Apa saja tanda-tanda sirosis hati? Tanda dan gejala utama sirosis hati. Menghilangkan penyebab penyakit

Penyakit apa pun bisa menanti kita pada tahap kehidupan tertentu. Terkadang banyak dari kita yang hanya hidup, pergi bekerja, beraktivitas sehari-hari dan bahkan tidak menyadari bahwa kita mengidap penyakit ini atau itu.

Sirosis

Artikel hari ini akan membahas topik sirosis hati. Penyakit ini sangat berbahaya dan memerlukan pengobatan segera. Kurangnya perhatian terhadap kesehatan Anda dan mengabaikan penyakit semacam ini dapat menyebabkan kematian.

Pertama, mari kita lihat apa jenis penyakitnya, apa gejalanya, dan apa yang harus dilakukan jika Anda menemukan tanda-tanda serupa pada diri Anda.

Jadi, sirosis hati melibatkan kerusakan struktur dan fungsi organ ini. Jika hal ini tidak dicegah tepat waktu, hati bisa mati total. Oleh karena itu, kehidupan manusia akan terancam. Seperti kita ketahui, hati berperan sebagai semacam penyaring. Selain itu, ia mensintesis zat-zat yang diperlukan untuk berfungsinya tubuh. Oleh karena itu, Anda perlu mendengarkan dengan cermat bagaimana perasaan Anda, terutama ketika tubuh memberi sinyal adanya kerusakan pada fungsinya.

Hepatitis

Pertama, Anda perlu memahami apa yang menyebabkan sirosis hati. Pertama, salah satu penyebab paling umum adalah virus hepatitis. Dialah yang bisa menyebabkan penyakit, dan selanjutnya menjadi biang keladi kematian. Oleh karena itu, penting bagi penderita penyakit seperti hepatitis kronis untuk rutin mengunjungi dokter guna memeriksa kondisi livernya. Pemantauan terus-menerus akan membantu mengidentifikasi kondisi patologis pada waktunya, dan juga memungkinkan dilakukannya pengobatan yang tepat waktu dan efektif.

Konsumsi alkohol

Apa penyebab sirosis hati? Tentu saja, ini bisa jadi akibat dari minum alkohol dalam waktu lama. Yang penting bukanlah fakta apakah seseorang bergantung pada alkohol, melainkan durasi penggunaannya. Seperti kita ketahui bersama, alkohol pada dasarnya merusak aktivitas otak dan sistem saraf tubuh.

Namun penyakit paling berbahaya yang menanti seseorang yang rutin minum alkohol adalah sirosis hati. Alkohol mengandung etil alkohol yang sangat beracun. Dan semakin tinggi konsentrasinya dalam tubuh, semakin besar kemungkinan seseorang mengalami masalah hati yang serius.

Gangguan sistem kekebalan tubuh

Apa lagi penyebab sirosis hati? Sirosis seringkali disebabkan oleh lemahnya sistem kekebalan tubuh. Terganggunya fungsinya juga bisa menyebabkan penyakit yang tidak menyenangkan ini. Masyarakat, terutama mereka yang termasuk dalam kelompok risiko (orang lanjut usia, sering sakit, orang yang lemah akibat rendahnya taraf hidup), perlu memantau kesehatannya dengan cermat dan berusaha menghindari masalah pada sistem kekebalan tubuh. Jika Anda mencurigai adanya masalah, sebaiknya segera pergi ke dokter. Kadang-kadang bahkan flu atau penyakit pernapasan akut lainnya dapat menimbulkan konsekuensi yang mengerikan. Dan kesehatan, seperti yang Anda tahu, bukanlah lelucon.

Paparan zat berbahaya

Sirosis hati juga dapat disebabkan oleh mereka yang pekerjaannya melibatkan interaksi terus-menerus dengan zat beracun.Perhatian khusus harus diberikan kepada mereka yang pekerjaannya melibatkan interaksi terus-menerus dengan zat beracun. Orang-orang yang terlibat dalam konstruksi, pengerjaan kayu, metalurgi berat, dan bidang serupa terus-menerus berurusan dengan senyawa berbahaya, yang berdampak negatif terhadap kesehatan mereka. Oleh karena itu, penting bagi mereka yang termasuk dalam kategori warga negara ini untuk menangani masalah pemantauan kondisi hati dengan sangat bertanggung jawab. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengunjungi dokter secara rutin.

Mengonsumsi kelompok obat tertentu

Omong-omong, penggunaan obat-obatan dalam jangka panjang juga bisa menyebabkan penyakit ini. Oleh karena itu, selalu konsultasikan dengan dokter sebelum menggunakan obat apa pun.

Jadi, pada dasarnya, kita telah melihat penyebab utama sirosis hati. Mari kita membuat ringkasan awal yang kecil. Sekarang Anda tahu apa penyebab sirosis hati. Penyebab utama penyakit ini dapat berupa penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, hepatitis kronis, penyalahgunaan alkohol, masuknya zat berbahaya ke dalam tubuh, dan gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Patut dipahami bahwa terdapat juga empat puluh persen orang yang menderita penyakit yang berhubungan dengan hati, yang penyebabnya hampir mustahil diketahui. Oleh karena itu, seseorang yang menjalani gaya hidup yang benar-benar sehat, tidak menyalahgunakan alkohol dan tidak memiliki masalah kesehatan yang berarti mungkin berisiko.

