Caractéristiques des patients épileptiques. Changement de personnalité lié à l'épilepsie Les changements de personnalité liés à l'épilepsie sont caractérisés par les caractéristiques suivantes

CHANGEMENTS DE PERSONNALITÉ DANS L'ÉPILEPSIE

Selon la plupart des chercheurs, la gravité des traits de personnalité chez les patients épileptiques dépend de la durée de la maladie et de la gravité de ses manifestations. Les principales caractéristiques du psychisme de ces patients sont la lenteur de tous les processus mentaux, principalement la pensée et les émotions. La torpeur, la viscosité de la pensée, la tendance à être minutieux et à s'en tenir à de petits détails mineurs sont bien connues de tout psychiatre et épileptologue praticien. Au cours d'une longue évolution de la maladie, ces caractéristiques de la pensée s'approfondissent de plus en plus, le patient perd la capacité de séparer le principal du secondaire et reste bloqué sur de petits détails inutiles. La conversation avec de tels patients s'éternise indéfiniment, la tentative du médecin de détourner l'attention sur le sujet principal ne conduit pas à des résultats, les patients déclarent obstinément ce qu'ils jugent nécessaire, ajoutant de plus en plus de nouveaux détails. La pensée devient de plus en plus concrète et descriptive, stéréotypée par l'utilisation d'expressions standards, elle est improductive ; selon certains chercheurs, cela peut être décrit comme une « pensée labyrinthique ».

Un rôle important dans la structure des changements de personnalité est joué par la polarité de l'affect sous la forme d'une combinaison de viscosité affective, en particulier d'expériences affectives négatives, d'une part, et d'explosivité et d'explosivité, de brutalité, d'autre part. Cela détermine les traits de personnalité des patients épileptiques tels que le caractère vindicatif, le caractère vindicatif, la méchanceté et l'égocentrisme. Une douceur moralisatrice exagérée, une obséquiosité accentuée, une tendresse dans le traitement et une combinaison de sensibilité accrue, de vulnérabilité avec brutalité, méchanceté, malveillance, inclusions sadiques, colère, agressivité sont également assez souvent observées. Même autrefois, la religiosité était considérée comme une propriété presque pathognomonique du caractère d'un épileptique. Or, cela ne s'explique pas tant par la maladie elle-même, mais par l'humeur fanatique des patients, l'adhésion au système de vues et à l'environnement dans lequel ils ont été élevés, ce qui est généralement caractéristique des enfants. Les patients épileptiques se caractérisent souvent par un pédantisme extrême, tant en ce qui concerne leurs vêtements que l'ordre spécial de leur domicile et de leur lieu de travail. Ils veillent à ce que partout la propreté soit parfaite, les objets tiennent à leur place.

Les patients épileptiques ont également des traits de personnalité hystériques et asthéniques. Il peut s'agir de décharges hystériques avec lancer, casser de la vaisselle, de grands cris d'injure, qui s'accompagnent de réactions faciales de colère, de « tremblements des muscles de tout le corps », d'un cri perçant ou d'une hyperesthésie caractéristique de l'asthénie, qui s'observe chez environ un tiers des patients (A. I. Boldyrev, 1971 ).

E. K. Krasnushkin (1960) a classé les manifestations typiques du caractère épileptique, déterminant que la lenteur (90,3 %) vient en premier lieu, puis la viscosité de la pensée (88,5 %), la lourdeur (75 %), l'irascibilité (69,5 %). égoïsme (61,5 %), esprit de vengeance (51,9 %), minutie (51,9 %), hypocondrie (32,6 %), vexation et querelle (26,5 %), exactitude et pédantisme (21,1 %). L'apparence des patients épileptiques est également assez caractéristique. Ils sont lents, retenus dans leurs gestes, laconiques, leur visage est inactif et inexpressif, leurs réactions d'imitation sont médiocres, une lueur particulière, froide et « d'acier » des yeux (un symptôme de Chizh) est souvent frappante.

Un lien très étroit peut être établi entre les caractéristiques de la personnalité des patients épileptiques et la formation des états épileptiques finaux (S. S. Korsakov, 1901, E. Krepelin, 1881). La définition la plus réussie de la démence épileptique comme visqueuse-apathique (VM Morozov, 1967). Parallèlement à la raideur prononcée des processus mentaux chez les patients atteints de démence épileptique, on note une léthargie, une passivité, une indifférence à l'égard de l'environnement, une spontanéité et une réconciliation stupide avec la maladie. L'improductivité de la pensée visqueuse, la perte de mémoire, le vocabulaire s'appauvrit et l'oligophasie se développe. L'affect de tension, de méchanceté est perdu, mais les traits d'obséquiosité, de flatterie, d'hypocrisie peuvent être préservés. Dans les états initiaux, les patients mentent, indifférents à tout, leurs sentiments « se tarissent » (W. Griesinger, 1868). Propre santé, petits intérêts, égocentrisme - c'est ce qui ressort au stade final de la maladie.

