Κυρίως, η έννοια της «οριακής νευροψυχιατρικής διαταραχής» χρησιμοποιείται για να συνδυάσει ήπιας έκφρασης διαταραχές που συνορεύουν με μια κατάσταση υγείας και να τη διαχωρίσουν από τις πραγματικές παθολογικές ψυχικές εκδηλώσεις, που συνοδεύονται από σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα. Επιπλέον, οι οριακές καταστάσεις γενικά δεν είναι αρχικές, ενδιάμεσες («ρυθμιστικές») φάσεις ή στάδια των κύριων ψυχώσεων. Αντιπροσωπεύουν μια ειδική ομάδα παθολογικών εκδηλώσεων που, από κλινική άποψη, έχουν την έναρξη, τη δυναμική και την έκβασή τους, ανάλογα με τη μορφή ή τον τύπο της διαδικασίας της νόσου.
Οι οριακές μορφές ψυχικών διαταραχών συνδυάζονται συμβατικά σε μια ομάδα επώδυνων διαταραχών που βασίζονται σε σημεία που περιλαμβάνουν αρκετά χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Η ανίχνευσή τους καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των οριακών καταστάσεων τόσο από τις κύριες «μη οριακές» παθολογικές εκδηλώσεις όσο και από την κατάσταση της ψυχικής υγείας. Οι οριακές καταστάσεις ενώνουν μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται κυρίως από την κυριαρχία των εκδηλώσεων του λεγόμενου νευρωτικού επιπέδου των ψυχικών διαταραχών.
Οι πιο κοινές διαταραχές που χαρακτηρίζουν τις οριακές καταστάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- -- Η επικράτηση νευρωτικού επιπέδου ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων σε όλη την πορεία της νόσου.
- -- Η σχέση μεταξύ των ίδιων των ψυχικών διαταραχών και των αυτόνομων δυσλειτουργιών, των διαταραχών του νυχτερινού ύπνου και των σωματικών εκδηλώσεων.
- -- Ο πρωταγωνιστικός ρόλος των ψυχογενών παραγόντων στην εμφάνιση και αντιστάθμιση επώδυνων διαταραχών.
- -- Η παρουσία στις περισσότερες περιπτώσεις «οργανικής προδιάθεσης» (ελάχιστες νευρολογικές δυσλειτουργίες των εγκεφαλικών συστημάτων), που συμβάλλει στην ανάπτυξη και αντιστάθμιση επώδυνων εκδηλώσεων.
- -- Η σχέση των επώδυνων διαταραχών με την προσωπικότητα και τα τυπολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
- -- Διατήρηση κριτικής στάσης απέναντι στην κατάστασή τους από τους ασθενείς.
Μαζί με αυτό, τα οριακά κράτη χαρακτηρίζονται από την απουσία:
- - ψυχωτικά συμπτώματα, τα οποία καθορίζουν την ψυχοπαθολογική δομή της κατάστασης της νόσου.
- - σταδιακά αυξανόμενη άνοια.
- -- αλλαγές προσωπικότητας τυπικές ενδογενών ψυχικών ασθενειών (σχιζοφρένεια, επιληψία κ.λπ.).
Λαμβάνοντας υπόψη την ποικιλία των αιτιοπαθογενετικών παραγόντων και των χαρακτηριστικών εκδήλωσης και πορείας, οι οριακές ψυχικές διαταραχές περιλαμβάνουν:
- - Διάφορες κλινικές μορφές και παραλλαγές νευρωτικών αντιδράσεων,
- - αντιδραστικές καταστάσεις,
- - Νευρώσεις
- - Παθολογική ανάπτυξη προσωπικότητας,
- - Ψυχοπάθεια,
- - Ένα ευρύ φάσμα διαταραχών που μοιάζουν με νεύρωση και ψυχοπαθείς σε σωματικές, νευρολογικές και άλλες ασθένειες.
Στη σύγχρονη Διεθνή Ταξινόμηση Ψυχικών και Συμπεριφορικών Διαταραχών (ICD-10), οι οριακές ψυχικές διαταραχές εξετάζονται κυρίως στις ενότητες F4 («Νευρωτικές, σχετιζόμενες με το στρες και σωματομορφικές διαταραχές»), F5 («Σύνδρομα συμπεριφοράς που σχετίζονται με φυσιολογικές διαταραχές και φυσικούς παράγοντες ” , F6 (“Διαταραχές ώριμης προσωπικότητας και συμπεριφοράς σε ενήλικες”) και κάποιες άλλες. Από την άποψη των περισσότερων συγγραφέων, ο αριθμός των οριακών καταστάσεων δεν περιλαμβάνει τις ενδογενείς ψυχικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των ήπιων, λανθάνουσας μορφής τους, όπως, για παράδειγμα, η νωθρή σχιζοφρένεια κ.λπ.), σε ορισμένα στάδια των οποίων κυριαρχούν ή ακόμη και καθορίζουν την κλινική κατάσταση της νεύρωσης και των ψυχοπαθητικών διαταραχών, οι οποίες μιμούνται σε μεγάλο βαθμό τις βασικές μορφές και παραλλαγές των ίδιων των οριακών καταστάσεων. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, η ενδογενής διαδικασία προχωρά σύμφωνα με τα δικά της πρότυπα, διαφορετικά από τους κλινικούς και ψυχοπαθολογικούς μηχανισμούς που χαρακτηρίζουν όλες τις οριακές μορφές ψυχικών διαταραχών. Οι διαταραχές που μοιάζουν με νευρώσεις και ψυχοπαθείς, που είναι οι λιγότερο συγκεκριμένες ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις, μπορεί συχνά να αντικατοπτρίζουν τη δυναμική των ψυχικών ασθενειών που είναι πιο περίπλοκες στη δομή τους, εμφανίζονται με τα χαρακτηριστικά τους συμπτώματα και προκαλούν ορισμένες προσωπικές αλλαγές.
Η πιο σημαντική συνέπεια οποιασδήποτε οριακής ψυχικής διαταραχής είναι η ανάπτυξη περισσότερο ή λιγότερο έντονης κοινωνικής δυσπροσαρμογής στον ασθενή.
Οι ασθενείς με διαφορετικούς τύπους οριακών μορφών ψυχικών διαταραχών απαιτούν σε μεγάλο βαθμό παρόμοια μέτρα θεραπείας και αποκατάστασης. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι αυτοί οι ασθενείς κατά κανόνα δεν αποτελούν κοινωνικό κίνδυνο για τους άλλους, ολόκληρο το θεραπευτικό σύμπλεγμα (συμπεριλαμβανομένης της ψυχοθεραπείας, βιολογικών θεραπειών, ιατρικής και κοινωνικής διόρθωσης κ.λπ.) μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτός των τοίχων ενός Ψυχιατρική κλινική. Αυτό αφενός ενώνει διαφορετικούς ασθενείς με οριακές καταστάσεις και αφετέρου τους διαχωρίζει από ασθενείς με ενδογενείς ψυχώσεις που εμφανίζονται με ψυχωσικές διαταραχές.
