārā šķidruma aizplūšanu izraisa cita slimība, piemēram, neārstēta katarakta. Slēgta leņķa glaukoma
Leņķa aizvēršana ir viens no diviem glaukomas attīstības veidiem. Ar to intraokulārā šķidruma uzkrāšanās notiek tāpēc, ka nav piekļuves dabiskajai acij drenāžas sistēma– priekšējās kameras leņķi pārklāj varavīksnene. Tas izraisa spiediena palielināšanos un var izraisīt akūtu glaukomas lēkmi. Atvērta leņķa glaukoma
Atvērtais leņķis ir glaukomas veids, kurā ir atvērta pieeja dabiskajai acu drenāžas sistēmai, bet tās funkcijas ir traucētas. Tā rezultātā intraokulārais spiediens palielinās pakāpeniski. Šī iemesla dēļ atvērtā kakta glaukomai ir raksturīga asimptomātiska, gandrīz nemanāma gaita. Redzes lauks sašaurinās pakāpeniski, dažreiz vairāku gadu laikā. Akūta glaukomas lēkme
Akūta lēkme ir glaukomas traucējumu ārkārtēja smaguma pakāpe, kam raksturīgs straujš intraokulārā spiediena pieaugums un kas izpaužas ar šādiem simptomiem: - strauja redzes pasliktināšanās līdz aklumam,
- asas sāpes acī un pusē galvas,
- vemšana,
- radzenes tūska,
- zīlītes paplašināšanās,
- skolēna reakcijas uz gaismu trūkums,
- acs apsārtums.
Glaukomas ārstēšana
Redzes zudumu un nervu bojājumus no glaukomas nevar novērst, taču tādi ir terapeitiskās metodes, ar kuru palīdzību var palēnināt vai apturēt slimības progresēšanu. Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt intraokulārais spiediens un novērstu turpmākus nervu bojājumus un aklumu. Terapija ietver lietošanu acu pilieni, lāzerterapijas metodes un mikroķirurģiskās operācijas. Atvērta kakta glaukomas gadījumā dabisko šķidruma līdzsvaru acī var atjaunot ar necaurlaidīgu dziļo sklerektomiju.
Slēgtā leņķa formā biežāk tiek izmantota lēcas noņemšanas metode ar intraokulārās lēcas implantāciju.
Okulomotorās sistēmas slimības
Oftalmopleģija
Oftalmopleģija ir paralīze acu muskuļi okulomotorisko nervu traucējumu dēļ. Šīs patoloģijas attīstību var izraisīt smadzeņu audzējs, neiropātija, smadzeņu stumbra bojājumi, meningīts, multiplā skleroze un citas slimības.
Oftalmopleģija ir sadalīta pilnīgā un daļējā. Kad tas ir pabeigts, tiek ietekmēti gan ārējie, gan iekšējie acs muskuļi. Daļēja oftalmopleģija var būt ārēja, kurā tiek paralizēti tikai ārējie acs muskuļi, un iekšēja, kurā ir paralizēti tikai acs iekšējie muskuļi. Ar ārējo oftalmopleģiju acs ābols ir nekustīgs, un skolēna reakcija uz gaismu tiek saglabāta. Iekšējos gadījumos tiek saglabātas acs ābola kustības, bet nav zīlītes reakcijas uz gaismu, tiek traucēta arī konverģence un akomodācija.
Oftalmopleģijas ārstēšanā galvenais uzsvars tiek likts uz pamatslimības ārstēšanu – nepieciešams novērst cēloni, kas izraisīja oftalmopleģiju. Plkst primārā forma Oftalmoplegiķi izmanto arī vitamīnus E un B, prozerīna un dibazola ieviešanu.
Šķielēšana
Šķielēšana ir acu paralēlā izvietojuma pārkāpums, kurā, skatoties taisni uz priekšu, tiek konstatētas vienas vai abu acu novirzes. Objektīvais šķielēšanas simptoms ir radzenes asimetrisks stāvoklis attiecībā pret plakstiņu malām un stūriem. Ir iedzimts un iegūts šķielēšana. Iedzimtu šķielēšanu sauc par iedzimtu, ja tas ir jau bērna piedzimšanas brīdī vai parādās pirmajos sešos dzīves mēnešos.
Šīs patoloģijas cēlonis var būt:
- attīstības defekti, paralīze un acu kustību muskuļu bojājumi,
- nervu sistēmas slimības,
- bērnu infekcijas slimības,
- galvas traumas,
- nervu audu audzēji,
- multiplā skleroze,
- valkājot brilles ar nepareizu novietojumu,
- gari sprādzieni.
Šķielēšanas ārstēšanas metodes
1.
Plenoptiskā terapija
- palielināta redzes slodze uz skarto aci. Šajā gadījumā tiek izmantotas dažādas stimulācijas metodes, izmantojot terapeitisko lāzeru un terapeitiskās datorprogrammas.
2.
Ortoptiskā terapija
– ārstēšana, izmantojot datorprogrammas un sinoptiskās ierīces, kas atjauno binokulāro redzi.
3.
Diploptiskā terapija
– stereoskopisko un binokulārā redze dabiskos apstākļos.
4.
Apmācība uz konverģences trenažiera
– metode, kas uzlabo konverģenci ( samazinājums līdz degunam) acs.
5.
UZ ķirurģiska iejaukšanās
ķērās gadījumos, kad konservatīvā terapija ir neefektīva un nesniedz rezultātus 1,5 - 2 gadu laikā. Operācija izārstē šķielēšanu, bet speciālie vingrinājumi Lai atjaunotu normālu acu darbību, tie joprojām būs nepieciešami.
Ir nepareizi uzskatīt, ka šķielēšana var pāriet pats no sevis. Turklāt, ja to neārstē, pastāv nopietnas komplikācijas. Tāpēc pēc pirmo pazīmju parādīšanās nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu.
Ambliopija
Ambliopija jeb " slinka acs", ir patoloģija, kurā viena no acīm daļēji vai pilnībā nav iesaistīta redzes funkcijās. Kāda iemesla dēļ( piemēram, šķielēt) labā un kreisā acs redz pārāk atšķirīgus attēlus, un smadzenes nespēj tās apvienot vienā trīsdimensiju attēlā. Tajā pašā laikā tas vienkārši nomāc informāciju, kas nāk no vienas acs. Ambliopija izpaužas kā binokulārās redzes trūkums, tas ir, smadzeņu spēja pareizi salīdzināt divus attēlus no dažādām acīm vienā veselumā. Šī spēja ir nepieciešama, lai cilvēks varētu novērtēt attēla dziļumu, objektu izvietojuma secību redzes laukā, attēla uztveres apjomu un integritāti.
Atkarībā no tā rašanās cēloņiem izšķir šādus ambliopijas veidus:
1.
