Galvenie garšas traucējumu veidi ir: Sajūtu un uztveres traucējumi - vispārīga informācija. Traucēta laika uztvere

Smirnova Olga Leonidovna

Neirologs, izglītība: Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte, kas nosaukta I.M. Sečenovs. Darba pieredze 20 gadi.

Raksti rakstīti

Uztveres traucējumus pavada apkārtējās pasaules izziņas procesa traucējumi. Galvenie patoloģijas varianti ir ilūzijas un problēmas ar psihogēno sintēzi. Pacients nevar iztikt bez kvalificētas psihiatra palīdzības. Vairumā gadījumu šādas parādības norāda uz garīgo traucējumu attīstību. Tie rada daudz problēmu pacientam un viņa tuviniekiem un prasa ārstēšanu.

Uztverei raksturīgs garīgs process, kas veicina ārējās pasaules objektu un parādību attēlu veidošanos.

Bez primāro sajūtu klātbūtnes apkārtējās pasaules uztvere nav iespējama. Cilvēks izdara secinājumus, pamatojoties uz zināšanām, vēlmēm, savu iztēli un noskaņojumu.

Ir daudz veidu uztveres. Katrs cilvēks pasauli uztver savādāk. Ja kaut kas šķiet pašsaprotams, tas nenozīmē, ka tā domā arī otrs. Tāpēc, lai izvairītos no strīdiem, visas nianses vajadzētu pārrunāt.

Uztverei ir tieša saikne ar emocionālo reakciju. Tas nosaka emocijas un tajā pašā laikā emocijas nosaka uztveri. Tās attīstībā liela nozīme ir iedzimtajām īpašībām. Kopš bērnības cilvēks saņem daudz informācijas par pasauli. Bet kāda būs uztvere nākotnē, ir atkarīgs no mazuļa aktivitātes līmeņa. Tāpēc bērnu attīstība ir jāveicina visos iespējamos veidos.

Kā ietekmē receptori un maņu orgāni

Maņas palīdz cilvēkam salikt priekšstatu par vidi, ņemot vērā visu tās daudzveidību un daudzpusību.

Pasauli pazīst caur sajūtām. Ar viņu palīdzību jūs varat atpazīt atsevišķas objekta pazīmes vai to kombināciju, izmantojot šiem nolūkiem veģetatīvās reakcijas.

Sajūtām ir raksturīga objektivitāte, jo tās atspoguļo ārējos stimulus. Sajūtu subjektivitāte ir atkarīga no nervu sistēmas stāvokļa.

Sajūtas ļauj smadzenēm nosūtīt informāciju par cilvēka ķermeni un vidi.

Cilvēka organismā ir maņu sistēma, kuras ietekmē rodas sajūtas. Analizators analizē un sintezē ārējos un iekšējos stimulus, kas ietver:

1. Receptors, kas atbild par ārējās stimulācijas pārvēršanu ārējā signālā.
2. Nervu ceļu vadīšana. Caur tiem signāli nonāk smadzenēs un no tām uz augstāk esošām sekcijām, un tad atkal uz smadzenēm un zemāk esošajām sekcijām.
3. Kortikālās projekcijas zonas. Šī domnīca, kas atrodas .

Atsevišķiem receptoriem ir iespēja saņemt noteiktas manipulācijas. Dažādas sajūtas rodas ar atšķirīgu ātrumu. Cilvēks izjūt triecienu un pēc tam to uztver atkarībā no jutīguma sliekšņa.

Traucējumu veidi

Psihiatrijā ir dažādi uztveres traucējumu veidi. Viņiem ir atšķirīgas klīniskās izpausmes, ilgums un ārstēšanas metodes. Pie pirmajām izpausmēm jums jākonsultējas ar ārstu, jo problēma pati par sevi netiks atrisināta.

Ilūzijas

Šajā gadījumā cilvēks sagrozītā veidā redz objektu, kas faktiski pastāv. Pacients var nepareizi uztvert formu, krāsu, izmēru, konsistenci un citas raksturīgās pazīmes. Ilūziju klātbūtnē vizuālais tēls tiek izkropļots. Piemēram, skapī karājās mētelis, taču līdzīgās kontūras dēļ tas tika uztverts kā īsts cilvēks. Ar dzirdes ilūzijām tiek traucēta esošo skaņu uztvere. Piemēram, kad uz ielas kāds kliedz, un cilvēkam šķiet, ka viņu sauc. Ir pat garšas ilūzijas. Tajā pašā laikā tiek pārveidota ēdienam pazīstamā garša vai smarža. Ir novēroti taustes ilūziju gadījumi. To veidošanos ietekmē reālas sajūtas. Ilūzijas attīstās fizioloģisko un psiholoģisko īpašību ietekmē.

Uztveres traucējumi, ko sauc par ilūziju, izpaužas faktā, ka cilvēks uztver realitāti nepareizi un deformēti. Viņš kļūdaini atpazīst objektus, viena vietā viņš redz kaut ko pavisam citu.

Iluzoro uztveri bieži nevar atšķirt no maņu uztveres. Tāpēc nav nekādas kritikas par iluzoru maldināšanu. Cilvēks ir pilnīgi pārliecināts par redzēto vai dzirdēto, pat ja tas ir kaut kas neparasts, neticams, fantastisks.

Ilūzijas var būt arī optiskas, fizioloģiskas un citas. Piemēram, ja jūs ieliekat kociņu ūdenī, tas izskatīsies tā, it kā tas būtu pārlauzts uz pusēm. Braucot vilcienā, šķiet, ka arī ainava kustas līdzi transportlīdzeklim.

Psihiatrijā ilūzijas visbiežāk tiek klasificētas kā patoloģiski stāvokļi, kas nerodas fizioloģisko un optisko likumu ietekmē.

Visbiežāk tiek novērota dzirdes, vizuālo un afektīvo ilūziju parādīšanās. Smaržas un pieskāriena maldināšana notiek reti.

Afektīvas ilūzijas tiek uzskatītas par visizplatītākajām. Tie parādās, ja cilvēks cieš no stresa, trauksmes, bailēm vai ilgstošas ​​depresijas.

Ir pareidola tipa ilūzijas. Viņi izceļas ar savu attēlu sarežģītību un fantastiskajām gleznām. Piemēram, kad pacients apskata zīmējumu uz paklāja, viņš tur redz cilvēkus, dzīvniekus un dažādas ainas no viņu dzīves. Dažreiz ilūzijas var sekot viena otrai kā filma.

Dažos gadījumos pacienti ir pilnīgi pārliecināti, ka attēli ir īsti. Ja tie ir īslaicīgi, neskaidri vai neskaidri, tad cilvēks saprot, ka tas nav reāls attēls.

Ilūzijas tiek uzskatītas par psihotisku vai subpsihotisku simptomu. Ar bagātīgām vizuālām ilūzijām tiek izdarīts secinājums par apziņas izmaiņām.

Šāda dzirdes un redzes maldināšana bieži notiek, ja cilvēks ir nemierīgā stāvoklī, izjūt bailes, cieš no stresa, atrodas telpā, kurā nav pietiekami daudz gaismas vai trokšņa, cieš no maņu orgānu patoloģijām, ir pārāk iespaidojams, sapņo, ir nosliece uz fantāzijām, ir pārāk noguris vai maz guļ.

Halucinācijas

Galvenie uztveres traucējumi ietver halucinācijas.

Viņiem ir raksturīga realitātē neeksistējošu objektu uztvere, bet tajā pašā laikā cilvēks ir pilnībā pārliecināts par objekta esamību šobrīd.

Šī ir visspilgtākā uztveres traucējumu izpausme, kas nopietni ietekmē cilvēku, viņa uzvedību un var motivēt viņu rīkoties.

Halucināciju rašanās nav atkarīga no tā, vai objekts pastāv vai nē. Pacienti ir pilnībā pārliecināti par redzamo attēlu realitāti. Halucinācijas var būt reālas. Šajā gadījumā cilvēks norāda, kur tieši atrodas attēls, kuru viņš uztver kā īstu.

Ir svarīgi atcerēties, ka uztveres traucējumus, kad pacients redz kaut ko, kas tur nav, sauc par halucinācijām. Šādām problēmām nepieciešama ārstēšana.

Eidētisms

Šis ir īpašs atmiņas veids, kas ļauj saglabāt un vēlāk reproducēt vizuālo attēlu. Cilvēki ar šo funkciju ātri atceras redzēto un jebkurā brīdī var atgriezties atmiņās. Cilvēks spēj saglabāt attēlu ilgu laiku un ritināt to ar mazākajām detaļām.

