Προγεσταγόνα - Κατάλογος φαρμάκων και φαρμάκων. Προγεσταγόνα φάρμακα: χαρακτηριστικά, ενδείξεις χρήσης και ανεπιθύμητες ενέργειες Προγεσταγόνα τελευταίας γενιάς

Οι προγεστίνες ανήκουν στην κατηγορία των στεροειδών ορμονών. Οι επιστήμονες έχουν μελετήσει από καιρό την επίδρασή τους στο γυναικείο σώμα και έχουν μάθει να αποκτούν τα συνθετικά τους ανάλογα. Χρησιμοποιούνται σε από του στόματος αντισυλληπτικά, προστατεύοντας αποτελεσματικά από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Με τα χρόνια, έχουν συντεθεί αρκετές γενιές γεσταγόνων, που χαρακτηρίζονται από ασφάλεια.

Συνθετικά γεσταγόνα: τι είναι;

Τα συνθετικά γεσταγόνα είναι ουσίες που λαμβάνονται τεχνητά. Στην επίδρασή τους στο γυναικείο σώμα, είναι πανομοιότυπα με τη φυσική στεροειδή ορμόνη προγεστερόνη. Η αυξημένη του ποσότητα μπορεί να εμποδίσει τη δράση των οιστρογόνων, εμποδίζοντας την ωρίμανση του αυγού. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται με επιτυχία στην παρασκευή από του στόματος αντισυλληπτικών.

Η προγεστερόνη είναι μια σημαντική ορμόνη του φύλου, η οποία στο σώμα μιας γυναίκας είναι αλληλένδετη με τα οιστρογόνα.

Τα συνθετικά γεσταγόνα χρησιμοποιούνται στα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Εκτός από το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, τα γεσταγόνα έχουν φαρμακευτικές ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μείωση της πιθανότητας ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας και του μαστού.
• ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα μειώνεται κατά 2-3 φορές.
• έχει θετική επίδραση στη θεραπεία νευροενδοκρινικών διαταραχών.
• είναι μια αποτελεσματική πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• προστατεύει τις ωοθήκες και τη μήτρα από την εμφάνιση όγκων, την ανάπτυξη ενδομητρίωσης και άλλες ασθένειες.

Gestagens: ταξινόμηση και χαρακτηριστικά

Τα συνθετικά γεσταγόνα είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική για περισσότερα από 50 χρόνια. Οι επιστήμονες δεν σταματούν να τα βελτιώνουν, γεγονός που τους επιτρέπει να δημιουργούν ασφαλέστερα αντισυλληπτικά. Ταξινομούνται σύμφωνα με μια σειρά χαρακτηριστικών.

Κατά σύνθεση

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά χωρίζονται σε 2 ομάδες ανάλογα με τη σύνθεσή τους. Το πρώτο περιλαμβάνει καθαρά γεσταγόνα (μίνι-χάπια). Λαμβάνονται χωρίς διακοπή κάθε μέρα, αρχής γενομένης από την πρώτη ημέρα του έμμηνου κύκλου. Διατηρούν ένα ορισμένο επίπεδο προγεστερόνης, αποτρέποντας την υπερδοσολογία.

Η δεύτερη ομάδα περιέχει οιστρογόνα, γι' αυτό και ονομάζονται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Τα COC περιέχουν γεσταγόνα σε σταθερές ποσότητες. Ανάλογα με την ποσότητα των ουσιών που περιέχουν οιστρογόνα, τα φάρμακα είναι υψηλής, χαμηλής και μικροδόσης.

Τα συνδυασμένα OC είναι τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα. Η σύγχρονη φαρμακευτική αγορά προσφέρει μεγάλη ποικιλία φαρμάκων.

Ανά τύπο εισερχόμενου προγεσταγόνου

Η συνθετική προγεστερόνη ελήφθη εδώ και πολύ καιρό, αλλά οι επιστήμονες συνθέτουν συνεχώς νέες, πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς ουσίες. Υπάρχουν οι ακόλουθες γενιές γεσταγόνων:

• Προγεστίνες 1ης γενιάς. Αυτά περιλαμβάνουν προϊόντα με βάση τη νορεθινοδρέλη και την οξική νορεθινδρόνη.
• Η 2η γενιά γεσταγόνων βασίζεται στη χρήση λεβονοργεστρέλης, νορεθιστερόνης, νοργεστρέλης, λιστερόλης, αιθυνοδιόλης.
• Τα γεσταγόνα 3ης γενιάς περιέχουν gestodene, desogestrel, norgestimate, drospirenone, dienogest.

Τα προγεσταγόνα μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Τύποι γεσταγόνων 1ης γενιάς

Τα φάρμακα 1ης γενιάς είναι προϊόντα που αναπτύχθηκαν στην αυγή της κυκλοφορίας του ΟΚ. Περιλάμβαναν ορμονικές ουσίες που περιείχαν μεγάλες δόσεις ορμονών, προκαλώντας μεγάλο αριθμό επιπλοκών και παρενεργειών.

Πειραματικά, διαπιστώθηκε ότι η βλάβη από αυτά (η ανάπτυξη θρομβοεμβολής, αυξημένη αρτηριακή πίεση κ.λπ.) είναι πολύ μεγαλύτερη από το όφελος. Για το λόγο αυτό, οι επιστημονικές εξελίξεις συνεχίστηκαν, συνθέτοντας νέες γενιές γεσταγόνων.

Τύποι γεσταγόνων σε OC 2ης γενιάς

Τα πρώτα από του στόματος αντισυλληπτικά 2ης γενιάς άρχισαν να παράγονται στις ΗΠΑ τη δεκαετία του '80. Περιλάμβαναν την πρώτη πλήρως συνθετική λεβονοργεστρέλη gestagen. Είχε υψηλή βιολογική δραστηριότητα, που έφτανε το 100%.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της ουσίας είναι η ικανότητα να ασκεί αποτελέσματα σε διαφορετικές κατευθύνσεις σε υψηλές συγκεντρώσεις. Αυτό κατέστησε δυνατό να φέρει την ποσότητα των στεροειδών ορμονών πιο κοντά στο επίπεδο όπως κατά την έμμηνο ρύση, δίνοντας στον οργανισμό τα κατάλληλα σήματα.

Το μειονέκτημα τέτοιων φαρμάκων είναι η ανάγκη χρήσης υψηλών δόσεων της δραστικής ουσίας για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα απουσίαζε εντελώς.

Σύγχρονα ορμονικά αντισυλληπτικά

Η τελευταία γενιά γεσταγόνων είναι ουσίες που συντίθενται για τη μείωση των αρνητικών συνεπειών και των παρενεργειών που ήταν χαρακτηριστικές των φαρμάκων 2ης γενιάς. Βασίζονται σε συνθετικές ορμόνες της κατηγορίας των νορστεροειδών. Μόλις εισέλθουν στο σώμα, μετατρέπονται σε λεβονοργεστρέλη στα έντερα και στο ήπαρ, έχοντας σχεδόν 100% βιοαποτελεσματικότητα.

Πριν συνταγογραφήσει ένα φάρμακο νέας γενιάς, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει τις απαραίτητες εξετάσεις για να προτείνει την καλύτερη επιλογή.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης φάρμακα με βάση το ενεργό γεσταγόνο. Κατέστησε δυνατή την αποτελεσματική χρήση εναλλακτικών μεθόδων εισαγωγής της ουσίας στο αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν κολπικές σπείρες και δακτυλίους, επιθέματα, αλοιφές κ.λπ. Τέτοια OC έχουν ήπια επίδραση στο σώμα, μειώνοντας τον αριθμό και τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση μεταβολικά ουδέτερων γεσταγόνων (που δεν αλλάζουν τον μεταβολισμό των λιπιδίων)

Είναι δύσκολο να πούμε πόσο βάρβαρες σύγχρονες μέθοδοι αντισύλληψης θα θεωρήσουν οι απόγονοί μας, γιατί τα πιο προοδευτικά και ασφαλή αντισυλληπτικά πριν από διακόσια χρόνια μοιάζουν σήμερα με όργανο βασανιστηρίων. Είναι γνωστό, για παράδειγμα, ότι στο Μεσαίωνα οι γυναίκες έβαζαν σιδερένια καπάκια στον τράχηλο, τον λίπαναν με διάλυμα υδραργύρου και μολύβδου και έβαζαν μέσα του πεσσούς από χαλύβδινο σύρμα, που προκαλούσαν μόλυνση και πληγές στα αναπαραγωγικά όργανα. Σε διαφορετικούς χρόνους και σε διαφορετικές χώρες, τα αντισυλληπτικά απαγορεύονταν συνεχώς είτε από τις αρχές είτε από την εκκλησία, έτσι συσκευές όπως μια κολπική σύριγγα ή μια κολπική βρύση εμφανίζονταν περιοδικά στην πώληση, που χρησιμοποιούνταν για τον καθαρισμό των εσωτερικών γυναικείων οργάνων.

Τα τρέχοντα αντισυλληπτικά προωθούν την αρχή της ασφάλειας και της εγγυημένης προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Τρεις τύποι αντισυλληπτικών δικαιολογούνται και εγκρίνονται από την επίσημη ιατρική: φυσιολογικά, φραγμού και φαρμακευτικά.

• Εμπόδιο. Αποτρέπει την είσοδο του σπέρματος στη μήτρα. Το πιο διάσημο αντισυλληπτικό φραγμό είναι το προφυλακτικό (τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες). Άλλα αντισυλληπτικά φραγμού είναι οι ενδομήτριες συσκευές, τα αντισυλληπτικά σφουγγάρια, τα καλύμματα του τραχήλου της μήτρας και τα σπερματοκτόνα.
• Φυσιολογικός. Προτείνουν τη σεξουαλική επαφή ορισμένες ημέρες του γυναικείου κύκλου, όταν ο κίνδυνος να μείνετε έγκυος είναι ελάχιστος. Μια άλλη μέθοδος φυσιολογικού ελέγχου είναι η μέθοδος PPA (διακοπή συνουσίας).
• Φαρμακευτική αγωγή. Παρουσιάζονται σε δισκία, καθώς και σε κολπικούς δακτυλίους και σπείρες που απελευθερώνουν ορμόνες που εμποδίζουν την έναρξη της ωορρηξίας.