Les troubles mentaux liés à l'épilepsie ne sont pas rares. La maladie est une pathologie dangereuse caractérisée par divers types de troubles. Avec l'épilepsie, des changements se produisent dans la structure de la personnalité : périodiquement, le patient éprouve l'un ou l'autre état psychotique. Lorsque la maladie commence à se manifester, la personnalité est détruite, le patient devient irritable, commence à critiquer des bagatelles et jure souvent. Périodiquement, il a des accès de colère ; souvent, une personne commet des actes qui constituent une menace pour autrui. Il convient de noter que les épileptiques ont tendance à vivre des conditions fondamentalement opposées.

Par exemple, une personne éprouve de la timidité, de la fatigue du monde extérieur, elle a une tendance clairement exprimée à s'humilier, après un certain temps l'état peut changer et le patient fera preuve d'une courtoisie excessive.

Changements de personnalité liés à l'épilepsie : troubles psychiatriques

Il convient de noter que l’humeur des patients épileptiques est souvent sujette à des fluctuations. Une personne peut ressentir un état dépressif, accompagné d'une irritabilité.

Un état de ce type peut facilement être remplacé par une joie excessive, une gaieté.

Dans l'épilepsie, les changements affectent les capacités intellectuelles. Parfois, les gens se plaignent de ne pouvoir concentrer leur attention sur quoi que ce soit et leurs performances sont réduites. Il existe des cas radicalement opposés où une personne devient trop travailleuse, attentive, trop active et bavarde. De plus, elle est capable de faire un travail qui semblait difficile hier.

La nature des épileptiques devient très complexe, leur humeur change très souvent. Les personnes épileptiques sont lentes et leurs processus de pensée ne sont pas aussi développés que ceux des personnes en bonne santé. Le discours d'un épileptique peut être distinct, mais laconique. Au cours de la conversation, les patients ont tendance à détailler ce qui a été dit, à expliquer des choses évidentes. Les épileptiques peuvent souvent se concentrer sur quelque chose qui n'existe pas, il leur est difficile de passer d'un cercle d'idées à un autre.

Les personnes épileptiques ont une parole plutôt mauvaise, elles utilisent des diminutifs, dans le discours on peut souvent trouver des mots comme : beau, dégoûtant (caractéristique extrême). Les experts ont noté que le discours d'un patient souffrant d'épilepsie est caractérisé par sa mélodie, en premier lieu sa propre opinion ; de plus, il aime féliciter ses proches. Une personne diagnostiquée épileptique est trop obsédée par l'ordre et trouve souvent à redire aux bagatelles du quotidien. Malgré les signes ci-dessus, il peut faire preuve d’un optimisme épileptique et d’une foi dans le rétablissement. Parmi les troubles, il convient de noter les troubles de la mémoire liés à l'épilepsie, auquel cas une démence épileptique survient. L'évolution de la personnalité dépend directement de l'évolution de la maladie, de sa durée, tout en tenant compte de la fréquence des troubles paroxystiques.

Comment se manifestent les psychoses délirantes ?

Il convient de noter que les troubles de cette nature sont très aigus et, en règle générale, chroniques. Une paranoïa épileptique peut survenir à la suite d'une dystrophie ; dans des cas fréquents, le développement se produit spontanément. La psychose délirante épileptique se manifeste sous la forme d'une peur de quelque chose, le patient est envahi par un état très anxieux. Il peut lui sembler que quelqu'un le poursuit, veut l'empoisonner, lui infliger des lésions corporelles.

Des délires hypocondriaques surviennent souvent. Une maladie de cette nature peut disparaître lorsque l'humeur revient à la normale (la condition se produit généralement périodiquement). Chez de nombreux patients, les délires chroniques apparaissent au moment où réapparaissent les états paranoïaques aigus. Il existe des cas où des psychoses délirantes apparaissent initialement et le tableau clinique se complique progressivement, extérieurement les manifestations ressemblent à la schizophrénie délirante chronique. Dans cette situation, des délires de persécution, de jalousie, de peur de quelque chose d'ordinaire peuvent surgir. Certaines personnes développent de graves troubles sensoriels. Dans de rares cas, on peut observer la transformation de la psychose avec l'ajout d'idées délirantes. Les états paranoïaques sont à effet malveillant, avec le trouble paraphrénique, il y a une nuance d'extase dans l'ambiance.

