Одним из самых тяжелых хронических заболеваний, отравляющих жизнь миллионам людей во всем мире, является От нее страдают и взрослые, и дети. Характеризуется астма тем, что хроническое воспаление вызывает сильную чувствительность бронхов. И при наличии провоцирующих факторов возникает их спазм, во время которого человек чувствует бронхиальной астмы очень опасны тем, что реагировать на них нужно сразу, иначе больной начинает задыхаться, и без лекарства может наступить смерть. В последние десятилетия появились новые эффективные этого заболевания. Лучше всего применять ингалятор от астмы, так как он обеспечивает самое быстрое проникновение лекарства в дыхательные пути. Тем более что сейчас существует много их разновидностей, и больной может выбрать подходящий для себя. Все люди, страдающие от астмы, должны носить с собой постоянно ингалятор, чтобы в случае приступа иметь возможность быстро отреагировать.
Особенности заболевания
Средства от астмы
Ингаляторы - это лучший способ мгновенной доставки лекарства сразу в дыхательные пути. Во время приступа астмы часто у больного нет времени ждать, когда подействует укол или таблетка. Поэтому ингаляторы используют в экстренных случаях. А в период между приступами для лечения применяются обычные средства: таблетки, сиропы или инъекции. Для профилактики приступов часто используются «Вентолин» или «Брикаил». Маленьким детям также редко делаются ингаляции, а лекарство для них применяется в виде сиропа. Все препараты от астмы можно разделить на две группы:
- бронхолитики, которые снимают спазм мускулатуры бронхов, расширяют сосуды и этим облегчают дыхание больному;
- противовоспалительные препараты используются курсами для снятия воспаления и отека в бронхах.
Кроме того, в последнее время получил распространение гормональный ингалятор при астме. Благодаря тому, что лекарственное средство подается малыми дозами и сразу в дыхательные пути, он лишен всех негативных последствий гормональных таблеток, а эффект от него выше, чем от других препаратов.
Что такое ингалятор
Об ингаляциях как способе лечения заболеваний дыхательных путей известно еще с древности. Люди вдыхали дым от сжигаемых целебных растений или пар от их отвара. Со временем процедура совершенствовалась: от сжигания листьев на костре до глиняного горшка со вставленной в него соломинкой. Современный же ингалятор от астмы не имеет ничего общего с такими способами, так как он должен отвечать многим требованиям. Первый прибор для этих целей появился еще в 1874 году, сейчас же существует много его разновидностей. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, и какой ингалятор лучше при астме для конкретного пациента, может решить только врач. Но все они предназначены для того, чтобы как можно быстрее доставить препарат в бронхи и облегчить дыхание больного. Лекарство в приборе разбивается на очень мелкие частицы, которые быстро проникают в легкие. Поэтому сейчас ингалятор от астмы - самое лучшее средство. Эффективную замену ему пока еще не придумали.
Какие бывают ингаляторы
Сейчас применяется много средств для купирования приступов астмы. Различаются они по размеру, способу подачи препарата и виду лекарственного средства. Наиболее распространены карманные ингаляторы. При бронхиальной астме чаще всего используются такие:
- Порошковые ингаляторы с дозатором позволяют точно ввести необходимую дозу препарата. Ими очень просто пользоваться, но стоят они дороже других.
- Жидкостные аэрозоли - самые недорогие и распространенные ингаляторы. Недостатком их является то, что эффективны они только в том случае, если пациент сделает вдох одновременно с выбросом препарата.
Кроме того, существуют стационарные ингаляторы, которые во время приступов использовать неудобно, но они применяются для их предотвращения:
- Небулайзеры - с помощью компрессора или ультразвука разбивают лекарственное средство на очень мелкие частички, которые достигают самых отдаленных уголков дыхательных путей.
- Адаптер к обычному ингалятору также может применяться в стационарных условиях. Он называется спейсер и помогает подавать лекарство только на вдохе.
Как правильно выбрать ингалятор
Врач после обследования пациента назначает ему лекарство, которое призвано помочь в профилактике и купировании приступов. При выборе ингалятора нужно ориентироваться именно на рекомендации доктора. Но при покупке стоит обращать внимание еще и на такие характеристики:
Самые распространенные ингаляторы от астмы
Список их постоянно расширяется, создаются новые препараты, они становятся более удобными и безопасными. Обычно врач назначает какой-либо препарат, который больше подойдет пациенту. Это могут быть бронхолитики или противовоспалительные средства. Они выпускаются уже в виде ингалятора или раствора для применения в небулайзере. К бронхолитикам относятся:
Применяются в основном для лечения и профилактики приступов. Это могут быть:
- глюкокортикоиды эффективно снимают отек бронхов. Это «Флутиказон», «Бекламетазон» или «Будесонид»;
- стабилизаторы мембран тучных клеток чаще всего используются в педиатрии: «Кромолин» и «Недокромил»;
- в тех случаях, когда астма не поддается лечению другими препаратами, используется «Омализумаб», содержащий антииммуноглобуллин Е.
Какие ингаляторы лучше
Ответить на этот вопрос сложно, так как подход должен быть строго индивидуальный. Только врач после полного обследования пациента может определить, какой препарат и в каком виде окажется эффективным. Лучший ингалятор при астме - это тот, который быстро купирует приступ, не вызывает побочных действий и удобен в применении. Какие же из них самые распространенные?