Όταν συνταγογραφούν μια γυναίκα μια συγκεκριμένη μέθοδο αντισύλληψης, οι γυναικολόγοι της δίνουν συχνά την ευκαιρία να επιλέξει ανεξάρτητα την κατάλληλη μέθοδο από μια σειρά από παρόμοιες. Αλλά πώς να το κάνετε αυτό εάν το ίδιο φάρμακο έχει δεκάδες ανάλογα, πανομοιότυπα σε σύνθεση και τρόπο δράσης; Η βαθμολογία των καλύτερων αντισυλληπτικών λαμβάνει υπόψη τις απόψεις άλλων γυναικών, το κόστος των φαρμάκων, την αντιστοιχία μεταξύ του αναμενόμενου αποτελέσματος και του πραγματικού, καθώς και την παρουσία πρόσθετων πλεονεκτημάτων και παρενεργειών.

Σας υπενθυμίζουμε ότι οι πληροφορίες που παρέχονται παρακάτω δεν αποτελούν οδηγό αγοράς. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικό!

Υπάρχουν αντενδείξεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Τα καλύτερα αντισυλληπτικά χάπια

Έχει αποδειχθεί από καιρό ότι η παρατεταμένη απουσία εγκυμοσύνης μπορεί να διαταράξει την υγεία της γυναίκας, προκαλώντας ορμονική ανισορροπία, καθώς και ψυχικές και οργανικές ασθένειες που σχετίζονται με αυτήν. Ο Γάλλος Verne Boullot, ιστορικός στο επάγγελμα, μίλησε για αυτό τον 19ο αιώνα: «Αν μια γυναίκα δεν είναι τακτικά έγκυος, θα υποφέρει από υστερία και από μια ολόκληρη κατηγορία σωματικών συμπτωμάτων που διεγείρουν σχεδόν κάθε είδους σωματική ή ψυχική ασθένεια. κατάσταση." Ταυτόχρονα, η ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και η άμβλωση δεν μπορούν να προκαλέσουν λιγότερο κακό σε μια γυναίκα από μια παρατεταμένη απουσία εγκυμοσύνης.

Εκατομμύρια γυναίκες σε όλο τον κόσμο επιλέγουν τα ορμονικά αντισυλληπτικά ως την προτιμώμενη μέθοδο αντισύλληψης. Δεν επηρεάζουν τις αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή και είναι εγγυημένο ότι προστατεύουν από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και τις συνέπειες της απουσίας της. Η δράση των ορμονικών αντισυλληπτικών βασίζεται στην πρόληψη της ωορρηξίας. Οι επιστήμονες υπολόγισαν ότι τη στιγμή της γέννησης, οι ωοθήκες ενός κοριτσιού περιέχουν περίπου 1 εκατομμύριο ωοθυλάκια ικανά να γίνουν ωάρια και μέχρι την ηλικία των 37 ετών έχουν απομείνει μόνο 25.000. Τα ορμονικά φάρμακα δεν επιτρέπουν στο σώμα να κάνει ωορρηξία, επομένως το απόθεμα των ωοθηκών της γυναίκας παραμένει γεμάτο. . Εν τω μεταξύ, τα ορμονικά χάπια δεν έχουν μόνο πλεονεκτήματα, αλλά και έναν εντυπωσιακό κατάλογο παρενεργειών, συχνά απειλητικές για τη ζωή.

3 Lactinet

Επιτρέπεται για γυναίκες που θηλάζουν
Χώρα: Ουγγαρία
Μέση τιμή: 675 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 4,8

Το Lactinet περιέχει το μόνο δραστικό συστατικό - δεσογεστρέλη. Ανήκει στην κατηγορία των μίνι χαπιών (φάρμακα που περιέχουν ελάχιστη ποσότητα ορμονών). Τα μίνι χάπια Lactinet συνταγογραφούνται συχνά σε θηλάζουσες γυναίκες με ενεργό εμμηνορροϊκό κύκλο, καθώς και σε εκείνες τις γυναίκες για τις οποίες αντενδείκνυνται τα συνδυασμένα OC. Το Lactinet είναι ένα από τα λίγα από του στόματος αντισυλληπτικά που συνταγογραφούνται σε γυναίκες που καπνίζουν, καθώς και σε γυναίκες άνω των 45 ετών.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό του ουγγρικού OC είναι ότι η προστατευτική του δράση έναντι της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης είναι κάπως χαμηλότερη από αυτή των σύγχρονων COC. Για το λόγο αυτό, το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση από γυναίκες ενεργού αναπαραγωγικής ηλικίας (έως 30 ετών). Κατά τα άλλα, είναι ένα αρκετά αποτελεσματικό αντισυλληπτικό, με μικρότερο κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών από τα σύγχρονα χάπια.

Πλεονεκτήματα:

• επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
• δεν επηρεάζει την αύξηση βάρους.
• Κατάλληλο για όσους έχουν δυσανεξία στα συνθετικά οιστρογόνα.

Ελαττώματα:

• προκαλεί την εμφάνιση μαστοπάθειας.
• διαταράσσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο κατά τη χρήση.
• προκαλεί κατάθλιψη?
• προκαλεί ναυτία στην αρχή του μαθήματος.

2 Marvelon

Ομαλοποιεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο
Χώρα: Ολλανδία
Μέση τιμή: 1.425 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 4,9

Συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο της Ολλανδικής εταιρείας Organon. Εγκρίνεται για χρήση από γυναίκες άνω των 35 ετών, καθώς περιέχει μειωμένη ποσότητα ενεργών συστατικών. Εκτός από το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, ομαλοποιεί τον όγκο της απόρριψης και εξαλείφει τον πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επείγουσα αντισύλληψη, αλλά όχι περισσότερο από μία φορά κάθε 6 μήνες. Η αποτελεσματικότητα του Marvelon ως θεραπεία μετά τη συνουσία δεν υπερβαίνει το 80%.

Σύμφωνα με γυναίκες που έχουν πάρει Marvelon, το φάρμακο έχει αρνητική επίδραση στην ικανότητα να μείνετε έγκυος εάν χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια, επομένως συνιστάται η λήψη αυτών των χαπιών σε μαθήματα. Δεδομένου του αυξημένου κινδύνου θρόμβωσης, πριν από τη λήψη του φαρμάκου συνιστάται να υποβληθείτε σε εξέταση από αιματολόγο, ηπατολόγο και αγγειοχειρουργό.

Πλεονεκτήματα:

• είναι φθηνό?
• ομαλοποιεί τον κύκλο.
• αυξάνει τη λίμπιντο.

Ελαττώματα:

• προκαλεί ακμή?
• πυκνώνει το αίμα?
• αυξάνει την όρεξη.

1 Τζες

Η καλύτερη ποιότητα
Χώρα: Γερμανία
Μέση τιμή: 922 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 5,0

Το Jess είναι ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό από τη γερμανική φαρμακευτική εταιρεία Bayer. Τα ενεργά συστατικά είναι η δροσπιρενόνη και η αιθινυλοιστραδιόλη. Χρησιμοποιείται για την προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, για σοβαρές μορφές PMS, καθώς και για τη θεραπεία της ακμής. Η αντισυλληπτική δράση του χαπιού βασίζεται στην παρεμπόδιση της ωορρηξίας και στην αλλαγή της ποιότητας της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, η οποία γίνεται πολύ παχύρρευστη για να περάσει το σπέρμα.

Σε αντίθεση με άλλα COC με το ίδιο δραστικό συστατικό, η φόρμουλα Jess έχει βελτιωθεί: χρησιμοποιεί δροσπιρονίνη τελευταίας (4ης) γενιάς και κάθε δισκίο περιέχει 1,5 φορές λιγότερη αιθινυλοιστραδιόλη από άλλα COC. Για το λόγο αυτό, η Jess είναι λιγότερο πιθανό από άλλα φάρμακα να προκαλέσει οίδημα, μαστοπάθεια και αύξηση βάρους.

Πλεονεκτήματα:

• εξαλείφει τον πόνο της περιόδου.
• προστατεύει αξιόπιστα από την εγκυμοσύνη.
• βελτιώνει την κατάσταση του δέρματος.

Ελαττώματα:

• ο κύκλος χρειάζεται πολύ χρόνο για να ανακάμψει μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος Jess.
• εθιστικό?
• μειώνει τη λίμπιντο?
• προκαλεί ημικρανίες.

Τα καλύτερα αντισυλληπτικά υπόθετα

Τα αντισυλληπτικά υπόθετα ανήκουν στην κατηγορία των σπερματοκτόνων αντισυλληπτικών. Η αρχή της δράσης των χημικών σπερματοκτόνων είναι η καταστροφή της μεμβράνης του σπέρματος: αλληλεπιδρώντας με το σπέρμα, τα συστατικά του φαρμάκου καταστρέφουν τη μεμβράνη τους, διαχωρίζουν το κεφάλι από την ουρά, στερώντας τους την ικανότητα κίνησης. Ιδιαίτερα ισχυρό σπέρμα, ωστόσο, εξακολουθεί να είναι σε θέση να φτάσει στο ωάριο και να το γονιμοποιήσει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση ενός παιδιού με ορισμένες σωματικές παραμορφώσεις. Αυτή η σχέση δεν έχει αποδειχθεί, αλλά πολλές γυναίκες το μαρτυρούν. Δεν συνιστάται η τακτική χρήση τέτοιων αντισυλληπτικών, επειδή τα οξέα που περιέχονται στα υπόθετα μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στην κατάσταση του βλεννογόνου του κόλπου, καθώς και στον τράχηλο της μήτρας. Τα υπόθετα δεν έχουν την υψηλότερη αντισυλληπτική ικανότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 15 στις 100 γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά υπόθετα μένουν έγκυες μέσα σε ένα χρόνο.

