Περιλαμβάνεται στις προετοιμασίες
ATX:C.08.C.A.08 Nitrendipine
Φαρμακοδυναμική:Παράγωγο διυδροπυρίνης, αναστολέας «αργών» διαύλων ασβεστίου. Μειώνει τον αριθμό των ενεργών καναλιών ασβεστίου χωρίς να επηρεάζει τις διαδικασίες ενεργοποίησης, αδρανοποίησης και ανάκτησης. Αποτρέπει τη ροή των εξωκυτταρικών ιόντων ασβεστίου στα καρδιοκύτταρα και στα λεία μυϊκά κύτταρα των περιφερικών και στεφανιαίων αρτηριών. Αυτό προκαλεί την επέκτασή τους, μειώνοντας έτσι το OPS. Στο μυοκάρδιο και στα λεία μυϊκά κύτταρα των αγγείων, διαχωρίζει τις διαδικασίες διέγερσης και συστολής.
Διεγείρει τα κανάλια ασβεστίου με θετική ινότροπη δράση. Αναστέλλει τη σύνθεση αλδοστερόνης. Δεν επηρεάζει την αγωγιμότητα στο μυοκάρδιο και τον τόνο των φλεβικών αγγείων. Αυξάνοντας τη ροή του αίματος στο μυοκάρδιο, ενεργοποιεί τις λειτουργίες των παράπλευρων παραγόντων, προάγει την παροχή οξυγόνου σε ισχαιμικές περιοχές του μυοκαρδίου χωρίς να σχηματιστεί το σύμπτωμα «κλοπή».
Έχει αντιστηθαγχική, αντιυπερτασική δράση.
Φαρμακοκινητική:Μετά από χορήγηση από το στόμα με άδειο στομάχι, έως και 88% απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1-3 ώρες Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 98%.
Μεταβολισμός στο ήπαρ με τη συμμετοχή ισοενζύμων
CYP 3 A 4, CYP 3 A 5 και CYP 3 A 7.Το T ½ είναι 8-12 ώρες Αποβολή από τα νεφρά με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών (περίπου 77%) και με κόπρανα (έως 30%).
Ενδείξεις:Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, της στηθάγχης, του συνδρόμου Raynaud.
ΙΧ.Ι10-Ι15.Ι10 Βασική [πρωτοπαθής] υπέρταση
IX.I70-I79.I73.0 Σύνδρομο Raynaud
ΙΧ.Ι20-Ι25.Ι20 Στηθάγχη [στηθάγχη]
ΙΧ.Ι20-Ι25.Ι20.1 Στηθάγχη με τεκμηριωμένο σπασμό
Αντενδείξεις:Αρτηριακή υπόταση, καρδιογενές σοκ, ταυτόχρονη χρήση με ριφαμπικίνη, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ηλικία κάτω των 18 ετών, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ατομική δυσανεξία.
Προσεκτικά:Σύνδρομο ασθενούς κόλπου, στένωση μιτροειδούς και αορτής, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, υπερευαισθησία.
Εγκυμοσύνη και γαλουχία: Οδηγίες χρήσης και δοσολογία:Στο εσωτερικό, η δοσολογία ρυθμίζεται μεμονωμένα, από 20 έως 40 mg/ημέρα σε δύο δόσεις.
Ανώτατη ημερήσια δόση: 40 mg.
Ανώτατη εφάπαξ δόση: 40 mg.
Παρενέργειες:Κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα : παροδικός πονοκέφαλος στην αρχή της θεραπείας, ζάλη, νευρικότητα, τρόμος, υπνηλία, κόπωση, λιποθυμία, παραισθησία, κατάθλιψη.
Αναπνευστικό σύστημα : δύσπνοια, σπάνια πνευμονικό οίδημα.
Αιμοποιητικό σύστημα : αναιμία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.
Το καρδιαγγειακό σύστημα : στηθάγχη, υπόταση, παροδικό περιφερικό οίδημα, αρρυθμία.
Πεπτικό σύστημα : ξηροστομία, αυξημένη όρεξη, ναυτία, έμετος, ηπατίτιδα, διάρροια, δυσκοιλιότητα.
Μυοσκελετικό σύστημα : αρθρίτιδα, μυαλγία.
Δερματολογικές αντιδράσεις : κνησμός, φωτοευαισθησία, εξάνθημα.
Οργανα αισθήσεων: πρόβλημα όρασης.
ουροποιητικό σύστημα : πολυουρία.
ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ : γαλακτόρροια, στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία, μηνορραγία.
Αλλεργικές αντιδράσεις.
Υπερβολική δόση:Υπεραιμία προσώπου, πονοκέφαλος, επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, βραδυαρρυθμία.
Θεραπεία: ενδοφλέβια, αργά 10% διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου, με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης - ενδοφλέβια χορήγηση ντοβουταμίνης ή ντοπαμίνης. Για καρδιακή ανεπάρκεια - ενδοφλέβια χορήγηση στροφανθίνης. Για την αποκατάσταση της αγωγιμότητας, ισοπρεναλίνη, τεχνητός βηματοδότης.
Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:Ο χυμός γκρέιπφρουτ, μειώνοντας τον οξειδωτικό μεταβολισμό, αυξάνει τη συγκέντρωση της νιτρεδιπίνης στο πλάσμα του αίματος, γεγονός που ενισχύει την αντιυπερτασική δράση.
