Как делается операция по удалению миомы матки. Лапароскопия миомы матки. Общие сведения о патологии

Лапаротомия с миомэктомией, или энуклеация опухоли матки абдоминальным путем через разрез брюшной стенки, проводится в тех ситуациях, когда малоинвазивные эндоскопические методики применить не представляется возможным. Показанием для полостной операции может стать большой размер узла или состояние, угрожающее жизни женщины. Окончательно выбор метода лечения осуществляется после полного обследования пациентки и оценки всех имеющихся факторов риска.

Отзывы об удалении миомы матки при полостной операции указывают на то, что такая процедура довольно тяжело переносится женщинами. Лапаротомия весьма травматична, предполагает применение глубокого наркоза и значительное повреждение тканей. Длительный восстановительный период, формирование рубца на матке, высокий риск осложнений – все это делает полостную операцию не лучшим методом для женщин, планирующих беременность. Нужно ознакомиться с плюсами и минусами лапаротомии, чтобы иметь представление о вероятных ее последствиях и получить возможность принять взвешенное решение.

После полостной операции по удалению новообразования в матке женщину ждет длительный восстановительный процесс.

Преимущества и недостатки лапаротомии при миоме матки

Полостная операция имеет свои плюсы:

Доступность: практически каждый оперирующий гинеколог способен выполнить удаление миомы путем вскрытия брюшной полости и матки;
Не требуется дорогостоящее оборудование и специальное обучение врачей;
Технически полостная операция – это более простая процедура, и у хирурга есть больше возможностей для маневров;
Возможность быстро остановить кровотечение в операционной ране;
Удобное удаление опухоли при подозрении на саркому;
Возможность в любой момент расширить объем операции или провести дополнительные манипуляции в полости таза.

К недостаткам лапаротомической миомэктомии можно отнести:

Длительность операции: вскрытие брюшной полости и матки занимает больше времени, чем эндоскопическое вмешательство;
Необходимость длительного и глубокого наркоза;
Долгий период реабилитации в стационаре и на амбулаторном этапе;
Довольно высокий риск осложнений, в том числе инфекционных;
Наличие рубца на матке, что неблагоприятно для течения беременности и родов;
Появление шва на коже – косметический дефект.

Одним из минусов лапаротомии является глубокий и длительный наркоз, который может негативно повлиять на организм женщины.

С развитием эндоскопических технологий гинекологи все реже проводят лапаротомию, и на сегодня эта операция постепенно уходит в прошлое. Лапароскопия является хорошей альтернативой полостному вмешательству, однако не всегда врач может удалить миому через небольшие проколы. В ряде случаев приходится прибегать к классической процедуре.

На заметку

Выбор метода лечения осуществляется после обследования пациентки и оценки всех имеющихся данных. Если доктор настаивает на полостной операции, женщина может обратиться к другому врачу, но не факт, что это поможет. В определенных ситуациях лапаротомия является единственным методом удаления лейомиомы.

Показания к полостной операции

Лапаротомия при миоме матки проводится в таких ситуациях:

Большие размеры узла и матки (более 12 недель). Современное эндоскопическое оборудование позволяет извлекать миому и при матке, увеличенной до 15 недель, однако не каждая клиника обладает подобной техникой;
Подозрение на злокачественную опухоль. При саркоме может потребоваться удаление матки и придатков, а также определенные манипуляции на сосудах для профилактики распространения опухолевых клеток с током крови;

Если у женщины обнаружена саркома, то полостная операция просто необходима, поскольку в большинстве случаев матку приходится удалять.

Наличие рубца на матке. В этом случае новый разрез делается по старому рубцу с его иссечением;
Миома матки со сдавлением и деформацией соседних органов;
Множественные интерстициальные узлы (на усмотрение хирурга и в зависимости от технических возможностей клиники);
Расположение опухоли в шейке матки или перешейке (при субмукозной шеечной миоме альтернативой может стать гистерорезектоскопия);
Общее количество узлов более 4;
Оказание неотложной помощи при развитии осложнений миомы (массивное кровотечение, некроз узла, перекрут ножки), когда лапароскопическое вмешательство невозможно.

Для каждой пациентки определяется свой список показаний к полостной операции. При выборе метода лечения обязательно учитывается возраст женщины, репродуктивные планы, а также наличие противопоказаний.

На заметку

Цена полостной операции в частных клиниках Москвы составляет около 30-50 тыс. рублей. В регионах стоимость может быть ниже. В государственных учреждениях лапаротомическую миомэктомию делают бесплатно для пациентки по полису ОМС.

Если женщина имеет полис обязательного медицинского страхования, то в государственных клиниках энуклеация опухоли матки абдоминальным путем делается бесплатно.

Когда нельзя делать лапаротомию

Абсолютных противопоказаний к полостной миомэктомии нет. Если опухоль матки нужно удалять, это придется сделать. Относительными противопоказаниями выступают:

Острые инфекционные заболевания;
Хроническая патология в стадии обострения (в том числе неконтролируемая артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт и другие тяжелые состояния);
Воспалительные процессы в половых путях;
Гнойные инфекционные заболевания кожи живота (фурункулы и другие).

В этих ситуациях операция откладывается до выздоровления или стабилизации состояния пациентки.

На заметку

Список противопоказаний расширяется с возрастом, поэтому не стоит затягивать с удалением миомы. Последствия наркоза и хирургического вмешательства в 50-60 лет будут гораздо серьезнее, чем в молодом возрасте.

Подготовка к оперативному вмешательству

Стандартный список обследования перед миомэктомией включает:

Общий анализ крови;
Коагулограмму;
Биохимическое исследование крови;

При подготовке к операции пациентка обязательно сдает кровь на биохимический анализ.

Определение группы крови и резус-фактора;
Общий анализ мочи;
Тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
Обзорный мазок на флору половых путей;
Мазок на онкоцитологию;
УЗИ органов таза;
Осмотр гинеколога;
Консультация терапевта.

При субмукозной миоме матки показана гистероскопия – осмотр полости матки с обязательным забором материала для гистологического исследования. По показаниям перечень анализов может быть расширен.

Гистероскопическая процедура необходима, если у пациентки обнаружен сумбукозный узел. Врач берет биоматериал на гистологию для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Накануне операции пациентку осматривает анестезиолог и решает вопрос о выборе метода обезболивания. Женщине может быть предложен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия. В последнем случае пациентка остается в сознании.

За три дня до операции отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование в кишечнике;
Прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом);
Приобрести компрессионные чулки (показано при варикозном расширении вен нижних конечностей для профилактики послеоперационных тромбозов);
Накануне операции сделать очистительную клизму;
Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до хирургического вмешательства.