Преимущества карманного ингалятора
Он имеет форму баллончика, в котором препарат находится под высоким давлением и при нажатии на колпачок выбрасывается в дыхательные пути. Именно в такой форме удобнее всего использовать лекарственные средства для купирования приступов астмы. Ведь во многих случаях очень важно применить лечение уже в первые секунды. А карманный ингалятор можно всегда носить с собой - он невелик по размеру и совсем мало весит. Особенно это удобно для тех, кто редко бывает дома и ведет активный образ жизни. Пользоваться таким ингалятором довольно легко, и с ним справляются даже дети. Приступ может случиться в любой момент, поэтому очень важно, чтобы лекарство было всегда под рукой. Карманные ингаляторы бывают порошковыми и жидкостными. Какой лучше выбрать, может подсказать врач. К преимуществам такого вида ингаляторов относится также то, что препарат подается строго определенными порциями, что позволяет не допустить его передозировки.
Лечение ребенка
Уже с трех лет дети могут пользоваться ингалятором. Обычно это не вызывает у ребенка отрицательных эмоций, чего нельзя сказать об инъекциях.
Для более точного дозирования препарата маленьким детям рекомендуется использовать спейсер, который с помощью специального клапана подает лекарство только на вдохе. Позже можно уже обходиться без него. Какие ингаляторы при бронхиальной астме применяются для детей? Лучше всего использовать порошковые, так как их легче дозировать. В этом отношении довольно удобным и безопасным является «Симбикорт Турбухалер».
Как правильно пользоваться карманным ингалятором
Через минуту можно при необходимости впрыснуть вторую дозу препарата.
Правила безопасности для больного астмой
- человек с любой формой заболевания должен всегда иметь под рукой средство для купирования приступа. Нужно следить, чтобы при выходе из дома не забыть ингалятор от астмы. Название его нужно знать или записать, чтобы в случае необходимости приобрести в аптеке;
- нельзя пользоваться ингаляторами чаще, чем 8 раз в сутки. Если приступы повторяются или препарат не помогает, стоит обратиться к врачу;
- при применении ингалятора необходимо ознакомиться с инструкцией - часто рекомендуется после его использования прополоскать рот, иначе лекарственное средство может вызвать стоматит или молочницу;
- кроме использования назначенных врачом препаратов, для профилактики приступов важно вести правильный образ жизни: избегать табачного дыма, различных аллергенов, дозировать физическую нагрузку, не нервничать и не переохлаждаться.
Как правило, на прием к пульмонологу человек приходит с тяжелыми : , ограничение возможности свободного вдоха и выдоха, хрипение в груди, другие.
После дополнительной консультации у доктора аллерголога – иммунолога (тестирование на аллергены, спирография, пиктография) ставится диагноз с указанием степени тяжести и вида бронхиальной астмы, назначается симптоматическая и .
Ведущая роль в начале лечения, а именно, ликвидации приступа астмы принадлежит небулайзерной терапии, поскольку только с помощью распыления противовоспалительного лекарственного вещества непосредственно на участки воспаленных клеток дыхательных путей можно добиться быстрого снижения гиперреактивности бронхов . А также разжижить и , обеспечить максимальное поступление кислорода в альвеолы.
Для человека с диагнозом бронхиальная астма компрессорный небулайзер – это аппарат первой необходимости, поскольку всю жизнь при любой вирусной, бактериальной, грибковой инфекции, воздействии внешних аллергенов возможно повторение критического состояния приступа, и главное спасение от него – новый курс лечения с помощью бронхорасширяющих, противовоспалительных, антимикробных лекарственных средств.
Почему именно небулайзерная терапия?
Основные задачи ликвидации – снижение бронхообструкции и достижение в легких хорошего газообмена. Этого можно добиться поступлением лекарства непосредственно к слизистым оболочкам дыхательных путей. Небулайзер превращает лечебные суспензии и растворы в тончайшие частицы аэрозоли, и под компрессорным давлением доставляет их в очаги воспаления.
Преимущества небулайзерной симптоматической терапии при бронхиальной астме:
- Быстрое проникновение лекарственных веществ внутрь клеток обусловливает моментальное устранение удушья.
- Обеспечивается применение высоких доз, а так же комбинации лекарственных препаратов, необходимых для начальной симптоматической, затем базисной терапии астмы и ликвидации обострений в процессе дальнейшей жизни .
- Лекарственные вещества не оказывают негативного влияния на почки, печень, другие органы.
- Небулайзер оптимально приспособлен для лечения малышей, пожилых людей, а также лиц, в крайне тяжелых состояниях: надев маску, больной может не контролировать вдох и выдох, лекарство поступает по мере надобности.
- Портативность: кроме стационарного лечения бронхиальной астмы, при необходимости, небулайзер можно использовать дома , во время путешествия (карманный).
- С аппаратным дыханием производится непрерывное поступление лекарства.
- Небулайзерная терапия считается наиболее безопасной для сердечно-сосудистой системы, нежели инъекции и таблетки. Лекарства не содержат фреон.
В критическом состоянии больного человека (потеря сознания, астматический статус) возможно подключение небулайзера к кислородному аппарату с функцией искусственной легочной вентиляции.
Показания к использованию небулайзера
Важно запомнить, не следует постоянно дышать через этот ингаляционный аппарат. Лекарственная небулайзерная терапия назначается врачом индивидуально и только в случаях:
- Симптоматической начальной терапии,
- базисного лечения,
- затем ухудшения (обострения астмы),
- и планового (ежегодного) лечения аллергенами по программе АСИТ.
