Аритмией называется не какое-то конкретное заболевание, а группа нарушений частоты сердечных сокращений. Аритмия может проявляться и уменьшением частоты сердечных сокращений, и увеличением, и просто беспорядочным ритмом, когда больные жалуются на кратковременную остановку сердца.
Классификация аритмии
В медицине различают несколько видов аритмий – каждый из них отличается симптомами и течением, поэтому диагностировать нужно не просто аритмию, а еще и конкретный ее вид – от результатов будет зависеть выбор терапевтической терапии.
Виды аритмий:
- Синусовая тахикардия . У человека повышается частота сердечных сокращений и составляет выше 90 ударов в минуту.
- Пароксизмальная тахикардия . В этом случае сердце работает в обычном режиме, без патологических отклонений, но сердце бьется очень часто – от 140 до 240 ударов в минуту. Отличительная особенность пароксизмальной тахикардии – приступ начинается всегда внезапно и таким же образом заканчивается.
- Синусовая брадикардия . Аритмия этого вида проявляется снижением частоты сердечных сокращений – у больного этот показатель может быть меньше 55 ударов в минуту.
- Синусовая аритмия . Чаще всего диагностируется в детском и подростковом возрасте, характеризуется неправильным чередованием сердечных ударов. При таком виде рассматриваемого нарушения никакого специфического лечения не требуется, состояние больного не нарушено, а быстро восстановить нормальный ритм биения сердца можно обычной задержкой дыхания на несколько секунд.
- Мерцающая аритмия . Врачи характеризуют такой вид аритмии, как трепетание в груди – сердце начинает сокращаться быстрее (до 150 ударов в минуту), затем еще быстрее (до 300 ударов в минуту), предсердия сокращаются не полностью, а желудочки делают это неритмично.
Обратите внимание: трепетание и мерцание желудочков считается самым опасным для жизни человека проявлением аритмии. Обычно это происходит на фоне патологий сердца, удара электрическим током, приемом некоторых лекарственных средств.
- Блокады сердца . Это тоже относится к виду аритмии – состояние, когда прекращается подача импульсов во все отделы миокарда. Пульс пропадает, катастрофически снижается частота сердечных сокращений, больной может войти в обморочное состояние, блокада сердца может спровоцировать и судорожный синдром.
Обратите внимание: если у пациента развивается полная поперечная блокада, то это часто становится провокацией сердечной недостаточности, что может привести к внезапной смерти.
Симптомы аритмии могут быть абсолютно разными – от учащенного сердцебиения и ощущения тревоги до замедления частоты сердечных сокращений, «замирания» сердца. В некоторых случаях больные жалуются врачу на непонятный трепет в груди – такое состояние будет характерно для мерцающей аритмии.
В любом случае, если отмечаются какие-то нарушения в сердечном ритме, то это уже повод визита к специалисту. Если отнестись легкомысленно к этим признакам, то банальная тахикардия или другой вид аритмии может привести к резкому ухудшению состояния здоровья и даже внезапной смерти.
Причинами развития любого вида аритмий может стать и чрезмерная физическая нагрузка, и избыточный вес больного, и тяжелые заболевания сердца, и нарушения в работе эндокринной системы. В каждом отдельном случае врач будет проводить полноценное обследование пациента, чтобы выявить причину аритмии – так можно будет подобрать и назначить адекватное лечение. 
Врачи при диагностировании аритмии прежде всего начинают проводить терапевтические курсы, направленные на избавление от причины развития рассматриваемого нарушения сердечного ритма. Чаще всего, при положительной динамике и аритмия исчезает, но в некоторых случаях целесообразно назначать лекарственные препараты с антиаритмическим действием. Существуют средства, которые могут ускорять сердечные сокращения (уместно применять при диагностированной брадикардии), а есть препараты, которые оказывают тормозящее действие на частоту сердечных сокращений (используют при мерцающей аритмии, тахикардии).
Лекарственные препараты, используемые при медикаментозной терапии аритмий:
- блокаторы кальциевых каналов – верапамил/дилтиазем;
- бета-блокаторы – метопролол/бисопролол/атенолол;
- блокаторы калиевых каналов – кордарон/сотогексал;
- блокаторы натриевых каналов – новокаиномид/лидокаин.
Также могут использоваться сердечные гликозиды, аденозин, соли калия/магния. А при оказании экстренной помощи могут применяться:
- атропин/дофамин/адреналин – при развитии брадикардии с потерей сознания;
- верапамил/АТФ – при тахикардии суправентрикулярной;
- кордарон/лидокаин – тахикардия желудочкового типа.
Рефлекторные воздействия
Больному при приступе пароксизмальной или синусовой аритмии (они должны быть диагностированы специалистом!) можно помочь быстро стабилизировать состояние рефлекторными воздействиями. Можно провести следующие действия:
- нажать на глазные яблоки – одно нажатие должно длиться несколько минут;
- активно помассировать круговыми движениями шею с двух сторон;
- надавить на брюшной пресс и задержать давление на несколько минут;
- сделать несколько максимальной глубоких вдохов и неглубоких выдохов;
- вызвать рвоту.