Τα κύρια συμπτώματα διαφόρων οριακών νευροψυχιατρικών διαταραχών στα παιδιά.
Διαταραχές υπολειμματικής οργανικής φύσης.
Στη δομή των συνδρόμων που μοιάζουν με νεύρωση υπολειπόμενης οργανικής φύσης, μπορούν να διακριθούν αρκετοί τύποι διαταραχών χαρακτηριστικών της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για υπερκινητικές διαταραχές που εκδηλώνονται στην πρώιμη προσχολική περίοδο και εμφανίζονται με σχεδόν ίση συχνότητα σε αγόρια και κορίτσια.
Τα πιο συνηθισμένα παράπονα που κάνουν οι γονείς τους είναι η απελευθέρωση, το ανεξέλεγκτο και η παρορμητικότητα, που εκδηλώνονται σε διάφορες καταστάσεις. Σε συνθήκες που απαιτούν προσοχή και επιμονή, τέτοια παιδιά χάνουν γρήγορα το ενδιαφέρον τους. Συχνά διακόπτουν ένα είδος δραστηριότητας ή το αλλάζουν σε άλλο, κάτι που δεν αντιστοιχεί σε δείκτες νευροψυχικής ανάπτυξης που σχετίζονται με την ηλικία. Ως απάντηση στους περιορισμούς από τους γονείς τους, τα παιδιά γίνονται επιθετικά και επιρρεπή στην παραβίαση κοινωνικών κανόνων και κανόνων, γεγονός που συχνά τα αναγκάζει να ενισχύσουν περαιτέρω τα κατασταλτικά μέτρα. Στο σχολικό περιβάλλον, τέτοια συμπτώματα γίνονται πιο αισθητά, καθώς επηρεάζουν αρνητικά τις μαθησιακές ικανότητες του παιδιού. Η αδυναμία να ακούσει προσεκτικά και να επαναλάβει, να ακολουθήσει οδηγίες και να ολοκληρώσει τις εργασίες που ξεκίνησε, η επιθυμία να αποφύγει το ψυχικό στρες, την φασαρία και τον υπερβολικό θόρυβο στα παιχνίδια, η έλλειψη επαρκούς ανταπόκρισης στους κοινωνικούς περιορισμούς οδηγούν το παιδί σε κατάσταση σχολικής κακής προσαρμογής, αντανακλώντας την γενική δυσπροσαρμογή του ατόμου.
Οι συναισθηματικές διαταραχές της παιδικής ηλικίας είναι μια από τις πιο αντιπροσωπευόμενες επικεφαλίδες στην ομάδα των υπολειπόμενων οργανικών διαταραχών. Αντικατοπτρίζουν αγχοφοβικά συμπτώματα, τα οποία βασίζονται στο φόβο του αποχωρισμού από τη μητέρα, εάν είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε ένα νηπιαγωγείο, να κοιμηθείτε χωριστά από τους γονείς, καθώς και στο φόβο να μείνετε μόνοι στο δωμάτιο και να χάσετε σημαντικά αγαπημένα πρόσωπα.
Ένα σύνδρομο που μοιάζει με ασθενική νεύρωση με συναισθηματική αστάθεια, κόπωση και δυσάρεστες σωματικές αισθήσεις είναι χαρακτηριστικό μιας οργανικής συναισθηματικά ασταθούς διαταραχής, ενώ στην κλινική μιας οργανικής διασπαστικής διαταραχής κυριαρχεί το υστερομορφικό σύνδρομο με συναισθηματικές-βλαστικές κρίσεις. Αυτές οι διαταραχές ταξινομούνται ως συναισθηματικές διαταραχές υπολειπόμενης οργανικής προέλευσης, καθώς χαρακτηρίζονται όχι μόνο από συναισθηματικά συμπτώματα. Η κλινική εικόνα σε παιδιά και εφήβους εμφανίζει επίσης γνωστικές και αυτόνομες διαταραχές, που καθορίζονται από την οργανική φύση της νόσου.
Στην εφηβεία, τα σύνδρομα που μοιάζουν με ψυχοπαθείς, όπως η διαταραχή διαγωγής και η οργανική διαταραχή προσωπικότητας διαγιγνώσκονται συχνότερα. Εδώ μπορεί κανείς να δει ξεκάθαρα το βάρος όχι μόνο της προ-, περι-, αλλά και της μεταγεννητικής παθολογίας και του πρόσθετου εγκεφαλικού τραύματος. Στη διαταραχή συμπεριφοράς, η οποία είναι πιο συχνή στα αγόρια, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η έντονη παραβίαση των κοινωνικών κανόνων που ταιριάζουν στην ηλικία, η οποία εκδηλώνεται με επιθετική συμπεριφορά στην οικογένεια, απουσία στο σχολείο, κλοπή από το σπίτι ή δημόσιους χώρους, αγένεια και αντίσταση στην εξουσία. Σε περίπτωση οργανικής διαταραχής της προσωπικότητας σε φόντο σημείων εγκεφαλικής εξασθένησης, συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές, σημειώνονται όξυνση και καθήλωση των παθοχαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών. Η έκφραση των συναισθημάτων, των αναγκών και των ορμών υποφέρει, υπάρχει μια επίμονη αδυναμία συνέχισης σκόπιμων δραστηριοτήτων, σεξουαλική απαγόρευση, εξαπάτηση και κοινωνική συμπεριφορά.
Μεταξύ των πραγματικών νευρωτικών διαταραχών στα παιδιά και τους εφήβους, την πρώτη θέση κατέχουν οι αντιδράσεις στο σοβαρό στρες και οι διαταραχές προσαρμογής. Οι κύριοι ψυχοτραυματικοί παράγοντες εδώ είναι οι οικογενειακές συγκρούσεις, η κατάρρευση των οικογενειακών σχέσεων, η αποχώρηση ενός από τα μέλη της οικογένειας (διαζύγιο, θάνατος, φυλάκιση). Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πολυμορφικής φύσης - απάθεια, άγχος, υποθυμία σε συνδυασμό με επιθετικότητα και δυσφορία, δυσϋπνία, αντικοινωνική συμπεριφορά. Σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρείται λήθαργος και παθητικότητα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, αισθάνονται ανάξιοι και είναι σίγουροι ότι οι άλλοι τους υποτιμούν.
