Καταστροφική εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου. Δισκοπική εγκεφαλοπάθεια: συμπτώματα, στάδια, θεραπεία. Μηχανισμοί εμφάνισης της νόσου DEP

Η δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια (DEP) είναι μια σταθερά προοδευτική, χρόνια βλάβη στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού.Μεταξύ όλων των αγγειακών παθήσεων του νευρολογικού προφίλ, η DEP κατέχει την πρώτη θέση σε συχνότητα.

Μέχρι πρόσφατα, η ασθένεια αυτή σχετιζόταν με το γήρας, αλλά τα τελευταία χρόνια η κατάσταση έχει αλλάξει, και η ασθένεια διαγιγνώσκεται ήδη στον εργαζόμενο πληθυσμό 40-50 ετών. Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος οφείλεται στο γεγονός ότι οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο οδηγούν όχι μόνο σε αλλαγές στη συμπεριφορά, τη σκέψη και την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση των ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ικανότητα εργασίας υποφέρει και ο ασθενής χρειάζεται εξωτερική βοήθεια και φροντίδα όταν εκτελεί συνηθισμένες οικιακές εργασίες.

Η ανάπτυξη της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας βασίζεται σε χρόνια βλάβη του νευρικού ιστού λόγω υποξίας που προκαλείται από αγγειακή παθολογία, επομένως η DEP ταξινομείται ως εγκεφαλοαγγειακή νόσος ().

• Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις DEP σχετίζονται με όταν τα λιπίδια παρεμβαίνουν στη φυσιολογική κίνηση του αίματος μέσω των εγκεφαλικών αρτηριών.
• Μια άλλη σημαντική αιτία κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο είναι, κατά τον οποίο υπάρχει σπασμός μικρών αρτηριών και αρτηριδίων, μια μη αναστρέψιμη αλλαγή στα αγγειακά τοιχώματα με τη μορφή δυστροφίας και σκλήρυνσης, η οποία τελικά οδηγεί σε δυσκολία παροχής αίματος στους νευρώνες.
• Εκτός από την αθηροσκλήρωση και την υπέρταση, η αιτία της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι όταν παρεμποδίζεται η ροή του αίματος μέσω των σπονδυλικών αρτηριών, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των εγκεφαλικών αγγείων ή τραύμα.

Συχνά, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών αιτιολογικών παραγόντων - αθηροσκλήρωση και υπέρταση, υπέρταση και διαβήτης και είναι δυνατή η παρουσία πολλών ασθενειών ταυτόχρονα, τότε μιλούν για εγκεφαλοπάθεια μικτής προέλευσης.

Το DEP βασίζεται σε παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο που οφείλεται σε έναν ή περισσότερους παράγοντες

Η DEP έχει τους ίδιους παράγοντες κινδύνου με τις ασθένειες που την προκαλούν, που οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο: υπερβολικό βάρος, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, διατροφικά λάθη, καθιστική ζωή. Η γνώση των παραγόντων κινδύνου επιτρέπει την πρόληψη της ΔΕΠ ακόμη και πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων της παθολογίας.

Ανάπτυξη και εκδηλώσεις δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας

Ανάλογα με την αιτία, υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειακής εγκεφαλοπάθειας:

1. Υπερτασικός.
2. Αθηροσκληρωτικό.
3. Φλεβικός.
4. Μικτός.

Οι αλλαγές στα αγγεία μπορεί να διαφέρουν, αλλά δεδομένου ότι καταλήγουν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, παραβίαση της ροής του αίματος, οι εκδηλώσεις διαφορετικών τύπων εγκεφαλοπάθειας είναι στερεότυπες. Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι ασθενείς διαγιγνώσκονται μεικτή μορφή της νόσου.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας, η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι:

• Ταχεία πρόοδος, με κάθε στάδιο να διαρκεί περίπου δύο χρόνια.
• Διακοπή με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων, προσωρινές βελτιώσεις και σταθερή πτώση της νοημοσύνης.
• Κλασικό, όταν η νόσος διαρκεί για πολλά χρόνια, αργά ή γρήγορα οδηγεί σε άνοια.

Οι ασθενείς και οι συγγενείς τους, αντιμέτωποι με τη διάγνωση της ΔΕΠ, θέλουν να γνωρίζουν τι να περιμένουν από την παθολογία και πώς να την αντιμετωπίσουν. Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να ταξινομηθεί ως ασθένεια στην οποία ένα σημαντικό βάρος ευθύνης και ανησυχίας πέφτει στους ανθρώπους γύρω από τον ασθενή.Οι συγγενείς και οι φίλοι πρέπει να γνωρίζουν πώς θα εξελιχθεί η παθολογία και πώς να συμπεριφέρονται με ένα άρρωστο μέλος της οικογένειας.

Η επικοινωνία και η συνύπαρξη με έναν ασθενή με εγκεφαλοπάθεια είναι μερικές φορές δύσκολη υπόθεση. Δεν είναι μόνο η ανάγκη για σωματική βοήθεια και φροντίδα. Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η επαφή με τον ασθενή, η οποία γίνεται δύσκολη ήδη στο δεύτερο στάδιο της νόσου. Ο ασθενής μπορεί να μην καταλαβαίνει τους άλλους ή να κατανοεί με τον δικό του τρόπο, ενώ δεν χάνει πάντα αμέσως την ικανότητα να κάνει ενεργητικές ενέργειες και λεκτική επικοινωνία.

Οι συγγενείς που δεν κατανοούν πλήρως την ουσία της παθολογίας μπορεί να έρθουν σε διαμάχη, να θυμώσουν, να προσβληθούν και να προσπαθήσουν να πείσουν τον ασθενή για κάτι, το οποίο δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα. Ο ασθενής, με τη σειρά του, μοιράζεται με γείτονες ή γνωστούς τις σκέψεις του για το τι συμβαίνει στο σπίτι και έχει την τάση να παραπονιέται για ανύπαρκτα προβλήματα. Μερικές φορές πρόκειται για καταγγελίες σε διάφορες αρχές, από το γραφείο στέγασης μέχρι την αστυνομία. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να επιδεικνύουμε υπομονή και διακριτικότητα, να θυμόμαστε συνεχώς ότι ο ασθενής δεν έχει επίγνωση του τι συμβαίνει, δεν ελέγχει τον εαυτό του και δεν είναι ικανός για αυτοκριτική. Το να προσπαθείς να εξηγήσεις κάτι σε έναν ασθενή είναι εντελώς άχρηστο, επομένως είναι καλύτερο να αποδεχτείς την ασθένεια και να προσπαθήσεις να συμβιβαστείς με την αυξανόμενη άνοια ενός αγαπημένου προσώπου.

Δυστυχώς, οι περιπτώσεις δεν είναι ασυνήθιστες όταν τα ενήλικα παιδιά, που πέφτουν σε απόγνωση, βιώνουν αδυναμία, ακόμη και θυμό, είναι έτοιμα να αρνηθούν να φροντίσουν έναν άρρωστο γονέα, μεταφέροντας αυτή την ευθύνη στο κράτος. Τέτοια συναισθήματα μπορούν να γίνουν κατανοητά, αλλά πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι οι γονείς κάποτε έδωσαν όλη τους την υπομονή και τη δύναμή τους στα αναπτυσσόμενα παιδιά τους, δεν κοιμόντουσαν τη νύχτα, δεν περιποιήθηκαν, βοήθησαν και ήταν συνεχώς εκεί, και επομένως η φροντίδα τους είναι άμεση ευθύνη ενήλικα παιδιά.

Τα συμπτώματα της νόσου αποτελούνται από διανοητικές, ψυχοσυναισθηματικές και κινητικές διαταραχές, ανάλογα με τη βαρύτητα των οποίων προσδιορίζεται το στάδιο της ΔΕΠ και η πρόγνωση.

Η κλινική διακρίνει τρία στάδια της νόσου:

1. Το πρώτο στάδιο συνοδεύεται από μικρές βλάβες στις γνωστικές λειτουργίες, οι οποίες δεν επηρεάζουν την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί και να οδηγήσει έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Η νευρολογική κατάσταση δεν επηρεάζεται.
2. Στο δεύτερο στάδιο, τα συμπτώματα επιδεινώνονται, υπάρχει σαφής έκπτωση της νοημοσύνης, εμφανίζονται κινητικές διαταραχές και ψυχικές διαταραχές.
3. Το τρίτο στάδιο είναι το πιο σοβαρό και είναι η αγγειακή άνοια με απότομη μείωση νοημοσύνης και σκέψης, διαταραχή της νευρολογικής κατάστασης, που απαιτούν συνεχή παρακολούθηση και φροντίδα του ανίκανου ασθενή.

ΔΕΠ 1ου βαθμού

Συνήθως εμφανίζεται δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια 1ου βαθμού με επικράτηση διαταραχών συναισθηματικής κατάστασης. Η κλινική αναπτύσσεται σταδιακά, σιγά σιγά, άλλοι παρατηρούν αλλαγές στον χαρακτήρα, αποδίδοντάς τις σε ηλικία ή κούραση. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με αρχικό στάδιο DEP πάσχουν από κατάθλιψη, αλλά δεν έχουν την τάση να παραπονιούνται για αυτήν, είναι υποχόνδριοι και απαθείς. Η κατάθλιψη εμφανίζεται για λίγο ή καθόλου λόγο, με φόντο την πλήρη ευημερία στην οικογένεια και στην εργασία.

Οι ασθενείς με DEP σταδίου 1 επικεντρώνουν τα παράπονά τους στη σωματική παθολογία, αγνοώντας τις αλλαγές της διάθεσης. Έτσι, ανησυχούν για πόνους στις αρθρώσεις, την πλάτη και την κοιλιά, που δεν ανταποκρίνονται στον πραγματικό βαθμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα, ενώ η απάθεια και η κατάθλιψη ελάχιστα ανησυχούν τον ασθενή.

Μια αλλαγή στο συναισθηματικό υπόβαθρο, παρόμοια με τη νευρασθένεια, θεωρείται πολύ χαρακτηριστική της DEP. Ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση από κατάθλιψη σε ξαφνική χαρά, άσκοπο κλάμα και επιθέσεις επιθετικότητας προς τους άλλους είναι πιθανές. Ο ύπνος είναι συχνά διαταραγμένος, εμφανίζεται κόπωση, πονοκέφαλοι, απουσία και λήθη. Η διαφορά μεταξύ DEP και νευρασθένειας θεωρείται ότι είναι ο συνδυασμός των περιγραφόμενων συμπτωμάτων με γνωστικές διαταραχές.

Γνωστική εξασθένηση εντοπίζεται σε 9 στους 10 ασθενείςκαι περιλαμβάνουν δυσκολία συγκέντρωσης, απώλεια μνήμης και κόπωση κατά τη διάρκεια της πνευματικής δραστηριότητας. Ο ασθενής χάνει την προηγούμενη οργάνωσή του και έχει δυσκολία στον προγραμματισμό του χρόνου και των ευθυνών του. Ενθυμούμενος γεγονότα από τη ζωή του, δυσκολεύεται να αναπαράγει τις πληροφορίες που μόλις έλαβε, και δεν θυμάται καλά τι έχει ακούσει και διαβάσει.