état de stupeur épileptique

Cette maladie peut se développer sur la base d'un trouble de la conscience, une forme profonde de dystrophie. Souvent, une stupeur épileptique survient après des crises. Avec la stupeur, le patient éprouve certains désagréments : le mouvement est perturbé, la parole ralentit considérablement.

Il convient de noter que la léthargie ne peut pas provoquer de stupeur accompagnée d'engourdissement. La condition peut être accompagnée d'un certain degré d'excitation, tandis que des actions agressives de la part du patient peuvent être retracées. Sous une forme plus simple, les états de stupeur s'accompagnent d'immobilité, ces états peuvent durer d'une heure à 2-3 jours.

Troubles de l'humeur (dystrophies)

Les dystrophies épileptiques sont des troubles de l'humeur qui apparaissent souvent chez les patients épileptiques. De telles conditions surviennent souvent d’elles-mêmes, sans qu’il n’y ait de provocateur extérieur. Une personne peut ressentir un état d'humeur fortement abaissé ou, au contraire, élevé, le plus souvent le premier type prévaut dans le comportement.

Une personne souffrant d'épilepsie peut se sentir triste, alors qu'elle ressent une douleur dans la poitrine, le patient peut éprouver de la peur sans raison apparente. Le patient peut éprouver une peur intense, accompagnée de colère et d'une volonté de commettre des actes immoraux. Dans cet état, apparaissent des pensées obsessionnelles qui ne peuvent pas disparaître pendant longtemps.

Une personne souffrant d'épilepsie peut être hantée par des pensées suicidaires ou par le meurtre de proches. Dans d'autres formes de manifestation, les patients deviennent excessivement calmes, tranquilles, tristes, alors qu'ils sont inactifs, se plaignent de ne pas pouvoir se concentrer.

S'il existe un état d'humeur élevée, il s'accompagne le plus souvent d'un sentiment de plaisir qui atteint l'extase. Le comportement dans ce cas peut être très inadéquat et même ridicule. Si le patient est hanté par un état maniaque, il convient de noter qu'il se caractérise par un certain degré d'irritabilité. Une personne peut proposer une idée, puis se laisser brusquement distraire par autre chose. Dans cet état, la parole est monotone et incohérente. Les patients épileptiques développent souvent une amnésie, c'est-à-dire qu'une personne ne se souvient pas comment et pour quelles raisons son humeur a changé. Dans un état de trouble de l'humeur, une personne est sujette à l'ivresse, elle a un désir inhérent de vagabondage, de vol, d'incendie criminel et d'autres actes criminels.

Conditions particulières en épilepsie

Il existe des états épileptiques dits spéciaux. De tels troubles mentaux se caractérisent par une courte durée : une crise peut durer de quelques secondes à plusieurs heures, alors qu'il n'y a pas d'amnésie complète, la conscience de soi du patient reste peu modifiée.

Dans des états de ce type, une personne est envahie par un sentiment d'anxiété, de peur, certaines personnes éprouvent des troubles liés à l'orientation dans l'espace-temps. Un état particulier peut se manifester lorsqu'une personne tombe dans un état de sommeil léger, en plus de cela, un trouble de ce qui a déjà été vécu peut survenir.

Les troubles mentaux liés à l'épilepsie peuvent se manifester sous la forme de rêves convulsifs, qui s'accompagnent d'un fort sentiment d'anxiété et de rage, des hallucinations visuelles apparaissent chez une personne présentant une violation. Lorsque le patient voit une image qui accompagne un rêve de crise, la couleur rouge y prédomine. Les troubles mentaux sous forme d'affections particulières se manifestent lorsque l'épilepsie progresse, et non au début de la maladie.

Les troubles mentaux liés à l'épilepsie doivent être distingués des troubles schizophréniques, le patient doit recevoir des soins médicaux d'urgence et être envoyé pour traitement dans un hôpital psychiatrique.

Un trouble de l'humeur à long terme est parfois difficile à distinguer de ce changement mental à long terme appelé changement de caractère épileptique. Ce changement fait partie intégrante du trouble de la conscience, et les états crépusculaires sont encore les précurseurs réversibles d'un futur changement mental persistant.

La richesse des différentes variantes de la personnalité prémorbide chez les patients épileptiques est probablement la même que chez les personnes qui ne sont pas sujettes à des crises convulsives, mais le développement de la personnalité, qui, construit sur son interaction avec le monde extérieur, se caractérise par une certaine liberté de décision, subit chez l'épileptique des dommages dus à l'influence nivelante de cette maladie, lissant l'originalité de la personnalité.