Έτσι, τα αντισυλληπτικά υπόθετα είναι μια βολική επιλογή ελέγχου των γεννήσεων για γυναίκες που σπάνια κάνουν σεξ. Τα υπόθετα είναι ιδανικά ως πρόσθετο αντισυλληπτικό - όταν το σχήμα χαπιών έχει διαταραχθεί ή κατά την ολοκλήρωση της γαλουχίας. Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου αντισύλληψης είναι η απουσία συστηματικών επιδράσεων στο σώμα και η διατήρηση των οικείων αισθήσεων.

3 Gynekotex

Δεν προκαλεί αίσθηση καψίματος
Χώρα Ρωσία
Μέση τιμή: 140 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4,8

Τα υπόθετα Ginekotex χρησιμοποιούν το ίδιο δραστικό συστατικό με τα υπόθετα Pharmatex - χλωριούχο βενζαλκόνιο, επομένως αυτά τα προϊόντα είναι παρόμοια. Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ Ginekotex και Pharmatex είναι το κόστος: τα ρωσικά υπόθετα είναι περίπου 3 φορές φθηνότερα από τα γερμανικά. Μερικές γυναίκες σημειώνουν ότι αυτά τα υπόθετα διαλύονται ελαφρώς λιγότερο καλά στον κόλπο και παράγουν περισσότερο αφρό.

Πλεονεκτήματα:

• είναι φθηνά?
• μην προκαλείται κάψιμο.
• προστασία από λοιμώξεις.

Ελαττώματα:

• αργεί πολύ να διαλυθεί.

2 Patentex Oval

Το πιο δημοφιλές φάρμακο
Χώρα: Γερμανία
Μέση τιμή: 370 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4,9

Το κύριο δραστικό συστατικό του Pantex Oval είναι η νονοξυνόλη. Περιλαμβάνεται σε πολλά αντισυλληπτικά ως λιπαντικό: χάρη στις σπερματοκτόνες του ιδιότητες, ενισχύει την αντισυλληπτική δράση των καλυμμάτων του τραχήλου της μήτρας, των προφυλακτικών, των σφουγγαριών και των κολπικών μεμβρανών. Όταν αλληλεπιδρά με ένα σπέρμα, καταστρέφει τη μεμβράνη του, στερώντας του έτσι την ικανότητα να διαλύει τη μεμβράνη του ωαρίου. Ο χρόνος που απαιτείται για την καταστροφή του σπέρματος είναι 40 δευτερόλεπτα (10 φορές μεγαλύτερος από το Pharmatex). Το φάρμακο δεν έχει βακτηριοκτόνες ή αντιικές ιδιότητες, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προστασία έναντι των ΣΜΝ. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι η νονοξυνόλη συμβάλλει στη συχνότητα εμφάνισης ορισμένων τύπων ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων στους ανθρώπους.

Πλεονεκτήματα:

• αποτελεσματικός;
• διαλύεται γρήγορα?
• έχουν ένα συναρπαστικό αποτέλεσμα.

Ελαττώματα:

• έχουν μια δυσάρεστη οσμή.
• προκαλέσει φαγούρα?
• αφρίζει υπερβολικά.

1 Pharmatex

Καλύτερη δράση. Έχει αντιικές ιδιότητες
Χώρα: Γαλλία
Μέση τιμή: 349 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 5,0

Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι το χλωριούχο βενζαλκόνιο. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στην ιατρική από το 1935. Δεν έχει μόνο αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, αλλά και αντιικό (προστατεύει από μόλυνση από ιούς απλού έρπητα), αντιμυκητιακό και αντιπρωτοζωικό. Η ουσία έχει άμεση επίδραση στο σπέρμα: το κέλυφος της καταστρέφεται εντελώς μέσα σε 10 δευτερόλεπτα μετά την επαφή με το χλωριούχο βενζαλκόνιο. Τα υπόλοιπα φάρμακα αυτής της ομάδας απαιτούν τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα. Λόγω του ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, το φάρμακο είναι σε θέση να αυξήσει τον όγκο της βλέννας που απελευθερώνεται, γεγονός που έχει επιπλέον αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.

Πλεονεκτήματα:

• έχουν μια ευχάριστη μυρωδιά?
• διαλύεται σε 5 λεπτά?
• προστασία από λοιμώξεις.

Ελαττώματα:

• προκαλέσει ερεθισμό?
• δεν ανοιγει καλα?
• Προκαλώ πάρα πολύ βλέννα.

Οι καλύτερες συσκευές ενδομήτριας αντισύλληψης

Η ενδομήτρια συσκευή είναι μια αντισυλληπτική συσκευή που είναι πολύ γνωστή από την εποχή της Αρχαίας Κίνας. Παλαιότερα οι σπείρες κατασκευάζονταν από σύρμα αλουμινίου και ξύλο και σήμερα είναι κατασκευασμένες από υποαλλεργικό πλαστικό εμποτισμένο με αντιφλεγμονώδεις ενώσεις. Ως προς τη δράση της, η σπείρα ταξινομείται ταυτόχρονα ως φραγμός, ως εκτρωτικό και ως σπερματοκτόνο.

• Μειωμένη γονιμότητα. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη μήτρα προάγει την παραγωγή πρωτεϊνών που αναστέλλουν την ωρίμανση του ωαρίου. Ως αποτέλεσμα, η ωορρηξία αναστέλλεται και δεν πραγματοποιείται γονιμοποίηση.
• Αποτυχημένο αποτέλεσμα. Τοποθετημένο μέσα στη μήτρα, το σπιράλ επηρεάζει αρνητικά το ενδομήτριο, αναστέλλοντας την ανάπτυξή του και την ικανότητά του να δέχεται ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Στην πραγματικότητα, το σπιράλ προκαλεί αποβολή στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.
• Σπερματοκτόνο δράση. Σε απάντηση στην εντοπισμένη σπείρα, εμφανίζεται επιφανειακή φλεγμονή στο εσωτερικό της μήτρας. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, το αλκαλικό περιβάλλον στη μήτρα αντικαθίσταται από ένα όξινο, το οποίο είναι επιβλαβές για το σπέρμα και συμβάλλει στην καταστροφή τους. Για να αυξηθεί η οξύτητα του ενδομήτριου χώρου, χρησιμοποιείται επιπλέον χαλκός στις σπείρες, ο οποίος διεγείρει την έκκριση όξινων εκκρίσεων.
• Αντισυλληπτικό αποτέλεσμα φραγμού. Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί ερεθισμό του αυχενικού καναλιού, ο οποίος, με τη σειρά του, παράγει αυξημένη ποσότητα παχύρρευστης βλέννας του τραχήλου της μήτρας, η οποία εμποδίζει το σπέρμα να διεισδύσει στη μήτρα.

Οι ενδομήτριες συσκευές (IUDs) είναι ένας αξιόπιστος και αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, η οποία όμως συνδέεται με τη δημιουργία εστίας χρόνιας λοίμωξης στον οργανισμό.

3 Simurgh Bio-T Ag

Καλύτερη τιμή
Χώρα: Λευκορωσία
Μέση τιμή: 600 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4,8

Η ενδομήτρια συσκευή σε σχήμα δακτυλίου Juno Bio-T Ag είναι ένα από τα καλύτερα μη ορμονικά αντισυλληπτικά, που μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης λόγω του γεγονότος ότι η ενδομήτρια συσκευή παίρνει τη θέση του γονιμοποιημένου ωαρίου, εμποδίζοντας τον εντοπισμό του. Έχει κλασικό σχήμα Τ, η βάση είναι μια άγκυρα από πολυαιθυλένιο υψηλής πυκνότητας. Συνιστάται για γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει, αλλά και κατάλληλο για άτοκες γυναίκες. Κατασκευασμένο σε διάμετρο 18 mm για γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει και 24 mm για γυναίκες που έχουν γεννήσει.

Σύμφωνα με κριτικές, είναι το καλύτερο μέσο αντισύλληψης για τον οικογενειακό προγραμματισμό και για παντρεμένα ζευγάρια που έχουν ήδη παιδιά. Εγκατεστημένο για 5-7 χρόνια.

Πλεονεκτήματα :

• προσιτη τιμη ;
• μακρά περίοδο ισχύος ;
• αξιοπιστία .

Ελαττώματα :

• πρόσβαση εξωτερικών λοιμώξεων στη μήτρα.
• την ανάγκη για δοκιμές πριν από την εγκατάσταση·
• λήψη φαρμάκων για την πρόληψη λοιμώξεων.

2 Juno Juno T Au

Μεγάλη διάρκεια ζωής
Χώρα: Λευκορωσία
Μέση τιμή: 3.500 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4,9

Η ενδομήτρια συσκευή Juno T Au είναι ένα μέσο ενδομήτριας αντισύλληψης που μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ανεπιθύμητης σύλληψης. Η σπείρα είναι κατασκευασμένη από καθαρό χαλκό και χρυσό, γεγονός που το καθιστά ανθεκτικό. Είναι σε σχήμα Τ και βασίζεται σε πλαστική άγκυρα. Συνιστάται για γυναίκες που χρειάζονται μακροχρόνια προστασία από ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες. Αντενδείκνυται σε εγκυμοσύνη και κακοήθεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων. Ισχύει για περίοδο τουλάχιστον επτά ετών.

Σύμφωνα με πολλές γυναίκες, τα κύρια πλεονεκτήματα αυτού του τύπου αντισύλληψης είναι η προσιτή τιμή και η μεγάλη περίοδος χρήσης του.

Πλεονεκτήματα:

• μεγάλη διάρκεια ζωής ·
• καθαρή σύνθεση?
• δεν προκαλεί ενόχληση κατά τη σεξουαλική επαφή.

Ελαττώματα:

• κίνδυνος εισόδου μόλυνσης στην κοιλότητα της μήτρας.
• αύξηση του εμμηνορροϊκού κύκλου?
• Αιμορραγία.