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με β-αναστολείς, η αντιυπερτασική δράση ενισχύεται.
Αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης, της θεοφυλλίνης, της κινιδίνης στο πλάσμα του αίματος.
Σιμετιδίνη και αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας της νιτρεδιπίνης.
ΜΣΑΦ, οιστρογόνα, συμπαθομιμητικά, επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (ριφαμπίνη) μειώνουν την αντιυπερτασική δράση της νιτρεδιπίνης.
Ειδικές Οδηγίες:Πριν από τη διακοπή της θεραπείας, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά.
ΟδηγίεςΑκαθάριστη φόρμουλα
C18H20N2O6Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Nitrendipine
Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)
Κωδικός CAS
39562-70-4Χαρακτηριστικά της ουσίας Νιτρενδιπίνη
Το παράγωγο 1,4-διυδροπυριδίνης είναι ανταγωνιστής ασβεστίου δεύτερης γενιάς.
Φαρμακολογία
φαρμακολογική επίδραση- αντιστηθαγχικό, αγγειοδιασταλτικό, υποτασικό, νεφροπροστατευτικό.Ειδικά δεσμεύεται σε υποδοχείς μεμβράνης που ρυθμίζουν τη λειτουργία των εξαρτώμενων από την τάση καναλιών ασβεστίου τύπου L, μειώνει τη ροή των ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο κατά την περίοδο της εκπόλωσης της μεμβράνης. Επηρεάζει κυρίως τα λεία μυϊκά κύτταρα των αγγείων (λιγότερο στεφανιαία από άλλα). Έχει εξαιρετικά επιλεκτικό μακροχρόνιο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Προκαλεί συστηματική αγγειοδιαστολή, μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και, ως αποτέλεσμα, υπόταση. Μειώνει την αρτηριακή πίεση αναλογικά με τη δόση, δεν προκαλεί ορθοστατική υπόταση και ανάπτυξη ανοχής και δεν διαταράσσει τον κιρκάδιο ρυθμό μεταβολών της αρτηριακής πίεσης. Διαστέλλει τα αγγεία των νεφρών, αυξάνει το επίπεδο του κολπικού νατριουρητικού πεπτιδίου στο αίμα, αυξάνει την απέκκριση νατρίου και νερού, δεν ενεργοποιεί το συμπαθητικό επινεφρίδιο (συνήθως δεν αλλάζει ο καρδιακός ρυθμός) και η ρενίνη-αλδοστερόνη (η περιεκτικότητα σε αγγειοτενσίνη και ρενίνη στο πλάσμα δεν αυξάνεται σημαντικά) συστήματα. Ωστόσο, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να παρατηρηθεί βραχυπρόθεσμη αντανακλαστική ταχυκαρδία. Δεν επηρεάζει τον κόλπο και τον κολποκοιλιακό κόμβο. Μετά τη λήψη 20 mg νιτρενδιπίνης σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια υπέρταση, παρατηρείται μείωση της SBP και της DBP κατά 15-20%.
Είναι αποτελεσματικό τόσο στη μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με υποθειαζίδη και προπρανολόλη. Η μακροχρόνια θεραπεία προάγει την αντίστροφη ανάπτυξη της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και την εκδήλωση νεφροπροστατευτικών επιδράσεων. Η μεγαλύτερη υποτασική δράση παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς με χαμηλά επίπεδα ρενίνης στο πλάσμα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς (60 ετών και άνω) με μεμονωμένη συστολική υπέρταση (ΣΑΠ τουλάχιστον 160 mm Hg με DBP κάτω από 95 mm Hg) όταν χρησιμοποιείται για 2 χρόνια (αρχική δόση - 10 mg / ημέρα, στη συνέχεια - έως 20-40 mg / ημέρα σε 2 δόσεις) αποτρέπει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών: μειώνει τη συνολική συχνότητα εγκεφαλικών εγκεφαλικών επεισοδίων κατά 42%, τη συχνότητα καρδιακών επιπλοκών (καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ξαφνικός θάνατος) - κατά 26%, τη συχνότητα όλων των καρδιαγγειακών αγγειακών επιπλοκών - κατά 31%. Η υπογλώσσια εφαρμογή δείχνει τη δυνατότητα ανακούφισης μιας υπερτασικής κρίσης. Σε δόση 10-20 mg/ημέρα (ειδικά με συνεχή θεραπεία για πολλά χρόνια) αποτρέπει τις κρίσεις αγγειοσπαστικής στηθάγχης και βελτιώνει τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση.
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως. Βιοδιαθεσιμότητα - 60-70%. Η Cmax στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες, το επίπεδο στο πλάσμα είναι 9-42 ng/ml, δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του αίματος κατά 98%. Σχεδόν πλήρως μεταβολίζεται στο ήπαρ με οξείδωση. Απεκκρίνεται στα ούρα (30%) με τη μορφή τεσσάρων πολικών μεταβολιτών, η Τ1/2 κυμαίνεται από 8-24 ώρες Το συνολικό Cl είναι 1,3 l/min. Σε ηλικιωμένους και ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, η Τ1/2 και οι συγκεντρώσεις στο αίμα αυξάνονται (απαιτείται μείωση της ημερήσιας δόσης). Έχει τερατογόνο δράση.