Все остальное время небулайзером не пользуются, а поступление жизненно важных лекарственных веществ внутрь бронхиол обеспечивается при помощи аэрозолей для ингаляций дозированных (компактных ингаляторов ).
Нельзя при бронхиальной астме дышать через небулайзер средствами, не прописанными врачом, запрещено увеличение дозировки назначенного лекарства. Самолечение опасно образованиями бронхоспазма, отека легких, либо интоксикации.
Основные цели, достигаемые с помощью небулайзерной терапии
При стационарных условиях лечения бронхиальной астмы (или аллергии по АСИТ) в определенное время (обычно с 6 утра и 18 ч. вечером) больные проходят процедуры дыхания через небулайзер. Длительность сеанса зависит от тяжести состояния: 5, 7, 10 минут. У детей: 2, 3, 5 минут. Курс небулайзерной терапии при астме: от 5 до 14 дней.
Врач может назначить: бронхолитики, глюкокортикостероиды, кромоны, антибиотики.
При помощи лекарственных ингаляций достигается длительная стойкая ремиссия бронхиальной астмы, улучшение качества жизни:
- Снижается вероятность бронхоспазма.
- Увеличивается дренажная функция органов дыхания.
- Снижается отечность слизистых бронхов.
- Улучшается микроциркуляция сосудов.
- Повышаются защитные барьеры слизистых в отношении аллергенов.
- Корректируется иммунный ответ на внедрение чужеродных организму белков микробов и аллергенов.
- Происходит санация ветвей бронхов.
- После проведения лечения острого приступа бронхиальной астмы в стационаре человеку предлагается план дальнейшего амбулаторного лечения.
Лечение небулайзером в домашних условиях
Для самостоятельного лечения нужен компрессорный небулайзер, разбивающий лечебные суспензии на сверхмалые частицы, но не разрушающий лекарственные компоненты основного действующего вещества .
Прежде чем открывать лекарство и помещать его в стаканчиковый распылитель, обязательно нужно проверить исправность прибора, затем уточнить срок годности препарата.
Правила пользования небулайзером при лечении бронхиальной астмы:
- Наполнять емкость для распыления строго согласно рецепту.
- Лекарство разводится исключительно физраствором, вода может вызвать бронхоспазм.
- За час – полтора до процедуры и после не следует кушать (исключая экстренные ситуации).
- Ингаляции проводить сидя, полулежа.
- Детям и немощным людям при остром приступе можно использовать маску, всем остальным дышать через мундштук.
- В процессе ингаляции нужно расслабить тело, дышать без напряжения, медленно.
- Вдох через рот при бронхиальной астме не должен быть форсированным, а плавный выдох делается спустя 2 секунды задержки, с максимальным освобождением легких от воздуха.
- С целью снижения остроты приступа изначально в распылитель наливаются бронхоспазмолитики: Беродуал (1:1 с физраствором), либо Сальбутамол, Вентолин, Фенотерол.
- При необходимости спустя 15 – 20 минут для новой процедуры используют противовоспалительное средство: Бенакорт, Пульмикорт.
- Стягивающие элементы одежды надо удалить.
- Выход на улицу после процедуры разрешен не раньше, чем через час.
- Запрещено применение лекарств через небулайзер в алкогольном опьянении.
- В помещении нельзя курить. Так же исключите табак на весь курс лечения.
- При высокой (38,3 и более) температуре тела ингаляции делать недопустимо.
- Противопоказаниями использования небулайзера в домашних условиях являются болезни сердца, сосудов, диабет, гнойные инфекции, эпилептические припадки.
- Запрещено использовать для приготовления растворов измельченные таблетки.
При астме нельзя дышать через небулайзер отварами лекарственных трав, растворами с крупными взвешенными частицами, эфирными маслами, это приведет к отеку дыхательных путей (либо пневмонии).
Смесей для небулайзера без разрешения доктора (никакой врач и не позволит) использовать при бронхиальной астме недопустимо.
Небулайзерная терапия
Тактика симптоматического лечения бронхиальной астмы определяется пульмонологом, аллергологом – иммунологом индивидуально с учетом степени тяжести заболевания..
Алгоритмы действия для купирования обострений
Дозировка определяется врачом.
- Легкий приступ астмы. Однократное проведение ингаляции с помощью небулайзера лекарства бронхоспазмолитика. Возможно повторение спустя 4 часа.
- При средней тяжести (и тяжелом) приступе – 2 – 3 дозы на протяжении часа (через 20 минут), повторение спустя 4 – 6 часового промежутка времени.
Если улучшения не наблюдается, необходимо больного госпитализировать.
Список бронхоспазмолитиков
Ингаляции этими препаратами при бронхиальной астме позволяют блокировать приступы удушья и проводить лечебную терапию:
- Ипратропиума бромид для ингаляций небулайзером. Является блокатором М холирецепторов. Разводят физраствором.
- Сальбутамола сульфат. Фенотерол гидробромид – селективные антагонисты b2-адренорецепторов.
- Беродуал. Комбинированный препарат. Сочетание Ипратропия бромида и Фенотерола.
- При отсутствии улучшения врач может назначить глюкокортикостероиды: Будесонид, Беклазон, Кромогексал.
Проведение ингаляционного лечения бронхиальной астмы небулайзером обусловливает снижение регулярности и частоты приступов, исчезновению острых симптомов , уменьшению количества и объема доз аэрозольных препаратов системного лечения астмы.
Как использовать небулайзер?