1 Μιρένα

Υψηλή ποιότητα. Αποδοτικότητα
Χώρα: Φινλανδία
Μέση τιμή: 13.220 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 5,0

Το Mirena ανήκει στην κατηγορία των σπειρών που περιέχουν ορμόνες, επομένως η αρχή της δράσης του είναι παρόμοια με αυτή των ορμονικών δισκίων. Η θεμελιώδης διαφορά είναι μόνο στη μέθοδο παροχής ορμονών στο σώμα. Είναι αλήθεια ότι σύμφωνα με ορισμένες γυναίκες, το ορμονικό IUD, σε αντίθεση με το ΟΚ, δεν προκαλεί αυξημένη όρεξη, δεν προκαλεί πρήξιμο και δεν προκαλεί ερεθισμό των πεπτικών οργάνων. Όπως και το Multiload, το Mirena εγκαθίσταται για 5 χρόνια.

Πλεονεκτήματα:

• ομαλοποιεί τα ορμονικά επίπεδα.
• προστατεύει αξιόπιστα από την εγκυμοσύνη.

Ελαττώματα:

• απαιτεί μεγάλα εφάπαξ έξοδα.
• προκαλεί πόνο στην πλάτη?
• αντενδείκνυται παρουσία καλοήθων όγκων.

Τα καλύτερα αντισυλληπτικά φραγμού

Η αντισύλληψη φραγμού είναι η παλαιότερη, φθηνότερη, πιο καθολική και διαδεδομένη μέθοδος αντισύλληψης. Χαρακτηριστικός εκπρόσωπος αυτής της κατηγορίας είναι το προφυλακτικό. Λιγότερο γνωστά είναι τα αντισυλληπτικά σφουγγάρια και δακτύλιοι, τα καλύμματα του τραχήλου της μήτρας, οι κολπικές μεμβράνες και τα διαφράγματα, καθώς και οι χημικοί παράγοντες φραγμού (υπόθετα, αερολύματα, τζελ). Δεν υπάρχουν πρακτικά αντενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων, επομένως είναι ιδανικά για όσους έχουν δυσανεξία στα OC ή στα IUD. Ορισμένα αντισυλληπτικά φραγμού μπορούν να αποτρέψουν την πρόωρη εκσπερμάτιση στους άνδρες και να προστατεύσουν από ΣΜΝ και αλλεργικές αντιδράσεις στην εκσπερμάτιση στις γυναίκες. Το κύριο μειονέκτημα των προϊόντων φραγμού είναι ότι δρουν μόνο τη στιγμή της χρήσης τους. Η βαθμολογία μας περιλαμβάνει τα καλύτερα αντισυλληπτικά φραγμού.

3 Durex Classic

Το πιο δημοφιλές φάρμακο
Χώρα: Ηνωμένο Βασίλειο
Μέση τιμή: 437 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 4,8

Το προφυλακτικό είναι η πιο κοινή μέθοδος αντισύλληψης φραγμού. Τα αντισυλληπτικά φραγμού εμποδίζουν το ωάριο και το σπέρμα να συναντηθούν. Το προφυλακτικό κατασκευάζεται με τη μορφή ενός μικρού ελαστικού σωλήνα με λεπτό τοίχωμα με το ένα κλειστό άκρο και μια είσοδο στο άλλο. Τα προφυλακτικά είναι κατάλληλα για όλες σχεδόν τις γυναίκες, εκτός αν είναι αλλεργικές στο λάτεξ. Δεν επηρεάζουν καθόλου τα ορμονικά επίπεδα και, προς το παρόν, είναι η μόνη μέθοδος αντισύλληψης που προστατεύει από ΣΜΝ.

Πολλές γυναίκες εξακολουθούν να προτιμούν αυτή τη μη ορμονική μέθοδο αντισύλληψης λόγω της σχεδόν 100% αξιοπιστίας και της ευκολίας χρήσης της.

Πλεονεκτήματα:

• προστασία από ΣΜΝ·
• Μην αλλάζετε τα ορμονικά επίπεδα.
• Κατάλληλο για καθημερινή προστασία.

Ελαττώματα:

• υψηλή τιμή;
• απώλεια αισθήσεων?
• υπάρχει κίνδυνος ζημιάς στο κέλυφος του λατέξ.

2 Αντισυλληπτικά σφουγγάρια Pharmatex

Ευκολία στη χρήση. Μακράς διαρκείας
Χώρα: Γαλλία
Μέση τιμή: 65 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 4,9

Τα αντισυλληπτικά σφουγγάρια χρησιμοποιούνται από τις γυναίκες ως μέθοδος φραγμού για πολλούς αιώνες: στην αρχαιότητα ήταν θαλάσσια σφουγγάρια εμποτισμένα με λάδια και σήμερα είναι αφρός πολυουρεθάνης εμποτισμένο με χημικές σπερματοκτόνες ενώσεις. Τα σφουγγάρια Pharmatex χρησιμοποιούν χλωριούχο βενζαλκόνιο ως σπερματοκτόνο. Σε αντίθεση με τα αντισυλληπτικά υπόθετα, το σφουγγάρι δεν έχει μόνο σπερματοκτόνο αποτέλεσμα, αλλά και μηχανικό - εμποδίζει φυσικά τη διείσδυση του σπέρματος στον τράχηλο. Έχοντας εγκαταστήσει το σφουγγάρι, οι σύντροφοι μπορούν να ξεκινήσουν αμέσως την PA και σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης σεξουαλικής επαφής, δεν θα χρειαστεί να εισάγουν νέο σφουγγάρι στον κόλπο, καθώς διατηρεί την επίδρασή του όλη την ημέρα.

Πλεονεκτήματα:

• δεν διαρρέει?
• βολικό για την εισαγωγή?
• μακράς διαρκείας;
• έχει ευχάριστη μυρωδιά.

Ελαττώματα:

• άβολο να αφαιρεθεί?
• δύσκολο να βρεθεί στα φαρμακεία.

1 αντισυλληπτικό δακτύλιο Nuvaring

Το καλύτερο ορμονικό υπόβαθρο
Χώρα: Ολλανδία
Μέση τιμή: 1.050 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 5,0

Το Nuvaring είναι μια από τις μεθόδους ορμονικής αντισύλληψης, η οποία όμως χρησιμοποιεί μια θεμελιωδώς διαφορετική μέθοδο χορήγησης ορμονών - την κολπική. Χάρη σε αυτό, η ορμόνη δεν διέρχεται από το ήπαρ και το γαστρεντερικό σωλήνα και επομένως δεν έχει αρνητική επίδραση σε αυτά. Ο δακτύλιος απελευθερώνει την ελάχιστη απαιτούμενη ποσότητα ορμόνης κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία εξαλείφει τις ορμονικές εξάρσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας (όπως συμβαίνει με τα από του στόματος αντισυλληπτικά) και δημιουργεί ένα ομοιόμορφο ορμονικό υπόβαθρο. Ένα άλλο πλεονέκτημα του προϊόντος είναι η εμπιστευτικότητα της χρήσης του: το δαχτυλίδι τοποθετείται εύκολα μόνοι σας, δεν γίνεται αισθητό κατά τη σεξουαλική επαφή και δεν χρειάζεται αφαίρεση μετά. Διάρκεια δράσης - 3 εβδομάδες. Μετά από 21 ημέρες, ο δακτύλιος αφαιρείται και μετά από 7 ημέρες τοποθετείται ξανά.

Πλεονεκτήματα:

• εγκαθίσταται μία φορά το μήνα.
• δεν προκαλεί ναυτία.
• έχει λιγότερο έντονες παρενέργειες σε σύγκριση με το ΟΚ.

Ελαττώματα:

• μερικές φορές πέφτει έξω όταν τεντώνεται?
• προκαλεί πονοκεφάλους?
• προκαλεί την ανάπτυξη κολπίτιδας.
• αλλεργικός;
• αυξάνει την όρεξη.

Τα καλύτερα επείγοντα αντισυλληπτικά

Η επείγουσα αντισύλληψη χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητο να τερματιστεί μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη που προκύπτει από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Χρησιμοποιούνται χάπια ή ενδομήτριες συσκευές. Τα φάρμακα δεν επιτρέπουν την εγκυμοσύνη λόγω του γεγονότος ότι καθυστερούν την ωορρηξία. Ωστόσο, αυτό ισχύει για μια εγκυμοσύνη που δεν έχει συμβεί ακόμη για έως και 72 ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή όταν χρησιμοποιείτε δισκία και 120 ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή εάν χρησιμοποιείται ενδομήτρια συσκευή. Εάν δεν λάβετε επείγουσα αντισύλληψη πριν από 72 ώρες, τότε δεν θα μπορούν πλέον να βλάψουν μια πιθανή εγκυμοσύνη. Επίσης, δεν πρέπει να πιστεύει κανείς ότι με την ηλικία μειώνεται ο κίνδυνος ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης από απροστάτευτη σεξουαλική επαφή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες της ηλικιακής κατηγορίας 30-40 ετών είναι αρκετά γόνιμες και περιλαμβάνονται επίσης σε αυτήν την ομάδα κινδύνου. Το κύριο και σοβαρό μειονέκτημα των επειγουσών αντισυλληπτικών είναι ότι προκαλούν σοβαρό στρες στον οργανισμό και βλάπτουν την υγεία των γυναικών.

3 Escapelle

Ασφαλές για το σώμα
Χώρα: Ουγγαρία
Μέση τιμή: 360 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4,8

Το Escapelle είναι ένα αντισυλληπτικό που χρησιμοποιείται για επείγουσα αντισύλληψη, παρόμοια σε δράση με το Postinor. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η λεβονοργεστρέλη. Το Escapelle είναι ένα καλύτερο και λιγότερο επιβλαβές αντισυλληπτικό. Παρασκευάζεται με τη μορφή επίπεδων μεγάλων λευκών δισκίων. Αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, έφηβες κάτω των 16 ετών, καπνίστριες άνω των 30-40 ετών και άτομα με νεφρική ανεπάρκεια. Το πλεονέκτημα του Escapel είναι η μεγάλη πιθανότητα πρόληψης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης και με μικρότερη απώλεια για τον οργανισμό.

