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Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles certaines femmes ne parviennent pas à tomber enceinte pendant une longue période. L'un d'eux est l'obstruction des trompes de Fallope. Pour identifier une telle pathologie, des études spéciales sont prescrites. Découvrez comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope. Comprendre cette procédure de diagnostic, sa préparation et ses conséquences.

Qu'est-ce que l'hystérosalpingographie

Ce concept difficile à prononcer fait référence à une procédure médicale spéciale ou à une radiographie. Elle est réalisée pour vérifier l'état de l'utérus et des trompes de Fallope, ainsi que pour évaluer leur perméabilité. Les indications de l'hystérosalpingographie sont les cas où les femmes ne peuvent pas concevoir d'enfant pendant une longue période ou ont déjà fait plusieurs fausses couches.

Vérification de la perméabilité des trompes de Fallope

Il existe 3 méthodes utilisées pour vérifier la perméabilité des trompes de Fallope. La principale est l’hystérosalpingographie. La procédure implique une radiographie des trompes de Fallope. Tout d’abord, un embout en caoutchouc est inséré dans le col de l’utérus et un mince tube appelé canule est inséré à travers celui-ci. Par cette dernière, une substance colorante, souvent bleue, pénètre à l’intérieur. Ensuite, à l’aide des rayons d’un appareil à rayons X, une photo est prise. Il montre la structure de la cavité utérine et les trompes qui en sortent. D'autres méthodes pour étudier ces organes comprennent :

Échohystérosalpingographie

L'évaluation de l'état des trompes de Fallope et de l'utérus par échographie est réalisée à l'aide d'un moniteur, et non à partir d'une image, comme pour l'HSG. Son avantage est l'absence d'exposition aux radiations. De plus, l'échographie est également réalisée sans hospitalisation du patient. Le moment recommandé pour la procédure est la veille de l’ovulation. L'avantage de cette période précieuse est que le col est détendu. Pour se préparer à une échographie, il suffit à une femme de ne pas manger pendant 2 à 3 heures avant l'intervention. En cas de formation accrue de gaz, le gynécologue peut prescrire Espumisan, à prendre 2 jours avant le test.

Pour réaliser une échographie, une femme doit passer les tests suivants : pour l'hépatite, le VIH, la syphilis et la microflore vaginale. Cela est nécessaire pour exclure la présence de virus dans le corps. Au cours de la procédure, la perméabilité est indiquée par le fait que le produit de contraste traverse librement les trompes de Fallope et pénètre dans la cavité abdominale. Sur la base des avis des femmes, nous pouvons conclure qu'après ECHO-HSG, il y a une légère douleur qui disparaît au cours de la journée.

Radiographie pour la perméabilité des trompes

Les rayons X ou HSG examinent les trompes de Fallope uniquement chez les femmes non enceintes, car les radiations sont nocives pour l'embryon. Dans de tels cas, utilisez la méthode précédente, c'est-à-dire échographie. Les radiographies sont plus informatives et il est plus facile d'évaluer l'état des organes abdominaux. La procédure présente certains inconvénients. Parmi eux figurent :

1. exposition aux rayonnements, bien qu'à faible dose ;
2. réactions allergiques possibles à l'agent de contraste ;
3. dommages mécaniques à l'épithélium suivis de saignements.

Prix ​​de l'hystérosalpingographie

Quant au coût de l’HSG des trompes de Fallope, il dépend de la méthode choisie. Dans une clinique publique, une telle procédure sera gratuite. Dans les établissements privés, le prix des radiographies varie de 1 500 à 5 000 roubles et celui d'ECHO-HSG de 5 000 à 8 000 roubles. Il existe des variations en raison de la variété des procédures. La barre supérieure comprend également d’autres services :

• consultation avec un gynécologue;
• effectuer un examen sous anesthésie;
• présence du mari à l'événement.

Comment vérifier la perméabilité des tuyaux

Quelle que soit la méthode d'étude de la perméabilité des trompes de Fallope, tout commence par un examen par un gynécologue et la nomination des tests nécessaires. De plus, le médecin doit choisir le moment où il est préférable pour le patient de subir l'intervention. Pour éviter des résultats inexacts, le spécialiste doit s'assurer que le jour de l'examen, l'utérus de la femme sera dans un état détendu, le risque de spasmes étant alors bien moindre. Après avoir passé les tests requis et préparé correctement, la procédure elle-même est effectuée pour déterminer la perméabilité des trompes de Fallope.

Quels tests sont nécessaires pour HSG

Les premiers tests sur la liste des tests nécessaires sont les études générales sur l'urine, le sang et sa biochimie. Les tests de dépistage de la syphilis, du VIH et de l'hépatite sont obligatoires. Il faut également faire un frottis vaginal pour étudier sa microflore. Lorsque vous commandez une radiographie des trompes de Fallope, assurez-vous de faire un test de grossesse ou de faire un test sanguin pour l'hCG. Cette étude constitue une différence entre le processus de préparation du HSG et de l'ECHO-HSG, car ce dernier peut être utilisé pour les femmes enceintes.

Préparation pour tubes HSG

Cette procédure nécessite un comportement particulier de la part de la femme dans les jours précédant la date du test. Cette dernière survient exclusivement les jours 5 à 9 du cycle menstruel. La préparation pour l'HSG tubaire comprend les règles suivantes :

1. 1 à 2 jours avant l'HSG, vous devez arrêter d'avoir des rapports sexuels.
2. Au cours de la semaine précédant l'examen, les procédures de douche vaginale et l'utilisation de produits d'hygiène personnelle spéciaux ne sont pas recommandées, c'est-à-dire des tampons.
3. L’utilisation de suppositoires, sprays ou comprimés vaginaux doit également être arrêtée une semaine avant l’examen sauf accord du médecin.
4. Le jour de l’examen, il est préférable d’éliminer les poils en excès sur les organes génitaux externes.
5. Avant l’HSG, assurez-vous de vider votre vessie et vos intestins. S'il n'y avait pas de selles, vous devez alors effectuer un lavement nettoyant.