Anizometropiskā ambliopija
attīstās ar būtiskām atšķirībām acu refrakcijas spējā.
2.
Aptumšošanās vai atņemšana,
– ir vienas acs redzes aktivitātes nomākšanas sekas, ko izraisa iedzimtas anomālijas piemēram, katarakta vai radzenes apduļķošanās. Šim tipam ir raksturīga redzes samazināšanās saglabāšanās pat pēc apduļķošanās novēršanas.
3.
Disbinokulārā ambliopija,
kas attīstās ar šķielēšanu: smadzenes, lai nomāktu redzes dubultošanos, uztver informāciju, kas nāk tikai no vienas acs.
4.
Histērija (psihogēns aklums)
- rodas histērijas laikā, bieži kombinācijā ar citiem funkcionāliem redzes traucējumiem ( krāsu uztveres traucējumi, fotofobija, redzes lauka sašaurināšanās utt.).
5.
Refraktīvā ambliopija
var attīstīties ar neapstrādātām refrakcijas kļūdām, kas izraisa neskaidru objektu fokusēšanu vienā acī.
Ambliopijas pamatā esošās slimības ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Ambliopija nepāriet pati no sevis, nepazūd, bērnam augot, un visos gadījumos nepieciešama ārstēšana. Ambliopijas ārstēšana parasti ietver vairākas jomas: šķielēšanas likvidēšana, pareiza defektu korekcija optiskā sistēma acis un ambliopiskās acs apmācība.
Nistagms
Nistagms ir nosaukums, kas dots straujām un patvaļīgām acs ābolu kustībām. Šo parādību var normāli novērot cilvēkam, kurš ar skatienu seko ātri kustīgiem objektiem, piemēram, garāmbraucoša vilciena vagoniem. Divpusējs nistagms ir daudz biežāks nekā vienpusējs nistagms. Atkarībā no acs ābolu kustības virziena izšķir horizontālo, vertikālo, rotācijas un diagonālo nistagmu.
Šī patoloģija var būt iedzimta, un to pavada diezgan spēcīga redzes asuma samazināšanās.
Nistagma cēlonis gandrīz vienmēr slēpjas dažādas slimības smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par acu kustībām un koordināciju. Turklāt nistagms var attīstīties ar līdzsvara orgāna un smadzeņu zonu patoloģijām, kas saistītas ar tā darbību, vai ar saindēšanos ar zālēm vai narkotiskām vielām.
Nistagma ārstēšana ietver pamata slimības ārstēšanu, bet pilnīga izārstēšana patoloģiskais nistagms ir praktiski nekontrolējams. Simptomātiski tiek izmantota vitamīnu terapija un spazmolītiskie līdzekļi, kas var īslaicīgi uzlabot stāvokli.
Izmitināšanas spazmas
Izmitināšana ir acs spēja skaidri redzēt dažādi attālumi. To veic, koordinējot trīs elementu darbības: ciliārais muskulis, ciliārā saite un lēca. Muskuļi un saites nodrošina izmaiņas lēcas izliekumā. Oftalmoloģijā ar jēdzienu “akomodācijas spazmas” apzīmē pārāk noturīgu akomodācijas sasprindzinājumu, ko izraisa ciliārā muskuļa kontrakcija, kas nepazūd situācijā, kad akomodācija vairs nav nepieciešama. Šī slimība ir diezgan plaši izplatīta pat bērnība: Saskaņā ar statistiku, katrs sestais skolēns cieš no šī traucējuma. Šī iemesla dēļ izmitināšanas spazmas pašlaik tiek uzskatītas par vienu no galvenajiem bērnu tuvredzības cēloņiem.
Izmitināšanas spazmas attīstības iemesli:
- slikts darba vietas apgaismojums;
- pārmērīgs redzes stress ( dators, TV, mājasdarbu pildīšana vakarā);
- nepietiekams nakts miega ilgums, pastaigas svaigā gaisā un fiziskās aktivitātes trūkums;
- krēsla un rakstāmgalda augstums neatbilst bērna augumam;
- lasīšanas traucējumi optimālais attālums līdz grāmatai, kurai jābūt 30 - 35 cm;
- muguras un kakla muskuļu vājums;
- asins apgādes traucējumi kakla mugurkauls mugurkauls;
- hipovitaminoze, nepareizs uzturs.
- durstīšanas un dedzināšanas sajūta, acu apsārtums;
- acis ātri nogurst, strādājot nelielos attālumos;
- attēla tuvumā kļūst mazāk skaidrs, un tālumā attēls izplūst;
- dažreiz ir dubultā redze;
- galvassāpju parādīšanās, ko dažreiz sajauc ar vecumu saistītām izmaiņām organismā.
Acu dobuma slimības
Exophthalmos
Exophthalmos ir acs ābola izvirzījums uz priekšu no ligzdas. Šis nosacījums rodas, ja:
- orbītas audzēji, kas atrodas aiz acs ābola,
- audu pietūkums,
- smadzeņu asinsvadu aneirismas un tromboze,
- iekaisuma procesi orbītā un deguna blakusdobumos,
- traumatiski orbītas bojājumi.
Šīs patoloģijas ārstēšanā galvenais uzsvars tiek likts uz pamata slimības ārstēšanu. Kā tiek piemērota viena no iespējām Plastiskā ķirurģija mērķis ir likvidēt eksoftalmu.
Enoftalms
Enoftalms ir reversais eksoftalma stāvoklis, kam raksturīgs dziļš acs ābolu novietojums dobumos, acs “recesija”. Šī patoloģija attīstās orbītas mīksto audu atrofijas, tās sieniņu traumēšanas un acs inervācijas traucējumu dēļ. Turklāt enoftalmu var izraisīt iedzimta acs ābola izmēra samazināšanās. Terapija no šīs slimības ir saistīta galvenokārt ar tās patoloģijas ārstēšanu, kuras simptoms tas bija.
Refrakcijas kļūdas (ametropija)
Ametropija ir acs refrakcijas kļūdu grupa, kas izpaužas izplūdušos attēlos, kas veidojas uz tīklenes.Tuvredzība
Miopija jeb tuvredzība ir refrakcijas kļūda, kas saistīta ar tālu objektu sliktu diskrimināciju. Ar tuvredzību attēls nenokrīt uz tīklenes, bet atrodas tās priekšā un tāpēc tiek uztverts kā izplūdis. Visbiežākais tuvredzības cēlonis ir acs ābola izmēra palielināšanās garumā, kā rezultātā tīklene atrodas aiz attēla fokusa. Vairāk reta iespēja tuvredzība – spēcīgāka gaismas staru fokusēšana ar acs refrakcijas sistēmu. Rezultātā gaismas stari atkal saplūst tīklenes priekšā, nevis uz tās.
