Liquide dans les ovaires chez la femme - qu'est-ce que c'est et comment traiter la pathologie ? Masse ovarienne bénigne Masse liquide de l'ovaire gauche

Certaines femmes obtiennent quelque chose comme les résultats échographiques suivants : « une formation de liquide a été détectée dans l'ovaire ». Une telle conclusion signifie qu'un épididyme s'est formé, qui peut disparaître en quelques cycles ou nécessiter un traitement. La formation de liquide dans l'ovaire droit se produit plus souvent que dans la gauche.

Le plus souvent, du liquide dans l'ovaire se retrouve chez les femmes après 40 ans, mais il peut apparaître à tout âge. La plupart des scientifiques pensent que la pathologie est due à un déséquilibre hormonal. De plus, un kyste dans le petit bassin peut se former à la fois à la suite d'une restructuration naturelle du corps et dans le contexte de la prise de médicaments hormonaux.

Les échecs de la fonction reproductive sont dans la plupart des cas dus à l’apparition précoce de la puberté, ainsi qu’à des avortements multiples. Les kystes ovariens à contenu liquide touchent souvent les femmes présentant des anomalies du système endocrinien.

Une formation liquide de l'ovaire gauche peut apparaître à la suite d'une violation de l'ovulation, lorsqu'une vésicule remplie de liquide n'éclate pas, son contenu ne pénètre pas dans la cavité abdominale, mais reste dans le follicule, entraînant la formation d'un folliculaire. kyste de l'ovaire. En règle générale, une telle pathologie disparaît d'elle-même. Dans la plupart des cas, elle touche les femmes en âge de procréer. est bénin, augmente de taille en raison de l'étirement des parois (en raison de l'accumulation de contenu interne) et est le plus souvent détecté accidentellement lors d'une échographie.

Des formations liquides dans les appendices peuvent apparaître dans le contexte d'un processus inflammatoire à long terme provoqué par l'hypothermie. Si une femme souffre d'une faible immunité, la pathologie entraîne généralement des complications. Un kyste dans le bassin se forme souvent à cause de l'endométriose.

La formation de l'ovaire chez la femme peut apparaître dans le contexte d'une congestion dans la région pelvienne due à un mauvais fonctionnement des reins. Les facteurs déclencheurs du développement de la pathologie, en présence d'une tendance à celle-ci, deviennent souvent : des chocs nerveux, une alimentation déséquilibrée, une violation du régime de travail et de repos, etc.

Types de corps étrangers liquides dans les ovaires

Quand ils disent qu'il y a des formations liquides dans les appendices, nous parlons alors de kystes, qui peuvent ne pas se manifester avant longtemps. Il existe les types suivants :

Le kyste dermoïde de l'ovaire se développe souvent pendant la grossesse de la mère. Cette inclusion étrangère est remplie de liquide et de rudiments de la peau, des cheveux et d'autres tissus de l'enfant. Parfois, cela apparaît au cours de la vie.
La formation folliculaire se forme dans le contexte d'une défaillance hormonale, dans laquelle l'ovulation n'est pas complète et le follicule est rempli de liquide, augmentant progressivement sa taille.
Mucineux - rempli de contenu muqueux. Son danger réside dans la possibilité d'une dégénérescence maligne. Dans la plupart des cas, une telle inclusion étrangère se forme pendant la ménopause.
Un kyste paraovarien est un néoplasme à paroi mince, inactif et le plus souvent ne se manifeste d'aucune façon, étant de petite taille.
Un néoplasme lutéal survient immédiatement après l'ovulation en raison d'une violation des processus circulatoires dans les tissus de l'appendice. Les facteurs provoquant son développement sont un régime alimentaire strict et une activité physique importante.
Un néoplasme du liquide endométrioïde se forme en raison de l'introduction de cellules endométriales dans le tissu épididymaire et conduit parfois au développement de l'infertilité. Parmi les autres formations liquides des ovaires, c'est assez courant.
De nombreux kystes ovariens sont dus. Les anomalies hormonales entraînent des violations de la fonction de reproduction et l'apparition de ces formations remplies de liquide dans les appendices.
Cystadénome séreux au contenu aqueux transparent de couleur jaune clair. Elle se transforme rarement en tumeur cancéreuse et est assez courante.

Signes d'un néoplasme liquide

Souviens-toi! Seul un médecin peut dire ce qu'est une formation liquide de l'ovaire droit ou gauche et comment la traiter. Cependant, subir en temps opportun une échographie permettant de détecter un kyste appendice est à la portée de chaque patient. Malheureusement, les petites inclusions étrangères dans le petit bassin ne se manifestent en aucune façon, il est donc difficile de les soupçonner.

Au fur et à mesure que la pathologie se développe, une femme présente généralement les symptômes suivants :

saignements des voies génitales en dehors des règles ;
douleur dans l'abdomen;
vomissements et/ou nausées ;
anovulation;
sensation de ballonnement ;
douleur pendant l'intimité;
troubles du cycle;
problèmes de selles;
envie accrue d'uriner;
douleur dans la cuisse ou dans le bas du dos.

Ces manifestations n'indiquent pas toujours la présence d'une formation liquide et agissent bien souvent comme des manifestations d'autres pathologies gynécologiques, par exemple les fibromes utérins.

Si vous ressentez des douleurs pendant l'intimité et/ou après une activité physique, des nausées et d'autres symptômes désagréables, vous devez consulter un médecin au plus vite. Un tel tableau clinique peut indiquer le développement d'un kyste.

Diagnostic de pathologie

Une inclusion liquide dans l’ovaire droit ou gauche est souvent détectée lors de l’échographie. Pour identifier la cause de la pathologie, un test sanguin d'hormones est effectué. Cela vous permet de prescrire un traitement médicamenteux efficace. Le plus souvent, les patients souffrant de kystes annexiels présentent des troubles du cycle.

Si le médecin estime que la formation peut se résoudre spontanément en quelques mois, il recommande alors à la femme de le faire en dynamique afin de contrôler l'évolution de la pathologie. Cependant, avec l'apparition de symptômes désagréables, de complications, s'il existe un risque de développer un processus malin, un traitement est effectué.

Pour exclure la présence d'oncologie, le patient doit donner du sang pour les marqueurs tumoraux C-125 et CA-19-9. Il ne faut pas oublier que les résultats positifs de ces tests n'indiquent pas toujours un cancer de l'ovaire et peuvent indiquer une lésion maligne d'autres organes. L'étude la plus fiable pour détecter le cancer annexiel est considérée.

Comment traiter la formation de liquide dans l'ovaire gauche ou droit

Si nous parlons d'un kyste fonctionnel, il peut alors, avec un degré de probabilité élevé, disparaître de lui-même en quelques cycles menstruels. Lorsque la formation ne régresse pas, son traitement est effectué dont les tactiques sont déterminées par l'âge du patient et d'autres facteurs.

En règle générale, la période pendant laquelle l'observation dynamique est réalisée est de 3 mois. Pour accélérer le processus de disparition du kyste, le gynécologue peut prescrire des agents hormonaux, et en cas de douleur, des analgésiques. Les inclusions étrangères de grande taille, ou susceptibles de se transformer en tumeur cancéreuse, sont éliminées chirurgicalement.

La formation liquide de l'ovaire gauche (ou droit) est excisée par laparoscopie ou par laparotomie. L'opération est également indiquée lorsqu'une femme qui souhaite devenir enceinte souffre du SOPK et que le traitement conservateur est inefficace. Une intervention chirurgicale urgente est réalisée pour l'ovaire, ainsi que pour d'autres complications.

Si la patiente est ménopausée et souffre de maladies graves des vaisseaux, du cœur, de troubles métaboliques et que le kyste n'a pas plus de 5 cm de diamètre et ne peut pas dégénérer en tumeur maligne, l'opération n'est pas effectuée. Dans ce cas, un traitement médicamenteux conservateur est utilisé.

Lorsqu'il y a des formations liquides dans les ovaires, cela indique la présence de kystes (par exemple, avec le SOPK). Une seule inclusion étrangère peut indiquer la nature fonctionnelle de la pathologie. Un examen complet permet de poser un diagnostic précis et de prescrire le traitement approprié au patient.

La formation de liquide dans l'ovaire droit se produit plus souvent que dans la gauche.

Causes des formations fluides des appendices

Une formation liquide de l'ovaire gauche peut apparaître à la suite d'une violation de l'ovulation, lorsqu'une vésicule remplie de liquide n'éclate pas, son contenu ne pénètre pas dans la cavité abdominale, mais reste dans le follicule, entraînant la formation d'un folliculaire. kyste de l'ovaire. En règle générale, une telle pathologie disparaît d'elle-même. Dans la plupart des cas, elle touche les femmes en âge de procréer. Le kyste folliculaire est bénin, sa taille augmente en raison de l'étirement des parois (due à l'accumulation de contenu interne) et est le plus souvent détecté accidentellement lors d'une échographie.

Types de corps étrangers liquides dans les ovaires

Quand ils disent qu'il y a des formations liquides dans les appendices, nous parlons alors de kystes, qui peuvent ne pas se manifester avant longtemps. Il existe les types suivants :

Un kyste dermoïde de l'ovaire se développe souvent chez le fœtus pendant la grossesse de la mère. Cette inclusion étrangère est remplie de liquide et de rudiments de la peau, des cheveux et d'autres tissus de l'enfant. Parfois, cela apparaît au cours de la vie.
La formation folliculaire se forme dans le contexte d'une défaillance hormonale, dans laquelle l'ovulation n'est pas complète et le follicule est rempli de liquide, augmentant progressivement sa taille.
Mucineux - rempli de contenu muqueux. Son danger réside dans la possibilité d'une dégénérescence maligne. Dans la plupart des cas, une telle inclusion étrangère se forme pendant la ménopause.
Un kyste paraovarien est un néoplasme à paroi mince, inactif et le plus souvent ne se manifeste d'aucune façon, étant de petite taille.
Un néoplasme lutéal survient immédiatement après l'ovulation en raison d'une violation des processus circulatoires dans les tissus de l'appendice. Les facteurs provoquant son développement sont un régime alimentaire strict et une activité physique importante.
Un néoplasme du liquide endométrioïde se forme en raison de l'introduction de cellules endométriales dans le tissu épididymaire et conduit parfois au développement de l'infertilité. Parmi les autres formations liquides des ovaires, c'est assez courant.
De nombreux kystes ovariens causés par le SOPK. Les anomalies hormonales entraînent des violations de la fonction de reproduction et l'apparition de ces formations remplies de liquide dans les appendices.
Cystadénome séreux au contenu aqueux transparent de couleur jaune clair. Elle se transforme rarement en tumeur cancéreuse et est assez courante.

Signes d'un néoplasme liquide

Au fur et à mesure que la pathologie se développe, une femme présente généralement les symptômes suivants :

saignements des voies génitales en dehors des règles ;
douleur dans l'abdomen;
vomissements et/ou nausées ;
anovulation;
sensation de ballonnement ;
douleur pendant l'intimité;
troubles du cycle;
problèmes de selles;
envie accrue d'uriner;
douleur dans la cuisse ou dans le bas du dos.

Ces manifestations n'indiquent pas toujours la présence d'une formation liquide et agissent bien souvent comme des manifestations d'autres pathologies gynécologiques, par exemple les fibromes utérins.

Diagnostic de pathologie

Si le médecin estime que la formation peut se résoudre spontanément en quelques mois, il recommande alors à la femme de faire une échographie en dynamique afin de contrôler l'évolution de la pathologie. Cependant, avec l'apparition de symptômes désagréables, de complications, s'il existe un risque de développer un processus malin, un traitement est effectué.

Pour exclure la présence d'oncologie, le patient doit donner du sang pour les marqueurs tumoraux C-125 et CA-19-9. Il ne faut pas oublier que les résultats positifs de ces tests n'indiquent pas toujours un cancer de l'ovaire et peuvent indiquer une lésion maligne d'autres organes. L'histologie est considérée comme l'étude la plus fiable pour détecter le cancer annexiel.

Comment traiter la formation de liquide dans l'ovaire gauche ou droit

La formation liquide de l'ovaire gauche (ou droit) est excisée par laparoscopie ou par laparotomie. L'opération est également indiquée lorsqu'une femme qui souhaite devenir enceinte souffre du SOPK et que le traitement conservateur est inefficace. Une intervention chirurgicale urgente est réalisée en cas de torsion du pédicule du kyste de l'ovaire, ainsi qu'en cas d'autres complications.

Analyse de la réserve ovarienne

Causes et traitement de l'hypertrophie de l'ovaire gauche

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Kyste de l'ovaire droit : types, symptômes et traitement

Un kyste de l'ovaire droit est une formation ressemblant à une tumeur qui possède une capsule délimitée et une cavité remplie de liquide ou d'autres contenus. La cavité du kyste est recouverte de l'intérieur par l'épithélium. Les tumeurs kystiques de l'ovaire représentent environ 25 % de tous les néoplasmes des organes féminins.

Classification des formations kystiques ovariennes

Les types de kystes les plus courants sont :

fonctionnel (lutéal et folliculaire);
épithélial (séreux et pseudomucineux);
endométrioïde;
dermoïde.

Ces formations surviennent souvent pendant la puberté et chez les femmes préménopausées, lorsque des changements hormonaux se produisent dans le corps. Les dermoïdes peuvent être trouvés à tout âge, même chez les nouveau-nés, car ils sont associés à une histogenèse embryonnaire altérée.

Causes du cystome de l'ovaire droit

Beaucoup de femmes se demandent d'où vient un kyste de l'ovaire droit : les causes de cette formation ne sont pas connues avec précision. Le rôle principal est attribué aux troubles hormonaux du corps.

Facteurs de risque

Les femmes qui présentent les facteurs de risque suivants sont les plus sensibles à la maladie :

cycle mensuel irrégulier;
premières règles précoces et tardives (début des règles);
l'apparition de la ménopause après 50 ans ;
processus chroniques dans les organes génitaux (salpingoophorite, endométrite, infections vénériennes chroniques);
infertilité;
fausse couche habituelle.

Le risque de kystes de l'ovaire droit ou gauche est également accru chez les femmes qui n'ont pas allaité après l'accouchement.

Important : si vous présentez l'un de ces facteurs, vous devriez être examiné par un gynécologue deux fois ou plus par an.

Symptômes d'un kyste de l'ovaire droit

La plupart des tumeurs kystiques de l'ovaire ne présentent aucun symptôme jusqu'à ce qu'elles deviennent trop volumineuses. Une femme peut se plaindre de douleurs dans le bas-ventre ou d'un inconfort, et davantage à droite. La douleur s'étend parfois jusqu'au membre inférieur. Chez 20 % des patientes, les symptômes d'un kyste de l'ovaire droit se manifestent par une violation de la fonction reproductrice. Parfois, l’infertilité est la principale raison pour laquelle on consulte le médecin.

Un autre symptôme d’un kyste est une menstruation irrégulière. Il peut y avoir des retards fréquents, des saignements entre les règles. Une femme s’inquiète parfois de l’engorgement des seins, de la constipation et des mictions fréquentes. Des douleurs abdominales aiguës surviennent avec des complications du kyste, telles qu'une torsion de la jambe ou une perforation de la capsule.

Complications d'un kyste dans l'ovaire droit

De nombreux cystomes peuvent conduire à l’infertilité, surtout s’ils touchent les deux ovaires. Une autre complication est la malignité. Le cancer de l'ovaire complique le plus souvent le cystadénome séreux de type papillaire. Ce type de tumeur se distingue par la présence sur sa paroi interne de petites excroissances ou papilles, qui sont des hyperplasies épithéliales.

Les complications aiguës d'un kyste de l'ovaire droit comprennent la torsion de la base et la rupture de la paroi avec libération de contenu et de sang dans la cavité abdominale. Ces conditions peuvent conduire au développement d’une inflammation du péritoine et à la formation d’abcès ou d’adhérences inter-intestinaux.

Important : pour tout symptôme venant du système reproducteur, il est nécessaire de consulter un gynécologue. Plus la tumeur est diagnostiquée tôt, plus il est facile de la guérir sans aucune conséquence.

Les menstruations irrégulières sont l'un des signes d'un kyste ovarien.

Diagnostic des cystadénomes et kystes ovariens

Le gynécologue peut déjà évoquer la présence d'un kyste lors d'un examen bimanuel. A la palpation à côté des appendices, on retrouve une formation dense, élastique et arrondie à surface lisse. Cela peut être légèrement douloureux. Pour confirmer le diagnostic, une échographie et des radiographies sont réalisées. L'échographie peut parfois suggérer le type de tumeur. Par exemple, un kyste de l'ovaire droit biloculaire ou multiloculaire peut être un cystome pseudomucineux. Le cystadénome séreux comporte généralement une seule chambre.

Si le diagnostic est difficile, une IRM ou une tomodensitométrie peut être réalisée. Si les symptômes d'un cystome compliqué ressemblent à une appendicite, une ponction du cul-de-sac vaginal postérieur est réalisée pour un diagnostic différentiel.

Traitement d'un kyste d'un kyste de l'ovaire droit

Dans le cas des kystes de l'ovaire droit, les symptômes déterminent en grande partie le traitement. S'il existe des manifestations d'une tumeur compliquée, la méthode de choix est la laparotomie ouverte. Pendant l'opération, la cavité abdominale et ses organes sont examinés, le contenu du kyste est retiré. La formation est excisée à la frontière des tissus sains. Si possible, l'ovaire essaie de récupérer. Lorsqu'il y a des signes de malignité (métastases, excroissances papillaires sur la paroi), tous les appendices et ganglions lymphatiques adjacents sont retirés. Parfois, il faut retirer l'utérus.

S'il n'y a pas de manifestations aiguës, lors du choix d'une méthode de traitement, les éléments suivants sont pris en compte :

taille du kyste,
son origine et sa forme,
l'âge des patients,
maladies qui l'accompagnent.

Pour les formations de petite taille (jusqu'à 6 cm) sans signes de malignité, une hormonothérapie est souvent réalisée. Si au cours du cours le cystome diminue ou disparaît, le traitement conservateur est poursuivi pendant plusieurs mois supplémentaires. Lorsque la tumeur ne répond pas au traitement médicamenteux et augmente en taille, une intervention chirurgicale est réalisée. La préférence est donnée à une méthode d'intervention moins traumatisante - la laparoscopie.

Pour certaines tumeurs kystiques, le traitement hormonal peut ne pas fonctionner. Par exemple, avec dermoïde. Dans la cavité de ce kyste se trouvent des cheveux, des os, du tissu adipeux qui ne peuvent disparaître d'eux-mêmes. Par conséquent, en cas de kyste dermoïde sur l'ovaire droit, le traitement est toujours chirurgical.

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Quelle est la formation dangereuse de liquide dans l'ovaire

Après avoir subi une échographie, certaines femmes constatent que l'ovaire contient une formation liquide. Dans de tels cas, il ne faut pas toujours tirer la sonnette d'alarme, car ce type de kyste disparaît souvent de lui-même au cours du cycle mensuel suivant.

De telles formations présentent un danger s'il y a :

Douleur après et pendant les rapports sexuels ;
Douleurs tiraillantes lors d’une activité physique ;
Nausées, etc.

Dans ce cas, nous pouvons parler du développement d'un néoplasme et de la nécessité de son examen détaillé. Il faut dire que la formation liquide de l'ovaire gauche ou droit est typique des femmes après quarante ans, mais peut être détectée à tout âge.

Causes des néoplasmes de l'ovaire

De tels néoplasmes sont assez fréquents, mais il est encore assez difficile d'étudier la nature de leur apparition. Cependant, on peut affirmer avec certitude que la formation de liquide dans l'ovaire est le résultat d'un dysfonctionnement hormonal. La nature de cet échec peut être soit pathogène, provoquée par le corps lui-même, soit artificielle, résultant de la prise de médicaments hormonaux.

Quelle que soit la cause de la pathologie, elle nécessite un examen et une étude plus approfondis, sinon les conséquences suivantes peuvent survenir :

Diagnostic et traitement des formations dans l'ovaire

Les examens de base, réalisés lorsqu'une formation liquide de l'ovaire gauche est suspectée, se résument à une échographie et à une prise de sang pour les niveaux hormonaux. Cette approche vous permet d'obtenir des données générales sur l'état du corps et de prescrire un traitement ultérieur. Pour la plupart, chez les femmes présentant une telle pathologie, le cycle menstruel et l'ovulation sont perturbés. Tout d'abord, le système reproducteur en souffre, puis les autres systèmes humains.

Si le corps est sujet à l'apparition de néoplasmes, alors le stress, le mode de vie, la malnutrition, le non-respect du travail et du repos, etc. peuvent le pousser à développer une anomalie. Si vous avez un kyste folliculaire ou une formation de liquide dans votre ovaire droit, vous devez immédiatement demander l'aide de spécialistes.

Lorsque vous êtes préoccupé par la manifestation de certains symptômes de la maladie ou qu'il s'avère que l'ovaire contient une formation liquide après une échographie, vous devez alors prendre rendez-vous avec un spécialiste.

L’hormone kisspeptine fait l’objet de l’attention des chercheurs depuis deux décennies.

La tendance du monde moderne est à la jeunesse, à la jeunesse et encore à la jeunesse.

Dans les temps anciens, il n’existait pas de méthodes permettant de diagnostiquer avec précision l’infertilité.

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Kyste de l'ovaire droit : causes, types, symptômes, diagnostic, traitement

Souvent, une femme ne soupçonne pas l'existence d'un kyste sur l'ovaire, puis lors de la prochaine visite chez le gynécologue, elle découvre la pathologie. Un kyste n’est pas dangereux tant qu’il est petit. Mais on ne sait pas quand cela commencera à augmenter, et les complications sont alors très graves. Le kyste de l'ovaire droit est plus fréquent. Cela est probablement dû au fait qu’il est mieux approvisionné en sang que celui de gauche. C'est pourquoi les complications surviennent plus souvent ici. Lors du traitement, tout est fait pour ne pas priver une jeune femme de la possibilité de tomber enceinte et d'accoucher en toute sécurité.

Types de kystes

Un kyste de l'ovaire est une cavité formée en étirant la membrane dans l'une de ses sections. Il existe plusieurs types de néoplasmes, qui diffèrent par l'origine et la nature de leur contenu.

On remarque que les kystes de l'ovaire droit surviennent plus souvent que ceux de l'ovaire gauche. Il fonctionne plus activement, car il est mieux approvisionné en sang en raison de sa proximité avec l'artère abdominale. Avec le sang, les hormones produites par l'hypophyse (FSH et LH) pénètrent dans les ovaires, qui régulent directement les processus qui s'y déroulent. Les follicules dominants mûrissent plus souvent dans l'ovaire droit. Il est plus actif dans la production d’hormones.

Fonctionnel

Il existe deux types de kystes ovariens : fonctionnels et non fonctionnels.

Les fonctionnels sont directement liés aux processus hormonaux se produisant dans les ovaires, ils se forment dans une certaine phase du cycle. Ceux-ci inclus:

Kyste folliculaire. Il se forme dans la coquille du follicule dominant au cours de la première phase du cycle.
Kyste lutéal. Cela se produit après l'ovulation dans le corps jaune, qui se forme dans le follicule éclaté après la libération de l'ovule.

La particularité est que les kystes fonctionnels peuvent disparaître d'eux-mêmes après le retour à la normale du fond hormonal. En règle générale, ces kystes se forment sur l'ovaire droit.

non fonctionnel

Non fonctionnel. De tels néoplasmes ne disparaissent pas d'eux-mêmes, ils se développent sans lien avec les processus du cycle. Ceux-ci inclus:

Endométrioïde. Il se forme à la surface de l'ovaire lorsque des particules de la muqueuse utérine s'y infiltrent (la cause en est l'endométriose, qui se développe à la suite d'un déséquilibre hormonal). En raison de la structure inégale des particules, des espaces se forment, qui sont remplis de sang menstruel. Le sang coagulé est de couleur brun foncé. Par conséquent, un tel kyste ovarien est également appelé chocolat.
Paraovarien. Il est formé d’un épididyme rudimentaire de l’ovaire. Le kyste est relié au corps de l'ovaire par une patte située près de la trompe de Fallope. Il s’agit d’une pathologie congénitale qui survient chez l’embryon au moment de la formation des organes reproducteurs. La croissance tumorale survient après la puberté.
Dermoïde. Il se forme au cours du développement intra-utérin au moment de la formation des organes à partir des feuillets germinaux. Chacun d'eux contient des cellules d'un certain type, à partir desquelles sont créés divers tissus du corps. À l’intérieur se trouvent des cheveux, des particules de peau, des os et des tissus dentaires.

Les kystes non fonctionnels de l'ovaire droit se retrouvent à peu près à la même fréquence que ceux de l'ovaire gauche. Les néoplasmes fonctionnels et paraovariens sont rétentionnels (formés en étirant la membrane avec du liquide sécrétoire).

Vidéo : Comment se forment les kystes ovariens fonctionnels

Raisons de l'éducation

La principale raison de la formation de kystes ovariens fonctionnels est une violation du rapport des hormones hypophysaires et, par conséquent, un échec dans le développement du follicule dominant.

Un kyste folliculaire se forme lorsqu’il y a un excès d’hormone folliculo-stimulante (FSH). Le follicule dominant ne se rompt pas, du liquide sécrétoire s'y accumule, à la fin, une bulle jusqu'à 10 cm de diamètre se forme dans sa paroi.

Un kyste du corps jaune se forme si le taux d’hormone lutéinisante dans le sang, qui stimule sa croissance, est dépassé. Le rapport FSH/LH peut revenir indépendamment à la normale en 2-3 cycles, auquel cas le kyste fonctionnel de l'ovaire droit disparaît. Si cela ne se produit pas, un traitement hormonal est utilisé pour normaliser le contexte.

La cause de ces troubles sont des maladies inflammatoires et infectieuses de l'utérus et de ses appendices, des maladies de la glande thyroïde et de l'hypophyse, un métabolisme inapproprié, l'épuisement du corps ou l'obésité. La cause d'un échec hormonal peut être le stress et la présence de mauvaises habitudes.

Une tumeur endométrioïde survient à la suite d'une croissance pathologique de l'endomètre accompagnée d'un excès d'œstrogènes dans le corps. La violation est facilitée par l'utilisation de médicaments hormonaux à des fins de contraception ou de thérapie de substitution. Contribue à la croissance excessive de l'endomètre, aux dommages à la surface de l'utérus lors des processus inflammatoires, à la formation de cicatrices et d'adhérences après une intervention chirurgicale (avortement, curetage).

Remarque : Des particules de l'endomètre peuvent être projetées dans la cavité abdominale avec du sang si, par exemple, une femme a des relations sexuelles pendant ses règles. La raison de l'entrée de telles particules dans les ovaires peut être une augmentation de la pression intra-abdominale lors de la levée de poids.

Les néoplasmes paraovariens commencent le plus souvent à se développer dans le contexte de processus inflammatoires, après des blessures abdominales, des opérations dans la cavité abdominale (par exemple, l'ablation de l'appendice). La raison de la croissance de la tumeur peut être une surchauffe du bas du corps (bain dans un bain chaud), une violation du développement des organes génitaux.

Le kyste dermoïde a une origine génétique. Sa croissance commence chez une femme de tout âge. Les facteurs provoquants sont les maladies des organes génitaux, les effets des toxines sur le corps, notamment la nicotine et les médicaments.

En règle générale, un kyste de l'ovaire droit survient en âge de procréer, lorsque les troubles hormonaux surviennent le plus souvent. Les femmes souffrant d'obésité, d'infertilité, de troubles menstruels, de mauvaises habitudes et de promiscuité sont à risque.

Complications dans la formation de kystes

La maladie se présente sous 2 formes : compliquée et simple. Des complications surviennent si le néoplasme atteint une taille de 3 cm ou plus. Les conditions suivantes sont dangereuses :

Torsion de la jambe, arrêt de l'apport sanguin. Une nécrose et un empoisonnement du sang sont possibles.
Rupture de capsule. S'il gonfle et éclate, son contenu se déverse dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une péritonite. Avec la capsule, la membrane ovarienne peut se rompre et son apoplexie se produira.
Hémorragie (hémorragie interne). Un tel processus est plus typique pour l'ovaire droit, car il a un lien direct avec l'aorte abdominale. Hémorragie possible à l'intérieur de l'ovaire, ainsi que dans la cavité abdominale. Si le kyste hémorragique est volumineux, le saignement est abondant, seule une intervention chirurgicale urgente peut sauver une femme.
Malignité. Dans certains cas, le kyste endométrioïde ou dermoïde dégénère en tumeur cancéreuse.

Comme le préviennent les médecins, la principale cause de complications est généralement une visite intempestive chez le médecin. Ne se sentant pas bien, les femmes se soignent souvent elles-mêmes avec des remèdes maison sans connaître le diagnostic, ce qui leur fait perdre un temps précieux. Souvent, sur les conseils d'amis, ils réchauffent le bas-ventre, ce qui est strictement interdit.

Les conséquences peuvent être une suppuration du contenu, une péritonite, une septicémie, une perturbation des organes voisins, des saignements, une anémie, une ablation de l'ovaire et une infertilité.

Kystes pendant la grossesse et l'accouchement

Avec une augmentation significative des tumeurs, le début de la grossesse est difficile. Ils peuvent provoquer des troubles menstruels, un manque d'ovulation. De plus, les néoplasmes peuvent bloquer l'entrée des trompes de Fallope, rendant la fécondation impossible.

Si pendant la grossesse un petit kyste de l'ovaire est détecté du côté droit ou gauche (moins de 3 cm de diamètre), alors son évolution est surveillée en permanence (le kyste lutéal, par exemple, disparaît en une semaine).

En cas de croissance rapide et de risque de torsion, d'hémorragie ou d'autres complications, le néoplasme est retiré. Si cela n'est pas fait, même en l'absence de processus pathologiques, un kyste agrandi peut exercer une pression sur l'utérus, rendant difficile la croissance et le développement du fœtus et perturbant la circulation sanguine. Cela provoque un avortement ou une naissance prématurée.

Lors de l'accouchement, des tentatives peuvent provoquer une rupture du kyste et l'entrée de son contenu dans la cavité abdominale et le canal génital. Cela crée une situation mettant la vie de la femme en danger. Une opération abdominale urgente est nécessaire.

Vidéo : Kyste du corps jaune pendant la grossesse

Symptômes

Si le kyste de l'ovaire droit a un diamètre inférieur à 2 cm, la femme ne sent pas sa présence. La croissance de la tumeur entraîne l'apparition de douleurs tiraillantes dans la région de l'aine du côté droit.

Il existe des violations du cycle : renforcement ou affaiblissement des saignements menstruels, retard des règles, impossibilité de tomber enceinte. Des taches apparaissent entre les règles en raison d'une fuite du contenu du kyste.

Une grosse capsule appuie sur les organes voisins. Dans ce cas, une femme souffre de constipation, de flatulences et de difficultés à uriner. La pression sur les intestins entraîne des nausées et des brûlures d'estomac.

En cas d'inflammation du kyste de l'ovaire situé du côté droit, les mêmes symptômes apparaissent qu'en cas d'appendicite (douleurs coupantes dans le bas-ventre, douleur à la palpation de cette zone, nausées, vomissements). Par conséquent, dans certains cas, un diagnostic inexact peut être posé et le tableau de la maladie devient déjà clair pendant l'opération.

Les symptômes de complications sont des douleurs abdominales sévères, de la fièvre, de l'anémie et des saignements utérins.

Diagnostic et traitement

Les gros kystes sont déjà détectés à la palpation. L'échographie (externe et transvaginale) est utilisée pour déterminer leur taille, leur localisation et leur type. La présence ou l'absence de grossesse est également établie.

Pour connaître l'accumulation de sang dans la cavité abdominale, une ponction de la paroi postérieure du vagin est réalisée. La méthode de laparoscopie est utilisée. Si nécessaire, vous pouvez immédiatement retirer le kyste pendant la procédure.

Ils effectuent des analyses de sang pour détecter les hormones, les marqueurs tumoraux, ainsi que des analyses de sang et d'urine pour détecter la présence d'agents infectieux.

Un traitement médicamenteux est effectué lorsque des kystes fonctionnels de plus de 5 cm sont détectés. Pour cela, des préparations contenant des œstrogènes et de la progestérone sont utilisées (Janine, duphaston, jess), qui normalisent le fond hormonal. En cas de détection de processus inflammatoires, des antibiotiques sont prescrits.

Les kystes paraovariens, endométrioïdes et dermoïdes sont retirés chirurgicalement car ils ne peuvent pas rétrécir ou se dissoudre avec des médicaments. Le plus souvent, l'ablation est réalisée par laparoscopie. Pour les jeunes femmes, ils essaient généralement de préserver la fonction ovarienne et reproductive.

Les femmes de plus de 45 ans peuvent subir une ablation partielle ou complète de l'ovaire, car elles présentent un risque plus élevé de dégénérescence maligne.

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Il arrive qu'une femme se sente en bonne santé, mais ses règles arrivent avec un retard. A chaque fois, elle espère que nous le prendrons.

Le kyste de l’ovaire est une pathologie courante qui est presque toujours découverte par hasard chez la femme. En règle générale, elle ne se comporte pas bien.

Les maladies des organes de l'appareil reproducteur féminin ne se manifestent pas toujours par des symptômes caractéristiques. Par exemple, sur les ovaires.

Les kystes ovariens sont dangereux par leurs complications. Certains types de ces néoplasmes sont capables de se résoudre d'eux-mêmes avec le temps et.

Dans les ovaires, se produit la production d'hormones sexuelles féminines, dont dépend non seulement la capacité de reproduction du corps, mais également.

Le cancer de l'ovaire est l'une des maladies des organes reproducteurs les plus courantes. La formation de tumeurs est associée aux hormones.

Le fonctionnement de l’ensemble du système reproducteur dépend de l’état des ovaires. S'ils sont enflammés ou s'il existe d'autres pathologies, alors oui.

Les processus inflammatoires qui se produisent dans les organes génitaux féminins sont dangereux car ils peuvent rapidement se propager à l'ensemble du système, appelle-t-on.

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Un kyste de l'ovaire est une pathologie des organes reproducteurs féminins dont les symptômes et le traitement présentent un certain nombre de caractéristiques.

Qu'est-ce que la cystose ovarienne

Qu'est-ce qu'un kyste de l'ovaire ? Il s'agit d'un néoplasme de cavité ressemblant à une bulle remplie de liquide, de mucus ou d'une substance gélatineuse qui se développe dans le contexte d'un trouble hormonal. La maladie est plus fréquente chez les femmes en âge de procréer, mais des cas de manifestations chez les jeunes filles, les femmes plus âgées et des formations congénitales ont été rapportés.

Il existe des cystomes unilatéraux - lésions de l'organe du côté gauche ou droit et des formations bilatérales - des deux côtés. De multiples changements dans la glande sont appelés polykystiques.

Selon la localisation de l'organe affecté, un kyste de l'ovaire gauche ou droit est diagnostiqué.

La maladie est dangereuse car elle n'est pas détectée par la palpation, elle peut entraîner un dysfonctionnement des organes reproducteurs et le développement d'une tumeur maligne.

Les modifications de la structure des ovaires gauche ou droit sont souvent asymptomatiques et ne sont diagnostiquées qu'à la suite d'une étude matérielle. N'atteignant qu'une grande taille, l'athérome commence à déclarer son existence, représentant le danger de rupture ou de dégénérescence en une forme cancéreuse.

Le cystome se forme dans le corps féminin chaque mois pendant l'ovulation. À la place de la vésicule de Graaf régulant l'ovulation, un corps jaune apparaît avec un kyste de 2 à 3 cm au centre, qui se résorbe ensuite.

Une augmentation de la taille de l'athérome est un signe de pathologie dont les causes sont généralement :

pénétration du sang;
entrée accidentelle et croissance dans le kyste des corps latéraux (cartilage, os, poils);
gourmandise ou abus de régimes stricts ;
mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues) ;
pathologies dangereuses des organes pelviens;
avortements fréquents.

Classification des kystes ovariens

L'Organisation mondiale de la santé présente une classification complexe des modifications kystiques ovariennes.

Voici ce qu'elle est :

athérome folliculaire, accumulation de liquide dans la cavité du follicule;
kyste du corps jaune (lutéal, hémorragique) - la formation de liquide dans le corps jaune;
kyste séreux (pseudomuqueux) - une formation liquide homogène (parfois avec l'ajout de papillomes intracavitaires), souvent constituée de deux chambres ;
formations kystiques multiples (polykystiques) - détection simultanée de plusieurs cavités dans l'organe.
Les kystes épithéliaux (germinaux) situés à la surface des tissus sont souvent formés à partir de cellules germinales.
l'athérome de l'endomètre, résultant d'une prolifération pathologique dans l'ovaire de la paroi interne de la cavité utérine ;
kyste paraovarien, se développant à partir de l'appendice ovarien (paraovarien), contenant une cavité et ayant une patte ;
kyste dermoïde (tératome), qui se forme en raison d'un développement anormal de l'embryon.

Il existe également des formations de rétention qui ne sont pas capables de se développer, mais contiennent une quantité importante de liquide cavitaire. Ceux-ci comprennent les athéromes folliculaires, endométriosiques, paraovariens et un kyste du corps jaune.

Considérez séparément les changements kystiques à gauche et à droite.

kyste de l'ovaire droit

Les ovaires féminins sont un organe apparié qui remplit diverses fonctions dans le corps, dont les principales sont reproductives et hormonales. Un certain nombre d'éminents gynécologues sont convaincus de la plus grande vulnérabilité de l'ovaire droit, mais leurs opinions n'ont pas été scientifiquement prouvées. La formation d'une tumeur bénigne de l'ovaire droit dépend d'un certain nombre de raisons causées par des facteurs internes et externes. Les conséquences d’une ovulation inappropriée et d’un déséquilibre hormonal sont communément reconnues.

Il existe d'autres causes d'apparition d'un kyste de l'ovaire droit, parmi lesquelles :

processus inflammatoires de l'organe reproducteur;
état après une fausse couche;
avortements médicamenteux fréquents;
dysfonctionnement de la thyroïde ;
défaillance du système immunitaire;
surpoids ou anorexie.

L'athérome de droite est asymptomatique si la formation mesure 2 à 3 cm de volume. Dans le contexte des raisons ci-dessus, une inflammation se produit.

Les kystes formés sur l'ovaire droit sont uniques et multiples, avec une ou deux chambres dans la cavité, bénins et cancéreux, le plus souvent des kystes fonctionnels surviennent.

Il existe des formations cavitaires droites folliculaires, lutéales, séreuses, paraoraviales, endométrioïdes et dermoïdes.

Signes d'athérome à droite

Le tableau clinique d'un kyste de l'ovaire droit, ne dépassant pas 4 cm, est souvent peu prononcé et n'est diagnostiqué que lors d'un examen de routine.

Si le kyste de l'ovaire droit se développe intensément, ses symptômes apparaissent clairement. Ceux-ci inclus:

syndrome douloureux constant dans la partie inférieure droite de l'abdomen, qui varie en fonction de l'activité physique, de la phase menstruelle ;
menstruations irrégulières, saignements fréquents;
dysfonctionnement intestinal et vésical;
spasmes douloureux après la miction;
saignement continu.

L'athérome compliqué du testicule droit se manifeste par une altération et des signes caractéristiques d'une pathologie chirurgicale :

douleur aiguë;
nausée;
envie de vomir;
lourdeur dans le bas-ventre;
tachycardie, hypotension;
une forte augmentation de la température;
hypertonie des muscles abdominaux, ballonnements ;
croissance sans cause du péritoine;
envie fréquente d’uriner.

Le kyste de rétention de l'ovaire droit, qui atteint plus de 5 cm de volume, est dangereux avec les complications suivantes :

Torsion de la jambe, menaçant de nécrose des tissus. Elle se manifeste par des douleurs aiguës dans la cavité abdominale, une diminution de la tension artérielle, une flexion forcée du corps.
L'apoplexie (rupture) de l'athérome est diagnostiquée par un écoulement de liquide kystique dans le péritoine, une irritation des organes internes et des saignements. L'absence de soins médicaux menace la vie du patient en raison d'une perte de sang.
Renaissance dans un état malin.

Il a été prouvé que certaines formations de rétention sont capables d'involution, c'est-à-dire qu'elles peuvent se dissoudre d'elles-mêmes et disparaître complètement (par exemple, athérome de l'ovaire droit de 5 cm).Par conséquent, en présence d'une formation kystique, il est il est important de surveiller et de poser un diagnostic en temps opportun.

Kyste de l'ovaire gauche

Les causes de l'athérome de l'ovaire gauche sont peu étudiées. Comme dans le cas de la formation à droite, le kyste de l'ovaire gauche se développe en raison de modifications du fond hormonal, notamment d'un développement inapproprié des tissus et de l'apparition de la ménopause. La cause de multiples formations kystiques de l'ovaire gauche est considérée comme un excès d'insuline, qui augmente le niveau d'hormones mâles qui perturbent le fonctionnement de l'ovule.

Le kyste de l'épididyme de l'ovaire gauche survient pour les raisons suivantes :

puberté précoce (ménarche jusqu'à 11 ans) ;
violation de la maturation du follicule;
changements hormonaux, métabolisme anormal ;
interruption médicale intentionnelle de grossesse;
dysfonctionnement du cycle menstruel;
cavités fluides précédemment formées ;
l'utilisation de médicaments anticancéreux ;
micro-organismes pathogènes des organes génitaux;
processus inflammatoires du système génito-urinaire;
opérations chirurgicales sur les organes pelviens;
obésité, hyperglycémie;
mauvaises habitudes;
pratiquer des sports masculins;
changement climatique drastique.

Les types d'athérome suivants sont diagnostiqués à gauche : folliculaire, fonctionnel, endométrioïde, dermoïde, tumoral, mucineux.

Selon la quantité de liquide formé dans la cavité ovarienne, ils sont simples (1-2), multiples (3-5) et polykystiques (6 ou plus).

Causes de la formation d'un kyste de l'ovaire gauche

Le kyste de rétention de l'ovaire gauche présente des manifestations similaires à celles de l'oncologie du côlon sigmoïde, de la rupture ovarienne et de la grossesse extra-utérine. Dans le même temps, un cystome peut ne pas se manifester du tout. Par conséquent, dans tous les cas, une étude matérielle d'une formation liquide est indiquée, par exemple une échographie, une irigoscopie et autres.

Le kyste de l'épididyme de l'ovaire gauche s'exprime par des symptômes similaires à ceux de l'altération kystique de l'ovaire droit :

sensations douloureuses dans le bas-ventre gauche, aggravées lors d'une charge importante, après un rapport sexuel ;
absence / menstruations irrégulières, exprimées par des fluctuations du nombre de jours entre les cycles, une continuation instable, des modifications de l'intensité de l'écoulement sanguin, des douleurs ;
infertilité;
une augmentation du volume ou une asymétrie de l'abdomen, qui se manifeste lorsque le kyste atteint une taille importante ;
nausée;
vomissements du contenu intestinal;
gonflement des jambes;
constipation;
repérage repérage;
envie fréquente d'uriner, car le kyste appuie sur la vessie;
augmentation du tonus du péritoine;
cardiopalme.

Dans le cas de la maladie polykystique, aux symptômes ci-dessus s'ajoutent : l'apparition d'une pilosité excessive sur le devant du corps, une sécrétion excessive de sébum, de l'acné et une pathologie cardiovasculaire.

Quelle est l'étape dangereuse de la formation de la cavité

Le fait que le kyste de l'ovaire gauche révèle des conséquences sous la forme des complications suivantes :

infertilité;
torsion de la jambe;
la transition de la tumeur vers une forme maligne;
rupture d'un kyste (capsule), compliquée d'une hémorragie péritonéale interne ;
pression sur les organes pelviens adjacents ;
anémie.

Diagnostic d'un kyste de l'ovaire gauche ou droit

Un facteur important dans toute pathologie est un diagnostic rapide, y compris pour la formation de liquide dans les ovaires.

Pour confirmer le diagnostic de cystome, le patient doit réaliser les études suivantes :

Examen obligatoire par un gynécologue. Pour déterminer le degré de manifestation de la douleur et la mobilité de la tumeur, un examen gynécologique à deux mains est effectué.
Tests de laboratoire de sang, d'urine, de marqueurs tumoraux, d'hormones, de biochimie et autres.
Examen échographique avec détermination du flux sanguin dans le kyste. Les signes d'écho d'un kyste de l'ovaire droit ou de l'ovaire gauche seront établis avec précision par échographie transvaginale. Souvent, sous contrôle échographique, une ponction est réalisée. Ce que c'est? Ponction du kyste - prélèvement du contenu du kyste pour analyse.
Le diagnostic endoscopique comprend la laparoscopie et l'hystéroscopie, qui permettent d'examiner visuellement le degré de dommage causé à l'organe.
Des méthodes supplémentaires pour détecter les modifications kystiques comprennent la résonance magnétique, la tomodensitométrie et la fluoroscopie. Il est prescrit dans les cas difficiles pour identifier le volume et la nature de la lésion.

Traitement d'un kyste de l'ovaire droit ou gauche

La méthode de traitement des kystes de l'ovaire droit ou gauche dépend du type de formation abdominale. Thérapie conservatrice et chirurgicale appropriée, ainsi qu'une nutrition rationnelle.

La méthode médicamenteuse de traitement de l'athérome implique la nomination

les hormones sexuelles,
médicaments stéroïdes,
un traitement antibiotique et analgésique,
la vitaminisation,
ainsi que des rendez-vous pour des indications individuelles.

Le traitement médicamenteux de la formation abdominale peut être associé à la physiothérapie.

L'ablation chirurgicale d'une formation liquidienne implique une chirurgie laparoscopique ou abdominale.

Traitement du kyste ovarien, vidéo

Le traitement chirurgical d'un kyste de l'ovaire gauche est indiqué en cas de traitement médicamenteux inefficace pendant plus de six mois :

dans ce cas, l'ablation de l'athérome (cystectomie) est réalisée,
résection, ablation complète de l'ovaire (ovariectomie),
ablation de la glande et de la trompe de Fallope (annecectomie).

Un petit kyste de l'ovaire (4 cm) peut être guéri à l'aide de s.

Dans tous les cas, le gynécologue doit décider comment traiter un kyste de l'ovaire droit ou de l'ovaire gauche. Celui-ci prend en compte de nombreux facteurs : l'âge, l'état du patient, la présence de maladies concomitantes, les contre-indications, l'étiologie et la taille de la tumeur.

Pour prévenir les complications et l'intensité du traitement, les principes suivants du traitement de l'athérome doivent être suivis :

limitation de l'activité physique, exclusion des charges lourdes;
exclusion des contacts sexuels;
prévention de l'hypothermie;
alimentation équilibrée et riche en vitamines ;
création d'un climat psychologique favorable ;
manque de stress et de tension nerveuse.

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Les kystes fonctionnels de l'ovaire, tels que les kystes folliculaires et du corps jaune, chez les jeunes femmes représentent 25 à 30 % de toutes les formations bénignes.

Kyste folliculaire

A. Kyste folliculaire- un processus tumoral formé en raison de l'accumulation de liquide folliculaire dans le follicule kystique et caractérisé par l'absence de véritable croissance proliférative.
Le diamètre des kystes folliculaires varie de 2 à 12 cm et leur forme est dans la grande majorité des cas (94,1 %) ronde. La structure interne des kystes est totalement homogène, anéchoïque et présente une conductivité sonore élevée. La paroi des kystes folliculaires est uniforme et lisse ; son épaisseur est en moyenne de 1,0 ± 0,3 mm.

L'observation échographique dynamique montre qu'au cours du premier cycle menstruel, 25,9 % subissent une régression spontanée, le deuxième - 33,4 %, le troisième - 40,7 % des kystes folliculaires. Dans le même temps, la relation entre la taille du kyste et la période de sa disparition a été notée. Ainsi, les formations de plus de 6 cm de diamètre régressent en 3 cycles menstruels. Cela est apparemment dû au fait que la paroi du kyste folliculaire est dépourvue de vascularisation. L'involution se produit donc par un effondrement passif progressif des parois de la cavité et une résorption du liquide contenu dans le kyste.

Image endoscopique

Les kystes folliculaires sont généralement unilatéraux, leur diamètre est de 2 à 12 cm, ils sont de forme ronde, ont une fine paroi lisse, une structure à chambre unique et une consistance élastique serrée. La capsule est lisse, blanchâtre ou rose pâle, le contenu est transparent. Le propre ligament de l'ovaire n'est pas modifié. Le trajet des vaisseaux du mésoovarium a la direction habituelle. Lorsque le kyste est énucléé, la paroi se sépare à peine du tissu ovarien, elle se brise.

Kyste du corps jaune

B. Kyste du corps jaune Il se forme à la place d'un corps jaune avancé, au centre duquel, à la suite de troubles circulatoires, le contenu liquide s'accumule.

Le kyste a des dimensions de 2 à 8 cm. 4 variantes échographiques de la structure du kyste du corps jaune ont été décrites.

1. Dans la 1ère variante, le kyste présente le plus souvent une structure maillée d'échogénicité moyenne. Dans la plupart des cas, le composant réticulaire remplit la totalité ou la majeure partie du kyste.
2. Dans la 2ème variante, le contenu du kyste est homogène et anéchoïque. Dans sa cavité, des cloisons multiples ou simples, tendres, complètes ou incomplètes, de forme irrégulière sont déterminées.
3. Dans la 3ème variante, des inclusions denses et hautement échogènes (caillots sanguins) sont déterminées dans la cavité du kyste. Le plus souvent, ils sont petits (1 à 1,7 cm de diamètre), simples (1 à 3) et pariétaux localisés. Ces formations peuvent avoir à la fois une forme irrégulière et celle d'une massue ou d'un fuseau.
4. Dans la 4ème variante, le contenu du kyste est totalement homogène et anéchoïque. Son image échographique ressemble à un kyste folliculaire.

Malgré les différences dans la structure interne des kystes du corps jaune, leur conductivité sonore est toujours élevée. L'épaisseur de paroi varie de 2 à 4 mm, avec une moyenne de 2,8 ± 0,4 mm.

Chez la plupart des femmes, les kystes régressent spontanément. La durée de l'involution dépend de la taille et non de la structure interne du kyste. Contrairement aux kystes folliculaires, les kystes du corps jaune régressent dans la grande majorité des cas (86,2 %) en 1 à 2 cycles menstruels.

Image endoscopique

Les kystes du corps jaune sont généralement unilatéraux, bien que la présence d'un petit kyste (jusqu'à 4 cm de diamètre) dans l'autre ovaire ne soit pas exclue. La taille du kyste est de 2 à 8 cm, la forme est ronde ou ovale, la paroi du kyste est épaissie, la surface interne est ridée et le contenu est hémorragique. Le kyste a une teinte violet bleuâtre.

Le propre ligament de l'ovaire n'est pas modifié. Le trajet des vaisseaux du mésoovarium a la direction habituelle. Lorsque le kyste est énucléé, la paroi se sépare très difficilement du tissu ovarien, souvent déchirée.

Kyste paraovarien

B. Kyste paraovarien- formation de rétention située entre les feuillets du ligament large de l'utérus.

La taille des kystes paraovariens varie de 3 à 15 cm et l'épaisseur de la paroi du kyste varie de 1 à 3 mm, avec une moyenne de 1,5 ± 0,4 mm. Il existe une nette corrélation entre la possibilité d'un diagnostic échographique des kystes paraovariens, en fonction de leur taille. Uniquement avec un diamètre de kyste supérieur à 5 cm, dans tous les cas, un ovaire inchangé est déterminé par échographie transvaginale.

Avec de grandes tailles de kystes paraovariens, l'ovaire n'est pas toujours visualisé. Chez 88 % des patientes, l'ovaire est défini comme une formation anatomique distincte, et avec une augmentation de la taille du kyste, une analyse approfondie à l'aide de capteurs transabdominaux et transvaginaux est nécessaire pour identifier l'ovaire. Contrairement aux kystes folliculaires et aux kystes du corps jaune, les kystes paraovariens ne régressent pas.

Image endoscopique

En règle générale, les kystes paraovariens sont des formations unilatérales atteignant 10 à 15 cm de diamètre, de forme ronde ou ovale, de consistance très élastique, la capsule est généralement mince, mais assez solide, le contenu est transparent. Selon la taille du kyste, la trompe de Fallope est localisée de différentes manières, parfois elle est aplatie à la surface du kyste. Le kyste paraovarien et les ovaires sont définis comme des formations anatomiques distinctes.

Masses kystiques péritonéales

D. Formations kystiques péritonéales. Les formations kystiques péritonéales (sérozocèle) font partie des formations du petit bassin assez difficiles à diagnostiquer. Le diagnostic différentiel de la sérozocèle, des formations tumorales et des tumeurs ovariennes présente des difficultés importantes.

Données anamnestiques

Les données anamnestiques présentent quelques particularités : une chirurgie abdominale est détectée dans 80 % des cas, une inflammation aiguë des appendices utérins avec pelviopéritonite - dans 10 à 25 %, des formes courantes d'endométriose - dans 5 à 15 %. La durée d'existence de la sérozocèle varie de 3 mois à 4,6 ans (après des opérations antérieures) et chez les femmes atteintes de pelviopéritonite aiguë - de 2 à 5 mois.

Critères de sérozocèle

1. Formation de liquide dans la région pelvienne, détectée après une intervention chirurgicale ou un processus inflammatoire aigu des organes génitaux internes.
2. L'absence de paroi (capsule) clairement visualisée sur l'échogramme.
3. Irrégularité des contours de la structure kystique située dans le petit bassin.
4. Modification de la forme de la formation lors d'ultrasons répétés.

Image endoscopique

La formation péritonéale est mono-chambre ou multi-chambre, les parois sont représentées par des adhérences. La forme est ronde ou ovale, mesurant de 1 à 25 cm, de consistance serrée et élastique, remplie d'un liquide opalescent jaunâtre. Le processus adhésif dans la cavité abdominale et le petit bassin provoque certaines difficultés techniques lors de la laparoscopie.

Tératome mature

D. Tératomes matures. Selon la Classification internationale de l'OMS (1977), les tératomes ovariens sont classés comme tumeurs germinales. Les tératomes matures sont des néoplasmes bénins contenant des éléments tissulaires qui ne diffèrent pas des structures similaires du corps (le plus souvent, on trouve des éléments de la peau, des cheveux, de la graisse, des fibres musculaires lisses, du cartilage et du tissu osseux et des éléments du système nerveux).

Dans 80 % des observations, les tératomes matures sont des formations unilatérales. Souvent, une rechute de la maladie est diagnostiquée avec la détection d'un tératome dans l'autre ovaire. Le plus souvent (60 à 70 % des cas) la tumeur provient de l'ovaire droit.

L'échographie transabdominale et transvaginale simultanée peut améliorer la précision du diagnostic et identifier 6 types d'images échographiques de tératomes matures.

1. Dans le type 1, la tumeur présente une structure interne complètement anéchoïque et une conductivité sonore élevée. Sur la surface interne de la tumeur, il est possible de détecter une échogénicité moyenne ou élevée d'une forme ronde ou ovale d'un tubercule parenchymateux.
2. Dans le type 2, la tumeur a une structure interne complètement dense, sa structure est hyperéchogène et majoritairement homogène.
3. Dans les tératomes de type 3, ils sont caractérisés par une structure kystique-solide, le composant dense a généralement une structure homogène, une échogénicité élevée et occupe de 1/3 à 3/4 du volume tumoral, de multiples petites inclusions hyperéchogènes en pointillés linéaires sont déterminées dans le composante kystique.
4. Le 4ème type est caractérisé par une structure complètement solide de la tumeur, constituée de deux composants - hyperéchogène et dense, donnant une ombre acoustique.
5. Les tératomes du 5ème type ont la structure interne la plus complexe et se caractérisent par la présence de tous les composants ci-dessus (solide kystique, dense et hyperéchogène, donnant une ombre acoustique), ils ne dépassent pas 5 cm de diamètre.
6. Les tératomes du 6ème type ont une structure interne diversifiée (liquide avec des cloisons de différentes épaisseurs, inclusion dense d'une structure spongieuse, suspension hyperéchogène fine et moyennement dispersée).

Les plus grandes difficultés surviennent dans la différenciation des tératomes kystiques (type 1) et des cystadénomes séreux. Lors de la réalisation d'ultrasons dans de tels cas, une attention particulière doit être accordée à l'état de la paroi interne de la formation. La présence d’une paroi plate évoque dans la plupart des cas un cystadénome à paroi lisse.

La détection d'un composant dense de la structure spongieuse sur la surface interne de la tumeur indique souvent un cystadénome papillaire. Si la composante pariétale a une structure homogène et contient des inclusions hyperéchogènes denses, donnant notamment une ombre acoustique, cela indique très probablement un tératome mature.

Certaines difficultés surviennent dans le diagnostic différentiel des tératomes matures (type 6) et des fibromes ovariens, donnant une ombre acoustique. Lors de la réalisation d'échographies, il convient de garder à l'esprit qu'avec les fibromes, la zone tumorale située entre son pôle supérieur et l'ombre acoustique a généralement une faible échogénicité, et avec les tératomes, une échogénicité élevée.

L'identification des tératomes matures dans l'épaisseur de l'ovaire, lorsque la taille de l'ovaire n'augmente pas et que la surface n'est pas modifiée, est particulièrement intéressante. Dans ces observations cliniques, les capacités diagnostiques de l’échographie dépassent en importance celles de la laparoscopie.

Image endoscopique

Macroscopiquement, la paroi du kyste dermoïde est constituée de tissu conjonctif dense et localement hyalinisé. La forme est ronde ou ovale, la consistance est dense. Dimensions 1-16 cm La surface est lisse ou bosselée, élastique à certains endroits, très dense à d'autres.

La localisation du kyste dans le fornix antérieur a une certaine valeur diagnostique différentielle (contrairement à d'autres types de tumeurs, généralement localisées dans l'espace utérin-rectal).

Lorsque le kyste est coupé, son contenu épais et gras est déversé, parfois il ressemble à des boules (dermoïde avec boules). Avec le saindoux, des touffes de poils se trouvent dans le kyste. La surface interne de la paroi du kyste est lisse dans une large mesure, mais dans l'une de ses sections, une saillie est généralement déterminée - ce qu'on appelle le tubercule de la tête ou parenchyme. Des dents, des os et des parties d'organes se trouvent souvent dans le tubercule.

Tumeurs séreuses ou cilioépithéliales

E. Tumeurs séreuses ou cilioépithéliales Ils sont divisés en parois lisses et papillaires, et papillaires, à leur tour, en inversions (les papilles sont situées à l'intérieur de la capsule tumorale) et en éversions (les papilles sont situées sur la surface externe de la capsule). Il existe également des tumeurs mixtes, lorsque les papilles sont situées à la fois sur les surfaces interne et externe de la capsule.

Cystadénome séreux

1. Cystadénome séreux- la forme la plus simple de tumeurs séreuses, généralement unilatérales, à chambre unique et à parois lisses. L'épithélium tapissant la paroi tumorale est cuboïde à une seule rangée, rarement cylindrique.

Image endoscopique

La forme est sphérique ou ovale, la surface est lisse, brillante, de couleur blanchâtre. Le contenu du kyste est transparent, avec une teinte jaunâtre. Les tailles peuvent varier considérablement. En apparence, les cystadénomes séreux à parois lisses ressemblent à des kystes folliculaires, mais contrairement aux formations de rétention, la tumeur a une couleur différente - du bleuâtre au gris blanchâtre, en raison de l'épaisseur inégale de la capsule.

Cystadénome papillaire

Image endoscopique

La tumeur se présente généralement comme une masse avec une capsule blanchâtre dense et opaque. Le signe le plus caractéristique est la croissance papillaire sur la surface externe de la capsule tumorale.

En cas de dissémination importante de croissances capillaires (un type de chou-fleur), la forme éversante de la tumeur peut être confondue avec un cancer.

Le cystadénome papillaire peut être une formation bilatérale, dans les cas avancés, il s'accompagne d'ascite, d'un processus inflammatoire dans le petit bassin, d'une localisation intraligamentaire de la tumeur et d'une prolifération de papilles le long du péritoine.

Le contenu du cystadénome est liquide, transparent et de couleur brune, rougeâtre ou jaune sale. Contrairement aux tumeurs mucineuses, il n’y a pas de pseudomucine.

Cystadénome mucineux

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La surface de la tumeur est généralement inégale, avec de nombreuses protubérances dues à la présence de chambres. La taille de la tumeur varie considérablement. Tumeur de forme irrégulière avec une capsule dense, épaisse et opaque, de couleur blanchâtre à bleuâtre. Avec un éclairage latéral, la frontière entre les caméras est visible.

Sur la coupe, la tumeur est rarement mono-chambre, la plupart du temps elle est multi-chambre avec formation de cavités enfant et petite-fille. Entre les cavités individuelles, les restes de cloisons sont visibles, détruits en raison de la pression importante du contenu de la tumeur. La surface intérieure est lisse.

Torsion du pédicule d'une tumeur ovarienne

G. Torsion du pédicule d'une tumeur ovarienne survient assez souvent, surtout dans des conditions favorables : grande mobilité de la tumeur, petite taille, étirement important de la paroi abdominale antérieure (affaissement de l'abdomen), grossesse, en période post-partum. Le plus souvent, la torsion survient avant le début de l'activité sexuelle.

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En cas de torsion du pédicule de la tumeur ovarienne, la formation d'une couleur violet bleuâtre est visualisée. Son aspect est déterminé par le degré de torsion de la tige tumorale de 180° ou plus (torsion partielle ou complète) et le temps écoulé entre le moment de la perturbation circulatoire et la chirurgie endoscopique.

Apoplexie ovarienne

Apoplexie ovarienne- hémorragie d'apparition soudaine, accompagnée d'une violation de l'intégrité du tissu ovarien et d'un saignement dans la cavité abdominale. Parmi les causes d'hémorragie intra-abdominale, 0,5 à 2,5 % des cas sont l'apoplexie ovarienne.

La source de saignement la plus courante est le corps jaune ou son kyste. La possibilité d'une rupture du corps jaune pendant la grossesse n'est pas exclue.

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L'ovaire affecté est de taille normale ou hypertrophiée en raison de l'hématome antérieur, généralement de couleur bleuâtre. Même une petite déchirure (jusqu'à 1 cm) peut entraîner des saignements abondants. Dans le bassin et la cavité abdominale, des caillots sanguins et du sang libre se forment.

L'opération est réalisée de la manière la plus conservatrice possible. L'ovaire n'est retiré qu'en cas d'hémorragie massive qui affecte complètement le tissu ovarien. En cas de rupture du corps jaune de la grossesse, celui-ci est suturé sans résection, sinon la grossesse sera interrompue.

L'apoplexie est souvent associée à une grossesse extra-utérine et à une appendicite aiguë. L'apoplexie peut être bilatérale. À cet égard, pendant l'opération, un examen des ovaires, des trompes de Fallope et de l'appendice est obligatoire.

Ovaires polykystiques

Conformément à la Classification internationale des maladies de la 9e révision de l'OMS 1993, les « ovaires polykystiques » ou synonyme du « syndrome de Stein-Leventhal » sont codés avec le numéro 256.4 dans la section n° 3 « Maladies du système endocrinien ».

La fréquence des ovaires polykystiques dans la structure des maladies gynécologiques varie considérablement - de 0,6 à 11 %.

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Signes caractéristiques des ovaires polykystiques : une légère augmentation bilatérale des organes (jusqu'à 4-5 cm), une capsule lisse et épaissie avec un motif vasculaire de gravité variable, la présence de kystes sous-capsulaires et l'absence de liquide péritonéal libre.

La fréquence des tumeurs ovariennes représente jusqu'à 19 à 25 % de toutes les tumeurs des organes génitaux. L'établissement du diagnostic d'une véritable tumeur au niveau des appendices est une indication d'un examen urgent et d'une orientation vers un hôpital pour un traitement chirurgical. Les kystes ovariens les plus courants sont les kystes folliculaires et du corps jaune, dont la plupart sont des formations de rétention.

Kyste folliculaire- une formation liquide à chambre unique qui s'est développée à la suite d'une anovulation du follicule dominant.

Kyste du corps jaune- accumulation de liquide séreux dans la cavité du follicule ovulé.

Le diagnostic des kystes ovariens repose sur un examen bimanuel, une échographie suivie d'un examen Doppler du flux sanguin dans la paroi et de la formation tumorale elle-même, une imagerie par résonance magnétique et calculée et une laparoscopie thérapeutique et diagnostique. De plus, il est possible de déterminer les oncomarqueurs CA-125, CA19-9 dans le sérum sanguin.

Pour le diagnostic différentiel des formations liquides des ovaires, l'échographie est importante. Les kystes folliculaires de l'ovaire en périphérie contiennent toujours du tissu ovarien. Le diamètre des kystes varie de 25 à 100 mm. Les kystes folliculaires sont généralement des formations solitaires avec une capsule fine et un contenu anéchoïque homogène. Il y a toujours un effet d’amplification du signal acoustique derrière le kyste. Ils sont souvent associés à des signes d’hyperplasie de l’endomètre.

Habituellement, les kystes folliculaires disparaissent spontanément au bout de 2 à 3 cycles menstruels. Par conséquent, s'ils sont détectés lors de l'échographie, une surveillance dynamique avec échobiométrie obligatoire des kystes est nécessaire. Cette tactique est dictée par la nécessité de prévenir la torsion ovarienne.

Le kyste du corps jaune régresse au début du cycle menstruel suivant. Sur l'échogramme, les kystes du corps jaune sont situés sur le côté, au-dessus ou derrière l'utérus. Les tailles des kystes varient de 30 à 65 mm de diamètre. Il existe quatre variantes de la structure interne du kyste du corps jaune :

formation anéchoïque homogène;
formation anéchoïque homogène avec plusieurs ou simples septa complets ou incomplets de forme irrégulière ;
formation anéchoïque homogène avec des structures pariétales lisses ou maillées de densité modérée d'un diamètre de 10-15 mm;
formation, dans la structure de laquelle est déterminée une zone de structure à mailles fines et moyennes d'échogénicité moyenne, située pariétale (caillots sanguins).

Les kystes endométrioïdes sur les échogrammes sont déterminés par des formations de forme ronde ou modérément ovale, de 8 à 12 mm de diamètre, avec une surface interne lisse. Les caractéristiques distinctives échographiques des kystes endométrioïdes sont un niveau élevé de conductivité de l'écho, des parois inégalement épaissies de la formation kystique (de 2 à 6 mm) avec une structure interne hypoéchogène contenant de nombreux composants ponctuels - une fine suspension. La taille du kyste endométrioïde augmente de 5 à 15 mm après la menstruation. Cette suspension ne bouge pas lors de la percussion de la formation et lorsque le corps du patient est déplacé. Les kystes endométrioïdes donnent l’effet d’un double contour et d’un rehaussement distal, c’est-à-dire un rehaussement du contour éloigné.

Les caractéristiques pathognomoniques des kystes dermoïdes sont l'hétérogénéité de leur structure et l'absence de dynamique dans l'image échographique du kyste. Dans la cavité du kyste, des structures caractéristiques d'accumulations graisseuses, des cheveux (striation transversale) et des éléments du tissu osseux (composant dense) sont souvent visualisées. Un signe échographique typique des kystes dermoïdes est la présence d'une formation hyperéchogène de forme arrondie située de manière excentrique dans la cavité du kyste. V. N. Demidov a identifié sept types de tératomes :

I - une formation complètement anéchoïque avec une conductivité sonore élevée et la présence sur la surface interne de la tumeur d'une petite formation de haute échogénicité, de forme ronde ou ovale, qui est un tubercule dermoïde.
II - formation anéchoïque, dans la structure interne de laquelle sont déterminées plusieurs petites inclusions pointillées hyperéchogènes.
III - une tumeur à structure interne dense, à contenu homogène hyperéchogène, avec une conductivité sonore moyenne ou légèrement réduite.
IV - la formation d'une structure kystique-solide avec présence d'un composant dense de haute échogénicité, de forme ronde ou ovale aux contours nets, occupant de Uz à % du volume tumoral.
V - la formation d'une structure complètement solide, composée de deux composants - hyperéchogène et dense, donnant une ombre acoustique.
VI - une tumeur à structure complexe (une combinaison de composants solides kystiques, denses et hyperéchogènes, donnant une ombre acoustique).
VII - tumeurs avec un polymorphisme prononcé de la structure interne : formations liquides contenant des septa de différentes épaisseurs, inclusions denses de structure spongieuse, suspension hypoéchogène fine et moyennement dispersée.

Les formations dermoïdes et endométrioïdes volumineuses des ovaires sont soumises à un traitement chirurgical.

La tactique thérapeutique pour les kystes du corps jaune et les petits kystes folliculaires (jusqu'à 5 cm) est attendue, car la plupart de ces formations subissent une régression au cours de plusieurs cycles menstruels, seules ou dans le contexte d'un traitement hormonal. Les lésions de plus de 5 cm de diamètre ont tendance à devenir tolérantes au traitement hormonal en raison de modifications destructrices de leur paroi interne résultant de la pression élevée dans le kyste.

Si la formation de liquide reste inchangée ou augmente en taille dans le contexte d'un traitement hormonal, une intervention chirurgicale est alors indiquée - cystectomie laparoscopique ou résection de l'ovaire dans des tissus sains.

Au cours de la période postopératoire, toutes les femmes utilisent des contraceptifs oraux combinés pendant 6 à 9 mois. Parmi les méthodes de traitement physiothérapeutiques, on utilise des ultrasons, de la boue, de l'ozocérite et des eaux sulfurées. L'électrophorèse du zinc, SMT avec courant fluctuant ou galvanique est moins efficace. Il est conseillé d'effectuer 3 cours d'électrophorèse et 2 cours d'exposition à d'autres facteurs.

Éd. V. Radzinsky

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