Χρήση της ουσίας Nitrendipine
Αρτηριακή υπέρταση (μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με β-αναστολείς και διουρητικά), στηθάγχη (ένταση, σταθερή χωρίς αγγειόσπασμο, σταθερό αγγειοσπαστικό, ασταθές αγγειοσπαστικό με αναποτελεσματικότητα β-αναστολέων και νιτρικών), σύνδρομο Raynaud (συμπτωματική θεραπεία).
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, σοβαρή αρτηριακή υπόταση, εγκυμοσύνη, θηλασμός.
Περιορισμοί στη χρήση
Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, σύνδρομο νοσούντος κόλπου, στένωση αορτής ή μιτροειδούς, σοβαρές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, αρτηριακή υπόταση, ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια, ηλικιωμένοι, ηλικία κάτω των 18 ετών (αποτελεσματικότητα και ασφάλεια χρήσης έχουν δεν έχει μελετηθεί).
Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Παρενέργειες της ουσίας Nitrendipine
Από το καρδιαγγειακό σύστημα και το αίμα (αιματοποίηση, αιμόσταση):ταχυκαρδία, στηθάγχη, ανάπτυξη ή επιδείνωση καρδιακής ανεπάρκειας, υπεραιμία του δέρματος του προσώπου και του άνω κορμού, εκδηλώσεις προτριχοειδούς αγγειοδιαστολής (πρήξιμο των αρθρώσεων του αστραγάλου, πρήξιμο των ούλων, περιφερικό οίδημα), ασυμπτωματική αρρυθμία (συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού πτερυγισμού και μαρμαρυγή), λευκοπενία, αναιμία, ασυμπτωματική θρομβοπενία, ασυμπτωματική ακοκκιοκυτταραιμία. σπάνια - υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:ζάλη, πονοκέφαλος, υπνηλία, αίσθημα κόπωσης, παραισθησία, εξωπυραμιδικές (παρκινσονικές) διαταραχές (αταξία, πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, ανακατεύοντας βάδισμα, δυσκαμψία χεριών ή ποδιών, τρόμος χεριών και δακτύλων, δυσκολία στην κατάποση), κατάθλιψη. σπάνια - προβλήματα όρασης.
Από το μυοσκελετικό σύστημα:αρθρίτιδα (αρθραλγία, πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων), μυαλγία.
Από το ουρογεννητικό σύστημα:Περιφερικό οίδημα? σπάνια - αυξημένη συχνότητα ούρησης. επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας (με νεφρική ανεπάρκεια).
Από το γαστρεντερικό σωλήνα:ναυτία, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, έμετος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, αυξημένη όρεξη, ηπατίτιδα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών. σπάνια - υπερπλασία των ούλων (αιμορραγία, οίδημα, πόνος), ξηροστομία.
Από το δέρμα:ερύθημα, κνησμός, κνίδωση, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα.
Οι υπολοιποι:πνευμονικό οίδημα (δυσκολία στην αναπνοή, βήχας, συριγμός), αύξηση βάρους, γαλακτόρροια. σπάνια - γυναικομαστία (σε ηλικιωμένους ασθενείς).
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Τα αντιυπερτασικά, οι αναστολείς των υποδοχέων της Η2-ισταμίνης ενισχύουν το αποτέλεσμα, τα οιστρογόνα, τα ΜΣΑΦ εξασθενούν το αποτέλεσμα. Μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις των καρδιακών γλυκοσιδών στο πλάσμα με την ανάπτυξη τοξικών επιδράσεων. Η μετοπρολόλη, η ακεβουτολόλη, η ατενολόλη και η ρανιτιδίνη μπορεί να μειώσουν την κάθαρση από το πλάσμα.
Ονομα:
Νιτρενδιπίνη
Φαρμακολογική δράση:
Όπως η νιφεδιπίνη και άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας, είναι ανταγωνιστής των ιόντων ασβεστίου, αλλά έχει κυρίαρχη επίδραση στα περιφερικά αιμοφόρα αγγεία. Μειώνει την αγγειακή αντίσταση. Έχει μικρή επίδραση στη διεγερσιμότητα της καρδιάς και στη διεξαγωγή της διέγερσης. Έχει μακροχρόνια δράση (για μακροχρόνια θεραπεία, αρκεί μία μόνο δόση την ημέρα).
Ενδείξεις χρήσης:
Λαμβάνεται για διάφορες μορφές αρτηριακής υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση).
Τρόπος εφαρμογής:
Συνήθως συνταγογραφείται 0,02 g (20 mg) 1 φορά την ημέρα (το πρωί). Ανάλογα με το αποτέλεσμα και την ανεκτικότητα, αυξήστε σταδιακά την ημερήσια δόση στα 40 mg σε 2 δόσεις ή μειώστε τη δόση σε 10 mg 1 φορά την ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,04 g (40 mg).
Ανεπιθύμητες ενέργειες:
Η νιτρεδιπίνη είναι συνήθως καλά ανεκτή. Ωστόσο, ερυθρότητα του προσώπου και του δέρματος του άνω μέρους του σώματος, πονοκέφαλος, πιθανώς σχετίζεται με μείωση του τόνου των εγκεφαλικών (εγκεφαλικών) αγγείων (κυρίως χωρητικά) και τέντωμα τους λόγω αυξημένης ροής αίματος μέσω αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων (συνδέσεις αρτηριών και φλεβών ), είναι σχετικά κοινά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δόση μειώνεται ή το φάρμακο λαμβάνεται μετά τα γεύματα. Αίσθημα παλμών, ναυτία, ζάλη, οίδημα των κάτω άκρων, υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) και υπνηλία είναι επίσης πιθανά.