Senestopātijas

Tas ir garīgs traucējums, ko pavada neparastas sajūtas. Cilvēks cieš no neskaidrām, sāpīgām, nepatīkamām, uzmācīgām, grūti lokalizējamām sajūtām.

Novirze ir saistīta ar histēriju, mānijas psihozi, šizofrēniju, vispārēju neirozi, neirastēniju un hronisku saindēšanos.

Tajā pašā laikā pacients jūt, ka viņš malko, tirpst vai dedzina noteiktā vietā. Bet šīs sajūtas nav saistītas ar orgānu patoloģijām, un to raksturs un lokalizācija ātri mainās.

Cilvēks pastāvīgi pievērš uzmanību šīm sajūtām. Tie neļauj viņam dzīvot normālu dzīvi.

Agnosija

Tulkojumā grieķu valodā “gnosis” nozīmē “zināšanas”. Šī nervu funkcija ļauj cilvēkam atpazīt objektus, parādības un savu ķermeni.

Agnozija ir sarežģīts jēdziens, kas apvieno gnostisko funkciju traucējumus.

Patoloģiskais stāvoklis parasti tiek novērots deģeneratīvo procesu laikā centrālajā nervu sistēmā, pēc traumām, infekcijām utt.

Klīniskā agnozija parasti tiek diagnosticēta bērniem agrā vecumā, jo viņi vēl nav pabeiguši nervu darbības veidošanās procesu. Problēma bieži tiek identificēta bērniem līdz septiņu gadu vecumam.

Problēma izpaužas kā runas izpratnes trūkums un nespēja atpazīt objektu pēc taustes. Nespēja pārbaudīt objektu vai to krāsot.

Viens no šādu uztveres traucējumu veidiem ir somatoagnozija, kurā cilvēks neatpazīst savas ķermeņa daļas.

Derealizācijas traucējumi

Šis uztveres traucējums ir psihogēns traucējums, kas izpaužas kā:

1. Makropsija. Tajā pašā laikā cilvēkam šķiet, ka apkārtējie objekti samazinās. To raksturo apkārtējo objektu lieluma palielināšanās.
2. Dismegalopsija. Tajā pašā laikā apkārtējie objekti pagarinās, paplašinās, slīpi un izkropļojas ap savu asi.
3. Porropsia. Cilvēkam rodas iespaids, ka objekts attālinās no viņa.

Šādiem sajūtu un uztveres traucējumiem raksturīga nepareiza attieksme pret savu personību, individuālajām īpašībām vai ķermeņa daļām.

Labs problēmas piemērs ir Alises Brīnumzemē sindroms. Šī slimība ir reta. Ar to pacienti jūt, ka viņu ķermenis ir pārāk liels vai mazs, laiks palēninās vai paātrinās, un telpa tiek deformēta.

Ar šo traucējumu cilvēkam rodas iespaids, ka viņa ekstremitātes pagarinās, saīsinās vai tiek norautas.

Traucēta laika uztvere

Šajā gadījumā tas jūtas šādi:

1. Laiks apstājās. Šajā gadījumā tiek novērots objektu blāvums un plakanums. Pacientam šķiet, ka viņam nav saiknes ar ārpasauli un mīļajiem.
2. Taimeris stiepjas. Pacients domā, ka laiks ilgst ilgāk nekā parasti. Viņš atpūšas un atrodas eiforiskā stāvoklī. Tiek radīts iespaids par objektu plakanumu un trīsdimensionalitāti un to kustīgumu.
3. Zaudēta laika izjūta. Cilvēks domā, ka ir pilnībā atbrīvojies no laika. Tajā pašā laikā pasaules uztvere vienmēr mainās. Palielinās kontrasts starp priekšmetiem un cilvēkiem.
4. Laiks ir palēninājies. Cilvēki pārvietojas mierīgā tempā ar drūmām sejas izteiksmēm.
5. Taimeris ir paātrinājies. Pasaule un jūsu ķermenis šķiet īslaicīgs, un cilvēki šķiet nemierīgi. Jūsu ķermeņa sajūta pasliktinās. Ir grūti noteikt dienas laiku un notikumu ilgumu.
6. Laiks rit apgrieztā secībā. Ja kāds notikums notika pirms dažām minūtēm, šķiet, ka tas noticis jau sen.

Laika uztveres traucējumi rodas, ja ir ietekmēta smadzeņu labā puslode.

Uztvere bērniem

Tās izstrādes process ir atkarīgs no konkrētām iezīmēm. Kopš dzimšanas bērniem ir noteikta informācija. Tas, kā tā attīstība noritēs nākotnē, ir atkarīga no bērna aktivitātes.

Uztveres veidošanās procesam jābūt vecāku kontrolē. Tas turpinās no dzimšanas un bērnam attīstoties. Zīdaiņa vecumā cilvēks iemācās atpazīt cilvēkus, atšķirt priekšmetus un kontrolēt savu ķermeni. Šī procesa pabeigšana notiek sākumskolas vecumā.

Šajā periodā ir svarīgi iziet pārbaudi, lai noteiktu iespējamos uztveres traucējumus. Problēma var rasties ar smadzeņu slimībām, kas pārtrauc saikni ar maņām un smadzeņu centriem. Traucējumu attīstību veicina traumas un morfoloģiskās izmaiņas organismā.

Mazi bērni pasauli uztver neskaidri un neskaidri. Ja, piemēram, māmiņa saģērbjas greznā kleitā, mazulim viņu būs grūti atpazīt.

Pasaules uztveres attīstība ir svarīgs process, no tā, cik veiksmīgi tas būs, noteiks, kā bērns uztvers pasauli, realitāti un pielāgosies vides apstākļiem.

– tā ir patopsiholoģisku simptomu grupa, kas ietver dažādus reālajā telpā projicētu objektu holistiskās refleksijas pārkāpumus. Tās izpaužas ar nepareizu objektu un skaņu atpazīšanu (agnozija), derealizāciju, depersonalizāciju, apkārtējo objektu un sava ķermeņa īpašību sagrozīšanu, kļūdainu esošu un neesošu parādību un objektu uztveri realitātē (halucinācijas, ilūzijas). Diagnozei tiek izmantota klīniskās sarunas metode un specifisku eksperimentālo psiholoģisko metožu kopums. Ārstēšanas mērķis ir novērst pamata slimību, kas izraisīja uztveres traucējumus.

ICD-10

R48.1 R44

Galvenā informācija

Uztvere ir garīga funkcija, kas ir atbildīga par sensorās informācijas apstrādi, kas nāk no dažādu modalitātes receptoriem. Pateicoties spējai uztvert informāciju no apkārtējās pasaules, no ķermeņa daļām un orgāniem, cilvēks uztver realitāti un veiksmīgi tajā orientējas. Nav vispārīgu datu par uztveres traucējumu izplatību. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem halucinācijas (no epizodiskām pārslodzes dēļ līdz plaši izplatītām garīgās slimības gadījumā) novērojamas 10-30% iedzīvotāju, depersonalizācijas-derealizācijas sindroms - 1-2%. Apmēram 60% cilvēku piedzīvo dažādas noturības un ilguma pakāpes patoloģiskas ilūzijas. Šāda veida traucējumus nosaka ne tikai konkrētā cilvēka veselības stāvoklis, bet arī dzīves apstākļi. Piemēram, mazām tautām, kuru dzīve tiek organizēta mazās apdzīvotās vietās ar tradicionāliem mājokļiem (zemiem, apaļiem), nav ilūziju par telpas dziļuma uztveri, kas raksturīga pilsētu ar blīvu daudzstāvu apbūvi iedzīvotājiem.

Cēloņi

Šīs patoloģiju grupas rašanās faktori bieži ir smadzeņu struktūras un funkciju izmaiņas - bioķīmiskās izmaiņas (neiromediatoru darbības traucējumi), smadzeņu substrāta traumatiski, asinsvadu, intoksikācijas un infekciozi bojājumi. Turklāt objektīvās sensorās informācijas apstrāde var mainīties psiholoģiskās pieredzes un indivīda motivācijas sfēras ietekmes rezultātā. Visbiežāk sastopamie uztveres traucējumu cēloņi ir:

• Centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi. Uztveres traucējumi var attīstīties ar insultu, smadzeņu audzējiem, traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, encefalītu, deģeneratīvām slimībām (Alcheimera slimība, Picka slimība un citas). Simptomu raksturu nosaka nervu audu bojājuma vieta un dziļums.
• Psihiski traucējumi. Uztveres izkropļojumi un maldinājumi ir raksturīgi šizofrēnijai, maniakāli-depresīvai psihozei, dažādas izcelsmes maldu traucējumiem un intoksikācijas psihozēm. Izpausmes intensitāte palielinās līdz ar slimību saasināšanos.
• Narkotiku intoksikācija. Halucinācijas un sarežģītas ilūzijas var izraisīt noteiktas zāles. Lietojot pretsāpju līdzekļus, antibiotikas, antidepresantus, trankvilizatorus, antihistamīna līdzekļus, pretvīrusu un pretkrampju līdzekļus, konstatēti uztveres traucējumu gadījumi.
• Atkarība. Pat vienreizēja narkotiku lietošana izraisa izmaiņas uztverē. Savienojumiem, piemēram, LSD, beta-karbolīniem, amfetamīniem, disociatīviem anestēzijas līdzekļiem un antiholīnerģiskiem līdzekļiem, marihuānai un dažām citām zālēm ir halucinogēnas īpašības.
• Psihiska trauma. Izkropļota situāciju un objektu uztvere ir iespējama pēc šoka, intensīvu baiļu vai baiļu pārdzīvošanas. Pacienti neitrālus stimulus uztver kā draudīgus.