Miopija visbiežāk attīstās skolas gadi, un vairumā gadījumu tas ir saistīts ar redzes aparāta ilgstošu darbību tuvos attālumos ( rakstīšana, lasīšana, zīmēšana). Šādas darbības ir īpaši bīstamas, ja ir nepareizs, nepietiekams apgaismojums. Turklāt acu muskuļu vājināšanās veicina arī tuvredzības attīstību.
Pašlaik ir 7 oficiāli atzītas tuvredzības korekcijas metodes:
- valkā brilles,
- valkā kontaktlēcas,
- lāzera redzes korekcija,
- objektīva nomaiņa,
- lēcu implantācija,
- radiālā keratotomija,
- radzenes plastiskā ķirurģija.
Ja netiek veikti pasākumi, lai koriģētu tuvredzību, tuvredzība var progresēt, kas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas acī un būtisku redzes zudumu.
Tālredzība
Tālredzība ir refrakcijas kļūda, kurā tiek traucēta tuvumā esošo objektu redze. Ar šo patoloģiju attēls ir fokusēts punktā aiz tīklenes. Šis nosacījums redzes sistēma, kā arī tuvredzība izraisa neskaidrus attēlus, ko uztver tīklene. Tālredzības cēlonis ir acs ābola saīsināšanās vai acs optiskā nesēja refrakcijas spējas vājums.
Viens no šīs patoloģijas veidiem ir tālredzība – ar vecumu saistīta tālredzība. Ar vecumu redze arvien vairāk pasliktinās, jo samazinās acs pielāgošanās spējas - samazinās lēcas elastība, vājinās muskuļi, kas to tur. Tāpēc tālredzība tiek diagnosticēta gandrīz visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Tālredzību var koriģēt ar brillēm vai kontaktlēcām. Turklāt tās ārstēšanā tiek izmantotas arī acu lāzerķirurģijas metodes.
Astigmatisms
Astigmatisms ir redzes traucējumi, kuros objektu attēli tiek izkropļoti gar vertikālo vai horizontālo asi. Šī patoloģija attīstās radzenes sfēriskuma pārkāpuma dēļ vai retāk lēcas formas pārkāpuma dēļ. Ar astigmatismu katrs objekta punkts parādās kā izplūdusi elipse, un kopējais objekta attēls kļūst neskaidrs.
Astigmatisma ārstēšanā tiek izmantotas īpašas brilles ar cilindriskām brillēm vai kontaktlēcām, jo sfēriskās optiskās lēcas nespēj pilnībā kompensēt šo defektu. Tāpat pēc oftalmologa ieteikuma var izmantot ķirurģisku ārstēšanu.
Neārstēts astigmatisms var izraisīt šķielēšanas attīstību un straujš kritums redze. Turklāt bez korekcijas astigmatisms bieži izraisa galvassāpes un sāpes acīs.
Anisometropija
Anisometropija ir stāvoklis, kurā pacientam ir dažādas optiskā refrakcija ieslēgts dažādas acis. Šī slimība var būt iedzimta vai iegūta, piemēram, kataraktas operācijas rezultātā. Ja acu refrakcijas atšķirība ar anizometropiju ir ievērojama, tad binokulārā redze kļūst gandrīz neiespējama un cilvēks pārmaiņus fiksē objektu ar vienu vai otru aci. Šajā gadījumā otrā acs, kas ir izslēgta no binokulārās redzes akta, sāk virzīties uz sāniem.
Anizometropijas ārstēšana ietver sistemātisku pareizu un metodisku acu vingrinājumu izmantošanu. Terapija jāveic obligātā oftalmologa uzraudzībā.
Astenopija
Acu nogurums jeb astenopija ir acu noguruma sajūta, kas rodas jebkura ilgstoša statiska vizuāla darba laikā. Visbiežāk šis simptoms tiek novērots cilvēkiem, kuriem ir refrakcijas traucējumi vai acs ābola kustību koordinācijas traucējumi. Nepareizi izvēlētu kontaktlēcu vai briļļu lietošana var izraisīt arī astenopijas parādīšanos. Astenopijas simptomu kompleksā ietilpst:
- dedzināšana, dedzināšana un sāpes acīs,
- ievērojams asaru ražošanas pieaugums,
- galvassāpes,
- vispārēja noguruma sajūta.
Diemžēl neviens cilvēks nav pasargāts no iekaisuma rašanās acī. Jebkura šāda slimība rada neērtības un trauksmi. Bet ko darīt, ja pēkšņi pazūd redze vienā acī? Vai to var atgriezt? Kurš speciālists ārstē patoloģiju? Ir vērts to izpētīt sīkāk.
Kāda veida slimība tā ir?
Neirīts ko sauc par iekaisuma procesu, kas notiek akūti un bojā nervu šķiedras.
Eksperti identificē 2 galvenās slimības formas :
- Intrabulbārs: iekaisums ir lokalizēts nerva sākotnējā daļā, kas nepārsniedz acs ābolu.
- Retrobulbārs: patoloģija ietekmē redzes ceļus ārpus acs.
Cēloņi
Optiskais neirīts var rasties šādu iemeslu dēļ:
- Jebkurš acu iekaisums: iridociklīts, uveīts, horiodīts utt.
- Saņemot traumas kauliem orbītas vai to infekciozs bojājums(osteomielīts, periostīts);
- deguna blakusdobumu slimības (sinusīts, sinusīts);
- Specifisku infekcijas slimību attīstība: gonoreja, neirosifiliss, difterija;
- Iekaisuma procesi smadzenēs (encefalīts, meningīts);
- Multiplā skleroze;
- Zobu slimības (kariess, periodontīts).
ICD-10 kods
Starptautiskajā slimību klasifikācijā eksperti patoloģiju šifrē kā H46" Optiskais neirīts."
Simptomi un pazīmes
Slimība izpaužas ātri un negaidīti. Slimību raksturo vienpusējs bojājums, tāpēc visbiežāk pacienti sūdzas par simptomiem, kas parādās tikai 1 acī. Slimības izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no bojājuma apjoma: jo vairāk to ietekmē iekaisums, jo spilgtāki un spēcīgāki ir simptomi.
Atkarībā no tā, kāda slimības forma ir attīstījusies pacientam, tās simptomi var parādīties dažādās pakāpēs: no sāpju parādīšanās acs iekšienē līdz pēkšņam redzes zudumam.
Intrabulbāras formas simptomi
Pirmās izpausmes parādās jau 1.-2. dienā, pēc tam tiek atzīmēta to strauja progresēšana. Pacienti pamana redzes lauka defektu parādīšanos, kurā attēla centrā veidojas aklas vietas. Turklāt pacientu redzes asums samazinās tuvredzības veidā vai pat rodas aklums vienā acī. Pēdējā gadījumā tas var kļūt neatgriezenisks: prognoze ir atkarīga no terapijas sākuma un patogēna agresīvajām īpašībām.