Bilier primer. Tanda-tanda

Sekarang mari kita bicara tentang penyakit seperti Penyakit ini adalah penyakit dimana sistem kekebalan tubuh sendiri menghancurkan sel-sel tubuh dalam proses melawan penyakit tersebut. Semua ini secara alami menyebabkan penyakit hati, strukturnya berubah, dan organ secara bertahap mengalami atrofi.

Fakta yang sangat menakutkan, tetapi, menurut statistik, sirosis bilier primer pada hati, biasanya, tidak muncul dengan sendirinya untuk waktu yang lama. Namun berdasarkan beberapa tanda, seseorang mungkin masih curiga bahwa dirinya mengidap penyakit ini. Pertama, penderita akan terus menerus dihantui rasa gatal. Hal ini terjadi menjelang malam, setelah mandi rasa tersebut semakin bertambah. Selain itu, ketidakhadiran pikiran adalah tanda peringatan yang seharusnya memaksa seseorang untuk memperhatikan kesehatannya. Ini memanifestasikan dirinya dalam kelelahan yang cepat, dan depresi dapat berkembang. Jika Anda melihat penurunan berat badan yang tajam, inilah alasan untuk memikirkan penyebab kondisi ini. Gejala ini mungkin merupakan prasyarat untuk penyakit ini.

Jika muncul memar di tubuh dan bukan akibat terjatuh atau lebam baru-baru ini, Anda juga harus waspada. Ini mungkin merupakan gejala dari penyakit di atas.

Genetika memainkan peran besar. Anak-anak yang orang tuanya mengidap penyakit ini berisiko mewarisinya. Mereka juga lebih mungkin menjadi korban sirosis jenis ini.

Hati beralkohol. Apa yang dia suka?

Seperti yang kami katakan sebelumnya, sirosis bisa disebabkan oleh konsumsi alkohol. Mari kita lihat apa yang terjadi pada hati seseorang yang minum alkohol dalam waktu lama. Secara alami, alkohol mempengaruhi banyak bagian otak dan, secara umum, memiliki efek yang sangat negatif pada tubuh, namun efek paling besar dan negatif terjadi pada hati. Jadi, apa yang terjadi pada hati seorang pecandu alkohol?

Pada awalnya, ukurannya mungkin hanya bertambah, tetapi ini bukanlah hal terburuk yang bisa terjadi. Untuk menormalkan ukurannya, cukup dengan menghindari masuknya alkohol ke dalam darah di kemudian hari. Selain itu, orang yang menyalahgunakan minuman beralkohol juga berisiko terkena penyakit seperti hepatitis alkoholik. Dengan penyakit ini, seseorang mengalami rasa tidak enak badan dan nyeri tajam di sisi kanan. Namun dampak buruk alkohol tidak berhenti sampai disitu saja. Jika Anda benar-benar berhenti menggunakan zat yang mengandung alkohol, kemungkinan sembuhnya sangat tinggi.

Tingkat kerusakan ekstrim pada tubuh akibat alkohol adalah sirosis itu sendiri. Sel-sel hati seorang pecandu alkohol di bawah pengaruh etil alkohol habis, berubah, dan kemudian mati. Sangat sulit untuk hidup dengan penyakit seperti itu, kebanyakan pasien, jika mereka terus menyalahgunakan alkohol, akan meninggal.

Tanda-tanda sirosis alkoholik

Mari kita simak bersama apa saja gejala sirosis hati alkoholik?

Pertama, pasien harus memperhatikan hipokondrium. Ini tidak harus berupa rasa sakit yang tajam atau menyakitkan; pada awalnya, mungkin hanya rasa tidak nyaman yang ringan.

Selain itu, ia akan diliputi oleh kelemahan terus-menerus, apatis, kurangnya keinginan untuk melakukan apa pun, dan keadaan umum akan sangat tertekan dan tidak menyenangkan.

Gejala sirosis hati alkoholik yang sangat indikatif adalah bersendawa. Ini meninggalkan rasa pahit yang sangat tidak enak di mulut Anda. Gejala ini harus ditangani dengan penuh perhatian.

Selain itu, urin kemungkinan besar berubah warna normalnya. Ini akan menjadi lebih gelap. Perubahan warna kornea juga merupakan indikasi. Pada orang yang menderita sirosis hati, mata akan berwarna kuning.

Suhu tubuh mungkin terus meningkat selama sakit. Selain itu, belum dapat dipastikan suhunya akan terlalu tinggi. Pada awalnya suhu tidak akan naik di atas 37 derajat. Seringkali, setelah makan, penderita sirosis alkoholik mulai merasa mual, tubuh mengalami kesulitan mencerna dan membiarkan makanan masuk ke dalam tubuh. Semua gejala di atas menunjukkan adanya penyakit mengerikan ini. Jika Anda menemukannya pada diri Anda, segera pergi ke rumah sakit dan lakukan tes yang sesuai.