Этими «процедурами» практически в каждом случае удается «переключить» внимание центральной нервной системы от сердца.
Обратите внимание: любое рефлекторное воздействие категорически запрещено оказывать людям в пожилом возрасте (60 лет и старше), при диагностированных остром , стенокардии при тяжелых стадиях, сосудов головного мозга.
Лечение аритмии народными средствами
Существует масса рецептов из категории народная медицина для лечения различных видов аритмий. Если лечащий врач не имеет ничего против такой терапии, а состояние здоровья позволяет использовать лекарственные травы и различные продукты для приготовления средств, то можно смело включать народное лечение в общий комплекс терапевтических назначений.
Наиболее популярными рецептами для лечения аритмий народными методами являются:
Кроме этого, в народной медицине есть и несколько не совсем обычных средств для лечения аритмии. Верить в их эффективность или нет – дело сугубо добровольное, но попробовать можно. К таковым относятся:
Важно! Если в анамнезе имеются любые заболевания почек или мочевыделительной системы, то обязательно нужно проконсультироваться у лечащего врача по поводу целесообразности такого лечения.
Лечение аритмии будет более успешным, если больной изменит свой образ жизни:
Обратите внимание: никакие физиопроцедуры проводить при диагностированной аритмии нельзя – это может спровоцировать очередной приступ. Такое лечение подбирается в индивидуальном порядке и вообще крайне редко используется специалистами в рамках комплексной терапии.
Аритмии – достаточно серьезные нарушения в работе сердца, которые могут протекать с минимальными симптомами или иметь ярко выраженную характеристику. В любом случае для стабилизации состояния здоровья и предотвращения развития опасных для жизни больного патологических состояний нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
От возникновения патологий ССС не застрахован ни один человек. Неправильный образ жизни, несбалансированное нездоровое питание, наличие пагубных привычек и сопутствующих заболеваний, малоактивный образ жизни, злоупотребление лекарствами или нецелесообразное их применение — все это может спровоцировать появление сбоев в работе сердца.
В норме сердце здорового взрослого человека сокращается 60-100 раз в минуту. У людей, активно занимающихся спортом, этот показатель несколько занижен — от 50 до 60 уд/мин. Нормальный показатель пульса для детей — 100 уд/мин, а для новорожденных — 140-160 уд/мин.
Но бывает, что ритм сердца по какой-то причине нарушается.
Недуг, характеризующийся нарушением частоты или регулярности нормального ритма сердца, а также электрической проводимости называется аритмией.
Важно понимать, что это не какая-то определенная болезнь, а группа нарушений сердечных сокращений.
Патология может характеризоваться абсолютно бессимптомным течением, а может сопровождаться перебоями в функционировании сердца (учащение или замедление сердцебиения).
Зачастую поступают жалобы на частые головокружения, болезненность за грудиной, обмороки, слабость, ощущение нехватки кислорода.
Лечение патологии должно быть целесообразным и незамедлительным и начинаться оно должно с терапии заболевания или синдрома, спровоцировавшего нарушение ритма сердца. Аритмия может провоцировать возникновение сбоев в работе ССС, а также в функционировании других органов и систем организма, а также может сама быть осложнением разных серьезных и даже опасных патологий. Отсутствие терапии может спровоцировать развитие стенокардии, тромбоэмболии, острой сердечной недостаточности, а несвоевременно оказанная первая помощь может стать причиной внезапной смерти.
Согласно статистическим данным нарушения ритмичности сердца примерно в пятнадцати процентах случаев являются причиной летального исхода от патологий ССС. С аритмией может столкнуться любой человек, вне зависимости от пола и возраста. Не исключено развитие синусовой аритмии у ребенка. Довольно часто недуг диагностируют при беременности.
Вне зависимости от причины возникновения патологии, терапия должна быть своевременной и правильной. Важно понимать, что это единственный способ по предупреждению развития осложнений.
Правильные сокращения разных отделов сердца обеспечивают особые мышечные ткани миокарда. Водителем в этой системе считается синусовый узел, но так как он менее возбудим, сначала сокращаются предсердия, затем пучок Гиса и остальные отделы и желудочки.
Поражение этой системы чревато развитием аритмий, а определенных ее участков, к примеру, атриовентрикулярного узла — нарушением проводимости (блокад).
