83. Subklāvijs, paduses artērija: topogrāfija un to piegādātās filiāles un platības
Subklāvija artērija (a. subclavia), sākot pa labi no brahiocefālā stumbra un pa kreisi no aortas arkas, tas iet apkārt plaušu virsotnei un iziet caur augšējo atveri krūtis(Atl., 55). Kaklā kopā ar pleca nerva pinumu parādās un virspusēji atrodas subklāviskā artērija, ko var izmantot asiņošanas apturēšanai un farmakoloģisko zāļu ievadīšanai. Artērija noliecas pāri 1 ribai un, ejot zem atslēgas kaula, nonāk paduses dobumā, kur to sauc par paduses dobumu. Izejot cauri bedrei, artērija ar jaunu nosaukumu - brahiālā - nonāk plecā un apvidū. elkoņa locītava ir sadalīts tā gala zaros - elkoņa kaula un radiālajās artērijās.
Subklāvija artērija izdala vairākus zarus (sk. Atl.). Viens no viņiem - mugurkaula artērija (a. vertebralis)– atkāpjas šķērseniskā procesa līmenī VII kakla skriemelis, paceļas vertikāli uz augšu un caur VI–I kakla skriemeļu šķērsenisko piekrastes procesu atverēm un caur foramen magnum iekļūst galvaskausa dobumā subarahnoidālajā telpā. Pa ceļam tas izdala zarus, kas iekļūst caur mugurkaula atverēm muguras smadzenes un tās čaumalas.
Atlikušie subklāvijas artērijas zari nodrošina stumbra un kakla iekšējos muskuļus. Izcelsmes līmenī mugurkaula artērija nāk no subklāvijas artērijas apakšējās virsmas iekšējais krūšu artērija(a. thoracica interna). Tas iet uz krūšu kaulu un nolaižas pa I–VII piekrastes skrimšļa iekšējo virsmu. Šīs artērijas zari ir vērsti uz kakla zvīņveida muskuļiem, plecu jostas muskuļiem, vairogdziedzeri, aizkrūts dziedzeri, krūšu kauli, diafragmu, starpribu telpām, krūškurvja muskuļiem, perikardu, priekšējo videnes, traheju un bronhiem, piena dziedzeri, rīkli, balsene, barības vads, vēdera taisnais muskulis, aknu saites, krūškurvja āda un nabas zona.
Paduses artērija, a. axillaris, atrodas paduses dobumā. Tas ir tiešs turpinājums a. subclavia un atrodas gar atslēgas kaula apakšējo malu, zem tās atrodas apakšklāvija muskulis līdz lielā krūšu muskuļa apakšējai malai, kur tas turpinās brahiālā artērija, a. brachialis. Paduses artērija ir nosacīti sadalīta gar paduses fossa priekšējo sienu trīs daļās, kas atbilst: pirmā - klavipectoral trīsstūra līmenim (no atslēgas kaula līdz m. pectoralis minor augšējai malai), otrajai - mazā krūšu muskuļa līmenis (m. pectoralis minor kontūra) un trešais - infrapektorālā trijstūra līmenis (no mazā krūšu muskuļa apakšējās malas līdz lielā krūšu muskuļa apakšējai malai). Paduses artērijas pirmā daļa atrodas uz m augšējiem zobiem. serratus anterior, ko priekšā klāj fascia clavi-pectoralis. Artērijas priekšpusē un mediāli atrodas subklāviskā vēna, v. subklāvija, priekšpuse un ārēji - stumbri brahiālais pinums, plexus brachialis.
No šīs paduses artērijas daļas iziet šādi zari.
Augstākā krūšu artērija, a. thoracica suprema, sākas no atslēgas kaula apakšējās malas, iet uz leju un mediāli, nosūtot zarus uz diviem augšējiem starpribu muskuļiem un serratus anterior muskuļu, kā arī uz lielajiem un mazajiem krūšu muskuļiem un piena dziedzeriem.
Torakromālā artērija, a. thoracoacromialis, sākas no mazā krūšu muskuļa superomediālās malas un, caurdurot no dziļumiem līdz fascia clavipectoralis virsmai, nekavējoties sadalās sekojošos zaros.
a) Acromialis zars, g acromialis, ir vērsts uz augšu un uz āru, iet zem krūšu un deltveida muskuļiem un apgādā šos muskuļus ar asinīm. Sasniedzis akromiju, akromialis nosūta zarus uz pleca locītavu un kopā ar zariem a. suprascapularis un citas artērijas piedalās akromiālā asinsvadu tīkla veidošanā, rete acromiale.
b) Atslēgas kaula zars, clavicularis, iet uz atslēgas kaula zonu, apgādājot ar asinīm subclavian muskuļu.
c) Deltveida zars, g deltoideus, iet uz leju un uz āru, atrodas rievā starp m. deltoideus un m. pectoralis major, kur tas piegādā asinis muskuļiem, kas to ierobežo.
d) krūšu zari, krūšu zari, galvenokārt seko lielajiem un mazajiem krūšu muskuļiem, daļēji serratus anterior muskuļiem.
Paduses artērijas otrā daļa atrodas tieši aiz krūškurvja mazā muskuļa, un to no aizmugures, mediāli un sāniem ieskauj pleca pinuma stumbri. No šīs paduses artērijas daļas rodas tikai viens zars - sānu krūšu artērija. Sānu krūšu artērija, a. thoracica lateralis, atkāpjas no paduses artērijas apakšējās perifērijas, iet uz leju, vispirms iet aiz krūškurvja mazā muskuļa un pēc tam gar tā ārējo malu uz serratus anterior muskuļa ārējo virsmu. Artērija apgādā ar asinīm paduses dobuma limfmezglus un audus, kā arī serratus anterior muskuļu, pectoralis minor muskuļus, piena dziedzeri (rr. mamma-rii laterales) un anastomozes ar aa.. intercostales un rr. pectorales a. thoracoacromialis. Trešā paduses artērijas daļa atrodas aiz lielā krūšu muskuļa, uz zemlāpstiņas muskuļa un prets dorsi un teres galveno muskuļu cīpslām; Ārpus artērijas atrodas coracobrachialis muskulis. Brahiālā pinuma zari atrodas sānos un priekšā šai paduses artērijas daļai.
No paduses artērijas trešās daļas iziet šādi zari:
Sublāpstiņu artērija, a. subscapularis, sākas zemlāpstiņas muskuļa apakšējās malas līmenī un, ejot uz leju, sadalās divos zaros.
a) Circumflex lāpstiņas artērija, a. circumflexa scapulae, iet atpakaļ, iziet cauri trīspusējai foramen un, apejot lāpstiņas sānu malu, iet uz augšu infraspinatus fossa. Tas piegādā asinis mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus un veido anastomozes ar zariem a. transversa colli un a. suprascapularis.
b) Torakālā artērija, a. thoracodorsalis, turpina zemlāpstiņas artērijas stumbra virzienu. Viņa nokāpj līdzi aizmugurējā siena paduses dobums gar lāpstiņas sānu malu spraugā starp m. subscapularis un mm. latissimus dorsi et teres major to apakšējais stūris lāpstiņa, kas beidzas m biezumā. latissimus dorsi; kā minēts iepriekš, tas anastomozējas ar profundus a. transversae colli.