Οι αγχώδεις-φοβικές διαταραχές με τη μορφή κοινωνικών φοβιών έχουν εντοπιστεί μεταξύ των εφήβων. Ο φόβος επεκτείνεται σε καταστάσεις που περιλαμβάνουν το να είσαι σε μικρές ομάδες ανθρώπων. Επιπλέον, οι ασθενείς δεν προσπαθούν να προβλέψουν τις αρνητικές συνέπειες του φόβου τους, αλλά περιορίζονται στο να δηλώσουν απλώς το γεγονός της παρουσίας άγχους. Οι κρίσεις πανικού είναι σχετικά σπάνιες σε αυτόν τον πληθυσμό.
Οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές είναι σχετικά σπάνιες μεταξύ παιδιών και εφήβων, αναπτύσσονται κυρίως στη σχολική ηλικία σε παιδιά με αυξημένη αίσθηση ηθικού καθήκοντος και αντανακλούν την παρουσία μιας ενδοπροσωπικής νευρωτικής σύγκρουσης μεταξύ «πρέπει» και «θέλω».
Πιο συχνές είναι οι σωματόμορφες διαταραχές με τη μορφή σωματόμορφης αυτόνομης δυσλειτουργίας, η οποία αντανακλά μια ασυνείδητη προσπάθεια του παιδιού να λύσει ψυχολογικά προβλήματα με τη βοήθεια σωματικών συμπτωμάτων. Συμπτώματα που δεν επιβεβαιώνονται από εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα σχετικά με διαταραχές του γαστρεντερικού, του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος αναγκάζουν τους γονείς να πάνε το παιδί τους σε γιατρούς και να αναζητήσουν την «αιτία» της νόσου μέχρι να επισκεφτούν ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
Ο σχηματισμός μιας άλλης νευρωτικής διαταραχής στα παιδιά σχολικής ηλικίας - της νευρασθένειας - διευκολύνεται από την ανατροφή παιδιών με ασθενικά χαρακτηριστικά στο πνεύμα των αυξημένων απαιτήσεων. Η ενδοπροσωπική σύγκρουση μεταξύ «πρέπει» και «μπορώ» εδώ οδηγεί σε συμπτώματα όπως αυξημένη κόπωση, τακτικούς πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, άγχος, ευερεθιστότητα και συναισθηματική αστάθεια.
Στα παιδιά και τους εφήβους, η κατηγορία των συστηματικών νευρώσεων, όταν η κλινική εικόνα κυριαρχείται από συμπτώματα λειτουργικών διαταραχών ενός ή περισσότερων σωματικών συστημάτων, περιλαμβάνει τη λογονεύρωση, τα νευρωτικά τικ, τη νευρωτική ενούρηση και την εγκόπεση. Επίσης, σύμφωνα με το ICD-10, διακρίνονται οι συμπεριφορικές και συναισθηματικές διαταραχές που ξεκινούν κυρίως από την παιδική και την εφηβική ηλικία, όπως ο τραυλισμός, η μη οργανική ενούρηση και η μη οργανική εγκόρεση. Όταν τραυλίζει, η ομιλία ενός παιδιού χαρακτηρίζεται από συχνή επανάληψη ή παράταση ήχων, συλλαβών, λέξεων, καθώς και στάσεις που διαταράσσουν το ρυθμό και το μέτρο του. Με την ενούρηση, παρατηρείται αδυναμία εκούσιου ελέγχου της ούρησης τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας, κάτι που είναι ασυνήθιστο για ένα παιδί αυτής της ηλικίας με εγκόπρισμα, τα κόπρανα απορρίπτονται σε μέρη που δεν προορίζονται για αυτόν τον σκοπό.
Η εμφάνιση διαταραχών τικ στα παιδιά συχνά συνδέεται με διαταραγμένες οικογενειακές σχέσεις. Οι ακούσιες μυϊκές κινήσεις, το κλείσιμο των ματιών, οι μορφασμοί, ο βήχας, το ρουθούνισμα συμβαίνουν σε καταστάσεις αυξημένου συναισθηματικού στρες και εξαφανίζονται τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το 24,8% των ασθενών έχουν ταυτόχρονες διαταραχές του λόγου με τη μορφή τραυλισμού ή ομιλίας με ενθουσιασμό.
Μεταξύ των διαταραχών συμπεριφοράς που σχετίζονται με φυσιολογικές διαταραχές σε παιδιά και εφήβους, σημειώνονται διαταραχές ύπνου ανόργανης φύσης με τη μορφή υπνοβασίας και ενοχλητικών ονείρων. Αυτές οι παραυπνίες, ως μη φυσιολογικές επεισοδιακές καταστάσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι, σε αντίθεση με τους ενήλικες, μη ψυχογενούς φύσης και αντανακλούν περισσότερο τα οντογενετικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του παιδιού. νευρασθένεια ψυχική σχολική δυσπροσαρμογή
Το σύνδρομο νευρικής ανορεξίας, ένας τύπος διατροφικής διαταραχής, εμφανίστηκε αποκλειστικά σε έφηβα κορίτσια σε αυτή τη μελέτη. Η σκόπιμη απώλεια βάρους, που προκαλείται και υποστηρίζεται από τους ίδιους τους ασθενείς, συνοδεύεται από αγχώδη καταθλιπτικά συμπτώματα με κυριαρχία υπερεκτιμημένων ιδεών δυσμορφοφοβικού περιεχομένου. Οι οικογένειες αυτών των ασθενών χαρακτηρίζονται ως δυσαρμονικές.
Οι διαταραχές του ψυχοπαθητικού εύρους (διαταραχές προσωπικότητας και συμπεριφοράς), που σημειώνονται μόνο σε εφήβους, αντιπροσωπεύουν τον τελικό σχηματισμό παθοχαρακτηρολογικών αποκλίσεων από τον κανόνα. Η διάγνωσή τους στους εφήβους περιπλέκεται από το μωσαϊκό και τον πολυμορφισμό της κλινικής εικόνας. Η ανώμαλη-προσωπική απάντηση εδώ αντιπροσωπεύεται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά των σχιζοειδών, ανακαστικών, υστερικών και συναισθηματικά ασταθών τύπων.
Μια σχετικά νέα μορφή διαταραχής προσωπικότητας και συμπεριφοράς σε μια ομάδα παιδιών και εφήβων είναι μια διαταραχή συνηθειών και επιθυμιών με τη μορφή εικονικού εθισμού στον υπολογιστή. Εκδηλώνεται από την εμμονική επιθυμία να περάσει το μέγιστο χρόνο παίζοντας στον υπολογιστή και από την προτίμηση του εφήβου για πραγματικές καταστάσεις ζωντανής ανθρώπινης επικοινωνίας στην εικονική πραγματικότητα. Παράγοντες κινδύνου εδώ είναι η υπολειπόμενη οργανική εγκεφαλική ανεπάρκεια και ο αλκοολισμός ενός από τους γονείς (100%). Οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή επιδεικνύουν υψηλό επίπεδο κοινωνικής απογοήτευσης στις διαπροσωπικές σχέσεις και φόβο απόρριψης.