Conséquences

Même la sécurité de la procédure HSG ne garantit pas l'absence de conséquences négatives. La première sur la liste est une réaction allergique à l’agent de contraste. Ce phénomène est typique des femmes qui ont déjà eu de telles « réponses » lors d'autres examens. Des allergies peuvent également survenir chez les patients souffrant d'asthme bronchique. Les saignements, les infections ou les perforations de l'utérus sont encore moins fréquents.

Les rayons X ne présentent aucun danger pour une femme, car sa dose de 0,4 à 5,5 mGy est bien inférieure à celle qui pourrait entraîner des lésions tissulaires. Dans la plupart des cas, la douleur et les légers saignements disparaissent d’eux-mêmes au bout de quelques jours. L'essentiel est de se limiter aux tampons, aux douches vaginales et aux visites au bain, au sauna ou aux bains publics. Si le sang ne disparaît pas au bout de quelques jours et s'accompagne toujours d'une odeur désagréable, consultez votre médecin.

Grossesse après avoir vérifié vos trompes

Les médecins ne disposent pas de bases scientifiques exactes expliquant pourquoi une grossesse se développe après une HSG. Les statistiques indiquent que cette procédure augmente en réalité le pourcentage de capacité d’une femme à concevoir un enfant. Cela se produit particulièrement souvent lorsque le test de perméabilité des trompes est effectué à l'aide d'agents de contraste pétroliers. Pour cette raison, un certain retard des règles après HSG peut indiquer non seulement le stress que la femme a enduré, mais également une éventuelle grossesse, que vous devez absolument vérifier.

La radiographie de l'utérus est une méthode de diagnostic radiologique qui consiste à contraster sa cavité et à visualiser ultérieurement les changements sur les radiographies résultantes. La méthode est appelée GHA en abrégé.

Il existe 2 options : la perfusion d'un produit de contraste et l'étude de l'état des organes par diagnostic échographique (écho) ou radiographie. Le suivi de l'évolution du contraste par ultrasons s'effectue dans l'obscurité. HSG est sûr mais ne fournit pas une qualité d’image suffisante.

La radiographie des trompes de Fallope vous permet d'étudier clairement la structure de l'organe, mais présente un inconvénient important : vous ne pouvez pas planifier une grossesse après la procédure, car elle s'accompagne d'une exposition aux radiations.

Qu'est-ce que l'hystérosalpingographie (HSG) en gynécologie

L'hystérosalpingographie (HSG) est une radiographie ou une échographie des trompes de Fallope et de l'utérus, qui permet d'évaluer leur perméabilité et d'identifier la cause de l'impossibilité de conception. La procédure est effectuée lorsque la grossesse ne survient pas depuis longtemps et que les médecins ne détectent pas de facteurs objectifs favorisant l'apparition d'une pathologie lors de l'utilisation d'autres procédures de diagnostic.

1 à 2 % des femmes modernes subissent un tel examen en gynécologie, mais les taux ont tendance à augmenter.

L'hystérosalpingographie, une radiographie dans laquelle n'entraîne pas une dose de rayonnement élevée, est l'un des meilleurs examens radiologiques pour déterminer la perméabilité de l'utérus et des trompes. La procédure soulève de nombreuses questions de la part des patientes : « HSG - qu'est-ce que c'est », « HSG est douloureuse », « est-il possible de tomber enceinte après une hystérosalpingographie ». Vous y trouverez les réponses ci-dessous.

Comment faire une radiographie des trompes de Fallope

Des radiographies de l'utérus et des trompes (hystérosalpingographie, HSG) sont réalisées pour évaluer leur perméabilité chez les femmes qui ne peuvent pas concevoir d'enfant pendant une longue période.

Comment se déroule la HSG :

1. Réalisation d'une canule (petit tube) après un examen gynécologique.
2. Un produit de contraste est injecté par ce tube.
3. Lorsque le liquide remplit la cavité de l'organe, le médecin prend plusieurs photos.
4. Après 30 minutes, le produit de contraste est absorbé dans le sang et éliminé du corps.

L'hystérosalpingographie est réalisée après un examen préliminaire pour évaluer les éventuels effets secondaires pendant et après l'intervention. Si nécessaire, les patients reçoivent une anesthésie générale lorsqu'il existe un risque de choc douloureux. Pour l'anesthésie locale, la lidocaïne est administrée.

Photo d'un métrosalpingogramme : le défaut de remplissage est signalé par une flèche

Après avoir exclu une grossesse et vérifié l’état de la femme (pas d’inflammation vaginale ni de contre-indications), la patiente est placée sur la table de diagnostic. Du contraste est administré et les médecins prennent des photos. La femme devra se tourner sur le côté droit et gauche.

Pendant le processus HSG, les spécialistes demandent de ne pas résister à la douleur. Si le patient « rétrécit » sous la douleur, des résultats faussés sont obtenus. Bien sûr, il est difficile de se détendre lors d'un examen aussi désagréable de l'utérus, mais cela est nécessaire pour obtenir des résultats fiables.

La plupart des femmes ne ressentent aucune gêne lors de la réalisation de HSG, car une légère douleur dans le bas de l'abdomen peut être tolérée. Cela ne fait mal qu'au début de la procédure.

L'hystérosalpingographie est réalisée du 7ème au 15ème jour, mais certains gynécologues réalisent l'HSG le 25ème jour. Aux stades ultérieurs, l'efficacité de l'examen de l'utérus et des trompes de Fallope diminue, car la prolifération de l'épithélium peut conduire à un blocage du passage de l'agent de contraste.

Il existe un risque de grossesse précoce qui n'est pas diagnostiqué par les bandelettes réactives, c'est pourquoi les radiographies de contraste de l'utérus ne sont pas recommandées avant le 5ème jour.

Que montre le GHA ?

GHA montre :

1. Perméabilité des trompes de Fallope.
2. Pathologie de l'utérus.
3. Polypes.
4. Tumeurs.

Il existe une opinion selon laquelle l'hystérosalpingographie favorise la conception, car lorsqu'elle est remplie d'un agent de contraste à base d'huile, la perméabilité des trompes s'améliore. Sous la pression de la solution, les adhérences et les cicatrices peuvent disparaître.