Cilvēks redzes pasliktināšanos visbiežāk sāk pamanīt tumsā: nepieciešamas vismaz 40 sekundes, lai pierastu pie gaismas trūkuma un sāktu atšķirt objektus, un apmēram 3 minūtes skartajā pusē. Krāsu uztvere mainās, kā rezultātā pacienti nespēj atšķirt noteiktas krāsas.
Vidēji intrabulbārais neirīts ilgst apmēram 3-6 nedēļas.
Retrobulbārās formas simptomi
Salīdzinot ar citu formu, tas notiek daudz retāk. Tās galvenā izpausme tiek uzskatīta par redzes zudumu vai tā ievērojamu samazināšanos. Slimību raksturo galvassāpes, vājums un paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Turklāt var rasties centrālie aklie punkti un samazināta perifērā redze. Pacienti bieži sūdzas par sāpēm “acs iekšpusē”, uzacu zonā.
Vidēji retrobulbārais neirīts ilgst apmēram 5-6 nedēļas.
Diagnostika
Diagnozes noteikšanai izmantotās metodes:
- – ir galvenā oftalmologa procedūra, kas ļauj izmeklēt acs dibenu. Ar optisko neirītu diska krāsa ir hiperēmija, var novērot tā pietūkumu, kā arī asiņošanas perēkļus.
- FA (fluoresceīna angiogrāfija): izmanto, lai noskaidrotu optiskā diska bojājumu: tiek atklāta nervu bojājuma pakāpe iekaisuma process. Pacientam intravenozi injicē noteiktu vielu, kas “izgaismo” tīklenes asinsvadus. Pēc tam oftalmologs izmanto acu dibena kameru, lai novērtētu viņu stāvokli.
Retrobulbārajai formai šīs metodes netiek uzskatītas par informatīvām! Disks sāk mainīt krāsu tikai pēc 5 nedēļām. Tāpēc galvenā diagnoze ir sūdzību apkopošana un līdzīgu slimību izslēgšana.
Ārstēšana
Terapijas mērķis ir likvidēt infekcijas izraisītāju. Vīrusu infekcijas gadījumā speciālists nosaka pretvīrusu zāles(Amiksin), un bakteriālām infekcijām - antibiotikas.
IN reālā situācija Nav iespējams noteikt slimības cēloni, tāpēc ārsts izraksta visiem pacientiem, kuri cieš no redzes nerva neirīta, antibakteriālie līdzekļi plašs darbības spektrs (penicilīnu grupa, cefalosporīni).
- Glikokortikosteroīdu zāles: . Viņi lieliski samazina iekaisuma reakcijas un optiskā diska pietūkums. Visbiežāk hormonus ievada parabulbāras injekcijas veidā (acs audos).
- Detoksikācijas līdzekļi: Reopoligļukins, Hemodezs. Speciālists izraksta intravenozas infūzijas.
- B grupas vitamīni, PP. Tie ir nepieciešami uzlabošanai vielmaiņas process nervu audos. Zāles tiek ievadītas intramuskulāri.
- Zāles mikrocirkulācijas uzlabošanai- Actovegin, Trental. Tie palīdz normalizēt nervu audu uzturu un ir nepieciešami ievērojamiem redzes traucējumiem un redzes lauka defektiem.
- Zāles nervu impulsu pārraides atjaunošanai: Nivalīns, Neiromidīns.
Ārstēšanu veic oftalmologs kopā ar neirologu. Papildus būtisku redzes asuma traucējumu vai redzes lauka defekta gadījumā tiek nozīmēta fizioterapija: elektro- un magnētiskā terapija, acs lāzerstimulācija.
Profilakse
Iekaisums redzes nervā ir citu slimību sekas. Tāpēc vienīgais pasākums, lai novērstu patoloģisko procesu, ir savlaicīga ārstēšana infekcijas fokuss organismā.
Attīstība ir pelnījusi īpašu uzmanību acu slimības, kura patogēns spēj izplatīties pa audiem uz redzes nervu.
Prognoze
Daudzējādā ziņā patoloģijas iznākums ir atkarīgs no tā, kad slimību atklājis speciālists un uzsākta pretiekaisuma terapija, kā arī no slimības gaitas. Ceturtā daļa pacientu piedzīvo redzes neirīta recidīvu, un patoloģiju var lokalizēt jebkurā acī.
Visbiežāk redze atgriežas spontāni pēc 2-3 mēnešiem. Tikai 3% pacientu tas pilnībā neatveseļojās un ir mazāks par 0,1.
Optiskais neirīts ir nopietna un bīstama slimība, kam nepieciešama ilgstoša un savlaicīga ārstēšana. Jo ātrāk pacients saņem terapiju, jo lielākas ir viņa iespējas atgūt redzi un atbrīvoties no redzes lauka defektiem.
Video:
(optiskā neiropātija) - daļēja vai pilnīga nervu šķiedru iznīcināšana, kas pārraida vizuālos stimulus no tīklenes uz smadzenēm. Redzes nerva atrofija izraisa samazinātu vai pilnīgu redzes zudumu, redzes lauku sašaurināšanos, traucējumus krāsu redze, optiskā diska bālums. Redzes nerva atrofijas diagnoze tiek veikta, identificējot raksturīgās slimības pazīmes, izmantojot oftalmoskopiju, perimetriju, krāsu pārbaudi, redzes asuma noteikšanu, kraniogrāfiju, smadzeņu CT un MRI, acs B-skenējošo ultraskaņu, tīklenes asinsvadu angiogrāfiju, pētījumi redzes VP, uc Ar redzes atrofiju nervu ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu patoloģiju, kas noveda pie šīs komplikācijas.
ICD-10
H47.2
Galvenā informācija
Dažādas redzes nerva slimības oftalmoloģijā rodas 1-1,5% gadījumu; no tiem 19 līdz 26% izraisa pilnīgu redzes nerva atrofiju un neārstējamu aklumu. Patomorfoloģiskās izmaiņas redzes nerva atrofijā raksturojas ar tīklenes gangliju šūnu aksonu iznīcināšanu ar to glia-saistaudu transformāciju, redzes nerva kapilāru tīkla iznīcināšanu un tā retināšanu. Redzes nerva atrofija var būt daudzu slimību sekas, kas rodas ar iekaisumu, kompresiju, pietūkumu, nervu šķiedru bojājumiem vai acs asinsvadu bojājumiem.
Redzes nerva atrofijas cēloņi
Faktori, kas izraisa redzes nerva atrofiju, var būt acu slimības, centrālās nervu sistēmas bojājumi, mehāniski bojājumi, intoksikācija, vispārēji, infekciozi, autoimūnas slimības un utt.