Σύμφωνα με έρευνα, παρά το γεγονός ότι στη δομή της PPD σε παιδιά και ενήλικες κυριαρχούν ασθένειες υπολειπόμενης οργανικής φύσης, στην κλινική εικόνα των διαταραχών που μελετήθηκαν, σημαντική θέση καταλαμβάνουν συμπτώματα που καθορίζονται από την επίδραση ψυχοκοινωνικών παραγόντων. διαθλάται μέσω του συστήματος των οικογενειακών σχέσεων. Το γεγονός αυτό καθορίζει την υψηλή σημασία των μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης ψυχοθεραπευτικού και ψυχοπροφυλακτικού χαρακτήρα σε παιδιά και εφήβους με νοητική υστέρηση.
Ο Ε.Λ. ΝΙΚΟΛΑΕΦ
ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΟΡΙΑΚΩΝ ΨΥΧΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥΣ
Η υπάρχουσα παράδοση της μελέτης των οριακών ψυχικών διαταραχών (BPD), κατά κανόνα, βασίζεται στην ανάλυση αυτού του επιπέδου διαταραχών σε ενήλικες ασθενείς. Έτσι, στον σύγχρονο, ευρέως αναγνωρισμένο οδηγό οριακής ψυχιατρικής, ο Yu.A. Aleksandrovsky, όπου συζητούνται λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά της κλινικής, η διάγνωση, η θεραπεία και η πρόληψη του pPr, το θέμα των παιδιών και των εφήβων δεν παρουσιάζεται καθόλου. Παρόλα αυτά, σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, η PPD εμφανίζεται αρκετά συχνά, όπως αποδεικνύεται από μια σειρά από μελέτες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που πραγματοποιήθηκαν στην εθνοπολιτισμική πτυχή. Τέτοιου είδους έρευνα δεν έχει ακόμη διεξαχθεί στην Τσουβάσια. Σε αυτό το πλαίσιο, προκειμένου να μελετηθούν τα χαρακτηριστικά της κλινικής και νοσολογικής δομής της PPD σε παιδιά και εφήβους της Τσουβάσια, πραγματοποιήθηκε η ακόλουθη μελέτη.
Η κλινική και ψυχοπαθολογική μέθοδος ανέλυσε 361 αιτήματα προς το Ρεπουμπλικανικό Ψυχονευρολογικό Ιατρείο για Παιδιά και Εφήβους σχετικά με ψυχικές διαταραχές μη ψυχωσικής φύσης κατά τη διάρκεια ενός ημερολογιακού έτους.
Αποτελέσματα. Η μέση ηλικία του άρρωστου παιδιού είναι 9,46±3,45 έτη (ελάχιστο - 3 έτη, μέγιστο - 17 έτη). Η νοσολογική δομή της PPD σε άρρωστα παιδιά και εφήβους σύμφωνα με τα κριτήρια ICD-10 παρουσιάζεται στον πίνακα. Οι κλινικές ομάδες ψυχικών διαταραχών σχηματίζονται με βάση τη διαίρεση των ψυχικών διαταραχών σε παιδιά και εφήβους που υιοθετήθηκαν στο ICD-10 σε συγκεκριμένες για αυτήν την ηλικιακή περίοδο (P8, P9) και σε μη ειδικές (άλλες διαγνωστικές επικεφαλίδες).
Ωστόσο, φαίνεται σκόπιμο να εξεταστεί η κλινική ψυχικών διαταραχών λαμβάνοντας υπόψη τις εγχώριες παραδόσεις συστηματοποίησης, σύμφωνα με τις οποίες είναι σαφές ότι η πλειονότητα των αιτημάτων από παιδιά και εφήβους σε αυτή τη μελέτη προκαλείται από ασθένειες υπολειπόμενης οργανικής φύσης, οι οποίες είναι αντιπροσωπεύεται από ποικίλα κλινικά σύνδρομα. Η οργανική φύση της εγκεφαλικής βλάβης όχι μόνο καθορίζει τη μοναδικότητα των κλινικών συμπτωμάτων της διαταραχής που προκύπτουν από αυτήν, αλλά είναι επίσης ένα βιολογικό υπόστρωμα για την εμφάνιση συμπτωμάτων του νευρωτικού μητρώου. Σε όλες τις περιπτώσεις που εξετάστηκαν, η αξιοπιστία της οργανικής εγκεφαλικής δυσλειτουργίας επαληθεύτηκε από δεδομένα από νευρολογικές, ηλεκτροφυσιολογικές, νευροψυχολογικές και υπερηχογραφικές μελέτες.
Αναλύοντας τη δομή των υπολειπόμενων οργανικών διαταραχών σύμφωνα με τον V.V. Kovalev, μπορεί να σημειωθεί ότι μεταξύ των συνδρόμων αναπτυξιακών διαταραχών μεμονωμένων εγκεφαλικών συστημάτων, η ομάδα αυτής της μελέτης περιελάμβανε ασθενείς με συγκεκριμένη διαταραχή της άρθρωσης του λόγου (1,7%). Σε τέτοια παιδιά, συχνότερα στα αγόρια (83,3%), ενώ η διάνοια και η ομιλία είναι άθικτες, η αναπαραγωγή μεμονωμένων ήχων διαταράσσεται, αν και η κατανόηση της ομιλίας των άλλων δεν υποφέρει. Η λανθασμένη προφορά παρεμποδίζει τη σχολική μάθηση, τις επαφές με συνομηλίκους και κυρίως προκαλεί άγχος στους γονείς, οι οποίοι συνειδητοποιούν αρκετά αργά ότι αυτή η ανωμαλία δεν εξαφανίζεται αυθόρμητα.
Στη δομή των συνδρόμων που μοιάζουν με νεύρωση υπολειπόμενης οργανικής φύσης, μπορούν να διακριθούν διάφοροι τύποι διαταραχών χαρακτηριστικών της παιδικής ηλικίας.
εφηβική ηλικία. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για υπερκινητικές διαταραχές (10,2%), οι οποίες εκδηλώνονται στην πρώιμη προσχολική περίοδο και εμφανίζονται με σχεδόν ίση συχνότητα στα αγόρια (51,3%) και στα κορίτσια (48,7%).