Στο πρώτο στάδιο, η ασθένεια εμφανίζεται ήδη κάποιες κινητικές διαταραχές. Μπορεί να υπάρχουν παράπονα για ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα ακόμα και ναυτία με έμετο, αλλά εμφανίζονται μόνο κατά το περπάτημα.

ΔΕΠ 2ου βαθμού

Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε DEP βαθμού 2, όταν τα παραπάνω συμπτώματα εντείνονται, παρατηρείται σημαντική μείωση της νοημοσύνης και της σκέψης, διαταραχές μνήμης και προσοχής, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να εκτιμήσει αντικειμενικά την κατάστασή του, υπερβάλλοντας συχνά τις δυνατότητές του. Είναι δύσκολο να διαχωριστεί ξεκάθαρα ο δεύτερος και ο τρίτος βαθμός DEP, αλλά για τον τρίτο βαθμό θεωρείται αναμφισβήτητη η πλήρης απώλεια της ικανότητας εργασίας και η δυνατότητα ανεξάρτητης ύπαρξης.

Η απότομη μείωση της νοημοσύνης παρεμβαίνει στην εκτέλεση εργασιακών καθηκόντων και δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στην καθημερινή ζωή. Η εργασία γίνεται αδύνατη, το ενδιαφέρον για τα συνηθισμένα χόμπι και τα χόμπι χάνεται και ο ασθενής μπορεί να αφιερώσει ώρες κάνοντας κάτι άχρηστο ή να καθίσει αδρανής.

Διαταράσσεται ο προσανατολισμός στο χώρο και τον χρόνο. Αφού πάει στο κατάστημα, ένα άτομο που πάσχει από DEP μπορεί να ξεχάσει τις προγραμματισμένες αγορές και φεύγοντας από αυτό, δεν θυμάται πάντα αμέσως τον δρόμο για το σπίτι. Οι συγγενείς πρέπει να γνωρίζουν τέτοια συμπτώματα και εάν ο ασθενής φεύγει μόνος του από το σπίτι, είναι καλύτερο να βεβαιωθείτε ότι έχει τουλάχιστον κάποιο έγγραφο ή σημείωμα με τη διεύθυνση, γιατί συχνά υπάρχουν περιπτώσεις αναζήτησης του σπιτιού και των συγγενών τους. ασθενείς που χάθηκαν ξαφνικά.

Η συναισθηματική σφαίρα συνεχίζει να υποφέρει. Οι αλλαγές στη διάθεση δίνουν τη θέση τους στην απάθεια, την αδιαφορία για το τι συμβαίνει και για τους άλλους. Η επαφή με τον ασθενή γίνεται σχεδόν αδύνατη. Δεν υπάρχει αμφιβολία για αισθητές κινητικές διαταραχές. Ο ασθενής περπατά αργά, ανακατεύοντας τα πόδια του. Συμβαίνει ότι στην αρχή είναι δύσκολο να αρχίσετε να περπατάτε και μετά είναι δύσκολο να σταματήσετε (παρόμοιο με τον παρκινσονισμό).

Σοβαρή ΔΕΠ

Η σοβαρή DEP οδηγεί σε άνοια όταν ο ασθενής χάνει εντελώς την ικανότητα να σκέφτεται και να εκτελεί σκόπιμες ενέργειες, απαθής, δεν μπορεί να πλοηγηθεί στο χώρο και στο χρόνο. Σε αυτό το στάδιο, η συνεκτική ομιλία είναι εξασθενημένη ή ακόμη και απουσιάζει, τα χονδροειδή νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή σημείων αυτοματισμού του στόματος, η δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων είναι χαρακτηριστική, οι κινητικές διαταραχές μέχρι πάρεση και παράλυση και είναι πιθανοί σπασμοί.

Εάν ένας ασθενής στο στάδιο της άνοιας εξακολουθεί να είναι σε θέση να σταθεί και να περπατήσει, τότε πρέπει να γνωρίζει την πιθανότητα πτώσεων, που μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα, ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με οστεοπόρωση. Τα σοβαρά κατάγματα μπορεί να είναι θανατηφόρα σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Η άνοια απαιτεί συνεχή φροντίδα και βοήθεια. Ο ασθενής, όπως ένα μικρό παιδί, δεν μπορεί να φάει, να πάει στην τουαλέτα ή να φροντίσει τον εαυτό του και περνά τον περισσότερο χρόνο του καθισμένος ή ξαπλωμένος στο κρεβάτι. Όλες οι ευθύνες για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του βαρύνουν τους συγγενείς του, οι οποίοι παρέχουν διαδικασίες υγιεινής, διαιτητικές τροφές που δυσκολεύουν τον πνιγμό και παρακολουθούν επίσης την κατάσταση του δέρματος για να μην χάνουν την εμφάνιση πληγών.

Σε κάποιο βαθμό, με σοβαρή εγκεφαλοπάθεια, μπορεί ακόμη και να γίνει ευκολότερο για τους συγγενείς. Η φροντίδα, που απαιτεί σωματική προσπάθεια, δεν περιλαμβάνει επικοινωνία, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για διαφωνίες, αγανάκτηση και θυμό με λόγια που ο ασθενής δεν γνωρίζει. Στο στάδιο της άνοιας, οι άνθρωποι δεν γράφουν πλέον παράπονα ούτε ενοχλούν τους γείτονες με ιστορίες. Από την άλλη, το να παρακολουθείς τη διαρκή πτώση ενός αγαπημένου προσώπου χωρίς την ευκαιρία να βοηθήσεις και να γίνεις κατανοητός από αυτόν είναι βαρύ ψυχολογικό φορτίο.

Λίγα λόγια για τη διάγνωση

Τα συμπτώματα της αρχόμενης εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι αόρατα είτε στον ασθενή είτε στους συγγενείς του, επομένως η διαβούλευση με έναν νευρολόγο είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει όλους τους ηλικιωμένους, τους διαβητικούς, τους υπερτασικούς ασθενείς και τα άτομα με αθηροσκλήρωση.Ο γιατρός θα αξιολογήσει όχι μόνο τη γενική σας κατάσταση, αλλά θα πραγματοποιήσει και απλές εξετάσεις για την παρουσία γνωστικής εξασθένησης: θα σας ζητήσει να σχεδιάσετε ένα ρολόι και να σημειώσετε την ώρα, να επαναλάβετε τις προφορικές λέξεις με τη σωστή σειρά κ.λπ.

Για τη διάγνωση της DEP, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο, να πραγματοποιήσετε ηλεκτροεγκεφαλογραφία και υπερηχογράφημα με Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Για να αποκλειστούν άλλες παθολογίες του εγκεφάλου, ενδείκνυται η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία.

Η αποσαφήνιση των αιτιών της DEP περιλαμβάνει ένα ΗΚΓ, μια εξέταση αίματος για το φάσμα των λιπιδίων, πηκογραφήματα, προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Συνιστάται η διαβούλευση με ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αγγειοχειρουργό.

Θεραπεία της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας

Η θεραπεία της δυσκυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο την εξάλειψη όχι μόνο των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά και αιτιολογικόπροκαλώντας αλλαγές στον εγκέφαλο.

Η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία για την παθολογία του εγκεφάλου δεν έχει μόνο ιατρική πτυχή, αλλά και κοινωνική, ακόμη και οικονομική, επειδή η ασθένεια οδηγεί σε βλάβη και, τελικά, αναπηρία και οι ασθενείς σε σοβαρά στάδια χρειάζονται εξωτερική βοήθεια.

Η θεραπεία του DEP στοχεύει στην πρόληψη οξειών αγγειακών διαταραχών στον εγκέφαλο (), στη διόρθωση της πορείας της αιτιολογικής νόσου και στην αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου και της ροής του αίματος σε αυτόν. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να δώσει καλά αποτελέσματα, αλλά μόνο με τη συμμετοχή και την επιθυμία του ίδιου του ασθενούς να καταπολεμήσει τη νόσο. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αναθεωρήσετε τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές σας συνήθειες. Εξαλείφοντας τους παράγοντες κινδύνου, ο ασθενής βοηθάει πολύ τον γιατρό στην καταπολέμηση της νόσου.

Συχνά, λόγω της δυσκολίας διάγνωσης των αρχικών σταδίων, η θεραπεία ξεκινά με το στάδιο 2 DEP, όταν η γνωστική εξασθένηση δεν αμφισβητείται πλέον. Ωστόσο, αυτό καθιστά δυνατό όχι μόνο να επιβραδύνει την εξέλιξη της εγκεφαλοπάθειας, αλλά και να φέρει την κατάσταση του ασθενούς σε ένα επίπεδο αποδεκτό για ανεξάρτητη ζωή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για εργασία.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία για τη δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια περιλαμβάνει:

• Κανονικοποίηση ή τουλάχιστον μείωση βάρους σε αποδεκτές τιμές.
• Διατροφή;
• Εξάλειψη κακών συνηθειών.
• Σωματική δραστηριότητα.

Το υπερβολικό βάρος θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη τόσο της υπέρτασης όσο και της αθηροσκλήρωσης, επομένως είναι πολύ σημαντικό να το επαναφέρετε στο φυσιολογικό.Αυτό απαιτεί τόσο δίαιτα όσο και σωματική δραστηριότητα που είναι εφικτή για τον ασθενή λόγω της κατάστασής του. Επαναφέροντας τον τρόπο ζωής σας στο φυσιολογικό και επεκτείνοντας τη φυσική σας δραστηριότητα, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, το οποίο έχει επιζήμια επίδραση στα αγγειακά τοιχώματα και στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια δίαιτα για DEP θα πρέπει να βοηθά στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους και στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσηςΩς εκ τούτου, συνιστάται να μειώσετε την κατανάλωση ζωικών λιπών στο ελάχιστο, αντικαθιστώντας τα με φυτικά, είναι καλύτερο να εγκαταλείψετε το λιπαρό κρέας υπέρ των ψαριών και των θαλασσινών. Η ποσότητα του επιτραπέζιου αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4-6 g την ημέρα. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα τροφών που να περιέχουν βιταμίνες και μέταλλα (ασβέστιο, μαγνήσιο, κάλιο). Θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε το αλκοόλ, επειδή η κατανάλωσή του συμβάλλει στην εξέλιξη της υπέρτασης και τα λιπαρά και πλούσιες σε θερμίδες σνακ αποτελούν άμεσο δρόμο προς την αθηροσκλήρωση.

Πολλοί ασθενείς, στο άκουσμα της ανάγκης για μια υγιεινή διατροφή, τους φαίνεται ότι θα πρέπει να εγκαταλείψουν πολλά από τα συνηθισμένα φαγητά και τις λιχουδιές τους, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια, γιατί το ίδιο κρέας δεν έχει. για να τηγανιστεί στο λάδι, αρκεί απλά να το βράσουμε. Για το DEP χρήσιμα είναι τα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, τα οποία παραμελούν οι σύγχρονοι άνθρωποι. Η δίαιτα έχει χώρο για πατάτες, κρεμμύδια και σκόρδο, βότανα, ντομάτες, άπαχα κρέατα (μοσχάρι, γαλοπούλα), κάθε είδους γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, ξηρούς καρπούς και δημητριακά. Είναι καλύτερα να καρυκεύετε τις σαλάτες με φυτικό λάδι, αλλά θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη μαγιονέζα.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν μόλις εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικής δυσλειτουργίας, αρκεί να αναθεωρήσετε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας, δίνοντας αρκετή προσοχή στις αθλητικές δραστηριότητες. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, υπάρχει ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι παθογενετική, με στόχο την υποκείμενη νόσο και συμπτωματική, σχεδιασμένη να εξαλείφει τα συμπτώματα της DEP. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η χειρουργική θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Παθογενετική θεραπείαΗ δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια περιλαμβάνει την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της αγγειακής βλάβης από την αθηροσκληρωτική διαδικασία και των διαταραχών του μεταβολισμού του λίπους και των υδατανθράκων. Για τους σκοπούς της παθογενετικής θεραπείας της DEP, συνταγογραφούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων.