Техника проведения лапаротомии с миомэктомией

Выделяют три разновидности операции:

Удаление субсерозной миомы матки без вскрытия полости органа;
Энуклеация (вылущивание) интерстициального узла;
Удаление субмукозно-интерстициальной миомы.

Этапы операции:

Рассечение кожи в нижней части живота над лобковой дугой. Величина разреза зависит от объема оперативного вмешательства;

Операция лапаротомии с миомэктомией начинается с рассечения кожи внизу живота.

Послойное вскрытие подкожно-жировой клетчатки, мышц, фасций;
Осмотр и пальпация матки для определения оптимального места разреза ее стенки;
Удаление субсерозных узлов на ножке (отсечение скальпелем от матки). Разрез делается ближе к миоме. После отсечения опухоли ножка сокращается, при необходимости ее можно будет подрезать. Ложе миомы ушивается, проводится остановка кровотечения в ране;
При субсерозных образованиях на ножке операция на этом этапе завершается. Если узел находится в мышечном слое, проводится разрез стенки матки над опухолью.
Вскрытие капсулы интерстициальной миомы;
Захват узла щипцами и вылущивание его из капсулы;
Иссечение капсулы миомы;
Остановка кровотечения в операционной ране, ушивание ложа опухоли;
Наложение швов на матку;
Послойное ушивание тканей, формирование на коже шва.

Лапаротомия с миомэктомией длится около 1,5 часов. Длительность операции зависит от объема оперативного вмешательства и течения процесса. При развитии осложнений время манипуляции увеличивается.

Важно знать

Практикующие хирурги обычно не говорят пациентам точное время предполагаемой операции, поскольку нельзя заранее предсказать, как пойдет удаление миомы и чем закончится лапаротомия.

Точное время операции определить заранее невозможно, поскольку все зависит от развития ситуации во время процедуры лапаротомии.

Осложнения во время хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде

Отзывы женщин – тех, кто пережил эту сложную операцию – указывают на то, что такое серьезное хирургическое вмешательство не всегда проходит благополучно. Не удивительно, что на лапаротомию соглашаются не все пациентки, откладывая на долгие годы лечение миомы. После удаления опухоли возможно развитие таких осложнений:

Кровотечение. По отзывам врачей, это самое частое последствие миомэктомии. Кровотечение возникает непосредственно во время операции или в раннем послеоперационном периоде и может угрожать жизни женщины. Подобное осложнение отмечается при множественных миомах, особенно расположенных интерстициально, а также при выраженной деформации матки;
Инфицирование послеоперационных швов. Сопровождается нагноением тканей, появлением неприятного запаха, расхождением нитей, лихорадкой. При расплавлении швов потребуется повторная операция. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия, проводится обработка шва антисептиками;
Рецидив миомы. Вылущивание опухоли не гарантирует того, что узел не вырастет снова. Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, миома может пролиферировать, и тогда без повторного медицинского вмешательства не обойтись.

Серьезные последствия ожидают женщин, планирующих ребенка. Развитие осложнений может стать причиной бесплодия в результате механической непроходимости маточных труб. Любая полостная операция провоцирует развитие спаек – соединительнотканных тяжей в полости таза. Спайки способны перекрыть просвет маточных труб и тем самым помешать оплодотворению яйцеклетки. Спаечный процесс также является одной из причин внематочной беременности.

Спаечный процесс в матке и брюшине – серьезное осложнение, которое может возникнуть после лапаротомии с миомэктомией.

Рубец на матке – еще одна неприятность, подстерегающая женщину после полостной миомэктомии. Во время беременности травмированная ткань матки может разойтись, что грозит кровотечением, гибелью женщины и плода. Матка может порваться по рубцу в родах, что также создаст угрозу для жизни. По этой причине в репродуктивном возрасте редко выполняются полостные операции, а приоритет отдается лапароскопическому вмешательству.

Реабилитация после миомэктомии

Первые сутки после операции женщина находится в палате интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением анестезиолога. После выхода из наркоза пациентка ощущает головокружение, головную боль, могут быть тошнота и рвота. Характерна общая слабость. Отмечается боль в области послеоперационных швов. По отзывам, состояние в первые сутки после операции во многом зависит от качества анестезиологического пособия, а также от объема вмешательства.

После полостной операции пациентка находится в гинекологическом стационаре 7-10 дней. В этот период проводится ежедневная обработка шва на коже, оценивается его состояние. Назначаются антибиотики широкого спектра действия курсом на 7 дней. При отсутствии осложнений пациентка выписывается домой, где продолжается ее дальнейшая реабилитация. Больничный после лапаротомии дают сроком на 14-21 день. Длительность периода нетрудоспособности зависит от состояния женщины.

Как вести себя после полостной операции по удалению лейомиомы:

Соблюдать режим дня и не перенапрягаться. Спать не менее 8 часов в сутки;
Активно двигаться, не забывать о ежедневных прогулках, но не доводить себя до сильной усталости;
Носить бандаж, который поддерживает органы таза и шов, а также восстанавливает тонус брюшной стенки;

Послеоперационный бандаж поможет женщине быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

Следить за состоянием послеоперационного шва;
Соблюдать диету: избегать жареной, жирной, газообразующей пищи. Необходимо ограничить употребление соли и острых приправ, специй. Стул должен быть ежедневным. При возникновении запоров показан прием слабительных препаратов;
Принимать лекарства по назначению врача.

После полостной операции в течение 1-1,5 месяцев нельзя:

Заниматься спортом, в том числе с нагрузкой на мышцы брюшного пресса;
Поднимать тяжести (свыше 3 кг);
Заниматься тяжелой физической работой;
Загорать под солнцем или в солярии;
Посещать сауну, баню, бассейн;
Вести половую жизнь.

Восстановление менструального цикла происходит в течение 1-2 месяцев после операции. Большинство женщин указывают на задержку месячных, и это считается обычным явлением после хирургического вмешательства. Перенесенная миомэктомия, наркоз, стресс – все это приводит к гормональному сбою и мешает нормальной работе яичников. Если менструальный цикл не восстанавливается в течение двух месяцев после операции, необходимо обратиться к врачу.

Планировать беременность можно не ранее, чем через год после полостной операции. Не менее 12 месяцев нужно организму женщины для восстановления. Многие гинекологи советуют выждать 1,5-2 года до зачатия ребенка. Перед планированием беременности необходимо сделать контрольное УЗИ, оценить состояние матки и рубца, а также убедиться в отсутствии осложнений.