Прежде всего, следует позаботиться о чистоте распылителя небулайзера, рук, а так же сохранении стерильности лекарства. Просмотрите видео о том, как пользоваться небулайзером:
Физраствор достают из бутыли стерильным шприцем, флаконы с Беродуалом для ингаляций небулайзером (и другие препараты) снабжены дозирующими капельными пипетками . Некоторые лекарственные вещества (Пульмикорт) продаются в специальных небулах, у которых перед применением аккуратно откручивают верхушку.
В некоторых случаях запрещено использовать лекарственное средство из небулы (ампулы), открытой 12 – 24 часа назад.
- Собирают аппарат строго по инструкции. Нужно убедиться, что фильтр установлен, и у всех деталей небулайзера плотное сочленение.
- Стаканчик полотно закручивают, соединяют с воздуховодной трубкой, подключают ее к компрессору ингаляционного прибора.
- Для процедуры используют не менее 3 – 4 мл лекарственной жидкости для распыления. Сначала в емкость наливают 2 мл физраствора, затем бронхолитик, после чего перемешивают в стаканчике небулайзера круговыми движениями.
- Человек удобно усаживается, на 2 секунды включает аппарат для проверки выделяемого дисперсного тумана, выключает.
- Если бронхиальная астма у ребенка, для проведения небулайзерной процедуры нужно устраивать его к себе на колени.
- В рот вставляет мундштук (либо надевает пластиковую маску), ровно дышит на протяжении времени, рекомендуемого врачом. Очень глубоко, либо излишне быстро дышать нельзя.
- После процедуры лучше прилечь на часок.
- Если через небулайзер вводились кортикостероиды, обязательно нужно прополоскать горло, рот, умыть лицо (при использовании маски).
- После каждого сеанса прибор разбирают, а воздушную трубку, распылительную емкость, мундштук тщательно моют.
- Для дезинфицирования деталей небулайзера можно применять мыло, содовый раствор, перекись водорода (3%), Мирамистин. Затем обсушить и убрать в старильную салфетку (пакет) до следующей процедуры.
Брохиальную астму лечат не только бронхолитиками, врач обязательно выписывает ингаляционные аэрозоли пролонгированного действия с кортикостероидами, а также дозированное средство для скорой помощи (к примеру, Беродуал).
При выборе небулайзера нужно учитывать размер рассеиваемых аэрозольных молекул: если у человека астма, наиболее подходящими являются приборы с преобразованием лекарства в 2 – 5мкм частицы.
При бронхиальной астме выделяются периоды ремиссий и обострений. Ухудшение самочувствия может быть однократным, либо длиться неделю, а то и более. Провоцирующими факторами являются контакты с аллергенами, физические усилия, резкие ароматы, перемена климатических условий, стрессы. Небулайзерная терапия предназначена для снижения риска возникновения обострений, а также самой тяжелой острой фазы – астматического статуса. Своевременное лечение помогает лучше адаптироваться к неблагоприятным внешним условиям. Предотвращает необратимую обструкцию органов дыхания.
Поскольку бронхиальная астма является трудноизлечимым заболеванием, целью терапии выступает поддержание стабильного состояния больного. Эффективным способом нивелировать симптоматику выступают лекарственные ингаляции при астме.
Ингаляции небулайзером
Показания
Такие симптомы, как удушье, отек слизистых, усиленный кашель и нехватка воздуха при дыхании являются показаниями к применению ингаляций. Самыми результативными при этом выступают ингаляции при бронхиальной астме через небулайзер, так как этот тип аппаратов имеет больше преимуществ по сравнению с классическими ингаляторами.
Ограничения
Несмотря на эффективность метода, имеются и ограничения для использования ингаляций при бронхиальной астме:
Пневмоторакс
- повышенная температура тела – 37,5 и выше;
- кровотечения в легких;
- рецидивирующий пневмоторакс;
- церебральный атеросклероз;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- дыхательная недостаточность (по причине иных заболеваний, а не астмы);
- гипертония.
Преимущества
Несомненным плюсом небулайзеров является наличие широкого выбора моделей по следующим характеристикам:
- принцип устройства: компрессорный, ультразвуковой, электронно-сетчатый (меш);
- вариативность размеров: от переносных, но крупногабаритных устройств, применяемых в условиях стационара и домашней обстановке, или же мобильных «карманных» небулайзерных аппаратов.
Разновидности препаратов
Наиболее эффективные препараты, используемые в ингаляционных процедурах при астме:
- глюкокортикостероиды;
- бронходилататоры;
Глюкокортикостероиды
Цель применения глюкокортикостероидов при проведении ингаляционных процедур заключается в их противоаллергическом и противовоспалительном эффектах. Лечение данным видом стероидов заключается в следующем:
Отек бронхов
- усиленное образование в клетках организма противовоспалительных белков;
- снижение проницаемости сосудов;
- уменьшение отека бронхов;
- снижение деятельности собственных клеток организма, направленной против органов и структур дыхательной системы;
- замедление склеротического синдрома.
Поскольку глюкокортикостероиды являются гормональными средствами, они имеют явные ограничения по времени использования. Возможность их применения также определяется врачом с учетом иных характеристик здоровья астматика.
Бронходилататоры
Бронходилататоры или иначе бронхорасширяющие препараты делятся на три группы:
Бронхорасширяющие препараты
- В-адреностимуляторы (АдС) исходя из названия имеют адреналиноподобное действие на ткани дыхательной системы. Посредством АдС бронхи расширяются, поэтому дыхание становится свободным. При этом влияние на другие органы минимально.
