Endometrija aspirācijas biopsijas ieteikumi pēc procedūras. Pipelles endometrija biopsija - kas tas ir? Diagnostikas procedūra ginekoloģijā. Kā tiek veikta biopsijas procedūra dzemdes dobumā?

Daudzas ginekoloģiskās patoloģijas prasa īpašie veidi eksāmeniem. Par tikšanos adekvāta ārstēšana jums ir jābūt pilnam klīniskā aina slimības. Piemēram, ja rodas problēmas ar dzemdes endometriju, ir jāpārbauda tās audi, kurus var savākt analīzei ar biopsiju. Caurules endometrija biopsija ir viena no vispiemērotākajām metodēm dzemdes iekšējās gļotādas biopsijas (parauga) ņemšanai turpmākiem pētījumiem. Šāda analīze tiek uzskatīta par informatīvu un tai ir augsts līmenis uzticamība, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Menstruālais cikls atbilstoši tā fāzēm konsekventi maina endometrija stāvokli, un noviržu klātbūtnē patoloģijas līmeni var noteikt, tikai pārbaudot dzemdes iekšējās oderes paraugus mikroskopā. Kam ir indicēta biopsija? Analīze ar biopsiju tiek noteikta šādos gadījumos:

• pieejamību dzemdes asiņošana nezināma etioloģija;
• no hormoniem atkarīgu patoloģiju attīstība (dzemdes fibroids);
• ja ir asiņaini izdalījumi;
• noskaidrot iemeslus, kāpēc ieņemšana ir problemātiska;
• dzemdes asiņošana menopauzes laikā;
• nepieciešamība veikt skrāpējumu, ja ir aizdomas par dzemdes vēzi;
• komplikāciju klātbūtnē pēc abortiem un citām ginekoloģiskām iejaukšanās darbībām.

Kontrindikācijas procedūrai

Endometrija biopsija netiek veikta, ja:

• ir aizdomas par grūtniecību;
• klāt strutaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta;
• konstatēta iekaisuma procesa klātbūtnē iegurņa orgānos;
• ir infekcijas patoloģija;
• Sievietei tika konstatēta hemofilija, smaga anēmija.

Biopsijas metodes būtība

Biopsija būtībā ir mikro operācija dzemdes dobumā, tā mērķis ir iegūt skrāpējumu no dzemdes iekšējās virsmas. Tradicionālā metode Parauga ņemšana ietver vispirms dzemdes kakla kanāla paplašināšanu un pēc tam endometrija audu izskrāpēšanu ar dzemdes kureti, kas ir diezgan traumatiski un sāpīgi. Aspirācijas metode ļauj atdalīt endometrija funkcionālā slāņa nokasīšanu, ieviešot speciālu šļirci ar vakuuma darbību ar esošu katetru galā. To uzskata par maigāku procedūru, taču to joprojām pavada nelielas sāpes. Tradicionālās un aspirācijas metodes paredz, ka sievietei tiek veikta anestēzija.

Kādas ir caurules biopsijas priekšrocības?

Izdzirdot no ārsta pētījuma metodes nosaukumu, daudzas sievietes uzdod jautājumu: cik nepieciešama ir endometrija biopsija un kas tā ir? Zemāk varat noskatīties video, kurā detalizēti aprakstīta procedūra. Tas ļauj sievietei iedomāties, kā notiek pati manipulācija un kāpēc nav jāuztraucas.

Endometrija patoloģijas diagnostika pēc Peipel metodes tiek veikta, izmantojot inovatīvu instrumentu. Tāpēc caurules endometrija biopsija ir uzlabota aspirācijas tehnika.

Kas ir caurule? Tas ir nosaukums, kas dots īpašai elastīgai vienreizējai caurulei, kurai ir iespēja saliekties dažādos virzienos un kurai ir niecīgs virzulis. Pipel metodes priekšrocība ir tā, ka, pateicoties tās augstajai elastībai un ļoti mazajam instrumenta diametram (apmēram 3 mm), nav nepieciešama iepriekšēja dzemdes kakla kanāla paplašināšana.

Caurules biopsijas veikšanas tehnika ietver instrumenta ievietošanu dzemdē un endometrija šūnu “izsūkšanu”. Izmantojot virzuli, dzemdes dobumā tiek izveidots nepieciešamais negatīvā spiediena līmenis un tiek ņemts endometrija audu aspirāts. Šī metode neizraisa nozīmīgu brūču defektu veidošanos un netraumē dzemdes kakla kanālu. Pateicoties tam, pacients neizjūt ievērojamas sāpes. Visa procedūra aizņem tikai dažas minūtes. Caurules biopsijas laikā iegūtie rezultāti ļauj visprecīzāk apstiprināt vai izslēgt esošās aizdomas par noteikta veida endometrija patoloģiju.

Sagatavošanās procedūrai

Kā sagatavoties biopsijai? Sagatavošanās caurules biopsijai nav nepieciešama īpaša piepūle. Pietiek izvairīties no dzimumakta 2-3 dienas pirms procedūras. Vēlams neizmantot sanitāros tamponus un maksts svecītes, kā arī pārtrauciet lietot jebkādas zāles, kas var ietekmēt endometrija stāvokli. Par visiem šiem jautājumiem procedūras priekšvakarā ir jāvienojas ar savu ginekologu.

Kādas dienas tiek izvēlētas manipulācijas veikšanai? Vai ir svarīgi apsvērt, kurā cikla dienā veikt biopsiju? Tas ir atkarīgs no tā, kādus mērķus mēģina sasniegt ārsts, izrakstot šo testu:

• anovulācijas traucējumu un citu anomāliju gadījumā, kas var izraisīt neauglību, biopsiju vēlams veikt pirms menstruāciju sākuma;
• ja nav menstruāciju, tiek veikta biopsija, lai iegūtu svītru nokasīšanu;
• traucējumu gadījumā, kad aizkavējas gļotādas funkcionālā slāņa atdalīšanās, analīze tiek veikta menstruāciju 5. dienā;
• nosakot reakciju uz hormonālā ārstēšana biopsija tiek veikta no 17. līdz 25. cikla dienai;
• aciklisku asiņošanu nepieciešams diagnosticēt, izmantojot pipell metodi tās prombūtnes laikā;
• ja ir aizdomas par vēža klātbūtni dzemdes dobumā, tad diagnoze jāveic, neatsaucoties uz cikla dienām.