Image psychopathologique. Peu à peu, les réactions psychiques générées par le processus morbide forment le noyau d'une nouvelle personnalité, qui déplace de plus en plus la personnalité originelle. Depuis quelque temps, cette vieille personnalité saine se bat encore pour son existence, et l'expression de cette lutte sont des traits de caractère divisés et contradictoires : égarement et suggestibilité accrue, dominance et désir de relations intimes, courtoisie accentuée, parfois écoeurante et accès de colère. rage et impolitesse les plus débridées, arrogance et obséquiosité sucrée. Pour la grande majorité, ces contradictions sont dues à la maladie, elles ne peuvent donc pas être assimilées au manque de sincérité, à la duplicité et à l'hypocrisie de personnes dont le caractère n'a pas subi une telle transformation pathologique.

Même parmi les patients atteints d'épilepsie présentant des changements sévères, les personnes « avec un livre de prières à la main, avec des paroles pieuses sur la langue et avec une bassesse sans fin dans l'âme » sont rares, tout comme les « types d'épilepsie asociale ». Bumke doute que ces derniers appartiennent à des patients souffrant d'une véritable épilepsie, qui sont plutôt "supersociaux". La vie commune de ces patients, dont beaucoup, en raison de changements dans le psychisme, ne peuvent pas être libérés même si les crises s'arrêtent, augmente les raisons de frictions et de conflits.

Le meilleur remède à ce problème est la réinstallation des patients dans des chambres et des groupes plus petits. Parmi les patients qui se trouvent dans notre établissement médical, plus d'un tiers de ceux qui souffrent de crises généralisées exceptionnellement importantes présentent des changements de caractère typiques de l'épilepsie.

Changement de caractère dans certaines formes de crises. Explorer à l'aide de tests psychologiques les changements de caractère dans diverses formes de crises. Delay et ses collaborateurs ont trouvé, d'une part, des patients au psychisme légèrement altéré, socialement bien adaptés et appartenant à un type restreint, et d'autre part, un groupe plus large de patients avec des expériences extra-intenses, irritables et incapables. pour se contrôler. Les patients du premier groupe souffraient principalement d'épilepsie véritable, les patients du deuxième groupe souffraient d'épilepsie principalement symptomatique et surtout temporelle.

Les enfants souffrant de petites crises ont plus de traits névrotiques et des tendances moins agressives que les enfants souffrant d'autres types de crises. Les patients souffrant de crises nocturnes sont souvent égocentriques, arrogants, mesquins et hypocondriaques. Dans leur solidité et leur sociabilité, ils s'opposent aux patients non solides et insociables, souffrant de crises d'éveil, agités, dépourvus de détermination, insouciants, indifférents, enclins aux excès et aux crimes. Stauder a déjà souligné la similitude des changements mentaux dans les tumeurs des lobes temporaux avec les changements dans l'épilepsie véritable selon Gastaut, qui voit la cause des crises convulsives, ainsi que des changements mentaux dans une sorte d'anomalie du cerveau, estimant que l'énéchétisme (" viscosité") ne fait pas partie intégrante de la constitution épileptique générale, mais un trait associé aux crises psychomotrices.

Parmi 60 patients souffrant de crises psychomotrices, les spécialistes ont identifié deux types cliniquement et à l'aide de tests psychologiques. Le premier, plus fréquent, se caractérise par une activité réduite, une lenteur, une persévérance, un type d'expérience restreint, une léthargie, une tendance aux états d'excitation aiguë et une excitabilité électrique réduite sous forme d'ondes lentes sur l'électroencéphalogramme (chez 72 %) . Le deuxième type est plus rare (28 %), avec une activité normale ou légèrement augmentée, une excitabilité constante, mais sans crises de rage, et une excitabilité électrique accrue (les auteurs incluent à ce type les patients présentant des crises fonctionnelles avec une véritable épilepsie).

Étiologie. Une prédisposition épileptique est une condition préalable nécessaire à un changement mental, qu'il trouve rarement chez les personnes présentant des caractéristiques pycniques et leptosomales, souvent chez les patients de type dysplasique, mais surtout souvent chez les personnes de constitution athlétique, ainsi que dans les cas présentant des « symptômes riches » et troubles fréquents de la conscience (chez les patients présentant une predppadkamp purement motrice, les changements caractérologiques sont moins fréquents). Bumke et Stauder soulignent des chevauchements significatifs entre des changements chroniques sévères du caractère, d'une part, et certains états crépusculaires prolongés, d'autre part, et ne doutent pas que les drogues narcotiques, en particulier luminales, favorisent ces changements.

