Γεννήστε μόνοι σας μετά από 2 καισαρικές τομές. Γνώμες ειδικών - είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή; Πότε είναι ασφαλές και σε ποιες περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος; Ενδείξεις για επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή

Το αν είναι δυνατό ή όχι εξαρτάται από τους δείκτες.

• Εάν οι ενδείξεις για καισαρική τομή στο παρελθόν αφορούσαν ειδικά την κατάσταση κατά τον τοκετό και όχι απευθείας με εσάς. Τότε, αν όλα είναι καλά σε αυτή την εγκυμοσύνη, τότε ο φυσικός τοκετός είναι εφικτός.
• Εάν η ουλή στη μήτρα μετά την πρώτη καισαρική σας επιτρέπει να γεννήσετε. Αυτό καθορίζεται και ο γιατρός, με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, αποφασίζει αν μπορεί να δοκιμαστεί ή όχι.
• Αν στο παρελθόν η έγκυος γεννούσε φυσιολογικά, και μετά έκανε καισαρική τομή. Με την προϋπόθεση ότι η ουλή της μήτρας είναι ισχυρή, η παρουσία φυσικού τοκετού στο παρελθόν αποτελεί ευνοϊκό παράγοντα για μελλοντικό φυσικό τοκετό. Ο τράχηλος, το κανάλι γέννησης, ήδη «γεννούν».
• Εάν το παιδί είναι μεγάλο, με πολύ βάρος (πάνω από 3500), τότε οι γιατροί μπορεί να επιμείνουν σε χειρουργική επέμβαση.
• Αν οι ενδείξεις για την προηγούμενη καισαρική σχετίζονταν με την ίδια τη μητέρα, και δεν εξαφανίστηκαν σε αυτό το διάστημα. Για παράδειγμα, εάν η μητέρα είχε (και φυσικά εξακολουθεί να έχει) μια στενή λεκάνη. Τότε οι γιατροί θα συστήσουν καισαρική τομή και αυτή τη φορά.

Σημείωση. Μια συχνή ένδειξη για καισαρική τομή ήταν ένας ορισμένος βαθμός μυωπίας (μυωπία) σε συνδυασμό με μια συγκεκριμένη κατάσταση του βυθού (τώρα η ίδια η μυωπία δεν αποτελεί άμεση ένδειξη για καισαρική τομή). Αυτό το πρόβλημα δεν εξαφανίζεται για τις μητέρες με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις που (με έντονη ουλή της μήτρας), με αυτή την πάθηση των ματιών, οι γυναίκες γεννούν φυσικά μετά από καισαρική τομή. Μαθαίνουν να πιέζουν «σωστά», κατευθύνοντας την προσπάθεια μακριά από το πρόσωπο και τα μάτια. Η πιθανότητα φυσικού τοκετού σε μια τέτοια κατάσταση πρέπει να εξεταστεί τόσο από γυναικολόγο όσο και από οφθαλμίατρο.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός φυσιολογικού τοκετού από έναν φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή;

Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες διαφορές· για τη γυναίκα που γεννά, όλα συμβαίνουν όπως κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού. Υπάρχουν πολλά «σχετικά» σημεία.

• Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο γιατρός θα παρακολουθεί την κατάσταση της ουλής της μήτρας, με βάση τα αποτελέσματα του υπερήχου.
• Ο γιατρός που γεννά το μωρό πρέπει να είναι έτοιμος ανά πάσα στιγμή να κάνει καισαρική τομή αν χρειαστεί. Ο θάλαμος για την επέμβαση πρέπει να είναι προετοιμασμένος (για κάθε περίπτωση) και η χειρουργική ομάδα είναι έτοιμη.
• Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Αυτό γίνεται με τη χρήση ηλεκτρονικής παρακολούθησης εμβρύου (καρδιοτοκογραφία). Ένας μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός του μωρού μπορεί να είναι σημάδι πιθανών προβλημάτων με την ουλή. Η ουλή στην ίδια τη μήτρα είναι παραβίαση της ακεραιότητας της μήτρας. Εάν η ουλή στη μήτρα γίνει πιο λεπτή κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο τόνος της μήτρας αυξάνεται, οι συσπάσεις είναι πιο ενεργές, επώδυνες και επομένως το έμβρυο βιώνει πείνα με οξυγόνο και ο καρδιακός παλμός του μωρού υποφέρει ανάλογα.

Βάρος

• Για να μην είναι πολύ μεγάλο το παιδί.
• Για να μην είναι υπέρβαρη η μητέρα (το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη για καισαρική επέμβαση).

Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά και αποτελεσματικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τους τελευταίους μήνες χρειάζεται να τρώτε πολύ μικρά γεύματα και να τρώτε όσο το δυνατόν πιο υγιεινά. Επομένως, θα πρέπει να επιλέξετε και να αγοράσετε στο Mom’s Store για έγκυες και θηλάζουσες μητέρες, το οποίο μπορείτε να πάρετε μαζί σας στο μαιευτήριο ή να φάτε μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτά τα προϊόντα έχουν εξαιρετική σύνθεση, και το πιο σημαντικό, ισορροπία μεταξύ λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων. .

Σημείωση. Επιστροφή τροφίμων και καλλυντικών προϊόντων με δικά μας έξοδα είναι δυνατή μόνο εάν η συσκευασία είναι άθικτη.

Μαιευτήριο

Εάν έχετε αποφασίσει να κάνετε φυσιολογικό τοκετό, τότε θα πρέπει να το λάβετε σοβαρά υπόψη. Το επιλεγμένο μαιευτήριο θα πρέπει να υποστηρίξει αυτή την πρακτική και να δημιουργήσει προϋποθέσεις για έναν επιτυχημένο τοκετό. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι διαθέσιμο σε κάθε μαιευτήριο, καθώς είναι ευκολότερο και πιο αξιόπιστο να πραγματοποιηθεί μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, επικαλούμενος το γεγονός ότι υπάρχει ήδη μια ουλή στη μήτρα και δεν χρειάζεται να ρισκάρεις.

Γιατρός

Η επιλογή του γιατρού είναι πολύ σημαντική σε αυτή την περίπτωση. Χρειάζεστε έναν γιατρό που θα υποστηρίζει την απόφασή σας και θα δημιουργήσει ένα όσο το δυνατόν ασφαλέστερο περιβάλλον για αυτό. Επομένως, αναζητήστε κριτικές για τις ίδιες γυναίκες που γεννούν.

Διάθεση

Σύμφωνα με κριτικές πολλών μητέρων που γέννησαν φυσικά μετά από καισαρική τομή, η σωστή στάση κάνει πραγματικά θαύματα. Χρειάζεστε ψυχική ηρεμία και εμπιστοσύνη στην επιλογή σας ως η σωστή για εσάς και το μωρό. Το μόνο «αλλά». Προσπαθήστε να είστε λογικοί σχετικά με την επερχόμενη γέννα και δείτε την μόνο ως ένα μέσο για να φέρετε ένα παιδί στον κόσμο. Ο τύπος του τοκετού δεν αποτελεί εκτίμηση για εσάς και δεν αποτελεί εκτίμηση για εσάς ως μητέρα ή ως γυναίκα. Επομένως, αυτή δεν είναι η σωστή νοοτροπία: Θα γεννήσω φυσικά, ό,τι κι αν συμβεί, είμαι πραγματική γυναίκα. Και έτσι: Θα κάνω τα πάντα ώστε το παιδί να γεννηθεί φυσικά, με την προϋπόθεση ότι είναι ασφαλές για εμένα και το παιδί.