При планировании беременности после проведенной операции женщине обязательно надо сделать контрольное ультразвуковое исследование.

Важно знать

Неполноценный рубец на матке после миомэктомии может быть препятствием для рождения ребенка через естественные родовые пути и стать показанием для операции кесарева сечения.

Особый случай: миомэктомия во время беременности

Показанием для операции при гестации могут стать такие состояния:

Перекрут ножки опухоли и некроз узла;
Быстрый рост миомы со сдавлением тазовых органов и деформацией полости матки;
Гигантские размеры узла;
Начавшийся выкидыш и невозможность провести выскабливание полости матки без предшествующего удаления миомы (при расположении узла в шейке или перешейке).

Миомэктомия проводится в плановом порядке на сроке 16-19 недель, в экстренном – в любой период. Приоритет отдается лапароскопической операции, но в особых случаях может быть проведено удаление опухоли путем лапаротомии. После миомэктомии назначается сохраняющая терапия, антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ и КТГ (кардиотокографии).

Современный уровень развития медицины позволяет провести миомэктомию во время беременности, однако врачи советуют избавиться от опухоли до зачатия ребенка. Если есть показания для удаления узла, операцию нужно выполнить. Чем быстрее будет решена проблема, тем меньше вероятность развития осложнений и тем лучше прогноз заболевания.

Интересное видео о хирургических методах удаления миомы матки

Этапы полостной операции по удалению миоматозного узла

Миома матки – это опухолевидное новообразование, носящее доброкачественный характер и локализующееся на стенках матки. Гинекологическое заболевание возникает в любом возрасте и беспокоит 40% женского населения. Причины возникновения болезни неизвестны до сих пор, но на этот счёт существует ряд теоретических предположений. Считается, что болезнь редко трансформируется в раковую патологию, если пациентка регулярно находится под наблюдением у лечащего врача. Но по причине отсутствия симптомов на ранней стадии развития и быстрого роста женщина обращается к гинекологу с миоматозными узлами уже приличных размеров, и тогда становится актуальным оперативное вмешательство.

Чаще всего миому обнаруживают случайно во время профильного обследования пациентки. Гинекологи применяют выжидательную тактику, объясняя это тем, что беспокоить маточные узлы на начальном этапе развития нежелательно. К оперативному вмешательству приводят следующие симптомы пациентки:

обильное кровотечение до, во время и после менструального цикла;
болевые ощущения в области малого таза;
патологии больших размеров, создающие ощущение распирания внизу живота и препятствующие функционированию внутренних органов;
возникновение анемии из-за регулярных и значительных кровопотерь;
проблемы с мочеиспусканием и частые запоры;
головные боли, слабость, тошнота, головокружение;
опухоль вызывает деформацию репродуктивных органов;
жёлтые или коричневые выделения после менструации.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов у пациентки вынуждает к срочному оперативному вмешательству. Принимая серьёзное решение, врачу следует учитывать возраст больной, размеры патологии, индивидуальную непереносимость препаратов, места локализации маточных образований и послеоперационные осложнения.

Удаление миомы хирургическим путём

Хирургическое вмешательство при миоме используется в медицинской практике на протяжении долгого времени и является бюджетным вариантом. Выбирать хирурга следует тщательно, так как от качества операции зависит способность к деторождению и качество жизни пациентки. Распространённый способ хирургического вмешательства – открытая полостная операция, имеющая две разновидности: лапаротомию и гистерэктомию. Опухолевые размеры для операции измеряются в миллиметрах или сантиметрах.

Оперативное вмешательство имеет несколько разновидностей.

Удаление миомы лапароскопическим методом

Оно направлено на удаление опухолевидных образований на стенках матки и полное сохранение репродуктивного органа, так как отсутствие матки не даст возможности иметь детей в дальнейшем. Подготовка к операции заключается в прохождении шестимесячного курса приёма лекарств. Распространённые препараты – Гозерелин и Гестринон, уменьшающие размеры патологии и снижающие обильные кровотечении в процессе операции. Субсерозная локализация маточной опухоли исключает подготовительный этап и к операции приступают сразу.

Лапароскопия проводится только в следующих случаях:

размеры одного узла достигают четырех или пяти сантиметров;
сократительная способность матки нарушена и полость деформирована;
неспособность к деторождению и вынашиванию ребёнка;
анемия из-за многочисленных кровопотерь;
патология препятствует функционированию соседних внутренних органов, вызывая частые запоры, проблемы с мочеиспусканием и дисфункцию кишечника;
стремительный рост патологии.

Проведение операции опасно для жизни пациентки в следующих случаях:

величина миоматозных узлов не изменилась после подготовительной терапии;
наличие злокачественных болезней репродуктивных органов;
заболевания дыхательной системы и печеночная недостаточность;
множественная миома матки;
наличие лишнего веса у пациентки.

Огромное значение в процессе операции играет разновидность, размер и локализация опухоли. Процедура состоит из четырёх шагов: вылущивание маточных узлов, восстановление недостатков миометрии, извлечение патологии и гомеостаз брюшной полости. Операция считается травматичной и оставляет рубцы и шрамы.

Послеоперационный период длится от трёх до семи дней, а полное восстановление организма и возобновление физической активности наступает через четыре недели. После лапароскопии пациенткам запрещено вести половую активность на протяжении шести недель. Возможны дальнейшие осложнения после процедуры, среди которых повреждение мочевого пузыря, кишечника и мочеточников из-за низкого расположения маточных узлов, грыжи брюшной полости и трудности во время беременности.

Лапаротомия

Является более щадящим вариантом оперативного вмешательства, так как во время данной операции хирург имеет возможность лучше контролировать кровотечение в процессе вылущивания маточного узла, особенно если патология расположена на глубине десяти сантиметров или больше.

Подготовка к операции играет важную роль, так как именно от этого зависит исход оперативного вмешательства. Пациентке следует пройти цитологическое исследование, сделать биопсию, выявить степень чистоты влагалища, провести экскреторную урографию и сдать анализ крови. Перечисленные пункты помогают определить метод хирургического вмешательства, размеры узлов, место надрезов и заболевания репродуктивных органов.

При наличии анемии больной желательно заранее приготовить донорскую кровь для переливания на случай обильных кровопотерь. Показания к удалению такие же, как и при лапароскопии. Желательно применять этот метод при множественных миоматозных узлах и при наличии анемии у пациентки. Если опухоль гигантская, хирурги предпочитают именно лапаротомию, сохранив при этом матку.

