III filiāle trīszaru nervs (n. mandibularis) - jaukts nervs. Trīszaru nerva apakšžokļa zara sensorie kodoli ir kopīgi ar trīskāršā nerva pirmā un otrā zara sensorajiem kodoliem. Apakšžokļa nervs savā sastāvā nes un motora šķiedras(portio minor n. trigemini). Kortikālais analizators Motoriskā daļa atrodas precentrālā žirusa sānu daļās, šeit esošo šūnu aksoni iet kā daļa no starojuma vainaga, iekļūst iekšējā kapsulā ceļa zonā un beidzas trīskāršā nerva košļājamajā kodolā (n. masticatorius vai n motorius) savās un pretējās pusēs.
Veicot košļājamo darbību Piedalās arī hipotalāma reģions, kas nodrošina veģetatīvā iekļaušanu nervu sistēma(piemēram, siekalošanās), kā arī CN (VII, XIII pāri, astes nervu grupa). Trīskāršā nerva motoriskais kodols atrodas tegmentum mediāli pret locus coeruleus. Axons no n motorius iet lejupejošā virzienā. Izejot no smadzeņu vielas, tie veido motoru sakni, kas apakšējā pusē atrodas blakus trīskāršā nerva jutīgajai saknei un pēc tam ar iekšā iet apkārt pusmēness ganglijam. Pēc tam tas seko kopā ar trīskāršā nerva III atzaru. Tas iziet no galvaskausa dobuma caur foramen ovale.
No aizmugures apakšžokļa nerva virsma sensorās šķiedras sniedzas līdz auss mezgls. Priekšējais zars inervē masteri, temporālos muskuļus un sānu pterigoīdu muskuļus. Priekšējā zara maņu nervi ietver vaigu nervu (n. buccalis), kas inervē vaigu ādu un gļotādu, kā arī mutes kaktiņa ādu.
Aizmugurējais zars inervē pterigoīdu muskuļu, muskulis, kas sasprindzina velum palatine, bungādiņa, temporomandibulārās locītavas bursa, temporālā reģiona āda, ārējā āda auss kanāls, tragus
Viena no lielajām zarām aizmugures zars apakšžokļa nervs ir apakšējais alveolārais nervs (n. alveolaris inferior). Tās struktūra ir jaukts nervs. Tas iekļūst apakšžokļa kanālā caur apakšžokļa atveri. Tas iet šeit kopā ar artēriju un vēnu un atstāj garīgo atveri uz sejas virsmu. Inervē: vēdera muskuļa priekšējais vēders, apakšējā žokļa smaganas un zobi, zoda āda, apakšējā lūpa, apakšējās lūpas gļotāda.
Valodas nervs(n. lingualis) inervē rīkles priekšējās arkas gļotādu, palatīna mandeles, mutes dibena gļotādu un sublingvālās krokas laukumu, apakšējās daļas priekšējo daļu gļotādu smaganas, 2/3 mēles priekšējās daļas (mēles gals, malas un aizmugure).
Mezgli, kas saistīti ar trīskāršā nerva III atzaru:
1. Auss ganglions auss atrodas uz iekšējās virsmas n. mandibularis tās izejas vietā no foramen ovale. Sensorā inervācija saņem no auriculotemporālā nerva (n. auriculotemporalis), apakšžokļa nerva atzara, parasimpātiskās šķiedras no mazākā petrosa nerva (n. petrosus minor). Mazais petrosal nervs nāk no apakšējā siekalu kodola, iet kā daļa no glossopharyngeal nerva un atkāpjas no tā kā bungādiņš apakšējā ganglija līmenī. Bungnervs (n. tympanicus) nonāk bungādiņā, kur veido bungādiņu (plexus tympanicus), iziet no bungādiņa caur speciālu atveri - mazā petrosa nerva (hiatus canalis n. petrosi minoris) kanāla atveri. ) jau saukts par mazo petrosal nervu. Piramīdas virspusē mazākais petrosālais nervs atrodas rievā (sulcus nervi petrosi minoris), iziet no galvaskausa dobuma caur fissura sphenopetrosa un tuvojas auss mezglam, kur tas beidzas.
Simpātiskā sakne g. oticum saņem no vidējās meningeālās artērijas simpātiskā pinuma. Pieauss dziedzeris tiek inervēts no auss mezgla. Turklāt mezglam ir daudz savienojumu, savienojot nervus ar citiem trīskāršā nerva trešā zara nerviem.