Augšdelma kaula priekšējā cirkumfleksā artērija, a. circumflexa humeri anterior, sākas no paduses artērijas ārpuses, iet uz sāniem zem coracobrachialis muskuļa un pēc tam zem biceps brachii muskuļa īsās galvas gar pleca kaula priekšējo virsmu; artērija sasniedz starptuberkulārās rievas apgabalu, kur sadalās divos zaros: viens no tiem ieņem augšupejošu virzienu, pavada brachii bicepsa muskuļa garās galvas cīpslu un, ieejot pleca locītava, iet uz pleca kaula galvu; otrs iet apkārt augšdelma kaula ārmalai un anastomozējas ar a. circumflexa humeri posterior.
Aizmugurējā apļveida pleca artērija, a. circumflexa humeri posterior, rodas no paduses artērijas aizmugurējās virsmas blakus a. circumflexa humeri anterior. Tas iet atpakaļ, iziet cauri četrstūra foramen, iet ap pleca kaula ķirurģiskā kakla aizmugurējo un ārējo virsmu, kas atrodas kopā ar paduses nervu, n. axillaris, uz deltveida muskuļa dziļās virsmas. A. circumflexa humeri aizmugures anastomozes ar a. circumflexa humeri anterior, ar a. circumflexa scapulae, a. thoracodorsalis un a. suprascapularis. Viņa piegādā asinis locītavas kapsula plecu locītavu, deltveida muskuļu un šīs zonas ādu.
Zemāk no subklāvijas artērijas zari stiepjas līdz kakla aizmugurei un muguras muskuļiem, kā arī atsevišķi zari līdz muguras smadzenēm, kas mugurkaula kanālā veido anastomozes ar mugurkaula artēriju zariem.
| " |
Paduses artērija, a. axillaris, atrodas paduses dobumā. Tas ir tiešs subklāvijas artērijas turpinājums un atrodas visā garumā no atslēgas kaula, zem tā atrodas subklāvijas muskulis, līdz lielā krūšu muskuļa apakšējai malai, kur tas turpinās pleca artērijā, a. brachialis.
Paduses artērija ir nosacīti sadalīta gar paduses dobuma priekšējo sienu trīs daļās: pirmā daļa atbilst klavipectoral trīsstūra līmenim, trigonum clavipectorale (no atslēgas kaula līdz mazā krūšu muskuļa augšējai malai), otrā - līdz krūšu mazā muskuļa līmenim; trešā daļa stiepjas no mazā krūšu muskuļa apakšējās malas līdz lielā krūšu muskuļa apakšējai malai.
Paduses artērijas pirmā daļa atrodas uz serratus anterior muskuļa augšējiem zobiem, priekšā to nosedz klavipectoral fascia. Artērija atrodas priekšpusē un mediāli subklāviskā vēna, v. subclavia, priekšpuse un ārēji - brahiālā pinuma stumbri, plexus brachialis.
No šīs paduses artērijas daļas iziet šādi zari.
1. Augstākā krūšu artērija, a. thoracica superior sākas no atslēgas kaula apakšējās malas, iet uz leju un mediāli, nosūtot zarus uz diviem augšējiem starpribu muskuļiem un serratus anterior muskuļu, kā arī uz krūšu lielajiem un mazajiem muskuļiem un piena dziedzeri.
2. Torakromālā artērija, a. thoracoacromialis, sākas no mazā krūškurvja muskuļa superomediālās malas un, caurdurot klavipectoral fasciju no dziļuma līdz virsmai, nekavējoties sadalās šādos zaros:
A) akromiālais zars, r. acromialis, vērsts uz augšu un uz āru, iet zem lielajiem krūšu un deltveida muskuļiem un apgādā tos ar asinīm. Sasniedzis akromionu, tas nosūta zarus uz pleca locītavu un, anastomozējot ar a. suprascapularis un citas artērijas, piedalās akromiālā asinsvadu tīkla veidošanā;
b) clavicular zars, r.clavicular ir, iet uz atslēgas kaula zonu; piegādā asinis subklāvija muskuļos ;
V) deltveida zars, r. deltoideus iet uz leju un uz āru, iziet rievā starp deltveida muskuli
un lielais krūšu muskulis un apgādā šos muskuļus ar asinīm;
G) krūšu kurvja zari, rr. pectorales, seko galvenokārt lielajiem un mazajiem krūšu muskuļiem, daļēji serratus anterior muskuļiem.
Paduses artērijas otrā daļa atrodas tieši aiz krūškurvja mazā muskuļa, un to no aizmugures, mediāli un sāniem ieskauj pleca pinuma stumbri. No šīs daļas rodas tikai viens zars - sānu krūšu artērija.
Sānu, krūšu artērija, a. thoracica lateralis, no paduses artērijas apakšējās perifērijas iet uz leju, vispirms iet aiz krūškurvja mazā muskuļa un pēc tam gar tā ārējo malu uz serratus anterior muskuļa ārējo virsmu. Piegādā asinis Limfmezgli un paduses dobuma šķiedra, kā arī serratus anterior muskulis, mazais krūšu muskulis, piena dziedzeris (piena dziedzera sānu zari, n. mammarii laterales) un anastomozē ar aa. starpribu un rr. pectorales a. thoracoacromialis.
Trešā paduses artērijas daļa atrodas aiz lielā krūšu muskuļa, uz zemlāpstiņas muskuļa un prets dorsi un teres galveno muskuļu cīpslām; Ārpus artērijas atrodas coracobrachialis muskulis. Brahiālā pinuma zari atrodas sānos un priekšā šai paduses artērijas daļai.
Sekojošie zari rodas no paduses artērijas trešās daļas.
1. Sublāpstiņu artērija, a. subscapularis, sākas zemlāpstiņas muskuļa apakšējās malas līmenī un, ejot uz leju, sadalās divos zaros. Pirms dalīšanās sākuma artērija izdala divus vai trīs mazus zemlāpstiņu zarus, rr. subscapulares, kas var rasties arī no cirkumfleksās lāpstiņas artērijas sākuma daļas un beigties subscapularis muskulī.