Dans 20 % de tous les cas de suppression thérapeutique de crises convulsives majeures, les spécialistes ont observé une augmentation des changements caractérologiques, qui se sont à nouveau atténués après la reprise des crises. Selon Selbach, il existe un antagonisme entre les phénomènes mentaux et moteurs. Meyer souligne la réversibilité des changements épileptiques dans le psychisme, que l'on ne retrouve pas dans les changements organiques du psychisme avec une genèse différente. Alors que Stauder et Krishek estiment que le changement typique du psychisme qui apparaît dans l'épilepsie symptomatique indique le rôle de la constitution épileptique et, à cet égard, ils parlent d'épilepsie provoquée, les experts soulignent que les épilepsies symptomatiques indéniables peuvent conduire à de graves changements mentaux. Il n’est cependant guère possible d’exclure avec certitude la participation de facteurs de prédisposition.

Flesk, qui considère les circonstances et la raideur comme un signe de lésions cérébrales générales, estime que les processus vasculaires affectant diverses parties du cerveau peuvent être d'une grande importance du point de vue de la variété des formes de la maladie. Scholz et Hager se demandent si des modifications thalamiques aussi fréquentes ne sont pas une des conditions des troubles affectifs.

Nous avons déjà mentionné l'importance des influences environnementales ; cependant, des phénomènes tels que le « syndrome carcéral » ne peuvent pas être expliqués de cette manière. Le changement dans le psychisme est le symptôme principal, pas moins, et peut-être même plus important que la crise. Ce changement est parfois observé avant même le début des crises convulsives et devient plus net pendant les états crépusculaires, et des « états de défaut » épileptiques peuvent se développer sans crises, et parmi les plus proches parents du patient, on peut souvent trouver des personnes ayant les propriétés d'énergie et irritable.

La détection électroencéphalographique des potentiels convulsifs chez les parents d'épileptiques qui ne souffrent pas de convulsions et diffèrent par leurs caractéristiques épithymiques, ainsi que chez les patients dont le psychisme a subi un changement avant même les crises, montre que les crises et les changements dans le psychisme sont basés sur un processus pathologique, et que ce processus n'est pas en relation causale directe avec les changements qui peuvent être détectés pathoanatomiquement à la suite d'angiospasmes associés à des crises convulsives.

Psychopathes épileptoïdes. Il est possible que les psychopathes dits épileptoïdes, qui souffrent d'énurésie nocturne et de terreurs nocturnes dans l'enfance, puis d'intolérance à l'alcool, de troubles de l'humeur et de crises de poriomanie ou de dipsomanie, soient des individus chez lesquels un processus pathologique fluctuant en intensité et électrobiologiquement détecté en partie dans les dysrythmies, s'exprime exclusivement dans les zones végétatives et mentales. Koch considère comme légitime le diagnostic de « psychopathie épileptoïde ». Parmi les 22 patients de cette catégorie qui n'ont pas souffert de convulsions, Weiss a trouvé des électroencéphalogrammes pathologiques chez 21 patients, des potentiels convulsifs chez 12 ; parmi ces derniers patients, 10 présentaient une dysrythmie sévère ou modérée et 8 un retard des potentiels cérébraux. Le concept d'« épileptoïde » n'est applicable qu'à tout état mental du cercle des constitutions énéchétiques, lorsque, dans une image générale et sans processus, cet état est une expression partielle d'au moins un radical constitutionnel de l'épilepsie.
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Avec une longue évolution de l'épilepsie, un changement dans la personnalité du patient se produit, de sorte que l'épilepsie entraîne non seulement des problèmes médicaux, mais aussi des problèmes sociaux. Les patients souffrant d'épilepsie sont observés à la fois par un neurologue et un psychiatre. Lentement, le processus douloureux forme le noyau d’une nouvelle personnalité qui supplante l’ancienne. Des problèmes mentaux apparaissent.

Les changements de personnalité peuvent être aggravés en présence d'alcoolisme, d'athérosclérose cérébrale et de traumatismes crâniens.

Épilepsie et psychiatrie

Les crises uniques à court terme n'ont pas de conséquences négatives, mais les convulsions prolongées et les crises fréquentes entraînent des changements inévitables dans les cellules cérébrales. Les crises qui se produisent devant des gens autour, des camarades de classe, des collègues de travail, des amis affectent le psychisme humain, contribuent à un mode de vie isolé, à une perte d'intérêt pour la vie et à l'émergence d'un sentiment d'infériorité.

Asthénie possible, troubles végétatifs, changements de personnalité. Au début de la maladie, la majorité des patients sont de nature impressionnable, subtile, très sociable. Au début, on remarque comment se produit une personnalité « divisée » : entêtement et suggestibilité accrue, obséquiosité et accès d'impolitesse, d'arrogance et de vulnérabilité.

Changements de personnalité dans l'épilepsie à long terme

Mais certains scientifiques affirment que des traits tels qu'une précision accrue, l'obséquiosité et la susceptibilité sont un trait de personnalité inné.