Penyakit pada pria

Fakta yang sangat penting adalah bahwa sirosis hati pada pria diekspresikan agak berbeda dibandingkan pada wanita. Biasanya, pada pria, penyakit ini lebih parah dan intens. Mari kita lihat lebih dekat masalah ini. Perlu dicatat bahwa pria lebih rentan terhadap penyakit ini. Mungkin banyak yang tertarik mengetahui alasannya.

Jawabannya sangat sederhana. Laki-lakilah yang biasanya bekerja di pabrik dan lebih sering terpapar zat beracun dibandingkan perempuan. Seperti kita ketahui, mereka juga menyalahgunakan alkohol. Oleh karena itu, kemungkinan mereka terkena penyakit ini jauh lebih tinggi dibandingkan separuh umat manusia.

Penyakit pada wanita

Sirosis hati pada wanita juga memiliki sejumlah ciri. Pada wanita, penyakit ini tidak bermanifestasi sejelas pada pria. Oleh karena itu, seringkali bahkan dokter yang berpengalaman tidak mementingkan gejala yang jelas dan membuat diagnosis yang sama sekali berbeda. Dalam hal ini, mendiagnosis sirosis pada wanita jauh lebih sulit dan membingungkan. Wanita seringkali mudah terserang penyakit ini karena kecenderungan genetik. Jika seorang gadis terus-menerus mengonsumsi berbagai obat hormonal dan pil untuk menjaga bentuk tubuhnya tetap kencang, dia juga berisiko termasuk dalam kelompok risiko.

Banyak orang bertanya: “Hati jenis apa yang terdapat pada sirosis?” Organ dengan penyakit seperti itu bisa membesar atau mengecil. Hati menjadi lebih padat saat disentuh, dan segala macam kelainan mungkin muncul di dalamnya. Namun hal terburuk dari penyakit ini adalah ia berhenti menjalankan fungsi utamanya.

Jika Anda atau orang yang Anda kasihi pernah terkena penyakit seperti itu, bagaimana Anda bisa memahaminya? Bagaimana seharusnya penampilan pasien sirosis hati? Tentu saja, pertama-tama pasien harus merasa tidak puas dengan kondisinya, ia akan mengalami sedikit peningkatan suhu tubuh. Secara eksternal, penyakit ini juga memanifestasikan dirinya dengan cukup jelas. Benar, gejala luar sudah muncul pada tahap permulaan tubuh.Pertama-tama, Anda harus memperhatikan kondisi kulit. Ini akan menjadi lebih kering dan berwarna kekuningan. Perut membesar, selaput mata menguning, dan fitur wajah menjadi lebih lancip.

Kesimpulan

Nah, pada artikel kali ini kita akan melihat gejala penyakit ini, menganalisis perjalanan penyakit dan perbedaan manifestasi gejala pada pria dan wanita, serta mengetahui cara mencegah terjadinya sirosis hati.

Tingkat aktivitasnya, adanya patologi organ lain. Membutuhkan pengetahuan, pengalaman dan keterampilan khusus untuk membedakan gejala.

Namun, memperhatikan diri sendiri dan kesehatan Anda, mendeteksi manifestasi pertama yang mengkhawatirkan akan membantu mengidentifikasinya tepat waktu dan mencegah penyebaran penyakit. Perawatan medis berkualitas tinggi akan membantu menyelamatkan nyawa dan meningkatkan kesehatan seseorang.

Dengan menghilangkan penyebabnya, penyakitnya juga akan hilang!

Sirosis hati merupakan hasil dari mekanisme destruktif yang panjang dan penggantian jaringan hati yang sehat dengan jaringan fibrosa yang padat mempunyai banyak penyebab. Tidak muncul dalam waktu yang lama.

Penyimpangan dalam tes dapat ditemukan secara tidak sengaja pada saat pemeriksaan rutin atau pada saat pemeriksaan kesehatan.

Dalam memperjelas penyebab sirosis, penting untuk mempertimbangkan hal-hal berikut:

Gejala nonspesifik terjadi pada sebagian besar penyakit yang diketahui dan tidak dapat secara jelas menunjukkan kepada kita organ yang bersangkutan. Dengan sirosis, gejala-gejala ini muncul pada awal penyakit. Ini termasuk:

Terjadi gejala dispepsia berupa pembentukan gas, muntah, rasa berat di sisi kanan, sembelit, kembung, rasa tidak nyaman pada perut, dan kurang nafsu makan.
Sindrom vegetatif dan asthenic berhubungan dengan kapasitas kerja yang rendah, kelelahan yang tinggi, dan kelemahan yang tidak termotivasi.
Gangguan psikoneurologis muncul dalam bentuk gangguan tidur dan mood, gangguan memori, dan gangguan perilaku.
Menurunkan berat badan, terkadang sampai kelelahan.

Gejalanya spesifik, dan berdasarkan gejala tersebut kami berasumsi kemungkinan sirosis hati.

Hepatomegali- peningkatan ukuran hati karena pembentukan kelenjar regeneratif dan penggantian jaringan dengan fibrosis. Pertama-tama, pertumbuhan terjadi karena lobus kanan, dan kemudian karena kiri. Pada sirosis stadium terakhir, terjadi penurunan volume hati akibat pemadatannya.