Sublāpstiņas artērijas gala atzari:
A) artērija, kas apliek lāpstiņu, a. cirkumfleksalāpstiņas iet atpakaļ un, noliecoties ap lāpstiņas sānu malu, iet uz augšu infraspinatus fossa. Piegādā asinis subscapularis, lielāka Un teres minor, latissimus dorsi, deltveida un infraspinatus muskuļi. Veido anastomozes ar zariem a. transversa cervicis un a. suprascapularis;
b) torakodorālā artērija, a. torakodora buras, turpina sublāpstiņas artērijas stumbra virzienu. Tas iet uz leju gar paduses dobuma aizmugurējo sienu gar lāpstiņas sānu malu spraugā starp zemlāpstiņu, latissimus dorsi un teres major līdz lāpstiņas apakšējam leņķim. Beidzoties latissimus dorsi muskuļa biezumā, tas anastomozējas ar a zariem. transversa cervicis.
2. Priekšējā cirkumfleksā pleca artērija, a. circumflexa humeri anterior, sākas no paduses artērijas ārējās puses, iet uz sāniem zem coracobrachialis muskuļa un pēc tam zem biceps brachii muskuļa īsās galvas gar pleca kaula priekšējo virsmu. Sasniedzot starptuberkulārās rievas zonu, tā sadalās divos zaros: viens no tiem ieņem augšupejošu virzienu, pavada bicepsa brachii muskuļa garās galvas cīpslu un, iekļuvis pleca locītavā, iet uz galvu. pleca kauls; otrs zars iet ap pleca kaula ārējo malu un anastomozējas ar a. circumflexa humeri posterior.
3. Aizmugurējā apļveida pleca artērija, a. circumflexa humeri posterior, rodas no paduses artērijas aizmugures virsmas blakus a. circumflexa humeri anterior. Tas iet atpakaļ, iet ap pleca kaula ķirurģiskā kakla muguru un ārējām virsmām, kas atrodas kopā ar paduses nervu, n, uz deltveida muskuļa iekšējās virsmas. Anastomozes ar a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa scapulae, a. thoracodorsalis un a. suprascapularis. Tas apgādā ar asinīm pleca locītavas locītavas kapsulu, deltveida muskuļu un šīs zonas ādu.
BRACHĀLĀ ARTERIJA
Brahiālā artērija , a. brachialis, ir tiešs paduses artērijas turpinājums. Tas sākas lielā krūšu muskuļa apakšējās malas līmenī, atrodas koracobrachialis muskuļa priekšā, tad mediālajā elkoņa kaula rievā, uz brachialis muskuļa virsmas. Pēc muskuļa lejupslīdes brahiālā artērija sasniedz kubitālo iedobumu. Šeit tas atrodas rievā starp pronator teres un brachioradialis muskuļu zem brachii bicepsa muskuļa aponeirozes un ir sadalīts divās daļās: radiālā artērija a. radialis, Un elkoņa kaula artērija, a. ulnaris. Dažreiz kā atzarošanas iespēja a. brachialis ir sadalīts gala zaros virs elkoņa kaula priekšējā reģiona, guļot zemādas, un to sauc virspusēja pleca artērija, a. brachialis superficialis.
Brahiālo artēriju pavada divas pleca vēnas, vv. brachiales un vidējais nervs, n. Pēdējais pleca augšējā trešdaļā atrodas uz āru no artērijas, iekšā vidējā trešdaļa plecs - priekšā, un pleca apakšējā trešdaļā atrodas gar artērijas mediālo virsmu.
Brahiālā artērija kopā ar pleca vēnām un vidējo nervu veido pleca neirovaskulāro saišķi.
No pleca artērijas rodas šādi zari.
1. Dziļa pleca artērija, profunda. brachii, sākas pleca augšējā trešdaļā no pleca artērijas posterointernal virsmas. Virzoties atpakaļ, tas kopā ar radiālo nervu, n., spirālē ap pleca kaula aizmugurējo virsmu. Pēc tam turpinās dziļā pleca artērija radiālā kolaterālā artērija, a. collateralis radialis, kas iet pirmais aiz pleca sānu starpmuskuļu starpsienas un, izdalot zarus, veidojot elkoņa locītavu tīklu, rete articulare cubiti. anastomozes ar recidivējošu artēriju, a. atkārtots radialis.
Dziļā pleca artērija izdala vairākus zarus:
A) deltveida zars, g. atkāpjas no pleca dziļās artērijas sākotnējās sadaļas, iziet zem coracobrachialis un biceps brachii muskuļiem, piešķir tiem zarus un sasniedz deltveida muskuli gar pleca kaula priekšējo virsmu;
b) artērijas, kas apgādā augšdelma kaulu, aa. nutriciae humeri, tiek novirzīti augšdelma kaula barības vielu atverēs. Var rasties tieši no pleca artērijas;
V) vidējā nodrošinājuma artērija, a. collateralis media, seko uz leju starp triceps brachii muskuļa sānu un mediālo galvu. Tad tas iekļūst sānu galvas biezumā un, sasniedzot elkoņa locītavu, anastomozējas ar a. interossea atkārtojas, piedalās elkoņa locītavas tīkla veidošanā.
2. Augšējā elkoņa kaula artērija, a. collateralis ulnaris superior, sākas nedaudz zem dziļās pleca artērijas no mediālā virsma brahiālā artērija un dažreiz ar to kopīgs stumbrs. Virzoties uz leju, artērija tuvojas elkoņa kaula nervam, p. ulnaris, pavada to līdz mediālajam kondylei, kur tā piedalās elkoņa kaula locītavas tīkla veidošanā. Piegādā asinis brahiālajam muskulim, tricepsa brachii muskuļa mediālajai galvai un šīs zonas ādai; anastomozes pie mediālās kondīlijas ar recidivējošās elkoņa kaula artērijas aizmugurējo zaru, aizmugurējā a. recurrentis ulnaris.
3. Elkoņa kaula apakšējā artērija, a. collateralis ulnaris inferior, sākas pleca apakšējā trešdaļā no brahiālās artērijas mediālās virsmas, tieši virs mediālās kondilas. Virzoties uz leju pa brachialis muskuļa priekšējo virsmu, tas anastomozējas ar recidivējošās elkoņa kaula artērijas priekšējo zaru, priekšējā a. recurrentis ulnaris. Ar zariem tas sasniedz mediālās kondyles zonu, caurdur pleca mediālo starpmuskuļu starpsienu un piedalās elkoņa locītavas tīkla veidošanā.
Radiālā artērija
Radiālā artērija, a.radialis, rodas no brahiālās artērijas kubitālās bedres zonā. Virzoties uz leju, tas nedaudz novirzās uz āru un iet gar pronator teres muskuļa priekšējo virsmu. Sasniedzot brahioradiālā muskuļa mediālo malu, artērija iet starp šo muskuļu un pronator teres, un pēc tam starp brachioradialis muskuļu un flexor carpi radialis.
Artērijas sānos ir divas radiālās vēnas, vv. radiāles.
Apakšdelma apakšējā trešdaļā artērija atrodas virspusēji: klāta tikai ar fasciju un ādu. Šeit to var viegli aptaustīt un piespiest rādiuss.