Аритмия, как уже упоминалось, может развиться на фоне различных заболеваний ССС. Но зачастую возникновение патологии обуславливается:
- повышенным артериальным давлением;
- наличием пагубных привычек: злоупотреблением спиртными напитками, курением;
- наличием сахарного диабета;
- злоупотреблением продуктами, содержащими кофеин;
- частыми потрясениями, стрессами, а также расстройствами нервной системы;
- нерациональным применением определенных медикаментозных препаратов;
- инфарктом миокарда , а также последующими рубцовыми изменениями мышечнойткани (именно рубцы мешают нормальному формированию и передаче биоэлектрического импульса);
- неправильным кровообращением;
- значительным повреждением или отмиранием участков миокарда;
- наличием ишемической болезни сердца. Этот недуг зачастую провоцирует развитие желудочковых аритмий (мерцаний желудочков или желудочковой тахикардии). Нередко ИБС становится причиной внезапной коронарной смерти;
- кардиомиопатией;
- генетической предрасположенностью. Развитию аритмии больше подвержены люди, имеющие врожденные пороки в развитии сердечной мышцы и коронарных сосудов (наджелудочковая тахикардия или синдром WPW — Вольфа-Паркинсона-Уайта);
- наличием патологий щитовидки. Гипертиреоз провоцирует увеличение выработки гормонов, что становится причиной ускорения обменных процессов и в целом нерегулярного сокращения миокарда. Гипотиреоз, наоборот провоцирует снижение метаболизма, что и становится причиной развития брадикардии или экстрасистолии;
- нарушением электролитного баланса. Высокое или низкое содержание в миокардиоцитах элементов, к примеру, натрия или калия, нередко становится причиной нарушений кардиального ритма;
- применением психостимуляторов.
Выделяют синусовую и пароксизмальную (сопровождается пароксизмом — приступом) тахикардию, синусовую брадикардию и тахикардию, желудочковую тахикардию и экстрасистолию, суправентрикулярную тахикардию, фибрилляцию предсердий, экстрасистолию, мерцательную аритмию, блокаду сердца.
Аритмии поддаются терапии. В легких степенях назначается применение таблеток и травяных сборов, способствующих улучшению работы ССС. В запущенных случаях может проводиться операция, в частности абляция. Минимизация физических нагрузок, дыхательная гимнастика, соблюдение диеты, прием назначенных врачом таблеток и витаминов, контроль и периодическое измерение давления (при помощи тонометра) и подсчет пульса — все это поможет в терапии патологии.
При появлении сбоев в работе ССС запишитесь на прием к кардиологу. Он при помощи опроса, измерения давления и подсчета пульса, а также проведения ЭКГ диагностирует недуг и назначит лечение.
Аритмия сердца: классификация, прогноз и осложнения
Аритмия сердца может быть предсердной, желудочковой, синусовой и атриовентрикулярной. В зависимости от частоты и ритма СС выделяют несколько групп расстройства: брадикардию, тахикардию и аритмию.
К аритмиям сердца, спровоцированным нарушением образования электрического импульса относят гетеротопные и номотопные аритмии. Помимо этого различают синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную блокаду, внутрижелудочковую блокаду ножек пучка Гиса.
Экстрасистолия может сопровождать любой недуг ССС, а может быть следствием психических и эмоциональных нарушений, а также сбоев в работе ВНС. Зачастую недуг не имеет вовсе никакой симптоматики.
Мерцательная аритмия сердца возникает, как правило, на фоне ИБС и болезней щитовидки и сопровождается ощущением «клокотания» в груди, сбоями в функционировании ССС, недомоганием, одышкой, болезненностью в груди, чувством страха и нехваткой воздуха.
Приступ мерцательной аритмии длится недолго, буквально несколько минут. Надобности в приеме медикаментозных средств при приступе нет. Однако, вместе с этим, недуг не исчезает сам по себе. Он требует терапии.
Что относительно синусовой аритмии, то основное ее проявление — неправильный синусовый ритм, который может быть учащенным или наоборот замедленным. Выделяют дыхательную форму патологии, сопровождающуюся увеличением вдвое биений сердца на вдохе, и, следовательно, их снижением на выдохе.
Одышка, обмороки, быстрые или замедленные удары сердца, а также болезненность в сердце — основные проявления.
Фибрилляция предсердий — увеличение частоты СС до трехсот и более уд/мин. Развитие недуга обусловливается, как правило, наличием патологий сердца и сосудистой системы, операцией. У здоровых людей эта разновидность аритмии сердца не встречается.
Сопровождается фибрилляция предсердий, как правило: учащенным сердцебиением, недомоганием, головокружением, обмороками, понижением АД. В дальнейшем, при отсутствии терапии отмечается усложнение симптоматики. В таком случае ко всем проявлениям присоединяется пульсация шейных вен, превышающая частоту сокращений сердца в три и более раз.
Что относительно суправентрикулярной тахикардии , она же предсердная аритмия (тахикардия), то этот вид патологии характеризуется периодическим ускорением СС вследствие стрессов, повышения температуры, физических нагрузок, интоксикации. Сопровождается недуг помимо учащенного сердцебиения: потемнением в глазах, недомоганием, частыми позывами к мочеиспусканию, ощущением биения сердца, потливостью, болезненностью за грудиной, обморочными состояниями, поверхностным дыханием.