Patoģenēze

Uztveres traucējumu pamatā ir saiknes pārkāpums starp maņām, kas atrodas tiešā saskarē ar ārpasauli, un smadzeņu analizatoriem - garozas zonām, kas veido idejas, pamatojoties uz sensoro pieredzi. Analizatoru garozas sadaļas attēlo trīs zonas, kas hierarhiski uzbūvētas viena virs otras. Pirmo, vienkāršāko, veido projekcijas lauki, kuros nonāk analizatora šķiedras. Šo zonu stimulēšana neizplatās un rada tikai vienkāršas sajūtas. Sekundārajiem laukiem ir sarežģītāka struktūra, un tos sauc par projekciju-asociāciju. Tajos notiek ienākošās informācijas sadrumstalotība un sintēze - veidojas vienkārši uztveres tēli, un, šīs zonas sabojājot, attīstās agnozija - stimulu atpazīšanas traucējumi.

Garozas terciārās zonas atrodas galvenokārt parieto-temporo-pakauša rajonā un pilnībā sastāv no sarežģītiem otrā un trešā slāņa asociatīvajiem neironiem. Tie apvieno informāciju no dažādu modalitātes analizatoriem, kas nāk no pamata zonām. Pateicoties to funkcionēšanai, cilvēks spēj uztvert objektus un parādības kompleksi – veidot attēlu, balstoties uz vizuālajiem, dzirdes, ādas-kinestētiskajiem un vestibulārajiem signāliem. Ja terciārās zonas ir bojātas vai disfunkcionālas, pacientiem rodas grūtības orientēties, novērtēt telpiskās attiecības un vienlaikus uztvert multimodālu informāciju. Attīstās ilūzijas un psihosensorie simptomi. Darbībās ar abstraktām kategorijām tiek atklāti defekti, elementu iekšējā organizācija sistēmā “kvazitelpā” - tiek traucēta skaitīšana, rakstīšana, konstruēšana un loģiski gramatisko struktūru izpratne.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē uztveres traucējumus parasti iedala agnosijā, psihosensoros traucējumos, ilūzijās un halucinācijās. Zinātniskajos pētījumos bieži tiek izmantota klasifikācija, kuras pamatā ir simptomu raksturs – to virziens, dziļums, saturs. Saskaņā ar to ir četri patoloģiski izmainītas uztveres veidi:

1. Uztveres trūkums. To raksturo agnosija - nespēja atpazīt parādības un objektus, vienlaikus saglabājot skaidru apziņu un normālu receptoru un analizatoru darbību. Ir akustiskā, optiskā, telpiskā un taustes agnozija.
2. Uztveres intensitātes maiņa. Kad funkcija palielinās, viņi runā par hiperpātiju (jutīgu stimulu uztveri), kad tā samazinās, viņi runā par hipopātiju (neadekvātu vāju un mērenu stimulu uztveri). Abos gadījumos maņu uztveres izmaiņas rada emocionālus traucējumus.
3. Uztveres sagrozīšana. Iekļauti psihosensorie traucējumi - mainīta formas, objektu skaita, perspektīvas attēlojums; optiskie-vestibulārie traucējumi - uztverta stacionāru objektu kustība (sienas, mēbeles). Atsvešinātības sajūtu no sava ķermeņa vai personības sauc par depersonalizāciju, un attāluma sajūtu, vides nedabiskuma sajūtu sauc par derealizāciju.
4. Uztveres kļūdas.Šī grupa sastāv no ilūzijām un halucinācijām. Ar ilūzijām tiek nepareizi attēlotas reālās dzīves parādības un objekti (dažas ilūzijas ir izskaidrojamas ar dzīves pieredzes īpašībām un ir normas variants, piemēram, Ebinhausa ilūzija). Halucinācijas ir kļūdaina uztvere par kaut ko, kas neeksistē. Tās iedala patiesajās un pseidohalucinācijās.

Uztveres traucējumu simptomi

Agnozija attiecas uz neiroloģisko slimību izpausmēm. Vizuālajā traucējumu formā pacients nevar nosaukt objektu vai izskaidrot tā mērķi; dzirdīgai – nosaka skaņas avotu, izrunātās frāzes vai vārda nozīmi; ar taustes palīdzību - novērtējiet ietekmes raksturu, aprakstiet to. Psihiatriskajā praksē sastopamies ar anosognozijas fenomenu – nepareizu atpazīšanu, savas slimības noliegšanu.

Ilūzijas var būt psihes normālas darbības variants. Piemēram, fiziska ilūzija par pusi ūdenī ievietota objekta izkropļojumu vai fizioloģiskā ilūzija par karstu ūdeni (faktiski silts) pēc tam, kad cilvēks ilgu laiku ir bijis aukstumā. Uztveres traucējumi ietver afektīvas un pareidoliskas ilūzijas. Pirmos pavada nemiers, bailes un nepatikšanas. Pacienti uztver neitrālos stimulus kā draudus, ja tie ir kaut kā saistīti ar iepriekšējo traumatisko pieredzi. Pareidoliskajās ilūzijās vizuāli attēli tiek parādīti kļūdaini. Nevērīgi izmestās drēbēs, aizkaru krokās, tapešu rakstos pacienti redz mainīgas sejas, kustīgas dzīvnieku un cilvēku figūras, strīdu un kauju ainas.

Halucinācijas pacienti uztver neesošus objektus, notikumus un parādības. Nav kritiskas attieksmes pret simptomu, attēli, skaņas un citas ietekmes, kas rodas, tiek uztvertas kā reālas, nevis iedomātas. Mēģinājumi pārliecināt ir neefektīvi. Halucināciju sastāvs var būt vienkāršs vai sarežģīts. Vienkāršas vizuālas halucinācijas sauc par fotopsiju, un tās attēlo bezveidīgi plankumi, atspīdumi un neskaidras kontūras. Dzirdes parādības - akoasmas - nesaprotami zvani, klauvēni, šalkas, trokšņi. Sarežģītas halucināciju formas rodas, pamatojoties uz informācijas sintēzi no dažādiem analizatoriem un parādās attēlu veidā. Pacienti redz cilvēkus, citplanētiešus, dzīvniekus, mītiskas būtnes, atšķir atsevišķus vārdus un frāzes, sarežģītas skaņas, taustes ietekmes ar precīzu avota noteikšanu – vēja skaņu, bites dūkoņu, kukaiņu rāpošanu pa ādu. Nereti redzams priekšmets kaut ko saka, kaut kā smaržo, izraisa tirpšanas sajūtas, sāpes.

Psihosensoru traucējumu gadījumā pacients reālo objektu atpazīst pareizi, bet izkropļotā formā - uztverto objektu forma, izmērs, svars, krāsa un attiecība tiek uztverta kā izmainīta. Mēbeļu gabali šķiet mazi, durvju ailes šķiet šķības, koki šķiet sašķiebušies, galda kājas ir deformētas. Derealizācija ir raksturīga eksogēnām psihozēm un izpaužas kā izkropļota vides uztvere. Pacientiem ir neskaidri un grūti aprakstīt savu stāvokli. Viņi bieži ziņo par pārmaiņu sajūtu, situāciju un notikumu neticamību - “viss ir kļuvis pelēks/pārāk ātrs/lēns/nedzīvs”.

Izkropļota laika uztvere raksturīga depresīviem (palēninātiem) un mānijas (paātrinošiem) pacientiem. Narkotiku intoksikācija, lietojot anasha, tiek pavadīta ar telpas uztveres izkropļojumu - tuvumā esošie objekti šķiet tālu. Ar somatopsihisko depersonalizāciju tiek izjaukta ķermeņa diagramma - priekšstats par ķermeņa daļām un orgānu darbību. Autopsihiskā forma ir raksturīga endogēnām psihozēm, ko izjūt kā “es” izmaiņu sajūtu (“esmu kļuvis sliktāks, dusmīgāks vai stulbāks”).