Turklāt radiālā artērija, nezaudējot lejupejošo virzienu, rādiusa stiloīdā procesa līmenī novirzās uz aizmuguri, guļot zem abductor pollicis longus muskuļa cīpslām un brevis ekstensora muskuļa. īkšķis otas; tad iet zem garā ekstensora pollicis cīpslas, virzoties uz plaukstas aizmuguri. Šeit radiālā artērija maina virzienu, caurdur pirmās starppirkstu telpas muskuļus un iziet uz plaukstas plaukstas virsmu; tad tas lokā pagriežas uz elkoņa kaula malu un savienojas ar palmaris profundus a. ulnaris, veidojot dziļu plaukstu arku, arcus palmaris profundus. Savā gaitā radiālā artērija izdala vairākus zarus, kas piegādā asinis apakšdelma muskuļiem.
es Radiāla recidivējoša artērija, a.atkārtots radialis , sākas no radiālā artērija joprojām atrodas elkoņa kaula dobumā, tas atkāpjas no ārējās virsmas un ir vērsts uz āru starp brahiālo un brahioradiālo muskuļu. Atkārtotās radiālās artērijas zari ir vērsti uz blakus esošajiem muskuļiem. Pie sānu epikondila tā anastomozējas ar collateralis radialis (no dziļās pleca artērijas) un piedalās elkoņa kaula locītavas tīkla veidošanā.
2. Plaukstas plaukstas zars, R. carpalis palmaris, atkāpjas no radiālās artērijas pronator quadratus apakšējās malas līmenī un, virzoties uz apakšdelma elkoņa kaula malu, anastomozējas ar plaukstas plaukstas zaru, carpalis palmaris (no elkoņa kaula artērijas) (sk. 805. att.). Šīs artērijas piedalās plaukstas locītavas artēriju tīkla veidošanā. .
3. Virspusējs, palmārais zars, r. palmaris superficialis, sākas no radiālās artērijas rādiusa stiloīdā procesa pamatnes līmenī, iet uz leju, iet pāri īkšķa eminences muskuļiem vai caurdur to biezumu un, anastomozējot ar elkoņa artēriju, veido virspusējo plaukstas arku , arcus palmaris superficialis. Tas arī piegādā asinis īkšķa zonas muskuļiem un ādai.
4. Muguras plaukstas zars, R. carpalis dorsalis(sk. 763., 764. att.), atkāpjas no radiālās artērijas un, virzoties gar plaukstas pamatnes dorsālo virsmu tās elkoņa kaula malas virzienā, anastomozējas ar muguras plaukstas zaru no a. ulnaris (sk. 763., 805. att.) un kopā ar to piedalās plaukstas locītavas muguras tīkla veidošanā, rete carpi dorsale.
5. Muguras metakarpālās artērijas, aa. metakarpāli vai pārdošana, tikai trīs līdz četri, atsevišķi, dažreiz pa pāriem, atkāpjas no plaukstas locītavas muguras tīkla un ir vērsti distāli starp pirkstu ekstensora cīpslām. Galvu līmenī metakarpālie kauli katra metakarpālā artērija sadalās divās daļās muguras digitālās artērijas, ak. digitales dorsales, piegādājot asinīm pirkstu mugurpusi, proksimālās un vidējās falangas zonas.
6. Īkšķa artērija, a. Princeps policis, atkāpjas no radiālās artērijas vai nu starpkaulu muskuļa biezumā, vai izejot uz plaukstas virsmu un sadalās divās, retāk trīs pašu plaukstas digitālajās artērijās, aa. digitales palmares propriae. Pēdējie iet līdzi plaukstu virsma pirmā pirksta sānu malas un dažreiz otrā pirksta radiālā puse.
7. Rādītājpirksta radiālā artērija, a. radialis indicis, stiepjas nedaudz mediāli nekā iepriekšējais, iet rievā starp muguras starpkaulu muskuļu vēderiem un ir vērsta distāli pa rādītājpirksta radiālo virsmu.
Ulnāra artērija
Ulnāra artērija, a. ulnaris, ir kā brahiālās artērijas turpinājums un atkāpjas no tās olecranon fossa koronoidālā procesa līmenī elkoņa kauls. Aprakstot maigu loku, tas iet uz leju līdz apakšdelma mediālajai (elnārajai) malai un atrodas starp apakšdelma plaukstu virsmas muskuļu virspusējiem un dziļajiem slāņiem. Apmēram pusceļā
apakšdelma elkoņa kaula artērija atrodas rievā starp virspusējo pirkstu saliecēju un elkoņa kaula saliecēju un seko tai līdz distālā daļa apakšdelms, kur tas iet uz roku. Pa ceļam elkoņa kaula artērija izdala vairākus zarus, kas piegādā asinis apakšdelma muskuļiem. Plaukstas locītavas apvidū tas atrodas sāniski pret pisiform kaulu, uz tīklenes saliecēja, ko sedz palmaris brevis muskulis. Uz plaukstas virsmas elkoņa kaula artērija pagriežas pret radiālo malu, savienojas ar palmaris superficialis no a. radialis, veidojot virspusējo plaukstas arku, arcus palmaris superficialis, kas atrodas zem plaukstas aponeirozes.
Visā tā garumā elkoņa kaula artēriju pavada divas elkoņa kaula vēnas, vv. ulnares.
Sekojošie zari sākas no elkoņa kaula artērijas.
1. Ulnara recidivējoša artērija, a. atkārtojas ulnaris, atkāpjas no elkoņa kaula artērijas sākotnējās daļas mediālās virsmas un ir sadalīta priekšējā un aizmugurējā zarā:
A) priekšējais zars, priekšējais, virzoties uz augšu un mediāli, tas iet uz brachialis muskuļu zem pronator teres un, paceļoties uz augšu, anastomozējas ar a. collateralis ulnaris inferior no a. brachialis, izdalot zarus saliecēju muskuļu galvām, sākot no mediālā epikondila;
b) aizmugures zars, g. iet atpakaļ un uz augšu, iet zem virspusējā pirkstu saliecēja un tuvojas elkoņa kaula nervam. Sekojot augšup pa elkoņa kaula nerva gaitu, tas anastomozējas ar a. collateralis ulnaris superior; tās zari piedalās elkoņa locītavas tīkla veidošanā.