Προετοιμαστείτε προσεκτικά για το θηλασμό και να περάσετε αρκετές ημέρες έως μια εβδομάδα στο νοσοκομείο. Αγορά από το Mom's Store:

• (σύμφωνα με τις ενδείξεις του γιατρού)
• και για άνετο τάισμα.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες του φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή;

• Υπάρχει πιθανότητα απόκλισης της προηγούμενης ουλής στη μήτρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια τέτοια επιπλοκή εμφανίζεται σε μία περίπτωση από τις 200 τέτοιες γεννήσεις. Σε περίπτωση τέτοιας ασυμφωνίας γίνεται. Πρώτον, η μήτρα συρράπτεται με όλους τους δυνατούς τρόπους, αν δεν αιμορραγεί, τότε όλα είναι καλά, η μήτρα διατηρείται. Σε περίπτωση πολλαπλών ρήξεων, σημαντικού αιματώματος ή μεγάλης ενδοκοιλιακής αιμορραγίας που απειλεί τη ζωή της γυναίκας, αποφασίζεται το θέμα της αφαίρεσης της μήτρας. Ο κύριος κίνδυνος της διάσπασης του ράμματος είναι ότι συχνά συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα ή στο μυ της μήτρας, η οποία απειλεί τη ζωή του παιδιού και της μητέρας.

Όλες οι άλλες συνέπειες σχετίζονται απλώς με τη φυσική γέννα μετά από καισαρική τομή· θα τις αναφέρω παρακάτω.

• Πόνος στο περίνεο, που συχνά απαιτεί ράμματα.
• Πιθανή ακράτεια ούρων τους πρώτους δύο έως τρεις μήνες μετά τη γέννηση.
• Πιθανή πρόπτωση της μήτρας. Για να αποφύγετε αυτή την επιπλοκή, πρέπει να εκτελείτε τακτικά ασκήσεις για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους.

Μετά τον τοκετό, είναι επιτακτική ανάγκη να διατηρείτε ολόκληρο το σώμα καθαρό, ειδικά να χρησιμοποιείτε αποκλειστικά και να προσέχετε (κρέμες θηλής, λάδια για την αποκατάσταση του γυναικείου σώματος μετά τον τοκετό, λάδι για επούλωση ιστού από ρήξεις και καισαρικές τομές, λάδι για προγεννητικό μασάζ περινέου και τα λοιπά.).

Σημείωση. Επιστροφές τροφίμων και καλλυντικών προϊόντων είναι δυνατή μόνο εάν η συσκευασία δεν έχει υποστεί ζημιά.

Όταν ψωνίζετε μέσα εγγυόμαστε ευχάριστη και γρήγορη εξυπηρέτηση .

Ο τοκετός είναι το φυσικό τέλος της εγκυμοσύνης. Επί του παρόντος, μπορούν να επιλεγούν δύο τακτικές για τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας. Ο φυσικός τοκετός είναι πιο συχνός. Κατά τη διάρκειά τους, το μωρό περνά από τον τράχηλο και τον κόλπο της γυναίκας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να καταφύγουν σε καισαρική τομή. Μετά από τέτοιους χειρισμούς, συχνά προκύπτουν επιπλοκές και δυσκολίες. Οι γυναίκες ενδιαφέρονται ιδιαίτερα για το αν είναι δυνατόν να γεννήσουν μόνες τους μετά από καισαρική τομή. Μπορείτε να πάρετε την απάντηση από αυτό το άρθρο. Αφού διαβάσετε, θα μάθετε αν μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή. Οι απόψεις των γιατρών, των ειδικών και οι κριτικές των γυναικών θα περιγραφούν παρακάτω.

καισαρική τομή

Πριν μάθετε αν μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας μετά, αξίζει να πείτε λίγα λόγια για την ίδια την επέμβαση. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης ή μπορεί να προγραμματιστεί. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική ή επισκληρίδιο οδό.

Όταν το αναισθητικό αρχίζει να δρα, ο γιατρός κάνει μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς της γυναίκας. Οι κοιλιακές μυϊκές ίνες, οι ιστοί και το τοίχωμα του αναπαραγωγικού οργάνου ανατέμνονται βήμα προς βήμα. Το έμβρυο αφαιρείται προσεκτικά από την κοιλότητα της μήτρας και ο πλακούντας διαχωρίζεται. Μετά από αυτό, τα εσωτερικά όργανα γίνονται τουαλέτες και οι τομές συρράπτονται στρώμα-στρώμα.

Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή;

Είναι αδύνατο να απαντηθεί αυτό το ερώτημα με σαφήνεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί όχι μόνο επιτρέπουν, αλλά και επιμένουν στη φυσική παράδοση μετά από μια τέτοια επέμβαση. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που οι γυναικολόγοι και οι χειρουργοί δεν συνιστούν να ενεργούν με τέτοιους τρόπους. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται επανάληψη της λειτουργίας. Για να απαντήσετε στο ερώτημα εάν είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε προσεκτικά την κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου. Σημαντικό ρόλο παίζει και η συνοχή της ουλής που παραμένει μετά την πρώτη επέμβαση. Ας εξετάσουμε τις κύριες απόψεις των ειδικών σχετικά με το αν είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή.

Σωματική ικανότητα

Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή μετά από 1,5 χρόνο ή αργότερα; Αν κρίνουμε τη φυσιολογική πιθανότητα, τότε, φυσικά, ναι. Μια γυναίκα είναι σε θέση να επιβιώσει από μόνη της τις συσπάσεις και τις προσπάθειες. Ως αποτέλεσμα, είναι σε θέση να γεννήσει ένα παιδί με φυσικό τρόπο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ειδικοί δεν επιτρέπουν πάντα τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια προηγούμενη καισαρική τομή εμποδίζει μια γυναίκα να γεννήσει μόνη της. Επίσης, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να έχει άλλες αντενδείξεις για φυσικό τοκετό.

Θέση ουλής

Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή; Τα σχόλια των ειδικών δείχνουν ότι η χειραγώγηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί φυσικά εάν μια γυναίκα έχει μια διαμήκη ουλή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρουργοί κόβουν το κοιλιακό τοίχωμα εγκάρσια κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, η περιοχή της ουλής είναι μικρή. Το σώμα της γυναίκας ανακάμπτει γρήγορα και τα τοιχώματα της μήτρας επανέρχονται στο φυσιολογικό. Όταν γίνεται μια διαμήκης τομή, η ουλή γίνεται πολύ μεγαλύτερη. Ταυτόχρονα, υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής διάτασης και ρήξης του κατά τον επόμενο τοκετό.

Περίοδος

Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή μετά από 7 χρόνια ή αργότερα; Οι γιατροί δεν συνιστούν να περιμένετε τόσο πολύ. Πιθανότατα, 7 ή περισσότερα χρόνια μετά την επέμβαση, οι γυναικολόγοι θα επιμείνουν στην επανάληψη της επέμβασης. Αυτό έχει μια πολύ απλή εξήγηση.

Με την πάροδο του χρόνου, το γυναικείο σώμα δεν γίνεται νεότερο. Τα υφάσματα φθείρονται και η υγεία επιδεινώνεται. Επιπλέον, η μήτρα είναι ένα μυώδες όργανο, το οποίο με τα χρόνια αλλάζει επίσης κάπως, όχι προς το καλύτερο. Λόγω ηλικίας, το ωραίο φύλο συχνά υποβάλλεται σε επαναληπτική καισαρική τομή.

Βάρος εμβρύου

Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή μετά από 10 χρόνια; Πολλά εξαρτώνται από το βάρος του αγέννητου μωρού. Προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους. Εάν το βάρος του εμβρύου δεν ξεπερνά τα τρεισήμισι κιλά, τότε οι γιατροί δεν είναι κατά του φυσικού τοκετού. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπάρχουν άλλες αντενδείξεις.

Όταν το μωρό είναι αρκετά μεγάλο ή υπάρχουν περισσότερα από ένα έμβρυα, αλλά πολλά, οι γυναικολόγοι δεν συνιστούν να γεννήσετε μόνοι σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως Αυτή η παθολογία απαιτεί πάντα χειρουργική επέμβαση.

Κατάσταση ουλής

Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή μετά από 5 χρόνια; Οι ειδικοί λένε ότι είναι δυνατό, αλλά μόνο εάν η ουλή αναγνωριστεί ως υγιής.

Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί παρακολουθούν στενά αυτήν την περιοχή. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους. Εάν κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης το τελευταίο υπερηχογράφημα γίνει στις 32-34 εβδομάδες, τότε σε γυναίκες με ιστορικό καισαρικής τομής μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται αρκετές φορές ακόμη. Η πιο πρόσφατη διάγνωση γίνεται αμέσως πριν τη γέννηση. Εάν το πάχος της ουλής στο λεπτότερο σημείο της δεν υπερβαίνει τα δύο χιλιοστά, τότε είναι δυνατή η φυσική παράδοση.

Προηγούμενες εγκυμοσύνες

Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή μετά από 4 χρόνια; Οι γιατροί δεν συνιστούν φυσικό τοκετό εάν είχατε προηγουμένως εκτρώσεις ή απόξεση. Σε αυτή την περίπτωση, εκχωρείται

Το θέμα είναι ότι κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε απόξεσης, η ουλή εκτίθεται στο εσωτερικό του αναπαραγωγικού οργάνου. Συχνά αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η μήτρα σε ένα δεδομένο μέρος γίνεται πιο λεπτή και η ουλή γίνεται αφερέγγυα. Οι γιατροί απλά δεν θέλουν να διακινδυνεύσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού.

Θέση εισαγωγής πλακούντα

Το αν μπορείτε ή όχι να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού έχει εισαχθεί ο πλακούντας. Οι γιατροί λένε ότι εάν το χόριο εντοπίζεται στην ουλή, δεν συνιστάται ο φυσικός τοκετός. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συζητηθεί μόνο στο τέλος της εγκυμοσύνης. Γιατί οι γιατροί συνιστούν την επανάληψη της επέμβασης σε τέτοιες περιπτώσεις;

Το γεγονός είναι ότι όταν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος κατά μήκος της ουλής, υπάρχει πιθανότητα έκβασης όταν η θέση του μωρού απλώς μεγαλώσει στην κατεστραμμένη επιφάνεια της μήτρας. Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση ακόμη και μετά από έναν φυσιολογικό, φυσικό τοκετό. Επίσης, κατά τη διάρκεια των συσπάσεων μπορεί να αναπτυχθεί μια επιπλοκή όπως η πρόωρη εγκυμοσύνη, που συχνά οδηγεί στην ανάγκη αφαίρεσης του αναπαραγωγικού οργάνου και στο θάνατο του εμβρύου.

Η ψυχολογική πλευρά του θέματος

Είναι δυνατόν μια γυναίκα να γεννήσει μόνη της μετά από προηγούμενη καισαρική τομή; Οι ειδικοί λένε ότι πολλοί εκπρόσωποι του ωραίου φύλου δεν μπορούν να περάσουν το ψυχολογικό φράγμα που ανέπτυξαν μετά από προηγούμενη επέμβαση. Και όλα αυτά επειδή οι γυναίκες φοβούνται απλώς τον πόνο και τις συσπάσεις. Ανησυχούν ότι τα γεννητικά τους όργανα θα χάσουν την ελαστικότητά τους. Αξίζει να πούμε ότι όλα αυτά είναι λάθος. Τέτοιες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν συμβουλές και βοήθεια από έναν ψυχολόγο το συντομότερο δυνατό.

Το κύριο καθήκον του ωραίου φύλου είναι η γέννηση των απογόνων. Η καισαρική τομή είναι μια αφύσικη διαδικασία που οι γιατροί αναγκάζονται να κάνουν σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Εάν μια γυναίκα δεν έχει αντενδείξεις για φυσικό τοκετό, τότε δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε.

Παρουσία αντενδείξεων

Μπορεί μια γυναίκα να γεννήσει μόνη της μετά από μια επέμβαση όπως η καισαρική τομή; Πολλά εξαρτώνται από τον λόγο για τον οποίο έγινε ο προηγούμενος χειρισμός. Εάν πραγματοποιήθηκε λόγω απουσίας ή λόγω παρουσίας του εμβρύου, τότε ο επόμενος τοκετός μπορεί να γίνει φυσικά.

Όταν οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση οφείλονταν σε κακή υγεία, οι επαναλαμβανόμενες γεννήσεις γίνονται με παρόμοιο τρόπο. Η καισαρική τομή συνταγογραφείται συχνά για ασθενείς με κακή όραση, υψηλή αρτηριακή πίεση, ορισμένες ασθένειες που μπορεί να αποκτήσει το μωρό κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης κ.λπ.

Συνοψίζοντας

Τώρα ξέρετε αν μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνη της μετά από καισαρική τομή. Αξίζει να πούμε ότι η φυσική διαδικασία σας επιτρέπει να μείνετε έγκυος ξανά στο μέλλον. Όταν γίνονται δύο καισαρικές τομές, οι γιατροί δεν συνιστούν ανεπιφύλακτα τον τοκετό ξανά. Το θέμα είναι ότι στην περιοχή της μήτρας δεν σχηματίζονται μία, αλλά δύο ουλές. Κάθε μία από αυτές τις περιοχές μπορεί να γίνει πιο λεπτή και να διαχωριστεί κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.

Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή γίνεται όλο και πιο δημοφιλής. Στη Ρωσία, περίπου 30 γυναίκες στις 100 υποβάλλονται σε μια τέτοια επέμβαση μέσω αυτών. Στην Ευρώπη, αυτό έχει γίνει μια πιο παραδοσιακή μορφή εργασίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η προσέγγιση έχει ευεργετική επίδραση όχι μόνο στη γυναίκα, αλλά και στο μωρό. Ένα παιδί που έχει περάσει από το κανάλι γέννησης και έχει λάβει ορμόνη του στρες αυτή τη στιγμή είναι πιο προσαρμοσμένο στις εξωτερικές συνθήκες παρά μια «καισαρική τομή». Να έχεις μια εύκολη γέννα!

Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι δυνατός σε γυναίκες με εγκάρσια τομή, μία ουλή, χωρίς αντενδείξεις από το έμβρυο και χωρίς σοβαρές ασθένειες στη μητέρα. Μετά τη δεύτερη και τρίτη καισαρική τομή, επείγουσα με κάθετο καθαρισμό της μήτρας, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Όταν επιλέγετε μια κολπική μέθοδο τοκετού, πρέπει να πληροίτε ορισμένες προϋποθέσεις - προγραμματίστε μια εγκυμοσύνη σε 2-3 χρόνια, εγγραφείτε έγκαιρα, παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση της ουλής, πηγαίνετε στο νοσοκομείο 2 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη γέννηση. Η διεξαγωγή της διαδικασίας γέννησης έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες: η ανακούφιση από τον πόνο πραγματοποιείται με προσοχή, η διέγερση αποφεύγεται και μετά τη γέννηση του πλακούντα είναι απαραίτητη η εξέταση της μήτρας.

Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή (CS) είναι επικίνδυνος λόγω ρήξης της μήτρας λόγω ανίκανης ουλής. Οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις καθορίζονται μόνο από νοσοκομειακό γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση της γυναίκας που γεννά.

Γιατί δεν μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή

Μετά από καισαρική τομή, δεν πρέπει να γεννήσετε μόνοι σας μόνο εάν υπάρχει απειλή για την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Οι αντενδείξεις για φυσικό τοκετό περιλαμβάνουν:

• περισσότερες από δύο ουλές στη μήτρα ή 1, αλλά στο πίσω τοίχωμα.
• κάθετη τομή για καισαρική τομή.
• χειρουργική αφαίρεση ινομυωμάτων, ειδικά λαπαροσκοπικά.
• θέση του πλακούντα (βρεφική θέση) στην ουλή.
• σοβαρή τοξίκωση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης.
• ασθένειες των γυναικών - υψηλός βαθμός μυωπίας, υπέρταση, παθολογίες της καρδιάς, των νεφρών, των πνευμόνων, του διαβήτη.

Από την πλευρά του εμβρύου, θεωρούνται περιορισμοί:

• βάρος από 3800 g;
• πολλαπλές γεννήσεις?
• εγκάρσια διάταξη?
• ή άλλο από το κεφάλι.

Τύποι βράκα παρουσίασης του εμβρύου

Ποιος επιτρέπεται να γεννήσει μετά από καισαρική τομή;

Συνθήκες υπό τις οποίες μπορεί να συμβουλεύεται μια γυναίκα να γεννήσει μόνη της:

• μη επιπλεγμένη πορεία της τρέχουσας εγκυμοσύνης.
• πλήρης περίοδος, η κύστη δεν ανοίγει, ο τράχηλος είναι ώριμος.
• το παιδί δεν έχει ασθένειες.
• η ουλή είναι εγκάρσια και ουσιαστική (πλάτος 3-5 mm).
• έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από την προηγούμενη καισαρική τομή.
• ηλικία έως 35 ετών ·
• είχε προηγούμενο κολπικό τοκετό.
• Η πρώτη καισαρική τομή προγραμματίστηκε λόγω αδύναμου τοκετού, προδρομικού πλακούντα, πολύδυμων κυήσεων και η μετεγχειρητική περίοδος πέρασε χωρίς επιπλοκές.

Εγκάρσια τομή κατά την καισαρική τομή

Η γυναίκα που γεννά πρέπει να είναι πλήρως προετοιμασμένη ψυχολογικά για έναν φυσιολογικό τοκετό και στο νοσοκομείο πρέπει να μπορεί να παρέχει:

• παρουσία αναισθησιολογικού τμήματος.
• θάλαμοι εντατικής θεραπείας για μητέρες και νεογνά.
• προμήθεια αίματος;
• μετάβαση σε καισαρική τομή ανά πάσα στιγμή (ομάδα γιατρών, εξοπλισμός για χειρουργική επέμβαση, τεχνητός αερισμός).
• ειδικευμένοι γυναικολόγοι με εμπειρία στον τοκετό με ουλή μήτρας.

Στατιστική

Με βάση τις παρατηρήσεις 34.000 γυναικών μετά από καισαρική τομή, δημοσιεύθηκαν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• 18.000 εξέφρασαν την επιθυμία να γεννήσουν με τον συνηθισμένο τρόπο, οι υπόλοιποι επέλεξαν τη χειρουργική επέμβαση.
• Από αυτές που συμφώνησαν να κάνουν φυσικό τοκετό, είχαν επιτυχία στο 74% και το 26% έπρεπε να υποβληθεί σε επαναληπτική καισαρική τομή ήδη στη διαδικασία του τοκετού.
• Διαπιστώθηκε ρήξη μήτρας στο 0,7% των τοκετών γυναικών, 2 παιδιά δεν μπόρεσαν να σωθούν, επτά βρέθηκαν να είχαν διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας λόγω διακοπής της διατροφής μέσω του πλακούντα κατά τη διάρκεια του περίπλοκου τοκετού.
• Η μητρική θνησιμότητα για τον κολπικό τοκετό είναι 3 άτομα, για τον τοκετό με καισαρική τομή - 7 (0,04% περισσότερο).

Μια μεγαλύτερη μελέτη έδειξε συγκρίσιμους κινδύνους δυσμενών εκβάσεων για τη μητέρα και το μωρό και για τους δύο τρόπους τοκετού μετά από καισαρική τομή.

Θετικές όψεις του τοκετού μετά από καισαρική τομή

Εάν είναι δυνατόν να γίνει φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή, τότε αυτή είναι η πιο προτιμώμενη επιλογή γιατί:

• ο κίνδυνος απώλειας αίματος μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι χαμηλότερος, η μήτρα συστέλλεται φυσικά.
• Η μόλυνση διεισδύει στην κοιλότητα της μήτρας λιγότερο συχνά.
• η περίοδος ανάρρωσης είναι μικρότερη, τα ορμονικά επίπεδα ομαλοποιούνται πιο γρήγορα.
• διεγείρεται η γαλουχία.
• η επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή προκαλεί συχνά σοβαρές συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί σε χρόνιο κοιλιακό άλγος.
• Τα παιδιά που γεννιούνται με τον φυσιολογικό τρόπο έχουν καλύτερη ανοσολογική προστασία, είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από αλλεργίες, ο μηχανισμός τους κατά του στρες έχει χρόνο να ενεργοποιηθεί και με καισαρική τομή υπάρχει μια απότομη μετάβαση από την ενδομήτρια ανάπτυξη στο εξωτερικό περιβάλλον αέρα.

Αρνητικές όψεις μιας δεύτερης γέννησης μετά από καισαρική τομή

Μετά την πρώτη καισαρική τομή, ο δεύτερος τοκετός έχει επίσης αρνητικές συνέπειες:

• ρήξεις του περινέου?
• ακράτεια ούρων ή συχνοουρία.
• κίνδυνος ρήξης και σοβαρής αιμορραγίας που απαιτεί μετάγγιση αίματος.

Ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό

Είναι δυνατόν να γεννήσεις μετά από καισαρική τομή αν επιμένεις;

Μετά από καισαρική τομή, μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας, αλλά είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γυναικολόγου. Οι επιθυμίες της γυναίκας λαμβάνονται πάντα υπόψη, αλλά εάν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις, ο γιατρός μπορεί να επιμείνει στη χειρουργική επέμβαση.

Είναι δυνατόν μετά από 2 καισαρικές;

Μετά από 2 καισαρικές τομές δεν πρέπει να γεννήσετε μόνη σας. Δύο ουλές στη μήτρα οδηγούν σε εξασθενημένο συντονισμό του τοκετού, επομένως οι κίνδυνοι επιπλοκών αυξάνονται κατά 2 φορές. Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι η απαίτηση για φυσιολογικό τοκετό θέτει σε κίνδυνο την υγεία της και τη ζωή του παιδιού της.

Μπορούν να με αναγκάσουν να γεννήσω μόνη μου;

Κανείς δεν μπορεί να σε αναγκάσει να γεννήσεις μόνη σου. Η γυναίκα έχει πάντα το δικαίωμα να επιλέξει τη μέθοδο τοκετού και η καισαρική τομή μπορεί να γίνει κατά βούληση, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ενδείξεις. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ο γιατρός έχει καλύτερη ιδέα για τη βέλτιστη επιλογή παράδοσης. Εάν δεν εμπιστεύεστε τη γνώμη του, μπορείτε πάντα να ζητήσετε μια εναλλακτική διαβούλευση με έναν άλλο ειδικό.

Άρνηση φυσικού τοκετού

Μια γυναίκα μπορεί να αρνηθεί τον φυσικό τοκετό εάν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για καισαρική τομή:

• στενή λεκάνη,
• μεγάλα φρούτα,
• ηλικία από 40 ετών,
• αδυναμία εργασίας,
• αποκόλληση του πλακούντα,
• χρόνιες λοιμώξεις,
• ανωμαλίες στη δομή της μήτρας.

Μια γυναίκα μπορεί να αρνηθεί μια καισαρική τομή, αλλά θα πρέπει να το επιβεβαιώσει γραπτώς. Μια τέτοια δήλωση θα υποδηλώνει ότι έχει επίγνωση του κινδύνου θανάτου για αυτήν και το έμβρυο και αναλαμβάνει την ευθύνη για τις συνέπειες.

Δείτε αυτό το βίντεο σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους του φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή:

Πώς να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή

Για να γεννήσετε επιτυχώς μετά από καισαρική τομή, πρέπει να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη σας στον βέλτιστο χρόνο (από 2 έως 10 χρόνια), να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις οδηγίες των γιατρών.

Μετά από πόσο καιρό

Μια περίοδος 2-3 ετών θεωρείται βέλτιστη. Εάν η σύλληψη συνέβη τον πρώτο χρόνο, τότε οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι αν εξακολουθεί να είναι αδύναμο, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ρήξης του. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η άμβλωση αυτή την περίοδο είναι επίσης επικίνδυνη.

Επομένως, μια γυναίκα πρέπει να προστατεύει τον εαυτό της πολύ προσεκτικά. Για το σκοπό αυτό, συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα σε δισκία, τα οποία έχουν αντισυλληπτική δράση και ταυτόχρονα αποκαθιστούν τα ορμονικά επίπεδα.

Μετά από δύο χρόνια, πρέπει να πραγματοποιήσετε μια εις βάθος εξέταση της κατάστασης της ουλής της μήτρας. Για αυτό, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί υπερηχογράφημα, εξέταση με υστεροσκόπιο (εισαγωγή αγωγού που εμφανίζει οπτικά δεδομένα στην οθόνη), υστερογραφία (πλήρωση της κοιλότητας της μήτρας με σκιαγραφικό).

Εάν ο συνδετικός ιστός και ο μυϊκός ιστός έχουν σχηματιστεί πλήρως, τότε προγραμματίζεται εγκυμοσύνη. Δεν έχει σημασία αν η γυναίκα θα γεννήσει μόνη της ή θα κάνει επαναληπτική καισαρική τομή. Επομένως, συνιστάται να περιμένετε 2 χρόνια.

Ανίκανη ουλή στη μήτρα μετά από καισαρική τομή

Μετά από 5 χρόνια, είναι επίσης πολύ πιθανό να υπολογίζουμε σε φυσιολογικό τοκετό ελλείψει αντενδείξεων, αλλά αν έχουν περάσει περισσότερα από 10 χρόνια, τότε οι πιθανότητες μειώνονται. Η σύλληψη μετά από τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αποκλείεται, αλλά σύμφωνα με τα κριτήρια ηλικίας, τις περισσότερες φορές ο γυναικολόγος εξακολουθεί να προτείνει χειρουργική παράδοση.

Πως να προετοιμαστείς

Η προετοιμασία για έναν φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή περιλαμβάνει τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης σας και την εγγραφή της όσο το δυνατόν νωρίτερα. Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα παρακολουθείται στην κλινική και εάν προκύψει απειλή για την υγεία, νοσηλεύεται σε νοσοκομείο.

Είναι σημαντικό να αναλογιστεί κανείς ότι μέχρι την 35η εβδομάδα κανένας γιατρός δεν μπορεί να καθορίσει πώς θα γίνει ο τοκετός. Προκειμένου να επιλεγεί η βέλτιστη μέθοδος και ο χρόνος, η ασθενής αποστέλλεται στο μαιευτήριο για εξέταση στις 36-37 εβδομάδες κύησης.

Πώς πάει η εγκυμοσύνη και ο τοκετός;

Η εγκυμοσύνη συνήθως υποχωρεί μετά από καισαρική τομή, αλλά χρειάζεται συνεχής ιατρική παρακολούθηση και η πορεία του τοκετού έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες - αποφύγετε τη διέγερση και την πίεση στη μήτρα, πρέπει να την εξετάσετε αφού περάσει ο πλακούντας.

Υπάρχουν κάποια ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης;

Στο 75% των γυναικών με ουλή της μήτρας, η πορεία της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογική, αλλά στο 25% υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού ή πρόωρης αποβολής. Επομένως, όλοι χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση από γυναικολόγο· είναι ιδιαίτερα σημαντικό τις τελευταίες εβδομάδες.

Προάγγελοι του τοκετού

Οι πρώτοι προάγγελοι της επικείμενης έναρξης του τοκετού είναι ο γκρινιάρης πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, η πτώση της κοιλιάς και η απώλεια σωματικού βάρους. Εμφανίζονται σε 7-10 ημέρες. Στη συνέχεια το βύσμα βλέννας αποκολλάται, το οποίο εκδηλώνεται με αιματηρή κηλίδωση.

Ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά του τοκετού μετά από καισαρική τομή είναι η αυθόρμητη έναρξή του. Σημειώνεται στο 95% των ασθενών, επομένως το να βασίζεσαι στα συμπτώματα ή να περιμένεις την κλασική πορεία της προγεννητικής περιόδου είναι επικίνδυνο.

Συσπάσεις

Οι συσπάσεις είναι στην αρχή σπάνιες και λιγότερο επώδυνες, αλλά σταδιακά γίνονται πιο δυνατές και πιο ρυθμικές. Απαγορεύεται αυστηρά να περιμένετε την ανάπτυξή τους στο σπίτι, καθώς τα πρώτα σημάδια έναρξης του τοκετού πρέπει να παρακολουθούνται πλήρως από γιατρό. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που γεννούν με ουλή της μήτρας νοσηλεύονται εκ των προτέρων. Εάν για κάποιο λόγο μια γυναίκα δεν βρίσκεται στο νοσοκομείο, τότε όταν εμφανιστούν οι πρώτες αισθήσεις συστολής της μήτρας, θα πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Πώς να γεννήσετε

Ο τοκετός μετά από καισαρική τομή θα πρέπει να γίνεται μόνο σε ιδρύματα που μπορούν να κάνουν επειγόντως μια δεύτερη επέμβαση εάν είναι απαραίτητο. Η διεξαγωγή της ίδιας της διαδικασίας τοκετού έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• η επιλογή της μεθόδου τοκετού (φυσική ή χειρουργική) επηρεάζεται από την πορεία της προγεννητικής περιόδου, τον χρόνο διάσπασης του νερού, τη δυναμική της διαστολής του αυχενικού τμήματος της μήτρας, την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού.
• υπάρχει κίνδυνος πρώιμης αποβολής νερού, αδυναμία των συσπάσεων της μήτρας, αργό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.
• Δεν επιτρέπεται να πιέζετε μέχρι να ανοίξει τελείως ο τράχηλος ή να πιέζετε το στομάχι ενώ πιέζετε.
• είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση της ουλής.
• Εάν εμφανιστούν σημάδια ρήξης, γίνεται επείγουσα καισαρική τομή, που περιλαμβάνουν: αιφνίδια διακοπή του τοκετού, ναυτία, τραβήξιμο, έντονο πόνο στην περιοχή του ομφαλού.

Η πορεία του τοκετού όταν το ράμμα είναι σε φυσιολογική κατάσταση δεν διαφέρει σημαντικά, αλλά μετά τη γέννηση του παιδιού και τη διέλευση του πλακούντα είναι απαραίτητη η εξέταση της κοιλότητας της μήτρας. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην χάσετε σημάδια ρήξης ουλής. Ένα αναισθητικό εγχέεται στη φλέβα της γυναίκας και η ακεραιότητα του τοιχώματος της μήτρας εξετάζεται χειροκίνητα.

Η περίοδος ανάρρωσης κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού μέσω της κολπικής οδού είναι ευκολότερη από ότι μετά από καισαρική τομή. Διαρκεί έως και 1,5-2 μήνες, οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι πολύ μικρότεροι. Η γυναίκα παίρνει εξιτήριο 3-4 ημέρες μετά από εξέταση παρακολούθησης και υπερηχογράφημα.

Είναι δυνατόν να προκληθεί τοκετός μετά από καισαρική τομή;

Η διέγερση του τοκετού μετά από καισαρική τομή θεωρείται ανεπιθύμητη, ειδικά με προσταγλανδίνες (για παράδειγμα, Dinoprostone). Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές η περίοδος των συσπάσεων διαρκεί αρκετά, αλλά είναι πιο ασφαλής.

Ωστόσο, σε ορισμένα μαιευτήρια προσπαθούν να χορηγήσουν μικρές δόσεις οξυτοκίνης, να τρυπήσουν την ουροδόχο κύστη με όλα τα σημάδια ετοιμότητας για τοκετό, προκειμένου να πραγματοποιήσουν τον τοκετό κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό προκαλείται από την ανάγκη να είμαστε πλήρως προετοιμασμένοι για επείγουσα καισαρική τομή εάν η υγεία της μητέρας και του εμβρύου είναι σε κίνδυνο.

Το δεύτερο αμφιλεγόμενο ζήτημα είναι η διαχείριση του πόνου. Δεν το αναγνωρίζουν όλοι οι γιατροί ως αποδεκτό, καθώς φοβούνται να χάσουν σημάδια ρήξης ουλής. Αλλά με καλό τεχνικό εξοπλισμό του νοσοκομείου και άριστα καταρτισμένο γυναικολόγο, εμπειρία στη διαχείριση τοκετού μετά από καισαρική τομή, χρησιμοποιείται επισκληρίδιος αναισθησία. Ένα αναισθητικό εγχέεται στην περιοχή των οσφυϊκών σπονδύλων.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί μετά από τρίτη καισαρική τομή;

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, μετά την τρίτη καισαρική τομή, δεν συνιστάται να γεννήσετε μόνοι σας. Ακόμη και δύο προηγούμενες επεμβάσεις και περισσότερες από μία ουλές στη μήτρα αποτελούν αδιαμφισβήτητη ένδειξη για επαναλαμβανόμενη χειρουργική αντιμετώπιση του τοκετού. Οι πιθανότητες για φυσικό τοκετό χωρίς επιπλοκές είναι κοντά στο μηδέν. Επομένως, είναι πολύ πιο ασφαλές για τις γυναίκες και το μωρό να κάνουν τέταρτη καισαρική τομή.

Κατά τον προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης σας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να λάβετε υπόψη τη γνώμη του γιατρού, καθώς η δεύτερη επέμβαση προχωρά ήδη με δυσκολίες λόγω συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένα άλλο πρόβλημα είναι η λέπτυνση του τοιχώματος της μήτρας και οι δυσκολίες στη συρραφή του, λόγω των οποίων ο χρόνος καισαρικής τομής αυξάνεται κατά 2,5 φορές, ο βαθμός απώλειας αίματος είναι υψηλότερος και ο κίνδυνος τραυματισμού γειτονικών οργάνων.

Όλα αυτά δεν είναι ασφαλή για τη μητέρα που γεννά. Η κοιλότητα της μήτρας συνήθως συστέλλεται ελαφρά μετά από επαναλαμβανόμενη παρέμβαση και είναι δυνατός ο εκκολαπτόμενος πλακούντας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αφαίρεση της μήτρας θα είναι απαραίτητη για να σωθεί η ζωή της γυναίκας.

Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι δυνατός με μια καλοσχηματισμένη ουλή. Πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτά και να πάτε στο μαιευτήριο 2 εβδομάδες νωρίτερα για να αποφασίσετε για τον τρόπο τοκετού. Εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερες ουλές στη μήτρα ή κάθετη τομή, συνιστάται η επανάληψη της χειρουργικής επέμβασης.

Χρήσιμο βίντεο

Δείτε αυτό το βίντεο σχετικά με το αν είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή:

Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, γίνεται μια τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας για να αφαιρεθεί το μωρό. Ο μυϊκός ιστός δεν αναπτύσσεται μαζί, και μια ουλή συνδετικού ιστού σχηματίζεται στη θέση του τραύματος. Είναι λιγότερο ελαστικό και τεντώνεται λιγότερο καλά. Το αν είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή εξαρτάται όχι μόνο από την επιθυμία της γυναίκας, αλλά και από την κατάσταση της ουλής.

Γιατί είναι επικίνδυνη μια ουλή στη μήτρα;

Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή;Θα αποφασιστεί μετά την εξέταση της ουλής.

Οι έγκυες γυναίκες μετά την πρώτη τους καισαρική τομή διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• κίνδυνος αποβολής?
• πρόωρος τοκετός;
• ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής.
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία.
• κίνδυνος μητρικής και βρεφικής θνησιμότητας·
• τραύμα κατά τον τοκετό.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος κατά τον αυθόρμητο τοκετό είναι η ρήξη της μήτρας. Εμφανίζεται αυθόρμητα στο ύψος της συστολής και συνοδεύεται από μαζική αιμορραγία. Η ρήξη είναι λιγότερο συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω του μικρού αριθμού των αγγείων, δεν υπάρχουν σημεία αιμορραγίας. Αλλά και στις δύο περιπτώσεις, το έμβρυο πεθαίνει από οξεία υποξία.

Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή μπορεί να οδηγήσει σε υστερεκτομή εάν ο πλακούντας μεγαλώσει στην ουλή. Οι λάχνες διεισδύουν βαθιά στο μυϊκό στρώμα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της διάρκειας του τρίτου σταδίου του τοκετού και επακόλουθη αιμορραγία της μήτρας.

Εάν παρουσιαστεί ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορεί να διορθωθεί με ράμματα με ουλή στη μήτρα.

Σε ποιες περιπτώσεις θα απαγορεύεται ο τοκετός μόνος σας;

Η απόφαση για φυσικό τοκετό λαμβάνεται με βάση μια δυναμική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μια μελέτη του πάχους της ουλής της μήτρας. Στο 1ο τρίμηνο θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 mm. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η κατάσταση του εμβρυοπλακουντικού συμπλέγματος. Για να γίνει αυτό, γίνονται δοκιμές για ορμόνες του πλακούντα: γαλακτογόνο, προγεστερόνη, κορτιζόλη, άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, κορτιζόλη. Σε κάθε επίσκεψη στον γιατρό μετά τις 27 εβδομάδες, πραγματοποιείται CTG εμβρύου.

Το υπερηχογράφημα της ουλής συνιστάται κάθε 10 ημέρες. Καθώς η μήτρα μεγαλώνει, σταδιακά γίνεται πιο λεπτή. Αλλά για να επιτρέπεται ο αυθόρμητος τοκετός, το πάχος πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 mm. Στο τρίτο τρίμηνο, ο υπέρηχος θα καθορίσει την κατάσταση της ουλής.

Η καισαρική τομή θα προσφερθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η δομή της ουλής είναι ετερογενής.
• υπάρχουν κόγχες και κοιλότητες στο πάχος του υφάσματος.
• η θέση της ουλής στη μήτρα είναι άτυπη.
• υπάρχουν αιματώματα και συσσωρεύσεις υγρών στην περιοχή της ουλής.
• κακή ροή αίματος.

Η επέμβαση θα γίνει μετά τις δύο προηγούμενες, για να μην κινδυνεύσει η ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Είναι επίσης αδύνατο να γεννηθεί φυσικά εάν η προηγούμενη τομή έγινε σωματικά, στο σώμα της μήτρας και όχι στο κάτω τμήμα.

Η καισαρική τομή ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σημάδια αποτυχίας ουλής.
• βράκα παρουσίαση του εμβρύου?
• ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στην περιοχή της ουλής ή υπάρχει.
• μεγάλα φρούτα.

Εάν μια γυναίκα εξακολουθεί να έχει τις ασθένειες για τις οποίες έγινε η επέμβαση την πρώτη φορά, η δεύτερη γέννα θα είναι επίσης χειρουργική. Για παράδειγμα, είναι αδύνατο να διορθωθεί μια ανατομικά στενή λεκάνη, ορισμένες σοβαρές παθολογίες των εσωτερικών οργάνων και των ματιών.

Πώς να προετοιμαστείτε για φυσικό τοκετό

Για να γεννήσετε ξανά με φυσικά μέσα, πρέπει να κάνετε ένα μεγάλο διάλειμμα· οι γιατροί συνιστούν τουλάχιστον δύο χρόνια. Μετά από αυτό, μπορείτε να ξεκινήσετε την προετοιμασία για μια νέα εγκυμοσύνη.

Αξίζει να αξιολογηθεί η συνοχή του ουλώδους ιστού χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• Υστερογραφία;
• Υστεροσκόπηση?
• Υπερηχογράφημα της μήτρας;

Η έρευνα πραγματοποιείται μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Η υστεροσκόπηση είναι η πιο κατατοπιστική. Εάν υπάρχουν πολλά αγγεία στην περιοχή της ουλής, έχει το σωστό σχήμα και ροζ χρώμα, αυτό δείχνει τη συνοχή της.

Για έναν εύκολο τοκετό με ουλή με καισαρική τομή, δεν θα πρέπει να υπάρχει σημαντική λέπτυνση της ουλής στις 36-37 εβδομάδες και δεν θα πρέπει να υπάρχουν δυσάρεστες ή επώδυνες αισθήσεις κατά την ψηλάφηση. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να υποβληθείτε σε έγκαιρη εξέταση. Ο τοκετός στο σπίτι, καθώς και οποιεσδήποτε άλλες μέθοδοι γέννησης παιδιού, δεν συνιστώνται λόγω του αυξημένου κινδύνου επιπλοκών για μητέρα και παιδί.

Ο τοκετός μετά από καισαρική τομή εγείρει πολλά ερωτήματα για τις γυναίκες που σχεδιάζουν δεύτερη εγκυμοσύνη. Οι γιατροί επισημαίνουν πιθανές επιπλοκές της διαδικασίας. Ας δούμε αναλυτικά την κατάσταση, μάθουμε πότε μπορείτε να γεννήσετε μετά από καισαρική τομή και πώς πραγματοποιείται η διαδικασία.

Είναι δυνατόν να γεννήσω μετά από καισαρική τομή;

Σύμφωνα με τη μαιευτική πρακτική, η δεύτερη γέννα μετά από καισαρική τομή πρέπει να γίνεται με τον ίδιο τρόπο. Ο λόγος για αυτό είναι η διαθεσιμότητα. Αυτή η περιοχή του ιστού έχει χαμηλή ελαστικότητα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ρήξης του αναπαραγωγικού οργάνου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια επιπλοκή - εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση και είναι επικίνδυνη λόγω του πιθανού θανάτου της μητέρας στον τοκετό.

Παράλληλα, σύγχρονες μελέτες δυτικών νεογνικών κέντρων αποδεικνύουν ότι ο τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι εφικτός με την κλασική μέθοδο - μέσω του καναλιού γέννησης. Έτσι, οι Βρετανοί γιατροί υπολόγισαν: το 75% των γυναικών που γέννησαν φυσικά δεν είχαν επιπλοκές κατά τον τοκετό. Ως προς τις συνέπειες για το έμβρυο (υποξία, νευρολογικές επιπλοκές), καταγράφονται στο 1% των περιπτώσεων. Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις πληροφορίες, οι μαιευτήρες απαντούν θετικά στην ερώτηση μιας γυναίκας για το αν μπορεί να γεννήσει μόνη της μετά από καισαρική τομή.