Changements dans la conversation dans l'épilepsie

Dans la conversation, l'attention est attirée sur les détails et la description détaillée de ce qui se passe. La pensée devient visqueuse, les capacités combinatoires diminuent, une personne peut répéter une phrase, les mêmes mouvements, la monotonie et la fragmentation de la parole se développent. La mémoire diminue. Le patient ne peut pas distinguer le principal du secondaire, est exagérément attentif aux bagatelles. Difficulté à exprimer ses pensées. Dans la conversation, on trouve souvent des phrases artistiques fleuries.

changements émotionnels

En raison du manque de mobilité du patient, les émotions d'une personne épileptique sont ennuyeuses et monotones. Il ne semble pas avoir le temps de réagir aux changements qui s’opèrent. L'humeur est sujette à des fluctuations - de sombre et irritable à excitée et délibérément joyeuse.

Changement de personnalité et intelligence

Les personnes épileptiques se caractérisent par un large éventail de capacités intellectuelles. Un retard mental est possible, et en même temps, certains patients peuvent avoir un niveau d'intelligence élevé (Socrate, Napoléon, Flaubert, Nobel, etc.). Il est à noter que le degré de démence avec l'âge dépend du nombre de crises convulsives généralisées.

quelles sont les complications de l'épilepsie

Une complication terrible de l'épilepsie est l'état de mal épileptique, au cours duquel les crises durent plus de 30 minutes ou se poursuivent les unes après les autres, et le patient ne peut pas reprendre conscience. La cause de l'épétat peut être l'arrêt brutal des médicaments antiépileptiques. Dans les cas extrêmes, l’état de mal épileptique peut être mortel en raison d’un arrêt cardiaque ou d’une aspiration de vomissements.

L'une des manifestations de l'épilepsie est la survenue d'une encéphalopathie épileptique, au cours de laquelle l'humeur se détériore, le niveau d'attention diminue et la mémoire se détériore. Les enfants commencent à écrire de manière négligente, à oublier leurs compétences en lecture et à avoir du mal à compter. Il existe également des complications comme l'autisme, la migraine, l'hyperactivité.

Lors d'une attaque, des blessures, des contusions et des blessures surviennent. Une perte de conscience soudaine peut entraîner des accidents

Troubles mentaux dans l'épilepsie pendant la période intercritique

L'épilepsie entraîne non seulement des problèmes médicaux, mais aussi sociaux. Les patients souffrant d'épilepsie sont observés à la fois par un neurologue et un psychiatre. Lentement, le processus douloureux forme le noyau d’une nouvelle personnalité qui supplante l’ancienne. Des problèmes mentaux apparaissent. Les crises uniques à court terme n'ont pas de conséquences négatives, mais les convulsions prolongées et les crises fréquentes entraînent des changements inévitables dans les cellules cérébrales. Les crises qui se produisent devant des gens autour, des camarades de classe, des collègues de travail, des amis affectent le psychisme humain, contribuent à un mode de vie isolé, à une perte d'intérêt pour la vie et à l'émergence d'un sentiment d'infériorité. Asthénie possible, troubles végétatifs, changements de personnalité. Au début de la maladie, la majorité des patients sont de nature impressionnable, subtile, très sociable. Au début, on remarque comment se produit une personnalité « divisée » : entêtement et suggestibilité accrue, obséquiosité et accès d'impolitesse, d'arrogance et de vulnérabilité.

Avec une longue évolution de la maladie, des traits tels que la vindicte, la vindicte, le pédantisme, l'égocentrisme, l'infantilisme apparaissent dans le caractère du patient. Des psychoses épileptiques apparaissent. Le patient devient susceptible et agressif, l'irritabilité augmente. Mais certains scientifiques affirment que des traits tels qu'une précision accrue, l'obséquiosité et la susceptibilité sont un trait de personnalité inné. Dans une conversation, l'attention est attirée sur les détails et la description détaillée de ce qui se passe, la pensée devient visqueuse, les capacités combinatoires diminuent, une personne peut répéter une phrase, les mêmes mouvements, la monotonie et la fragmentation de la parole se développent. La mémoire diminue.

Les personnes épileptiques se caractérisent par un large éventail de capacités intellectuelles. Un retard mental est possible, et en même temps, certains patients peuvent avoir un niveau d'intelligence élevé (Socrate, Napoléon, Nobel, etc.). Il est à noter que le degré de démence avec l'âge dépend du nombre de crises convulsives généralisées.