2. Kopējā starpkaulu artērija, a. interosseacommunis, sākas rādiusa bumbuļu līmenī. Dažreiz vienas artērijas vietā ir vairāki mazi zari. Virzoties uz apakšdelma distālo galu, kopējā starpkaulu artērija gandrīz pašā ceļa sākumā ir sadalīta divās atzaros - priekšējā un aizmugurējā:
A) priekšējā starpkaulu artērija, a. interossea anterior, ir vērsta uz leju membrānas interossea priekšējo virsmu, kas atrodas starp pirkstu dziļo saliecēju un īkšķa garo saliecēju. Pronator quadratus augšējā malā vai nedaudz distālā artērija caurdur membrānu interossea un, izkāpjot uz tās muguras virsmas, piedalās plaukstas locītavas muguras tīkla veidošanā. Tas rodas no priekšējās starpkaulu artērijas artērija, kas pavada vidējo nervu, a. comitans n. mediāna i ;
b) aizmugurējā starpkaulu artērija, a. interossea posterior, attālinoties no kopējās starpkaulu artērijas, tā nekavējoties caurdur membrānu starpkaulu un parādās uz tās muguras virsmas distāli no pēdas balsta. Šeit artērija iet starp apakšdelma muguras dziļajiem un virspusējiem muskuļiem, un to pavada apakšdelma aizmugurējais starpkaulu nervs,
n. interosseus antebrachii posterior, seko līdz apakšdelma distālajam galam, kur piedalās plaukstas dorsālā tīkla veidošanā. No mugurējās starpkaulu artērijas vietā, kur tā ieiet apakšdelma aizmugurē, tā atiet recidivējoša starpkaulu artērija, a, interossea recidīvi, iet uz augšu zem elkoņa muskuļa, anastomozējot ar a. collateralis media; piedalās elkoņa locītavas tīkla veidošanā.
3. Plaukstas plaukstas zars, g, sākas elkoņa kaula galvas līmenī vai nedaudz augstāk, iet uz leju un radiāli un anastomozējas ar tāda paša nosaukuma radiālās artērijas zaru.
4. Muguras plaukstas zars, carpalis dorsalis sākas vienā līmenī ar plaukstas plaukstas zaru un, ejot zem flexor carpi ulnaris cīpslas, iet uz plaukstas aizmuguri, kur tas anastomozējas ar radiālās artērijas muguras plaukstas zaru. , piedalās plaukstas muguras tīkla veidošanā.
5. Dziļi palmu zari, palmaris profundus, rodas no elkoņa kaula artērijas pisiform kaula līmenī vai nedaudz distālā no tā, iet starp mazā pirkstiņa īso saliecēju un mazā pirksta muskuļa nolaupītāju, zem pirkstu saliecēja cīpslām. Šeit tas savienojas ar radiālās artērijas gala atzaru, veidojot dziļu palmu arku.
Virspusējās un dziļās artēriju arkas atrodas uz plaukstas plaukstas virsmas.
1. Virspusējā plaukstas arka, cirks palmaris supcrficialis, veido galvenokārt elkoņa kaula artērija, kas, pārgājusi uz plaukstas plaukstas virsmu, zem plaukstas aponeirozes nonāk pirkstu saliecēju muskuļu cīpslām. Virzoties uz plaukstas radiālo malu, tas veido loku, izliektu distālajā virzienā. Sasniedzot īkšķa izciļņa zonu, elkoņa kaula artērija kļūst plānāka un savienojas ar palmaris superficialis galu no a. radialis.
No virspusējās plaukstu arkas stiepjas kopējās plaukstu digitālās artērijas, aa. digitales palmares communes, tikai trīs. Tie seko distālā virzienā uz starppirkstu telpām. Katra no artērijām metakarpālo kaulu galvu līmenī saņem plaukstu metakarpālās artērijas, aa. metacarpales palmares, no dziļās plaukstu arkas un ir sadalīta divās daļās pašu plaukstu cipara artērijas, aa. digitales palmares rgorpae.
Blakus esošās plaukstu digitālās artērijas seko vienai pret otru virsmas II-V pirksti.
No plaukstas elkoņa kaula artērijas vietā, kur tā liecas pret plaukstas radiālo malu, artērija stiepjas līdz mazā pirkstiņa elkoņa kaula virsmai.
Pirkstu zonā aa. digitales palmares rgorpae piešķir zarus pirkstu plaukstas virsmai, kā arī vidējās un distālās falangas dorsumam.
Katra pirksta pareizās plaukstu digitālās artērijas plaši anastomizējas viena ar otru, īpaši distālo falangu zonā.
2. Dziļa plaukstu arka, arcus palmaris profundus, kas atrodas dziļāk un proksimāli virspusējai. Tas atrodas II-V metakarpālo kaulu pamatņu līmenī zem virspusējā un dziļā pirkstu saliecēja muskuļa cīpslām, starp adductor pollicis muskuļa sākumu un flexor pollicis brevis muskuļu.
Radiālā artērija galvenokārt piedalās dziļās plaukstas arkas veidošanā. No pirmās starpmetakarpālās telpas uz plaukstas plaukstas virsmu, tā ir vērsta uz plaukstas elkoņa kaula malu un savienojas ar dziļo plaukstas zaru no a. ulnaris.
Tie stiepjas no dziļās palmu arkas plaukstu metakarpālās artērijas, ai. metacarpales palmares, tikai trīs. Tie seko virzienā distālā no arkas un atrodas otrajā, trešajā un ceturtajā starpkaulu metakarpālajā telpā gar starpkaulu plaukstu virsmu
muskuļus. Šeit no katras artērijas iziet viens zars perforējošais zars, g. Pēdējie iekļūst caur attiecīgajām starpkaulu telpām un iziet uz plaukstas mugurpusi, kur tie anastomizējas ar muguras metakarpālās artērijas, ak. metacarpales dorsales.
Katra plaukstas metakarpālā artērija, sekojot starpkaulu telpai, metakarpālo kaulu galviņu līmenī noliecas uz plaukstas virsmu un ieplūst attiecīgajā. kopējā palmāra digitālā artērija, a. digitalis palmaris communis.
Arteriālie tīkli.
No artērijām augšējā ekstremitāte: subklāvija, paduses, pleca, radiālais un elkoņa kauls - rodas virkne zaru, kas, anastomozējot savā starpā, veidojas artēriju tīkli, retia arteriosa,īpaši labi attīstīta locītavu zonā.
Pleca locītavas apkārtmērā ir acromial network, rete acromiale. Tas atrodas akromiona zonā un veidojas cauri
anastomozes zari starp torakoakromiālo artēriju (paduses artērijas atzars) un suprascapular artēriju (subklāvijas artērijas atzars). Turklāt proksimālā pleca kaula apkārtmērā ir anastomozes savienojums starp priekšējo un aizmugurējo artēriju, kas saliec plecu kauls (paduses artērijas zari).
Elkoņa locītavas apkārtmērā ir divi tīkli: elkoņa locītavas tīkls un tīkls olecranon, kas ir apvienoti vienā kopīgā elkoņa locītavu tīkls, reec articulare cubiti. Abus tīklus veido augšējo un apakšējo elkoņa kaula artēriju anastomotiskie zari (brhiālās artērijas zari), vidējās un radiālās kolateral artērijas (dziļās pleca artērijas zari), no vienas puses, un zari, no otras puses. radiālās recidivējošās artērijas (radiālās artērijas atzars), elkoņa kaula recidivējošās artērijas (elkoņa kaula artērijas atzars) un recidivējošās starpkaulu artērijas (aizmugurējās starpkaulu artērijas atzars). Šī augsti attīstītā anastomotiskā tīkla stublāji piegādā asinis kauliem, locītavām, muskuļiem un elkoņa zonas ādai.