Redzes nerva bojājumu un sekojošās atrofijas cēloņi bieži ir dažādas oftalmopatoloģijas: glaukoma, tīklenes pigmenta deģenerācija, centrālās tīklenes artērijas oklūzija, tuvredzība, uveīts, retinīts, redzes neirīts uc Redzes nerva bojājuma draudi var būt saistīta ar audzējiem un orbītas slimībām: meningioma un redzes nerva glioma, neiroma, neirofibroma, primārais vēzis orbītas, osteosarkoma, lokāls orbitālais vaskulīts, sarkoidoze u.c.
No centrālās nervu sistēmas slimībām vadošā loma ir hipofīzes un aizmugures audzējiem. galvaskausa bedre, redzes nerva zonas saspiešana (hiasms), strutainas-iekaisuma slimības (smadzeņu abscess, encefalīts, meningīts), multiplā skleroze, traumatisks smadzeņu ievainojums un sejas skeleta bojājums, ko papildina redzes nerva traumas.
Bieži vien pirms redzes nerva atrofijas ir hipertensija, ateroskleroze, bads, vitamīnu trūkums, intoksikācija (saindēšanās ar alkohola aizstājējiem, nikotīnu, hlorofosu, ārstnieciskas vielas), liels vienlaicīgs asins zudums (parasti ar dzemdes un kuņģa-zarnu trakta asiņošanu), cukura diabēts, anēmija. Deģeneratīvie procesi redzes nervā var attīstīties ar antifosfolipīdu sindromu, sistēmisku sarkano vilkēdi, Vegenera granulomatozi, Behčeta slimību, Hortona slimību.
Iedzimtas redzes nerva atrofijas rodas ar akrocefāliju (torņveida galvaskausu), mikro- un makrocefāliju, galvaskausa un sejas disostozi (Kruzona slimību), iedzimti sindromi. 20% gadījumu redzes nerva atrofijas etioloģija paliek neskaidra.
Klasifikācija
Redzes nerva atrofija var būt iedzimta vai nepārmantota (iegūta). Iedzimtas redzes atrofijas formas ietver autosomāli dominējošo, autosomāli recesīvo un mitohondriju. Autosomāli dominējošā forma var būt smaga un viegls kurss, dažreiz kopā ar iedzimtu kurlumu. Autosomāli recesīvā redzes nerva atrofijas forma rodas pacientiem ar Vēra, Volframa, Bornevilas, Džensena, Rozenberga-Čattoriāna un Kenija-Kofija sindromu. Mitohondriju forma tiek novērota, ja ir mutācija mitohondriju DNS un pavada Lēbera slimību.
Iegūtā redzes nerva atrofija, atkarībā no etioloģiskie faktori, var būt primāra, sekundāra un glaukomatoza rakstura. Primārās atrofijas attīstības mehānisms ir saistīts ar kompresiju perifērie neironi vizuālais ceļš; Optiskais disks netiek mainīts, tā robežas paliek skaidras. Patoģenēzē sekundārā atrofija Ir redzes diska pietūkums, ko izraisa patoloģisks process tīklenē vai pašā redzes nervā. Nervu šķiedru aizstāšana ar neirogliju ir izteiktāka; Optiskais disks palielinās diametrā un zaudē skaidras robežas. Glaukomatozās redzes atrofijas attīstību izraisa sklēras lamina cribrosa sabrukums paaugstināta acs iekšējā spiediena fona apstākļos.
Pamatojoties uz redzes nerva galvas krāsas maiņas pakāpi, tiek izdalīta sākotnējā, daļēja (nepilnīga) un pilnīga atrofija. Sākotnējo atrofijas pakāpi raksturo redzes diska neliela blanšēšana, vienlaikus saglabājot normālu redzes nerva krāsu. Ar daļēju atrofiju tiek atzīmēta diska blanšēšana vienā no segmentiem. Pilnīga atrofija izpaužas kā visas redzes nerva galvas vienmērīgs bālums un retināšana, kā arī fundusa asinsvadu sašaurināšanās.
Pamatojoties uz lokalizāciju, izšķir augšupejošu (ja ir bojātas tīklenes šūnas) un lejupejošo (ja ir bojātas redzes nerva šķiedras) atrofiju; pēc lokalizācijas - vienpusējs un divpusējs; pēc progresēšanas pakāpes - stacionāra un progresējoša (nosaka oftalmologa dinamiskās novērošanas laikā).
Optiskās atrofijas simptomi
Galvenā redzes nerva atrofijas pazīme ir redzes asuma samazināšanās, ko nevar koriģēt ar brillēm un lēcām. Ar progresējošu atrofiju redzes funkcijas samazināšanās attīstās no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem un var izraisīt pilnīgu aklumu. Nepilnīgas redzes nerva atrofijas gadījumā patoloģiskas izmaiņas sasniedz noteiktu punktu un neattīstās tālāk, un tāpēc redze tiek daļēji zaudēta.
Ar redzes nerva atrofiju redzes funkcijas traucējumi var izpausties kā koncentrisks redzes lauku sašaurināšanās (sānu redzes izzušana), "tuneļa" redzes attīstība, krāsu redzes traucējumi (galvenokārt zaļi sarkana, retāk zili dzeltena daļa). spektrs), tumšu plankumu (skotomas) parādīšanās redzes lauka zonās. Parasti skartajā pusē tiek konstatēts aferents zīlītes defekts - skolēna reakcijas uz gaismu samazināšanās, saglabājot draudzīgu. skolēnu reakcija. Šādas izmaiņas var rasties vienā vai abās acīs.
Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atklātas objektīvas redzes nerva atrofijas pazīmes.
Diagnostika
Apskatot pacientus ar redzes nerva atrofiju, nepieciešams noskaidrot blakusslimību esamību, medikamentu lietošanas faktu un saskarsmi ar ķīmiskās vielas, Pieejamība slikti ieradumi, kā arī sūdzības, kas liecina par iespējamiem intrakraniāliem bojājumiem.
Fiziskās apskates laikā oftalmologs nosaka eksoftalmu neesamību vai esamību, pārbauda acs ābolu kustīgumu, pārbauda zīlīšu reakciju uz gaismu un radzenes refleksu. Nepieciešama redzes asuma pārbaude, perimetrija un krāsu redzes pārbaude.
Pamatinformāciju par redzes nerva atrofijas esamību un pakāpi iegūst, izmantojot oftalmoskopiju. Atkarībā no optiskās neiropātijas cēloņa un formas oftalmoskopiskais attēls atšķirsies, taču ir raksturīgas dažādu veidu redzes atrofijas pazīmes. Tie ietver: optiskā diska bālumu dažādas pakāpes un izplatība, tā kontūru un krāsas izmaiņas (no pelēcīgas uz vaskainu), diska virsmas izrakšana, skaita samazināšanās uz diska mazie kuģi(Kestenbauma simptoms), tīklenes artēriju kalibra sašaurināšanās, vēnu izmaiņas uc Optiskā diska stāvokli precizē ar tomogrāfiju (optiskā koherence, lāzerskenēšana).