Splenomegali- peningkatan ukuran limpa karena stagnasi darah vena, hiperplasia jaringan retikulohistiocytic limpa, proliferasi jaringan fibroretikular, pembentukan pirau arteriovenosa. Ada rasa berat di sisi kiri dan adanya rasa sakit di sisi kiri.

berkembang ketika metabolisme bilirubin terganggu dan akumulasi berlebihan dalam darah. Warnanya bervariasi dari kuning kunyit, kuning lemon hingga hijau zaitun. - Ini adalah kerusakan autoimun pada sel hati, yang memicu pewarnaan pada kulit dan selaput lendir.

Penyakit kuning tumbuh secara bertahap dan sulit diketahui pada awalnya. Selaput lendir adalah bagian pertama yang terkena noda, paling jelas terlihat di mulut atau selaput lendir mata. Tip: Sklera ikterik lebih baik ditentukan jika dibandingkan dengan warna sklera yang sehat.

Kulit yang gatal akibat berkembangnya penyakit kuning dan kolestasis, penyebabnya adalah penimbunan komponen empedu dan menyebabkan gatal-gatal pada kulit.

Sindrom kolestasis sering terjadi pada sirosis bilier dan berhubungan dengan gangguan metabolisme empedu. Ini terakumulasi secara berlebihan di hati, membuat ekskresinya sulit. Dimanifestasikan oleh gatal-gatal pada kulit.

Sindrom hemoragik atau pendarahan, adalah akibat dari penurunan jumlah trombosit dalam darah dan penurunan pembekuan darah. Terjadi memar, lebam pada kulit, hidung, gingiva, rahim dan pendarahan lainnya.

Anemia. Dengan perdarahan vena, anemia defisiensi besi berkembang. Anemia hemolitik terjadi akibat matinya sel darah merah – eritrosit. Anemia megaloblastik dan hiperkromik didiagnosis dengan kekurangan vitamin B12 dan asam folat.

Rasa berat di sisi kanan atau nyeri tumpul, karakteristik peningkatan ukuran hati yang nyata akibat peregangan kapsul Glyson. Jaringan hati sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, sehingga rasa sakit di bagian samping tidak terjadi. Rasa sakit mungkin muncul ketika organ tetangga terlibat dalam proses tersebut.

Manifestasi eksternal dari sirosis hati: peningkatan pola pembuluh darah atau telangiektasia - di bagian atas tubuh, eritema palmar. "Kepala ubur-ubur" adalah anastomosis yang diperluas - pembuluh darah di perut. Pelanggaran metabolisme lemak memanifestasikan dirinya dalam bentuk xanthoma dan xanthelasma yang muncul di kulit.

Kenaikan suhu dicatat selama proses eksaserbasi atau selama tahap aktif penyakit. Mencerminkan kematian sel-sel hati. Terkait dengan adanya produk limbah aktif bakteri yang tidak dapat dinetralkan oleh hati. Suhu tidak dapat diturunkan, suhu akan turun dengan sendirinya seiring dengan membaiknya kondisi hati.

Gastritis kronis. Sering menjadi “pendamping” sirosis hati. Hal ini terdeteksi ketika zat berbahaya memasuki mukosa lambung. Keluhan nyeri tumpul di daerah epigastrium yang bertambah seiring makan, kehilangan nafsu makan, mual.

Elemen ulseratif lambung dan duodenum, terjadi secara acak dan tidak memiliki sindrom nyeri yang khas.

Ditandai dengan “lidah hati” atau “lidah raspberry yang dipernis”.

Kerusakan pada pankreas karena hubungan anatomi yang erat dengan hati. Khawatir adanya lemak pada tinja, lemas, peningkatan glukosa darah, penurunan berat badan.

Pelanggaran proses penyerapan di usus, pertumbuhan berlebihan mikroorganisme berbahaya, pembatasan produk empedu. Keluhan nyeri sepanjang usus, perut keroncongan, kembung sepanjang usus, penurunan berat badan.

Masalah endokrin pada pria diwujudkan dalam bentuk pertumbuhan aktif kelenjar susu, atrofi testis, penurunan libido dan potensi, penurunan pertumbuhan rambut di dagu dan di daerah ketiak. Pada wanita ditandai dengan menstruasi tidak teratur dan infertilitas. Perubahan fungsi adrenal bertanggung jawab atas pembentukan asites.

Gangguan pada sistem saraf pusat. Kantuk mendominasi pada siang hari, pada malam hari - insomnia, parestesia, ciri khas jari gemetar, kram pada kaki. Ada kelainan vegetatif seperti: kulit kemerahan, detak jantung cepat, berkeringat. Fungsi memori secara bertahap menurun. Kesulitan dalam fungsi berpikir dicatat.

Kontraktur Dupuytren- Ini adalah pemendekan tendon fleksor jari.