Contre-indications à l'hystérosalpingographie :

• allergie au contraste;
• grossesse;
• sensibilité accrue à la douleur;
• allergie à l'iode;
• maladies infectieuses des organes reproducteurs.

Avant d'effectuer la procédure, vous devez subir un test de grossesse et un examen bactériologique.

Photo du métrosalpingogramme : accumulation de contraste dans les trompes de Fallope dilatées (sactosalpinx)

Vérifier la perméabilité des trompes lors de la planification d'une grossesse

La vérification de la perméabilité des trompes par hystérosalpingographie nécessite une préparation préalable. Une semaine avant l'intervention, évitez les examens et l'utilisation de sprays, suppositoires vaginaux, comprimés et autres produits d'hygiène intime.

Les rayons X ont un effet négatif sur le fœtus, alors assurez-vous que vous n'êtes pas enceinte.

Pour améliorer la qualité de l'examen, un examen radiologique de l'utérus doit être effectué avant la menstruation, car la membrane muqueuse de l'utérus est épaisse et, au cours des premières semaines de la menstruation, elle est rejetée, ce qui rend difficile la tâche du agent de contraste à traverser.

Résultats de perméabilité et grossesse

La perméabilité des organes reproducteurs est évaluée comme suit :

1. Si l'agent de contraste a traversé l'appareil reproducteur (de l'utérus aux trompes de Fallope) et est entré plus loin dans la cavité abdominale, il est praticable.
2. Si le produit de contraste n'a pas pénétré dans la cavité abdominale, les trompes ne sont pas praticables.

Quels résultats une radiographie peut-elle montrer :

• maladies des trompes de Fallope;
• la présence d'hyperplasie de l'endomètre, de polypes et de diverticules.

Les résultats du GHA concernant les maladies utérines sont fiables à 80 %. Si une radiographie de contraste est prescrite pour déterminer une pathologie utérine, une hystéroscopie doit être réalisée.

Après avoir reçu les résultats, les médecins peuvent principalement prédire si une femme deviendra enceinte. L'obstruction des trompes de Fallope nécessite un traitement chirurgical et les maladies inflammatoires de l'utérus peuvent être éliminées à l'aide d'antibiotiques.

Quelles sont les conséquences de l'hystérosalpingographie ?

L'hystérosalpingographie est considérée comme une procédure sûre. Ses conséquences sont minimes et surviennent rarement. Chez 2% des patients, après sa mise en œuvre, des conséquences graves surviennent sous la forme de douleurs intenses dans le bas-ventre, d'une réaction allergique au contraste. En règle générale, une réaction allergique se développe chez les femmes qui ont déjà été allergiques à d'autres médicaments.

Les conséquences d'un examen aux rayons X sont dangereuses en raison de l'exposition aux radiations. Sous l'influence des radiations, des mutations se produisent dans les cellules. Il est donc nécessaire d’exclure une grossesse avant de procéder à l’intervention.

La dose de rayonnement moyenne pour le HSG est de 4 à 5,5 mGy. On pense qu'une telle irradiation aux rayons X ne provoque pas de mutations et ne nuit donc pas à la femme.

Une autre conséquence de l’HSG est le saignement. Ils peuvent être associés à des dommages à l'épithélium au cours de la procédure. Lors de la réalisation d'une hystérosalpingographie aux rayons X, les médecins ne peuvent exclure des conséquences telles qu'un traumatisme de l'épithélium des organes reproducteurs. La femme en est prévenue à l'avance.

Vous ne devriez pas être surpris si des saignements abondants apparaissent après la procédure. Si l’écoulement dégage une odeur désagréable, une infection peut survenir.

Parfois, après HSG, il y a un retard des menstruations. Cela est causé par le stress et les expériences vécues par le beau sexe lors de la manipulation.

Après HSG, vous devez vous abstenir de toute vie intime pendant 2 jours. Cela élimine le risque que des agents bactériens pénètrent dans le col de l'utérus.

Il existe un risque d'infection bactérienne lors de l'administration de produit de contraste. Pour qu'il soit supprimé avec le contraste, les relations intimes doivent être exclues pendant une courte période (2-3 jours). Les mesures sont justifiées par le fait qu'après elles, une grossesse tant attendue peut survenir.

Préparation à la GHA

Pour ceux qui vont faire du HSG, la préparation comprend les étapes suivantes :

• faites-vous tester pour le VIH, l'hépatite, la réaction de Wasserman (syphilis);
• faire un frottis sur la flore vaginale au plus tard 7 jours avant d'examiner l'utérus.

La veille de l'étude, vous devriez faire un lavement. La procédure est effectuée à jeun afin qu'il n'y ait pas d'accumulation de gaz dans les intestins. La version classique de l'examen nécessite la prise de no-shpa pour détendre les muscles lisses et d'analgésiques.

S’il y a des globules blancs dans le frottis vaginal, vous devrez subir un nouveau test après le traitement. En l'absence de modifications secondaires, l'examen radiologique des trompes et de l'utérus est réalisé en ambulatoire. S'il existe une forte probabilité de développer des complications après l'HSG, celle-ci sera réalisée en milieu hospitalier.

HSG – est-ce que ça fait mal ?

Seule l'introduction du contraste fait mal, mais la plupart des représentants de la belle moitié de l'humanité tolèrent calmement cet inconfort. La grossesse est un phénomène très attendu, vous pouvez donc l'attendre 20 secondes.

Si une femme a accouché, elle sait ce qu’est la douleur. Seule une attitude psychologique biaisée à l'égard de la procédure provoque la peur et augmente la sensibilité à la douleur. Pour le soulager, le médecin administre de la lidocaïne.

Quelle est la différence entre l'échohystérosalpingographie (échographie) et les rayons X ?

L'hystérosalpingographie par échographie (écho) n'a pas un degré de fiabilité comparable aux rayons X. La procédure n’expose pas les patients aux radiations – c’est son principal avantage.