Komplikācijas

Saglabājoties pacientu kritiskajai attieksmei, uztveres traucējumi kļūst par šķērsli telpiskajai orientācijai, laika plānošanai, profesionālo un sadzīves pienākumu veikšanai un sociālās aktivitātes uzturēšanai. Pacienti ir apjukuma stāvoklī. Uztveres funkciju pārkāpšana izraisa baiļu, fobiju attīstību un ierobežo uzvedību. Vislielākās briesmas pacientiem un viņu videi rada imperatīvas halucinācijas – aicinājumi un pavēles veikt vienu vai otru darbību, kas var novest pie smagām sekām – paškaitējuma, pašnāvības, vardarbības pret bērniem, paziņu vai apkārtējo cilvēku slepkavībām. Ja to neārstē, halucinācijas pastiprinās un rodas vairākas reizes dienā.

Diagnostika

Pacientu ar uztveres traucējumiem izmeklēšana tiek veikta visaptveroši. Diagnostikas procedūru kompleksu nosaka visticamākā pamatslimība. Ar neiroloģisku patoloģiju veidojas agnozija un vienkārši halucināciju veidi, neirologs veic izmeklēšanu un anamnēzes ņemšanu, un tiek noteikti instrumentālie pētījumi (CT, smadzeņu MRI, smadzeņu asinsvadu ultraskaņa), lai noteiktu simptoma cēloni un noteikt precīzu diagnozi. Specifisko diagnostiku veic psihiatrs, klīniskais psihologs. Ietilpst:

• Saruna.Ārsts iztaujā pacientu par traucējošiem simptomiem, apkopo anamnēzi, norādot iedzimto slodzi, psihisko un neiroloģisko slimību esamību, narkomāniju, alkoholismu. Ar izteiktiem uztveres funkcijas traucējumiem pacienti ir izklaidīgi, viņiem ir grūtības uzturēt sarunas tēmu, ir izklaidīgi un ne vienmēr adekvāti atbild uz jautājumiem. Vairumā gadījumu papildu informācija tiek prasīta no radiniekiem.
• Novērošana. Novērtējot uzvedības, motoru un emocionālo reakciju īpašības, ārsts nosaka uztveres traucējumu klātbūtni. Pacientiem ar hiperpātiju ir pārmērīgas reakcijas uz nelieliem stimuliem: raustīšanās no skaļām skaņām, klusa runa, pusčukstēšana un vēlme pasargāt sevi no saules gaismas. Pacienti ar dzirdes halucinācijām aizbāž ausis, pārklāj galvas ar segu, veic dialogu ar balsīm un izrunā vārdus, kas neatbilst sarunas tēmai. Ar vizuālām halucinācijām pacienti uzmanīgi skatās uz sāniem, seko attēliem ar acīm un emocionāli reaģē uz to saturu.
• Eksperimentālā psiholoģiskā izpēte.Šīs metodes izmanto sarežģītu dzirdes un redzes funkciju diagnostikā. Vizuālo agnosiju nosaka ar “Objektu klasifikācijas” testu, Poppelreitera tabulām (kontūras, izsvītrotu, trokšņainu un uzklātu attēlu atpazīšana). Ilūzijas tiek noteiktas, izmantojot Ravena tabulas un M. F. Lukjanovas testu (viļņains fons, kustīgas figūras). Dzirdes uztveres pētījums tiek veikts, izmantojot tahistoskopisko metodi (skaņu klausīšanās un identificēšana).

Uztveres traucējumu ārstēšana

Šai traucējumu grupai nav izstrādāta specifiska terapija, jo tie vienmēr ir simptoms. Ārstēšanas metodes nosaka vadošā slimība - centrālās nervu sistēmas organiskā patoloģija, garīgi traucējumi, akūta emocionāla reakcija, atkarība no narkotikām. Parasti tiek nozīmēta zāļu terapija, kas var ietvert asinsvadu medikamentu, nootropisko līdzekļu, trankvilizatoru un sedatīvu lietošanu. Halucinācijas var kontrolēt ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Lai palielinātu pamata ārstēšanas efektivitāti, pacientam un radiniekiem ir jāievēro vairāki noteikumi:

• Ikdienas rutīnas uzturēšana. Simptomi pasliktinās ar nogurumu, miega trūkumu, pārmērīgu garīgu vai fizisku nogurumu. Tādēļ pacientiem ir jāizvairās no stresa un emocionāla stresa, jāmaina aktivitātes periodi ar atpūtu, jāguļ vismaz 8 stundas naktī un jāatvēl laiks miegam dienas laikā.
• Papildu apgaismojums. Krēslas laikā maldinājumi un uztveres izkropļojumi notiek biežāk. Telpā ir nepieciešams izveidot papildu mīkstas gaismas avotus. Telpa jāorganizē tā, lai telpā nebūtu ēnu.
• Objektu krāsa un spilgtums. Labākais risinājums sienām, griestiem un grīdām ir vienkāršas pasteļkrāsas. Mēbelēm, durvīm un logiem jābūt gaišiem un arī vienkrāsainiem. Interjerā ieteicams izvairīties no rakstu, ornamentu, priekšmetu gleznu, spīdīgu virsmu izmantošanas.

Prognoze un profilakse

Ja tiek ievēroti ārstēšanas ieteikumi un aktīvi veikti rehabilitācijas pasākumi, uztveres traucējumu prognoze ir pozitīva: smagie simptomi atvieglojas, pacients veiksmīgi pielāgojas normālai dzīvei. Profilakse ietver atturēšanos no alkohola un narkotiku lietošanas, profilaktiskās diagnostikas procedūras iedzimta psihisku traucējumu vai centrālās nervu sistēmas deģeneratīvu slimību klātbūtnē, visaptverošas izmeklēšanas pēc galvas traumām, neiroinfekcijām un intoksikācijām.

Cilvēks iepazīst apkārtējo pasauli tiešā saskarsmē ar to, caur sajūtām un uztverēm.

Šīs divas vispārējās maņu izziņas procesa sastāvdaļas spēlē milzīgu lomu un ir nesaraujami saistītas viena ar otru.

Sajūtas palīdz iegūt zināšanas par krāsu, skaņu, temperatūru, garšu, un uztvere to visu iekļauj kopējā holistiskā ainā.

Kā mēs uztveram realitāti?

Tātad, kā mēs varam precīzi noteikt šo sarežģīto garīgo procesu? Uztvere ir holistisks objektu, objektu, realitātes parādību atspoguļojums to daļu, īpašību un īpašību kopumā, iedarbojoties uz cilvēka maņām.

Uztveres procesa pamatā ir sajūtas, taču nav iespējams visu izziņas procesu reducēt tikai līdz to summai, tas būtu pārāk vienkārši.

Tā, piemēram, grāmatu nevar uzskatīt par vāka krāsas un formas, to veidojošo lappušu apjoma un raupjuma sajūtu kompleksu.

Lai gan bez sajūtām, protams, nevar būt arī uztveres. Tā ir pilnīga taisnība. Bet šis process ir daudz sarežģītāks: tas ietver arī cilvēka iepriekšējo pieredzi, tas ir, zināšanas un idejas, kas jau ir prātā. Uztverot objektu, mēs necenšamies izolēt sajūtu grupu, bet, gluži pretēji, mēs tās visas apvienojam vienā holistiskā tēlā, kuru pēc tam sākam analizēt, izprast un saprast, ņemot vērā mūsu esošo pieredzi. .

Citiem vārdiem sakot, realitātes pilnīgas novērtēšanas procesā ir iesaistīta gan atmiņa, gan domāšana. Liela loma šeit ir arī runai, jo uztveramajam ir jābūt izteiktam arī vārdos.

Kā notiek noteiktu objektu vai notikumu uztvere? Cilvēka ķermenī šim nolūkam nav īpašu orgānu. Analizatora sistēmas vispārējā darbība, proti, no tās nākošais materiāls, ir uztveres fizioloģiskais pamats.

Apkārtējās realitātes objekti un parādības ir stimuli un izraisa uztveres procesu, ko kopumā var attēlot kā smadzeņu garozas darbības rezultātu, proti, tās somatosensorās daļas, kas atrodas parietālajā daivā.

Vesels cilvēks adekvāti uztver apkārtējo realitāti, un tas, pirmkārt, ir saistīts ar sajūtām, idejām un iztēli.