Κλινική και νοσολογική δομή της PPD σε άρρωστα παιδιά και εφήβους
Κλινική ομάδα και οι κύριες διαγνωστικές της κατηγορίες Abs. %
Ψυχικές διαταραχές της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας (G8, G9) 194 53.7
Ειδικές διαταραχές ανάπτυξης του λόγου (P80) 6 1.7
Υπερκινητικές διαταραχές (P90) 37 10.2
Διαταραχές συμπεριφοράς (P91) 32 9.0
Συναισθηματικές διαταραχές της παιδικής ηλικίας (Σ93) 43 11.9
Διαταραχές τικ (Ρ95) 29 7.9
Συμπεριφορικές και συναισθηματικές διαταραχές με έναρξη στην παιδική ηλικία (P98) 47 13.0
Νευρωτικές διαταραχές (G4) 96 26.6
Αγχώδεις-φοβικές διαταραχές (Ρ40) 6 1.7
Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (P42) 4 1.1
Αντίδραση σε σοβαρό στρες και διαταραχή προσαρμογής (P43) 53 14.7
Σωματομορφικές διαταραχές (Ρ45) 10 2.8
Νευρασθένεια (Ρ48) 22 6.2
Οργανικές ψυχικές διαταραχές (G0) 55 15.3
Ψυχικές διαταραχές λόγω εγκεφαλικής δυσλειτουργίας (P06) 49 13.6
Οργανικές διαταραχές προσωπικότητας και συμπεριφοράς (P07) 6 1.7
Διαταραχές συμπεριφοράς που σχετίζονται με φυσιολογικές διαταραχές (GB) 10 2.8
Διαταραχή πρόσληψης τροφής (P50) 2 0,6
Διαταραχές ύπνου ανόργανης φύσης (P51) 8 2.3
Διαταραχές ώριμης προσωπικότητας και συμπεριφοράς (G6) 6 1.7
Μικτές και άλλες διαταραχές προσωπικότητας (P61) 4 1.1
Διαταραχή συνηθειών και παρορμήσεων (P63) 2 0.6
Σύνολο 361.100,0
Τα πιο συνηθισμένα παράπονα που κάνουν οι γονείς παιδιών με SPD είναι η αναστολή, το ανεξέλεγκτο και η παρορμητικότητα, που εκδηλώνονται σε διάφορες καταστάσεις. Σε συνθήκες που απαιτούν προσοχή και επιμονή, τέτοια παιδιά χάνουν γρήγορα το ενδιαφέρον τους. Συχνά διακόπτουν ένα είδος δραστηριότητας ή το αλλάζουν σε άλλο, κάτι που δεν αντιστοιχεί σε δείκτες νευροψυχικής ανάπτυξης που σχετίζονται με την ηλικία. Ως απάντηση στους περιορισμούς από τους γονείς τους, τα παιδιά γίνονται επιθετικά και επιρρεπή στην παραβίαση κοινωνικών κανόνων και κανόνων, γεγονός που τα αναγκάζει συχνά να ενισχύσουν περαιτέρω τα κατασταλτικά μέτρα. Στο σχολικό περιβάλλον, τέτοια συμπτώματα γίνονται πιο αισθητά, καθώς επηρεάζουν αρνητικά τις μαθησιακές ικανότητες του παιδιού. Η αδυναμία να ακούσει προσεκτικά και να επαναλάβει, να ακολουθήσει οδηγίες και να ολοκληρώσει τις εργασίες που ξεκίνησε, η επιθυμία να αποφύγει το ψυχικό στρες, την φασαρία και τον υπερβολικό θόρυβο στα παιχνίδια, η έλλειψη κατάλληλης ανταπόκρισης στους κοινωνικούς περιορισμούς οδηγούν το παιδί σε κατάσταση σχολικής δυσπροσαρμογής, αντανακλώντας την γενική δυσπροσαρμογή του ατόμου.
Οι συναισθηματικές διαταραχές της παιδικής ηλικίας είναι μια από τις πιο αντιπροσωπευόμενες κατηγορίες στην ομάδα των υπολειπόμενων οργανικών διαταραχών (11,9%). Αντικατοπτρίζουν αγχώδη-φοβικά συμπτώματα, τα οποία βασίζονται στο φόβο του χωρισμού εάν είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε ένα ίδρυμα προσχολικής ηλικίας (39,5%), στον ύπνο χωριστά από τους γονείς (37,2%), καθώς και στον φόβο του να μείνετε μόνοι στο δωμάτιο ( 27,9% ) και απώλεια σημαντικών αγαπημένων προσώπων (14,0%).
Το σύνδρομο που μοιάζει με ασθενική νεύρωση με συναισθηματική αστάθεια, κόπωση, δυσάρεστες σωματικές αισθήσεις είναι χαρακτηριστικό της οργανικής συναισθηματικά ασταθούς διαταραχής (9,7%), ενώ σε
Στην κλινική της οργανικής διασπαστικής διαταραχής κυριαρχεί το υστερόμορφο σύνδρομο (3,9%) με συναισθηματικές-βλαστικές προσβολές. Αυτές οι διαταραχές ταξινομούνται ως συναισθηματικές διαταραχές υπολειπόμενης οργανικής προέλευσης, καθώς χαρακτηρίζονται όχι μόνο από συναισθηματικά συμπτώματα. Η κλινική εικόνα σε παιδιά και εφήβους παρουσιάζει επίσης γνωστικές και αυτόνομες διαταραχές, που καθορίζονται από την οργανική φύση της νόσου.
Στην εφηβεία διαγιγνώσκονται συχνότερα σύνδρομα που μοιάζουν με ψυχοπαθείς (σύμφωνα με τον V.V. Kovalev), όπως η διαταραχή διαγωγής και η οργανική διαταραχή της προσωπικότητας. Εδώ μπορεί κανείς να δει καθαρά το βάρος όχι μόνο της προ-, περι-, αλλά και της μεταγεννητικής παθολογίας και του πρόσθετου εγκεφαλικού τραύματος. Σε περίπτωση διαταραχής συμπεριφοράς (9,0%), που εκπροσωπείται περισσότερο στα αγόρια (59,4%), σημαντική θέση κατέχει η έντονη παραβίαση των κοινωνικών κανόνων κατάλληλων για την ηλικία, η οποία εκδηλώνεται με επιθετική συμπεριφορά στην οικογένεια (65,6%), απουσία απουσίας στο σχολείο (46,9%), κλοπές από το σπίτι ή δημόσιους χώρους (25,0%), αγένεια και αντίσταση στην εξουσία (18,8%). Στην οργανική διαταραχή της προσωπικότητας (1,7%), στο πλαίσιο σημείων εγκεφαλικής εξασθένησης, σημειώνονται συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές, όξυνση και καθήλωση των παθοχαρακτηριστικών χαρακτηριστικών. Η έκφραση των συναισθημάτων, των αναγκών και των ορμών υποφέρει, υπάρχει επίμονη αδυναμία συνέχισης σκόπιμων δραστηριοτήτων, σεξουαλική απαγόρευση, εξαπάτηση και κοινωνική συμπεριφορά.
Μεταξύ των πραγματικών νευρωτικών διαταραχών σε παιδιά και εφήβους, την πρώτη θέση κατέχουν οι αντιδράσεις σε σοβαρό στρες και οι διαταραχές προσαρμογής (14,7%). Οι κύριοι ψυχοτραυματικοί παράγοντες εδώ είναι οι οικογενειακές συγκρούσεις, η κατάρρευση των οικογενειακών σχέσεων, η αποχώρηση ενός από τα μέλη της οικογένειας (διαζύγιο, θάνατος, φυλάκιση). Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πολυμορφικές - απάθεια, άγχος, υποθυμία σε συνδυασμό με επιθετικότητα και δυσφορία, δυσϋπνία, αντικοινωνική συμπεριφορά. Σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρείται λήθαργος και παθητικότητα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, αισθάνονται ανάξιοι και είναι σίγουροι ότι οι άλλοι τους υποτιμούν.
Οι αγχώδεις-φοβικές διαταραχές με τη μορφή κοινωνικών φοβιών εντοπίστηκαν μεταξύ των εφήβων (1,7%). Ο φόβος επεκτείνεται σε καταστάσεις που περιλαμβάνουν το να είσαι σε μικρές ομάδες ανθρώπων. Επιπλέον, οι ασθενείς δεν προσπαθούν να προβλέψουν τις αρνητικές συνέπειες του φόβου τους, αλλά περιορίζονται στο να δηλώσουν απλώς το γεγονός της παρουσίας άγχους. Οι κρίσεις πανικού σε αυτόν τον πληθυσμό είναι σχετικά σπάνιες (16,7%).
Οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές είναι σχετικά σπάνιες μεταξύ παιδιών και εφήβων (1,1%), αναπτύσσονται κυρίως στη σχολική ηλικία σε παιδιά με αυξημένη αίσθηση ηθικού καθήκοντος και αντανακλούν την παρουσία μιας ενδοπροσωπικής νευρωτικής σύγκρουσης μεταξύ «πρέπει» και «θέλω».
Πιο συχνές είναι οι σωματόμορφες διαταραχές (2,8%) με τη μορφή σωματόμορφης αυτόνομης δυσλειτουργίας, η οποία αντανακλά μια ασυνείδητη προσπάθεια του παιδιού να λύσει ψυχολογικά προβλήματα με τη βοήθεια σωματικών συμπτωμάτων. Συμπτώματα που υποδεικνύονται από το παιδί και τα οποία δεν επιβεβαιώνονται από εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα σχετικά με διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (30,0%), του αναπνευστικού (20,0%) και του καρδιαγγειακού συστήματος (20,0%) αναγκάζουν τους γονείς να το οδηγήσουν γιατρούς και να αναζητήσουν την «αιτία». της νόσου μέχρι να φτάσουν σε ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
Ο σχηματισμός μιας άλλης νευρωτικής διαταραχής σε παιδιά σχολικής ηλικίας - της νευρασθένειας (6,2%) - διευκολύνεται από την ανατροφή παιδιών με ασθενικά χαρακτηριστικά στο πνεύμα των αυξημένων απαιτήσεων (77,3%). Ενδοπροσωπική
η σύγκρουση μεταξύ «πρέπει» και «μπορώ» εδώ οδηγεί σε συμπτώματα όπως αυξημένη κόπωση (68,2%), τακτικοί πονοκέφαλοι (59,1%), διαταραχές ύπνου (63,7%), άγχος (63,7 %), ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια (54,5%) ).
Η κατηγορία των συστηματικών νευρώσεων, όταν η κλινική εικόνα κυριαρχείται από συμπτώματα λειτουργικών διαταραχών ενός ή περισσότερων σωματικών συστημάτων, περιλαμβάνει τη λογονεύρωση, τα νευρωτικά τικ, τη νευρωτική ενούρηση και την εγκόπεση. Στην ομάδα παιδιών και εφήβων που μελετήθηκαν, συναντώνται διαταραχές συμπεριφοράς και συναισθηματικής συμπεριφοράς που αντιστοιχούν σε αυτές σύμφωνα με το ICD-10, ξεκινώντας κυρίως από την παιδική και την εφηβική ηλικία (13,0%). Η δομή τους περιλαμβάνει τον τραυλισμό (74,5%), την ανόργανη ενούρηση (19,1%) και την ανόργανη εγκόπεση (6,4%). Όταν τραυλίζει, η ομιλία ενός παιδιού χαρακτηρίζεται από συχνή επανάληψη ή παράταση ήχων, συλλαβών, λέξεων, καθώς και στάσεις που διαταράσσουν το ρυθμό και το μέτρο του. Με την ενούρηση, παρατηρείται αδυναμία εκούσιου ελέγχου της ούρησης τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας, κάτι που είναι ασυνήθιστο για ένα παιδί αυτής της ηλικίας με εγκόπρισμα, τα κόπρανα απορρίπτονται σε μέρη που δεν προορίζονται για αυτόν τον σκοπό. Αυτές οι διαταραχές είναι πιο συχνές στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Το 37,1% των ασθενών έχουν κληρονομικότητα που επιβαρύνεται από παρόμοια διαταραχή, το 34,3% έχει συνοδά νευρωτικά συμπτώματα με τη μορφή άγχους και αβεβαιότητας.
Η εμφάνιση διαταραχών τικ (7,9%) στα παιδιά σχετίζεται συχνότερα με διαταραγμένες οικογενειακές σχέσεις. Οι ακούσιες μυϊκές κινήσεις, το κλείσιμο των ματιών, οι μορφασμοί, ο βήχας, το ρουθούνισμα συμβαίνουν σε καταστάσεις αυξημένου συναισθηματικού στρες και εξαφανίζονται τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το 24,8% των ασθενών έχουν ταυτόχρονες διαταραχές του λόγου με τη μορφή τραυλισμού ή ομιλίας με ενθουσιασμό.
Μεταξύ των διαταραχών συμπεριφοράς που σχετίζονται με φυσιολογικές διαταραχές, παρατηρήθηκαν διαταραχές ύπνου ανόργανης φύσης (2,3%) με τη μορφή υπνοβασίας (37,5%) και ενοχλητικών ονείρων (62,5%) σε παιδιά και εφήβους. Αυτές οι παραυπνίες, ως μη φυσιολογικές επεισοδιακές καταστάσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι, σε αντίθεση με αυτές των ενηλίκων, μη ψυχογενούς φύσης και αντανακλούν περισσότερο τα οντογενετικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του παιδιού.
Το σύνδρομο νευρικής ανορεξίας ως ένας από τους τύπους διατροφικών διαταραχών (0,6%) εμφανίζεται αποκλειστικά σε έφηβα κορίτσια σε αυτή τη μελέτη. Η σκόπιμη απώλεια βάρους, που προκαλείται και υποστηρίζεται από τους ίδιους τους ασθενείς, συνοδεύεται από αγχώδη καταθλιπτικά συμπτώματα με κυριαρχία υπερεκτιμημένων ιδεών δυσμορφοφοβικού περιεχομένου. Οι οικογένειες αυτών των ασθενών χαρακτηρίζονται ως δυσαρμονικές.
Οι διαταραχές του ψυχοπαθητικού εύρους (διαταραχές προσωπικότητας και συμπεριφοράς), που σημειώνονται μόνο σε εφήβους, αντιπροσωπεύουν τον τελικό σχηματισμό παθοχαρακτηρολογικών αποκλίσεων από τον κανόνα (1,7%). Η διάγνωσή τους στους εφήβους περιπλέκεται από το μωσαϊκό και τον πολυμορφισμό της κλινικής εικόνας. Η ανώμαλη-προσωπική απάντηση εδώ αντιπροσωπεύεται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά των σχιζοειδών, ανακαστικών, υστερικών και συναισθηματικά ασταθών τύπων.
Μια σχετικά νέα μορφή διαταραχής προσωπικότητας και συμπεριφοράς στην ομάδα των παιδιών και των εφήβων είναι μια διαταραχή συνηθειών και επιθυμιών με τη μορφή εικονικού εθισμού στον υπολογιστή (1,7%). Εκδηλώνεται από την εμμονική επιθυμία να περάσει το μέγιστο χρόνο παίζοντας στον υπολογιστή και από την προτίμηση του εφήβου για πραγματικές καταστάσεις ζωντανής ανθρώπινης επικοινωνίας στην εικονική πραγματικότητα. Παράγοντες κινδύνου εδώ είναι η υπολειπόμενη οργανική εγκεφαλική ανεπάρκεια και ο αλκοολισμός ενός από τους γονείς (100%). Ασθενείς με αυτό
Η διαταραχή δείχνει υψηλό επίπεδο κοινωνικής απογοήτευσης στις διαπροσωπικές σχέσεις και φόβο απόρριψης.
Μια γενικευμένη ανάλυση αναμνηστικών δεδομένων από όλες τις κλινικές ομάδες που εξετάστηκαν αποκαλύπτει επεισόδια απόπειρες αυτοκτονίας στο παρελθόν στο 4,7% των παιδιών και των εφήβων. Ο προνοσηρός τύπος προσωπικότητάς τους χαρακτηρίζεται συχνότερα από τονισμό των υστερικών (53,0%), ασταθών (17,6%) ή διεγερτικών (11,8%) τύπων. Ως κύριοι λόγοι για απόπειρες αυτοκτονίας, οι ασθενείς υποδεικνύουν καταστάσεις σύγκρουσης με γονείς (41,2%) και συνομηλίκους (35,3%), οι οποίες εκδηλώνονται σε αυτούς ως αισθήματα άδικης δυσαρέσκειας ή υποτίμησης και συνοδεύονται από εκδηλωτικές εκβιαστικές αυτοκαταστροφικές αντιδράσεις (88,2%) ).
Σύμφωνα με τα δεδομένα της ανάλυσης συσχέτισης, η σοβαρότητα και το βάθος της ψυχικής δυσπροσαρμογής σε SPD σε παιδιά και εφήβους σχετίζονται περισσότερο με την ηλικία του παιδιού (/-=0,14, p<0,005), его полом (/-=0,14; р<0,005) и стадией жизненного цикла семьи (/=-0,30; р<0,001). Таким образом, более тяжелые состояния наблюдаются у детей младшего возраста, мужского пола, родившихся в период поздних брачных отношений родителей.
Συνοψίζοντας, μπορεί να σημειωθεί ότι, παρά το γεγονός ότι στη δομή της PPD σε παιδιά και ενήλικες, κυριαρχούν ασθένειες υπολειπόμενης οργανικής φύσης, στην κλινική εικόνα των διαταραχών που μελετήθηκαν, σημαντική θέση καταλαμβάνουν τα συμπτώματα που καθορίζονται από την επιρροή ψυχοκοινωνικών παραγόντων, που διαθλάται μέσω του συστήματος των οικογενειακών σχέσεων. Το γεγονός αυτό καθορίζει την υψηλή σημασία των μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης ψυχοθεραπευτικού και ψυχοπροφυλακτικού χαρακτήρα σε παιδιά και εφήβους με νοητική υστέρηση.
Βιβλιογραφία
1. Aleksandrovsky Yu.A. Οριακές ψυχικές διαταραχές. Μ., 2000. 496 σελ.
2. Bakhareva O.S. Κλινικά και τυπολογικά χαρακτηριστικά των ψυχικών διαταραχών σε παιδιά και εφήβους στον πληθυσμό Udege-Nanai της επικράτειας Primorsky: Περίληψη του συγγραφέα. dis. ...καμψό. μέλι. Sci. Vladivostok, 2004. 24 σελ.
3. Dashieva B.A. Οριακές νευροψυχιατρικές διαταραχές μεταξύ Buryats και Ρώσων, μαθητές αγροτικών σχολείων δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης: διαπολιτισμική πτυχή: Dis. ...καμψό. μέλι. Sci. Tomsk, 2004. 226 σελ.
4. Ζήμινα Ι.Α. Η κατάσταση της ψυχικής υγείας των εφήβων στην περιβαλλοντικά δυσμενή ζώνη της Υπερβαϊκαλίας: Περίληψη διατριβής. dis. ...καμψό. μέλι. Sci. Μ., 2004. 24 σελ.
5. Kekelidze Z.I., Portnova A.A., Pevtsov G.V. και άλλα σχετικά με τα εθνοπολιτισμικά χαρακτηριστικά μιας οξείας αντίδρασης στο άγχος μεταξύ των μαθητών Yakut που υπέστησαν πυρκαγιά στο χωριό Sygdy-byl // Ψυχική υγεία και ασφάλεια στην κοινωνία: Επιστημονική. χαλάκι. Α' Εθνική συνέδριο για τα κοινωνικά ψυχίατρος. Μ., 2004. Σ. 64.
6. Kovalev V.V. Παιδική ψυχιατρική: Ένας οδηγός για τους γιατρούς. Μ., 1995. 560 σελ.
7. Kuzenkova N.N. Οριακές ψυχικές διαταραχές σε εφήβους προστρατευτικής ηλικίας (επιδημιολογικές, κλινικοδυναμικές, πτυχές αποκατάστασης): Dis. ...καμψό. μέλι. Sci. Tomsk, 2003. 235 σελ.