L'échographie de l'utérus et des trompes est réalisée du 5ème au 10ème jour du cycle menstruel. Cela se fait par la cavité abdominale et avec le capteur placé par voie intravaginale.

Indications de l'échohystérosalpingographie :

• suspicion d'infertilité;
• douleurs fréquentes dans le bas-ventre;
• hydrosalpinx - gros utérus.

Une échographie ne prend pas beaucoup de temps et est réalisée en ambulatoire. Si les données obtenues sont suffisantes, il n'est pas nécessaire d'utiliser les rayons X. Le principal avantage de cette approche est qu'il n'est pas nécessaire d'effectuer une radiographie pour identifier la cause de l'obstruction des trompes à l'aide d'ultrasons de contraste.

EchoHSG est une étude diagnostique qui ne nécessite que le temps du médecin et une préparation minutieuse du patient. Même en cas de grossesse, l’intervention peut être réalisée (dès le deuxième trimestre).

Résumer: au moment de choisir quelle HSG réaliser, nous conseillons aux femmes de commencer par une échohystérosalpingographie. S'il montre la perméabilité des trompes de Fallope et de l'utérus, il n'est automatiquement pas nécessaire d'utiliser une radiographie.

Lorsqu'une obstruction est déterminée par échographie, un diagnostic radiologique sera nécessaire. Cette approche élimine l'exposition inutile du patient aux radiations. Avant l'intervention, assurez-vous qu'il n'y a pas de grossesse !

L'obstruction des trompes de Fallope est l'une des causes de l'infertilité. La principale méthode de détection de cette pathologie est la GSG (hystérosalpingographie). La radiographie des trompes de Fallope avec une probabilité de 81,6 à 86,6 % révèle une violation de la perméabilité de ces dernières et aide également à diagnostiquer les processus pathologiques intra-utérins.

Cependant, les radiographies de l'utérus ne peuvent pas être considérées comme absolument inoffensives et sûres. Cette méthode ne convient pas à tout le monde, elle nécessite une formation particulière et peut entraîner des conséquences désagréables sur la santé. Nous ne devons pas oublier les effets nocifs des rayonnements ionisants. Pour comprendre les avantages et les inconvénients de la méthode, examinons comment sont prises les radiographies des trompes de Fallope et quelles méthodes alternatives d'examen existent.

Diagnostic radiologique de la perméabilité des trompes de Fallope

Qu'est-ce que le GHA : technique et préparation

Une radiographie régulière de la région pelvienne ne permet pas de voir les organes internes. Pour examiner l'utérus et les trompes, il est nécessaire de les remplir d'une substance spéciale clairement visible sur une radiographie. Le contraste est injecté à l'aide d'une canule Schultz. La procédure HSG nécessite généralement 10 à 20 ml de médicament. Cette dernière est administrée par étapes : on remplit d'abord la cavité utérine et on prend une image pour évaluer son état, puis les trompes. Le contraste est inoffensif. Il est absorbé dans la circulation sanguine et excrété par l’organisme dans les urines.

L’HSG peut être pratiquée aussi bien à l’hôpital qu’en ambulatoire. La procédure est assez désagréable, mais ne nécessite généralement pas d’anesthésie générale. Bien que dans certains cas – faible seuil de douleur – il soit nécessaire de recourir à des méthodes plus sérieuses que l’anesthésie locale. La dose de rayonnement pendant l'étude est de 0,4 à 5,5 mGy.

La préparation à l'hystérosalpingographie comprend :

• Refus d'activité sexuelle 2 jours avant l'étude.
• Arrêtez d'utiliser des comprimés vaginaux, des suppositoires et des douches vaginales pendant la semaine précédant l'HSG.
• Examen pour identifier les maladies pour lesquelles l'hystérosalpingographie est contre-indiquée.

Il est préférable de faire HSG pendant une période où le risque de grossesse est minime et où l'épaisseur de la muqueuse utérine n'interfère pas avec le passage du contraste dans les trompes. Le moment optimal pour mener l’étude est les 2 premières semaines après la fin des saignements menstruels.

Une bonne préparation augmente le contenu de l'information et réduit la probabilité de conséquences indésirables après HSG.

Pourquoi l'hystérosalpingographie est-elle nécessaire ?

Cette étude permet d'identifier un large éventail de maladies utérines, ainsi que d'évaluer la perméabilité des trompes de Fallope. Les rayons X utilisant le contraste peuvent détecter :

• Anomalies du développement : duplication de l'utérus, présence d'une cloison intra-utérine, etc. Normalement, la cavité utérine ressemble à un triangle isocèle orienté vers le bas.
• Tumeurs : polypes, fibromes, cancer. Aux radiographies, ils sont visibles sous forme de défauts de remplissage, c'est-à-dire de zones non remplies de contraste. Un contour inégal et « corrodé » indique indirectement la malignité du processus. Cependant, le cancer ne peut être diagnostiqué de manière fiable que sur la base du résultat d’une biopsie.
• Endométriose de l'utérus (pathologie dans laquelle les cellules de la couche muqueuse - l'endomètre - se développent au-delà de ses limites). L'image montrera des ombres derrière le contour de la cavité utérine sous forme de stries, de poches et de lacunes.
• Des modifications de la forme de l'utérus et des défauts de remplissage peuvent indiquer des synéchies - adhérences intra-utérines.

L'hystérosalpingographie joue un rôle important dans l'évaluation de la perméabilité des trompes. Normalement, le produit de contraste, ayant rempli l'utérus et ses appendices, pénètre dans la cavité abdominale. S'il y a un obstacle, il n'y a aucun signe de sa propagation au niveau de la partie ampullaire du tuyau.