Αντενδείξεις:
Σοβαρές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, ασταθής στηθάγχη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, σύνδρομο ασθενούς κόλπου (καρδιοπάθεια που συνοδεύεται από διαταραχές του ρυθμού), σοβαρή αρτηριακή υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση). Η νιτρεδιπίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Απαιτείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για τη μεταφορά οδηγών και ατόμων σε άλλα επαγγέλματα που απαιτούν γρήγορη ψυχική και σωματική αντίδραση.
Μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου:
Δισκία των 0,02 g (20 mg) και 0,01 g (10 mg).
Συνθήκες αποθήκευσης:
Φάρμακο από τη λίστα Β. Σε σκοτεινό μέρος.
Συνώνυμα:
Bypress, Nitrepin, Lusopress, Unipress.
Φάρμακα με παρόμοια αποτελέσματα:
Nisoldipine Foridonum Isradipine Lacidipine Nicardipine
Αγαπητοί γιατροί!
Εάν έχετε εμπειρία στη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου στους ασθενείς σας, μοιραστείτε το αποτέλεσμα (αφήστε ένα σχόλιο)! Βοήθησε αυτό το φάρμακο τον ασθενή, εμφανίστηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας; Η εμπειρία σας θα είναι ενδιαφέρουσα τόσο για τους συναδέλφους σας όσο και για τους ασθενείς.
Αγαπητοί ασθενείς!Εάν σας συνταγογραφήθηκε αυτό το φάρμακο και ολοκληρώσατε μια πορεία θεραπείας, πείτε μας εάν ήταν αποτελεσματικό (βοήθησε), εάν υπήρχαν παρενέργειες, τι σας άρεσε/δεν σας άρεσε. Χιλιάδες άνθρωποι αναζητούν στο Διαδίκτυο κριτικές για διάφορα φάρμακα. Αλλά μόνο λίγοι τα αφήνουν. Εάν εσείς προσωπικά δεν αφήσετε κριτική για αυτό το θέμα, οι άλλοι δεν θα έχουν τίποτα να διαβάσουν.
Ευχαριστώ πολύ!Οδηγίες
Εμπορική ονομασία
Nitresan
Διεθνές όνομα
Νιτρενδιπίνη
Φόρμα δοσολογίας
Δισκία 10 mg, 20 mg
Χημική ένωση
Ένα δισκίο περιέχει
δραστική ουσία- νιτρενδιπίνη 10 mg, 20 mg,
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο καλαμποκιού, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, ποβιδόνη 25, ντοκουζικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο.
Περιγραφή
Κίτρινα δισκία με επίπεδη επιφάνεια, με χαραγή στη μία πλευρά και δοσολογία στην άλλη πλευρά, με διάμετρο περίπου 7,0 mm (για δόσεις 10 mg και 20 mg).
Φαρμακοθεραπευτική ομάδα
Οι αναστολείς των «αργών» καναλιών ασβεστίου είναι επιλεκτικοί.
Παράγωγα διυδροπυριδίνης.
Κωδικός ATS C08CA08
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοκινητική
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η νιτρενδιπίνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως, η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 88%. Ο βιολογικός χρόνος ημιζωής της απορρόφησης είναι 30 - 60 λεπτά. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται εντός 1-3 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου, η μέση μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) είναι περίπου 6,1-19 μg/l. Δεδομένης της σημαντικής επίδρασης της πρώτης διέλευσης από το ήπαρ (φαινόμενο πρώτης διέλευσης), η συστηματική διαθεσιμότητα της νιτρενδιπίνης είναι 20 - 30%.
Το 96-98% της νιτρενδιπίνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος (λευκωματίνη) και επομένως δεν υπόκειται σε αιμοκάθαρση. Η νιτρενδιπίνη δεν μπορεί να αποβληθεί με αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. Ο όγκος κατανομής σε σταθερή κατάσταση είναι περίπου 5-9 l/kg σωματικού βάρους.
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η νιτρενδιπίνη υφίσταται σημαντικές μεταβολικές αλλαγές ήδη κατά την πρώτη διέλευση από το ήπαρ (φαινόμενο πρώτης διέλευσης) και μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως ως αποτέλεσμα οξειδωτικών διεργασιών στο ήπαρ. Οι μεταβολίτες του δεν είναι φαρμακοδυναμικά αποτελεσματικοί. Λιγότερο από το 0,1% μιας από του στόματος δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα. Η νιτρενδιπίνη με τη μορφή μεταβολιτών απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών (περίπου το 77% της από του στόματος δόσης), το υπόλοιπο απεκκρίνεται με τη χολή και τα κόπρανα.
Ο χρόνος ημιζωής της νιτρενδιπίνης που λαμβάνεται σε μορφή δισκίου είναι περίπου 8-12 ώρες. Δεν παρατηρείται συσσώρευση της δραστικής ουσίας ή των μεταβολιτών της στον οργανισμό μετά την επίτευξη σταθεροποιημένης κατάστασης.