Endometrija biopsija pirms IVF ir iekļauta sistēmiskajā shēmā diagnostikas pasākumi pēc valsts definīcijas reproduktīvā funkcija pacientiem.

Kā tiek veikta caurules biopsija?

Atlase bioloģiskie materiāli endometrija audus veic ginekologs. Pirms manipulācijas pacientam jāveic higiēnas procedūras lai viss būtu tīrs. Ginekoloģiskais krēsls tiek nogādāts ārstam ērtā stāvoklī, pacienta maksts velve tiek paplašināta un dzemdes kakls tiek fiksēts nekustīgi. Dzemdes izmēru mēra, lai izvēlētos piemērotu pipetes instrumentu. Aspirācijas caurule tiek ļoti rūpīgi ievietota dzemdes dobumā, bet ne līdz galam, lai nesabojātu orgāna dibenu.

Tad ārsts izmanto ierīces ārējo galu, piemēram, zondi, kur ir virzulis, lai to izvilktu uz āru, kas rada spiediena starpību, un caurulē tiek ņemts neliels daudzums biopsijas materiāla. Procedūras beigās instrumentu izņem no dzemdes dobuma, savākto biomateriālu pārnes uz speciālu stiklu un nosūta uz laboratoriju.

Kā izsekot endometrija dinamikai hormonterapijas laikā? Šajā gadījumā biopsijas paraugu ņem 2-3 reizes, pirms menstruāciju sākuma un pēc pēdējām mēnešreizēm, pēc kurām var novērtēt nozīmētās ārstēšanas efektivitātes rezultātus.

Rezultātu izvērtēšana

Rezultāta atšifrēšana dažkārt var ilgt līdz 10 dienām, un to veic histologs vai patologs. Ja rezultāts nepieciešams ginekologam, lai precizētu ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, tad tiek veikta īpaša piezīme un šāds paraugs tiek izmeklēts prioritāri.

Ko liecina pētījums? Iekaisuma patoloģijas gadījumā tiek noteikta fibrozes pakāpe un citas izmaiņas endometrija slānī, lai nozīmētu atbilstošu terapiju. Hiperplastisku veidojumu noteikšana dod ārstam pamatu turpmākai diagnostikai, meklējot endokrīno un hormonālo patoloģiju.

Netipisku šūnu klātbūtne vai endometrija stāvoklis, kas noteikts kā pirmsvēža stāvoklis, rada jautājumu par nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Iespējamās komplikācijas un citas procedūras sekas

Tā kā caurules endometrija biopsijas procedūra ir saudzīga tehnika, nopietnas sekas un komplikācijas, kas apdraud pacienta veselību, rodas ārkārtīgi reti. Pēc manipulācijas izdalījumi ātri apstājas, pacienti gandrīz nesūdzas par dzemdes spazmām, kas notiek pēc kuretāžas.

Ja menstruācijas nedaudz kavējas pēc endometrija biopsijas, tas netiek uzskatīts par novirzi no normas. Gadījumā, ja tie pāriet normāli, bez trombu klātbūtnes, pēkšņi nepatīkama smaka, tas nozīmē, ka ārsti visu izdarīja pareizi, un tika ievēroti visi procedūras tehnikas noteikumi. Parasti menstruācijas pēc saudzīgas endometrija biopsijas procedūras sākas saskaņā ar grafiku.

Komplikācijas endometrīta vai citu nopietnu patoloģiju veidā ir ļoti reti sastopamas, un tās galvenokārt izraisa manipulācijas tehnikas pārkāpums vai kontrindikāciju saraksta neievērošana.

Cena

Cik maksā caurules biopsija? Cenas ir ļoti atšķirīgas atkarībā no reģiona, klīnikas līmeņa, personāla kvalifikācijas un ņemtā materiāla apjoma (viena vai vairāku). Vidēji šāda procedūra maksās 4-5 tūkstošus rubļu. Jāņem vērā, ka, pirms izdarat izvēli par labu konkrētai klīnikai šīs procedūras veikšanai, jums ir jānoskaidro atsauksmes no pacientiem, kuri jau ir saņēmuši pakalpojumu šajā tirdzniecības iestāde un veica atbilstošās procedūras.

Lai iegūtu endometrija paraugus, tiek veikta aspirācijas biopsija mikroskopiskā izmeklēšana. Metodes būtība ir tāda, ka endometrija gabali tiek izsūkti ar šļirci caur īpašu Pipel galu, kas ievietots dzemdes dobumā. Metode ir ieteicama, lai uzraudzītu endometrija stāvokli laikā konservatīva ārstēšana endometrija hiperplāzija.

ENDOMETRIA ASPIRĀCIJAS BIOPSIJAS PAMATOJUMS

Aspirāta citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes dobuma nav zaudējusi savu nozīmi līdz pat mūsdienām.

ENDOMETRIĀLĀ ASPIRĀCIJAS BIOPSIJAS MĒRĶIS

Metode ir minimāli invazīva un ļauj noteikt smaguma pakāpi proliferatīvas izmaiņas endometrijs.

ENDOMETRIA ASPIRĀCIJAS BIOPSIJAS INDIKĀCIJAS

Endometrija aspirācijas biopsija tiek izmantota kā skrīninga metode endometrija stāvokļa analīzei, kad endometrija stāvoklis mainās pēc ultraskaņas datiem, kā arī dinamiskai hormonālās terapijas efektivitātes uzraudzībai.

SAGATAVOŠANĀS PĒTĪJUMAM UN ENDOMETRIA ASPIRĀCIJAS BIOPSIJAS METODES APRAKSTS

Sievietēm ar menstruāciju dzemdes aspirātu ieteicams veikt 25.–26. dienā. menstruālais cikls; sievietēm pirms un perimenopauzes vecumā - jebkurā laikā.

Materiālu no dzemdes dobuma iegūst šādos veidos.