- Антихолинергические бронходилататоры достигают терапевтического эффекта за счет блокирования холинергических нервов, сжимающих дыхательные пути.
- Ксантиновые бронходилататоры помогают расслабить мускулатуру бронхов, чем достигается эффект их расширения.
Муколитики
При бронхиальной астме и иных осложненных заболеваниях ЛОР-органов и дыхательных путей применяют также муколитики. Они используются для разжижения вязкой и густой мокроты. При этом их плюсом выступает отделение мокроты без увеличения ее объема.
Муколитики
Другие
К другим актуальным при бронхиальной астме препаратам для ингаляций относят:
- антибиотики и антисептики, если причиной астмы стало инфекционное заболевание;
- антигистаминные средства (при аллергическом типе астмы);
- иммуномодулирующие лекарства в случае сниженного уровня иммунитета больного на постоянной основе.
Кроме того, в целях профилактики, а также беременным женщинам-астматикам во избежание обострения заболевания может быть назначено проведение ингаляций с применением физраствора или минеральной воды.
Ингаляции с применением небулайзера и их плюсы
Ингалятор
Главным различием ингалятора и небулайзера выступает их возможность к преобразованию лекарственного раствора в мелкие частицы. Первый преобразует раствор в капельную или паровую форму, благодаря чему лекарство оседает в носоглотке и верхних дыхательных путях. Небулайзер превращает лекарство в мелкодисперсный аэрозоль, состоящий из микрочастиц, что позволяет доставить их в отдаленные участки дыхательной системы.
Компрессионные небулайзеры характеризуются громкой работой механизма, большими габаритами, возможностью работы с различными лекарственными препаратами. При этом ультразвуковые варианты аппаратов, как правило, компактнее и работают бесшумно. Но пользоваться ими можно с определенными видами лекарств во избежание разрушения состава и порчи самого устройства. Меш-небулайзеры сочетают все плюсы предыдущих двух типов аппаратов. Они бесшумны, компактны и применимы в сочетании с большинством лекарственных средств, так как не разрушают их структуру. Главным минусом этого вида аппарата является высокая цена.
Небулайзер
У каждого небулайзера имеются и иные специфичные особенности. Подбор подходящего аппарата осуществляется не только по вышеуказанным признакам, но и с учетом возраста и общего состояния здоровья больных. Таким образом, по визуальному оформлению можно выбрать вариант, подходящий для взрослого или же ребенка. Кроме того, учитываются и двигательные возможности человека. Так, при наклоне камеры или колбы у некоторых аппаратов не происходит вытекания лекарственного средства, что хорошо подходит для лежачих больных, а также младенцев и спящих детей.
Алгоритм работы аппаратов не предполагает высокой сложности их механизмов, поэтому срок службы, как правило, продолжителен.
Также преимуществом небулайзеров последнего поколения выступает возможность экономичного расходования лекарства благодаря специальной системе клапанов, что актуально для астматиков, вынужденных постоянно тратить большие суммы на препараты.
Проведение процедур
Проведение процедур осуществляется в рамках некоторых правил:
Применение небулайзера
- Применять препарат рекомендуется заблаговременно до приема пищи либо через некоторое время после.
- Время проведения процедур ограничивается используемым объемом раствора. Обычно следует заливать в колбу не более 5 мл раствора, что соответствует десяти минутам использования устройства. При ограничениях объема используемого препарата в некоторых случаях разрешается заправлять им аппарат совместно с физраствором.
- Рекомендуется принять спокойную фиксированную позу и не разговаривать во время процедуры.
- Вдох и выдох необходимо осуществлять в стандартном режиме. Нет необходимости усиленно дышать лекарственными средствами.
- После процедуры следует промыть используемую насадку или маску с мыльной водой либо продезинфицировать использованные части устройства спиртом при наличии инфекционного заболевания.
- Не рекомендуется использовать аппарат с применением растворов домашнего приготовления на основе лекарственных трав (например, ромашка) или таких пищевых добавок, как сода. Подобные растворы могут навредить работе аппарата. Использовать растительные компоненты можно и в виде аптечных препаратов. Народный содовый рецепт применим лишь для домашних паровых ингаляций и не имеет однозначного одобрения среди врачей.
Ингаляционный метод лечения и профилактики бронхиальной астмы известен достаточно давно. Эффективность его применения для лечения заболеваний дыхательных путей привела к созданию ингаляторов, а затем и небулайзеров, как аппаратов последнего поколения.
Она подразумевает включение в состав лечения все возрастающего количества лекарств в зависимости от тяжести заболевания. Значительная часть лекарственных веществ вводится прямо в дыхательные пути с помощью ингаляторов. О том, какие могут назначаться ингаляторы при бронхиальной астме, и пойдет речь в статье. Также приведем таблицу торговых названий и примерные цены на эти лекарства.
В лечении астмы используются два принципиально разных направления: базисная и симптоматическая терапия. имеют противовоспалительное действие и призваны стабилизировать течение болезни. При правильном их подборе позволяет избавиться от приступов или уменьшить их количество.
Если базисная терапия недостаточно эффективна, появляются приступы удушья или . В этих случаях на помощь приходят лекарства , расширяющие бронхи. Лечебного эффекта у них нет, но они быстро облегчают проявления приступа.
Ингаляторы, используемые в базисной терапии астмы
Дозированный аэрозольный ингалятор – самое простое устройство.
Для регулярного приема врач может назначить один или несколько из перечисленных ниже средств:
- ингаляционные глюкокортикоиды (ИГКС);
- кромоны;
- комбинированные средства, включающие сразу несколько компонентов.