2. Submandibulārais mezgls(ganglions submandibulare) atrodas zem mēles nerva virs apakšžokļa siekalu dziedzera. Submandibulārā ganglija jutīgo sakni attēlo īsi kāti no mēles nerva, parasimpātiskā - no chorda tympani, simpātiskā - no sejas artērijas pinuma. Submandibulārais ganglijs nodrošina apakšžokļa inervāciju siekalu dziedzeris un tā kanāls.
3. Hyoid mezgls(ganglions sublinguale) atrodas uz sublingvālās dziedzera ārējās virsmas. Mezgla inervācija ir tāda pati kā submandibular mezglam.
Izglītojošs video par trīskāršā nerva un tā zaru anatomiju
Citas video nodarbības par šo tēmu ir:Nervus, kas rodas no smadzeņu stumbra, sauc galvaskausa nervi,nervi craniales. Cilvēkiem ir 12 galvaskausa nervu pāri. Tie ir apzīmēti ar romiešu cipariem tādā secībā, kādā tie atrodas, katram no tiem ir savs nosaukums:
pāris - ožas nervi,lpp.olfactorii
pāris - redzes nervs,P.optika
pāris - okulomotoriskais nervs,P.oculomotorius
pāri trohleārais nervs,P.trochledris
V pāris - trīszarunervs, P. trigeminus VI pāris - nolaupīšanānervs, P. abducens VII pāris - sejasnervs, P. facialis VIII pāris - vestibils- kohleārsnervs, P. vestibulocochledris
pāris - glossofaringālais nervs,P.glossopharyngeus
pāri klīst nervs,P.vagus
XI pāris - palīgnervsP.accessorius XII pāris - hipoglosālais nervs,P.hipogloss.
Ožas un redzes nervi attīstās no priekšējā nerva izaugumiem smadzeņu pūslis un ir šūnu procesi, kas atrodas deguna dobuma (ožas orgāna) gļotādā vai acs tīklenē. Atlikušos maņu nervus veido, izspiežot jaunas nervu šūnas no jaunattīstības smadzenēm, kuru procesi veido jušanas nervus (piemēram, P.vestibulokokssAris) vai jauktu nervu sensorās (aferentās) šķiedras (P.trigemi nus, P.facialis, n. glossopharyngeus, n. vagus). Motoriski galvaskausa nervi (P.trochleAris, n. abducens, n. hipogloss, P.accessorius) veidojas no motorajām (eferentajām) nervu šķiedrām, kas ir smadzeņu stumbra motora kodolu šūnu procesi. Galvaskausa nervu veidošanās filoģenēzē ir saistīta ar viscerālo arku un to atvasinājumu, maņu orgānu attīstību un somītu samazināšanos galvas rajonā.
Ožas nervi(es)
Ožas nervi, pp. olfactorii , ko veido ožas šūnu centrālie procesi, kas atrodas deguna dobuma ožas apgabala gļotādā. Ožas nerva šķiedras neveido nervu stumbru, bet tiek savāktas 15-20 plānos ožas nervos, kas iziet cauri cribriform plates atverēm un nonāk ožas spuldzē (sk. “Maņu orgāni”).
Redzes nervs(II)
redzes nervs, P.optika, ir resns nervu stumbrs, kas sastāv no tīklenes ganglija slāņa ganglija neirocītu procesiem acs ābols(Skatīt “Maņu orgāni”). Tas veidojas tīklenes aklās zonas zonā, kur ganglija neirocītu procesi tiek savākti saišķī. Redzes nervs caurdur koroīdu un sklēru (intraokulārā nerva daļa), iet caur orbītu (orbitālo daļu) uz redzes kanālu, caur to iekļūst galvaskausa dobumā (intrakanālā daļa) un tuvojas tam pašam nervam no otras puses. pusē. Šeit abi nervi (labie un kreisie) veido nepilnīgu optisko kiasmu, childrenstna optikutn, un tad vizuālie trakti pāriet. Garums redzes nervs 50 mm, biezums (ieskaitot čaulas) 4 mm. Garākā nerva orbitālā daļa (25-35 mm) atrodas starp acs ābola taisnajiem muskuļiem un iet caur kopējo cīpslas gredzenu. Apmēram nerva orbitālās daļas vidū tas iekļūst no apakšas. centrālā artērija tīklene, kas nerva iekšpusē atrodas blakus tāda paša nosaukuma vēnai. Orbītā redzes nervu ieskauj sapludināts ar acs ābola sklēru iekšējais Un ārējāredzes nerva apvalki,maksts interna et maksts piem- es terna n. optika, kas atbilst smadzeņu membrānām (ha: cietās un arahnoidālās kopā ar mīkstajām. Starp maksts ir šauras, šķidrumu saturošas starpvaginālās telpas,telpiskums starpvaginālijas. Galvaskausa dobumā nervs atrodas subarahnoidālajā telpā un ir pārklāts ar mīksto smadzeņu membrānu.