Gejala komplikasi sirosis

Varises (di kerongkongan, lambung dan usus)– adalah komplikasi umum dari sirosis. Ada risiko pendarahan, yang bisa meramalkan bahaya mematikan. Kerusakan pada sistem pembekuan darah dan adanya gastropati adalah hal yang penting.
Surutnya– esofagitis terbentuk ketika tekanan di rongga perut meningkat seiring dengan asites. Hal ini diungkapkan dengan regurgitasi, bersendawa, serangan mulas. Hal ini disertai dengan ketidakmampuan sfingter lambung bagian atas. Varises esofagus turun ke lambung dan mengalami trauma, yang berbahaya akibat pendarahan.
- Ini adalah akumulasi cairan bebas di perut. Ukuran perut meningkat secara bertahap hingga terjadi asites yang hebat, di mana laparosentesis dilakukan untuk mengevakuasi cairan.
Gejala hipertensi portal- Ini adalah gejala kompleks yang timbul akibat gangguan aliran darah dan peningkatan tekanan pada vena portal. Termasuk varises esofagus, splenomegali, asites, ensefalopati hepatik.
Tanda-tanda ensefalopati hepatik- Ini adalah gangguan jiwa, dengan kesadaran kabur, disorganisasi kepribadian, dan gangguan perilaku. Tanda-tanda ensefalopati akut, dengan pengobatan tepat waktu, dapat dipulihkan, dan tanda-tanda kronis dapat berkembang. Dalam kasus lanjut, koma akan terjadi dan menyebabkan kematian.
Komplikasi menular– diwakili oleh sepsis, peritonitis bakterial mendadak, pneumonia.
Adanya sindrom hepatorenal, menunjukkan keterlibatan ginjal dalam proses tersebut. Perkembangan spesifik gagal ginjal dan kelainan pada tes belum pernah dicatat sebelumnya.

Analisis darah umum. Pada kasus awal dan kasus laten, tidak ada kelainan pada tes darah. Dengan eksaserbasi sirosis, terjadi penurunan sel darah merah dan trombosit serta peningkatan ESR. Dalam situasi yang parah, ketika komplikasi berkembang, peningkatan leukosit dicatat, dan dalam beberapa kasus, leukopenia.

Kimia darah. Peningkatan paling khas terjadi dalam jumlah AST, ALT, alkaline fosfatase, GGT, peningkatan kadar bilirubin, hipoalbuminemia dan disproteinemia. Perubahan koagulogram terdeteksi. Terjadi peningkatan kadar glukosa darah dan penurunan kadar kolesterol.

Pemeriksaan USG organ perut.

Hal ini memungkinkan untuk memahami ukuran limpa, hati dan organ lainnya, menilai kepadatan dan struktur organ, ukuran saluran empedu, dan memperjelas keberadaan dan jumlah cairan. Mode Doppler memungkinkan untuk memahami keadaan pembuluh portal dan patensinya. Dalam dinamika, ini memungkinkan Anda untuk melakukan prosedur kontrol.

Computed tomography memungkinkan untuk mengevaluasi struktur dan ukuran hati, adanya asites, dan juga, dengan menggunakan kontras, untuk mengevaluasi jaminan dan menentukan tanda-tanda hipertensi portal.

Pencitraan resonansi magnetik memberikan informasi yang lebih akurat tentang struktur hati dan organ serta jaringan di sekitarnya. Membantu menilai kondisi saluran empedu dan kolateral pembuluh darah.

Kolangiografi transhepatik perkutan. Membantu dalam menemukan hambatan yang menghalangi.

Pemindaian hati radionuklida Tc 99m membantu dalam memastikan sirosis, hal ini didukung dengan distribusinya yang tidak merata. Cara ini jarang digunakan saat ini.

Untuk memastikan hipertensi portal dan varises esofagus, digunakan pemeriksaan esophagogastroduodenoskopi dan kontras sinar-X.

Biopsi hati dan konfirmasi morfologi. Biopsi dapat ditargetkan atau ditusuk. Penargetan dilakukan selama laparoskopi atau laparotomi, prosedur yang lebih traumatis, oleh karena itu memiliki keterbatasan dalam praktik rutin. Penusukan dilakukan melalui kulit, di bawah kendali USG, memiliki indikasi dan risiko tersendiri, serta kurang informatif karena memberikan hasil negatif palsu.

Angiografi vaskular memungkinkan Anda mengevaluasi jaminan dan memeriksa pembuluh darah. Digunakan untuk mempersempit indikasi perawatan bedah.

Untuk memperjelas etiologi, mengidentifikasi penanda akan membantu. Pada sirosis alkoholik, tidak ada penanda yang khas, tetapi ada hubungannya dengan seringnya konsumsi alkohol. Dalam biokimia darah, terlihat peningkatan jumlah aminotransferase, GGT, alkali fosfatase, trigliserida, asam urat, dan transferin yang kekurangan karbohidrat.

Ciri-ciri gejala sirosis bilier primer. Biasanya dimulai dengan gatal-gatal pada kulit, secara bertahap, kemudian muncul penyakit kuning, dan terjadi peningkatan alkali fosfatase, terputus dari kadar bilirubin. Peningkatan IgM dan peningkatan antibodi mitokondria terdeteksi.

Ciri-ciri gejala perkembangan sirosis bilier sekunder. Tanda-tanda sirosis bersifat khas; pencarian penyakit yang memicu perkembangan sirosis sangat diperlukan.

Pada varian virus, penanda serologis HBV dan HCV mendominasi.

Pada sirosis autoimun, penanda laboratorium adalah antibodi anti otot polos dan antibodi antinuklear.