Lai novērstu redzes nerva atrofiju, savlaicīga oftalmoloģisko, neiroloģisko, reimatoloģisko, endokrīno, infekcijas slimības; intoksikācijas novēršana, savlaicīga asins pārliešana spēcīgas asiņošanas gadījumā. Parādoties pirmajām redzes traucējumu pazīmēm, nepieciešama oftalmologa konsultācija.
Strauja redzes asuma samazināšanās dažkārt liecina par dažādu oftalmoloģisku slimību attīstību. Bet daži cilvēki domā, ka nepatīkamus simptomus var izraisīt tik bīstama anomālija kā redzes nerva atrofija. Šis acs elements ir galvenā sastāvdaļa gaismas informācijas uztverē. Tās funkcionalitātes pārkāpums var izraisīt aklumu.
Šis patoloģisks stāvoklis, kurā nervu viela piedzīvo noderīgu vielu deficītu. Rezultātā tas pārstāj pildīt savas funkcijas. Bez ārstēšanas neironi pamazām sāk mirt. Patoloģijai progresējot, tā pārņem visu liels daudzumsšūnas. IN sarežģītas situācijas nervu stumbrs ir pilnībā bojāts. Šajā gadījumā ir gandrīz neiespējami atjaunot vizuālo funkciju.
Lai saprastu, kā anomālija izpaužas, ir nepieciešams vizualizēt impulsu kustību uz smadzeņu struktūrām. Tradicionāli tos var iedalīt divos veidos: sānu un mediālā. Pirmajā daļā ir apkārtējo objektu attēls, kas redzams redzes orgāna pusē, kas atrodas tuvāk degunam. Otrā zona ir atbildīga par attēla ārējās daļas uztveri (tuvāk vainagam).
Rezultātā kreisais trakts redz attēlu no identiskas redzes orgāna puses, labais nosūta uz smadzenēm attēlu, kas saņemts no acs otrās daļas. Šī iemesla dēļ viena redzes nerva bojājums pēc orbītas atstāšanas izraisa abu acu funkcionalitātes traucējumus.
Cēloņi
Redzes nerva atrofija netiek uzskatīta par neatkarīgu patoloģiju. Visbiežāk tas ir citu destruktīvu procesu izpausme, kas notiek acīs. Galvenie iemesli, kas izraisa slimības attīstību, ir:
- Oftalmoloģiskas novirzes (tīklenes bojājums, redzes orgāna struktūru integritātes pārkāpums);
- Destruktīvi procesi centrālajā nervu sistēmā (audzēji, meningīts, encefalīts, galvaskausa traumas, smadzeņu iekaisumi);
- Ilgstoša alkoholisko dzērienu, nelegālo narkotiku un tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana;
- Ģenētiskā predispozīcija;
- Slimības sirds un asinsvadu sistēmai(spazmas, ateroskleroze, arteriālā hipertensija).
Redzes nerva bojājumi var būt iedzimti vai iegūti. Pirmais rodas dažādu ģenētisku patoloģiju rezultātā (visbiežāk Lebera slimības dēļ). Šādās situācijās cilvēkam ir slikta redze jau no pirmajām dzimšanas dienām. Iegūta anomālija attīstās pieaugušā vecumā pārciestu slimību rezultātā.
Klasifikācija
Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja atrofijas attīstību, izšķir divas slimības formas:
- Primārs. Patoloģijas parādīšanās rodas X hromosomas bojājuma rezultātā. Tāpēc ar to cieš tikai jauni vīrieši vecumā no piecpadsmit līdz divdesmit pieciem gadiem. Slimība progresē recidivējošā veidā un tiek pārnesta ģenētiskā līmenī;
- Sekundārais. Izpaužas kā iepriekšējas oftalmoloģiskas vai sistēmiskas anomālijas, kas saistītas ar asins piegādes traucējumiem redzes nervs. Šī forma var izpausties neatkarīgi no vecuma un dzimuma.
Atkarībā no bojājuma avota atrašanās vietas slimību iedala arī divos veidos:
- Augošs veids. Nervu šūnu bojājumi, kas atrodas uz tīklenes. Anomālija virzās uz smadzenēm. Šī slimības forma bieži tiek diagnosticēta, kad oftalmoloģiskās slimības(piemēram, glaukoma vai tuvredzība);
- Dilstošs veids. Kustība notiek apgrieztā secībā, t.i. no optiskā centra uz tīkleni. Šī forma raksturīgs retrobulbārajam neirītam un smadzeņu bojājumiem, kas skar redzes nervu zonu.
Simptomi
Slimībai ir divas galvenās izpausmes: redzes lauku zudums un acu asuma pasliktināšanās. Katram pacientam tie tiek izteikti dažādās pakāpēs. Tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņa un slimības smaguma pakāpes.
Redzes lauku zudums (anopsija)
Optiskais apskats ir apgabals, ko cilvēks redz. Lai to noteiktu, vienkārši nosedziet vienu aci ar plaukstu. Jūs skatīsieties tikai uz attēla daļu, jo vizuālais analizators neuztver otro apgabalu. Citiem vārdiem sakot, pacients zaudē labo vai kreiso zonu. Šī ir anopsija.
Neirologi to iedala divos veidos:
- Pagaidu. Ir redzama attēla daļa, kas atrodas tuvāk tempļiem;
- Deguna. Skatīšanās zonā ir attēla otra puse, kas atrodas deguna malā;
- Pa labi vai pa kreisi. Atkarībā no tā, kurā pusē lauks iekrita.
Ar daļēju atrofiju simptomu var nebūt vispār, jo “izdzīvojušie” neironi nodod pietiekami daudz informācijas smadzenēm. Tomēr, ja bojājums skāra visu stumbru, tad anopsija noteikti izpaudīsies.
Redzes asuma samazināšanās (ambliopija)
Šis simptoms izpaužas visiem pacientiem, kuri cieš no atrofijas. Tikai katram cilvēkam ir individuāla smaguma pakāpe:
- Viegli. Parādās sākuma stadija slimības attīstība. Redzes asuma novirzes praktiski nav pamanāmas. Simptoms var likt sevi manīt, tikai skatoties tālu objektus;
- Vidēji. Rodas, ja tiek bojāta ievērojama daļa neironu. Objekti, kas atrodas tālu, ir praktiski neredzami, bet nelielos attālumos problēmu nav;
- Smags. Skaidra slimības progresēšanas pazīme. Optiskā veiktspēja ir samazināta tiktāl, ka cilvēks nevar redzēt objektus rokas stiepiena attālumā;
- Pilnīgs redzes zudums. Aklums rodas visu neironu nāves rezultātā.