Glossopharyngeal nervs(n. glossopharyngeus) satur sensorās, motorās un sekrēcijas (parasimpatiskās) šķiedras. Jutīgās šķiedras beidzas uz vientuļā trakta kodola neironiem, motorās šķiedras iziet no kodola ambiguus, un autonomās šķiedras nāk no zemākā siekalu kodola. Glossopharyngeal nervs atstāj iegarenās smadzenes ar 4-5 saknēm aiz olīvas, blakus vagusa un palīgnervu saknēm. Kopā ar šiem nerviem glossopharyngeal nervs iet uz jūga atveri, uz tās priekšējo daļu. Jugulārajā atverē nervs sabiezē un veido augšējo gangliju (ganglion superius) vai intrakraniālo mezglu. Zem jūga atveres, petrosal fossa zonā, atrodas apakšējais ganglijs inferius jeb glossopharyngeal nerva ekstrakraniālais ganglijs. Abus mezglus veido pseidounipolāru neironu ķermeņi. Viņu centrālie procesi ir vērsti uz vientuļā trakta kodolu. Šo šūnu perifērie procesi izriet no receptoriem, kas atrodas mēles aizmugurējās trešdaļas, rīkles, gļotādās, bungu dobums, no miega sinusa un glomeruliem.
Pēc iziešanas no jūga atveres glossopharyngeal nervs pāriet uz sānu virsma iekšējā miega artērija. Pārejot tālāk starp iekšējo miega artēriju un iekšējo jūga vēna, glossopharyngeal nervs veic lokveida līkumu ar izliekumu uz leju, kas vērsts uz leju un uz priekšu starp stilofaringeālajiem un styloglossus muskuļiem līdz mēles saknei. Glossopharyngeal nerva galīgie zari ir lingvālie zari (rr. linguales), kas sazarojas mēles mugurpuses aizmugurējās trešdaļas gļotādā. Glossopharyngeal nerva zari ir bungas nervs, kā arī sinusa, rīkles, stilofaringijas un citas zari.
Bungnervs (n. tympanicus) satur sensorās un sekrēcijas šķiedras (parasimpatiskās), stiepjas no glossopharyngeal nerva apakšējā ganglija petrosal fossa un bungādiņa kanālikā. pagaidu kauls. Bungdobuma gļotādā nervs veido bungādiņu (plexus tympanicus) kopā ar karotīd-bung nerva (nn. caroticotympanici) siltatiskajām postganglionālajām šķiedrām. Bung pinuma jutīgās šķiedras inervē bungādiņa gļotādu, šūnas mastoidālais process, dzirdes caurule (olvadu atzars, r. tubarius). Bungpleksa šķiedras tiek savāktas apakšējā petrosal nervā, kas iziet no bungu dobuma uz deniņu kaula piramīdas priekšējo virsmu caur mazākā petrosālā nerva kanāla spraugu. Pēc tam šis nervs iziet no galvaskausa dobuma caur foramen lacerum skrimšļiem un nonāk auss (parasimpatiskajā) ganglijā. Mazo petrosālo nervu (n. petrosus minor) veido preganglionālas parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras pieauss dziedzerim, kas ir apakšējā siekalu kodola aksoni.
Sinus zars (r. sinus carotici), vai Heringa nervs jutīgs, iet uz leju līdz kopējās miega artērijas bifurkācijas zonai un šeit esošajam miega glomerulam.
Rīkles sieniņā no sānu puses iekļūst rīkles zari (rr. pharyngei, s. pharyngeales) divu vai trīs apjomā. Kopā ar vagusa nerva zariem un simpātisko stumbru tie veido rīkles pinumu.
Stylopharyngeal muskuļa zars (r. Musculi stylopharyngei) ir motors, iet uz priekšu līdz tāda paša nosaukuma muskuļiem.
Mandeles zari (rr. tonsillares) ir jutīgi, atkāpjas no glossopharyngeal nerva, pirms tas nonāk mēles saknē, un iet uz palatīna velvju gļotādu un palatīna mandeles.