Σύμφωνα με κριτικές από τις περισσότερες γυναίκες, το Escapel προτιμάται λόγω της πιο απαλής και απαλής δράσης του, παρά την υψηλή τιμή.

Πλεονεκτήματα:

• υψηλής απόδοσης;
• λαμβάνεται μια φορά?
• προκαλεί λιγότερες βλάβες στο σώμα.

Ελαττώματα:

• υψηλή τιμή;
• παρενέργειες;
• διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.

2 Postinor

Υψηλή εγγύηση αποτελεσμάτων
Χώρα: Ουγγαρία
Μέση τιμή: 328 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 4,9

Το Postinor είναι μία από τις μεθόδους επείγουσας αντισύλληψης. Το αντισυλληπτικό χορηγείται με τη μορφή δισκίων που περιέχουν το δραστικό συστατικό λεβονοργεστρέλη. Αποτρέπει την εγκυμοσύνη καθυστερώντας την ωρίμανση του ωαρίου ή εμποδίζοντας την ωορρηξία. Αντενδείκνυται σε εφήβους κάτω των 16 ετών και με ηπατικά προβλήματα. Το κύριο πλεονέκτημα του Postinor είναι ότι παρέχει υψηλή εγγύηση για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, αλλά δεν μπορεί να λαμβάνεται περισσότερες από 2 φορές το χρόνο.

Σύμφωνα με τις κριτικές των γυναικών, το Postinor είναι ένα αποτελεσματικό, αλλά επικίνδυνο αντισυλληπτικό που πρέπει να λαμβάνεται αφού σταθμιστούν τα υπέρ και τα κατά.

Πλεονεκτήματα:

• δεν υπάρχουν συνέπειες με τη μορφή ορμονικών ανισορροπιών.
• εγγύηση έως και 95%·
• 72 ώρες για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Ελαττώματα:

• δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλα αντισυλληπτικά ή αλκοόλ.
• δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί περισσότερο από μία φορά κάθε έξι μήνες.
• μπορεί να προκαλέσει αποτυχία του κύκλου και αιμορραγία.

1 Gynepristone

Καλύτερη αποτελεσματικότητα
Χώρα Ρωσία
Μέση τιμή: 547 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 5,0

Το Gynepristone είναι μια επείγουσα αντισύλληψη. Δεν είναι ορμονικό αντισυλληπτικό, και επομένως λιγότερο επιβλαβές για τον οργανισμό. Το Gynepristone εμποδίζει τη σύνδεση μεταξύ ορμονών και υποδοχέων, αποτρέποντας έτσι την εγκυμοσύνη, αλλά δεν καταστέλλει τη δράση της προγεστερόνης, όπως κάνουν άλλα αντισυλληπτικά. Αυτό είναι το κύριο πλεονέκτημά του σε σχέση με τα επιβλαβή ορμονικά επείγοντα αντισυλληπτικά. Αντενδείκνυται για γυναίκες άνω των 30-40 ετών, με νεφρικά προβλήματα και ινομυώματα της μήτρας.

Οι περισσότερες γυναίκες μιλούν πολύ θετικά για αυτό και το θεωρούν την καλύτερη επιλογή για όσες νοιάζονται για την υγεία τους.

Πλεονεκτήματα:

• το πιο ήπιο σε σύγκριση με άλλα αντισυλληπτικά.
• αποτελεσματικός;
• δεν είναι ορμονικό.

Ελαττώματα:

• υψηλή τιμή;
• παρενέργειες;
• δεν σας επιτρέπει να συνεχίσετε την εγκυμοσύνη σε περίπτωση αποτυχίας.

Διεθνές όνομα:

Φόρμα δοσολογίας:

Φαρμακολογική δράση:

Ενδείξεις:

Gestanin

Διεθνές όνομα:

Φαρμακολογική δράση:

Ενδείξεις:

Gestanon

Διεθνές όνομα:Αλλυλεστρενόλη

Φαρμακολογική δράση:Ένας γεστογονικός παράγοντας, διεγείρει την εκκριτική φάση στο μυομήτριο, δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, προάγει τη διατήρηση...

Ενδείξεις:Αποβολή (συνήθης και απειλητική), πρόωρος τοκετός (απειλή).

Gormofort

Διεθνές όνομα:Υδροξυπρογεστερόνη

Φαρμακολογική δράση:Ένα ανάλογο της ορμόνης του ωχρού σωματίου - gestagen, προκαλεί τη μετάβαση του βλεννογόνου της μήτρας από τη φάση του πολλαπλασιασμού (ρυθμίζεται από την ορμόνη του ωοθυλακίου) ...

Ενδείξεις:Συνήθης και απειλητική αποβολή (στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης), αμηνόρροια, πολυμηνόρροια, καρκίνος της μήτρας, καρκίνος του μαστού, ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στην εγκυμονούσα μήτρα (λόγω ανεπάρκειας του ωχρού σωματίου).

Gravistat

Διεθνές όνομα:

Φόρμα δοσολογίας:κουφέτα

Φαρμακολογική δράση:Συνθετικό gestagen με αντισυλληπτικό αποτέλεσμα. Αυξάνει το ιξώδες της τραχηλικής βλέννας, η οποία παρεμβαίνει στην προώθηση του σπέρματος. Καταθλιπτικό...

Ενδείξεις:Η αντισύλληψη ως πρόσθετο φάρμακο σε γυναίκες που χρησιμοποιούν μη ορμονικές μεθόδους, καθώς και παρουσία αντενδείξεων για τη χρήση φαρμάκων οιστρογόνων-γεσταγόνων.

Depo-Provera

Διεθνές όνομα:Μεδροξυπρογεστερόνη

Φόρμα δοσολογίας:εναιώρημα για ενδομυϊκή χορήγηση, δισκία

Φαρμακολογική δράση:Ένα γεσταγόνο που έχει μακροχρόνια δράση όταν χορηγείται ενδομυϊκά και δεν έχει ανδρογόνο και οιστρογόνο δράση. Καταστέλλει την έκκριση...

Ενδείξεις:Αντισύλληψη, ιδιαίτερα σε γυναίκες όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας, ενδομητρίωση, διαφορική διάγνωση πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς αμηνόρροιας, ...

Duphaston

Διεθνές όνομα:Δυδρογεστερόνη

Φόρμα δοσολογίας:δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Φαρμακολογική δράση:Ένας γεστογονικός παράγοντας που έχει επιλεκτική δράση στο ενδομήτριο, προάγει το σχηματισμό φυσιολογικού εκκριτικού ενδομητρίου στις γυναίκες...

Ενδείξεις:Υπογονιμότητα που προκαλείται από ωχρινική ανεπάρκεια. ανεπάρκεια κύησης (συνήθης και επαπειλούμενη άμβλωση, δυσμηνόρροια), ενδομητρίωση. δευτερεύων...

Λεβόνοβα

Διεθνές όνομα:Λεβονοργεστρέλη

Φόρμα δοσολογίας:σύστημα ενδομήτριας θεραπείας

Φαρμακολογική δράση:Αντισυλληπτικό γεστογονικό παράγοντα. Η λεβονοργεστρέλη ως μέρος ενός IUD έχει άμεση τοπική επίδραση στο ενδομήτριο, προκαλώντας την προσωρινή...

Ενδείξεις:Αντισύλληψη (μακροχρόνια), μηνορραγία, πρόληψη υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια θεραπείας υποκατάστασης οιστρογόνων.

Livial

Διεθνές όνομα:Τιβολόνη

Φόρμα δοσολογίας:χάπια

Φαρμακολογική δράση:Γεστογονικός παράγοντας, έχει επίσης αναβολική και ασθενή ανδρογόνο δράση, σταθεροποιεί το υποθαλαμο-υπόφυσιο σύστημα μετά τη διακοπή της...

Ενδείξεις:Εμμηνόπαυση (φυσική ή λόγω ωοθηκεκτομής). εμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση (πρόληψη).

Για την αντικατάσταση της ανεπαρκούς λειτουργίας των ωοθηκών στη μαιευτική και γυναικολογία, συνταγογραφούνται σκευάσματα προγεστερόνης. Μία από τις πιο βολικές μορφές χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι τα δισκία.

Μηχανισμός δράσης

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος έχει δύο φάσεις, οι οποίες διαχωρίζονται μεταξύ τους. Μετά την απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη, στη θέση του σχηματίζεται ένα ωχρό σωμάτιο, το οποίο παράγει ενεργά προγεστερόνη. Αυτή η ορμόνη δρα στην επένδυση της μήτρας, προκαλώντας πάχυνση και προετοιμασία για την εμφύτευση ενός εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα του ωχρού σωματίου αυξάνεται. Η προγεστερόνη που παράγεται από αυτόν τον σχηματισμό μειώνει τη διεγερσιμότητα των μυών της μήτρας, προάγει τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και επίσης ενεργοποιεί την αναδόμηση των μαστικών αδένων.

Τα φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου σε περίπτωση αιμορραγίας ή απουσίας εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητας και αποβολής. Επιπλέον, αυτή η ορμόνη είναι συστατικό φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.

Η προγεστερόνη δεν έχει σημαντική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και ενισχύει τη συσσώρευση γλυκόζης και γλυκογόνου στο ήπαρ, δημιουργώντας μια πρόσθετη παροχή ενέργειας. Αναστέλλει την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου από τα πρωτογενή ούρα, η οποία συμβαίνει στα τερματικά τμήματα των νεφρικών σωληναρίων, και έτσι αυξάνει την απέκκριση υγρού από το σώμα. Αυτές οι φυσιολογικές διεργασίες βοηθούν το γυναικείο σώμα να προετοιμαστεί για την εγκυμοσύνη και να τη διατηρήσει.

Σε μεγάλη δόση, αναστέλλει τη σύνθεση των ορμονών του υποθαλάμου που προκαλούν ωορρηξία - ωχρινοτρόπος και ωοθυλακιοτρόπος. Ως εκ τούτου, αναστέλλει την ωορρηξία και περιλαμβάνεται στα αντισυλληπτικά φάρμακα.