Δεδομένου ότι η νιτρενδιπίνη απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών, σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο, η αποβολή της από τον οργανισμό γίνεται πολύ πιο αργά: ο βιολογικός χρόνος ημίσειας ζωής παρατείνεται κατά 2-3 φορές. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, δεν απαιτείται ειδική προσαρμογή της δόσης.
Φαρμακοδυναμική
Το Nitresan είναι ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου τύπου 1,4-διυδροπυριδίνης που δρα ως αντιυπερτασικός παράγοντας.
Η νιτρεζάνη αναστέλλει τη διαμεμβρανική διέλευση των ιόντων ασβεστίου στα αγγειακά λεία μυϊκά κύτταρα. Αυτό οδηγεί σε προστασία από την υπερβολική διείσδυση ασβεστίου στο κύτταρο, αναστολή των ασβεστιοεξαρτώμενων μυογονικών συσπάσεων των λείων μυών των αγγείων, μείωση της αγγειακής περιφερικής αντίστασης, μείωση της παθολογικά αυξημένης αρτηριακής πίεσης και ελαφρά νατριουρητική δράση, ειδικά στην αρχή της θεραπείας .
Ενδείξεις χρήσης
Θεραπεία ιδιοπαθούς (πρωτοπαθούς) υπέρτασης
Οδηγίες χρήσης και δόσεις
Η θεραπεία είναι αυστηρά εξατομικευμένη ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, συνήθως μακροχρόνια θεραπεία.
Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα το πρωί μετά τα γεύματα, χωρίς μάσημα και με επαρκή ποσότητα νερού. Μην πίνετε με χυμό γκρέιπφρουτ. Η δραστική ουσία Nitrendipine είναι ευαίσθητη στο φως, επομένως τα δισκία πρέπει να αφαιρούνται από την κυψέλη αμέσως πριν από τη χρήση.
Για ενήλικες, το Nitresan συνταγογραφείται 10 mg (1 δισκίο) 2 φορές την ημέρα το πρωί και το βράδυ (20 mg/ημέρα) ή 20 mg (1 δισκίο) μία φορά την ημέρα, το πρωί. Σε περίπτωση ανεπαρκούς μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός μπορεί να διπλασιάσει την ημερήσια δόση κατά τη διάρκεια της θεραπείας, 20 mg (2 δισκία των 10 mg) 2 φορές την ημέρα (40 mg/ημέρα) ή 20 mg (1 δισκίο των 20 mg) 2 φορές την ημέρα (40 mg/ημέρα).
Η μέση θεραπευτική εφάπαξ δόση είναι 10 mg, η μέση θεραπευτική ημερήσια δόση είναι 20 mg.
Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 20 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 mg.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία, ο μεταβολισμός της νιτρενδιπίνης μπορεί να είναι πιο αργός, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητη υπόταση. Εφόσον η δράση της νιτρενδιπίνης σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να ενισχυθεί και/ή να παραταθεί, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με χαμηλές δόσεις (10 mg/ημέρα) με προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν υπάρχει έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και σε χαμηλές δόσεις, είναι απαραίτητο να αλλάξει η θεραπεία.
Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό.
Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, δεν απαιτείται ειδική προσαρμογή της δόσης.
Παρενέργειες
Πολύσυχνά (>1/10)
Πονοκέφαλος (ειδικά στην αρχή της θεραπείας, μετάβαση)
Εξάψεις (ειδικά στην αρχή της θεραπείας, πέρασμα)
Περιφερικό οίδημα (ειδικά στην αρχή της θεραπείας, πέρασμα)
Συχνά (≥ 1% πριν< 10 %)
- στην αρχή της θεραπείας, οι κρίσεις στηθάγχης (πόνος στο στήθος) ή σε ασθενείς που υποφέρουν από στηθάγχη μπορεί να αυξήσουν τη συχνότητα, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των κρίσεων
Αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, κιρσοί
Φούσκωμα
Σπάνια(≥ 0,1% πριν< 1 %)
- παραισθησία, ζάλη, κόπωση, λιποθυμία, νευρικότητα, ημικρανία, υπνηλία, εμβοές
- μη φυσιολογική όραση, θολή όραση
Ξηροστομία, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, γαστρεντερίτιδα
Συχνή παρόρμηση για ούρηση, πολυουρία
Δερματικές αντιδράσεις υπερευαισθησίας: κνησμός, κνίδωση, εξάνθημα, φωτοευαισθησία
Μυαλγία, αρθραλγία
Υπόταση
Αύξηση βάρους, εφίδρωση
Σπανίως(≥ 0,01% πριν< 0,1 %)
Λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα (αλλεργική δερματική αγγειίτιδα)
Ηπατική δυσλειτουργία (αυξημένες συγκεντρώσεις τρανσαμινασών)
Πολύ σπάνια (<1/10000)
Εμφραγμα μυοκαρδίου
Λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία
Υπερπλασία των ούλων (αιμορραγία, οίδημα, πόνος)
Αποφολιδωτική δερματίτιδα, αγγειοοίδημα
Πυρετός
Στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία, μηνορραγία