Πόσο σύντομα μπορείτε να γεννήσετε μετά από καισαρική τομή;

Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανησυχούν συχνά για το ερώτημα πόσο καιρό θα χρειαστεί για να γεννήσουν μετά από μια καισαρική τομή. Οι γιατροί δεν δίνουν σαφή χρονική περίοδο που πρέπει να περάσει πριν προγραμματίσουν την επόμενη εγκυμοσύνη. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα αναγέννησης του ιστού της μήτρας και τον σχηματισμό ουλής σε αυτόν. Μια προκαταρκτική εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό αυτού του γεγονότος.

Οι ίδιοι οι μαιευτήρες προσπαθούν να τηρήσουν τον κανόνα, ο οποίος αναφέρει ότι ο τοκετός μετά από καισαρική τομή δεν πρέπει να γίνει νωρίτερα από 2 χρόνια αργότερα. Αυτό το γεγονός οφείλεται στην αποτυχία της ουλής - η πιθανότητα ανάπτυξης αυξάνεται. Επιπλέον, η απόξεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λεπταίνει επίσης τον ιστό της μήτρας, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την αποκατάσταση του αναπαραγωγικού οργάνου. Το αν είναι δυνατόν μια συγκεκριμένη γυναίκα να γεννήσει μόνη της μετά από καισαρική τομή το καθορίζει ο γιατρός.

Είναι δυνατόν να γεννήσω μετά από καισαρική τομή σε ένα χρόνο;

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, πότε είναι δυνατός ο τοκετός μετά από καισαρική τομή, καθορίζει ο γιατρός. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη εξέταση της μήτρας, η οποία περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση της μετεγχειρητικής ουλής. Αυτή η περιοχή του ιστού έχει χαμηλή εκτασιμότητα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας σε αυτό το μέρος. Μετά την εξέταση, η γυναίκα λαμβάνει συστάσεις για τον προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης της.

Είναι δυνατόν να γίνει φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή;

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια δεύτερη εγκυμοσύνη ενδιαφέρονται συχνά για το αν είναι δυνατόν να γεννήσουν μόνες τους μετά από καισαρική τομή. Οι γιατροί δεν αρνούνται αυτή την πιθανότητα. Παράλληλα επισημαίνουν τους παράγοντες που καθορίζουν την παραλλαγή αυτής της παράδοσης. Ανάμεσα τους:

• κατάσταση ουλής?
• αριθμός καισαρικών τομών στο ιστορικό.
• απουσία συνοδών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος.

Αντενδείξεις για φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε τέτοιες καταστάσεις, δεν επιτρέπεται σε όλες τις γυναίκες να γεννήσουν φυσικά. Αυτό οφείλεται στην πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών - μετά από καισαρική τομή, η μήτρα αποκτά ορισμένα χαρακτηριστικά. Οι αντενδείξεις για τον κολπικό τοκετό περιλαμβάνουν:

• διαμήκης ουλή στη μήτρα.
• προδρομικός πλακούντας στην περιοχή της ουλής.
• πιπεράτη θέση του εμβρύου?
• μεγάλα φρούτα?
• ανατομικά στενή λεκάνη?
• ογκολογική διαδικασία.

Προετοιμασία για τον τοκετό μετά από καισαρική τομή

Ο ανεξάρτητος τοκετός μετά από καισαρική τομή απαιτεί ένα προπαρασκευαστικό στάδιο. Ξεκινά με την αξιολόγηση της κατάστασης του αναπαραγωγικού οργάνου. Για να γίνει αυτό, η γυναίκα παρέχει στους γιατρούς ένα απόσπασμα από το μαιευτήριο, το οποίο περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• λόγοι για προηγούμενη καισαρική τομή.
• διάρκεια της άνυδρης περιόδου, τοκετός.
• μέθοδος συρραφής, χρησιμοποιούμενο υλικό.
• όγκος αίματος που χάνεται?
• κατάλογο των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν, οι γιατροί εξάγουν συμπεράσματα και πραγματοποιούν την απαραίτητη εξέταση. Περιλαμβάνει:

• Υπερηχογράφημα της λεκάνης;
• εργαστηριακές εξετάσεις: εξέταση αίματος, εξέταση ούρων, επίπεδα ορμονών.
• αποκλεισμός χρόνιων εστιών φλεγμονής.

Πώς είναι ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή;

Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι πάντα προγραμματισμένος. Πραγματοποιούνται στις 39-40 εβδομάδες. Η διαδικασία ξεκινά με μια αμνιοτομή - το άνοιγμα του αμνιακού σάκου, που ξεκινά τη διαδικασία του τοκετού. Η ίδια η παράδοση πραγματοποιείται με την ίδια σειρά όπως πάντα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση της ουλής. Στην αρχική της απόκλιση και στην εμφάνιση αίματος ξεκινάει επείγουσα καισαρική τομή.

Πόσες φορές μπορείτε να γεννήσετε μετά από καισαρική τομή;

Όταν ρωτήθηκαν πόσες φορές μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μετά από καισαρική τομή, οι μαιευτήρες απάντησαν προηγουμένως ότι μια γυναίκα μπορεί να κάνει μόνο 2 καισαρικές τομές σε όλη της τη ζωή. Οι σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική και τη μαιευτική επιτρέπουν αρκετούς τοκετούς μετά από μια τέτοια επέμβαση. Αποφάσεις αυτού του είδους λαμβάνονται από μια ομάδα γιατρών που αξιολογούν τα διαθέσιμα ερευνητικά αποτελέσματα, την κατάσταση του αναπαραγωγικού οργάνου και την ουλή που σχηματίζεται σε αυτό.

Οι δυτικοί μαιευτήρες χρησιμοποιούν εδώ και καιρό τον κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή. Στην περίπτωση αυτή καταγράφεται χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Αυτό επιτυγχάνεται με την προσεκτική μελέτη της διαδικασίας ενός τέτοιου τοκετού, τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας που γεννά κατά τη γέννηση του μωρού. Υπάρχουν περιπτώσεις που μια γυναίκα μετά από μια τέτοια επέμβαση γεννά 2 παιδιά με φυσικό τοκετό. Ταυτόχρονα, τα ίδια τα μωρά δεν έχουν καμία παθολογία.

Φυσικός τοκετός μετά από δύο καισαρικές τομές

Όπως προαναφέρθηκε, η απόφαση για το αν είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή λαμβάνεται από τον γιατρό. Οι οικιακοί μαιευτήρες τηρούν την αρχή ότι 2 προηγούμενες καισαρικές τομές αποτελούν ένδειξη για ένα τρίτο. Προηγουμένως, σε μια γυναίκα είχε απαγορευθεί εντελώς να γεννήσει σε αυτή την περίπτωση, αφού είχε υποβληθεί σε στείρωση (σαλπίγωμα) μετά τη δεύτερη επέμβαση.