Операция проходит в несколько этапов: разрезается брюшная полость, обнаруживается узловая капсула, на которой также делают надрез и извлекают маточную опухоль. Хирург накладывает два или три шва по причине удаления больших узлов. После операции пациентка берет больничный на две недели и максимально ограничивает физическую активность. Процедура исключает дальнейшие осложнения в виде повреждения внутренних органов или разрыва матки во время беременности.

Гистерэктомия

Это радикальное удаление матки, применяемое в тяжёлых случаях. Используется данный метод при аномальных кровотечениях, острых болях внизу живота, выпадении матки и эндометриозе. Удалению подлежат доброкачественные и злокачественные опухоли, достигшие солидных размеров и ликвидирующиеся вместе с маткой.

Процедура проводится посредством разреза брюшной полости, через влагалище или с использованием лапароскопической техники. Реабилитация длится три недели, в течение которых пациентке назначают антибиотики и обезболивающее. Последствия операции включают возникновение инфекции, онемение кожи, рубцы и шрамы в месте разреза и возникновение спаек в области живота. Если вместе с миомой удаляют яичники, матку и маточные трубы, у женщин заранее наступает менопауза. После удаления матки половые гормоны перестают синтезироваться в женском организме и пациентке назначают гормональную терапию.

Гистероскопия

Метод используется для удаления миоматозных узлов небольших размеров, достигающих пяти сантиметров в диаметре. Наличие ножки и подвижность внутриматочного узла являются показаниями к применению данного способа. Процедура проводится с помощью введения во влагалище гистероскопа, иссекающего узел на отдельные части.

Операция по удалению миомы матки проводится с сохранением репродуктивного органа, но уменьшает шансы забеременеть в дальнейшем. Хирург оперирует на первой неделе менструации, вводя больной обезболивающей препарат. К преимуществам данного способа принадлежат непродолжительность процедуры, минимальная потеря крови, скорое восстановление репродуктивных органов после операции и небольшой рубец на месте разреза, который быстро проходит. Пациентки лежат в больнице пять или семь дней, и дальнейший период восстановления проводят дома.

Миомэктомия

Во время беременности проводится при наличии малых, средних и гигантских узлов на слизистой оболочке матки. Признаки патологии проявляются в виде обильных кровотечений, болей внизу живота и наличия кровяных сгустков во время менструации. Опухоль удаляют при кесаревом сечении преимущественно у женщин, достигших 30 лет. Процедуру проводят с полным сохранением матки и маточных труб, если размеры патологии не достигают внушительных размеров и не деформируют внутренние органы.

Показания к проведению операции:

на подслизистой оболочке матки возникает много миоматозных узлов;
появление одиночных узлов;
некроз патологии;
обильные кровянистые выделения со сгустками;
распирание и боли внизу живота.

После кесарева сечения пациентка проходит долгий период восстановления, включающий диетическое питание и тщательное очищение кишечника. Место операции рекомендовано обрабатывать антисептическими средствами.

Альтернативы хирургическому вмешательству

Удалить миому можно без операции при помощи медикаментозного лечения, малоинвазивного вмешательства, приёма гормональных препаратов и народных средств.

Эмболизация маточных артерий

Считается прогрессивным и результативным методом в медицинских кругах. Операцию проводят с проколами в области малого таза, вводя эмболы, состоящие из медицинского полимера, в маточные артерии. Они препятствуют кровоснабжению маточных узлов, вызывая гибель гладкомышечной ткани патологии.

Для операции врачи используют катетер, устанавливающийся в брюшном отделе аорты. Сначала выполняют эмболизацию правой, а затем левой маточной артерии. На месте миоматозных новообразований разрастается соединительная ткань. Лишаясь единственного источника питания и уменьшаясь в три-четыре раза, миоматозный узел теряет связь со слизистой оболочкой матки и выталкивается наружу. Данное явление называется экспульсией, или рождением маточного узла.

Перед проведением операции пациенка должна лежать в клинике и принимать антибиотики во избежание возникновения инфекции после эмболизации. Операцию проводят без наркоза, так как в артериях отсутствуют нервные окончания. Пациентка чувствует тепло внизу живота во время процедуры. Процесс длится максимум 15 мин., но это зависит от хирурга.

Данный метод признан самодостаточным, так как во время или после проведения операции не требуется дополнительного медикаментозного или народного лечения. Категорически запрещено совершать процедуру во время беременности и при наличии онкологических заболеваний и воспалительных процессов репродуктивных органов.

Среди осложнений врачи отмечают редкие случаи накопления гнойных масс на месте проведения операции, закупорки артерий, повреждения катетером внутренних органов малого таза и возникновение гематом в области проведения операции. Возможность возникновения рецидива возникает только в том случае, если во время процедуры возникли технические трудности и катетер был установлен неправильно. Во время реабилитации, длящейся на протяжении восьми часов, у пациентки возникают боли внизу живота, незначительные кровотечения и повышение температуры тела.

Находясь дома, больной следует воздержаться от полового акта, избегать физической активности и не принимать горячие ванны в течение месяца. Желательно соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы период восстановления прошел быстро.

Медикаментозное лечение

Оно предусматривает приём доступных аптечных средств, гормональных препаратов по назначению врача и способствует рассасыванию маточных узлов без удаления с помощью оперативного вмешательства. Гормональный дисбаланс считается фактором, провоцирующим возникновение патологии, поэтому указанный вид препаратов по сей день активно используется в медицинской практике. Описанной разновидности лечения поддается маленькая опухоль, которая не склонна к стремительному росту. Данный вид препаратов используется при множественном миоматозе для подавления роста оставшихся опухолей.

Лекарства нацелены на уменьшение размеров патологии, остановку кровотечения и уменьшение болевых симптомов. Гормональный курс проходят женщины, пережившие удаление матки при климаксе для синтезирования гормонов искусственным путём. Параллельно с медикаментозным лечением должна соблюдаться суточная норма витаминов и минералов для улучшения эластичности сосудов.

Нетрадиционные способы

При прохождении основного курса пациентки используют нетрадиционные способы для достижения лучшего эффекта. Для лечения миомы используют травяные настои и отвары, употребляющиеся перорально и в виде компресса. Среди целебных трав пользуются популярностью тысячелетник, чистотел, боровая матка, полынь и ромашка, уменьшающие размеры узлов. Для снятия воспаления и оттека можно делать компресс из сырого картофеля или сока алоэ.