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία (νιτρενδιπίνη), σε
άλλος ανταγωνιστής ασβεστίου του τύπου 1,4-διυδροπυριδίνης ή άλλος
συστατικά του φαρμάκου
Καρδιογενές σοκ
Σοβαρός βαθμός στένωσης της αορτικής βαλβίδας
Πρόσφατο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (εντός του προηγούμενου
4 εβδομάδες)
Ασταθής στηθάγχη
Εγκυμοσύνη και γαλουχία
Παιδιά και έφηβοι έως 18 ετών
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Η νιτρενδιπίνη μεταβολίζεται από το ενζυμικό σύστημα του κυτοχρώματος P450 3A4 που εντοπίζεται στον εντερικό βλεννογόνο και στο ήπαρ. Φάρμακα που αναστέλλουν ή διεγείρουν αυτό το ενζυμικό σύστημα μπορεί να τροποποιήσουν την επίδραση της πρώτης διόδου ή την κάθαρση της νιτρενδιπίνης. Φάρμακα που αναστέλλουν το σύστημα του CYP 3A4 και επομένως μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένες συγκεντρώσεις νιτρενδιπίνης στο πλάσμα, για παράδειγμα:
μακρολιδικά αντιβιοτικά (για παράδειγμα ερυθρομυκίνη),
Αναστολείς πρωτεάσης HIV (π.χ. ριτοναβίρη)
αντιμυκητιακά φάρμακα της ομάδας των αζολών (για παράδειγμα, κετοκοναζόλη),
αντικαταθλιπτικά, νεφαζοδόνη και φλουοξετίνη,
quinupristin/dalfopristin,
βαλπροϊκό οξύ,
σιμετιδίνη και ρανιτιδίνη
Εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αυτούς τους παράγοντες, παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση και, εάν είναι απαραίτητο, εξετάστε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης του Nitresan.
Με ταυτόχρονη χρήση, η νιτρεζάνη αυξάνεται: η συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος της κινιδίνης, της θεοφυλλίνης και του διγοδέρματος (σχεδόν δύο φορές).
Η υποτασική δράση της νιτρεζάνης εξασθενεί από:
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - διατηρούν το Na+ και εμποδίζουν τη σύνθεση της προσταγλανδίνης (Pg) από τα νεφρά.
Οιστρογόνα - διατηρούν Na+;
Συμπαθομιμητικά, επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων, συμπ. ριφαμπικίνη, ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη και φαινοβαρβιτάλη - μειώνουν σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα της νιτρενδιπίνης.
Παρασκευάσματα Ca2+.
Η υποτασική δράση της νιτρεζάνης ενισχύεται από:
Άλφα και βήτα αποκλειστές και/ή άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα: με τη μείωση της ηπατικής ροής του αίματος, αυξάνουν τη συγκέντρωση της νιτρενδιπίνης στο πλάσμα.
Εισπνεόμενα αναισθητικά;
Διουρητικά: μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη απέκκριση νατρίου στα ούρα.
Μυοχαλαρωτικά (πανκουρόνιο, βεκουρόνιο): η διάρκεια και η ένταση των επιδράσεων τους αυξάνεται σε ασθενείς που λαμβάνουν νιτρενδιπίνη.
Σιμετιδίνη και ρανιτιδίνη: αν και σε μικρότερο βαθμό, προκαλούν αύξηση των επιπέδων της νιτρενδιπίνης στο πλάσμα.
Τα νιτρικά και τα παρασκευάσματα Li+ αυξάνουν τις τοξικές επιδράσεις (ναυτία, έμετος, διάρροια, αταξία, τρόμος, εμβοές).
Η προκαϊναμίδη, η κινιδίνη και άλλα φάρμακα που προκαλούν παράταση του QT ενισχύουν την αρνητική ινότροπη δράση και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σημαντικής παράτασης του QT.
Ο χυμός γκρέιπφρουτ καταστέλλει τον οξειδωτικό μεταβολισμό της νιτρεζάνης, ο οποίος οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων της νιτρενδιπίνης στο πλάσμα και ενισχύει την αντιυπερτασική δράση. Με την τακτική χρήση του χυμού γκρέιπφρουτ, το αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και αφού περάσουν 3 ημέρες από την τελευταία φορά που τον πήρατε.
Λεπτομερείς μελέτες που αξιολογούν πιθανές αλληλεπιδράσεις μεταξύ νιτρεζάνης και φαρμάκων που περιλαμβάνουν το σύστημα του κυτοχρώματος P450 όπως: φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, καρβαμαζεπίνη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη, νεφαζοδόνη, βαλπροϊκό οξύ, ερυθρομυκίνη, τρολεανδομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, αμπρεναβίρη, αταζαναβίρη, ριτοναβίρη, ινδιναβιρινφοβιριναβίρη, ινδιναβιρουπριναβίρεϊναλφδεν έχουν ακόμη πραγματοποιηθεί ή δεν έχει επιβεβαιωθεί ο πιθανός κίνδυνος. Ωστόσο, για σύνθετα θεραπευτικά σχήματα που περιλαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν κλινικό φαρμακολόγο. Αυτό επιτρέπει να ληφθούν υπόψη οι σχετικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με διαφορετικές επιλογές φαρμάκων ή παρενέργειες.