Ambliopija parasti parādās pēkšņi un strauji progresē bez ārstēšanas. Ja jūs ignorējat simptomus, neatgriezeniska akluma risks palielinās vairākas reizes.
Komplikācijas
Ir svarīgi apzināties, ka redzes nerva atrofija ir nopietna slimība, un mēģinājums to izārstēt pats var radīt bēdīgas sekas. Visvairāk bīstama komplikācija, kas var izpausties bezatbildīgas attieksmes pret veselību rezultātā, ir pilnīgs redzes zudums.
Ja jūs ignorējat patoloģiju, tad agrāk vai vēlāk visi neironi mirs. Cilvēks nevarēs vadīt normālu dzīvesveidu, jo būs grūtības ar redzi. Bieži vien, kad tiek konstatēta redzes nerva atrofija vēlīnā stadija, pacientam tiek noteikta invaliditāte.
Diagnostika
Vairumā gadījumu nav nekādu grūtību noteikt anomāliju. Cilvēks pamana negaidītu redzes asuma kritumu un dodas pie oftalmologa. Lai izvēlētos kompetentu terapiju, ir svarīgi pareizi noteikt slimības aktivizēšanas galveno cēloni.
Lai noteiktu precīzu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz detalizētu pārbaudi, kas ietver vairākas procedūras:
- Visometrija. Redzes asuma pārbaude, izmantojot īpašas testa tabulas;
- Sferoperimetrija. Ļauj novērtēt optiskos laukus;
- Oftalmoskopija. Veikts izmantojot moderns aparāts un ļauj analizēt acs dibena stāvokli, nervu stumbra sākotnējo posmu;
- Datortomogrāfija. Procedūra ietver smadzeņu pārbaudi. CT palīdz identificēt iespējamie iemesli kas izraisīja slimības attīstību;
- Videooftalmogrāfija. Redzes nerva reljefa izpēte;
- Tonometrija. Intraokulārā spiediena indikatoru mērīšana;
- Datora perimetrija. Tas ir paredzēts, lai analizētu bojātā nerva vietas.
Ārstēšana
Pastāv viedoklis, ka nervu šūnas neatgūstas. Tā nav gluži taisnība. Neirocītiem ir tendence augt, pastāvīgi palielinot savienojumu skaitu ar blakus audiem. Tādējādi viņi uzņemas biedru funkcijas, kuri "krita nevienlīdzīgā cīņā". Tomēr pilnīgai reģenerācijai viņiem trūkst vienas svarīgas īpašības - spējas vairoties.
Tāpēc uz jautājumu, vai atrofiju var pilnībā izārstēt, ir nepārprotama atbilde - nē! Ja stumbrs ir daļēji bojāts, tad ar medikamentu palīdzību joprojām ir iespēja palielināt redzes asumu un uzlabot redzes laukus. Ja destruktīvie procesi ir pilnībā bloķējuši impulsu pārnešanu no redzes aparāta uz smadzenēm, tad ir tikai viena izeja - ķirurģiska iejaukšanās.
Lai terapija sniegtu rezultātus, vispirms ir jānosaka cēlonis, kas izraisīja tās attīstību. Tas palīdzēs samazināt šūnu slāņa bojājumus un stabilizēt slimības gaitu. Ja cēloni nevar novērst (piemēram, vēža audzēja gadījumā), ārsti nekavējoties sāk rehabilitēt redzes aparāta funkcionalitāti.
Mūsdienu nervu atjaunošanas metodes
Apmēram pirms desmit gadiem vitamīnus galvenokārt izmantoja slimības apkarošanai šodien tiem ir sekundāra nozīme, un tos izraksta kā papildu līdzekļi. Pirmajā vietā ir zāles, kuru mērķis ir atjaunot vielmaiņu neironos un palielināt asins plūsmu uz tiem.
Zāļu terapijas shēma ir šāda:
- Antioksidanti (Mexidol, Trimectal uc). Zāles atjauno audus un bloķē darbību patoloģiskie procesi, novērst redzes nerva skābekļa deficītu. Slimnīcā tos ievada intravenozi, ambulatorā veidā lieto tablešu veidā;
- Mikrocirkulācijas korektori (“Actovegin”, “Trental”). Zāles normalizē vielmaiņu nervu šūnas un asins piegādi. Viens no būtiski elementi konservatīvā terapija. Pārdots tablešu un injekciju veidā;
- Nootropiskie līdzekļi ("Piracetāms", "Glutamīnskābe"). Stimulēt asins plūsmu un paātrināt neirocītu reģenerācijas procesu;
- Zāles, kas samazina asinsvadu sieniņu caurlaidības pakāpi ("emoksipīns"). Izveido aizsargbarjeru ap redzes nervu, kas novērš turpmāku iznīcināšanu. Injekciju veic, izmantojot parabulbāru metodi (gar orbītas sienu tiek ievietota tieva adata audos, kas atrodas ap aci);
- Vitamīnu un minerālu kompleksi. Ārstēšanas palīgelements.
Ir svarīgi saprast, ka medikamenti nespēj likvidēt slimību, taču tie būtiski uzlabo nervu šūnu stāvokli.
Fizioterapija redzes atrofijas ārstēšanai
Ir divas metodes, kuru efektivitāte ir pierādīta praksē:
- Impulsu magnētiskā terapija. Metode neatjauno nervu šķiedras, bet uzlabo to funkcionalitāti. Virziena magnētiskie lauki piešķir neironu saturam “biezumu”, kā rezultātā impulsu veidošanās un nosūtīšana uz smadzenēm notiek vairākas reizes ātrāk;
- Biorezonanses terapija. Procedūras mērķis ir normalizēt vielmaiņu skartajos audos un uzlabot asins plūsmu caur kapilāriem.
Metodes ir diezgan specifiskas un tiek izmantotas tikai lielās medicīnas iestādēs, jo tām ir nepieciešams dārgs aprīkojums. Visbiežāk procedūras tiek apmaksātas, tāpēc praksē tās tiek izmantotas ārkārtīgi reti.
Ķirurģija
Ir vairākas operācijas, kuru mērķis ir tikai palielināt redzes asumu atrofijas laikā. Tradicionāli tos var iedalīt divās kategorijās:
- Asins plūsmas pārdalīšana redzes orgāna zonā. Tas ļauj aktivizēt noderīgo vielu piegādi bojātajam elementam, samazinot to citos jautājumos. Lai to izdarītu, radušās “strupceļa” rezultātā tiek sasaistīti daži sejas asinsvadi, galvenā asins plūsma ir spiesta iet pa ceļiem, kas ved uz; vizuālais aparāts. Operācija tiek izmantota izņēmuma gadījumi, jo pastāv augsts komplikāciju risks atveseļošanās periodā;
- Revaskularizējošo audu transplantācija. Procedūras būtība ir audu ar pastiprinātu asins piegādi (piemēram, gļotādas) transplantācija atrofētajā zonā. Caur implantu izaug jauns asinsvadu tīkls, kas nodrošinās neironiem nepieciešamo asins plūsmu. Šis darbības veids tiek izmantots daudz biežāk nekā pirmais veids. Jo tas praktiski neietekmē un nebojā citas lietas.