Uz plaukstas locītavas saišu aparāta plaukstas virsmas atrodas plaukstas plaukstas zaru anastomozes, radiālās un elkoņa kaula artērijas, kā arī zari no dziļās plaukstas arkas un priekšējās starpkaulu artērijas.
Atrodas plaukstas aizmugurē, tīklenes ekstensora rajonā aizmugures tīkls plaukstas locītavas , rete ca pale dorsale.
Muguras plaukstas tīkls ir sadalīts virspusējā muguras plaukstas tīklā, kas atrodas zem ādas, un dziļajā muguras plaukstas tīklā, kas atrodas uz plaukstu locītavu kauliem un saitēm.
Plaukstas locītavas piedalās muguras tīkla veidošanā muguras plaukstas zari, rr. carpales dorsales, radiālās un elkoņa kaula artērijas, kā arī priekšējās un aizmugurējās starpkaulu artērijas.
Trīs zari stiepjas no plaukstas dziļā muguras tīkla muguras metakarpālās artērijas, aa. metacarpales dorsales, kas seko distāli pa otro, trešo un ceturto starpkaulu metakarpālo telpu. Metakarpālo kaulu galvās katra muguras metakarpālā artērija sadalās divās daļās muguras digitālās artērijas, aa. digitales dorsales. Tie iet gar blakus esošo pirkstu sānu virsmām, kas atrodas viens pret otru, un sazarojas proksimālajās falangās.
Subklāvija artērija (a. subclavia), sākot pa labi no brahiocefālā stumbra un pa kreisi no aortas arkas, tas iet ap plaušu virsotni un iziet caur krūškurvja augšējo atveri (Atl., 55). Kaklā kopā ar pleca nerva pinumu parādās un virspusēji atrodas subklāviskā artērija, ko var izmantot asiņošanas apturēšanai un farmakoloģisko zāļu ievadīšanai. Artērija noliecas pāri 1 ribai un, ejot zem atslēgas kaula, nonāk paduses dobumā, kur to sauc par paduses dobumu. Izejot cauri bedrei, artērija ar jaunu nosaukumu - brahiālā - nonāk plecā un elkoņa locītavas zonā tiek sadalīta gala zaros - elkoņa un radiālajās artērijās.
Subklāvija artērija izdala vairākus zarus (sk. Atl.). Viens no viņiem - mugurkaula artērija (a. vertebralis)– iziet VII kakla skriemeļa šķērseniskā procesa līmenī, paceļas vertikāli uz augšu un caur VI–I kakla skriemeļu šķērsenisko piekrastes procesu atverēm un caur foramen magnum iekļūst galvaskausa dobumā subarahnoidālajā telpā. Pa ceļam tas izdala zarus, kas caur mugurkaula atverēm iekļūst muguras smadzenēs un to membrānās.
Atlikušie subklāvijas artērijas zari nodrošina stumbra un kakla iekšējos muskuļus. Skriemeļu artērijas izcelsmes līmenī no subklāviālās artērijas apakšējās virsmas tā rodas iekšējā krūšu artērija (a. thoracica interna). Tas iet uz krūšu kaulu un nolaižas pa I–VII piekrastes skrimšļa iekšējo virsmu. Šīs artērijas zari ir vērsti uz kakla skalēnas muskuļiem, muskuļiem plecu josta, vairogdziedzeris, aizkrūts dziedzeris, krūšu kauls, diafragma, starpribu telpas, krūškurvja muskuļi, perikards, priekšējais videnes, uz traheju un bronhiem, piena dziedzeriem, rīkli, balseni, barības vadu, vēdera taisno muskuļu, aknu saitēm, krūškurvja ādu un nabas zonu.
Paduses artērija, a. axillaris, atrodas paduses dobumā. Tas ir tiešs turpinājums a. subclavia un atrodas visā garumā no atslēgas kaula apakšējās malas ar subklāvja muskuļu, kas atrodas zem tā, līdz lielā krūšu muskuļa apakšējai malai, kur tas turpinās pleca artērijā, a. brachialis. Paduses artērija ir nosacīti sadalīta gar paduses fossa priekšējo sienu trīs daļās, kas atbilst: pirmā - klavipectoral trīsstūra līmenim (no atslēgas kaula līdz m. pectoralis minor augšējai malai), otrajai - mazā krūšu muskuļa līmenis (m. pectoralis minor kontūra) un trešais - infrapektorālā trijstūra līmenis (no mazā krūšu muskuļa apakšējās malas līdz lielā krūšu muskuļa apakšējai malai). Paduses artērijas pirmā daļa atrodas uz m augšējiem zobiem. serratus anterior, ko priekšā klāj fascia clavi-pectoralis. Artērijas priekšpusē un mediāli atrodas subklāviskā vēna, v. subclavia, priekšpuse un ārēji - brahiālā pinuma stumbri, plexus brachialis.
No šīs paduses artērijas daļas iziet šādi zari.
Augstākā krūšu artērija, a. thoracica suprema, sākas no atslēgas kaula apakšējās malas, iet uz leju un mediāli, nosūtot zarus uz diviem augšējiem starpribu muskuļiem un serratus anterior muskuļu, kā arī uz lielajiem un mazajiem krūšu muskuļiem un piena dziedzeriem.
Torakromālā artērija, a. thoracoacromialis, sākas no mazā krūšu muskuļa superomediālās malas un, caurdurot no dziļumiem līdz fascia clavipectoralis virsmai, nekavējoties sadalās sekojošos zaros.
a) Acromialis zars, g acromialis, ir vērsts uz augšu un uz āru, iet zem krūšu un deltveida muskuļiem un apgādā šos muskuļus ar asinīm. Sasniedzis akromiju, akromialis nosūta zarus uz pleca locītavu un kopā ar zariem a. suprascapularis un citas artērijas piedalās akromiālā asinsvadu tīkla veidošanā, rete acromiale.
b) Atslēgas kaula zars, clavicularis, iet uz atslēgas kaula zonu, apgādājot ar asinīm subclavian muskuļu.
c) Deltveida zars, g deltoideus, iet uz leju un uz āru, atrodas rievā starp m. deltoideus un m. pectoralis major, kur tas piegādā asinis muskuļiem, kas to ierobežo.
d) krūšu zari, krūšu zari, galvenokārt seko lielajiem un mazajiem krūšu muskuļiem, daļēji serratus anterior muskuļiem.