Για την εξάλειψη της υπέρτασης, χρησιμοποιήστε:

1. – ενδείκνυται για ασθενείς με υπέρταση, ιδιαίτερα νεαρά άτομα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις γνωστές καπροπρίλη, λισινοπρίλη, λοσαρτάνη κ.λπ. Έχει αποδειχθεί ότι αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση του βαθμού υπερτροφίας της καρδιάς και του μεσαίου, μυϊκού στρώματος των αρτηριδίων, που βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος γενικά και της μικροκυκλοφορίας συγκεκριμένα.
   Οι αναστολείς ΜΕΑ συνταγογραφούνται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια και αθηροσκληρωτικές βλάβες των νεφρικών αρτηριών. Με την επίτευξη φυσιολογικών αριθμών αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής είναι σημαντικά λιγότερο ευαίσθητος όχι μόνο σε χρόνια ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, αλλά και σε εγκεφαλικά. Οι δοσολογίες και το σχήμα λήψης φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα επιλέγονται μεμονωμένα με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

1. – ατενολόλη, πινδολόλη, αναπριλίνη κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση και βοηθούν στην αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας, η οποία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για ασθενείς με αρρυθμίες, στεφανιαία νόσο και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Οι βήτα αποκλειστές μπορούν να συνταγογραφηθούν παράλληλα με τους αναστολείς ΜΕΑ και ο διαβήτης, το βρογχικό άσθμα και ορισμένοι τύποι διαταραχών αγωγιμότητας στην καρδιά μπορούν να γίνουν εμπόδια στη χρήση τους, επομένως η θεραπεία επιλέγεται από καρδιολόγο μετά από λεπτομερή εξέταση.
2. (νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη, βεραπαμίλη) προκαλούν υποτασική δράση και μπορεί να βοηθήσει στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας εξαλείφουν τον αγγειακό σπασμό, μειώνουν την ένταση στα τοιχώματα των αρτηριδίων και έτσι βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Η χρήση της νιμοδιπίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς εξαλείφει κάποια γνωστική εξασθένηση, παρέχοντας θετική επίδραση ακόμη και στο στάδιο της άνοιας. Η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου για σοβαρούς πονοκεφάλους που σχετίζονται με DEP δίνει καλά αποτελέσματα.
3. (φουροσεμίδη, βεροσπιρόν, υποθειαζίδη) έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν την αρτηριακή πίεση αφαιρώντας την περίσσεια υγρών και μειώνοντας τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με τις παραπάνω ομάδες φαρμάκων.

Μετά την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, το επόμενο στάδιο της θεραπείας για το DEP θα πρέπει να είναι η καταπολέμηση των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων,Άλλωστε, η αθηροσκλήρωση είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου. Αρχικά, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον ασθενή για δίαιτα και άσκηση, που μπορούν να ομαλοποιήσουν το λιπιδικό προφίλ. Εάν μετά από τρεις μήνες δεν εμφανιστεί το αποτέλεσμα, θα αποφασιστεί το θέμα της φαρμακευτικής θεραπείας.

Για να διορθώσετε την υπερχοληστερολαιμία χρειάζεστε:

• Παρασκευάσματα με βάση το νικοτινικό οξύ (acipimox, enduracin).
• – γεμφιβροζίλη, κλοφιμπράτη, φαινοφιμπράτη κ.λπ.
• Οι στατίνες – έχουν την πιο έντονη δράση μείωσης των λιπιδίων, προάγουν την υποχώρηση ή τη σταθεροποίηση των υπαρχουσών πλακών στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου (σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη, λεσκόλ).
• Απομονωτικά λιπαρών οξέων (χοληστυραμίνη), σκευάσματα με βάση το ιχθυέλαιο, αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε).

Η πιο σημαντική πτυχή της παθογενετικής θεραπείας της DEP είναι η χρήση παραγόντων που προάγουν την αγγειοδιαστολή, νοοτροπικών φαρμάκων και νευροπροστατευτών που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό.

Αγγειοδιασταλτικά

Αγγειοδιασταλτικά– Cavinton, trental, cinnarizine, που χορηγείται ενδοφλεβίως ή συνταγογραφείται σε μορφή δισκίου. Για διαταραχές της ροής του αίματος στην καρωτίδα, το Cavinton έχει το καλύτερο αποτέλεσμα, για σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια - stugeron, cinnarizine. Το Sermion δίνει καλά αποτελέσματα με συνδυασμό αθηροσκλήρωσης των αγγείων του εγκεφάλου και των άκρων, καθώς και με μείωση της νοημοσύνης, της μνήμης, της σκέψης, της παθολογίας της συναισθηματικής σφαίρας και της μειωμένης κοινωνικής προσαρμογής.

Συχνά η εγκεφαλοπάθεια της δισκοπάθειας στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης συνοδεύεται από δυσκολία στην εκροή φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το redergin είναι αποτελεσματικό, χορηγούμενο ενδοφλεβίως, στους μυς ή σε δισκία. Το Vasobral είναι ένα φάρμακο νέας γενιάς που όχι μόνο διαστέλλει αποτελεσματικά τα αγγεία του εγκεφάλου και αυξάνει τη ροή του αίματος σε αυτά, αλλά αποτρέπει επίσης τη συσσώρευση σχηματισμένων στοιχείων, κάτι που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στην αθηροσκλήρωση και τον αγγειακό σπασμό λόγω υπέρτασης.

Νοοτροπικά και νευροπροστατευτικά

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί ένας ασθενής με δισκογραφική εγκεφαλοπάθεια χωρίς φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό στον νευρικό ιστό και έχουν προστατευτική δράση στους νευρώνες σε συνθήκες υποξίας. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, εμποδίζουν το σχηματισμό ελεύθερων ριζών, μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων στα αγγεία μικροκυκλοφορίας, εξαλείφουν τον αγγειακό σπασμό, έχουν αγγειοδιασταλτική δράση.

Διευκρινιστική εγκεφαλοπάθεια ή «πολλή φασαρία για το τίποτα»

Η σύγχρονη νευρολογία βρίσκεται σε πυρετό. Ορισμένες διαγνώσεις αντικαθίστανται από άλλες, νέες θεωρίες αναδύονται, τεχνολογίες υπολογιστών, εξωσκελετές και ασύρματη νευροαισθητηριακή επικοινωνία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν αναπηρία.

Αυτό επηρέασε πλήρως τη διάγνωση, η οποία έχει ένα ηχηρό και όμορφο όνομα - "δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια". Τι είναι? Εάν αποκρυπτογραφήσουμε αυτή τη διάγνωση κυριολεκτικά, τότε η μετάφραση από το "ιατρικό στα ρωσικά" θα ακούγεται κάπως έτσι - "επίμονες και διάφορες διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, που προκαλούνται από χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές".

Ο ίδιος ο όρος ακούγεται τρομακτικός για τους μη μυημένους και, όχι τυχαία, ένα από τα πιο συχνά ερωτήματα στο Runet είναι «πόσο καιρό μπορείς να ζήσεις με δυσκυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια». Η επίσημη απάντηση είναι: όσο θέλεις.

Μπορούμε επίσης να προσθέσουμε σε αυτό ότι εξετάζοντας τα αρχεία των εξωτερικών ασθενών ηλικιωμένων ασθενών που επισκέφτηκαν νευρολόγο τη δεκαετία του '90, μπορεί κανείς να διαπιστώσει ότι οι μισές εξετάσεις τελειώνουν με διάγνωση τύπου «DE II», δηλαδή «δυσκυκλοφορικό εγκεφαλοπάθεια 2ου βαθμού.»

Ωστόσο, από το 1995, μετά την εισαγωγή του ICD-10, δηλαδή της τρέχουσας διεθνούς ταξινόμησης ασθενειών, δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση. Και επίσημα, όπως φαίνεται, δεν υπάρχει τίποτα για να μιλήσουμε, και το θέμα έκλεισε. Ωστόσο, οι «μη προχωρημένοι» γιατροί μας, ειδικά στο εξωτερικό, δεν χρησιμοποιούν τις διαγνώσεις που πλέον επιτρέπονται. Οι «επιτρεπόμενες» διαγνώσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, «χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία» ή «υπερτασική εγκεφαλοπάθεια».

Και με τον «παλιομοδίτικο τρόπο», χρησιμοποιείται το παλιό καλό ΔΕ. Τι είναι αυτό?

Γρήγορη πλοήγηση στη σελίδα

Δισκοπική εγκεφαλοπάθεια - τι είναι;

Στην πραγματικότητα, είναι πολύ δύσκολο να γίνει μια ακριβής διάγνωση εάν δεν υπάρχουν σαφή κριτήρια για τη διεξαγωγή της. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά στη νευρολογία, όπου τα πάντα «στηρίζονται» στη λειτουργία του εγκεφάλου, ο οποίος είναι άγνωστος (μέχρι τώρα) πώς λειτουργεί.

Τι πρέπει να κάνει ένας γιατρός εάν ένας ασθενής, λόγω ηλικίας, παραπονιέται ότι η μνήμη του για τα γεγονότα έχει γίνει «ελαφρώς» χειρότερη, ο ύπνος του έχει επιδεινωθεί και η διάθεσή του έχει αλλάξει; Κατά την εξέταση ο νευρολόγος παρατηρεί ένα ελαφρύ τρέμουλο στα βλέφαρα, μια μικρή διαφορά στα αντανακλαστικά και τίποτα παραπάνω. Είναι υγιής ή όχι;

Λαμβάνοντας υπόψη ότι σχεδόν όλοι οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν αρτηριακή υπέρταση, σημεία εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης και ορισμένες πιθανές μορφές κυκλοφορικών διαταραχών, μετά από πολλές συζητήσεις και τροποποιήσεις, το 1958 υιοθετήθηκε ο όρος «δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια».

Δεν ήταν απολύτως ξεκάθαρο από την αρχή. Εξάλλου, κλινικά, εγκεφαλοπάθεια ονομαζόταν η επίμονη, οργανική εγκεφαλική βλάβη, για παράδειγμα, η μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια. Και στην περίπτωση της δυσκυκλοφοριακής μορφής, με την έγκαιρη θεραπεία, όλα αυτά τα δευτερεύοντα συμπτώματα εξαφανίστηκαν. Ως αποτέλεσμα, αποδείχθηκε ότι η εγκεφαλοπάθεια είναι μια εντελώς αναστρέψιμη, αν και υποτροπιάζουσα, διαταραχή.

• Φυσικά, αυτός ο όρος είναι ξεπερασμένος. Εξάλλου, εμφανίστηκε ακόμη και πριν από την πτήση του ανθρώπου στο διάστημα, πριν από την εμφάνιση τέτοιων σύγχρονων μεθόδων έρευνας όπως ο υπέρηχος, η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία, η αγγειογραφία, η PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων).