Vienpusējs bojājums IX galvaskausa nervs, kas izpaužas ar sāpju paroksizmiem mēles saknē, mandeles, rīklē, mīkstajās aukslējās un ausī. Pārkāpuma pavadībā garšas uztvere mēles aizmugure 1/3 skartajā pusē, traucēta siekalošanās, samazināti rīkles un palatālie refleksi. Patoloģijas diagnostika ietver neirologa, otolaringologa un zobārsta pārbaudi, smadzeņu MRI vai CT skenēšanu. Ārstēšana galvenokārt ir konservatīva, kas sastāv no pretsāpju līdzekļiem, pretkrampju līdzekļi, sedatīvie līdzekļi un miegazāles, vitamīni un atjaunojošie līdzekļi, fizioterapeitiskās metodes.
Galvenā informācija
Glossopharyngeal nerva neiralģija ir diezgan reta slimība. Ir aptuveni 16 gadījumi uz 10 miljoniem cilvēku. Cilvēki parasti cieš pēc 40 gadu vecuma, vīrieši biežāk nekā sievietes. Pirmo slimības aprakstu 1920. gadā sniedza Sikārs, un tāpēc patoloģiju sauc arī par Sikarda sindromu.
Glossopharyngeal nerva sekundārā neiralģija var rasties, ja infekcijas patoloģija aizmugurējā galvaskausa bedre (encefalīts, arahnoidīts), traumatisks smadzeņu bojājums, vielmaiņas traucējumi(cukura diabēts, hipertireoze) un nerva saspiešana (kairinājums) jebkurā tā ejas daļā. Pēdējais ir iespējams ar cerebellopontīna leņķa intracerebrāliem audzējiem (glioma, meningioma, medulloblastoma, hemangioblastoma), intracerebrālām hematomām, nazofaringeālajiem audzējiem, hipertrofiju stiloīds process, miega artērijas aneirisma, stilohioidālās saites pārkaulošanās, jūga atveres osteofītu proliferācija. Vairāki klīnicisti saka, ka dažos gadījumos glossopharyngeal nerva neiralģija var būt pirmais balsenes vai rīkles vēža simptoms.
Simptomi
Glossopharyngeal nerva neiralģija klīniski izpaužas ar vienpusējiem sāpīgiem paroksizmiem, kuru ilgums svārstās no dažām sekundēm līdz 1-3 minūtēm. Intensīvas sāpes sākas no mēles saknes un ātri izplatās uz mīkstajām aukslējām, mandeles, rīkles un auss. Iespējama apstarošana uz apakšžoklis, acis un kakls. Sāpīgu paroksismu var izraisīt košļāšana, klepus, rīšana, žāvāšanās, pārmērīgi karsta vai auksta ēdiena ēšana vai normāla saruna. Uzbrukuma laikā pacienti parasti jūt sausu kaklu, un pēc tā - pastiprināta siekalošanās. Tomēr sausais kakls nav pastāvīga zīme slimības, jo daudziem pacientiem pieauss dziedzera sekrēcijas mazspēju veiksmīgi kompensē citi siekalu dziedzeri.
Rīšanas traucējumi, kas saistīti ar pacēlājrīkles muskuļa parēzi, nav klīniski izteikti, jo šī muskuļa loma rīšanas darbībā ir nenozīmīga. Līdz ar to var rasties grūtības norīt un košļāt pārtiku, kas saistīta ar pārkāpumu dažādi veidi jutīgums, tostarp proprioceptīvs - atbildīgs par mēles stāvokļa sajūtu mutes dobums.
Bieži vien glosofaringeālā nerva neiralģijai ir viļņveidīga gaita ar saasinājumiem rudenī un. ziemas periodi gadā.
Diagnostika
Glossopharyngeal nerva neiralģiju diagnosticē neirologs, lai gan, lai izslēgtu mutes dobuma, ausu un rīkles slimības, ir nepieciešama attiecīgi zobārsta un otolaringologa konsultācija. Plkst neiroloģiskā izmeklēšana prombūtne tiek noteikta sāpju jutība(pretsāpju) mēles pamatnes, mīkstās aukslējas, mandeles, augšējās sadaļas rīkles. Tiek veikts garšas jutīguma tests, kura laikā ar pipeti simetriskām mēles vietām tiek uzklāts īpašs garšas šķīdums. Svarīgs ir identificēti izolēti vienpusēji garšas jutīguma traucējumi mēles aizmugurējā 1/3 daļā, jo ar mutes gļotādas patoloģiju (piemēram, ar hronisku stomatītu) var novērot divpusēju garšas traucējumu.