Redzes nerva bojājumi visbiežāk rodas tā integritātes izjaukšanas vai pārkāpuma rezultātā kaulu fragmenti, orbītas hematoma, asiņošana starp redzes nerva apvalkiem. Ir iespējama saspiešana vai plīsums dažādi līmeņi: orbītā, redzes nerva kanālā, smadzeņu zonā. Redzes nerva bojājuma simptomi ir redzes asuma samazināšanās un redzes lauka izmaiņas.
Redzes nerva iesprūšana raksturojas ar redzes asuma samazināšanos, dibens var atklāt centrālās tīklenes vēnas trombozes priekšstatu un smagākas traumas gadījumā centrālās tīklenes artērijas oklūziju.
Redzes nerva plīsums var būt daļējs vai pilnīgs. Pirmajās dienās pēc traumas dibens var palikt nemainīgs. Tāpēc pacienta sūdzības par krasu redzes samazināšanos vai pilnīgu redzes zudumu var izraisīt ārstam aizdomas par pasliktināšanos. Pēc tam dibenā veidojas redzes nerva atrofijas attēls. Jo tuvāk acs ābols Jo vairāk sprauga ir lokalizēta, jo ātrāk notiek izmaiņas fundusā. Ar nepilnīgu redzes nerva atrofiju var saglabāties samazināta redze un daļa no redzes lauka.
Smagos gadījumos rodas redzes nerva pārrāvums strupa trauma orbītas mediālajā daļā (ar nūjas galu utt.), ja tajā pašā laikā acs aizmugurējā daļa pēkšņi spēcīgi virzās uz āru. Atdalīšana tiek pavadīta kopējais zaudējums redzes gadījumā vispirms tiek konstatēts liels asinsizplūdums fundusā, un pēc tam audu defekts depresijas veidā, ko ieskauj asiņošana.
Ārstēšana. Noteikt hemostatisko un dehidratācijas terapiju; ja ir aizdomas par orbītas hematomu, iespējams ķirurģisks griezums - orbitotomija. Pēc tam redzes nerva daļējas atrofijas apstākļos tiek veikti atkārtoti ultraskaņas, vazodilatatora un stimulējošas terapijas kursi.
Redzes orgānu traumas. Redzes orgāna bojājumi ir sadalīti orbītas, acs piedēkļu un acs ābola ievainojumos.
Acs dobuma traumas
Orbītas brūces, īpaši šautas brūces, to sarežģītības, daudzveidības un īpašību dēļ pieder pie ārkārtīgi smagiem ievainojumiem. Tās var būt izolētas – ar vai bez svešķermeņa orbītā, kombinētas – ar vienlaicīgu acs ābola bojājumu, kombinētas – ja orbītas traumu pavada galvaskausa apvidus, sejas trauma, deguna blakusdobumu deguns
Visiem pacientiem ar orbītas traumām tiek veikta rentgenogrāfija divās projekcijās.
Atkarībā no ieroča veida (smags neass priekšmets, nazis, stikls, īlens), ar kuru tika gūta trauma, acs dobuma mīksto audu bojājumus var saplēst, sagriezt vai pārdurt.
Plēstu pazīmes: taukaudu zudums, acs ārējo muskuļu bojājumi, asaru dziedzera traumas, iespējama oftalmopleģija, eksoftalms.
Ārstēšana. Pirmkārt, tiek pārbaudīta brūce - tiek noteikts tās izmērs un dziļums, kā arī attiecības ar orbītas kaulajām sieniņām. Oftalmologam vispirms jānoskaidro, vai tas sniedzas dziļāk galvaskausa dobumā un deguna blakusdobumos. Pēc tam viņi izmanto orbītas mīksto audu iepriekšēju ķirurģisku ārstēšanu - brūces piesārņotās malas tiek taupīgi nogrieztas 0,1-1 mm robežās, brūce tiek mazgāta ar furacilīna, antibiotiku vai ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Pēc indikācijām brūču plastisko ķirurģiju veic, izmantojot blakus audus, bojātajām fascijām, saitēm vai muskuļiem uzliek ketgutu vai citas uzsūcas šuves, uz ādas – zīda šuves.
Punktu brūču pazīmes: eksoftalms, oftalmoplēģija, ptoze, kas liecina par dziļu brūces kanālu un nervu stumbru un asinsvadu traumu orbītas virsotnes tuvumā. Viens no faktoriem, kas nosaka durtu brūču smagumu, ir redzes nerva bojājums.
Ārstēšana galvenokārt ietver rūpīgu brūces kanāla pārskatīšanu un iepriekšēju ķirurģisku ārstēšanu. Mīkstos audus nogriež 2-2,5 cm, rūpīgi pārbauda brūces kanālu, ievērojot maksimālas audu saglabāšanas principu. Ja orbītā nav svešķermeņa un, izslēdzot brūces kanāla iekļūšanu galvaskausa dobumā vai deguna blakusdobumos, uz brūces tiek uzliktas šuves.
Iegrieztu brūču gadījumā tiek veikta brūces pārskatīšana un iepriekšēja ķirurģiska ārstēšana, lai atjaunotu orbītas mīksto audu anatomiskās attiecības. Svešķermeņa klātbūtne orbītā ievērojami sarežģī traumatiskā procesa gaitu. Smags iekaisuma audu pietūkums, eksoftalmoss un brūces trakta klātbūtne, no kuras izdalās strutas, liecina par iespējamu koka svešķermeņa iekļūšanu orbītā. Lai noteiktu tā atrašanās vietu, tiek veikta rentgena izmeklēšana vai datortomogrāfija, ko var iegūt ar ultraskaņas izmeklēšana, ieskaitot orbītas ultraskaņas skenēšanu.
Pēc svešķermeņa atrašanās vietas noskaidrošanas orbītā tas tiek noņemts, izmantojot vienkāršu orbitotomiju, ja ir magnētiski fragmenti, tiek izmantoti magnēti.
Orbītas kaulaino sieniņu lūzumi miera laikā tiek novēroti gandrīz pusē no visiem orbītas bojājumiem. Lūzumu ārstēšanu kopīgi veic oftalmologs, neiroķirurgs, otolaringologs un zobārsts. Orbītas brūču ķirurģiska ārstēšana agrīnā stadijā pēc traumas ļauj ne tikai novērst kosmētisku defektu, bet arī atjaunot pacientam redzi.