Ειδικές Οδηγίες
Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η δράση της νιτρεζάνης μπορεί να ενισχυθεί και/ή να παραταθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλή δόση και ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε περιπτώσεις μη αντιρροπούμενης καρδιακής δραστηριότητας, καθώς και σε σύνδρομο ασθενούς κόλπου, ελλείψει υποστήριξης βηματοδότη, απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς και προσεκτική παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας κατά τη λήψη του φαρμάκου Nitresan.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν αυξάνουν τη δόση.
Τα έκδοχα του φαρμάκου περιλαμβάνουν λακτόζη. Ασθενείς με σπάνια κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης Lapp ή σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο.
Χρήση στην παιδιατρική
Δεδομένης της έλλειψης δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στην παιδιατρική πρακτική, συνιστάται η αποχή από τη συνταγογράφηση του σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών.
Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Η ασφάλεια του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει ελεγχθεί, επομένως η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται. Η νιτρενδιπίνη περνά στο μητρικό γάλα. Δεδομένης της έλλειψης εμπειρίας στη χρήση του από γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση κατά τη γαλουχία.
Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγηση οχημάτων και δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς
Κατά τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν οδηγείτε οχήματα ή να είστε προσεκτικοί όταν εργάζεστε με διάφορους μηχανισμούς και μηχανήματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας, κατά την αύξηση των δόσεων, κατά τη μετάβαση σε άλλη θεραπεία και όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο ταυτόχρονα με αλκοόλ.
Υπερβολική δόση
Συμπτώματα:εξάψεις, πονοκέφαλος, υπόταση (κυκλοφορική κατάρρευση) και αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία)
Θεραπεία:μέτρα για τη δηλητηρίαση: πλύση στομάχου ακολουθούμενη από λήψη ενεργού άνθρακα. Προσεκτική παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών. Με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης , ακολουθούμενη από ενδοφλέβια χορήγηση ντοπαμίνης ή νορεπινεφρίνης. Συνιστάται προσοχή στις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις των κατεχολαμινών (ιδιαίτερα σε περιπτώσεις καρδιακής αρρυθμίας). Για βραδυκαρδία, πρέπει να χρησιμοποιείται ατροπίνη ή ορσιπρεναλίνη. Ταχεία βελτίωση παρατηρείται μετά από επαναλαμβανόμενη ενδοφλέβια χορήγηση 10 ml γλυκονικού ασβεστίου 10% ή χλωριούχου ασβεστίου 10%, ακολουθούμενη από μακροχρόνια έγχυση ασβεστίου (αποφυγή πιθανής ανάπτυξης υπερασβεστιαιμίας). Οι κατεχολαμίνες είναι επίσης αποτελεσματικές, αλλά σε πολύ υψηλότερες δόσεις. Η επακόλουθη θεραπεία θα πρέπει να επικεντρωθεί στην εξομάλυνση των πιο σοβαρών συμπτωμάτων. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική και είναι πιθανό η αιμοδιάχυση και η πλασμαφόρηση να μην είναι αποτελεσματικές.
Φόρμα έκδοσης και συσκευασία
"Νιτρενδιπίνη"χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ή/και την πρόληψη των ακόλουθων ασθενειών (νοσολογική ταξινόμηση - ICD-10):
Ακαθάριστος τύπος: C18-H20-N2-O6
Κωδικός CAS: 39562-70-4
Περιγραφή
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:Το παράγωγο 1,4-διυδροπυριδίνης είναι ανταγωνιστής ασβεστίου δεύτερης γενιάς.
φαρμακολογική επίδραση
Φαρμακολογία:Φαρμακολογική δράση - υποτασική, αγγειοδιασταλτική, αντιστηθαγχική, νεφροπροστατευτική. Ειδικά δεσμεύεται σε υποδοχείς μεμβράνης που ρυθμίζουν τη λειτουργία των εξαρτώμενων από την τάση καναλιών ασβεστίου τύπου L, μειώνει τη ροή των ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο κατά την περίοδο της εκπόλωσης της μεμβράνης. Επηρεάζει κυρίως τα λεία μυϊκά κύτταρα των αγγείων (λιγότερο στεφανιαία από άλλα). Έχει εξαιρετικά επιλεκτικό μακροχρόνιο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Προκαλεί συστηματική αγγειοδιαστολή, μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και, ως αποτέλεσμα, υπόταση. Μειώνει την αρτηριακή πίεση αναλογικά με τη δόση, δεν προκαλεί ορθοστατική υπόταση και ανάπτυξη ανοχής και δεν διαταράσσει τον κιρκάδιο ρυθμό μεταβολών της αρτηριακής πίεσης. Διαστέλλει τα αγγεία των νεφρών, αυξάνει το επίπεδο του κολπικού νατριουρητικού πεπτιδίου στο αίμα, αυξάνει την απέκκριση νατρίου και νερού, δεν ενεργοποιεί το συμπαθητικό επινεφρίδιο (συνήθως δεν αλλάζει ο καρδιακός ρυθμός) και η ρενίνη-αλδοστερόνη (η περιεκτικότητα σε αγγειοτενσίνη και ρενίνη στο πλάσμα δεν αυξάνεται σημαντικά) συστήματα. Ωστόσο, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να παρατηρηθεί βραχυπρόθεσμη αντανακλαστική ταχυκαρδία. Δεν επηρεάζει τον κόλπο και τον κολποκοιλιακό κόμβο. Μετά τη λήψη 20 mg νιτρενδιπίνης σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια υπέρταση, παρατηρείται μείωση της SBP και της DBP κατά 15-20%.