1. metode - pēc dzemdes izmēra un stāvokļa noteikšanas, dzemdes kakls tiek eksponēts, izmantojot spoguļus, apstrādāts ar spirtu, fiksēts ar ložu knaiblēm, dzemdes dobumā ievieto katetru ar diametru 2–4 mm un tā saturu. tiek aspirēti, izmantojot šļirci (var izmantot brūno šļirci). Pēc katetra izņemšanas no dzemdes iegūto materiālu uzklāj uz priekšmetstikliņa un sagatavo plānu uztriepi (kā asins analīzē). Stiklam jābūt iepriekš attaukotam ar ēteri un marķētam. Iegūtās uztriepes ar attiecīgi izsniegtu nosūtījumu tiek nosūtītas uz citoloģijas laboratoriju.

2. metode - šļircē ņem 2-3 ml sterila 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, pievienojot dažus pilienus 10% nātrija nitrāta šķīduma, lai novērstu asins recekļu veidošanos aspirātā; norādīto šķīdumu caur katetru ievada dzemdes dobumā un nekavējoties aspirē šļircē. Pēc katetra izņemšanas no dzemdes iegūto skalošanas šķidrumu ievieto centrifūgas mēģenē un centrifugē 8 minūtes ar centrifūgas griešanās ātrumu ne vairāk kā 1000 apgr./min (ar lielāku ātrumu iespējama endometrija šūnu iznīcināšana). Supernatanta šķidrumu notecina un no nogulsnēm sagatavo citoloģiskos preparātus.

Sievietēm, kurām ir menstruācijas, dzemdes aspirātu ieteicams veikt menstruālā cikla 25.–26. dienā; sievietēm pirms un perimenopauzes periodā - 25-30 dienas pēc asiņaini izdalījumi.

ENDOMETRIA ASPIRĀCIJAS BIOPSIJAS REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA

Aktīvi proliferējošu endometrija šūnu klātbūtne aspirāta preparātos sarežģītās dziedzeru struktūrās ir GPE citoloģiskā pazīme. Ar tās atrofiju preparātā ir maz endometrija šūnu, tās ir mazas, monomorfas un izkliedētas.

FAKTORI, KAS IETEKMĒ ENDOMETRIA ASPIRĀCIJAS BIOPSIJAS REZULTĀTU

Jāpiebilst, ka citoloģiskā izmeklēšana endometrijs ir zināmas grūtības un prasa īpaša apmācība citologs, kas iespējams tikai tad, ja ir pietiekams ikdienas pētījumu apjoms ar sekojošu citoloģiskās izmeklēšanas datu salīdzināšanu ar diagnozes histoloģiskās pārbaudes rezultātiem un klīniskā gaita slimības.

Uzsverot svarīgi citohistoloģiskos salīdzinājumus, tomēr jāņem vērā, ka citoloģiskā izmeklēšana ir neatkarīga skrīninga metode, kas ļauj iegūt svarīgus datus. Tomēr citoloģiskā izmeklēšana nesniedz skaidru priekšstatu par endometrija histoloģisko struktūru. Metodes jutīgums ir 62,5–91,5%, specifiskums - 94%, viltus pozitīvi rezultāti ir 31% gadījumu, viltus negatīvi - 7,9%.

ALTERNATĪVAS METODES

Ļaundabīgu izmaiņu pazīmju neesamība aspirācijas rezultātā iegūtajā materiālā (patiesībā tās ir virspusējas endometrija šūnas) negarantē, ka nav ļaundabīgs process gļotādas dziļajos slāņos. Tāpēc diagnostiskā kiretāža ir obligāta, pat ja citoloģiskā izmeklēšana neatklāj patoloģiskas izmaiņas, bet ir klīniskās izpausmes endometrija slimības. IN pēdējos gados Ir kļuvusi plaši izplatīta aspirācijas biopsijas tehnika, izmantojot īpašu Pipel katetru, kas ļauj iegūt endometrija audu gabalus. histoloģiskā izmeklēšana. Tomēr, pat izmantojot šo metodi, iegūtais materiāls nevar sniegt precīzu priekšstatu par procesiem, kas notiek dzemdes dobumā, jo biopsija tiek veikta akli un endometrija materiāls tiek ņemts no atsevišķām zonām. Biopsija, tāpat kā citoloģiskā izmeklēšana, nav pietiekami informatīva, lai precīza diagnoze GGE, tāpēc tas ir nepieciešams pilnīga noņemšana endometrijs.

To veic ginekologs, izmantojot īpašu ierīci, kas ļauj savākt materiālu bez papildu manipulācijām. Procedūra tiek uzskatīta par drošāko un maigāko salīdzinājumā ar citiem biopsiju veidiem, jo ​​dzemdes kakls nepaplašinās.

Caurules endometrija biopsija ir dzemdes iekšējā slāņa pārbaude, kas neatver dzemdes kakla kanālu. Ginekologs ņem materiālu tālākai analīzei laboratorijas diagnostika pētījuma beigās. Lai veiktu biopsiju, ginekologs izmantos pipetes cauruli. Beigās ir caurums, pa kuru nokļūst diagnozei nepieciešamais materiāls. Papildu manipulācijas, lai savāktu endometriju, caurules konstrukcijas dēļ nav nepieciešamas.

Pipella biopsija ļauj veikt terapeitiskie pasākumi procedūras laikā, ja nepieciešams.

Ko tas liecina

Caurules endometrija biopsija parāda:

• netipisku (vēža) šūnu klātbūtne;
• baktēriju vai vīrusu, kā arī citu infekcijas izraisītāju klātbūtne;
• hiperplāzija (endometrija pārmērīga augšana).

Iespējamā diagnoze tiek apstiprināta vai atspēkota pēc materiāla pārbaudes laboratorijā.

Priekšrocības un trūkumi

Caurules biopsijas veikšanas priekšrocības ir šādas:

• procedūra tiek veikta ginekologa kabinetā, nav nepieciešams reģistrēties slimnīcā;
• nav ilgi;
• atļauts veikt dažādu slimību klātbūtnē, kad cita veida biopsija ir aizliegta;
• tiek izmantoti vienreizlietojamie instrumenti;
• traumas ir minimālas;
• nav nepieciešama anestēzija;
• augsts metodes informācijas saturs;
• izmaksas svārstās no 3000 rubļiem.