8. Lazebnik A.I. Κλινικά, κοινωνικά και εθνοπολιτισμικά χαρακτηριστικά της αυτοκτονικής συμπεριφοράς σε εφήβους της Udmurtia: Περίληψη του συγγραφέα. dis. ...καμψό. μέλι. Sci. Μ., 2000. 27 σελ.
9. Palyanova I.A. Οριακές νευροψυχικές διαταραχές σε μαθητές πρωτοβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης: Περίληψη συγγραφέα. dis. . Ph.D. μέλι. Sci. Tomsk, 2004. 31 σελ.
10. Eidemiller E.G. Παιδοψυχιατρική. Αγία Πετρούπολη, 2005. 1120 σελ.
11. Yakubenko O.V. Κλινική, ιατρική και ψυχολογική διόρθωση και πρόληψη οριακών νευροψυχιατρικών διαταραχών σε εφήβους μαθητές: Dis. ...καμψό. μέλι. Sci. Novosibirsk, 2001. 168 σελ.
Ο NIKOLAEV EVGENY LVOVICH γεννήθηκε το 1968. Αποφοίτησε από το Chuvash State University. Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής της Σχολής Διοίκησης και Ψυχολογίας του Πανεπιστημίου του Τσουβάς, επικεφαλής ψυχοθεραπευτής της Δημοκρατίας του Τσουβάς. Τομέας επιστημονικών ενδιαφερόντων: κοινωνικοπολιτισμική έρευνα στην ψυχιατρική και ψυχολογία, ψυχοθεραπεία. Συγγραφέας περισσότερων από 140 επιστημονικών εργασιών, συμπεριλαμβανομένων αρκετών μονογραφιών και εγχειριδίων.
Περίληψη της διατριβήςστην ιατρική σχετικά με το θέμα Οριακές νευροψυχιατρικές διαταραχές σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 10-16 ετών που ζουν σε περιοχές με ραδιενεργή μόλυνση
MINS^DOEDUDCASTIC ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ
Ως χειρόγραφο
ΜΠΑΖΙΛΤΣΙΚ Σεργκέι Βικέντιεβιτς
ΟΡΙΑΚΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ-ΨΥΧΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥΣ 10-16 ΕΤΩΝ ΠΟΥ ΖΟΥΝ ΣΕ ΕΔΑΦΕΣ ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΙΚΗΣ ΜΟΛΥΝΣΗΣ
Ειδικότητα: 14.00.18 - ψυχιατρική
διατριβή για το πτυχίο του υποψηφίου ιατρικών επιστημών
Η εργασία πραγματοποιήθηκε στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Ακτινοϊατρικής του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας.
Επιστημονικοί Υπεύθυνοι:
Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής F.K GAIDUK Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Λ.Ν. ASTAKHOVA
Επίσημο Ollonenp*
Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής G. A. OBUKHOV Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών E. D. KOROLEV
Η κορυφαία οργάνωση είναι το Vitebsk Order of Peoples' Friendship Medical Institute.
Η άμυνα θα γίνει ____1993 στις
συνεδρίαση του εξειδικευμένου συμβουλίου K 01/077/03 του Κρατικού Ιατρικού Ινστιτούτου του Μινσκ (2200116, Shnek, Dzerzhinsky Ave., 83).
Η διατριβή βρίσκεται στη βιβλιοθήκη του Κρατικού Ιατρικού Ινστιτούτου του Μινσκ
Ακαδημαϊκός Γραμματέας του Ιατρικού Συμβουλίου, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών,
Αναπληρωτής Καθηγητής V.K.K0SH&SH
ΓΕΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΣΧΕΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΕΧ. Οι οριακές νευροψυχικές διαταραχές (νευρώσεις, ψυχοπάθεια, ψυχοπαθητικές και νευρωτικές διαταραχές εξωγενούς-οργανικής και σωματικής φύσης) κατέχουν ηγετική θέση στη δομή της ψυχικής παθολογίας (Yu. A. Aleksandrovsky, 1976; V.D. Karvasarsky, 1930; B. D. Petrakov, 1972· K. Ushakov, 1987). Οι τελευταίες δεκαετίες χαρακτηρίζονται από μια σταθερή αύξηση των οριακών κρατών σε όλο τον κόσμο (A.A. Churkin, 1990; 5. D. Karvasarsky, 1080).
Σύμφωνα με έναν αριθμό συγγραφέων (Yu. A. Aleksandrovsky et al., 1991; 3. I. Tabachnikov et al., 1992; E IL Krasnov et al., 1992), ζώντας στις συνθήκες της χρόνιας ψυχοτραυματικής κατάστασης που αναπτύχθηκε μετά το ατύχημα του Τσερνομπίλ συμβάλλει στην ανάπτυξη οριακών νευροψυχικών διαταραχών. Ωστόσο, τα ερωτήματα σχετικά με την αιτιολογία των διαταραχών που παρατηρούνται είναι από πολλές απόψεις επί του παρόντος αμφιλεγόμενα. Μαζί με έργα που υποδεικνύουν τον ηγετικό ρόλο των ψυχογενών και σωματογόνων παραγόντων (KHA. Aleksand-Yuvsky et al., 1931; S.I. Tabachnikov et al., 1992), ένας αριθμός δημοσιεύσεων υποδηλώνει κυρίως εξωγενή-οργανική γένεση παθολογικών αλλαγών, που σχετίζονται με την άμεση επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στο κεντρικό νευρικό σύστημα (E. Krasnov et al., 1992; T. Kondratenko et al., 1991; L. A. Krzhanovskach, 1992).
Η συντριπτική πλειοψηφία των μελετών είναι αφιερωμένη στη μελέτη του αντίκτυπου του ατυχήματος του Τσερνομπίλ στην ψυχική υγεία των ενηλίκων SHL. Μεταξύ των εφήβων και των εφήβων, η έρευνα είναι μικρότερη και έχει δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στη μελέτη των ψυχολογικών χαρακτηριστικών (EA. Tatenko et al.. 1992; A. \1 Karpukhina, 1“92;). To Otshk, 1902), ο χρόνος Lo iastoyaego παραμένει ελάχιστα μελετημένος «έρευνα για την κατάσταση των δικτύων ψυχικής υγείας, lrozhin<иощих на егрктсрии, загрязнен,чей радионуклид?.®. S доступной на» литера-
Κατά την επίσκεψή μας, δεν συναντήσαμε περιγραφές πληθυσμιακών μελετών που πραγματοποιήθηκαν για τη μελέτη του επιπολασμού και των κλινικών χαρακτηριστικών των ψυχικών διαταραχών σε παιδιά που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία. Το πρόβλημα περιπλέκεται από τον ανεπαρκή σχηματισμό,)