Ωστόσο, στην εποχή μας γίνονται προσπάθειες να «αναζωογονηθεί» αυτός ο όρος. Για παράδειγμα, μπορείτε συχνά να διαβάσετε ότι η δισκογραφική εγκεφαλοπάθεια είναι μια αγγειακή βλάβη του εγκεφάλου (διάχυτη), η οποία εξελίσσεται αργά, είναι συνέπεια πολλών ασθενειών και καταστάσεων που επηρεάζουν τις μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου.

Στη σύγχρονη ταξινόμηση των ασθενειών, αυτό το "μαστόδοντα" μπορεί να αντικατασταθεί με επιτυχία με διαγνώσεις όπως:

• εγκεφαλική αθηροσκλήρωση?
• υπερτασική εγκεφαλοπάθεια?
• εγκεφαλοαγγειακή νόσο (μη καθορισμένη);
• αγγειακή άνοια?
• χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία.

Γιατί μια τέτοια διάγνωση όπως η «δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου» άρχισε να «σβήνει»; Είναι πολύ απλό: λόγω της προόδου της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία, άρχισαν να χρησιμοποιούνται διάφορα κριτήρια για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών, τα οποία έφεραν κάποια σαφήνεια και σαφήνεια. Αλλά μια τέτοια διάγνωση όπως η δισκογραφική εγκεφαλοπάθεια παρέμεινε εξαιρετικά μη ειδική, επιτρέποντάς της να απορροφήσει ό,τι ήταν δυνατό, γι' αυτό και οι γιατροί την ερωτεύτηκαν. Δεν χρειάζεται να κάνετε αλγοριθμική αναζήτηση ή να σκεφτείτε να πληροίτε τα κριτήρια, όπως, για παράδειγμα, με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Όλα είναι πολύ απλά: αν τίποτα δεν είναι ιδιαίτερα σπασμένο, αλλά κάτι πρέπει να γραφτεί - δηλαδή μια διάγνωση δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας.

Σχετικά με τα αίτια και τους τύπους της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας

Δεδομένου ότι, σύμφωνα με τους συγγραφείς, η βάση της ΔΕ θα πρέπει να είναι η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, τότε, προφανώς, ο απλούστερος και πιο φυσικός τρόπος για τη διαίρεση της νόσου ήταν να προσδιοριστεί ο παράγοντας που οδηγεί σε ισχαιμία του εγκεφαλικού ιστού. Αλλά και εδώ όλα «αναμιγνύονται σε ένα σωρό». Έτσι, εντοπίζονται τα ακόλουθα «αίτια» της ΔΕ:

• εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Γιατί να μην το κάνετε την κύρια διάγνωση; Όχι
• αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια;
• αρτηριακή υπέρταση (ομοίως, υπάρχει υπερτασική εγκεφαλοπάθεια στο ICD-10).
• μικτή μορφή (επίσης δυνατό).
• φλεβικός.

Οι λόγοι είναι όλοι ανάμεικτοι. Τα δύο πρώτα είναι διαγνώσεις και κατανοητές παθολογικές διεργασίες, στη συνέχεια συνδυάζονται και εν κατακλείδι υπάρχει μια ανατομική «φλεβική» ποικιλία, η οποία δεν προσθέτει σαφήνεια.

Επιπλέον, εάν αυτές οι συχνές διαγνώσεις δεν επαρκούν, τότε η φυτοαγγειακή δυστονία «τραβιέται από τα αυτιά» ως πηγή ΔΕ και σε αυτή την περίπτωση αποδεικνύεται ότι καμία από αυτές τις διαγνώσεις δεν υπάρχει στο ICD-10. , εγχώρια εφεύρεση.

Επομένως, ακόμη και μια απλή ανάλυση των αιτιών αυτής της κατάστασης ενισχύει τις αμφιβολίες για την ύπαρξη της διάγνωσης της ΔΕ. Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας; Μήπως υπάρχει κάτι ιδιαίτερο που δεν συναντάται σε άλλες ασθένειες;

Δυστυχώς όχι. Κρίνετε μόνοι σας: τα σημάδια και τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας του δισκοειδούς δεν είναι τίποτα άλλο από μια συμπίεση, ένα «κουκούτσι» που είναι χαρακτηριστικό τόσων πολλών νευρολογικών παθήσεων. Έτσι, τα συμπτώματα της δισκογραφικής εγκεφαλοπάθειας μπορούν να «εξεταστούν»:

• Διάφορες γνωστικές διαταραχές, οι οποίες προηγουμένως ονομάζονταν «διανοητικές-μνηστικές». Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές σκέψης, εξάντληση και αστάθεια της προσοχής και της μνήμης, τη λήθη και την απουσία μυαλού. Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να εμφανιστούν σημεία αγγειακής άνοιας.
• Παραβίαση χαρακτήρα. Η εμφάνιση απάθειας, εκρήξεις οργής, εμφάνιση άγχους χωρίς κίνητρα, κατάθλιψη, φόβος.
• Η εμφάνιση πυραμιδικών διαταραχών (αυξημένος τόνος, μυϊκή υπέρταση, εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών, σημεία στα πόδια, ανισορεφλεξία).
• Η εμφάνιση εξωπυραμιδικών διαταραχών (ακινησία, τρόμος, αυξημένος τόνος "τύπου δοντιού", σημάδια παρκινσονισμού, εμφάνιση βίαιων συναισθημάτων - κλάμα και γέλιο).
• Δυσλειτουργία της ουραίας ομάδας των κρανιακών νεύρων ως ψευδοβολβικό σύνδρομο (δυσφαγία, δυσαρθρία, ρινοκολία).
• Διαταραχές του κινητικού συντονισμού και της παρεγκεφαλιδικής λειτουργίας. Αυτά είναι συγκλονιστικός, τρόμος πρόθεσης, σαρωμένη ομιλία, νυσταγμός, μειωμένες λεπτές κινητικές δεξιότητες, συμπεριλαμβανομένης της γραφής.
• Ωτονευρολογικές και αιθουσαίες διαταραχές: εμφάνιση ναυτίας, σε σπάνιες περιπτώσεις - έμετος, εμφάνιση ζάλης, αγγειακές εμβοές (δηλαδή εμβοές).

Με μια λέξη, έστω και μια πρόχειρη ματιά σε αυτά τα συμπτώματα δείχνει ότι η δισκογραφική εγκεφαλοπάθεια δεν είναι τίποτα άλλο από όλη τη σύγχρονη νευρολογία, ίσως με εξαίρεση το μηνιγγικό σύνδρομο και τα σημάδια της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Τώρα, αν δεν είσαι τεμπέλης και τα προσθέσεις, τότε άλλη διάγνωση, ειδικά σε μεγάλη ηλικία, δεν χρειάζεται πλέον. Η συνολική δυσκυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια θα «βασιλεύει» παντού.

Τέτοια τεράστια και «πληρότητα» των συμπτωμάτων οδήγησε στο να γίνουν τα στάδια αυτής της παράξενης κατάστασης το ίδιο ασαφή και ασαφή.

Όπως είναι γνωστό, κάθε ασθένεια (όπως και κάθε διαδικασία γενικότερα) συσσωρεύει ποσοτικές αλλαγές, οι οποίες, σύμφωνα με τον δεύτερο νόμο του διαλεκτικού υλισμού, μετατρέπονται σε ποιοτικές. Ποια στάδια εντοπίζουν οι οπαδοί αυτής της διάγνωσης;

Η δισκογραφική εγκεφαλοπάθεια χωρίζεται σε 1, 2 και 3 βαθμούς ή στάδια. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από «υποκειμενικές» εκδηλώσεις, δηλαδή υπάρχουν παράπονα, αλλά κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης δεν σημειώνεται τίποτα.

Στο δεύτερο στάδιο της δισκογραφικής εγκεφαλοπάθειας θα πρέπει να εμφανιστεί ένα από τα παραπάνω σύνδρομα που γίνεται το κορυφαίο και γύρω του ομαδοποιούνται άλλα σημεία που συνοδεύονται από επιδείνωση των παραπόνων, εξέλιξη των συμπτωμάτων και αλλαγή της προσωπικότητας του ασθενούς.

Το τρίτο στάδιο της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας είναι μια κατάσταση που περνάει στο «τελικό»: έλλειψη επαφής, ακατάστατα ούρων και περιττωμάτων, δύσκολη επαφή, παραμόρφωση του ρυθμού ύπνου και εγρήγορσης, σταδιακή εξάλειψη ζωτικών λειτουργιών και τελικά θάνατος από κατακλίσεις. , εντερική πάρεση ή υποστατική πνευμονία ή άλλες παροδικές ασθένειες στο πλαίσιο της παραφροσύνης.

Έτσι, τα στάδια και οι αλλαγές στα συμπτώματα δεν διαφέρουν πολύ από την αγγειακή άνοια και άλλες παρόμοιες ασθένειες, για παράδειγμα, την προοδευτική λευκοαρίωση ή την τελική νόσο Alzheimer ή τη χορεία του Huntington.

Έτσι, χωρίς να λάβουμε μια σαφή απάντηση για το πώς να διακρίνουμε με αξιοπιστία τα στάδια αυτής της πάθησης από πολλές άλλες ασθένειες, στραφούμε στη διάγνωση. Ίσως υπάρχει κάποια σαφήνεια εκεί;

Διαγνωστικά

Για να γίνει σωστά μια διάγνωση, ένα εγχειρίδιο για νευρολόγους στα τέλη του 20ου αιώνα συμβούλεψε να βασιστείτε στα ακόλουθα δεδομένα:

• Πρώτον, ήταν απαραίτητο να αξιολογηθεί η σοβαρότητα των υποκειμενικών παραπόνων, της γνωστικής εξασθένησης, των συναισθηματικών διαταραχών, των διαταραχών του χαρακτήρα, των εξωπυραμιδικών διαταραχών, δηλ. Κάντε μια σύνδρομη διάγνωση.
• Προσδιορίστε την αιτία και τον σχετικό παράγοντα κινδύνου (υψηλή αρτηριακή πίεση, βλάβες οργάνων-στόχων, σακχαρώδης διαβήτης, υπερλιπιδαιμία, κολπική μαρμαρυγή), βρείτε τις συνέπειες των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων χρησιμοποιώντας μεθόδους οργάνων (για παράδειγμα, βρείτε παλιές αλλοιώσεις μετά από εγκεφαλικό στη λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων).
• Να προσδιορίσει τη σύνδεση μεταξύ του κύριου συνδρόμου και της αιτίας, «συνδέοντας» όλες τις καταγγελίες με την αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου.
• Αποκλείστε άλλους λόγους.

Όπως λένε, η διαγνωστική αναζήτηση είναι απλή, όπως όλα τα ευρηματικά πράγματα. Δεν υπάρχουν σκληρά κριτήρια. Είναι ξεκάθαρο ότι μπορεί να «συνδεθεί» οποιοδήποτε κορυφαίο σύνδρομο, το οποίο υπάρχει στο 90% των ηλικιωμένων ασθενών.

Γι' αυτό, όπως τα σκαμνιά μετά τη βροχή, εξακολουθούν να υπάρχουν δεκάδες χιλιάδες διαγνώσεις σε όλη τη Ρωσία που δεν υπάρχουν. Αρκεί «να μην πολλαπλασιάσουμε οντότητες», σύμφωνα με τα λόγια του ξυραφιού του Occam, αλλά να αρκεστούμε σε υπάρχουσες, συγκεκριμένες διαγνώσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η δυσκυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια;

Στην πραγματικότητα, όλοι γνωρίζουν πώς να θεραπεύσουν τη δυσκυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια, αλλά κανείς δεν ξέρει πώς να τη θεραπεύσει. Τυπικά, ο νευρολόγος που έκανε αυτή τη διάγνωση ασχολείται με την κλασική ανακούφιση από τα κύρια συμπτώματα.

Έτσι, σε έναν ασθενή με κακό ύπνο και ζαλάδες, χρησιμοποιούνται Betaserc και Corvalol με Γλυκίνη, ένας παππούς με παράπονο μνήμης και τρέμουλο στα χέρια του λαμβάνει ηρεμιστικά βότανα και Tanakan. Αν ο παππούς δεν έχει αρκετά χρήματα, δεν πειράζει. Ένας συνταξιούχος είναι πάντα έτοιμος να υποστηρίξει έναν εγχώριο παραγωγό αγοράζοντας Ginkgo Biloba Evalar.

Έτσι, η θεραπεία της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας βαθμού 2 περιλαμβάνει «ένα σύμπλεγμα νοοτροπικών, μεταβολικών φαρμάκων, βιταμινών και παραγόντων που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και τη γνωστική λειτουργία».

Αυτό υποδηλώνει ότι αντί να μειώσει την αρτηριακή πίεση, να ομαλοποιήσει τα επίπεδα χοληστερόλης, να τροποποιήσει τη διατροφή και τον τρόπο ζωής, ένας ηλικιωμένος άνδρας που καπνίζει ή ένας παχύσαρκος συνταξιούχος με διαβήτη, ξοδεύει πολλές χιλιάδες ρούβλια σε φάρμακα που θα προσφέρουν ανακούφιση για ένα μήνα, στην καλύτερη περίπτωση.

Αυτό συμβαίνει επειδή δεν υπάρχει ξεκάθαρος μεμονωμένος φορέας που να πηγαίνει από την αιτία στη θεραπεία και την πρόληψη. Αυτή η διάγνωση, σαν ένα τεράστιο χωνί αναρρόφησης, απορρόφησε τα πάντα στη νευρολογία και τη γεροντολογία, και σε αυτή τη λασπώδη δίνη η αιτία και το αποτέλεσμα συγχωνεύτηκαν. Και στα ταραγμένα νερά, ευδοκιμούν με επιτυχία οι πωλητές πολλών φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής, που, ενώ δεν είναι φάρμακα, «θεραπεύουν» «για όλα» ταυτόχρονα.

Αντί για συμπέρασμα

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια, ποιες ασθένειες οδηγούν στην ανάπτυξή της. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Θεραπεία αυτής της ασθένειας και φροντίδα ασθενών.

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 05/06/2017

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 29/05/2019

Η δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια (συντομογραφία DE) είναι μια δυσλειτουργία του εγκεφάλου που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διάχυτης βλάβης στους ιστούς του λόγω χρόνιας ανεπάρκειας της εγκεφαλικής παροχής αίματος (δηλαδή στα αγγεία του εγκεφάλου).

Με τη χρόνια ανεπάρκεια παροχής αίματος, ο εγκεφαλικός ιστός είναι συνεχώς ανεπαρκής σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά που παρέχονται από το αίμα. Τυπικά, η ΔΕ προκαλείται από εκτεταμένη βλάβη σε μικρά αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας την κυτταρική δυσλειτουργία σε όλο τον εγκέφαλο.

Είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθούν οι παθολογικές αλλαγές στα μικρά εγκεφαλικά αγγεία και οι συνέπειες της παρατεταμένης ανεπάρκειας οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Η ΔΕ είναι μια αργά εξελισσόμενη ασθένεια που, σε σοβαρές περιπτώσεις, οδηγεί σε πλήρη απώλεια της ικανότητας για εργασία, της αυτοφροντίδας και των κοινωνικών δεξιοτήτων.

Νευρολόγοι και ψυχίατροι ασχολούνται με το πρόβλημα της Δ.Ε.

Αιτίες

Τα αίτια της ΔΕ ενώνονται με τις επιβλαβείς επιπτώσεις τους στα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλική αθηροσκλήρωση?
• υπερτονική νόσος?
• Διαβήτης;
• καρδιαγγειακές παθήσεις με σημάδια χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• αρτηριακή υπόταση.

Όλες αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο λόγω μειωμένης ροής αίματος ή διαταραχών στα αγγειακά τοιχώματα. Λόγω της χρόνιας έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, εμφανίζεται διάχυτος θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων και εγκεφαλική ατροφία.

Όταν τα μικροσκοπικά εγκεφαλικά αγγεία είναι εντελώς φραγμένα από αθηρωματικές πλάκες, οι ασθενείς αναπτύσσουν πολλαπλά μικρά εγκεφαλικά επεισόδια που δεν προκαλούν αισθητά συμπτώματα. Ωστόσο, σε τέτοια άτομα ο κίνδυνος ανάπτυξης δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας αυξάνεται.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της ΔΕ μπορούν να χωριστούν σε γνωστικές και νευρολογικές διαταραχές. Εκτός από αυτά τα σημάδια, οι ασθενείς με εγκεφαλοπάθεια του δισκοειδούς παρουσιάζουν συναισθηματικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, άσκοπο κλάμα ή γέλιο, αδράνεια και απώλεια ενδιαφέροντος για τις γύρω συνθήκες.

Γνωστική δυσλειτουργία

Η γνωστική εξασθένηση είναι μια επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων που επηρεάζει κυρίως τη μνήμη, τη σκέψη, τη μάθηση, την επίλυση καθημερινών προβλημάτων και την αντίληψη νέων πληροφοριών.

Πρώιμα σημάδια γνωστικής εξασθένησης στη ΔΕ:

1. Επιβράδυνση της σκέψης.
2. Δυσκολία στον προγραμματισμό των πράξεών σας.
3. Προβλήματα με την κατανόηση.
4. Προβλήματα συγκέντρωσης.
5. Αλλαγές στη συμπεριφορά ή τη διάθεση.
6. Προβλήματα βραχυπρόθεσμης μνήμης και ομιλίας.

Στα αρχικά στάδια της ΔΕ, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητά και μερικές φορές μπερδεύονται ως σημεία κάποιας άλλης ασθένειας, όπως η κατάθλιψη. Ωστόσο, η παρουσία τους δείχνει ότι ένα άτομο έχει κάποιο βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και ότι χρειάζεται θεραπεία.

Με την πάροδο του χρόνου, η κλινική εικόνα της γνωστικής εξασθένησης επιδεινώνεται. Η εξέλιξη της νόσου συμβαίνει αργά, αν και σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να συμβεί αρκετά γρήγορα, σε διάστημα αρκετών μηνών ή ετών. Τα όψιμα συμπτώματα της γνωστικής εξασθένησης στη ΔΕ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Σημαντική επιβράδυνση της σκέψης.
• Αποπροσανατολισμός σε χρόνο και τόπο.
• Απώλεια μνήμης και σοβαρή δυσκολία συγκέντρωσης.
• Δυσκολία στην εύρεση των σωστών λέξεων.
• Σοβαρές αλλαγές προσωπικότητας - για παράδειγμα, επιθετικότητα.
• Κατάθλιψη, εναλλαγές διάθεσης, έλλειψη ενδιαφέροντος ή ενθουσιασμού.
• Αυξημένη δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών.

Νευρολογικές διαταραχές

Εκτός από τη γνωστική εξασθένηση, οι ασθενείς με σοβαρή ΔΕ αναπτύσσουν νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

• ζάλη;
• πονοκέφαλο;
• αστάθεια κατά το περπάτημα, διαταραχές στο βάδισμα.
• επιδείνωση του συντονισμού των κινήσεων.
• επιβράδυνση κινήσεων?
• τρόμος των άκρων?
• διαταραχές ομιλίας και κατάποσης.
• απώλεια ελέγχου της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου.

Διαγνωστικά

Για να τεθεί μια διάγνωση δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας, οι γιατροί συνεντεύξουν τον ασθενή ή τους συγγενείς του σχετικά με τα συμπτώματα που τον ενοχλούν, ανακαλύπτουν την παρουσία ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Ακολουθεί γενική και νευρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού των τενοντιακών αντανακλαστικών, του μυϊκού τόνου και δύναμης, της ευαισθησίας, του συντονισμού και της ισορροπίας.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις και αξιολόγηση της γνωστικής εξασθένησης.

Εργαστηριακή έρευνα

Χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις, προσπαθούν να διευκρινίσουν τα αίτια της ανάπτυξης της ΔΕ. Για να το κάνετε αυτό, ορίστε:

1. Πλήρης αιματολογική εξέταση με λευκοκύτταρα.
2. Δείκτες πήξης αίματος (πηκογραφία).
3. Λιπιδικό προφίλ (επίπεδα διαφορετικών τύπων χοληστερόλης).
4. Επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
5. Επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Ενόργανη εξέταση

Ο σκοπός μιας ενόργανης εξέτασης για τη ΔΕ είναι να απεικονίσει τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τον εγκεφαλικό ιστό, καθώς και να εντοπίσει τα αίτια αυτής της νόσου.

Οι κύριες εξετάσεις για τη λήψη εικόνων εγκεφαλικού ιστού είναι:

Για τη ΔΕ, πραγματοποιούνται επίσης ορισμένες άλλες εξετάσεις:

1. Η υπερηχογραφική εξέταση των καρωτιδικών αρτηριών είναι μια εξέταση που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για την ανίχνευση αθηροσκλήρωσης ή δομικών αλλαγών στα κύρια αγγεία που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο.
2. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.
3. Η οφθαλμοσκόπηση είναι η εξέταση του βυθού του ματιού, όπου βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν ένα άτομο έχει βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες, αυτό επηρεάζει συχνότερα την κατάσταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
4. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση πολλών από τις ασθένειές της που οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια, όπως οι αρρυθμίες.