Mēs redzam, dzirdam, garšojam un taustāmi, smaržojam, mainām ķermeņa stāvokli telpā, un pēc tam visas iegūtās zināšanas ar smadzeņu palīdzību apstrādājam un iegūstam holistisku attēlu-attēlu. Uztveres traucējumi neļauj iegūt vienotu vispārinātu attēlu.

Ir daudz iespējamo pārkāpumu, taču tajā pašā laikā katram no tiem ir savas raksturīgās īpašības.

Agnosija - es kaut ko redzu un dzirdu, bet ko?

– patoloģisks stāvoklis, kas attīstījies smadzeņu garozas bojājuma rezultātā un kam raksturīga nespēja uztvert informācijas plūsmu, kas nāk no analizatoriem. Šis nosacījums noved pie objektu realitātes izjūtas izmaiņām un nepareiza to novērtējuma.

Šīs patoloģijas cēloņi tiek uzskatīti par smadzeņu garozas parietālo un pakauša zonu bojājumiem, kā arī noteiktu centrālās nervu sistēmas slimību attīstību:

• atvērts vai slēgts tips;
• smadzeņu iekaisuma process (,);

Ir galvenie agnosijas veidi, kurus pēc tam iedala īpašos apakštipos:

• vizuāls;
• dzirdes;
• taustes

Vizuālo agnosiju raksturo objektu un attēloto simbolu identifikācijas traucējumi. Šai patoloģijai ir vairākas šķirnes:

Dzirdes agnosija ir dzirdes analizatora bojājuma rezultāts. Atkarībā no slimības vai traumas skartās zonas izšķir dažādus traucējumus:

1. Kreisās puslodes templis. Tiek zaudēta spēja atšķirt runas skaņas, rakstīt no diktāta vai lasīt skaļi.
2. Labā puslode. Skaņu un trokšņu atpazīšanas trūkums.
3. Smadzeņu priekšējās daļas. Situācijas uztveres un izpratnes sagrozīšana. Parasti tās ir garīgas slimības sekas.
4. Labais templis. Traucēta noteikta ritma izpratne un reproducēšana, citu cilvēku runas intonācijas atpazīšana.

Ja labās vai kreisās puslodes parietālā daiva ir bojāta, tiek novērots tāds patoloģijas veids kā taustes agnozija. Ar to pacients nevar atpazīt formas un objektus taustes veidā, tas ir, pieskaroties.

Halucinācijas un pseidohalucinācijas

Vēl viens novirzes veids reālā realitātes novērtējumā ir. Šīs parādības definīcija ir šāda: attēla rašanās, kam nav pamata stimula.

Šī patoloģija rodas fizisku ievainojumu, kā arī garīgo traucējumu rezultātā. Halucināciju attīstības cēlonis var būt neierobežota uzņemšana:

• alkohols;
• narkotikas;
• toksiskas vielas;
• spēcīgi medikamenti.

Galvenie halucinozes cēloņi ir šādi:

• garīga slimība;
• maņu orgānu slimības;
• sirds slimība;
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• alkohola lietošana neierobežotā daudzumā;
• narkotiku lietošana.

Šo patoloģisko uztveres traucējumu klasifikācija ietver šādus apakštipus:

1. Organisks. Saglabājot skaidru apziņu, tiek novērotas dzirdes, redzes un ožas halucinācijas. Iespējams arī, ka var būt ķermeņa uztveres un derealizācijas traucējumu kombinācija.
2. Aterosklerozes. Tam ir tikai hroniska forma. Galvenā provocējošā slimība ir .
3. Alkoholiskā halucinoze jeb ārprāts piedzēries. Pavada pārmērīgas dzeršanas stāvokli vai tiek novērots uzreiz pēc iziešanas no tā, pilnībā ierobežojot alkoholisko dzērienu lietošanu. Raksturojas ar verbālu halucināciju rašanos, kas sasniedz delīriju.

Kamēr jūtam, tikmēr dzīvojam

Ja uztvere ir holistisks apkārtējās pasaules attēls, tad sajūta ir objektu individuālo īpašību un īpašību parādīšanās process to ietekmes uz cilvēka maņām rezultātā.

Tikai tām dzīvajām būtnēm, kurām ir nervu sistēma, ir iespēja iegūt šādu pieredzi. Sajūtu apzināšanās nāk ar smadzeņu klātbūtni.

Sensācija ir sākotnējā saikne cilvēka zināšanās gan par ārējo, gan iekšējo pasauli.

Stimuli, kas izraisa šo parādību, ir atšķirīgi, tāpēc pastāv dažādi sajūtu veidi:

• vizuāls;
• ādas;
• dzirdes;
• kas saistīti ar muskuļu sistēmu un iekšējiem orgāniem.

Sensorās izziņas patoloģijas

Dažādu veidu sensorās izziņas traucējumi ietver vairāku cilvēka ķermeņa procesu izkropļojumus: sajūtu, uztveres, priekšstatu. Un tos arī parasti iedala dažādos veidos.

Klasificēts šādi:

• termisks (degšanas vai aukstuma sajūta);
• kustība, audu kustība (savīšana, savienošana vai atslāņošanās);
• spriedze;
• pulsācijas sajūta, transfūzija;
• urbšana un asarošana, dedzinošas sāpes.

Visbiežāk pacients nosaka šādu sajūtu lokalizāciju smadzeņu zonā. Var rasties krūtīs, kā arī vēdera dobumā. Ļoti reti - augšējās un apakšējās ekstremitātēs.

Nevis pēkšņi, bet skaļi...

Ja nepieciešams, uztveres, sajūtu un ideju traucējumu primāro diferenciāldiagnozi var veikt pat mājās:

Receptoru traucējumi ietver viselementārākos garīgās slimības simptomi :

1) hiperestēzija - paaugstināta jutība pret ārējiem kairinājumiem, ko cilvēks normālā stāvoklī uztver neitrāli; tad gaisma šķiet pārāk spilgta, skaņas ir apdullinoši skaļas, pieskārieni raupji, lai gan patiesībā stimula intensitāte nepārsniedz ierastos ķermenim zināmos sliekšņus, hipoestēzija, kad jutība, gluži pretēji, samazinās, priekšmeti šķietami bezveidīgas, blāvas, skaņas zaudē intonāciju;

2) senestopātijas - nepatīkamas, sāpīgas neskaidras sajūtas, kas rodas no dažādām ķermeņa daļām - dedzināšana, kutēšana, savilkšana, spiediens, kam nav īsta iemesla;

3) metamorfopsija - priekšmetu un telpas lieluma un formas uztveres izmaiņas, piemēram, griesti telpā šķiet sašķiebušies vai iela izskatās bezgala gara, var mainīties arī ķermeņa daļu izmēri;

4) derealizācija ir simptoms, kam ir sarežģīts raksturs, kas sastāv no vides iluzoras dabas sajūtas, kad pasaule tiek redzēta "it kā caur tīklu", "it kā sapnī", realitātes sajūta ir pazudis; jēdzieni “jau redzēts” un “nekad neredzēts” ir tuvi šim stāvoklim, kad pirmo reizi redzēts objekts šķiet sāpīgi pazīstams vai otrādi;

5) personificēta apziņa - sajūta, ka kāds atrodas telpā, kurā pacients ir viens, vienlaikus izjūtot, ka šī sajūta ir nepareiza;

6) laika apzināšanās traucējumi (paātrinājums, palēninājums, pilnīga prombūtne);

7) apercepcijas traucējumi - nespēja nodibināt sakarības starp parādībām un izprast notiekošā jēgu.

Orientācijas traucējumi laikā, konkrētā situācijā, vietā, savā personībā:

1) apjukums (apjukuma efekts) - nepatīkams sava stāvokļa izpratnes trūkums, kas tiek atzīts par neparastu (šajā stāvoklī pacients jautā: "Kas noticis? Kas ar mani noticis?");

2) depersonalizācija - savas personības apzināšanās traucējumi, savu domu, jūtu, darbību svešuma sajūta līdz sajūtai, ka tās ir “izdarītas”, mākslīgi ieviestas no ārpuses, kā kāda cilvēka gribas rezultāts, un līdz pašapziņas zudumam.

Uztveres traucējumi

Izziņa- Tas ir cilvēka apkārtējās ārējās pasaules atspoguļojums. Ir izšķirama jutekliskā, tiešā izziņa, kas veido mūsu sajūtas, uztveri, idejas, un abstraktā izziņa, kad pasaule tiek izzināta ar domāšanas palīdzību verbāli formulētos jēdzienos un spriedumos. Garīgās slimības gadījumā var novērot dominējošos traucējumus katrā no šiem izziņas veidiem. No dažādajiem, ļoti mainīgajiem kognitīvās darbības traucējumiem un traucējumiem pievērsīsimies galvenajiem, biežāk sastopamajiem garīgi slimiem pacientiem un tiem, kuriem ir vislielākā nozīme psihisko slimību klīnikā.