Tiek pārbaudīts rīkles reflekss (rīšanas, dažreiz klepus vai rīstīšanās kustības, reaģējot uz papīra caurulītes pieskārienu, lai aizmugurējā siena rīkle) un palatālais reflekss (pieskaršanās mīkstās aukslējas kopā ar aukslēju un tās uvulas paaugstināšanos). Šo refleksu vienpusējs trūkums runā par labu n bojājumiem. glossopharyngeus, tomēr to var novērot arī ar vagusa nerva patoloģiju. Rīkles un rīkles izmeklēšanas laikā tiek konstatēti tipiski izsitumi herpetiska infekcija, liecina par glossopharyngeal nerva mezglu ganglionītu, kura simptomi ir gandrīz identiski glossopharyngeal nerva neirītam.
Lai noskaidrotu sekundārā neirīta cēloni, viņi izmanto neiroattēlu diagnostiku -
Glossopharyngeal nervs (nervus glossopharyngeus) - IX galvaskausa nervu pāris. Ir jaukts nervs: satur sensorās, motoriskās un parasimpātiskās šķiedras (att.). Glossopharyngeal nerva jutīgās šķiedras rodas no diviem mezgliem: augšējā (ganglion superius), kas atrodas jūga atveres augšējā daļā, un apakšējā (ganglions inferius), kas atrodas akmeņainā bedrē uz piramīdas apakšējās virsmas. pagaidu kauls.
Topogrāfija n. glossopharyngeus:
1 - n. hipoglosss;
2 - n. lingualis;
3 - n. glossopharyngeus;
4 - chorda tympani;
5 - n. facialis.
Garšas jutīguma aferentās šķiedras sākas apakšējā ganglija šūnās. To perifērie zari ir vērsti uz mēles aizmugurējās trešdaļas garšas kārpiņām; Centrālie zari (gangliju šūnu aksoni) kā daļa no glossopharyngeal nerva saknes nonāk iegarenajā smadzenē, kur tie iet vientuļajā fasciculus (tractus solitarius) un beidzas tā kodolos.
Aferentās šķiedras, kas saistītas ar vispārējo jutību, sākas abu mezglu šūnās. Šo mezglu šūnu perifērie procesi sazarojas mēles aizmugurējā trešdaļā, mandelē, uz epiglota augšējās virsmas, rīklē, in dzirdes caurule, bungu dobumā, un arī dot zaru, lai karotīda sinuss(r. sinus carotici). Šo šūnu aksoni nonāk smadzenēs un kopā ar garšas šūnām nonāk vientuļajā fascikulā. Motora kodols Glossopharyngeal nervs ir dubultā kodola (nucleus ambiguus) priekšējās daļas. Glossopharyngeal nervs kopā ar klejotājnervu iziet caur jūga atveri no galvaskausa, tad iet starp iekšējo jūga vēnu un iekšējo miega artēriju, tad starp abām. miega artērijas gar stilofaringeālo muskuli un, noliecoties uz priekšu un uz augšu, tuvojas mēlei un šeit sadalās gala zaros (rr. linguales). Motora zari piedalās rīkles muskuļu (ramus m. stylopharyngei) inervācijā. Papildus motorajām un sensorajām šķiedrām glossopharyngeal nervs satur parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras pieauss dziedzeram. Apakšējais siekalu kodols (nucleus salivatorius inferior) atrodas iekšā iegarenās smadzenes. Šķiedras no kodola nonāk glossopharyngeal nervā, tad nonāk bungādiņā (n. tympanicus) un kā daļa no mazā petrosa nerva (n. petrosus minor) nonāk auss mezglā (ganglion oticum), un tad no šī. mezgls iet uz pieauss dziedzeri.
Glossopharyngeal nerva slimības var izraisīt dažādi procesi aizmugurē galvaskausa bedre(meningīts, jaunveidojumi, asiņošana, kā arī intoksikācija). Glossopharyngeal nerva bojājums izpaužas kā garšas traucējumi mēles aizmugurējā trešdaļā, traucēta balsenes augšējās puses jutība, daži rīšanas traucējumi, ko izraisa daļēja rīkles muskuļu paralīze, refleksu izzušana. no rīkles gļotādas.