Γνωστική αξιολόγηση

Το κύριο πρόβλημα για τους ασθενείς με ΔΕ και τα αγαπημένα τους πρόσωπα είναι η γνωστική εξασθένηση. Για την αξιολόγηση της γνωστικής λειτουργίας, υπάρχουν πολλά ειδικά νευροψυχολογικά τεστ που έχουν σχεδιαστεί για να αξιολογήσουν την ικανότητα του ασθενούς να:

• μιλούν, γράφουν, κατανοούν την προφορική και γραπτή γλώσσα.
• εργασία με αριθμούς?
• αντιλαμβάνονται και θυμούνται πληροφορίες.
• να αναπτύξει ένα σχέδιο δράσης·
• ανταποκρίνονται αποτελεσματικά σε υποθετικές καταστάσεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας στοχεύει στη διακοπή ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της εγκεφαλικής βλάβης, στην πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλικών επεισοδίων και στη θεραπεία ασθενειών που οδηγούν σε εγκεφαλική κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Συνήθως, ένα θεραπευτικό σχέδιο περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής:

• Υγιεινή διατροφή.
• Ομαλοποίηση βάρους.
• Διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.
• Σωματική δραστηριότητα.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη ΔΕ πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

1. Αντιυπερτασική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Η διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων αρτηριακής πίεσης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της ΔΕ. Τις περισσότερες φορές, με την παρουσία χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση φαρμάκων που ανήκουν στις ομάδες των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (καντεσαρτάνη, λοσαρτάνη), καθώς πιστεύεται ότι έχουν προστατευτικές ιδιότητες σχετικά με τον εγκέφαλο, τα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά και τα νεφρά. Εάν αυτά τα φάρμακα δεν επαρκούν για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, συνδυάζονται με άλλα φάρμακα - διουρητικά (ινδαπαμίδη, υδροχλωροθειαζίδη), β-αναστολείς (βισοπρολόλη, νεμπιβολόλη), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη). Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που είναι κατάλληλα για έναν ασθενή με ΔΕ.
2. Μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Δεδομένου ότι η άλλη κύρια αιτία της ΔΕ είναι η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, οι ασθενείς με αυτή τη νόσο συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι οι στατίνες (ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη), οι οποίες - εκτός από τη μείωση της χοληστερόλης - βελτιώνουν επίσης την κατάσταση του εσωτερικού στρώματος των αιμοφόρων αγγείων (ενδοθήλιο), μειώνουν το ιξώδες του αίματος, σταματούν ή επιβραδύνουν την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και έχουν αντιοξειδωτική δράση.
3. Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Ένα από τα υποχρεωτικά στοιχεία του σχεδίου θεραπείας για τη ΔΕ. Οι αντιαιμοπεταλιακές ουσίες επηρεάζουν τα αιμοπετάλια, εμποδίζοντάς τα να κολλήσουν μεταξύ τους (συσσωμάτωση), λόγω της οποίας. Συχνότερα συνταγογραφείται ασπιρίνη χαμηλής δόσης.

Αυτοί οι τρεις τομείς της φαρμακευτικής θεραπείας για τη δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια αναγνωρίζονται από όλους σχεδόν τους γιατρούς. Εκτός από αυτά, πολλοί νευρολόγοι συνιστούν τη χρήση των ακόλουθων τύπων θεραπείας:

• Η αντιοξειδωτική θεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας που βασίζεται στην υπόθεση των οφελών των φαρμάκων που καταστέλλουν τις βλαβερές επιπτώσεις των ελεύθερων ριζών. Αυτά περιλαμβάνουν βιταμίνη Ε, ασκορβικό οξύ, Actovegin, Mexidol.
• Χρήση συνδυασμένων φαρμάκων. Πιστεύεται ότι αυτά τα φάρμακα ομαλοποιούν την πήξη του αίματος, τη ροή του αίματος μέσω μικρών εγκεφαλικών αγγείων, τη φλεβική εκροή από τον εγκέφαλο και επίσης έχουν αντιοξειδωτικές, αγγειοπροστατευτικές και νευροπροστατευτικές ιδιότητες. Τις περισσότερες φορές, οι νευρολόγοι συνταγογραφούν βινποσετίνη, πεντοξιφυλλίνη, πιρακετάμη και κινναριζίνη.
• Μεταβολική θεραπεία. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η βελτίωση του μεταβολισμού στα εγκεφαλικά κύτταρα είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι η Cerebrolysin, η Cortexin και η γλυκίνη.
• Βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών. Για τη θεραπεία προβλημάτων με τη μνήμη, τη σκέψη, την κρίση και τον προγραμματισμό, συνταγογραφούνται συχνότερα φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών. Αυτά περιλαμβάνουν δονεπεζίλη, γκαλανταμίνη, μεμαντίνη.

Στους περισσότερους ασθενείς, η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια δεν μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως με τη φαρμακευτική θεραπεία. Ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η διακοπή ή η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και της γνωστικής εξασθένησης.

Διευκόλυνση της ζωής των ασθενών με σοβαρή εγκεφαλοπάθεια του δίσκου

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διευκολύνουν την καθημερινή ζωή των ασθενών με σοβαρή ΔΕ. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εργοθεραπεία – για τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση προβλημάτων στην καθημερινή ζωή, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν ντύσιμο ή πλύσιμο.
• Λογοθεραπεία – βοηθά στην εξάλειψη προβλημάτων επικοινωνίας.
• Η φυσικοθεραπεία είναι χρήσιμη για την εξάλειψη των προβλημάτων κίνησης.
• Ψυχοθεραπεία – για τη βελτίωση της μνήμης, των νοητικών ικανοτήτων, της κοινωνικής αλληλεπίδρασης.
• Αλλαγές στο περιβάλλον του σπιτιού - για παράδειγμα, εξασφάλιση καλού φωτισμού σε όλους τους χώρους, αφαίρεση ολισθηρών περιοχών και χαλιών, προσθήκη κουπαστών και κιγκλιδωμάτων, δημιουργία άνετου περιβάλλοντος, αντιολισθητικά παπούτσια.

Σε ασθενείς με ΔΕ, η επιδείνωση και το άγχος μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε νέο περιβάλλον (για παράδειγμα, όταν νοσηλεύονται), όταν εκτίθενται σε υπερβολικό θόρυβο, όταν βρίσκονται σε μεγάλο πλήθος άγνωστων ατόμων, όταν απαιτείται να εκτελέσουν πολύπλοκες εργασίες.

Η φροντίδα ενός ασθενούς με σοβαρή ΔΕ είναι μια σωματικά και ψυχολογικά εξαντλητική διαδικασία. Το άτομο που το δίνει μπορεί να αισθάνεται θυμό, οργή, ενοχή, απογοήτευση, απόγνωση και θλίψη. Επομένως, το να δίνετε περισσότερη προσοχή στη δική σας υγεία, να ξεκουράζεστε και να καλύπτετε τις ανάγκες σας είναι πολύ σημαντικό τόσο για τα άτομα που φροντίζουν έναν ασθενή με ΔΕ όσο και για τους ίδιους τους ασθενείς.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο και την αιτία αυτής της νόσου. Η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου είναι πρακτικά αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της γνωστικής έκπτωσης και των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Το DE αυξάνει τη θνησιμότητα και τον κίνδυνο τραυματισμού λόγω πτώσεων.

Η χρόνια βλάβη στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου, η οποία εξελίσσεται συνεχώς, ονομάζεται αγγειακή (δυσκυκλοφορική) εγκεφαλοπάθεια. Μεταξύ όλων των νευρολογικών παθήσεων, κατέχει την πρώτη θέση παγκοσμίως ως προς τη συχνότητα διάγνωσης. Η δισκοπική εγκεφαλοπάθεια, ανάλογα με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, χωρίζεται σε τρεις βαθμούς, καθένας από τους οποίους αντιστοιχεί σε ορισμένα συμπτώματα.

Τι είναι η δισκογραφική εγκεφαλοπάθεια

Το DEP είναι ένα σύνδρομο εγκεφαλικής βλάβης που μπορεί να εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου. Η αγγειακή εγκεφαλοπάθεια (κωδικός ICD-10 I 67) οδηγεί σε δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, οι οποίες επηρεάζουν την ποιότητα των λειτουργιών των οργάνων. Η νόσος έχει τρεις βαθμούς, πολλούς τύπους και διαφορετική πρόγνωση ανάρρωσης σε κάθε στάδιο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια οδηγεί έναν προηγουμένως υγιή άνθρωπο σε άνοια και απόλυτη ανικανότητα στην κοινωνική ζωή.

Αιτίες

Η αγγειακή εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται λόγω της επιδείνωσης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία εμφανίζεται είτε στις φλέβες είτε στα μεγάλα αγγεία του εγκεφάλου. Μεταξύ των αιτιών της εγκεφαλοπάθειας, οι γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα:

• αρτηριακή υπέρταση;
• εγκεφαλική αθηροσκλήρωση?
• εγκεφαλική αγγειίτιδα;
• αλκοολισμός;
• χρόνια ισχαιμία?
• νευροκυκλοφορική (φυτο-αγγειακή) δυστονία.
• οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• μακροχρόνιες συναισθηματικές διαταραχές.

Συμπτώματα

Κάθε στάδιο της δισκοειδικής (αγγειακής) εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει τα δικά του χαρακτηριστικά σημεία της νόσου. Ωστόσο, είναι δυνατό να εντοπιστούν γενικά συμπτώματα της DEP, τα οποία είναι παρόντα σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας καθώς η νόσος εξελίσσεται:

• ζάλη, πονοκεφάλους?
• διαταραχή προσοχής?
• Γνωστική διαταραχή?
• απώλεια απόδοσης?
• κατάθλιψη;
• γνωστικές διαταραχές?
• άρνηση κοινωνικής προσαρμογής·
• σταδιακή απώλεια της ανεξαρτησίας.

MRI σημάδια δυσκυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν νευρολόγο, ο οποίος θα σας παραπέμψει για πρόσθετες οργανικές μελέτες. Κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία δυσκυκλοφορικών αλλαγών με βάση συγκεκριμένα σημεία της μαγνητικής τομογραφίας:

• αγγειακά υποτασικά εγκλείσματα.
• σημάδια υδροκεφαλίας?
• η παρουσία ασβεστοποιήσεων (αθηροσκληρωτικές πλάκες).
• στένωση ή απόφραξη σπονδυλικών, βασικών, καρωτιδικών αγγείων.

Σημάδια CT

Η αξονική τομογραφία βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης της εγκεφαλικής βλάβης. Οι παθολογικές αλλαγές στο όργανο σε μια εικόνα CT εμφανίζονται ως περιοχές χαμηλής πυκνότητας. Αυτές μπορεί να είναι οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού εμφράγματος (ατελούς τύπου), εστίες ισχαιμικής βλάβης ή κύστεις μετά το εγκεφαλικό. Πραγματοποιείται αξονική τομογραφία για να αντικρούσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της DEP. Κριτήρια που επιβεβαιώνουν την παρουσία παθολογίας:

• επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου και του υπαραχνοειδούς χώρου.
• το φαινόμενο της «λευκοαρίωσης» στο υποφλοιώδες και περικοιλιακό στρώμα.
• βλάβες στον γκρίζο και λευκό μυελό, οι οποίες αντιπροσωπεύονται από μετα-ισχαιμικές κύστεις και κενώδες εγκεφαλικά επεισόδια.

Τύποι ασθενειών

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειακής ανεπάρκειας του εγκεφάλου:

• φλεβική εγκεφαλοπάθεια (μειωμένη φλεβική εκροή αίματος).
• υπερτασική αγγειοεγκεφαλοπάθεια (βλάβη στις υποφλοιώδεις δομές και τη λευκή ουσία).
• δικυκλωτική λευκοεγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου (διάχυτη αγγειακή βλάβη στο πλαίσιο της επίμονης αρτηριακής υπέρτασης).
• αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια (μειωμένη αρτηριακή βατότητα λόγω αθηροσκλήρωσης).
• εγκεφαλοπάθεια μικτής προέλευσης.