Cilvēks uztver apkārtējo pasauli un orientējas tajā ar analizatoru palīdzību. Analizatoru kairinājums ar noteiktiem ārējās pasaules objektiem un parādībām izraisa priekšstatu rašanos - pārdomas mūsu apziņā par objektu kopumā.

Uztveres traucējumu veidi:

1) ilūzijas ir izkropļotas reāli eksistējošu objektu uztveres. Ilūzijas ne vienmēr ir sāpīgu priekšstatu rezultāts. Ir fizioloģiskas ilūzijas, kas raksturīgas garīgi veseliem cilvēkiem un ko nosaka dzīvās un nedzīvās dabas likumi.

Halucinācijas ir nepatiesi priekšstati. Tā ir uztvere bez objekta. Būtībā halucinācijas ir piespiedu, intensīvi sensoriska ideja, kas tiek projicēta reālajā pasaulē un iegūst objektīvās realitātes īpašības. Veseliem cilvēkiem halucinācijas praktiski nenotiek un parasti norāda uz garīgu traucējumu klātbūtni;

2) patiesas halucinācijas izšķir maņu orgāni:

Dzirdes halucinācijas biežāk rodas “balsu” veidā (verbālās halucinācijas). Pacients dzird vārdus, kas saistīti ar viņa rīcību un domām. Balsis vai nu draud, vai pārmet viņam kaut ko, vai vada viņa rīcību. Viņš dzird čukstus, iesaistās sarunā ar balsīm, strīdas ar tām, aizsedz ausis ar rokām, pacienta sejas izteiksmes atspoguļo viņa pārdzīvojumu raksturu. Dažos gadījumos halucinācijas parādās iemigšanas brīdī, un tās pavada bailes. Īpaši jāatzīmē tā sauktās imperatīvās (imperatīvās) halucinācijas, kuru ietekmē pacients var veikt pēkšņas un citiem nesaprotamas darbības. Viņš automātiski izpilda izšķirošo rīkojumu. Dzirdes halucinācijas visbiežāk tiek novērotas šizofrēnijas un dažu alkoholisko psihožu gadījumā.

Vizuālās halucinācijas Tie ir retāk sastopami nekā citi, tie nav tik ilgstoši kā dzirdes, kas var ilgt gadiem. Vizuālās halucinācijas alkoholiķiem ar tā saukto delīrija tremens var būt ļoti spilgtas. Viņi redz dzīvniekus, monstrus, velnus, lietas tiek pārveidotas, viena bilde ātri piekāpjas citai.

Taktilās halucinācijas- nepatīkamas sajūtas, kas rodas ādā vai zem ādas (kutināšana, rāpošana, spiediens), kas saistītas ar noteiktiem nedzīviem priekšmetiem (kristāliem, svešķermeņu gabaliņiem) vai dzīvām radībām (kukaiņiem, maziem dzīvniekiem utt.), ārējām pazīmēm no kuriem pacienti precīzi aprakstījuši (cieti, mazi ar garām kājām utt.).

Smaržas un garšas halucinācijas ir retāk sastopami. Tajā pašā laikā pacienti var sajust indīgo gāzu iedarbību, pretīgu smaku, it kā speciāli izdalītas telpā. Ēdienu īpašā garša pārliecina pacientu, ka tajā ir iemaisīta inde. Šajā sakarā ir atteikšanās ēst, neuzticēšanās citiem un visādi piesardzības pasākumi. Ožas halucinācijas izpaužas arī tādā apstāklī, ka pacienti uztver smaržu it kā no sevis, no kā viņi secina, ka sadalās dzīvi.

Pseidohalucinācijas- patvaļīgi, parasti ar padarīta vai vardarbīgu sajūtu, priekšstati, kas rodas bez reāla objekta klātbūtnes, uztverti kā reāli esoši, bet tomēr "īpaši" tēli, ko no pacienta viedokļa ievada "ārēja ietekme" uz viņu” kāda gribas, kā parasti lokalizēts ārpus jutekļu neaizsniedzamības, piemēram, vizuāls attēls aiz muguras, galvas iekšpusē.

Tie var būt jutekliski spilgti un konkrēti, projicēti uz āru, lai gan biežāk ir attēlu introprojekcija (lokalizē pacienti nevis objektīvā, bet subjektīvā telpā - redzami vai dzirdami “garīgi”, “prātā”, “iekšējā acī” utt. .) .

Atšķirībā no īstām halucinācijām pseidohalucinācijas netiek identificētas ar reāliem objektiem, tas ir, tām trūkst objektīvas realitātes rakstura. Tomēr nav kritiskas attieksmes pret pseidohalucinācijām. Pseidohalucinācijas var būt dzirdes, vizuālas, ožas, garšas, taustes, vispārējās sajūtas ar visām tām raksturīgajām iezīmēm (piemēram, vizuālās pseidohalucinācijas var būt elementāras un sarežģītas, bezkrāsainas un krāsainas).

Funkcionālās halucinācijas pēc rašanās mehānisma tie ieņem starpstāvokli starp pašām halucinācijām un ilūzijām. Tie parādās tikai reāla ārēja stimula klātbūtnē un turpinās, nesaplūstot ar to, atsevišķi, kamēr šis stimuls ir aktīvs. Pacients reāli dzird vilciena riteņu skaņas un tajā pašā laikā parādās vārdi “cūka, cūka, cūka”, vilcienam apstājoties, šie vārdi pazūd.

Hipnagoģiskās halucinācijas-- vīzijas vai dzirdes maldināšana, kas rodas, kad acis ir aizvērtas pirms aizmigšanas vai miegainības stāvoklī.

Hipnopompiskas halucinācijas- vīzijas, retāk dzirdes maldinājumi, kas rodas pamošanās periodā.

Uztveres traucējumu tiesu psihiatriskā nozīme ir tāda, ka tie izjauc pareizu attieksmi pret ārpasauli un var izraisīt darbības, kas rada sociālu apdraudējumu. Tiesa, gandrīz visos gadījumos tas ir saistīts ar maldīgu realitātes interpretāciju. Imperatīvām halucinācijām ir neatkarīgāka nozīme. Tie noved pie darbībām, kurām nav nekādu motīvu, pat maldinošu.

Uztvere - garīgais process objekta vai parādības atspoguļošanai kopumā, tā īpašību un daļu kopumā.

Dažos patoloģiskos apstākļos, īpaši garīgās un nervu slimībās, var tikt traucēti uztveres procesi. Tomēr ir arī uztveres novirzes, kuras var novērot pilnīgi veseliem cilvēkiem (piemēram, ilūzijas). Uztveres traucējumus var iedalīt trīs galvenajās grupās: ilūzijas, halucinācijas un sensorās sintēzes traucējumi (psihosensorie traucējumi).

Ilūzijas. Ilūzija ir patiesi eksistējoša objekta vai parādības izkropļota uztvere. Ilūzijas tiek klasificētas pēc maņu orgāniem – redzes, dzirdes, taustes un citiem. Atkarībā no galvenajiem iemesliem, kas izraisa uztveres izkropļojumus, visas ilūzijas var iedalīt arī fiziskajās, fizioloģiskās un garīgās.

Fiziskās ilūzijas tiek skaidroti ar objektīviem fiziskiem likumiem un nav atkarīgi no paša cilvēka. Fiziskas ilūzijas piemērs, ko tver arī kamera, ir karotes uztvere ūdens glāzē. Karote šķiet salūzusi ūdens un gaisa atšķirīgo gaismas laušanas īpašību dēļ.

Fizioloģiskās ilūzijas rast to skaidrojumu mūsu maņu orgānu uzbūves un darbības īpatnībās. Piemēram, mēģiniet nospiest acs ābola pusi, un objekts, uz kuru mēs skatāmies, nekavējoties sadalīsies divās daļās. Objekta sadalīšana notiek tāpēc, ka palielinās tā attēla atšķirība uz acs tīklenes. Vēl viens šāda veida ilūzijas piemērs ir atrodams Aristotelī: sakrusto divus pirkstus un sāc starp tiem ripināt mazu bumbiņu, un tā parādīsies dubultā. Kad priekšmets vispirms saskaras ar rādītājpirkstu un pēc tam ar vidējo pirkstu, abi kontakti notiek dažādos mums pazīstamos telpas punktos. Pieskaroties rādītājpirkstam, šķiet, ka tas ir augstāks, lai gan patiesībā pirksts ir zemāks; pieskaroties vidējam, ir zemāks, lai gan pirksts patiesībā ir augstāks. No vestibulārā aparāta puses ir daudz šāda veida ilūziju - ilūzijas par ripošanos, pretgriešanos un citām.