Ramalan

Penentuan etiologi, pemeliharaan fungsi hati, dan terbentuknya komplikasi dianggap menentukan prognosis. Dalam pengobatan modern, metode pengobatan sedang ditingkatkan, metode baru bermunculan, dan diagnosis tidak berhenti, yang membantu mempengaruhi prognosis.

Pencegahan sirosis.

Ini terdiri dari menghilangkan efek yang tidak diinginkan dari faktor etiologi, diagnosis dini, memulai pengobatan penyakit hati dan saluran empedu sedini mungkin, dan mencegah komplikasi. Pencegahan paparan berulang pada hati alkohol, zat hepatotoksik, virus.

Karena kematian sel-sel hati di bawah pengaruh berbagai faktor yang merusak, jaringan hati yang normal digantikan oleh jaringan fibrosa dengan pembentukan kelenjar getah bening dan restrukturisasi seluruh struktur hati. Pelanggaran struktur hati menyebabkan terganggunya seluruh fungsinya.

Di negara maju secara ekonomi, sirosis merupakan salah satu dari enam penyebab utama kematian pada pasien berusia 35 hingga 60 tahun, terhitung 14-30 kasus per 100 ribu penduduk. Sekitar 300 ribu orang meninggal karena sirosis hati setiap tahun di dunia, dan selama 10 tahun terakhir frekuensinya meningkat sebesar 12%. Sirosis asimtomatik terjadi pada 12% pasien yang menderita alkoholisme kronis.

Hal ini lebih sering terjadi pada laki-laki: rasio laki-laki dan perempuan rata-rata 3:1. Penyakit ini dapat berkembang pada semua kelompok umur, tetapi lebih sering setelah usia 40 tahun.

Penyebab sirosis hati

Hepatitis virus (B, C, delta, G). Virus sirosis yang paling banyak adalah C dan delta, dan virus ini disebut “pembunuh lembut”, karena menyebabkan sirosis hati pada 97% kasus, sedangkan penyakit ini tidak memiliki manifestasi klinis untuk waktu yang lama;
Hepatitis autoimun (ketika tubuh menganggap selnya sendiri sebagai sel asing);
Penyalahgunaan alkohol, penyakit berkembang 10-15 tahun sejak awal konsumsi (60 gram/hari untuk pria, 20 g/hari untuk wanita);
Gangguan metabolisme (hemokromatosis, penyakit Wilson, defisiensi alfa-1-antitripsin, dll);
Zat kimia beracun dan obat-obatan;
Obat hepatotoksik;
Penyakit saluran empedu - penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu ekstrahepatik dan intrahepatik. Sirosis hati berkembang 3-18 bulan setelah penyumbatan saluran empedu;
Kongesti vena hati jangka panjang (perikarditis konstriktif, penyakit oklusif vena, insufisiensi).

Sayangnya, seringkali penyebab sirosis tidak dapat diidentifikasi, dalam hal ini disebut sirosis kriptogenik (yaitu dengan penyebab yang tidak diketahui).

Manifestasi khas sirosis hati

Tanda-tanda sirosis tidak bergantung pada penyebabnya, tetapi ditentukan oleh stadium penyakitnya.

Pada sirosis stadium awal (menurut klasifikasi internasional kelas A), masih belum ada komplikasi penyakit.

Pada saat inilah sangat penting untuk menghilangkan penyebab penyakit, yang akan menjaga sisa jaringan hati yang sehat dan menjalani gaya hidup normal. Faktanya adalah hati memiliki kemampuan regenerasi (restorasi) yang sangat besar, dan sel-sel yang sehat dapat bekerja untuk dirinya sendiri dan rekan-rekannya yang terluka.

Peningkatan volume perut, munculnya perubahan kesadaran dan perilaku, gusi berdarah, dan mimisan menunjukkan komplikasi penyakit (menurut klasifikasi internasional, ini adalah kelas B dan C).

Keluhan yang disampaikan penderita sirosis hati: mudah lelah, penurunan berat badan, berbagai gangguan kesadaran dan perilaku (penurunan konsentrasi, ngantuk di siang hari, gangguan tidur malam, dll), penurunan nafsu makan dan rasa tidak nyaman pada perut (kembung, rasa cepat kenyang). saat makan ), penyakit kuning (warna kuning pada kulit, sklera), tinja menjadi lebih terang atau berubah warna, urin menjadi gelap, pembengkakan pada kaki dan (atau) pembesaran ukuran perut karena cairan bebas di rongga perut ( asites), perdarahan: hidung, saluran cerna, gusi, wasir, serta perdarahan subkutan, sering terjadi infeksi bakteri (saluran pernafasan, dll), penurunan libido, dan pada pria sering terjadi ginekomastia (pembesaran kelenjar susu).

Seiring dengan peningkatan atau penurunan ukuran hati, ditandai dengan pemadatannya, splenomegali (pembesaran limpa), gejala hipertensi portal, dan penyakit kuning. Seringkali ada rasa sakit yang tumpul atau pegal di daerah hati, yang meningkat setelah kesalahan dalam pola makan dan pekerjaan fisik; dispepsia (mual, muntah, diare), gatal-gatal pada kulit akibat tertundanya sekresi dan penimbunan asam empedu di jaringan.