Желудочковая аритмия сердца подразумевает ускорение ритма сердца, исходящего из желудочков. Выделяют стойкую и нестойкую желудочковую тахикардию. Нестойкая проходит быстро. Ее течение практически бессимптомное. Могут поступать жалобы на болезненность и дискомфорт в сердце, обморочные состояния, нарушение сердцебиения.
Что относительно стойкой желудочковой тахикардии , то она характеризуется колебанием систолического АД, потливостью, потерей сознания.
Фибрилляция желудочков характеризуется дезорганизованным и непрерывным потоком импульсов из желудочков, последующим их трепетанием. Как результат — исключение возможности сокращения желудочков. Это состояние требует незамедлительной терапии в стационаре.
Несвоевременное оказание помощи больному (дефибрилляции), в течение десяти минут, чревато летальным исходом. Основное проявление фибрилляции желудочков — остановка кровообращения. Помимо этого, недуг характеризуется обмороками, судорогами, непроизвольным актом дефекации и мочеиспусканием, расширением зрачков.
Что касаемо блокады сердца, то под этим нарушением подразумевается замедление подачи импульсов проводящей системой сердца. Возникновение недуга обусловливается: применением определенных медикаментозных препаратов, а также такими недугами как инфаркт, миокардит, кардиосклероз.
Терапия любого вида аритмии должна быть правильной и своевременной. Помимо применения медикаментозных препаратов, нередко назначают операцию, в частности абляцию (заключается в прижигании тканей сердца). На ранних стадиях патологии, или же в качестве профилактики рекомендуют использовать народные средства, в частности настойку боярышника.
Игнорирование патологии и отсутствие лечения чревато развитием опасных болезней, таких как: отек легких, тромбоэмболия, острая сердечная недостаточность. Несвоевременно оказанная помощь может стать причиной летального исхода.
Что относительно прогноза, следует знать, что некоторые разновидности, к примеру, наджелудочковая экстрасистолия, не несут угрозы жизни больного.
Мерцательная аритмия, наоборот, чревата ишемическим инсультом, тяжелой сердечной недостаточностью. К самым опасным аритмиям относят фибрилляцию и мерцание желудочков. Эти нарушения несут большую угрозу для жизни и требуют незамедлительных реанимационных мер.
Сердечная аритмия: симптомы, диагностика
Сердечная аритмия, симптомы которой описаны выше — весьма серьезная патология, требующая незамедлительной терапии. Зная, как проявляется аритмия сердца, вы сможете вовремя оказать первую помощь, и тем самым предотвратить плачевные последствия.
Как правило, при сердечной аритмии поступают жалобы на:
- учащенное или наоборот замедленное сердцебиение;
- сбои в работе сердца;
- удушье;
- недомогание;
- головокружение;
- одышку;
- болезненность и дискомфорт в груди;
- обмороки;
- повышенную потливость;
- ощущением нехватки кислорода.
С целью выявления сердечной аритмии, симптомы которой вам уже известны, врач помимо опроса, измерения давления и подсчета пульса назначит проведение:
Помимо этого проводят ортостатические пробы и нагрузочные тесты.
Сердечная аритмия, симптомы и проявления которой могут быть опасными, требует своевременной терапии. Только так можно нормализовать работу сердца и предупредить появление осложнений.
Фибрилляция сердца: медикаментозное и хирургическое лечение
Фибрилляция сердца (предсердий, желудочков) — весьма опасная патология, характеризующаяся нарушением кровообращения. В норме мышечные волокна сердечной мышцы сокращаются правильно и скоординировано. При фибрилляции сердца некоторые группы волокон сокращаются нескоординировано, что и становится причиной нарушения тока крови.
Медикаментозная терапия аритмий в частности персистирующей фибрилляции сердца заключается в применении блокаторов:
- кальциевых каналов: Верапамила, Дилтиазема;
- натриевых каналов: Новокаинамида, Лидокаина;
- бета-блокаторов: Метопролола, Атенолола, Бисопролола;
- калиевых каналов: Сотогексала, Кордарона.
Нередко назначают применение сердечных гликозидов, солей магния и калия. В момент оказания первой помощи рекомендуют применение: при брадикардии, сопровождающейся обмороком — Адреналина, Дофамина, Атропина; при тахикардии — Верапамила, АТФ; при тахикардии желудочкового типа — Лидокаина, Кордарона.
Нередко врачи в качестве действенного антиаритмического препарата назначают Пропанорм при аритмии. Это лекарство эффективно в терапии таких нарушений как фибрилляция сердца, синдром WPW, наджелудочковые тахикардии.
Хирургическое лечение
К немедикаментозным методам терапии патологии относятся:
- электрокардиостимуляция;
- радиочастотная абляция;
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
Имплантация ЭКС способствует нормализации сердечного ритма при брадикардии и атриовентрикулярных блокадах. Что относительно имплантированного кардиовертера-дефибриллятора, то его подшивают людям с высоким риском развития желудочковой тахиаритмии.
Абляция — эффективный метод, заключающийся в прижигании участков сердца и способствующий предотвращению развития осложнений.