Миому матки желательно не удалять с помощью оперативного вмешательства во избежание дальнейших осложнений при родах и заболеваний репродуктивных органов. Но если пациентка столкнулась с данной болезнью, полностью исключать такой вариант нельзя. Миоматозный узел ведёт себя непредсказуемо и может изменить темп роста или распространиться на слизистую оболочку матки в виде множественного фиброза в любой момент. Чтобы избежать таких неприятностей, надо делать регулярное обследование репродуктивных органов, позволяющее контролировать размер и стадию развития патологии.

В случае увеличения миоматозного узла и возникновения обильного кровотечения пациентку надо оперировать безотлагательно и не пытаться обойтись медикаментозным лечением или использованием народных средств, так как миома на поздней стадии развития представляет опасность для жизни женщины. Врачи рекомендуют лечить миому комплексно: комбинировать лекарственные препараты, нетрадиционные методы, вести здоровый образ жизни и не забывать проходить регулярные обследования для выявления очага болезни на ранней стадии развития.

Миома матки является гинекологическим заболеванием, представляющим собой зависимую гормональную опухоль, отличающуюся доброкачественным течением. Для терапии миомы применяют консервативные методы, а, кроме того, хирургические, связанные с удалением патологического образования. В основе терапии лежит лекарственное заместительное гормональное лечение, но далеко не всегда удается излечить миому без хирургического вмешательства. Именно в связи с этим при наличии миомы матки наиболее подходящим, а вместе с тем и действенным способом, является проведение операции. Стоимость операции по удалению миомы зависит от нескольких факторов.

Показания

Миома матки подобно любому новообразованию может отличаться по размерам, начиная от маленькой горошины до большого узла, который может весить около одного килограмма. Это заболевание может проявляться только одним очагом либо же сразу множественными или распределенными по поверхности матки, либо они могут быть сгруппированы вместе.

Зачастую миома отличается узловым ростом и может располагаться в любых слоях органа, например, в мышечной стенке, а, кроме того, под слизистой и над ней. На вопрос о том, необходимо ли удалять миому, ответит только врач. Методику лечения миомы назначает гинеколог после проведения базовых лабораторных и инструментальных исследований. Показаниями к операции по удалению миомы выступают следующие факторы:

Наличие интенсивного прогрессирующего роста миоматозных узлов.
Развитие менометроррагии, приводящей к появлению анемии, которая требует срочного лечения и коррекции.
Активация увеличения опухоли во время менопаузы.
Процесс перерождения доброкачественного образования в рак.
Присутствие интенсивного болевого синдрома.
Наличие сопутствующего эндометриоза и опухоли яичников.
Развитие некротического поражения узлов.
Неспособность выносить плод (частые выкидыши) или бесплодие.
Подслизистый характер расположения патологического очага.
Положение миомы неподалеку от шейки матки, а, кроме того, непосредственно на ней.
Сбой функционирования близ расположенных органов из-за сдавления их патогенным узлом.

Несмотря на большую результативность консервативных методов, хирургическая операция при наличии миомы является основным способом лечения.

Типы операций

В современной хирургии выделяют два типа операций по удалению миомы:

Виды хирургической терапии

При лечении этого заболевания всегда предпочтение всегда отдается органосохраняющим операциям, но, к сожалению, не всегда они бывают эффективными. В каких именно случаях нужно полное удаление органа? Это может определить только лечащий врач. Такого рода вмешательства назначаются преимущественно пациенткам, которые находятся в репродуктивном возрасте.

Кроме возраста важную роль играет расположение патологического очага наряду с его размерами и степенью запущенности. Современной оперативной гинекологией предлагаются различные способы по удалению миомы матки.

Среди самых часто применяемых методов выделяют полостную хирургическую операцию, лапароскопию, гистероскопию и общую абдоминальную гистерэктомию.

Полостная операция по удалению миомы

Полостное удаление показано в случае перекрута ножки, на которой обычно держится опухоль. Помимо этого такую операцию могут назначить при некротическом поражении либо при наличии миомы больших размеров. Еще одним показанием к полостной операции по удалению миомы матки является значительная степень деформации органа.

Суть хирургического вмешательства заключается в удалении очагов поражения через разрез, который делается на животе. К полостной операции по удалению миомы специалисты прибегают только в последнюю очередь из-за тяжести послеоперационного периода и большой вероятности осложнений.

Правда, у лапаротомии миомы матки есть также и неоспоримые преимущества. Эта методика позволяет хирургам проконтролировать кровотечение на этапах вылущивания миоматозных узлов. Кроме этого есть возможность быстро наложить пациенту сразу несколько швов, что немаловажно при опухоли больших размеров. При полостной операции по удалению миомы матки используется только общий наркоз.

Проведение лапароскопии

Такое вмешательство проводят в целях удаления опухоли небольшого размера. Лапароскопическая операция по удалению миомы делается посредством нескольких небольших проколов на животе, в которые вводят лапароскоп со специальной насадкой. Преимуществом этой методики лечения является минимальная травматизация ткани и органов вместе с малым риском развития послеоперационных спаек. Реабилитационный период, как правило, протекает довольно благополучно и быстро. Миомы при наличии беременности преимущественно удаляются лапароскопическим способом.

Сделать операцию по удалению миомы можно в любой крупной клинике.

Проведение гистероскопии

Такая операция является щадящим хирургическим удалением миомы, которое делают при помощи гистероскопа. Проводят эту операцию в целях удаления малых одиночных миом, при этом оперируются узлы, которые располагаются на передних или задних стенках органа. Показания к проведению такой операции строго индивидуальны.

Выполнение общей абдоминальной гистерэктомии

Такая процедура является сложной операцией, при ней порой выполняют радикальное сечение органа. Это самая травмирующая операция, которая применяется в очень редких случаях. Обычно ее делают тогда, когда миома располагается в толщине маточных мышц и является труднодоступной. Помимо этого такую методику применяют при наличии прогрессирующего роста уже большого узла, а, кроме того, в период климактерического возраста больной и на фоне "озлокачествления" опухоли. Такая операция выполняется под анестезией.

Способы удаления миомы

В современной гинекологической практике широко применяется малоинвазивная методика лечения миомы, которая не требует удаления матки. Таким образом, принято выделять:

Предоперационная подготовка

Непосредственно перед каждым лечением и при удалении миомы в том числе, пациентки должны проходить ряд инструментальных и лабораторных обследований для оценки рисков и возможностей проведения того или иного вида операции. Подготовка к хирургической операции по удалению миомы, как правило, включает в себя следующие мероприятия:

Сдача крови и мочи наряду с биохимическим анализом и коагулограммой.
Проведение анализа на определение группы крови.
Выполнение электрокардиограммы.
Прохождение осмотра у гинеколога и консультация специалиста с обязательным взятием мазка из влагалища, а, кроме того, из цервикального канала.
Выполнение цитологического исследования биологического материала, который берется из шейки цервикального канала.
Проведение полимеразной цепной реакции.
Выполнение гистологического исследования (эндометрия).
Проведение кольпоскопического исследования.
Выполнение ультразвукового исследования органов малого таза. При этом врачи проводят трансвагинальное или трансабдоминальное обследование.
Осмотр и консультация у стоматолога и терапевта.
Выполнение рентгенографии органов грудной клетки.