Ταξινόμηση

Τα ορμονικά σκευάσματα που περιέχουν προγεστερόνη μπορεί να είναι φυσικά ή συνθετικά. Έχουν διαφορετικές δομές, οι οποίες καθορίζουν τη σύνδεσή τους με διάφορους υποδοχείς και τη φαρμακολογική τους δράση. Επομένως, η επιλογή του φαρμάκου σε κάθε περίπτωση είναι ατομική, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Όλα τα προϊόντα που έχουν προγεστογόνο δράση χωρίζονται σε 2 ομάδες:

• φυσική προγεστερόνη?
• συνθετικά ναρκωτικά.

Η φυσική προγεστερόνη στα δισκία δρα σχεδόν αποκλειστικά στους αντίστοιχους υποδοχείς. Δεν έχει ανδρογόνο ή οιστρογονικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η επίδραση τέτοιων παραγόντων είναι ασθενέστερη από τα συνθετικά. Επιπλέον, εξουδετερώνονται όταν εισέλθουν στο στομάχι. Ως εκ τούτου, η μικρονισμένη προγεστερόνη χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς, η οποία αποτελεί μέρος των φαρμάκων Iprozhin, Prajisan, Utrozhestan.

Τα περισσότερα συνθετικά φάρμακα προγεσταγόνων, αφού εισέλθουν στο αίμα, διασπώνται στο ήπαρ για να σχηματίσουν χημικά ενεργά συστατικά. Εξαίρεση αποτελεί η λεβονοργεστρέλη, η οποία δρα άμεσα χωρίς αποσύνθεση στα ηπατοκύτταρα. Αυτή η ουσία χρησιμοποιείται μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία και αποτελεί μέρος των φαρμάκων Postinor, Escapelle και Eskinor-F.

Παρασκευάσματα με προγεστερόνη που συνταγογραφούνται για την εμμηνόπαυση, βοηθώντας στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της και στην υποστήριξη των ορμονοεξαρτώμενων λειτουργιών - Utrozhestan και Duphaston.

Συνθετικά προγεσταγόνα που μεταβολίζονται στο ήπαρ:

Τα συνθετικά ορμονικά σκευάσματα με προγεστερόνη είναι πιο δραστικά από τα φυσικά. Ωστόσο, συχνά επηρεάζουν τους υποδοχείς ανδρογόνων και οιστρογόνων, προκαλώντας επιπλέον συμπτώματα. Αυτή η επίδραση μπορεί να είναι ευεργετική ενισχύοντας τις βιολογικές επιδράσεις της προγεστερόνης. Σε άλλες περιπτώσεις, η αλληλεπίδραση με τους υποδοχείς οδηγεί σε παρενέργειες.

Ανάλογα με τη δοσολογία της δραστικής ουσίας, τα συνθετικά προγεσταγόνα μπορούν να έχουν διαφορετικές επιδράσεις στο ενδομήτριο - από την προετοιμασία του για εγκυμοσύνη έως την καταστολή αυτής της διαδικασίας. Η αυτοσυνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων ή η επιλογή ενός αναλόγου είναι απαράδεκτη.

Ανασκόπηση φαρμάκων

Τα δισκία προγεστερόνης μπορεί να έχουν διαφορετικές βιολογικές επιδράσεις. Τα φάρμακά του έχουν συγκεκριμένους σκοπούς και τις δικές τους αντενδείξεις.

Ουτροζεστάν

Αυτό είναι ένα φαρμακευτικό προϊόν μικρονισμένης προγεστερόνης φυσικής προέλευσης. Τα ανάλογά του είναι το Iprozhin και το Prajisan. Το προϊόν διατίθεται σε κάψουλες.

Ενδείξεις:

• ωχρινική ανεπάρκεια, που προκαλεί στειρότητα.
• προεμμηνορροϊκές διαταραχές?
• διαταραχές ωορρηξίας ή ανωορρηξία κύκλους?
• ινοκυστική νόσος των μαστικών αδένων ();
• συμπτώματα εμμηνόπαυσης (ταυτόχρονα με οιστρογόνα).

Για την πρόληψη της αυτόματης αποβολής ή του πρόωρου τοκετού, χρησιμοποιείται κολπική χορήγηση καψουλών.

Το συνηθισμένο δοσολογικό σχήμα είναι 1 κάψουλα δύο φορές την ημέρα στο δεύτερο μισό του κύκλου, με άδειο στομάχι ή 2 - 3 ώρες μετά τα γεύματα.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• πονοκέφαλο;
• φούσκωμα.

Η υπνηλία και η ζάλη είναι τα αρχικά σημάδια υπέρβασης της απαιτούμενης δόσης του φαρμάκου, που απαιτούν μείωση της. Αύξηση βάρους, έμετος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ακμή, κνησμός, πρήξιμο, εφίδρωση και άλλες παρενέργειες μπορεί επίσης να εμφανιστούν.

Αντενδείξεις:

• θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, προηγούμενη πνευμονική εμβολή, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• υποψία ή γεννητικά όργανα.
• πορφυρία;
• ηπατίτιδα και άλλες σοβαρές ηπατικές ασθένειες.
• εγκυμοσύνη (μόνο για κάψουλες που λαμβάνονται από το στόμα) και θηλασμό.

Duphaston

Αυτή είναι η συνθετική προγεστερόνη σε ταμπλέτες, πολύ παρόμοια στη δομή με τη φυσική. Επομένως, δεν έχει άλλη ορμονική δραστηριότητα - οιστρογόνο ή ανδρογόνο. Επομένως, είναι καλύτερα ανεκτή από τα περισσότερα συνθετικά προγεσταγόνα, χωρίς να προκαλεί πυρετό, κατακράτηση υγρών ή αύξηση βάρους.

Το φάρμακο δεν ενισχύει την πήξη του αίματος και δεν έχει αρνητική επίδραση στο μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών. Επίσης δεν καταστέλλει την ωορρηξία και δεν διαταράσσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Επίσης δεν υπάρχει αντισυλληπτικό αποτέλεσμα. Το Duphaston μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα - προγεσταγόνα.

Ενδείξεις:

• ενδομητρίωση?
• στειρότητα λόγω ωοθηκικής ανεπάρκειας.
• απειλή αποβολής, επαναλαμβανόμενη αποβολή που προκαλείται από ανεπάρκεια προγεστερόνης.
• ακανόνιστη εμμηνόρροια και δυσλειτουργική αιμορραγία.
• ταυτόχρονα με οιστρογόνα - εμμηνόπαυση και δευτεροπαθής αμηνόρροια.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται 2-3 φορές την ημέρα. Οι παρενέργειές του είναι ίδιες με αυτές της φυσικής προγεστερόνης, αλλά είναι λιγότερο έντονες και σπάνιες.

Αντενδείξεις:

• σοβαρή ηπατική νόσο?
• ατομική δυσανεξία?
• Θηλασμός.

Μπορείτε να πάρετε το Duphaston κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Norkolut

Αυτό το φάρμακο προετοιμάζει τη μήτρα για εγκυμοσύνη και επίσης αναστέλλει την απελευθέρωση των ορμονών της υπόφυσης και επομένως αποτρέπει την ωορρηξία. Έχει ασθενή οιστρογόνο και ανδρογόνο δράση.

Ενδείξεις:

• προεμμηνορροϊκό σύνδρομο;
• φόντο αιμορραγία της μήτρας?
• παραβίαση της διάρκειας και της φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• ενδομητρίωση?
• ινομυώματα?
• διόγκωση και ευαισθησία των μαστικών αδένων (μαστοδυνία).
• την ανάγκη πρόληψης ή διακοπής της γαλουχίας, για παράδειγμα, μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πρήξιμο, αύξηση βάρους, πόνο στο στήθος, ναυτία ή έμετο, φαγούρα στο δέρμα και αιματηρές κολπικές εκκρίσεις. Με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατή η αγγειακή θρόμβωση.

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι αρκετά εκτενής. Πρακτικά συμπίπτει με τις αντενδείξεις για άλλα συνθετικά προγεσταγόνα, με εξαίρεση το Duphaston. Αυτές είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• ηλικία κάτω των 18 ετών·
• Πιθανός καρκίνος του μαστού ή των γεννητικών οργάνων.
• εγκυμοσύνη;
• ασθένειες του ήπατος και των νεφρών·
• θρομβοφλεβίτιδα, προηγούμενη αγγειακή θρόμβωση.
• αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα ή τον κόλπο άγνωστης προέλευσης.
• προηγούμενη χολόσταση εγκυμοσύνης ή κνησμός του δέρματος.
• ευσαρκία;
• ερπητική λοίμωξη?
• ατομική δυσανεξία.

Orgametril και Exluton

Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν την ωορρηξία και έχουν επίσης αντισυλληπτικό αποτέλεσμα. Συνδέεται με μείωση του ιξώδους της τραχηλικής βλέννας, εξασθένηση της συσταλτικότητας των σαλπίγγων και επιδείνωση των ιδιοτήτων του ενδομητρίου που προάγουν την εμφύτευση ωαρίων.

Ενδείξεις:

• δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.
• ενδομητρίωση?
• μεμονωμένες περιπτώσεις?
• καθυστέρηση της κανονικής εμμήνου ρύσεως.
• αντισύλληψη.

Οι συνέπειες της λήψης φαρμάκων προγεστερόνης σε αυτήν την ομάδα: κολπικές εκκρίσεις, αλλαγές στη σεξουαλική επιθυμία, ναυτία, διάρροια, αύξηση βάρους, πονοκέφαλος. Μπορεί να εμφανιστεί υψηλή αρτηριακή πίεση ή ακμή. Πιο σπάνια εμφανίζεται κατάθλιψη, εφίδρωση, κνησμός, αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, θρόμβωση και ευαισθησία των μαστικών αδένων.