Paduses artērijas otrā daļa atrodas tieši aiz krūškurvja mazā muskuļa, un to no aizmugures, mediāli un sāniem ieskauj pleca pinuma stumbri. No šīs paduses artērijas daļas rodas tikai viens zars - sānu krūšu artērija. Sānu krūšu artērija, a. thoracica lateralis, atkāpjas no paduses artērijas apakšējās perifērijas, iet uz leju, vispirms iet aiz krūškurvja mazā muskuļa un pēc tam gar tā ārējo malu uz serratus anterior muskuļa ārējo virsmu. Artērija apgādā ar asinīm paduses dobuma limfmezglus un audus, kā arī serratus anterior muskuļu, pectoralis minor muskuļus, piena dziedzeri (rr. mamma-rii laterales) un anastomozes ar aa.. intercostales un rr. pectorales a. thoracoacromialis. Trešā paduses artērijas daļa atrodas aiz lielā krūšu muskuļa, uz zemlāpstiņas muskuļa un prets dorsi un teres galveno muskuļu cīpslām; Ārpus artērijas atrodas coracobrachial muskulis. Brahiālā pinuma zari atrodas sānos un priekšā šai paduses artērijas daļai.
No paduses artērijas trešās daļas iziet šādi zari:
Sublāpstiņu artērija, a. subscapularis, sākas zemlāpstiņas muskuļa apakšējās malas līmenī un, ejot uz leju, sadalās divos zaros.
a) Circumflex lāpstiņas artērija, a. circumflexa scapulae, iet atpakaļ, iziet cauri trīspusējai foramen un, apejot lāpstiņas sānu malu, iet uz augšu infraspinatus fossa. Tas piegādā asinis mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus un veido anastomozes ar zariem a. transversa colli un a. suprascapularis.
b) Torakālā artērija, a. thoracodorsalis, turpina zemlāpstiņas artērijas stumbra virzienu. Tas iet uz leju gar paduses dobuma aizmugurējo sienu gar lāpstiņas sānu malu spraugā starp m. subscapularis un mm. latissimus dorsi et teres major līdz lāpstiņas apakšējam leņķim, kas beidzas m biezumā. latissimus dorsi; kā minēts iepriekš, tas anastomozējas ar profundus a. transversae colli.
Augšdelma kaula priekšējā cirkumfleksā artērija, a. circumflexa humeri anterior, sākas no paduses artērijas ārpuses, iet uz sāniem zem coracobrachialis muskuļa un pēc tam zem biceps brachii muskuļa īsās galvas gar pleca kaula priekšējo virsmu; artērija sasniedz starptuberkulārās rievas laukumu, kur sadalās divos zaros: viens no tiem ieņem augšupejošu virzienu, pavada bicepsa brachii muskuļa garās galvas cīpslu un, iekļuvusi pleca locītavā, dodas uz augšdelma kaula galva; otrs iet apkārt augšdelma kaula ārmalai un anastomozējas ar a. circumflexa humeri posterior.
Aizmugurējā apļveida pleca artērija, a. circumflexa humeri posterior, rodas no paduses artērijas aizmugurējās virsmas blakus a. circumflexa humeri anterior. Tas iet atpakaļ, iziet cauri četrstūra foramen, iet ap pleca kaula ķirurģiskā kakla aizmugurējo un ārējo virsmu, kas atrodas kopā ar paduses nervu, n. axillaris, uz deltveida muskuļa dziļās virsmas. A. circumflexa humeri aizmugures anastomozes ar a. circumflexa humeri anterior, ar a. circumflexa scapulae, a. thoracodorsalis un a. suprascapularis. Tas apgādā ar asinīm pleca locītavas locītavas kapsulu, deltveida muskuļu un šīs zonas ādu.
Zemāk no subklāvijas artērijas zari stiepjas līdz kakla aizmugurei un muguras muskuļiem, kā arī atsevišķi zari līdz muguras smadzenēm, kas mugurkaula kanālā veido anastomozes ar mugurkaula artēriju zariem.
Paduses artērija ir subklāvijas artērijas turpinājums. Tas sākas pirmās ribas sānu robežas līmenī un beidzas pie krūšu muskuļa apakšējās robežas. Tur tas kļūst par brahiālo artēriju. Tās garums ir 6-10 cm atkarībā no cilvēka vecuma un ķermeņa uzbūves. Blakus artērijai iet tāda paša nosaukuma vēna, un kopā tās ieskauj trīs saišķi nervu pinums. Šie saišķi ir pārklāti ar taukaudiem, kas satur limfmezglus.
Paduses reģiona anatomija
Paduses artērija un tās atzari ir vitāli svarīgi svarīgi kuģi, kas piegādā asinis diezgan lielai ķermeņa daļai. Tās garums ir 6-10 cm atkarībā no cilvēka vecuma un ķermeņa uzbūves.
Paduses dobumā šai artērijai ir vairāki atzari:
- augšējā krūšu artērija - piegādā asinis priekšējiem muskuļiem, kas atrodas starpribu telpās;
- torakoakromiālā artērija, kas savukārt ir sadalīta atslēgas, deltveida, akromiālās un krūšu zaros (tās piesātina atbilstošās zonas ar asinīm);
- sānu krūšu artērija (otrais garākais paduses artērijas atzars) - piegādā asinis sānu siena subklāvija dobums un krūtis;
- zemlāpstiņu artērija (garākā atzara) - sadalīta torakodorālajā artērijā un lāpstiņu apņemošajā artērijā;
- priekšā un aizmugurējā artērija, kas atrodas ap pleca kaulu – apgādā ar asinīm deltveida muskuli un muskuļus ap pleca locītavu.
Iespējamās paduses artērijas slimības
Mehāniskie bojājumi ir visizplatītākais paduses un paduses artērijas patoloģijas cēlonis. Ar mehānisku ietekmi brūces var būt atvērtas un aizvērtas. Piemēram, artērijas traumas ar nazi vai šāvienu raksturo integritātes pārkāpums āda un ievērojams asins zudums. Turklāt nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana.
Saskaroties ar neasiem priekšmetiem, trieciena vietā var parādīties asiņošana. neirovaskulārais saišķis, hematomas, kas var izraisīt funkcionālus traucējumus.
Iedzimti defekti var izraisīt arī paduses artērijas un tās zaru slimības.
Tie ietver vairākas šādas slimības:
- asinsvadu hipoplāzija un aplazija;
- fibromuskulārā displāzija;
- arteriovenoza displāzija;
- asinsrites patoloģiskā fizioloģija.
Dažreiz hemangioma, kas ir labdabīgs audzējs, var attīstīties uz paduses artērijas. Neskatoties uz tā "labdabīgo kvalitāti", tai nepieciešama ārstēšana. Ja viņai ir mazi izmēri, tad tiek izmantota krioterapija vai elektrokoagulācija. Kad tas sasniedz iespaidīgu izmēru, parasti tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.