Когда присутствуют крупные во время предоперационной подготовки обязательным считается прохождение трехмесячного курса гормонального лечения, направленного на торможение роста образований. Консультации психолога тоже входят в предварительную подготовку перед хирургической операцией, направленной на удаление миомы. Важно также не забывать и о том, что за десять дней до планируемой даты хирургического вмешательства пациенткам, принимающим антиагрегантные препараты на постоянной основе, требуется прекратить прием лекарств.

Непосредственно за три дня до операции следует употреблять только легкоусвояемую и жидкую пищу. А утром перед операцией нужно очистить кишечник при помощи очистительной клизмы. Для того чтобы проще перенести наркоз за восемь часов до операции запрещено что-либо есть и пить.

Сколько длится операция по удалению миомы? С ответом на этот вопрос можно ознакомиться немного ниже.

Выполнение операции

Ход операции, связанной с удалением миомы, ровно, как и методика обезболивания определяется хирургом и анестезиологом, который непосредственно станет заниматься лечением. Оптимальным вариантом обезболивания служит общий наркоз.

Теперь опишем подробно то, как именно проходит операция по удалению миомы больших и малых размеров. При проведении вмешательства через влагалище ноги пациентки сгибают в коленях, разводят в стороны, вводят наркоз. При лапаротомии или лапароскопии в этом нет никакой необходимости. Специальными ремнями фиксируют ноги и руки. Затем больной дается наркоз, а доктор начинает обработку операционного поля антисептическими средствами.

При лапаротомии хирургом послойно разрезается ткань живота при помощи скальпеля, после этого проводится тщательная ревизия и дается оценка состоянию миоматозных узлов и матки. Далее врач принимает решение об удалении некоторой части или всего органа. Удалить могут орган с придатками либо без них. После удаления матки или ее части проводят кровоостанавливающие мероприятия. Далее, после того, как врач убедится в том, в полости раны не осталось кровоточащих участков, разрез послойно зашивают.

Делают операцию по удалению миомы по-разному. Ампутация матки является очень сложной операцией, поэтому в процессе могут использовать разные хирургические манипуляции. В том случае, если хирург посчитает необходимым, то он поставит дренажную трубку, которая будет обеспечивать отток жидкости, скапливающейся в малом тазу.

При выполнении лапароскопии хирургический инструмент с камерой лапароскопа вводят в проделанные проколы в животе. Прежде чем начать оперировать, живот пациентки накачивают воздухом для лучшего обозрения, далее проводится операция таким же образом, как и при открытом животе. Удаленный орган извлекают из пациентки через влагалище. Порой орган удаляют после предшествующего разделения его на небольшие части, через тубус (это такая специальная лапароскопическая трубка).

Время операции по удалению миомы

То, сколько времени будет длиться хирургическая операция, во многом зависит от вида доступа (полостная или лапароскопическая), а также от размера самой матки, количества узлов, присутствия спаечных и рубцовых изменений. В среднем, продолжительность неосложненной операции составляет около часа. В более тяжелых случаях она может продолжаться до трех часов.

Что происходит после полостной операции по удалению миомы матки?

Постоперационный период

Любая операция крайне опасна из-за рисков развития всевозможных осложнений. После операции по удалению миомы матки большое внимание отводят профилактике следующих осложнений:

Воспалительным и спаечным процессам.
Восстановлению состава крови, а, кроме того, стабилизации системы гемостаза.
Необходимо следить за процессом нормализации водного и электролитного равновесия.

Для полной реабилитации женщин после полостной операции по удалению миомы необходимо не более полутора месяцев. Реабилитационный период после лапароскопии, как правило, занимает около одного месяца. Что касается периода послеоперационного восстановления, то таковое после проведения вагинальной гистерэктомии очень редко может длиться дольше четырех недель.

После операции по удалению миомы женщинам выдают листок нетрудоспособности на период от 25 до 45 календарных дней. Стоимость операции по во многом зависит от методик, используемых при оперативном вмешательстве. Цены на хирургические услуги могут резко варьироваться в зависимости от медицинского учреждения и уровня его квалификации, но в среднем цена будет от 35 до 75 тысяч рублей.

Недостатки хирургического вмешательства при миоме

Основными минусами хирургического удаления миом являются следующие отрицательные факторы:

Достаточно большой риск рецидива. У 7-14 % прооперированных женщин спустя один год миомы могут быть обнаружены снова.
После операции крайне трудно планировать беременность даже в отдаленной перспективе. Для этого, вероятнее всего, потребуется повторное лечение.
Чтобы понизить риски рецидива, женщины вынуждены принимать гормональные лекарственные препараты, что не всегда благотворно отражается на деятельности некоторых органов и систем организма в целом.
Проведение любого хирургического вмешательства всегда сопряжено с различными рисками и влечет за собой негативные последствия для здоровья пациенток.
Порой возникают ситуации, при которых на фоне неконтролируемого кровотечения во время операций приходится удалять пациенткам матку.
После проведенной всегда остается рубец. Такой рубец всегда создает дополнительный риск во время беременности и может послужить причиной в необходимости кесарева сечения, что также является нежелательной мерой для рожениц.
Еще одним возможным осложнением выступают спайки, которые возникают в малом тазу, и в результате этот фактор провоцирует трубное перитонеальное бесплодие у женщин.

От 20-30% женщин знакомы с диагнозом доброкачественной опухоли репродуктивных органов. Поэтому, чтобы избежать появления рецидивов и осложнений, надо знать, чего нельзя делать после удаления миомы матки.

При обнаружении новообразования на ранней стадии развития врачи выбирают выжидательную тактику. Во всех остальных случаях пациентке назначают консервативное или хирургическое разрешение.

На выбор тактики лечения пациентки влияют клинические симптомы, сопутствующие патологии, характеристики узла, желание женщины иметь детей в последствии.

Первоочередной задачей для врачей является сохранение детородной функции женских органов. Хирургическое лечение может быть щадящим и радикальным:

Операции с сохранением матки и придатков – полостная, лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия. Они являются приоритетными у нерожавших женщин.
Радикальный метод – гистерэктомия (удаление органа с придатками или без). Показанием к назначению являются большие размеры узла на фоне реализованной детородной функции.