Αντενδείξεις:

• σοβαρή ηπατική νόσο?
• κολπική έκκριση άγνωστης αιτίας.
• εγκυμοσύνη, θηλασμός?
• φαγούρα στο δέρμα?
• ωτοσκλήρωση (βλάβη στα όργανα ακοής).
• πορφυρία;
• κακοήθεις όγκοι των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων.
• βαριές περιόδους?
• υπέρταση, διαβήτης, επιληψία.
• μεταφέρθηκε .

Veraplex και Provera

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του φαρμάκου Veraplex είναι η ικανότητά του να αναστέλλει την ανάπτυξη όγκων ευαίσθητων στις ορμόνες. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται για υποτροπές ή μεταστάσεις του καρκίνου του ενδομητρίου, του ορμονοεξαρτώμενου μετεμμηνοπαυσιακού καρκίνου του μαστού, καθώς και για τον καρκίνο των νεφρών.

Ο τρόπος λήψης του φαρμάκου σε αυτές τις περιπτώσεις καθορίζεται από τον γιατρό σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Οι παρενέργειές του είναι ίδιες με εκείνες άλλων συνθετικών γεσταγόνων. Το Veraplex αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και της ατομικής δυσανεξίας.

Το Provera χρησιμοποιείται στη γυναικολογία για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης και της αντισύλληψης. Με μακροχρόνια χρήση, το φάρμακο προκαλεί ατροφία του ενδομητρίου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην ογκολογία για καρκίνο της μήτρας, των νεφρών, του μαστού, του προστάτη και σε σοβαρές περιπτώσεις καρκινικής καχεξίας.

Bysanne και Nemestran

Αυτό το φάρμακο έχει προεμμηνορροϊκή και σημαντική αντιανδρογόνο δράση. Αναστέλλει την επίδραση των οιστρογόνων στον ενδομήτριο ιστό, καταστέλλοντας την ανάπτυξή του. Ως εκ τούτου, το Visanne χρησιμοποιείται για θεραπεία. Συνταγογραφείται ως συνεχής πορεία για έξι μήνες. Το Visanne μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί κολπική αιμορραγία, πονοκέφαλος, καταθλιπτική διάθεση, ακμή και ευαισθησία στο στήθος. Με τη συνέχιση της θεραπείας, αυτά τα αποτελέσματα εξασθενούν.

Αντενδείξεις:

• θρομβοφλεβίτιδα?
• IHD, προηγούμενη καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.
• διαβητική αγγειοπάθεια?
• σοβαρή παθολογία του ήπατος, ιδίως καρκίνος.
• υποψία ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου άλλων οργάνων, κυρίως των μαστικών αδένων.
• αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα άγνωστης προέλευσης.
• χολόσταση που υπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• δυσανεξία σακχάρου γάλακτος?
• ηλικία κάτω των 18 ετών·
• ατομική δυσανεξία?
• εγκυμοσύνη και θηλασμό.

Το Nemestran έχει ελαφρώς διαφορετική χημική δομή, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Σε αντίθεση με το Visanne, λαμβάνεται μόνο 2 φορές την εβδομάδα για έξι μήνες. Έχει περισσότερες παρενέργειες, συμπίπτουν με εκείνες που είναι χαρακτηριστικές των συνθετικών προγεσταγόνων. Το φάρμακο αντενδείκνυται απολύτως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς έχει επιβλαβή επίδραση στο έμβρυο. Κατά την παραλαβή του απαιτείται. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν έχετε ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, θηλασμό ή ατομική δυσανεξία.

Αντισυλληπτικά

Μόνο προγεσταγόνα, χωρίς συστατικό οιστρογόνου, περιέχονται στα αντισυλληπτικά χάπια Diamilla, Laktinet-Richter, Modell Mam και Charozetta. Ο κύριος μηχανισμός της αντισυλληπτικής δράσης είναι ο αποκλεισμός της σύνθεσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης της υπόφυσης και ως εκ τούτου η καταστολή της ωορρηξίας. Αυτά τα φάρμακα έχουν υψηλή γεστογονική και χαμηλή ανδρογόνο δράση και είναι οι πιο εκλεκτικοί (εκλεκτικοί) παράγοντες σε σχέση με τους υποδοχείς προγεστερόνης από όλους αυτούς που αναφέρονται παραπάνω.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αλλαγές στη λίμπιντο, ναυτία και έμετο, ευαισθησία στο στήθος και αύξηση βάρους. Η χρήση αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της ατομικής δυσανεξίας, των παθήσεων των αρτηριών και των φλεβών, της κολπικής αιμορραγίας άγνωστης προέλευσης και της σοβαρής ηπατικής νόσου.

Είναι δυνατός συνδυασμός αντισυλληπτικών προγεσταγόνων με οιστρογόνα.

Ποια χάπια περιέχουν προγεστερόνη, απαραίτητη για την επείγουσα αντισύλληψη;

Αυτά είναι τα Postinor, Escapelle και Eskinor-F. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν την ωορρηξία, τη γονιμοποίηση ωαρίων και την εμφύτευση ωαρίων. Εάν το έμβρυο έχει ήδη εμφυτευθεί στο ενδομήτριο, τέτοια μέσα είναι αναποτελεσματικά. Επομένως, πρέπει να λαμβάνονται το αργότερο 3 ημέρες μετά τη σεξουαλική επαφή. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο την πρώτη ημέρα, η αποτελεσματικότητά του φτάνει το 95% και στη συνέχεια μειώνεται στο 58%.

Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται σύμφωνα με το σχήμα, συνήθως 2 - 3 φορές. Είναι αρκετά καλά ανεκτά, προκαλώντας μερικές φορές δερματικό εξάνθημα, ναυτία, πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αίσθημα κόπωσης και κολπική αιμορραγία.

Αντενδείκνυνται οι προετοιμασίες για αντισύλληψη μετά τη συνουσία:

• στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης.
• κάτω των 16 ετών·
• με ηπατική ανεπάρκεια?
• με δυσανεξία στο σάκχαρο του γάλακτος ή ατομική υπερευαισθησία.

Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν ενεργά το αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας, επομένως η χρήση τους περισσότερες από μία φορές ανά έμμηνο κύκλο δεν συνιστάται.

Τα σκευάσματα που περιέχουν προγεστερόνη αλλάζουν τα ορμονικά επίπεδα του σώματος. Η ανεξέλεγκτη χρήση είναι απαράδεκτη. Ωστόσο, τα οφέλη τους για την παθολογία του κύκλου, την αποβολή, τις διαταραχές της εμμηνόπαυσης και ακόμη και τον καρκίνο συχνά υπερτερούν των πιθανών κινδύνων της θεραπείας.

Μια 52χρονη ήρθε για ραντεβού ζητώντας συμβουλές σχετικά με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Πρόσφατα σταμάτησε να έχει έμμηνο ρύση, είχε εξάψεις και μειωμένη απόδοση τους τελευταίους 6 μήνες, και επίσης παραπονιέται για αισθητή μείωση της λίμπιντο.

Η εμμηνόπαυση είναι η διακοπή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και δραστηριότητας στο τέλος της αναπαραγωγικής περιόδου της γυναίκας. Η μέση ηλικία εμμηνόπαυσης είναι τα 51 έτη. Η διάγνωση γίνεται οριστικά 1 χρόνο μετά την τελευταία έμμηνο ρύση. Συχνά της τελικής περιόδου προηγείται μια μεταβατική φάση που διαρκεί έως και 4 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα υποφέρει από τα συμπτώματα και τα σημάδια ανάπτυξης ανεπάρκειας οιστρογόνων, δηλαδή έναν μεταβαλλόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο που μπορεί να συντομευτεί, να επιμηκυνθεί ή να γίνει ακανόνιστος. Η ποσότητα του αίματος που χάνεται επίσης αλλάζει. Εμφανίζονται εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις, διαταραχές ύπνου και διάθεσης, συμπτώματα από το ουρογεννητικό σύστημα, υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, πόνος και ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου, δυσπαρεύνια, αραίωση δέρματος και μαλλιών, εύθραυστα νύχια, επιδείνωση της υγείας.

Το 80% των γυναικών εμφανίζουν αυτά τα συμπτώματα πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την εμμηνόπαυση και σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις είναι σοβαρά. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εξέταση είναι ο προσδιορισμός της FSH: μια επίμονη περίσσεια 30 IU/l υποδηλώνει εμμηνόπαυση. Επειδή τα επίπεδα FSH ποικίλλουν ευρέως μεταξύ των προεμμηνοπαυσιακών γυναικών, θα πρέπει να γίνονται πολλαπλές μετρήσεις με διαφορά αρκετών εβδομάδων. Η μείωση της λειτουργίας των ωοθηκών συνοδεύεται από αύξηση της FSH στην πρώιμη ωοθυλακική φάση. FSH >10 IU/l εντός 2-3 ημερών μετά την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας υποδηλώνει αναδυόμενη ωοθηκική ανεπάρκεια. Μετά την εμμηνόπαυση, η αύξηση βάρους είναι πολύ συχνή και ο επιπολασμός προβλημάτων του ουρογεννητικού συστήματος, οστεοπόρωσης, καρδιαγγειακών παθήσεων και ισχαιμικού εγκεφαλικού αυξάνεται. Για γυναίκες με άθικτη μήτρα, ενδείκνυται θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων με προγεσταγόνο.

Επειδή τα περισσότερα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης είναι αυτοπεριοριζόμενα, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο όταν είναι απαραίτητο και μόνο αφού σταθμιστούν τα πιθανά οφέλη και οι κίνδυνοι. Είναι απαραίτητο να συζητηθούν αλλαγές στον τρόπο ζωής: πιο χαλαρά ρούχα, πιο δροσερά δωμάτια, εξάλειψη των ερεθισμάτων για αγγειοκινητικά συμπτώματα. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με οιστρογόνα είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων. Η τιβολόνη με συνδυασμένη οιστρογόνο, ανδρογόνο και προγεστογόνο δράση είναι πιο αποτελεσματική από την απομονωμένη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με προγεσταγόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι χρήσιμα: παροξετίνη ή βενλαφαξίνη, μερικές φορές η κλονιδίνη είναι χρήσιμη. Με μειωμένη λίμπιντο, μπορείτε να συνταγογραφήσετε τιβολόνη ή, υπό την επίβλεψη γιατρού, μικρές δόσεις τεστοστερόνης. Τα κολπικά συμπτώματα συχνά βελτιώνονται με τη χρήση χαμηλής δόσης κολπικών οιστρογόνων.