Metodes paduses artērijas un tās zaru izpētei
Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts ne tikai veic fizisku izmeklēšanu paduses rajonā, bet arī ņem vērā pacienta slimības vēsturi un sūdzības. Parasti pietiek ar to, ka ārsts novērtē skartās vietas izskatu un uzklausa pacienta sūdzības, un īpašas metodes tikai apstiprina sākotnējās diagnozes pareizību.
Pētījuma metodes ir sadalītas:
- Instrumentāls - izmanto, lai noskaidrotu atrašanās vietu, asinsrites traucējumu pakāpi un artērijas bojājuma raksturu. Šie dati ir svarīgi, lai izvēlētos ķirurģiskās iejaukšanās metodi.
- Funkcionāls - izmanto, lai noskaidrotu grādu arteriāla nepietiekamība un išēmija.
Arī pacienta sūdzības var “pastāstīt” par slimības būtību. Ja ir traucēta centrālās nervu sistēmas asinsapgāde, bet pacientam būs dominējošie neiroloģiski simptomi (tirpšana, raustīšanās). Ja asinis nepietiekami apgādā muskuļus vai orgānus, pacientam var rasties sāpīgas sajūtas, skartās vietas bālums, vēnu pamestība, gangrēna.
Pulsa palpācija artērijās, tai skaitā paduses artērijā, ir diezgan svarīga klīniskais pētījums asins cirkulācija Parasti ārsts, izmantojot stetoskopu, var dzirdēt pulsa viļņa toni, bet ar stenozi vai vēnu aneirisma paplašināšanos tiek novērots sistoliskais troksnis. Šajā gadījumā skartajās teritorijās ir raksturīga maksimālā trokšņa intensitāte.
Instrumentālā diagnostika ietver šādu metožu izmantošanu:
- Reogrāfijas pamatā ir audu elektriskās pretestības svārstības, kas mainās atkarībā no asins piegādes noteiktai ķermeņa zonai.
- Ultraskaņas doplerogrāfija - ļauj noskaidrot asinsrites fizioloģiju, jo kustīgajām asins daļiņām ir atšķirīgs ātrums dažādās jomās.
Vispārējie ārstēšanas principi
Paduses artērijas slimības var ārstēt ar šādām metodēm:
- neķirurģiskas, kas ietver vingrošanas vingrinājumi, apmācību pastaigas, farmakoloģiskā terapija un riska faktoru likvidēšana, lai tālākai attīstībai patoloģijas;
- ķirurģiska – protezēšana, šuntēšanas operācija, endarterektomija;
- intervences radioloģiskās iejaukšanās - tās ietver stenta uzstādīšanu, balona dilatāciju.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes nedrīkst izmantot asins saindēšanās, miokarda infarkta, sirds mazspējas, elpošanas, aknu vai. nieru mazspēja, pārkāpumi smadzeņu cirkulācija. Bet šodien viņi var “lepoties” ar lielāku popularitāti un efektivitāti intervences iejaukšanās, kas ļauj ātri un bez sekām tikt galā ar daudzām artēriju slimībām.
Ir vērts pieminēt komplikācijas pēc iejaukšanās paduses artērijā un paduses artērijas zaros. Tādējādi asiņošana un hematomas rodas visbiežāk operāciju laikā un pēc tās. Pēc rekonstruktīvām operācijām var novērot viltus aneirismas, kas rodas nekvalitatīvu šuvju, artēriju sieniņu retināšanas, protēzes defektu, lokālu iekaisuma procesu rezultātā.
Paduses artērija (a. axillaris) ir subklāvijas artērijas turpinājums (no 1. ribas līmeņa). Tas atrodas dziļi paduses dobumā, un to ieskauj pleca pinuma stumbri. Latissimus dorsi cīpslas apakšējā malā paduses artērija kļūst par pleca artēriju. Saskaņā ar paduses dobuma priekšējās sienas topogrāfiju paduses artērija ir nosacīti sadalīta trīs daļās. Pirmajā sadaļā klavipektorālā trīsstūra līmenī no paduses artērijas atiet šādas artērijas:
- apakšlāpstiņas zari(rr. subscapulares) atzarojas tāda paša nosaukuma muskulī;
- augšējā krūšu artērija(a. thoracica superior) sadalās zaros, kas iet uz pirmo un otro starpribu telpu, kur piegādā asinis starpribu muskuļiem, kā arī izdala tievus zarus krūšu muskuļiem;
- torakoakromiālā artērija(a. thoracoacromialis) atkāpjas no paduses artērijas virs mazā krūšu muskuļa augšējās malas un sadalās 4 zaros: akromiālais zars (r. acromialis) piedalās akromiālā tīkla veidošanā, no kura veidojas akromioklavikulārā locītava un arī daļēji pleca locītavas kapsula; atslēgas kaula zars (r. clavicularis) ir nestabils, baro atslēgas kaula un subclavian muskuļus; deltveida zars (r. deltoideus) piegādā asinis deltveida un lielākam krūšu muskuļi un atbilstošās krūšu ādas zonas; krūšu zari (rr. pectorales) ir vērsti uz lielajiem un mazajiem krūšu muskuļiem.
Otrajā sadaļā krūškurvja trīsstūra līmenī paduses artērija atkāpjas no:
- sānu krūšu artērija(a. thoracica lateralis). Tas nolaižas lejup pa serratus anterior muskuļa ārējo virsmu, ko tas apgādā ar asinīm. Šī artērija izdala arī piena dziedzera sānu zarus (rr. mammarii laterales).
Inframammārajā trīsstūrī (trešajā sadaļā) no paduses artērijas atiet trīs artērijas:
- sublāpstiņu artērija(a.subscapularis) - lielākais. Tas ir sadalīts torakodorālajā artērijā un cirkumfleksajā lāpstiņas artērijā. Torakodorālā artērija (a. thoracodorsalis) seko gar lāpstiņas sānu malu un apgādā serratus anterior un teres galvenos muskuļus, kā arī latissimus dorsi muskuļus. Cirkuma lāpstiņas artērija (a. Circumflexa scapulae) caur trīspusēju atveri lāpstiņas aizmugurējā virsmā iet uz infraspinatus muskuli un citiem blakus esošajiem muskuļiem, kā arī uz lāpstiņas reģiona ādu;
- priekšējā cirkumfleksā pleca kaula artērija(a. circumflexa anterior humeri) pāriet pleca ķirurģiskā kakla priekšā uz pleca locītavu un deltveida muskuli;
- aizmugurējā cirkumfleksā pleca kaula artērija(a. circumflexa posterior humeri) lielāks par iepriekšējo, kopā ar paduses nervu caur četrstūra foramen tiek virzīts uz deltveida muskuli, anastomozējas ar priekšējās artērijas zariem, apliekot pleca kaulu, apgādā pleca locītavu un blakus esošos muskuļus. .