Еще одна группа средств для базисной терапии – антагонисты лейкотриеновых рецепторов – выпускается в форме таблеток для приема внутрь.
Ингаляционные глюкокортикоиды – ингаляторы при бронхиальной астме
Это основа базисной терапии. В большинстве случаев без регулярного применения этих препаратов при астме не обойтись.
Назначается один из перечисленных ниже ИГКС:
| Международное название | Торговые названия | Дозировка вещества в одной дозе, мкг | Примерная цена, руб |
| Беклометазон | Беклазон Эко (дозированный аэрозоль – ДАИ) | 50 | 206 |
| 100 | 343 | ||
| 250 | 462 | ||
| Беклазон Эко Легкое дыхание (ДАИ, активируемый вдохом) | 100 | 636 | |
| 250 | 974 | ||
| Беклометазон | 50 | 198 | |
| 100 | 257 | ||
| 250 | 436 | ||
| Беклометазон ДС | 250 | 230 | |
| Беклометазон-Аэронатив | 50 | 165 | |
| 100 | 302 | ||
| 250 | 369 | ||
| Беклоспир | 50 | 293 | |
| 100 | 263 | ||
| 250 | 404 | ||
| Кленил | 50 | 380 | |
| 250 | 470 | ||
| Кленил УДВ | Суспензия, 400 | 880 | |
| Флутиказона пропионат | Фликсотид | 50 | 602 |
| 125 | 869 | ||
| 250 | 1236 | ||
| Будезонид | Бенакорт | Порошок, 200 | 388 |
| Раствор, 250 | 399 | ||
| Раствор, 500 | 450 | ||
| Буденит Стери-Неб | Суспензия, 250 | 767 | |
| Суспензия, 500 | 2359 | ||
| Будесонид Изихейлер | Порошок | 950 | |
| Будиэйр | 200 | 1050 | |
| Пульмикорт | Суспензия, 250 | 954 | |
| Суспензия, 500 | 1339 | ||
| Пульмикорт Турбухалер | Порошок, 100 | 808 | |
| Порошок, 200 | 803 |
В зависимости от лекарственной формы препарат вводится в виде аэрозоля, с помощью (суспензия или раствор) или специальных приспособлений (порошок).
Кромоны
Эти препараты отличаются большей безопасностью, чем ИГКС. Поэтому их нередко используют для лечения . Однако их основной эффект – антиаллергический, противовоспалительные свойства выражены слабее.
Аэрозоли для снятия приступа астмы
Чтобы быстро купировать возникший , каждый пациент с этим заболеванием должен всегда иметь с собой один из перечисленных ниже препаратов.
| Международное название | Торговые названия | Дозировка препарата в одной дозе, мкг | Примерная цена |
| Сальбутамол | Асталин | 100 | 150 |
| Вентолин | 100 | 149 | |
| Вентолин Небулы | Раствор 1 мг/мл | 289 | |
| Саламол Стери-Неб | Раствор 1 мг/мл | 200 | |
| Раствор 2 мг/мл | 350 | ||
| Саламол Эко | 100 | 230 | |
| Саламол Эко Легкое дыхание | Аэрозоль, активируемый вдохом, 100 | 350 | |
| Сальбутамол | 100 | 120 | |
| Сальбутамол АВ | 100 | 306 | |
| Сальбутамол-МХФП | 100 | 121 | |
| Сальбутамол-Тева | 100 | 137 | |
| Сальгим | Раствор 0,1%, флаконы по 2,5 мл, 5, 10 и 50 мл | 150 | |
| Порошок, 250 | 148 | ||
| Фенотерол | Беротек | Раствор 1 мг/мл | 374 |
| Беротек Н | 100 | 415 | |
| Фенотерол Натив | Раствор 1 мг/мл | 273 | |
| Формотерол | Атимос | 12 | 1489 |
| Оксис Турбухалер | Порошок, 4,5 | 863 | |
| Порошок, 9 | 1425 | ||
| Форадил | Капсулы с порошком, 12 | 571 (30 капсул) | |
| Формотерол Изихейлер | Порошок, 12 | 1505 | |
| Формотерол-Натив | Капсулы с порошком, 12 | 661 | |
| Ипратропия бромид | Атровент | Раствор 250 мкг/мл | 241 |
| Атровент Н | 20 | 369 | |
| Ипратропиум Стери-Неб | Раствор 250 мкг/мл | 250 | |
| Ипратропиум-Аэронатив | 20 | 332 | |
| Ипратропиум-Натив | Раствор 250 мкг/мл | 209 |
Комбинированные ингаляторы при бронхиальной астме
Для более удобного лечения астмы созданы многокомпонентные препараты. Они содержат комплексы для базисной терапии, для купирования симптомов, а иногда и средства обеих групп одновременно.
| Название | Состав | Дозировка, мкг | Примерная цена |
| Фостер |
Беклометазон Формотерол |
2307 | |
| Дуоресп Спиромакс порошок |
Будесонид Формотерол |
1851 | |
|
Симбикорт Турбухалер |
То же |
80, 160 или 320 4,5, 4,5 или 9 |
1095 – 2596 в зависимости от дозировки |
| Форадил Комби капсулы с порошком | То же | 1222 и 1440 | |
|
Ипрамол Стери-Неб |
Сальбутамол Ипратропия бромид |
550 | |
| Беродуал раствор |
Ипратропия бромид Фенотерол |
284 | |
| Беродуал Н | То же | 496 | |
| Ипратерол-Аэронатив | То же | 408 | |
| Ипратерол-Натив раствор | То же | 223 | |
| Зенхейл |
Мометазон Формотерол |
50, 100 или 200 |
1500 – 2500 в зависимости от дозы |
По этим таблицам можно подобрать аналоги назначенных лекарств и уточнить у лечащего врача их эффективность и безопасность. Не всегда хорошие средства от астмы выдаются бесплатно, поэтому соотношение цена/качество приобретает особое значение. Не покупайте эти препараты без назначения врача – в таком случае они могут быть смертельно опасны.