Στάδια

Υπάρχουν τρία στάδια αγγειακής εγκεφαλοπάθειας:

1. Το στάδιο 1 DEP περιλαμβάνει μικρή εγκεφαλική βλάβη που μπορεί εύκολα να συγχέεται με συμπτώματα άλλων ασθενειών. Όταν διαγνωστεί σε αυτό το στάδιο, μπορεί να επιτευχθεί σταθερή ύφεση. Ο πρώτος βαθμός εκφράζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα: θορύβους στο κεφάλι, ζάλη, διαταραχή ύπνου και εμφάνιση αστάθειας κατά το περπάτημα.
2. Ο βαθμός 2 DEP χαρακτηρίζεται από τις προσπάθειες του ασθενούς να κατηγορήσει άλλους ανθρώπους για τις αποτυχίες του, αλλά αυτή η κατάσταση συχνά προηγείται από μια περίοδο αυστηρού αυτοελέγχου. Το δεύτερο στάδιο δυσκυκλοφοριακών αλλαγών στον εγκέφαλο αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: σοβαρή απώλεια μνήμης, εξασθενημένος έλεγχος των ενεργειών, κατάθλιψη, επιληπτικές κρίσεις, αυξημένη ευερεθιστότητα. Αν και αυτός ο βαθμός δυσκυκλικής κατάστασης υποδηλώνει την παρουσία αναπηρίας, ο ασθενής εξακολουθεί να διατηρεί την ικανότητα να φροντίζει τον εαυτό του.
3. DEP βαθμού 3 (απορρόφηση) είναι η μετάβαση της παθολογίας στη μορφή της αγγειακής άνοιας, όταν ο ασθενής έχει σοβαρή άνοια. Το τρίτο στάδιο προϋποθέτει ότι ο ασθενής έχει ακράτεια ούρων, παρκινσονισμό, διαταραχές αναστολής και συντονισμού. Ένα άτομο εξαρτάται πλήρως από τους άλλους και χρειάζεται συνεχή φροντίδα και επίβλεψη.

Διαγνωστικά

Εκτός από την αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, οι γιατροί επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της DEP χρησιμοποιώντας μια οπτική αξιολόγηση των νευρολογικών εκδηλώσεων της νόσου και μελετώντας τη νευροψυχολογική εξέταση του ασθενούς. Λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός των κυκλοφορικών αλλαγών που εντοπίστηκαν κατά την REG (εξέταση εγκεφαλικών αγγείων), καθώς και αυτές που καταγράφηκαν κατά το υπερηχογράφημα Doppler και μια εξέταση αίματος του ασθενούς. Με βάση όλα τα δεδομένα, συντάσσεται μια γενική εικόνα της εγκεφαλοπάθειας, καθορίζεται το στάδιο της και καθορίζεται μια στρατηγική θεραπείας.

Θεραπεία της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου

Η θεραπεία για ασθενείς με DEP περιλαμβάνει μέτρα που στοχεύουν στη διόρθωση της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου, στην πρόληψη των υποτροπών, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην ομαλοποίηση της διαταραγμένης εγκεφαλικής λειτουργίας. Βασικές αρχές σύνθετης θεραπείας:

• μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους?
• αποφυγή κατανάλωσης κορεσμένων λιπαρών.
• περιορισμός της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού σε 4 g/ημέρα.
• συνταγογράφηση τακτικής σωματικής δραστηριότητας.
• διακοπή του αλκοόλ και του καπνίσματος.

Πρότυπα θεραπείας

Εάν η διόρθωση του τρόπου ζωής είναι αναποτελεσματική, το πρότυπο θεραπείας στη νευρολογία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, καταστέλλουν τις εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης και φαρμάκων που δρουν στους εγκεφαλικούς νευρώνες. Όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν βοηθά στην εξάλειψη ή στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της εγκεφαλοπάθειας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στα τοιχώματα των κύριων εγκεφαλικών αγγείων.

Φαρμακευτική θεραπεία

Λόγω της δυσκολίας διάγνωσης, η θεραπεία της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας ξεκινά συχνά από το δεύτερο στάδιο, όταν η γνωστική εξασθένηση δεν είναι πλέον υπό αμφισβήτηση. Για τους σκοπούς της παθογενετικής θεραπείας των δυσκυκλοφορικών αλλαγών στον εγκέφαλο, συνταγογραφούνται φάρμακα που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες:

1. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Ενδείκνυται για ασθενείς με υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών και καρδιακή ανεπάρκεια.
2. Βήτα αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση και βοηθούν στην αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας.
3. Ανταγωνιστές ασβεστίου. Προκαλούν υποτασικό αποτέλεσμα και βοηθούν στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Σε ηλικιωμένους ασθενείς εξαλείφονται οι γνωστικές διαταραχές και οι κινητικές διαταραχές.
4. Διουρητικά. Σχεδιασμένο για να μειώνει την αρτηριακή πίεση μειώνοντας τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και αφαιρώντας την περίσσεια υγρών.

Αγγειοδιασταλτικά

Η χρήση αγγειοδιασταλτικών συμβάλλει στη βελτίωση της λειτουργίας των νευρικών ιστών του εγκεφάλου και στην απομάκρυνση του εγκεφαλικού αγγειοσπασμού. Τα καλύτερα φάρμακα στο είδος τους:

1. Cavinton. Μειώνει το υψηλό ιξώδες του αίματος, αυξάνει τη νοητική δραστηριότητα και έχει αντιοξειδωτική δράση. Για δυσκυκλοφορική παθολογία του εγκεφάλου χρησιμοποιούνται 15-30 mg/ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 5-7 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας είναι 1-3 μήνες. Σε περίπτωση υπέρβασης της δοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες: ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ζάλη, διαταραχή ύπνου.
2. Μάζεψε η Βάσω. Ένα συνδυασμένο φάρμακο που βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία. Συνταγογραφείται σε περίπτωση απουσίας αθηροσκλήρωσης και αγγειακού σπασμού λόγω υπερτασικής κρίσης. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα με τα γεύματα, 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2-3 μήνες. Εάν η δόση είναι λανθασμένη, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, πονοκέφαλος και αλλεργικές αντιδράσεις.

Νοοτροπικά και νευροπροστατευτικά

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί ένας ασθενής με αγγειακή εγκεφαλοπάθεια χωρίς φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στους νευρικούς ιστούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Πιρακετάμη. Ενισχύει τη σύνθεση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, αυξάνει την περιεκτικότητα σε νορεπινεφρίνη. Λαμβάνετε δισκία από το στόμα σε ημερήσια δόση 800 mg 3 φορές πριν από τα γεύματα μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση ή άλλες οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Το Piracetam δεν συνταγογραφείται για οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη ή εάν υπάρχει ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων.
2. Nootropil. Έχει θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες του εγκεφάλου, βελτιώνει την ενοποιητική του δραστηριότητα. Δοσολογικό σχήμα για ενήλικες – 30-60 mg/kg σωματικού βάρους σε 2-4 δόσεις/ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 6-8 εβδομάδες. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερευαισθησία στα συστατικά.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν ο βαθμός εγκεφαλικής αγγειοσύσπασης υπερβαίνει το 70% ή ο ασθενής έχει ήδη υποστεί οξείες μορφές δισκοειδούς (αγγειακής) εγκεφαλοπάθειας, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

1. Ενδαρτηρεκτομή. Επανορθωτική χειρουργική, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω του προσβεβλημένου αγγείου.
2. Stenting. Η παρέμβαση πραγματοποιείται για την τοποθέτηση ειδικού πλαισίου (stent) για την αποκατάσταση του αυλού της αρτηρίας.
3. Αναστόμωση. Η ουσία της επέμβασης είναι η εμφύτευση της κροταφικής αρτηρίας στον φλοιώδη κλάδο του εγκεφαλικού αγγείου.

Λαϊκές θεραπείες

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης δυσκυκλωτικών αλλαγών στον εγκέφαλο, οι ακόλουθες λαϊκές συνταγές μπορούν να είναι αποτελεσματικές:

1. Έγχυμα αγριοτριανταφυλλιάς. Μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών, βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία. Τα ξηρά φρούτα (2 κουταλιές της σούπας) πρέπει να συνθλίβονται, να ρίχνετε βραστό νερό (500 ml) και να τα αφήνετε για 20-30 λεπτά. Στη συνέχεια, πρέπει να πίνετε αντί για τσάι 2-3 φορές την ημέρα σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
2. Έγχυμα λουλουδιών τριφυλλιού. Απαλλαγείτε από τον θόρυβο στο κεφάλι σας. Για το μαγείρεμα χρειάζεστε 2 κ.σ. μεγάλο. περιχύνουμε τις πρώτες ύλες με 300 ml βραστό νερό, αφήνουμε για 1 ώρα. Λαμβάνετε 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Το έγχυμα πρέπει να πίνεται κατά τη διάρκεια έξαρσης των συμπτωμάτων.

Πρόβλεψη

Με μια βραδέως εξελισσόμενη νόσο, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή από ό,τι με μια ταχέως εξελισσόμενη νόσο. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας. Είναι δυνατό να σταματήσει η πορεία της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης των διαταραχών στον εγκέφαλο. Ο δεύτερος βαθμός της νόσου επίσης συχνά επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει ύφεση. Η δυσμενέστερη πρόγνωση είναι το τρίτο στάδιο της εγκεφαλοπάθειας. Ο ασθενής δεν αναρρώνει πλέον πλήρως και η θεραπεία στοχεύει στη συμπτωματική θεραπεία.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της δυσκυκλοφοριακής παθολογίας του εγκεφάλου στο τελευταίο στάδιο, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία της αμέσως μετά τη διάγνωση. Η πρόληψη περιλαμβάνει:

• διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής ·
• ακολουθώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού ·
• διατήρηση της σωστής διατροφής?
• τακτική σωματική δραστηριότητα?
• αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων.
• ιατρική εξέταση μία φορά κάθε έξι μήνες.

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά στο άρθρο δεν ενθαρρύνουν την αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα τα διορθώσουμε όλα!

(Κωδικός ICD 10 - G93.4 - εγκεφαλοπάθεια μη καθορισμένη) είναι μια χρόνια μορφή με περαιτέρω αργή εξέλιξη. Αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια διαφόρων ασθενειών, συχνές στις οποίες είναι η βλάβη σε μικρές αρτηρίες και αρτηρίδια.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια επιπλοκή μειωμένων γνωστικών και νοητικών λειτουργιών, η οποία αλληλεπιδρά με κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές. Το συμπέρασμα βγαίνει από νευρολόγο μετά από εξέταση, καθώς και μελέτες που έχουν ολοκληρωθεί.

Η δισκοπική εγκεφαλοπάθεια είναι μια ασθένεια που είναι καλύτερο να ανιχνευθεί πολύ νωρίτερα και να αντιμετωπιστεί και να αντιμετωπιστεί.