L'épilepsie est une pathologie chronique du cerveau. Cette maladie se caractérise non seulement par une violation des fonctions motrices et sensorielles, mais aussi mentales. Les médecins spécialistes constatent également un changement de personnalité, très variable. Le renforcement des troubles mentaux est souvent observé en dehors des crises d'épilepsie. L'utilisation de médicaments pour le traitement de l'épilepsie joue un certain rôle dans ce processus.

caractère épileptique

Il y a depuis longtemps un débat parmi les neurologues et les psychiatres sur le rôle que jouent les troubles de la personnalité dans l'épilepsie. Certains chercheurs estiment qu'un changement dans le caractère d'une personne malade n'est rien de plus qu'un contexte dans lequel se développe une tendance aux réactions convulsives, tandis que d'autres soulignent les traits de personnalité spécifiques de cette catégorie de patients. Cette contradiction est due au fait que le spectre des troubles de cette maladie est très large.

Dans les années 70-80. 20ième siècle dans la science médicale nationale, des travaux scientifiques sont apparus confirmant les traits de caractère innés des enfants épileptiques : entêtement, comportement explosif et accès de colère, affection accrue pour les parents et amis, hypersocialité excessive, anxiété et activité dans des situations inappropriées.

Ces traits de caractère, ainsi que d'autres, ont été révélés chez les enfants après les premières crises d'épilepsie, ainsi que chez leurs proches qui ne toléraient pas les crises d'épilepsie (mesquinerie, exigence cruelle dans l'exécution des ordres et autres caractéristiques comportementales).

Théories endogènes

Il existe plusieurs hypothèses expliquant le changement de caractère de l'épilepsie en fonction de facteurs internes :

Constitutionnel (prédisposition héréditaire). Selon cette théorie, un patient épileptique est porteur de qualités de caractère innées socialement dangereuses, et il est possible qu'il soit le descendant d'un criminel. Ces personnes se distinguent par leur méchanceté, leur irascibilité et leur tendance à l'ivresse et à la violence.
Organique - les changements de personnalité liés à l'épilepsie sont associés à des lésions cérébrales organiques.
Localisation définitive des lésions. Cette théorie est similaire à la précédente, mais en même temps, une relation s'établit entre la localisation du foyer épileptique dans le cerveau et des troubles spécifiques de l'activité mentale.
Hypothèse de la dépendance des anomalies mentales à la gravité de l'évolution de la maladie. Selon elle, la personnalité du patient évolue dans le contexte de crises plus fréquentes dues à l'activation de neurones hyperexcitables, sources de décharges épileptiques. Cela se produit 10 à 15 ans après le premier incident. Les signes de changements de personnalité dans l'épilepsie sont une augmentation de l'égocentrisme qui a remplacé l'implication émotionnelle, une manifestation fréquente de soif de pouvoir au lieu de traits altruistes. Il existe également des études dans lesquelles une relation a été établie entre ces changements et le nombre de crises d'épilepsie subies.
La théorie de la conditionnalité de la personnalité change selon la forme de la maladie.

Hypothèses exogènes

Les facteurs externes suivants affectent également le caractère d'une personne épileptique :

Médicaments. Il a été établi que la nature des patients change non seulement en raison des convulsions, mais également sous l'influence des médicaments antiépileptiques (avec leur utilisation à long terme).
composantes sociales. Le changement de personnalité dans l'épilepsie se produit sous l'influence de l'environnement social et est associé à la réaction du patient face à sa maladie et à l'attitude des autres envers lui-même (agressivité, restrictions dans la vie quotidienne). En conséquence, les patients deviennent très sensibles, vulnérables, susceptibles ou développent des traits antisociaux.

Changements caractéristiques

Les caractéristiques comportementales les plus courantes dans l’épilepsie sont (classées par ordre décroissant de fréquence chez les patients) :

Associé au caractère : perception de son point de vue comme le seul correct ; pédantisme; une extrême précision et le respect des règles ; vindicte et vindicte; infantilisme.
Violations de la pensée et de la mémoire : lenteur et lourdeur ; une tendance aux détails excessifs et à la répétition ; démence épileptique.
Troubles émotionnels permanents : inertie au cours des processus mentaux ; impulsivité; manifestation explosive d'affect; complaisance.
Changements de tempérament : instinct de conservation accru ; la prédominance d'une humeur maussade, l'hypocondrie.

Formes de la maladie

La relation entre les changements de personnalité liés à l'épilepsie et la forme de cette pathologie s'exprime comme suit :

épilepsie généralisée, dans laquelle le patient perd connaissance lors d'attaques - impressionnabilité émotionnelle et irascibilité, un complexe d'infériorité ;
épilepsie au réveil (convulsions 1 à 2 heures après le sommeil) - entêtement, isolement, apathie, incapacité à se maîtriser, indiscipline, manque d'évaluation critique, abus d'alcool ;
épilepsie du sommeil - arrogance, hypocondrie, pédantisme, égocentrisme.