Что относительно открытой хирургической операции, то ее проводят при кардиальной аритмии, спровоцированной пороками сердечных клапанов и аневризмой левого желудочка.
Синдром аритмии: лечение средствами из народа в домашних условиях и профилактика
Терапия синдрома аритмии нетрадиционными методами будет эффективна в случае легких разновидностей недуга. Более того, применять ее можно только с разрешения лечащего врача и только после дифференциальной диагностики.
Неэффективным будет народное лечение при синдроме аритмии, обусловленном генетической предрасположенностью, в частности синдромом WPW, когда отмечается появление дополнительных путей. Из-за этого импульс не попадает в АВ узел (расположенный между желудочками и предсердиями и являющийся единственным участком, посредством которого импульс переводится на желудочки).
Не стоит заниматься самолечением. Помните, синдром аритмии — опасная патология, это не шпора на пятке, и вылечить недуг одними только препаратами из народа не удастся. Лечение должно быть комплексным.
Рецепты эффективных препаратов
- Заварите тридцать граммов высушенных измельченных цветков василька в двухстах миллилитрах крутого кипятка. Уберите средство в тепло на час. Пейте по четверти стакана процеженного напитка трижды на день. Средство облегчит состояние пациента и поспособствует нормализации работы сердца.
- Запарьте ложку подсушенных мелко порезанных корневищ валерианы в трехстах миллилитрах только что вскипевшей воды. Дайте составу настояться. Принимайте по ложечке отцеженного средства четырежды в сутки.
- Заварите двадцать грамм сухих цветков календулы в половине литра кипятка. Настаивать состав необходимо в термосе на протяжении двух часов. После того, как профильтруете, принимайте по 30 мл снадобья четырежды на день.
- Запарьте семена шиповника — 15 грамм в только что вскипевшей воде — 200 мл. Уберите тару в тепло на два часа. Процедите состав, а после соедините с медом — 20 граммами. Употребляйте по 50 мл напитка трижды в сутки, до трапезы.
Помните, синдром аритмии — серьезный недуг, требующий незамедлительной терапии. Важно понимать, что проще предупредить развитие аритмии, нежели впоследствии лечить ее. С этой целью рекомендуют вовремя лечить кардиальные патологии, а также недуги щитовидной железы, отказаться от пагубных привычек, вести активный и здоровый образ жизни.
Алина 15.10.2019 14:43:07
Сердцу нужна поддержка. Мне в этом Магнерот помогает. Он отлично влияет на него, восполняя нехватку магния.Теперь у меня нет перебоев в работе сердца, и ритм стабильный.
– любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца. Аритмия может протекать бессимптомно или ощущаться в виде сердцебиения, замирания или перебоев в работе сердца. Иногда аритмии сопровождаются головокружением, обмороками, болями в сердце, чувством нехватки воздуха. Аритмии распознаются в процессе физикальной и инструментальной диагностики (аускультации сердца, ЭКГ, ЧПЭКГ, холтеровского мониторирования, нагрузочных тестов). В лечении различных видов аритмий используется медикаментозная терапия и кардиохирургические методы (РЧА, установка электрокардиостимулятора, кардиовертер-дефибриллятора).
Общие сведения
Термином «аритмии» объединяются различные по механизму возникновения, проявлениям и прогнозу расстройства зарождения и проведения электрических импульсов сердца. Они возникают в результате нарушений проводящей системы сердца, обеспечивающей согласованные и регулярные сокращения миокарда – синусовый ритм. Аритмии могут вызывать тяжелые нарушения деятельности сердца или функций других органов, а также сами являться осложнениями различных серьезных патологий. Проявляются ощущением сердцебиения, перебоев, замирания сердца, слабостью, головокружением, болями или давлением в груди, одышкой, обмороками. При отсутствии своевременного лечения аритмии вызывают приступы стенокардии , отек легких, тромбоэмболию , острую сердечную недостаточность , остановку сердца.
По статистике нарушения проводимости и сердечного ритма в 10-15% случаев являются причиной смерти от болезней сердца. Изучением и диагностикой аритмий занимается специализированный раздел кардиологии – аритмология. Формы аритмий: тахикардия (учащенное сердцебиение более 90 уд. в мин.), брадикардия (уреженное сердцебиение менее 60 уд. в мин.), экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения), мерцательная аритмия (хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон), блокады проводящей системы и др.
Ритмичное последовательное сокращение отделов сердца обеспечивается особыми мышечными волокнами миокарда, образующими проводящую систему сердца. В этой системе водителем ритма первого порядка является синусовый узел: именно в нем зарождается возбуждение с частотой 60-80 раз в минуту. Через миокард правого предсердия оно распространяется на атриовентрикулярный узел, но он оказывается менее возбудим и дает задержку, поэтому сначала сокращаются предсердия и только потом, по мере распространения возбуждения по пучку Гиса и другим отделам проводящей системы, желудочки. Таким образом, проводящая система обеспечивает определенный ритм, частоту и последовательность сокращений: сначала предсердий, а затем желудочков. Поражение проводящей системы миокарда ведет к развитию нарушений ритма (аритмиям), а отдельных ее звеньев (атриовентрикулярного узла, пучка или ножек Гиса) – к нарушению проводимости (блокадам). При этом может резко нарушаться координированная работа предсердий и желудочков.