Bet starp pacientiem, kuriem ir veikta endometrija biopsija, ir arī negatīvas atsauksmes. Vairumā gadījumu tie ir saistīti ar ārsta nepareizu procedūras veikšanu, kad tiek traumēts dzemdes dibens. Pastāv arī materiāla neinformativitāte, kuras iemesls ir pacienta neievērošana procedūras datumā vai citās prasībām. Ir daudz sūdzību par procedūras stiprajām sāpēm.

Indikācijas

Lai apstiprinātu vai precizētu diagnozi, ārsts izraksta Pipel biopsiju.

Procedūras indikācijas ir šādas:

• neauglība;
• sagatavošana pirms IVF;
• asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām vai pēc hormonālo zāļu lietošanas;
• ilgstoša nepārtraukta asiņošana pēc dzemdībām;
• mioma;
• polipu klātbūtne;
• endometrioze;
• hiperplāzija;
• menstruālā cikla traucējumi;
• aizdomas par ļaundabīgu šūnu klātbūtni.

Kontrindikācijas un ierobežojumi

Pipelles endometrija biopsijai ir vairākas kontrindikācijas procedūrai:

• grūtniecība;
• asins recēšanas traucējumi.

Starp laika ierobežojumiem jāizceļ iekaisuma aktīvā stadija uroģenitālā sistēma.

Kurā cikla dienā un cik bieži var veikt biopsiju?

Pipeles endometrija biopsija tiek veikta cikla 25. vai 26. dienā pirms menopauzes sākuma. Smagas asiņošanas gadījumā menstruāciju laikā ārsts var nozīmēt operāciju no 5 līdz 10 vai no 17 līdz 20 cikla dienām. Pēc menopauzes vai, ja ir aizdomas par vēzi, biopsiju var veikt jebkurā dienā.

Endometrija caurules biopsija tiek veikta ārsta noteiktā menstruālā cikla dienā. Jūs pats nevarat izvēlēties dienu. Dienas dažādām diagnozēm atšķiras.

Šāda veida izmeklēšanu var veikt bieži, ja to ir noteicis ārstējošais ārsts. Dažreiz, lai precizētu diagnozi, procedūra tiek veikta divas reizes vienā menstruālā cikla laikā.

Gatavošanās pētījumam

Lai izvairītos no komplikācijām, ir jāveic sagatavošanās endometrija biopsijai.

Primārais ietver vairākus izmeklējumus:

• uztriepes pie ginekologa;
• koagulogramma.

Uztriepe ir nepieciešama, lai izslēgtu infekcijas vai citas slimības. Ultraskaņas skenēšana atklāj patoloģiju klātbūtni un apstiprina grūtniecības neesamību. Lai izslēgtu problēmas ar asins recēšanu, jāveic koagulogramma. Šī biopsija neietver koagulanta lietošanu, lai cauterizētu asinsvadus, ja tie asiņo.

Kā sagatavoties endometrija caurulītes biopsijai, kad izmeklējumi ļauj veikt procedūru:

• 3 dienas pirms procedūras izvairieties no dzimumakta, dušas un nelietojiet maksts svecītes;
• konsultējoties ar ārstu, atcelt tikšanos hormonālās zāles un asins retināšanas zāles.

Izpildes tehnika

Procedūras veikšanas tehnika atgādina ginekologa pārbaudi un izskatās šādi:

1. Sieviete izģērbjas un ērti apsēžas uz krēsla.
2. Ārsts ievieto spoguļu ar spoguļu makstī.
3. Pēc tam viņš izmēra dzemdes izmēru, ievietojot tajā cauri dzemdes kakla kanālsīpašs mērinstruments. Tas ir nepieciešams, lai pareizi izvēlētos cauruli.
4. Dzemdē tiek ievietota caurule un materiāls tiek savākts 3 dažādās vietās.
5. Aprīkojums tiek izņemts, sieviete var piecelties no ginekoloģiskā krēsla.

Tālāk esošajā videoklipā ir parādīta procedūra 3D animācijā. Ņemts no Promatka kanāla. ru.

Kā tiek savākts materiāls

Procedūra notiek šādi: ārsts rada negatīvs spiediens izmantojot virzuli caurules apakšā. Endometrija audi iekļūst ierīcē caur atveri caurules galā. Iekārta ar materiālu tiek izņemta un nosūtīta uz laboratoriju.

Vai procedūra ir sāpīga un cik ilgi tā ilgst?

Tas, vai būs sāpīgi veikt endometrija biopsiju, ir atkarīgs no jūsu personīgajām īpašībām sāpju slieksnis. Ārsti apgalvo, ka procedūra ir nesāpīga. Daži ginekologi pirms biopsijas mēdz izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Kā likums, sūdzības par sāpēm nerodas bieži un mēs runājam par par īslaicīgām nepatīkamām sajūtām.

Biopsijas ilgums ir apmēram 2 minūtes.

Ko nedrīkst darīt pēc procedūras

Pēc endometrija biopsijas veikšanas jūs nevarat:

• ja ir asiņaini izdalījumi, izmantojiet tamponus;
• iet vannā, pārkarst;
• supercool;
• būt seksuāli aktīvam;
• lietot antibiotikas;
• lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Ir svarīgi izvairīties fiziskās aktivitātes un ievērot gultas režīms 2 dienu laikā. Ierobežojumi tiek noteikti uz 2-3 dienām, ja vien ārsts nav norādījis citādi. Ja procedūras laikā tiek traumēta dzemde, tās tiek pagarinātas uz laiku līdz 30 dienām.

Rezultātu saņemšanas termiņi un to interpretācija

Rezultāti tiek ziņots 7-10 dienas pēc endometrija audu savākšanas. Parasti stenogrammā ir viena frāze, kuras nozīme ginekologam ir skaidra.

Tas varētu būt, piemēram: normāls epitēlijs proliferācijas fāzē. Ja materiāls tika savākts vairākas dienas pirms menstruāciju sākuma, šī diagnoze nozīmē hormonālos traucējumus organismā.

Tāpēc, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, ir svarīgi ievērot ieteikumus un veikt biopsiju plkst īstā diena cikls. Pretējā gadījumā diagnostikas rezultāts būs nepareizs.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Pēc biopsijas ir iespējamas šādas sekas:

• 10 dienu kavēšanās vai niecīgas/smagas mēnešreizes;
• dzemdes dibena perforācija (ja procedūra tiek veikta iekaisuma klātbūtnē).

Komplikācijas ir retas un izskatās šādi:

• asiņošana, kas saistīta ar pacienta asins recēšanu vai dzemdes bojājumiem;
• pievienošanās bakteriāla infekcija pēc procedūras, kas nāk no maksts;
• brūni izdalījumi;
• endometrīts.

Pipella biopsijas nav tipiskas smagi izdalījumi, jo traumas ir minimālas. Ja sievietei nav asiņošanas, bet asiņošana ir skaidri pamanāma - vairāk nekā 3 spilventiņi 2 stundu laikā - nepieciešama hospitalizācija. Jebkādas komplikācijas pēc operācijas var viegli izvairīties, ievērojot piesardzības pasākumus.

Biopsija ir viena no visvairāk svarīgas metodes ginekoloģijā izmantotā diagnostika. Plkst dažādas slimības dzemde, ir aizdomas par netipisku endometrija attīstību, šī metode ļauj iegūt visprecīzāko informāciju. Pamatojoties uz to, tiek pieņemts lēmums par to, cik sarežģīta ārstēšana ir nepieciešama. Šādas procedūras veikšanai ir vairākas metodes. Starp tiem materiāla savākšanas aspirācijas metode ir vismazāk traumējoša. Izvēloties biopsijas datumu, jāņem vērā patoloģijas raksturs un endometrija stāvokļa raksturojums dažādas dienas cikls.

Saturs:

Kas ir aspirācijas biopsija

Endometrija biopsija ir gļotādas parauga noņemšana no dzemdes dobuma, izmantojot mehāniskas ierīces. Iegūtais materiāls tiek pārbaudīts laboratorijā, lai noteiktu endometrija šūnu struktūru un atklātu novirzes tā stāvoklī. Metode ļauj diagnosticēt gļotādas hiperplāziju un polipu veidošanos. Ekstrahētā materiāla izpēte ir nepieciešama, lai noteiktu pirmsvēža izmaiņas šūnu struktūrā, kā arī to ļaundabīgo deģenerāciju.

Endometrija daļiņas tiek savāktas dažādos veidos:

1. Nokasot visu endometriju (pēc dzemdes kakla kanāla mākslīgas paplašināšanas).
2. Nokasot gļotādu no dzemdes iekšējās virsmas atsevišķu sloksņu veidā (CUG biopsija).
3. Audu daļiņu sūkšana vakuumā.

Pēdējā metode izmanto elastīgu katetru, caur kuru materiāls tiek savākts šļircē vai plānā caurulē, kuras galā ir virzulis (caurule). Dažreiz aspirācija tiek veikta, izmantojot elektrisko vakuuma ierīci.

Aspirācijas priekšrocības un trūkumi

Endometrija aspirācijas biopsijas metodes izmantošana ļauj iztikt bez dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla paplašināšanas - sāpīga procedūra nepieciešami instrumentu ievietošanai dzemdes dobumā, veicot kiretāžu. Elastīgas caurules izmantošana ievērojami samazina sienu bojājumu un iekaisuma procesa attīstības risku.

Materiālu var izņemt no jebkuras dzemdes daļas, izmantojot vienreizējās lietošanas sterili iepakotas ierīces (nav iespēja inficēties no nepietiekami sterilizētiem instrumentiem).

Salīdzinot ar tradicionālo kiretāžu un CG biopsiju, aspirācija ir praktiski nesāpīga procedūra, ko var veikt ambulatorais uzstādījums. Komplikāciju iespējamība ir ļoti zema, tāpēc pēc šādas procedūras dzemdes funkcionalitāte tiek ātri atjaunota. Pacients gandrīz nekavējoties var atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Pateicoties savām priekšrocībām, šo metodi īpaši bieži izmanto, izmeklējot sievietes, kuras plāno grūtniecību (piemēram, pirms IVF). Neskatoties uz vienkāršību, metode ir diezgan informatīva un tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Starp citām aspirācijas metodēm vismodernākā ir pipetes biopsija.

Trūkumi ietver nespēju vienlaikus izpētīt visa endometrija struktūru. Tā kā paraugi tiek ņemti tikai no izvēlētām vietām, pastāv risks, ka atsevišķas bojājumu vietas netiks atklātas.

Indikācijas aspirācijas biopsijai

Endometrija aspirācijas biopsijas indikācijas ir:

• nepieciešamība noteikt endometrija hiperplāzijas un endometriozes pakāpi;
• laikā dzemdes gļotādas stāvokļa pārbaude hronisks endometrīts;
• endometrija polipu noteikšana un nepieciešamība apstiprināt to veidu;
• menstruālo traucējumu cēloņu izpēte (amenoreja, sāpīgas smagas vai trūcīgas mēnešreizes, starpmenstruālā asiņošana);
• neauglības cēloņu noteikšana;
• sieviešu ar asiņošanu pārbaude pēcmenopauzes periodā;
• aizdomu klātbūtne par labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju veidošanos dzemdē.

Šī ir vispiemērotākā metode, pārbaudot endometrija stāvokli pēc hormonālās terapijas.

Video: kāpēc tiek veikta aspirācijas biopsija. Iepriekšējās analīzes

Kontrindikācijas

Grūtniecības laikā aspirācijas biopsija netiek veikta.

Tā lietošana ir kontrindicēta akūtu iekaisuma procesu klātbūtnē dzimumorgānu un urīnceļu orgānos, kā arī infekcijas slimību gadījumā.

Procedūra nav noteikta, ja pacientam ir zems asins recēšanas līmenis asinsrades orgānu slimību dēļ. Ja zemu asins viskozitāti izraisa antikoagulantu lietošana, tad aspirācijas biopsija veikt tikai tad, ja šādu zāļu lietošanu var kādu laiku pārtraukt.

Kontrindikācija aspirācijas biopsijai ir, ja sievietei ir alerģija pret zāles, ko izmanto vietējai anestēzijai.

Gatavošanās biopsijai

Pirms aspirācijas procedūras izrakstīšanas pacientam jāveic pārbaude ( ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņa, kolposkopija). Turklāt, lai noteiktu infekcijas izraisītājus, ir jāpārbauda maksts un dzemdes kakla uztriepes mikrobioloģiskais sastāvs.

Asins analīzes tiek veiktas arī uz leikocītiem un hCG hormonu (tā līmenis ir paaugstināts grūtniecības un dažu slimību laikā). Antivielu trūkums asinīs pret sifilisa, HIV patogēniem, vīrusu hepatīts B un S.

Ārsts jautā pacientam, kādus medikamentus viņa lieto, un brīdina par nepieciešamību no tiem izvairīties vairākas dienas pirms procedūras. Pirms biopsijas sieviete nedrīkst mazgāties, lietot maksts ziedes vai svecītes. 2 dienas pirms biopsijas ir nepieciešams atturēties no dzimumakta. Pārtikas produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos, ir jāizslēdz no uztura. Procedūras priekšvakarā kuņģi attīra ar klizmu.

Kurās cikla dienās materiāls tiek savākts?

Jaunām sievietēm procedūras dienu izvēlas atkarībā no pārbaudes mērķa.

Kā tiek veikta procedūra?

Ir vairākas iespējas veikt endometrija aspirācijas biopsijas procedūru.

Aspirējams materiāls tieši šļircē

Dzemdes dobumā tiek ievietots katetrs ar diametru 2-4 mm, līdz tas pieskaras sienai. Izmantojot plānu šļirci, kas piestiprināta pie caurules ārējā gala, tiek noņemtas gļotādas daļiņas. Pēc tam iegūtais paraugs tiek uzklāts uz mikroskopa priekšmetstikliņa histoloģiskai izmeklēšanai.

Materiāla paraugu ņemšana, izmantojot sāls šķīdumu

Caur katetru, izmantojot to pašu šļirci, 3 ml ievada dzemdē sāls šķīdums. Nātrija nitrāta klātbūtne tajā novērš asins recekļu veidošanos. Šķidrums nekavējoties tiek ievilkts atpakaļ šļircē. To pārnes mēģenē un vairākas minūtes ievieto centrifūgā. Endometrija šūnas nosēžas apakšā, pēc tam tās var pārbaudīt.

Aspirācija, izmantojot vakuuma ierīci

Procedūra ir informatīvāka, taču nepieciešama iepriekšēja pretsāpju līdzekļu lietošana, kas atslābina dzemdes kaklu (baralgin, analgin) vai lidokaīna injekcija tieši tā muskulī.

Vispirms dzemdes dobumā ievieto zondi, lai pārbaudītu orgāna dziļumu un izvēlētos atbilstoša garuma aspirācijas cauruli. Pēc tam zondi noņem un ievieto elastīgu cauruli, kas savienota ar vakuumsūkni. Pārvietojot to dzemdes dobumā, materiāls tiek ņemts no vairākām zonām, un pēc tam to pārnes traukā ar formaldehīda šķīdumu.

Atlases procesu var uzraudzīt, izmantojot ultraskaņu. Veicot šādu aspirāciju, dzemdes virsmas dzīšana notiek lēnāk, aizņemot 3-4 nedēļas.

Pipella biopsija

Katetera vietā tiek izmantots plāns plastmasas cilindrs. Vienā galā, kas ievietots dzemdes dobumā, ir sānu atvere, otrā - virzulis. Ar tā palīdzību cilindra iekšpusē tiek izveidots vakuums, caurums pielīp pie sienas, un tajā tiek iesūktas endometrija daļiņas.

Periods pēc procedūras

Ja tiek ievēroti sagatavošanas noteikumi, komplikācijas pēc aspirācijas (endometrīts vai asiņošana) rodas ārkārtīgi reti. Sievietei jāievēro ārsta ieteikumi: necelt neko smagu, atturēties no citām fiziskām aktivitātēm, vannošanās, pirts apmeklējuma. Nākamo nedēļu laikā ir jāizvairās no dzimumakta un hipotermijas, un īpaši rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi.

Brīdinājums: Tā kā lietojot šī metode nenotiek būtiskas izmaiņas endometrija struktūra, tad, ja nav nopietnu patoloģiju, grūtniecība var iestāties jau pašreizējā vai nākamajā ciklā. Tomēr plānojiet grūtniecību tikai pēc biopsijas rezultātu saņemšanas.

Dažos gadījumos (ja procedūra tiek veikta pēc atveseļošanās no hroniskiem iekaisuma procesiem uroģenitālās sistēmas orgānos) profilakses nolūkos tiek nozīmētas antibiotikas. Ja parādās tādi simptomi kā drudzis, strutojoši vai asiņaini izdalījumi ar smaku vai sāpes vēderā, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Rezultātu atšifrēšana aizņem līdz 2 nedēļām.

Parasti pēc šādas biopsijas menstruācijas nāk savlaicīgi, dažreiz ar nelielu kavēšanos (līdz 10 dienām). To ilgums un apjoms var nedaudz mainīties, un pēc tam menstruāciju raksturs būs atkarīgs no veiktās ārstēšanas veida.

Endometrija biopsijas izmantošana kā diagnostikas metode ir sena vēsture. 1937. gadā amerikāņu ginekologs, kontracepcijas pamatlicējs Džons Roks vispirms paņēma dzemdes endometriju analīzei un reģistrēja šo faktu. Slavenais ārsts izmantoja gļotādas kiretāžu - metodi, ko joprojām izmanto ginekoloģijā.

Kas ir endometrija biopsija?

Ir iekļauta materiāla izņemšana no dzemdes dobuma un sekojoša endometrija histoloģija diagnostikas minimums, ļaujot noteikt cēloni ginekoloģiskā slimība. Endometrija biopsija ir dzemdes iekšējā slāņa gļotādas paraugu iegūšana turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Vairumā gadījumu biopsijas ņemšana ir neatkarīgs, minimāli invazīvs pētījums. Situācija var rasties, ja biopsija tiek veikta kā daļa no liela mēroga ķirurģiska iejaukšanās, un audu stāvoklis tiek novērtēts ārkārtas situācijā 15-20 minūšu laikā pēc to izņemšanas.

Paņemtā endometrija histoloģiskā izmeklēšana palīdz atšķirt vienu no otras dzemdes slimības ar līdzīgiem simptomiem, t.sk. individuāli izvēlēties ārstēšanu.

Lai gan lielākajā daļā gadījumu biopsija ir diagnostikas procedūra, dažreiz to izmanto endometrija patoloģiju ārstēšanā. Biopsijas izpēte laboratorijā aizņem no 7 līdz 12 dienām, kuru laikā histologs veic šādas manipulācijas:

• Dehidrē audus un padara tos taukos šķīstošos;
• Impregnē biopsijas materiālu ar parafīnu, veidojot cietus kubus;
• Sagriež kubu ar īpaši asu instrumentu (mikrotomu) plānākajās plāksnēs;
• Slāņus ar biezumu no 3 līdz 10 mikroniem izklāj uz stikla priekšmetstikliņa un nokrāso;
• Pārsegi ar citu stiklu, fiksācija uzglabāšanai un mācībām;
• Veic mikroskopisko izmeklēšanu;
• Apraksta endometrija strukturālās iezīmes.

Histologs diagnozi nenosaka klīniskā diagnoze, to veic ginekologs, pamatojoties uz biopsijas, kolposkopijas, histeroskopijas, vizuālās izmeklēšanas, pacienta slimības vēstures un sūdzību izpētes datiem.

Ja secinājumā norādīts, ka endometrijā nav atipijas pazīmju, tā struktūra atbilst menstruālā cikla fāzei, tas norāda uz noviržu neesamību.

Pētījuma laikā atklātās patoloģijas:

• Endometrija hiperplāzija;
• Polipoze, atsevišķi polipi;
• Ļaundabīgas transformācijas;
• Endometrīts;
• Endometrija struktūras un cikla fāzes neatbilstība.

Atipijas klātbūtne biopsijas paraugā dažu hiperplāzijas formu gadījumā tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli. Par pirmsvēža stāvokli liecina šūnu struktūras un mehānisma pārkāpums šūnu dalīšanās, transformācija dziedzeru epitēlijs stromā, endometrija struktūras izmaiņas.

Indikācijas pētījumam

Biopsija tiek veikta sievietēm dažāda vecuma neatkarīgi no tā, vai viņi dzemdēja vai nē. Ir jābūt iemesliem, lai izrakstītu manipulācijas.

Indikācijas:

• Asiņošana starp menstruācijām;
• Metrorāģija;
• Amenoreja;
• Asiņošana pēc dzemdībām, aborta, hormonālās terapijas laikā;
• Asiņošana pēc menopauzes;
• Sagatavošanās IVF;
• Uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas laikā (Pap tests) konstatētas netipiskas šūnas;
• Dzemdes audzēja klātbūtne;
• Nezināmas etioloģijas neauglība;
• Dzemdes ultraskaņas skenēšanas laikā konstatētas patoloģiskas izmaiņas, kas pastāvējušas vismaz trīs menstruālos ciklus.

Lai šie pētījumi būtu visinformatīvākie, ir svarīgi veikt biopsiju precīzi noteiktajā laikā. Šis periods ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes.

Ja sievietei ir menopauze, manipulācijas tiek veiktas jebkurā laikā vai arī tiek vadītas pēc asiņošanas sākuma datuma. Ja jums ir aizdomas vēža audzējs aspirāts no dzemdes dobuma tiek ņemts jebkurā cikla dienā.

Manipulācijas laiks:

• Dzemdes polips - menstruāciju beigās;
• Dzemdes asiņošana - tās parādīšanās pirmajā dienā;
• Metrorāģija - 7-10 dienas no sākuma smaga asiņošana;
• Neauglība - 2-3 dienas pirms menstruācijas;
• Endometrija jutības noteikšana pret hormoniem - 17-24 cikla dienas;
• Hormonālā nelīdzsvarotība - vairāki pētījumi ar 7-8 dienu intervālu.

Biopsija ir aizliegta jebkurā grūtniecības stadijā, jo tā pārtrauc attīstību olšūna. Manipulāciju neveic, ja koagulācijas līmenis samazinās, ja iekaisuma procesi iegurņa orgānos, ar alerģiju pret pretsāpju līdzekļiem.

Kā tiek veikta biopsijas procedūra dzemdes dobumā?

Diagnostikas pārbaudes vieta ir atkarīga no izvēlētās biopsijas parauga ņemšanas metodes. Tā var būt gan procedūru telpa ginekoloģiskajā kabinetā, gan neliela operāciju zāle slimnīcā.

Pirms manipulācijas sākuma ar spoguļa palīdzību tiek paplašinātas maksts sienas, maksts un dzemdes kakla ieeja tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli. Tad kakls tiek fiksēts ar ložu knaiblēm. Nākamās darbībasārsti ir atkarīgi no izvēlētās metodes.

Diagnostikas kiretāža

Pateicoties tā informatīvajam saturam, šis radikāls veids joprojām izmanto ginekoloģijā. Indikācijas tās īstenošanai: asiņošana menopauzes laikā un pēc aborta, onkoloģiskās patoloģijas attīstības iespēja.

Pirmajā posmā dzemdes kakla dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts, secīgi ievadot tajā dažāda diametra bugies. Pēc tam dzemdē tiek ievietota kurete šauras karotes formā ar asām malām.

Ar šo kireti ārsts skrāpē iekšējā dobumā dzemde, nododot instrumentu no fundusa uz iekšējo os. Paņemtā endometrija daļa tiek ievietota traukā ar formaldehīdu, un kurete tiek atkārtoti ievietota apstrādei. aizmugurējā siena dzemde un olvadi.

Priekšrocības:

• Kiretāža vienlaikus ir arī terapeitiska manipulācija, jo likvidē patoloģijas perēkļus;
• Attēla pilnīgums ļauj nepalaist garām netipiskus procesus.

Trūkumi:

• Sāpīgajai un traumatiskajai procedūrai ir jāizmanto intravenoza anestēzija;
• Pēc tā mēneša laikā jāatgūstas;
• Ginekologa pieredzes trūkums palielina komplikāciju risku.

Pilnīgas kuretāžas veids ir CUG biopsija, ko veic, nosakot neauglības cēloni vai pētot reakciju uz hormonu terapija. Materiāls no dzemdes sieniņām tiek iegūts tikai 2-3 skrāpējumu (vilcienu) rezultātā. Tos veic ar nelielu kureti, nepaplašinot dzemdes kakla kanālu.