Psihiskas ilūzijas ir saistīti gan ar dažādiem cilvēka garīgajiem stāvokļiem, gan ar dažām mūsu uztveres psiholoģiskajām īpašībām.

Slimību gadījumā garīgās ilūzijas visbiežāk novēro apziņas traucējumu stāvokļos, uzbudinājuma (eksaltācijas, ekstāzes) laikā mānijas pacientiem vai baiļu un trauksmes stāvokļos depresijā. Viņu ilūzijas ir gandrīz nelabojamas, un pacients sliecas uzskatīt, ka šīs uztveres kļūdas ir realitāte. Verbālās ilūzijas, kad pacients neitrālas runas vietā dzird viņam adresētu vardarbību, draudus un apvainojumus, dažās psihozēs bieži rodas dzirdes verbālo (runas) halucināciju attīstības sākumposmā. Tie atšķiras no t.s funkcionālas dzirdes halucinācijas tas, ka ilūziju laikā patoloģiski radies attēls absorbē reālā objekta attēlu (pacients "dzird, nevis..."), halucināciju laikā patoloģiskais attēls nesaplūst ar reālo (" viņš dzird līdzi.. .”).

Veseliem cilvēkiem uz dažādu garīgo stāvokļu (gaidu, trauksmes vai baiļu) fona bieži rodas arī garīgās ilūzijas. Piemēram, ieejot istabā, bērns nobīsies no figūras pie loga, bet pēc tam smiesies, jo redzēs, ka viņu nobiedējis uz pakaramā karošais mētelis un cepure. Un, ja katrā kokā, kas stāv pie ceļa, mēs redzam cilvēku, kuru mēs gaidām, tad mēs runājam arī par garīgām ilūzijām.

Lai sensorās informācijas interpretācijas process sasniegtu apziņas līmeni, ir nepieciešami īpaši paņēmieni, un daži no tiem jau tika apspriesti iepriekš (tēla vienkāršošana, grupēšanas principi, kontrasti un citi). Ilūzijas bieži izraisa uztveres neskaidrība, kas rodas būtiskas informācijas trūkuma vai nesvarīgas informācijas pārpalikuma dēļ attēlā. Uztveres neskaidrība rodas arī gadījumos, kad no viena attēla var iegūt vairākus nozīmīgus attēlus.

Eksperimentā ar ilūzijām tiek pētīti dažādi analizatora sistēmas īpašību organizācijas aspekti. Vizuālās ilūzijas bieži tiek izmantotas, lai sniegtu neskaidru sensoro informāciju vizuālās sistēmas ievadei, lai identificētu sistēmas radītās kļūdas un tādējādi atklātu dažas tās slēptās īpašības. Ir aprakstīti daudzi uztveres kļūdu fakti un apstākļi - “bultas ilūzija”, dzelzceļa sliedes, vertikālo līniju pārvērtēšana, krustojumi, koncentriski apļi, “neiespējamie skaitļi” un citi.

Halucinācijas. Halucinācijas ir uztveres traucējumi, kad cilvēks psihisku traucējumu dēļ redz, dzird, jūt kaut ko tādu, kas patiesībā neeksistē. Tā ir uztvere, kas nav balstīta uz ārēju objektu, pretējā gadījumā tā ir “iedomāta, nepatiesa uztvere”.

Halucinācijas varam novērot pie psihiskām saslimšanām, kā arī veseliem cilvēkiem eksperimentos ar sensoro izolāciju vai lietojot noteiktas zāles (halucinogēnus); halucinācijas var iepotēt arī cilvēkam dziļā hipnotiskā miegā.

Halucinācijas parasti klasificē pēc maņām: redzes, dzirdes, ožas un citas. Psihiatriskajā diagnostikā liela nozīme tiek piešķirta halucināciju iedalīšanai patiesajās un nepatiesajās (pseidohalucinācijās).

Īstas halucinācijas ko raksturo maņu skaidrība, tie atklājas reālajā telpā vai cits analizators un “pacienti ne tikai domā, ka redz un dzird, bet arī reāli redz un dzird” (E. Kraepelin, 1909). Pacientu uzvedība parasti atbilst halucinācijas pārdzīvojumu saturam, un viņi ir pārliecināti, ka apkārtējie redz un dzird to pašu, ko viņi.

Pseidohalucinācijas Tās atšķiras no īstām halucinācijām ar to, ka tām nav pilnīgas maņu un ķermeņa attēlu skaidrības, un tas viņus tuvina idejām. Pacienti runā par to, ko viņi redz un dzird, piebilstot "it kā", lai gan viņi uzstāj uz savu halucināciju realitāti. Pseidohalucinācijas tēls atklājas iedomātajā, pareizāk sakot - intrapsihiskā (subjektīvā) telpa viena vai otra analizatora, lai pacienti varētu ziņot par spēju “redzēt” aiz horizonta vai caur necaurredzamām barjerām, kā arī ziņot par skaņām un cilvēku balsīm, kas rodas “galvā”. Tā kā viltus halucinācijas tiek uztvertas kā kaut kas subjektīvs un ļoti atšķirīgs no reāliem attēliem, pacientu uzvedība gandrīz vienmēr tiek asociēta ar halucināciju saturu. Pseidohalucinācijas norāda uz nelabvēlīgāku garīgās slimības gaitu, tās bieži kļūst ieilgušas un hroniskas, un tās pavada domāšanas traucējumi.

Veseliem cilvēkiem uz noguruma vai izsīkuma fona, dažkārt aizmigšanas laikā parādās pseidohalucinācijām līdzīgas redzes vai dzirdes halucinācijas, ko sauc hipnogoģisks to tuvuma sapņiem dēļ (hipnompisks- tas pats, bet atzīmēts pamošanās brīdī).

Vizuālās un dzirdes halucinācijas bieži iedala vienkārši(fotopsija - gaismas uzplaiksnījumu, zvaigžņu, dzirksteļu uztvere; akoasmi - skaņu, trokšņa, sprakšķēšanas, svilpošanas, raudāšanas uztvere) un komplekss(verbāls - artikulētas runas uztvere).

Plkst refleksu halucinācijas uztverto reālo attēlu uzreiz pavada tam līdzīga halucinācijas tēla parādīšanās (pacients dzird frāzi - un uzreiz viņam galvā sāk skanēt tai līdzīga frāze).

Apperceptīvas halucinācijas(dzirdes vai vizuāli) parādās pēc pacienta, kurš vēlas tos piedzīvot, atbilstošas ​​brīvprātīgas pūles.

Charles Bonnet halucinācijas(redzes, retāk dzirdes) tiek novēroti ar analizatora perifērās daļas bojājumiem (neredzīgajiem, nedzirdīgajiem), kā arī ar maņu deprivāciju vai izolāciju (cietumā, svešvalodas vidē) skartajā jomā. vai ierobežotas informācijas analizators. Tie ir jānošķir no hemianoptiskās halucinācijas hemianopijas jomā, kad ir bojāts analizatora kortikālais gals (audzējs, trauma, asinsvadu bojājums).

Garīgās traumas rezultātā radušās halucinācijas sauc psihogēns. Tie ir sadalīti šādos veidos:

dominējošs(dzirdes un vizuāla) ar psiholoģiski saprotamu saturu, atspoguļojot garīgās traumas un emocionāli bagāts;

eidētisks(parasti dzirdes), kas mēdz atkārtoties klišejiskā veidā (piemēram, pastāvīga bēru mūzikas halucinācijas atskaņošana un šņukstēšana bērēs);

Duprē iztēles halucinācijas, kur sižets izriet no histēriskiem sapņiem un fantāzijām;

izraisītas halucinācijas rodas atbilstoši savstarpējās suģestijas un pašhipnozes veidam uz emocionālā stresa fona;

ieteica halucinācijas bieži atrodams alkohola delīrijā "skaidrības loga" laikā (apziņas attīrīšana dienas laikā): Reihāra simptoms (ieteicams lasīt uz tukšas papīra lapas), Ašafenburga simptoms (ieteikta iedomāta saruna izslēgtā telefonā), Lipmana simptoms (ieteicamās redzes halucinācijas). pēc desmit sekunžu spiediena uz acīm āboli) utt.

Sensorās sintēzes traucējumi. Uztvere ir sarežģīts integrācijas process, uztvertā objekta attēla sintēze no maņu signāliem, kas saņemti caur maņām no ārējās vides un sava ķermeņa. Dažos stāvokļos un slimībās uztveres laikā sastopamies ar dažādiem traucējumiem sensorās informācijas sintēzes un integrācijas procesā. Parasti psihosensorie traucējumi ietver divas traucējumu grupas: derealizāciju un “ķermeņa shēmas” traucējumus.