Hystérosalpingographies

À quoi ressemble le retard de contraste sur une radiographie :

• Le collage de l'ampoule face à la cavité abdominale suite à une inflammation ou une compression par des adhérences est caractérisé par l'accumulation d'un agent de contraste dans le tube. L'image montrera que ce dernier est en forme de flacon expansé. La section distale (ampullaire) est particulièrement étirée. Dans ce cas, le produit de contraste peut s'écouler partiellement dans la cavité abdominale si la sortie du tube n'est pas complètement obstruée.
• Le blocage au niveau de la section intra-muros, située dans l'épaisseur de la paroi utérine, se caractérise par son rétrécissement prononcé ou l'absence totale de coloration contrastée du reste de la trompe.
• Dans la tuberculose, les changements affectent les sections ampullaires et intra-muros. Le premier subit généralement une oblitération, c'est-à-dire qu'il se rétrécit, le second s'agrandit. Sur la photographie, la trompe de Fallope prend la forme d’une pipe fumante. Une déformation de la cavité utérine due à une endométrite tuberculeuse est souvent observée.

Les raisons du retard du contraste dans le tube peuvent donc être les conséquences d'une inflammation, de certaines infections (tuberculose) et d'adhérences dans la cavité pelvienne. Ces dernières surviennent souvent après une intervention chirurgicale.

Contre-indications et complications du HSG

L'hystérosalpingographie n'est pas prescrite à toutes les femmes. Les raisons pour lesquelles il est préférable de s’abstenir de faire des recherches comprennent :

• Grossesse.
• Intolérance à l'iode.

L'intolérance individuelle à l'iode est une contre-indication à l'HSG

• Maladies inflammatoires des organes génitaux : vaginite, endocervicite, annexite, endométrite. L'introduction de contraste peut conduire à une exacerbation du processus ou à sa propagation.
• Saignements utérins.
• Violation du cœur, du foie, des reins.
• Pathologie de la glande thyroïde.
• Maladie infectieuse aiguë : grippe, mal de gorge.

La procédure HSG peut avoir des conséquences désagréables :

• Réaction allergique à un produit de contraste radio-opaque, y compris choc anaphylactique.
• Perforation de l'utérus ou rupture de la trompe lorsque le produit de contraste est administré sous haute pression.
• Saignement résultant d'un traumatisme de la membrane muqueuse.
• Inflammation des organes génitaux due à une infection ou à une exacerbation d'un processus chronique existant.

Après l'étude, vous ne devez pas utiliser de tampons, vous doucher, prendre un bain, aller au sauna ou avoir des relations sexuelles pendant 2-3 jours.

Une gêne et des douleurs dans le bas de l'abdomen pendant une heure après la procédure, de légers écoulements muqueux ou sanglants du tractus génital pendant 2-3 jours sont normaux. Si la douleur persiste, la fièvre, les saignements abondants ou les écoulements durant plus de 3 jours, vous devez consulter un médecin.

Radiographie ou échographie ?

Le degré de perméabilité des trompes de Fallope peut être déterminé non seulement par la méthode GHA. Il existe des méthodes qui n'impliquent pas l'utilisation de rayonnements ionisants ni l'utilisation d'agents de contraste contenant de l'iode, qui peuvent provoquer des réactions allergiques. Ceux-ci incluent l'échographie, la perturbation kymographique et la laparoscopie.

Hydroécholocation

La méthode par ultrasons est l’une des plus sûres et des plus informatives. Lors de l'examen de l'utérus, l'échographie permet d'évaluer sa forme, son épaisseur et la structure des parois, d'identifier les formations pathologiques, les caillots sanguins, les exsudats et de détecter l'accumulation de liquide dans la cavité pelvienne. L'étude est indolore et bien tolérée par les patients, permettant des résultats rapides.

Pour diagnostiquer la pathologie des trompes de Fallope, l'échographie conventionnelle n'est pas très informative. Ces formations sont mal visualisées. Pour les examiner, il faut introduire dans l'utérus une solution inerte stérile, qui fait office de contraste (vous pouvez utiliser une solution saline). Ce type d'échographie est appelé sonosalpingoscopie.

Les conséquences indésirables de l'étude sont minimes. Une exacerbation des maladies inflammatoires des organes génitaux est possible, puisque la méthode est associée à l'injection intra-utérine d'une solution. La perforation de l’utérus ou de la trompe ne se produit généralement pas à l’échographie. La solution saline utilisée comme produit de contraste n'entraîne pas de complications allergiques.

Cependant, malgré ses nombreux avantages, l’échographie présente également des inconvénients :

• Faible contenu informatif par rapport à GHA. La précision diagnostique de la sonosalpingoscopie pour les tubes perméables est de 80 % et pour l'obstruction de 32 %.
• L'évaluation du résultat est subjective et basée sur l'avis du médecin réalisant l'échographie. Il n'est pas toujours possible d'obtenir une image qui pourrait être montrée à d'autres spécialistes.
• Il est difficile d’évaluer l’anatomie du tuyau et la vitesse à laquelle le fluide le traverse.

Ainsi, l’échographie est une méthode plus préférable du point de vue du patient (pas de complications, indolore), mais elle est inférieure à la GHA en termes de précision du résultat.

Autres options d'examen des trompes

Appareil de pertubation de Mandelstam

La perturbation kymographique consiste à « souffler » des tuyaux avec du gaz pour évaluer leur perméabilité. Le résultat est jugé par l'apparition de signes objectifs (gargouillis dans le bassin lors de l'auscultation, modification de la pression des gaz) et subjectifs (douleurs dans les zones épigastriques et sous-clavières). Le contenu informatif de la méthode est faible et s'élève à 67 %. Les inconvénients incluent l'incapacité d'évaluer les caractéristiques anatomiques des tuyaux.

La laparoscopie est la méthode de diagnostic la plus précise car elle permet d'examiner directement l'utérus et ses appendices. L'appareil d'examen est inséré par une ponction de la paroi abdominale antérieure ou une incision dans la paroi vaginale postérieure (hydrolaparoscopie transvaginale). Dans le même temps, une chromotubation est effectuée - l'injection d'un liquide coloré dans l'utérus. Avec une perméabilité normale des trompes, il se retrouve rapidement dans la cavité abdominale. Le médecin le constate à l'aide d'un appareil de diagnostic inséré par une ponction. En fonction de la rapidité avec laquelle le liquide commence à s'écouler des canalisations, on peut juger du degré de perméabilité de ces dernières.

Laparoscopie diagnostique

La laparoscopie est une opération qui nécessite une anesthésie générale et une hospitalisation du patient. Ainsi, cette étude, malgré ses avantages par rapport aux méthodes de diagnostic indirectes (échographie, HSG, pertubation kymographique), est généralement utilisée après épuisement des capacités de ces dernières.

On pense qu’une femme est créée pour devenir mère. Mais que se passe-t-il si elle ne peut pas atteindre son objectif ? Selon les statistiques, 25 % de tous les problèmes de conception sont associés à une obstruction des trompes de Fallope. Afin de prescrire un traitement en temps opportun et de donner aux femmes l'espoir de procréer, la plupart des spécialistes orientent les patientes vers des radiographies des trompes de Fallope - une procédure moderne pour vérifier l'état physiologique de l'utérus et de ses appendices.

Dans cet article, nous vous expliquerons comment bien préparer l'intervention, analyser ses résultats et que faire après l'étude pour éviter les complications.

Quand prescrit-on une radiographie des trompes utérines et que montre-t-elle ?

Les trompes de Fallope (oviductes, trompes de Fallope) sont des canaux cylindriques. Une extrémité (latérale) débouche dans la cavité abdominale, la seconde (médiale) dans la cavité utérine. Les tuyaux droit et gauche ont des longueurs différentes. Chez une femme adulte en âge de procréer, la longueur des trompes peut atteindre 10 à 12 cm et le diamètre extérieur est de 0,5 cm. Grâce à ces « processus », l'ovule fécondé descend de l'ovaire à l'utérus.

Pour évaluer l'état de cet organe et de l'utérus, l'hystérosalpingographie (HSG) est souvent prescrite - une méthode de recherche réalisée à l'aide de rayons X utilisant un agent de contraste. Le principal symptôme justifiant la prescription de la procédure est l'incapacité de concevoir un enfant. En outre, le gynécologue peut envoyer la patiente subir une hystérosalpingographie lors de la planification d'une grossesse, avant la procédure de FIV, en cas de suspicion d'obstruction des trompes de Fallope.

Un contact opportun avec des spécialistes aidera à identifier et à traiter des pathologies telles que :

• obstruction des trompes de Fallope (infertilité tubaire) ;
• fibromes utérins;
• l'endométriose;
• adhérences intra-utérines et tubaires, etc.

Dans quels cas la procédure ne peut-elle pas être réalisée ?

Il existe des contre-indications à toute intervention médicale, tout comme la prise de médicaments. Ainsi, il est strictement interdit de faire du HSG pendant la grossesse en raison de la vulnérabilité du fœtus - les effets négatifs des rayons X ont été cliniquement prouvés ; l'irradiation peut entraîner la mort de l'embryon, des malformations du développement ou des tumeurs congénitales chez l'enfant.

C'est important!
Si vous découvrez une grossesse après une radiographie, consultez immédiatement un médecin ! En raison de l'exposition aux radiations pendant la procédure, une clarification du moment de l'examen et de la conception est nécessaire. Les radiographies prises en début de cycle sont plus sûres pour le fœtus. Une HSG effectuée après l’ovulation risque de provoquer une fausse couche.

Avant de réaliser une hystérosalpingographie, vous devez vous assurer que vous n'êtes pas allergique au produit de contraste (il contient le plus souvent de l'iode). Une limitation importante à la réalisation de la procédure est également la présence de toute infection vaginale ou utérine.

Préparation à l'étude

L'HSG doit être réalisée dans la première moitié du cycle menstruel, car pendant cette période la muqueuse utérine est assez fine, ce qui facilite l'insertion de la canule et donc du produit de contraste. Le meilleur moment pour mener une telle étude est l'intervalle entre le cinquième jour du cycle et l'ovulation. Pour une femme avec un cycle de 28 jours, cela correspond aux jours six à douze. Il est conseillé d’éviter les rapports sexuels dès le début du cycle jusqu’à l’examen. Et la veille de l'intervention, nettoyez les intestins. Avant l'étude, vous devez absolument faire un test de grossesse.

De plus, il est nécessaire de se soumettre à des tests tels que :

• analyse de sang générale;
• test sanguin pour le SIDA;
• test sanguin pour la syphilis;
• test sanguin pour l'hépatite;
• analyse d'urine générale;
• un frottis pour déterminer le degré de propreté vaginale.

Les radiographies sont réalisées à jeun. Il est permis de boire un verre d'eau 1,5 heure avant l'intervention. Avant l'examen, vous ne devez pas oublier l'hygiène personnelle - enlevez les poils de la zone du bikini et lavez les organes génitaux externes.

Note:

• Tout examen radiologique nécessite de vider la vessie
• Les objets métalliques ne doivent pas tomber dans la portée des rayons X ; Par conséquent, avant l'examen, vous devez retirer les bijoux et les vêtements contenant des ferrures métalliques et retirer les objets métalliques de vos poches.

La méthode d'examen est déterminée par le médecin. L'hystérosalpingographie utilisant des faisceaux d'ultrasons vise principalement à étudier la cavité utérine. Les médecins peuvent déceler des anomalies, des déformations et d’autres causes d’infertilité. Mais si une obstruction des trompes est suspectée, une radiographie est nécessaire.

Comment faire une radiographie des trompes de Fallope : description de la procédure

L'examen commence par un rendez-vous régulier avec un gynécologue. Le médecin examine le patient assis sur une chaise spéciale. Ensuite, à l'aide d'un tube spécial - une canule, le médecin injecte dans le canal cervical un liquide de contraste capable de retenir les rayons X. Au fur et à mesure que la substance se déplace dans les trompes de Fallope, des radiographies sont prises, généralement trois images de chaque trompe. Une fois la procédure terminée, le liquide est absorbé dans le sang et éliminé naturellement du corps.

Environ la moitié des femmes signalent une douleur due au HSG, l'autre moitié signale seulement un léger inconfort. Selon les experts, pour éviter les sensations désagréables, une femme devrait se détendre. Pour ceux qui ont un faible seuil de sensibilité à la douleur, les médecins conseillent d'en être avertis à l'avance afin de subir une anesthésie avant l'étude.

L'analyse d'image

Les résultats de l'hystérosalpingographie sont fournis sous forme de radiographies. Grâce à l'utilisation de liquide de contraste, la zone de l'utérus et des trompes de Fallope est clairement visible.

Radiographie montrant la perméabilité des trompes de Fallope , ressemble à ceci : la cavité corporelle utérine est semblable à un triangle isocèle, situé avec la base (fond de l'utérus) vers le haut. Au sommet se trouve un orifice utérin interne. La cavité du corps utérin dans la partie inférieure forme son isthme, dont la longueur est de 0,8 à 1 cm, suivi du canal cervical. Les tuyaux apparaissent comme de fines ombres tordues sur les photographies. Sur une radiographie, trois parties des tubes peuvent être distinguées : interstitielle, isthmique et ampullaire. Le premier, en forme de cône court, se rétrécit, se transforme en un long isthmique, qui se connecte à la troisième section, plus large, ce qui n'est pas toujours clair sur les photographies. Le contraste est déterminé radiologiquement sous la forme d'une bande qui s'estompe dans la cavité abdominale. Les experts comparent cette image à l’apparition de la fumée de cigarette.

Obstruction des trompes est détecté en raison des dimensions non standard d'une ou plusieurs parties des canalisations. Par exemple, avec la tuberculose, la lumière de la section ampullaire se ferme, la section isthmique se dilate souvent et un épaississement apparaît à son extrémité. Vous pouvez comparer ce résultat HSG avec l’image d’une pipe fumant.

L'hystérosalpingographie peut également montrer des malformations de l'utérus. Ainsi, si un angle aigu est visible sur une radiographie, qui divise la cavité utérine en deux parties, le gynécologue peut poser un diagnostic de cloison utérine incomplète. Si l’angle est obtus, c’est un indicateur d’un utérus bicorne.

En fonction de la physiologie et des antécédents médicaux du patient, les résultats de l'hystérosalpingographie peuvent être peu concluants. Selon les statistiques, une détection précise de la maladie par cette méthode se produit dans 80 % des cas. Par conséquent, le médecin peut prescrire un examen complémentaire.

Après radiographie des trompes de Fallope

La procédure de radiographie des trompes de Fallope est relativement inoffensive, et dans certains cas même utile : une solution injectée sous pression peut « laver » les trompes, les débarrassant des adhérences. Mais il existe encore un infime pourcentage de femmes qui subissent des complications après l’HSG. Les conséquences indésirables comprennent des douleurs tolérables dans le bas de l'abdomen, comme pendant les menstruations normales, et des microrragies. Après l'intervention, il est préférable d'utiliser des serviettes hygiéniques pendant plusieurs jours, il est déconseillé d'utiliser des tampons.

Les effets secondaires énumérés précédemment ne sont pas anormaux. Cependant, vous devez immédiatement consulter un médecin si vous avez :

• réaction allergique à la substance active;
• douleur aiguë dans le bas de l'abdomen, augmentation de la température, ce qui peut indiquer une inflammation de l'utérus et des trompes de Fallope (cela se produit si l'HSG a été réalisée avec des taux élevés de leucocytes dans le vagin) ;
• saignement, qui peut être une conséquence d’une lésion du col de l’utérus (se produit en raison d’erreurs des médecins).

Dans ces cas-là, vous ne pouvez pas rester sans la surveillance d'un médecin, sinon vous risquez d'avoir encore plus de problèmes de santé.

mardi 10/04/2018

Opinion éditoriale

La méthode d'hystérosalpingographie est considérée comme l'une des meilleures de la pratique moderne pour indiquer le tableau clinique de l'état des trompes de Fallope. Aujourd’hui, vous pouvez trouver des descriptions détaillées d’images HSG caractérisant une maladie particulière dans diverses sources ouvertes. Mais malgré cela, n’essayez pas d’interpréter les images vous-même. Seul un médecin expérimenté peut les « lire », et en vous livrant à un « autodiagnostic », vous risquez de vous blesser gravement.

Version archivée

Une explication détaillée de l'hystérosalpingographie (HSG, radiographie de l'utérus et des trompes de Fallope) : qu'est-ce que c'est, comment s'y préparer, comment elle est réalisée, les conséquences possibles, ce que peuvent signifier ses résultats

Une version mise à jour et améliorée des informations sur l'hystérosalpingographie (HSG) dans le diagnostic de l'obstruction des trompes est disponible sur la page Infertilité et difficulté à concevoir. Orientation scientifique pour les femmes et les hommes.

Contenu:

Dans quels cas la HSG ne doit-elle pas être réalisée ?

L'hystérosalpingographie (HSG) est strictement interdite :

• Pendant la grossesse;
• Si vous êtes allergique aux produits de contraste ;
• Si vous avez une infection du vagin ou du col de l’utérus.

À cet égard, avant de réaliser une HSG, les médecins recommandent souvent test de grossesse, examen gynécologique général et frottis bactériologique du vagin.

Comment se préparer à la GHA ?

Si vous devez subir une hystéroscopie :

1. Évitez les rapports sexuels 1 à 2 jours avant l'examen.
2. 1 semaine avant l'examen, ne vous douchez pas et refusez d'utiliser tout produit d'hygiène intime.
3. 1 semaine avant l'examen, arrêtez d'utiliser tout médicament sous forme de suppositoires vaginaux, de comprimés ou de sprays, sauf si leur utilisation avant l'hystérosalpingographie a été préalablement convenue avec votre médecin.

Quel jour du cycle l'HSG est-elle habituellement effectuée ?

En règle générale, l'HSG est réalisée dans les 2 premières semaines suivant la fin de la menstruation suivante. La nécessité d'une hystérosalpingographie à ce moment est due au fait que pendant cette période la femme ne peut pas encore être enceinte (voir. ), et aussi avec le fait que la membrane muqueuse de l'utérus dans les premières semaines après la menstruation a une épaisseur relativement faible et ne bloque pas les entrées des trompes de Fallope.

Que peuvent signifier les résultats du HSG ? Comment comprendre si les trompes de Fallope sont praticables ou non ?

Comme mentionné ci-dessus, lors de l'hystérosalpingographie, le médecin reçoit des radiographies dans lesquelles la zone de la cavité utérine et des trompes de Fallope est mise en évidence à l'aide d'un produit de contraste.

Si le médecin constate sur les images que l'agent de contraste a pénétré de la cavité utérine dans les trompes de Fallope, les a remplies puis s'est écoulé dans la cavité abdominale, il peut conclure que les trompes de Fallope sont praticables.

Au contraire, si le médecin constate que le produit de contraste s'est arrêté à un certain niveau de la ou des trompes de Fallope, il peut supposer que la ou les trompes sont obstruées.

Quelles autres maladies, outre l'obstruction, le médecin peut-il déterminer à partir des images ?

En étudiant la structure des images, le médecin peut déterminer, outre l'obstruction des trompes, des maladies telles que , ou adhérences (synéchies) dans la cavité utérine, hydroomentum, adhérences péritubares (c'est-à-dire adhérences appuyant sur la trompe de Fallope depuis l'extérieur).

Quelle est la précision des résultats HSG ?

Même lorsqu’ils sont effectués correctement, les résultats de l’hystérosalpingographie peuvent être très imprécis. Une étude portant sur la capacité du GHA à détecter les maladies des trompes de Fallope a montré que la sensibilité de cet examen (c'est-à-dire la capacité de détecter un trouble s'il existe) est d'environ 65 % et la spécificité (c'est-à-dire de déterminer quelle maladie est présente parmi toutes les maladies possibles) est d'environ 80 %.

Lorsqu’il s’agit de vérifier l’état de la cavité utérine, les résultats HSG sont précis à environ 80 %. À cet égard, selon certains experts, au lieu du HSG, un test devrait être effectué pour vérifier l'état de la cavité utérine. .

Une comparaison de l'exactitude de l'HSG avec d'autres méthodes de détermination de la perméabilité des trompes est présentée dans .

Quelles conséquences et complications peuvent survenir après HSG ?

Dans l’ensemble, l’hystérosalpingographie est considérée comme une procédure sûre et se déroule généralement sans complications ni séquelles graves.

Cependant, dans de très rares cas, vous pouvez développer une réaction allergique grave au produit de contraste au cours de ce test. En règle générale, cette réaction se développe chez les femmes ayant déjà eu une allergie grave au produit de contraste (utilisé lors d'autres examens) ou chez les femmes souffrant d'asthme bronchique et allergiques à de nombreux produits chimiques.

Très rarement également, une perforation utérine et des saignements sont possibles pendant l'HSG. Dans certains cas, une infection peut se développer après HSG (voir. , ).

Quel est le risque des radiations que je reçois lors d’un HSG ?

Nous avons déjà dit plus haut que l'hystérosalpingographie utilise des rayons X, qui sont un type de rayonnement ionisant.

Cependant, la dose moyenne de rayonnement qu'une femme reçoit généralement lors d'une HSG (0,4 à 5,5 mGy) est bien inférieure à la dose pouvant entraîner des lésions tissulaires ou des mutations (la dose maximale sûre est considérée comme étant de 100 mGy).

Par conséquent, les radiations que vous pourriez recevoir lors d’une hystérosalpingographie ne peuvent causer aucun préjudice grave à vous ou à vos futurs enfants.

Période de récupération après HSG

Au cours des premiers jours suivant l'hystéroscopie, des écoulements vaginaux rares, sanglants ou muqueux peuvent apparaître. Il peut également y avoir des douleurs mineures au périnée ou au bas de l’abdomen. En règle générale, ces symptômes disparaissent rapidement et ne nécessitent aucun traitement particulier. En cas de douleur intense, vous pouvez prendre un analgésique (par exemple, 1 comprimé d'ibuprofène).

Dans les 2-3 jours suivant l'hystéroscopie, vous ne pouvez pas :

• Utilisez des tampons vaginaux (vous pouvez utiliser des serviettes ordinaires) ;
• Faites des douches vaginales (voir aussi Dans quelle mesure les douches vaginales sont-elles sécuritaires ?).
• Prenez un bain, visitez un sauna ou un bain public (vous pouvez prendre une douche).

Que signifie un écoulement (sanglant ou avec une odeur désagréable) après HSG ?

Des microrragies mineures après une hystérosalpingographie peuvent être dues à un traumatisme mineur du col de l'utérus et ne devraient pas être préoccupantes. Cependant, si, quelques heures ou quelques jours après l'HSG, vous constatez l'apparition de saignements abondants qui ne ressemblent pas à des règles, veillez à consulter un médecin pour un examen.

Consultez également votre médecin si vous remarquez un écoulement avec une odeur désagréable après HSG - un tel écoulement peut être un signe d'infection.

Que pourrait signifier une absence de règles après HSG ?

Un retard des règles de plusieurs jours après l'hystérosalpingographie est le plus souvent associé au stress provoqué par l'examen.

Cependant, dans tous les cas où il y a un retard après HSG, il faut s'assurer qu'il n'est pas lié à une grossesse.

Vie sexuelle (sexe) après hystérosalpingographie

En règle générale, les médecins recommandent de s’abstenir de relations sexuelles pendant les 2 à 3 premiers jours suivant l’hystérosalpingographie. Ceci est nécessaire afin de réduire le risque d'infection par le col de l'utérus, qui s'est dilaté lors de l'administration du produit de contraste.

Est-il vrai que le HSG favorise la conception ?

Les preuves cliniques actuelles suggèrent que l'hystérosalpingographie peut effectivement améliorer la capacité d'une femme à concevoir, en particulier lorsqu'un agent de contraste à base d'huile est utilisé.

Les raisons exactes de cet effet du HSG sur la probabilité de grossesse sont encore inconnues. Certains experts suggèrent que le contact de la muqueuse utérine avec un agent de contraste à base d'huile augmente sa capacité à soutenir le développement de l'embryon en début de grossesse.