Saat memeriksa pasien, “tanda-tanda hati” yang khas dari sirosis terungkap: telangiektasia vaskular (“bintang”, “laba-laba”) pada kulit bagian atas tubuh, eritema pada telapak tangan, kemerahan pada telapak tangan (“telapak tangan hati” ”), “lidah pernis”, “lidah hati” merah tua "

Komplikasi sirosis hati

Ensefalopati hepatik

Ensefalopati hepatik adalah kerusakan reversibel pada otak akibat produk beracun yang tidak dinetralkan oleh hati akibat kerusakannya.

Ensefalopati hepatik ditandai dengan berbagai gangguan kesadaran, kecerdasan, perilaku, dan gangguan neuromuskular.

Ensefalopati hepatik bisa bersifat laten (tidak terlihat oleh pasien dan orang lain), dan kemudian hanya dapat dideteksi oleh dokter saat melakukan tes khusus.

Derajat ensefalopati hepatik yang ekstrim adalah koma (tidak sadar), bisa akut atau kronis.

Perdarahan gastrointestinal akibat hipertensi portal

Pada sirosis hati, aliran darah yang berasal dari bagian bawah tubuh melalui hati terganggu, sehingga darah menemukan jalur “bypass” melalui pembuluh darah dinding perut anterior, vena esofagus, dan vena hemoroid ( vena rektum). Ketika sirosis hati berkembang, pada titik tertentu terjadi dekompensasi dan pendarahan dari vena yang melebar dimulai. Setiap pasien sirosis hati harus tahu bahwa perdarahan gastrointestinal dimanifestasikan oleh muntah-muntah, yang bentuknya seperti « ampas kopi » dan kursi yang terlihat seperti itu « jeli raspberry » ; kelemahan muncul atau meningkat tajam hingga kehilangan kesadaran. Pendarahan dari vena hemoroid rektum mungkin terjadi.

Ini juga merupakan gejala yang khas « kepala ubur-ubur » - pengisian vena pada dinding perut anterior secara berlebihan.

Komplikasi infeksi sirosis hati

Penderita sirosis hati lebih rentan terkena infeksi bakteri dan virus dibandingkan orang sehat. Paling sering, pasien tersebut mengalami infeksi pada saluran pernapasan dan sistem saluran kemih. Terkadang suhu tubuh bisa naik tanpa alasan tertentu. Hal ini disebabkan peningkatan penyerapan usus mereka « berbahaya » mikroorganisme (beracun). Kondisi ini disebut endotoksemia.

Sirosis hati dikenal sebagai penyakit kronis yang menyebabkan penggantian jaringan hati dengan tuberkel bekas luka dan kegagalan fungsi organ secara total. Gejala sirosis hati, bersama dengan data laboratorium, menentukan stadium penyakit dan membantu dalam memilih taktik pengobatan.

Jenis sirosis dan gejalanya

Tanda-tanda sirosis hati disebabkan oleh kerusakan seluruh organ dan sistem tubuh. Pada tahap awal penyakit, seseorang mungkin tidak menyadari penyakitnya. Tahap laten atau perjalanan tanpa gejala sangat berbahaya. Gejala sudah muncul pada fase lanjut, ketika kemampuan sel untuk pulih sama sekali tidak ada. Akibatnya, komplikasi parah terjadi dalam waktu satu tahun setelah terdeteksi.

Dalam perjalanan klinis penyakit ini, ada jenis utama yang terkait dengan perubahan patologis tertentu. Pilihannya bergantung pada sindrom penyakit (kumpulan gejala) mana yang mendominasi. Oleh karena itu, gambaran klinis umum tentang bagaimana sirosis hati memanifestasikan dirinya tidaklah sama.

Sirosis portal didasarkan pada sindrom yang berhubungan dengan peningkatan tekanan pada sistem vena vena hepatik. Ditandai dengan keluhan mimisan, kembung, pembesaran perut yang semakin membesar akibat asites (efusi cairan ke dalam rongga perut), diare disertai pendarahan dari pembuluh darah vena esofagus dan lambung bagian bawah. Durasi penyakit ini dari enam bulan hingga dua tahun. Asites meningkat, dan jaringan vena yang meluas muncul di kulit sekitar pusar. Mual dan muntah meningkat. Penurunan berat badan menyebabkan cachexia total. Kulitnya lembek dan kering. Dengan jenis ini tentu saja, tidak ada penyakit kuning yang diamati. Tekanan darah cenderung rendah. Kematian terjadi karena koma hepatik atau pendarahan akut.
Hipertrofi bilier - lebih baik dalam hal durasi penyakit (5-8 tahun). Yang pertama adalah warna kuning pada sklera dan kulit, xanthelasma pada kelopak mata atas, wajah, dada, dan rasa gatal yang parah. Gejala sirosis ini bergantung pada stagnasi empedu yang parah dengan munculnya pigmen empedu dalam darah. Kematian terjadi karena pendarahan.
Tipe campuran - perjalanannya parah, ada tanda-tanda lesi portal dan bilier.

Gejala umum

Gejala penyakit tahap awal adalah peningkatan kelelahan, kelemahan, dan penurunan kemampuan bekerja.
Gusi berdarah dan kecenderungan mimisan menandakan gangguan pembekuan darah.
Kembung dan diare berhubungan dengan kekurangan asam empedu di usus dan pencernaan makanan yang buruk.
Penurunan berat badan hingga tingkat cachexia terjadi karena ketidakmampuan menyerap lemak, protein dan karbohidrat, serta defisiensi enzim usus sekunder.
Kekeringan dan peningkatan kulit kendur adalah bukti hilangnya cairan dan unsur mikro.
Nyeri tumpul atau berat pada hipokondrium kanan merupakan gejala peregangan hati.
Munculnya spider vena di wajah, dada, dan perut merupakan indikator stagnasi darah vena.
Sklera dan kulit menjadi kuning, hal ini muncul ketika konsentrasi pigmen empedu bilirubin dalam darah meningkat. Xanthelasmas (bintik kuning timbul) muncul di kelopak mata, dada, dan lengan; gejala sirosis hati ini terdiri dari timbunan kolesterol dan bilirubin.
Gatal pada kulit mengganggu terutama pada malam hari, penderita menggaruk lengan, dada, dan perut. Jika terjadi infeksi, muncul pustula kecil di kulit.
Peningkatan anemia (anemia) dimanifestasikan dengan meningkatnya kelemahan, pusing, jantung berdebar, dan kecenderungan hipotensi.
Gangguan dispepsia seperti serangan mual, muntah, cegukan, dan intoleransi terhadap bau makanan mungkin terjadi.
Suhu tubuh sedikit meningkat, tetapi berlangsung lama.
Setelah munculnya warna kuning pada kulit, terjadi perubahan warna urin dan feses: urin menjadi gelap, dan feses menjadi terang (acholic).
Tanda-tanda sirosis hati, yang menunjukkan pendarahan internal, dimanifestasikan oleh tinja yang encer berwarna hitam (dengan pendarahan dari vena esofagus) atau darah pada tinja dengan pendarahan ambeien.

Gejala kerusakan organ lain

Hati secara anatomis dan fungsional terhubung dengan semua sistem dan organ manusia. Kerusakannya menyebabkan tanda-tanda eksternal seperti:

perubahan perilaku, lekas marah, susah tidur, dan pada tahap akhir - gangguan kesadaran hingga koma;
bersendawa dan mulas muncul sebagai refleks kerusakan regulasi esofagus dan sekresi lambung;
gastritis kronis dan duodenitis menyebabkan nyeri “lapar” di epigastrium;
penambahan pankreatitis kronis memperburuk diare, meningkatkan nyeri di perut bagian atas dan punggung;
Disbiosis usus dimanifestasikan oleh nyeri di sepanjang usus;
pada tahap dekompensasi, sensitivitas kulit terhadap suhu, rangsangan nyeri, dan sentuhan terganggu.

Tahapan penyakit

Klasifikasi klinis memperhitungkan bagaimana sirosis hati berkembang dan menghubungkan gejala dengan perubahan patologis dan tingkat gangguan fungsional (menurut analisis). Merupakan kebiasaan untuk menyoroti:

tahap awal - tidak memiliki gejala dan perubahan biokimia;
tahap subkompensasi - semua gejala yang dijelaskan dan gangguan metabolisme yang khas muncul;
tahap dekompensasi - hipertensi portal memanifestasikan dirinya, perubahan ireversibel terjadi di tubuh, pembengkakan muncul di kaki dan tungkai, dan asites diucapkan.

Dalam praktik internasional, derajat asites dan gagal hati diperhitungkan dalam poin. Tahap akhir sirosis mendapat jumlah poin tertinggi.

Manifestasi dari tahap terakhir

Pada tahap terakhir, tanda-tanda sirosis menyebar ke seluruh sistem tubuh. Aktivitas regulasi saraf pusat dan perifer serta kerja jantung terpengaruh.

Ensefalopati yang berubah menjadi koma hepatik disebabkan oleh penumpukan senyawa amonia di dalam darah yang sangat beracun bagi otak. Pertama, ada periode euforia yang singkat, kemudian terjadi depresi kesadaran, kehilangan orientasi total, tidur dan bicara terganggu. Kemudian datanglah depresi dan kehilangan kesadaran.
Asites dengan sejumlah besar cairan dapat menyebabkan peritonitis bakterial, radang peritoneum. Wajah bengkak di area kelopak mata, pembengkakan bertambah di kaki.
Pendarahan hebat adalah salah satu penyebab kematian paling umum, darah dikeluarkan melalui muntahan melalui usus.

Gejala sirosis tahap terakhir tidak diragukan lagi. Hati mengecil, menjadi padat dan menggumpal. Tindakan terapeutik tidak lagi sia-sia.

Diagnosis sirosis penting untuk memulai pengobatan secara tepat waktu dan upaya memulihkan setidaknya sebagian dari hati. Metode pengobatan radikal seperti transplantasi hati tidak dapat digunakan pada tahap terakhir, karena seluruh pertahanan tubuh telah hilang.

Pengetahuan tentang gejala dan tanda sirosis penting tidak hanya bagi dokter, tetapi juga bagi pasien, terutama yang pernah menderita virus hepatitis atau menderita gangguan pencernaan kronis.