Этиология атопического дерматита разнообразная. Имеют значимость аллергические факторы. Проявляется кожная форма.
Этиологию связывают с токсическими веществами. Имеет значение наследственность. Возникает чувствительность организма. Чувствительность определяет иммуноглобулин.
Иммуноглобулин – белковое соединение. Преимущественно класса Е. Его превышение вызывает реакцию. Реакция аллергическая.
Дерматит атопический у детей – нередкое заболевание. Его иное название – аллергическая экзема. Экзема – кожное проявление аллергии.
Атопический дерматит в грудном возрасте
Период развития болезни – первые месяца. Он может быть продолжен. Все зависит от состояния ребенка.
Болезнь проявляется в первые двенадцать месяцев. С наличием случаев семейной предрасположенности. В грудном возрасте не часто проявляется. Может прослеживаться:
- аллергия полости носа;
Астма бронхиальная – следствие внедрения аллергенов. Данный факт доказан. Лор – органы подвержены таким реакциям.
Аллергия полости носа лечиться плохо. То же самое с астмой бронхиальной. Путь развития – алиментарный. Не обязательно искусственное вскармливание.
Молоко матери – провоцирующий фактор. Поэтому рассматривают его. Повреждение кожи – значимый фактор. Также вызывает поражение.
Мокрая кожа склона к реакциям. Имеют значимость:
- химикаты;
- одежда синтетическая
Аллергены – провокаторы аллергии. Могут иметь значение:
- молочные продукты;
- белки
В некоторых случаях и то и другое. Питание неправильное – провоцирующее явление. Например, питание женщины во время беременности. Последствия токсикоза – причина аллергии.
Клиника атопического дерматита разная. К симптомам относят:
- шелушение кожи лица;
- покраснение ягодиц;
- нервные расстройства;
Атопический дерматит грудного возраста – опасное заболевание. Так как имеет хроническое течение. Склонно к рецидивам.
Возможно вторичное поражение. Обычно бактериального характера.
Методы лечения
Лечение атопического дерматита длительное. Особенно у грудных детей. Методы различные.
Имеет значимость лекарство и диета. Диета включает:
- питание беременной женщины;
- рацион грудного ребенка
Диету назначает специалист. Корректируется рацион питания. Исключение задержки стула.
Существуют способы от запора. Они включают следующее:
- свечи;
- достаточное питье;
- молочные продукты
Эти методы для рожениц. Широко применяются в терапии. Способствуют снижению риска запора.
Питание при аллергии
Лучший способ – определенные смеси. В них содержаться натуральные ингредиенты. Они полноценные. Исключают молоко коровье.
Если же отсутствует эффект, то применяют другие. Исключают:
- белковые продукты;
- мясо курицы
Питание полноценное. Соблюдается пищевой баланс. Обязательно питье. В достаточном количестве.
Исключение углеводных продуктов. Они способствуют аллергии. Избавление квартиры от пыли – залог снижения аллергии. Порошок гипоаллергенный.
Одежда для грудного ребенка без синтетики. Используют растворы травяные. Мыло натуральное, без добавок. Эффективны салфетки детские.
Лекарства включают наружные мази. Это могут быть гормональные кремы. Зарекомендовали себя:
- препараты антигистаминные;
- препараты против бактерий;
- модуляторы иммунитета
Методы лечения – доступ свежего воздуха. Отдых полноценный. Спокойная психологическая обстановка.
Этиология атопического дерматита у детей
Как было сказано выше, причина – наследственность. А также алиментарная причина. Применение химических веществ.
Погодные явления, инфекционные поражения – возможная причина. Эмоциональная перегрузка – провоцирующий фактор. Определены продукты, вызывающие аллергию:
- белковые продукты;
- ягоды;
- молочная продукция;
- пыль;
- влажный климат
Чаще болезнь в наследственности от матери. Грудное молоко – причина аллергия. Так как оно зависит от питания матери. Часто аллергия – следствие внедрения стафилококка.
