Одной из наиболее частых причин визита к гинекологу становятся клинические проявления бактериального вагиноза. Однако не редки случаи стертых форм заболевания. Женщины не наблюдают выраженных симптомов, не обращаются к врачу. Не вылеченный вовремя вагиноз влечет за собой ряд неприятных последствий. Факторов, которые вызывают появление заболевания, много, и иногда они безобидны.
Причина болезни
Бактериальный вагиноз, или дисбактериоз, проявляется у женщин в возрасте от 15 до 50 лет. Заболевание не относят к венерическим, но оно передается при половом контакте.
Микрофлора влагалища женщины содержит набор микроорганизмов. В норме преобладают лактобактерии. Они перерабатывают в молочную кислоту гликоген. В результате кислотно-щелочной баланс снижается, и женский организм препятствует увеличению числа анаэробных микроорганизмов, гонококков, гарднереллы, стафилококков, трихомонад и других.
Если объем лактобацилл уменьшается, они не справляются с защитной функцией, и число вредных микробов увеличивается. Среди них – гарднерелла, возбудитель бактериального вагиноза.
Факторы риска
Спровоцировать рост числа условно-патогенных бактерий могут следующие факторы:
- Прием антибиотиков. Лекарственные препараты уничтожают вредные и полезные бактерии.
- Продолжительное применение внутриматочных контрацептивов.
- Гормональный сбой.
- Снижение иммунитета.
- Нарушение гигиены или вымывание лактобацилл спринцеванием.
- Многократная смена сексуальных партнеров.
- Медицинские процедуры – прерывание беременности, выскабливание.
- Нарушение кишечной микрофлоры, которое вызывает дисбактериоз.
- Лучевая терапия.
- Ношение синтетического белья, прокладок и тампонов. Это препятствует проникновению кислорода.
- Питание, ограниченное в кисломолочных продуктах.
Бактериальный вагиноз не появляется от похода в бассейн, контакта с постельным бельем или сиденьем унитаза.
Симптомы
Заболевание не сопровождается воспалительным процессом на начальной стадии. Для бактериального вагиноза характерные симптомы – жидкие выделения светлого цвета, вызывающие зуд и дискомфорт. Если не обратиться к гинекологу при первых признаках, то выделения приобретают густую консистенцию, становятся тягучими и пенистыми. Количество увеличивается перед началом менструального цикла или после полового акта.
При дальнейшем течении заболевания присоединяются урогенитальные инфекции и гноеродные микробы. На этом этапе развивается воспаление, выделения видоизменяются. Они приобретают зеленый оттенок, однородную консистенцию с прожилками крови. Характерный признак вагиноза – запах «тухлой рыбы».
Чем опасен бактериальный вагиноз
Вагиноз не только ухудшает качество жизни, но и ослабляет иммунитет. Женщины рискуют заразиться более серьезными болезнями.
Среди больных отмечается предрасположенность к воспалительным процессам половых органов, дисплазии шейки матки. Дисбактериоз влагалища может спровоцировать неблагополучный исход беременности и проблемы во время восстановления. Создает благоприятную среду для развития заболеваний, передающихся половым путем: ВИЧ-инфекции, папилломавирусной инфекции, гепатита. Инфекционные осложнения после гинекологических процедур чаще возникают у женщин с нелеченным вагинозом.
При преодолении бесплодия вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки вне организма матери снижается у больных бактериальным вагинозом.
Дисбактериоз влагалища негативно влияет на репродуктивное здоровье женщин. В зоне риска юные девушки, будущие мамы или роженицы, а также женщины, которые заражены венерическими заболеваниями.
Диагностика
Обнаружив характерные симптомы вагиноза, нужно посетить гинеколога. Уже в процессе осмотра врач предварительно оценит микрофлору влагалища. Однако поставить точный диагноз можно только при комплексном подходе. Для этого учитываются жалобы пациентки, состояние влагалища во время гинекологического обследования, проводят лабораторную диагностику.
В соответствии с критериями Амселя диагностируют бактериальный вагиноз при наличии 3 из 4 признаков:
- Аминный тест. При дисбактериозе выделения имеют запах «тухлой рыбы». Если их смешать в равной пропорции с гидроокисью калия и зловоние усилится, то аминный тест считают положительным. Этот лабораторный метод точно определяет заболевание у 94% больных.
- Однородные выделения, которые прилипают к стенкам влагалища, наделены зловонным запахом.
- PH вагинальной секреции выше 4,5. Для проведения pH-метрии применяют индикаторную бумагу с эталонной шкалой или разные модификации pH-метров.
- Выявление «ключевых» клеток путем исследования мазков вагинальных выделений, окрашенных по Граму.
Проводят бактериоскопию мазков. Если эпителиальные клетки преобладают над лейкоцитами, в процессе увеличения с иммерсией обнаруживают меньше 5 лактобактерий, точность исследования близка к 100%.
Диагноз, поставленный на основании одного из критериев, неточный. Среди всех методов, наиболее чувствительный – обнаружение «ключевых» клеток.
Лечение бактериального вагиноза
Успех терапии зависит от своевременной и верной диагностики заболевания. Цель – прекратить размножение вредоносных микробов, восстановить баланс микрофлоры влагалища. Как вылечить бактериальный вагиноз без рецидивов – это не до конца изученная тема. Предложенные лекарственные препараты не всегда помогают.
Комплексная терапия включает лечение антибактериальными препаратами и эубиотиками. Действие антибиотиков направлено на ликвидацию опасных микроорганизмов, которые стали причиной вагиноза.
Оперативно борется с бактериями Метронидазол. Средство попадает в клетку возбудителя, контактирует с ДНК, останавливает связь нуклеиновых кислот. Метронидазол эффективен при разовых дозах и при 7-дневных курсах лечения. Пероральное употребление лекарства может вызвать побочные реакции: аллергические проявления, нарушения в пищеварительной системе, привкус металла во рту. Проведенные исследования свидетельствуют, что влагалищный путь лечения метронидазолом не вызывает нежелательных побочных эффектов. Иногда врачи рекомендуют совмещать пероральный и влагалищный путь введения таблеток.
Активно борется с заболеванием клиндамицин. Применяется местно и перорально.
После курса антибиотиков или одновременно назначают эубиотики. Они восстанавливают благоприятную микрофлору влагалища, стимулируют рост собственных лактобактерий. Наиболее распространенные – ацилакт, лактобактерин, бифидумбактерин. Эубиотики снижают вероятность рецидива за счет повышения защитных функций влагалища.
Во время приема препаратов советуют воздержаться от полового акта или пользоваться барьерной контрацепцией. Окончив лечение, оценить результативность терапии можно через 14 дней.
Народная медицина
Ускорить выздоровление помогут народные средства.
Чтобы восстановить кислую среду влагалища, применяют спринцевание. Процедуру проводят 1-2 раза в день. Для этого требуется 200 мл приготовленного состава.
Рецептов спринцевания много, вот некоторые из них:
- 1 ст.л. коры дуба заливают 1 стаканом кипятка;
- 2 ст.л. ромашки аптечной и гусиной лапчатки заливают литром кипятка;
- 1 ст.л. плодов черемухи заливают 2 стаканами кипятка.
Чтобы уменьшить зуд и жжение, используют тампон. Его пропитывают смесью из алоевого сока и оливкового масла. После чего помещают во влагалище на 7 часов.
Чаи и отвары с березовыми листьями, цветами лаванды, чабрецом, листьями герани укрепляют иммунитет – выздоровление наступает быстрее. Противопоказано употреблять при индивидуальной непереносимости. Перед употреблением нужно проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Если женщина сталкивалась с бактериальным вагинозом, то назначенное лечение рекомендуют завершить, иначе рецидивы неизбежны. Провоцируют развитие болезни инфекции мочеполовой системы. Поэтому их нужно лечить вовремя, не дожидаясь осложнений.
Доказано: люди, регулярно употребляющие пробиотики, редко сталкиваются с дисбактериозом. Происходит это потому, что пробиотики состоят из живых полезных бактерий, которые восстанавливают нормальную микрофлору влагалища и пищеварительной системы.
Соблюдение интимной гигиены, исключение беспорядочных половых связей и переохлаждений – основные меры профилактики, а крепкий иммунитет повышает сопротивляемость организма к увеличению числа вредоносных бактерий.
Если развивается дисбактериоз, нельзя заниматься самолечением. Чем лечить вагиноз, определяет только доктор. В противном случае вероятно возникновение осложнений.
Беременные женщины страдают бактериальным вагинозом реже. Заболевание может спровоцировать следующие проблемы:
- самопроизвольный аборт на раннем сроке;
- досрочные роды, до 37 недели беременности;
- досрочный разрыв плодного пузыря;
- послеродовое заражение тканей матки.
Чтобы избежать осложнений, будущая мама обязательно должна посетить гинеколога, который назначит правильное лечение. До 20 недели беременности назначают местную терапию. Связано это с тем, что лекарственные препараты могут негативно сказаться на развитии плода.
Во второй половине беременности врач может прибегнуть к системной терапии.
Повышает эффективность лечения диета с употреблением кисломолочных продуктов. Нормализовать микрофлору влагалища помогают умеренные физические нагрузки, укрепление иммунитета и хорошее настроение.
Бактериальный вагиноз у мужчин
Мужчины заражаются вагинозом от сексуального партнера. Женщина может не знать, что болеет дисбактериозом. Ведь симптомы не всегда проявляются, а гарднерелла присутствует в микрофлоре влагалища и безопасна при минимальном содержании.
Симптомы проявляются не раньше, чем через неделю после полового акта. Мужчина испытывает неприятные ощущения при мочеиспускании. На головке пениса появляются зеленые выделения с тухлым запахом, половые органы покрываются сыпью. Если не приступить к лечению, не исключены цистит, эпидидимит, пиелонефрит.
Терапевтические методы у мужчин включают прием иммуномодуляторов, антибиотиков и бифидобактерий. Для эффективности назначают инстилляцию в уретру или ряд физиопроцедур.
Бактериальный вагиноз передается даже через общие средства гигиены. Чтобы избежать заражения, нужно исключить факторы риска.
Что это такое - вагиноз бактериальный называют также вагинальным гарднереллезом или дисбактериозом (дисбиозом) по причине инфекционного невоспалительного синдрома из-за резкого снижения или отсутствия лактофлоры и замены ее полимикробными ассоциациями анаэробов и гарднереллами.
У женщин во влагалище существует особая экосистема, состоящая из лактобактерий. Они защищают влагалище: выделяют молочную кислоту, создавая кислую среду, стимулируют местный иммунитет и подавляют рост болезнетворных микроорганизмов.
При бактериальном вагинозе нарушается микрофлора влагалища (или микробиоционоз), что приводит к возрастанию роли условной патогенной эндогенной микрофлоры и резкому снижению или исчезновению лактобактерий с замещением их иными микроорганизмами.
При бактериальном вагинозе возможно возникновение осложнений во время беременности или тяжелой патологии половых органов женщины. А именно: преждевременных родов на небольшом сроке и рождения недоношенного ребенка с маленьким весом, развитие в половых органах воспалительных процессов, послеродового эндометрита и наличие у матери и ребенка гнойно-септических осложнений.
Причины бактериального вагиноза
Причинами бактериального вагиноза становятся:- 1) Синтетическое белье, облегающее и плотно прилегающее к телу. Оно не дает проникать кислороду к кожному покрову промежности, наружным половым органам и слизистой влагалища.
- 2) Тампоны и прокладки, натирающие и раздражающие слизистую при ежедневном ношении и наличие внутриматочной спирали.
- 3) Длительный прием антибиотических средств, способных убить бактерии, включая молочные.
- 4) Неправильный рацион питания и недостаток кисломолочных продуктов. Они являются источниками необходимых молочных бактерий.
- 5) Хроническое заболевание кишечника и иные состояния, вызывающие дисбактериоз: дислокация молочных бактерий в кишечнике, пришедших с едой.
- 6) Иммунодефицит. При этом иммунная система не способна устранить патологию в организме.
- 7) Последствия, к которым привели перенесенные заболевания органов малого таза с серьезным воспалительным процессом.
- 8) Сопутствующие заболевания на шейке матки: эндоцервицит, псевдоэрозия и эндометриоз.
- 9) Нарушения: гормональные и фазы менструации.
- 10) Применение контрацептивов с наличием 9-ноноксинолома (кремов, свечей, презервативов) и прием контрацептивов оральных.
Симптомы бактериального вагиноза
Долгое время вагиноз бактериальный может протекать без особых симптомов или проявляться одним из признаков. Поэтому только лабораторные исследования выделений помогают выявить заболевание.В острой форме женщины могут жаловаться на наличие:
- выделений: серо-белых, пенистых с неприятным запахом испорченной рыбы.
- зуда и жжения при мочеиспускании в наружных половых органах и во влагалище.
- нарушения мочеиспускания.
- болевых ощущений при половом контакте.
- усиленных выделений после секса и перед менструацией.
- тягучих, липких, густых желто-зеленых белей в случае прогрессирования процесса.
- появление раздражения и воспаления кожи промежности, бедер, зоны анального отверстия и ягодиц.
- воспаления в мочеиспускательном канале (при );
- воспаления на коже головки и крайней плоти пениса (при );
- болей при мочеиспускании и частых позывов на мочеиспускание.
Диагностика бактериального вагиноза
Наличие гарднереллы у мужчин определяют с помощью исследования секрета предстательной железы.Лабораторным путем у женщин определяют еще один характерный симптом бактериального вагиноза – рН содержимого влагалища становится выше - 4,5, то есть кислотность влагалища становится более щелочной.
Бактериальный вагиноз может скрывать иные вирусы и инфекции и повышать риск появления венерических заболеваний: , . Активно развиваясь, гарднерелла начинает уничтожать микрофлору, полезную для влагалища, и создавать условия, благоприятные для развития половой инфекции, более опасной для организма.
Устанавливают диагноз на основании:
- 1) ПЦР и исследования цитологического.
- 2) Амино-теста, при котором химические вещества взаимодействуют с ненормальными вагинальными выделениями, в результате чего появляется неприятный рыбный запах.
- 3) Культурального посева для выявления возбудителя посредством питательных сред.
- 4) Микроскопии мазка с окраской для определения наличия или отсутствия эпителия влагалища – ключевых клеток, густо заселенных анаэробными бактериями: клебсиелой, фузобактерией, бактероидой, гарднереллой, что характерно для дисбактериоза (вагиноза).
Лечение бактериального вагиноза
Лечат бактериальный вагиноз с помощью двух этапов. Во время первого этапа уничтожают бактериальную инфекцию (гарднереллез) антибактериальными и комбинированными препаратами общего и местного применения.
Во время второго этапа занимаются восстановлением нормальной микрофлоры влагалища биологическими препаратами и лекарствами местного применения: тампонами, ванночками и пр.
Для женщины важно своевременно получить соответствующую терапию. При длительном протекании заболевания могут произойти воспалительные процессы в матке и придатках, что приводит к эндометриту, сальпингиту (инфекционному воспалению фаллопиевых – маточных – труб), осложнениям во время беременности и при родах: хориоамниониту – воспалению стенок плодного пузыря (оболочек плода) и инфицированию амниотической жидкости, преждевременным родам, внутриутробному инфицированию ребенка и снижению его веса.
А также к пневмонии, патологическим маточным кровотечениям, послеоперационным инфекционным осложнениям, нарушению репродуктивной и половой функции женщины, снижению работоспособности и нервно-психическим расстройствам.
Этап первый – антибактериальная терапия
Для уничтожения возбудителя заболевания в течение 7-10 дней лечение проводят:- 1) Метронидазолом (Трихополом), Тинидазолом, Клиндамицитом, Мирамистином, Поликрезуленом (Ваготилом), Хлоргексидином, Метрогилом, Бетадином, Тержинаном в таблетках перорально.
- 2) Свечами, гелями, мазями или кремами с наличием в составе вышеуказанных препаратов (кроме Тинидазола) и вводят их во влагалище.
- 3) Иммунокорректорами – Вифероном или Кипфероном.
- 4) Эстрогенами и антигистаминными препаратами.
- тошноту и рвоту в сопровождении болей внизу живота;
- анорексию – препарат используют при сильном желании похудеть;
- запор или диарею, аллергические реакции;
- сухость или металлический привкус во рту;
- глоссит, стоматит, панкреатит, кандидоз;
- раздражение и повышенную возбудимость, периферическую нейропатию;
- судороги, слабость, галлюцинации, бессонницу;
- полиурию, цистит, недержание мочи и окрашивание ее в коричневато-красный цвет.
Лицам, не достигшим 18 лет, не назначают препарат в сочетании в Амоксициллином. Беременным женщинам врач подбирает курс лечения с разрешенными препаратами на данном сроке гестации (возрасте плода).
Этап второй – восстановление микрофлоры
Восстанавливают микрофлору заселением бактерий, полезных для влагалища, применяя зубиотики и пробиотики. Чаще всего пользуются Линексом, Ацилактом, Бифиформом, Бифидумбактерином.Лечение по системе (схеме) выполняют при наличии особо тяжелых случаев.
Профилактика
Для предотвращения вагиноза бактериального необходимо:- посещать гинеколога и проводить обследование не менее одного раза в год;
- не проводить спринцевание гигиеническими средствами с антисептиком;
- не принимать без назначения врача гормональные и антибактериальные препараты;
- следить за состоянием микрофлоры пищеварительного тракта по причине взаимосвязи кишечного и вагинального дисбактериоза;
- следить за гигиеной половых органов, не злоупотребляя спринцеваниями, использовать средства защиты при половом акте;
- перейти на полноценное и здоровое питание;
- не использовать долго при лечении заболеваний антибиотики.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоитПроблемы со здоровьем интимного характера у женщин – это вопрос всегда острый. Даже бактериальный вагиноз – болезнь, на первый взгляд, не страшная – может доставить массу проблем и неприятностей. Он опасен осложнениями, а потому требует обязательного лечения.
Что из себя представляет бактериальный вагиноз
Микрофлора влагалища здоровой женщины на 95-98% состоит из лактобактерий, которые поддерживают постоянную кислотность. В норме она равна 3,8-4,5. Такой уровень кислотности не дает размножаться патогенным бактериям и микробам, которые составляют оставшиеся 2-5%.
В результате различных неблагоприятных факторов число лактобактерий может уменьшаться. Это влечет за собой снижение кислотности и рост патогенной микроорганизмов. Такова природа развития бактериального вагиноза.
Это заболевание не носит воспалительного характера, представляет собой нарушение качественного и количественного состава микрофлоры влагалища. Является сугубо женской болезнью, не относится к половым инфекциям. Встречается у 80% женщин репродуктивного возраста.
Причины заболевания
Причины, приводящие к развитию заболевания, делятся на внутренние и внешние.
Внутренние:
- нарушения гормональной системы;
- кишечный дисбактериоз;
- эндокринные заболевания;
- повреждение внутренней оболочки влагалища;
- ослабление иммунитета;
- полипы и кисты во влагалище.
Внешние:
- длительное лечение антибиотиками;
- злоупотребление спринцеванием;
- пренебрежение личной гигиеной;
- последствия лучевой терапии;
- долговременное использование внутриматочной спирали, противозачаточной диафрагмы, кольца;
- прием оральных контрацептивов в течение продолжительного времени без перерыва.
Симптомы заболевания
Бактериальный вагиноз зачастую протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях заболевания. Иногда при незначительных нарушениях микрофлоры организм сам способен отрегулировать отклонения.
Отличительным симптомом болезни являются выделения из влагалища – бели. Обычно они белые или с сероватым оттенком, жидкие с неприятным несвежим запахом. Их количество может быть разное, но в любом случае превышает объем ежедневных выделений.
Если симптомы заболевания на фоне получаемого лечения не уменьшаются в проявлениях – имеет место хронический бактериальный вагиноз. В таком случае периоды обострений сменяются ремиссией, и болезнь приобретает затяжной характер.
При хроническом бактериальном вагинозе бели становятся более плотными, липкими, с зеленым или желтым оттенком. Кроме этого, отмечают следующие симптомы:
- зуд, жжение;
- неприятные ощущения во время секса;
- рези при мочеиспускании.
Влияет ли заболевание на зачатие и беременность
Бактериальный вагиноз не передается половым путем. Поставленный диагноз не является запретом для половых отношений за исключением случаев, когда болезнь приобретает острую форму. В таких ситуациях занятия сексом могут приносить дискомфорт и неприятные ощущения.
Это гинекологическое заболевание не является препятствием и для зачатия, но представляет опасность для будущей беременности. Патогенная микрофлора из влагалища может попасть в матку и повредить плод. Так называемое внутриутробное инфицирование спровоцирует задержку в росте, патологии в развитии плода.
Бактериальный вагиноз увеличивает риск послеродовых осложнений, особенно, если роды закончились оперативным вмешательством. Вероятность таких последствий крайне низка, но при беременности это заболевание требует обязательного контроля и лечения.
Диагностика заболевания
Опытный гинеколог уже при осмотре может поставить бактериальный вагиноз под подозрение. Обильные выделения по стенкам влагалища при отсутствии воспалительного процесса, неприятный запах слизи свидетельствуют об этом заболевании. Для уточнения диагноза проводят следующие анализы:
- Измерение уровня кислотности при помощи индикаторной полоски.
- Реакция с раствором гидроксида калия, которая усиливает запах несвежей рыбы, присущий выделениям.
- Микроскопия мазка.
Именно микроскопия мазка показывает, какие бактерии и микробы преобладают в микрофлоре влагалища, насколько изменилось число лактобактерий. Данный анализ позволяет установить наличие «ключевых» клеток – элементов отслоившегося эпителия влагалища. Их присутствие даже в небольших количестве свидетельствует о степени тяжести заболевания и продолжительности его течения.
На основании лабораторных исследований, осмотра, жалоб и опроса больной назначается лечение.
Лечение гинекологического заболевания
В каждом отдельном случае схема лечения и дозировка препаратов индивидуальны.
Важно! Самостоятельное лечение и неправильно подобранные дозы приводят к развитию у бактерий стойкости к лекарствам и осложнению дальнейшего лечения.
Лечение нацелено на санирование влагалища от патогенных микроорганизмов и увеличение количества лактобактерий. Состоит из двух этапов.
На первом этапе назначают антибактериальные препараты, которые подавляют размножение патогенных микробов и бактерий. В большинстве случаев, это – . Они имеют преимущество перед таблетками, так как вводятся непосредственно во влагалище и не имеют побочного действия на органы пищеварительной системы. На втором этапе назначают пробиотики с лактобактериями для быстрого восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
| Препарат | Дозировка (в день) | Курс (количество дней) |
| 1 этап | ||
| Гексикон | 1 свеча 2 раза | 7-10 |
| Клиндамицин 2% | 1 свеча 1 раз | 7 |
| Эфлоран | 1 свеча 1 раз | 5-7 |
| Нео-пенотран | 1 свеча 1 раз | 10 |
| Метронидазол | 1 таблетка | однократно |
| 2 этап | ||
| Ацилакт | 1 свеча 2 раза | 5-10 |
| Экофемин | 1 свеча 2-3 раза | 10 |
| Бифилиз | 5 доз 2 раза | 5-10 |
Для снятия зуда и жжения назначают антигистаминные лекарства (Зодак , Цетрин ). Для восстановления правильной кислотности влагалища – препараты молочной кислоты (Фемилекс ).
Народные средства при бактериальном вагинозе
На ранних стадиях заболевания при слабо выраженных симптомах можно воспользоваться народными средствами. К ним относятся спринцевание и ванны с отварами трав. Такое лечение потребует настойчивости и терпения, так как минимальный курс составляет 2-3 недели.
Для получения эффекта процедуры нужно повторять 2-3 раза в день. Все отвары готовятся одинаково: 2 ст. л. травяного сбора необходимо залить 1 л горячей воды и дать настояться в течение 5-6 часов. Для одной процедуры спринцевания потребуется 1 ст. (200 мл) готового отвара. Можно использовать следующие сборы трав:
- корень дуба, герань, ромашка, фиалка;
- корень алтея, зверобой, календула, листья одуванчика и черники, .
Эти рецепты можно использовать для сидячих ванночек. Для этого 2 ст. готового отвара растворяют в 10 л теплой воды. Продолжительность процедуры – 15-20 минут.
Профилактика заболевания
Бактериальный вагиноз – распространенный недуг. Соблюдение несложных правил позволит если не избежать этого болезни, то хотя бы уменьшить проявление неприятных симптомов. В целях профилактики следует:
- соблюдать личную гигиену;
- вовремя лечить половые инфекции;
- рационально использовать антибиотики;
- грамотно пользоваться гормональными контрацептивами;
- не злоупотреблять спринцеванием;
- регулярно наблюдаться в женской консультации.
Многие представительницы прекрасного пола хотя бы раз в своей жизни сталкивались с такой проблемой, как бактериальный вагиноз (или гарднереллез). Это малоприятное заболевание, которое грозит не только своими клиническими проявлениями, но и возможными осложнениями. Что это за заболевание, что приводит к его появлению, как оно проявляется и можно ли с ним бороться?
Практически девяносто процентов микрофлоры составляют бациллы лактобактерий, которые препятствуют заселению патогенных микроорганизмов и следят за количеством условно-патогенной микрофлоры. Кроме того, бациллы продуцируют выработку веществ, обладающих антибактериальной активностью.
Если меняется кислотность вагинальной среды в сторону ощелачивания, создаются благоприятные условия для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов. Вообще наш организм строго контролирует микрофлору влагалища и делает это с помощью следующих механизмов:
гормональная система. Если меняется гормональный фон, то соответственно меняется и численность рецепторов, которые находятся на поверхности клеток, а ведь именно к этим рецепторам и прикрепляются вредные бактерии. Также именно гормональной системой контролируется процесс обновления слизистой оболочки влагалища; иммунитет. Эта защитная система осуществляет контроль за численностью условно-патогенной микрофлоры, а иммуноглобулины не дают вредным бактериям прикрепляться к клеткам и проникать глубже; лактобактерии. Эти полезные микроорганизмы создают кислую среду, в которой болезнетворные бактерии просто не могут активно размножаться.
Что такое бактериальный вагиноз
Это заболевание женских половых органов со специфическими выделениями из влагалища, имеющими неприятный запах. Если сказать простым языком, то это дисбактериоз влагалища. В отличие от вагинита, при бактериальном вагинозе нет воспалительных признаков.
Хотя само по себе заболевание не относится к инфекциям, передающихся половым путем, ранняя половая жизнь, неразборчивость в половых связях и незащищенные половые контакты могут значительно повлиять на возникновение бактериального вагиноза.
В основу этого заболевание ложится изменение количественного состава микрофлоры влагалища. Количество полезных бактерий уменьшается, тогда как условно-патогенная микрофлора начинает активно размножаться.
В каждом конкретном случае клиническая картина заболевания может отличаться, начиная от бессимптомного течения и заканчивая ярко выраженной клинической картиной с выраженным дискомфортом, зудом и выделениями.
Причины вагиноза
Что касается специфического возбудителя, то его просто не существует. К появлению недуга приводят целые полимикробные комплексы, среди которых можно отметить микоплазмы и гарднереллы.
Причин возникновения дисбактериоза влагалища может быть очень много. Рассмотрим самые основные провоцирующие факторы:
изменение гормонального фона, например, после аборта, при менопаузе или беременности; ослабление общего или местного иммунитета; эндокринные нарушение; плохое соблюдение правил интимной гигиены; деформации вагины или шейки матки; частое использование мыла при подмывании и злоупотребление спринцеваниями; наличие инородных тел во влагалище; применение гормональных средств, а также иммунодепрессантов; использование пероральных контрацептивов или длительное применение внутриматочных контрацептивных средств; сильные стрессовые ситуации; воспалительные процессы мочевыделительной и репродуктивной системы; дисбактериоз кишечника; длительное или бесконтрольное применение антибиотиков.
Симптомы бактериального вагиноза
Сразу же стоит отметить, что заболевание не имеет характерных признаков. Зачастую его единственным симптомом являются обильные выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом.
В самом начале развития патологического процесса выделения имеют белый или сероватый цвет. При длительном течении того недуга они могут приобретать густую консистенцию с желто-зеленым оттенком. По своему виду они напоминают творог, пенятся, становятся липкими и тягучими.
Таких признаков воспалительного процесса, как отек и гиперемия, при вагинозе нет, это и является отличительным признаком от вагинита. Часто заболеванию сопутствуют такие патологические процессы: цервицит, эрозия, рубцевание. Примерно в пятидесяти процентах случаев у пациенток наблюдается присоединение вагинита.
Наиболее частыми признаками заболевания являются следующие симптомы:
обильные серовато-белые выделения однородной кремовой консистенции, которые равномерно распределяются по стенкам влагалища; дискомфорт при интимной близости; болевые ощущения в области промежности; нарушения мочеиспускания.
Если заболевание длится более двух лет, характерно появление таких признаков:
выделения меняют свой цвет и консистенцию, напоминая творожистую массу; бели становятся темно-зелеными; к инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что приводит к воспалению влагалища, проявляющееся в виде отека и покраснения; бели легко убираются со стенок влагалища при помощи ватного тампона; частое и болезненное мочеиспускание; зуд в районе вульвы.
Виды бактериального вагиноза
Существует несколько классификаций бактериального вагиноза. В зависимости от клинических проявлений заболевание делится на следующие группы:
бессимптомная; моносимптомная; полисимптомная.
По характеру патологического процесса недуг бывает:
острым; хроническим; рецидивирующим.
В зависимости от степени тяжести бактериальный вагиноз протекает в таких формах, а именно:
стадия компенсации. Компенсированный тип проявляется в виде небольшого уменьшения количества лактобактерий. На этой стадии происходит заселение микроорганизмов, которые проникли в организм извне; субкомпенсированная стадия. Уменьшение лактобактерий происходит в значительной форме и происходит активизация условно-патогенных микроорганизмов; стадия декомпенсации. Лактобактерии полностью отсутствуют. Присутствует выраженная клиническая симптоматика и такой патологический процесс требует проведения длительной лечебной терапии.
Бактериальный вагиноз при беременности
Часто заболевание диагностируется в период беременности. Согласно статистики, недуг встречается у каждой пятой женщины.
У беременных женщин меняется гормональный фон, иммунная система ослабевает, таким образом создаются благоприятные условия для развития недуга. По своим проявлениям в период беременности заболевание ничем не отличается, также женщину беспокоят густые пенистые выделения с неприятным запахом несвежей рыбы.
Бактериальный вагиноз представляет опасность как для матери, так и для развивающегося плода:
на ранних сроках может возникнуть самопроизвольный аборт; заболевание, развивающееся во втором или третьем триместре, грозит инфицированием плода, что может привести к преждевременному излитию вод; преждевременные роды; осложнения при родовой деятельности; гнойно-септические осложнения в послеродовой период.
Для лечения беременных женщин предпочтительнее применять местные, нежели системные препараты. Обычно назначаются средства, в состав которых входит метронидазол. Применяются такие препараты в виде вагинальных пилюль или гелей. Также врачи назначают беременным женщинам и такие средства: Трихопол, Метрогил, Тиберал.
Вышеупомянутые средства назначаются со второго триместра беременности, так в первом идет закладка жизненно важных органов и систем. Если же есть реальная угроза для матери или ребенка, тогда врач может принять решении о назначении противомикробных средств на более раннем сроке.
Назначаются женщинам также и препараты, содержащие лактобактерии для восстановления микрофлоры. Они могут использовать как вовнутрь, так и в виде спринцеваний. Лечение проводится под строгим наблюдением врача.
Прогноз
Несмотря на лечение, в некоторых случаях могут возникать рецидивы на любом этапе после окончания терапии. Скорее всего это связано с тем, что антибиотики, воздействующие на патогенную микрофлору, мешают быстрому созданию благоприятных условий для активного размножения полезных бактерий.
По этой причине в состав комплексной терапии должны входить пробиотические препараты. Их действие направлено на восстановление естественного баланса микрофлоры, что послужит хорошей профилактикой рецидивов.
Диагностика
Наиболее информативным методом диагностики является микроскопическое исследование гинекологического мазка. Под микроскопом специалист обнаруживает ключевые клетки – явный признак гарднереллеза. Также проводится бактериологическое исследование, что поможет идентифицировать возбудителя.
Уже по одним лишь клиническим симптомам специалист может заподозрить наличие вагиноза, но точный диагноз ставится на основании данных лабораторных анализов. Гинеколог проводит осмотр, в ходе которого он обнаруживает характерные для недуга выделения.
Бактериальный вагиноз у мужчин
Многие специалисты считают не корректным употреблять само выражение «бактериальный вагиноз» по отношению к мужчинам, ведь это дисбактериоз влагалища. Все же, возбудители этого нарушения – гарднереллы – могут провоцировать развитие патологического процесса и в мужском организме.
Проникать возбудители гарднереллеза могут при половом контакте. В отличие от женского организма, гарднереллы не являются естественными обитателями организма мужчины. Именно по этому причине, заболевание у мужчин лечится как половая инфекция.
В большинстве случаев возбудитель заболевания легко проникает в мужской организм и так же быстро через два-три для спокойно выводится. Иногда может наблюдаться хроническое носительство, при котором никаких клинических проявлений нет. Опасность заключается лишь в том, что мужчина может не знать о носительстве, но при этом передавать своей партнерше гарднереллы.
Иногда эти микроорганизмы во время полового акта могут проникнуть в мочеиспускательный канал и послужить причиной вяло текущего воспалительного процесса. В этой ситуации из полового члена появляются зеленые выделения. Которые практически не беспокоят мужчину. А иногда это может привести к развитию уретрита с появлением боли и жжения при мочеиспускании, это конечно же требует лечебной терапии.
Как передается бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз – это не венерическое заболевание!
Вообще возбудители заболевания, в частности, гарднереллы, могут передаваться половым путем, но это не послужит причиной развития дисбактериоза, ведь эти микроорганизмы в незначительном количестве входят в состав естественной микрофлоры. Если иммунитет в норме, то защитные механизмы организма просто не дадут условно-патогенному организму прикрепиться к поверхности клетки и тем более проникнуть глубже.
Тогда какую же роль играют незащищенные половые контакты в возникновении заболевания? Тут дело совершенно не в заражении, а в том, что частая смена полового партнёра нарушает естественный баланс микрофлоры.
Когда стоит обратиться к врачу?
Рассмотрим причины, которые могут послужить поводом обращения к специалисту:
инфекционный процесс возник впервые. Врач поможет выявить этиологический фактор и расскажет о характерных симптомах, а также расскажет, как с ними бороться; заболевание возникло не впервые, но симптомы в этот раз отличаются; у вас появился новый половой партнер. Признаки заболеваний, передающихся половым путем, по своим проявлениям схожи с бактериальным вагинозом; повышенная температура и неприятный запах из влагалища; несмотря на самостоятельное лечение, выздоровление так и не наступило.
Чем лечить бактериальный вагиноз?
Бактериальный вагиноз у женщин лечится в два основных этапа:
Восстановление физиологических свойств влагалища, укрепление защитных сил организма, нормализация гормонального фона и борьба с возбудителями заболевания. Восстановление естественного баланса микрофлоры влагалища.
Помимо основного лечения, больному назначаются иммунокоррегирующие и десенсибилизирующие средства. Не целесообразно проводить лечение половому партнеру.
Препараты от бактериального вагиноза
Лекарственные средства используются после врачебного назначения. Самолечение недопустимо.
Эубиотики
Рассмотрим схему лечения эффективными эубиотиками:
Бактисубтил. Одна капсула выпивается за один час до приема пищи три-четыре раза в день; Хилак форте. По пятьдесят капель три раза в день; Линекс. Принимается по два драже трижды в день.
Свечи от бактериального вагиноза
Вагинальные свечи действуют непосредственно в очаге патологического процесса. Действующее вещество практически не всасывается в кровь, а значит вызывает минимум побочных эффектов.
Экофемин. В состав препарата входят живые лактобактерии. Суппозитории вводятся на протяжении десяти дней два-три раза в сутки; Бифидумбактерин. Содержит бифидобактерии. Достаточно вводить одну свечу перед сном в течение десяти дней; Гексикон. Содержит хлоргексидин. Особенностью Гексикона является то, что он губительно воздействует на патогенные микроорганизмы, при этом не оказывая влияния на молочнокислые бактерии. Вводятся суппозитории по одной-две штуки в течение 10 дней.
Схема лечения бактериального вагиноза
Для начала рассмотрим стандартную схему лечения системными препаратами:
Орнидазол. Разовая дозировка составляет 500 мг. Принимать средство следует два раза в день на протяжении одной недели; Метронидазол. Схема использования точно такая же; Клиндамицин. Разовая дозировка – 300 мг. Принимать таблетки необходимо дважды в день на протяжении семи дней.
Теперь поговорим о схеме применения местных препаратов:
Нео-пенотран. На протяжении семи дней два раза в сутки интравагинально вводится свеча; Тержинан. Одну свечу вводят глубоко во влагалище дважды в сутки в течение пяти дней; Крем Клиндамицин. Полный аппликатор вводится перед сном на протяжении семи дней.
Как лечить вагиноз дома
Рассмотрим несколько способов лечения заболевания в домашних условиях:
если заболевание только начало развиваться, хорошую помощь могут оказать спринцевания. В качестве раствора подойдет молочная или борная кислота. Жидкость для проведения процедуры должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей. Достаточно одного-двух спринцеваний в день; можно использовать тампоны интравагинально. Смачиваются они в аскорбиновой или молочной кислоте. Также тампоны смазываются мазями с метронидазолом. Тампон оставляется во влагалище в течение двадцати минут, после чего не следует подмываться. Проделать необходимо десять таких процедур, но эффект уже виден после третьего применения.
Народные средства от бактериального вагиноза
Лечение с помощью нетрадиционных методик более длительное, но зато наиболее безопасное. Но это при условии, что они грамотно используются. Народные средства – это не альтернатива медикаментозному лечению, а лишь вспомогательная помощь. Применять их можно с позволения врача.
Рассмотрим наиболее действенные рецепты:
сидячие ванночки. Длительность такой процедуры составляет пятнадцать минут. Они быстро убирают зуд. Для их проведения понадобится два стакана травяного настоя, которые смешиваются с десятью литрами теплой воды. Настои можно готовить из следующих лекарственных растений: кора дуба, ромашка, полынь, зверобой, календула, одуванчик и др.; настои для приема вовнутрь. Возьмите в равных пропорциях следующие ингредиенты: корень девясила, листья березы, мяту, ромашку, солодку, чабрец. Одну столовую ложку измельченного сырья заливают полулитрами кипятка. Средство должно настояться в течение шести часов. После того, как оно будет процежено, настой готов к употреблению. Лечение длится на протяжении трех месяцев. По половине стакана средство пьют за полчаса до приема пищи; ватные тампоны смачиваются в настое и вводятся во влагалище. Для приготовления лекарственного средства понадобится: корень алтея, зверобой, лабазник, листья одуванчика, черника и календула. Компоненты берутся в равных пропорциях, заливаются кипятком и несколько часов средство должно настояться.
Профилактика
Каждой женщине, особенно тем, кто уже пролечился по поводу гарднереллеза, важно соблюдать простые, но эффективные меры профилактики:
должное соблюдение правил интимной и половой гигиены; при случайных половых контактах использование барьерных методов контрацепции; своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы; полноценный сон и борьба со стрессовыми ситуациями; сбалансированное питание; рациональное использование антибиотиков; нормализация гормонального фона; предупреждение развития дисбактериоза кишечника; регулярное обращение к гинекологу.
Итак, бактериальный вагиноз – это заболевание, при котором происходит нарушение в естественном балансе микрофлоры слизистой оболочки влагалища. К его появлению могут привести целый ряд причин, среди которых можно выделить изменение гормонального фона и ослабление иммунитета. Одним из главных признаков недуга являются обильные выделения из влагалища бело-серого цвета с рыбным запахом.
Лечением бактериального вагиноза должен врач. Все начинается с диагностического обследования и постановки точного диагноза. Точное соблюдение лечебной схемы, мер профилактики, а также устранение провоцирующих факторов поможет избавиться от недуга раз и навсегда!
Бактериальный вагиноз - инфекционное невоспалительное заболевание, вызванное нарушением микрофлоры влагалища. Под воздействием неблагоприятных факторов баланс бактерий нарушается, и слизистую заселяют патогенные микроорганизмы.
Нормальная микрофлора влагалища состоит из 95% лактобактерий и 5% - других микроорганизмов, в том числе условно патогенных.
В малых количествах они не опасны, но если полезные лактобактерии уменьшают свою популяцию, растет количество патогенных, и формируется дисбактериоз влагалища - бактериальный вагиноз.
Клинические особенности бактериального вагиноза
Чем отличаются бактериальный вагиноз от бактериального вагинита? При последнем во влагалище формируется воспалительный процесс, вагиноз же протекает без воспаления.
Бактериальный вагиноз у беременных встречается чаще, т.к. его провоцирует изменение гормонального фона. При этом терапия требует более щадящих средств и особого подхода, ведь многие препараты при беременности запрещены.
Следует отдать предпочтение местным средствам без системного действия, а при легком вагинозе попробовать справиться без антибактериальной терапии - препаратами на основе родственных организму лактобактерий.
Осложнения, которые может вызвать вагиноз при беременности:
воспаление плодовых оболочек; раннее прерывание беременности; послеродовой эндометрит.
Факторы, провоцирующие бактериальный вагиноз:
частое использование средств контрацепции, которые содержат 9-ноноксинол; 
смена полового партнера; длительная антибиотикотерапия; дисбактериоз кишечника; частые спринцевания; гормональные нарушения; период менопаузы; заболевания эндокринной системы; беременность; атрофия слизистой влагалища; презервативы, обработанные снаружи 9-ноноксинолом.
Заболевание может протекать бессимптомно при легкой степени нарушения микрофлоры. Но чаще всего оно проявляет себя характерными признаками:
выделения белого или серовато-белого оттенка; зуд слизистой наружных половых органов и влагалища; болевые ощущения во время полового акта и мочеиспускания - в запущенных случаях.
Симптомы очень похожи на молочницу, но отличаются от нее наличием «рыбного» запаха. Важно не перепутать эти заболевания. В медицинской практике нередки случаи, когда пациентки сами диагностируют себе молочницу, и выбирают лечение по совету фармацевта. Делать этого нельзя, ведь если лечить вагиноз препаратами от молочницы, он только усилится.
Особенно важно определить возбудителя дисбактериоза, чтобы правильно подобрать лечение. Методы диагностики бактериального вагиноза:
Гинекологический осмотр на кресле для выявления выделений и общего состояния слизистой. Мазок на степень чистоты для выявления возбудителя вагиноза и степени его заселения. Тест на кислотность влагалища, подтверждающий диагноз, если кислотность повысилась до 4,5.
Лечение бактериального вагиноза
По возможности, нужно исключить провоцирующие вагиноз факторы: вылечить дисбактериоз кишечника, при частой смене половых партнеров пользоваться презервативом, перейти на методы контрацепции без 9-ноноксинола.
Препараты для лечения бактериального вагиноза направлены на подавление патогенной микрофлоры (стрептококков, грибов рода кандида, стафилококков, гарднарелл) и восстановление естественной.
На первом этапе используются противомикробные и противобактериальные препараты: Метронидазол, Клиндамицин, Орнидазол, Трихопол. Их применяют системно (в виде таблеток или уколов) или же местно, в виде вагинальных свечей, гелей и таблеток.
Для лечения вагиноза применяют:
Метронидазол. 500 мг дважды в день во время или после еды. Длительность применения - 7 дней. Лечение Метронидазолом противопоказано во время первого триместра беременности, при пониженном количестве лейкоцитов и повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Небольшое количество препарата проникает в грудное молоко, поэтому при кормлении грудью его применение нежелательно. Метронидазол не совместим с приемом алкоголя и препаратами, содержащими этанол.
Клиндамицин. Выпускается в виде капсул, содержащих 150 мг действующего вещества. Принимают их по одной таблетке 4 раза в сутки в течение 5-7 дней. Состояния и болезни, при которых Клиндамицин противопоказан:
беременность; миастения; грудное вскармливание; бронхиальная астма; возраст до 8 лет (для капсул); глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактозы и непереносимость галактозы.
Орнидазол. Выпускается в виде капсул, таблеток и раствора для внутривенных трансфузий.
Для лечения вагиноза используют таблетки или капсулы с дозировкой 500 мг. В отличие от Метронидазола, Орнидазол совместим с лекарствами, содержащими этанол (некоторые сиропы от кашля, настойки лекарственных трав, Валокордин, Галстена и др.) Противопоказаниями к приему служат:
Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой
Вагинальные таблетки и свечи для лечения вагиноза
Препараты местного действия назначаются в качестве дополнения к таблетированным формам лекарства, или в качестве монотерапии при неосложненных вагинозах. Вагинальные таблетки, гели и свечи от бактериального вагиноза действуют за счет антимикробного протозоидного действия, подавляя вредную для слизистой влагалища микрофлору. Назначаются такие препараты:
Свечи, таблетки и гель Метранидозол. Применяют в дозировке 500 мг дважды в день. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть увеличен по назначению врача. Во время лечения нужно соблюдать половой покой. Свечи Флагил. Применяют 2 раза в сутки по 1 суппозиторию в течение 7 дней. Противопоказаниями к применению считаются беременность, заболевания ЦНС и болезни крови. Вагинальные таблетки Орнисид. Применяют по 1 суппозиторию (1 г) в сутки, либо по 1 суппозиторию (500 мг) – дважды в день. Противопоказаниями к приему служат лейкопения, нарушения координации, заболевания ЦНС, беременность и грудное вскармливание. Свечи Нео-Пенотран. Эффективны при сочетании вагиноза с кандидозом или трихомонадным вульвовагинитом. Применяются по 2 раза в сутки, утром и вечером, по 1 свече в течение 7 дней, при рецидивирующих вагинитах – 14 дней. 
Свечи Тержинан. Дополнены противовоспалительными компонентами, помогают справиться с местными воспалительными и аллергическими реакциями. Их применяют один раз в сутки курсом в 6-10 дней. К противопоказаниям относят возраст до 18 лет, первый триместр беременности и индивидуальные аллергические реакции. По назначению врача можно применять Тержинан во втором и третьем триместре беременности. Вагинальный крем Далацин. Разрешен к применению во 2 и 3 триместре беременности, т.к. при исследованиях его применение не вызвало врожденных аномалий плода. Противопоказанием к использованию служит лишь индивидуальная непереносимость компонентов. Применяется крем 1 раз в день, лучше на ночь, в течение 3-7 дней.
Все вагинальные свечи вводятся глубоко во влагалище после туалета наружных половых органов. При наличии девственной плевы лучше применять препараты в виде гелей.
Препараты, восстанавливающие микрофлору
При лечении вагиноза антибактериальными препаратами, угнетается не только патогенная микрофлора, но и полезная для организма. Восстановить полезную микрофлору помогут препараты на основе лактобактерий. Они безопасны для организма и практически не имеют побочных действий. Чаще всего при дисбактериозе назначают препараты местного действия (свечи, гели и таблетки):
Лактобактерин; Бифидумбактерин; Гинофлор; Лактацид; Вагинорм С; Лактонорм; Флорагин гель; Лактожиналь.
При дисбактериозе кишечника лечение интравагинальными средствами дополняют системными пробиотиками (Линекс, Нормобакт, Бифиформ, Аципол т.п.).
Это помогает закрепить результат лечения и сократить количество рецидивов. Но даже при правильном лечении они случаются в 50% случаев. При частых рецидивах заболевания врач может назначить лекарства, повышающие общий иммунитет, такие как Иммунал, Циклоферон, Полиоксидоний.
Сравнительно новым, но хорошо себя зарекомендовавшим средством является вакцина Солкотриховак. Ее вводят внутримышечно, 3 раза через каждые 2 недели.
Вакцинация образует иммунитет от дисбактериоза влагалища сроком на 2 года. Некоторые препараты от гарднареллеза снижают эффективность барьерных методов контрацепции (презервативов, диафрагм и т.д.). Если вы их используете, проконсультируйтесь о замене со своим лечащим врачом.
нервозность, нарушение сна и аппетита…частые головные боли… запах изо рта, налет на зубах и языке… изменение массы тела… поносы, запоры и боли в желудке… обострение хронических заболеваний…
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Бактериальный вагиноз, его виды
Вагиноз представляет собой дисбаланс микрофлоры влагалища и является ничем иным, как инфекционным, а не воспалительным заболеванием. Возникает подобное состояние вследствие замены молочных бактерий (лактобацилл), которые преобладают в нормальной влагалищной микрофлоре. Замещаются полезные бактерии на другие, менее полезные микроорганизмы: анаэробы, гарднереллы, микоплазмы, бактероиды и пептострептоккоки. До недавнего времени данное заболевание называли неспецифическим бактериальным вагинитом, анаэробным вагинозом или гарднереллёзом.
На сегодняшний день различают несколько классификаций дисбактериоза влагалища, которые принимаются за виды бактериального вагиноза:
- Компенсированный ДБВ – неизменённые эпителиоциты, отсутствие микрофлоры, заселение экологической ниши;
- Субкомпенсированный ДБВ – снижение лактобацилл, возрастание бактериальной грамвариабельной микрофлоры, умеренный лейкоцитоз;
- Декомпенсированный ДБВ – выраженная симптоматика бактериального вагиноза, отсутствие лактобацилл, в микрофлоре находятся различные морфологические и видовые сочетания различных микроорганизмов.