Endometrija aspirācijas biopsija

Lai veiktu endometrija zonu aspirācijas biopsiju, tiek izmantota brūnā dzemdes šļirce vai vakuuma aspirators. Šo maigo metodi izmanto negatīvu ultraskaņas rezultātu skrīningam.

Manipulācijas laikā dzemdes kakla kanāla paplašināšana nav nepieciešama, taču, lai novērstu diskomfortu, joprojām tiek izmantota anestēzija. Ārsts izņem materiālu, dzemdes dobumā ievietojot katetru, kas piestiprināts pie aspirācijas šļirces, un pēc tam pavelkot instrumenta virzuli pret sevi.

Endometrija paraugu vakuuma aspirācijai dzemdes šļirces vietā izmanto elektrisku ierīci ar līdzīgu darbības principu.

Tam ir piestiprināta aspirācijas caurule, kas tiek izvadīta gar dzemdes sieniņām, savācot materiālu izpētei. Pirms procedūras sievietei tiek veikta spazmolītiska injekcija, anestēzē dzemdes kakls un peri-dzemdes audi.

Priekšrocības:

• Zema trauma;
• Ātra atveseļošanās pirmajā gadījumā;
• Minimālas sāpes.

Trūkumi:

• Ilgstoša atveseļošanās pēc vakuuma aspirācijas;
• Grūtības saglabāt uzņemtā materiāla struktūru.

Pipelles endometrija biopsija

Maztraumatiska un praktiski nesāpīga caurules biopsija ir mūsdienīga iespēja endometrija aspirācijai. Lai noņemtu materiālu, izmantojiet elastīgu plānu Pipel galu ar diametru 3 mm, cieši piespiestu pie dzemdes sienas.

Tas ir piestiprināts pie virzuļa, ko ārsts izmanto, lai radītu negatīvu spiedienu, lai noņemtu endometrija paraugus. Biopsijas parauga ņemšanu atkārto 3 reizes, pēc tam zondi izņem.

Priekšrocības:

• Ļauj tikt augstas kvalitātes materiāls;
• Nebojā dzemdes gļotādu;
• Veikts ambulatori;
• Nav nepieciešama anestēzija;
• Neizraisa komplikācijas.

Trūkumi:

• Nopietnas patoloģijas var palaist garām ierobežotu audu paraugu ņemšanas vietu dēļ;
• Izmantojot histoloģiju, ir grūti atjaunot endometrija struktūru.

Histeroskopijas laikā veiktajai biopsijai ir augsta diagnostikas precizitāte. Manipulācija tiek veikta intravenozas anestēzijas un endoskopa kontrolē. Pēc tā sieviete ātri atveseļojas.

Ar kvalitatīvu jebkuras biopsijas metodes anestēziju sieviete nepiedzīvo sāpes, caurulītes aspirācija ir praktiski nesāpīga arī bez anestēzijas.

Tā kā diagnostiskā kiretāža un aspirāta izņemšana no dzemdes dobuma ar jebkuru metodi ir minimāli invazīva ķirurģiska iejaukšanās, viņi sagatavojas manipulācijām pēc vienota standarta. Pirmsoperācijas diagnostika ietver:

• Vispārēja asins un urīna analīze;
• Bioķīmiskā asins analīze;
• Koagulogramma;
• Asins analīzes uz HIV, sifilisa un hepatīta klātbūtni;
• Uztriepi uz maksts un dzemdes kakla kanāla floru.

Lai pilnībā izslēgtu grūtniecību, sievietes auglīgā vecumā ziedo urīnu vai asinis, lai pārbaudītu hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) klātbūtni.

Kā sagatavoties biopsijai?

Pirmkārt.

Lai sagatavotos caurulītes biopsijai un citām biopsijas materiāla izņemšanas metodēm, 4-5 nedēļas pirms procedūras ieteicams pārtraukt hormonālo medikamentu lietošanu, bet 3-4 dienas pirms procedūras nelietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu.

Otrkārt.

Maksts tamponu, svecīšu un maksts tabletes. Jums vajadzētu izvairīties no intīma kontakta 2-3 dienas pirms biopsijas.

Treškārt.

Procedūras dienā vai dienu pirms tam tiek noņemti matiņi dzimumorgānu rajonā. Lietojot vispārējo vai intravenozo anestēziju, nedrīkst ēst 8-12 stundas pirms iejaukšanās, 6 stundas pirms biopsijas jāatsakās no ūdens. Iepriekšējā dienā vēlams veikt klizmu vai lietot vieglu caurejas līdzekli.

Tā kā biopsija nevar izvairīties no bojājumiem asinsvadi endometrijs, vairākas dienas pēc manipulācijas sieviete noteikti piedzīvos nelielu asiņošanu. Izdalījumi nesatur nepatīkamu smaku un ilgst ne ilgāk kā 5-6 dienas.

Optimāli ir ievērot ieteikumus 3-4 nedēļas pēc procedūras:

• Pēc aspirācijas vakuuma biopsijas endometrija un diagnostikas kiretāža jums jāpaliek gultā vairākas dienas;
• Nevar pieņemt karsta vanna, peldēties baseinā, atklātā dīķī, apmeklēt pirti, pirti;
• Ir svarīgi nepārdzesēt un izvairīties no pārmērīgas pārkaršanas;
• Vēlams nepārslogot sevi fiziski un emocionāli, jāizvairās no stresa;
• Intīmi kontakti uz laiku ir aizliegti.

Laiks, kas nepieciešams sievietes atveseļošanai, ir atkarīgs no tā, kā tika veikta biopsija. Piemēram, pēc saudzīgas endometrija gļotādas caurules biopsijas, lai parastā dzīve Jūs varat atgriezties pēc 2-3 dienām.

Pēc kuretāžas pilnīga reģenerācija var ilgt 3-4 nedēļas. Ja ir spēcīga asiņošana un stipras sāpes Ja Jums ir krampji vēdera lejasdaļā vai drudzis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Endometrija biopsija priekš pareiza sagatavošana un pilnīga atbilstība antiseptiķiem - tas ir informatīvs diagnostikas tests, palīdzot atgriezties reproduktīvo veselību, izvairieties no nopietnām slimībām.