Причины аритмий
В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма. При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.
Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.
Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д. Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом , могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.
Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка , заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.
Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.).
Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки , падения, удары, повреждения электрическим током и т. д. Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины. В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.
Классификация аритмий
Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации. По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные. С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.
Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:
- I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.
В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.
Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.
Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).
Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.
При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.
При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца. Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую , исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.
- II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.
Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).
- III. Комбинированные аритмии.
К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия , атриовентрикулярные диссоциации.
Симптомы аритмий
Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.
Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками , развитием кардиогенного шока . Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.
При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.
Осложнения аритмий
Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков , что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти . У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.
При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса , характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту .
Диагностика аритмий
Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом . Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ , ВЭИ) методы исследования:
Электрокардиограмма записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ , который регистрирует суточный ритм сердца.
Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ . Инвазивные методы диагностики позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения. В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца. Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.
Прогноз
В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.
Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.
Профилактика
Основным направлением профилактики аритмий является лечение кардиальной патологии, практически всегда осложняющейся нарушением ритма и проводимости сердца. Также необходимо исключение экстракардиальных причин аритмии (тиреотоксикоза, интоксикаций и лихорадочных состояний, вегетативной дисфункции , электролитного дисбаланса, стрессов и др.). Рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, самостоятельного подбора противоаритмических и иных препаратов.
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое состояние сердца, как – аритмия, ее причины, симптомы, виды, диагностику, профилактику и лечение, традиционными и народными средствами. Итак…
Что такое аритмия?
Аритмия – патологическое состояние, нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.
В нормальном состоянии сердце сокращается через равные промежутки времени с частотой от 60 до 80 ударов в минуту. При потребностях организма сердце может замедлять или ускорять свою работу. Аритмией называется любой ритм сердечной деятельности, который отличается от обычного нормального синусового ритма.
Аритмия. МКБ
МКБ-10:
I47-I49
МКБ-9:
427
Причины аритмии
Каждый вид аритмии имеет свою причину, у некоторых видов причины могут быть схожи.
Причины различных видов аритмии:
— употребление алкоголя, курение;
— употребление энергетических и других кофеиносодержащих напитков;
— прием некоторых лекарственных препаратов;
— ;
— чрезмерные физические нагрузки, перенапряжения;
— заболевания щитовидной железы;
— заболевания надпочечников;
— заболевания сердечно-сосудистой системы ( , болезни клапанов сердца, сердечная недостаточность, порок сердца, и др.);
— ;
— ;
— опухоли мозга;
— черепно-мозговые травмы;
— ;
— ;
— нарушение соотношения , и внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде.
Нарушения ритма могут протекать абсолютно бессимптомно. Аритмия может обнаружиться врачом во время профилактической . Но, чаще всего, нарушения сердечного ритма вызывают ощутимые симптомы:
— ускоренное биение сердца;
— замедленное биение сердца;
— чувство сердцебиения и перебоев в груди;
— ;
— ;
— ;
— потеря сознания (или состояние близкое к этому).
Осложнения (последствия) аритмии
Если аритмию не лечить, то нарушения сердечного ритма могут повысить риск развития таких заболеваний и осложнений как:
Дыхательная аритмия
Дыхательная аритмия — это неправильное чередование сердечных сокращений. Обычно встречается у детей и подростков.
Дыхательная аритмия в большинстве случаев не требует лечения и не влияет на самочувствие.
Экстрасистолии
Блокады сердца
Данный вид аритмии связан с замедлением и прекращением проведения импульсов по структурам миокарда. Признаком блокад является периодическое исчезновение пульса. Блокады могут быть полными или неполными.
Такие состояния могут сопровождаться обмороком и судорогами. При полной поперечной блокаде может возникнуть сердечная недостаточность и внезапная смерть.
Диагностика аритмии
Некоторые виды аритмии абсолютно не ощутимы человеком, поэтому выявить их возможно с помощью таких видов диагностики, как:
Самым главным методом диагностики аритмии является, конечно же, ЭКГ. Но она не всегда может показать аритмию, так как она показывает сердечный ритм только за промежуток времени, в который пишется, а приступы аритмии могут возникать внезапно и быть непродолжительными.
Важно! Для эффективного лечения аритмии необходимо посетить врача, выяснить является ли аритмия сопутствующим заболеванием основной болезни или самостоятельной. Также, необходимо определить тип аритмии. После этого нужно следовать назначениям врача.
Аритмия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом сопутствующего заболевания. Если она является отдельным заболеванием, то лечение производится с помощью лекарств, которые нормализуют ритм работы сердца. Если же аритмия является осложнением сопутствующего заболевания, которое и стало причиной её появления, то после лечения основного заболевания, аритмия может пройти самостоятельно, но, в большинстве случаев все же назначаются аритмические препараты.