Είναι αποτελεσματικό τόσο στη μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με υποθειαζίδη και προπρανολόλη. Η μακροχρόνια θεραπεία προάγει την αντίστροφη ανάπτυξη της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και την εκδήλωση νεφροπροστατευτικών επιδράσεων. Η μεγαλύτερη υποτασική δράση παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς με χαμηλά επίπεδα ρενίνης στο πλάσμα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς (60 ετών και άνω) με μεμονωμένη συστολική υπέρταση (ΣΑΠ τουλάχιστον 160 mm Hg με DBP κάτω από 95 mm Hg) όταν χρησιμοποιείται για 2 χρόνια (αρχική δόση - 10 mg / ημέρα, στη συνέχεια - έως 20-40 mg / ημέρα σε 2 δόσεις) αποτρέπει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών: μειώνει τη συνολική συχνότητα εγκεφαλικών εγκεφαλικών επεισοδίων κατά 42%, τη συχνότητα καρδιακών επιπλοκών (καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ξαφνικός θάνατος) - κατά 26%, τη συχνότητα όλων των καρδιαγγειακών αγγειακών επιπλοκών - κατά 31%. Η υπογλώσσια εφαρμογή δείχνει τη δυνατότητα ανακούφισης μιας υπερτασικής κρίσης. Σε δόση 10-20 mg/ημέρα (ειδικά με συνεχή θεραπεία για πολλά χρόνια) αποτρέπει τις κρίσεις αγγειοσπαστικής στηθάγχης και βελτιώνει τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση.
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως. Βιοδιαθεσιμότητα - 60-70%. Το C_max στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες, το επίπεδο στο πλάσμα είναι 9-42 ng/ml, συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος κατά 98%. Σχεδόν πλήρως μεταβολίζεται στο ήπαρ με οξείδωση. Απεκκρίνεται στα ούρα (30%) με τη μορφή τεσσάρων πολικών μεταβολιτών, η Τ_1/2 κυμαίνεται από 8-24 ώρες Ολικό Cl - 1,3 l/min. Σε ηλικιωμένους και ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, οι συγκεντρώσεις T_1/2 και στο αίμα αυξάνονται (απαιτείται μείωση της ημερήσιας δόσης). Έχει τερατογόνο δράση.
Ενδείξεις χρήσης
Εφαρμογή:Αρτηριακή υπέρταση (μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με β-αναστολείς και διουρητικά), διαβητική νεφροπάθεια (εάν υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση ή δυσανεξία των αναστολέων ΜΕΑ).
Αντενδείξεις
Αντενδείξεις:Σοβαρές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, σύνδρομο ασθενούς κόλπου, στένωση αορτής, σοβαρή αρτηριακή υπόταση, την πρώτη εβδομάδα μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκυμοσύνη, θηλασμός.
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό: Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Παρενέργειες
Παρενέργειες:Από το καρδιαγγειακό σύστημα και το αίμα (αιματοποίηση, αιμόσταση): υπεραιμία του δέρματος του προσώπου και του άνω μέρους του σώματος, υπόταση, ταχυκαρδία, αναιμία, θρομβοπενία.
Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα: κεφαλαλγία, υπνηλία, παραισθησία. σπάνια - θολή όραση, μυαλγία, τρόμος (σε υψηλότερες δόσεις).
Από το ουρογεννητικό σύστημα: περιφερικό οίδημα (πρήξιμο των αστραγάλων, κάτω άκρα). σπάνια - αυξημένη συχνότητα ούρησης. επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας (με νεφρική ανεπάρκεια).
Από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, έμετος, δυσκοιλιότητα. σπάνια - διάρροια. σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδοηπατική χολόσταση.
Από το δέρμα: ερύθημα, κνησμός, κνίδωση, κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα.
Άλλα: στερητικό σύνδρομο (5-10%). σπάνια - υπερπλασία των ούλων, αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών, γυναικομαστία (σε ηλικιωμένους ασθενείς).
Αλληλεπίδραση: Τα αντιυπερτασικά φάρμακα, οι αναστολείς των υποδοχέων της H_2-ισταμίνης ενισχύουν το αποτέλεσμα, τα οιστρογόνα, τα ΜΣΑΦ εξασθενούν το αποτέλεσμα. Μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις των καρδιακών γλυκοσιδών στο πλάσμα με την ανάπτυξη τοξικών επιδράσεων. Η μετοπρολόλη, η ακεβουτολόλη, η ατενολόλη και η ρανιτιδίνη μπορεί να μειώσουν την κάθαρση από το πλάσμα.
Δοσολογία και τρόπος χορήγησης
Οδηγίες χρήσης και δοσολογία:Από το στόμα, συνήθως 20 mg το πρωί. Ανάλογα με την επίδραση και την ανεκτικότητα, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε μέγιστο 40 mg (20 mg 2 φορές την ημέρα) ή να μειωθεί στα 10 mg.
Προληπτικά μέτρα: Να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά την εργασία από οδηγούς οχημάτων και άτομα των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται με αυξημένη συγκέντρωση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ.