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UNOCoentrepriseÀ PROPOS"École technique coopérative d'Arkhangelsk"
EssaiParPhysiqueCulture
Sujetabstrait:
L'importance de la culture physique thérapeutique
Étudiants du groupe 3BD
Heureuse Nina Alexandrovna
Arkhangelsk
Produits de thérapie par l'exercice
Bref historique du développement de la thérapie par l'exercice
Bibliographie
La thérapie par l'exercice en tant que discipline médicale et pédagogique
L'éducation physique thérapeutique (EP) est une discipline scientifique-pratique, médico-pédagogique qui étudie les fondements théoriques et les modalités pratiques d'utilisation des moyens d'éducation physique pour la prévention, le traitement et la rééducation de diverses maladies.
La thérapie par l'exercice, basée sur les acquis modernes de la physiologie, de la morphologie, de la biochimie, de la médecine clinique, étudie l'effet de divers moyens de culture physique (exercices physiques, jeux de plein air et sportifs, facteurs de durcissement, massage) sur le corps d'une personne affaiblie et malade. Elle développe des méthodes et des méthodes d'utilisation d'agents spécifiques à différentes étapes du traitement et de la rééducation. Une caractéristique distinctive de la thérapie par l'exercice par rapport à d'autres méthodes de guérison, de traitement et de rééducation est qu'elle utilise comme principal agent thérapeutique les exercices physiques, qui sont un type de qualité innée naturelle d'une personne - l'activité motrice, qui est le principal stimulateur de la processus de croissance, de développement et de formation du corps.
Contribuant au maintien de la santé, à l’amélioration et à la réadaptation du patient, la thérapie par l’exercice est l’une des branches les plus importantes de la médecine. En cultivant chez une personne une attitude consciente envers l'utilisation d'exercices physiques et en l'impliquant dans une participation active aux processus de traitement et de rééducation, la thérapie par l'exercice est un processus pédagogique.
L'objet d'influence de la thérapie par l'exercice est une personne dans toute la diversité de ses qualités personnelles individuelles et de l'état fonctionnel actuel du corps. Celui-ci détermine les caractéristiques individuelles des moyens et méthodes de thérapie par l'exercice utilisés, ainsi que le dosage de l'activité physique dans la pratique de la thérapie par l'exercice.
Les exercices physiques utilisés en thérapie par l'exercice sont des stimuli non spécifiques qui impliquent tous les systèmes fonctionnels du corps dans une réponse. Mais l'exercice physique peut influencer de manière sélective diverses fonctions, ce qui est très important pour les manifestations pathologiques des systèmes et organes individuels.
La thérapie par l'exercice est une méthode de thérapie fonctionnelle active. Un entraînement physique régulier et dosé stimule l’activité fonctionnelle de tous les grands systèmes de l’organisme, favorisant l’adaptation fonctionnelle du patient à une activité physique croissante avec des réserves croissantes de vitalité et de performance.
La thérapie par l'exercice est une méthode de prévention primaire et secondaire. La prévention primaire s'adresse à l'ensemble de la population, enfants et adultes, et vise à améliorer leur santé tout au long de leur cycle de vie. À cet égard, l'activité physique, étant la condition la plus importante pour la formation d'un mode de vie sain, est un facteur systémique de prévention primaire. La prévention médicale secondaire consiste à identifier les indicateurs de prédisposition constitutionnelle et les facteurs de risque de nombreuses maladies, en prédisant le risque de maladies sur la base d'une combinaison de caractéristiques héréditaires, d'histoire de vie et de facteurs environnementaux. Sa valeur préventive est déterminée par son effet bénéfique sur la santé du corps humain. À cet égard, le rôle de l’activité physique est d’influencer délibérément les parties les plus vulnérables du corps d’une personne donnée afin de l’entraîner et d’élargir ses capacités fonctionnelles.
La thérapie par l'exercice est le moyen de rééducation le plus important. La réadaptation est une méthode et un processus de restauration de la santé, de l'état fonctionnel, de la capacité de travail et du statut social d'une personne altérée par des maladies, des blessures ou d'autres facteurs biologiques, mécaniques, sociaux, etc. facteurs. C'est grâce à une activité physique de plus en plus complexe que se réalise le processus de rééducation - médicale, physique, psychologique, professionnelle, socio-économique, etc. - se déroule beaucoup plus activement tant en temps qu'en intensité.
Indications et contre-indications à l'utilisation de la thérapie par l'exercice
La thérapie par l'exercice est indiquée pour presque toutes les maladies et blessures. L'amélioration des méthodes de traitement des patients ces dernières années a élargi les possibilités d'utilisation de la thérapie par l'exercice et permet de l'utiliser plus tôt, même pour les maladies pour lesquelles elle n'était pas utilisée auparavant. Ceci est également facilité par le développement de nouvelles méthodes de thérapie par l'exercice.
Les contre-indications à la thérapie par l'exercice sont divisées en absolues et relatives. Quant aux absolues, leur portée est extrêmement réduite : il est absolument impossible d'utiliser la thérapie par l'exercice pour les néoplasmes malins, pour certains troubles mentaux, etc. Quant aux contre-indications relatives, elles sont à leur tour divisées en contre-indications temporaires et contre-indications par des moyens. Les contre-indications temporaires impliquent le refus d'utiliser des exercices physiques dans certaines conditions du patient, lorsqu'il n'est pas souhaitable d'activer des processus physiologiques dans le corps. Ainsi, la thérapie par l'exercice ne peut pas être utilisée pendant la période aiguë de la maladie, dans l'état général grave du patient, à une température élevée, en cas de douleur intense, en cas de risque de saignement grave, d'intoxication, en cas de forte diminution de les capacités d'adaptation du corps, etc. Quant aux contre-indications de moyens, elles impliquent le refus de recourir à certains types d'exercices physiques ou à leurs modes d'utilisation, points de départ d'une maladie ou d'une blessure donnée. Par exemple, si vous avez des déformations du système musculo-squelettique, vous devez éviter de commencer les positions debout et surtout assise lorsque vous effectuez des exercices. En cas d'hypertension, les exercices de vitesse, de force, d'effort, etc. doivent être exclus de la thérapie par l'exercice utilisée.
Produits de thérapie par l'exercice
La thérapie par l'exercice est l'une des branches de la culture physique, les moyens qu'elle utilise correspondent donc pleinement aux types d'activité physique qui y sont utilisés. Conformément à cette approche, les principaux moyens de thérapie par l'exercice ayant une signification générale de renforcement et d'amélioration de la santé devraient inclure des exercices de gymnastique, des sports appliqués, des jeux, etc. Bien entendu, leur utilisation en relation avec un corps malade présente certaines caractéristiques qui sont associées avec les contre-indications déjà notées.
Outre les moyens communs à l'ensemble de la culture physique, selon les périodes et les tâches, la thérapie par l'exercice utilise également des moyens qui lui sont spécifiques, bien qu'ils se rapportent à la classification existant dans la théorie de l'éducation physique.
Les exercices de gymnastique constituent une partie importante de la thérapie par l'exercice.
Parmi leurs variétés, il faut citer :
1. Les exercices correctifs en thérapie par l'exercice sont les plus largement utilisés pour éliminer les déformations du système musculo-squelettique. Ils sont divisés en passifs, dans lesquels, en fait, les muscles ne subissent pas de charge directe : effectuer des mouvements dans les articulations à l'aide de muscles « étrangers » sains ou avec l'aide d'autres personnes, s'étirer sur un plan incliné, porter un corset, massages, etc Sans combinaison avec des exercices actifs, les exercices passifs n'arrêtent pas le développement de la déformation, ils ne peuvent donc être utilisés à des fins thérapeutiques que dans une mesure limitée (par exemple, chez les écoliers, s'il est nécessaire de maintenir une posture forcée à long terme pendant devoirs scolaires). Les exercices correctifs actifs se concentrent sur l'entraînement (principalement la force de vitesse et l'endurance de force) des groupes musculaires dont dépend l'état de la partie correspondante du système musculo-squelettique.
2. Les exercices d'équilibre et de coordination des mouvements sont principalement utilisés pour entraîner l'appareil vestibulaire en cas de maladies ou de blessures accompagnées de sa déficience. Par exemple, ils sont indispensables en cas d'accidents vasculaires cérébraux, à un certain stade de rééducation après un traumatisme crânien, etc.
3. Les exercices de respiration sont largement utilisés pour une grande variété de maladies et de troubles de santé afin de normaliser les fonctions des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, immunitaire, digestif, nerveux et autres. Ils sont divisés en statiques - sans mouvements d'accompagnement des membres, dynamiques - en combinaison avec des mouvements des membres, drainage - visant à dégager les voies respiratoires des exsudats, etc.
4. Les exercices isométriques (statiques) sont le plus souvent utilisés pour immobiliser ou limiter la mobilité d'une certaine articulation afin de prévenir le développement d'une atrophie et de troubles métaboliques. Le principal mécanisme de leur effet bénéfique est l'activation des processus de synthèse tissulaire et l'intensification de la circulation sanguine dans les muscles qui travaillent.
5. Les exercices idéomoteurs se caractérisent par leur mise en œuvre mentale (imaginaire). Réalisant le mécanisme des réflexes conditionnés, ils augmentent le tonus des muscles correspondants et y stimulent la circulation sanguine. Les exercices proches des exercices idéomoteurs d'envoi d'impulsions consistent à envoyer mentalement des impulsions à des muscles dont la force et la mobilité sont limitées (par exemple, lorsqu'ils sont paralysés ou complètement immobilisés). Souvent, l'envoi d'impulsions est associé à des mouvements passifs effectués soit avec l'aide d'un spécialiste, soit en utilisant des groupes musculaires sains par le patient lui-même.
Le durcissement comme moyen d'entraînement à la thermorégulation, à l'immunité et au renforcement général du corps occupe une place particulière parmi les moyens de thérapie par l'exercice.
Lors du durcissement, les règles suivantes doivent être prises en compte :
Le besoin d'une humeur psychologique avant de commencer les procédures de durcissement, pour lesquelles il est nécessaire de créer une attitude envers la santé, la vigueur et le plaisir. De plus, une personne doit effectuer un travail préparatoire, notamment des conversations avec un spécialiste, une familiarisation avec la littérature, etc. En conséquence, il devrait se forger une idée du froid en tant qu’ami et non du froid en tant qu’ennemi.
Le durcissement nécessite une systématicité, pour laquelle les procédures de durcissement doivent être utilisées aussi souvent que possible et sans interruptions significatives, car chaque procédure n'a qu'un effet temporaire. Pour ce faire, il est nécessaire d'apporter certains changements dans le mode de vie d'une personne : dans les conditions de température de la maison, dans les vêtements, etc. il est nécessaire de maximiser le temps d'exposition au facteur de durcissement.
La règle des effets contrastés de la température est d'adapter le corps aux changements brusques de température, car ils sont le plus souvent à l'origine des rhumes. Pour répondre à cette exigence, vous pouvez utiliser des bains de pieds, des douches contrastées, etc.
La règle progressive ne s'applique pas aux changements de valeurs de température, mais à la régulation du rapport entre l'intensité et le temps d'action de l'agent tempérant. Par exemple, l'effet durcissant peut être obtenu soit en augmentant l'effet froid, soit en augmentant la durée de son action constante, soit en modifiant les deux conditions. La meilleure option est lorsque, dans la première période de durcissement, une plus grande attention est accordée à l'augmentation de la durée d'action d'un facteur de durcissement constant, dans la seconde - à un changement alterné progressif des deux conditions, et par la suite - à l'amélioration de l'effet de l'agent froid.
La règle de complexité de durcissement nécessite l'utilisation de divers moyens pour créer une résistance aux changements de température d'une grande variété de facteurs (froid, chaleur, eau, air, terre, etc.). De plus, selon cette règle, le durcissement nécessite une exposition à diverses zones et parties du corps. Ainsi, les zones les plus sensibles au froid sont les mains, les pieds, la muqueuse nasale, le devant du cou, le bas du dos, etc. Il faut également tenir compte du fait qu'une personne perd une partie importante de sa chaleur par la tête découverte.
La règle d'individualisation exige que chaque personne ait son propre régime de durcissement, car la résistance de différentes personnes aux changements de température est sensiblement différente : une personne a une réponse rapide mais à court terme au froid ; l'autre réagit lentement mais sûrement ; le troisième présente un caractère intermédiaire de la réaction. Cela s'applique également à l'état de santé d'une personne, à son âge, à son tempérament, etc. Sur cette base, chaque personne doit déterminer son type de réaction aux changements de température et construire son propre programme et méthodologie de durcissement en tenant compte de cette circonstance.
Les règles données aident une personne à choisir le bon moyen de durcissement. L'un des principaux est de maintenir une température constante dans la pièce à environ 16 - 18°C : d'une part, cela nécessite de maintenir un certain niveau de tonus musculaire squelettique pour éviter l'hypothermie, et d'autre part, c'est encore loin de celui où le risque de surchauffe apparaît et commence à transpirer (22 - 24°C). Des vêtements légers, un bain, un arrosage régulier avec de l'eau froide, etc. sont également importants pour le durcissement.
Lors du durcissement, une attention particulière doit être accordée à l'effet sur les mains et les pieds, sur lesquels se trouvent un nombre important non seulement de récepteurs du froid, mais également de ceux dont l'irritation normalise l'état des organes internes (cœur, foie, intestins, etc. ) et les organes sensoriels (vision, audition). Un bon résultat lors du durcissement de vos mains est obtenu en versant régulièrement de l'eau froide dessus et surtout en marchant sans mitaines en hiver. Parmi les moyens d'endurcir les pieds, marcher pieds nus à la maison, sur le sol, dans la rosée, dans la neige, etc. méritent attention.
Des moyens de durcissement efficaces consistent à asperger tout le corps d'eau froide et de douches contrastées. Le soi-disant durcissement par évaporation mérite également l'attention (surtout dans les premiers stades) : le corps est essuyé avec une éponge imbibée d'eau tiède et, lors du processus d'évaporation de l'humidité de la surface du corps, le corps perd de la chaleur. , pour compenser quoi il doit activer la thermogenèse.
Il est important que chacun trouve un moyen de durcissement qui lui convient (eau, air, pieds nus, etc.), détermine comment l'utiliser et élabore un programme pour le durcissement lui-même.
Il est également nécessaire de prendre en compte les conditions qui réduisent l'efficacité du durcissement : alcool, tabac, café, inactivité, mal-être, etc.
Bien entendu, le durcissement n'est pas une garantie absolue contre les rhumes, mais la probabilité qu'ils surviennent chez ceux qui sont endurcis est sans doute plus faible que chez les personnes qui n'entraînent pas leur thermorégulation.
Contrairement à la variété des moyens et des méthodes de durcissement aux basses températures, la formation pour s'adapter à la chaleur dans les conditions russes n'est largement disponible qu'à l'aide d'un seul moyen : un bain. Son effet durcisseur réside dans le fait que, d'une part, les glandes sudoripares commencent à produire activement une quantité importante de sueur, dont l'évaporation de la surface de la peau empêche la surchauffe. Deuxièmement, lorsqu'ils sont exposés à des températures élevées (et surtout en alternance avec des températures basses), les vaisseaux sanguins de la peau commencent à « jouer », passant rapidement d'un état de contraction (ce qui se produit par temps froid) à un état d'expansion (à haute température). et retour.
En plus des résultats de durcissement, la procédure du bain a un certain nombre d'autres effets importants sur la santé : elle libère le corps des toxines ; augmente l'élasticité des vaisseaux sanguins, ce qui empêche le développement de nombreuses maladies du système cardiovasculaire ; soulage les tensions musculaires excessives; normalise le métabolisme et le poids corporel, etc.
Il existe deux principaux types de bains : le hammam (ou russe) et l'air sec (ou sauna). Dans le bain de vapeur, l'humidité est très élevée et la température se situe entre 60 et 75°C. Dans un bain d’air sec, l’humidité de l’air est bien plus faible, mais la température dépasse souvent 100°C. Étant donné le choix de visiter un bain de vapeur ou un bain d'air sec, il est préférable pour une personne de se concentrer sur ses sentiments et son bien-être et de choisir le bain qu'elle aime. Le régime de vapeur - combien de fois et pendant combien de temps entrer dans les bains publics, utiliser un balai, le combiner avec de l'eau froide, utiliser des massages, etc. - chacun se fixe empiriquement, en fonction de ce qu'il ressent, mais pas seulement directement dans les bains publics, mais aussi les jours suivants. La fréquence recommandée de visite aux bains publics est d'une fois par semaine. Cependant, il ne faut pas oublier que le planage en soi constitue une charge d'entraînement assez importante pour le corps.
Le programme de mouvement quotidien du patient constitue un moyen spécifique important de thérapie par l’exercice. Étant donné que toute action motrice s'accompagne de changements correspondants dans presque tous les systèmes fonctionnels du corps, y compris le système nerveux central, en organisant et en dosant correctement l'exercice quotidien, une personne peut obtenir un effet bénéfique notable sur la santé. Ce type d'activité physique comprend les activités de soins personnels (laver, s'habiller, etc.), les travaux ménagers (nettoyer l'appartement, laver et repasser), les déplacements vers et depuis le travail, etc. Cependant, toutes ces actions sont le plus souvent épisodiques et non permanentes. Des efforts ciblés ont un effet bien plus important. régulierDes classes,inclusVmodejour.
ParmieuxdevraitMarquece qui suit:
1. La gymnastique hygiénique matinale (MHG), ou les exercices matinaux sous la forme d'un complexe de 8 à 12 exercices avec 8 à 10 répétitions de chacun, contrairement à la croyance populaire, ne sont pas un moyen sérieux de maintenir la santé - pour cela, cela ne correspond pas non plus à l'intensité ou la durée d'exécution des exigences de formation fonctionnelle. Cependant, son inclusion dans la routine quotidienne du patient est obligatoire, car l’UGG s’avère indispensable pour résoudre deux problèmes importants.
Premièrement, UGG soulage rapidement l'inhibition « somnolente » du système nerveux central en raison du volume et de l'intensité importants du flux d'impulsions envoyé au système nerveux central par les muscles qui travaillent. C'est pourquoi UGG propose généralement des exercices pour l'ensemble du muscle squelettique humain. Cela crée davantage de foyers d’excitation dans le cerveau, d’où elle irradie vers d’autres structures cérébrales, déplaçant ainsi l’inhibition. Grâce à cela, une personne se réveille plus rapidement et s'implique dans des activités actives. Deuxièmement, UGG discipline avec sa mise en œuvre obligatoire. C’est peut-être là que commencera l’implication du patient dans une activité physique régulière. gymnastique de culture physique thérapeutique
Il n'est absolument pas nécessaire de construire l'UGG selon le schéma classique (étirements - exercices pour la ceinture scapulaire, etc.). Cela peut être des exercices, du jogging ou du jeu. Dans ce cas, il est préférable d’utiliser des exercices faciles et familiers, agréables et colorés de nuances émotionnelles positives.
2. Les pauses d'entraînement physique visent à compenser les effets néfastes des conditions de travail et ont lieu approximativement au milieu de la première et de la seconde moitié de la journée de travail. Le complexe de cinq à huit exercices comprend ceux qui corrigent la posture, activent l'activité des organes internes, affectent les grands groupes musculaires, stimulent le flux sanguin cérébral, etc. Durée - 10 à 15 minutes.
3. Les séances d'entraînement physique sont conçues pour avoir un effet local sur les parties du corps et les groupes musculaires les plus fatiguées et sont réalisées directement sur le lieu de travail toutes les 40 à 60 minutes pendant 2 à 3 minutes. Cela peut être une rotation de la tête, des épaules, un changement de posture, une respiration diaphragmatique, une gymnastique pour les muscles de l'appareil visuel, des mains, etc.
4. Pendant la pause déjeuner, avant de manger, il faut changer d'environnement, se promener et après avoir mangé, faire des exercices de relaxation. Immédiatement avant de reprendre le travail, vous pouvez effectuer plusieurs exercices légers comme une gymnastique d'initiation.
5. Le soir, une activité physique bien organisée (par exemple une promenade) contribuera à une bonne qualité du sommeil ultérieur et à une restauration adéquate des performances musculaires d'une personne, associées notamment à une activité mentale professionnelle.
L'ergothérapie est similaire dans sa signification et ses mécanismes d'action aux mouvements quotidiens. Dans le processus d'ergothérapie, on utilise principalement des actions motrices, dont le résultat est la production d'un produit spécifique. Par exemple, l'ergothérapie comprend les travaux sur un terrain personnel, la menuiserie et d'autres types de travaux ménagers, etc.
Au cours des dernières décennies, les moyens non traditionnels sont devenus de plus en plus importants en thérapie par l'exercice. En particulier, divers types de systèmes de santé orientaux (yoga, qigong, etc.), l'auto-entraînement, les exercices de respiration paradoxale de G. Strelnikova, la méthode d'élimination volontaire de la respiration profonde de G. Buteyko, etc. attention.
Bref historique du développement de la thérapie par l'exercice
Les exercices physiques à des fins de traitement et de prévention étaient utilisés dans l'Antiquité, 2 000 ans avant JC, en Chine et en Inde. Dans la Rome antique et la Grèce antique, l’exercice physique et les massages faisaient partie intégrante de la vie quotidienne, des affaires militaires et des traitements. Hippocrate (460-370 avant JC) a décrit l'utilisation d'exercices physiques et de massages pour les maladies du cœur, des poumons, des troubles métaboliques, etc. Ibn Sina (Avicenne, 980-1037) a mis en évidence dans ses ouvrages la méthode d'utilisation des exercices physiques pour les malades et sain, divisant les charges en petites et grandes, fortes et faibles, rapides et lentes. À la Renaissance (XIVe-XVIe siècles), l’exercice physique est promu comme moyen de parvenir à un développement harmonieux.
En Russie, d'éminents cliniciens tels que M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897), A. A. Ostroumov. (1844-1908), attachait une grande importance à l'utilisation d'exercices physiques dans la pratique thérapeutique.
Œuvres de P.F. Lesgaft (1837-1909), V.V. Gorinevsky (1857-1937) ont contribué à la compréhension de l'unité de l'éducation mentale et physique pour un développement humain plus parfait.
Les découvertes de grands physiologistes - I.M. Sechenov (1829-1922), lauréat du prix Nobel I.P. Pavlov (1849-1936), N.E. Vvedensky (1852-1922), qui ont démontré l'importance du système nerveux central pour la vie du corps - ont influencé développement d'une nouvelle approche d'évaluation globale d'une personne malade. Le traitement des maladies cède la place au traitement du patient. À cet égard, les idées de thérapie fonctionnelle et de thérapie par l'exercice commencent à se répandre plus largement en clinique, étant une telle méthode, elle a été reconnue et largement utilisée.
Pour la première fois dans la période 1923-1924. Thérapie par l'exercice. a été introduit dans les sanatoriums et les centres de villégiature. En 1926, I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) dirigea le premier département de thérapie par l'exercice à l'Institut de culture physique de Moscou, où se trouvaient les futurs premiers docteurs et candidats en sciences (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Pribylov, etc.).
Les manuels de physiothérapie de I. M. Sarkizov-Serazini ont connu plusieurs éditions. Le premier commissaire du peuple à la santé N.A. Semashko (1874-1949) attachait une grande importance à la physiothérapie. A son initiative, au début des années 1930, des départements furent ouverts dans plusieurs instituts de recherche, des départements de physiothérapie furent créés dans les instituts de formation avancée des médecins et certaines universités de médecine. Un rôle majeur dans l'organisation des services d'éducation médicale et physique appartient à B.A. Ivanovsky (1890-1941), depuis 1931 il dirigeait le département de surveillance médicale et de physiothérapie de l'Institut central de formation médicale avancée.
Dans les années 30 et 40, des monographies, des manuels et des manuels de physiothérapie ont été publiés (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich, etc.).
Pendant la Grande Guerre patriotique, la physiothérapie était largement utilisée dans les hôpitaux.
Dans les années 50, des cliniques de médecine et d'entraînement physique ont été créées pour apporter un soutien médical aux acteurs de l'éducation physique et du sport, ainsi qu'un accompagnement organisationnel et méthodologique en matière de physiothérapie. Des départements de physiothérapie et de supervision médicale sont organisés dans toutes les universités de médecine, et des cours de physiothérapie et de massage sont dispensés dans les facultés de médecine.
En 1941, le département d'éducation physique thérapeutique et de surveillance médicale de l'Institut central de formation médicale avancée et le département d'éducation physique thérapeutique de l'Institut de physiothérapie - plus tard à l'Institut central de thermalisme et de physiothérapie du ministère de la Santé de l'URSS - furent créés. dirigé par V. N. Moshkov, membre correspondant de l'Académie des sciences médicales de l'URSS. L'activité pédagogique et scientifique fructueuse de V. N. Moshkov a été largement reconnue dans le pays et à l'étranger, il est le fondateur de l'école moderne de physiothérapie, il a écrit des monographies sur tous les principaux domaines de la physiothérapie, a formé un grand nombre de médecins et candidats en sciences qui ont dirigé des départements et des départements dans des universités et des instituts de recherche du pays.
Dans les années 60-90, le nombre de spécialistes hautement qualifiés ayant soutenu des thèses de doctorat et de candidature a considérablement augmenté (E.F. Andreev, N.M. Badridze, I.B. Geroeva, N.A. Gukasova, S.A. Gusarova, V.A. Egairanov, O.F. Kuznetsov, B.A. Polyaev, S.D. Polyakov, N.N. Prokopyev , V. A. Siluyanova, 3. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Khrouchtchev, A. V. Chogovadze et bien d'autres).
Actuellement à Moscou, le département forme avec succès des spécialistes et mène des travaux scientifiques à l'Université médicale d'État de Russie (chef du département B.A. Polyaev), à l'Université médicale et dentaire d'État de Moscou (chef du département V.A. Epifanov), à l'Académie médicale russe de formation postuniversitaire (chef du département K.P. Levchenko) et d'autres établissements d'enseignement médical supérieur de Russie.
Dans un certain nombre de pays européens, le terme kinésithérapie a été adopté, plutôt que physiothérapie. Dans le cadre de conférences internationales, de contacts scientifiques avec des spécialistes étrangers et de recherches conjointes, l'Association des spécialistes de kinésithérapie et de médecine du sport (président S.V. Khrouchtchev) fonctionne avec succès en Russie. L'Association organise chaque année des conférences internationales sur les questions d'actualité dans la spécialité.
Bibliographie
1. http://www.studfiles.ru/preview/1485306/.
2. http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00167634_1.html.
3. Epifanov V.A. Culture physique thérapeutique et médecine du sport. Cahier de texte. M. Médecine, 1999. 304 p.
4. Culture physique thérapeutique / Éd. VIRGINIE. Epifanova. M., 1987, bibliogr. 340 pages.
5. http://priroda.inc.ru/fizra/1.html.
6. http://med-lib.ru/.
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La culture physique et le sport comme phénomène social de la société. L'influence de la culture physique sur la sphère spirituelle d'une personne en tant que moyen efficace d'éducation intellectuelle, morale et esthétique. Aspect efficace de la culture physique.
La plupart des gens connaissent la physiothérapie basée sur certains éléments. Il s'agit le plus souvent de massages qui, s'ils peuvent être qualifiés d'exercices physiques, ne sont que des exercices passifs et thérapeutiques pour la scoliose et l'ostéochondrose. En fait, il est difficile de trouver des maladies pour lesquelles la physiothérapie n’est pas utilisée. De plus, pour chaque période de santé, il existe des méthodes et des méthodes de thérapie par l'exercice ! Cela signifie que les exercices de physiothérapie peuvent, par exemple, contribuer à renforcer les muscles, les os, les articulations et les ligaments afin de prévenir les blessures et les maladies, et peuvent fournir un processus de traitement efficace en cas de problème (réduction de la douleur et de l'enflure, guérison rapide des tissus endommagés). ) et contribuera à la restauration de toutes ses fonctions (tonicité musculaire, mobilité articulaire, posture, endurance et force) une fois le traitement terminé. De plus V prévention, traitement et réadaptation Thérapie par l'exercice agit directement et indirectement, tout en ayant simultanément un effet positif sur de nombreux autres systèmes et fonctions du corps. La physiothérapie a le même effet sur le système respiratoire, le système cardiovasculaire et même la vision. La thérapie par l'exercice aide à prévenir la pneumonie pendant la période postopératoire chez les patients alités, à normaliser la tension artérielle chez les patients hypertendus et hypotendus, à corriger la posture, à préparer physiquement l'accouchement, à corriger la position fœtale anormale chez la femme enceinte, à récupérer après l'accouchement et généralement à résoudre de nombreux problèmes. appelés problèmes des femmes, y compris l'obésité. Avec l'aide de la thérapie par l'exercice, vous pouvez augmenter la puissance chez les hommes, restaurer le confort psycho-émotionnel et bien plus encore. Il est difficile de trouver de tels écarts dans l'état de santé et de maladie, là où la thérapie physique n'a été utilisée ni au stade de la prévention, ni du traitement, ni de la récupération.
Ainsi, la physiothérapie est une branche de la médecine qui étudie le traitement et la prévention des maladies à l'aide de méthodes d'éducation physique (généralement en combinaison avec des procédures physiothérapeutiques et des massages). D'autre part, la culture physique thérapeutique est une branche de la culture physique qui considère les exercices physiques pour restaurer la santé d'une personne malade et sa capacité de travailler.
La principale méthode thérapeutique de thérapie par l'exercice est la gymnastique thérapeutique, c'est-à-dire des exercices physiques spécialement sélectionnés pour le traitement. Les principaux moyens de thérapie par l'exercice sont les exercices physiques utilisés conformément aux objectifs du traitement, en tenant compte de l'étiologie, de la pathogenèse, des caractéristiques cliniques, de l'état fonctionnel du corps et des performances physiques générales. C'est précisément pourquoi la thérapie par l'exercice diffère de l'éducation physique et du sport ordinaires - non pas par son contenu, mais par son objectif et sa mesure.
En physiothérapie, le dosage exact de l’exercice physique est très important, en fonction du diagnostic et d’autres caractéristiques individuelles de chaque personne. Après tout, le niveau individuel de la norme et le concept de « inférieur » - « supérieur » peuvent différer plusieurs fois de ce qu'on appelle la moyenne. Précision sur ce qu'il faut faire et clarté sur ce qu'il faut faire. Après tout, pour certains, 1 kg est déjà une grosse charge, mais pour d'autres, 50, c'est un non-sens. Pour certains, marcher 100 mètres est déjà un marathon, mais pour d'autres, même un marathon est une thérapie physique. Pour certains, le massage consiste en des caresses très légères et douces, tandis que pour d’autres, il nécessite des techniques de frappe très puissantes. C'est pourquoi la physiothérapie est prescrite par un physiothérapeute et réalisée dans des établissements de santé - hôpitaux, cliniques, sanatoriums, dispensaires.
Cela ne signifie pas que la thérapie par l’exercice est réservée aux patients et uniquement à un traitement. L’éducation physique thérapeutique est aussi une éducation physique préventive et réparatrice. L'utilisation de longue date et généralisée de l'éducation physique sous forme de thérapie par l'exercice dans le système de santé ne fait que souligner l'approche sérieuse de l'organisation des cours et leur orientation inconditionnelle vers l'amélioration de la santé. La physiothérapie peut être pratiquée de manière indépendante en dehors des murs des établissements de santé. Mais cela doit être fait avec beaucoup de précautions, sans forcer les charges, sans dépasser les dosages, strictement selon le programme de prescription, et sans transformer la physiothérapie en sport. Bien qu'il soit possible et même souhaitable de passer à un niveau de charges plus élevé selon le programme général d'entraînement physique. Les cours indépendants se déroulent selon les prescriptions d'un médecin et sous la surveillance d'un médecin. C'est compréhensible, nous parlons d'une personne malade qui ne peut pas toujours évaluer adéquatement ses capacités.
La mécanothérapie, l'ergothérapie et le massage thérapeutique font partie de la thérapie par l'exercice. Les moyens de thérapie par l'exercice sont des facteurs thérapeutiques efficaces, tels que les exercices physiques de gymnastique, les exercices physiques dans l'eau, la marche, les procédures de bain et même les jeux, s'ils sont utilisés à des fins médicinales, les exercices sur simulateurs. Au fait, savez-vous d'où viennent les équipements d'exercice modernes dans le domaine de l'éducation physique et du sport ? De la mécanothérapie. Ils étaient utilisés là-bas à l’époque où il n’existait pas de mot pour désigner l’éducation physique. L'Institut de Traumatologie possède même un musée de mécanothérapie avec des appareils tels que de nombreux modèles modernes n'atteignent pas certains d'entre eux.
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En règle générale, une combinaison de diverses formes et moyens de thérapie par l'exercice est utilisée pour traiter une maladie spécifique. La thérapie par l’exercice est utilisée chez les enfants sous forme de jeu, orientant l’activité motrice des enfants dans la bonne direction. Par exemple, jouer au ballon au bord d’une rivière implique de marcher et de courir sur un sol inégal et du sable. C'est le facteur de guérison - un moyen de thérapie par l'exercice, qui est utilisé dans la méthode de thérapie par l'exercice pour les pieds plats. A l'adolescence, il est conseillé de faire participer les enfants à des sports collectifs ou à des sports de locomotion. Par exemple, la natation thérapeutique pour la scoliose, des éléments d'athlétisme pour une mauvaise posture ou l'équitation pour le traitement de la paralysie cérébrale. Il est difficile de doser la charge et de se concentrer sur les mouvements qui déterminent l'effet thérapeutique, à l'exclusion de ceux inutiles et nocifs, mais avec la participation d'un médecin et d'un spécialiste dans le domaine de la culture physique et du sport, cela est tout à fait possible.
La thérapie par l'exercice est un système ouvert et en développement. Elle absorbe tout ce qui apparaît utile et précieux dans l'éducation physique et enrichit elle-même l'éducation physique avec ses propres méthodes. Les limites des moyens et de leur utilisation sont déterminées en physiothérapie uniquement par leur sécurité, leur faisabilité et leur accessibilité.
Et pour conclure, je citerai un aphorisme du chirurgien militaire de l'armée de Napoléon, Clément Tissot, qui a développé le concept de rééducation de « Gymnastique médicale ou chirurgicale », qui a permis d'augmenter considérablement l'efficacité du traitement des blessés et des malades et qui deviendra plus tard la devise de la physiothérapie : « Le mouvement peut remplacer divers médicaments, mais la médecine à elle seule ne peut pas remplacer le mouvement. »
(thérapie par l'exercice) est une méthode non spécifique de thérapie de rééducation et d'entraînement par le sport et l'éducation physique. La thérapie par l'exercice a pour objectif thérapeutique et prophylactique d'accélérer le processus de restauration de la santé humaine et constitue une discipline médicale indépendante.
Traitement avec thérapie par l'exercice
La thérapie par l'exercice est un élément essentiel dans le traitement des patients souffrant de blessures ou de maladies, car sans recours à la physiothérapie, la fonction de soutien et de mouvement altérée n'est pratiquement pas restaurée.
Cette technique est utilisée non seulement pour exclure une maladie ou une blessure, mais également pour prévenir certaines maladies afin d'éviter des complications et des exacerbations, et la thérapie par l'exercice est un moyen efficace de restaurer la capacité de travail.
3. En position allongée. Vous devez vous allonger sur le dos, mettre vos mains derrière votre tête et vous étirer. Ce mouvement stimule l'étirement de la colonne lombaire.
Exercices de physiothérapie pour la colonne cervicale
1. Pour effectuer cet exercice, vous devez appuyer votre front sur votre paume, tout en sollicitant les muscles de votre cou. L'exercice dure 5 à 7 secondes et est répété 3 fois. Après cela, appuyez l'arrière de votre tête sur votre paume et répétez 3 fois pendant 5 à 7 secondes.
2. Vous devez tendre les muscles de votre cou en appuyant sur votre paume gauche avec votre tempe gauche, ainsi que sur votre tempe. L'exercice doit être effectué pendant 5 à 7 secondes, répété 3 fois.
3. Vous devez d'abord incliner légèrement la tête en arrière, puis vous pencher lentement en avant, en appuyant votre menton contre la fosse jugulaire. L'exercice doit être répété au moins 5 fois.
4. En position de départ, gardez les épaules et la tête droites. Tournez ensuite la tête vers la droite le plus loin possible. Effectuez le mouvement plus de 5 fois. Répétez les virages dans l’autre sens.
5. Dans la position de départ, vous devez appuyer votre menton contre votre cou. Dans cette position, tournez d'abord la tête vers la droite plus de 5 fois, puis vers la gauche le même nombre de fois.
6. Lorsque vous effectuez le dernier mouvement, vous devez jeter la tête en arrière. Et puis essayez de toucher l'épaule droite avec votre oreille droite et l'épaule gauche avec votre oreille gauche. Faites les exercices plus de 5 fois de chaque côté.
Entraînement physique thérapeutique pour la région lombaire
Un traitement approprié peut être assuré si un instructeur de physiothérapie travaille avec le patient. Mais dans le cas d'actions préventives, vous pouvez pratiquer vous-même une thérapie physique.
1. Suspendu ou semi-suspendu. Cet exercice s'effectue sur une barre, avec ou sans les pieds touchant le sol. Dans tous les cas, l’effet de l’exercice sera positif. La suspension avec vos muscles détendus doit être effectuée pendant plusieurs séries d'une minute chacune.
2. Dans la position de départ, la personne se tient debout, les mains sur les hanches. Vous devez effectuer dix virages en avant et en arrière, à gauche et à droite.
3. Debout et en tenant vos mains sur vos hanches, vous devez déplacer votre bassin vers la gauche et la droite, vers l'avant et vers l'arrière, dans chaque direction 10 fois.
Exercices au sol
1. Vous devez vous agenouiller et poser vos mains sur le sol, puis vous plier en forme et revenir à la position de départ. Ce mouvement doit être répété 15 à 25 fois.
2. Faites de l'exercice allongé sur le ventre. Vous devez poser vos bras sur le sol avec les bras pliés, puis redresser vos bras et, sans soulever vos jambes du sol, faire des pompes. L'exercice doit être répété 10 à 20 fois.
3. Vous devez vous agenouiller en posant vos bras tendus sur le sol. Ensuite, vous devez plier le dos autant que possible et revenir à la position de départ. Répétez également 10 à 20 fois.
4. Faites de l'exercice allongé sur le dos. Vous devez appuyer les genoux de vos jambes pliées contre votre poitrine et revenir à la position de départ. Continuez ainsi 10 à 20 fois.
En règle générale, un instructeur de physiothérapie conseille d'effectuer tous les mouvements doucement et lentement. Il n'est pas nécessaire d'attendre que la colonne vertébrale se contracte pour se mettre en place, car ces mouvements ne conviennent qu'à un usage préventif à domicile.
Thérapie par l'exercice pour les fractures
L'exercice thérapeutique est simplement nécessaire lors de la restauration du corps après une fracture. Pour ce faire, utilisez une série d'exercices sélectionnés.
1. Pour restaurer la mobilité de l'articulation endommagée, vous devez faire pivoter le bras ou la jambe blessée en répétant le mouvement environ 10 fois. Il faut tenir compte du fait que ce mouvement ne peut pas être utilisé dans les premiers jours suivant le retrait du plâtre.
2. Cet exercice vous aidera à tonifier vos muscles. La jambe ou le bras affecté doit être soulevé à un angle d’environ 30 degrés vers l’avant et maintenu pendant plusieurs secondes. Répétez le mouvement plusieurs fois.
3. Pour tonifier les muscles des cuisses latérales et postérieures, vous devez effectuer des mouvements avec appui. Vous devez balancer vos jambes droite et gauche vers l'avant et sur le côté 10 fois, tout en vous tenant au support.
4. Cet exercice de physiothérapie est utilisé après une jambe cassée et crée un bon effet pour renforcer les muscles du mollet. Vous aurez également besoin de soutien. Debout face au support, vous devez le saisir avec vos mains, puis vous lever lentement sur la pointe des pieds et descendre également lentement sur vos pieds. Si vous devez augmenter la charge, vous pouvez effectuer des mouvements sur une jambe.
Massage
Le massage thérapeutique par l'exercice aide à soulager la douleur et les tensions musculaires. Les chercheurs ont confirmé que lors du massage, le muscle est étiré, ce qui réduit la réponse inflammatoire des cellules. Cela prouve que le massage sera très bénéfique pour la récupération du corps après une blessure.
Les vibrations, la pression et la friction peuvent être utilisées pour influencer les organes et les tissus du corps humain. Pour obtenir un effet thérapeutique, le massage doit être effectué avec des appareils spéciaux, mais à des fins préventives, il peut également être effectué avec les mains.
Nous pouvons conclure que la thérapie par l'exercice est une thérapie très pratique, dans la plupart des cas indolore, avec l'aide de laquelle vous pouvez non seulement guérir un patient, mais également prévenir certaines maladies d'une personne en parfaite santé.
2.1. CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES DE LA MÉTHODE D'ÉDUCATION PHYSIQUE THÉRAPEUTIQUE
La culture physique thérapeutique (culture physique thérapeutique) est comprise comme l'utilisation de moyens de culture physique par une personne malade à des fins thérapeutiques et prophylactiques pour un rétablissement plus rapide et plus complet de la santé et de la capacité de travailler et de prévenir les conséquences du processus pathologique (V.N. Moshkov ). La thérapie par l'exercice étudie les changements qui se produisent dans le corps du patient sous l'influence de divers exercices physiques, ce qui, à son tour, permet de créer des techniques de thérapie par l'exercice justifiées d'un point de vue clinique et physiologique pour diverses conditions pathologiques.
La thérapie par l'exercice en tant que partie intégrante du système d'éducation physique et de culture physique est un processus thérapeutique et pédagogique et résout des problèmes particuliers. Il vise à restaurer une santé altérée, à éliminer l'infériorité existante en termes de développement physique, de qualités morales et volitives des malades, à contribuer au rétablissement de leur capacité de travail, en d'autres termes, à leur réadaptation biologique et sociale globale.
La thérapie par l'exercice est également un processus thérapeutique et éducatif, car elle inculque au patient une attitude consciente à l'égard de l'utilisation d'exercices physiques et de massages, lui inculque des compétences en matière d'hygiène, prévoit sa participation à la régulation du régime moteur et favorise une attitude correcte envers durcissement avec des facteurs naturels.
La méthode de thérapie par l'exercice utilise le principe de l'exercice. La formation d'une personne malade est assurée par l'utilisation systématique et dosée d'exercices physiques dans le but d'améliorer l'organisme général, d'améliorer les fonctions perturbées par le processus pathologique, de développer, d'éduquer et de consolider la motricité et les qualités volitives.
Il existe une distinction entre la formation générale et la formation spéciale.
La formation générale poursuit l’objectif de guérison, de renforcement et de développement général du corps du patient ; elle utilise une grande variété de types d’exercices physiques réparateurs et de développement et de techniques de massage.
Une formation spéciale vise à développer des fonctions altérées en raison d'une maladie ou d'une blessure. Il utilise des types d'exercices physiques qui affectent directement la zone endommagée ou le trouble fonctionnel.
Sur la base des données de la physiologie de l'activité musculaire et des études cliniques et fonctionnelles, les principes de base suivants pour atteindre la forme physique sont formulés :
La systématicité, c'est-à-dire une certaine sélection et répartition des exercices, leur dosage, leur séquence ; le système de formation est dicté par les objectifs de formation ;
La régularité des cours implique leur répétition rythmique et, par conséquent, l'alternance de charges et de repos. En thérapie par l'exercice, la régularité signifie généralement une pratique quotidienne ;
Durée. L'efficacité de l'exercice physique dépend directement de la durée de l'exercice. En thérapie par l'exercice, les cours « cours » ne sont pas autorisés (par analogie avec les cours de villégiature, de physiothérapie et de pharmacothérapie). Ayant commencé les exercices physiques sous la direction de spécialistes d'un établissement médical, le patient doit poursuivre ces exercices de manière autonome à domicile ;
Augmentation progressive de l'activité physique. Au cours du processus d'entraînement, la fonctionnalité et les capacités du corps augmentent, l'activité physique devrait donc augmenter. C’est l’un des moyens d’améliorer physiquement le corps ;
Personnalisation. Il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques physiologiques et psychologiques individuelles de chaque élève, les forces et les faiblesses de son corps, le type d'activité nerveuse supérieure, l'âge et la forme physique du patient, les caractéristiques de la maladie sous-jacente, etc.
Variété de fonds. La thérapie par l'exercice combine rationnellement, en se complétant, des exercices de gymnastique, de sport, de jeu, appliqués et autres pour un effet polyvalent sur le corps.
Le développement de la condition physique repose sur l’amélioration du contrôle nerveux. Grâce à l'entraînement, la force, l'équilibre et la mobilité des processus nerveux augmentent, ce qui conduit à une meilleure régulation des fonctions. Dans le même temps, l’interaction des fonctions motrices et autonomes est améliorée et coordonnée. L'exercice physique affecte principalement le fonctionnement des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Un organisme entraîné est capable d'une mobilisation plus complète des fonctions, ce qui est associé à une gamme importante de changements dans la sphère végétative interne et dans son ensemble. Un organisme entraîné peut supporter de grands écarts des constantes homéostatiques sans se nuire (schéma 2.1)
Schéma 2.1.Effet thérapeutique et prophylactique de l'entraînement physique (Zhuravleva A.I. 1993)
Les principaux aspects positifs de la méthode de thérapie par l'exercice comprennent :
Physiologie profonde et adéquation ;
L'universalité, c'est-à-dire un large éventail d'actions - il n'y a pas un seul organe qui ne réponde au mouvement. Le large spectre d'influence de la thérapie par l'exercice est assuré par l'implication de tous les niveaux du système nerveux central, des facteurs endocriniens et humoraux ;
Absence d'effets secondaires négatifs (avec le dosage correct d'activité physique et des méthodes d'exercice rationnelles) ;
Possibilité d'utilisation à long terme, sans restrictions, passant du thérapeutique à la santé préventive et générale (I.B. Temkin) ;
Formation d'un nouveau stéréotype dynamique qui élimine ou affaiblit de manière réactive le stéréotype pathologique. Dans le stéréotype normal, les capacités motrices prédominent ; sa restauration est la tâche générale de la thérapie par l'exercice ;
Transfert de tous les systèmes physiologiques d'un organisme vieillissant (et pas seulement vieillissant) vers un nouveau niveau plus élevé, qui assure une vitalité et une accumulation d'énergie accrues. Le mode moteur optimal retarde le vieillissement.
2.2. MÉCANISMES D'ACTION DU PHYSIQUE
DES EXERCICES
L'exercice physique a un effet tonique (stimulant), trophique, compensatoire et normalisant sur l'organisme.
L'effet tonique (stimulant) de l'exercice physique.
Lorsque la maladie survient, le corps se trouve dans des conditions particulièrement défavorables, à la fois en raison d’un dysfonctionnement provoqué par le processus pathologique et d’une hypokinésie forcée, qui aggrave l’état du patient et contribue à la progression de la maladie. L'effet tonique de l'exercice physique s'exprime principalement dans la stimulation des réflexes moteurs-viscéraux. Le renforcement de l'impulsion afférente des propriocepteurs stimule le métabolisme cellulaire dans les neurones du lien central de l'analyseur moteur, ce qui entraîne le métabolisme trophique
influence du système nerveux central sur les muscles squelettiques et les organes internes, c'est-à-dire pour tout le corps.
Les exercices physiques présentent certains avantages, tels que leur physiologie et leur adéquation, leur polyvalence (un large éventail d'effets des exercices physiques), l'absence d'effets secondaires négatifs (avec le dosage correct de la charge et des méthodes d'entraînement rationnelles), la possibilité d'entraînements longs. terme d'utilisation, qui n'a pratiquement aucune restriction, allant du thérapeutique à la santé préventive et générale.
Effet trophique de l'exercice physique. Les réflexes trophiques sont l'un des mécanismes de régulation physiologique du métabolisme tissulaire. La fonction trophique est assurée par diverses parties du système nerveux central, notamment le cortex cérébral et l'hypothalamus. On sait que la mise en œuvre de tout type d'activité nerveuse - d'un simple acte réflexe à des formes de comportement complexes - est associée à des modifications du niveau des processus métaboliques, en particulier dans les cas où le système musculo-squelettique agit comme un mécanisme effecteur exécutif. Les informations émanant des propriocepteurs de ces derniers ont un haut niveau d’influence trophique sur tous les organes, y compris les cellules du système nerveux.
L'influence trophique de l'exercice physique dans la phase de formation d'un régénéré remplaçant un défaut est bien connue. Il repose sur l'activation de processus plastiques avec un apport accru de protéines, qui permet de compenser la dépense énergétique liée au travail musculaire. L'utilisation thérapeutique de l'exercice physique stimule non seulement les processus trophiques, mais aussi, en le dirigeant le long d'un canal fonctionnel, contribue à la formation de la structure la plus complète du régénéré.
L'effet trophique de l'exercice physique peut se manifester sous forme d'hypertrophie régénérative ou compensatoire. L'hypertrophie régénérative se présente sous la forme d'une réaction physiologique plus intense des éléments tissulaires. Par exemple, les charges musculaires actives chez les patients présentant des lésions traumatiques des membres inférieurs entraînent une augmentation des effets neurotrophiques sur un certain groupe de muscles, une activation du système ARN-protéine, une augmentation de la synthèse des protéines et une diminution de leur dégradation (en particulier des protéines myofibrillaires), une augmentation de la puissance de systèmes enzymatiques de synthèse anaérobie et surtout aérobie des macroergs dus à
améliorer l’utilisation des lipides et des glucides. Une augmentation de la charge fonctionnelle (le long de l'axe de l'os tubulaire) renforce l'effet hydrodynamique des déformations élastiques des os sur la microcirculation et le trophisme tissulaire et conduit à la prédominance des processus de formation osseuse sur les processus de résorption.
En cas de maladies et de lésions du système nerveux central et périphérique, un dysfonctionnement musculaire (parésie, paralysie) peut provoquer le développement de raideurs articulaires et de contractures. Avec une longue absence de mouvements actifs dans les articulations, des changements secondaires se développent, ce qui réduit l'amplitude des mouvements. Au cours du processus d'exercices physiques spéciaux, la circulation sanguine et lymphatique dans les tissus périarticulaires s'améliore, la mobilité augmente, ce qui conduit à une restauration fonctionnelle plus complète de l'ensemble du membre. En utilisant ainsi les relations viscéro-viscérales et motrices-viscérales, il est possible de sélectionner des exercices physiques de manière à ce que leur effet trophique soit localisé dans une zone ou un organe spécifique.
Formation de l'indemnisation. La compensation est un remplacement temporaire ou permanent des fonctions altérées. Les processus d'indemnisation comportent deux étapes : l'indemnisation urgente et l'indemnisation à long terme. Par exemple, en cas de blessure traumatique à la main droite, le patient commence immédiatement à utiliser sa main gauche dans diverses opérations ménagères. Cette compensation urgente est importante dans les situations extrêmes, mais elle est évidemment incomplète. Par la suite, grâce à l'entraînement physique et à la formation d'un système de nouvelles connexions structurellement fixées dans le cerveau, des compétences sont développées qui assurent une compensation à long terme - une exécution relativement parfaite des manipulations quotidiennes avec la main gauche, généralement effectuées par la droite.
À la suite de l'étude des processus compensatoires en violation des fonctions motrices et des fonctions des organes internes, l'académicien Anokhin P.K. formulé plusieurs principes généraux caractérisant le processus de formation de systèmes fonctionnels qui compensent le défaut. Ces principes peuvent être appliqués aux processus compensatoires lorsque divers organes sont endommagés. Par exemple, des lésions au membre inférieur entraînent des problèmes d’équilibre et de marche. Cela entraîne une modification de la signalisation des récepteurs de l'appareil vestibulaire, des propriocepteurs musculaires,
les récepteurs cutanés des membres et du torse, ainsi que les récepteurs visuels (principe de signalisation des défauts). À la suite du traitement de ces informations dans le système nerveux central, la fonction de certains centres moteurs et groupes musculaires change de manière à rétablir l'équilibre à un degré ou à un autre et à maintenir la capacité de bouger, bien que sous une forme altérée. . À mesure que le degré de dommage augmente, la signalisation d'un défaut peut augmenter et de nouvelles zones du système nerveux central et leurs groupes musculaires correspondants sont impliqués dans des processus compensatoires (principe de mobilisation progressive de mécanismes compensatoires de rechange). À l’avenir, à mesure que le dommage lui-même sera efficacement compensé ou éliminé, la composition du flux d’impulsions afférentes entrant dans les parties supérieures du système nerveux changera. Ainsi, certains départements du système fonctionnel qui étaient auparavant impliqués dans la mise en œuvre des activités compensatoires seront désactivés, ou de nouveaux composants seront activés (principe d'afférentation inverse des étapes de restauration des fonctions altérées). La préservation d'un défaut anatomique assez stable après un exercice physique régulier se fera sentir par une certaine combinaison d'afférences pénétrant dans les parties supérieures du système nerveux, qui sur cette base assurera la formation d'une compensation stable des connexions temporaires et une compensation optimale, c'est à dire. boiterie minimale pour une blessure donnée (principe d'afférentation autorisée). L'entraînement à long terme des mécanismes compensatoires (marcher avec des béquilles, à l'aide d'un bâton, de manière autonome) peut fournir une compensation suffisante aux fonctions altérées ou perdues, cependant, à un certain stade, une amélioration ultérieure des mécanismes réflexes complexes ne conduit pas à un effet significatif. changement, c'est-à-dire la stabilisation de la compensation se produit (principe de stabilité relative des dispositifs compensatoires). Pendant cette période, un équilibre dynamiquement stable du corps du patient présentant un certain défaut structurel et fonctionnel dans l’environnement extérieur s’établit.
Le rôle du cortex cérébral dans les processus compensatoires en cas de lésion des parties sous-jacentes du système nerveux est déterminé par le fait que les parties corticales des analyseurs sont sensibles à tout changement dans la relation du corps avec l'environnement. Ceci explique le rôle déterminant du cortex dans la compensation des troubles du mouvement
après des blessures et des chirurgies reconstructives. Par exemple, après une opération de fracture de l'avant-bras (création de la main de Krukenberg), il n'existe que des prérequis anatomiques pour compenser la main manquante. Pour que les branches nouvellement formées de la main assument plus ou moins la fonction de la main manquante, de profonds changements dans les fonctions de l'épaule et de l'avant-bras sont nécessaires, provoqués par la restructuration des centres nerveux correspondants. Sans un entraînement basé sur une explication verbale de l'entraînement de certains groupes musculaires, montrant le schéma du mouvement lui-même et le consolidant au cours du processus d'entraînement, une telle restructuration est impossible même sur plusieurs années. Pour développer la compensation dans ce cas, une activité active des mécanismes corticaux, en particulier les mécanismes du deuxième système de signalisation, et un entraînement physique de certains groupes musculaires de l'épaule et de l'avant-bras sont nécessaires (Epifanov V.A., 1997).
Le processus de compensation des fonctions altérées est actif, car le corps du patient utilise un ensemble assez complexe de diverses réactions les plus appropriées dans une situation particulière pour assurer le plus grand degré de contrôlabilité des segments du corps dans le but d'une stratégie et de tactiques optimales dans les relations. avec l'environnement.
Normalisation des fonctions pathologiquement altérées et de l'activité intégrale du corps. La thérapie par l'exercice est avant tout une thérapie qui utilise les moyens biologiques les plus adéquats pour mobiliser les propres réserves adaptatives, protectrices et compensatoires de l'organisme pour éliminer le processus pathologique. Parallèlement à la fonction motrice, la santé est restaurée et maintenue. Le moyen le plus important de normaliser les troubles fonctionnels est l'effet des propriocepteurs, dont les impulsions ont à la fois un effet tonique général sur le système nerveux central et un effet spécifique sur les centres nerveux pour la régulation des fonctions physiologiques (en particulier sur les centres vasomoteurs). ).
L'exercice physique a dans certains cas un effet symptomatique sur les fonctions physiologiques. Par exemple, des exercices de respiration spéciaux peuvent, grâce au mécanisme des réflexes moteurs-pulmonaires, activer la fonction de drainage des bronches et augmenter la production d'expectorations. En cas de flatulences, des exercices spéciaux peuvent influencer la motilité intestinale et normaliser sa fonction.
Ainsi, l’effet thérapeutique de l’exercice physique est diversifié. Elle peut se manifester de manière complexe, par exemple sous la forme d’effets trophiques et compensatoires simultanés. En fonction de la pathologie spécifique, de la localisation du processus, du stade de la maladie, de l'âge et de la forme physique du patient, il est possible de sélectionner certains exercices physiques et le dosage de la charge musculaire, qui assureront l'action prédominante d'un certain mécanisme nécessaire au traitement de rééducation pendant une période donnée de la maladie.
2.3. MÉDICAMENTS
LA CULTURE PHYSIQUE
Les principaux moyens de thérapie par l'exercice sont les exercices physiques utilisés à des fins thérapeutiques et les facteurs naturels, les autres étant la mécanothérapie (exercices sur simulateurs, installations en blocs), le massage et l'ergothérapie (ergothérapie).
2.3.1. Exercice physique
Les exercices physiques affectent non seulement divers systèmes du corps dans son ensemble, mais également des groupes musculaires individuels, des articulations, de la colonne vertébrale, vous permettant de restaurer la force, la vitesse, la coordination, l'endurance, etc. À cet égard, les exercices sont divisés en développement général (général tonique, renforcement général) et spécial.
Les exercices généraux de développement visent à guérir et à renforcer l’ensemble du corps.
Le but des exercices spéciaux est d'influencer sélectivement l'une ou l'autre partie (segment, région) du système musculo-squelettique, par exemple sur le pied aux pieds plats, sur la colonne vertébrale lorsqu'elle est déformée, sur l'une ou l'autre articulation lorsque les mouvements sont limités. .
Les exercices pour les muscles du tronc ont un effet de renforcement général sur une personne en bonne santé. Pour un patient, par exemple, atteint d'une maladie de la colonne vertébrale (scoliose, ostéochondrose, etc.), ils forment un groupe d'exercices spéciaux, car ils aident à corriger la colonne vertébrale, à augmenter la mobilité de la colonne vertébrale dans son ensemble ou dans n'importe quelle partie. , renforcer les muscles environnants, etc.
Ainsi, les mêmes exercices pour une personne peuvent être un renforcement général, pour une autre, spéciaux. De plus, les mêmes exercices, selon la méthode d'application, peuvent aider à résoudre différents problèmes. Par exemple, l'extension ou la flexion de l'articulation du genou chez un patient peut être utilisée pour développer la mobilité de l'articulation, chez un autre - pour renforcer les muscles entourant l'articulation, chez un troisième - pour développer le sens musculo-articulaire (précision de reproduction d'un mouvement donné). amplitude de mouvement sans contrôle de la vision).
La classification des exercices physiques repose sur plusieurs caractéristiques.
Signe anatomique. Il existe des exercices pour les petits groupes musculaires (mains, pieds, visage), moyens (cou, avant-bras, bas de jambe, cuisse), grands (membres, torse).
La nature de la contraction musculaire. Les exercices physiques sont divisés en dynamiques (isotoniques) et statiques (isométriques).
Exercices dynamiques - des exercices dans lesquels le muscle travaille en mode isotonique ; dans ce cas, des périodes de contraction alternent avec des périodes de relaxation, c'est-à-dire que les articulations des membres et du torse sont mises en mouvement. La tension musculaire lors de l'exécution d'exercices isotoniques peut être dosée en utilisant un levier, en modifiant la vitesse de mouvement du segment du corps déplacé et en utilisant des poids supplémentaires, de la résistance, du matériel de gymnastique, etc. Un exemple d'exercice dynamique est la flexion et l'extension du bras à l'articulation du coude, abduction du bras au niveau de l'articulation de l'épaule, inclinaison du corps vers l'avant, sur le côté, etc.
La contraction d'un muscle au cours de laquelle il développe une tension mais ne change pas de longueur est appelée isométrique. Il s'agit d'une forme statique de contraction. Par exemple, si un patient d'i.p. allongé sur le dos, il lève sa jambe droite et la maintient pendant un certain temps, puis il effectue d'abord un travail dynamique (levage), puis un travail statique, lorsque les muscles fléchisseurs de la hanche produisent une tension isométrique. La tension musculaire sous un plâtre en cas de blessures traumatiques aux extrémités est assez largement utilisée pour prévenir l'hypotonie musculaire.
Degré d'activité. Les exercices physiques peuvent être actifs et passifs selon la tâche, l’état du patient, la nature de la maladie ou de la blessure, ainsi que
pour créer une charge strictement adéquate. Les exercices actifs peuvent être réalisés dans des conditions plus légères, c'est-à-dire avec élimination des frottements, de la gravité, des forces musculaires réactives (par exemple, flexion de l'articulation du coude avec appui sur le plan horizontal de la table ou abduction du membre inférieur, glissement du pied). le long du plan du canapé/lit, etc.). Pour faciliter les mouvements, des plans de glissement spéciaux (horizontaux et inclinés), des chariots à rouleaux, ainsi que diverses suspensions sont proposés qui éliminent les frottements lors du mouvement actif. Pour rendre la contraction musculaire difficile, vous pouvez utiliser des mouvements avec un amortisseur ou une résistance fournie par le méthodologiste. La résistance peut être créée à différentes étapes du mouvement : au début, au milieu et à la fin. Exercices passifs-actifs On les appelle ceux dans lesquels le patient aide le méthodologiste à effectuer des mouvements passifs, et les exercices actifs-passifs sont ceux dans lesquels le méthodologiste résiste au mouvement activement effectué par le patient. Les exercices de mouvement passif sont utilisés sous la forme de mouvements de segments individuels du corps. Ils peuvent être réalisés par un méthodologiste en physiothérapie ou par le patient lui-même (à l'aide de membres sains ou sous l'influence de la gravité), les mouvements passifs sont utilisés pour stimuler la restauration des mouvements et prévenir les contractures et raideurs des articulations (avec parésie et paralysie, dans la période post-immobilisation, etc.).
Les exercices utilisant des mouvements réflexes sont utilisés lorsque le patient ne peut pas contracter volontairement certains muscles. Pour les paralysies et parésies d'origine centrale, ainsi que chez les enfants de la 1ère année de vie, des réflexes physiologiques et pathologiques peuvent être utilisés. Un réflexe peut être, par exemple, une extension de la jambe au niveau des articulations du genou et de la hanche avec une pression exercée sur la face plantaire du pied.
Les exercices d'étirement sont utilisés sous la forme de divers mouvements qui amènent les articulations à dépasser légèrement leur mobilité passive inhérente. L'effet thérapeutique de ces exercices est utilisé pour les contractures et les raideurs articulaires, la détérioration des propriétés élastiques des tissus du système musculo-squelettique et de la peau, l'augmentation excessive du tonus musculaire (parésie spastique et paralysie), pour restaurer la mobilité perdue en raison de maladies, etc.
Attention!Lors de l'étirement de muscles atrophiques, dégénératifs et dénervés, un étirement excessif se produit facilement avec une détérioration ultérieure de la fonction (en particulier une diminution de la force) et un ralentissement de la normalisation de l'activité.
Des exercices de relaxation active de divers groupes musculaires peuvent être utilisés simultanément pour des segments individuels du corps (main, pied), des membres dans leur ensemble, des membres et du torse. Ils aident à normaliser l'augmentation du tonus dans diverses manifestations de pathologie (contractures douloureuses, parésie spastique, etc.) et à améliorer la coordination globale des mouvements. Les exercices de relaxation sont divisés en :
Exercices pour détendre des groupes musculaires individuels au repos en i.p. debout, assis et couché ;
Exercices pour détendre des groupes musculaires individuels ou des muscles de segments individuels du corps après une tension isométrique ou après avoir effectué un travail isotonique ;
Exercices pour détendre des groupes musculaires individuels ou des muscles de segments individuels du corps en combinaison avec des mouvements actifs effectués par d'autres muscles ;
Exercices pour détendre les muscles de segments individuels du corps, combinés à des mouvements passifs dans les mêmes segments ;
Exercices pour détendre tous les muscles de la région i.p. qui sont au repos. allongé (exercices de relaxation musculaire).
Les exercices correctifs (correctifs) sont des exercices physiques dans lesquels les mouvements des membres et du torse ou de segments individuels du corps visent à corriger diverses déformations (cou, poitrine, colonne vertébrale, pieds, etc.). Dans ces exercices, les plus importantes sont la position de départ, qui détermine leur effet strictement localisé, la combinaison optimale de force tension et d'étirement, et la formation dans tous les cas possibles d'une légère hypercorrection d'une position forte.
Les effets globaux de l’exercice correctif correspondent à ceux d’un exercice d’intensité faible à modérée.
Les exercices de coordination impliquent des combinaisons inhabituelles ou complexes de différents mouvements. La proportionnalité des efforts musculaires et la conformité du mouvement effectué avec celui donné en direction, vitesse et
amplitude. Les exercices de coordination sont largement utilisés pour les troubles de la coordination des mouvements comme manifestation principale d'une maladie du système nerveux central (parésie spastique, hyperkinésie, ataxie, etc.). Une altération de la coordination à un degré ou à un autre est observée dans la plupart des maladies, en particulier lors de l'alitement.
Les exercices d'équilibre se caractérisent par :
Mouvements de l'appareil vestibulaire dans différents plans lors des mouvements de la tête et du torse ;
Modifications de la zone d'appui (par exemple, passage de la position principale à une position sur une jambe) au moment de l'exécution des exercices ;
En déplaçant la hauteur du centre de gravité général par rapport au support (par exemple, lors du passage de la position debout en position assise à la position debout debout sur la pointe des pieds, les bras levés).
Les exercices d'équilibre activent non seulement les réflexes vestibulaires, mais aussi les réflexes toniques et statocinétiques.
En termes d'impact global, les exercices d'équilibre sont d'intensité similaire aux exercices avec une tension de force dosée.
Les exercices de respiration comprennent des exercices dans lesquels les composantes de l'acte respiratoire sont régulées volontairement (selon des instructions ou des commandes verbales).
L'utilisation d'exercices de respiration à des fins thérapeutiques peut apporter :
Normalisation et amélioration du mécanisme respiratoire et coordination mutuelle de la respiration et des mouvements ;
Renforcement des muscles respiratoires (principaux et auxiliaires) ;
Mobilité améliorée de la poitrine et du diaphragme ; prévention et correction des déformations thoraciques;
Étirement des amarres et des adhérences dans la cavité pleurale ;
Prévention et élimination de la congestion pulmonaire ; élimination des crachats.
Les exercices de respiration ont également un effet inhibiteur et moins souvent activateur sur les processus corticaux, favorisent la circulation sanguine et réduisent l'augmentation des fonctions autonomes (après avoir utilisé d'autres exercices physiques).
Les exercices de respiration sont divisés en statiques et dynamiques.
À statique inclure des exercices qui ne sont pas combinés avec des mouvements des membres et du torse, à savoir des exercices :
En respiration régulière et rythmée, en respiration plus lente ;
En changeant le type (mécanisme) de respiration (thoracique, diaphragmatique, complète et leurs diverses combinaisons) ;
En modifiant les phases du cycle respiratoire (divers changements dans le rapport entre le temps d'inspiration et d'expiration, l'inclusion de pauses et d'apnées à court terme dues au « soufflage » et à d'autres méthodes, une combinaison de respiration avec des sons prononcés, etc. ).
Les exercices de respiration statique comprennent également des exercices avec une résistance dosée :
Respiration diaphragmatique avec résistance avec les mains du méthodologiste dans la zone du bord de l'arc costal plus proche du milieu de la poitrine ;
Respiration diaphragmatique en plaçant un sac de sable de différents poids (0,5-1 kg) sur le quadrant supérieur de l'abdomen ;
Respiration bilatérale thoracique supérieure avec dépassement de la résistance sous la pression des mains du méthodologiste dans la région sous-clavière ;
Respiration thoracique inférieure avec la participation du diaphragme avec résistance avec pression des mains du méthodologiste au niveau des côtes inférieures ;
Respiration thoracique supérieure à droite avec résistance en appuyant avec les mains du méthodologiste dans la partie supérieure de la poitrine ;
Utilisation de jouets gonflables, ballons, appareils divers. Dynamique sont appelés exercices dans lesquels la respiration
combiné à divers mouvements :
Exercices dans lesquels les mouvements facilitent la mise en œuvre de phases individuelles ou de l'ensemble du cycle respiratoire ;
Exercices qui fournissent une augmentation sélective de la mobilité et de la ventilation de parties individuelles ou en général d'un ou des deux poumons ;
Exercices pour aider à restaurer ou augmenter la mobilité des côtes et du diaphragme ;
Exercices pour aider à étirer les adhérences dans la cavité pleurale ;
Exercices qui développent les compétences d'une combinaison rationnelle de respiration et de mouvements.
Drainageles exercices de respiration sont des exercices qui favorisent l'écoulement des sécrétions des bronches vers la trachée, d'où les crachats sont évacués lors de la toux. Lors de l'exécution d'exercices physiques spéciaux, la zone touchée
doit être situé au-dessus de la bifurcation de la trachée, ce qui crée des conditions optimales pour l'écoulement des sécrétions des bronches et des cavités affectées.
Pour créer un meilleur écoulement des écoulements de la zone affectée, utilisez : a) des exercices de drainage statiques et b) dynamiques.
Les exercices d'envoi d'impulsions de mouvement (exercices idéomoteurs) s'expriment par l'envoi actif d'impulsions pour contracter des groupes musculaires individuels sans modifier la position des segments des membres. De tels exercices, provoquant des contractions musculaires, affectent leur renforcement et leur augmentation des performances. Des exercices sont recommandés pour les patients alités, immobilisés, paralysés et parésies.
Les exercices rythmoplastiques sont plus souvent utilisés après la sortie de l'hôpital du patient au stade du traitement de rééducation (polyclinique - sanatorium-station de suivi) afin de corriger complètement les fonctions du système musculo-squelettique (par exemple, pour les maladies articulaires, après blessures ou interventions chirurgicales), ainsi que dans la pratique neurologique (par exemple, pour les névroses). Les exercices sont réalisés avec accompagnement musical dans un rythme et une tonalité donnés, en fonction de l'état fonctionnel du patient, du type d'activité nerveuse supérieure, de l'âge et de la tolérance au stress.
Exercices utilisant des appareils et équipements de gymnastique. En fonction des conditions particulières, les exercices sont réalisés sans objets ; avec des objets et du matériel (bâtons de gymnastique, ballons, haltères, massues, etc.) ; sur des projectiles (cela inclut également les projectiles mécanothérapeutiques).
Conformément aux caractéristiques cinématiques générales, les exercices sont divisés en cycliques et acycliques (schéma 2.2).
Les exercices cycliques locomoteurs (locomotifs) comprennent la course et la marche, le patinage et le ski, la natation, le vélo, etc. Ces exercices comprennent la répétition répétée de cycles de mouvements stéréotypés.
Les exercices acycliques comprennent les exercices avec un changement brusque de l'activité motrice (jeux, sauts, exercices de gymnastique, etc.). Lors d'exercices acycliques, la puissance change fortement.
Tous les exercices cycliques peuvent être divisés en anaérobie et aérobie. Lors de l'exécution d'exercices anaérobies, la principale qualité est la puissance, tandis que lors de l'exécution d'exercices aérobiques, l'endurance est la principale qualité.
L’exercice utilisé pour traiter diverses maladies peut être d’intensité faible, modérée, élevée et (rarement) maximale.
Avec des exercices de faible intensité sous la forme, par exemple, de mouvements lents et rythmés des pieds ou de compression et desserrage des doigts, ainsi que de tensions isométriques de petits groupes musculaires (par exemple, les muscles fléchisseurs de l'avant-bras lors d'une immobilisation plâtrée) , les changements physiologiques globaux sont insignifiants.
Schéma 2.2.Caractéristiques cinématiques des exercices
Les modifications de l'activité du système cardiovasculaire sont favorables et consistent en une combinaison d'une légère augmentation du volume systolique du cœur et de la vitesse globale du flux sanguin, une légère augmentation de la pression systolique et une diminution de la pression diastolique et veineuse. Il y a une légère diminution et un approfondissement de la respiration.
L'exercice d'intensité modérée implique une tension musculaire et une force modérée, une contraction à vitesse moyenne, des étirements, une tension isométrique et une relaxation d'un nombre relativement grand de groupes musculaires ou de muscles. Les exemples incluent les mouvements des membres et du torse effectués à un rythme lent et moyen, des mouvements similaires à ceux utilisés lors des soins personnels, la marche à un rythme lent et moyen, etc. L'activation des processus corticaux au cours de ceux-ci est modérée. Le pouls et la pression artérielle systolique augmentent légèrement dans la plupart des cas, tandis que la pression artérielle diastolique diminue. Les mouvements respiratoires deviennent modérément plus fréquents et approfondis, et la ventilation pulmonaire augmente. La période de récupération est courte.
Les exercices de haute intensité impliquent de grands groupes musculaires avec une force modérée ou élevée et parfois avec une vitesse de contraction importante, une tension statique prononcée des muscles synergiques, des changements intenses dans les processus végétatifs-trophiques sous l'influence de réflexes postural-toniques (par exemple, rapides " streaming » de médecine-balls, marche rapide, exercices sur agrès de gymnastique, accompagnés d'un transfert de poids sur les membres supérieurs, ski, etc.). Ces exercices augmentent considérablement l'excitabilité et la mobilité des processus corticaux. Le pouls augmente sensiblement, la pression artérielle systolique augmente et la pression artérielle diastolique diminue. La respiration devient plus rapide et plus profonde ; La ventilation pulmonaire délivre souvent plus d’oxygène que ce qui est absorbé par le corps. La période de récupération est assez longue.
Les exercices d'intensité sous-maximale et maximale impliquent le mouvement d'un grand nombre de muscles avec une intensité extrême et une vitesse de contraction élevée, des réactions posturales-toniques prononcées (par exemple, courir à grande vitesse). Puissance élevée du travail effectué par les patients
ne peut pas durer plus de 10 à 12 secondes, de sorte que l'activité des organes végétatifs et du métabolisme n'a pas le temps d'augmenter jusqu'aux limites maximales. La dette en oxygène augmente rapidement. L'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire est améliorée au maximum après la fin des cours ; une fréquence cardiaque élevée est combinée à une légère variation du volume systolique du cœur et à une augmentation extrême de la fonction respiratoire.
Les exercices sportifs appliqués comprennent la marche, la course, le ramper, l'escalade et bien plus encore. La thérapie par l'exercice utilise les éléments de mouvements appliqués et sportifs nécessaires aux actes moteurs quotidiens et industriels : saisir, serrer, déplacer divers objets ; boutons de fermeture et de déboutonnage ; ouvrir et fermer les couvercles, etc.
Exercices physiques dans l’eau, massage sous l’eau, traitement de traction et correction de position en milieu aquatique, natation thérapeutique ont divers effets thérapeutiques sur le corps du patient. L'utilisation thérapeutique de l'exercice physique en milieu aquatique pour les maladies des organes internes et les lésions du système locomoteur repose sur la réduction du poids corporel dans l'eau ; effet hydrostatique sur le corps; l'influence du facteur thermique et l'impact positif sur la sphère émotionnelle du patient.
La pression d’une colonne d’eau tiède lors d’un exercice physique a un effet positif sur la circulation périphérique. Les mouvements actifs dans l'eau, notamment dans les segments périphériques des membres, favorisent l'écoulement veineux, la circulation lymphatique et réduisent le gonflement des articulations. L'effet physiologique dépend de la température de l'eau : l'eau tiède améliore la circulation artérielle et l'écoulement du sang veineux, aide à réduire les douleurs et à détendre les muscles. Au cours des exercices physiques et de la natation, la fonction respiratoire est activée (la profondeur de la respiration, la capacité vitale augmente). Ceci est facilité par l'expiration dans l'eau : la résistance de la colonne d'eau au moment de l'expiration active (forcée) conduit à un renforcement des muscles respiratoires. Le séjour d'une personne dans l'eau se rapproche d'un état d'apesanteur. Un mouvement actif en milieu aquatique peut être effectué avec un effort musculaire minimal, car l'effet inhibiteur du poids des segments des membres sur le mouvement est fortement réduit. Dans l'eau
l'amplitude des mouvements dans les articulations augmente, les mouvements sont effectués avec moins de tension musculaire et avec un effort supplémentaire, il est plus facile de vaincre la résistance des tissus mous rigides (A.F. Kaptelin). Pour augmenter la charge sur le système musculaire et augmenter la force musculaire, des exercices sont utilisés à un rythme rapide et avec un changement de direction, créant des flux d'eau vortex. Le compactage de la colonne d’eau lors des mouvements les contrecarre. La force de résistance de la masse d'eau aux mouvements (exercices physiques, natation, etc.) dépend également du volume de la partie du corps immergée. Par exemple, une augmentation de la surface d'un membre ou d'un segment de torse immergé dans l'eau entraîne une augmentation de la charge sur les groupes musculaires qui travaillent. Le contraste de la charge de force sur les muscles au moment du transfert du membre du milieu aquatique au milieu aérien favorise le renforcement. Le milieu aquatique facilite non seulement les mouvements des articulations, mais également certaines fonctions locomotrices – les mouvements du corps et la marche. En raison d'une diminution du poids corporel dans l'eau, le mouvement (en particulier chez les patients présentant une parésie des muscles des membres inférieurs) est facilité.
Les principales contre-indications à l’exercice physique en piscine et à la natation ; maladies mentales, maladies cutanées et vénériennes, processus inflammatoires aigus, plaies ouvertes et ulcères, maladies infectieuses, état général grave, dysfonctionnement du système cardiovasculaire, processus tumoraux, tendance aux saignements, après fractures intra-articulaires (périodes précoces après une blessure), trophonévrotique troubles, instabilité de la colonne vertébrale affectée.
2.3.2 Jeux en thérapie par l'exercice
Les jeux en thérapie par l'exercice sont divisés en 4 types, dont la charge augmente : les jeux sur place ; sédentaire; jeux de plein air et sportifs. D'un point de vue physiologique, les jeux sont des formes complexes d'activité musculaire acyclique, ce qui complique considérablement le dosage de la charge générale et spéciale. Cependant, ce manque de jeu est compensé par leur forte émotivité. Les émotions positives qui surviennent lors des activités de jeu stimulent les fonctions de tous les principaux systèmes du corps, suscitent l'enthousiasme et l'intérêt pour de telles activités. Cela s'applique à l'utilisation de jeux pour l'entraînement physique général et à l'entraînement aux activités ludiques dans le sport.
Les jeux sont utilisés comme l'un des moyens de thérapie par l'exercice et sont l'un des composants du mode moteur actif. Dans un certain nombre de conditions, lorsque la thérapie par l'exercice poursuit l'objectif d'un impact général, en augmentant la fonctionnalité des organes circulatoires et respiratoires sans effet différencié sur leurs parties individuelles, les jeux peuvent devenir le principal outil d'entraînement. À cet égard, ils devraient faire partie du régime moteur des patients non seulement dans les établissements médicaux, mais aussi dans la vie quotidienne.
2.3.3. Mode moteur.
L'efficacité du processus de traitement et de récupération dépend de la construction rationnelle d'un régime moteur, qui implique l'utilisation et la répartition rationnelle de divers types d'activité physique du patient tout au long de la journée dans un certain ordre par rapport à d'autres moyens de thérapie complexe. La prescription correcte et opportune et l'utilisation du mode de mouvement approprié contribuent à la mobilisation et à la stimulation des mécanismes de protection et d'adaptation du corps du patient et à sa réadaptation à un stress physique croissant.
Un régime de mouvement rationnel est basé sur : a) la stimulation des processus de récupération par le repos actif et un entraînement ciblé des fonctions de divers organes et systèmes ; b) favoriser la restructuration et la formation d'un stéréotype dynamique optimal dans le système nerveux central ; c) l'adéquation de l'activité physique à l'âge du patient, à sa condition physique, à l'évolution clinique de la maladie et aux capacités fonctionnelles de l'organisme ; d) adaptation progressive du corps du patient à la charge croissante ; e) combinaison rationnelle et utilisation séquentielle opportune de la thérapie par l'exercice avec d'autres facteurs thérapeutiques utilisés dans la thérapie complexe des patients aux étapes du traitement : clinique - hôpital - traitement en sanatorium-station.
Dans les établissements médicaux, on distingue les modes moteurs suivants :
A l'hôpital - lit (strict et léger) ; demi-lit (salle) et gratuit;
Dans les cliniques externes, les sanatoriums, les maisons de repos et les dispensaires - entraînement et entraînement doux et doux.
2.3.4. Indications et contre-indications à la prescription d'une thérapie par l'exercice
Les principales indications de prescription d'une thérapie par l'exercice : absence, affaiblissement ou distorsion de la fonction résultant d'une maladie ou de sa complication ; dynamique positive de l’état du patient selon l’ensemble des données cliniques et fonctionnelles - amélioration du bien-être, réduction de la fréquence et de l’intensité des crises de douleur, amélioration des données des examens fonctionnels et cliniques de laboratoire. Les indications de prescription d'une thérapie par l'exercice sont essentiellement ses objectifs.
Contre-indications à la prescription d'une thérapie par l'exercice : manque de contact avec le patient en raison de son état grave ou de ses troubles mentaux ; période aiguë de la maladie et son évolution progressive; augmentation de l'insuffisance cardiovasculaire; tachycardie sinusale (plus de 100 par minute) et bradycardie (moins de 50 par minute) ; crises fréquentes de fibrillation paroxystique ou auriculaire; extrasystoles avec une fréquence supérieure à 1:10 ; dynamique ECG négative, indiquant une détérioration de la circulation coronarienne ; bloc auriculo-ventriculaire degré II-III ; hypertension (pression artérielle supérieure à 220/120 mm Hg) dans le contexte d'un état satisfaisant du patient ; hypotension (pression artérielle inférieure à 90/50 mmHg) ; crises hyper ou hypotensives fréquentes ; menace de saignement et de thromboembolie : anémie avec diminution du nombre de globules rouges à 2,5-3 millions, VS supérieure à 20-25 mm/h, leucocytose sévère.
2.3.5. Facteurs naturels de la nature
Les facteurs naturels (soleil, air et eau) occupent une place relativement moindre dans la thérapie par l'exercice que l'exercice physique. Ils sont utilisés comme moyen de guérison et de renforcement du corps.
Le durcissement est un ensemble de méthodes permettant d'augmenter délibérément les réserves fonctionnelles de l'organisme et sa résistance aux effets néfastes des facteurs physiques environnementaux (température de l'air basse ou élevée, eau, basse pression atmosphérique, etc.) grâce à un entraînement systématique et une exposition dosée à ces facteurs. .
Le durcissement est l'un des domaines de prévention les plus importants, faisant partie intégrante des mesures de promotion de la santé à domicile, dans les sanatoriums, les maisons de repos et les pensions. Le durcissement s'effectue sous les formes suivantes : a) durcissement par le soleil ; b) durcissement à l'air et c) durcissement à l'eau (essuyage du corps, douche de contraste, baignade en eau libre).
2.4. FORMES ET MÉTHODES DE TRAITEMENT
LA CULTURE PHYSIQUE
Les principales formes de thérapie par l'exercice comprennent : a) la gymnastique hygiénique matinale (UGG) ; b) procédure (session) du PH ; c) ascensions dosées (terrenkur) ; d) promenades, excursions et tourisme de courte durée (schéma 2.3)
Schéma 2.3. Formes de thérapie par l'exercice
2.4.1. Exercices d'hygiène du matin
Les exercices d'hygiène matinale à la maison sont effectués le matin et constituent un bon moyen de transition du sommeil à l'éveil, au travail actif du corps.
Les exercices physiques utilisés en gymnastique hygiénique doivent être faciles. Les exercices statiques qui provoquent de fortes tensions et retiennent votre souffle sont ici inacceptables. Des exercices sont sélectionnés qui affectent différents groupes
muscles et organes internes. Dans ce cas, il faut prendre en compte l'état de santé, le développement physique et le degré de charge de travail.
La durée des exercices de gymnastique ne doit pas dépasser 10 à 30 minutes ; le complexe comprend 9 à 16 exercices. Il peut s'agir d'exercices généraux de développement de groupes musculaires individuels, d'exercices de respiration, d'exercices pour le torse, d'exercices de relaxation pour les muscles abdominaux.
Tous les exercices de gymnastique doivent être effectués librement, à un rythme calme, avec une amplitude progressivement croissante, impliquant d'abord les petits muscles puis les groupes musculaires plus importants.
2.4.2. Séance de gymnastique thérapeutique (procédure)
La LH est la principale forme de thérapie par l’exercice. Chaque procédure se compose de trois sections : introductive, principale et finale.
La section d’introduction de la procédure vous permet de préparer progressivement le corps du patient à une activité physique croissante. Utilisez des exercices de respiration et des exercices pour les groupes musculaires et les articulations petits et moyens.
Au cours de la section principale, un effet d’entraînement (général et spécial) sur le corps du patient est effectué.
Dans la dernière période, grâce à des exercices de respiration et des mouvements couvrant les petits et moyens groupes musculaires et articulations, la tension physique globale est réduite.
Méthodologie pour la procédure LH. Lors de l'exécution de la procédure, les règles suivantes doivent être respectées.
1. La nature des exercices, la charge physiologique, la posologie et les positions de départ doivent être adaptées à l'état général du patient, à ses caractéristiques d'âge et à sa condition physique.
2. L’exercice physique doit affecter l’ensemble du corps du patient.
3. La procédure doit combiner des effets généraux et spéciaux sur le corps du patient. Il est donc nécessaire d’utiliser à la fois des exercices de renforcement général et des exercices spéciaux.
4. Lors de l'élaboration de la procédure, le principe de progressivité et de cohérence de l'augmentation et de la diminution de l'activité physique doit être respecté, en maintenant la courbe de charge physiologique optimale.
5. Lors de la sélection et de la réalisation des exercices, il est nécessaire d'alterner les groupes musculaires impliqués dans l'activité physique.
6. Au cours du traitement, il est nécessaire de mettre à jour et de compliquer les exercices utilisés quotidiennement. 10 à 15 % des exercices précédents doivent être introduits dans la procédure LH pour assurer la consolidation de la motricité. Dans le même temps, il est nécessaire de diversifier et de compliquer constamment la méthodologie.
7. Les 3-4 derniers jours du traitement doivent être consacrés à l'enseignement aux patients des exercices de gymnastique, recommandés pour les exercices ultérieurs à la maison.
8. Le volume de matériel méthodologique dans la procédure doit correspondre au schéma de mouvement des patients.
Le bon usage de l’exercice physique implique de répartir l’activité physique en tenant compte de sa courbe physiologique optimale. Ce dernier fait généralement référence à la dynamique des réactions du corps à l’exercice physique tout au long de la procédure. La répartition de l'activité physique dans les procédures PH est réalisée selon le principe d'une courbe multisommet (Fig. 2.1)
Dispositions initiales. En PH il existe trois positions principales : allongée (sur le dos, sur le ventre, sur le côté), assise (au lit, sur une chaise, sur un canapé, etc.) et debout (à quatre pattes, soutenu par des béquilles, barres parallèles, dossier de chaise, etc.). Par exemple, pour les maladies du système respiratoire, vous pouvez effectuer des exercices en position initiale allongée, allongée, avec la tête relevée, assise et debout. Si les os tubulaires des membres inférieurs sont endommagés (une traction squelettique est appliquée), les exercices sont effectués dans la position initiale allongée sur le dos.
La technique LH repose sur :
Principes didactiques (visualité, accessibilité, systématicité, progressivité et séquence d'exercices, approche individuelle) ; sélection correcte et détermination de la durée des exercices physiques;
Le nombre optimal de répétitions de chaque exercice ;
Rythme physiologique des mouvements ;
Adéquation de la tension de force aux capacités du patient ;
Degré de complexité et rythme des mouvements.
Riz. 2.1.Courbe de charge physiologique de la procédure LH (V.N. Moshkov) : a) la première moitié du traitement ; b) deuxième moitié du traitement
Tâche de traitementpeut être défini comme l'objectif des mesures de restauration à ce stade de développement de l'état pathologique. Les objectifs du traitement (y compris la thérapie par l'exercice) sont déterminés par des idées sur l'étiologie et la pathogenèse d'une maladie ou d'une blessure. Par exemple, lorsqu'une insuffisance respiratoire se développe chez un patient atteint de pneumonie en période aiguë, la tâche thérapeutique principale consiste à compenser l'insuffisance respiratoire. Dans l'asthme bronchique, les modifications de la respiration externe mettent en évidence la nécessité d'améliorer la perméabilité bronchique, de soulager les bronchospasmes et d'évacuer le contenu pathologique des bronches. Dans certains cas, les objectifs du traitement ne sont pas déterminés par des changements pathologiques inhérents au processus principal, mais par le tableau individuel de la maladie et les mesures d'autres organes et systèmes (par exemple, la prévention des déformations musculo-squelettiques dans les maladies de la colonne vertébrale). Une thérapie complexe peut inclure les tâches de normalisation des troubles autonomes, de restauration des capacités motrices perdues ou altérées ou de la structure normale du mouvement après une blessure (opérations reconstructives), etc.
Sélection d'outils de thérapie par l'exercice en fonction des objectifs.
Par direction on les distingue :
Tâches spéciales caractéristiques uniquement de cette forme de pathologie et combinaisons de changements morphofonctionnels ;
Tâches générales associées à des modifications des forces de protection, de la réactivité, de la croissance et du développement du patient, de la sphère émotionnelle, etc., qui surviennent généralement dans de nombreuses maladies.
Pour résoudre des problèmes particuliers, les moyens de thérapie par l'exercice sont sélectionnés en tenant compte des mécanismes d'action trophique et compensatoire. Il s'agit de l'effet spécifique d'exercices respiratoires spécialement sélectionnés sur le système respiratoire fonctionnel ou d'un massage sélectif sur les tissus de la zone massée du corps et de l'organe interne correspondant associé à la zone irritée d'innervation segmentaire.
Pour résoudre les problèmes thérapeutiques généraux, l’effet stimulant et normalisant est primordial et l’effet thérapeutique se manifeste dans tout le corps. Le plus souvent, ils utilisent des exercices physiques généraux de développement, des massages généraux, des jeux de plein air adaptés au régime thérapeutique et protecteur et des agents durcissants.
Dosage de l'activité physique lors de l'exercice, le PH est important, car l'effet thérapeutique de l'exercice physique et du massage en dépend en grande partie. Un surdosage peut aggraver la situation et un dosage insuffisant ne donne pas l'effet souhaité. Ce n’est que si l’état du patient correspond à ses capacités que l’activité physique peut modifier de manière optimale les fonctions de divers systèmes corporels et avoir un effet thérapeutique.
L'activité physique est dosée en fonction des objectifs d'une période de traitement précise, des manifestations de la maladie, de la fonctionnalité, de l'âge du patient et de sa tolérance à l'activité physique.
L'activité physique peut être modifiée à l'aide de diverses techniques méthodologiques, car elle dépend de nombreux facteurs (diagramme 2.4).
Schéma 2.4.Dosage de l'activité physique
La densité de l’exercice est d’une grande importance pour le dosage de l’activité physique. Elle est déterminée par le rapport entre la durée de l'exercice réel et la durée de l'ensemble de la séance PH. En thérapie par l'exercice, la densité de charge atteint 25 à 30 %. Cela dépend principalement de la durée des pauses entre les exercices individuels. En éducation physique thérapeutique, la densité de charge augmente considérablement.
Selon les tâches, pendant différentes périodes de traitement, on distingue des dosages de charges thérapeutiques, toniques (soutien) et d'entraînement.
La posologie thérapeutique est utilisée lorsqu'il est nécessaire, tout d'abord, de fournir un effet thérapeutique sur le système ou l'organe affecté, de former une compensation et de prévenir les complications. Dans le même temps, la charge physique totale en classe est généralement faible et augmente légèrement d'une leçon à l'autre. Si la condition s'aggrave, elle diminue.
Une posologie tonique (d'entretien) est utilisée lorsque le patient est dans un état satisfaisant lors d'une mobilisation prolongée, de maladies chroniques à évolution ondulante, après la fin d'un traitement de rééducation avec l'effet thérapeutique maximal possible. L'activité physique générale et locale dépend des capacités fonctionnelles du corps dans son ensemble et de l'organe ou du système concerné. Ils doivent stimuler les fonctions des principaux systèmes, c'est-à-dire avoir un effet tonique et maintenir les résultats obtenus. Des exercices d’intensité modérée à vigoureuse sont utilisés.
Le dosage d'entraînement est utilisé pendant la période de récupération et pendant la période de traitement de rééducation, lorsqu'il est nécessaire de normaliser toutes les fonctions du corps, d'augmenter les performances ou d'obtenir une compensation élevée. Pour déterminer le volume d'activité physique ayant un effet d'entraînement, divers tests sont effectués. Ainsi, en cas de maladies du système cardiovasculaire, l'activité physique maximale autorisée est déterminée à l'aide d'un test de tolérance à celle-ci ; l'ampleur de la charge axiale pour les fractures diaphysaires - en exerçant une pression avec la jambe blessée immobilisée sur la balance jusqu'à l'apparition de la douleur (la charge optimale est de 80 % de la valeur obtenue) ; L'effet d'entraînement pour augmenter la force musculaire s'exerce avec une charge de 50 % du maximum.
Une systématisation particulière des exercices physiques constitue la base de la construction de techniques de thérapie par l'exercice différenciées.
Le choix correct des exercices physiques détermine dans une certaine mesure l'efficacité de la technique de thérapie par l'exercice. La systématisation fréquente des exercices physiques, prenant en compte leur effet ciblé sur le système ou l'organe atteint, selon l'étiologie, reste un élément nécessaire à la construction fondée de toute technique différenciée et efficace.
Méthodes d'exécution des procédures LH. La procédure LH peut être réalisée : a) individuellement et b) en groupe.
La méthode individuelle est utilisée chez les patients ayant une activité physique limitée en raison d'une pathologie grave. Une variante de la méthode individuelle est une méthode indépendante prescrite au patient lorsqu'il lui est difficile de se rendre régulièrement dans un établissement médical ou lorsqu'il sort pour un traitement de suivi en ambulatoire ou à domicile.
La méthode de groupe est la plus courante dans les établissements médicaux (clinique, hôpital, cure thermale). Des groupes sont formés en se concentrant sur la maladie sous-jacente et l'état fonctionnel des patients.
2.4.3. Equipement d'exercice
Des simulateurs de différentes conceptions sont largement utilisés dans le traitement de rééducation des patients à différents stades de rééducation. Avec leur aide, les qualités motrices sont délibérément formées (endurance générale, vitesse et force vitesse, vitesse et coordination des mouvements, force et mobilité des articulations et de la colonne vertébrale), qui sont l'un des indicateurs de santé. L'utilisation de simulateurs dans les établissements médicaux peut élargir considérablement la gamme de moyens et de méthodes de thérapie par l'exercice, augmentant non seulement l'efficacité des exercices pour l'amélioration de la santé, mais également leur efficacité thérapeutique.
Pulitothérapie - exercices sur appareils en bloc. Le bloc change la direction de la force sans changer son ampleur. Cette propriété est utilisée pour fournir une résistance à des groupes musculaires individuels grâce à une certaine masse.
La thérapie par blocs est recommandée pour toutes les blessures et maladies du système musculo-squelettique et du système nerveux, s'il est nécessaire de travailler sélectivement sur une articulation ou un groupe musculaire spécifique afin d'augmenter l'amplitude des mouvements.
2.4.4. Thérapie de traction
La thérapie par traction est l'une des méthodes de traitement réparateur des blessures et des maladies du système musculo-squelettique et de leurs conséquences (déformations, contractures, processus dégénératifs de la colonne vertébrale et des articulations, etc.). Il existe : a) la traction sous-marine (verticale et horizontale) et b) la traction sèche.
Après l'intervention, le port de corsets orthopédiques de déchargement (en cas de lésions de la colonne vertébrale) et d'orthèses (en cas de lésions des articulations) est indiqué.
2.4.5. Ergothérapie
L'ergothérapie (ergothérapie) est une méthode active de restauration des fonctions altérées à l'aide d'éléments ménagers ou professionnels.
D'un point de vue physique, la méthode restaure ou améliore la force musculaire et la mobilité des articulations, normalise la circulation sanguine et le trophisme, adapte et entraîne le patient pour une utilisation optimale des fonctions résiduelles.
D’un point de vue psychologique, la méthode développe l’attention du patient, lui redonne l’espoir de guérison, maintient l’activité physique et réduit le niveau de handicap.
D'un point de vue social, la méthode offre au patient la possibilité de travailler en équipe.
Dans les établissements médicaux, trois types d'ergothérapie sont principalement utilisés : a) réparatrice ; b) réparateur et c) professionnel.
L'horaire de travail est fixé individuellement pour chaque patient. Il existe cinq modes principaux :
0 - mode de non-présentation temporaire du patient à la salle d'ergothérapie ;
1 - mode salle (le patient étudie dans la salle);
2 - mode étudiant (période de maîtrise du type recommandé
travail); transfert vers d'autres types d'opérations (par exemple, modelage en pâte à modeler, tricot, etc.).
3 - horaires de travail raccourcis
4 - mode temps plein avec utilisation limitée
types d'opérations (stabilité de l'attitude au travail). Prescrit lorsque la patiente est incapable de passer d'une simple opération de travail stéréotypée à d'autres types de travail