Με τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού αυξάνεται πολύ λίγο. Μια ελαφρά αύξηση του κινδύνου παρατηρείται με τη συνδυαστική θεραπεία, αλλά ο κίνδυνος δεν αυξάνεται εντός 4 ετών από τη συνεχή χρήση και μειώνεται σε φυσιολογικά επίπεδα 5 χρόνια μετά τη διακοπή της χρήσης. Η μεμονωμένη χορήγηση οιστρογόνων σε γυναίκες με άθικτη μήτρα οδηγεί σε υπερπλασία του ενδομητρίου

και συνεπώς σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου. Συνιστάται η χρήση προγεσταγόνων τις τελευταίες 12 ημέρες του κύκλου. Με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αυξάνεται επίσης η πιθανότητα εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού και φλεβικής θρομβοεμβολής. Η ορμονοθεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μακροχρόνια ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την πρόληψη ή τη θεραπεία της οστεοπόρωσης ή να συνταγογραφείται για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αποτρέπει την απώλεια δοντιών ή τη γνωστική εξασθένηση, αλλά αυτό δεν πρέπει να είναι λόγος για τη συνταγογράφηση της.

Η δόση των οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης δεν είναι αρκετή για αντισύλληψη. Οι εμμηνοπαυσιακές γυναίκες άνω των 50 ετών συνιστάται να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά για 2 χρόνια μετά την τελευταία τους έμμηνο ρύση. Για τις γυναίκες που μπήκαν στην εμμηνόπαυση μετά από 50 χρόνια, ένας χρόνος είναι αρκετός.

Για γυναίκες με άθικτη μήτρα, προτιμάται ένα μηνιαίο κυκλικό σχήμα θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Τα οιστρογόνα πρέπει να συνταγογραφούνται στη χαμηλότερη δόση, υπό την επίδραση της οποίας θα εξαφανιστούν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Ένα κυκλικό σχήμα 3 μηνών συνήθως συνταγογραφείται σε γυναίκες που παρουσιάζουν παρενέργειες από προγεσταγόνα. Έως και το ένα τρίτο των γυναικών σταματούν να παίρνουν το φάρμακο ή αλλάζουν αυτό που συνταγογραφήθηκε αρχικά λόγω της ανάπτυξης παρενεργειών. Για ορισμένες γυναίκες, οι χαμηλές δόσεις οιστρογόνων επαρκούν για τη ρύθμιση των συμπτωμάτων. Κατά τη λήψη υψηλότερων δόσεων, εκδηλώνεται προστατευτική δράση στο σκελετικό σύστημα. Η θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων δεν έχει χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια για να γίνουν μακροπρόθεσμες προβλέψεις σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης. Τα από του στόματος φάρμακα είναι φθηνότερα, αλλά είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν ναυτία. Καλό είναι να μην τα συνταγογραφείτε σε γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα που ενεργοποιούν τα ηπατικά ένζυμα. Άλλες παρενέργειες των οιστρογόνων περιλαμβάνουν δυσπεψία, κατακράτηση υγρών, διόγκωση και διόγκωση του μαστού, ημικρανίες και κράμπες. Δεν φαίνεται να υπάρχει αύξηση στο σωματικό βάρος. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλάξτε τη δόση του φαρμάκου, την οδό χορήγησης ή το ίδιο το φάρμακο.

Τα προγεσταγόνα μπορούν να ληφθούν ως χάπι ή έμπλαστρο τις τελευταίες 12-14 ημέρες του κύκλου ή καθ' όλη τη διάρκεια του κύκλου. Οι γυναίκες που λαμβάνουν συνδυαστική θεραπεία με ακανόνιστη έμμηνο ρύση ή απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας πρέπει να αλλάξουν το φάρμακο προγεσταγόνου, τη δόση ή τη διάρκεια χρήσης του. Οι παρενέργειες των προγεσταγόνων περιλαμβάνουν εναλλαγές της διάθεσης/κατάθλιψη, κατακράτηση υγρών, ευαισθησία στο στήθος, πονοκέφαλο/ημικρανία, ακμή και πόνο στη μέση. Οι παρενέργειες είναι πιο χαρακτηριστικές για προγεσταγόνα με πιο έντονη ανδρογόνο δράση σε σύγκριση με φάρμακα με λιγότερο έντονο ανδρογόνο συστατικό. Ορισμένα προγεσταγόνα, ειδικά η κυπροτερόνη, προκαλούν αντιανδρογόνο δράση. Τα νεότερα φάρμακα, όπως το Nestor και το trimegestone, έχουν έντονο προγεστογόνο αποτέλεσμα, με ελάχιστες ή καθόλου παρενέργειες.

Τελευταία ερευνητικά αποτελέσματα

Η μελέτη Women's Health Initiative περιελάμβανε 10.739 εμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας 50 έως 79 ετών που είχαν υποβληθεί σε υστερεκτομή. Οι γυναίκες τυχαιοποιήθηκαν, μερικές για να λάβουν 0,625 mg συζευγμένων οιστρογόνων και οι υπόλοιπες σε εικονικό φάρμακο. Η μελέτη διακόπηκε πρόωρα μετά από 7 χρόνια το 2003. Τα συζευγμένα οιστρογόνα συσχετίστηκαν με σημαντικά λιγότερο καρκίνο του μαστού και λιγότερα κατάγματα ισχίου, αλλά με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού. Δεν υπήρξαν αλλαγές στην ανάπτυξη καρδιοπάθειας ή καρκίνου του παχέος εντέρου.

Οι εκλεκτικοί ρυθμιστές των υποδοχέων οιστρογόνων δρουν ως ανταγωνιστές οιστρογόνων στο στήθος και τη μήτρα και ως αγωνιστές σε άλλους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των οστών. Στη μελέτη Αξιολόγηση των πολλαπλών επιδράσεων της ραλοξιφαίνης, η χρήση του φαρμάκου φάνηκε να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη ή επιδείνωσης της διαχείρισης προϋπάρχοντος σακχαρώδους διαβήτη. Οι Lasko et al. μελέτησε μια μικρή ομάδα γυναικών πριν και μετά τη χρήση της ραλοξιφαίνης χρησιμοποιώντας το τεστ ευγλυκαιμικής υπερφινσουλιναιμικής clamp. Παρά το γεγονός ότι η ανοχή στη γλυκόζη δεν άλλαξε σε αυτές τις γυναίκες, η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη στην πραγματικότητα μειώθηκε.

Αναπτύσσονται νέα φάρμακα υποδοχέων οιστρογόνων με βελτιωμένη εκλεκτικότητα. Η επίδραση της βαζεδοξιφένης δοκιμάστηκε σε ζώα. Αυτό το φάρμακο έχει μικρή επίδραση στη μήτρα, αλλά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στον οστικό ιστό, μειώνοντας την απορρόφησή του. Ένα άλλο πιθανό πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι μια ελαφρά ανάπτυξη αγγειοκινητικών εκδηλώσεων.

Τα οφέλη της θεραπείας υποκατάστασης ανδρογόνων σε ορισμένες γυναίκες έχουν αποδειχθεί ξεκάθαρα. Ωστόσο, συζητούνται συγκεκριμένα φάρμακα, η βέλτιστη δοσολογία και η οδός χορήγησης. Όταν χρησιμοποιούνται από του στόματος ανδρογόνα, τα ηπατικά ένζυμα αλλάζουν και το λιπιδικό προφίλ αλλάζει δυσμενώς. Τα ανδρογόνα μπορούν να χορηγηθούν διαδερμικά και χρησιμοποιώντας υποδόρια εμφυτεύματα. Το gel τεστοστερόνης είναι εύκολο στη χρήση και μπορεί να επιτύχει φυσιολογικές προεμμηνοπαυσιακές συγκεντρώσεις τεστοστερόνης με ελάχιστες παρενέργειες.

Η σύνθεση ανδρογόνων των επινεφριδίων μειώνεται επίσης καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής και ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την ηλικία σχετίζονται με μειώσεις που σχετίζονται με την ηλικία στις συγκεντρώσεις της αφυδροεπιανδροστερόνης. Η χρήση του στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο αποκαθιστά όχι μόνο τη συγκέντρωση της ορμόνης, αλλά και την περιεκτικότητα άλλων ορμονών. Ως αποτέλεσμα, η μυϊκή μάζα και η δύναμη αυξάνεται, η σεξουαλική λειτουργία και η ποιότητα ζωής βελτιώνονται.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ενδείκνυται μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Η λήψη θα πρέπει να γίνεται υπό συνεχή επίβλεψη και να συνεχίζεται μόνο για τον χρόνο που απαιτείται για την εξάλειψη των σημαδιών της εμμηνόπαυσης, αλλά όχι περισσότερο από 5 χρόνια. Οι γυναίκες με ανέπαφη μήτρα συνιστάται να υποβάλλονται σε κυκλική ορμονική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται οι ελάχιστες δόσεις οιστρογόνων που μπορούν να εξουδετερώσουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Πολλές παρενέργειες της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης αποδίδονται στο συστατικό του προγεσταγόνου. Φάρμακα με υψηλότερη ανδρογόνο δράση μπορεί να αυξήσουν τη λίμπιντο και την ευεξία, αλλά ταυτόχρονα αυξάνεται ο κίνδυνος παρενεργειών. Τα φάρμακα για κυκλική θεραπεία μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή διαδερμικά ή συνδυασμός αυτών των δύο μεθόδων. Η οδός χορήγησης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την προτίμηση του ασθενούς.