Derealizācija - informācijas, kas nāk no ārpasaules, sensorās sintēzes pārkāpums. No sensoro signālu asociācijas, kas piedalās ārējās realitātes tēla veidošanā, kaut kas var “izkrist”, mainīties, un galu galā pasaule ap mums zaudē savu maņu realitāti - tā tiek izkropļota.

Cilvēkam var zust telpas dziļuma uztvere, un tad viss apkārtējais ir redzams plakanā, divdimensiju attēlā. Uztveres izkropļojumi var attiekties arī uz noteiktām objekta īpašībām – formu (metamorfopsija), izmēru (pieaugums – makropsija, samazinājums – mikropsija) vai citiem. Ar porropsiju attāluma novērtējums ir traucēts – cilvēkam šķiet, ka objekti atrodas tālāk nekā patiesībā; Dismegalopsijas gadījumā uztveres traucējumi ir saistīti ar pagarinājumu, paplašināšanos, slīpumu vai sagriešanos ap apkārtējo objektu asi.

Tuvi derealizācijai ir traucējumi, kad parasta, pazīstama vide tiek uztverta kā pilnīgi jauna (parādība "nekad neredzēts" - jamais vu), vai, gluži pretēji, jauna vide (reljefs, iela, māja) tiek uztverta kā labi zināma un labi zināma (parādība "jau redzēts" - DEŽAVU). Pacientus īpaši satrauc laika izkropļojumi – tā palēnināšanās (bradihronija) vai paātrināšanās (tahihronija), kā arī vides uztveres emocionālo komponentu zudums – “viss ir sasalis, aizstiklojies” un “pasaule ir kļuvusi kā komplekts." Pacienti gandrīz vienmēr saglabā kritisku attieksmi pret šiem traucējumiem, tie ir indivīdam sveši un subjektīvi ārkārtīgi nepatīkami.

Ķermeņa shēmas traucējumi ir raksturīgi dažādi sava ķermeņa uztveres traucējumu simptomi, īpatnējas svara palielināšanās vai samazināšanās sajūtas, visa ķermeņa vai tā daļu (rokas, kājas, galva) izmēri. Tās rodas, ja tiek bojātas smadzeņu garozas augšējā parietālā reģiona sensorās sistēmas. Ķermeņa diagrammas traucējumi ietver arī traucējumus ķermeņa daļu attiecību uztverē: pacienti runā par nepareizu ausu stāvokli, ķermeņa “vērpšanos”. Pacients šīs izmaiņas izjūt tikai ar aizvērtām acīm, jo ​​redzes kontrolē pazūd visi maldīgie priekšstati par viņa ķermeni.

Agnosija – nespēja atpazīt redzamo vai dzirdamo, pilnībā saglabājot elementārās uztveres funkcijas, kas rodas ar fokusa smadzeņu bojājumiem .

Vizuālā agnosija rodas ar dažādu redzes garozas daļu (galvenokārt sekundāro un terciāro lauku) lokāliem bojājumiem un pieder pie redzes procesu augstākās organizācijas traucējumiem. Šajā gadījumā pacients neatpazīst objektus pēc to vizuālajiem attēliem. Ir seši galvenie vizuālās gnozes traucējumu veidi: objekta, sejas, optiski telpiskā, burtu, krāsu un vienlaicīga agnozija.

Objekta agnosija ir kreisās puslodes simptoms, bet smagākā formā tas ir saistīts ar abpusēju bojājumu “plašās redzes sfēras” apakšējā daļā. Ar smagiem atpazīšanas traucējumiem pacienti nepaklūp uz priekšmetiem, bet pastāvīgi tos jūt un orientējas pēc skaņām.

Sejas agnozija ir saistīta ar labās puslodes “plašās redzes sfēras” infero-aizmugurējo daļu bojājumiem (labročiem). Tajā pašā laikā pacients nevar atšķirt cilvēku sejas un atpazīst pat tuvus cilvēkus tikai pēc balss. Smaguma pakāpe var būt dažāda: no traucētas seju atmiņas īpašos eksperimentālos uzdevumos līdz nespējai atpazīt radiniekus un pat sevi spogulī.

Optiski telpiskā agnozija ir saistīta ar “plašās redzes sfēras” augšdaļas divpusēju bojājumu. Šajā gadījumā pacients slikti orientējas objekta telpiskajās īpašībās (īpaši tiek ietekmēta orientācija no kreisās-labās puses). Ja pārsvarā tiek skarta labā puslode, tad pacientiem zīmējums tiek traucēts lielākā mērā (zīmējumā viņi nevar attēlot tālāk-tuvāk, vairāk-mazāk, kreisais-labais, augšējais-apakšā) un “pozas praksi. ” tiek arī traucēta - pacients nevar nokopēt pozu (Galvas testi), un tas ir saistīts ar ikdienas motorisko darbību grūtībām (piemēram, ģērbšanās apraksija). Vizuotelpisko un kustību traucējumu kombināciju sauc par apraktoagnoziju. Optiski telpiskā agnosija var pasliktināt lasīšanas prasmes, jo kļūst grūti lasīt burtus ar kreisās un labās puses iezīmēm (E-R).

Burtu (simboliskā) agnozija - rodas ar vienpusēju “plašās redzes sfēras” apakšējās daļas bojājumu pie kreisās puslodes pakauša un temporālās garozas robežas (labročiem). Šajā gadījumā pacients pareizi kopē burtus, bet nevar tos izlasīt. Lasīšanas prasmju sabrukumu šajā gadījumā sauc par primāro aleksiju.

Krāsu agnozija - iespējama ar 17. un citu redzes garozas lauku, īpaši labās puslodes, bojājumiem. Šajā gadījumā pacients atšķir krāsas (nav krāsu akluma kā tāda, viņš atšķir krāsas uz kartēm), bet nezina, kuri objekti ir nokrāsoti noteiktā krāsā, nevar atcerēties pat labi zināmu reālu objektu krāsas un nevar izvēlēties tādas pašas krāsas un toņus. Tādējādi pacientiem ar krāsu agnoziju ir grūtības klasificēt krāsu sajūtas.

Vienlaicīgu agnosiju (angļu valodā Simultaneous - “simultaneous”) pirmo reizi aprakstīja P. Balints (1909), un tā notiek ar abpusēju vai labās puses pakauša-parietālās garozas bojājumu. Šajā gadījumā pacientam ar neskartiem redzes laukiem ir grūti uztvert visu attēlu un viņš redz tikai atsevišķus tā fragmentus, jo viņš nevar novirzīt skatienu un secīgi pārbaudīt visu attēlu. Viņam ir īpaši grūti vienlaikus uztvert divus attēlus vienā zīmējumā.

Dzirdes agnozija - muzikālo spēju traucējumi, kas pacientam bija agrāk - tiek sadalīti motora amuzija, kurās galvenokārt ir traucēta spēja reproducēt pazīstamas melodijas, un maņu jautrība, kam raksturīga pazīstamu melodiju atpazīšanas traucējumi. Turklāt pacients ar dzirdes agnoziju var neatpazīt dzīvnieku un putnu balsis un nevar atšķirt dažādus pazīstamus trokšņus.

Plkst taktilā agnosija (astereognoze) spēja atpazīt attēlotos objektus ar pieskārienu tiek zaudēta, ja nav izteiktu defektu elementārajos jutīguma veidos (virspusēji un dziļi). Traucējumi tiek novēroti ar lokāliem smadzeņu garozas apakšējā parietālā reģiona sensoro zonu bojājumiem.Izšķir šādus traucējumus:

taustes objekta agnozija, kas izpaužas kā objekta izmēra un formas atpazīšanas pārkāpums, pieskaroties ar aizvērtām acīm, un tā funkcionālā mērķa noteikšana;

taustes tekstūras agnozija objektu raksturo nespēja ar palpāciju noteikt materiāla kvalitāti, objekta virsmas īpatnības un tā blīvumu;

pirkstu agnozija - pacients neatpazīst rokas pirkstus ar aizvērtām acīm, pieskaroties tiem

Kontroles jautājumi

Uzskaitiet 3 galvenos uztveres traucējumu veidus.

Aprakstiet atšķirību starp ilūziju un halucinācijām.

Kādas ir pseidohalucināciju raksturīgās pazīmes?

Kādus maņu sintēzes traucējumu veidus jūs zināt?

Kādi smadzeņu bojājumi izraisa dažāda veida agnosiju?