Причины возникновения бактериального вагиноза
Влагалищная микрофлора находится под воздействием регуляторных механизмов организма женщины, также подвергается внешним факторам воздействия:
- Изменения в гормональном статусе;
- Понижение иммунологической реактивности;
- Нарушения в микробиоценозе кишечника;
- Предшествующий приём антибактериальных препаратов;
- Сопутствующие и перенесённые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
- Применение иммунодепрессантов и гормональных средств.
Бактериальный вагиноз обычно связан со сменой полового партнёра, спринцеванием и курением. Также женщины, принадлежащие к этнической афрокарибской группе и предпочитающие однополые сексуальные отношения наиболее подвержены возникновению дисбактериоза микрофлоры влагалища.
Опасность возникновения вагиноза увеличивается также при ношении внутриматочных спиралей, наличии воспалительных заболеваний, абортов, выкидышей и случайных половых связей. Также извращённые половые контакты могут привести к данному заболеванию, так как в нижних отделах ЖКТ присутствует масса микроорганизмов, которые становятся возбудителями бактериального вагиноза.
Симптомы и признаки вагиноза
- «Рыбный» запах из влагалища, появляющийся после или во время полового акта;
- Жёлто-серые выделения, обильного или умеренного характера;
- Зуд, дискомфорт, покраснение или раздражение кожи в области половых органов;
- Рези и боли во время мочеиспускания;
- Сухость и боли во влагалище во время полового акта.
Как вылечить вагиноз лекарствами и свечами
Цель лечебной терапии, направленной на устранение бактериального вагиноза состоит в избавлении от влагалищной симптоматики. Все женщины без исключения нуждаются в лечении вагиноза, несмотря на стадию заболевания и его течение. В настоящее время отдаётся предпочтение двухэтапному методу лечения данного заболевания, принцип которого заключается в восстановлении микробиоценоза и создании физиологически оптимальны условий среды влагалища.
Специальное восстановительное антибактериальное лечение должно проводиться в строгом соответствии с предписаниями врача.
На первом этапе лечения проводится местная антибактериальная терапия (метронидазол, хлоргексидин, 2% клиндамицина вагинальный крем), также назначается молочная кислота для снижения pH и в некоторых случаях иммунокорректоры, ингибиторы простагландинов, эстрогены, а также антигистаминные препараты. При наличии болей, жжения и зуда используются анестезирующие местные препараты.
Схема лечения для небеременных женщин:
- Хлоргексидин (гексикон) – 1 вагинальный суппозиторий утром и перед сном на протяжении 7-10 дней;
- Клиндамицин – 2% вагинальный крем по одному полному аппликатору крема (5 г) вводить на ночь интравагинально на протяжении 7 дней. Также можно использовать клиндамицин в виде вагинальных суппозиторий, вводя по одному, один раз в день, на протяжении 3-4 дней;
Хорошим аналогом клиндамицина является метронидазол гель 0,75% , который сле дует вводить 1-2 раза в день по полному аппликатору интравагинально на протяжении 5 дней. Метронидазол можно принимать 2 раза в день перорально, на протяжении 7 дней. Заменить данные препараты можно на тинидазол или орнидазол по 500 мг, которые следует принимать перорально два раза в день, на протяжении 5 дней.
Во время лечения данными свечами и лекарственными препаратами следует избегать употребления алкогольных напитков. Также следует быть осторожными при половых актах, предохраняемых латексными презервативами и диафрагмами, так как вагинальные суппозитории могут стать причиной их повреждения или разрыва.
Для второго этапа лечения бактериального вагиноза характерно использование биологических бактерийных препаратов, которые способствуют восстановлению нормальной микрофлоры влагалища: Ацилакт, Лактобактерии ацидофильные, Бифидобактерии бифидум, Бифидин, Линекс Бифилиз, Бифиформ, Вагозан, Аципол Гастрофарм Лактоген . Данные препараты назначаются местно или принимаются внутрь. Приём данных лекарственных средств одновременно с препаратами для лечения вагиноза могут привести к конкурентности между различными микроорганизмами, населяющими влагалище. Именно поэтому рекомендуется последовательное проведение лечения, что позволяет в 90% случаев добиться положительного результата.
После окончания первого этапа комплексного лечения должно пройти не менее 2-3 дней для начала проведения второго этапа бактериальной терапии. На протяжении данного времени происходит элиминация антибактериальных препаратов из организма и влагалища, введённых на первом этапе лечения.
Как вылечить вагиноз народными средствами
Народная медицина, по причине своей эффективности помогает облегчить или снять вовсе симптоматику бактериального вагиноза. Но, несмотря на эти преимущества народного лечения, при помощи данного способа устранить причину возникновения заболевания невозможно.
Посредством народных средств можно укрепить иммунитет и восстановить кислую среду влагалища, что хорошо использовать после первого этапа лечения, то есть после проведения медикаментозной терапии.
Настои и отвары для спринцевания:
- Гусиная лапчатка – 1 ст. л., ромашка лекарственная – 1 ст. л. Травы заливаются кипятком и настаиваются не меньше получаса. Настой процеживается при помощи стерильной марли и используется по назначению;
- Измельчённая кора дуба – 1 ст. л. заливается стаканом крутого кипятка и настаивается на водяной бане на протяжении 10 минут. Настой выливается в термос и настаивается три часа. Перед использованием настой процеживается и остужается до комнатной температуры. Спринцеваться на протяжении 7 дней строго перед сном;
- Плоды черёмухи обыкновенной – 1 ст. л. заливаются стаканом кипятка и ставятся на 15-20 минут на умеренный огонь. Отвар остужается и процеживается. Для проведения процедуры используется 200 мл отвара ежедневно, в течение 7 дней.
Сборы:
- 2 части травы донника лекарственного, 2 части травы донника обыкновенного, 3 части листьев мать-и-мачехи обыкновенной, 2 части травы хвоща полевого, 2 части листьев грушанки круглолистной и 2 части травы тысячелистника обыкновенного. Настой готовится в пропорции 2 г/200 мл кипятка и принимается внутрь на протяжении дня. Курс составляет от 3 до 4 недель.
Лечение вагиноза у беременных
Лечить бактериальный вагиноз при беременности необходимо только после консультации со специалистом, так как приём лекарственных препаратов и средств народной медицины могут отрицательно сказаться на здоровье женщины и ребёнка. Если вовремя не обнаружить и не вылечить данное заболевание, в будущем оно может привести к эндометриту.
Большинство специалистов назначают беременным женщинам метронидазол в виде вагинальных пилюль, свечей или геля 0,75%. При несложной форме вагиноза достаточно использовать только местное лечение, в противном случае назначается оральный приём данного препарата, несмотря на беременность, который в 100% случае даёт положительный результат.
Бактериальный вагиноз лечится только с 20 недели беременности , когда наступает безопасный для развития и здоровья будущего малыша период. Ранее данного срока медикаментозная терапия используется только в том случае, если заболевание может вызвать опасные последствия.
Также для лечения вагиноза часто назначается далацин или клиндамицин , которые также выпускаются в форме вагинальных таблеток и геля. Данные препараты обладают аналогичным с метронидазолом действием.
Для восстановления микрофлоры влагалища беременным женщинам рекомендуется использовать бифидин и лактобактерин. Данные препараты смешиваются с кипячёной водой и вливаются во влагалище 2 раза в день – утром и перед сном.