Βαθμοί της νόσου

Η δισκογραφική εγκεφαλοπάθεια χωρίζεται σε 4 βαθμούς, καθένας από αυτούς αντιστοιχεί σε ορισμένα συμπτώματα:

• Στάδιο Ι– χαρακτηρίζεται από μικρές οργανικές ανωμαλίες του εγκεφάλου. Συχνότερα εμφανίζεται σε παιδιά ή νέους. Μπορεί να συγχέεται με σημάδια άλλων ασθενειών και επιπλοκών.
  Ο πρώτος βαθμός δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • Γρήγορη κόπωση.
  • Ευερέθιστο;
  • Κακή διάθεση;
  • Πονοκέφαλο;
  • Εξασθένηση της μνήμης;
  • Θόρυβοι στο κεφάλι.
  • Ζάλη;
  • Ανήσυχος ύπνος;
  • Ημικρανία;
  • Εξασθένηση της μνήμης.
    Τα αίτια της ΔΕΠ 1ου βαθμού είναι:
  • Ανεπαρκής ύπνος.
  • Φτωχή διατροφή;
  • Ελάχιστη φυσική δραστηριότητα;
  • Κακή οικολογία.
• Στάδιο IIείναι μια νευρολογική ασθένεια που είναι πολύ συχνή στους ηλικιωμένους. Η ασθένεια εξελίσσεται αρκετά αργά, αλλά αν αγνοηθεί η ανάπτυξή της, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο και αναπηρία, αλλά ο ασθενής θα εξακολουθεί να μπορεί να φροντίζει τον εαυτό του.
  Η κύρια διαφορά μεταξύ DEP βαθμού 2 και βαθμού 1 είναι καλά καθορισμένα συμπτώματα.
  Το δεύτερο στάδιο της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας εκφράζεται ξεκάθαρα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • Αφηρημάδα;
  • Κακή μνήμη, ακόμη και σε σημείο αστοχίας.
  • Αδυναμία ελέγχου των ενεργειών σας.
  • Συχνή ευερεθιστότητα;
  • Μια κατάσταση κατάθλιψης και αντιπάθειας για τα πάντα.
  • Λήθαργος;
  • Μειωμένη δραστηριότητα;
  • Απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή.
  • Συναισθηματικά και ψυχικά προβλήματα.
  • Σκλήρωση;
  • Απροσεξία.

Χαρακτηριστικά DEP 2ου βαθμού

• Πιο συχνάΗ δισκογραφική εγκεφαλοπάθεια δευτέρου βαθμού επηρεάζει άτομα ηλικίας από 35 έως 60 ετών, αλλά που δεν είναι ακόμη συνταξιούχοι.
• Ειδικά αυτή η ασθένειααναπτύσσεται σε πληθυσμούς των οποίων η εργασία σχετίζεται στενά με την ενεργό εγκεφαλική δραστηριότητα.
• ΣυχνάΤα άτομα που υποφέρουν από εθισμό στο αλκοόλ, διαβήτη και ασθένειες του νευρολογικού συστήματος είναι επιρρεπή σε αυτή την ασθένεια.
• Είναι δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθειαΟ Βαθμός 2 είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια μικτής προέλευσης, η οποία εμφανίζεται στο 75% όλων των περιπτώσεων της νόσου.
• DEP 2ος βαθμός σύνθετης γένεσηςείναι μια μορφή της νόσου που έχει διάφορες αιτίες. Συχνά εμφανίζεται όταν μειώνεται η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στην ατμόσφαιρα.

Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως:

• Πονοκέφαλο;
• Ζάλη;
• Απώλεια μνήμης;
• Αυξημένη πίεση.

ΔΕΠ 2ου βαθμού - κατάταξη

Η ΔΕΠ 2ου βαθμού ταξινομείται στους παρακάτω τύπους, οι οποίοι έχουν τη δική τους κλινική εικόνα και ειδικότητα εξέλιξης:

• Εγκεφαλοπάθειαυπερτασικός τύπος, εμφανίζεται συχνά σε νέους, η ασθένεια περνά γρήγορα και είναι αρκετά οξεία. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από συχνές κρίσεις υπερτασικής κρίσης.
  Τα κύρια συμπτώματα είναι:
  • Παραβίαση νευροψυχολογικών διεργασιών.
  • Αργή αντίδραση.
  • Συχνές αλλαγές διάθεσης.
• Πολύ κοινός τύποςη δικυκλωτική εγκεφαλοπάθεια είναι η αθηροσκληρωτική δισκογραφική εγκεφαλοπάθεια. Η αιτία αυτού του συγκεκριμένου τύπου νόσου είναι η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε προβλήματα με τη ροή του αίματος, καθώς και σε εξασθενημένη λειτουργία του εγκεφάλου.
  Υπάρχουν πολλοί παράγοντες για την εμφάνιση της νόσου, χωρίζονται σε ομάδες:
  1. Η πρώτη ομάδα σχετίζεται με αποκλίσεις που προέκυψαν κατά τη γέννηση. Τις περισσότερες φορές, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διαταράσσεται.
  2. Η δεύτερη ομάδα σχετίζεται με προηγούμενες νευρολογικές παθήσεις, καθώς και με τραυματισμούς στο κεφάλι.
• Φλεβική DEP 2βαθμός αναπτύσσεται λόγω διαταραχών στην εκροή φλεβικού αίματος. Αυτό οδηγεί σε συσσώρευση αίματος στις φλέβες.

Σημειώνονται τα κύρια σύνδρομα της DEP βαθμού 2:

• Κεφαλγικό σύνδρομο. Συχνά εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, εμετούς και εμβοές. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει όλες τις δυσάρεστες αισθήσεις που σχετίζονται με το κεφάλι.
• Ασθενο-νευρωτικό σύνδρομοχαρακτηρίζεται από συχνές εναλλαγές της διάθεσης, ζάλη και συνεχή πόνο στο κεφάλι. Με αυτό το είδος ασθένειας, ένα άτομο γίνεται πολύ δακρυσμένο, απαθές για τα πάντα και επίσης έχει κακή διάθεση.
• Διαταραχές αιθουσαίου συντονισμούπεριλαμβάνουν συχνή ζάλη, προβλήματα συντονισμού, αστάθεια κατά το περπάτημα.
• Σύνδρομο δυσϋπνίαςχαρακτηρίζεται από διαταραχή του επαρκούς ύπνου.
• Γνωστικό σύνδρομοπεριλαμβάνει σημαντική εξασθένηση της μνήμης, καθώς και απουσία μυαλού και συγκέντρωση.

Συμπτώματα δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας

Το στάδιο 2 DEP χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα::

• Αλλαγές στη μνήμη προς το χειρότερο.
• Λήθαργος;
• Απάθεια προς το περιβάλλον.
• Μειωμένη δραστηριότητα;
• Συχνοί πονοκέφαλοι;
• Ζάλη;
• Προβλήματα με την αντίληψη μεγαλύτερου όγκου πληροφοριών.
• Δυσκολία στην εκτέλεση διανοητικής εργασίας.
• Κακή αναφορά σε χρόνο και τοποθεσία.
• Συχνή ευερεθιστότητα;
• Αυπνία;
• Ναυτία;
• Αδυναμία στο σώμα?
• Βλάβη αποτελεσματικής λειτουργίας.
• Διαταραχή της γνωστικής λειτουργίας;
• Παραβίαση της κοινωνικής προσαρμογής.

Αιτίες δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας

Και επίσης οι αιτίες της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας 2ου βαθμού είναι:

• Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων;
• Φλεβική θρόμβωση;
• Τοξίκωση του σώματος;
• Υψηλή πίεση;
• Αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών.
• Συνεχές άγχος?
• Συναισθηματικό στρες και διαταραχές.
• Τσιμπημένα αιμοφόρα αγγεία.
• Ασθένειες του αίματος.

Όλοι αυτοί οι λόγοι οδηγούν σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Αυτό ευνοεί την ανάπτυξη της πείνας με οξυγόνο, καθώς και την ανάπτυξη καρδιακών προσβολών.

ΚΡΙΤΙΚΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΝΑΓΝΩΣΤΗ ΜΑΣ!

Για να διαγνωστεί κάποιος μια ασθένεια πρέπει πρώτα να έχει συμπτώματα διαφόρων σχετικών κλινικών ευρημάτων.

Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να σημειώσει αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:

• ? Αυτή είναι μια από τις μεθόδους για τη διάγνωση της DEP και περιλαμβάνει μια μελέτη της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου, η οποία παρέχει πληροφορίες για τον τόνο τους, καθώς και πόσο κορεσμένα είναι με αίμα. Η μέθοδος αυτή είναι απολύτως ανώδυνη και γίνεται από νευροπαθολόγο ή νευρολόγο.
• Η αξονική τομογραφία- είναι μια ανώδυνη μέθοδος έρευνας που παρέχει πληροφορίες για την παρουσία ατροφικών διεργασιών στον εγκέφαλο.
• Εκτίμηση νευρολογικών εκδηλώσεων της νόσου. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από το ότι ο νευρολόγος εξετάζει τον ασθενή και ελέγχει τα αντανακλαστικά του. Αλλά είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι για να γίνει μια διάγνωση DEP, πρέπει να βασιστεί κανείς όχι μόνο στις εκδηλώσεις νευρολογικών παθήσεων, αλλά και σε διάφορα σημεία.
• Υπερηχογράφημα DopplerΤα εγκεφαλικά αγγεία είναι μια μέθοδος υπερηχογραφικής εξέτασης των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά την ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω των αγγείων.
• Νευροψυχολογική μελέτηείναι μια μέθοδος διάγνωσης της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος καθορίζει διάφορες βλάβες σε ανώτερες νοητικές λειτουργίες.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η άμεση θεραπεία σε συνδυασμό με φάρμακα διαφόρων ομάδων.

Η θεραπεία για DEP περιλαμβάνει επίσης φαρμακευτική θεραπεία, φυσικοθεραπεία και υγιεινό τρόπο ζωής. Θα πρέπει να στοχεύει στην αντιστάθμιση της νόσου που ήδη υπάρχει, καθώς και στη βελτιστοποίηση της μικροκυκλοφορίας.

Μια δημοφιλής μέθοδος στη θεραπεία της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας είναι η ετιοτροπική θεραπεία. Χαρακτηρίζεται από ατομική επιλογή αντιυπερτασικών φαρμάκων, καθώς και φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα.

Η βάση της θεραπείας για το DEP αποτελείται από διάφορα φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική αιμοδυναμική.

Τέτοια μέσα είναι:

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: φλουναριζίνη, νιμοδιπίνη;
• Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης: πεντοξιφυλλίνη;
• Ανταγωνιστές: νιτεργολίνη.
• Κλωνιδίνη;
• Πενταμίνη;
• Οκταδίνη;
• Βιταμίνες;
• Φάρμακα ζωικής προέλευσης.

Χειρουργική επέμβασηείναι επίσης μία από τις μεθόδους για τη θεραπεία της DEP. Πραγματοποιείται στα τοιχώματα των μεγάλων αγγείων, σε μια εποχή που τα φάρμακα δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσουν αγγειακά προβλήματα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αλλάξει η ποιότητα της φυσιολογικής ζωής:

• Πρέπει οπωσδήποτε να αφήσετε έξω διάφορα είδη εργασιών που περιλαμβάνουν άρση βαρών.
• Απομακρυνθείτε από στρεσογόνες καταστάσεις.
• Περπατήστε πολύ, συχνά βρίσκεστε στον καθαρό αέρα.
• Ασχολείστε τακτικά με ελαφριά άσκηση και άσκηση.
• Είναι απαραίτητο να κάνετε γυμναστική κάθε μέρα. Εάν υπάρχει ζάλη, οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται ενώ κάθεστε.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας DEP

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν επίσης να είναι πολύ χρήσιμες στη θεραπεία της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας. Τα βότανα και τα αφεψήματα ανακουφίζουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.