L'influence des drogues

Les médicaments antiépileptiques peuvent entraîner les troubles comportementaux et cognitifs suivants :

barbituriques ("Benzobamil", "Phenobarbital", "Benzamyl", "Benzoal" et autres) - détérioration de la mémoire à court terme, hyperactivité, agressivité, états dépressifs ;
"Carbamazépine" - agressivité ;
"Phénytoïne" - fatigue accrue, troubles cognitifs ;
préparations d'acide valproïque à fortes doses - agressivité, en cas d'utilisation prolongée - troubles de la conscience ;
succinimides ("Ethosuximide", "Suxilep") - ralentissement des processus mentaux, irritabilité, psychose ;
benzodiazépines ("Gidazepam", "Diazepam") - léthargie, chez les enfants - irritabilité et hyperactivité ;
"Lamotrigine" - agressivité, irritabilité, impulsivité, confusion.

Cet effet est obtenu non seulement par les médecines traditionnelles, mais aussi par les nouveaux médicaments. Malgré ces effets négatifs, ces médicaments sont très efficaces dans le traitement de l’épilepsie.

Infantilisme

L'infantilisme en psychologie est un concept désignant l'immaturité, la préservation des traits comportementaux inhérents aux étapes précédentes du développement de la personnalité. Chez les patients épileptiques, ce phénomène se produit souvent accompagné de flatterie et de servilité envers autrui.

Les experts estiment que le rôle déterminant est joué par le sentiment d'infériorité, ainsi que par le désir du patient de cacher une agressivité excessive, d'atténuer la culpabilité d'explosions impulsives incontrôlées. Ces patients ont aussi souvent tendance à adopter une position passive face aux difficultés de la vie.

Des perturbations temporaires du processus de pensée surviennent le plus souvent lorsque les lobes frontaux du cerveau de l'hémisphère gauche sont touchés et représentent les types de troubles suivants :

détérioration de la parole (difficulté à composer des phrases, à choisir des mots et à comprendre) ;
sensation de vide dans la tête, absence totale de pensées ;
l'incapacité de rappeler les faits du passé et vice versa, l'émergence obsessionnelle de souvenirs anciens qui ne sont pas liés à la vie actuelle.

épilepsie du lobe temporal

La symptomatologie la plus étendue des changements de personnalité dans l'épilepsie est détectée lorsque le lobe temporal est affecté :

phénomènes d'affectivité - accès déraisonnables d'anxiété et de peur, instabilité émotionnelle ;
apparition fréquente de sentiments de culpabilité, d'auto-reproche, de dépression, de tentatives de suicide, de moralisation, d'intolérance à l'humour ;
troubles de la parole - parole inconsciente, perte amnésique de la parole, son illogisme et son incohérence, le manque de charge sémantique dans les phrases logiquement correctes ;
troubles sexuels - perte d'attirance, exhibitionnisme, s'habiller avec des vêtements du sexe opposé, attirance pour les objets inanimés ;
signes psychopathologiques courants - hallucinations, délires, schizoépileptoïdie.

Les premiers signes de dommages au cortex temporal sont la perte de mémoire des expériences de vie passées, tandis que la réflexion et la critique peuvent persister. Ces patients conservent souvent des enregistrements des événements dont ils doivent se souvenir.

Épilepsie frontale

Lorsque la surface convexe du cortex frontal est affectée, des changements plus graves se produisent près de son pôle - dégradation générale et démence épileptique. Les patients sont dominés par des troubles affectifs et volitionnels (lenteur, léthargie, apathie, incapacité à comprendre le sens de la parole, expressions faciales passives), ressemblant à l'autisme chez les patients atteints de schizophrénie.

Si les parties basales du cortex frontal du cerveau sont endommagées, il existe alors des troubles du comportement prononcés qui ont un caractère asocial :

état d'euphorie;
désinhibition extrême des pulsions inférieures (en règle générale, érotisme et voracité accrus);
manque d'autocritique.

En psychiatrie, on distingue les types de comportement suivants de ces patients :

état maniaque (excitation, rougeur du visage, pupilles dilatées, tachycardie, salivation abondante) ;
psychose hystérique réactive avec rétrécissement de la conscience et comportement enfantin prononcé, mouvements ou chants violents ;
excitation sexuelle paroxystique, démonstration de leurs organes génitaux, poses passionnées ;
rage, colère, crampes dans les membres ;
accès d'angoisse, attirance pour les actes violents, torture ;
indifférence, détachement, errance sans but ou immobilité sans perte ni trouble de la conscience.