Любой из методов может вызвать послеоперационные осложнения, рецидив заболевания или непредвиденные реакции.

Размеры для операции

При небольших размерах миомы или медленном ее росте предпочтение отдается консервативному способу лечения. Наличие определенных факторов является безусловным показанием к операции:

размер узла от 12 недель беременности;
сопутствующие гинекологические заболевания;
некроз опухоли, развившийся из-за перекрута ножки или в результате других процессов;
сдавливание соседних органов с нарушением их функций;
обильные маточные кровотечения, не поддающиеся терапии;
быстрый рост миомы;
малигнизация узла.

Классификация миомных узлов по размерам

Размеры миомы определяют в неделях беременности. Миоматозные узлы бывают:

Новообразования размером от 12 недель показаны к оперативному удалению. Средние и маленькие миомы удаляют таким способом при некрозе опухоли, невозможности зачатия из-за ее расположения.

Удаление миомы методом лапароскопии

Ликвидация миоматозного узла лапароскопом — наиболее предпочтительный метод хирургического удаления узла. Ликвидация патологического образования производится с помощью эндоскопа. Врач производит проколы длиной 12-15 мм в определенных областях передней брюшной стенки. Через отверстия лапароскопом удаляют новообразование. Операция щадящая, восстановление происходит быстро. Через неделю пациентка может приступить к труду.

Показания к лапароскопии:

размеры узлов не более 0,8-1 см;
матка на 15-16-недельном сроке;
количество узлов не более 3-4 шт.;
общий диаметр узлов до 1,5 см.

Преимущество метода в малой инвазивности, слизистая матки практически не травмируется. Это сводит риск образования спаек к минимуму.

Полостное удаление опухоли

К данному методу обращаются, если у пациентки перекрут ножки опухоли, наличие спаек, малигнизация придатков, омертвление ткани узлов. Удаление патологических участков происходит через цервикальный канал при помощи эндоскопа.

Перед операцией назначается диета №1, ставятся очищающие клизмы. Удаление миомы происходит натощак. Из-за послойного ушивания тканей процесс заживления происходит медленно и болезненно.

Возможные осложнения после полостной операции:

Еще одним минусом является видимый косметический дефект, провоцирующий у некоторых женщин развитие комплекса неполноценности.

Гистерэктомия

Используя данный метод, врачи удаляют матку, иногда вместе с яичниками и трубами. Операция может быть лапароскопической, полостной и гистероскопической. На выбор метода влияет расположение миомы, наличие подвижности узла, сопутствующие патологии придатков и шейки матки.

После удаления матки гистерэктомией на протяжении 2-х месяцев наблюдаются выделения коричневого цвета. Это является вариантом нормы. Постепенно их интенсивность снижается до полного прекращения. В раннем реабилитационном периоде может наблюдаться субфебрилитет, температура тела до 37,5 °C.

Поводом обращения к врачу должно стать длительное кровотечение, примесь гнойного содержимого в выделениях.

Следует знать, что при удалении матки вместе с придатками наступает климакс, спровоцированный хирургическим вмешательством. Он переносится сложнее биологического, так как отсутствует фаза адаптации организма к изменениям. Для облегчения симптомов назначается заместительная гормональная терапия до наступления естественной менопаузы.

После проведения полостной гистерэктомии могут развиться ранние и поздние осложнения. В первые месяцы могут возникнуть:

местное воспаление операционной раны;
кровотечение;
развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре и уретре из-за механических повреждений слизистой оболочки органов;
образование тромбов.

Для предотвращения развитий осложнений следует строго соблюдать рекомендации врача в восстановительном периоде.

Удаление миомы матки лазером

Лазерное удаление миомы – современный и неинвазивный метод терапии. Среди его явных преимуществ отсутствие механического сдавливания тканей, не происходит их некроз и перекручивание. Рана заживает за короткий период времени без формирования рубца.

Во время лазерного удаления опухоли аппарат в течение 1-2 минут воздействует только на патологические участки, не затрагивая здоровые места кожи. Методика абсолютно бескровна, что снижает риски послеоперационных осложнений. Время реабилитации после операции не более 3 дней.

Что делать после удаления матки и придатков

Успех поздней реабилитации зависит от выполнения пациенткой врачебных рекомендаций на протяжении всего времени. Осложнения могут возникнуть спустя 6-12 месяцев:

Наступление преждевременного климакса связано с удалением яичников при гистерэктомии. Чтобы минимизировать дискомфорт, применяют заместительную терапию гормонами, физиотерапевтические процедуры и регулярные физические нагрузки.
Чтобы не допустить опущение стенок влагалища следует носить специальное поддерживающее кольцо, делать упражнения Кегеля для тренировки мышечного тонуса.
Недержание мочи наступает вследствие ослабления связок мочевого пузыря, снижения уровня эстрогена. Дефект устраняется упражнениями на укрепление мышц и гормональной терапией.
Необходимо контролировать образование спаек. Может возникнуть болевой синдром, связанный с несостоятельностью швов.
При образовании свищевого хода может развиться вторичная инфекция. Проблема решается санацией и ушиванием хода.

При возникновении послеоперационной депрессии необходима врачебная помощь. Чтобы избежать подобной ситуации, врач убеждает женщину в целесообразности проведения операции. Основной прерогативой является сохранение жизни пациентки, однако врачи стараются по возможности оставить один яичник для поддержания гормонального фона.

Что нельзя делать после операции

Время полной реабилитации может различаться в зависимости от выбранного метода, сопутствующих заболеваний. Улучшение самочувствия наступает через 2-4 недели при лапароскопии, от 4-6 при полостной гистерэктомии. Существует общий комплекс мер, которых необходимо придерживаться приблизительно в течение 2 месяцев для предотвращения развития осложнений.

После удаления миомы матки запрещаются:

Реабилитация

На полное восстановление после удаления миомы матки требуется 2-3 месяца, в зависимости от степени инвазивности операции. Чтобы быстрее вернуть прежнее качество жизни, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

Для укрепления мышц брюшины носить специальный бандаж. В позднем восстановительном периоде рекомендовано добавить лечебную гимнастику по Кегелю для укрепления мышц таза, ежедневные пешие прогулки.
Тяжелые физические нагрузки исключить на время или навсегда.
Питание должно быть щадящим, богатым овощами, фруктами. Избегайте переедания, не допускайте расстройства кишечника или запора.
Побочные явления после операции купируются врачом симптоматически: болеутоляющими препаратами, ранозаживляющими мазями, успокоительными средствами.
Для предотвращения возникновения рецидива нужно совместно с лечащим врачом контролировать гормональный фон, корректируя его по мере необходимости.
Находясь в группе риска, следует избегать провоцирующих факторов, оказывающих влияние, прямое или косвенное на появление миомы.

На чтение 19 мин. Опубликовано 19.12.2019

Показания к проведению операции

Боли в области нижней части живота и поясницы. По характеру, в зависимости от локализации и размера образования, могут быть тянущие, острые, схваткообразные.
Слизистые выделения с примесью крови – сукровица.
Мажущие или обильные кровотечения.
Сбои в менструальном цикле: обильные и продолжительные месячные, задержка или большая частота.
Проявление симптомов анемии: тошнота, слабость, головокружение, бледный цвет лица.
Проблемы со стулом, частые запоры, частое болезненное мочеиспускание, вследствие сдавливания соседних органов.
Миома возрастом 11 – 12 недель, размер которой больше 6 см.
Разрастание опухоли больше чем на 3 см. в год.
Признаки преобразования доброкачественного образования в злокачественное раковое.
Миоматозные узлы на ножке, имеющие связь со стенкой матки через шейку.
Развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в области миоматозных узлов.
Сопутствующие заболевания, такие как: опухоль яичников и эндометриоз матки.
Женщине сложно забеременеть или сохранить беременность.

Размеры миомы

маленькие – до двух см, что соответствует сроку беременности в 5 недель;
средние – достигающие размера от 2 до 6 см, соответствующие 10 неделям беременности;
большие – опухоль, превышающая 6 см., размер матки становится аналогичен 12 – 15 неделям;
гигантские – матка увеличена до размера, эквивалентного сроку от 16 недели, и больше.

Хирургическое удаление узлов показано при превышении порога в 12 недель, то есть больших и гигантских. В некоторых случаях операцию делают и при меньшем размере образований.

состояние шока или комы;
заболевания сердца и сосудов;
грыжа брюшной полости;
диафрагмальная грыжа;
плохая свертываемость крови;
болезни дыхательной системы;
истощение организма;
наличие инфекции в организме;
фурункулы на кожном покрове в области живота;
различные дерматиты;
обострение хронической болезни почек и печени;

Наличие любого из перечисленных фактора, требует отмены или перенесения операции до периода улучшения состояния больной. Специалист назначит оперативное вмешательство только при удовлетворительных показателях здоровья. Пренебрежительное отношение к ним может стать причиной тяжелых осложнений.

Миома матки – это образование доброкачественного типа, возникающее в мышечной прослойке органа. Больше всего ему подвержены женщины старше 45 лет. Однако вмешательство никогда не будет назначено без серьёзных на то причин.

Если образование не достигло больших размеров, то возможен вариант консервативного лечения без операционного вмешательства.

При обнаружении подобных показаний к удалению матки у молодых женщин врачи стараются обойтись консервативными методами и сохранить орган. К удалению прибегают при:

Миома может переродиться в злокачественную опухоль;
Миома имеет сомнительные результаты биопсии, вероятность атопии;
Миома превысила размер 12-недельной беременности;
Миома находится на шейке матки;
При миоме на ножке с риском перекручивания, которое приведёт к некрозу;
Миомные узлы давят на близлежащие органы, причиняя пациентке боль;
Миома проявляет себя очень ярко и время возникновения патологии совпало с климаксом ;

При раке яичников или шейки матки требуется не только удаление, но и дополнительная радио или химиотерапия.

При такой патологии требуется удаление не только матки, но и яичников, шейки матки, верхней части влагалища и маточных труб с лимфоузлами.

На ранних стадиях есть возможность провести щадящее вмешательство и не удалять яичники и матку. В таком случае удаляется только 2/3 органа.

Эндометриоз – это хроническое разрастание железистой ткани за пределами репродуктивного органа. Чаще всего для устранения проблемы используется лапароскопический метод.

Он удаляет разросшийся эпителий, не трогая яичники, матку и шейку матки.

В крайне редких случаях, когда возникает риск перерождения патологии или при агрессивном течении и отсутствии результатов от медикаментозного лечения, орган приходится удалять.

Лечение лишая у человека в домашних условиях

Опущение матки происходит при ослаблении мышц тазового дна или брюшной полости. Это может возникнуть по многим причинам, например: многократные роды, тяжёлая физическая работа, воспаление в хронической форме, нарушение эндокринных процессов.

Если диагностировать болезнь в самом начале, лечение терапевтическими методами укрепляет мышцы брюшины. И проходить через операцию не приходится.

Одно из сложнейших для лечения гинекологических заболеваний – некроз фиброматозных узлов. Объем хирургического вмешательства определяется индивидуально для каждой пациентки и зависит от многих факторов. В том числе возраст, состояние больной, наличие инфекций.

Подготовка к операции по удалению матки включает в себя корректировку питания, а именно диету №1 за сутки до проведения манипуляции. Дальнейшие действия назначаются индивидуально, в зависимости от стадии болезни и особенностей организма женщины. Подготовка к операции по удалению миомы матки предусматривает предварительный курс приёма гормональных препаратов. Если причина иная – рекомендуется пройти курс приёма антибиотиков, для устранения риска возможных инфекций.

Для женщины абсолютно нормально нервничать в день операции, это распространённое явление. Поэтому перед началом процедуры пациентке делают укол успокоительного. За несколько часов до операции женщине необходимо на всякий случай ещё раз тщательно проконсультироваться с анестезиологом, чтобы уточнить список запрещённых препаратов.

Проведение операции

Ещё один немаловажный вопрос, который часто волнует пациенток: сколько длится операция по удалению матки? Однозначного ответа нет. Все зависит от типа проводимой манипуляции. Гистерэктомия, или удаление матки, делится на типы по количеству удалённых органов. А именно:

Тотальная операция подразумевает удаление матки вместе с шейкой;
При субтотальной манипуляции удаляется только матка;
Гистеросальпинговариэктомическая операция характеризуется удалением матки и яичников;
Во время радиальной операции удаляются яичники, шейка матки, части влагалища, матка, окружающие и лимфатические ткани;

Причина образования полипов в матке

Полостное удаление – в области брюшины хирург делает надрез. После завершения всех этапов операции разрез зашивается и на шов накладывается повязка. Длительность процедуры от 40 мин до 2 часов. Хотя эта процедура является распространённой, её применение имеет ряд недостатков. Например, большая травматичность. Рубец, образовавшийся после заживания шва, может проходить долгие годы.