1. Занятие спортом.
2. Диета.
3. Витамины и микроэлементы.
4. Лекарственные препараты.
5. Процедуры.
Занятие спортом
Умеренные физические нагрузки разрабатывают сердечную мышцу, укрепляют ее и способствуют ускорению кислородного обмена. Серьезные нагрузки, конечно же, запрещены, а вот легкая ежедневная утренняя зарядка – будет самым лучшим выбором. Также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Диета при аритмии
Необходимо насыщать свой организм витаминами, отказаться от жирного и жаренного. Употребляйте в пищу: овощи, фрукты, сухофрукты, зелень, семечки, орехи, рыбу, печень и молочные продукты. Готовьте блюда на пару или запекайте, сократите количество соли и сладостей.
Витамины и микроэлементы
Полноценное лечение аритмии должно включать не только прием блокаторов, но и прием препаратов на основе и , а также продуктов с повышенным их содержанием.
При дефиците калия – «Смектовит», «Аспаркам», «Медивит», фрукты (особенно бананы), сухофрукты и зелень.
Появление перебоев в сердечной деятельности на фоне присутствующих неврологических заболеваний. В большей степени определяется у лиц женского пола. Характеризуется функциональным расстройством в ритмичной работе сердца. При выраженной клинике назначается соответствующее лечение. Препараты подбираются врачом-неврологом.
Легочная аритмия
Данным определением часто обозначают нарушение ритма сердца, развившегося на фоне гипертрофированного правого желудочка. Заболевание в основном связано с повышенным давлением в легочной артерии. Также аритмии способствует растягивание стенок правого желудочка. Тяжело поддается лечению ввиду хронизации процесса.
Фибрилляция предсердий
Очень быстрое и беспорядочное сокращение предсердий, при котором наблюдается их сокращение свыше 300 раз в минуту. Патология является крайне опасной для жизни человека и требует безотлагательного вмешательства медицинского персонала. Риск развития патологии увеличивается с возрастом, чему способствуют органические поражения миокарда.
Желудочковая экстрасистолия
Важная для диагностики разновидность аритмии, при которой наблюдается несвоевременное сокращение желудочков. Сигнал для внеочередной деполяризации поступает из дополнительного (эктопического) очага возбуждения. Для предупреждения развития серьезных осложнений, нужно проводить своевременное лечение желудочковой экстрасистолии.
Мерцательная аритмия
Этот вид аритмии характеризуется появлением хаотичных сокращений мышц предсердий с увеличением частоты сердечных сокращений до 500-600 ударов в минуту. Патология может вызвать серьезный недостаток кровообращения, из-за чего человеку грозит гибель. Часто является осложнением кардиальных заболеваний, которые были запущены, либо проводилось неправильное лечение.
Синусовая аритмия
Нарушение нормальной деятельности сердца, при котором сохраняется синусовый ритм. Может проявляться учащением, замедлением или нерегулярностью сердечных сокращений. Данный вид аритмии делится на патологическую синусовую аритмию и функциональную, которая не требует лечения. Понятие считается общим и относится к ряду заболеваний, каждое с которых проявляется конкретными клиническими признаками.
Синусовая брадикардия
Нарушение нормальной работы синусового узла, при котором развивается замедленное сердцебиение. В этом случае частота сердечных сокращений составляет до 50 ударов в минуту. У тренированных людей рассматривается как вариант нормы. Если патология приносит неудобство человеку, тогда назначается медикаментозное лечение.
Пароксизмальная тахикардия
Приступ аритмии, характеризующийся возникновением и прекращением без видимых причин. Во время сердцебиения частота сердечных сокращений может достигать 300 ударов в минуту. Различают желудочковую, предсердную и узловую (атриовентрикулярную) формы заболевания. Практически все проявления патологии требуют медицинской коррекции.
Форма аритмии с наджелудочковым расположением, возникающая в результате ускоренной работы синусового узла. Проявляется у взрослых частотой сердечных сокращений от 100 ударов в минуту, у детей от 120 ударов в минуту. В зависимости от выраженности клинических проявлений может считаться физиологической и патологической. Лечение синусовой тахикардии требуется при нарушении нормального образа жизни человека.
Клапанные аритмии
Является клиническим определением нарушений сердечной деятельности, возникающих при недостаточности или стенозе клапанных аппаратов. Особенно часто появляются при пролапсе митрального клапана. В связи наличия органической патологии часто требуется оперативное вмешательство.
Поджелудочные аритмии
Могут представляться больным как одно заболевание, хотя на самом деле аритмия - нарушение ритма сердца. Поскольку поджелудочная железа анатомически находиться близко к сердцу, при некоторых ее заболеваниях возникают перебои в сердечной деятельности, клинически определяемые как “поджелудочные аритмии”. Оставлять без внимания их нельзя, поэтому проводятся консультации у врача-кардиолога с последующим назначением антиаритмического лечения.
Кишечная аритмия
В некоторых ситуациях кишечные заболевания сочетаются с аритмиями (перебоями в работе сердца), что заметно осложняет общее состояние больного. В частности, сердцебиение случается при инфекционных процессах, протекающих в кишечнике, острых отравлениях и после травмы. В каждом случае требуется специфическое лечение в виде антиаритмических средств.
Межреберная невралгия
Нарушение ритма сердца, которое в неврологии может сочетаться с межреберной невралгией. Кроме мышечных болей основная клиника дополняется перебоями сердца. Поэтому к общему лечению добавляются еще препараты антиаритмического действия.
Гетеротопные аритмии
Группа нарушений автоматизма, не связанных с главным водителем ритма - синусовым узлом. Сюда относится желудочковый, предсердный и узловой ритм. Возбуждение сердечной мышцы происходит с ускорением или замедлением, что проявляется соответствующей клиникой. Часто приобретают форму пароксизмальной тахикардии, развивающаяся в том или ином отделе сердца.
Вагусная аритмия
Является неправильным ритмом сердца, напрямую связанным с воздействием парасимпатического нерва (вагуса). Развивается в 90% случаев у мужчин после приема алкогольных напитков или жирной еды в большом количестве. Может не вызывать значительного дискомфорта и быстро проходить после устранения раздражающего фактора. В других случаях требуется терапевтическое воздействие.
Систолическая аритмия
Проявляется нарушенным ритмом сердца в результате неправильного сокращения желудочков. Относится к группе экстрасистолий. В зависимости от причины выделяют органические и функциональные виды нарушений. Во втором случае чаще всего пациентами становятся женщины. При наличии поражения сердечной мышцы могут способствовать возникновению более сложных состояний (фибрилляции, мерцания).
Медикаментозная аритмия
Представляется неправильным ритмом сердца или частотой сердечных сокращений, вызванных приемом лекарственных препаратов. Чаще всего развивается после превышения дозы сердечных гликозидов и диуретиков. При своевременно оказанной помощи не приводит к развитию осложнений.
Ишемическая аритмия
Перебои в работе сердца, связанные с недостатком снабжения кислородом сердечной мышцы (миокарда). При заболевании может наблюдаться нерегулярное, частое или замедленное сердцебиение. Для диагностики используют ЭКГ, коронарографию с целью выявления ишемизированных участков. В сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
Наджелудочковая аритмия
Известна еще как наджелудочковая экстрасистолия. Преждевременные импульсы возникают в предсердиях. Появляются нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие нормальную работу мышечного органа. Медикаментозная коррекция актуальна в случае предъявления больным жалоб, снижения трудоспособности. Без выраженной клиники лечение патологии не проводится.
Сосудистая аритмия
Является дополнительным симптомокомплексом вегето-сосудистой дистонии, характеризующийся неправильным ритмом сердца, его ускорением или замедлением. Непросто поддается лечению ввиду основной причины развития - расстройства работы нервной системы. Поэтому нередко требуется консультация психотерапевта наравне с применением антиаритмических препаратов.
Гипертоническая аритмия
Нерегулярные сокращения сердца, с учащенным или замедленным сердечным ритмом. Проявляется на фоне гипертонической болезни. Может развиваться вследствие гипертонического криза. Этот вид аритмии считается вариантом осложнения основного заболевания, поэтому необходимо проводить своевременное лечение.
Дыхательная аритмия
В основном диагностируется у подростков. Проявляется увеличением числа сердечных сокращений на глубоком вдохе, при этом на выдохе ЧСС уменьшается. Часто отсутствуют клинические проявления, поэтому выявляется патология при общем осмотре больного. С возрастом может уменьшаться вероятность ее возникновения.
Сердечная аритмия
Данный вид аритмии представляет собой группу заболеваний сердца, включающую различные нарушения ритма с увеличением или уменьшением частоты сердечных сокращений. Сердечный импульс на фоне аритмии может образовываться или проводиться патологическим образом. Форма заболевания диагностируется с помощью ЭКГ, после чего назначается наиболее подходящее антиаритмическое средство.
Фибрилляция желудочков
При этой патологии желудочки сокращаются хаотично с ЧСС от 250 до 500 ударов в минуту. Возможна остановка сердца ввиду отсутствия его координированной работы. Развивается на фоне различных заболеваний сердца, основными с которых считается инфаркт миокард, гипертонические кризы, стенокардия, кардиомиопатии.
Желудочковая тахикардия
Частое сокращение желудочков сердца, при котором насчитывается ЧСС 120 раз в минуту и более. Известна еще как пароксизмальная тахикардия. Может рассматриваться в виде физиологического состояния (после физической нагрузки, на фоне эмоционального и психического напряжения) и патологического (развивается в состоянии покоя). Может осложнятся фибрилляцией, поэтому в любой форме необходимо проходить лечение антиаритмическими препаратами.