Бронхиальная астма – недуг с воспалительным процессом, который имеет хронический характер и связан с гиперреактивностью . Оптимальным методом, который доставляет средство к цели и ликвидирует симптоматику болезни – это ингаляции небулайзером. Распылитель, он же небулайзер – это специальное устройство, способное превращать жидкость в состояние аэрозольного облака. Но для максимальной эффективности ингаляции необходимо правильно его выбрать и научиться им пользоваться.
Небулайзер представляет собой незамысловатое устройство, функционирующей частью которого является
компрессор. Назначение компрессора – превращать раствор активного препарата в аэрозоль. Из компрессора выходит воздушная трубка, заканчивающаяся небулайзерной камерой. Здесь располагаются активные средства. А непосредственно к камере закрепляется маска. Процедуры ингаляции при астме с помощью данного устройства позволяют быстро доставить лекарство в бронхи.
Пользуясь этим аппаратом, необходимо придерживаться 2-х основных рекомендаций:
- После использования резервуар для растворов, мундштук и трубки нужно тщательно промыть и высушить.
- Если ингаляция проводилась с применением глюкокортикостероидных медикаментов, то обязательно необходимо умыть лицо и прополоскать рот.
Виды небулайзеров
Различают три основных типа небулайзеров: компрессорные, ультразвуковые и электронно-сетчатые.
Самый распространенный и дешевый вид – это компрессорный (струйный). Переход лекарственного раствора в аэрозольную форму происходит по средствам компрессора, генерирующего сильный поток воздушных масс. Этот вид устройства имеет такие достоинства использования как:
- простота эксплуатации;
- сохранение структуры лекарственных веществ при распылении;
- оснащение экономайзером, обеспечивающим подачу аэрозоля исключительно во время вдоха;
- доступная цена.
Аппарат ультразвукового вида оснащен ультразвуковым генератором, который воспроизводит
специфическую волну, способную превратить раствор в состояние аэрозоля. Он не занимает много места и работает довольно тихо. Существенный его недостаток – это лимитированный перечень распыляемых средств, ведь ультразвук может менять структуру крупных молекул в лекарственных веществах.
Относительно новой разработкой являются электронно-сетчатые приборы, создающие аэрозольное облако по средствам вибрирующей мембраны. Такой аппарат совмещает все достоинства предыдущих модификаций, но имеет достаточно большую стоимость, что является существенным недостатком.
ВАЖНО! Небулайзер для ингаляции необходимо содержать в чистоте в силу его индивидуального использования. Кроме того, это продлит срок его эксплуатации.
Основные преимущества лечения небулайзером
Главными достоинствами ингаляции с небулайзером при бронхиальной астме считаются:
- Результативность купирования приступа удушья в силу скорого проникновения препарата в бронхи.
- Прибор можно использовать при развитии , которые чреваты летальным исходом.
- Незамысловатость эксплуатации.
- Ингаляция может проводиться даже грудному .
- Отсутствие особой координации вдоха/выдоха при проведении процедуры.
- Подобная ингаляция фактически не воздействует на прочие органы и системы.
- Отличная сочетаемость препаратов и использование больших дозировок для лечения астмы.
- Прибор можно использовать , в больнице, в дороге.
- Нет пропеллентов и фреона.
- Прибор можно соединить с контуром подачи кислорода либо использовать для пациентов на ИВЛ.
Когда актуально лечение с небулайзером при бронхиальной астме
В основном ингаляции небулайзером при бронхиальной астме назначают в таких случаях:
- лекарственный препарат должен доставляться в тракт дыхательной системы именно этим способом;
- пациент не может воспользоваться другим видом ингаляторов (тяжелые или слабые больные, а также );
- при серьезных поражениях легких, когда требуется доставить активный препарат именно в альвеолы;
- раздражения тракта дыхательной системы при использовании обычных ингаляторов;
- тяжелого течения астмы, долгих удушливых приступах и при астматическом статусе;
- если при лечении болезни необходимо увлажнить слизистую;
- если больной не может научиться одновременно делать вдох и нажимать на баллончик .
Медицинская практика последних лет показывает, что все больше пациентов выказывают желание пользоваться небулайзерами, потому что считают их современным удобным медицинским средством.
Как правильно выбрать небулайзер? Какой лучше?
Если больной хочет делать ингаляции при бронхиальной астме с помощью этого аппарата, то изначально необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь выбор зависит от особенностей протекания астмы и назначенных лекарственных препаратов.
Перед покупкой необходимо тщательно изучить 4 основные характеристики прибора:
- Размер частиц лекарства в аэрозольном виде.
- Совместимость с различными медикаментами.
- Комплектация.
- Возможность работать автономно.
ВАЖНО! Устройство аппарата влияет на время проведения ингаляции. Чем прибор проще, тем больше времени будет занимать процесс. Среднее время проведения процедуры – 5-30 минут.
На размер аэрозольных частиц нужно обратить внимание в первую очередь. Особенно если планируется покупка ультразвукового аппарата, потому что у них зачастую нет функционала настройки размеров распыляемых молекул.
Для лечения бронхиальной астмы необходимо приобрести прибор, продуцирующий аэрозольные молекулы размером 2-6 мкм. Молекулы такого размера легко проникают в верхние дыхательные пути. Если частицы будут больше, то они не достигнут цели, осев в ротоглотке, гортани и трахее. Относительно мелкие же молекулы пройдут мимо и осядут в альвеолах.
Относительно «совместимости» можно сказать, что врачи часто прибегают к специфическим топическим кортикостероидным препаратам, которые нельзя использовать в ультразвуковых устройствах. Этот вид прибора также не подходит при присутствии инфекции в дыхательном тракте, для устранения которой используют ингаляции с раствором .
Если покупка осуществляется для ребенка, то комплект обязательно должен включать респираторную маску, которая ограничивает распыление аэрозоля во вне.
При тяжелом протекании недуга ингаляция может потребоваться внезапно и в любом месте, поэтому лучше остановиться на покупке прибора с автономной работой. Кроме того, любое устройство требует периодической замены распылителя, срок эксплуатации которого приблизительно 100 процедур. Чем больше срок эксплуатации распылителя, тем дороже будет стоить сам аппарат.
Какие препараты назначают для ингаляций небулайзером?
С помощью этого аппарата можно проводить как экстренную помощь во время удушья, так и недуга, которая способна держать заболевание под контролем и не допускать новых бронхоспазмов.
К экстренным препаратам, которые быстро купируют бронхоспазм, относят:
- «Сальбутамол»;
- «Фенотерол»;
- «Ипратопия бромид»;
- «Беродуал»;
- аналоги выше перечисленных препаратов.
Для поддерживающей терапии чаще всего прибегают к кортикостероидным медикаментам местного назначения: «Будесонид-натив», «Кромогексал», «Беклазон».
Также специалисты практикуют назначение астматикам ингаляционных медикаментов, направленных на разжижение мокроты. Но использовать подобные лекарства необходимо осторожно, так как большой объем мокроты в бронхах может привести новому бронхоспазму и удушью. С целью выведения мокроты при ингаляции можно воспользоваться раствором натрия хлорида.
ВАЖНО! Процедура должна начинаться с применения бронхорасширяющих медикаментов. Только после них можно использовать кортикостероидные и муколитические лекарства.
| Медикаменты | Показания | Использовать в компрессорном | Использовать в ультразвуковом |
|---|---|---|---|
| Бронходиляторы: (расширяют бронхи) беротек, сальбутамол, беродуал, атровент, сульфат магния. | Бронхиты, бронхиальная астма. | можно | можно |
| Муколитики: (разжижают мокроту) лазолван, флуимуцил, физ- раствор натрия хлорида (0,9%),. | Пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма, муковисцидоз. Различные процессы в бронхах, где имеется вязкая трудноотделяемая мокрота. | можно | можно |
| Антибиотики: флуимуцил-антибиотик, гентамицин, диоксидин. | Тонзиллит, фарингит, бронхиты бактериального происхождения, пневмониии, нагноительные заболевания лёгких - абсцессы, бронхоэктазы, муковисцидоз. | можно | нельзя |
| Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоглициевая кислота. | Бронхиальная астма | можно | можно |
| Вещества легочного сурфактанта: порактант альфа, сурфактант. | РДС и бронхолегочная дисплазия у детей, в т.ч. новорожденных | можно | нет |
| Противовоспалительные препараты: гормоны - дексаметазон, будесонид, пульмикорт и растительные - ротокан. | Острые и хронические воспалительные болезни дыхательного тракта | можно | только растительное сырье |
| Блокирующие интенсивный кашель: лидокаин 2%. | Рефрактерный кашель: чаще всего при вирусных трахеитах, ларингитах, раке лёгких. | можно | можно |
| Антигрибковые средства: амфотерицин. | Системные микозы (кандидомикоз, аспергиллез и др.), лейшманиоз. | можно | можно |
Что нельзя применять с небулайзером?
Неверный подбор препарата для аппарата чреват не только его поломкой, но и ухудшением здоровья больного. Следовательно, для проведения процедуры есть определенные ограничения.
- Нельзя пользоваться раствором, ампула которого была вскрыта более чем 24 часа назад.
- Не допускается разбавление растворов кипяченной/дистиллированной/минеральной водой, которая при попадании в бронхи провоцирует отек слизистой и удушье.
- Без консультации врача запрещается использование содового раствора. Он может «высушить» дыхательный тракт или привести отеку при недостаточной концентрации.
- В силу содержания крупных молекул, не рекомендуют применять отвары и настойки .
- Для среднего дыхательного тракта процедуру не рекомендуют проводить с эфирными суспензиями, которые образуют специфическую пленку, затрудняющую вдох/выдох и устранение мокроты.
- растворы, содержащие масла (исключение – лечение ЛОР-органов с применением назальных канюль);
- растворы с содержанием взвешенных частиц, в частности растительные отвары и настойки;
- димедрол, эуфиллин, платифиллин, папаверин и похожие им препараты, не имеющие субстрата воздействия на слизистые оболочки.
Выбор прибора, как и подходящих к нему медикаментов, должен осуществляться параллельно с индивидуальной консультацией у специалиста. Ведь совместное использование устройства и правильно назначенных медикаментов – это залог улучшения состояния, а может быть и к полному возвращению к обычному образу жизни.