Клиника атопического дерматита у детей
Имеют значимость виды болезни. Выделяют несколько. Зависят от возраста:
- у младенцев;
- у детей;
- у подростков;
- у взрослых
У детей болезни до двенадцатилетнего возраста. Также распространяется. Возможно развитие:
- покраснение;
- высыпания;
- отечность;
- образование корочки
Подростки и взрослые имеют клинику:
- период чередования;
- сначала высыпания;
- затем их отсутствие
Последовательный процесс. Высыпания распространяются. Для людей взрослых проявляется:
- локтевая поверхность;
- шейная область;
- область лица;
- область кистей;
- область стопы
Возможна повышенная сухость. Атопический дерматит у детей проявляется:
- наличие зуда;
- расчесы;
- высыпания
Особенно во влажных местах. Ночь – время зуда. Длительное течение дерматита. У детей проходит с течением времени.
Осложнение – бронхиальная астма. Она может развиться. Может не развиться.
Терапия атопического дерматита у детей
Существуют способы терапии. Они включают:
- исключение повышенной влажности;
- исключение образования пота
Частая смена памперсов – метод профилактики. Купание в противомикробных растворах. С антисептическим эффектом. При наличии сыпи:
- наружные средства;
- крем детский
На раннем периоде лечение – питание. Исключение аллергенов. Корректирование питания матери. Использование травяных растворов.
Атопический дерматит – затяжной процесс. Важно соблюдать поэтапное лечение. Оно включает:
- корректирование питания;
- гипоаллергенные продукты;
- уход за кожей;
- увлажнение при сухости
Обязательна консультация врачей. Очищение кишечника. От токсических веществ и аллергенов.
Рацион при аллергическом дерматите у детей
Исключение причины – принцип лечения. Диета подбирается основано. Если ягоды – причина аллергии, то их исключают.
Широко используют диету:
- исключение цитрусовых фруктов;
- исключение морских продуктов
Питание касается при лактации. Исключение пищевых добавок – принцип диеты. Также из питания убирают:
- сильногазированные напитки;
- шоколадные конфеты;
- какао
Соленые продукты исключают. Питание разрешенное:
- мясо отварное;
- супы без мяса;
- супы с овощами;
- молочные продукты;
- зелень;
Кормление ребенка при атопическом дерматите
Приводится точная схема питания. Она включает:
- завтрак;
- обеденное время;
- полдник;
- время ужина
- гречка;
- сливочное масло (не большое количество);
- хлеб с зернами;
- сладкий чай
- суп с овощами (пятьдесят грамм);
- отрубной хлеб (не более двухсот грамм)
- яблочный компот
- натуральный йогурт;
- кефир (двести грамм)
На время ужина используют:
- каша из овсянки;
- яблочное пюре (не более двухсот грамм)
Не забывайте, не перекармливать ребенка! Это вредит здоровью. Лучше кушать медленно. Используют дробное питание.
Атопический дерматит – это наследственно обусловленное хроническое заболевание всего организма с преимущественным поражением кожи, которое характеризуется поливалентной гиперчувствительностью и эозинофилией в периферической крови.
Этиология и патогенез. Атопический дерматит относится к мультифакторным заболеваниям. Наследуемая предрасположенность к атопическим заболеваниям реализуется под действием провоцирующих факторов окружающей среды. Неполноценность иммунного ответа способствует повышенной восприимчивости к различным кожным инфекциям.
Важную роль в патогенезе атопического дерматита играет неполноценность кожного барьера, связанная с нарушением синтеза керамидов.
Существенное значение имеют особенности психоэмоционального статуса больных.
Клиника. Возрастная периодизация. Атопический дерматит проявляется обычно довольно рано – на первом году жизни, хотя возможно и более позднее его проявление. Можно выделить три типа течения атопического дерматита:
1) выздоровление до 2 лет (встречается наиболее часто);
2) выраженная манифестация до 2 лет с последующими ремиссиями;
3) непрерывное течение.
Атопический дерматит протекает, хронически рецидивируя. Клинические проявления заболевания меняются с возрастом больных. В течение болезни возможны длительные ремиссии. Выделяют младенческую стадию заболевания, которая характеризуется острои подостровоспалительным характером поражений с тенденцией к экссудативным изменениям и определенной локализацией – на лице, а при распространенном поражении – на разгибательных поверхностях конечностей, реже на коже корпуса. В абсолютном большинстве случаев имеется четкая связь с алиментарными раздражителями. Начальные изменения обычно проявляются на щеках, реже – на наружных поверхностях голеней и других участках.
Первичными являются эритематоотечные и эритематосквамозные очаги. При более остром течении развиваются папуловезикулы, трещины, мокнутие, корки. Характерен сильный кожный зуд.
К концу первого – началу второго года жизни экссудативные явления обычно уменьшаются. Усиливаются инфильтрация и шелушение очагов. Появляются ли-хеноидные папулы и слабовыраженная лихенификация. В дальнейшем возможны полная инволюция высыпаний или постепенное изменение морфологии и локализации с развитием клинической картины, свойственной второму возрастному периоду.
Второй возрастной период (детская стадия) охватывает возраст от 3 лет до пубертатного. Для него характерно хронически рецидивирующее, часто зависящее от сезона года течение (обострение заболевания весной и осенью). Экссудативные явления уменьшаются, преобладают пруригинозные папулы, экскориации, склонность к лихенификации, которая нарастает с возрастом.
К концу второго периода возможно уже формирование типичных для атопического дерматита изменений на лице.
Третий возрастной период (взрослая стадия) характеризуется меньшей склонностью к островоспалительным реакциям и менее заметной реакцией на аллергические раздражители.
Атопический дерматит является распространенным заболеванием, на долю которого приходится половина случаев в общей структуре аллергической патологии с тенденцией к дальнейшему увеличению. Понять суть болезни можно лишь при рассмотрении причин и механизмов, участвующих в ее развитии. Поэтому при атопическом дерматите этиология и патогенез заслуживают пристального внимания.
Предрасполагающие факторы
Причины и условия, способствующие развитию болезни, рассматриваются в рамках раздела медицины, известного как этиология. Атопический дерматит возникает на фоне повышенной чувствительности организма к различным аллергенам, окружающим человека в повседневной жизни. Ими становятся следующие:
- Пищевые (яйца, морепродукты, орехи, цитрусовые, клубника).
- Растительные (пыльца, пух).
- Животные (шерсть, перья, клещи, укусы насекомых).
- Бытовые (пыль).
- Химические (моющие средства, синтетические ткани).
- Лекарственные (практически любые медикаменты).
Это вещества, которые становятся сенсибилизаторами и запускают развитие в организме патологических процессов. Все это происходит на фоне предрасположенности к такому типу реакций, которая формируется на генетическом уровне. При семейном анамнезе заболевания у обоих родителей риск дерматита у ребенка находится на уровне 60–80%, если же кожное поражение было у одного из них, то вероятность наследственно обусловленного заболевания снижается до 40%. Однако и без явных семейных случаев
Кроме того, в развитии атопического дерматита отмечается роль и других этиологических факторов эндогенной природы:
- Гельминтозов.
- Гормональных и обменных сбоев.
- Нейроэндокринной патологии.
- Расстройств пищеварения.
- Интоксикаций.
- Стрессовых состояний.
Заболевание возникает чаще всего уже в раннем детском возрасте, в условиях экссудативно-катарального диатеза, нарушений питания, экзематозных процессов. Они, наряду с генетической предрасположенностью, формируют предпосылки для атопического дерматита. Поэтому такие состояния нуждаются в своевременном выявлении у ребенка и полноценной коррекции, что позволит снизить риск развития болезни.
Выявление причин и факторов, способствующих развитию аллергического дерматоза – это основной аспект в его устранении. А значит, вопросам этиологии атопического дерматита следует уделять должное внимание.
Механизмы развития
Патогенезом называют раздел медицинской науки, изучающий механизмы, по которым идет развитие болезни. Основополагающее значение при атопическом дерматите имеют иммунопатологические процессы. Аллерген провоцирует в организме выработку антител (иммуноглобулинов класса E), которые расположены на клетках Лангерганса в коже. Последних у пациентов с рассматриваемым дерматозом значительно больше, чем обычно.
Клетки Лангерганса представляют собой тканевые макрофаги, которые после поглощения и расщепления антигена презентируют его лимфоцитарному звену. Далее происходит активация T-хелперов, которые вырабатывают цитокины (особенно ИЛ-4). Следующим этапом иммунного механизма идет сенсибилизация B-лимфоцитов, преобразующихся в плазматические клетки. Именно они и синтезируют специфические иммуноглобулины (антитела к аллергену), которые откладываются на клеточной мембране. При повторном контакте с аллергеном происходит дегрануляция тучных клеток и выделение из них биологических веществ (гистамин, простагландины, лейкотриены, кинины), инициирующих повышение сосудистой проницаемости и воспалительные реакции. В эту фазу наблюдаются покраснение кожи, отечность и зуд.
Выделение факторов хемотаксиса и интерлейкинов (ИЛ-5, 6, 8) стимулирует проникновение в патологический очаг макрофагов, нейтрофилов и эозинофилов (включая длительно живущие виды). Это становится определяющим фактором в хронизации дерматоза. А в ответ на длительный воспалительный процесс в организме уже вырабатываются иммуноглобулины G.
Патогенез атопического дерматита также характеризуется снижением супрессорной и киллерной активности иммунной системы. Резкое повышение уровней Ig E и Ig G, наряду со снижением уровня антител класса M и A, приводит к развитию кожных инфекций, нередко принимающих тяжелое течение.
В процессе исследований механизмов развития атопического дерматита было выявлено снижение экспрессии DR-антигенов на поверхности моноцитов и B-лимфоцитов, в то время, как T-лимфоциты, наоборот, имеют более плотное расположение подобных молекул. Также определена ассоциация заболевания с определенными антигенами главного комплекса гистосовместимости (A1, A9, A24, B12, B13, D24), по которым можно предполагать о высоком риске развития дерматита у пациента.
Немаловажное значение в появлении патологии отводится эндогенной интоксикации, возникающей из-за ферментопатии пищеварительного тракта. Это ведет к нейроэндокринным нарушениям, дисбалансу в калликреин-кининовой системе и обмене катехоламинов, синтезе защитных антител.
На фоне аллергического воспаления в коже происходит повреждение эпидермиса и водно-жирового слоя. Через кожу увеличивается потеря жидкости, из-за чего она становится пересушенной, усиливаются процессы ороговения (гиперкератоз), появляются шелушение и зуд. А из-за снижения барьерных функций повышается риск вторичного инфицирования.
Изучение патогенеза аллергического дерматоза дает массу важных сведений о развитии и течении болезни, необходимых для понимания сути проблемы.
Этиопатогенез атопического дерматита включает информацию о причинах, факторах возникновения и механизмах, по которым развивается патология. Именно эти аспекты играют определяющую роль в формировании терапевтической стратегии, ведь для избавления от болезни нужно устранить контакт с аллергеном и разорвать иммунопатологические процессы.
Одним из самых тяжелых и распространенных аллергических заболеваний, которые встречаются у 12% населения, является атопический дерматит. Несмотря на то, что медицина и фармакология сделали за последние десятилетия огромный шаг вперед, лечение этого заболевания у детей все еще имеет множество сложностей, преодолеть которые поможет совместная работа всех членов семьи с врачом.
Факторами, вызывающими атопический дерматит, могут быть различные вещества:
- эпидермальные;
- бытовые;
- пищевые;
- пыльцевые;
- грибковые и другие.
У детей различного возраста наблюдается тесная взаимосвязь заболевания с реакцией на пищевые продукты и патологиями системы пищеварения. У взрослых атопический дерматит также связан с заболеваниями пищеварительного тракта (язва, гастрит, дисбактериоз), хроническими болезнями ЛОР-органов, нарушениями психического состояния и глистными инвазиями.
Вероятность заболеть атопическим дерматитом напрямую связана с генетической предрасположенностью.
При этом наследуется не само заболевание, а совокупность генетических факторов, связанных с возможной аллергической реакцией. Симптомы проявятся только при совпадении нескольких внешних или внутренних условий. Факторы риска очень разнообразны, вот основные из них:
- раннее отлучение от груди и неправильный режим питания;
- инфекционные заболевания матери еще во время беременности;
- неблагоприятные социальные и экологические факторы;
- прием антибиотиков во время беременности или в младенческом возрасте у детей;
- нарушения функции пищеварения;
- хронические инфекционные заболевания и глистные инвазии;
- расстройство деятельности нервной системы.
Патогенез атопического дерматита
Механизм возникновения заболевания достаточно изучен. Его симптомы возникают как ответная реакция на попадание аллергена в организм человека, склонного к атопическому дерматиту, при этом резко повышается выработка антител IgE. Они скапливаются на тучных клетках, которые являются важной составляющей гуморального иммунитета благодаря их активной работе по выработке гистамина.
Действие гистамина направлено на расслабление стенок капилляров, что препятствует образованию застойных явлений и отеков.
В свою очередь, отек – это защитная реакция, которая затрудняет распространение чужеродных веществ и ограничивает воспаления. У людей, склонных к атопическому дерматиту, повторное попадание в организм аллергенных веществ вызывает активизацию большого числа IgE-антител, что приводит к гибели тучных клеток и повышению гистамина в крови, образованию покраснений и отеку тканей.
Классификация атопического дерматита
Классификация заболевания опирается на такие признаки, как возраст, распространенность болезни и ее тяжесть.
По распространенности процесса различают такие виды заболевания:
- диффузный;
- распространенный;
- ограниченно-локализованный.
В зависимости от возраста пациента заболевание разделяют на возрастные категории:
- младенческий;
- детский;
- подростковый.
По тяжести течения заболевание классифицируют так:
- легкое;
- среднее;
- тяжелое.
Атопический дерматит по МКБ 10
МКБ 10 (Международная классификация болезней) призвана систематизировать и упростить регистрацию, анализ, расшифровку, передачу и сравнение данных о заболеваниях или смертельных случаях, полученных в различных странах и в разное время. Каждому заболеванию присваивается трехзначный код.
Согласно МКБ 10, атопический дерматит классифицируют таким образом:
- Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99).
- Дерматит и экзема (L20-L30).
- Атопический дерматит (L20).
- Почесуха Бенье (L20.0).
- Неуточненный атопический дерматит (L20.9).
- Другие атопические дерматиты (L20.8): экзема (сгибательная, детская, эндогенная), нейродерматит (атопический, диффузный).
Психосоматика атопического дерматита
Контакт через кожу матери и новорожденного ребенка является определяющим фактором для формирования нормальной психики ребенка в будущем. Прикосновения дарят малышу ощущение защиты, покоя и близости с родным человеком, дают почувствовать себя отдельной от матери личностью. Новорожденные способны понимать отношение матери и ее настроения через прикосновения. Дисбаланс в этих тонких отношениях может послужить причиной психосоматических заболеваний таких как атопический дерматит.
В более взрослом возрасте обострения болезни могут происходить как результат внутреннего конфликта человека с самим собой, чувствительности к критике окружающих и подавления эмоций. Чтобы избавиться от дерматита, вызванного психологическими проблемами, больному необходимо пересмотреть отношение к самому себе или обратиться за помощью к психологу.
Атопический дерматит новорожденных
Это заболевание принято еще называть диатезом или младенческой экземой. Главной его причиной является генетическая предрасположенность, неправильный уход и кормление ребенка.
На ранней стадии появляется зуд, сухость кожи и ее покраснение. Барьерные функции покровов нарушаются, кожа обезвоживается и становиться грубой на ощупь, на ней могут образовываться волдыри. На пораженных болезнью участках может развиться вторичная инфекция. Чаще всего симптомы появляются на лице, под волосяным покровом, в области колен и локтей.
Заболевание требует своевременного лечения, иногда достаточно использования коррекции питания ребенка или ограничение рациона кормящей матери. Опасность атопического дерматита состоит в том, что он может быть предвестником серьезных аллергических реакций в будущем.
Терапия атопического дерматита
Хроническое течение заболевания предполагает длительный контроль за его течением. Терапия атопического дерматита должна иметь системный подход. Лечение состоит из таких этапов:
- правильный уход за кожей;
- противовоспалительная терапия по мере необходимости;
- ограничение контакта с аллергенами.
Для проведения результативного лечения дерматита у детей младшего возраста и новорожденных, важен постоянный контакт родителей с врачом. Это должен быть дерматолог, аллерголог и по необходимости гастроэнтеролог и невропатолог.
Наружное лечение подбирается в зависимости от площади и тяжести поражений с целью подавления воспалительных реакций на коже, уменьшения зуда, увлажнения кожи и профилактики развития вторичной инфекции.
Можно ли вылечить атопический дерматит?
На лечение атопического дерматита требуется много сил и времени. У детей заболевание проявляется обычно в первый год жизни и может пройти сам по себе до периода полового созревания.
От пациента требуется соблюдение жестких ограничений в питании, постоянного контроля за контактами с повседневными, обычными для здорового человека, вещами. Эти меры могут не принести результата, но нужно постараться снизить количество рецидивов заболевания до минимального количества. Если все принятые меры оказались неэффективными, то нужно провести тщательное обследование на предмет хронических патологий. Скрытой причиной атопического дерматита могут быть заболевания органов пищеварения, эндокринной или нервной системы.
На поиск причины болезни могут уйти месяцы или даже годы, но тем не менее важно не опустить руки и пробовать новые методы лечения, купировать обострения, ведь безвыходных ситуаций не бывает.